Богино хугацаанд үйлчилдэг нитроглицерин бүлгийн тодорхойлолт. Судсаар хийх нитроглицерин - хэрэглэх заавар. Нитроглицериныг судсаар тарих

Нэр:

Нитроглицерин шахмал

Аналогууд: Нитрокор

ИНН: Глицерил тринитрат

Тодорхойлолт:

Шаргал өнгөтэй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, ховилтой, эрсдэлтэй цагаан эсвэл цагаан өнгийн шахмалууд.

Нийлмэл:

Таблет тус бүрийг агуулдаг

Идэвхтэй бодисууд

Нитроглицерин (глюкозтой нитроглицерин хэлбэрээр) - 0.5 мг;

Туслах бодис

Төмсний цардуул, микрокристалл целлюлоз, усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, кальцийн стеарат, лактоз моногидрат.

Гаргах маягт:

Хэл доорх шахмал 0.5 мг.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Антиангиналь бодис. органик нитрат.

Фармакологийн шинж чанар

Энэ эм нь гөлгөр булчинд азотын исэл үүсэхийг дэмждэг. Захын венийн судсыг өргөсгөх замаар зүрхний өмнөх ачааллыг бууруулдаг. Баруун тосгуур руу цусны урсгал буурах нь уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулахад тусалдаг. Уг эм нь артерийн судсыг тэлэх замаар зүрхний ачааллыг бууруулдаг. Миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулдаг. Энэ эм нь цусны эргэлт буурсан хэсэгт титэм судасны цусны урсгалыг дахин хуваарилахад тусалдаг. Зүрхний титэм судасны өвчтэй (CHD) өвчтөнүүдийн дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэглэх заалт

Angina pectoris эмчилгээ (angina халдлагыг намдаах, богино хугацааны урьдчилан сэргийлэх зорилгоор);
Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд цочмог миокардийн шигдээс, зүүн ховдлын цочмог дутагдлын үед түргэн тусламжийн машин болгон.

Тун ба хэрэглээ

Тун ба эмчилгээний горимыг өвчтөний нитроглицерин бэлдмэлд мэдрэмтгий байдал, заалт, эмнэлзүйн өвөрмөц байдлаас хамааран эмчлэгч эмч дангаар нь тогтооно. Бэлдмэлийг элэг ба / эсвэл бөөрний үйл ажиллагааг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Angina pectoris-ийн эмийн ердийн тун нь хэлний дор 1 шахмал байдаг бөгөөд тогтвортой angina бүхий олон өвчтөнд үр нөлөө нь бага тунгаар (1/2 - 1/3 шахмал) үүсдэг тул өвдөлт хурдан дамждаг. Уусаж амжаагүй үлдсэн таблетыг нулимахыг зөвлөж байна. Ихэвчлэн antianginal нөлөө 0.5 - 2 минутын дараа гарч ирдэг; Өвчтөнүүдийн 75% нь эхний 3 минутын дотор сайжирсан гэж мэдээлсэн; ба өөр 15% - 4-5 минутын дотор. Эхний 5 минутын турш эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд эмийн өөр нэг шахмалыг авах шаардлагатай. 2-3 удаа хэрэглэсний дараа эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд эмчийг дуудах шаардлагатай (миокардийн шигдээс үүсэх магадлал). Нитроглицерины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 45 минут байна.

Нитроглицериныг хэл доорх хэлбэрт тэсвэртэй болгох нь ховор тохиолддог боловч зарим өвчтөнд тохиолдох үед эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлж, 2-3 шахмал хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.

Сөрөг нөлөө

Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас:бүдэг хараа, толгой өвдөх (ялангуяа эмчилгээний эхэн үед удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр буурдаг), толгой эргэх, сулрах мэдрэмж, тайван бус байдал.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас:артерийн гипотензи, нүүрний арьсны улайлт, тахикарди.

Хоол боловсруулах системээс:амны хөндийд бага зэрэг шатаж буй мэдрэмж; ховор тохиолддог - дотор муухайрах, бөөлжих.

Гематопоэтик системээс:ховор тохиолддог - метемоглобинеми, хөхрөлт.

Бусад:харшлын урвал боломжтой; ховор тохиолдолд эмийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд - мансууруулах бодис татах синдром; хүлцэнгүй байдлын хөгжил.

Эсрэг заалтууд

Нитратуудад хэт мэдрэг байдал;
артерийн гипотензи (систолын даралт 90 ммМУБ-аас бага);
судасны уналт;
өнцөг хаах глауком;
цочрол;
зүүн ховдолын дүүргэлтийн даралт багатай цочмог миокардийн шигдээс;
уушигны хорт хаван;
цусархаг цус харвалт;
зүүн ховдолын дүүргэх даралтын бууралт дагалддаг нөхцөл байдал (тусгаарлагдсан митрал нарийсал, конструктив перикардит);
гипертрофийн кардиомиопати;
силденафилыг нэгэн зэрэг хэрэглэх; цус багадалт;
Жирэмслэлт, хөхүүл, хүүхэд нас.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:хүнд артерийн гипотензи, тахикарди, уналт, хөхрөлт, метгемоглобинеми.

Эмчилгээ:хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд өвчтөн хөлөө дээш өргөөд хэвтээ байрлалыг авч, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Хэрэглээний онцлог

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, "хэвтээ" эсвэл "суух" байрлалаас босоо байрлал руу огцом шилжих, архи уух, биеийн тамирын дасгал хийх, халуун цаг агаарт толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Нитроглицериныг байнга хэрэглэснээр донтолт үүсч, тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед толгой өвдөхөд түүний тунг багасгах ба / эсвэл Валидолыг нэгэн зэрэг авах замаар бууруулж болно.

Эмчилгээний хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Энэ эм нь хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл анхаарал ихсэх шаардлагатай механизмтай ажиллах үед эм уух нь урвалын хурд буурахад хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эхийн хүлээгдэж буй үр ашиг нь ураг эсвэл хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л эмийг авах боломжтой.

Бусад эмүүдтэй харьцах

АД буулгах эм, трициклик антидепрессант, согтууруулах ундаа, шээс хөөх эм, бета-хориглогч, моноамин оксидазын дарангуйлагч (MAOIs) -ийг хяналтгүй нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд эмийн гипотензи нөлөө хэт их байж болно. Прокаинамидтай нитроглицериныг болгоомжтой авах хэрэгтэй, учир нь гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлж, уналт үүсэх боломжтой.

Хадгалах нөхцөл

25 0 С-ээс ихгүй температурт чийгээс хамгаалагдсан газар

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн - 2 жил

Багц

Цэврүүт савлагаанд 10 эсвэл 20 шахмал. Нэг, хоёр, гурав, дөрвөн цэврүү савлагаатай.

Үйлдвэрлэгч

"Лекфарм" ХХК

Нитроглицерин бол angina-ийн дайралтыг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм. Энэ бодисыг 170 гаруй жилийн өмнө нээсэн бөгөөд өнөөг хүртэл нитроглицериныг дэлхий даяар хэрэглэж байна.

Ихэнхдээ энэ эмийг зүрхний эрхтэний ишемийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Нитроглицерин нь судас өргөсгөх нөлөөтэй тул хэрэглэснээс хойш хурдан нөлөө үзүүлдэг.

Мансууруулах бодис нь цусны урсгалын судсыг өргөжүүлж, титэм судсыг өргөжүүлдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг намдаадаг. Angina-ийн дайралтыг хурдан арилгахын тулд солих боломжгүй. Цэвэр хэлбэрээр энэ бодис тэсрэх аюултай.

Нитроглицерин гэж юу вэ?

Зүрхний өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд Нитроглицерин эм нь цээжний бүсэд ноцтой өвчин болох зүрхний өвдөлтийг намдаадаг гэдгийг мэддэг.

Мансууруулах бодисын фармакологийн шинж чанар нь өөр өөр шалтгаантай angina pectoris-ийн халдлагад тусалдаг.

Мөн миокардийн шигдээсийн дайралтын дараа зүрхний өвдөлтийг намдаах. Энэ эм нь идэвхтэй бодис болох азотын ислийн улмаас цусны судсыг өргөжүүлэх шинж чанартай байдаг.

Химийн нэгдлийн томъёо нь O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2 юм.

Азотын ислийн найрлага дахь гуанилат циклаза нь артерийн ханыг сулруулж, уян хатан байдалд хувь нэмэр оруулдаг.Гуанилат циклаза өндөр байх тусам судсыг тайвшруулах нөлөө нэмэгддэг.

Энэ эм нь спазмолитик халдлагыг арилгах, гуурсан хоолойн булчингийн эд, хоол боловсруулах зам, цөсний суваг, шээс ялгаруулах системийг тайвшруулдаг.

Нитроглицерин эмийн зүрхэнд үзүүлэх нөлөө

Артери руу тарилгын тусламжтайгаар захын хэсгийн судсыг өргөжүүлснээр цусны урсгалын систем, зүрхний эрхтэн дэх ачааллыг бууруулж болно.

Суллагдсан хөндий артериудад биологийн шингэний хэмжээ багасч, судаснууд, зүрхний эрхтнүүдийн баруун талын танхимууд, түүнчлэн уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулдаг. Ихэнхдээ нитроглицериныг уушигны хавантай үед яаралтай тусламж болгон хэрэглэдэг.

Зүрхний булчинд ачаалал бага, эрхтэний хөндийн даралт буурах тусам миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ багасдаг тул өвдөлт намдаах нөлөө нь angina pectoris-ийн дайралтын үед үүсдэг.

Судас өргөсгөх үйлдэл нь нитроглицериныг олон зүрхний шигдээсийг даван туулахад тусалдаг, гэхдээ Үүний зэрэгцээ энэ эм нь тархины артериудад үйсэн нөлөө үзүүлдэг.

Толгой өвдөх;
толгой эргэх;
Ухаан алдах, ухаан алдах.

Удаан хугацааны туршид эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед бие махбодид эмэнд тэсвэртэй байдал үүсч, эмийн үр нөлөө мэдэгдэхүйц буурдаг.

Хэрэглэх заалт

Нитроглицериныг хэрэглэх нь нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг. Гэхдээ түүний гол хэрэглээ нь зүрхний цээжний өвдөлтийг намдаах явдал юм. Мансууруулах бодисын нөлөө хурдан байдаг тул зүрхний өвчтэй эсвэл цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) өвчтэй хүн бүр нитроглицерин шахмалыг үргэлж авч явдаг.

"Нитроглицерин" эмийг шахмал хэлбэрээр, судсанд тарих хэлбэрээр дараахь байдлаар хэрэглэнэ.

Эсрэг заалтууд

Эдгээр өвчний хөгжилд та нитратын бүлгийн эм, түүний дотор нитроглицериныг хэрэглэж болохгүй.

Нитратыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь эмийн бүх тунгийн хэлбэрт хамаарна.

Нитроглицерин эмийн тунгийн хэлбэр

хэлбэр	идэвхтэй бодисын хэмжээ
тарилгын төвлөрсөн бэлдмэл	1.0 мг


шүрших	0.40 мг
кинонууд	1.0 мг., 2.0 мг
дусал (хэрэглээ - хэл дор)	10
капсул (хэлний доор хэрэглэх)	0.50 мг., 1.0 мг
шахмал	0.50 мг
удаан хугацаагаар хэрэглэх шахмалууд	2.60 мг
шүрших сав	0.40 мг
арьсны трансдермал эмчилгээний систем	37.4

Нитроглицерин нь шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд үүнийг хэлээр хийдэг. Эдгээр нь цагаан шахмал бөгөөд 100 ширхэг саванд, мөн 10 ширхэг цэврүүт савлагаатай.

Суллах хэлбэр нь шилэн ампулыг 1.0% -ийн уусмал, 5.0 миллилитр эзэлхүүнтэй, түүнчлэн тос бүхий капсул дахь эмийн уусмал юм.

Нитроглицериныг хэлэн доор шүрших нь 10.0 мл-ийн саванд тунгалаг, үнэргүй, өнгөгүй шингэн бөгөөд хийлдэг шахуурга хэлбэртэй диспенсертэй.

Angina-ийн анхны шинж тэмдэг илэрмэгц эмийг хэрэглэх шаардлагатай.

Бие махбодид хүнд ачаалал өгөхөөс өмнө тэдгээрийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд ашигладаг. Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа цусны даралтын индексийг хянах, судасны цохилтыг шалгах шаардлагатай.

Эмийг яаж авах вэ?

Уг бодисыг хэрэглэх заавар нь нитратын бүлгийн энэ бодисын тунгийн хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шахмал хэлбэр (энэ нь гэрийн хэрэглээнд тохиромжтой), түүнчлэн согтууруулах ундаа агуулсан уусмал:

Нитроглицерин 1.0% спиртийн уусмал.Хэрэглэх арга - 1 ширхэг цэвэршүүлсэн элсэн чихэр тутамд 2 дусал уусмал хийж, глюкозыг бүрэн уусгах хүртэл уусгана.

Хамгийн их тун нь эмийн 4 дусал, нэг өдрийн тун нь 16 дуслаас ихгүй, 4-8 тунгаар хуваагдана.

Нитроглицериныг хэлэн доор хэрхэн яаж хийх вэ

Таблетууд.Хэрэглэх арга - 0.5 шахмал эсвэл 1 шахмалыг амаар хийж, бодисыг бүрэн уусгах хүртэл уусгана.

Нэг удаагийн хамгийн их тун нь 1 бүтэн ба 0.5 шахмал юм. Нитроглицериныг өдөрт хэрэглэх хамгийн их тун нь 6 шахмал бөгөөд 4-6 удаа хэрэглэх журамд хуваагдана.

Хэрэв өвдөлт өнгөрч, шахмалыг бүрэн арилгаагүй бол амнаас нь зайлуулах шаардлагатай.

Олон өвчтөнд эм, капсулыг ууснаас хойш 3-5 минутын дараа өвдөлтийг анх удаа эмээр зогсоодог.

Бие дэхь эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 30 минут байна. Хэрэв өвдөлт арилаагүй бол дараагийн тунг 30 минутын дараа ууж болно;

Капсул. 1 капсулыг бүрэн уусах хүртэл амаар хэлэн доор хийнэ. Нэг удаад хамгийн ихдээ - 1 капсул, өдөрт дээд тал нь - 6 капсулаас ихгүй;

Нитратууд аэрозол хэлбэрээр- нэлээд алдартай бөгөөд хэрэглэхэд тун хялбар. Эдгээр эмийг angina pectoris-ийн дайралтын үед хэрэглэдэг бөгөөд уушигны эдэд хаван үүсэх эхний үе шатанд хэрэглэхэд тохиромжтой.

Шүршигчийг ашиглах арга нь маш хямд байдаг - түгээгч дээр нэг эсвэл шаардлагатай бол хоёр товшилт хийнэ. Мансууруулах бодис биед нэвтэрснээс хойш 2-3 минутын дараа үр дүнтэй үйлдэл гардаг.

Цочмог өвдөлтийн үед шүршихэд нитратын нэг удаагийн дээд тун нь 3 товшилт юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд нэг тоолууртай шахахаас илүү эм уухыг хориглоно;

Мансууруулах бодисын арьсны трансдермал хэлбэр - засварууд. Нитроглицерин агуулсан энэхүү тунгийн хэлбэр нь архаг хэлбэрийн цусны урсгалын дутагдалтай хүмүүст тохиромжтой.

Нөхөөсний шинж чанар нь эмийг арьсаар дамжин цусны урсгал руу удаан хугацаанд шингээх боломжийг олгодог.

Үйлдлийн чанарыг хянахын тулд эмчилгээг эмнэлэгт эхлүүлж, дараа нь эмчийн зааврын дагуу гэртээ хэрэглэнэ;

Нитратыг арьсаар дамжуулан авахын тулд та нитроглицерин тос хэрэглэж болно.Арьсны нээлттэй хэсэгт, үсний шугамгүй тосыг түрхэх шаардлагатай. Тосон түрхлэгийн үр нөлөө нь нөхөөсийнхтэй адил байдаг - жигд, удаан үргэлжлэх нөлөө.

Мансууруулах бодис нь angina pectoris-ийн дайралтыг зогсооход хэрэглэгддэг бөгөөд анхны тусламж үзүүлэх үед эмийг артери руу тарьдаг.

Урт хугацааны үйлчилгээтэй нитратууд

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нитратууд нь удаан хугацааны шахмал хэлбэрээр тогтоогддог. Түүнчлэн, angina халдлага байнга тохиолдох үед удаан хугацаагаар хэрэглэх эмийг тогтоодог.

Хоол идэхээсээ өмнө шахмалыг түрхэж, их хэмжээний (200 мл хүртэл) ус ууна. 0.5 шахмалыг өдөрт 4 удаа ууна.

Angina-ийн довтолгоог эмчлэхэд - 1 шахмалаар өдөрт 3-аас доошгүй удаа.

Нитратын бүлгийн урт хугацааны эмүүд удаан ажилладаг тул элэгний эдэд хуримтлагддаг. Довтолгооны үед нитроглицериныг удаан хугацаагаар хэрэглэх хамгийн их тун нь 2 шахмалаас ихгүй байна.

Нитроглицериныг судсаар тарих

Нитроглицериныг артериар дамжуулан амаар хэрэглэх нь миокардийн шигдээсийн цочмог үе шатанд, түүнчлэн өвчний хөгжлийн нарийн төвөгтэй, хүнд хэлбэрийн зүрхний титэм судасны өвчинд зориулагдсан байдаг.

Судсаар тарихдаа эм нь биед орох хурдыг зөв тооцоолох шаардлагатай. Буруу хэрэглэсэн бодисоос сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйн тулд тусгай диспенсер ашиглах шаардлагатай.

Энэ төхөөрөмж нь дусаагуураар хийхэд маш хэцүү байдаг нитроглицериныг болгоомжтой тунгаар хийдэг.

Хэрэв ердийн эмнэлгийн дусаагуур хэрэглэдэг бол эмч нэг минутын дотор дуслын тоог тооцоолох хэрэгтэй.

Нитрат хэрэглэх эмчилгээг цусны даралтын индекс, импульсийн давтамжийг тогтмол хянах замаар хуанлийн 3 хоногоос илүүгүй хугацаанд хийх ёстой.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Нитроглицериныг олон бүлгийн эмтэй хослуулж болно, гэхдээ Ийм эмтэй хамт болгоомжтой авах хэрэгтэй:

Салицилат ба нитратуудын бүлгийн эм хэрэглэх үед сийвэн дэх нитроглицерин хуримтлагддаг;
Барбитурат ба нитратуудын бүлгийн эмийг хэрэглэх үед нитроглицерин эмийн бодисын солилцоо нэмэгддэг;
Нитроглицерин ба адреномиметикийн бүлгийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл адреномиметикийн нөлөө мэдэгдэхүйц буурдаг;
Нитроглицерин нь антикоагулянт Гепарины шинж чанарыг дарангуйлдаг (нитроглицериныг артери руу оруулснаар);
Нитроглицеринтэй антиадренергик эмийг хэрэглэх нь эмийн судас тэлэх (цусны судсыг өргөсгөх) шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг;
АД буулгах эмийг нитроглицеринтэй хамт хэрэглэх нь гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэг;
Трициклик антидепрессантуудыг нитроглицеринтэй хослуулан хэрэглэх нь нитроглицериныг сайжруулдаг. Мансууруулах бодисыг кальцийн сувгийн антагонистууд, MAO дарангуйлагчид, вазодилаторуудтай хамт хэрэглэхэд ижил нөлөө үзүүлдэг;
Нитроглицериныг антиангиналь нөлөө нь ACE дарангуйлагч, түүнчлэн ацетилцистеинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нэмэгддэг;
Нитроглицериныг судас тэлэх нөлөө нь: альфа-адренерг агонистуудын бүлгийн эмүүд, гистамин бэлдмэлүүд, төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг эмүүдтэй хамт хэрэглэвэл буурдаг;
Түүнчлэн, нитроглицерин нь судасны систем, зүрхний эрхтэнд үзүүлэх нөлөөг бууруулж, могойн хор, зөгий хор дээр суурилсан эмийг хэрэглэх нь бас буурдаг.

Сөрөг нөлөө

Нитроглицерин эмийг хэрэглэхээсээ өмнө тайлбарыг уншиж, түүний гаж нөлөөг олж мэдэх хэрэгтэй.

Энэ эмийн гаж нөлөө нь дараахь зүйлээс үүсдэг.

зүрхний эрхтэн;
артерийн систем;
мэдрэлийн систем;
Хоол боловсруулах эрхтнүүд.

Мэдрэлийн системийн гаж нөлөөний илрэл:

Цусны эргэлтийн систем ба зүрхний эрхтэнээс:

нүүрэнд цус улайх;
Тахикардигийн шинж тэмдэг (хүчтэй зүрхний цохилт);
Тамын индексийн огцом бууралт;
Нуралт;
Цусан дахь гемоглобины бууралт;

Хоол боловсруулах замын гаж нөлөө:

Ходоодны хүнд байдал;
Дотор муухайрах, заримдаа хүчтэй;
Бөөлжих;
Амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших;
Удаан хугацааны суулгалт.

Арьсны гаж нөлөө бас гарч ирдэг - энэ нь амны хөндийн хөхрөлт, арьсны гипереми юм.

Мансууруулах бодисын харшлын илрэл:

Арьс ба салст бүрхэвчийг шатаах;
Арьс, салст бүрхэвч дээр загатнах;
Дерматит.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед гаж нөлөөний шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэт их уух

Хэрэв эмчийн зааврыг зохих ёсоор дагаж мөрдөөгүй, нитроглицериныг хяналтгүй хэмжээгээр хэрэглэвэл бие нь бодисоор (хэт их хэмжээгээр) ханаж, дараахь эмгэгүүд үүсч болно.

Хүчтэй толгой өвдөх;
Даралтын огцом бууралт;
рефлексийн төрлийн тахикарди;
Ортостатик гипотензи;
Ухаан алдах нөхцөлийг үүсгэдэг толгой эргэх;
Бөөлжих;
байнгын суулгалт;
Улаан цэцэглэсэн нүүр - нүүр рүү цус урсах;
астения;
Нойрмог байдал.

Нитроглицериныг хэт их тунгаар хэрэглэх үед (биеийн жинд 20 миллиграммаас илүү) бие махбодид амь насанд аюултай эмгэгүүд үүсдэг:

Бага зэргийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл хэвтээ байрлалд хэвтэх шаардлагатай бөгөөд хөл нь зүрхний түвшнээс дээш байх ёстой. Мэргэшсэн эмчилгээ хийж, өвчтөний амийг аврах түргэн тусламжийн багийг дууд.

Нитратыг хэтрүүлэн хэрэглэх үед яаралтай тусламж үзүүлэх:

Биеийн хордлогын эмчилгээ - Норэпинефрин эм;
Өвчтөнийг цочролын байдлаас гаргах - эм Допамин;
Цусны урсгалд шаардлагатай биологийн шингэний хэмжээг нөхнө.

Метемоглобинемийн хувьд яаралтай эмчилгээ хийнэ:

витамин С дотор тарих;
гемодиализын арга;
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний арга;
Цус сэлбэх.

Элсэлтийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өвчтөнд нитратын бүлгийн эмийг зааж өгөхөөс өмнө эмч хүсээгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд түүний эмийн талаар бүрэн мэдээлэл авах ёстой.

Нитроглицерин, цусны даралтыг бууруулах эм уух нь цусны даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь түвшингээс доогуур даралтыг бууруулж, шээс хөөх эм, бета-хориглогч, антидепрессант бодис, зүрхний хэмнэлийг сэргээх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хүргэдэг.

Нитроглицериныг архитай хамт ууж болохгүй. Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа эм хэрэглэж болохгүй, согтууруулах ундааны хэмжээнээс үл хамааран, нитроглицериныг хэрэглэсний дараа - архи ууж болохгүй.

Өрөөн доторх өндөр температур нь захын артерийн судсыг өргөжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал нь нитроглицериныг хэрэглэсний дараа гипотензи үүсэх шалтгаан болдог.

Хэрэв эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед харааны мэдрэмж буурч, амны хөндийн салст бүрхэвч хатаж байвал нитрат агуулсан эмийг яаралтай зогсоож, эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Нитратын зарим тарилгын уусмал нь декстроз (глюкоз) агуулдаг.Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн зүрхний шигдээсийг эмчлэхэд энэ үзүүлэлтийг заавал анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Нитраттай эмийн эмчилгээний явцад та жолоо барихдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хэрэв хараа муудсан гэсэн сэжиг байгаа бол машин жолоодохоос бүрэн татгалз.

Мөн энэ хугацаанд түргэн хариу үйлдэл үзүүлэх, анхаарал хандуулах шаардлагатай үйлдлүүдийг орхи.

Фото зургийн цомог: Мансууруулах бодисын аналогууд
Эмийг солихын өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Өөрийгөө эмчлэх нь аюулгүй биш юм.

Нэмж дурдахад нитроглицерин нь хоол боловсруулах замын гөлгөр булчингууд, цөсний гадагшлах замууд болон бусад эрхтнүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Нитроглицериныг тогтмол хэрэглэх нь зүрхэнд венийн цусны эргэлтийг мэдэгдэхүйц бууруулж, улмаар ишемийн гэмтэлээс аврахад тусалдаг. Та эмийн санд нитроглицериныг янз бүрийн хэлбэрээр олж болно: шахмал, уусмал, наалт, капсул.

Нитроглицериныг хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Нитроглицериныг хэрэглэхэд дараахь заалтууд байдаг: тархи, зүрхний судасны спазм үүсэх. Энэ тохиолдолд эм нь хурдан үр дүнтэй бөгөөд артери, цусны судасны тэлэлтээс болж спазмыг арилгадаг.

Нитроглицериныг өөр ямар тохиолдолд хэрэглэдэг вэ? Энэ эм юу тусалдаг вэ? Энэ нь зүрхний өвчнөөр шаналж буй хүмүүст, мөн даралт огцом нэмэгдэх хандлагатай хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай эм юм.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис нь аливаа эмийн нэгэн адил хэд хэдэн өвчинд тодорхой үр дүнтэй байдаг ч нитроглицерин нь зарим эсрэг заалттай байдаг тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

өргөгдсөн;
нитратыг бие даасан үл тэвчих;
шингэний хуримтлал, зүрхний хөндийн даралтаас болж зүрхний агшилтын зөрчил;
зүрхний дутагдал;
толгойн гэмтэл;
цус багадалтын хүнд үе шат;
тархины цусны эргэлтийн эмгэг;
хорт бодисоос үүдэлтэй уушигны хаван;
цус алдалтаас болж тархины үйл ажиллагааг тасалдуулах;
нүдний дотоод даралт ихсэх дагалддаг торлог бүрхэвчийн өвчин.

Үүнээс гадна жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд нитроглицерин хэрэглэхийг хориглоно.

Бөөр, элэгний дутагдалтай холбоотой өвчний үед нитроглицериныг эмчлэгч эмч хатуу хянаж байх ёстой. Дүрмээр бол нитроглицерин эмийг зөвхөн ашиг тус нь тодорхой, өвчтөнд үзүүлэх хор хөнөөл нь хүлээн авсан үр ашгаас хамаагүй бага тохиолдолд л тогтоогддог.

Яаж авах вэ?

Өнөөдөр нитроглицериныг янз бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой. Нитроглицерин шахмалыг (дотор эсвэл хэлэн доор шингээж авах) хэрэглэх, гадны хэрэглээнд хэрэглэх, мөн судсаар тарих боломжтой. Энэ бүхэн эмчийн жор, эмийн хэлбэрээс хамаарна.

Эмийн сангаас та нитроглицериныг дараахь хэлбэрийг олж болно.

Таблет эсвэл капсул. Мансууруулах бодисын энэ хэлбэрийг ихэвчлэн хэлээр хэрэглэдэг, өөрөөр хэлбэл хэлэн доор тавьж, усаар угаадаггүй. Нэг удаад гурваас дээш шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үндсэндээ нэг эсвэл хоёр шахмал эсвэл капсул уусны дараа үр нөлөө, мэдэгдэхүйц тайвшралыг харж болно. Хэрэв эмийн нөлөө үзүүлэхгүй бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй, түргэн тусламж дуудах нь дээр. Ихэнхдээ angina pectoris-д нитроглицериныг ийм аргаар хэрэглэдэг.
Таблет эсвэл капсулыг усаар даруулж ууна. Нитроглицериныг ихэвчлэн angina pectoris-ийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амаар авдаг. Эмийг их хэмжээний усаар угааж, нэг эсвэл хоёр шахмалыг нэг дор, ялангуяа хүнд тохиолдолд гурав, дөрөв хэрэглэдэг. Өдөрт хэрэглэх эмийн тоог эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Өдөрт та 34.8 мг-аас ихгүй нитроглицерин хэрэглэж болно.
Судсаар тарихдаа глюкоз эсвэл изотоник уусмал агуулсан нитроглицерины тусгай уусмалыг хэрэглэдэг. Тарилгыг эмч хийдэг бөгөөд энэ хэлбэрийг өөрөө хэрэглэхэд ашигладаггүй.
Нүхэн. Нитроглицериныг өдрийн турш хэрэглэдэг. Эдгээр нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, сайжруулахад илүү их ашиглагддаг.

Энэ бол бие махбод дахь цусны эргэлтэд нөлөөлдөг үнэхээр үр дүнтэй эм боловч өөрийгөө эмчлэх нь бусад өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг.

Нитроглицерин: үйл ажиллагааны механизм

Цусанд орсны дараа эм нь судаснуудад хурдан нөлөөлж, тэдгээрийг өргөжүүлдэг. Энэ нь бидний авч үзэж буй үйл ажиллагааны механизм болох нитроглицерин нь судасны эдүүдийн гөлгөр булчингаас азотын ислийг ялгаруулдагтай холбоотой юм. Энэ үйл явцын ачаар хөлөг онгоцны хананы хоорондох зай томорч, өргөжиж, цус хурдан эргэлдэж эхэлдэг. Цөсний сувгийн хувьд ч мөн адил ажиглагддаг.

Нитроглицериныг хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөө

Бусад эмийн нэгэн адил энэ нь өөрийн гэсэн гаж нөлөөтэй гэж бид үзэж байна. Энэ тохиолдолд нитроглицерины нэг буюу өөр гаж нөлөө ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем болон гадны тууралт болон бусад шинж тэмдгүүдийн аль алинд нь илэрдэг.

Нитроглицериныг хэрэглэхэд хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

толгой эргэх;
нүдний дотоод даралт ихсэхтэй холбоотой торлог бүрхэвчийн өвчний хурцадмал байдал;
сул дорой байдал, байнгын ядрах, ядрах;
байнга толгой өвдөх;
харааны бэрхшээл;
зүрх судасны дутагдал;
цусны хэт их урсгалаас үүдэлтэй нүүрний улайлт;
их хөлрөх;
цусны даралтын огцом, хүчтэй бууралт;
кардиопальмус;
дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний эмгэг;
арьсны тууралт, загатнах, түлэгдэх, чонон хөрвөс.

Цусны даралт ихсэх үед нитроглицерин

Цусны даралт ихсэх үед нитроглицерин хэрэглэж болох уу? Ийм асуудалтай хүмүүс үе үе гипертензийн хямралыг мэдэрдэг. Энэ нь цусны даралтын огцом, хүчтэй өсөлт бөгөөд толгойд хүчтэй цохилж өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хүчтэй хөлрөх, хараа муудах, нүүрний булчингийн мэдээ алдалт дагалддаг. Гипертензийн хямралын дайралтын үед эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг, учир нь ийм нөхцөл байдал нь маш аюултай бөгөөд цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг.

Гипертензийн хямралын нэг төрлийн түргэн тусламж нь нитроглицерин юм. Энэ нь цусны судсыг хурдан өргөсгөдөг бөгөөд үүнээс болж цусны даралт буурч эхэлдэг. Энэ эм нь довтолгооны үед толгой өвдөхөөс гадна зүрхний өвдөлтийг мэдэрдэг хүмүүст онцгой ач холбогдолтой байх болно. Мансууруулах бодисын цорын ганц сөрөг тал нь халдлагыг арилгасны дараа өвчтөн толгой өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмийн гаж нөлөө юм.

Нитроглицерин: юу солих вэ?

Ерөнхийдөө нитроглицерин (үүнийг хэрэглэдэг, та аль хэдийн мэддэг) бол зүрх судасны өвчин, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүн бүр эмийн сандаа байх ёстой эм юм. Энэ нь ялангуяа angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд үнэн юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ хэрэгсэл нь хамгийн тохиромжгүй мөчид дуусдаг. Ийм тохиолдолд та найрлага, биед үзүүлэх механизмтай төстэй эмийн аналогийг ашиглаж болно.

Нитроглицериныг орлуулагч гэж юу вэ? Ийм хэрэгсэл нь:

"Нитрокор";
"Нитросорбид";
"Нитрогранулонг";
"Дикор Лонг";
"Изодинит".

Эдгээр бүх эмүүд нь фармакологийн үйл ажиллагааны хувьд нитроглицеринтэй төстэй бөгөөд зардлын хувьд бараг ялгаатай байдаггүй.

"Нитрокор"

Nitrocor нь нитроглицеринтэй ижил идэвхтэй бодис агуулсан эм юм. Тийм ч учраас энэ нь хурдан ажилладаг бөгөөд angina-ийн дайралтыг арилгахад тусалдаг. "Nitrocor" -ийг мөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж болно.

Хэрэглэх гол арга нь хэлний дор байдаг. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс гадна эм нь элсэн чихэр, декстроз, цардуул агуулдаг. Мансууруулах бодис нь донтуулдаг тул байнга хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Та жижиг завсарлага авч болно, үүний ачаар бие нь эмчилгээг дахин зөв ойлгох болно.

"Нитросорбид"

Нитроглицерин ба Нитросорбид нь ижил бүлгийн эмүүд боловч тэдгээрийн хооронд бага зэрэг ялгаатай байдаг. Хэрэв нитроглицерин нь аянгын хурдтай ажиллаж, цусны судсыг өргөжүүлж, өвчтөнийг халдлагаас ангижруулдаг бол нитросорбид нь цусанд аажмаар шингэж, 2-2.5 цагийн дараа л судаснуудад нөлөөлдөг. Гэхдээ энэ хэрэгсэл нь биед илүү урт байдаг.

Нитросорбид нь гэнэтийн даралт ихсэх, түргэн тусламж үзүүлэх шаардлагагүй нөхцөлд тохиромжтой. Энэ эмийг ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.

"Нитрогранулонг"

Энэ эм нь нитроглицерин агуулдаг тул судаснуудад ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Мансууруулах бодис нь олон хэлбэрээр байдаг - шахмал, капсул, тос, аэрозоль, дусал, наалт. Илүү хурдан нөлөө үзүүлэхийн тулд дусал, аэрозоль хэрэглэх нь дээр, учир нь тэдгээр нь цусанд маш хурдан шингэдэг.

Идэвхтэй бодисын үйлдэл хоёр минутын дараа эхэлдэг.

"Дикор Лонг"

"Dikor Long" - органик нитрат нь удаан хугацааны эмчилгээний үр дүнд зориулагдсан. Үндсэндээ эмийг нөхөн сэргээх хугацаанд зүрхний шигдээсийн дараа хэрэглэдэг.

Энэ эм нь таталтыг арилгахад тохиромжгүй, учир нь үр нөлөө нь 30 минутын дараа гарч ирдэг.

"Изодинит"

Энэ эм нь нитроглицеринтэй ижил төстэй найрлагатай, биед ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Эмийн үйл ажиллагааны хурд нь сонгосон хэлбэрээс хамаарна.

Нитроглицерин нь маш олон аналогтой хэдий ч энэ эм нь хамгийн үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.

Бид ийм эмийг "Нитроглицерин" гэж үзсэн. Энэ нь юу вэ, түүний заалт, эсрэг заалт юу вэ, яаж солих вэ - та бас мэднэ. Гэсэн хэдий ч өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэглэхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эрүүл байх!

Регистрийн дугаар- LS-000605

Худалдааны нэр- Нитроглицерин

Олон улсын өмчийн бус нэр- нитроглицерин

Тунгийн хэлбэр- дусаах уусмал бэлтгэх баяжмал

Нийлмэл
Идэвхтэй бодис:
1 мл уусмал нь нитроглицерин 1 мг идэвхтэй бодис агуулдаг
Туслах бодисдекстроз, натрийн хлорид, калийн дигидроген фосфат, тарилгын ус

ТОДОРХОЙЛОЛТ
Ил тод, өнгөгүй шингэн.

ЭМИЙН БҮЛЭГ: Судас өргөсгөгч, нитрат.

ATX КОД: C01DA02

Эмийн шинж чанар

ФАРМАКОДИНАМИК
Нитратуудын бүлгийн венодилатор. Нитратууд нь молекулаасаа азотын ислийг ялгаруулж чаддаг бөгөөд энэ нь эндотелийн байгалийн тайвшруулах хүчин зүйл болох гуанилат циклазыг шууд идэвхжүүлэх зуучлагч юм. cGMP-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх нь гөлгөр булчингийн утаснууд, голчлон венул ба венийн судсыг тайвшруулахад хүргэдэг. Энэ нь antianginal болон antispasmodic нөлөөтэй, судасны хана, гуурсан хоолой, ходоод гэдэсний зам, цөсний зам, шээсний сувгийн гөлгөр булчинг тайвшруулдаг. Судсаар тарих үед захын венийн тэлэлтээс болж зүрхний өмнөх ачаалал хурдан буурдаг.
Баруун тосгуур дахь цусны урсгалыг бууруулж, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулж, уушигны хавангийн шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг, зүрхний ачаалал, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг (зүрхний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор ховдолын хананы өмнөх ачаалал, ачаалал, хурцадмал байдлыг бууруулах замаар). эзлэхүүн). Цусны эргэлт багассан хэсэгт титэм судасны цусны урсгалыг дахин хуваарилахыг дэмжинэ.
Энэ нь симпатик судасны аяыг дарангуйлах төвлөрсөн нөлөөтэй бөгөөд өвдөлтийн хам шинж үүсэх судасны бүрэлдэхүүн хэсгийг дарангуйлдаг. Энэ нь тархины судаснуудын тэлэлтэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэрэглэх үед толгой өвдөхийг тайлбарладаг.

Фармакокинетик
Системийн эргэлтэнд орсны дараа 60% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Өндөр липофиль шинж чанартай, их хэмжээний тархалттай (3.3-1.2 л/кг). Энэ нь органик нитратууд дээр ажилладаг глутатион редуктазын нөлөөгөөр элгэнд хурдан метаболизмд ордог бөгөөд ди- ба мононитратууд үүсдэг бөгөөд эцсийн метаболит нь глицерол юм. Метаболит хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг. Нийт клиренс 30-78 л / мин, хагас задралын хугацаа 1-3 минут байна. Нэмж дурдахад нитроглицерин нь сульфгидрил радикалуудын оролцоотойгоор үүсдэг ферментийн урвал, түүнчлэн гемоглобин буурсантай харьцах үед эритроцитод метаболизмд ордог.

ХЭРЭГЛЭХ ЗААВАЛ
Цочмог миокардийн шигдээс (зүүн ховдлын цочмог дутагдлын хүндрэлийг оруулаад); тогтворгүй angina, уушигны хаван, angina халдлагыг арилгах.

ЭСРЭГ ЗААЛТ
Мансууруулах бодис болон бусад нитро нэгдлүүдэд хэт мэдрэг байдал, уналт, 18 нас хүртэл (үр дүнтэй, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Болгоомжтой(ашиг / эрсдэлийг харьцуулах) - гавлын ясны гипертензи, зүрхний тампонад, уушигны хорт хаван, цусархаг харвалт, тусгаарлагдсан митрал нарийсал, аортын нарийсал, гипертрофийн бөглөрөлт кардиомиопати, агшилтын перикардит, зүрхний хэвийн болон бага даралттай зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд хяналтгүй гиповолеми. , систолын цусны даралт (АД) багатай артерийн гипотензи (парадоксик брадикарди ба angina дайралт үүсгэж нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй), глаукома (нүдний дотоод даралт ихсэх эрсдэл), жирэмслэлт (ургийн нөлөөний ангилал С), хөхүүл үе, цочрол (кардиоген гэх мэт) зүүн ховдолын дүүргэлт хангалттай өндөр даралттай, түүний дотор аортын эсрэг цохилт эсвэл эерэг инотроп нөлөө бүхий эмүүд), тархины цус алдалт, сүүлийн үед толгойн гэмтэл, тархины хүнд хэлбэрийн атеросклероз, миокардийн цочмог шигдээс, зүрхний дутагдал зэрэг тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд зүүн ховдолын дүүргэлтийн даралт багатай нуруу, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (метгемоглобинемийн эрсдэл), тиротоксикоз, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, элэгний дутагдал, хөгшрөлт.

ХЭРЭГЛЭХ АРГА, ТУН
Эмчилгээг эмийг судсаар тарьж хэрэглэх хурдыг бие даан сонгох замаар хийх ёстой. Уусмалыг автомат диспенсер эсвэл инфузоматаар тарьдаг бөгөөд энэ нь уусмалыг хэрэглэх хурд болон нийт тунг нарийн зааж өгөх боломжийг олгоно. Автомат диспенсер нь шингэлээгүй 0.1% уусмалыг хэрэглэх хэмнэл, нийт тунг нарийн тунгаар оруулах боломжийг олгодог.
Шингэн сэлбэх уламжлалт системээр нэвтрүүлэх нь цус сэлбэсэн шингэний дуслын тоог тоолох замаар нарийн тунг сонгох боломжийг олгодог бөгөөд үүний тулд нитроглицерин уусмалыг 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% декстроз (глюкоз) уусмалаар урьдчилан шингэлнэ. - бусад уусгагчийг хэрэглэж болохгүй - нитроглицерин 0,01% хүртэл концентрацитай. Тун ба тунг сонгохдоо цусны даралт (АД), зүрхний цохилт (HR), төвийн венийн даралт, ЭКГ болон бусад үзүүлэлтүүдийг харгалзан дангаар нь хийдэг.
PVC-ээр хийсэн хоолойн системийг ашиглах үед идэвхтэй бодисыг шингээж, хоолойн ханан дахь алдагдал 40-80% хооронд хэлбэлздэг (полиэтилен болон шилэн хоолойг ашиглах нь зүйтэй). Уусмалыг гэрлээр хурдан устгадаг тул хуруу шилэнд болон цус сэлбэх системийг тунгалаг материалаар бүрхсэн байх ёстой.
Уусмалыг задалсан ампуланд хадгалахыг хориглоно.
Ампулаас асгарсан уусмалыг хүчтэй шүлтээр саармагжуулах шаардлагатай.

Нитроглицерины тун		Уусмалын хэмжээ 1 мг/мл, мл/өдөрт автомат түгээгчээр	Уусмалын хэмжээ 0.1 мг / мл, мл / өдөр судсаар тарих системээр дамжуулан	Минутанд дуслын тоо
мг/цаг	мкг/мин	Уусмалын хэмжээ 1 мг/мл, мл/өдөрт автомат түгээгчээр		Минутанд дуслын тоо
1	16,6	24	240	3-4
2	33,2	48	480	5-7
3	49,8	72	720	10
4	66,4	96	960	13
5	88,0	120	1200	17
6	99,6	144	1440	20
7	116,2	168	1680	23
8	132,8	192	1920	27
9	149,4	216	2160	30
10	166,0	240	2400	33

1.0 мл = 20 дусал
Уусмалыг хэрэглэх анхны хурд нь 0.5-1 мг / цаг, хамгийн их хурд нь 8-10 мг / цаг байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд хэдэн цагаас 2-3 хоног хүртэл байж болно.

ГАЖ НӨЛӨӨ
Зүрх судасны тогтолцооны талаас: толгой эргэх, "нитрат" толгой өвдөх, тахикарди, арьс улайх, халуурах, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах, ховор (ялангуяа хэтрүүлэн хэрэглэвэл) - ортостатик уналт, хөхрөлт.
Ходоод гэдэсний замаас: хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: ховор (ялангуяа хэтрүүлэн хэрэглэвэл) - сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэцийн урвал, нойрмоглох, чиг баримжаа алдагдах.
Харшлын урвал: ховор тохиолддог - арьсны тууралт, загатнах.
Орон нутгийн урвал: арьсны гипереми, арьс загатнах, шатаах, харшлын холбоо барих дерматит.
Бусад: бүдэг хараа, сул дорой байдал, гипотерми, метемоглобинеми.

ХЭТРҮҮЛЭХ
Шинж тэмдэг: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах (90 мм м.у.б-аас доош), ортостатик зохицуулалт алдагдах, рефлекс тахикарди, толгой өвдөх, астения, толгой эргэх, нойрмоглох, халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, өндөр тунгаар хэрэглэх үед (20 мг / кг-аас дээш) - уналт. , хөхрөлт, метгемоглобинеми, амьсгаадалт, тахипноэ.
Эмчилгээ: цаашдын эмчилгээг зогсооно. Орны толгойг доошлуулж, өвчтөний хөлийг дээшлүүлнэ. Дүрмээр бол нитроглицериныг зогсоосноос хойш 15-20 минутын дараа цусны даралт хэвийн болж, дараа нь дусаах хурдыг дахин сонгосны дараа та эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.
Хүнд артерийн гипотензи ба / эсвэл цочролын үед цусны эргэлтийн хэмжээг солих шаардлагатай; цусны даралтыг засахын тулд фенилэфрин болон бусад васоконстрикторыг хэрэглэх боломжтой. Эпинефрин (адреналин) болон түүнтэй төстэй бодисуудыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг!
Метемоглобинеми өвчний хүнд байдлаас хамааран дараахь антидотуудыг санал болгож байна.
1. Аскорбины хүчил 1 г амаар эсвэл натрийн давс хэлбэрээр IV
2. Метилтиониний хлорид (метилен хөх) 50 мл хүртэл 1% IV уусмал
3. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, гемодиализ, солилцооны цус сэлбэх.

БУСАД эмтэй харьцах
Судас өргөсгөгч, даралт бууруулах эм, ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч, бета-хориглогч, удаан кальцийн сувгийн хориглогч, прокаинамид, трициклик антидепрессант, моноамин оксидазын (MAO) дарангуйлагч, фосфодиэстераза дарангуйлагч, гипотенолын нөлөөг сайжруулдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх.
Дигидроэрготаминыг томилох нь цусан дахь түүний агууламж нэмэгдэж, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг (дигидроэрготамины биологийн хүртээмж нэмэгддэг).
Нитроглицерин ба гепариныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүлчийнх нь үр нөлөөг бууруулдаг (эмийг зогсоосны дараа цусны бүлэгнэлт мэдэгдэхүйц буурах боломжтой бөгөөд энэ нь гепарины тунг бууруулах шаардлагатай байж болно).

ТУСГАЙ ЗААВАР
Мансууруулах бодис нь декстроз (глюкоз) агуулдаг бөгөөд үүнийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэхэд анхаарах хэрэгтэй.
Цочмог миокардийн шигдээс эсвэл зүрхний цочмог дутагдлын үед үүнийг зөвхөн өвчтөний эмнэлзүйн нарийн хяналтан дор хэрэглэнэ.
Angina-ийн дайралт нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэнэт татан буулгахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Цусны даралт хүсээгүй буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн хэрэглээний хурдыг тус тусад нь, арга зүйн хувьд зөв сонгох шаардлагатай (дээрхийг үзнэ үү). Цусны даралт буурах нь зөвхөн нитроглицериныг хэрэглэх хурдыг сонгох үед төдийгүй дараа нь цусны даралтыг анх тогтворжуулсан үед ажиглагдаж болно. Тиймээс нитроглицериныг дусаах бүх хугацаанд цусны даралтын хяналтыг дор хаяж 3-4 удаа хийх ёстой.
Органик нитрат (изосорбид динитрат, изосорбид-5-мононитрат) өмнө нь эмчилж байсан өвчтөнүүдэд хүссэн гемодинамик нөлөөг авахын тулд илүү их тун шаардлагатай байж болно.
Нитроглицериныг хэрэглэх үед толгой өвдөхөд түүний тунг бууруулах ба / эсвэл валидолыг нэгэн зэрэг авах замаар бууруулж болно.
Хэрэв хараа муудах, ам хуурайших шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зогсооно.
Нитроглицериныг ууж байх үед цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, толгой эргэх шинж тэмдэг "хэвтээ" эсвэл "суух" байрлалаас босоо байрлал руу огцом шилжих, түүнчлэн цусны даралт огцом буурч, angina pectoris нэмэгдэх боломжтой. ишеми, миокардийн шигдээс, гэнэтийн үхэлд хүргэх хүртэл (парадоксик нитратын урвал).

ХИЙХ МАЯГТ
Судсаар хийх уусмал бэлтгэх баяжмал 1 мг/мл, 2, 5, 10 мл ампулыг хийнэ. 5 ампул - цэврүү савлагаатай. 1, 2 эсвэл 10 цэврүү савлагаа, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

БОЛГОНЫ ӨМНӨ САЙХАН
3 жил. Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

ХАДГАЛАХ НӨХЦӨЛ
Жагсаалт B. Гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар, галаас хол, 5 ° C-аас 25 ° C-ийн температурт.

ЭМИЙН САНГИЙН ХӨНГӨЛӨЛТИЙН НӨХЦӨЛ
Эмийн жороор.

Таблет бүр нь: нитроглицерин (глюкозтой нитроглицерин хэлбэрээр) - 0.5 мг;

Туслах бодис:төмсний цардуул, микрокристалл целлюлоз, усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, кальцийн стеарат, лактоз моногидрат.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Зүрхний өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг захын вазодилаторууд. органик нитратууд.

Хэрэглэх заалт

Angina-ийн дайралтыг арилгах, богино хугацаанд урьдчилан сэргийлэх.

Тун ба хэрэглээ

Angina pectoris-ийн эмийн ердийн тун нь хэлний дор 1 шахмал байдаг бөгөөд тогтвортой angina бүхий олон өвчтөнд үр нөлөө нь бага тунгаар (1/2-1/3 шахмал) үүсдэг тул өвдөлт хурдан дамждаг. Шийдэж амжаагүй үлдсэн таблетыг нулимахыг зөвлөж байна. Ихэвчлэн antianginal нөлөө 0.5-2 минутын дараа гарч ирдэг; Өвчтөнүүдийн 75% нь эхний 3 минутын дотор сайжирсан гэж мэдээлсэн; ба өөр 15% - 4-5 минутын дотор. Эхний 5 минутын турш эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд эмийн өөр нэг шахмалыг авах шаардлагатай. 2-3 удаа хэрэглэсний дараа эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд эмчийг дуудах шаардлагатай (миокардийн шигдээс үүсэх магадлал). Нитроглицерины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 45 минут байна.

Гаж нөлөө

Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас:бүдэг хараа, толгой өвдөх (ялангуяа эмчилгээний эхэн үед удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр буурдаг), толгой эргэх, сулрах мэдрэмж, тайван бус байдал, ухаан алдах, нойрмоглох, тархины ишеми.

Хажуу талаас ньзүрх судаснысистемүүд:артерийн гипотензи, нүүрний арьсны улайлт, тахикарди, брадикарди, судасны уналт. Заримдаа цусны даралт огцом буурах үед angina-ийн шинж тэмдэг (парадоксик "нитратын урвал") нэмэгдэж болно.

Хоол боловсруулах замаас: амны хөндийд бага зэрэг шатаж буй мэдрэмж, ховор тохиолддог - дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох.

FROMгематопоэтик системийн талаас:ховор тохиолддог - метемоглобинеми, хөхрөлт.

Бусад: харшлын урвал боломжтой; ховор тохиолддог - гуужуулагч дерматит, нүдний дотоод даралт ихсэх; эмийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх - мансууруулах бодис татах синдром; хүлцэнгүй байдлын хөгжил.

Эсрэг заалтууд

Идэвхтэй бодис, бусад нитрат эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал; артерийн гипотензи (систолын даралт 90 мм м.у.б-аас бага); судасны уналт; өнцөг хаах глауком; цочрол; зүүн ховдолын дүүргэлтийн даралт багатай цочмог миокардийн шигдээс; уушигны хорт хаван; цусархаг цус харвалт; зүүн ховдолын дүүргэх даралтын бууралт дагалддаг нөхцөл байдал (тусгаарлагдсан митрал нарийсал, нарийсалт перикардит); гипертрофийн кардиомиопати; фосфодиэстераза дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх (жишээлбэл, силденафил, варденафил, тадалафил); цус багадалт, гавлын дотоод даралт ихсэх (тархины гэмтлийн дараа гэх мэт), брадикарди, зүрхний тампонад, аортын нарийсал.

Жирэмслэлт, хөхүүл, хүүхэд нас.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:хүнд артерийн гипотензи, тахикарди, уналт, хөхрөлт, метгемоглобинеми.

Эмчилгээ:уналтанд орсон тохиолдолд өвчтөн хөлөө дээш өргөөд хэвтээ байрлалд байх ёстой. Метемоглобинемийн үед метилен хөхийг судсаар тарина (биеийн жингийн 1 кг тутамд дунджаар 0.1-0.15 мл 1% -ийн уусмал). Хүнд тохиолдолд плазм орлуулагч, симпатомиметик, хүчилтөрөгчийг тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба хэрэглээний онцлогууд

Эмийг анх удаа хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй!

Нитроглицериныг байнга хэрэглэснээр донтолт үүсч, тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.

Эмчилгээний хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Тархины судасны эмгэг, элэг, бөөрний хүнд өвчин, гипотиреодизм, гипоксеми, сүүлийн үеийн миокардийн шигдээс, уушигны анхдагч гипертензи, мигрень, ортостатик гипотензи үүсэх хандлага, хоол тэжээлийн дутагдал, метгемоглобины редуктаза, глюкоз-6-фосфозын дутагдал зэрэгт болгоомжтой хэрэглээрэй.

Гипотензи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нитроглицериныг хэвтээ эсвэл сууж буй байрлалд авахыг зөвлөж байна. Нитроглицериныг байнгын байрлалд хэрэглэх нь ухаан алдахаас гадна антиангиналь нөлөөг сулруулж, "хулгайлах" синдром (миокардийн ишеми ихсэх), ялангуяа титэм судасны атеросклерозын тархалттай өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг.

Хэрэв эмийг гурван тунгаар хэрэглэсний дараа angina-ийн шинж тэмдгүүд арилахгүй бол өвчтөн тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Хүлцэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нитратыг өдөр бүр (8-12 цаг) авах хоорондын зайг хадгалахыг зөвлөж байна. Тэвчишгүй байдал үүссэн тохиолдолд та эмийг түр хугацаагаар (хэдэн өдрийн турш) зогсоож, бусад эмийн эмчилгээний бүлгийн антиангиналь эмээр солих хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисыг хадгалах нөхцлийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Хэрэв савлагааны бүрэн бүтэн байдал, хадгалах нөхцөлийг зөрчсөн тохиолдолд эмийн үр нөлөө буурч болно.

Өндөр настай өвчтөнд хэрэглэх онцлог

Ахмад настнуудад нитрат хэрэглэх нь гипотензи, синкоп зэрэг сөрөг урвалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд эмийг боломжтой бол сууж эсвэл хэвтэж байхдаа болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Үр нөлөө, аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл байхгүй тул эмийг хүүхдэд хэрэглэхийг хориглоно.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх аюулгүй байдал нотлогдоогүй байна. Жирэмсэн болон хөхүүл үед эхийн хүлээгдэж буй ашиг нь ураг эсвэл хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л эмийг авах боломжтой.

Мансууруулах бодисын чадварт үзүүлэх нөлөөмашин жолоодох баээж

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бэлгийн сулрал, уушигны гипертензийг эмчлэхэд ашигладаг фосфодиэстераза 5-р төрлийн дарангуйлагчтай нитроглицериныг хослуулан хэрэглэх нь цусны даралт ихсэх эрсдэлтэй тул хатуу эсрэг заалттай байдаг. Нитроглицериныг силденафил ба варденафил агуулсан эм ууснаас хойш 24 цагийн өмнө, tadalafil агуулсан эм ууснаас хойш 48 цагийн өмнө хэрэглэж болно.