12-р гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг. 12-р гэдэсний хорт хавдрын эсэн мэнд үлдэх 12-р гэдэсний хоёрдогч хавдар

12 хуруу гэдэсний хорт хавдар нь нарийн гэдэсний эхэн хэсэгт байрладаг хорт хавдар юм. Энэ эмгэгийг залуу насандаа оношлох нь ховор байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст нөлөөлдөг.

Гэдэс нь 12-р гэдэснээс эхэлдэг бөгөөд хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• ходоод гэдэсний замын архаг үрэвсэл - Crohn-ийн өвчин;
• сарнисан, удамшсан. Эдгээр нь гэдэсний хөндийгөөр цухуйсан янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй полип хэлбэртэй эсийн жижиг хавдар хэлбэртэй өсөлт юм;
• цэцэгт байцааны хэлбэрээр зөөлөн вилен нь том хэмжээтэй байдаг;
• удамшил: хамаатан садны хорт хавдрын хавдар байгаа тохиолдолд;
• халуун ногоотой, давслаг, тамхи татдаг хоол, кофе, мах, амьтны гаралтай өөх тос, муу зуршлыг буруугаар ашиглах: архи, тамхи татах;
• хүнсний ногоо, жимсний бүтээгдэхүүний дутагдалтай зохисгүй хоол тэжээл;
• чихрийн шижин, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, холелитиаз.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын өмнөх өвчин

Арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа, түүний хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдлын талаар эмч нарын хооронд зөрчилдөөнтэй санал бодол байдаг. Өвчтөнүүд хэвлийн дээд хэсэгт баруун, зүүн тийш гипохондриум руу буцаж, бүсэлхийн болон цээжний нуруу, зүүн талын мөрний ир, цээжний хэсэгт өвдөлтийг гомдоллодог. Өвдөлт нь зүрхний шарх, дотор муухайрах, бөөлжих, исгэлэн бахлах, өтгөн хатах хандлагатай байдаг. Шинж тэмдгийн хувьд арван хоёр гэдэсний хорт хавдар нь шархлаа шиг харагддаг тул эдгээр өвчнийг ялгахад хэцүү байдаг.

Эмч нар шархлаа доройтохын тулд зохих эмчилгээ, удамшлын урьдал нөхцөл байдал, зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчний удаан хугацааны дахилт гэх мэт зохих нөхцөл шаардлагатай гэж эмч нар үзэж байна. Шархлаа нь хорт хавдар үүсгэдэг гэж үздэг ч энэ нь түүний цаана тохиолдож болно. Шархлаа хорт хавдар болгон хувиргах боломжит шалтгаан нь архаг шархлааны үрэвслийн голомт дахь эсийн нөхөн үржихүй, өсөлт (өсөх) үйл явц тасалдсан байж болно.

Хэрэв гэдэсний хорт хавдар, ялангуяа арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд зөвхөн хорт хавдрын өмнөх өвчин төдийгүй хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтийг тодорхойлох нь чухал юм.

Жишээлбэл, метаплази ба дисплази бүхий архаг өвчин байгаа тохиолдолд санаа зовох нь зүйтэй.

• улаан хоолойн үрэвсэл;
• гастрит;
• колит.

Тиймээс улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугалаа, бүдүүн, нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн гистологийн судалгаа, нойр булчирхай, элэгний биопси хийдэг. Хоол боловсруулах эрхтнүүдийн хорт хавдрын шинж тэмдэг бол биопсийн элэгний эсийн дисплази юм.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын төрөл ба хэлбэрүүд

Анхан шатны 12 гэдэсний хорт хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд нийт хорт хавдрын тохиолдлын 0.5% -ийг эзэлдэг. Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдээс онкологийн хавдар үүсэхтэй холбоотойгоор хоёрдогч гэдэсний хорт хавдар үүсч болно.

Хэлбэрийн дагуу (өсөлтийн төрөл) хорт хавдар үүсдэг.

• exophytic - гэдэсний хөндийгөөр ургадаг;
• эндофитик - арван хоёрдугаар гэдэсний гадна ургадаг.

Ихэнхдээ аденокарцинома оношлогддог, бага байдаг - цагираган эсийн хорт хавдар, ялгагдаагүй. 12-р гэдэсний дунд гуравны нэгд нөлөөлдөг гадаад шүүрлийн хорт хавдрын эзлэх хувь тохиолдлын 65-75% -ийг эзэлдэг. Энэ тохиолдолд гэдэсний хананд хавдар нөлөөлж, тэдгээрийн хөндийгөөр нарийсч, гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг.

Гаднах зангилаа гарч ирснээр гэдэсний цус алдалт, ялангуяа анхдагч хорт хавдрын үед боломжтой байдаг. Арван хоёр нугасны хавдрын нэг хэсэг нь бөглөрөлт шарлалт үүсгэдэг бөгөөд 10-30% нь ойролцоо байрлах тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.

12 хуруу гэдэсний хавдрын гурван байршил байдаг.

• нойр булчирхай эсвэл цөсний сувгийн хучуур эдээс үүссэн гол папилляр (тохиолдлын 75% -д) периампуляр ба перипапилляр хавдар гэж нэрлэгддэг уруудах хэсэг ба peripapillary бүс;
• арванхоёрдугаар гэдэсний дээд хэвтээ хэсэг (супрапапилляр хавдар, 16%);
• арван хоёр нугасны доод хэвтээ хэсэг (infrapapillary буюу prejejunal хавдар, 9%).

Бусад арван хоёр гэдэсний хорт хавдар нь:

• лимфийн эд эсийн онкоцеллуудаас үүссэн лимфосаркома;
• гөлгөр булчингаас ургадаг;
• холбогч эдийн эсээс;
• хорт хавдар - мэдрэлийн бүрхүүлээс.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын үе шатууд

Хавдрын эмнэлзүйн ангиллын дагуу (нийтлэлд тайлбарласан) арван хоёр гэдэсний хорт хавдар нь 4 үе шаттай байдаг.

1. 1-р үе шат нь арван хоёр гэдэсний хорт хавдар нь жижиг бөгөөд бусад эдээс тодорхой тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь салст бүрхэвч дотор, арван хоёрдугаар гэдэсний салст бүрхүүлийн давхаргад байрладаг. Бүс нутгийн үсэрхийлэл, хорт хавдрын эсийн шинэ голомт ажиглагддаггүй.
2. 2-р үе шат 12-р гэдэсний хорт хавдрын хэмжээ 2-5 см хүртэл нэмэгдэж, арван хоёр гэдэсний булчингийн давхаргад ургадаг боловч хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийг зөрчдөггүй. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэг үсэрхийллийг өгдөг.
3. 3-р үе шатанд хавдар нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй (5 см-ээс их) болж, гэдэсний ханыг давж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургадаг. 5 см-ээс бага байж болох ч олон тооны бүс нутгийн үсэрхийллийг өгдөг.
4. 4-р үе шат 12-р гэдэсний хорт хавдар нь өөр өөр хэмжээ, шинж чанарыг олж авдаг. Алсын метастазтай.

Хорт хавдрын хөгжлийн үе шатууд

TNM ангилал

Хавдрын үйл явцын ноцтой байдлыг хэд хэдэн шалгуурын дагуу үнэлдэг (хавдрын хэмжээ, тархалт, тунгалгийн булчирхай, алслагдсан эрхтнүүдийн үсэрхийлэл). Үүний тулд TNM ангиллыг ашигладаг (хавдар (хавдар) зангилаа (зангилаа) метастаз (бусад эрхтэнд метастаз (тархалт))).

T нь арван хоёр нугасны хавдрын хэмжээ, хэмжээ юм.

• T1 - хавдар нь арван хоёр нугасны дотоод хананд ургаж эхэлдэг 12;
• T2 - хавдар нь арван хоёр нугасны хананы булчингийн давхаргад ургаж эхэлдэг 12;
• T3 - хавдар нь арван хоёр нугасны өнгөц мембранаар ургаж эхэлдэг 12;
• T4 - хавдар нь арван хоёр гэдэсний хананд бүрэн өссөн.

N - тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэх:

• N0 - тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын эс байхгүй;
• N1 - хорт хавдрын эсүүд 12-р гэдэсний ойролцоох 1-2 тунгалгийн булчирхайд илэрдэг;
• N3 - хорт хавдрын эсүүд нь 3-6 зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайд байдаг.

M - арван хоёр нугалаас хол байгаа бусад эрхтнүүдэд хорт хавдрын тархалт:

• M0 - хорт хавдар бусад эрхтэнд тархаагүй;
• M1 - хорт хавдар 12-p-ээс хол тархсан.

Дэвшилтэт шатанд байгаа хорт хавдар

Та бүхний мэдэж байгаагаар арван хоёр гэдэсний хорт хавдар нь 4 үе шаттай байдаг. Эхний гурван үе шатанд эмчилгээний үр дүн хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөнд тусалж чадна, гэхдээ сүүлийн 4-р шатанд туслах нь үргэлж боломжгүй байдаг, учир нь ихэнх тохиолдолд бүх зүйл эмчилгээнээс хамаардаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь тохиолддог. Хожуу үе шатанд хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн талаар ярих нь зүйтэй, учир нь энэ үед энэ нь хүндрэлийг өдөөж, бусад эрхтнүүдийн ажлыг удаашруулж болзошгүй юм. Өвчин нь хордлогын ерөнхий шинж тэмдгээр илэрдэг.

Боломжит илрэлүүд, тухайлбал:

• биеийн температур нэмэгдэх;
• хуурай салст бүрхэвч;
• идэх хүсэлгүй байх;
• бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах, дотор муухайрах;
• арьсны шаргал өнгөтэй;
• биеийн сул дорой байдал;
• сэтгэл зүйн асуудлууд.

Хэдийгээр хүн бүх шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, эмчид үзүүлэхийг хүсэхгүй байгаа ч өвчний ийм шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь зайлшгүй шаардлагатай.

• хоол идсэний дараа бөөлжих, дараа нь гэдэс дүүрсэн мэт санагддаг;
• өтгөн дэх цус; шарлалт.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй!Эрэгтэйчүүдэд арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдийнхтэй адил байдаг.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо

Гэдэсний хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ? Эхлээд та хорт хавдар, хоол боловсруулах замын өвчин байгаа эсэхийг гэр бүлийн түүхийг шинжлэх шаардлагатай. Дараа нь өвчтөний амьдралын түүхийг шалгана: өвчин эмгэг, муу зуршил, хоол тэжээл.

Гэдэсний хорт хавдрыг батлахын тулд арьс, бүх эрхтнүүдийн салст бүрхэвч: ам, хамар, нүд нь шарлалт, кахекси (ядрах) -ийг батлах шаардлагатай.

Мөн гэдэсний хорт хавдрын цусны шинжилгээ нь оношлогоонд маш чухал ач холбогдолтой: цус багадалт (цус багадалт) нь цусны ерөнхий шинжилгээгээр тодорхойлогддог.

Лабораторийн судалгааны үр дүнд:

• хавдараар ялгардаг тусгай уураг тодорхойлоход тусалдаг;
• нарийвчилсан цусны ерөнхий шинжилгээ - альбумин (уураг) нэмэгдсэн түвшин;
• шээсний шинжилгээнд уураг (уураг) болон эритроцитууд - цусны улаан эсүүд (эритроцитури) илрүүлэх боломжтой;
• өтгөний шинжилгээ нь өтгөний цусыг илрүүлдэг.

Колоноскопи нь багажийн арга болох дурангийн тусламжтайгаар хийгддэг. Үүний зэрэгцээ гэдэсний дотоод байдлыг шалгаж, үнэлдэг.

Гэдэсний хорт хавдарыг колоноскопигүйгээр хэрхэн яаж шалгах вэ?

• ирригоскопи;
• капсулын шинжилгээ;
• CT ба MRI, хэт авиан шинжилгээ;
• сигмоидоскопи;
• улаан хоолойн гастродуоденоскопи (EGDS).

Барийн бургуйгаар рентген туяа, тодосгогч бодис хэрэглэдэг бол гэдэс нь урьдчилан цэвэрлэдэг. Судалгааг давхар хийдэг: ходоод, арван хоёр нугалаа. Ходоод гэдэсний замын бүтцийг судалж, эмгэгийг илрүүлэхийн тулд дотоод капсулд видео камер суурилуулсан. Энэ төрлийн оношийг хэвлийн өвдөлт, далд цус алдалт, онкологийн сэжигтэй үед хийдэг. Өвчтөн капсулыг хоосон ходоодонд залгина. 8 цагийн дараа капсул нь ялгадастай гарч ирдэг бөгөөд энэ хугацаанд ходоод, гэдэсний бүх эмгэгүүд бүртгэгддэг.

Сигмоидоскоп нь өвчтөний анусаар дамжин 20-30 см гэдэсийг шалгаж, дараа нь материалыг авдаг. Энэ нь шулуун гэдэсний бусад неоплазмуудад зориулагдсан байдаг.

Компьютерийн томограф нь гэрээт бодис, төхөөрөмжид оруулахгүйгээр колоноскопи хийх виртуал арга юм. Хавдрын эрхтнүүдийн шахалтын зэргийг тодорхойлно. MRI нь CT-ээс илүү нарийвчлалтай арга юм.

Дурангийн шинжилгээгээр эмч улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны дотоод гадаргууг дурангаар шалгаж, биопси хийх эрхтний хэсгийг авдаг. Хэт авиан шинжилгээ нь хавдар, үсэрхийлэл байгааг илтгэнэ.

Нэмж дурдахад цээжийг рентген шинжилгээнд хамруулж, үсэрхийлэл, хоёрдогч хавдрыг тодорхойлдог. Гастроэнтерологич, эмчилгээний эмчтэй үзлэг хийх.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний аргууд

Ходоод гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээг ходоод гэдэсний булчирхайн резекция (GPDR) хийдэг. Үүний зэрэгцээ ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгадаг. Жижиг хавдрын хувьд (1 см-ээс бага): дотоод шүүрлийн эсийн болон хучуур эдийн бус өндөр настан хүндэрсэн өвчинтэй өвчтөнүүдэд хавдрыг тайрч, арван хоёр нугасны хэсгийг авдаг. Энэ тохиолдолд мэс заслын оролцоо нь радикал бус байх болно.

Гадаад шүүрлийн арван хоёр нугасны хорт хавдрыг тодорхойлохдоо хавдрын бүтэц, үе шат, тархалт зэргээс шалтгаалан 60-80% -д мэс засал хийдэг. 12 нугалаа гэдэсний дотоод шүүрлийн эсийн хавдрыг NIERT - Бага эрчимтэй цахилгаан резонансын эмчилгээгээр эмчилдэг. GPDR мэс заслын дараа дахилт үүсч, элэг, хэвлийн хөндийд метастаз үүсч болзошгүй тул мэс заслын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээг NIERT аргыг ашиглан хийдэг.

Ходоод гэдэсний булчирхайг тайрсны дараа үсэрхийллийг криодестрац, дулааны устгалаар арилгах боломжтой бөгөөд арван хоёрдугаар гэдэсний хорт хавдрын үед хими эмчилгээ хийдэг. Арван хоёр нугасны лимфосаркома, радикал мэс заслын үр нөлөөг эргэлзэж байвал хими эмчилгээг тогтооно. Хосолсон эмчилгээг муу ялгарсан хавдар, түүний өсөлтийн нэвчдэст шинж чанарт хэрэглэдэг.

Мэс заслын эмчилгээ

Мэс заслын эмчилгээг хийх 3 сонголт байж болох бөгөөд гэдэсний хэсгийг зайлуулах нь гурван тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай.

1. Эхний нөхцөл байдал, хамгийн хүнд нь хавдар нь гадагшлуулах суваг, хоёр нугасны папилла руу тархах үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд эмч зөвхөн 12-р бүдүүн гэдэсний хэсгийг төдийгүй суваг, нойр булчирхайн толгойн хэсгийг арилгадаг.
2. Хэрэв хавдар нь жижиг бол дугуй тайралт хийдэг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх боломжтой эрхтэний зөвхөн өртсөн хэсгийг арилгах гэсэн үг юм.
3. Гурав дахь сонголтыг дугуй тайрах гэж нэрлэдэг боловч гэдэс нь төгсгөл хүртэл холбогдсон үед тэд үүнийг хийдэг бөгөөд энэ нь бас боломжтой юм.

Арван хоёр гэдэсний хорт хавдар, өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг вэ?

Мэс заслын эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулах, хими эмчилгээний дараах нөхцөл байдлыг сайжруулах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор эмчилгээний нэг хэсэг болгон удирддаг. Эмчилгээний явцад болон дараа нь амьдралыг зөв уртасгах нь маш чухал юм.

5 жилийн дотор арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын дундаж наслалт:

• 17-67% - GPDR-ийн дараа;
• 60-80% - тайрч авах боломжтой хавдрыг арилгасны дараа.

Эмчилгээний дараа эсэн мэнд үлдэх прогноз нь хувь хүн бөгөөд онкологийн хавдрын гистологи, өвчний үе шат, үсэрхийлэл, хавсарсан архаг өвчин, гэдэс, ходоодны үрэвсэлт үйл явц, нас, биеийн ерөнхий байдлаас хамаарна.

Хожуу оношлогдсон тохиолдолд гэдэсний хорт хавдрын таамаглал тааламжгүй байдаг. Тунгалгын булчирхай, ходоод, элэг, цөсний замд үсэрхийлсэн үсэрхийлэл, алс холын үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд энэ нь улам дорддог. Ойролцоох эрхтэнд үсэрхийлсэн соёололт, нарийсал, цус алдалт зэрэгт арван хоёр нугасны онкологийн хүндрэлийн байдал улам дорддог.

Гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Ходоод гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэмийг өөрчлөх, архи, тамхи татахаа больж, эрүүл амьдралын хэв маягт бүрэн шилжих хэрэгтэй. Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, атрофийн гастрит, ходоодны полип, хорт хавдрын өвчнөөр эмчлүүлсэн ойрын хамаатан садан байгаа тохиолдолд жил бүр ходоодны дурангийн шинжилгээ хийлгэж, хавдрын эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Дүгнэлт. Арван хоёр нугасны онкологийн хавдар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүний ​​​​биед жигд, 50 жилийн дараа аажмаар хөгждөг. Өвчний явцын ижил төстэй шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн улмаас арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдрыг нойр булчирхайн толгой, арван хоёрдугаар гэдэсний гол папил, цөсний суваг, ходоодны хавдараас ялгахад хэцүү байдаг.
Хорт хавдар аажмаар үүсдэг тул та ходоод гэдэсний замын архаг өвчин, түүнчлэн метаплази ба дисплази, чихрийн шижин, ходоодны шархлаа, DPS зэрэг шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй. Эрт үзлэг хийснээр эдгээр өвчний шинж тэмдгүүдийн ард нуугдаж болох хорт хавдрыг илрүүлэх боломжтой. Эрт эмчилгээ нь гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний дараа эсэн мэнд үлдэх прогнозыг сайжруулдаг.

Мэдээллийн видео:

Өгүүллийн сэдэв нь арван хоёр гэдэсний хорт хавдар, өвчний анхны шинж тэмдэг юм. Энэ сэдвийг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. Шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, түүнчлэн мэргэжилтнүүдийн өгсөн таамаглалын талаар бид мэдэх болно. Энэ нийтлэлээс энэ талаар мэдэх шаардлагатай бүх зүйлийг уншина уу.

Энэ юуны тухай вэ?

12 хуруу гэдэсний хорт хавдар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ижил давтамжтайгаар тохиолддог өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн 55-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Залуу хүмүүс 12-р бүдүүн гэдэсний эмгэгт өртөмтгий байдаг боловч эдгээр тохиолдол ховор байдаг.

Шалтгаанууд

Эхлэхийн тулд эмч нарт онкологийн шинж чанар, шалтгаан нь нууц хэвээр байгаа гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь эмч нар тодорхой таамаглал дэвшүүлж байгаа боловч энэ нь онкологи үүсгэдэг тодорхой хүчин зүйл гэж хэлэх боломжгүй юм. Анхдагч, өөрөөр хэлбэл гол шалтгаан нь шинжлэх ухаанд хүртэл мэдэгддэггүй, гэхдээ та хорт хавдрын хоёрдогч шалтгаан, өөрөөр хэлбэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар ярьж болно. Тэд арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын хөгжилд хувь нэмэр оруулж чадна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Хорт хавдар нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг гэж үздэг. Дараах шалтгаанууд нь арван хоёр гэдэсний хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг.

• тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хар тамхинд донтох;
• нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин эсвэл шээс бэлэгсийн тогтолцооны чулуу;
• амьтны гаралтай хоол хүнс хэт олон удаа хэрэглэх;
• генетик.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хүрээлэн буй орчны экологийн байдал, химийн хордлого, хорт хавдар үүсгэгчийн нөлөө юм. Хавдрын харагдах байдал нь амьтны гаралтай өөх тосыг хэрэглэхэд хувь нэмэр оруулдаг, учир нь үүний үр дүнд холецистокинины түвшин нэмэгдэж, энэ нь хоол боловсруулах замын дээд бүрхүүлийн гиперплази үүсгэдэг.

Саяхан эрдэмтэд кофены зарим бүрэлдэхүүн хэсэг нь хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг болохыг олж мэдсэн. Тиймээс энэ ундааны хэт их хэрэглээг боломжит шалтгаанууд дээр нэмэх хэрэгтэй.

Эмгэг төрүүлэх

Онкологийн хөгжил нь арван хоёр нугасны папиллагийн хорт хавдар, түүнчлэн цөсний сувгийн хорт хавдрын улмаас ялгагдана. Хавдар нь гэдэс дотор бүрэн нөлөөлдөггүй, зөвхөн цөөн хэдэн хэсэгт нөлөөлдөг. Ихэнхдээ эдгээр нь дээд ба доод хэвтээ хэсгүүд ба доошлох хэсэг юм. Өвчний клиник явц нь хавдрын байршлаас ихээхэн хамаардаг.

Нутагшуулах газар

12-р бүдүүн гэдэсний уруудах хэсгийн хорт хавдар нь маш түгээмэл бөгөөд тохиолдлын 75% -д тохиолддог. Энэ нь нийтлэг салст бүрхүүлийн хучуур эдээс үүсдэг. Нарийвчилсан нутагшуулалт тогтоох нь үргэлж хэцүү байдаг, ялангуяа шалгалтыг дараагийн шатанд хийсэн тохиолдолд. Анхны шинж тэмдгүүд нь таны нүдэнд шууд өртөхгүй байж болох арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдар нь аюултай, учир нь эмчилгээ нь өөрөө хэцүү байдаг ч сүүлийн шатанд хүн бараг байдаггүй.

Гэдэсний дээд хэвтээ хэсэг нь зөвхөн тохиолдлын 12-15% -д хорт хавдрын нутагшуулах газар юм. Доод хэвтээ хэсгийн хавдрыг мөн инфрапапилляр хавдар гэж нэрлэдэг. Түүний давтамж 10% хүртэл байдаг.

Шинж тэмдэг

Арван хоёр гэдэсний хорт хавдар хэрхэн илэрдэг вэ? Эхний шинж тэмдгүүд нь ходоодны хорт хавдартай хүмүүст тохиолддог шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг. Хорт хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд онкологичид гурван бүлэг шинж тэмдгийг ялгаж салгасан.

Эхний бүлэг нь хордлогын үзэгдлийн дор ордог. Энэ нь хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршил буурах, хайхрамжгүй байдал, жин хасах зэргээр тодорхойлогддог. Мөн гадаад ертөнцөд огт хайхрамжгүй ханддаг.

Хоёр дахь бүлэг нь бөглөрөлтийн үзэгдэлтэй холбоотой. Энэ бүхэн хавдар нь бусад эрхтнүүдэд дарамт учруулж эхэлснээр эхэлдэг. Энэ үед цөсний даралт ихсэх, элэгний хэмжээ нэмэгдэж, ялгадас нь өнгөгүй болдог. Шарлалт байж болно. Эмч нар зүрх судасны тогтолцооны ажилд зөрчил, бөөр, элэгний дутагдал, бодисын солилцооны үйл явц илэрч болзошгүйг тэмдэглэж байна.

Шахалтын үзэгдэл нь өвчний сүүлийн үе шатанд хавдар нь нойр булчирхайн мэдрэлийн төгсгөлд дарагдсанаас болж хүнд өвдөлтийг мэдрэх үед тохиолддог.

Эмч нарын үзэж байгаагаар хэцүү эрхтэн бол арван хоёр нугасны гэдэс юм. Энэ нь хаана байрладаг, яаж өвддөгийг хүн бүр мэддэггүй. Гэдэс нь ходоодны доор баруун талд, хүйснээс дээш байрладаг. Энэ нь өөр байж болно, энэ нь өвчний үе шат, арван хоёр нугасны өвчний байршлаас ихээхэн хамаардаг. Энэ нь хаана байрладаг, хэрхэн өвдөж байгааг та эмчээс онкологийн сэжигтэй эсэхийг асууж болно.

Өвчин эмгэгийг бие даан тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш юм. Өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг тул эрт үе шатанд арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжгүй байдаг. Гэвч хэсэг хугацааны дараа хүн хэвлийгээр байнга өвдөж эхэлдэг тул эрүүл мэндийнхээ талаар бодож эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд арван хоёр гэдэсний хорт хавдар хэрхэн илэрдэг вэ? Гол шинж тэмдэг нь хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, хурдан турах, шарлах, халуурах, арьс загатнах, хоолны дуршил буурах зэрэг болно.

Дэвшилтэт шатанд байгаа хорт хавдар

4-р үе шатанд арван хоёр гэдэсний хорт хавдар нь 4 үе шаттай.Эхний гурван үе шатанд эмчилгээ нь өвчтөнд тустай хэвээр байгаа ч сүүлийн шатанд үргэлж туслах боломжгүй байдаг, учир нь бүх зүйл эмчилгээнээс хамаардаггүй. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдол гарч байсан.

Хожуу үе шатанд хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн талаар ярих нь зүйтэй, учир нь энэ мөчид энэ нь бусад эрхтнүүдийн ажилд хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хордлогын ерөнхий шинж тэмдгээр илэрдэг. Дараахь илрэлүүд бас боломжтой.

• температур;
• хуурай салст бүрхэвч;
• идэх хүсэлгүй байх;
• бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах, дотор муухайрах;
• арьсны шаргал өнгөтэй;
• биеийн ерөнхий сул тал;
• сэтгэл зүйн асуудлууд.

Хэдийгээр хүн бүх шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, эмчид үзүүлэхийг хүсэхгүй байгаа ч өвчний ийм шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь зайлшгүй шаардлагатай.

• хоол идсэний дараа бөөлжих, дараа нь гэдэс дүүрсэн мэт санагддаг;
• өтгөн дэх цус;
• шарлалт.

Эрэгтэйчүүдэд арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Оношлогоо

Өвчин эмчлэхийн тулд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал бөгөөд үүний тулд хорт хавдрыг илрүүлэх шаардлагатай. Өнөөдрийг хүртэл оношийг лабораторийн болон багажийн аргаар хийж байна. Ходоод, арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын маркерын шинжилгээ нь хорт хавдрын эсийг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусална. Хавдрын маркерууд нь хорт хавдрын эсийн үйлдвэрлэлийг дэмждэг бодисууд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Оношлогоо нь гурван үе шатаас бүрдэнэ.

1. Эхлэхийн тулд эмгэг судлалын шинжилгээ, анамнезийг хийдэг. Эмч өвчтөнийг шалгаж, хэвлийг нь тэмтрэлтээр хийдэг. Бөөлжих, өвдөх, хоолны дуршил буурах зэрэг хүний ​​эмнэлзүйн гомдлыг харгалзан үздэг.
2. Хоёр дахь шатанд цусны ерөнхий шинжилгээ, шээс, ялгадасын шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, хавдрын маркер зэргээс бүрдсэн өвчтөний лабораторийн судалгааг хийдэг.
3. Гурав дахь шат бол багажийн үзлэг юм.

Сүүлийн шат нь арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын оношлогоонд хамгийн чухал юм. Эхний шинж тэмдгүүд нь алдаатай эсвэл өөр өвчнийг илтгэж болох боловч багажийн судалгаа нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Эмч улаан хоолой, ходоод, цөсний суваг, 12 хуруу гэдэс зэргийг шалгадаг улаан хоолойн гастродуоденоскопи хийдэг. Шинжилгээний явцад эд эсийг биохимийн шинжилгээнд авдаг.

Үүний дараа эмч өвчтөнийг цээжний рентген зураг, арван хоёр нугасны болон ходоодны тодосгогч рентген зураг руу чиглүүлдэг. Түүнчлэн эмч хэт авиан, соронзон резонансын болон компьютерийн томографийг зааж өгч болно. Үүний зэрэгцээ өвчтөнийг бүх мэргэжилтнүүд шалгаж үздэг.

Эмчилгээ

Жил бүр арван хоёр гэдэсний хорт хавдар улам бүр нэмэгддэг. Ийм өвчинтэй хэдэн хүн амьдардаг вэ гэдэгт хариулах боломжгүй, учир нь бүх зүйл зөвхөн эмчилгээ эхэлсэн үе шатнаас гадна биеийн ерөнхий эрүүл мэнд, өвчнийг эсэргүүцэх чадвараас хамаарна.

Ихэвчлэн эмчилгээг сонгодог схемийн дагуу хийдэг. Нэгдүгээрт, хавдрыг мэс заслын аргаар арилгадаг. Арван хоёр нугасны хэсгийг хэсэгчлэн зайлуулах шаардлагатай байж болно. 75-аас доош насны хүмүүст мэс засал хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ зөвхөн үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд л хийдэг.

Хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа хими эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь үр дүнг нэгтгэхэд шаардлагатай байдаг. Энэ нь эмгэг эсийг устгах, тэдгээрийн өсөлтийг баталгаажуулдаг тул заавал байх ёстой.

Цацрагийн эмчилгээг ихэвчлэн өвчний эхний үе шатанд, мэс засалгүйгээр өвчтөнийг эмчлэх боломжтой үед хийдэг.

Эмчилгээний төгсгөлд эсвэл эхэн үед өвчтөний шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Эхлээд хүнийг эмчлэхэд нь туслах шаардлагатай байдаг бөгөөд эцэст нь энэ нь эцсийн арга хэмжээ юм.

Мэс засал

Мэс заслын эмчилгээ нь 3 сонголттой байж болно. Гурван тохиолдолд гэдэсний хэсгийг зайлуулах шаардлагатай. Эхний нөхцөл байдал, хамгийн хүнд нь хавдар нь гадагшлуулах суваг, хоёр нугасны папилла руу тархах үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд эмч зөвхөн 12-р бүдүүн гэдэсний хэсгийг төдийгүй нойр булчирхайн суваг, толгойн хэсгийг арилгадаг. Хэрэв хавдар нь жижиг бол дугуй тайралт хийдэг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх боломжтой эрхтэний зөвхөн өртсөн хэсгийг арилгах гэсэн үг юм. Гурав дахь сонголтыг дугуй тайрах гэж нэрлэдэг боловч гэдэс нь төгсгөл хүртэл холбогдсон үед тэд үүнийг хийдэг бөгөөд энэ нь бас боломжтой юм.

Урьдчилан таамаглах

Хэрэв эмчилгээ хэзээ эхэлснийг эмч мэдэж байвал өвчтөний ирээдүйг урьдчилан таамаглах боломжтой. Дараах хүчин зүйлүүд нь маш чухал юм: хүний ​​нас, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн үсэрхийлэл, үрэвсэлт үйл явц. Ходоод, тунгалгийн систем, цөсний сувагт метастаз илэрсэн тохиолдолд нөхцөл байдал улам дорддог. Боломжит хүндрэлүүд нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны бүтэлгүйтэлд хүргэдэг. Заримдаа 12-р бүдүүн гэдэсний нарийсал, байнгын цус алдалт байдаг. Өвчтөнүүдийн ерөнхий таамаглал нь тааламжгүй боловч найдваргүй гэж хэлэх нь зүйтэй. Асуудал нь эрт үе шатанд хорт хавдрыг илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг бөгөөд эмчилгээ нь бараг л туслах болно.

Энэхүү аймшигт өвчин, бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсэхээс өөрийгөө хамгаалахын тулд муу зуршлаасаа татгалзаж, хоолны дэглэмээ эргэн харах хэрэгтэй. Эдгээр зөвлөмжүүд нь энгийн мэт санагдаж болох ч үнэхээр үр дүнтэй байдаг. Зөв зохистой хооллолт, тамхи, согтууруулах ундаанаас татгалзах нь хүнийг хорт хавдраас гадна олон өвчнөөс хамгаалдаг.

Бид арван хоёр гэдэсний хорт хавдар гэж юу болох, түүний явц, эмчилгээний талаар бүгдийг олж мэдсэн. Харамсалтай нь хорт хавдараас өөрийгөө хамгаалах баталгаа хэн ч байхгүй. Эрүүл амьдралын хэв маягийн ач холбогдлын талаар бид аль хэдийн ярьсан боловч өөртөө болон таны биеийн дохиололд анхааралтай хандах нь чухал биш юм. Заримдаа дахин нэг удаа эмчид очиж, үзлэгт хамрагдах нь дээр.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдар нь маш аймшигтай хорт хавдар юм. Эхний шинж тэмдгүүд нь өвчний идэвхтэй хөгжлийн үед гарч ирдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хорт хавдрын эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Өвчин нь нарийн гэдэсний дээд хэсэгт хорт хавдар үүссэнээр тодорхойлогддог.

Энэ нь хүний ​​хүйсээс үл хамааран 55 насанд голчлон тохиолддог. Залуу хүмүүст арван хоёр гэдэсний хорт хавдар ч илэрч болно. Гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог.

Өвчний эхний үе шатанд хорт хавдар нь салст бүрхэвчийн хучуур эд, хонхор, түүнчлэн өтгөн булчирхайлаг эдээс үүсдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтэнд ургадаг.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Бусад хорт хавдрын нэгэн адил арван хоёр гэдэсний хорт хавдар нь тодорхой шалтгаантай байдаггүй. Эмч нар зөвхөн өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйлсийг нэрлэж болно.

• архи уух хүсэл, архидалтад хүргэдэг;
• эм уух;
• тамхи татах;
• кофенд донтох;
• өөх тос эсвэл махан хоол байнга хэрэглэх.

Дараах өвчнүүд арван хоёр гэдэсний хорт хавдар үүсгэдэг.

• чихрийн шижин;
• urolithiasis өвчин;
• нойр булчирхайн үрэвслийн архаг явц.

Ихэнхдээ хорт хавдартай өвчтөнүүд ижил өвчтэй ойр дотны хүмүүстэй байдаг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг үзүүлэлт болж чадахгүй. Эмнэлгийн практикт хүмүүс бүрэн эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, нэгэн зэрэг хорт хавдар үүсэх тохиолдол гардаг. Энэ өвчний шалтгаан нь бүрэн ойлгогдоогүй байна.

Өвчний эмгэг жам

Ихэвчлэн хавдар нь папилляр бүсэд илэрдэг. Анагаах ухаанд үүнийг перипапилляр хавдар гэж нэрлэдэг. Супрапапилляр хавдар буюу нарийн гэдэсний дээд хэсэгт үүсдэг хорт хавдар нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 16% -д тохиолддог. Хорт хавдар нь 12-р гэдэсний доод хэвтээ хэсэгт байрлах үед инфрапапилляр хавдар бага тохиолддог.

Ходоод гэдэсний замын бусад хорт хавдараас ялгаатай нь арван хоёр нугасны хорт хавдар нь үсэрхийлэлд хүргэдэггүй. Энэ нь ийм оноштой өвчтөнүүдэд тодорхой боломжийг олгодог, учир нь зөвхөн эрхтэн өөрөө эсвэл түүний зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайнууд нөлөөлдөг.

Гэхдээ бүх зүйл тийм ч таатай биш, зөвхөн өвчний эхний үе шатанд эдгэрэх боломжтой. Нэмж дурдахад арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдар нь ихэвчлэн идэвхтэй үсэрхийлдэг ходоод, нойр булчирхайн хорт хавдрын үр дүнд үүсдэг.

Өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Нарийн гэдэсний хорт хавдрын эхний үе шатанд үүнийг оношлох нь бараг боломжгүй юм. Хавдар нь эрхтэний нэг буюу өөр хэсэгт ургах үед эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлно.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

1. Папилляр бүсэд удаан хугацаагаар хавдартай бол өвчний шинж тэмдэг ажиглагддаггүй. Хорт хавдрыг зөвхөн ердийн үзлэгээр эсвэл эхний шинж тэмдгүүд илрэх үед л илрүүлж болно. Энэ нь юуны түрүүнд цөсний гэдэс рүү ороход хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд хүн баруун гипохонрон дахь өвдөлтийг мэдрэх болно. Үүнээс гадна дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах болно. Өвчин ахих тусам арьс, салст бүрхэвч шаргал өнгөтэй болох нь эхэндээ ач холбогдолгүй боловч дараа нь нэмэгдэх болно. Цөсний гадагшлах урсгал алдагдаж, эрхтэн нь хүндрэлтэй ажилладаг тул өвчтөн нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг.
2. Хэрэв хорт хавдар нь дээд буюу доод хэвтээ гэдэсний хэсэгт байрладаг бол шинж тэмдгүүд нь арай өөр байх болно. Энэ тохиолдолд гэдэсний нарийсал, тухайлбал дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, хавирганы доор баруун талд өвдөх, цээж хорсох, хүчиллэг агууламжтай гэдэс дүүрэх, ходоодонд хүндийн мэдрэмж төрдөг.

Хавдар томрох тусам гэдэсний түгжрэл үүсдэг. Энэ үед боловсролыг бие даан судлах боломжтой. Өвчтөн цөсний хольцтой бөөлжиж, баруун гипохондриумд шахаж мэдрэгддэг.

Өвчний ерөнхий эмнэлзүйн илрэл нь бусад хорт хавдрын эмгэгтэй адил юм. Тиймээс арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын ерөнхий шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• цус багадалт;
• хоолны дуршилгүй болох;
• огцом жин хасах;
• хайхрамжгүй байдал, байнгын ядаргаа;
• хөдөлмөрийн чадвар буурах;
• хожуу үе шатанд биеийн температур нэмэгддэг;
• хэл дээр цагаан бүрхүүл байдаг;
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Хожуу үе шатанд өвчтөний ходоод харааны хэмжээгээр нэмэгддэг. Энэ нь хавдрын өсөлтөөр дамждаг. Хэрэв неоплазмын ялзрал эхэлсэн бол гэдэсний хөдөлгөөний үед хүн хар ялгадастай болно.

Бүтцийн дагуу хавдар нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• мэдрэлийн саркома;
• ретикулосаркома;
• лимфосаркома.

Бусад сортууд байдаг боловч эдгээр 3 өвчин хамгийн түгээмэл байдаг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Ихэнх тохиолдолд хүн арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах талаар боддог - энэ нь дотор муухайрах, баруун талдаа өвдөх, бөөлжих, гэдэсний түгжрэл юм. Эмч өвчтөнд үзүүлэх хамгийн эхний зүйл бол рентген зураг юм.

Гэдэсний шинжилгээг хийснээр хавдрын байршлыг тогтоох боломжтой болно.

Өвчтөн эрхтэний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь гэдэсний салст бүрхүүлийн хучуур эд дэх өнгөц өөрчлөлтийг тодорхойлдог. Цус, баас, шээсний шинжилгээ авдаг.

Орчин үеийн эмнэлгийн төвүүдэд компьютерийн томограф эсвэл MRI аргыг ашигладаг. Биопси хийдэг - хавдрын нэг хэсгийг судалж, бүтцийг нь тодорхойлно.

EGDS нь биохимийн шинжилгээ хийдэг процедур юм. Үүний үр дүнд ийм эрхтнүүдийн төлөв байдал:

• ходоод;
• улаан хоолой;
• 12 арван хоёр гэдэсний шархлаа;
• цөсний суваг.

Зөвхөн оношийг үндэслэн оношийг тогтоосны дараа өвчний эмчилгээг тогтооно.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний аргууд

Мэс заслын эмчилгээ. Неоплазмын байршлаас хамааран дараахь мэс заслын үйл ажиллагаа явагдана.

1. Хэрэв формаци нь жижиг бөгөөд арван хоёр нугасны дээд хэвтээ хэсэгт байрладаг бол хорт хавдрын эсүүдэд өртсөн хэсгийн дугуй тайралтыг хийдэг. Үүний дараа гэдэсний нээлттэй байдал нь ходоод гэдэсний шууд анастомозоор сэргээгддэг. Эсвэл эрхтэний шархлаа бага байвал Биллротын 2 аргын дагуу мэс засал дуусдаг.
2. Хэрэв хавдар нь infrapapillary төрлийн байвал арван хоёр нугасны доод хэвтээ хэсгийн дугуй тайралтыг мөн ашигладаг. Энэ тохиолдолд гэдэс нь төгсгөл хүртэл дахин нэгддэг.
3. Хэрэв перипапилляр хавдар байгаа бол мэс засал хийх нь маш хэцүү байдаг. Хавдар нь арван хоёр нугасны том папил, нойр булчирхайн ялгаруулах сувагт байрладаг тул гэмтсэн гэдэс, нийтлэг цөсний доод хэсэг, Вирсунгийн суваг, нойр булчирхайн толгойг зайлуулах шаардлагатай.

Өвчний эхний үе шатанд дурангийн мэс заслыг мөн хийдэг. Бичил мэс заслын багаж, оптик багажийн хяналтан дор хавдрыг жижиг зүсэлтээр арилгадаг. Зөвхөн хорт хавдрын эсэд өртсөн эдийг устгана.

Аливаа хагалгааны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээг зааж өгнө. Үүний дараа эмч метастаз үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд хими эмчилгээг зааж өгдөг. Сүүлийн үед зорилтот эмчилгээ гарч эхэлсэн. Энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зорилтот уургийн молекулуудаар хаах явдал юм.

Эмнэлгийн арга хэмжээ авч байгаагаас гадна өвчтөн амьдралын хэв маягаа эрс өөрчлөх шаардлагатай болно.

Юуны өмнө өвчтөний хоол тэжээл өөрчлөгдөж байна. Тэр хэсэг хугацаанд зөвхөн ургамлын гаралтай хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай болно. Өөх тос, уураг хүртэл ургамлын гаралтай байх болно. Сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гэхдээ бүхэл бүтэн сүүг хориглодог.

Амьд үлдэх таамаглал юу вэ?

Хэрэв хорт хавдар 1, 2-р үе шатанд илэрсэн бол дараагийн таван жилд амьд үлдэх хувь 70% байна. Хэрэв хавдар хожуу илэрсэн бол гастродуоденаль тайрах тохиолдолд таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь ердөө 15-20% байна.

Дараах үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзнэ.

• неоплазмын төрөл;
• метастаз байгаа эсвэл байхгүй байх;
• хавсарсан өвчин байгаа эсэх;
• өвчтөний нас.

Арван хоёр нугасны хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлох нь хамгийн сайн арга бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр хийдэг гэдгийг санаарай. Дараа нь эмчилгээ амжилттай болно. Өвчний хожуу үе шатанд бараг эмчилгээ хийх боломжгүй байдаг. Тиймээс эрүүл мэнддээ аль болох анхааралтай байгаарай.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдар нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар юм. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн уруудах хэсэгт (тохиолдлын 75%), мөн арван хоёрдугаар гэдэсний дээд ба доод хэсэгт үүсдэг.Өвчин нь ховор тохиолддог бөгөөд 55-аас дээш насны хоёр хүйсийн өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Залуу, залуу насандаа тусгаарлагдсан тохиолдлуудад оношлогддог. Анхдагч үйл явц нь цөсний суваг, арван хоёр нугасны папиллагийн хавдраас ялгагдах шаардлагатай. Ходоод болон бусад эрхтнүүдээс хорт хавдрын үржүүлгийн үр дүнд үүсдэг хоёрдогч гэдэсний хорт хавдар ихэвчлэн илэрдэг.

Шинж тэмдэг, шалтгаан

Өвчний эхний үе шатууд нь ходоодны неоплазмын шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг. Онкологийн явц ахих тусам арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг.

• толгой эргэх;
• дотор муухайрах;
• ерөнхий сул тал;
• хурдан ядрах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• хурдан турах;
• хуурай салст бүрхэвч;
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх - хөхрөлт, цайвар эсвэл шаргал өнгөтэй;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• гипохондри дахь өвдөлт;
• хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж;
• биеийн температур нэмэгдэх.

Хоол идсэний дараа, стресстэй нөхцөл байдал, согтууруулах ундаа хэрэглэх үед таагүй байдал улам хүндэрдэг. Сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд өвчтөнүүд өвдөлтийг намдаахын тулд ихэвчлэн "үр хөврөлийн" байрлалыг авдаг.

Арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын үед дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно: гэдэс дүүрэх, цээж хорсох, өтгөний сулрал, унтах. Хожуу үе шатанд хэвлийн хөндийд хавдар мэдрэгдэж, дотор муухайрах нь тогтмол болж, цусаар бөөлжих, "даарлаг" хар ялгадас гарч ирдэг.

Арван хоёр нугасны хорт хавдар үүсэхэд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: оршин суугаа газрын хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал, ажлын нөхцөл, түүнчлэн ионжуулагч цацрагийн нөлөө. Бусад өдөөн хатгагчид нь:

• удамшил;
• ходоод гэдэсний замын архаг өвчин;
• чихрийн шижин;
• хооллох зуршил (тохирох хоол, кофе, маринад, лаазалсан хоол, өөх тос, шарсан хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх);
• архи уух, тамхи татах.

Дархлаа суларсантай холбоотойгоор хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослол нь арван хоёр гэдэсний эсийн мутацийг өдөөдөг.

Ангилал

Ходоод, арван хоёр нугасны хорт хавдар нь үсэрхийлэлээр тодорхойлогддог. Арван хоёр нугасны хорт хавдрын үед нойр булчирхайн толгойн хэсгийн тунгалгийн булчирхайнууд голчлон өртдөг.

Өсөлтийн төрлөөс хамааран арван хоёр гэдэсний хавдар нь:

• эндофитик - нөлөөлөлд өртсөн талбайн гадна өсөх;
• exophytic - гэдэсний хөндийгөөр ургадаг.

Ихэнх тохиолдолд аденокарцинома оношлогддог ба бусад төрлийн хорт хавдар бага байдаг. 12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын гол хэлбэрүүд нь:

• том папиллагийн хорт хавдар;
• хучуур эдээс үүссэн хорт хавдар;
• лейомиосаркома;
• фибросаркома;
• мэдрэлийн хавдар;
• ялгагдаагүй хорт хавдар;
• ангилагдаагүй хорт хавдар;
• тэмдэг эсийн хорт хавдар;
• лимфосаркома.

Ходоод, хөх, умай, уушигны хорт хавдрын үсэрхийллийн үе шат нь арван хоёр нугасны хорт хавдар байж болно.

Өвчин нь шинж тэмдэг, хавдрын хэмжээ, үсэрхийллийн цар хүрээ зэргээрээ ялгаатай хөгжлийн 4 үе шаттай.

• I - неоплазм нь жижиг, тодорхой тодорхойлогдсон, салст бүрхүүлийн давхаргад байрладаг. Шинж тэмдэг байхгүй. Үсэрхийлэл байхгүй;
• II - 2-5 см диаметртэй хавдар, булчингийн давхаргад ургадаг. Тунгалгын булчирхайд метастазууд илэрдэг;
• III - 5 см-ээс их хэмжээтэй хорт хавдар, арван хоёр нугасны гадна талд тархдаг. Олон тооны метастазууд илэрдэг;
• IV - хавдрын уналт, өргөн тархалттай метастазаар тодорхойлогддог.

Эхний үе шатанд эдгэрсэн өвчин хамгийн сайн таамаглалтай байдаг ч энэ хугацаанд оношлогдох нь ховор байдаг. Эмнэлгийн тусламж хүссэн ихэнх өвчтөнд эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг хожуу үе шатууд илэрдэг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Арван хоёр нугасны хавдар нь өвчний явц ахих тусам шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Хорт хавдрын эмгэгийг батлах оношлогооны арга хэмжээ нь лабораторийн болон багажийн шинжилгээний аргууд, хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр эмчийн үзлэгээс бүрдэнэ.

Лабораторийн судалгаанд онкомаркер, өтгөний далд цус, KLA, OAM-ийн шинжилгээ орно.

Оношийг тогтооход багажийн аргууд хамгийн чухал байдаг. Стандарт нь улаан хоолойн гастродуоденоскопи бөгөөд энэ үед амны хөндийгөөр ходоодонд оруулсан нимгэн дурангаар эмч хэвлийн хөндийн дотоод эрхтнийг шалгаж, шаардлагатай бол биопси хийдэг. Нэмэлт оношлогооны сонголтууд нь:

• тодосгогч рентген зураг;
• цээжний рентген зураг;
• сигмоидоскопи;
• ирригоскопи;
• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Шинж тэмдгүүдийн цогц оношлогоо, шинжилгээ нь өөрчлөлтийн хэлбэр, шинж чанар, үе шатыг тодруулах, цаашдын үр дүнтэй эмчилгээг төлөвлөх боломжийг олгодог.

Хэрэв хорт хавдар илэрсэн бол неоплазмыг арван хоёрдугаар гэдэсний хэсэгтэй хамт арилгана.Гурван аргын аль нэгээр хийж болно:

• Хорт хавдрын процесс нь арван хоёр нугасны том папилла болон нойр булчирхайн ялгаруулах суваг руу тархах үед ходоод гэдэсний булчирхайн тайралт (GPDR) хийгддэг - өртсөн гэдэс, нойр булчирхайн толгой, түүнчлэн цөсний доод хэсэг, Вирсунгийн сувгийг таслана. гарах;
• жижиг эмгэгийн үед дугуй тайралт хийдэг - гэдэсний хэсгийн ил тод байдлыг сэргээх замаар гэмтсэн хэсгийг арилгах;
• Гэдэс нь төгсгөл хүртэл холбогдсон үед дугуй тайралтын хувилбарыг бас ашигладаг.

Хортой үйл явцын эхний үе шатанд хэвийн бус эсийг зайлуулах ажлыг лапароскопи хийдэг.

Хавдрын хэмжээг багасгах мэс заслын өмнө, эсвэл бие махбодид үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах мэс заслын дараа хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

Арван хоёр нугасны хорт хавдрын хамгийн аюултай хүндрэлүүд нь: нарийсал, цус алдалт, хавдрын цооролт. Ноцтой асуудал бол хожуу үе шатанд өргөн тархсан метастаз, кахекси юм.

Ардын эмчилгээний аргаар арван хоёр гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх нь шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын функцүүд мөн мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ нь арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдрын үед эмчилгээний туслах арга болгон ашигладаг.

Амьд үлдэх таамаглал ба урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв арван хоёр гэдэсний хорт хавдрыг эхний хоёр үе шатанд оношилж, эмчилсэн бол 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 70% байна. Хавдар хожуу илэрсэн тохиолдолд таамаглал 15-20% хүртэл мууддаг. Неоплазмын гистологийн төрөл, нас, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд нь бас чухал юм.

Арванхоёрдугаар гэдэсний хорт хавдар үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд хоолны дэглэмийг засах, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, муу зуршлаас татгалзах, ходоод гэдэсний өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, удамшлын шинж чанартай бол 50 ба түүнээс дээш жилийн дараа мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. урьдач байдал.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдар нь амь насанд аюултай, ховор тохиолддог өвчин юм. Ихэвчлэн хожуу оношлогдсон тул таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Эмчилгээний амжилт, эсэн мэнд үлдэх нь өвчний үе шатнаас хамаарна. Ходоод гэдэсний хорт хавдар нь өвөрмөц бус анхны шинж тэмдгүүдтэй байдаг тул өвчний эхний үе шат нь ходоод гэдэсний замын бусад өвчнийг шалгах явцад тохиолдлоор илэрдэг.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдар нь нарийн гэдэсний эхний хэсгээс эхэлдэг хорт хавдар бөгөөд арван хоёр нугасны хавдар юм.

Өвчний эмчилгээг янз бүрийн аргаар хийж болно, эрт үе шатанд онкологийг оношлох шаардлагатай.

Энэ нийтлэлд бид арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийг авч үзэх болно. Хүн энэ эмгэгийг эрт сэжиглэж, эмчид хандах тусам хорт хавдраас ангижрах магадлал өндөр байдаг.

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Энэ эрхтэн нь нарийн гэдэсний эхний хэсэг буюу бүрэлдэхүүн хэсэг гэдгийг мэддэг.

Арван хоёр нугасны дотор хоолыг цөсний хүүдийн цөс, нойр булчирхайн ферменттэй хольж, орж ирж буй хоолыг үр дүнтэй шингээдэг.

Энэ эрхтэнд хорт хавдрын үндсэн дөрвөн үе шат байдаг бөгөөд үүнд:

I шатЭнэ үе шатанд хорт хавдар нь зөвхөн гэдэсний салстад байрладаг.

II шат.Хорт хавдрын эсүүд булчингийн давхаргад тархдаг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастазууд байдаг.

III шат.Энэ үе шатанд хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдэд тархсан. Олон тооны бүс нутгийн метастазууд.

IV шатАлслагдсан метастазууд ажиглагдаж байна.

Энэ хорт хавдар үүсэхтэй холбоотой тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Целиакийн өвчин эсвэл Кроны өвчтэй хүмүүс эрсдэлтэй байдаг.

Мөн полип байгаа нь арван хоёр нугасны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Буруу хооллолт, өөх тос ихтэй хооллолт зэрэг нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Ходоодны хорт хавдрын найдвартай шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Цөс, нойр булчирхайн шүүсний зарим бүрэлдэхүүн хэсэг, тухайлбал литохолик хүчил болон бусад зарим хоёрдогч цөсний хүчил нь хорт хавдар үүсгэгч бодис байж болохыг л мэддэг.

Ихэвчлэн гэр бүлийн полипоз, түүнчлэн хоргүй хучуур эдийн хавдар эсвэл бусад үйл явц нь арван хоёр нугасны хавдар үүсэх шалтгаан болдог бөгөөд ялангуяа өвчний эмчилгээнд нөлөөлдөг.

Нөгөөтэйгүүр, бүдүүн гэдэсний дивертикуляр өвчин, түүнчлэн удамшлын хүчин зүйл, удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь арван хоёр хуруу гэдэсний үрэвсэл үүсэхэд нөлөөлдөг гэсэн судалгаа байдаг.

Илэрсэн шинж тэмдгүүд нь өвчний эмчилгээний явцад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хэрэглэх эмчилгээ, аргуудад нөлөөлнө.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь эмчилгээний дэглэмийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд зөвхөн шинжилгээ, шинжилгээний үндсэн дээр оношлогдохоос гадна өвчтөний эмчийн үзлэгийг харгалзан үздэг.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь янз бүр байж болох бөгөөд дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

• ходоодны өвдөлт;
• бөөлжих хүсэл;
• удаан хугацаагаар хоолны дуршилгүй болох;
• Жин хасах.

Зарим хүмүүс хэвлий дэх хатуу бөөгнөрөл гэх мэт шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэрч болно. 12 хуруу гэдэсний өвчин нь хоол боловсруулахад саад болж, зүрхний шарх, хүчиллэг рефлюкс үүсч болно.

Мөн ходоод гэдэсний замаас цус алдах шинж тэмдэг илэрч, цустай өтгөн ялгадас гарахад хүргэдэг.

Ядаргаа, сул дорой байдал ихсэх нь өвчний нийтлэг шинж тэмдэг бөгөөд ихэвчлэн өвчний явц ахих тусам илэрдэг.

Хорт хавдар нь бөглөрөл үүсгэдэг.

Хэрэв хоол хүнс гэдэсний доод хэсэгт хүрч чадахгүй бол хоол хүнс боловсруулж, биед шингээх шаардлагатай газар хүрч чадахгүй тул өвдөлт, хүчиллэг рефлюкс, жин хасах шалтгаан болдог.

Хорт хавдартай өвчтөнд хэвлийгээр гэнэт өвдөх, хурдан турах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг мэдрэмж төрж болно.

Ихэнх хорт хавдар нь аденокарцинома юм. Бусад төрлийн хавдар нь карциноид ба саркома юм.

Хэдийгээр карциноид ба саркома нь арван хоёр нугасны дотор үүсч болох боловч нарийн гэдэсний бусад хэсэгт илүү түгээмэл байдаг.

Ихэнх шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний замын бусад төрлийн өвчинтэй төстэй байдаг тул оношийг тогтоохын тулд олон төрлийн эмнэлгийн шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Хэвлийн хөндийд бөөгнөрөл байгаа эсэхийг шалгахын тулд биеийн үзлэг хийдэг. Баасанд цус байгаа эсэхийг шалгахын тулд өтгөний дээж авахыг зөвлөж байна.

Арван хоёр нугасны хавдар үүсэх судалгаа хангалтгүй, учир нь энэ хорт хавдар нь маш ховор тохиолддог тул үзлэг хийх өвчтөнүүдийн тоо тийм ч их байдаггүй.

Үүний үр дүнд хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн сайн аргыг сонгохдоо эмчийг үндэслэх нотолгоо бага байдаг.

Эрсдэлт хүчин зүйлс болон арван хоёр гэдэсний хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааны талаар тодорхой мэдээлэл бага байна. Гэсэн хэдий ч тэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Үүнд:

1. Их хэмжээний өөх тос агуулсан хоолны дэглэм, ходоодонд зориулсан хүнд хоол.
2. Химийн болон цацрагийн гаралтай хорт хавдар үүсгэгч бодисуудад өртөх.
3. Архаг тамхи татах.
4. Линчийн хам шинж.
5. гэдэсний өвчин
6. Пейц-Гигерсийн өвчин.
7. Гарднерын синдром.
8. Кроны өвчин.
9. Гэр бүлийн аденоматозын полипоз.
10. Өвчин нь насанд хүрээгүй полипозын синдромтой төстэй.
11. Ходоодны шархлаа.

Оношлогооны арга хэмжээ, эмчилгээ

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрыг оношлох хэд хэдэн шинжилгээ байдаг. Эдгээр туршилтууд нь:

Компьютерийн томографи

Энэ нь хорт хавдрыг илрүүлэх гол оношлогооны хэрэгслийн нэг юм.

Энэ бол дүрслэх шинжилгээний нэг бөгөөд энэ аргыг хэрэглэснээр гэдэсний дотор талыг ажиглаж, улмаар хорт хавдарт өртсөн нарийн гэдэсний хэсгийг тодорхойлох боломжтой.

Биопси

Энэ бол арван хоёр нугасны хорт хавдрыг илрүүлэх өөр нэг чухал эмнэлзүйн арга юм.

Хорт хавдрын эс эсвэл эсийн жижиг хэсгийг зүсэхэд жижиг зүү хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр эдийг микроскопоор шинжилж, хорт хавдар байгаа эсэхийг тогтооно.

Эндоскопи

Энэ бол хорт хавдрыг илрүүлэх орчин үеийн анагаах ухааны арга юм. Дурангийн дурангийн шинжилгээ нь дүрслэлийн чухал шинжилгээ юм.

Камерыг ходоод, арван хоёр нугалам руу оруулдаг. Гэдэсний дотоод дүрсийг үзэхийн тулд тусгай компьютер ашигладаг.

MRI

Энэ аргыг соронзон резонансын дүрслэлийн арга гэж бас нэрлэдэг. Гэдэс болон бусад дотоод эрхтний нарийвчилсан зургийг үзэхийн тулд соронзон долгион, компьютер ашигладаг.

Энэхүү техникийг ашигласнаар та гэдэсний зургийг харахаас гадна онкологи байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Санал болгож болох нэмэлт шинжилгээнд хэвлийн хөндийн рентген зураг орно.

Процедурыг тодосгогч барийн суспенз ашиглан хийж болно.

Бари нь гэдэс дотрыг бүрхдэг бөгөөд энэ нь үүнийг рентген туяагаар харах боломжийг олгодог. Элэгнээс ялгарах бодисыг хэмждэг элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг мөн оношлоход ашиглаж болно.

Хорт хавдрын эмчилгээнд ихэвчлэн хими эмчилгээ, магадгүй цацраг туяа эмчилгээ орно.

Эмчилгээ ба түүний төрлүүд нь өвчтөний нас, хорт хавдрын үе шат, эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдлаас хамаарна. Зарим тохиолдолд мэс засал хийх сонголт байж болно.

Хагалгаа үнэхээр тохиолдсон үед Whipple мэс засал гэж нэрлэгддэг техникийг хийж болно. Заримдаа энэ хорт хавдрын үед ийм мэс засал хийх боломжтой байдаг.

Процедурын явцад арван хоёр нугасны хэсэг, нойр булчирхайн хэсэг (толгой), цөсний хүүдий нь ихэвчлэн арилгаж, нарийн гэдсийг ходоодны пилорик хэсэгт авчирдаг.

Нойр булчирхайн хэсгийг арилгахын тулд хоол боловсруулах үйл явцад туслахын тулд нойр булчирхайн ферментийг авах шаардлагатай болдог. Тэдгээрийг капсул хэлбэрээр авах боломжтой.

Уипплийн хагалгааны дараа өвчтөн өөрийгөө бүрэн хэвийн мэдэрч, ямар ч хүндрэлгүйгээр хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Уг процедурыг өндөр туршлагатай мэс засалч хийх нь чухал бөгөөд учир нь тусгай ур чадвар маш чухал юм.

Зарим өвчтөнд шим тэжээлийг хүлээн авахын тулд хооллох хоолой эсвэл бөглөрөлөөр дамжин өнгөрөх боломжгүй илүүдэл боловсруулсан хоолыг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолойгоор тоноглогдсон байх шаардлагатай.

12 хуруу гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ нь өвчний үе шат, хаана илрэхээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Эрт үе шатны хорт хавдрыг арилгахад илүү хялбар байдаг ч хожуу үеийн мэс засал нь арван хоёр гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн түгээмэл сонголт юм.

Цацрагийн эмчилгээ, хими эмчилгээг заримдаа хэрэглэдэг боловч эдгээр эмчилгээний сонголтыг ихэвчлэн мэс заслын хамт хийдэг. Эрт үе шатанд арван хоёр гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой.

Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх бусад аргууд, тухайлбал ургамлын гаралтай эмчилгээ, өөр эмчилгээ зэрэг боломжтой.

Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн үндсэн арга байдаг.

Тэдгээрийг доор жагсаав.

1. Муу зуршлаас (тамхи татах, архи уух) татгалзах шаардлагатай.
2. Өдөр бүр хангалттай хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.
3. Эрүүл хоол хүнс хэрэглэж, зөв ​​хооллолтыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.
4. Түүнчлэн цай, кофе, халуун ногоотой, хүнд хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх нь маш чухал юм.
5. Өвчтөн илүү шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ идэх хэрэгтэй.

Эрүүл мэндийн байдал, ялангуяа нарийн гэдэсний байдлыг шалгахын тулд ходоод гэдэсний замын аливаа асуудлыг илрүүлэхийн тулд цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай. Ерөнхий таагүй байдал байгаа тохиолдолд үнэн зөв оношлох шаардлагатай.

Хэрэв өвдөлт удаан хугацаанд арилахгүй бол ноцтой оношлогоо хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүндрэлийн шалтгааныг танихад тусална.

Арван хоёр нугасны нөхцөл байдлыг нарийвчлан судлах нь зөв эмчилгээ хийхийн тулд өвдөлтийн шалтгааныг нарийн тодорхойлох ёстой.

Аль ч насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст арван хоёр нугасны хорт хавдрын хөгжлийн урьдчилсан таамаглалыг үйл явцын үе шатыг харгалзан тогтооно.

Зөв оношийг тогтоосны дараа эмчилгээг зөв хийх боломжтой.

Хэрэгтэй видео