Дээд голтын артерийн мэс засал. Дээд голтын артерийг гэмтээх мэс засал. Тактик. Гэдэсний тромбозын шинж тэмдэг

Бие махбодид хэт их хэмжээний экзо- болон эндотоксин хуримтлагдах нь бие махбодийн эндоген хордлого гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдлын зайлшгүй үүсэхэд хүргэдэг. Дүрмээр бол энэ нөхцөл байдал нь эд эсэд янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцын суурь курс дагалддаг.

Задардаг нөлөөтэй, эндоген хордлогын нэлээд аюултай хам шинжийг өдөөдөг эндоген хорт бодисууд нь хэвлийн хөндийн бүх эрхтэнд адилхан хурдан тархдаг. Үргэлжлүүлэн өртсөн эрхтэн, элэг, бөөр, миокарди, мэдрэлийн систем нь гадны бодисын нөлөөн дор унадаг. Цаг тухайд нь илрүүлээгүй тохиолдолд хорт бодисоор эндоген хордлого нь эд эсийн задралын эргэлт буцалтгүй хорт-дистрофик процессыг өдөөж болно.
Энэ үзэгдэл нь өөрөө хордлогын эх үүсвэрийн эргэн тойронд бий болсон олон үе шаттай үйл явц юм. Энэ үйл явцад хэд хэдэн систем нэгэн зэрэг оролцдог бөгөөд үүнд хорт бодисыг эх үүсвэрээс гадагшлуулахаас урьдчилан сэргийлэх зориулалттай биологийн саад тотгорууд, хорт бодисыг халдваргүй эсүүдэд шилжүүлэх механизмууд, түүнчлэн саармагжуулагчид ордог бөгөөд тэдгээрийн үүрэг нь хортой бодисыг саармагжуулах үүрэгтэй. саад. Өөрөөр хэлбэл, эрүүл дархлаатай бүх биед эндоген хордлогын синдром үүсэхийг бараг үгүйсгэдэг тул мэс засал хийлгэсэн, хүнд хордлого, үрэвсэл гэх мэт эрүүл мэнд муутай хүмүүс энэ эмгэгт өртөх эрсдэлтэй байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн зураг нь эндоген хорт эмгэгийн шалтгаанаас бараг хамаардаггүй. Дүрмээр бол үндсэн шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• ерөнхий сул тал, сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал;
• толгой өвдөх, булчин өвдөх, дарах шинж чанартай;
• дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих;
• тахикарди;
• салст бүрхэвч хатаах.

Үе шатуудын хөгжил хурдан явагддаг бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол хордлого нь энцефалопати, кома, каталепси, гемодинамикийн асуудал зэрэг ноцтой асуудалд хүргэдэг.

үе шатууд

Эндоген хордлогын хам шинжийн явцын гурван үндсэн үе шат байдаг. Мэс заслын зүслэгийг оролцуулаад үрэвсэл, гэмтлийн анхны фокусын дэвсгэр дээр үүсдэг реактив-хорт үйл явц нь анхдагч гэж тооцогддог. Энэ үе шатанд хордлогыг илрүүлэх нь зөвхөн цусны эмнэлзүйн шинжилгээгээр л боломжтой бөгөөд энэ нь липидийн хэт исэлдлийн бүтээгдэхүүн, ЭБЭ-ийн түвшин нэмэгдэж, лейкоцитын хордлогын индекс (LII гэж тэмдэглэгдсэн) нэмэгдэх болно.

Хүнд хордлогын үе шат гэж нэрлэгддэг хоёр дахь үе шат нь хорт бодисууд цусны эргэлтийн тогтолцооны гематологийн саадыг өнгөрсний дараа илэрдэг. Цус нь хорт бодисоор ханасан бөгөөд цусны урсгалаар бүх эрхтэн, тогтолцоонд жигд тархдаг. Хорт бодис ялгарах үеийн биеийн байдлаас хамааран үе шат нь нөхөн олговортой ба декомпенсаци хэлбэрээр үргэлжилж болно.

Эндотоксины хордлогын удаан үргэлжлэх явц нь эмгэгийн гурав дахь үе шат болох олон эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Энэ үе шат нь бүх түвшинд функциональ декомпенсаци үүсгэдэг хорт нэгдлүүдийн улмаас биеийн олон системд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Эмнэлзүйн зураглалд өмнөх үе шатуудаас ялгаатай нь олон эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал нь олигури, гипокси, гэдэсний түгжрэл, ухамсрын алдагдал гэх мэт тодорхой илэрдэг Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь бусад зүйлсийн дунд мочевин, билирубин, аминотрансферазын өндөр концентрацийг харуулдаг.

Шалтгаанууд

Мэс заслын үед эндоген хордлого нь бусад анагаах ухааны салбаруудаас хамаагүй илүү түгээмэл байдаг. Үүний шалтгаан нь өөрийгөө хордуулах гол өвчин, тухайлбал:

Энэ нь хам шинжийн анхдагч эх сурвалжуудын бүрэн жагсаалт биш боловч хамгийн түгээмэл тохиолдлууд нь дээр дурдсан эмгэгүүдэд яг тохиолддог.

Ихэнхдээ эндогенийн хордлого нь хэвлийн хөндийн мэс заслын дараах үе шатанд тохиолддог. Энэ тохиолдолд түүний илрэл нь амьсгалах, цус алдах, эд эсийн автолизийн бүтээгдэхүүн, мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эмийг залгих, илүү нарийвчлалтайгаар эд эсийн эсэд үзүүлэх үлдэгдэл нөлөөнөөс үүдэлтэй байдаг.

Өвчний эх үүсвэрийн хувьд эсэд харь хорт нэгдлүүдийг үүсгэдэг өвчин, хорт шинж чанартай нэгдлүүдийг шууд хэлж болно. Түүнээс гадна мочевин, креатинин, пируват, лактат гэх мэт хэвийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн зэрэг ашигтай элементүүдийг хүний ​​биеийн нэг системд дахин хордуулах боломжтой.Үүнээс гадна хор хөнөөлтэй нөлөө нь бүтээгдэхүүний онцлог шинж юм. бодисын солилцооны алдагдлаас үүдэлтэй, тухайлбал: альдегид, кетон, аммиак, карбоксилын хүчил. Цаашилбал, хорт шинж чанар илрэх эрсдэлийн зэргээс хамааран эд эсийг устгах эсвэл мембраны саад тотгорын үйл ажиллагаанд асуудал үүссэн тохиолдолд эсийн түвшинд эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн гарч ирдэг. Жагсаалтад липаза, катион уураг, скатол, индол, фенол гэх мэт орно.

Өмнө дурьдсанчлан, хагалгааны үед эндоген хордлого нь харьцангуй түгээмэл тохиолддог тул үрэвслийн зуучлагч, түүнчлэн биеийн шүүрлийн улмаас үүссэн бусад биологийн идэвхт бодисууд нь түүний эх үүсвэр болдог. Ижил жагсаалтад бүх төрлийн бичил биетний хорт бодисууд, липидийн хөндлөн исэлдэлтийн явцад үүсдэг идэвхтэй нэгдлүүд, эсрэгтөрөгч, түрэмгийлэгч дархлааны цогцолборууд орно.

Эндоген хордлогын хам шинжийн эмчилгээ

Ерөнхийдөө эндогенийн хордлогын эмчилгээ, түүнчлэн экзоген шинж чанартай хордлогын эсрэг тэмцэх нь биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж буй хорт бодисын анхдагч эх үүсвэрийг зайлуулах, саармагжуулахад суурилдаг. Хэрэв экзоген хордлогын үед анхдагч нь хорт бодисын үлдэгдлийг биеэс уусгах явдал юм бол эндоген хордлого нь шүүрлийн хорыг цус, эд эсэд оруулдаг өвчнийг эмчлэхээс эхэлдэг.

Хоргүйжүүлэх эм, бодис хэрэглэхгүйгээр үзүүлэх анхны тусламж нь утгагүй юм. Хордлогын дотоод эх үүсвэрээр хордсон хүнд үзүүлэх цорын ганц тусламж бол түүнийг хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад хүргэх бөгөөд түүнд мэргэшсэн тусламж үзүүлэх болно.

Дотоод эрхтнүүдийн эд эсийн үрэвслийн процесст оршдог эх үүсвэрийг ихэвчлэн мэс заслын аргаар саармагжуулдаг. Үрэвсэл, сепсис нь угааж, агуулгыг нь соруулж, дусаах эмчилгээ хийлгэж, зарим тохиолдолд үрэвслийн голомтыг арилгадаг.

Эх үүсвэрийг саармагжуулсны дараа цусыг заавал цэвэршүүлэх ажлыг хийдэг. Эдгээр зорилгын үүднээс хамгийн оновчтой арга бол шээс хөөх шинж чанартай эмийг дуслаар хэрэглэх, эд, эрхтнүүдийг цусаар шингээх аргыг багтаасан гемодилюци юм. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн хордлогын үед эрчимт эмчилгээ хийж болно. Эрчимт эмчилгээнд өвчтөн заавал цус сэлбэх замаар гемодиализ хийдэг.

Эмийн бус дасан зохицох эмчилгээ

Дотоод эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдал, биеийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бусад өвчний нэгэн адил эндоген хэлбэрийн хордлого нь үндсэн эмчилгээнээс гадна эрүүл мэндийн зохих арчилгаа шаарддаг. Өвчний хүнд үе шатанд ашигтай элементүүдийн ихэнх нь өвчтөний биед дуслаар орж ирдэг боловч хорт өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлснээр бодисын солилцоог хэвийн болгохын тулд дараахь арга замыг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Мэргэжилтнүүд бүх өвчтөнд мацаг барих хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Хорт нөлөө нь хамгийн хүчтэй бөгөөд хоол боловсруулах тогтолцоонд нөлөөлдөг бөгөөд эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацаанд заавал ханасан, хөнгөн хоол тэжээл шаардлагатай байдаг. Хоолны дэглэмийг уурын хоолоор төрөлжүүлэх, мах, загасны хоолыг өдөр тутмын цэсэнд оруулах, хэрэглэсэн уургийн хэмжээг нэмэгдүүлэх нь зүйтэй. Шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, шүүс, жимсний нухаш шаардлагатай. Эрүүл мэнд хэвийн, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд усанд орох журам, саун, уурын өрөө нь биеийг хоргүйжүүлэхэд тусалдаг.

Эндоген хордлогын үр дагавар

Өөрөө үүсгэсэн хордлогын хордлогыг цаг тухайд нь оношлоход бүрэн эдгэрдэг. Гэхдээ бие махбодоос үүссэн хорт бодисын эх үүсвэрийг хурдан тодорхойлох боломжгүй байдаг тул эндогенийн хордлогыг эхний шатанд илрүүлсэн тохиолдлын 32 гаруй хувь нь осол байдаг.

ВИРУС ХЕПАТИТИЙН ӨВГӨГДӨЛТИЙН ЭНДОГЕН ХОРТОДЫН СИНДРОМ

Кузнецов П.Л., Борзунов В.М.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны GBOU VPO UGMA

Кузнецов Павел Леонидович

[имэйлээр хамгаалагдсан]

Уг нийтлэлд эндоген хордлогын хам шинжийн хөгжлийн механизмын талаархи уран зохиолын тоймыг толилуулж байна. Эндоген хордлогын хам шинжийн янз бүрийн тодорхойлолт, эмгэг төрүүлэх үе шатууд, түүний хөгжлийн үндсэн механизмууд. Эндотоксик бодисын шинж чанар, тэдгээрийн бүхэлдээ бие махбодид үзүүлэх нөлөө, ялангуяа хоргүйжүүлэх эрхтнүүдэд үзүүлэх нөлөөг үзүүлэв. Бие махбодийг хоргүйжүүлэхэд элэгний гол үүрэг, гепатитын вирусын үед түүний үйл ажиллагаа зөрчигдөж байгааг харуулав. Эндогенийн хордлогын хам шинжийг оношлох аргуудыг тайлбарласан болно.

Түлхүүр үгс: вируст гепатит; эндоген хордлого; эмгэг жам. ХУРААНГУЙ

Энэхүү нийтлэлд эндоген хордлогын хам шинжийн хөгжлийн механизмын талаархи уран зохиолын тоймыг толилуулж байна. Эндоген хордлогын хам шинжийн янз бүрийн тодорхойлолтыг харгалзан эмгэг төрүүлэх үе шат, түүний хөгжлийн үндсэн механизмууд. Эндотоксик бодисын шинж чанар, тэдгээрийн бие махбодид үзүүлэх нөлөө, ялангуяа хоргүйжүүлэх эрхтэнд үзүүлэх нөлөө. Элэгний гол үүрэг нь бие махбодийг хоргүйжүүлэх, түүний үйл ажиллагааг гепатитын вирүсийн өвчлөлийг зөрчиж байгааг харуулж байна. Эндоген хордлогын хам шинжийн оношлогооны аргууд. Түлхүүр үг: вируст гепатит; эндоген хордлого ба эмгэг жам.

ОРШИЛ

Орчин үеийн нөхцөлд шинжлэх ухааны судалгааны тэргүүлэх чиглэл бол хордлогын хам шинжийн эмгэг төрүүлэгч талуудыг бүх нийтийн хам шинжийн цогцолбор болгон тайлах явдал бөгөөд түүний ноцтой байдал нь өвчний хүнд байдлын шалгуур болж, түүний үр дагаврыг тодорхойлдог. Бие махбодийн эндоген хордлого нь хордлогын ерөнхий хам шинжийн холбоос бөгөөд олон өвчнийг дагалддаг бөгөөд ихэнхдээ үхлийн гол шалтгаан болдог. Нэг буюу өөр нозологийн хэлбэрт хамаарах өвөрмөц шинж чанаруудын зэрэгцээ эндотоксемийн синдромтой холбоотой өвчин нь биохимийн болон эмгэг физиологийн олон нийтлэг механизмтай байдаг.

В.К.Гостищевын өгсөн эндоген хордлогын хам шинжийн тодорхойлолтыг: "Эндоген хордлогын хам шинж нь эд, биологийн шингэнд эндотоксин хуримтлагдахаас үүдэлтэй биеийн эрхтэн, тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн цогц юм. - хэвийн бус өндөр концентрацитай байгалийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, үрэвслийн зуучлагч, экзо- болон эндотоксин, эсийн болон уургийн задралын бүтээгдэхүүн гэх мэт. Тиймээс энэ хам шинжийг полиэтиологийн болон полипатогенетик гэж үздэг бөгөөд эд, биологийн шингэн дэх эндоген хорт бодис (ETS) хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог - хэвийн буюу гажсан (эмгэг судлалын) бүтээгдэхүүний илүүдэл.

бодисын солилцоо эсвэл эсийн хариу урвал. Эндотоксикоз нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг автокаталитик үйл явц бөгөөд үүнийг үүсгэсэн механизмаас хамааран цаг хугацааны явцад бүх нийтийн шинж чанарыг олж авдаг. ETS-ийн шинж чанарыг олж авсан тэнцвэргүй үйлчилдэг биологийн идэвхт бодисууд нь гэмтлийн бодис болдог. Хам шинжийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд: токсинеми, цусны эргэлтийн ETS-ийн концентраци нь анхдагч фокус болон хоёрдогч эд эсийн гэмтэлтэй холбоотой.

ДОТОГИЙН ХОРТОДЛОГЫН СИНДРОМЫН ЭМГЭГЧ НЬ

Синдром үүсэх шалтгааныг нөхцөлт байдлаар хоёр бүлэгт хувааж болно. Юуны өмнө эдгээр нь хор хөнөөлтэй үйл явц бөгөөд үүний үр дүнд хүний ​​биед хэт их хэмжээний завсрын болон эцсийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдаж, амьдралын хамгийн чухал системд хортой нөлөө үзүүлдэг. Хоёрдахь бүлэг нь байгалийн метаболит, хортой бүтээгдэхүүнийг хоёуланг нь холбох, идэвхгүйжүүлэх, устгах үүрэгтэй биеийн физиологийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг зөрчих явдал юм. Эдгээр системүүдийн анхдагч гэмтэл, аливаа эмгэг процесст дасан зохицох, нөхөн олговор олгох тасалдал нь мөн SEI үүсэхэд хүргэдэг.

Бие махбодид SEI үүсэх үндсэн аргуудын дунд дараахь зүйлс орно.

1. Хадгалах - бага молекул жинтэй нэгдлүүдийн бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн (молекулын хэмжээ - 10 нм-ээс бага, молекул жин (ММ) - 500 дальтоноос бага) хүний ​​биеэс ялгарах үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд; хэвийн бодисын солилцооны эцсийн буюу завсрын бүтээгдэхүүн (гиповентиляцийн үед нүүрстөрөгчийн давхар исэл, бөглөрөлт шарлалт дахь цөсний бүрэлдэхүүн хэсэг, бөөрний дутагдлын үед азотын солилцооны бүтээгдэхүүн) саатсаны үр дүн. Тэднийг устгах гол зам нь бөөрний шүүлт ба ялгаралт юм.

2. Ресорбтив - эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн (500 дальтоны ММ, 200 нм-ээс дээш молекулын хэмжээтэй хорт бодис) бие махбодид дараа нь шингэж их хэмжээгээр үүссэний үр дүнд; гэдэс, давсаг, шархны хөндий гэх мэт эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн, эд эсийн дотоод орчинд орох.

3. Солилцоо (үйлдвэрлэл) - эсийн доторх гомеостазыг зөрчиж, хоёрдогч метаболитоос илүү хуримтлагдсаны үр дүнд (молекулын хэмжээ - 10 нм-ээс их, ММ - 500 дальтоноос бага); эд эсийн найрлага өөрчлөгдсөний улмаас эд эсийн бодисын солилцооны үйл явц зөрчигдсөний үр дүнд үүсдэг

шингэн, лимф, цус. Устгах нь элэг болон хоол боловсруулах сувгаар дамждаг.

4. Халдварт - халдварт шинж чанартай хорт бодис, түүний дотор 200 нм хүртэл ММ, 500 дальтон хүртэлх молекулуудын биед үйлчилсний үр дүнд.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу эндоген хордлогын хөгжлийн таван үе шатыг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь бага ба дунд молекул жинтэй бодисыг (LH ба SMM) биологийн орчинд дахин хуваарилахаас бүрддэг. Эхний (далд) үе шатанд цусны сийвэн дэх концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэхгүйгээр эритроцит дахь VL ба SMM-ийн өсөлт ажиглагдаж байна. Хордлогын голомтоос орж ирж буй хорт бодисыг зайлуулдаг. Хоёр дахь үе шатанд эритроцит дахь VN ба SMM-ийн концентраци нь цусны сийвэн дэх концентраци дунд зэрэг нэмэгдэхэд ихээхэн нэмэгддэг. Энэ нь хорт бүтээгдэхүүн хуримтлагдах үе шат бөгөөд тэдгээрийн үүсэх нь ялгарахаас давж гардаг. Гурав дахь үе шатанд (бүрэн ханалт) эритроцит дахь VN ба SMM-ийн хамгийн их концентраци байдаг; үүнтэй зэрэгцэн цусны сийвэн дэх хорт бодис нэмэгдэж байна. Дөрөв дэх үе шат нь сийвэн дэх VN ба SMM-ийн хэмжээ ихсэж, эритроцитод мембраны нэвчилт алдагдсанаас болж тэдгээрийн концентраци буурдаг. Энэ бол хоргүйжүүлэх систем, эрхтнүүдийн эргэлт буцалтгүй декомпенсацийн үе шат юм. Тав дахь төгсгөлийн үе шатанд катаболизмын бүтээгдэхүүнүүд эсийн дотор орж, эритроцит, сийвэн дэх VH ба SMM-ийн концентраци буурдаг.

М.Я.Малахова (1991)-ийн санал болгосон SEI-ийн үе шатуудын ангилалтай зэрэгцүүлэн зурах боломжтой бөгөөд үүний дагуу SEI-ийн эмгэг жамд дараалсан 5 үе шатыг ялгаж үздэг: I - нөхөн олговор-дасан зохицох үе шат; II - бүрэн бус нөхөн төлбөрийн үе шат; III - хоргүйжүүлэх системийн эргэлт буцалтгүй декомпенсацийн үе шат; IV - гомеостазын тогтолцооны бүтэлгүйтэл, хоргүйжүүлэх систем, эрхтнүүдийн эргэлт буцалтгүй декомпенсацийн үе шат; V - хоргүйжүүлэх систем, эрхтнүүдийн бүрэн задралын үе шат буюу терминал.

ДОТОХОРТ БОДИС

Цочмог эндотоксикозын хөгжилд ETS үүсэх хэд хэдэн механизм, тэдгээрийн биеийн дотоод орчинд хуримтлагдах нь нэгэн зэрэг эсвэл дараалан оролцож болно. Эндотоксикозын хөгжлийн гурван үндсэн биохимийн механизм байдаг.

1. эд эсийн протеолизийг идэвхжүүлэх;

2. чөлөөт радикал исэлдэлтийн процессыг идэвхжүүлэх;

3. бактерийн хорт бодисын үйлдэл.

Протеолизийг идэвхжүүлэх - эд эсийн протеазууд (катепсинууд) -аар явагддаг уургийн гидролизийн задрал нь эмгэгийн нөхцөлд эдийг гэмтээх хамгийн түгээмэл молекулын механизмуудын нэг юм. MSM (дунд массын молекулууд - 500-аас 5000 a.m.u.) нь уургийн протеолитик задралын үр дүнд эд эсэд үүсч, бие махбодид хордлого үүсгэдэг пептидийн шинж чанартай бодис юм. ЭБЭ-ийн хортой нөлөө нь хүч чадал, синергетик нөлөөг хөгжүүлснээр тэдгээрийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийт нөлөөллөөс шалтгаална. Протеолизийг идэвхжүүлэхээс сэргийлдэг антипротеазууд - уургийн шинж чанартай бодисууд нь протеазуудтай нэгдэл үүсгэдэг бөгөөд эдгээр нь идэвхээ алддаг бөгөөд үүнд альфа-1-АТ, альфа-1-антихимотрипсин, альфа-2-МГ серин протеазын дарангуйлагчид орно. .

Липидийн хэт исэл (LPO) нь хүчилтөрөгчийг эсэд ашиглах аргуудын нэг юм. LPO урвалын гол субстрат нь биологийн мембраны липидийн ханаагүй тосны хүчлийн үлдэгдэл юм. LPO бүтээгдэхүүн - органик хэт исэл ба гидропероксид нь тогтворгүй, өндөр урвалд ордог бодисууд бөгөөд тодорхой хортой шинж чанартай байдаг.

Эндотоксикозын хөгжилд бичил биетний эсийн хаягдал бүтээгдэхүүн болох бичил биетний хорт бодисууд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хордлого нь ихэвчлэн цусанд эргэлдэж буй хорт бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг; Цусан дахь эндоген хордлогын эргэлтийг ихэвчлэн хордлого, хорт бодисын эргэлтийг хордлого гэж нэрлэдэг. 80 орчим бичил биетний хорт бодисыг тодорхойлсон бөгөөд харьцангуй цэвэр хэлбэрээр тусгаарлагдсан. Гарал үүслээр нь бичил биетний хорт бодисыг гурван ангилалд хуваадаг.

1) экзотоксин - амьдралын явцад бичил биетнээс гадагшаа ялгардаг бүтээгдэхүүн;

2) эндотоксин - бичил биетний эсийн стромтой нягт холбоотой, зөвхөн бичил биетний популяци нас барсны дараа ялгардаг бодисууд; 3) мезотоксин - бичил биетний эсийн стромтой чөлөөтэй холбогдож, тодорхой нөхцөлд эсийн амьдрах чадварыг хадгалахын зэрэгцээ хүрээлэн буй орчинд ялгардаг хорт бодисууд. Функциональ үйл ажиллагааны хувьд мембраны хорт бодисууд нь эсийн мембраныг задлах чадвартай (лейкоцидин, гемолизин, фосфолипаза А2), цитотоксин, функциональ хориглогч (нейро- ба энтеротоксин), эксфолиатин - эритрогенин (стафилококк, стрептококк, стрептококк, стрептококкийн нөлөөнд агуулагддаг) юм. арьсны хучуур эдүүдийн гадаргуугийн давхаргыг десквамаци үүсгэдэг), эндоген медиаторуудад эсийн хариу урвалын модуляторууд.

Орчин үеийн ангилал нь хорт бодисыг үйл ажиллагааны механизмын дагуу, хэмжээгээр нь хуваадаг

бие махбодид үзүүлэх нөлөөний дагуу тоосонцор. Эндотоксины бүлгүүд байдаг: 1) физиологийн бус концентрацид хэвийн бодисын солилцооны бодисууд (мочевин, лактат, пируват, глюкоз, креатинин, билирубин гэх мэт); 2) бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (альдегид, кетон, спирт, карбоксилын хүчил); 3) дархлаа судлалын гадны бодис (глико- ба липопротейн, фосфолипид); 4) цитокин, биоген амин, простагландин, лейкотриен, эсрэгбие, эргэлтийн дархлааны цогцолбор, наалдамхай молекул зэрэг фермент ба үрэвслийн медиаторууд; 5) уургийн задрал, амин хүчлийн хувирлын бүтээгдэхүүн (фенол, крезол, индол, скатол, путресцин, кадаверин); 6) бичил биетний хорт бодис.

Бөөмийн хэмжээнээс хамааран: 1) бага молекул жинтэй (бөөмийн хэмжээ 500 далтоноос бага) - ус, натрийн калийн ион, креатинин, мочевин; 2) дунд (бөөмийн хэмжээ 500-5000 дальтон) - ихэнх өвчний хордлогод гол үүрэг гүйцэтгэдэг биологийн идэвхт бодисын ихэнх хэсэг (даавар, серотонин, витамин В12, фибриний задралын бүтээгдэхүүн); 3) макромолекул (хэдэн арван мянган дальтон хүртэл) - уураг ба липопротейн; 4) хэт өндөр молекул жинтэй (сая дальтон) - уургийн нэгдлүүд, тухайлбал, CEC, фибрин-момномеруудын уусдаг цогцолборууд, криоглобулинууд, криофибриногенууд нь дархлааны тогтолцооны васкулит ба DIC-ийн эмгэг жаманд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бие махбодид үзүүлэх нөлөөллийн дагуу: 1) макроорганизм (ус) түвшинд эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих; 2) эсийн үйл ажиллагаа, бодисын солилцоог зөрчих (кали, натри, билирубин, аммиак, дигоксин); 3) эсийн үхэл (нефро-, элэг-, нейро- болон ототоксик бодисууд); 4) бичил эргэлт, гомеостаз (нянгийн эндотоксин, фибриний задралын бүтээгдэхүүн, фибрин-мономерийн цогцолбор, криофибриноген) -ийг зөрчих; 5) судасны нэвчилтийг зөрчсөн (CEC, серотонин).

Эндоген хорт бодисууд нь эсийн бүтэц, бодисын солилцоонд хортой нөлөө үзүүлэх чадвартай. Энэ нөлөө нь хорт бодис ялгардаг газраас алслагдсан эсүүдэд ч нөлөөлдөг. Анхан шатны гэмтлээс хортой бүтээгдэхүүнийг их хэмжээгээр авах, биеийн эд эрхтэн, эд эсэд лимф, цусны урсгалаар хошин дахин хуваарилах нь эндотоксикозын ерөнхий байдлыг урьдчилан тодорхойлдог.

БИЕИЙН ХОР ТОГТУУЛАХ СИСТЕМ

Байгалийн хоргүйжүүлэх төлөв байдал нь харилцан хамааралтай гурван системийг нэгтгэдэг: монооксигеназ, дархлаа, ялгадас. Микросомын исэлдэлт ба дархлааны монооксигеназын системийн үйл ажиллагаа нь хорт бодисыг таних, элэг, бөөр, арьс, уушиг, дараа нь шингээх, ялгаруулах үйл ажиллагааг хангахын тулд үйл ажиллагаагаа уялдуулан зохицуулдаг.

дэлүү, хоол боловсруулах зам. Үүний зэрэгцээ монооксигеназ ба дархлааны тогтолцооны ялгаа нь зорилтот хорт бодисыг хүлээн зөвшөөрөх замаар тодорхойлогддог: микросомын систем нь чөлөөт ксенобиотик ба бага молекул жинтэй бодисыг метаболизмд оруулдаг бөгөөд дархлааны тогтолцооны эрх (макрофаг-лимфоцитын цогцолбор) нь хүлээн зөвшөөрөх явдал юм. болон макромолекулын зөөвөрлөгчтэй нийлсэн нэгдлүүдийг саармагжуулах. Монооксигеназ ба дархлааны тогтолцооны хоорондын хамаарлыг зөрчих нь шингэний салбар, эд эсэд эмгэг, физиологийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн үүсэх, устгах хурдны хоорондын зөрүүг тодорхойлдог. Үүний үр дүнд EI нь хоргүйжүүлэх системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тэнцвэргүй байдлын үр дүнд, эсвэл аль нэг холбоосын эвдрэл, эсвэл түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үр дүнд үүсдэг.

Эндоген хорт бодисыг арилгах нь дараах байдлаар явагддаг: хийн бодисууд уушигнаас гадагшилдаг; гидрофиль бага ба дунд молекул бодисууд - бөөрөөр, арьс, ходоод гэдэсний замаар уусмал хэлбэрээр зайлуулдаг; гидрофоб бага ба дунд молекулт бодисууд - уураг ба / эсвэл цусны эсүүдээр элэг, уушиг руу зөөгдөж, монооксигеназын системийн оролцоотойгоор биотрансформацид ордог эсвэл бөөр, арьсаар дамжин ялгарах урвалын өөрчлөлтөд ордог. ходоод гэдэсний зам; цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдож, гаптенуудын шинж чанарыг олж авч, дархлааны тогтолцооны эсүүдэд шингэдэг; макромолекулын нэгдлүүд - лимфийн судсаар дамждаг, моноцит-макрофаг системээр арилдаг (биеийн макрофагуудын 80 хүртэлх хувь нь элгэнд байрладаг).

Хамгаалах механизмын хангалттай түвшний үйл ажиллагааны ачаар бие нь хорт нөлөөний довтолгоог тэсвэрлэх чадвартай. Эдгээр нөхцөлд SEI-ийн эмнэлзүйн илрэл байхгүй ч далд эсвэл түр зуурын эндотоксикоз үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй. Бие дэхь хамгаалалтын антитоксин ба зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд эндоген хорт бодисын агууламж нэмэгдэж, энэ нь дархлааны тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааг гүнзгий зөрчсөний улмаас биеийн эсэргүүцлийг бууруулахад хүргэдэг. SEI-ийн ноцтой байдлаас хамааран үндсэн өвчний хүндийн зэргийг дүгнэж, түүний явцыг урьдчилан таамаглах боломжтой.

ДОТОГЕН ХОРТОДЛЫН СИНДРОМЫН ӨВГӨГЧИД ЭЛГИЙН ГҮЙЦЭТГЭХ ГҮЙЦЭТГЭЛ

Эмнэлзүйн практикт SEI нь цочмог болон архаг дутагдлын үед тохиолддог эмнэлзүйн шинж тэмдгийн цогцолбор гэж үздэг.

биеийн байгалийн хоргүйжүүлэх системийн үйл ажиллагаа. Элэгний тэргүүлэх үүрэг бол хоргүйжүүлэх үйл ажиллагаа байдаг тул эрхтэний эмгэгийн хөгжил нь биед ETS хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд эндотоксины түрэмгийллийн механизмыг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэж үзэх нь зүйн хэрэг юм. Түүнчлэн үрэвслийн аль ч голомтоос цусны урсгал руу орж буй хорт бодис нь элэгний эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг (I. I. Sirotko et al., 1998). Ялангуяа хүнд ба дунд зэргийн уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдэд элэгний реактив үйл явцын шинж тэмдэг илэрч, гипоальбуминеми, гамма глобулин ихсэх, цусан дахь шүлтлэг фосфатаза ба трансаминазын идэвхжил нэмэгддэг. Элэгний өөрчлөлт нь уушгины хатгалгааны уртасгахад хувь нэмэр оруулж, өвчний эхэн үед засч залруулах шаардлагатай болдог.

Элэгний дутагдлын үр дагавар нь гипопротеинеми үүсэх бөгөөд энэ нь липидийн хэт исэлдэлт идэвхжсэний улмаас уушгинд үрэвсэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэхүү дүгнэлтийг C. J. Huang, M. L. Fwu (1993) нарын липидийн хэт исэлдэлтийн бүтээгдэхүүний агууламж, уургийн дутагдалтай хархуудын уушгинд антиоксидант ферментийн идэвхийг судалсан туршилтын судалгааны үр дүнд үндэслэсэн болно. Уушигны өвөрмөц бус үрэвсэлт өвчин ба элэгний хоргүйжүүлэх үйл ажиллагааг зөрчсөн хоёр талын хамаарал байдаг .

Эндогенийн хүнд хордлого нь дүрмээр бол элэг, бөөр, нойр булчирхайн архаг өвчин, түлэгдэлтийн токсикоз, перитонит, гэдэсний цочмог түгжрэл, сепсис, их хэмжээний гэмтэл, эмэгтэйчүүдийн өвчин гэх мэтийг дагалддаг. . Эдгээр нөхцлүүдийн ихэнх нь: элэгний нийлэг, хоргүйжүүлэх үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас гипербилирубинеми, гиперглобулинеми, уураг, амин хүчлүүдийн нийлэгжилтийг зөрчих; бөөрний үйл ажиллагааг блоклох үед үүсдэг азотын солилцооны бүтээгдэхүүн (креатинин, шээсний хүчил) хуримтлагдах; перитонит, түлэгдэлт, ялзрах процессын үед уургийн задралын бүтээгдэхүүн болох полиаминууд (биоген аминууд - кадаверин, путресцин) давамгайлдаг.

Цочмог вирүст гепатит В-тэй өвчтөнүүдийн бодисын солилцооны эмгэгийн удаан хугацааны талаархи мэдээллийг олж авсан.Өвчний өндөр, эмнэлзүйн илрэлүүдтэй давхцаж, эдгэрэх үед ч хэвийн байдалдаа эргэж ирээгүй.

эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд. ӨХ-ийн илүү ноцтой байдал, түүний удаан, заримдаа сөрөг динамик нь өмнөх төрлийн эмгэг бүхий вируст гепатит В-тэй өвчтөнүүдэд тогтоогдсон: дегенератив өвчин, биеийн реактив идэвхжил буурах шинж тэмдэг, хорт нөлөө, ялгаруулах үйл ажиллагааны эмгэг. хоол боловсруулах систем.

A. R. Umerova-ийн судалгаагаар архаг гепатит (CH) ба элэгний хатуурал (LC) бүхий өвчтөнүүдэд CIC-ийн үнэ цэнэ нь нормтой харьцуулахад мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. СГ, элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн ЭБЭ-ийн индекс нь нормтой харьцуулахад мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн нь элэгний архаг эмгэгийн үед SEI-ийн тохиолдол их байгааг харуулж байна. Цусны сийвэнгийн фибронектины үүргийг харуулсан - гликопротейн, бие махбод дахь тэргүүлэх үүрэг нь опсон, өөрөөр хэлбэл цусны урсгалаас янз бүрийн бичил хэсгүүд, түүний дотор бичил биетний липополисахарид, дархлааны цогцолбор гэх мэтийг зайлуулах явдал юм. Түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч байна. Цусны сийвэнгийн цусны сийвэн нь тохиолдлын 41% -д, CPU-тэй - 64% -д байдаг. Зохицуулалтын уураг (RP) нь маш өөр өвөрмөц шинж чанартай эсийн рецепторуудын катаболит задралын хуримтлагдсан бүтээгдэхүүн бөгөөд бүх нийтийн эндоген хорт бодис юм. RB болон CIC түвшин хоорондын хамаарал нь шууд байсан: RB-ийн агууламж нэмэгдэхийн хэрээр CIC-ийн хэмжээ, ялангуяа С зэрэглэлийн элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд RB болон ийлдэс дэх альбумины түвшин хоорондын хамаарал нь эсрэгээрээ урвуу байсан: өсөлттэй RB титрээр альбумины концентраци буурсан. Үүнтэй төстэй сөрөг хамаарал нь С зэрэглэлийн элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд хамгийн их ажиглагдсан.Тиймээс цусны ийлдэс дэх плазмын фибронектин, RB-ийг тодорхойлох нь архаг гепатит, элэгний хатуурал дахь эндоген хордлогын хам шинжийн мэдрэмтгий маркер болгон эмнэлзүйн практикт ашиглаж болно.

Одоогийн байдлаар элэгний хатуурал дахь эндотоксемийн түвшин ба гемодинамикийн эмгэгийн хооронд шууд хамаарал тогтоогдсон. Бактериеми нь улаан хоолойн судас (EVV) цус алддаг өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог болохыг тогтоожээ. Гэдэсний салст бүрхэвчээр дамжин нянгийн шилжилтийн үр дүнд үүсдэг эндотоксеми нь цитокины каскадаар шууд болон шууд бусаар судасны эндотели дэх азотын ислийн синтазыг өдөөдөг бөгөөд түүний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Цусны эргэлтийн гипердинамик төлөвийн үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг эндотоксеми нь элэгний хатууралтай өвчтөнд элэгний үйл ажиллагааг муутгаж, цус зогсолтыг алдагдуулдаг нь EVV-ээс цус алдах эрсдэлт хүчин зүйл байж болно. Элэгний хатууралтай өвчтөнд эндотоксемийн түвшин ба RVV-ээс цус алдах эрсдэл хоёрын хооронд шууд хамаарал нотлогдсон.

ДОТООД ХОДДОЛТЫН СИНДРОМЫГ ҮНЭЛЭХ ЛАБОРАТОРИЙН ШАЛГУУР

Эндоген хордлогын ноцтой байдлын лабораторийн үнэлгээний нөхцөл байдал хоёр талтай. Нэг талаас, ашигласан аргуудын арсенал нэлээд өргөн юм. Нөгөөтэйгүүр, янз бүрийн арга ашиглан олж авсан өгөгдлийг харьцуулах нь хэцүү байдаг. Санал болгож буй олон аргууд нь зөвхөн хордлогын түвшинг шууд бусаар илэрхийлдэг. Эмнэлзүйн оношлогооны лабораторид ихэнх биологийн аргуудыг хийх боломжгүй байдаг. Тиймээс ихэнх эмнэлгийн байгууллагуудын нөхцөлд эндотоксикозын хүндийн зэрэглэлийг тодорхойлох нэлээд энгийн бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргуудыг боловсруулах асуудал өнөөдөр маш их хамааралтай байна.

SEI-ийн эндоген хордлогын хам шинжийн ноцтой байдлын үнэлгээ нь эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдөл дээр суурилдаг. Сүүлийнх нь дараахь судалгааны бүлгүүдийг агуулдаг.

1. Гематологи: NST-тест (нейтрофилийн пероксидазын системийг идэвхжүүлэхийг тусгасан); лизосомал-катионик тест (гранулоцитын катион уургийг тодорхойлох); лейкоцитын дегенератив өөрчлөлтүүд (хортой мөхлөгт байдал, Князковын оруулга - Деле, Амато үр тариа, бөөмийн гиперсегментаци гэх мэт); лейкоцитын шилжилт хөдөлгөөн, аяндаа задралыг дарангуйлах; эритроцитуудын цус задралын эсэргүүцэл; бага ба дунд молекул жинтэй бодисыг тээвэрлэх чадвар.

2. Биохими ба биофизикийн: Биологийн шингэн ба олигопетик фракц дахь SMM бодисууд; липидийн хэт исэл ба антиоксидант системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд (AOS); биологийн шингэн ба гомогенатуудын химилюминесценц; электрон парамагнит резонансын; амьсгалсан агаар дахь нүүрсустөрөгчийг тодорхойлох; үрэвслийн медиаторуудын бүрэлдэхүүн хэсгүүд (биоген аминууд, калликреин-кинин-шинэ систем, простагландинууд).

3. Микробиологийн болон дархлаа судлалын: нянгийн хорт бодис (limulus тест - бактерийн липополисахаридыг тодорхойлох, бактерийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх дархлаа судлалын аргууд); CD14 макрофаг рецепторуудын уусдаг хэсгийн концентрацийг тодорхойлох; үрэвслийн эсрэг (IL-1^, TNF-a, IL-6, интерферон гэх мэт) болон үрэвслийн эсрэг цитокинууд (IL-4, IL-10 гэх мэт), Т-туслагчаас ялгардаг цитокинүүдийг тодорхойлох. эхний (IL-2 , IFN-y) ба хоёр дахь төрөл (IL-4) нь цусны ийлдэс, мононуклеар эсийн өсгөвөрт, биеийн нууцад ферментийн дархлааны шинжилгээгээр; амны хөндий, залгиур, арьсны микрофлорын динамик; нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох; Дархлаа дарангуйллын ноцтой байдлын салшгүй үнэлгээ.

4. Тооцооллын шалгуур: хордлогын лейкоцитын индекс (LII); хордлогын цөмийн индекс (NII); хордлогын гематологийн индекс (GII); эмнэлзүйн болон лабораторийн индексүүд (Марчук, Шугаев, Габриелян, Малахова, Гринев гэх мэт).

5. Биологийн шинжилгээ (SOFA масштабаар эгзэгтэй нөхцөл байдлын үнэлгээ).

Үүний зэрэгцээ, М.Я.Малахова (1995) хэлснээр хордлогын лабораторийн оношлогооны бүх аргыг тусгай, нөхцөлт өвөрмөц, өвөрмөц бус гэж хувааж болно.

1. Тодорхойлолт нь хордлогын синдром үүсгэдэг хорт бодисын нөлөөг тодорхойлох боломжийг танд олгоно: хорт бодисыг ялгаруулах; био шинжилгээний арга; гэдэсний голтын лимфийн судасны хавхлагын аппаратын урвал; парамециумын шинжилгээ; тетрахимийн шинжилгээ; бухын үрийн шингэний шинжилгээ; лимулисын сорил; нүдний коньюнктивын биомикроскопи; цахилгаан орон дахь амны хучуур эдийн бөөмийн хөдөлгөөн.

2. Цусны эсүүд - эритроцит ба лейкоцитын хордлогыг илрүүлэх нөхцөлт өвөрмөц байдал: лейкоцитын шилжилт хөдөлгөөнийг дарангуйлах; лейкоцитын бөөмийн хуваагдал; весикул үүсэх урвал; лейкоцитын аяндаа задралын урвал; NST тест; катион лизосомын шинжилгээ; хордлогын лейкоцитын индекс; нейтрофилийн токсикоген мөхлөгт байдал; эритроцитуудын осмосын эсэргүүцлийн шинжилгээ; цусны улаан эсийн метилен хөхийг шингээх чадварыг шалгах; эритроцитийн хорт мөхлөгт байдлын сорил; М.Я.Малаховагийн дагуу VN ба SMM ба эритроцитийн олигопептидуудын үнэлгээ.

3. Өвөрмөц бус нь бие махбодийн үрэвслийн хариу урвал эсвэл бодисын солилцооны өөрчлөлтийг тусгадаг: лабораторийн үзүүлэлт (Марчук нар); хордлогын индекс: Гринева нар, М.Я.Малахова нар; N. I. Gabrielyan-ийн дагуу ЭБЭ; М.Глинскийн дагуу олигопептидүүд; Лоуригийн дагуу олигопептидүүд; милливольт секунд ба декасекундын муж дахь хэт бага хурдны боломжит хэлбэлзлийг бүртгэх; биологийн шингэн дэх мочевины түвшин; плазмын фибронектин ба церулоплазмины түвшин.

Хордлогын гидрофиль бүрэлдэхүүнийг үнэлэхийн тулд цусны ийлдэс дэх малондиальдегидийн түвшинг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь бие махбод дахь прооксидант-антиоксидант тэнцвэрийн төлөв байдлын үр дүнгийн үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Антиоксидант хамгаалалтын төлөвийг сийвэнгийн каталаза (Kpl) болон эритроцит (Ker) болон супероксид дисмутазын идэвхжилээр үнэлдэг. Хордлогын гидрофил бүрэлдэхүүнийг цусан дахь ЭБЭ-ийн хуримтлалаар үнэлдэг. Тэдний хортой нөлөө нь исэлдэлтийн фосфоржилтын үйл явцад салгах нөлөө, эсийн мембраны нэвчилт, мембраны тээвэрлэлт, мембраныг сүйтгэх нөлөөтэй холбоотой байдаг.

LPO процессыг идэвхжүүлэхийг урьдчилан тодорхойлдог. Нэмж дурдахад, MSM нь эритроцитуудын гемолизийг дэмжиж, тэдгээрийн доторх глюкозын хэрэглээг саатуулж, эритробласт дахь глобины нийлэгжилт, ДНХ-ийн нийлэгжилтийг бууруулдаг.

Эндогенийн хордлогын гидрофобик бүрэлдэхүүнийг ийлдэс дэх альбуминыг холбох чадварыг тодорхойлох замаар үнэлдэг. Альбумин нь өөх тосны хүчил, металлын ион, олон метаболит, экзотоксик (гол төлөв гидрофоб ба амфифил) бодисыг буцаах чадвартай болох нь тогтоогдсон. Эфиржүүлээгүй тосны хүчлүүд ба билирубин нь альбуминтай холбох газруудтай хамгийн хүчтэй харилцан үйлчилдэг. Лигандуудыг холбосноор хоргүйжүүлэх системд (элэг, бөөр) тээвэрлэх боломжийг олгодог. Цусан дахь альбумин нь физиологийн норм (нийт уургийн 45-55%) нь түүний тээвэрлэлтийн ач холбогдлыг үргэлж илэрхийлдэггүй. Түүний холбох төвүүд нь хорт лигандуудаар хаагдах боломжтой бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор тээвэрлэх чадвар эрс буурдаг. Метаболит ба хортой лигандуудаар альбумин холбох газруудыг хааж, холбохыг үнэлэх хамгийн дэвшилтэт арга бол флюресцент датчикийг ашигладаг арга юм.

SEI-ийн үнэлгээг бодитой болгохын тулд биохими, гемореологи, биофизик, оптик-туйлшралын үзүүлэлтүүдийн цогцыг тодорхойлоход үндэслэн олон талт статистикийн аргуудыг ашиглан тооцсон хордлогын интеграл индексийг ашиглахыг санал болгож байна. "эндотоксикограмм" гэсэн ойлголт.

ДҮГНЭЛТ

Дүгнэж хэлэхэд бид вируст гепатитын эндоген хордлогын хам шинжийн онцлогийг онцлон тэмдэглэв.

1. Гепатитын вирүс нь шууд буюу дархлааны нөлөөгөөр элэгний эсийн цитолиз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эндоген хордлогын хам шинжийг үүсгэдэг эмгэг жамын үндсэн механизм юм.

2. Эмгэг судлалын үйл явц нь элэгний олон үйл ажиллагаа, ялангуяа уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь альбумины нийлэгжилт, түүний өвөрмөц бус хоргүйжүүлэх, тээвэрлэх үйл ажиллагааны аль алиных нь бууралт дагалддаг.

3. Липидийн хэт исэлдэлтийг идэвхжүүлснээр чөлөөт радикалууд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эндотоксикозыг нэмэгдүүлдэг.

4. Вируст гепатитын үед дархлалын тогтолцооны эсүүд, дархлалын хомораль хүчин зүйлсийн тоон болон чанарын үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр илэрдэг дархлааны тэнцвэргүй байдал,

эндоген ургамлын амин чухал үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хоргүйжүүлэх системд ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг.

5. Хордлого тайлах системийн гол эрхтэн болох элэг зэрэг эндоген хорт бодисууд нь эсийн мембран, эрхтэн, биеийн тогтолцоонд нэмэлт хор хөнөөл учруулдаг.

6. Эндоген хордлогын хам шинжийн лабораторийн илрэлийг эмгэгийн цочмог үйл явц дууссаны дараа, эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй вируст гепатитын архаг явц, элэгний хатуурал үүсэх үед тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь түүний хэмжээ, гүнийг баталгаажуулдаг. хоргүйжүүлэх системийн гол эрхтэн, зохицуулагч болох элэгний өөрчлөлт.

Уран зохиол

1. Павелкина, В.Ф. Давтан тонзиллит бүхий өвчтөнүүдийн дотоод хордлогын үзүүлэлтүүдийн динамик / VF Pavelkina, SV Shchipakina, SG Pak, AA Erovichenkov // Vrach. - 2008. - No 11. - S. 64-66.

2. Беляков, N. A. Эндоген хордлогын шалгуур ба оношлогоо / N. A. Беляков, М. Я. Малахова // Эндоген хордлого. - Санкт-Петербург, 1994. - S. 60-62.

3. Эндоген хордлогын хам шинжийн лабораторийн оношлогоо: арга зүйн. зөвлөмж / ред. проф. I. P. Корюкина //

В.М.Аксенова, В.Ф.Кузнецов, Ю.Н.Маслов, В.В.Щекотов, А.П.Щекотова. - Перм, 2005. - 22 х.

4. Хүнд нөхцөлд эмчилгээний эфферент аргыг ашиглах: заавар / V. I. Cherniy, P. I. Novikova, V. S. Kostenko, E. K. Shramenko, L. V. Logvinenko. - Донецк: ДонГМУ-ийн хэвлэлийн газар. A. M. Gorky, 2007. - 24 х.

5. Яаралтай нөхцөл байдлыг оношлох лабораторийн аргууд / G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. - М.: Анагаах ухаан, 2002. - 568 х.

6. Хүний биеийн дотоод хордлого: арга зүй, арга зүйн тал: сурах бичиг / Н.А.Добротина, Т.В.Копытова. - Нижний Новгород: Нижний Новгород улсын хэвлэлийн газар. un-ta im. N. I. Lobachevsky, 2004. - P. 72.

7. Садовникова IV Хүүхдэд архаг вируст гепатитын эмчилгээний клиник ба эмгэг төрүүлэгч талууд / IV Садовникова // Мат. Хо^ "Гастроэнтерологийн шинэ давхрага" удирдах зөвлөлийн айлчлалын нэгдсэн хуралдаан. - Новосибирск, 2004. - S. 203.

8. Малахова, M. Ya. Бие дэхь бодисын солилцооны үйл явцын нөхөн бүтцийн өөрчлөлтийн тусгал болох эндоген хордлого / М. Я. Малахова // Эфферент тер. - 2000. - V. 6, No 4. - S. 3-14.

9. Корякина, Е. B. Ревматоид артриттай өвчтөнд эндоген хордлогын эмгэг төрүүлэгч механизмын онцлог / E. V. Корякина,

S. V. Белова // Шинжлэх ухаан, практик. ревматол. - 2001. - No 1. - S. 23-33.

10. Веремеенко, K. N. Хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд протеолиз. - Киев: Эрүүл мэнд, 1988. - 220 х.

11. Koeppel, M. C. Протеолитик ферментүүд ба тэдгээрийн дарангуйлагчид / M. C. Koeppel, J. Саяг // Allerg. Иммунол. Парис. - 1993. - Боть. 25, үгүй. 7. - P. 286-288.

12. Van Steenbergen, W. Alpha 1-antitripsin дутагдал: тойм / W. Van Steenbergen // Acta. Клин. Бельг. - 1993. - Боть. 48, үгүй. 3. - P. 171-189.

13. Скулачев, V.P. Амьд эс дэх хүчилтөрөгч: сайн ба муу / V.P. Skulachev // Соросовский obrazovat. сэтгүүл - 1996. - No 3. - S. 4-10.

14. Владимиров, Ю.А.Чөлөөт радикалууд ба антиоксидантууд / Ю.А.Владимиров // Вестн. PAMH. - 1998. - No 7. - S. 43-51.

15. Halliwell, B. Липидийн хэт исэл: түүний механизм, хэмжилт, ач холбогдол / B. Halliwell, S. Chirico // Amer. Ж.Клин. Нутр. - 1993. - Боть. 57, үгүй. 5. - P. 715-725.

16. Пак, S. G. Халдварт эмгэг судлалын хордлогын хам шинжийг судлах туршлага, хэтийн төлөв / S. G. Pak, O. F. Belaya, V. A. Malov нар. // Zhurn. халдвар. - 2009. - T. I, No 1. - S. 9-17.

17. Bojic, I. Клиникийн анагаах ухаанд эндотоксины ач холбогдол / I. Bojic // Вожносанит. Прегл. - 1993. - Боть. 50, No 6. - P. 596-602.

18. Шано, V.P. Эндоген хордлогын хам шинж / V.P. Shano, E.A. Kucher // Эмчийн практикт хурц ба яаралтай нөхцөл байдал. - 2011. - No1 (25). - S. 35-41.

19. Карякина, E. V. Дундаж массын молекулууд нь бодисын солилцооны эмгэгийн салшгүй үзүүлэлт (уран зохиолын тойм) / E. V. Karyakina, S. V. Белова // Клин. лаборатори оношлогоо. - 2004. - No 3. - S. 3-8.

20. Прохоров, D. V. Дундаж жинтэй молекулууд - бичил биетний экземтэй өвчтөнд эндоген хордлогын маркер / D. V. Prokhorov, O. A. Притуло // Дерматовенерол., косметол., сексопатол. - 2001. - No 1 (4). - S. 95-97.

21. Химкина, L. N. Архаг дерматозын дотоод хордлогын ач холбогдол. Залруулгын аргууд / L. N. Khimkina, N. A. Dobrotina, T. V. Kopytova // Vestn. дерматол. ба венерол. - 2001. - No 5. - S. 40-43.

22. Маршалл, Ж. Олон эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал: эмнэлзүйн цогц үр дүнгийн тодорхойлогч / J. Marshall, D. Cook, N. Christou // Crit. Арчилгаа Мед. - 1995. - Боть. 23, үгүй. 10. - P. 1638-1651.

23. Сибай, Б.М. Преэклампсийн дархлаа судлалын асуудлууд / B. M. Сибай // Клин. эх барих. болон Gynecol. - 1991. - Боть. 34, үгүй. 1. - P. 27-34.

24. Ветров, В.В.Эх барих, эмэгтэйчүүдийн практикт эндоген хордлогын хам шинж / В.В.Ветров // Эфферентная тер. - 2001. - No 1. - S. 4-9.

25. Ерюхин, I. A. Эндотоксикоз нь эмнэлзүйн мэс заслын асуудал / I. A. Eryukhin, O. S. Naeomkin, V. L. Шамков // Мэс засал. - 2001. - No 3. - S. 23-26.

26. Эндоген хордлогын хам шинж / Н.В.Леонтьева, М.В.Белоцерковский. - Санкт-Петербург: Санкт-Петербургийн Анагаах ухааны их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1998. - 48 х.

27. Эндотоксикозын биохими. Уушигны үрэвсэлт өвчний хөгжлийн механизм, хүндийн зэрэглэлийг үнэлэх / E. A. Бородин, Е. В., Егоршина В. П. Самсонов. - Благовещенск: AGMA, 2003. - 129 х.

28. Хуан, Ц.Ж. Уургийн дутагдлын зэрэг нь антиоксидант ферментийн үйл ажиллагааны бууралт, харханд эд эсийн липидийн хэт исэлдэлтийг сайжруулахад нөлөөлдөг / C. J. Huang, M. L. Fwu // J. Nutr. - 1993. - Үгүй. 123. - P. 803-810.

29. Шин, С.Ж. Уураг багатай хоолоор хооллосон хулганад биеийн нийт цацраг туяагаар өдөөгдсөн исэлдэлтийн гэмтлийг ихэсгэв / S. J. Shin, K. Yamada, A. Sugisawa et al. // Int. J. Radiation Biol. - 2002. - Боть. 78, үгүй. 5. - P. 425-432.

30. Дорохин, K. M. Эндоген хордлогын хам шинжийн эмгэг физиологийн асуудлууд / K. M. Dorokhin, V. V. Spas // Анестезиол. болон сэхээн амьдруулах эмч. - 1994. - No 1. - S. 56-60.

31. Дин, Р. Эс дэх задралын үйл явц. - М.: Мир, 1981. - 120 х.

32. Хохлова, Н.И. Цочмог вируст гепатит В / N. I. Хохлова, Н. П. Толоконская, Н. М. Лапицкая нар // Клин. лаборатори оношлогоо. - 2007. - No 8. - S. 35-38.

33. Умерова, A. R. Архаг гепатит ба элэгний хатуурал дахь эндоген хордлогын хамшинж. Эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээ: Доктор. дипломын ажил____ доктор. Шинжлэх ухаан / A. R. Умерова. - Астрахань, 2010. - 36 х.

34. Garbuzenko, DV Элэгний хатуурал дахь портал гипертензийн эмчилгээний эмгэг физиологийн механизм ба шинэ чиглэлүүд / DV Garbuzenko // Klin. хэтийн төлөв гастроэнтерол., гепатол. - 2010. - No 6. - S. 11-20.

35. Garbuzenko, DV Элэгний хатуурал дахь портал гипертензийн хүндрэлийг хөгжүүлэхэд гэдэсний микрофлорын үүрэг / DV Garbuzenko // Klin. зөгийн бал. - 2007. - No 8. - S. 15-19.

36. Vallance, P. Таамаглал: цусны судас дахь азотын ислийн синтазын индукц нь элэгний хатууралын гипердинамик эргэлтийн үндэс юм / P. Vallance, S. Moncada // Lancet. - 1991. - Боть. 337. - P. 776-778.

37. Микуров, A. A. Портал гипертензи бүхий элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн эндотоксинемийн түвшний харьцуулсан шинжилгээ / A. A. Микуров, Д. В. Гарбузенко // Фундам. судалгаа - 2011. - No 6. - S. 126-128.

38. Даштайнц, Г.А. Эмнэлзүйн гематологи. - Киев, 1978. - 230 х.

39. Малахова, M. Ya. Эндоген хордлогыг бүртгэх арга: арга зүй. зөвлөмжүүд. - Санкт-Петербург, 1995. - 33 х.

40. Парфенова, G. A. Дунд зэргийн молекулууд - эндоген хордлогын маркер / G. A. Parfenova, I. F. Chernyadyva, V. K. Sitina // Врач. бизнес. - 1987. - No 4. - S. 72-77.

41. Габриелян, Н.И. Дунд зэргийн молекулууд ба сэхээн амьдруулах өвчтөнүүдийн эндоген хордлогын түвшин / N. I. Gabrielyan, A. A. Dmitriev, O. A. Savostyanova // Anesthesiol. болон сэхээн амьдруулах эмч. - 1985. - No 1. - S. 36-38.

42. Чаленко, V. V. Эмгэг судлалын дунд жинтэй молекулуудын концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжит шалтгаанууд / V. V. Чаленко // Пат. физиол. - 1991. - No 4. - S. 13-14.

43. Fedorovsky, N. M. Шууд бус цахилгаан химийн хоргүйжүүлэх: эмч нарын төгсөлтийн дараах сургалтын гарын авлага. - М.: Анагаах ухаан, 2004. - 144 х.

44. Кузнецов, N. N. Бага насны хүүхдийн эгзэгтэй нөхцөлд эндоген хордлогын хам шинж. Оношлогоо, прогнозын шинэ боломжууд / N. N. Kuznetsov, E. V. Devaykin, V. M. Egorov // Anest. болон сэхээн амьдруулах эмч. - 1996. - No 6. - S. 21-24.

Эндоген хордлогын хам шинж(эндотоксеми) нь цус, биеийн эд эсэд эндотоксин хуримтлагдах явдал юм.

Эндотоксин нь бие махбодид хортой нөлөө үзүүлдэг бодис юм. Тэд эргээд организмын амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн байж болно, эсвэл гаднаас нь нэвтэрч болно.

Эндоген хордлогын хамшинж нь цочрол, нойр булчирхайн үрэвсэл, перитонит гэх мэт олон тооны эмгэгийн эмгэгийг дагалддаг тул эрчимт эмчилгээний хамгийн хурц асуудлуудын нэг юм. Эндоген хордлогын синдром нь үхэлд хүргэдэг.

Эндоген хордлогын хам шинжийн шалтгаанууд

Эндоген хордлогын хам шинжийн шалтгаан нь маш олон янз байж болно. Гэсэн хэдий ч эндотоксин үүссэн газраас цусны урсгал руу ороход энэ процесс үргэлж хөгждөг. Цусаар дамжин эндотоксин нь эрхтэн, эрхтэн тогтолцоонд, түүнчлэн биеийн бүх эд эсэд тархдаг. Түрэмгий бүрэлдэхүүн хэсэг ба эндотоксины хэмжээ нь биотрансформацийн бие махбодийн байгалийн хүчин чадлаас хэтэрсэн тохиолдолд эндоген хордлогын хамшинж үүсдэг.

Эндоген хордлогын хам шинжийн дараах шалтгаанууд байдаг.

Бие махбодид идээт-үрэвслийн урвал үүсдэг өвчин. Үүнд холецистит, цочмог уушигны үрэвсэл, перитонит, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт.

Хүнд, нарийн төвөгтэй гэмтэл: ослын хам шинж.

Цочмог үе шатанд зарим архаг өвчин, жишээлбэл, чихрийн шижин, тиротоксик бахлуур.

Биеийн хордлого.

Эндоген хордлогын синдром үүсэх үндсэн механизмууд нь дараах байдалтай байна.

шингээх механизм. Энэ нь тохиолдоход бие махбодид халдварын хязгаарлагдмал фокусаас хортой бодис (үхжилтийн масс, үрэвслийн эксудат) шингэдэг. Энэ үйл явцыг гэдэсний түгжрэл, зөөлөн эдүүдийн флегмон гэх мэтээр эхлүүлж болно.

Эндоген хордлогын хам шинжийг хөгжүүлэх солилцооны механизм. Энэ нь хорт бодисын хэт их үйлдвэрлэлээс үүсдэг. Хөгжлийн энэ механизм нь уушгины хатгалгаа, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, сарнисан перитонит зэрэгт тохиолддог.

хадгалах механизм. Энэ төрлөөс хамааран бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулах үйл явц шууд зовсон, өөрөөр хэлбэл хоргүйжүүлэх эрхтнүүдийн ажил тасалдсан тохиолдолд эндоген хордлогын синдром үүсдэг.

нөхөн сэргээх механизм. Эндотоксиныг цусанд нэвтрүүлэх нь удаан хугацааны туршид ишемийн байдалд байсан эд эсээс үүсдэг бол бие махбодийн антиоксидант саад тотгор чанараа алдсан байдаг. Энэ нь цочролын нөхцөлд, AIC ашиглан мэс засал хийх үед тохиолдож болно.

Хоёрдогч хорт түрэмгийллийн механизм, эндотоксины нөлөөнд эд эсүүд хортой хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Инвазив халдварын голомтоос үүссэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эндотоксины үүрэг гүйцэтгэдэг халдварт механизм.

Эндотоксин нь эндотоксеми болон эндоген хордлогын хамшинж үүсэхэд хүргэдэг бодисууд юм.

Тэдний үүсэх механизмаас хамааран дараахь эндотоксинуудыг ялгадаг.

Нэг буюу өөр эмгэг процессоор идэвхжсэний дараа эд эсийг гэмтээж эхэлдэг ферментүүд. Эдгээр нь протеолитик ба лизосомын ферментүүд, түүнчлэн калликреин-кинины системийг идэвхжүүлэх бүтээгдэхүүн байж болно.

Биеийн байгалийн амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн нь өндөр концентрацид хуримтлагдсан тохиолдолд эндотоксины үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнд мочевин гэх мэт орно.

Хүний биед байдаг бүх биологийн идэвхт бодисууд. Эдгээр нь үрэвслийн медиаторууд, цитокинууд, простагландинууд гэх мэт байж болно.

Гадны эсрэгтөрөгч, дархлааны цогцолборыг задлахад үүсдэг түрэмгийлэгчид.

Микроб эсвэл бусад эмгэг төрүүлэгч бодисуудаас ялгардаг хорт бодисууд.

Дунд зэргийн молекул бодис (вирус, харшил үүсгэгч гэх мэт).

Липидийн хэт исэлдэлтийн үед үүсдэг бүтээгдэхүүн.

Мембран нь хор хөнөөлтэй үйл явцаар гэмтсэн үед эсийн задралын үр дүнд гарч ирдэг бүтээгдэхүүн. Эдгээр нь уураг, миоглобин, липаза, фенол гэх мэт байж болно.

Зохицуулалтын системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өндөр концентраци.

Эндотоксин нь бие махбодид шууд болон шууд бус нөлөө үзүүлж, бичил эргэлт, эд эсийн нийлэгжилт, бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг.

Эндотоксемийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг бол ухамсрын хямрал юм. Түүний бүрэн алдагдал эсвэл хэсэгчлэн буурах боломжтой. Үүний зэрэгцээ өвчтөн толгой хүчтэй өвдөж, булчин суларч, булчин сулрах шинж тэмдэг илэрдэг.

Биеийн хордлого нэмэгдэхийн хэрээр дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг нь нэгддэг. Өвчтөний бие шингэн алддаг тул салст бүрхэвч нь хуурай болдог.

Тахикарди эсвэл брадикарди үүсдэг. Биеийн температур нэмэгдэж, эсрэгээрээ буурч болно.

Эндоген хордлого нь ихэвчлэн цочролын үед тохиолддог тул эндотоксик шокын шинж тэмдэг илэрдэг. Хүний хүнд нөхцөлд, тэр ч байтугай нянгийн дутагдалгүй байсан ч тодорхой бактерийн эндотоксин нь цусанд байх нь гарцаагүй. Энэ нь эндогенийн хордлогын хам шинжийг өдөөсөн зүйлээс хамаарахгүй: гэмтэл, түлэгдэлт, эд эсийн ишеми гэх мэт Зөвхөн тухайн хүний ​​нөхцөл байдлын ноцтой байдал чухал юм.

Эндоген хордлогын зэрэг

Эмч нар эндоген хордлогын хам шинжийн хүндийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн шалгууртай байдаг.

Биеийн хариу үйлдэл нь устгалын голомт үүсэх эсвэл гэмтлийн хариуд үүсдэг. Судасны цохилт минутанд 110 цохилтоос хэтрэхгүй. Хүний ухамсар тийм ч бүрхэг биш, бага зэрэг эйфори байдаг. Арьс нь өөрчлөгдөөгүй, өнгө нь хэвийн байна. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн муудаж, удаашралтай гэж тодорхойлогддог. Амьсгалын тоо минутанд 22 амьсгалаас хэтрэхгүй. Өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ 1000 мл-ээс их байдаг.

Эндоген хордлогын хоёр дахь зэрэг нь хордлогын эх үүсвэрээс цус руу орж буй эндотоксинуудаар тодорхойлогддог. Цусны урсгалаар тэд бие махбодид тархаж, бүх эд эсэд хуримтлагддаг. Судасны цохилт хурдасч, минутанд 130 цохилт хүрдэг. Өвчтөний ухамсрыг дарангуйлдаг, эсвэл эсрэгээр, сэтгэцэд нөлөөт цочрол ажиглагддаг. Энэ параметр нь эндотоксик шокын хам шинжийн шалтгаанаас хамаарна. Амьсгалын тоо нэмэгдэж, амьсгалын тоо минутанд 23-30 байна. Өвчтөний арьс цайвар өнгөтэй байна. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурч, 800-1000 мл хооронд хэлбэлздэг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй.

Дотоод хордлогын энэ зэрэг нь бүх эрхтнүүдийн ажлыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын үйл явц нь олон эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх хүртэл урагшилдаг. Өвчтөний судасны цохилт минутанд 130 цохилтоос давдаг. Өвчтөний ухамсар нь үүлгүй ухаанаас эхлээд комагаар дуусдаг. Энэ нөхцлийг хордлогын дэмийрэл гэж нэрлэдэг. Амьсгал нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, минутанд 30 амьсгал давдаг. Арьс нь хөхрөлт эсвэл шороон өнгөтэй байж болно. Арьсны гипереми үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ 800 мл-ээс ихгүй байна. Гэдэс нь ажиллахгүй, гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй.

Эндоген хордлогын хам шинжийн оношлогоо нь шинж тэмдгүүдийн (арьсны өнгө, амьсгалын замын болон зүрхний цохилт гэх мэт) хүний ​​​​нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэх үндсэн дээр суурилдаг. Үүнээс гадна цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Хүлээн авсан үр дүнг боловсруулж, дараахь үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг харуулна.

Венийн цусан дахь лейкоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Хордлогын лейкоцит ба цөмийн индексээс давсан. Хэдийгээр заримдаа эдгээр үзүүлэлтүүдийг дутуу үнэлж болох бөгөөд энэ нь гематопоэтик тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдож, биеийг хоргүйжүүлж байгааг илтгэнэ.

Хордлогын индексийн өсөлт. Хэрэв энэ нь 45-аас хэтэрсэн бол энэ нь удахгүй үхэхийг илтгэнэ.

Цусны сийвэн дэх нийт уургийн концентрацийг тооцоолох шаардлагатай.

Билирубиний түвшин нэмэгдэх.

Креатинин ба мочевины түвшин нэмэгддэг.

Сүүн хүчлийн концентрацийг нэмэгдүүлэх.

Өвөрмөц хамгаалалтын эсүүдтэй харьцуулахад өвөрмөц бус хамгаалалтын эсийн коэффициент нэмэгдэх. Коэффициент 2.0-ээс их байвал өвчтөний нөхцөл байдал ноцтой байгааг илтгэнэ.

Дотоод хордлогын хамгийн мэдрэмтгий шинж тэмдэг бол дундаж массын молекулын түвшин нэмэгдэх явдал юм.

Эндоген хордлогын хам шинжийн эмчилгээ нь хорт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг биеэс болон цуснаас зайлуулах, тэдгээрийн концентрацийг бууруулахад оршино. Эмгэг судлалын хам шинжийн 2-3 зэрэг хүндэрсэн тохиолдолд идэвхтэй хоргүйжүүлэх эмчилгээг тогтооно.

Биологийн хордлого нь дараахь механизм дээр суурилдаг.

Элэг дэх эндотоксик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн биологийн өөрчлөлт. Энэ механизмыг эхлүүлэхийн тулд цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах, цусны химийн исэлдэлт (шууд бус), түүний фотомодификацийг гүйцэтгэдэг. Эсийн суспенз эсвэл ксеноорганаар дамжуулан цус сэлбэх боломжтой.

Эндотоксик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг холбох, шингэлэх. Энэ зорилгоор цус, сийвэн, лимф, тархи нугасны шингэнээс эндотоксик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг арилгахад чиглэсэн сорбцийн арга хэмжээ авах боломжтой.

Эндотоксик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг арилгах. Энэ механизмыг хэрэгжүүлэхийн тулд элэг, бөөр, ходоод гэдэсний зам, арьс, уушиг оролцдог. Өвчтөн гэдэсний диализ, гемодиализ, энтеросорбци, плазмаферез, гемо- ба хэт шүүлтүүр, цусыг солих, шээс хөөх эмийг албадан хийдэг.

Цочмог хордлогын үед өдөрт дусаагуураар ууж буй усны нийт хэмжээ 4-5 литр байх ёстой. Үүнээс гадна 2.5-3 литр нь кристаллоид уусмал, үлдсэн хэсэг нь коллоид ба уургийн цусны бүтээгдэхүүн: плазм, альбумин, уураг байх ёстой.

Албадан шээс хөөх эм нь бие махбодоос хорт бодисыг зайлуулах байгалийн үйл явцыг хэрэглэхэд үндэслэсэн эндотоксикийн энгийн бөгөөд түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээ гэж тооцогддог.

Эндоген хордлогын хам шинжийн таамаглал нь өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал, эмгэгийн хөгжилд хүргэсэн үндсэн шалтгаанаас шууд хамаардаг.

Эмчийн тухай: 2010-2016 он хүртэл Электросталь хотын 21-р эмнэлгийн төв эмнэлгийн эмчилгээний эмч. 2016 оноос 3 дугаар оношилгооны төвд ажиллаж байна.

Хордлого гэдэг нь хорт бодис нэвтэрч, тэдгээрийн нөлөөллөөс болж түүний амин чухал үйл ажиллагаа алдагддаг биеийн хордлогыг хэлдэг.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр тархины үйл ажиллагаа мууддаг. Ялангуяа дарангуйлах үйл явцыг түр зогсоож, хоёрдогч өдөөлтийг өдөөдөг.

Согтууруулах ундааны хордлогын үед мэдрэлийн эсийн хөдөлгөөн улам дорддог тул рефлексүүд илүү муу ажилладаг.

Дүгнэж хэлэхэд, их хэмжээний архи нь эргэлт буцалтгүй үйл явцад хүргэдэг гэж хэлж болно. Тиймээс тэднийг хүчирхийлж болохгүй.

Таны харж байгаагаар хордлого нь эндоген болон экзоген байж болно. Гэхдээ эдгээр хоёр төрөл зүйл нь хүний ​​эрүүл мэндэд маш аюултай. Тиймээс биеийн байдал огцом муудсан тохиолдолд (хурц өвдөлт, ханиадны шинж тэмдэг, өндөр температур) өөрийгөө эмчлэхгүй байх - яаралтай эмнэлгийн тусламж авах.

Найзууддаа хэлээрэй!Нийгмийн товчлууруудыг ашиглан дуртай нийгмийн сүлжээн дэх найзуудтайгаа энэ нийтлэлийг хуваалцаарай. Баярлалаа!

Telegram

Энэ нийтлэлийн хамт уншина уу:

• 
  Идэвхжүүлсэн нүүрс нь цээж хорсоход тусалдаг уу, ууж хэрэглэх онцлог ...
•