Зүрхний мэс заслыг үзүүл. Зүрхний нээлттэй мэс засал, үе шат, нөхөн сэргээх хугацаа. Хагалгааны дараах үе ба нөхөн сэргээх

Хяналт

Зүрхний нээлттэй мэс засал нь цээжийг онгойлгож, зүрхний булчин, хавхлага эсвэл артериудад нөлөөлдөг мэс заслын үйл ажиллагаа юм.

АНУ-ын Үндэсний Зүрх, уушиг, гематологийн хүрээлэнгийн (NHLBI) мэдээлснээр титэм судасны мэс засал нь насанд хүрэгчдийн зүрхний хамгийн түгээмэл мэс засал юм. Энэ хагалгааны үед эрүүл артери буюу судсыг бөглөрсөн титэм судсанд (зүрх) шилжүүлэн суулгадаг. Үүний үр дүнд шилжүүлэн суулгасан артери нь бөглөрсөн артерийг (NHLBI) тойрч зүрхэнд цус хүргэдэг.

Зүрхний нээлттэй мэс заслыг заримдаа ердийн зүрхний мэс засал гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр зүрхний олон шинэ процедур нь том зүсэлт биш харин зөвхөн жижиг зүслэгийг шаарддаг. Өөрөөр хэлбэл, зүрхний нээлттэй мэс засал гэдэг ойлголт заримдаа төөрөгдүүлдэг.

Шалтгаанууд

Зүрхний нээлттэй мэс засал нь титэм судасны мэс засал хийх боломжийг олгодог. Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд титэм судасны мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Цус, хүчилтөрөгчийг зүрхэнд хүргэдэг судас нарийсч, уян хатан бус болоход титэм судасны өвчин үүсдэг. Энэ өвчнийг атеросклероз гэж нэрлэдэг.

Титэм судасны хананд өөх тосны хуримтлал үүсэх үед атеросклероз үүсдэг. Товруу нь артерийн судсыг нарийсгаж, цусыг дамжин өнгөрөхөд хүндрэл учруулдаг. Хэрэв цусыг зүрхэнд зохих ёсоор нийлүүлээгүй бол зүрхний шигдээс үүсч болно.

Нээлттэй зүрхний мэс заслыг дараахь зорилгоор хийдэг.

цусны судсыг сэргээх буюу солих, энэ нь цусыг зүрхээр дамжин өнгөрөх боломжийг олгоно; зүрхний гэмтсэн эсвэл хэвийн бус хэсгийг засах; зүрхийг зөв ажиллуулахад туслах эмнэлгийн хэрэгслийг суурилуулах; гэмтсэн зүрхийг донороор солих (шилжүүлэн суулгах).

Үйл ажиллагаа

Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн мэдээлснээр титэм судасны хагалгаа 4-6 цаг үргэлжилнэ. Энэ нь юу болохыг алхам алхмаар авч үзье.

Өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Тэрээр нойрмоглож, хагалгаанаас болж өвдөлт мэдрэхгүй байна. Цээжинд 20-25 см зүсэлт хийсний дараа мэс засалч зүрхэнд нэвтрэхийн тулд хөхний ясыг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн тайрдаг. Зүрх нээгдсэний дараа өвчтөн зүрх-уушигны аппараттай холбогддог. Энэ нь цусыг зүрхнээс холдуулдаг тул мэс засалч мэс засал хийх боломжтой. Зарим шинэ технологи нь энэ төхөөрөмжөөс татгалзах боломжийг олгодог. Мэс засалч нь эрүүл судал эсвэл артери ашиглан бөглөрсөн артерийн эргэн тойронд шинэ зам үүсгэдэг. Цээжийг утастай хамт барьдаг бөгөөд энэ нь биеийн дотор үлддэг. Эхний зүсэлт нь оёдол юм. (NIH)

Заримдаа өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа өндөр настан, давтан мэс засал хийлгэсэн хүмүүст цээжний хавтанг ашигладаг. Энэ тохиолдолд мэс заслын дараа хөхний яс нь жижиг титан хавтангаар холбогддог.

Эрсдэл

Титэм судасны хагалгааны эрсдэл:

цээжний шархны халдвар (ихэнхдээ таргалалт, чихрийн шижин, давтан тойрох мэс засал); зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт; зүрхний хэмнэлийг зөрчих; уушиг эсвэл бөөрний гэмтэл; цээжний өвдөлт, субфебрилийн биеийн температур; санах ойн алдагдал эсвэл бүдгэрсэн санах ой; цусны бүлэгнэл; цусны алдагдал; амьсгалахад хэцүү.

Чикагогийн Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Төвийн (UCM) мэдээлснээр зүрх-уушигны аппарат ашиглах нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эрсдэлд цус харвалт, санах ойн асуудал (UCM) орно.

Сургалт

Эмчдээ жороор олгодоггүй эм, амин дэм, ургамлууд зэрэг хэрэглэж буй бүх эмийнхээ талаар хэлээрэй. Герпес, халдвар, ханиад, ханиад, халуурах зэрэг эрүүл мэндийн аливаа асуудлыг мэдээл.

Мэс засал хийхээс хоёр долоо хоногийн өмнө эмч таныг тамхи татахаас татгалзаж, аспирин, ибупрофен, напроксен зэрэг судас агшаагч эм хэрэглэхээ зогсоохыг хүсч болно.

Хагалгааны өмнөх өдөр та тусгай савангаар өөрийгөө угаахыг хүсэх болно. Энэ нь арьсан дээрх бактерийг устгаж, мэс заслын дараа халдвар авах магадлалыг бууруулдаг. Шөнө дундаас хойш юу ч идэж, уухгүй байхыг танаас шаардаж магадгүй.

Та мэс засал хийлгэхээр эмнэлэгт ирэхэд нэмэлт зааварчилгааг хүлээн авах болно.

Нөхөн сэргээлт

Хагалгааны дараа сэрэх үед цээжиндээ хоёр, гурван гуурсан хоолой байх болно. Тэд зүрхний эргэн тойрон дахь шингэнийг зайлуулахад шаардлагатай байдаг.

Та шингэнээр хангах судсаар тарих хоолойтой байж болно.

Шээсийг гадагшлуулахын тулд давсагандаа катетер (нимгэн хоолой) тавьж болно.

Та зүрхээ хянахын тулд өөртэйгөө холбогдсон машинуудтай байж болно. Шаардлагатай бол сувилагч нар танд туслах болно.

Хамгийн магадлалтай нь та эхний шөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт өнгөрөөх болно. Гураваас долоо хоногийн дараа та ердийн тасаг руу шилжинэ.

Урт

Та аажмаар сэргэхэд бэлэн байх ёстой. Зургаан долоо хоногийн дараа сайжирч, зургаан сарын дараа мэс заслын үр шимийг бүрэн мэдрэх болно. Тиймээс, хэтийн төлөв нь олон хүмүүсийн хувьд өөдрөг байна, шунт нь олон жилийн турш ажиллах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч мэс засал нь судаснуудыг дахин бөглөрөхийг үгүйсгэхгүй. Эрүүл мэндийн байдал дараахь арга хэмжээг дэмжинэ.

зөв хооллолт; давслаг, өөх тос, чихэрлэг хоолыг хязгаарлах; биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хадгалах; тамхи татахаа болих; цусны даралт ихсэх, холестерины түвшинг хянах.

Өнөө үед зүрхний мэс засал маш их тохиолддог. Орчин үеийн зүрхний мэс засал, судасны мэс засал маш өндөр хөгжсөн. Консерватив эмийн эмчилгээ тус болохгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүний дагуу мэс засал хийхгүйгээр өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжгүй юм.

Жишээлбэл, зүрхний өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэгийн улмаас цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Үүний үр дүнд хүн таагүй мэдрэмж төрж, ноцтой хүндрэлүүд үүсч эхэлдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй үхэлд хүргэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний титэм судасны өвчний мэс заслын эмчилгээг тогтоодог. Учир нь энэ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний эсвэл гол судасны хөндийн хана нимгэрч, цухуйсан байдал үүсдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Ихэнхдээ зүрхний хэмнэл (RFA) зөрчсөний улмаас мэс засал хийдэг.

Тэд бас зүрх шилжүүлэн суулгах, өөрөөр хэлбэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ нь миокарди ажиллах чадваргүй болсон олон эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай. Өнөөдөр ийм мэс засал нь өвчтөний насыг дунджаар 5 жилээр уртасгадаг. Ийм хагалгааны дараа өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Үйл ажиллагааг яаралтай, яаралтай хийх эсвэл төлөвлөсөн арга хэмжээ авах боломжтой. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Оношлогдсон даруйд яаралтай мэс засал хийдэг. Хэрэв ийм хөндлөнгийн оролцоо хийгдээгүй бол өвчтөний үхэл тохиолдож болно.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай төрсөн нярайд ийм мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд хэдэн минут ч чухал байдаг.

Яаралтай үйл ажиллагаа нь хурдан гүйцэтгэх шаардлагагүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэсэг хугацаанд бэлтгэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хэдэн өдөр байна.

Хэрэв энэ үед амь насанд аюул байхгүй бол төлөвлөсөн мэс заслыг зааж өгдөг боловч хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх ёстой. Шаардлагатай тохиолдолд л эмч нар миокардид мэс засал хийдэг.

Инвазив судалгаа

Зүрхийг шалгах инвазив аргууд нь катетержуулалт хийх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, судалгааг зүрхний хөндий болон судсанд суулгаж болох катетерээр хийдэг. Эдгээр судалгааны тусламжтайгаар та зүрхний ажлын зарим үзүүлэлтийг тодорхойлж болно.

Жишээлбэл, миокардийн аль ч хэсэгт цусны даралт, түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгч хэр их байгааг тодорхойлох, зүрхний гаралт, судасны эсэргүүцлийг үнэлэх.

Зүрх судасны өвчнийг эмчлэхийн тулд Елена Малышева Монастийн цайнд суурилсан шинэ аргыг санал болгож байна.

Энэ нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад олон өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй 8 ашигтай эмийн ургамлыг агуулдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн байгалийн орц найрлагыг ашигладаг, химийн бодис, даавар байхгүй!

Инвазив аргууд нь хавхлагын эмгэг, тэдгээрийн хэмжээ, гэмтлийн зэргийг судлах боломжийг олгодог. Энэ судалгаа нь цээжийг нээхгүйгээр явагддаг. Зүрхний катетержуулалт нь зүрхний электрокардиограмм болон фонокардиограмм авах боломжийг олгодог. Энэ аргыг мөн эмийн эмчилгээний үр дүнг хянахад ашигладаг.

Ийм судалгаанд:

Ангиографи. Энэ бол тодосгогч бодис хэрэглэдэг арга юм. Эмгэг судлалын үнэн зөв харагдах, илрүүлэхийн тулд зүрх эсвэл судасны хөндийд тарьдаг. титэм судасны ангиографи. Энэхүү судалгаа нь титэм судасны гэмтлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмч нарт мэс засал хийх шаардлагатай эсэх, хэрэв үгүй бол энэ өвчтөнд ямар эмчилгээ тохиромжтой болохыг ойлгоход тусалдаг. Вентрикулографи. Энэ бол ховдолын нөхцөл байдал, эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох радиопакийн судалгаа юм. Хөндий эзэлхүүн, зүрхний гаралт, зүрхний сулрал, өдөөлтийг хэмжих зэрэг ховдолын бүх үзүүлэлтүүдийг судалж болно.

Сонгомол титэм судасны ангиографийн тусламжтайгаар тодосгогч бодисыг титэм артерийн аль нэгэнд (баруун эсвэл зүүн) тарьдаг.

Елена Малышевагийн зүрхний өвчнийг эмчлэх аргууд, түүнчлэн судаснуудыг нөхөн сэргээх, цэвэрлэх аргуудыг судалж үзээд бид үүнийг та бүхэнд хүргэхээр шийдсэн ...

Титэм судасны ангиографийг ихэвчлэн angina pectoris 3-4 функциональ ангиллын өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Ямар төрлийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатайг эмч нар шийдэх ёстой. Тогтворгүй angina-ийн хувьд энэ процедурыг хийх нь бас чухал юм.

Түүнчлэн инвазив процедурт зүрхний хөндийг цоолох, шалгах зэрэг орно. Шинжилгээний тусламжтайгаар LV-ийн зүрхний гажиг, эмгэгийг оношлох боломжтой, жишээлбэл, хавдар, тромбоз байж болно. Үүнийг хийхийн тулд гуяны судсыг (баруун талд) ашиглан дамжуулагч дамжуулдаг зүү оруулдаг. Зүүний диаметр нь ойролцоогоор 2 мм болно.

Инвазив судалгаа хийхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Зүсэлт нь жижиг, ойролцоогоор 1-2 см.Энэ нь катетер суурилуулахад шаардлагатай судсыг ил гаргахад шаардлагатай.

Эдгээр судалгааг янз бүрийн эмнэлгүүдэд явуулдаг бөгөөд өртөг нь нэлээд өндөр байдаг.

Манай уншигч Виктория Мирновагийн санал хүсэлт

Би саяхан зүрхний өвчнийг эмчлэх Монастийн цайны тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Та энэхүү цайны тусламжтайгаар хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс болон бусад зүрх судасны олон өвчнийг гэрийн нөхцөлд ҮҮРД эдгээх боломжтой.

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж цүнх захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: өмнө нь намайг зовоож байсан зүрх сэтгэлд минь байнга өвдөж, хорсох нь багасч, 2 долоо хоногийн дараа тэд бүрмөсөн алга болсон. Та туршаад үзээрэй, хэрэв хэн нэгэн сонирхож байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Зүрхний өвчний мэс засал

Зүрхний гажиг орно

зүрхний хавхлагын нарийсал; зүрхний хавхлагын дутагдал; таславчийн гажиг (interventricular, interatrial).

хавхлагын нарийсал

Эдгээр эмгэгүүд нь зүрхний ажилд олон эмгэг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл согогийн хагалгааны зорилго нь зүрхний булчингийн ачааллыг арилгах, ховдолын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, агшилтын үйл ажиллагааг сэргээх, даралтыг бууруулахад чиглэгддэг. зүрхний хөндий.

Эдгээр согогийг арилгахын тулд дараахь мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Хавхлага солих (протез хийх)

Энэ төрлийн мэс засал нь нээлттэй зүрх, өөрөөр хэлбэл цээжийг онгойлгосны дараа хийгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн зүрх судасны эргэлтийн тусгай аппаратанд холбогддог. Үйл ажиллагаа нь нөлөөлөлд өртсөн хавхлагыг суулгацаар солихоос бүрдэнэ. Эдгээр нь механик (сүлжээнд диск эсвэл бөмбөг хэлбэрээр, синтетик материалаар хийгдсэн) болон биологийн (амьтны биологийн материалаар хийгдсэн) байж болно.

Хавхлагын суулгац суурилуулах

Хуваалтуудын хуванцар гэмтэл

Үүнийг 2 хувилбараар хийж болно, жишээлбэл, согог эсвэл түүний хуванцарыг оёх. Нүхний хэмжээ 3 см-ээс бага бол оёдол хийдэг.Пластик мэс заслыг синтетик эд эсвэл аутоперикарди ашиглан хийдэг.

Valvuloplasty

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны хувьд суулгацыг ашигладаггүй, харин нөлөөлөлд өртсөн хавхлагын хөндийг өргөжүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хавхлагын люмен руу бөмбөлөг оруулдаг бөгөөд энэ нь хөөрөгддөг. Ийм мэс засал нь зөвхөн залуу хүмүүст хийгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ахмад настнуудын хувьд тэд зөвхөн нээлттэй зүрхний мэс засал хийх эрхтэй байдаг.

Бөмбөлөг хавхлага

Ихэнхдээ зүрхний өвчний мэс заслын дараа хүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Аорт дахь мэс засал

Нээлттэй мэс засалд дараахь зүйлс орно.

Өсгөсөн гол судасны протез. Үүний зэрэгцээ хавхлага агуулсан суваг суурилуулсан бөгөөд энэ протез нь механик аортын хавхлагатай байдаг. Аортын хавхлагыг суулгаагүй байхад өгсөх гол судасны протез. Өгсөх артери ба түүний нуман хаалганы протез. Өсгөсөн гол судсанд стент суулгах мэс засал. Энэ бол дотоод судасны интервенц юм.

Өсөн нэмэгдэж буй гол судасны протез нь артерийн энэ хэсгийг солих явдал юм. Энэ нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай, жишээлбэл, завсарлага. Үүнийг хийхийн тулд цээжийг онгойлгох замаар протез хийдэг бөгөөд судас эсвэл судсан доторх мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай стент суурилуулсан.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний нээлттэй мэс засал нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь гол эмгэг болох аортын аневризмаас гадна дагалдах эмгэг, жишээлбэл, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал гэх мэтийг засах боломжтой. Мөн дотоод судасны процедур нь түр зуурын үр нөлөөг өгдөг.

Аортын задрал

Аортын нумын протезийг хэрэглэх үед:

Нээлттэй дистал анастомоз. Энэ нь протезийг суурилуулах үед түүний мөчрүүдэд нөлөөлөхгүй байх; Нуман хагас солих. Энэ үйл ажиллагаа нь өгсөх аорт нуман руу дамждаг артерийг солих, шаардлагатай бол нуман хаалганы хонхор гадаргууг солих; Нийт хэсгийн протез. Энэ нь артерийн нуман хаалганы протез хийх үед мөчрүүдийг (1 эсвэл 2) солих шаардлагатай үед; Бүрэн протез хийх. Энэ тохиолдолд нуман хаалга нь бүх супра-аортын судаснуудтай хамт хиймэл хийдэг. Энэ нь мэдрэлийн хүндрэл үүсгэдэг цогц арга хэмжээ юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Титэм артерийн судас залгах (ACS)

CABG нь өвчтөний судсыг шунт болгон ашигладаг нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Зүрхний энэхүү хагалгаа нь титэм артерийн бөглөрөлд нөлөөлөхгүй цусны эргэлтийг бий болгоход шаардлагатай байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, энэ шунтыг аорт дээр суурилуулж, атеросклерозын нөлөөнд автаагүй титэм артерийн хэсэгт авчирдаг.

Энэ арга нь зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Суурилуулсан шунтаас болж зүрхний цусны урсгал нэмэгдэж байгаа нь ишеми, angina pectoris илэрдэггүй гэсэн үг юм.

Хамгийн бага ачаалал ч таталт үүсгэдэг angina pectoris байгаа тохиолдолд CABG-ийг тогтооно. Түүнчлэн, зүрхний аневризм үүссэн тохиолдолд бүх титэм артерийн гэмтэл нь CABG-ийн шинж тэмдэг юм.

Титэм артерийн судас залгах

CABG-ийн үед өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд дараа нь цээжийг онгойлгосны дараа бүх заль мэхийг хийдэг. Энэ хагалгааг зүрхний зогсолттой болон зогсолтгүй хийж болно. Мөн эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран эмч өвчтөнийг зүрхний уушигны аппараттай холбох шаардлагатай эсэхийг шийддэг. CABG-ийн үргэлжлэх хугацаа 3-6 цаг байж болох бөгөөд энэ нь бүгд шунтуудын тоо, өөрөөр хэлбэл анастомозын тооноос хамаарна.

Дүрмээр бол шунтны үүргийг доод мөчний судал гүйцэтгэдэг бөгөөд заримдаа цээжний дотоод судлын хэсэг болох радиаль артерийг бас ашигладаг.

Өнөөдөр CABG-ийг зүрхэнд хамгийн бага хүртээмжтэй хийдэг бол зүрх нь үргэлжлүүлэн ажиллаж байна. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь бусадтай адил гэмтлийн шинж чанартай байдаггүй. Энэ тохиолдолд цээжийг нээхгүй, хавирганы хооронд зүсэлт хийж, ясанд нөлөөлөхгүйн тулд тусгай тэлэгчийг бас ашигладаг. Энэ төрлийн CABG нь 1-2 цаг үргэлжилдэг.

Хагалгааг 2 мэс засалч хийдэг бөгөөд нэг нь зүсэлт хийж өвчүүний ясыг онгойлгож, нөгөө нь мөчний судас авах мэс засал хийдэг.

Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа эмч ус зайлуулах суваг суурилуулж, цээжийг хаадаг.

CABG нь зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Хагалгааны дараа angina pectoris илэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Радио давтамжийн абляци (RFA)

RFA нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг процедур бөгөөд үндэс нь катетержуулалт юм. Ийм процедурыг хэм алдагдалыг үүсгэдэг эсийг гуужуулах, өөрөөр хэлбэл фокусыг арилгах зорилгоор хийдэг. Энэ нь цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг катетер дамжуулагчаар дамждаг. Үүний үр дүнд эд эсийн формацийг RFA-аар арилгадаг.

RF катетерыг арилгах

Электрофизикийн судалгаа хийсний дараа эмч эх үүсвэр хаана байрлаж байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хурдан зүрхний цохилтыг үүсгэдэг. Эдгээр эх үүсвэрүүд нь дамжуулах замын дагуу үүсч болох бөгөөд үүний үр дүнд хэмнэлийн гажиг илэрдэг. Энэ гажгийг саармагжуулдаг нь RFA юм.

RFA нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

эмийн эмчилгээ нь хэм алдагдалд нөлөөлдөггүй, түүнчлэн ийм эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв өвчтөн Вольф-Паркинсон-Уайт синдромтой бол. Энэ эмгэг нь RFA-ээр төгс саармагжуулдаг. Хэрэв зүрхний шигдээс гэх мэт хүндрэл гарч болзошгүй бол.

Өвчний ясны том зүсэлт, нээлхий байхгүй тул RFA-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Катетерийг гуяны цоорлоор оруулдаг. Зөвхөн катетер суулгасан хэсэгт мэдээ алдуулалт хийдэг.

Чиглүүлэгч катетер нь миокардид хүрч, дараа нь тодосгогч бодис тарьдаг. Эсрэг заалтын тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн газрууд харагдахуйц болж, эмч электродыг тэдэнд чиглүүлдэг. Электрод нь эх үүсвэрт үйлчилсний дараа эдүүд нь сорвитой байдаг бөгөөд энэ нь импульсийг дамжуулах боломжгүй болно гэсэн үг юм. RFA-ийн дараа боолт хийх шаардлагагүй.

Каротид мэс засал

Каротид артери дээр ийм төрлийн мэс засал хийдэг.

Протез (том гэмтэлтэй үед хэрэглэдэг); Хэрэв нарийсал оношлогдвол стент суулгадаг. Энэ тохиолдолд стент суурилуулах замаар люмен нэмэгддэг; Эверсион эндартерэктоми - үүнтэй зэрэгцэн атеросклерозын товрууг каротид артерийн дотоод бүрхүүлийн хамт арилгадаг; Каротид эндарэктоми.

Эдгээр үйл ажиллагаа нь ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Илүү ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг, учир нь процедурыг хүзүүнд хийж, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Гүрээний артери бөглөрч, цусны хангамжийг үргэлжлүүлэхийн тулд шунт суурилуулсан бөгөөд энэ нь тойрон гарах зам юм.

Урт товрууны гэмтэл оношлогдсон тохиолдолд сонгодог endarterektomy хийдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад товруу хальсалж, арилгадаг. Дараа нь савыг угаана. Заримдаа дотоод бүрхүүлийг засах шаардлагатай хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг тусгай оёдолоор хийдэг. Төгсгөлд нь артерийг тусгай синтетик эмнэлгийн материалаар оёдог.

Каротид артерийн эндартерэктоми

Эверсион эндартектоми нь товрууны голомт дахь каротид артерийн дотоод давхаргыг арилгах байдлаар хийгддэг. Үүний дараа тэд засдаг, өөрөөр хэлбэл оёдог. Энэ үйл ажиллагааны хувьд товруу нь 2.5 см-ээс ихгүй байх ёстой.

Стентийг бөмбөлөг катетер ашиглан хийдэг. Энэ бол хамгийн бага инвазив процедур юм. Катетер нь стенозын талбайд байрлах үед энэ нь дүүрч, улмаар люменийг өргөжүүлдэг.

Нөхөн сэргээлт

Зүрхний мэс заслын дараах үе нь мэс засал хийхээс дутахгүй чухал юм. Энэ үед өвчтөний нөхцөл байдлыг эмч нар хянаж, зарим тохиолдолд кардио дасгал, эмчилгээний хоолны дэглэм гэх мэтийг зааж өгдөг.

Боолт зүүх гэх мэт бусад нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Боолт нь хагалгааны дараа оёдол, мэдээжийн хэрэг цээжийг бүхэлд нь засдаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм. Зүрхний нээлттэй хэсэгт мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд л ийм боолт өмсөх ёстой. Эдгээр зүйлийн үнэ өөр байж болно.

Зүрхний мэс заслын дараа өмсдөг боолт нь битүүмжлэх хавчаартай подволк шиг харагдаж байна. Та энэ боолтны эрэгтэй, эмэгтэй хувилбаруудыг худалдаж авах боломжтой. Боолт нь тогтмол ханиалгах замаар уушигны бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Ийм зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд аюултай бөгөөд учир нь давхаргууд нь сарниж, боолт нь энэ тохиолдолд давхаргыг хамгаалж, хүчтэй сорвижилтыг бий болгоно.

Мөн боолт нь хавдар, хөхрөлтөөс сэргийлж, зүрхний мэс заслын дараах эрхтнүүдийн зөв байрлалыг дэмждэг. Мөн боолт нь эрхтнүүдийн ачааллыг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний мэс заслын дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай. Хэр удаан үргэлжлэх нь гэмтлийн хүнд байдал, үйл ажиллагааны хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, CABG-ийн дараа зүрхний мэс засал хийсний дараа та нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, энэ бол энгийн дасгалын эмчилгээ, массаж юм.

Зүрхний бүх төрлийн мэс заслын дараа эмнэлгийн нөхөн сэргээх эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл дэмжих эмчилгээ шаардлагатай. Бараг бүх нөхцөл байдалд antiplatelet бодис хэрэглэх нь заавал байх ёстой.

Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол ACE дарангуйлагч ба бета-хориглогч, цусан дахь холестериныг (статин) бууруулах эмийг тогтооно. Заримдаа өвчтөнд физик процедурыг зааж өгдөг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Хагалгааны өмнө ч гэсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг нотлох баримт байх ёстой. Эмнэлгийн практикээс харахад тэд титэм артерийн судасжилтын дараа тахир дутуу болдог гэдгийг тэмдэглэж болно. Түүнээс гадна 1 ба 3 бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно. Энэ бүхэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Цусны эргэлтийн эмгэг, 3-р зэргийн титэм судасны дутагдал, зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Хагалгаа хийсэн эсэхээс үл хамааран. Зүрхний 3-р зэргийн гажиг, хавсарсан гажигтай өвчтөнүүд цусны эргэлтийн байнгын эмгэгтэй тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүсэлт гаргаж болно.

Эмнэлгүүд

Эмнэлгийн нэр Хаяг утас Үйлчилгээний төрөл Зардал

NII SP im. Н.В.Склифосовский	Москва, Большая Сухаревская талбай, 3	IR-гүй CABG Хавхлагыг солих CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Хавхлаг солих Хавхлага засвар	64300 рубль. 76625 рубль. 27155 рубль. 76625 рубль. 57726 рубль. 64300 рубль. 76625 рубль.
KB MGMU тэднийг. Сеченов	Москва, ст. Б.Пироговская, 6 настай	Хавхлагыг солихтой КАБГ Титэм артерийн ангиопластик ба стент тавих RFA Аортын стент Протез хавхлаг Хавхлагыг засах Аневризм тайрах	132 000 рубль. 185500 рубль. 160000-200000 урэх. 14300 рубль. 132200 рубль. 132200 рубль. 132000-198000 урэх.
FSCC FMBA	Москва, Ореховый бульвар, 28	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Протез хавхлага Хавхлагыг засах	110000-140000 урэх. 50 000 рубль. 137 000 рубль. 50 000 рубль. 140 000 рубль. 110000-130000 урэх.
NII SP im. I.I. Жанелидзе	Санкт-Петербург, ст. Будапештская, 3	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Аортын стент хийх Протез хавхлагууд Хавхлагыг хуванцаржуулах Олон хавхлагатай протез хийх Зүрхний хөндийг судлах	60 000 рубль. 134400 рубль. 25000 рубль. 60 000 рубль. 50 000 рубль. 75000 рубль. 17000 рубль.
SPGMU тэднийг. I.P. Павлова	Санкт-Петербург, ст. Л.Толстой, 6/8	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Хиймэл хавхлагыг солих Олон хавхлаг хиймэл RFA	187000-220000 урэх. 33000 рубль. 198000-220000 урэх. 330 000 рубль. 33000 рубль.
MC "Шиба"	Дереч Шеба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	CABG протез хавхлагууд	30000 ам.доллар 29600 ам.доллар
МедМира	Huttropstr. 60, 45138 Эссен, Герман 49 1521 761 00 12	Ангиопластик CABG протез хавхлаг Зүрхний үзлэг Титэм судасны ангиографи стент тавих	8000 евро 29000 евро 31600 евро 800-2500 евро 3500
Грекомед	Оросын төв оффис: Москва, 109240, ст. Дээд Радищевская, байшин 9 А	AKSH хавхлагыг солих	20910 евро 18000 евро

ЗҮРХНИЙ ӨВЧНӨӨӨС ангижрах боломжгүй гэж та одоо хүртэл бодож байна уу!?

Та зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж (өвдөлт, хорсох, шахах) байнга мэдэрдэг үү? Та гэнэт сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрж магадгүй ... Та цусны даралт ихсэхийг байнга мэдэрдэг ... Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах талаар хэлэх зүйл алга ... Мөн та удаан хугацааны турш олон эм ууж, хоолны дэглэм барьж, жингээ ажиглаж байна ...

Бондаренко Татьяна

DlyaSerdca.ru төслийн мэргэжилтэн

Хагалгааны эмчийн хуйвалдаан зүрхэнд нь хүрэхгүй урт наслахыг бурхан хүн бүрд өгөх болтугай. Гэсэн хэдий ч зүрхний мэс заслыг үргэлж эмчилгээгээр сольж болохгүй.

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Консерватив эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй байх үед.
Үргэлжлүүлсэн бүх эмчилгээг үл харгалзан өвчтөний биеийн байдал улам дордсоор байвал.
Зүрхний хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажиг, хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал, кардиомиопати байгаа тохиолдолд.

Яаралтай тохиолдолд зүрхний мэс заслын мэс засал нь яаралтай бөгөөд төлөвлөсөн байдаг.

Хүний амь насанд ноцтой аюул учирсан үед онцгой байдлын арга хэмжээ авдаг. Энэ нь миокардийн шигдээс, цусны бүлэгнэл гэнэт тасрах эсвэл аортын задрал эхлэхэд тохиолддог. Тэд зүрх нь гэмтсэн тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг хойшлуулахыг тэвчихгүй. Хугацаа хойшлуулсны үр дагавар нь маш хүнд байдаг.
Төлөвлөсөн нь өвчтөний эрүүл мэндийг засах боловсруулсан төлөвлөгөөний дагуу хийгддэг. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан хагалгааны огноог хойшлуулж болно. Жишээ нь: ханиад, зүрхэнд нэмэлт ачаалал өгөхгүйн тулд, эсвэл даралт гэнэт буурсан үед.

Мэс заслын арга хэмжээ нь гүйцэтгэх техникээр ялгаатай байдаг. Зүрхний ийм төрлийн мэс засал байдаг.

цээжний нээлтийн хамт;
цээжийг нээхгүйгээр.

зүрхний нээлттэй мэс засал

Цээж нээх үйл ажиллагаа

Ийм мэс заслын оролцоог мэс заслын явцад зүрхний бүрэн хүртээмжтэй байх шаардлагатай үед онцгой хүнд тохиолдолд ашигладаг.

Цээжийг нээх нь дараахь эмгэгийн үед хийгддэг.

фаллотын тетралоги (анатомийн бүтцийн дөрвөн ноцтой зөрчил бүхий төрөлхийн зүрхний өвчин гэж нэрлэгддэг);
зүрхний доторх хуваагдал, хавхлага, аорт болон титэм артерийн ноцтой гажиг;
зүрхний хавдар.

Өвчтөн мэс засал хийхээс нэг өдрийн өмнө эмнэлэгт ирдэг. Шалгалтад хамрагдаж, бичгээр зөвшөөрөл өгдөг. Бактерийн эсрэг савангаар угааж, үсээ хусахаа мартуузай. Та биеийн үсээ хаана хусдаг вэ? Санал болгож буй зүсэлт хийх газарт үсээ хусах болно. Хэрэв та титэм судасны мэс засал хийлгэх гэж байгаа бол хөл, цавьныхаа үсийг хусах хэрэгтэй. Зүрхний хавхлагыг солих тохиолдолд хэвлийн доод хэсэг, цавины хэсэгт үсээ хусах шаардлагатай.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Зүрхэнд нэвтрэхийн тулд мэс засалч мэс засал хийлгэж буй хүний цээжийг нээдэг. Өвчтөн уушгины хиймэл агааржуулалтын аппаратанд холбогдож, зүрх нь хэсэг хугацаанд зогсч, эрхтэнтэй мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Мэс засал хэр удаан үргэлжлэх нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Дунджаар хэдэн цаг.

Фаллотын тетралоги

Зүрхний нээлттэй мэс засал нь хоёр давуу талтай.

Мэс засалч өвчтөний зүрхэнд бүрэн нэвтрэх боломжтой.
Орчин үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмжгүйгээр ийм мэс засал хийх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч мэдэгдэхүйц сул талууд бас бий.

Зүрхний мэс заслын үйл ажиллагаа хэдэн цаг үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хагалгааны багийн ядрахад хүргэдэг бөгөөд хагалгааны явцад алдаатай үйлдэл хийх магадлал өндөр байдаг.
Цээжийг нээх нь янз бүрийн гэмтэлтэй байдаг.
Зүрхний мэс заслын дараа мэдэгдэхүйц сорви үүсдэг.
Төрөл бүрийн хүндрэлийг үгүйсгэхгүй:

зүрхний шигдээс,
тромбоэмболизм,
цус алдалт,
халдвар;
мэс заслын дараах кома.

Өвчтөний үйл ажиллагаанд ихээхэн хязгаарлалттай удаан эдгэрэх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд цээжийг нээх үед мэс засал хийх үед зүрхний шигдээсийн дараа зүрхний мэс заслын дараа хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Зүрхний нээлттэй хэсэгт ямар хагалгаа, ямар эмгэгийн дор хийгддэг вэ?

Титэм судасны эмгэг

Зүрхний титэм судасны эмгэгийн хүнд хэлбэрт хүргэсэн титэм артерийн атеросклерозын ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд титэм артерийн судас шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Маневр хийх мөн чанар нь шунт ашиглан зүрхэнд цусны урсгалыг бий болгоход оршино, үүнд өвчтөнөөс авсан артери эсвэл судсыг ашигладаг. Жишээ нь: хөхний титэм артерийн судас (MCB) нь дотоод хөхний (хөхний) артери ашиглан хийгддэг.

Росс ажиллагаа

Зүрхний хавхлагын гажиг

Өнөөдөр өвчтөний биологийн материалаар хийсэн хавхлагыг гэмтсэн хавхлагыг солиход ашигладаг.

Росс процедур нь өвчтэй аортын хавхлагыг солихын тулд өвчтөний уушигны артерийн хавхлагыг ашиглах явдал юм. Уушигны хавхлагын оронд суулгац суулгадаг. Гадны материалаар хийсэн хавхлагаас татгалзахтай холбоотой хүндрэлийг арилгана. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан.
Озаки мэс засал нь өвчтөний өөрийн эдийг ашиглах явдал юм. Зөвхөн энэ тохиолдолд аортын хавхлагыг солих нь өвчтөний перикардиас хийсэн хавхлагаар хийгддэг. Хавхлагаас татгалзсан хүндрэлүүд ижил шалтгаанаар ажиглагддаггүй.

Зүрхний нээлттэй мэс засал нь зүрх судасны өвчнийг эмчлэх аргуудын нэг бөгөөд тусгай мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг. Ерөнхий зарчим бол нээлттэй зүрхэнд шаардлагатай үйл ажиллагааг явуулахын тулд хүний биед хөндлөнгийн оролцоо байдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ бол хүний өвчүүний хэсгийг нээх, задлах, эрхтэний эд эс болон түүний судаснуудад нөлөөлдөг ийм мэс засал юм.

Зүрхний нээлттэй мэс засал

Статистик мэдээллээс харахад насанд хүрэгчдийн дунд энэ төрлийн хамгийн түгээмэл хөндлөнгийн оролцоо нь аортоос титэм судасны эрүүл хэсгүүдэд хиймэл цусны урсгал үүсгэдэг мэс засал юм - титэм артерийн судас залгах.

Энэхүү мэс засал нь атеросклерозын улмаас үүсдэг зүрхний титэм судасны хүнд өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд энэ нь миокардид цус өгдөг судас нарийсч, уян хатан чанар нь буурдаг.

Мэс заслын ерөнхий зарчим: цусны эргэлт муудсан атеросклерозын өвчнөөр өвчилсөн газрыг тойрч гарахын тулд өвчтөний өөрийн биоматериал (артери эсвэл венийн хэлтэрхий) авч аорт ба титэм судасны хоорондох хэсэгт оёдог. . Мэс засал хийсний дараа зүрхний булчингийн тодорхой хэсэгт цусны хангамж сэргээгддэг. Энэ артери / судал нь зүрхийг шаардлагатай цусны урсгалаар хангадаг бол эмгэг процесс явагдаж буй артерийг тойрч гардаг.

Титэм артерийн судас залгах

Өнөөдөр анагаах ухааны дэвшлийг харгалзан зүрхэнд мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийн тулд харгалзах хэсэгт зөвхөн жижиг зүсэлт хийхэд хангалттай. Өөр нэг хөндлөнгийн оролцоо, илүү төвөгтэй, шаардлагагүй болно. Тиймээс "Зүрхний нээлттэй мэс засал" гэсэн ойлголт заримдаа хүмүүсийг төөрөгдүүлдэг.

Зүрхний нээлттэй мэс засал хийх шалтгаанууд

Зүрхэнд цусны урсгалыг зөв болгохын тулд цусны судсыг солих эсвэл сэргээх хэрэгцээ.
Зүрхний гэмтэлтэй хэсгийг засах хэрэгцээ (жишээлбэл, хавхлагууд).
Зүрхний ажиллах чадварыг хадгалахын тулд тусгай эмнэлгийн хэрэгслийг байрлуулах хэрэгцээ.
Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх хэрэгцээ.

Титэм судасны мэс заслын талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Цаг хугацаа зарцуулах

Эмнэлгийн мэдээллээс үзэхэд энэ төрлийн мэс засал нь дөрвөөс багагүй, зургаан цагаас илүүгүй хугацаа шаардагддаг. Ховор тохиолдолд, ялангуяа хүнд тохиолдолд, мэс засал нь илүү их ажил шаарддаг (хэд хэдэн шунт үүсгэх) үед энэ хугацааны өсөлт ажиглагдаж болно.

Зүрхний мэс засал, эмнэлгийн бүх процедурын дараа эхний шөнө өвчтөнүүд эрчимт эмчилгээний тасагт өнгөрөөдөг. Гураваас долоон хоног өнгөрсний дараа (тодорхой хоногийн тоог өвчтөний сайн сайхан байдлаас тодорхойлдог) хүнийг ердийн тасагт шилжүүлдэг.

Үйл ажиллагааны аюул

Эмч нарын ур чадварыг үл харгалзан төлөвлөөгүй нөхцөл байдлаас хэн ч дархлаагүй. Хагалгааны аюул юу вэ, ямар эрсдэл дагуулж болох вэ?

зүсэлтээс болж цээжний халдвар (энэ эрсдэл нь таргалалт, чихрийн шижин өвчтэй эсвэл хоёр дахь мэс засал хийлгэсэн хүмүүст онцгой өндөр байдаг);
миокардийн шигдээс, ишемийн харвалт;
зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
тромбоэмболизм;
биеийн температур удаан хугацаанд нэмэгдсэн;
аливаа хэлбэрийн зүрхний таагүй байдал;
цээжний бүсэд өөр шинж чанартай өвдөлт;
Уушигны хаван;
богино хугацааны амнези болон бусад түр зуурын санах ойн асуудлууд;
их хэмжээний цус алдах.

Эдгээр сөрөг үр дагавар нь статистик мэдээллээс үзэхэд хиймэл цусны хангамжийн төхөөрөмжийг ашиглах үед илүү их тохиолддог.

Тааламжгүй үр дагавар гарах эрсдэл үргэлж байдаг

Бэлтгэл үе

Төлөвлөсөн мэс засал, ерөнхий эмчилгээ амжилттай болохын тулд эхлэхээс өмнө ямар нэгэн чухал зүйлийг алдахгүй байх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн эмчид хэлэх ёстой:

Одоо хэрэглэж байгаа эмийн тухай. Үүнд өөр эмчийн бичсэн эм, эсвэл өвчтөн өөрөө худалдаж авдаг хүнсний нэмэлт, витамин гэх мэт эмүүд багтаж болно. Энэ нь чухал мэдээлэл бөгөөд мэс засал хийхээс өмнө мэдэгдэх ёстой.
Бүх архаг болон өнгөрсөн өвчний талаар, одоо байгаа эрүүл мэндийн хазайлт (хамар гоожих, уруул дээр герпес, ходоодны хямрал, халуурах, хоолой өвдөх, цусны даралтын хэлбэлзэл гэх мэт).

Мэс засал хийхээс хоёр долоо хоногийн өмнө эмч түүнийг тамхи татах, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, васоконстриктор эм (жишээлбэл, хамрын дусал, ибупрофен гэх мэт) хэрэглэхээс татгалзахыг хүсэх тул өвчтөн бэлтгэлтэй байх ёстой.

Хагалгааны өдөр өвчтөнд бактерийн эсрэг тусгай саван хэрэглэхийг хүсэх бөгөөд энэ нь мэс заслын явцад халдвар авах эрсдлийг эрс бууруулдаг. Үүнээс гадна, интервенц хийхээс хэдхэн цагийн өмнө та хоол идэж, ус ууж чадахгүй.

Үйл ажиллагаа

Зүрхний нээлттэй мэс засал хийх үед дараах үйлдлүүдийг дараалан гүйцэтгэнэ.

Өвчтөнийг мэс заслын ширээн дээр тавьдаг.
Түүнд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгдөг.
Мэдээ алдуулах нь үр дүнтэй болж, өвчтөн унтаж эхлэхэд эмч цээжийг онгойлгодог. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр тохирох хэсэгт зүсэлт хийдэг (ихэвчлэн энэ нь 25-аас илүүгүй мэдрэмжтэй байдаг).
Эмч өвчүүний ясыг хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь задалдаг. Энэ нь зүрх ба гол судас руу нэвтрэх боломжийг олгодог.
Нэвтрэх эрхийг баталгаажуулсны дараа өвчтөний зүрхийг зогсоож, зүрх-уушигны аппараттай холбоно. Энэ нь мэс засалчдад бүх заль мэхийг тайван хийх боломжийг олгодог. Өнөөдөр зарим тохиолдолд зүрхний цохилтыг зогсоохгүйгээр энэ үйлдлийг хийх боломжийг олгодог технологийг ашигладаг бол хүндрэлийн тоо бага байдаг. уламжлалт интервенцээс илүү.
Эмч артерийн гэмтсэн хэсгийн эргэн тойронд шунт үүсгэдэг.
Цээжний зүссэн хэсэг нь тусгай материалаар бэхлэгддэг бөгөөд ихэнхдээ тусгай утсаар бэхлэгддэг боловч зарим тохиолдолд ялтсуудыг ашигладаг. Эдгээр хавтанг ихэвчлэн өндөр настан эсвэл байнга мэс засал хийлгэсэн хүмүүст хэрэглэдэг.
Мэс засал дууссаны дараа зүсэлтийг оёдог.

Хагалгааны дараах үе

Мэс засал дуусч, өвчтөн сэрсний дараа түүний цээжинд хоёр, гурван хоолой олно. Эдгээр хоолойн үүрэг нь зүрхний эргэн тойрон дахь илүүдэл шингэнийг (ус зайлуулах) тусгай хөлөг онгоц руу зайлуулах явдал юм. Нэмж дурдахад эмчилгээний болон шим тэжээлийн уусмалыг биед нэвтрүүлэх зориулалттай судсаар тарих хоолой, шээсийг зайлуулахын тулд давсаг руу катетер суурилуулсан. Хоолойноос гадна зүрхний үйл ажиллагааг хянах төхөөрөмж өвчтөнд холбогддог.

Өвчтөн санаа зовох хэрэггүй, асуулт, таагүй байдал үүссэн тохиолдолд түүнийг хянахаар томилогдсон эмнэлгийн ажилтнуудтай үргэлж холбоо барьж, шаардлагатай бол цаг алдалгүй хариу өгөх боломжтой.

Нөхөн сэргээх хугацаа нь зөвхөн физиологи төдийгүй тухайн хүн өөрөөс нь хамаарна.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх нь хурдан үйл явц биш гэдгийг өвчтөн бүр ойлгох ёстой. Зургаан долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа зарим сайжруулалт ажиглагдаж болох бөгөөд зургаан сарын дараа л мэс заслын бүх ашиг тус харагдах болно.

Гэхдээ өвчтөн бүр энэ нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах боломжтой бөгөөд зүрхний шинэ өвчнөөс зайлсхийх боломжтой бөгөөд энэ нь хоёр дахь мэс засал хийх эрсдлийг бууруулдаг. Үүнийг хийхийн тулд дараахь арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.

эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэм, тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
давслаг, өөх тос, чихэрлэг хоолыг хязгаарлах);
физик эмчилгээний дасгал, цэвэр агаарт алхах цагийг зориулах;
архи согтууруулах ундаа байнга хэрэглэхээ болих;
цусан дахь холестерины түвшинг хянах;
цусны даралтыг хянах.

Эдгээр арга хэмжээг дагаж мөрдвөл мэс заслын дараах үе хурдан, хүндрэлгүйгээр өнгөрөх болно. Гэхдээ та ерөнхий зөвлөмжид найдах ёсгүй, өвчний түүхийг нарийвчлан судалж, нөхөн сэргээх хугацаанд үйл ажиллагааны төлөвлөгөө, хоолны дэглэм зохиож чаддаг эмчлэгч эмчийнхээ зөвлөгөө илүү үнэ цэнэтэй юм.

Тэдний ажлын нууцын хөшгийг сөхөж, зүрхний ямар төрлийн мэс засал байдаг, өнөөдөр хийгдэж байгааг олж мэдье. Мөн цээжийг нээхгүйгээр зүрхний мэс засал хийх боломжтой юу?

Зүрх таны алган дээр эсвэл нээлттэй мэс засал хийх үед

Зүрхний мэс засалч өвчтөний цээжийг "нээж", өвчүүний яс болон бүх зөөлөн эдийг зүсэж, цээжний нүх гаргадаг тул нээлттэй зүрхний мэс засал гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол ийм хөндлөнгийн оролцоог мэс засал хийлгэж буй хүний зүрх, уушгины түр зуурын орлуулалт болох зүрх-уушигны аппарат (цаашид AIC гэх) холбосноор хийгддэг. Энэхүү аппарат нь өвчтөний зүрхийг зохиомлоор зогсоох үед цусыг биеээр нь үргэлжлүүлэн шахдаг нэлээд гайхалтай хэмжээс бүхий нарийн төвөгтэй төхөөрөмж юм.

AIC-ийн ачаар зүрхний нээлттэй мэс заслыг шаардлагатай бол олон цагаар сунгаж болно. Нээлттэй мэс заслыг хавхлага солиход ашигладаг, титэм артерийн судасжилтыг ийм аргаар хийж болно, зүрхний олон согогийг нээлттэй интервенцээр арилгадаг. Тэдгээрийг хэрэгжүүлэх явцад AIC-ийг үргэлж ашигладаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бие махбодь нь гадны зүрхний орлуулагчийн оролцоог үргэлж тэсвэрлэдэггүй: AIC-ийн хэрэглээ нь бөөрний дутагдал, тархины цусны урсгал, үрэвсэлт үйл явц, цусны реологи алдагдах зэрэг хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Тиймээс нээлттэй зүрхний зарим үйл ажиллагаа нь түүний ажлын нөхцөлд, AIC-ийн холболтгүйгээр хийгддэг.

Зүрх цохилж буй ийм хөндлөнгийн оролцоонд титэм артерийн судас залгах, зүрхний цохилтыг хийх мэс засал хийх үед мэс засалч шаардлагатай зүрхний хэсгийг түр хугацаагаар ажлаас нь салгаж, зүрхний бусад хэсгийг үргэлжлүүлэн ажиллуулдаг. . Ийм заль мэх нь мэс засалчийн өндөр ур чадвар, ур чадвар шаарддаг бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл багатай байдаг тул 75-аас дээш насны хүмүүс, архаг өвчин ихтэй өвчтөнүүд, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эрхтэнд мэс засал хийхээс илүү тохиромжтой байдаг. цусны эргэлтээс тасардаг.

Гэхдээ бүх давуу болон сул талууд нь мэдээжийн хэрэг зүрхний мэс засалчаар тодорхойлогддог. Зөвхөн эмч зүрхний үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэх, эсвэл хэсэг хугацаанд зогсоох шийдвэр гаргадаг. Нээлттэй мэс засал нь хамгийн их гэмтэлтэй, хүндрэлийн хувь өндөр байдаг тул мэс заслын дараа өвчтөний цээжин дээр сорви үлддэг. Гэхдээ заримдаа зөвхөн ийм мэс засал нь хүний амийг аварч, эрүүл мэндийг нь сайжруулж, түүнийг бүрэн дүүрэн, аз жаргалтай амьдралд эргүүлж чаддаг.

Бүрэн бүтэн зүрх эсвэл хаалттай мэс засал

Хэрэв мэс заслын үеэр өвчүүний яс, зүрхний танхим, зүрхний булчин нээгдээгүй бол эдгээр нь зүрхний хаалттай мэс засал юм. Ийм хагалгааны үед мэс заслын хутгуур нь зүрхэнд нөлөөлдөггүй бөгөөд мэс заслын эмчийн ажил нь том судас, зүрхний артери, аортыг мэс заслын аргаар эмчлэхээс бүрддэг бөгөөд цээж нь нээгддэггүй, зөвхөн цээжин дээр жижиг зүсэлт хийдэг.

Тиймээс зүрхний аппарат суурилуулж, зүрхний хавхлагыг засах, бөмбөлөг ангиопластик, шунт хийх, судасны стент хийх боломжтой. Хаалттай мэс засал нь гэмтэл багатай, нээлттэй үйл ажиллагаанаас ялгаатай нь хүндрэлийн хувь багатай байдаг. Хаалттай судасны мэс засал нь зүрхний дараагийн мэс заслын өмнөх эхний алхам болдог.

Тэдний үйл ажиллагааны заалтыг эмч үргэлж тогтоодог.

Орчин үеийн зүрхний мэс засал эсвэл бага зэргийн инвазив мэс заслын ололт амжилт

Зүрхний мэс засал тууштай урагшилж байгаа бөгөөд үүний нэг үзүүлэлт нь хүний биед үзүүлэх нөлөөлөл багатай зүрх, судасны эмгэгийг арилгах боломжийг олгодог гэмтэл багатай, өндөр технологийн заль мэхүүдийн хувь хэмжээ нэмэгдэж байгаа явдал юм. Бага зэргийн инвазив интервенц гэж юу вэ? Эдгээр нь багаж хэрэгсэл эсвэл тусгай төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх, мини хандалтаар хийдэг мэс заслын үйл ажиллагаа юм - 3-4 см-ийн зүсэлт, эсвэл огт зүсэлтгүй: дурангийн мэс заслын үед зүсэлтийг цоолбороор сольдог.

Бага зэргийн инвазив эмчилгээ хийх үед зүрх ба цусны судаснуудад хүрэх зам нь гуяны судаснуудаар дамждаг, жишээлбэл - эдгээр мэс заслыг эндоваскуляр гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийг рентген туяаны хяналтан дор хийдэг. Төрөлхийн гажиг, зүрхний хиймэл хавхлагыг арилгах, судаснуудад хийх бүх үйл ажиллагаа (цусны бүлэгнэлтийг арилгахаас эхлээд хөндийг тэлэх хүртэл) - эдгээр бүх үйл ажиллагааг хамгийн бага инвазив технологи ашиглан хийж болно. Орчин үеийн зүрхний мэс засалд онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь хүндрэл гарах эрсдэл бага, биед үзүүлэх нөлөө багатай байдаг нь өвчтөнүүд хагалгааны ширээн дээр шууд утгаараа үнэлдэг асар том давуу тал юм.

Дурангийн мэс засал хийх үед мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй, зөвхөн цоорсон газрыг мэдээ алдуулах нь хангалттай. Бага зэргийн инвазив аргыг ашиглан зүрхний мэс заслын дараа эдгэрэх нь арав дахин хурдан байдаг. Ийм аргууд нь оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай байдаг - титэм судасны ангиографи, тодосгогч бодис, дараагийн рентген шинжилгээг нэвтрүүлэх замаар зүрхний судсыг шалгах арга юм. Үзүүлэлтийн дагуу оношлохын зэрэгцээ зүрхний мэс засалч судаснуудад эмчилгээний эмчилгээ хийх боломжтой - нарийссан судсанд стент суурилуулах, бөмбөлөг тэлэх.

Мөн гуяны артерийг хатгаж оношлох, эмчлэх үү? Энэ бол гайхамшиг биш гэж үү? Зүрхний мэс засалчдад зориулсан ийм гайхамшгууд ердийн зүйл болж байна. Өвчтөний амь насанд аюул заналхийлэх нь ялангуяа цочмог, минут тоологдох тохиолдолд эмчилгээний дотоод аргын оруулсан хувь нэмэр үнэлж баршгүй юм. Эдгээр нь титэм судасны цочмог хам шинж, тромбоэмболизм, аневризмын нөхцөл байдал юм. Ихэнх тохиолдолд шаардлагатай тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн боловсон хүчин байгаа нь өвчтөнүүдийн амь насыг аварч чадна.

Үйл ажиллагааг хэзээ зааж өгөх вэ?

Туршлагатай зүрхний мэс засалч эсвэл эмч нарын зөвлөл нь мэс засал хийлгэх эсэхийг шийдэхээс гадна зүрх, судаснуудад мэс заслын үйл ажиллагааны төрлийг тодорхойлох явдал юм. Эмч нарийвчилсан үзлэг, өвчний хөгжлийн түүхтэй танилцах, өвчтөнд хяналт тавьсны дараа дүгнэлт хийж болно. Эмч өвчний нарийн ширийнийг маш сайн мэддэг байх ёстой: өвчтөн хэр удаан зүрхний эмгэгээр өвдөж байгаа, ямар эм ууж байгаа, ямар архаг өвчин туссан, бие нь муудсан үед ... Бүх эерэг ба сөрөг талуудыг үнэлсний дараа. , эмч шийдвэрээ гаргадаг: мэс засал хийлгэх эсэх. Дээрх схемийн дагуу нөхцөл байдал үүссэн бол бид зүрхний мэс засал хийхээр төлөвлөж байна.

Үүнийг дараах хүмүүст үзүүлэв.

хангалттай эмийн эмчилгээний үр нөлөө байхгүй;
эм, тарилгатай үргэлжилсэн эмчилгээний үр дүнд сайн сайхан байдал огцом муудах;
хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал, angina pectoris, кардиомиопати, төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажиг, засч залруулах шаардлагатай.

Гэхдээ өвчний түүхийг эргэцүүлэн бодох, асуух, дүн шинжилгээ хийх цаг байхгүй тохиолдол байдаг. Бид амь насанд аюултай нөхцөл байдлын талаар ярьж байна - цусны бүлэгнэл тасарч, аневризм гуужиж, зүрхний шигдээс үүссэн. Цаг минутаар өнгөрөхөд яаралтай зүрхний мэс засал хийдэг. Стент тавих, титэм судсаар дамжих, тромбэктоми хийх, радио долгионы хагалгааг яаралтай хийж болно.

Зүрхний мэс заслын хамгийн түгээмэл төрлүүдийг авч үзье

CABG - "сонсголын үед" титэм артерийн судас суулгах мэс засал нь хүн амын дунд нэн түгээмэл тохиолддог зүрхний титэм судасны өвчний үед хийгддэгтэй холбоотой байж магадгүй юм. CABG-ийг нээлттэй, хаалттай аль алинд нь хийж болох ба дурангийн оруулгатай хосолсон аргуудыг мөн хийдэг. Мэс заслын мөн чанар нь зүрхний судсаар дамжин цусны урсгалыг тойрон гарах замыг бий болгож, миокардид цусны хангамжийг хэвийн болгож, зүрхний булчинг хүчилтөрөгчөөр хангахад хүргэдэг.
RFA - радио давтамжийг арилгах. Эмийн эмчилгээ нь хэм алдагдалын эсрэг тэмцэхэд хүчгүй болсон тохиолдолд энэ төрлийн мэс заслын арга хэмжээг байнгын хэм алдагдалыг арилгахад ашигладаг. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг хамгийн бага инвазив интервенц бөгөөд зүрхний эмгэгийн импульсийн голомт руу электродыг нийлүүлдэг гуяны эсвэл эгэмний доорх судсаар дамжуулан тусгай дамжуулагчийг оруулдаг, электродоор дамжин эмгэг фокус руу урсах гүйдэл юм. устгадаг. Мөн эмгэгийн импульсийн голомт байхгүй байх нь хэм алдагдалгүй гэсэн үг юм. Манипуляци хийснээс хойш 12 цагийн дараа өвчтөн аль хэдийн босохыг зөвшөөрдөг.
Зүрхний хиймэл эсвэл хуванцар хавхлага. Протез гэдэг нь хавхлагыг бүрэн солих гэсэн үг бөгөөд протез нь механик эсвэл биологийн байж болно. Мөн хуванцар нь "уугуул" хавхлага эсвэл хавхлагын аппаратын согогийг арилгахыг хэлнэ. Зүрхний мэс засалчдад тодорхой мэдэгдэж байгаа эдгээр арга хэмжээний тодорхой заалтууд байдаг.
Зүрхний аппарат суурилуулах. Зүрхний хэм алдагдал, хүнд брадикарди нь суурилуулалтын шинж тэмдэг байж болох бөгөөд орчин үеийн технологийн ачаар дурангийн аргаар хийж болно.

Үйлдлүүд хэрхэн хийгддэг вэ?

Мэс засал гэдэг нь хүний биед бүрэн бүтэн байдлыг нь зөрчсөн хөндлөнгийн оролцоо юм. Өвчин тус бүр нь бие даасан хандлагыг шаарддаг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг мэс засал хийх аргад нөлөөлдөг.

Зүрхний мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ: мэс засал хийх бэлтгэл

Зүрхний мэс засал (зүрхний мэс засал) нь хийхэд хамгийн хэцүү, аюултай, хариуцлагатай мэс заслын үйл ажиллагааны нэг юм.

Төлөвлөсөн үйл ажиллагааг ихэвчлэн өглөө хийдэг. Тиймээс өвчтөн оройн цагаар (8-10 цагийн турш) идэж уухыг хориглодог бөгөөд хагалгааны өмнө шууд цэвэрлэгээний бургуй хийдэг. Энэ нь мэдээ алдуулалт хэвийн ажиллахын тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Мэс засал хийх газар нь ариутгасан байх ёстой. Эмнэлгийн байгууллагуудад эдгээр зорилгоор тусгай өрөөг ашигладаг - хагалгааны өрөөнүүд нь кварцын эмчилгээ, тусгай антисептикээр тогтмол ариутгагддаг. Нэмж дурдахад хагалгаанд оролцож буй бүх эмнэлгийн ажилтнууд процедурын өмнө өөрсдийгөө угааж (та антисептик уусмалаар амаа зайлах хэрэгтэй), мөн тусгай ариутгасан хувцас өмсөж, гартаа ариутгасан бээлий өмс.

Өвчтөнийг гутлын бүрээс, толгой дээр нь малгай өмсөж, хагалгааны талбайг антисептикээр эмчилдэг. Шаардлагатай бол мэс засал хийхээс өмнө мэс заслын талбарыг бүрхсэн тохиолдолд өвчтөний үсийг хусдаг. Мэс заслын шархыг бактери эсвэл бусад аюултай идэвхтэй бичил биетээр халдварлахгүйн тулд эдгээр бүх заль мэхийг хийх шаардлагатай.

Наркоз эсвэл мэдээ алдуулалт

Мэдээ алдуулалт нь мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн нойронд умбах замаар биеийн ерөнхий мэдээ алдуулалт юм. Зүрхний мэс заслын үед ерөнхий мэдээ алдуулалт, зарим тохиолдолд эндовидео мэс заслын үед нугасны мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь доод нурууны түвшинд нугасны цоорхойг хийдэг. Өвдөлт намдаахад хүргэдэг бодисыг янз бүрийн аргаар - судсаар, амьсгалын замаар (амьсгалын мэдээ алдуулалт), булчинд эсвэл хавсарч хэрэглэж болно.

Зүрхний нээлттэй мэс заслын курс

Тухайн хүн эмнэлгийн нойронд орж, өвдөлт мэдрэхээ больсны дараа мэс засал өөрөө эхэлдэг. Мэс засалч цээжний арьс, зөөлөн эдийг хусуураар нээдэг. Зүрхний мэс засал нь цээжийг "нээх" шаардлагатай байж болно. Үүнийг хийхийн тулд тусгай мэс заслын багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар хавирга хөрөөддөг. Тиймээс эмч нар мэс засал хийлгэсэн эрхтэн рүү "хүрж", шарханд тусгай өргөсгөгчийг тавьдаг бөгөөд энэ нь зүрхэнд илүү сайн нэвтрэх боломжийг олгодог. Бага эмнэлгийн ажилтнууд сорох тусламжтайгаар мэс заслын талбайн цусыг зайлуулж, цус алдахгүйн тулд хялгасан судас, цусны судсыг тайрдаг.

Шаардлагатай бол өвчтөнийг хиймэл зүрхний аппараттай холбож, цусыг биеээр түр хугацаанд шахаж, хагалгаа хийлгэж буй эрхтэнийг зохиомлоор түдгэлзүүлдэг. Зүрхний ямар мэс засал хийлгэж байгаагаас хамааран (ямар гэмтэл арилсан) зохих залруулга хийдэг: энэ нь бөглөрсөн титэм судсыг солих, согог гарсан тохиолдолд зүрхний хавхлагыг солих, судсаар дамжих мэс засал эсвэл солих зэрэг байж болно. бүхэл бүтэн эрхтэн.

Өвчтөний амьдрал үүнээс хамаардаг тул мэс засалч болон бүх ажилтнуудаас онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Түүнчлэн мэс заслын явцад цусны даралт болон бусад үзүүлэлтүүдийг байнга хянаж байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг илтгэдэг.

Endovideosurgery: нарийсал ба ангиопластик

Өнөө үед зүрхний мэс заслыг нээлттэй аргаар бус цээжний зүслэгээр хийдэггүй, харин хөлний гуяны артериар дамжин рентген аппарат, микроскопийн видео камерын хяналтан дор хийдэг. Бэлтгэл хийсний дараа Бүх төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаатай ижил төстэй үйл ажиллагаа, өвчтөнийг эмнэлгийн нойронд оруулснаар хөлний зүслэгээр гуяны артери руу нэвтрэх боломжийг нээж өгдөг. Катетер, төгсгөлд нь видео камер бүхий датчик суурилуулсан бөгөөд үүний ачаар зүрхэнд нэвтрэх боломжийг олгодог.

Ийм байдлаар зүрхний мэс засалд цусны судасны нарийсал бүхий ангиопластик хийдэг бөгөөд энэ нь зүрхийг цусаар тэжээдэг титэм судсыг бөглөрөхөд шаардлагатай байдаг. Нарийссан судаснуудад тусгай тавиуруудыг суурилуулсан байдаг - цилиндр хэлбэртэй суулгацууд нь артерийн судас бөглөрөхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь титэм судасны өвчин үүсэхээс сэргийлдэг.

Хагалгааны үндсэн хэсэг дуусч, зүрх дахин бие даан ажиллана үйл ажиллагаа, гэмтсэн мэдрэл, судас, эд эсийг оёх ажлыг гүйцэтгэдэг. Шархыг дахин антисептикээр эмчилж, мэс заслын талбайг хааж, зөөлөн эд, арьсыг тусгай утсаар оёдог. Гаднах шарханд эмнэлгийн боолт хийдэг. Эдгээр бүх процедур дууссаны дараа өвчтөнийг мэдээ алдуулалтаас гаргана.

Бусад төрлийн гүйлгээ

Дээр дурдсан хэвлийн хөндийн мэс заслаас гадна гэмтэл багатай мэс засал хийдэг.

Лапароскопи - арьсанд 1-2 см зүсэлт хийж лапароскоп ашиглан хийдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд, ходоодны мэс засал, хэвлийн хөндийн бусад мэс засалд хэрэглэдэг. Та энэ талаар илүү ихийг уншиж болно
Лазер мэс засал - тусгай лазер туяа ашиглан хийгддэг. Ихэвчлэн нүд, арьсны формацийг арилгах гэх мэт ийм аргаар мэс засал хийдэг. Та аргын талаар илүү ихийг уншиж болно