Цитомегаловирусын халдварын тухай эмч Комаровский. Хүүхдэд цитомегаловирус: энэ халдварт эмгэгийн ерөнхий шинж чанар Хүүхдэд цитомегаловирусын илрэл

Хүүхдэд цитомагаловирус ихэвчлэн умайд илэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэй халдвар авсан үед эмгэг төрүүлэгч нь цусаар урагт ордог.

Жирэмсэн эмэгтэйн эхний гурван сард халдвар авсан тохиолдолд хүүхдийн хөгжлийн гажиг илэрдэг. Бусад үе шатанд халдвар нь ижил төстэй шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй. Цитомегаловирусын далд тээвэрлэлт нь дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын чадвар буурсантай холбоотойгоор төрсний дараа илэрдэг.

Европын хүрээлэнгээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварын тохиолдлын талаар эмнэлзүйн судалгаа хийсэн. Үр дүн нь нөхөн үржихүйн насны үзэсгэлэнт хагасын төлөөлөгчдийн 90% нь энэ эмгэг төрүүлэгчийн халдвартай болохыг харуулж байна. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй нь цитомегаловирусыг эрт үе шатанд оношлох боломжийг олгодоггүй.

Өвчин үүсгэгчийг илрүүлэх скрининг шинжилгээг боловсруулаагүй байна. Вируст өвчний эсрэг үр дүнтэй эмийг боловсруулаагүй байна. Энэ асуудал 21-р зуунд анагаах ухаанд хамааралтай хэвээр байна.

Туршилтаар жирэмсэн үед цитомегаловирус, уреаплазма, хламиди, энгийн герпес вирусын хосолсон "хамтран амьдрах" давтамж өндөр байгааг илрүүлсэн.

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар нь ургийн асуудал юм. Устгасан эмнэлэг нь эмэгтэйчүүдийн эмч нарт жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохыг зөвшөөрдөггүй. Хүүхэд төрүүлэхэд хяналт тавихдаа эмч нар цитомегаловирусын халдварыг нухацтай авч үздэггүй. Нозологи нь бусад өвчний нэрийн дор нуугдаж болно. Жирэмсэн эмэгтэйн өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

ургийн булчирхайн дутагдал;
жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох;
Зулбах эрсдэл;
уналтанд орсон ураг;
Амьгүй төрөлт.

Өсвөр насныханд цитомегаловирусын халдвар дамжих гол зам нь бэлгийн зам юм.Статистик мэдээллээс харахад цитомегаловирус ба герпес симплекс вирусын хослолын өндөр давтамжийг харуулж байна. Шээс бэлгийн замын хавьтлаар халдвар авсан тохиолдол байдаг.

Хүүхдэд халдварын далд явц нь эмгэг төрүүлэгчтэй харьцсаны дараа хүүхэд олж авдаг насан туршийн дархлаагаар тайлбарлагддаг. Хэрэв хүүхэд эхээс цитомегаловирус аваагүй бол үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцахдаа халдвар авах магадлалтай.

Хэвийн дархлаатай бол цитомегаловирусын нэвтрэлт нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Харин эсрэгээр халдвар нь бие махбодид хүчтэй дархлаа бий болгох боломжийг олгодог. Ганц халдвар нь насан туршийн эсрэгбие хамгаалахад хангалттай.

Хүүхдийг цэцэрлэг, сургууль, олон нийтийн газар очихоос хамгаалах боломжгүй юм. Эмгэг төрүүлэгчийн өндөр тархалт нь цитомегаловирусын халдвараас зайлсхийх боломжийг хэн ч зөвшөөрдөггүй.

Умайн доторх халдвар нь эмгэг төрүүлэгчийг 5 жилийн турш гадаад орчинд идэвхтэй ялгаруулдаг онцлогтой. Дархлаа суларсан хүүхдүүдийн 10% -д л эмнэлзүйн илрэл ажиглагдаж болно. Шинж тэмдгүүд нь өвчинд хамаарахгүй:

Ерөнхий сул тал;
Хоолны дуршил буурах;
Арьсны тууралт;
өндөр температур;
Толгой өвдөх;
Хамар гоожих;
Хоолой өвдөх.

Дээрх шинж тэмдгүүд нь вирусын тогтвортой байдалд бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Температурын өсөлт нь биохимийн урвалыг хурдасгахад чиглэсэн хамгаалалтын урвал юм. Орчин үеийн анагаах ухааны үзэл баримтлалын дагуу 38 хэм хүртэл температурын хариу үйлдэл нь физиологийн шинж чанартай байдаг. Вирионыг хязгаарлах урвалын улмаас орон нутгийн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Вирусын орон нутгийн хуримтлалыг макрофаг устгадаг. Задаргааны бүтээгдэхүүнийг арилгахын тулд үрэвслийн хариу урвал шаардлагатай.

Агуулга

Хүүхдийн биед байгаа олон вирус тэр даруй гарч ирдэггүй. Эдгээрийн нэг нь цитомегаловирус бөгөөд цусны шинжилгээний явцад тохиолдлоор илэрдэг. Халдвар нь төрөхөөс өмнө ч тохиолддог - умай эсвэл умайд ихэсээр дамждаг. Заримдаа цитомегаловирусыг мөн олж авдаг боловч төрөлхийн төрөл нь илүү хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд илүү хүнд байдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь герпес вирусын бүлэгт хамаарах вирус юм. Энэ нь шүлсний булчирхайд илрэх магадлал өндөр байдаг.

Цитомегаловирус гэж юу вэ

Энэ нь улирлын шинж чанартай байдаггүй цитомегаловирусын халдвар (CMVI) гэсэн товчлол юм. Түүний бусад нэрс нь: цитомегаловирус, CMV халдвар, CMV. Энэ өвчин нь салхин цэцэг, энгийн герпес үүсгэдэг вирусын хамт герпесвирусын гэр бүлд хамаардаг. CMV-ийн ялгаа нь хүүхдийн биед умайд болон бусад хэлбэрээр нөлөөлдөг.

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus hominis) нь тав дахь төрлийн ДНХ агуулсан вирусын бүлэгт багтдаг. Микроскопоор харахад энэ нь туулайн бөөр жимсний дугуй өргөст бүрхүүл шиг харагдаж байна. Зүссэн дээр эмгэг төрүүлэгч нь араатай төстэй байдаг. Цитомегаловирус нь ижил нэртэй халдварыг үүсгэдэг. Идэвхжүүлэгч нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

Вирусын улмаас үүссэн халдварын шинж тэмдэггүй явц. Өвчин үүсгэгч бодис нь түрэмгий биш юм. Энэ нь бие махбодид нэвтэрсний дараа вирус удаан хугацаанд илэрдэггүй тул CMV-ийг нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч гэж нэрлэдэг.
Өвөрмөц нутагшуулах газар бол шүлсний булчирхай бөгөөд тэндээс CMV бүх биеэр "аялж" чаддаг.
Үл эвдэх чадвар. Хүний биед нэг удаа орсны дараа вирус нь удамшлын материалаа өөр өөр эсүүдэд оруулдаг бөгөөд тэндээс устгах боломжгүй байдаг.
Шилжүүлгийн хялбар байдал. Вирус нь халдвар авах чадвар багатай байсан ч хүмүүсийн дунд хурдан бөгөөд идэвхтэй тархдаг.
Хүний биеийн олон шингэнтэй тусгаарлалт. Вирус нь лимфоцитууд - дархлааны тогтолцооны эсүүд ба хучуур эдийн эдэд агуулагддаг. Энэ шалтгааны улмаас шүлс, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, цус, нулимстай хамт ялгардаг.
Байгаль орчинд тэсвэртэй байдал бага. Вирусыг идэвхгүй болгох нь 60 градус хүртэл халах эсвэл хөлдөх үед тохиолддог.

Дамжуулах замууд

Цитомегаловирус нь маш халдвартай биш тул эрүүл хүнд халдвар нь тээвэрлэгчтэй ойр дотно харьцах эсвэл аль хэдийн өвчтэй байх үед тохиолддог. Насанд хүрэгчдэд халдварын бэлгийн зам нь ердийн зүйл юм. Хүүхдэд халдвар нь ихэвчлэн үнсэлт болон өвчтөнтэй харьцах замаар тохиолддог.Тиймээс цитомегаловирусын халдвар дамжих үндсэн аргууд нь дараах байдалтай байна.

Агаарт. Халдвар нь өвчтөнтэй ярилцах эсвэл найтаах үед үүсдэг.
Холбоо барих. Халдвар нь хүүхдийг хооллох, үнсэх, хамгаалалтгүй гараар шархыг эмчлэх үед шууд харьцах замаар үүсдэг. Өвчтөний хувцас болон бусад хувийн эд зүйлсийг ашиглах үед халдвар авах боломжтой. Амьдралын эхний өдрүүдэд нярай хүүхэд хөхний сүүгээр дамжин халдвар авч болно.
парентерал. Цус сэлбэх эсвэл халдвартай эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед хүн халдвар авдаг.
Шилжүүлэн суулгах. Вирус нь эхээс урагт ихэсийн саад буюу төрөх сувгийн ханаар дамждаг. Үр дүн - төрөлхийн цитомегаловирус нь хүүхдэд үүсдэг.

Төрлийн

Үндсэн ангиллын дагуу цитомегаловирусын халдвар нь төрөлхийн буюу олдмол юм. Эхний тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа ихэсээр дамжин халдварладаг. Олдмол цитомегаловирус нь ураг төрөх сувгаар дамжих үед ураг салст бүрхэвчтэй холбогдох үед үүсдэг. Халдвар нь хүүхэд төрсний дараа холбоо барих, ахуйн, парентерал, агаар дуслын замаар дамждаг. Өвчний тархалтаас хамааран дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

Ерөнхий болгосон. Энэ нь эрхтнүүдийн зонхилох гэмтэлийг харгалзан олон сорттой байдаг. Ихэнхдээ дархлал хомсдолд ажиглагддаг.
Нутагшуулсан. Энэ тохиолдолд вирус нь зөвхөн шүлсний булчирхайд илэрдэг.

Тусдаа зүйл бол ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд цитомегаловирусын халдвар юм. Хичээлийн шинж чанараас хамааран өвчнийг 3 хэлбэрт хуваадаг.

Хурц. Энэ нь халдварын парентераль замаар ихэвчлэн ажиглагддаг. Халдвар нь хүнд анх удаа тохиолддог бөгөөд цусанд нь эсрэгбие байдаггүй. Вирусын хариуд бие нь эмгэг судлалын тархалтыг хязгаарладаг эсрэгбие үүсгэдэг. Хүн үйл явцыг мэдрэхгүй ч байж болно.
Далд. Энэ хэлбэр нь вирус нь бие махбодид идэвхгүй байдалд байна гэсэн үг юм. Үйлдвэрлэсэн эсрэгбие нь CMV эсийг бүрэн устгаж чадахгүй тул эмгэг төрүүлэгч эсүүдийн зарим нь үлддэг. Энэ төлөвт байгаа вирус нь үрждэггүй, бүх биед тархдаггүй.
Архаг. Үе үе вирус идэвхгүй байдлаасаа идэвхжиж болно. Үүний зэрэгцээ энэ нь үржиж, биеийн бүх хэсэгт тархаж эхэлдэг. Вирусыг дахин идэвхжүүлэх үед цусны шинжилгээ нь эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Шинж тэмдэг

Хүүхдэд төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв 12 долоо хоногоос өмнө халдвар авсан бол ургийн үхэл эсвэл гажиг үүсэх боломжтой. Хожим нь CMV-ийн халдвар нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

таталт;
гидросефали;
нистагмус;
нүүрний тэгш бус байдал;
хүүхдийн мөчдийн чичиргээ.

Төрсний дараа эмч нар хүүхдэд гипотрофи оношлогддог. Хамгийн түгээмэл хүндрэл нь төрөлхийн гепатит эсвэл элэгний хатуурал юм.. Нэмж дурдахад шинэ төрсөн хүүхэд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

2 сарын турш арьсны шаргал өнгөтэй;
арьсан дээрх петехиал цус алдалт;
ялгадас, бөөлжис дэх цусны хольц;
хүйн шархнаас цус алдах;
тархи болон бусад эрхтнүүдийн цус алдалт;
элэг, дэлүүгийн хэмжээ ихсэх;
элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн.

Төрөлхийн хэлбэр нь сургуулийн өмнөх насныханд ч илэрч болно. Ийм хүүхдүүд оюун ухааны хомсдолтой, дотоод чихний Корти эрхтний хатингиршил, хориоретинит (нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх) зэрэг шинж чанартай байдаг. Төрөлхийн CMVI-ийн таамаглал ихэвчлэн муу байдаг. Олдмол нь SARS-ийн төрлөөр дамждаг бөгөөд энэ нь оношлоход хэцүү болгодог. Ердийн шинж тэмдгүүд нь:

хамар гоожих;
ханиалгах;
температурын өсөлт;
шингэн өтгөн;
залгиурын улайлт;
хоолны дуршилгүй болох;
умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн бага зэрэг томрох.

CMV-ийн халдварын инкубацийн хугацаа 2 долоо хоногоос 3 сар хүртэл үргэлжилдэг. Ихэнх өвчтөнүүд өвчний далд явцтай байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой шинж тэмдэг дагалддаггүй. Дархлаа буурах үед халдвар нь 2 хэлбэрээр дамждаг.

Ерөнхий мононуклеозтой төстэй хэлбэр. Цочмог эхлэлтэй. Хордлогын гол шинж тэмдгүүд нь: булчин болон толгой өвдөх, сулрах, лимфийн зангилаа хавдсан, жихүүдэс хүрэх, халуурах.
Орон нутгийн шинж чанартай (сиаладенит). Паротид, доод эрүү, хэл доорх булчирхайнууд халдвар авсан байдаг. Эмнэлзүйн зураг нь тийм ч тод биш юм. Хүүхэд жин нэмэхгүй байж болно.

Орон нутгийн байршлыг харгалзан үзвэл цитомегаловирус нь хүүхдүүдэд янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Уушигны хэлбэрийн хувьд CMV-ийн халдвар нь уушгины хатгалгааны төрлөөс хамаарч дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

хуурай ханиалгах;
амьсгал давчдах;
хамрын түгжрэл;
залгих үед өвдөх;
улаан толбо хэлбэрээр биеийн тууралт;
уушгинд амьсгал давчдах;
цэнхэр уруулын өнгө.

CMV-ийн халдварын тархины хэлбэр нь менингоэнцефалит юм. Үүнтэй хамт таталт, эпилепси таталт, парези, сэтгэцийн эмгэг, ухамсрын сулрал зэргийг тэмдэглэж байна. Орон нутгийн цитомегаловирусын бусад хэлбэрүүд байдаг:

Бөөр. Энэ нь цочмог гепатитын төрлөөс хамаарч үргэлжилдэг. Склера болон арьсны шаргал дагалддаг.
Ходоод гэдэсний зам. Байнга сул сандал, бөөлжих, гэдэс дүүрэх зэргээр ялгаатай. Нойр булчирхайн поликист гэмтэл дагалддаг.
Нэгтгэсэн. Энд олон эрхтэн эмгэг процесст оролцдог. Энэ нөхцөл байдал нь дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдэд тохиолддог. CMV-ийн хавсарсан халдварын шинж тэмдэг нь тунгалгийн булчирхайн ерөнхий томрол, хүнд хэлбэрийн хордлого, цус алдалт, өдөр бүр 2-4 градусын температуртай халуурах явдал юм.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд зориулсан

Амьдралын эхний өдрүүдийн хүүхдүүдэд цитомегаловирус нь арьс, склера, салст бүрхэвчийг толбо үүсгэдэг. Эрүүл нялх хүүхдэд энэ нь нэг сарын дотор алга болж, халдвар авсан хүүхдэд зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Хүүхэд ихэвчлэн санаа зовдог, жин нь их хэмжээгээр нэмэгддэг. Нэг нас хүрээгүй цитомегаловирусын бусад шинж тэмдгүүдийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

арьсанд амархан хөхөрсөн;
цэгэн цусархаг тууралт;
хүйснээс цус алдах;
бөөлжих, ялгадас дахь цусны хольц;
таталт;
мэдрэлийн эмгэг;
ухаан алдах;
харааны бэрхшээл;
нүдний линзний үүлэрхэг;
сурагч болон цахилдаг өнгө өөрчлөгдөх;
амьсгал давчдах
хөхрөлт арьсны өнгө (уушигны хэлбэртэй);
шээсний хэмжээ буурах.

Цитомегаловирус яагаад хүүхдэд аюултай вэ?

CMV нь 35-40 насны хүмүүсийн 50-70% -д илэрдэг. Тэтгэвэрт гарах насандаа илүү олон өвчтөн энэ вирусын эсрэг дархлаатай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас CMV-ийн халдварын аюулын талаар ярихад хэцүү байдаг, учир нь олон хүмүүсийн хувьд энэ нь огт анзаарагдахгүй байсан. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон төрөөгүй хүүхдүүдэд цитомегаловирус нь илүү аюултай боловч жирэмсэн эх нь анх удаагаа тулгарсан тохиолдолд. Хэрэв тэр өмнө нь CMV-ийн халдвартай байсан бол түүний биед цитомегаловирусын эсрэгбие байдаг. Ийм нөхцөлд хүүхдэд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй.

Умайн хэвлий дэх урагт хамгийн аюултай нь эхийн анхдагч халдвар юм. Хүүхэд нас барах эсвэл ноцтой гажигтай болох, тухайлбал:

Сэтгэцийн хомсдол;
дүлий;
гидросефали;
эпилепси;
тархины саажилт;
микроцефали.

Хүүхэд төрөх сувгаар дамжин халдварлавал уушигны үрэвсэл, энцефалит, менингит үүсч болно. Төрсний дараах эхний өдрүүдэд хөхөөр хооллох эсвэл цус сэлбэх үед халдвар авсаны дараа цитомегали нь анзаарагдахгүй байж болох ч зарим тохиолдолд лимфоцитоз, цус багадалт, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Шинээр төрсөн хүүхэд тэр үед жин багатай, хөгжлөөс хоцордог.

Оношлогоо

Шалгалтын бүх аргыг халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөн хүүхдийн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Цитомегаловирусыг илрүүлсний дараа нүдний эмч, урологич, мэдрэлийн эмч, нефрологич эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Оношийг батлахын тулд лабораторийн болон багажийн судалгааны цогцыг ашигладаг, үүнд:

ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
холбосон дархлаажуулалтын шинжилгээ;
гэрлийн рентген;
Тархи ба хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
нүдний эмчийн нүдийг судлах.

Хүүхдэд вирус илрүүлэх цусны шинжилгээ

Лабораторийн оношлогооны аргуудаас хамгийн түрүүнд эмч ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээг томилдог. Эхнийх нь цусны улаан эс, цагаан эс, ялтасын түвшин буурч байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь үрэвслийг илтгэнэ. Биохимийн шинжилгээ нь AST болон ALT-ийн өсөлтийг харуулж байна. Мочевин ба креатинины хэмжээ ихсэх нь бөөрний гэмтэлийг илтгэнэ. Вирусыг өөрөө тусгаарлахын тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

ПГУ (полимеразын гинжин урвал). Энэ аргыг ашиглан цусан дахь CMV ДНХ-ийг илрүүлдэг. Биологийн материал нь шүлс, шээс, ялгадас, тархи нугасны шингэн байж болно.
Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ. Энэ нь цитомегаловирусын халдварын өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх явдал юм. Аргын үндэс нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвал юм. Үүний мөн чанар нь вирус нэвтрэн орох үед бие махбодоос үүссэн эсрэгбие нь CMV-ийн гадаргуу дээрх уургууд - эсрэгтөрөгчтэй холбогддог. Судалгаа нь ийлдэс судлалын шинж чанартай байдаг. ELISA-ийн үр дүнг дараах байдлаар тайлсан болно.

Хэрэв IgM эсрэгбие илэрсэн бол бид анхдагч халдвар ба CMV-ийн халдварын цочмог үе шатыг ярьж байна (хэрэв тэд төрсний дараах эхний 2 долоо хоногт илэрсэн бол төрөлхийн CMVI-ийн тухай ярьж байна).
Амьдралын 3 сар хүртэлх хугацаанд илэрсэн lgG эсрэгбие нь эхээс дамжсан гэж тооцогддог тул 3 ба 6 сартайдаа хоёр дахь судалгааг хийдэг (хэрэв титр нэмэгдээгүй бол CMVI-ийг хасна).
Цитомегаловирусын IgG эерэг нь тухайн хүн энэ вирусын эсрэг дархлаатай бөгөөд түүний тээгч (жирэмсэн эмэгтэйчүүд халдварыг урагт дамжуулах боломжтой) болохыг харуулж байна.

Нярайн цитомегаловирусыг тусгай эсрэгбиемийг тодорхойлохгүйгээр ч илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд 30 хоногийн зайтай 2 цусны дээж авч, IgG-ийн түвшинг үнэлдэг. Хэрэв энэ нь 4 ба түүнээс дээш дахин нэмэгдсэн бол шинэ төрсөн хүүхдийг халдвар авсан гэж үзнэ.Өвөрмөц эсрэгбие нь жижиг өвчтөний амьдралын эхний өдрүүдэд илэрсэн бол төрөлхийн цитогеловирус гэж оношлогддог.

Хэрэгслийн аргууд

Тоног төхөөрөмжийн оношлогооны аргуудыг дотоод эрхтэн, тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэхэд ашигладаг. Энэ нь CMV-ийн халдвараар бие махбодид гэмтэл учруулах зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд дараахь журмыг ихэвчлэн заадаг.

Рентген туяа. Үүссэн зураг дээр CMVI-ийн уушигны хэлбэрийн уушгины хатгалгаа эсвэл бусад уушигны өвчний шинж тэмдгийг харж болно.
Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ. Дэлүү, элэгний хэмжээг нэмэгдүүлэхийг тогтооно. Үүнээс гадна эрхтнүүдийн цус алдалт, шээсний систем, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг харуулдаг.
Тархины хэт авиан болон MRI. Эдгээр судалгаанууд нь тархины эдэд шохойжилт, үрэвслийн процесс байгааг харуулж байна.
Нүдний эмчийн үзлэг хийх. Энэ нь CMVI-ийн ерөнхий хэлбэрт зориулагдсан байдаг. Судалгаа нь харааны аппаратын бүтцэд гарсан өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Хүүхдэд цитомегаловирусын эмчилгээ

Өвчний хэлбэр, хүндийн зэргийг харгалзан эмчилгээг тогтооно. Зөвхөн цитомегаловирусын халдварын далд хэлбэр нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Үүний тусламжтайгаар хүүхдэд дараахь зүйлийг өгөх ёстой.

цэвэр агаарт өдөр бүр алхах;
зохистой хоол тэжээл;
биеийн хатуурал;
сэтгэл санааны тайтгарал.

Дархлаа суларсан тохиолдолд өвөрмөц бус иммуноглобулин - Сандоглобулиныг нэвтрүүлнэ. Цочмог CMVI-ийн үед өвчтөн эхний хоёр өдрийн турш орондоо амрах, их хэмжээний бүлээн шингэн уух шаардлагатай байдаг.Эмчилгээний үндэс нь вирусын эсрэг болон бусад эмүүд, тухайлбал:

Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - вирусын эсрэг;
Cytotect - антицитомегаловирусын иммуноглобулин;
Виферон бол интерфероны ангиллын эм юм.

Вирусын эсрэг эм нь маш хортой тул олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас төлөвлөсөн ашиг нь болзошгүй эрсдэлээс давсан тохиолдолд л хүүхдэд зааж өгдөг. Вирусын эсрэг эмийн хоруу чанар нь тэдгээрийг интерфероны бэлдмэлтэй хамт хэрэглэвэл бага зэрэг буурдаг тул энэ хослолыг практикт ихэвчлэн ашигладаг. Ганцикловирын эмчилгээний горим дараах байдалтай байна.

Олдмол CMVI-тэй бол курс 2-3 долоо хоног байна. Бэлдмэлийг өдөрт 2 удаа биеийн жингийн 2-10 мг / кг тунгаар тогтооно. 2-3 долоо хоногийн дараа тунг 5 мг / кг хүртэл бууруулж, CMVI-ийн эмнэлзүйн илрэл бүрэн арилах хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.
Халдварын төрөлхийн хэлбэрийг давхар тунгаар эмчилдэг - биеийн жингийн 10-12 мг / кг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний курс 6 долоо хоног үргэлжилнэ.

Холбогдох хоёрдогч халдварыг антибиотикоор эмчилдэг. CMVI-ийн ерөнхий хэлбэр нь витамин эмчилгээг томилохыг шаарддаг. Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг томилохоос бүрдэнэ.

expectorants (Bromhexine) - уушигны хэлбэр, наалдамхай цэртэй ханиалга дагалддаг;
antipyretic (Парацетамол) - температур 38 хэмээс дээш гарсан тохиолдолд;
immunomodulating (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - 5 настайдаа хамгаалалтын эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг хурдасгах.

Урьдчилан сэргийлэх

Цитомегаловирусаас урьдчилан сэргийлэх чухал нөхцлүүдийн нэг бол эрүүл ахуй юм. Том хүүхдэд гараа сайтар угаах шаардлагатайг тайлбарлах хэрэгтэй. Цитомегаловирусын халдвартай эх нь хүүхэд эрүүл саруул төрсөн бол хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь дүрмийг багтаасан болно.

хүүхдийн дархлааг бэхжүүлэх;
түүнийг сайн хооллолтоор хангах, хатууруулах, тогтмол дасгал хийх;
хүүхдийн өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах;
жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө шаардлагатай бол цаг тухайд нь вакцин хийлгэхийн тулд CMV-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээг хийх;
нялх хүүхэдтэй уруул дээр үнсэхээс зайлсхий.

Видео

Та текстээс алдаа олсон уу?
Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид үүнийг засах болно!

Шинээр төрсөн хүүхдэд цитомегаловирус нэлээд түгээмэл байдаг. Халдвар нь ургийн хөгжилд эсвэл төрсний дараа үүсдэг. Зөвхөн 10-15% -д л өвчний шинж тэмдэг төрсний дараа нялх хүүхдэд илэрдэг. Шинж тэмдэггүй цитомегаловирусын хам шинжтэй хүүхдүүд эмнэлзүйн хувьд эрүүл төрдөг. Зөвхөн лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа цитомегаловирусын халдварын идэвхтэй хэлбэрийг илрүүлэх боломжтой. Өвчний төрөлхийн хэлбэрийн эсрэг эмчилгээний арга хэмжээг эрт авах тусам үр дүн нь илүү сайн байх болно.

Цитомегаловирусын халдвар гэж юу вэ

(цитомегали) нь герпесвирусын гэр бүлийн хүний цитомегаловирус (CMV) -ээр үүсгэгддэг вируст өвчин юм. Энэ нь голчлон шүлсний булчирхайд (ялангуяа паротид) нөлөөлдөг. Хамгийн хүнд хэлбэрээр эмгэг процесс нь бусад эрхтэнд тархдаг - уушиг, элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, гэдэс, улаан хоолой, нойр булчирхай, торлог бүрхэвч, тэр ч байтугай тархи. Сул дорой, дутуу төрсөн нярайд дотоод цус алдалт, бие махбодид эсийн үхэл тохиолддог.

Вирусын үйл ажиллагааны дор эсүүд ургаж, асар том хэмжээтэй (30-40 дахин) нэмэгддэг. Тэдгээрийн дотор өтгөн том цөмийн нэгдэл гарч ирдэг. Энэ нь эсийг шар шувууны нүд шиг болгодог.

Жирэмсэн эмэгтэй анх цитомегаловирусын халдвар авсан бол үр хөврөлийн хөгжлийн үе шатанд вирус нь урагт хамгийн аюултай. Ирээдүйн эхэд өвчний үүсгэгчийн эсрэгбие байхгүй тул сулраагүй вирус үр хөврөлийг халдварлаж, түүний үүсэх явцыг алдагдуулдаг. Энэ вирус нь хөгжлийн хожуу үе шатанд байгаа урагт ноцтой нөлөөлдөг. Цитомегаловирус нь ихэсийн саадыг даван туулах чадвартай бөгөөд хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Жирэмсэн эмэгтэйн анхдагч халдварын үед ургийн халдвар нь тохиолдлын 40-50% -д тохиолддог.

Хэрэв эмэгтэй хүн анх удаа вирусын халдвар аваагүй бол түүний эсрэгбие нь эмгэг төрүүлэгчдийг сулруулж, урагт үзүүлэх түрэмгий нөлөөг бууруулдаг. Ийм тохиолдолд хүүхдийн халдвар авах эрсдэл 1-2% -иас ихгүй байна.
Байнгын стресс, хоол тэжээлийн дутагдал, суурин амьдралын хэв маяг, архаг өвчний улмаас халдвар авах магадлал нэмэгддэг.
Цитомегаловирүсийн халдварын нууцлаг чанар нь амьсгалын замын цочмог вируст халдварын дүрд далд хэлбэрээр эсвэл далдлах чадвартай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчин ихэвчлэн оношлогддоггүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд CMV-ийн эсрэгбие илрэх нь тэдний халдварыг илтгэдэггүй. Эсрэгбиемийг жирэмсэн үед эхээс ураг руу ихэсээр дамжуулж болно. Цитомегаловирусын халдварын оношийг шээс, цус, шүлс дэх эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох замаар хийдэг.

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эхний арван хоёр долоо хоногт вирусын халдвар авсан бол эмгэг төрүүлэгчид аяндаа үр хөндөлт эсвэл ургийн үхэлд хүргэдэг. Үр хөврөл нь амьдралд үл нийцэх хөгжлийн ноцтой эмгэгүүдтэй байдаг. Хэрэв ураг амьд үлдэж чадвал вирус нь түүнд ноцтой гажиг үүсгэдэг. Тэдгээрийн заримыг генетикийн (Дэнди-Уолкерын хам шинж) гэж ангилдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйд анх удаа цитомегали оношлогдсон тохиолдолд хамгийн ноцтой гажиг нь хүүхдүүдэд тохиолддог. Халдварын үр дүнд хүүхдүүдэд микроцефали (тархины хэмжээ буурах), гепатоспленомегали (дэлүү, элэг томрох), тромбоцитопени (ялтасны тоо буурч, цусны бүлэгнэлт буурах), удаан үргэлжилсэн шарлалт үүсдэг. (гипербилирубинеми).

Халдвар нь ургийн мэдрэлийн системд нөлөөлж, хүнд өвчнийг өдөөдөг (эписиндромын дебют ба эмчилгээнд тэсвэртэй эпилепси, бөглөрөлгүй гидроцефалус, тархины саажилт, аутизм). Зарим тохиолдолд нярайн цитомегаловирусын халдвар нь дүлийрэл, харааны бэрхшээл, оюун ухааны хомсдол үүсгэдэг.

Гэхдээ ихэнхдээ халдвар нь тархинд гэмтэл учруулдаг. Цитомегаловирусын халдварын төрөлхийн хэлбэр бүхий хүмүүст менингоэнцефалит (тархины мембран ба бодисын үрэвсэл), тархины ховдолын эмгэг, шохойжилт (зөөлөн эдэд давсны хуримтлал), тархины судасны "шохойжилт" (эрдсийн судасжилт) үүсдэг. оношлогдсон. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь мэдрэлийн эмгэгүүд (тархины өөрчлөлт, гипертензи-гидроцефалик хам шинж) дагалддаг. Эрдэсжилтийн васкулопати нь ихэвчлэн нярайд таталтын хамшинж үүсгэдэг.

Цитомегаловирүсийн халдварын нийтлэг илрэл нь CSF-ийн замыг хаах явдал юм.
Вирусын халдварын улмаас тархи гэмтсэн тохиолдолд 7% -д оношлогддог.
Вирус нь тархины ховдолын choroid plexus-ийг гэмтээж, дотор нь уйланхай үүсэх шалтгаан болдог.

Хэрэв халдвар нь жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард тохиолдвол вирус нь цусархаг хам шинж, цус задралын цус багадалт, элэгний хатуурал, завсрын уушигны үрэвсэл, гэдэсний үрэвсэл, колит, олон уйланхайт нойр булчирхай, бөөрний үрэвсэл зэргийг өдөөдөг.

Цитомегаловирусын халдварын олдмол хэлбэр

Төрсний дараа нярай хүүхэд 30% -д нь цитомегаловирусыг эхээс нь вирус агуулсан биологийн шингэнээр (шүлс, хөхний сүү, шээс, бэлэг эрхтний ялгадас, цус) халдварладаг. Мөн хүүхэд бусад хүмүүсээс халдвар авч болно.

Хүүхдийн эмч Евгений Комаровскийн хэлснээр, хэрэв хүүхэд сайн хөгжсөн дархлаатай бол эмгэг төрүүлэгчид нь түүнд ноцтой өвчин үүсгэх боломжгүй юм. Дутуу төрсөн хүүхдүүд, түүнчлэн дархлал хомсдолтой хүүхдүүд вируст өртөмтгий байдаг. Тэд үр дүнтэй перибронхит эсвэл удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаа үүсгэж болно.

Заримдаа цитомегаловирусын халдварын дараа сул дорой нярайд тунгалгийн булчирхай томорч, гепатит үүсдэг. Бөөрөнд гуурсан хоолойн хучуур эдэд цитомегалийн өөрчлөлт гарч болно. Вирус нь хүүхдийн гэдэс дотор шарх үүсгэдэг. Ийм хүүхдүүд хэцүү, удаан эдгэрдэг. Тэд ихэвчлэн хөгжлөөс хоцордог.

Цитомегаловирүсийн халдварын олдмол хэлбэрийн нярай хүүхдэд тархины гэмтэл үүсдэггүй.

Төрөлхийн цочмог өвчин

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Өвчний цочмог явцын үед өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхэд төрсний дараа эсвэл эхний 24 цагийн дотор шууд илэрдэг.

Хүүхдийн биеийн температур нэмэгддэг. Цэнхэр ягаан толбо нь нүүр, бие, мөчрүүдэд мэдэгдэхүйц болдог. Нярай хүүхдийн салст бүрхэвч, өтгөний цус алдалт (гемоколит) үүсч болно. Заримдаа хүйн шархнаас цус урссаар байдаг. Арьсны шаргал өнгөтэй болох нь гепатит хөгжиж байгааг илтгэнэ.

Хэрэв нярай хүүхдийн тархи гэмтсэн бол амьдралын эхний цагаас эхлэн таталтын хам шинж илэрч болно. Энэ нь 5 ба түүнээс дээш хоног үргэлжилдэг. Дээд мөчдийн чичирхийлэл нь нойрмоглох үед тохиолддог.

Цочмог төрөлхийн цитомегаловирүсийн халдвар нь зохицуулалт, сонсгол, хараа муудах хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа энэ нь харалган байдалд хүргэдэг. Хүүхэд ихэвчлэн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Дархлаа сул, өөр нэг цочмог халдвар нэмэгдэх нь нярайн үхэлд хүргэдэг.

Төрөлхийн архаг өвчин

Цитомегаловирусын халдварын архаг хэлбэр нь илэрхий, шинж тэмдэггүй байж болно. Өвчний илэрхий явцын шинж тэмдэг нь харааны сулрал хэлбэрээр илэрдэг. Линз болон шилэн биений үүлэрхэг байдал нь хараа муудах эсвэл бүрэн алдахад хүргэдэг. Нярайд гидроцефали, эпилепси, микрогирия (тархины бор гадаргын бүтцийн гажиг), микроцефали эсвэл тархины саажилтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Архаг хэлбэрийн цитомегаловирусын халдвартай хүүхэд хөгжлөөс хоцорч, жин нь муу нэмэгддэг. Нас ахих тусам хэл ярианы гажиг, сэтгэцийн хомсдол илэрдэг.

Хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний долоо хоногт үргэлж оношлогддоггүй. Тиймээс өвчний эмчилгээг заримдаа хэтэрхий оройтсон эхэлдэг. Эрт оношлох, цаг тухайд нь эмчлэх нь харааны бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх, эпилепси, гидроцефалик синдром болон бусад эмгэгийн явцыг зогсооно. Ихэнх тохиолдолд хөгжлийн саатлаас зайлсхийх боломжтой. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгэсэн аутизмтай хүүхдүүд энгийн ерөнхий боловсролын сургуульд суралцах боломжтой.

Хамгийн хэцүү зүйл бол нярайн архаг цитомегаловирусын халдварын далд хэлбэрийг илрүүлэх явдал юм. Эдгээр хүүхдүүдэд өвчний харагдахуйц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа лабораторийн шинжилгээ хийгээгүй бол халдвар удаан хугацаанд илрэхгүй.

Цитомегаловирусын ялагдлын шинж тэмдэг нь бактерийн халдвар авах хандлага юм. Ихэнхдээ хүүхдийн амьдралын эхний жилд бактерийн гаралтай өвчин эмгэгийг даван туулдаг. Тэрээр пиодерма (арьсны идээт гэмтэл), давтан стоматит, Дунд чихний урэвсэл, синусит, бронхит, уушигны үрэвсэл, цистит, пиелонефрит зэрэг оношлогддог. Зарим тохиолдолд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь зөвхөн сургуулийн насны үед илэрдэг.

Ийм хүүхдэд вакцин хийлгэх нь эсрэг заалттай байдаг. Вакцин хийлгэснээр тэд аутизм, эпилепси, тархины саажилт, сэтгэцийн хомсдолд хүргэдэг.

Вируст өвчний эмчилгээ

Одоогийн байдлаар нярай хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын үед иммуноглобулиныг судсаар тарина. Төрсний дараа нярай хүүхдэд Cytotect гипериммун иммуноглобулин тарьдаг. Энэ эм нь бусад иммуноглобулинуудаас 10 дахин их байдаг. Энэ нь бие махбодид олон тооны эсрэгбие үүсгэдэг доноруудын цусаар хийгдсэн байдаг. "Cytotect" нь мөн төрсний дараах үеийн шинэ төрсөн хүүхдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг бичил биетний эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгбиемүүдийг агуулдаг.

Cytotect-ийг хэрэглэснээс хойш 7-8 хоногийн дараа нярайн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирна. Цус нь цитомегаловирусын эсрэг болон герпетик эсрэг биеийг идэвхтэй үүсгэдэг.

Антибиотикийг бактерийн улмаас үүссэн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Ихэнх тохиолдолд нярай хүүхдэд "Сулперазон" бактерицидийн өргөн хүрээний хосолсон бэлдмэлийг тогтоодог. Энэ нь 3-р үеийн цефалоспорин (цефоперазон ба сульбактам) агуулдаг. "Сулперазон" -ийг эхлээд судсаар, дараа нь булчинд тарина. Эмчилгээний хугацаа 8-14 хоног байна. Хүүхэд хурдан эдгэрэхийн тулд түүнийг бусад халдвараас хамгаалдаг.

Хүүхдийн цитомегаловирус (CMV) нь тодорхой бичил биетний улмаас үүсдэг халдварт өвчин Хүний бетагерпесвирус 5. Ихэнх тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийг полимеразын гинжин урвалын аргыг ашиглан цус, шээсний судалгаанд илрүүлдэг. Олон хүүхдэд цитомегаловирүсийн халдвар нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн хэд хэдэн хүчин зүйлд өртөх үед эхний шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хүүхдэд цитомегаловирус гэж юу вэ

Хүүхдийн цитомегаловирус нь бүх эрхтнүүдийн эд эсэд нэвтэрч чаддаг боловч шүлсний булчирхайд хамгийн идэвхтэй байдаг бөгөөд хурдан үржиж, ДНХ-ийг эсийн цөмд шингээдэг. Халдвар үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлэхэд лимфоцит ба моноцитууд нөлөөлдөг. Өвчин нь шүлсний булчирхайн эсийн өсөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь вирусын нэрийг (Латин хэлнээс орчуулсан - "аварга эс") үүсгэсэн.

Халдвар нь зөвхөн цусны судсыг төдийгүй хүүхдийн дотоод эрхтний эд эсийг гэмтээж, цусны хангамжийг алдагдуулж, цус алдалт үүсгэдэг. Вирус нь лейкоцит ба фагоцитуудын хэлбэр, бүтцэд ихээхэн өөрчлөлт оруулж, улмаар дархлал хомсдолын шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдийн биеийн хамгаалалтын хүчний эрүүл байдалд вирус идэвхгүй байдаг.

Дархлаа буурснаар өвчин янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрч эхэлдэг.

Хүүхдэд ямар аюултай вэ

Цитомегаловирусын халдварын төрөлхийн хэлбэр нь хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол үүсгэдэг. Нярайн эндэх магадлал 30% байна. Өвчин нь харааны бэрхшээл, харалган байдалд хүргэдэг. Тохиолдлын 18% -д мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг. Хүүхдүүд таталтын шинж тэмдэг, өндөр түгшүүр, турах, арьсны урвалыг бий болгодог.

Хүүхдэд CMV-ийн халдварын арга зам ба шалтгаанууд

Бага насны хүүхдүүдийн халдвар ихэвчлэн халдвартай эхтэй харьцах үед тохиолддог. Вирус нь зөвхөн сүү, шүлсээр дамжихаас гадна хөлс, цус болон бусад шингэнээр дамжин халдварладаг. Халдварын гол замууд нь:

Агаарт. Хэрэв ойролцоо өвчтэй хүн байвал халдвар нь эрүүл хүүхдийн биед нэвтэрч болно.
Шилжүүлэн суулгах. Вирус нь хүүхэд төрүүлэх үед эхээс дамждаг.
Холбоо барих. Биологийн материал нь хүүхдийн арьсанд хүрэх үед халдвар үүсдэг.
парентерал. Цитомегаловирусын халдвар авах магадлал нь цус сэлбэх эсвэл эмчлэгдээгүй эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах үед нэмэгддэг.

Хүүхдийн цитомегаловирусын төрөл, хэлбэр

CMV-ийн хоёр үндсэн төрөл байдаг:

төрөлхийн;
олж авсан.

Ихэнхдээ халдвар нь хүүхэд төрүүлэх үед тохиолддог. Вирус нь ихэсийг гаталж, амнион шингэн рүү нэвтэрч, залгихад хүүхдийн хөгжиж буй биеийн эсүүдэд нэвтэрдэг.

Эмч нар жирэмслэлтээс хойшхи эхний хоёр долоо хоногийг хамгийн аюултай үе гэж үздэг.

Энэ тохиолдолд урагт эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарах эрсдэл маш өндөр байдаг. Халдвар нь жирэмсний эхэн үед зулбах шалтгаан болдог. Цитомегаловирус нь эхээс дамжсан бол олдмол гэж үзнэ. Үнсэлт, арьсанд хүрэх үед халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.

Фокусын байршлаас хамааран цитомегаловирусын халдварын дараах хэлбэрүүд ялгагдана.

Нутагшуулсан. Үүсгэх нь нэг газар явагддаг.
Ерөнхий болгосон. Хэвийн бус үйл явц нь бүх биед тархдаг.

Мөн өвчний явцын дагуу дараахь байдлаар ангилдаг.

далд:
цочмог.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь хүүхдийн биеийн гажиг юм. Өвчин нь зүрх, тархины үйл ажиллагаа болон бусад хэвийн бус үйл явцын эмгэгийг үүсгэдэг. Эмч нар булчингийн гипотензи, биеийн ерөнхий сулрал, нойрмоглох, хоол боловсруулах чадваргүй болох CMV-ийн төрөлхийн хэлбэрийг сэжиглэж болно. Ийм нялх хүүхдэд нойр муудаж, хоолны дуршилгүй, биеийн жин нэмэгддэггүй. Хүүхдийн бие махбодид ноцтой гэмтэл учруулсан тохиолдолд төрсний дараах эхний сард нас барах эрсдэлтэй байдаг.

Хэрэв ураг гурав дахь гурван сард халдвар авсан бол төрөлхийн гажиг шинж тэмдэг илрээгүй. Хүндрэл нь элэг, цусны өвчин байж болно. Зарим нярайд өвчин нь гидроцефалус, дэлүү томрох, гипертерми зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Тунгалгын булчирхайн үрэвслээс гадна нялх хүүхдэд арьсан дээр тууралт гарч, цус алддаг.

Цитомегаловирусын халдварын олдмол хэлбэр нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэггүй. Ихэнхдээ энэ нь далд хэлбэрээр явагддаг бөгөөд хүүхдэд нөлөөлдөггүй. Энэ үзэгдэл нь хүүхдийн дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааны нөхцөлд ажиглагддаг. Биеийн эсэргүүцэл буурснаар халдварт үйл явц үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын цочмог халдвартай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд цээжээр ханиалгаж, цэр ялгарч, биеийн температур нэмэгдэж, шээх нь илүү олон удаа болдог. Өвчин нь амьсгалын замын үрэвсэл, хамрын бөглөрөл, залгих үед өвдөлт дагалддаг. Зарим тохиолдолд арьсан дээр улаавтар тууралт гарч ирдэг.

Эмгэг төрүүлэгч бие махбодид идэвхжсэн үед умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай нь хүүхдэд нэмэгдэж эхэлдэг. Ихэвчлэн тэд хүүхдэд төвөг учруулдаггүй. Элэг, дэлүү томрох нь хэвлий дэх таагүй мэдрэмж дагалддаг. Энэ тохиолдолд inguinal болон axillary лимфийн зангилаанууд ихсэх нь ажиглагддаг. Элэгний гэмтэлийн шинж тэмдэг нь арьс, нүд шарлах явдал юм. Цитомегаловирусын халдвар нь хоолой өвдөх шинж тэмдгээр илэрдэг: хүүхэд үе мөчний өвдөлтийг гомдоллож, нойрмоглох, нойрмоглох, гипертерми ажиглагддаг.

Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Хүүхдэд цитомегаловирусын цусны шинжилгээ

Гадны үзлэгээс гадна цитомегаловирусын халдварыг сэжиглэж байгаа бол хүүхдэд цусны шинжилгээ өгдөг. Ийлдэс нь иммуноглобулин агуулдаг. М ангиллын эсрэгбие нь вирусыг эрхтнүүдийн эсэд нэвтрүүлсний дараа шууд биед гарч ирдэг. Уургийн нэгдлүүдийг халдвар авсан цагаас хойш эхний 14 хоногт аль хэдийн засч болно. Иммуноглобулин IgM нь зургаан сарын турш хадгалагддаг. Тэднийг илрүүлэх үед бид өвчний анхны хэлбэрийн талаар ярьж болно.

G ангиллын эсрэгбие нь цитомегаловирус нэвчсэнээс хойш нэг сарын дараа илэрч, амьдралын туршид цусанд үлддэг. Тиймээс дархлааны систем нь халдварыг идэвхжүүлэхтэй үр дүнтэй тэмцэж чадна.

Эсрэгбиеийн тоон үзүүлэлтийг тодорхойлох нь өвчний динамикийг хянах, эмчилгээг цаг тухайд нь томилох боломжийг олгодог. Халдварт үйл явцын хүнд явцтай үед иммуноглобулины нийлэгжилт мэдэгдэхүйц буурдаг. Лабораторийн аргууд нь цусан дахь уургийн хэмжээг тодорхойлдоггүй, харин тэдний үйл ажиллагааны зэргийг харуулдаг. Сийвэнг 1-ээс 100-ийн харьцаагаар шингэлнэ. Хэрэв иммуноглобулины хэвийн хэмжээ хэтэрсэн бол бид өвчний илрэлийн талаар ярьж болно. Хэвийн IgM< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Шинээр төрсөн хүүхдэд цитомегаловирусын эсрэгбие илрүүлэх цусыг эх нь жирэмсэн үед цочмог хэлбэрээр өвчилсөн тохиолдолд заавал шалгадаг. Энэ тохиолдолд шинжилгээний декодчилол нь ихэвчлэн G ангиллын иммуноглобулин байгааг харуулдаг Энэ үзүүлэлт нь нярайд цитомегаловирусын халдварын төрөлхийн хэлбэрийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Цусан дахь IgG эсрэгбие байгаа нь эхэд өвчин байгааг илтгэнэ. Нярайн халдварын шинж тэмдэг нь M ангиллын иммуноглобулины нормоос хэтэрсэн байна.Хүүхдийн шээс, шүлс нь лабораторийн судалгаанд биологийн материал болж чаддаг. Цусаа өлөн элгэн дээрээ өгөхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээ

Эмчилгээг томилохдоо эмч дараахь хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цитомегаловирусын халдварын төрөл. Ферментийн дархлааны шинжилгээгээр тодорхойлно. Өвчний олдмол хэлбэрийн үед хүүхдийн эрхтэн, тогтолцоонд шинж тэмдэг, өөрчлөлт ихэвчлэн байдаггүй. Хүүхдийн дархлааны хэвийн үйл ажиллагааны явцад вирус байгаа нь аюултай биш юм.
Өвчний явцын мөн чанар. Халдвар үүсэх үед шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг харгалзан үздэг.
Дархлааны тогтолцооны төлөв байдал. Зөвхөн өвчний явц төдийгүй нөхөн сэргээх хурд нь биеийн хамгаалалтын үйл ажиллагаанаас хамаарна.

Доктор Комаровский цитомегаловирусын халдварын тухай

Хүүхдийн эмч Е.Комаровский ийм эм нь энэ өвчинд туслах боломжгүй тул цитомегаловирусын халдварыг илрүүлэхэд бактерийн эсрэг бодис хэрэглэх нь үндэслэлгүй гэж үздэг.

Нянгийн эсрэг эмийг дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцаар илэрдэг хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдэд зааж өгдөг.

Антибиотикийг хүүхдийн биеийн жин, архаг эмгэг байгаа эсэхийг харгалзан дангаар нь сонгоно. Өвчний эмчилгээг герпесвирусын эмчилгээний нэгэн адил хийдэг. Хүүхдэд ganciclovir, cytoven зэрэг эмийг тогтоодог. Туныг хүүхдийн жинг (10 мг / кг) харгалзан тооцдог бөгөөд 21 хоногийн дараа 5 мг / кг хүртэл бууруулна. Вирусын эсрэг эмийг хэрэглэх эмчилгээг өвчний шинж тэмдгүүд арилах, лабораторийн үзүүлэлтүүд буурах хүртэл хийгддэг бөгөөд энэ нь халдварын үйл ажиллагааны түвшинг илтгэнэ. Төрөлхийн хэлбэрээр ганцикловирыг 10 мг / кг тунгаар нэг сар хагасын турш хэрэглэдэг. Хэрэв эмийг үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдэд өөр нэг вирусын эсрэг эмийг сонгоно.

Хэрэв хурцадмал шинж тэмдэг илэрвэл antipyretic эмийг (ибупрофен) тогтооно. Энэ хугацаанд хүүхдийн эмч их хэмжээний шингэн, олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор уухыг зөвлөж байна. Хамрын амьсгалыг хэвийн болгохын тулд нафтизин, санориныг тогтооно. Салст бүрхэвч хавагнах үед антигистамин эмийг тогтооно.

CMV-ийн эмчилгээнд маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол дархлаа дарангуйлах бодисыг ашиглах явдал юм. Хүүхдэд цитомегаловирусын эсрэг иммуноглобулин агуулсан бэлдмэлийг тарьдаг. Курс - 10 тарилга.

Өвчний шинж тэмдгүүд арилсны дараа хүүхдэд физик эмчилгээ (массаж, UHF) үзүүлдэг.

угсаатны шинжлэх ухаан

Өвчин эмгэгийг даван туулахад тусалдаг ихэнх жоруудын үндэс нь ургамлын гаралтай бэлдмэл юм. Ардын эмчилгээг хэрэглэхдээ хүүхэд харшлын урвал үүсгэж болзошгүйг санах хэрэгтэй. Уламжлалт бус аргаар эмчлэхээс болж нялх хүүхдийн биед ургамлыг үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг орхих хэрэгтэй.

Цитомегаловирусын тусламжтайгаар та licorice үндэс, kopeechnik, leuzea, alder суулгац, залгамжлал, chamomile цэцэг бүрдсэн цуглуулгыг ашиглаж болно. Хуурай хольцыг сайтар хольж, 2 хоолны халбагыг авна. ургамал, ½ литр буцалж буй ус хийнэ. Тууштай байхын тулд термос хэрэглэх нь дээр. Уг эмийг хүүхдэд өдөрт дөрвөн удаа 50 мл-ээр өгдөг.

CMV-ийг эмчлэхийн тулд та ганга, хус нахиа, залгамжлал, зэрлэг розмарин, лейзеа, yarrow, бурнет үндэс цуглуулга ашиглаж болно. 2 tbsp хуурай ургамлыг 500 мл буцалж буй усаар хийнэ. 10 цагийн дараа дусаахыг шүүж, хүүхдэд 50 мл-ийг өдөрт гурван удаа өгнө.

Биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх хэрэгсэл болгон та нимбэгний өвс, хүн орхоодой, echinacea-ийн хандыг ашиглаж болно. Уушигны өвс, нил ягаан, хамхуул, хус навч, plantain, сарнай хонго, dill үрийг цуглуулах нь эдгэрэлтийг хурдасгахад тусалдаг. 4 халбага хольцыг 1 литр буцалж буй усанд хийнэ, харанхуй газар 9 цаг байлгана. Бэлдмэлийг өдөрт гурван удаа 40 мл ууна. Хүүхдүүд өдөр бүр шинэ декоциний бэлтгэхийг зөвлөж байна.

Нэг нас хүртэлх нялх хүүхдэд эмийн дусаахыг бэлтгэхдээ ½ халбага хэрэглэх шаардлагатай. хуурай ургамал.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэхээс өмнө хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эхний өдрүүдэд хамгийн бага хэмжээний дусаахыг зөвлөж байна. Хэвийн хүлцлийн нөхцөлд тунг нэмэгдүүлнэ. Судсаар хийх эмчилгээний курс дор хаяж нэг сар байна. Эмийн эмчилгээ хийлгэх үед хүүхдийн эмчилгээнд ардын жор хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Хүндрэл ба үр дагавар

Цитомегаловирусын хамгийн том аюул нь ураг ба амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд тохиолддог. Өвчин үүсгэгч бодис нь ихэсийн хамгаалалтын шүүлтүүрийг нэвтрүүлэх чадвартай. Хөгжиж буй үр хөврөлд халдвар орвол ноцтой гажиг үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг.

Хүүхдийн дархлааны систем нь амьдралын эхний жилээс эхлэн идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг. Идэвхжүүлсэн үед халдвар нь хоол боловсруулах замын эрхтнүүдийг гэмтээж, эд эсэд нь цус алдах аюулд хүргэдэг.

Хүүхдэд CMV-ийн төрөлхийн хэлбэрийн хувьд дараахь зүйлийг хөгжүүлдэг.

цус багадалт;
энцефалит;
мэдрэлийн эмгэг;
тархины хорт хавдар;
лимфоцитоз;
бактерийн сепсис.

Цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй өөр төрлийн халдвар нэмэгдвэл үхлийн үр дагавар гарах боломжтой.

Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийн дархлааг байнга хадгалах нь чухал юм.

Гол үйл ажиллагаа нь:

Тэнцвэртэй хоолны дэглэм. Зөв зохистой хооллолтыг ногоон, хүнсний ногоо, үр тариа, эслэг, байгалийн сүүн бүтээгдэхүүнээр хангах нь биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлэхэд тусалдаг.
Биеийн тамирын дасгалууд. Дархлааг нэмэгдүүлэхийн тулд дунд зэргийн спортоор хичээллэх нь чухал юм. Хүүхдүүдийн хувьд усан сан, Пилатес, аэробикийн хичээлүүд нь ашигтай байдаг.
Өдрийн амралт. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд үдийн хоолны дараа 1.5-2 цаг унтах ёстой. Та эхлээд өрөөг агааржуулах, шаардлагатай бол чийгшүүлэх хэрэгтэй.
Тогтмол алхах. Цэвэр агаар, хөдөлгөөн нь дархлааг сэргээхэд тусалдаг. Хүүхэдтэй хамт алхах нь замаас хол байх шаардлагатай.
эрүүл ахуйн арга хэмжээ. Хүүхдийг хооллохын өмнө, алхсаны дараа, цэцэрлэгт зочлохын өмнө гараа угаахыг заах нь чухал юм. Эмгэг төрүүлэгч нь холбоо барих замаар дамжих боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Цитомегаловирусын халдвараас үүдэлтэй өвчин нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хамгийн аюултай нь төрөлхийн хэлбэр бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гажиг, зулбах хөгжилд хүргэдэг. Өвчний эмчилгээ нь дархлааны системийг идэвхжүүлж, вирусын эсрэг тэмцэж, бактерийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг. Урьдчилан сэргийлэх нь биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх бүх эмийг эмчийн зааж өгсөн байдаг.