Феморална вена. Вени на долниот екстремитет Вени на бутот

Анатомија на венскиот системдолните екстремитети е многу променлива. Важна улога во оценувањето на податоците од инструменталното испитување при изборот на вистинскиот метод на лекување се игра со познавање на индивидуалните карактеристики на структурата на човечкиот венски систем.

Во венскиот систем на долните екстремитети се разликува длабока и површна мрежа.

длабока венска мрежапретставена со спарени вени кои ги придружуваат артериите на прстите, стапалото и потколеницата. Предните и задните тибијални вени се спојуваат во феморално-поплитеалниот канал и формираат неспарена поплитеална вена, која поминува во моќното стебло на феморалната вена (v. femoralis). Во феморалната вена, дури и пред да помине во надворешната илијачна (v. iliaca externa), 5-8 перфорирачки вени и длабоката вена на бутот (v. femoralis profunda), кои носат крв од мускулите на задниот дел на бутот , проток. Вториот, покрај тоа, има директни анастомози со надворешната илијачна вена (v. iliaca externa), преку посредничките вени. Во случај на оклузија на феморалната вена, бутот може делумно да тече низ системот на длабоки вени во надворешната илијачна вена (v. iliaca externa).

Површинска венска мрежалоциран во поткожното ткиво над површинската фасција. Таа е претставена со две сафени вени - големата сафена вена (v. saphena magna) и малата сафена вена (v. saphena parva).

Голема сафена вена (v. saphena magna)започнува од внатрешната маргинална вена на стапалото и по целата должина прима многу поткожни гранки на површинската мрежа на бутот и потколеницата. Пред внатрешниот малеолус, се крева до долниот дел на ногата и, свиткувајќи се околу внатрешниот кондил на бутот одзади, се издигнува до овалниот отвор во ингвиналниот регион. На ова ниво се влева во феморалната вена. Големата сафена вена се смета за најдолга вена во телото, има 5-10 пара вентили, нејзиниот дијаметар низ целиот е од 3 до 5 мм. Во некои случаи, големата сафена вена на бутот и долниот дел на ногата може да биде претставена со две или дури три стебла. 1-8 притоки се влеваат во најгорниот дел на големата сафенална вена, во ингвиналниот регион, често има три гранки кои се од мало практично значење: надворешни генитални (v. pudenda externa super ficialis), површни епигастрични (v. epigastica superficialis ) и површната вена која го опкружува илиумот (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Мала сафена вена (v. saphena parva)започнува од надворешната маргинална вена на стапалото, собирајќи крв главно од ѓонот. Заокружувајќи го надворешниот глужд одзади, тој се крева долж средината на задната површина на долниот дел на ногата до поплитеалната јама. Почнувајќи од средината на долниот дел на ногата, малата сафенална вена се наоѓа помеѓу листовите на фасцијата на долниот дел на ногата (каналот на Н.И. Пирогов), придружена со медијалниот кожен нерв на телето. И затоа, проширените вени на малата сафена вена се многу поретки од големата сафена вена. Во 25% од случаите, вената во поплитеалната јама поминува длабоко низ фасцијата и се влева во поплитеалната вена. Во други случаи, малата сафена вена може да се издигне над поплитеалната јама и да тече во феморалните, големите сафенозни вени или во длабоката вена на бутот. Затоа, пред операцијата, хирургот мора точно да знае каде малата сафена вена се влева во длабоката за да направи насочен рез директно над анастомозата. Двете сафенозни вени анастомозираат широко една со друга со директни и индиректни анастомози и се поврзани преку бројни перфорирачки вени со длабоките вени на долниот дел од ногата и бутот. (сл.1).

Сл.1. Анатомија на венскиот систем на долните екстремитети

Перфорирачки (комуницирачки) вени (vv. perforantes)поврзете длабоки вени со површни (сл. 2). Повеќето перфорирачки вени имаат супрафасцијални вентили кои ја движат крвта од површни во длабоки вени. Постојат директни и индиректни перфорирачки вени. Правите линии директно ги поврзуваат главните стебла на површните и длабоките вени, индиректните ги поврзуваат сафенозните вени индиректно, односно прво се влеваат во мускулната вена, која потоа се влева во длабоката вена. Нормално, тие се тенкоѕидни, имаат дијаметар од околу 2 мм. Со недостаток на вентили, нивните ѕидови се згуснуваат, а дијаметарот се зголемува за 2-3 пати. Преовладуваат индиректни перфорирачки вени. Бројот на перфорирачки вени на еден екстремитет се движи од 20 до 45. Во долната третина од потколеницата, каде што нема мускули, преовладуваат директни перфорирачки вени, сместени по медијалното лице на тибијата (област на кокет). Околу 50% од комуникациските вени на стапалото немаат вентили, па затоа крвта од стапалото може да тече и од длабоките вени кон површните и обратно, во зависност од функционалното оптоварување и физиолошките услови на одливот. Во повеќето случаи, перфоративните вени потекнуваат од притоките, а не од трупот на големата сафена вена. Во 90% од случаите, постои некомпетентност на перфорирачките вени на медијалната површина на долната третина од ногата.

Сл.2. Опции за поврзување на површни и длабоки вени на долните екстремитети според С.Кубик.

1 - кожа; 2 - поткожно ткиво; 3 - површен фасцијален лист; 4 - влакнести џемпери; 5 - обвивка на сврзното ткиво на поткожните главни вени; 6 - сопствена фасција на потколеницата; 7 - сафена вена; 8 - комуникација вена; 9 - директна перфорирачка вена; 10 - индиректна перфорирачка вена; 11 - обвивка на сврзното ткиво на длабоки садови; 12 - мускулни вени; 13 - длабоки вени; 14 - длабока артерија.

Значајната варијабилност во структурата на површната венска мрежа на долните екстремитети се влошува со несовпаѓањето во имињата на вените и присуството на голем број презимиња, особено во имињата на перфорираните вени. За да се отстранат ваквите несогласувања и да се создаде унифицирана терминологија за вените на долните екстремитети, во 2001 година во Рим, беше создаден Меѓународниот интердисциплинарен консензус за венска анатомска номенклатура. Според него, сите вени на долните екстремитети се конвенционално поделени на три системи:

1. Површни вени
2.Длабоки вени
3. Перфорирачки вени.

Површинските вени лежат помеѓу кожата и длабоката (мускулна) фасција. Во исто време, GSV се наоѓа во сопственото фасцијално куќиште, формирано со расцепување на површинската фасција. Багажникот MPV исто така се наоѓа во сопственото фасцијално куќиште, чиј надворешен ѕид е површен лист од мускулна фасција.

Површинските вени истекуваат приближно 10% од крвта од долните екстремитети. Длабоките вени се наоѓаат во простори лоцирани подлабоко од оваа мускулна фасција. Покрај тоа, длабоките вени секогаш ги придружуваат артериите со исто име, што не се случува со површни вени. Длабоките вени ја обезбедуваат главната одвод на крв - 90% од целата крв од долните екстремитети тече низ нив. Перфорирачките вени ја перфорираат длабоката фасција, поврзувајќи ги површните и длабоките вени.

Терминот „комуникациски вени“ е резервиран за вените кои поврзуваат една или друга вена од истиот систем (т.е., или површни една со друга или длабоки една со друга).
Главните површни вени:
1. Голема сафена вена
вена сафена магна, во англиската литература - голема сафена вена (ГСВ). Нејзиниот извор е медијалната маргинална вена на стапалото. Се оди нагоре по медијалната површина на долниот дел на ногата, а потоа и на бутот. Истекува во БВ на ниво на ингвиналниот набор. Има 10-15 вентили. Површинската фасција на бутот се дели на два листа, формирајќи канал за ГСВ и кожните нерви. Овој фасцијален канал многу автори го сметаат за заштитна надворешна „покривка“ која го штити багажникот на GSV од прекумерно истегнување кога притисокот се зголемува во него.
На бутот, стеблото на GSV и неговите големи притоки во однос на фасцијата може да заземат три главни типа на релативна положба:

2. Најпостојаните притоки на GSW:
2.1 Интерсафена(и) вена(и) (вена(д)) интерсафена(д)) во англиската литература - интерсафена вена (и) - оди (оди) по медијалната површина на приближно долниот дел од ногата. Поврзува BPV и MPV. Често има врски со перфоративните вени на медијалната површина на долниот дел на ногата.

2.2 Задна феморална вена(vena circumflexa femoris posterior), во англиската литература - задна вена циркумфлексна бедро. Може да има свое потекло од MPV, како и од латералниот венски систем. Се крева од задниот дел на бутот, се обвиткува околу него и се исцедува во GSV.

2.3 Предна феморална вена(вена циркумфлекса феморис предна), во англиската литература - предна циркумфлексна вена на бутот. Може да потекнува од латералниот венски систем. Се крева по предната површина на бутот, се обвиткува околу неа и се исцедува во GSV.

2.4 Заден додаток голема сафена вена(vena saphena magna accessoria posterior), во англиската литература - заден додаток голема сафена вена (сегмент од оваа вена на долниот дел на ногата се нарекува задна лак вена или Леонардоова вена). Ова е името на кој било венски сегмент на бутот и долниот дел на ногата кои се движат паралелно и задниот дел на GSV.

2.5 Преден додаток голема сафена вена(vena saphena magna accessoria anterior), во англиската литература - преден додаток голема сафена вена. Ова е името на кој било венски сегмент на бутот и долниот дел на ногата кои се движат паралелно и предниот дел на GSV.

2.6 Површински додаток голема сафена вена(vena saphena magna accessoria superficialis), во англиската литература - површен додаток голема сафена вена. Ова е името на кој било венски сегмент на бутот и долниот дел на ногата што оди паралелно со GSV и е поповршен во однос на неговата фасцијална обвивка.

2.7 Ингвинален венски плексус(confluens venosus subinguinalis), во англиската литература - слив на површни ингвинални вени. Го претставува терминалниот дел на ГСВ во близина на анастомозата со БС. Овде, покрај последните три наведени притоки, течат три прилично постојани притоки:
површна епигастрична вена(v.epigastrica superficialis)
надворешна пудендална вена(v.pudenda externa)
површна вена која го опкружува илиумот(v. circumflexa ilei superficialis).
Во литературата на англиски јазик, постои долго воспоставен термин Crosse кој го означува овој анатомски сегмент на GSV со наведените притоки (овој термин доаѓа од сличноста со лакрос стап. Лакрос е канадска национална игра со индиско потекло. Играчите кои користат стап со мрежа на крајот (крст) мора да фати тешка гумена топка и да ја фрли во противничкиот гол).

3. Мала сафена вена
vena saphena parva, во англиската литература - мала сафена вена. Изворот го има во надворешната маргинална вена на стапалото.

Се издига по задната површина на потколеницата и се влева во поплитеалната вена, најчесто на ниво на поплитеалната набора. Ги прима следните притоки:

3.1 Површна дополнителна мала сафена вена(vena saphena parva accessoria superficialis), во англиската литература - површен додаток мала сафена вена. Се протега паралелно со багажникот MPV над површинскиот лист на неговата фацијална обвивка. Често тече во поплитеалната вена самостојно.

3.2 Кранијално продолжување на малата сафена вена(extensio cranialis venae saphenae parvae), во англиската литература кранијално проширување на малата сафена вена. Претходно наречена феморално-поплитеална вена (v. femoropoplitea). Тоа е остаток од ембрионската интервенозна анастомоза. Кога постои анастомоза помеѓу оваа вена и задната феморална вена од GSV системот, таа се нарекува вена на Џакомини.

4. Латерален венски систем
systema venosa lateralis membri inferioris, во англиската литература - латерален венски систем. Се наоѓа на страничната површина на бутот и потколеницата. Се претпоставува дека тоа е остаток од системот на страничната маргинална вена што постоела во ембрионскиот период.

Несомнено, тие имаат свои имиња и се наведени само главните клинички значајни венски колектори. Со оглед на големата разновидност на структурата на површната венска мрежа, другите површни вени кои не се вклучени овде треба да се именуваат според нивната анатомска локализација.

Перфорирачки вени:

1. Перфорирачки вени на стапалото

1.1 грбни перфорирачки вени на стапалото

1.2 медијални перфорирачки вени на стапалото

1.3 странични перфорирачки вени на стапалото

1,4 плантарни перфорирачки вени на стапалото

2. Перфорирачки вени на глуждот

2.1 медијални перфорирачки вени на глуждот

2.2 предни перфорирани вени на глуждот

2.3 странични перфорирачки вени на глуждот

3. Перфорирачки вени на ногата

3.1 медијални перфорирачки вени на ногата

3.1.1 паратибијални перфорирачки вени

3.1.2 задни тибијални перфорирачки вени

3.2 предни перфорирани вени на ногата

3.3 странични перфорирачки вени на ногата

3.4 задни перфорирачки вени на ногата

3.4.1 медијални сурални перфорирачки вени

3.4.2 странични гастрокемиус перфорирачки вени

3.4.3 меѓуглави перфорирачки вени

3.4.4 пара-Ахилови перфорирачки вени

4. Перфорирачки вени на коленото зглоб

4.1 медијални перфорирачки вени на коленото зглоб

4.2 супрапателарни перфорирачки вени

4.3 перфорирачки вени на страничната површина на коленото зглоб

4.4 субпателарни перфорирачки вени

Главни длабоки вени на бутот: дел од поплитеална, феморална вена, длабока феморална вена. Поплитеалните и феморалните вени честопати се удвојуваат за да формираат плексус (Дод и Кокет 1956).

Длабоката феморална вена се спојува со феморалната вена на две места, долниот спој со плексусот во аддукторниот канал и горниот спој 5 cm под ингвиналниот лигамент. Овие вени добиваат венски гранки од околните мускули и перфорираните вени, а најголемата притока е големата сафена вена.

Горниот дел од поплитеалната вена лежи на страничната површина на поплитеалната артерија и минува низ m. адуктор магнус станува феморална вена. Овој сад преминува со феморалната артерија зад него од латералната кон медијалната граница и минува низ аддукторскиот канал и феморалниот триаголник. Феморалната вена може да има до 6 вентили, но обично 3. Еден од нив е веднаш дистален на спојот со длабоката говедска вена, другиот е веднаш под ингвиналниот лигамент.

Површинските вени на бутот се големата сафена вена и нејзините притоки. Големата сафенална вена потекнува зад медијалниот феморален кондил и се протега во медијалниот дел на бутот. Малку отстапува напред и се спојува со бедрената коска 4 cm подолу и малку странично на срамната туберкула. Неговата постеромедијална гранка (тибијална дополнителна сафена вена) се протега по задниот дел на бутот, каде што често има врска со малата сафена вена, се поврзува со големата сафена вена на ниво на границата на горната и средната третина на бутот. , понекогаш повисоко.

Антеролатералната гранка (перонеална дополнителна сафена вена) потекнува долж страничната површина на горниот дел на ногата, понекогаш поврзана со латералната гранка на малата сафена вена или горната перфорирана вена на перонеумот. Таа оди косо нагоре по антеролатералната површина на коленото, потоа оди по предната површина на бутот и се влева во големата сафена вена во точка на средината помеѓу средниот дел на бутот и устата на сафеновата вена. Три притоки се влеваат во големата сафена вена на устата - површната циркумфлексна илијачна вена, површната епигастрична вена и надворешната пудендална вена.

Просечниот број на вентили во долгата сафена вена на ногата е плус постојан вентил на остиумот на вената. Речиси секогаш има друг вентил на 5 cm под отворот (Cotton 1961).

Најчестите перфорирачки вени на бутот ја поврзуваат големата сафенова вена со феморалната вена во аддукторниот канал или каналот и затоа се нарекуваат перфоратори на горниот, средниот и долниот канал.

Горниот продира низ покривот на аддукторскиот канал во неговиот горен дел. Просекот е константен, поминува зад м. сарториус. Инфериорната ја перфорира длабоката фасција над медијалниот феморален кондил и се поврзува со геникуларниот венски плексус.

Постојат три други перфорирачки вени на бутот што заслужуваат споменување. Две се поврзани со антеролатералната гранка со големата сафена вена, на местото каде што се вкрстува со вертикална линија од работ на пателата. Овој сад се поврзува со венските гранки на латералната циркумфлексна вена на бутот. На местото каде што постеромедијалната венска гранка на големата сафена вена ги преминува тетивите m. полумембранозен и м. semitendinosus, често има перфорирачка вена.

Сите перфорирачки вени на бутот имаат вентили кои овозможуваат крвта да тече само од површни кон длабоки вени.

Анатомијата и проекцијата на феморалните вени помагаат да се разбере структурата на циркулаторниот систем. Васкуларната мрежа обезбедува приближна шема, но се разликува во варијабилноста. Секој човек има уникатен венски модел. Познавањето на структурата и функциите на васкуларниот систем ќе помогне да се избегнат болестите на нозете.

Анатомска структура и топографија на вените

Главниот центар на циркулаторниот систем е срцето. Од него заминуваат садови, кои ритмички се собираат и пумпаат крв низ телото. До долните екстремитети, течноста брзо влегува низ артериите и мерено се враќа назад низ вените.

Понекогаш овие два термина погрешно се мешаат. Но, вените се одговорни само за одливот на крв. Ги има 2 пати повеќе од артериите, а движењето овде е помирно. Поради фактот што ѕидовите на таквите садови се потенки, а локацијата е поповршна, вените се користат за земање биоматеријал.

Каналот на системот е цевка со еластични ѕидови, составена од ретикулински и колагенски влакна. Поради уникатните својства на ткаенината, добро ја задржува својата форма.

Постојат три структурни слоеви на садот:

интима - внатрешната обвивка на шуплината, која се наоѓа под заштитната обвивка;
медиуми - централниот сегмент, кој се состои од спирални, мазни мускули;
адвентиција - надворешниот капак во контакт со мембраната на мускулното ткиво.

Помеѓу слоевите се поставуваат еластични прегради: внатрешни и надворешни, создавајќи ја границата на капаците.

Ѕидовите на садовите на феморалните екстремитети се посилни отколку во другите делови на телото. Јачината се должи на поставеноста на јадрата. Каналите се поставени во поткожното ткиво, затоа издржуваат падови на притисок, како и фактори кои влијаат на интегритетот на ткивото.

Функции на венската мрежа на бутот

Карактеристиките на структурата и локацијата на венската мрежа на долните екстремитети го даваат системот со следните функции:

Одлив на крв што содржи отпадни производи од клетки и молекули на јаглерод диоксид.
Набавка на синтетизирани жлезди, хормонски регулатори, органски соединенија, хранливи материи од гастроинтестиналниот тракт.
Циркулација на циркулацијата на крвта со помош на валвуларен систем, благодарение на кој движењето се спротивставува на силата на гравитацијата.

Со патологии на венските садови, се јавуваат циркулаторни неуспеси. Прекршувањата предизвикуваат стагнација на биоматеријалот, оток или деформација на цевките.

Проекциски погледи на феморалните вени

Важна позиција во анатомската проекција на венскиот систем е окупирана од вентили. Елементите се одговорни за правилната насока, како и за распределбата на крвта по каналите на васкуларната мрежа.

Вените на феморалните екстремитети се класифицирани по типови:

длабоко;
површни;
перфорирачки.

Каде минуваат длабоките садови?

Мрежата е поставена длабоко од кожата, помеѓу мускулните и коскените ткива. Системот на длабоки вени минува низ бутот, долниот дел од ногата и стапалото. До 90% од крвта тече низ вените.

Васкуларната мрежа на долните екстремитети ги вклучува следните вени:

сексуална пониска;
илијачна: надворешна и заедничка;
феморална и заедничка феморална;
поплитеални и спарени гранки на долниот дел на ногата;
сурален: страничен и медијален;
перонеална и тибијална.

Каналот започнува на задниот дел на стапалото од метатарзалните садови. Понатаму, течноста влегува во тибијалната предна вена. Заедно со грбот, артикулира над средината на ногата, соединувајќи се во поплитеалниот сад. Крвта потоа влегува во поплитеалниот феморален канал. Тука се спојуваат и 5-8 перфорирачки гранки, кои потекнуваат од мускулите на задниот дел на бутот. Меѓу нив има странични, медијални садови. Над ингвиналниот лигамент, трупот е поддржан од епигастричните и длабоките вени. Сите притоки се влеваат во илијачниот надворешен сад, кој се спојува со внатрешната илијачна гранка. Каналот ја насочува крвта кон срцето.

Посебно широко стебло поминува низ заедничката феморална вена, која се состои од страничен, медијален, голем сафенозен сад. На делот од јадрото има 4–5 вентили кои го поставуваат вистинското движење. Понекогаш има удвојување на заедничкото стебло, кое се затвора во регионот на ишијалниот туберозитет.

Венскиот систем работи паралелно со артериите на долниот дел од ногата, стапалото и прстите. Одејќи околу нив, каналот создава дупликат гранка.

Шема и притоки на површни садови

Системот е поставен преку поткожното ткиво под епидермисот. Креветот на површните вени потекнува од плексусот на садовите на прстите. Движејќи се нагоре, потокот е поделен на странична и медијална гранка. Каналите предизвикуваат две главни вени:

големи поткожни;
мали поткожни.

Голема сафена вена на бутот- најдолгата васкуларна гранка. На решетката се наоѓаат до 10 пара вентили, а максималниот дијаметар достигнува 5 mm. Кај некои луѓе, големата вена се состои од неколку стебла.

Васкуларниот систем поминува низ долните екстремитети. Од задниот дел на глуждот, каналот се протега до долниот дел на ногата. Потоа, свиткувајќи се околу внатрешниот кондил на коската, се крева до овалниот отвор на ингвиналниот лигамент. Од оваа област потекнува феморалниот канал. Тука течат и до 8 притоки. Главните се: надворешна генитална, површна епигастрична и илијачна вена.

Мала сафена венаканалот започнува на предната страна на стапалото од маргиналниот сад. Свиткувајќи се околу глуждот одзади, гранката се протега по задниот дел на долниот дел на ногата до поплитеалниот регион. Од средината на телето, трупот поминува низ сврзните ткива на екстремитетот паралелно со медијалниот кожен нерв.

Поради дополнителни влакна, јачината на садовите се зголемува, затоа, малата вена, за разлика од големата, е помала веројатноста да се подложи на проширување на проширените.

Најчесто, вената ја преминува поплитеалната јама и се влева во длабоката или големата сафена вена. Но, во четвртина од случаите, гранката продира длабоко во сврзните ткива и се артикулира со поплитеалниот сад.

Двете површински стебла добиваат притоки во различни области во форма на поткожни и кожни канали. Помеѓу себе, венските цевки комуницираат со помош на перфорирани гранки. При хируршки третман на болести на нозете, лекарот треба точно да ја одреди анастомозата на малите и длабоките вени.

Локација на решетката за перфорирање

Венскиот систем ги поврзува површните и длабоките садови на бутот, долниот дел од ногата и стапалото. Гранките на мрежата минуваат низ меките ткива, продирајќи во мускулите, затоа се нарекуваат перфорирачки или комуникативни. Стеблата имаат тенок ѕид, а дијаметарот не надминува 2 мм. Но, со недостаток на вентили, партициите имаат тенденција да се згуснуваат и прошируваат неколку пати.

Перфораторната мрежа е поделена на два вида вени:

директно;
индиректно.

Првиот тип директно ги поврзува тубуларните стебла, а вториот - преку дополнителни садови. Мрежата на еден екстремитет се состои од 40-45 продорен канали. Во системот доминираат индиректни гранки. Правите линии се концентрирани во долниот дел на долниот дел на ногата, по должината на работ на тибијата. Во 90% од случаите, во оваа област се дијагностицираат патологии на перфорирани вени.

Половина од садовите се опремени со насочени вентили кои испраќаат крв од еден систем во друг. Стоп вените немаат филтри, така што одливот овде зависи од физиолошки фактори.

Индикатори за дијаметар на венски садови

Дијаметарот на тубуларниот елемент на долните екстремитети се движи од 3 до 11 mm, во зависност од видот на садот:

Дијаметарот на садот зависи од мускулното ткиво поставено во областа што се проучува. Колку подобро се развиени влакната, толку е поширока венската цевка.

Индикаторот е под влијание на услужливоста на вентилите. Кога системот е нарушен, се јавува скок на притисокот од одливот на крв. Продолжената дисфункција доведува до деформација на венските садови или формирање на згрутчување. Најчесто дијагностицираните патологии вклучуваат проширени вени, тромбофлебитис и тромбоза.

Болести на венските садови

Според СЗО, патологии на венскиот систем се регистрирани кај секој десетти возрасен. Секоја година расте бројот на млади пациенти, а пореметувања се констатирани кај учениците од училиштата. Болестите на циркулаторниот систем на долните екстремитети најчесто се предизвикани од:

прекумерна тежина;
наследен фактор;
седентарен начин на живот;

Најчести дисфункции на венскиот систем на долните екстремитети:

Проширени вени - валвуларна инсуфициенција и како резултат на тоа, деформација на малите или големите сафенозни вени. Почесто се дијагностицира кај жени над 25 години кои имаат генетска предиспозиција или имаат прекумерна тежина.

Површни вени

Површни вени на долниот екстремитет, v. superficiales membri inferioris , анастомоза со длабоки вени на долниот екстремитет, т. profundae membri inferioris, од кои најголемите содржат вентили.

Во пределот на стапалото, сафенозните вени (сл.,) формираат густа мрежа, која е поделена на плантарна венска мрежа, rete venosum plantare, и грбната венска мрежа на стапалото, rete venosum dorsale pedis.

На плантарната површина на стапалото, rete venosum plantare прима еферентни вени од мрежата на површни плантарни дигитални вени, т. digitales plantaresи меѓукапитни вени, v. меѓукапитуларните, како и други вени на ѓонот, формирајќи лакови со различни големини.

Поткожните венски плантарни лаци и површните вени на ѓонот долж периферијата на стапалото широко се анастомозираат со вените што се протегаат по страничните и медијалните рабови на стапалото и формираат дел од дорзалната кожна венска мрежа на стапалото, а исто така поминуваат во пределот на петицата во вените на стапалото и понатаму во вените на ногата. Во регионот на рабовите на стапалото, површни венски мрежи минуваат во латерална маргинална вена, v. marginalis lateralis, кој поминува во малата сафена вена на ногата и медијална маргинална вена, v. marginalis medialisпредизвикувајќи голема сафена вена на ногата. Површинските вени на ѓонот анастомозираат со длабоките вени.

На задниот дел на стапалото во пределот на секој прст е добро развиен венски плексус на креветот на ноктите. Вените што ја испуштаат крвта од овие плексуси се движат по рабовите на задната површина на прстите - ова дорзални дигитални вени на стапалото, v. digitales dorsales pedis. Тие анастомозираат меѓу себе и вените на плантарната површина на прстите, формирајќи се на ниво на дисталните краеви на метатарзалните коски дорзален венски лак на стапалото, arcus venosus dorsalis pedis. Овој лак е дел од грбната венска мрежа на стапалото. На остатокот од задниот дел на стапалото, од оваа мрежа се издвојуваат грбни метатарзални вени на стапалото, v. метатарсалес дорзалес педис, меѓу нив релативно големи вени кои се протегаат по страничните и медијалните рабови на стапалото. Овие вени собираат крв од дорзалната, како и од плантарните венски мрежи на стапалото и, насочувајќи се проксимално, директно продолжуваат во две големи сафенозни вени на долниот екстремитет: медијалната вена во големата сафена вена на ногата и странична вена во малата сафена вена на ногата.

1. (Сл.; види Сл.,,,), се формира од грбната венска мрежа на стапалото, формирајќи како независен сад долж медијалниот раб на второто. Тоа е директно продолжение на медијалната маргинална вена.

Упатувајќи се нагоре, тој поминува по предниот раб на медијалниот маллеол до долниот дел на ногата и следи во поткожното ткиво долж медијалниот раб на тибијата. На патот, потребни се голем број на површни вени на долниот дел од ногата. Откако стигна до зглобот на коленото, вената оди околу медијалниот кондил одзади и поминува до антеромедиалната површина на бутот. Следејќи проксимално, го пробива површинскиот лист на широката фасција на бутот во пределот на поткожната пукнатина и се влева во с. феморалис. Големата сафена вена има неколку вентили.

На колкот v. saphena magna прима бројни вени кои собираат крв на предната површина на бутот, и дополнителна сафена вена на ногата, v. saphena accessoria, која е формирана од кожните вени на медијалната површина на бутот.

2. Мала сафенозна вена на ногата, с. сафена парва(види Сл. , ), излегува од страничниот дел на поткожното грбна венска мрежа на стапалото, формирајќи се по неговиот латерален раб и е продолжение на латералната маргинална вена. Потоа оди околу задниот дел на латералниот глужд и, упатувајќи се нагоре, поминува на задната површина на долниот дел на ногата, каде што оди прво по страничниот раб на калканеалната тетива, а потоа во средината на задната површина на долната нога. На својот пат, малата сафена вена, земајќи бројни сафенозни вени на страничните и задните површини на ногата, широко се анастомозира со длабоки вени. Во средината на задната површина на долниот дел на ногата (над телето) поминува помеѓу листовите на фасцијата на долниот дел на ногата, оди веднаш до медијалниот кожен нерв на телето, n. cutaneus surae medialis, помеѓу главите на мускулот гастрокемиус. Откако стигна до поплитеалната јама, вената оди под фасцијата, навлегува во длабочината на фосата и се влева во поплитеалната вена. Малата сафена вена има неколку вентили.

V. saphena magna и v. saphena parva широко се анастомозираат едни со други.

длабоки вени

Длабоки вени на долниот екстремитет, v. profundae membri inferioris , исто име со артериите што ги придружуваат (сл.). Започнува на плантарната површина на стапалото на страните на секој прст плантарни дигитални вени, т. digitales plantaresги придружува истоимените артерии. Спојување, овие вени се формираат плантарни метатарзални вени, v. метатарзални плантари. Од нив се оддалечуваат перфорирани вени, т. perforantes, кои продираат во задниот дел на стапалото, каде што анастомозираат со длабоки и површни вени.

Се упатува проксимално, т. метатарсалите плантари се влеваат во плантарен венски лак, arcus venosus plantaris. Од овој лак, крвта тече низ страничните плантарни вени кои ја придружуваат истоимената артерија. Латералните плантарни вени се спојуваат со медијалните плантарни вени за да ги формираат задните тибијални вени. Од плантарниот венски лак, крвта тече низ длабоките субменопаузални вени низ првиот меѓукоскеен метатарзален простор кон вените на задниот дел на стапалото.

Почетокот на длабоките вени на задниот дел на стапалото се грбни метатарзални вени на стапалото, v. метатарсалес дорзалес педискои спаѓаат во дорзален венски лак на стапалото, arcus venosus dorsalis pedis. Од овој лак, крвта тече во предните тибијални вени, v. tibiales anteriores.

1. Задни тибијални вени, v. tibiales posteriores(сл. , ), спарено. Тие се испраќаат проксимално, придружувајќи ја истоимената артерија и на својот пат земаат голем број вени кои се протегаат од коските, мускулите и фасциите на задната површина на долниот дел на ногата, вклучително и прилично големи. перонеални вени, v. фибулари (peroneae). Во горната третина од долниот дел на ногата, задните тибијални вени се спојуваат со предните тибијални вени и ја формираат поплитеалната вена, v. поплитеа.

2. Предни тибијални вени, v. tibiales anteriores(види Сл.,), се формираат како резултат на фузија на дорзалните метатарзални вени на стапалото. Откако поминаа во долниот дел на ногата, вените се искачуваат по истоимената артерија и продираат низ меѓукоскената мембрана до задната површина на долниот дел на ногата, учествувајќи во формирањето на поплитеалната вена.

Грбните метатарзални вени на стапалото, анастомозирани со вените на плантарната површина низ перфоративните вени, примаат крв не само од овие вени, туку главно од малите венски садови на краевите на прстите, кои, спојувајќи се, формираат v. метатарсалес дорзалес педис.

3. Поплитеална вена, v. поплитеа(Сл.; види Сл.), откако навлезе во поплитеалната јама, оди странично и постериорно од поплитеалната артерија, тибијалниот нерв поминува површно и странично, n. тибијалис. Следејќи го текот на артеријата нагоре, поплитеалната вена ја преминува поплитеалната јама и влегува во аферентниот канал, каде што го добива името на феморалната вена, v. femoralis.), понекогаш парна соба, ја придружува истоимената артерија во аддукторниот канал, а потоа во феморалниот триаголник, поминува под ингвиналниот лигамент во васкуларната празнина, каде што поминува во с. iliaca externa.

Во аферентниот канал, феморалната вена е зад и донекаде странично од феморалната артерија, во средната третина на бутот - зад неа и во васкуларната празнина - медијално на артеријата.

Феморалната вена добива голем број длабоки вени кои ги придружуваат артериите со исто име. Тие собираат крв од венскиот плексус на мускулите на предната површина на бутот, ја придружуваат феморалната артерија од соодветната страна и, анастомозирани едни со други, течат во горната третина од бутот во феморалната вена.

1) Длабока вена на бутот, с. профунда феморис, најчесто оди со едно буре, има неколку вентили. Во него се влеваат следните спарени вени: а) перфорирачки вени, v. перфорантес, оди по истоимените артерии. На задната површина на големиот аддукторски мускул тие анастомозираат меѓу себе, како и со v. glutea инфериорна, v. circumflexa medialis femoris, v. поплитеа; б) медијални и странични вени што ја обвиткуваат бедрената коска, v. circumflexae mediales и laterales femoris. Вторите ги придружуваат истоимените артерии и анастомозираат и меѓу себе и со v. перфорантес, т. gluteae inferiores, v. обтуратории.

Покрај овие вени, феморалната вена добива голем број сафенозни вени. Речиси сите се приближуваат до феморалната вена во поткожната пукнатина.

2) Површна епигастрична вена, с. epigastric superficialis(сл.), ја придружува истоимената артерија, собира крв од долните делови на предниот абдоминален ѕид и се влева во с. femoralis или во v. сафена магна. Анастомози со с. thoracoepigastrica (се влева во v. axillaris), v. epigastricae superiores et inferiores, v. paraumbilicales, како и со истоимената вена на спротивната страна.

3) Површна вена што го обиколува илиумот, v. circumflexa superficialis ilium, придружувајќи ја истоимената артерија, оди по ингвиналниот лигамент и се влева во феморалната вена.

4) Надворешни генитални вени, v. pudendae externae, ги придружува истоимените артерии. Тие се всушност продолжение предни вени на скротумот, v. scrotales anteriores(меѓу жените - предни лабијални вени, v. labiales anteriores), и површна грбна вена на пенисот, v. дорзалис површен пенис(меѓу жените - површна грбна вена на клиторисот, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Голема сафена вена на ногата, с. сафена магна, е најголема од сите сафенозни вени. Се влева во феморалната вена. Собира крв од антеромедијалната површина на долниот екстремитет (видете „Површни вени“).