Бензилпенициллинийг амаар хэрэглэх бэлдмэл. Бензилпенициллин - заавар, заалт, найрлага, хэрэглэх арга. Бензилпенициллиний бодисын гаж нөлөө

1 шил нь 500,000 IU эсвэл 1,000,000 IU агуулдаг. бензилпенициллиний натрийн давс ( ).

Гаргах маягт

"Синтез" компани нь тарилга үйлдвэрлэх нунтаг хэлбэрээр эмийг №1 саванд үйлдвэрлэдэг; №5; Нэг багцад #10 эсвэл #50.

фармакологийн нөлөө

Бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Бензилпенициллин биосинтетик юм мөн бүлэгт багтсан . Мансууруулах бодисын нян устгах үр нөлөө нь хананы нийлэгжилтийг дарангуйлах чадвартай тул илэрдэг. бактерийн эсүүд .

Мансууруулах бодисын нөлөө нь грам эерэг бичил биетүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. стафилококк , эмгэг төрүүлэгчид болон боом өвчин , стрептококк ; Грам сөрөг бактери: эмгэг төрүүлэгч ба ; спор үүсгэдэг агааргүй саваа; түүнчлэн спирохет болон актиномицет .

Нөлөөллийн мэдрэмжгүй бензилпенициллин омог стафилококк тэр үйлдвэрлэдэг пенициллиназа .

Бэлдмэлийг 20-30 минутын дараа сийвэн дэх TC max / м-д нэвтрүүлэхэд ажиглагддаг. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 60% -иар тохиолддог. Антибиотик эс тооцвол хүний ​​биеийн эд, биологийн шингэн, эрхтэнд сайн нэвтэрдэг архи , түрүү булчирхай болон нүдний эд, дамжин өнгөрдөг GEB . Шээс ялгаруулах нь өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр бөөрөөр явагддаг. T1 / 2 нь 30-60 минутын хооронд хэлбэлздэг 4-10 цаг ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгдэж болно.

Хэрэглэх заалт

Бензилпенициллин нь түүний нөлөөнд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.

• голомт/крупоз хатгалгаа ;
• гялтангийн эмпием;
• сепсис;
• септицеми;
• улаан хоолой;
• пиеми ;
• боом өвчин ;
• септик (субак болон цочмог);
• актиномикоз;
• ENT халдвар;
• цөсний болон шээсний замын халдвар;
• бленнореа ;
• салст бүрхэвч, зөөлөн эдүүдийн халдвар;
• арьсны идээт халдвар;
• эмэгтэйчүүдийн эмчийн идээт үрэвсэлт халдвар.

Эсрэг заалтууд

Танилцахыг бүрэн хориглоно бензилпенициллин хувийн хамт хэт мэдрэг байдал (бусад орно пенициллиний антибиотик ) ба (дотоод нурууны тарилгын хувьд). Мөн энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй хөхөөр хооллох болон жирэмслэлт .

Сөрөг нөлөө

Мансууруулах бодис, түүний дотор хими эмчилгээний нөлөөтэй холбоотой үр нөлөө байж болно амны хөндий ба/эсвэл үтрээ .

Ходоод гэдэсний замаас мэдрэмж ажиглагдаж байна дотор муухайрах , , заримдаа бөөлжих .

Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас, ялангуяа эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх эсвэл эндолумбаар тарих үед үүсэх боломжтой. мэдрэлийн хорт үйл явдал жишээлбэл, рефлексийн өдөөлт нэмэгдэх, таталт , дотор муухайрах, шинж тэмдэг илэрдэг менинизм , бөөлжих, .

Ийм нөхцөлд дараагийн тарилгыг зогсоож, шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгнө, үүнд . Энэ тохиолдолд ус-электролитийн төлөв байдалд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Харилцаа холбоо

-тай хосолсон уулзалт бактериостатик антибиотикууд (Тетрациклин ), нян устгах үр нөлөөг бууруулдаг бензилпенициллин .

Зэрэгцээ хэрэглэх нь гуурсан хоолойн шүүрлийг бууруулдаг бензилпенициллин , энэ нь түүний сийвэнгийн концентраци нэмэгдэхэд нөлөөлж, T1/2-ийг нэмэгдүүлдэг.

Борлуулалтын нөхцөл

Бензилпенициллин жороор олгодог эм хэлбэрээр худалдаалагддаг.

Хадгалах нөхцөл

Нунтаг нь анхны битүүмжилсэн саванд 20 ° C хүртэл температурт хадгалагдах ёстой.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш - 3 жил.

тусгай заавар

Бензилпенициллин өвчтэй өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэнэ , зүрхний дутагдал , харшилтай хүмүүс (ялангуяа ), түүнчлэн хэт мэдрэг байдал руу цефалоспоринууд (загалмайн урвал үүсэх боломжтой учраас).

3-5 хоногийн турш эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд бусад эмтэй хослуулах эсвэл бусад эмийг томилох боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. антибиотик .Архитай ундаа уухгүй байх нь дээр.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Зорилго бензилпенициллин зөвхөн онцгой тохиолдолд, ашиг тус / эрсдлийг иж бүрэн үнэлснээр зөвшөөрнө.

Шаардлагатай бол хэрэглэнэ бензилпенициллин хөхүүлэх үед Зогс.

бэлтгэх нунтаг. r-ra d / in / in ба / m тарилга 500 мянган нэгж: fl. 1 эсвэл 50 ширхэг. Reg. Үгүй: LS-001481

Клиник-фармакологийн бүлэг:

Пенициллиназын нөлөөгөөр устгагдсан пенициллиний бүлгийн антибиотик

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

шил (1) - картон хайрцаг.
шил (50) - картон хайрцаг.

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тодорхойлолт Бензилпенициллин»

фармакологийн нөлөө

Биосинтетик пенициллиний бүлгийн антибиотик. Энэ нь бичил биетний эсийн хананы синтезийг дарангуйлснаар нян устгах үйлчилгээтэй.

Грам эерэг бактерийн эсрэг идэвхтэй: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (үүнд Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грам сөрөг бактери: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; агааргүй спор үүсгэдэг саваа; түүнчлэн Actinomyces spp., Spirochaetaceae.

Пенициллиназа үүсгэдэг Staphylococcus spp.-ийн омгууд нь бензилпенициллиний нөлөөнд тэсвэртэй байдаг. Хүчиллэг орчинд задардаг.

Бензилпенициллиний новокаины давс нь кали, натрийн давстай харьцуулахад илүү урт хугацааны үйлчлэлээр тодорхойлогддог.

Үзүүлэлтүүд

Бензилпенициллинд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй өвчнийг эмчлэх: уушгины болон голомтот уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмпием, сепсис, септикеми, пиеми, цочмог ба цочмог септик эндокардит, менингит, цочмог ба архаг остеомиелит, шээсний болон цөсний замын халдвар, идээт булчирхайн үрэвсэл. арьс, зөөлөн эд, салст бүрхэвч, улаан хоолой, сахуу, час улаан халууралт, боом, актиномикоз, эх барих, эмэгтэйчүүдийн практикт пио-үрэвслийн өвчний эмчилгээ, чих хамар хоолойн өвчин, нүдний өвчин, заг хүйтэн, бленоррей, тэмбүү.

Тунгийн горим

Хувь хүн. in / m, in / in, s / c, endolumbally оруулна уу.

Насанд хүрэгсдэд / м ба / нэвтрүүлэх үед хоногийн тун нь 250,000-аас 60 сая нэгж хооронд хэлбэлздэг. 1-ээс доош насны хүүхдэд зориулсан хоногийн тун нь 50,000-100,000 IU / кг, 1 наснаас дээш - 50,000 IU / кг; Шаардлагатай бол хоногийн тунг 200,000-300,000 IU / кг, амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу - 500,000 IU / кг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өдөрт 4-6 удаа нэвтрүүлэх олон талт.

Өвчин, явцын хүнд байдлаас хамааран эндолумбар тарилгыг насанд хүрэгчдэд - 5000-10,000 IU, хүүхдүүдэд - 2000-5000 IU хийнэ. Уг эмийг тарилгын ариутгасан ус эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмалд 1 мянган нэгж / мл-ээр шингэлнэ. Тарилгын өмнө (гавлын дотоод даралтын түвшингээс хамаарч) 5-10 мл CSF-ийг зайлуулж, антибиотик уусмалд тэнцүү хэмжээгээр нэмнэ.

S / c бензилпенициллин нь нэвчилтийг задлахад ашигладаг (1 мл 0.25% -0.5% новокаины уусмалд 100,000-200,000 IU).

Бензилпенициллиний калийн давсыг зөвхөн / м ба s / c-д, бензилпенициллиний натрийн давстай ижил тунгаар хэрэглэдэг.

Бензилпенициллин новокаины давсыг зөвхөн / м-д хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээний дундаж тун: нэг удаагийн - 300,000 IU, өдөр бүр - 600,000 IU. 1-ээс доош насны хүүхдүүд - 50,000-100,000 U / кг / өдөр, 1 наснаас дээш - 50,000 U / кг / өдөр. Өдөрт 3-4 удаа нэвтрүүлэх олон талт.

Бензилпенициллиний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний явцын хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран 7-10 хоногоос 2 сар ба түүнээс дээш байж болно.

Гаж нөлөө

Хоол боловсруулах системээс:суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих.

Хими эмчилгээний үр нөлөө:үтрээний кандидоз, амны хөндийн кандидоз.

Төв мэдрэлийн системийн талаас:Бензилпенициллинийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед, ялангуяа эндолумбарын эмчилгээнд мэдрэлийн хордлогын урвал үүсч болно: дотор муухайрах, бөөлжих, рефлексийн өдөөлт нэмэгдэх, менинизмын шинж тэмдэг, таталт, кома.

Харшлын урвал:халуурах, чонон хөрвөс, арьсны тууралт, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах, үе мөч өвдөх, эозинофили, ангиоэдема. Үхлийн үр дагавартай анафилаксийн шокын тохиолдлыг тайлбарласан болно.

Эсрэг заалтууд

Бензилпенициллин болон пенициллин ба цефалоспорины бүлгийн бусад эмүүдэд хэт мэдрэг байдал. Эпилепситэй өвчтөнүүдэд эндолумбарыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн үед хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой.

Шаардлагатай бол хөхүүл үед хэрэглэх нь хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэр гаргах ёстой.

Бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд болгоомжтой хэрэглээрэй.

тусгай заавар

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, зүрхний дутагдалтай, харшлын урвалд өртөмтгий (ялангуяа эмийн харшилтай), цефалоспорины хэт мэдрэг (загалмай харшил үүсэх магадлалтай) өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Хэрэв хэрэглэж эхэлснээс хойш 3-5 хоногийн дараа үр нөлөө нь ажиглагдахгүй бол бусад антибиотик эсвэл хосолсон эмчилгээнд шилжих хэрэгтэй.

Мөөгөнцрийн хэт халдвар авах боломжтой тул бензилпенициллиний эмчилгээнд мөөгөнцрийн эсрэг эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Бензилпенициллинийг дэд эмчилгээний тунгаар хэрэглэх эсвэл эмчилгээг эрт зогсоох нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгчдийн тэсвэртэй омог үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

эмийн харилцан үйлчлэл

эмийн харилцан үйлчлэл

Пробенецид нь бензилпенициллиний гуурсан хоолойн шүүрлийг бууруулж, цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, хагас задралын хугацаа нэмэгддэг.

Бактериостатик нөлөөтэй (тетрациклин) антибиотиктой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бензилпенициллиний нян устгах нөлөө буурдаг.

идэвхтэй бодис: бензилпенициллин;

1 шилэнд ариутгасан бензилпенициллиний натрийн давс агуулагддаг - 500,000 IU эсвэл 1,000,000 IU.

Тунгийн хэлбэр.Тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг.

Физик ба химийн үндсэн шинж чанарууд:цагаан эсвэл бараг цагаан талст нунтаг.

Эмийн эмчилгээний бүлэг.

Системийн хэрэглээнд зориулсан нянгийн эсрэг бодисууд. β-лактамазын үйлдэлд мэдрэмтгий пенициллинүүд.

ATX код J01C E01.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик.

Уг эм нь усанд уусдаг бензилпенициллин бөгөөд эсийн хананы биосинтезийг дарангуйлж мэдрэмтгий бичил биетүүдэд нян устгах үйлчилгээтэй. Бензилпенициллиний үйл ажиллагааны спектр нь A, B, C, G, H, L, M бүлгийн стрептококкуудад хүрдэг. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, энтерококк, пенициллин-азон үүсгэдэггүй стафилококк омгууд, түүнчлэн Neisseriae, коринебактери, Bacillus anthracis, актиномицет, Pasteurella multocida, спирохетын сортууд, жишээ нь Лептоспира, Трепонема, Боррелиаболон бусад спирокетууд, түүнчлэн олон тооны бичил биетүүд (Пептококк, Пептострептококк, Фусобактери, Клостридиа). Өндөр концентрацитай үед эм нь бусад грам сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг Escherichia савханцрын, Proteus mirabilis, сальмонелла, шигелла, Enterobacter aerogenesболон Alcaligenes faecalis. Стафилококк, энтерококкийн улмаас үүссэн халдварын үед E. coliэсвэл E. aerogenes, нян судлалын судалгаа, түүний дотор мэдрэмтгий байдлын тест хийхийг зөвлөж байна. Пенициллиназын үйлдвэрлэл (жишээлбэл, стафилококк) нь эсэргүүцлийг үүсгэдэг.

Фармакокинетик.

Пенициллинийг өндөр тунгаар хэрэглэсний дараа зүрхний хавхлаг, яс, тархи нугасны шингэн зэрэг хүрэхэд хэцүү эдэд эмчилгээний концентрацид хүрдэг. 10 сая МО эмийг булчинд тарьснаас хойш 15-30 минутын дараа цусны сийвэнгийн дээд концентраци 150-200 IU / мл хүрдэг. Богино хугацааны дусаах (30 минут) дараа түвшин дээд тал нь 500 IU / мл хүрч болно. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь нийт тунгийн 55 орчим хувийг эзэлдэг. Хэрэглэсэн тунгийн ихэнх хэсэг (50-80%) нь бөөрөөр (85-95%) өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Идэвхтэй бодисыг цөсөөр гадагшлуулах нь тунгийн багахан хэсэгт (ойролцоогоор 5%) хязгаарлагддаг.

Дутуу төрсөн хүүхэд, нярайд бөөр, элэгний үйл ажиллагаа бүрэн хөгжөөгүй байгаа тул цусны ийлдэс дэх хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 3 цаг байна. Тиймээс тун хоорондын завсарлага дор хаяж 8-12 цаг байх ёстой (эрхтэн боловсорч гүйцэх зэргээс хамаарч). Мөн өндөр настай өвчтөнүүдэд эмийг арилгах удаашралтай байж болно.

Тун хоорондын зайг нэмэгдүүлэхийн тулд эмийг депо үүсгэдэг пенициллиний бэлдмэлтэй хослуулж болно.

эмнэлзүйн шинж чанар.

Үзүүлэлтүүд

Пенициллинд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт өвчин: сепсис, шархны халдвар, арьсны халдвар, сахуу (антитоксиноос гадна), уушгины хатгалгаа, эмпиема, эризипелоид, перикардит, бактерийн эндокардит, медиастинит, перитонит, менингит, тархины буглаа, артрит, остеомиелит; фусобактериас үүдэлтэй бэлгийн замын халдвар; мөн хэзээ өвөрмөц халдварууд: боом; Clostridium-аас үүдэлтэй халдварууд, үүнд татран, листериоз, пастереллез; харханд хазуулсанаас үүдэлтэй халууралт; фузоспирохетоз, актиномикоз; заг хүйтэн, тэмбүүгийн улмаас үүссэн хүндрэлийг эмчлэх; Өвчний эхний үе шатны дараа Лаймын borreliosis.

Эсрэг заалтууд

Бензилпенициллин эсвэл бусад β-лактамын антибиотикт (пенициллин, цефалоспорин, карбапенем) хэт мэдрэг байдал. Эх нь пенициллиний бүлгийн антибиотикт хэт мэдрэмтгий байдаг нярай хүүхдүүд. Эпилепси (нурууны дотор тарих). Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал эсвэл гуурсан хоолойн багтраа, чонон хөрвөс, хадлан халуурах түүх.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх, харилцан үйлчлэх бусад хэлбэрүүд. Бактерицид нөлөөтэй пенициллиний бэлдмэлийг бактериостатик антибиотиктой хослуулан хэрэглэж болохгүй. Зөвхөн синергетик нөлөө эсвэл нэмэлт нөлөө үзүүлэх боломжтой тохиолдолд бусад антибиотикуудтай хослуулахыг зөвлөж байна. Эмчилгээний хослолын бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бүрэн тунгаар хэрэглэнэ (хэрэв синергетик нөлөө үзүүлбэл илүү хортой бүрэлдэхүүн хэсгийн тунг бууруулж болно).

Мансууруулах бодистой хослуулан хэрэглэдэг нян устгах антибиотикт флуклоксациллин болон бусад нарийн спектрийн бета-лактам антибиотикууд, аминопенициллин, аминогликозид зэрэг изоксазолилпенициллин орно. Бензилпенициллинийг хэрэглэхээс өмнө тэдгээрийг удаан судсаар тарих замаар хийнэ. Боломжтой бол аминогликозидыг IM-ээр тусад нь өгнө. Бензилпенициллинийг үрэвслийн эсрэг, ревматик болон antipyretic эм (индометацин, фенилбутазон, салицилатууд өндөр тунгаар) хэрэглэх үед биеэс ялгарах процессыг өрсөлдөх чадвартай дарангуйлах боломжийг санаж байх хэрэгтэй. Аспирин, пробенецид, тиазидын шээс хөөх эм, фуросемид, этакриний хүчил нь бензилпенициллиний хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, бөөрний гуурсан хоолойн шүүрэлд нөлөөлж хорт нөлөөг бий болгох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Аллопуринол нь харшлын урвал (арьсны тууралт) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бензилпенициллин хэрэглэх нь зарим тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг.

Левомицетин, эритромицин, тетрациклин, сульфаниламидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхий.

Метотрексаттай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр түүний ялгаралт буурч, хоруу чанар нь нэмэгддэг.

Хэрэглээний онцлог

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө пенициллин ба цефалоспорины хэт мэдрэг байдлын урвалын урьдчилсан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Цефалоспорины хэт мэдрэгшилтэй өвчтөнүүдэд хөндлөн харшил үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Пенициллинийг эмчилсэн өвчтөнүүдэд хэт мэдрэгшил (анафилаксийн урвал) нь хүнд, заримдаа үхэлд хүргэдэг. Ийм урвал нь хүнд хэлбэрийн харшлын урвалын түүхтэй өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог. Эмийн эмчилгээг зогсоож, өөр тохирох эмчилгээгээр солих шаардлагатай. Анафилаксийн урвалын шинж тэмдэг нэн даруй адреналин, судсаар стероид тарих, амьсгалын дутагдлын үед яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Хадлан халуурах, чонон хөрвөс болон бусад харшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд 3 онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.

Цочмог лимфоцитын лейкеми эсвэл халдварт мононуклеоз бүхий өвчтөнүүдэд эритематоз арьсны тууралт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул пенициллин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд булчинд агуулагдах агуулахаас идэвхтэй бодисын шингээлт буурч болзошгүйг санах нь зүйтэй.

Бэлдмэлийг өндөр тунгаар 5 хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэж байгаа өвчтөнүүд электролитийн тэнцвэр, цусны тоо, бөөрний үйл ажиллагааг хянах хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед пенициллинийг их хэмжээгээр хэрэглэх нь тархины эмгэг, таталт, кома үүсгэдэг.

Нярай хүүхэд, хүнд кардиопати, гиповолеми, эпилепси, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисыг өндөр тунгаар (өдөрт 10 сая IU-аас дээш) нэвтрүүлэх үед хэт халдвар, тромбофлебит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг 2 өдөр тутамд өөрчлөх шаардлагатай.

Уг эмийг нярай хүүхдэд булчинд тарих нь орон нутгийн ноцтой урвал үүсэх боломжтой тул судсаар тарихад давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь тэсвэртэй бичил биетэн эсвэл мөөгөнцрийн колоничлолыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Суперинфекция үүсч болзошгүй тул ийм өвчтөнүүдийг сайтар хянах шаардлагатай.

Хэрэв хүнд суулгалт үүсвэл псевдомембраноз колитийн шинж тэмдэг (ихэнх тохиолдолд Clostridium difficile), эмийг хэрэглэхээ зогсоож, зохих арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг бодис хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Тэмбүүгийн сэжигтэй бэлгийн замын халдварт өвчний эмчилгээнд эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон дууссанаас хойш 4 сарын дотор ийлдэс судлалын судалгааг хийх шаардлагатай.

Жариш-Герксхаймерын урвалыг дарах эсвэл багасгахын тулд эмийг анх хэрэглэхэд 50 мг преднизолон эсвэл түүнтэй адилтгах эмийг хэрэглэнэ. Зүрх судасны систем, цусны судас, тархины бүрхүүлд гэмтэл учруулах үе шатанд тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд Жариш-Герксхаймерын урвалаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой преднизолоныг өдөрт 50 мг эсвэл түүнтэй адилтгах стероид 1-2 долоо хоног.

Тарилга эсвэл дусаахад шинээр бэлтгэсэн уусмалыг нэн даруй хэрэглэнэ. Хөргөгчинд хадгалсан ч бензилпенициллиний натрийн давсны усан уусмал нь задралын бүтээгдэхүүн, метаболит үүсэх хүртэл задардаг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Бензилпенициллин нь ихэсийн саадыг давж, хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дараа ургийн цусны сийвэн дэх концентраци нь эхийн цусны сийвэн дэх концентрацитай тохирч байна. Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх талаархи мэдээлэл нь ураг / нярайд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байгааг харуулж байна. Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх нь үр ашиг / эрсдлийн харьцааг сайтар үнэлсний дараа л боломжтой байдаг.

Бензилпенициллин нь хөхний сүүнд бага хэмжээгээр нэвтэрдэг тул хүүхдэд хэт мэдрэгшил үүсэх эрсдлийг үгүйсгэх аргагүй юм. Саалийн үед эмийг хэрэглэх нь эхэд хүлээгдэж буй ашиг нь хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар. Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад сөрөг нөлөө үзүүлээгүй.

Тун ба хэрэглээ

Мансууруулах бодисыг булчинд, арьсан дор, судсаар (тийрэлтэт ба дуслаар), интратекаль хэлбэрээр, биеийн хөндийд хийдэг. Хамгийн түгээмэл булчинд тарих арга.

Судсаар хийх:Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн халдварын хувьд насанд хүрэгсдэд зориулсан эмийн нэг тун нь ихэвчлэн 250,000-500,000 IU, өдөр бүр - 1,000,000-2,000,000 IU, хүнд хэлбэрийн халдварын үед 10,000,000-20,000,000 IU, өдөрт 10,000,000-20,000,000,000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000. 60,000,000 нэгж Ихэвчлэн 1-ээс доош насны хүүхдэд хоногийн тунг 50,000-100,000 U / кг, 1 настайдаа - 50,000 U / кг, шаардлагатай бол хоногийн тунг 200,000-300,000 U / кг хүртэл нэмэгдүүлж болно. амин чухал үзүүлэлтүүдэд - 500,000 U / кг хүртэл. Мансууруулах бодис хэрэглэх давтамж нь өдөрт 4-6 удаа байдаг. Бензилпенициллиний уусмалыг хэрэглэхийн өмнө шууд бэлтгэх хэрэгтэй. Судсаар хийх тийрэлтэт тарилгын хувьд эмийн нэг тунг (1,000,000-2,000,000 IU) тарилгын 5-10 мл ариутгасан ус эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмалд уусгаж, 3-5 минутын турш аажмаар тарина. Судсаар хийхдээ 2,000,000-5,000,000 IU антибиотикийг 100-200 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалд уусгаж, 1 минутанд 60-80 дусал дуслаар тарина.

Судсаар эмийг өдөрт 1-2 удаа булчинд тарихтай хавсарч хэрэглэнэ.

Булчинд:Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн халдварын үед насанд хүрэгсдэд зориулсан эмийн нэг тун нь ихэвчлэн 250,000-500,000 IU, өдөр бүр - 1,000,000-2,000,000 IU, хүнд хэлбэрийн халдварын үед 10,000,000-20,000,000 хүртэл, хий ихэсдэг, өдөрт IU, ихэсдэг. - 60,000,000 нэгж Ихэвчлэн 1-ээс доош насны хүүхдэд хоногийн тунг 50,000-100,000 U / кг, 1 настайдаа - 50,000 U / кг, шаардлагатай бол хоногийн тунг 200,000-300,000 U / кг хүртэл нэмэгдүүлж болно. амин чухал үзүүлэлтүүдэд - 500,000 U / кг хүртэл. Мансууруулах бодис хэрэглэх давтамж нь өдөрт 4-6 удаа байдаг. Булчинд тарихдаа 1-3 мл тарилгын ариутгасан ус эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 0.5% новокаины уусмалыг хуруу шилэнд хийнэ. Үүссэн уусмалыг өгзөгний гадна талын дээд хэсгийн булчинд гүн тарьдаг.

Арьсан дор:Бензилпенициллин нь 1 мл 0.25-0.5% новокаины уусмалд 100,000-200,000 IU концентрацитай нэвчилтийг нунтаглахад ашигладаг. Нүхний хөндийд (хэвлийн, гялтангийн) Бензилпенициллиний уусмалыг насанд хүрэгчдэд 1 мл тутамд 10,000-20,000 IU, хүүхдэд 1 мл тутамд 2,000-5,000 IU концентрацитай хэрэглэнэ. Тарилгын ариутгасан ус эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмалд уусгана. Эмчилгээний хугацаа - 5-7 хоног, дараа нь булчинд тарих руу шилжинэ.

Интратекаль:Энэ эмийг тархи, нугас, тархины идээт өвчний үед хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд 5,000-10,000 IU, 1-ээс дээш насны хүүхдэд - 2,000-5,000 IU тунгаар, аажмаар - минутанд 1 мл-ийг өдөрт 1 удаа ууна. Бэлдмэлийг тарилгын ариутгасан ус эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмалд 1 мл тутамд 1000 IU харьцаагаар шингэлнэ. Тарилгын өмнө нугасны сувгаас 5-10 мл тархи нугасны шингэнийг авч, антибиотикийн уусмалд тэнцүү хэмжээгээр нэмнэ. Тарилгыг 2-3 хоногийн турш давтаж, дараа нь булчинд тарих руу шилждэг.

Тэмбүү, заг хүйтэн өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг тусгайлан боловсруулсан схемийн дагуу хийх ёстой. Өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран бензилпенициллинийг 7-10 хоногоос 2 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар (сепсис, септик эндокардит) хэрэглэнэ.

Хүүхдүүд.

Хүүхдэд төрсөн цагаас нь эхлэн хэрэглэнэ. Маш болгоомжтойгоор эмийг 2-оос доош насны хүүхдэд хэрэглэнэ.

Хэт их уух

Хэт их уусны шинж тэмдэг нь гаж нөлөөний шинж чанартай ихэвчлэн тохирдог. Ходоод гэдэсний замын эмгэг, ус, электролитийн тэнцвэр алдагдах боломжтой.

Эмчилгээ:тусгай антидот байхгүй. Эмчилгээ нь гемодиализ, ходоод угаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ; Ус-электролитийн тэнцвэрт байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Сөрөг хариу үйлдэл

Цус ба лимфийн системээс: эозинофили, лейкопени, нейтропени, гранулоцитопени, тромбоцитопени, агранулоцитоз, панцитопени. Цус задралын цус багадалт, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, Кумбсын шинжилгээний эерэг үр дүн бас боломжтой.

Дархлалын тогтолцооны талаас: чонон хөрвөс, олон хэлбэрийн эритема, гуужуулагч дерматит, контакт дерматит, ангиоэдема, халуурах, үе мөчний өвдөлт, анафилаксийн эсвэл анафилактоидын урвал (гуурсан хоолойн багтраа, тромбоцитопенийн пурпура, ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг) зэрэг харшлын урвал.

Мэдрэлийн системийн талаас: өндөр тунгаар (насанд хүрэгчид 20 сая IU-аас дээш) дусаах үед, ялангуяа бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, эпилепси, менингит, тархины хаван, эсхүл биеийн гаднах цусны эргэлтийн төхөөрөмж хэрэглэх үед таталт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг; мэдрэлийн хордлогын урвал, түүний дотор гиперрефлекси, миоклоник таталт; кома, менинизмын шинж тэмдэг, парестези.

Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн эмгэг: электролитийн тэнцвэргүй байдал, энэ нь 10 сая IU-аас дээш тунг хурдан нэвтрүүлэх, цусны ийлдэс дэх азотын түвшин нэмэгдэх боломжтой.

Хоол боловсруулах замаас: стоматит, глоссит, хэлний хар өнгө, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.

Хоол боловсруулах системээс: гепатит, цөсний зогсонги байдал.

Бөөр болон шээсний системийн талаас: завсрын нефрит, нефропати (10 сая IU-аас дээш тунгаар хэрэглэхэд), альбуминури, цилиндрурия, гематури. Дүрмээр бол олигурия эсвэл ануриа эмчилгээг зогсоосноос хойш 48 цагийн дараа алга болдог. 10% -ийн маннитолын уусмалыг хэрэглэсний дараа шээс хөөх эмийг сэргээж болно.

Бусад: тарилгын талбайн урвал; судсаар тарих үед флебит эсвэл тромбофлебит үүсэх боломжтой; нярайд i / m-ийн хэрэглээтэй орон нутгийн хүнд урвал; антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь тэсвэртэй бичил биетний улмаас үүссэн хоёрдогч хэт халдварын хөгжилд хүргэдэг; кандидоз; спирохетын улмаас үүссэн тэмбүү болон бусад халдварт өвчнийг эмчлэхэд нянгийн задралын үйл явц нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог Яриш-Герксхаймер урвалыг үүсгэж болно: халуурах, жихүүдэс хүрэх, миалги, толгой өвдөх, арьсны шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал, тахикарди, судас тэлэх. артерийн даралтын өөрчлөлт; хэт мэдрэгшлийн урвал (загатнах, ларингоспазм, бронхоспазм, артерийн гипотензи, судасны уналт); ийлдэсийн өвчин (халуурах, сулрах, үе мөч өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, тууралт (бүх төрлийн) гэх мэт шинж тэмдгүүд орно); Мансууруулах бодисын өндөр тун нь зүрхний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Хадгалах нөхцөл

Анхны савлагаанд 25 ºС-ээс ихгүй температурт.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Тохиромжгүй байдал. Хүсээгүй химийн урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилга эсвэл дусаах зориулалттай хоёр эмийг нэг саванд хольж, глюкоз агуулсан уусмалыг хэрэглэж болохгүй.

Мансууруулах бодис нь металлын ионууд, ялангуяа зэс, мөнгөн ус, цайр, цайрын нэгдлүүдтэй нийцдэггүй бөгөөд энэ нь дусаах савны резинэн таглааны нэг хэсэг байж болно. Исэлдүүлэх, багасгах шинж чанартай бодисууд, спирт, глицерин, макрогол болон бусад гидроксил нэгдлүүд нь үүнийг идэвхгүй болгож чаддаг. Бага зэрэг шүлтлэг уусмалд эмийг цистеин болон бусад аминотиолын нэгдлүүд хурдан идэвхгүйжүүлдэг. Симпатомиметик аминууд нь бензилпенициллинтэй нийцдэггүй.

Уг эмийг глюкозын уусмалд хэрэглэж болохгүй.

Циметидин, цитарабин, хлорпромазин, допамин, гепарин, гидроксизин, лактат, линкомицин, метараминол, натрийн бикарбонат, окситетрациклин, пентобарбитал, тетрациклин, натрийн тиопентал зэрэг бусад тарилгын уусмалуудтай хольж болохгүй. Бензилпенициллин нь В бүлгийн витамин, аскорбины хүчилтэй уусмалд үл нийцдэг.

Багц

500,000 IU эсвэл 1,000,000 IU хуруу шилэнд; саванд №10 савлагаатай.

Үйлдвэрлэгч

"Киевмедпрепарат" ХК

Үйлдвэрлэгчийн байршил, түүний бизнесийн газрын хаяг.

Украин, 01032, Киев, ст. Саксаганского, 139.

Үйлдвэрлэгч: Arterium (Arterium) Украин

ATC код: J01CE01

Фермийн бүлэг:

Суллах хэлбэр: Шингэн тунгийн хэлбэрүүд. Тарилга.

Ерөнхий шинж чанар. Нийлмэл:

Идэвхтэй бодис: бензилпенициллин;
1 лонх нь ариутгасан бензилпенициллиний натрийн давс агуулдаг - 500,000 нэгж буюу 1,000,000 нэгж.

Фармакологийн шинж чанар:

Фармакодинамик. Бензилпенициллин нь нянгийн эсрэг нян устгах нөлөөтэй. Механизм
үйлдэл: эм нь транспептидазыг дарангуйлснаас болж пептидийн холбоо үүсэхээс сэргийлж, эсийн хананы пептидогликаны нийлэгжилтийн дараагийн үе шатыг тасалдуулж, хуваагдах эсийг задлахад хүргэдэг. Энэ эм нь грам эерэг бактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (үүнд Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, зарим нь
грам сөрөг бичил биетэн (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis орно), агааргүй спор үүсгэгч саваа, түүнчлэн Actinomyces spp., Spirochaetaceae. Энэ эм нь ихэнх грам сөрөг бактери, риккетси, вирус, эгэл биетэн, мөөгөнцрийн эсрэг идэвхгүй байдаг. Пенициллиназын нөлөөгөөр устсан. Сүүлийн жилүүдэд гонококк, цус задралын стрептококк, стафилококк, пневмококкийн бензилпенициллинд мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдсөн.

Фармакокинетик. Булчинд тарих үед цусан дахь эмийн хамгийн их концентраци 30-60 минутын дараа үүсдэг ба нэг тарилга хийснээс хойш 3-4 цагийн дараа цусан дахь антибиотикийн ул мөр байдаг. Арьсан дор хэрэглэх үед шингээлтийн хурд тогтмол биш, ихэвчлэн цусан дахь хамгийн их концентраци 60 минутын дараа ажиглагддаг. Цусан дахь бензилпенициллиний концентраци ба цусны эргэлтийн үргэлжлэх хугацаа нь хэрэглэсэн тунгаас хамаарна. Энэ нь цусны уурагтай 60% холбогддог. Антибиотик нь тархи нугасны шингэн, нүд, түрүү булчирхайн эд эсээс бусад эрхтэн, эд, биеийн шингэнд сайн нэвтэрдэг боловч тархины мембраны үрэвсэлтэй үед түүний тархи нугасны шингэн дэх концентраци нэмэгддэг.
Хагас задралын хугацаа 30-60 минут, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд - 4-10 цаг, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа зэрэг суларсан тохиолдолд - 16-30 цаг хүртэл. Энэ нь бөөрөөр биеэс хурдан ялгардаг (бөөрөнцөрийн шүүлтүүр ба гуурсан хоолойн шүүрэл) өөрчлөгдөөгүй. Шүлс, хөлс, хөхний сүү, цөсөөр бага хэмжээгээр ялгардаг. Хуримтлагдах нөлөө үзүүлэхгүй.
эмийн шинж чанар.
Физик болон химийн үндсэн шинж чанарууд: цагаан эсвэл бараг цагаан талст нунтаг.
Тохиромжгүй байдал.
Бензилпенициллинийг нэг саванд бусад эмтэй хольж болохгүй.
Рингерийн уусмал эсвэл глюкоз агуулсан бусад натри агуулсан уусмалыг уусгагч болгон ашиглахыг зөвлөдөггүй. Энэ эм нь металлын ион ба симпатомиметик аминд үл нийцдэг.

Хэрэглэх заалт:

Мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварууд:
- амьсгалын замын болон ENT эрхтнүүдийн халдвар: тонзиллит, идээт, уушиг;
-:, сальпинго-оофорит;
- харааны эрхтний халдвар:,;
- арьс, зөөлөн эдийн идээт халдвар;
- септик,;
- ;
- шархны халдвар;
- ;
- ;
- ;
- ;
- цөсний замын халдвар.

Чухал!Эмчилгээтэй танилцана уу

Хэрэглэх арга ба тун:

Хэрэглэхийн өмнө эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд шингэрүүлэхэд хэрэглэсэн тохиолдолд эм, новокаины хүлцлийн арьсны урьдчилсан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Бэлдмэлийг булчинд, арьсан дор, судсаар (урсгал ба дуслаар) хийдэг.
intrathecally, биеийн хөндийд. Хамгийн түгээмэл булчинд тарих арга.
Судсаар хийх: дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн халдварын үед насанд хүрэгсдэд зориулсан эмийн нэг тун нь ихэвчлэн 250,000-500,000 IU, өдөр бүр - 1,000,000-2,000,000 IU, хүнд халдварын үед 10,000,000-20,000,000 IU хүртэл, хий ихэсдэг. 40,000,000-60,000,000 ширхэг. Ихэвчлэн 1-ээс доош насны хүүхдэд хоногийн тунг 50,000-100,000 U / кг, 1 наснаас дээш - 50,000 U / кг, шаардлагатай бол өдөр тутмын тунг эрүүл мэндийн үзүүлэлтийн дагуу 200,000-300,000 U / кг хүртэл нэмэгдүүлж болно. - 500,000 нэгж / кг хүртэл. Мансууруулах бодис хэрэглэх давтамж - өдөрт 4-6 удаа. Бензилпенициллиний уусмалыг хэрэглэхийн өмнө шууд бэлтгэдэг. Судасны тийрэлтэт тарилга хийхэд нэг тун (1,000,000-)
2,000,000 IU) эмийг 5-10 мл тарилгын ариутгасан ус эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмалд уусгаж, 3-5 минутын турш аажмаар тарина. Судсаар хийхдээ 2,000,000-5,000,000 IU антибиотикийг 100-200 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалд уусгаж, 1 минут тутамд 60-80 дусал дуслаар хийнэ.
Судсаар эмийг өдөрт 1-2 удаа булчинд тарихтай хавсарч хэрэглэнэ. Булчинд: дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн халдварын үед насанд хүрэгсдэд зориулсан эмийн нэг тун нь ихэвчлэн 250,000-500,000 IU, өдөр бүр - 1,000,000-2,000,000 IU, хүнд хэлбэрийн халдварын үед 10,000,000-20,000 IU, өдөрт хийн нэмэгддэг. 40,000,000-60,000,000 нэгж хүртэл. Ихэвчлэн 1-ээс доош насны хүүхдэд хоногийн тун нь 50,000-100,000 U / кг, 1 наснаас дээш - 50,000 U / кг, шаардлагатай бол хоногийн тун
200,000-300,000 U / кг, амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу - 500,000 U / кг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Мансууруулах бодис хэрэглэх давтамж - өдөрт 4-6 удаа. Булчинд тарихдаа 1-3 мл тарилгын ариутгасан ус эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 0.5% новокаины уусмалыг хуруу шилэнд хийнэ. Үүссэн уусмалыг өгзөгний гадна талын дээд хэсгийн булчинд гүн тарьдаг. Арьсан дор: Бензилпенициллинийг 1 мл 0.25-0.5% новокаины уусмалд 100,000-200,000 IU концентрацитай нэвчилтийг нунтаглахад хэрэглэнэ. Нүхний хөндийд (хэвлийн, гялтангийн гэх мэт) Бензилпенициллиний уусмалыг насанд хүрэгчдэд 1 мл тутамд 10,000-20,000 IU, хүүхдэд 1 мл тутамд 2,000-5,000 IU концентрацитай хэрэглэнэ. Уусна
тарилгын ариутгасан ус эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмал. Эмчилгээний хугацаа - 5-7 хоног, дараа нь булчинд тарих руу шилжинэ. Intrathecal: эмийг тархи, нугас, тархины идээт өвчний үед хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд 5,000-10,000 IU, 1-ээс дээш насны хүүхдэд - 2,000-5,000 IU тунгаар, аажмаар - минутанд 1 мл-ийг өдөрт 1 удаа ууна. Уг эмийг тарилгын зориулалттай ариутгасан ус эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар 1 мл тутамд 1000 IU харьцаагаар шингэлнэ. Тарилгын өмнө 5-10 мл тархи нугасны шингэнийг нугасны сувгаас гаргаж, антибиотикийн уусмалд тэнцүү хэмжээгээр нэмнэ. Тарилгыг 2-3 хоногийн турш давтаж, дараа нь булчинд тарих руу шилждэг. Тэмбүү, заг хүйтэн өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг тусгайлан боловсруулсан схемийн дагуу хийдэг. Өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран бензилпенициллинийг 7-10 хоногоос 2 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар (сепсис, септик эндокардит гэх мэт) хэрэглэнэ.

Хэрэглээний онцлогууд:

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ. Жирэмсэн үед хэрэглэх нь эмэгтэйд хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой. Шаардлагатай бол эмийг хэрэглэх нь хөхөөр хооллохыг зогсоох ёстой. Хүүхдүүд. Маш болгоомжтойгоор эмийг 2-оос доош насны хүүхдэд хэрэглэнэ.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд хэт мэдрэгшил байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Эмийг 30 минутын турш шалгаж, хэрэглэсний дараа та адреналиныг нэвтрүүлэхэд бэлэн байх хэрэгтэй. Өвчтөнд харшлын урвал үүсч болзошгүйг анхааруулж, шаардлагатай бол эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Мансууруулах бодисын харшлын урвал үүссэн хүмүүс эмчилгээг зогсоож, эпинефрин, антигистамин, кортикостероид бүхий шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Бензилпенициллиний уусмалыг бэлтгэсний дараа шууд хэрэглэнэ. Өргөдөл
эм нь зөвхөн түүнд мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн эмгэг процесст л боломжтой байдаг. Эмгэг төрүүлэгчдийн эмэнд тэсвэртэй байдал илэрснээр түүнийг бусад антибиотикоор солино. Хэрэв эмийг хэрэглэсний дараа үр нөлөө байхгүй бол
Эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-5 хоногийн дараа бусад антибиотик хэрэглэх эсвэл бензилпенициллинийг бусад антибиотик эсвэл синтетик химийн эмчилгээний бодисуудтай хослуулах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. 60-аас дээш насны өвчтөнүүд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд их хэмжээний тунгаар (өдөрт 10,000,000 IU-аас дээш) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр электролитийн тэнцвэр, цусны тоо, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Тусгай хамт
Энэ эмийг нярай, тэмбүү, хүнд кардиомиопати, харшлын диатез, гуурсан хоолойн багтраа, гиповолеми, эпилепси, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд, түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Цефалоспорины хэт мэдрэгшилтэй өвчтөнүүдэд хөндлөн харшил үүсэх боломжтой. Урт удаан үргэлжилсэн хүнд явц нь хөгжлийн талаар сэжиглэхэд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай тул эмийг дараагийн нарийн төвөгтэй эмчилгээгээр яаралтай цуцлах шаардлагатай. Бензилпенициллинийг новокаины уусмалд уусгах үед үүлэрхэг
Бэлдмэлийг булчинд тарихад саад болохгүй бензилпенициллиний новокаины давс үүссэнтэй холбоотой уусмал. Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар. Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлөхгүй.

Сөрөг нөлөө:

Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал: загатнах, халуурах, хаван, эксудатив олон хэлбэрийн эритема, гуужуулагч, Квинкийн ангиоэдема,.
Амьсгалын тогтолцооны талаас: .
Төв ба захын мэдрэлийн системийн талаас:,. Эндолумбарын хэрэглээ нь нейротоксикоз (дотор муухайрах, менинизмын шинж тэмдэг, агрунолоцитоз) үүсгэдэг.
Бусад: сул дорой өвчтөн, нярай хүүхэд, өндөр настан, удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст эмэнд тэсвэртэй микрофлорын (мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр, грам сөрөг бичил биетүүд) үүсгэгдсэн хэт халдвар үүсч болно. Тэмбүүгийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд бактериолизийн хоёрдогчоор Яриш-Герксхаймерын хорт хавдар үүсгэдэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах:

Аминогликазид, макролид, сульфа эм, бензилпенициллинтэй хослуулан синергетик нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодисын нөлөөг бактериостатик эм (хлорамфеникол) бууруулж, бета-лактамазын дарангуйлагч нь түүний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Бензилпенициллинийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, этинил эстрадиолтой хослуулахыг зөвлөдөггүй тул эм нь шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Шээс хөөх эм, аллопуринол, хоолойн шүүрлийг хориглогч, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь гуурсан хоолойн шүүрлийг блоклодог бөгөөд үүний үр дүнд цусны сийвэн дэх бензилпенициллиний концентраци нэмэгдэж, түүний хагас задралын хугацаа нэмэгдэж, хорт нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг. Аллопуринолтой хавсарч хэрэглэвэл арьсны тууралт гарах эрсдэл нэмэгддэг. Бензилпенициллин нь клиренсийг бууруулж, метотрексатын хоруу чанарыг нэмэгдүүлж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Эсрэг заалтууд:

Бензилпенициллин болон бусад β-лактамын антибиотикт (пенициллин, цефалоспорин, карбапенем) хэт мэдрэг байдал;
- ;
- ;
- чонон хөрвөс болон бусад харшлын өвчин;
- (эндолумбар тарилгын хувьд);
- хөхөөр хооллох хугацаа.

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

Энэ нь төв мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлдэг (ихэнхдээ эндолумбарын хэрэглээтэй) илэрдэг. Рефлексийн өдөөлт, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, таталт, артралги, менинизмын шинж тэмдэг, комын шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм тохиолдолд эмийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнд ус, электролитийн тэнцвэрт байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Хадгалах нөхцөл:

Хадгалах хугацаа 3 жил. Анхны савлагаанд 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт, гар хүрэхгүй газар хадгална
хүүхдийн газар.

Амрах нөхцөл:

Эмийн жороор

Багц:

500,000 IU эсвэл 1,000,000 IU хуруу шилэнд; саванд №10 савлагаатай.

Бензилпенициллин INN

Олон улсын нэр: Бензилпенициллин
Тунгийн хэлбэр: судсаар болон булчинд тарих уусмал бэлтгэх нунтаг, булчинд тарих уусмал бэлтгэх нунтаг, булчинд болон арьсан доорх тарилга хийх уусмал бэлтгэх нунтаг, бэлдмэлийн нунтаг

Химийн нэр:
(2S - (2альфа, 5альфа, 6бета) (- 3, 3 - диметил - 7 - оксо - 6 - ((фенилацетил) амин) ( - 4 - тиа - 1 - аза бициклогептан - 2 - карбоксилын хүчил (натри эсвэл калийн давс гэх мэт) )

Фармакологийн нөлөө:
Биосинтетик ("байгалийн") пенициллиний бүлгийн нян устгах антибиотик. Бичил биетний эсийн хананы синтезийг дарангуйлдаг. Грам эерэг эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй: стафилококк (пенициллиназа үүсгэдэггүй), стрептококк, пневмококк, сахуу коринебактери, агааргүй спор үүсгэгч саваа, боомын саваа, Actinomyces spp.; грам сөрөг бичил биетүүд: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, түүнчлэн Treponema spp., гонококк, менингококк, спирохетын эсрэг. Ихэнх грам сөрөг бактери, риккетси, вирус, эгэл биетний эсрэг идэвхгүй. Пенициллиназа үүсгэдэг бичил биетний омгууд нь эмийн үйлдэлд тэсвэртэй байдаг. Хүчиллэг орчинд задардаг. Бензилпенициллиний прокаины давс нь кали, натрийн давстай харьцуулахад илүү урт хугацаанд үйлчилдэг.

Фармакокинетик:
i / m удирдлагатай TCmax - 20-30 минут. T1 / 2 30-60 минут, бөөрний дутагдалтай - 4-10 цаг ба түүнээс дээш. Плазмын уурагтай харилцах - 60%. Тархи нугасны шингэн, нүд, түрүү булчирхайн үрэвсэлээс бусад эрхтэн, эд, биологийн шингэнд нэвтэрч, тархины мембраны үрэвсэлтэй BBB-ээр дамжин нэвтэрдэг. Бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд:
Мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс үүдэлтэй бактерийн халдвар: уушгины болон голомтот уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмпием, бронхит; сепсис, септик эндокардит (цочмог ба цочмог), перитонит; менингит; остеомиелит; шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, заг хүйтэн, бленорея, тэмбүү, умайн хүзүүний үрэвсэл), цөсний замын (холангит, холецистит); шархны халдвар, арьс, зөөлөн эдийн халдварууд: erysipelas, impetigo, хоёрдогч халдвартай дерматоз; сахуу; час улаан халууралт; боом; актиномикоз; ENT эрхтнүүдийн халдвар, нүдний алимны халдвар.

Эсрэг заалтууд:
хэт мэдрэг байдал; эпилепси (эндолумбарын эмчилгээнд), гиперкалиеми, хэм алдагдал (калийн давсны хувьд) Анхааруулга. Жирэмслэлт, хөхүүл.

Тунгийн горим:
Бензилпенициллин натрийн давсыг булчинд, судсаар, s / c, эндолумбаар, гуурсан хоолойд тарина. Өвчний дунд зэргийн үед (амьсгалын доод замын халдвар, шээсний болон цөсний замын халдвар, зөөлөн эдийн халдвар гэх мэт) - 4 удаа 4-6 сая IU / өдөр. Хүнд халдварын үед (сепсис, септик эндокардит, менингит гэх мэт) - өдөрт 10-20 сая нэгж; хийн гангренатай - өдөрт 40-60 сая нэгж хүртэл. 1-ээс доош насны хүүхдэд зориулсан хоногийн тун нь 50-100 мянган U / кг, 1 наснаас дээш - 50 мянган U / кг; шаардлагатай бол - 200-300 мянган U / кг, "амин чухал" заалтуудын дагуу - 500 мянган U / кг хүртэл нэмэгдэнэ. Хэрэглэх давтамж нь өдөрт 4-6 удаа, i / v - i / m тарилгатай хослуулан өдөрт 1-2 удаа. Endolumbalno тархи, нугасны болон тархины бүрхүүлийн идээт өвчин тарьсан. Өвчин ба түүний явцын хүнд байдлаас хамааран: насанд хүрэгчид - 5-10 мянган IU, хүүхдүүдэд - 2-5 мянган IU-аар өдөрт 1 удаа 2-3 хоногийн дотор, дараа нь / м-ээр тогтооно. Судсаар тарьж хэрэглэхийн тулд нэг тунг (1-2 сая нэгж) тарилгын 5-10 мл ариутгасан ус эсвэл 0.9% NaCl уусмалд уусгаж, 3-5 минутын турш аажмаар тарина. Судсаар дусаахын тулд 2-5 сая нэгжийг 100-200 мл 0.9% NaCl уусмал эсвэл 5-10% декстрозын уусмалаар шингэлж, 60-80 дусал / мин хурдтайгаар хэрэглэнэ. Хүүхдэд дусал дуслаар хэрэглэхэд 5-10% декстрозын уусмалыг уусгагч болгон (тун ба наснаас хамаарч 30-100 мл) хэрэглэнэ. Уусмалыг бэлтгэсний дараа нэн даруй хэрэглэж, бусад эмийг нэмж оруулахаас зайлсхийдэг. P / c нь нэвчдэсийг задлахад ашигладаг - 1 мл 0.25-0.5% прокаины уусмалд 100-200 мянган нэгж. Эндолумбал. Уг эмийг тарилгын ариутгасан ус эсвэл 0.9% NaCl уусмалаар 1 мянган нэгж / мл-ээр шингэлнэ. Тарилгын өмнө (гавлын дотоод даралтаас хамаарч) 5-10 мл CSF-ийг зайлуулж, антибиотик уусмалд тэнцүү хэмжээгээр нэмнэ. Аажмаар (1 мл / мин), ихэвчлэн өдөрт 1 удаа 2-3 хоног, дараа нь / дотогшоо эсвэл / м тарилга хийнэ. Уушигны идээт үйл явцын үед эмийн уусмалыг гуурсан хоолойд (залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн нарийвчилсан мэдээ алдуулалтын дараа) хийдэг. Ихэвчлэн 100 мянган нэгжийг 10 мл 0.9% NaCl уусмалд хэрэглэдэг. Нүдний өвчний үед (цочмог коньюнктивит, эвэрлэгийн шархлаа, гонобленорея гэх мэт) 1 мл 0.9% NaCl уусмал эсвэл нэрмэл усанд 20-100 мянган нэгж агуулсан нүдний дуслыг заримдаа зааж өгдөг. 1-2 дуслыг өдөрт 6-8 удаа хийнэ. Чихний дусал эсвэл хамрын дусал дуслын хувьд 10-100 мянган нэгж / мл агуулсан уусмалыг хэрэглэнэ. Бензилпенициллиний калийн давсыг зөвхөн / м ба s / c-д, бензилпенициллиний натрийн давстай ижил тунгаар хэрэглэнэ. Бензилпенициллин прокаины давсыг зөвхөн / м-д хэрэглэнэ. Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээний дундаж тун: нэг удаагийн - 300 мянган нэгж, өдөр бүр - 600 мянган нэгж. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн хамгийн их тун нь 1.2 сая нэгж юм. 1-ээс доош насны хүүхдэд өдөрт 50-100 мянган U / кг, 1-ээс дээш насны хүүхдэд өдөрт 50 мянган U / кг тунгаар тогтоодог. Өдөрт 1-2 удаа нэвтрүүлэх давтамж. Бензилпенициллиний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний явцын хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран 7-10 хоног байна.

Сөрөг нөлөө:
Харшлын урвал (гипертерми, чонон хөрвөс, арьсны тууралт, салст бүрхэвчийн тууралт, артралги, эозинофили, ангиоэдема, завсрын нефрит, бронхоспазм); ховор тохиолддог - анафилаксийн шок. Эмчилгээний эхэн үед (ялангуяа төрөлхийн тэмбүүгийн эмчилгээнд) ховор тохиолддог - халуурах, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, өвчний хурцадмал байдал, Ярисч-Герксхаймерын урвал. Натрийн давсны хувьд - миокардийн шахах үйл ажиллагаа буурах; калийн давсны хувьд - хэм алдагдал, зүрхний шигдээс, гиперкалиеми. Эндолумбарыг хэрэглэснээр мэдрэлийн хордлогын урвал: дотор муухайрах, бөөлжих, рефлексийн цочрол нэмэгдэх, менингелийн шинж тэмдэг, таталт, кома. Орон нутгийн хариу урвал: тарилгын талбайд өвдөх, хатуурах. Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд: дисбактериоз, хэт халдварын хөгжил.

Тусгай заавар:
Мансууруулах бодисын i / m-д хэрэглэх уусмалыг түр зуур бэлтгэдэг. Хэрэв эм ууж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа (хамгийн ихдээ 5 хоног) үр дүн гарахгүй бол бусад антибиотик эсвэл хавсарсан эмчилгээнд шилжих хэрэгтэй. Мөөгөнцрийн халдвар үүсэх магадлалтай тул бензилпенициллинтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед В бүлгийн витамин, С витамин, шаардлагатай бол нистатин, левориныг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын тунг хангалтгүй хэрэглэх эсвэл эмчилгээг хэт эрт зогсоох нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгчдийн тэсвэртэй омог үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Харилцаа холбоо:
Бактерицидийн антибиотикууд (цефалоспорин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозид орно) нь синергетик нөлөөтэй; бактериостатик (макролид, хлорамфеникол, линкосамид, тетрациклин зэрэг) - антагонист. Шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (гэдэсний микрофлорыг дарангуйлж, протромбины индексийг бууруулдаг); Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг эм, бодисын солилцооны явцад PABA үүсдэг, этинил эстрадиол - цус алдах эрсдэл "амжилт". Шээс хөөх эм, аллопуринол, хоолойн шүүрлийг хориглогч, фенилбутазон, NSAIDs нь хоолойн шүүрлийг бууруулж, бензилпенициллиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Аллопуринол нь харшлын урвал (арьсны тууралт) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.