Миастения грависын эсрэг прозерин. Прозерин (тарилгын уусмал): хэрэглэх заавар. Үндсэн идэвхтэй бодис

Прозерин эм нь синтетик бодис бөгөөд түүний гол идэвхтэй найрлага нь неостигмин метил сульфат юм. Энэ эм нь хамгийн чухал, амин чухал эмийн жагсаалтад багтдаг.

Прозерин: түүний найрлага, шинж чанар

1 мл уусмалд - 0.5 мг неостигмин. Нэмэлт туслах бодис бол тарилгын ус юм.

Прозерины тарилга нь тодорхой антихолинестеразын нөлөөтэй, өөрөөр хэлбэл мэдрэлээс араг ясны булчинд өдөөх импульс дамжуулах үйл явцыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг сайжруулж, давсаг, гуурсан хоолойн аяыг сайжруулдаг. түүнчлэн дотоод шүүрлийн булчирхайн шүүрэл. Бусад зүйлсийн дотор энэ эмийг хэрэглэх нь нүд болон олон дотоод эрхтнүүдийн холинергик нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Прозерины тарилга нь фармакологийн нөлөөгөөр эзеринтэй ойролцоо байдаг боловч сүүлийн эм нь бага тэсвэртэй, эмчилгээний тунг тэсвэрлэдэг. Прозерин нь холинэстераза хэмээх ферментийн үйл ажиллагааг сулруулж, улмаар ацетилхолиныг устгахаас сэргийлж, эд эсэд хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өөрийгөө жолоодохоос гадна анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай ажлын төрлөөс татгалзах нь зүйтэй.

Прозерины хэрэглээ

Энэ эмийг анагаах ухааны олон салбарт ашигладаг. Тиймээс, мэдрэлийн эмчилгээнд Прозериныг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• миастения гравис (өөрөөр хэлбэл булчингийн сулрал);
• paresis (сайн дурын хөдөлгөөн сулрах) ба саажилт;
• (захын мэдрэлийн үрэвсэл);
• тархины гэмтлийн улмаас үүссэн эмгэг;
• сүрьеэгийн менингит ба энцефалитийн дараах нөхөн сэргээх хугацаа.

Энэ эмийг нүдний эмгэг (нүдний дотоод даралтыг бууруулах, улмаар нүдний хүүхэн харааг нарийсгах) болон эх барихын эмчилгээнд (хөдөлмөрийг өдөөх, мэдээ алдуулах зорилгоор) өргөн хэрэглэгддэг.

Эмчилгээний эмч нар Прозериныг давсаг, гэдэс, ходоодны атони (тонус алдагдах) үед урьдчилан сэргийлэх, эм болгон хэрэглэдэг.

Прозерин: хэрэглэх арга

Мансууруулах бодисын тун нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Амаар хэрэглэх үед - 0.015 г эмийг өдөрт 2 эсвэл 3 удаа, арьсан доорх уусмалаар 1 мл 0.05% -ийг өдөрт 1 удаа эсвэл 2 удаа ууна.

Хэрэв булчин сулруулагчийн үйл ажиллагааг зогсоох шаардлагатай бол эхлээд атропин сульфатыг судсаар тарина - 0.5-0.7 мл уусмал (0.1%). Судасны цохилт хурдасч эхэлсний дараа Прозерин эмийг судсаар тарина - 3 мл. Хамгийн их тун нь 12 мл уусмал (0.05%) байна.

Төрөлтийг өдөөх шаардлагатай бол Прозериныг арьсан дор - 1 мл-ийг цагт 1-2 удаа хийнэ. Эхний удаад 1 мл атропин сульфатын уусмал (0.01%) Прозеринтэй нэгэн зэрэг ууна.

Боломжит гаж нөлөө

Прозериныг хэрэглэх үед дараахь үр дагавар гарч болзошгүй.

• шүлс ихсэх, өөрөөр хэлбэл их хэмжээний шүлс ялгарах;
• байнга шээх;
• хэлбэр, бөөлжих хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг;
• харааны бэрхшээл;
• (ховор импульс);
• толгой өвдөх, толгой эргэх;
• гуурсан хоолойн тонус нэмэгдсэн;
• цусны даралтыг бууруулах;
• араг ясны булчингууд, түүнчлэн хэлний булчингуудыг татах;
• загатнах, тууралт хэлбэрээр харшлын урвал;
• ерөнхий сул тал.

Эсрэг заалт ба бусад эмүүдтэй харьцах

Эсрэг заалтууд:

• гуурсан хоолойн багтраа;
• атеросклероз;
• брадикарди (ховор импульс);
• шээсний замын бөглөрөл (механик);
• ходоод гэдэсний замын бөглөрөл;
• гиперкинези (мөчний булчингийн албадан агшилт);
• эмийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн мэдрэмтгий байдал, хариу үйлдэл.

Жирэмслэлт ба хөхүүл үеийн хувьд Прозериныг зөвхөн онцгой тохиолдолд зааж өгч болно, учир нь эм нь ихэс болон сүүгээр дамждаг.

Прозериныг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд хэрэглэхээ зогсоох эсвэл тунг багасгах шаардлагатай. Зарим тохиолдолд антихолинергик (Атропин ба Метацин) хэрэглэдэг.

Прозерины үйл ажиллагааг M-антихолинергик, зангилааны блокатор, хинидин, орон нутгийн мэдээ алдуулагч, трициклик антидепрессант, прокаинамид, антипаркинсон ба эпилепсийн эсрэг эмүүд бууруулдаг. Эфедринтэй харьцах үед үр нөлөө нь нэмэгддэг. Бэлдмэлийг бета-хориглогчтой хослуулан хэрэглэх үед импульсийн хурдыг бууруулах боломжтой.

Прозерин бол өөрөө өөрөө бичиж болох эм биш юм. Зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар шалгаж үзсэний дараа эмчлэгч эмч энэ эмийг зааж өгч, шаардлагатай тун, хэрэглэх хугацааг тогтоож болно.

Прозерин (Латин Proserinum нэр) нь ацетилхолинэстераза ферментийн үйл ажиллагааг хориглодог эм юм. Мэдрэлийн төгсгөлд ацетилхолины агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Миастения гравис, атоник өтгөн хатах, олон склероз болон бусад мэдрэлийн эмгэгүүдэд хэрэглэнэ.

Нийлмэл

Идэвхтэй бодис: неостигмин метил сульфат.

Прозерин эмийн суллах хэлбэр

Уг эмийг хэд хэдэн тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой.

Таблетууд

1 шахмал нь 0.015 г (15 мг) неостигмин метил сульфат, сахароз, цардуул, кальцийн стеарат агуулдаг.

Ампулуудад

1 ампулыг 1 мл 0.0005 г/мл неостигмин метил сульфатын эмийн уусмал агуулна. Багц нь 0.05% -ийн 10 ампулыг агуулдаг. Арьсан доорх болон булчинд тарьж хэрэглэдэг.

фармакологийн нөлөө

Мансууруулах бодис нь нөлөөллийн шинж чанараараа ялгаатай байдаг.

Прозерины фармакокинетик ба фармакодинамик

Уг бодис нь холинэстеразын ферментийг буцаах замаар блоклодог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн булчингийн синапс руу дамждаг нейротрансмиттер ацетилхолины задрал, хуримтлалыг удаашруулдаг. Энэ үйл ажиллагааны улмаас энэ нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулж, дотоод эрхтнүүдийн гөлгөр булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулдаг: гуурсан хоолой, ходоод, гэдэс, давсаг, умай.

Неостигмин нь ходоодны хүчиллэгийг нэмэгдүүлж, пепсин, нойр булчирхайн ферментийг ялгаруулдаг. Ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөн, цөсний хүүдий, гэдэсний булчин, давсагны агшилтыг сайжруулдаг. Умайн булчинг чангална.

Мэдрэлийн төгсгөлд хуримтлагддаг ацетилхолин нь судас тэлэх, даралтыг бууруулдаг. Энэ нь зүрхэнд сөрөг батмо-, дромо-, инотроп нөлөө үзүүлдэг - зүрхний агшилтын давтамж, хүч чадал, миокардийн өдөөлтийг бууруулдаг.

Неостигмин метил сульфат нь парасимпатик системийн бүх нөлөөг үзүүлдэг - хүүхэн харааг агшааж, орон байрны спазм үүсгэдэг, нүдний дотоод даралтыг бууруулж, гуурсан хоолойн булчирхайгаар салиа шүүрлийг өдөөдөг, гуурсан хоолойн аяыг нэмэгдүүлдэг. Түүний үйлдлээр шүлс, хөлрөх нь нэмэгддэг. Гэдэс ба давсагны сфинктерүүд тайвширдаг.

Неостигмин метил сульфат нь антидеполяризацийн булчин сулруулагчийн антагонист юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний хэмжээнээс хэтэрсэн тунгаар энэ нь байнгын деполяризаци үүсгэдэг. Мускарин ба никотиний холинергик рецепторыг өдөөдөг.

Физостигминаас ялгаатай нь неостигмин нь зүрхний судалтай булчинд бага нөлөө үзүүлдэг ба умай, давсаг, гэдэс, араг ясны булчингийн гөлгөр булчинд их хэмжээгээр нөлөөлдөг.

Дөрөвдөгчийн азотын суурь. Цус-тархины саадыг бараг давдаггүй. Биологийн хүртээмж - 1-2%. Энэ нь сийвэнгийн уурагтай 15-25% холбогддог. Хагас задралын хугацаа 50 минут орчим байна. Элэг нь идэвхгүй нэгдлүүд болж хувирдаг. Өдрийн турш 80% нь бөөрөөр ялгардаг: тэдгээрийн 30% нь идэвхгүй метаболит, 50% нь өөрчлөгдөөгүй бодис юм.

Прозериныг юунд хэрэглэдэг вэ?

Неостигмин метил сульфатыг захын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой мэдрэлийн эмгэгийн үед тогтоодог. Уг эмийг миастения гравис, олон склероз - араг ясны булчингийн саажилт ажиглагддаг мэдрэлийн системийн өвчинд хэрэглэхийг заадаг.

Хөдөлгөөний эмгэг (парези) нь менингит, энцефалит, полиомиелит, цус харвалт, тархины гэмтлийн дараа үүсдэг.

Уг эм нь нээлттэй өнцгийн глаукомын үед нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг. Энэ нь нүдний мэдрэлийн хатингиршил, мотор мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, ходоодны гипотензи, атоник өтгөн хатах, өндөр настнуудын шээсний бөглөрөл, түүнчлэн нугасны гэмтэл, остеохондроз (электрофорез) зэрэгт хэрэглэнэ.

Неостигмин нь антихолинергик, деполяризацгүй булчин сулруулагчийг хэтрүүлэн хэрэглэсний гаж нөлөө, шинж тэмдгийг арилгах, нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдлыг илрүүлэх прозерины шинжилгээг хийхэд ашиглагддаг.

Неостигмин бол ботулизм (лаазалсан хүнсний хордлого) бүхий амьсгалын замын булчингийн саажилт, төрөлт, миастени хямралыг арилгах анхны тусламжийн хэрэгсэл юм.

Геморройтой

Эсрэг заалтууд

Неостигмин метил сульфатыг янз бүрийн гаралтай гиперкинез (атетоз, хорея), эпилепси, зүрхний дамжуулалтын системийг блоклох, брадикарди, ваготоми, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаат гэмтэлд хэрэглэж болохгүй. Эсрэг заалтуудын дунд механик гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази, атеросклероз, тиротоксикоз, цочмог халдвар, эмийн харшил, гуурсан хоолойн багтраа, бөглөрөлт бронхит зэрэг орно.

Сөрөг нөлөө

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө:

1. Хоол боловсруулах замаас: дотор муухайрах, бөөлжих, шүлс ихсэх, үе мөчний хөдөлгөөн алдагдах, хэл чичрэх, хий үүсэх, суулгах, хэвлийгээр өвдөх.
2. Мэдрэлийн систем: цусны даралт буурах, толгой эргэх, араг ясны булчин татах, нойрмоглох, сулрах, ухаан алдах, хүүхэн хараа нарийссанаас болж харанхуйлах.
3. Зүрх судасны систем: брадикарди, дамжуулалтын системийг блоклох, уулзвар хэмнэл, гипотензи.
4. Амьсгалын систем: бронхоспазм, салст шүүрэл, амьсгал давчдах, амьсгалын замын хямрал.
5. Харшил: арьсны тууралт, ангиоэдема, анафилаксийн шок.
6. Шээс ихсэх, хөлрөх, үе мөч өвдөх.

Хэт их уух

Шаардлагатай тунг хэтрүүлэх нь холинергик хямралыг үүсгэдэг - нүүрний улайлт, шүлс, уушигны хаван, таталт. Магадгүй байнгын деполяризацийн төлөв байдал - булчингийн саажилт. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд антихолинергик (Атропин), холинэстеразын реактиваторууд (Dipiroxime, Isonitrozin) хэрэглэдэг.

Хэрхэн, хэр их авах вэ

Насанд хүрэгчид - нэг шахмалаар 15 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, арьсан доорх тарилга - өдөрт 1-2 удаа. 10-аас доош насны хүүхдүүд - нэг жилийн хугацаанд өдөрт 1 мг. 10-аас дээш насны хүүхдэд хамгийн их тун нь 10 мг байна. Арьсан доорх хэрэглээ - амьдралын жилийн 50 мкг, гэхдээ нэг тарилгад 375 мкг-аас ихгүй байна.

Нээлттэй өнцгийн глаукомын үед тэдгээрийг өдөрт 1-4 удаа коньюнктивийн уутанд дусдаг.

Нэг удаагийн дээд тун нь 15 мг, хоногийн тун нь 50 мг. Арьсан дор: нэг удаа - 2 мг, өдөр бүр - 6 мг.

Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлтэй бол витамин, орон нутгийн мэдээ алдуулалт (гэхдээ нэгэн зэрэг биш) уухтай хослуулдаг.

тусгай заавар

Их хэмжээний тунгаар хэрэглэх үед атропин шаардлагатай байдаг. Аддисоны өвчний хувьд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Холинергик ба миастени хямралтай миастениятай өвчтөнүүдэд тунг тохируулна.

Бага насны хэрэглээ

Хүүхэд, нярайн эмчилгээг эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт хийх нь зүйтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Харилцаа холбоо

Неостигмин сульфат нь антидеполяризацийн булчин сулруулагчийн антагонист боловч нэгэн зэрэг деполяризаторын агонист тул сүүлчийнх нь үр нөлөөг сайжруулдаг.

Ганглио-, М-антихолинергик, орон нутгийн мэдээ алдуулагч, трициклик антидепрессант, эпилепси, паркинсонизм зэрэг эмүүд нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Эфедрин нь үйл ажиллагааны өсөлтийг үүсгэдэг.

Бета-хориглогчтой хослуулан хэрэглэх нь брадикарди үүсгэдэг.

Аналогууд

Ipidacrine, Neuromidin, Physostigmine - холинэстеразын дарангуйлагчид.

Борлуулалтын нөхцөл

Жорны дагуу хатуу гаргасан.

Хадгалах нөхцөл, дуусах хугацаа

Хуурай газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.

Үнэ

Оросын эмийн санд 10 ампулын багцын үнэ 70-100 рубль байдаг. Шахмал 15 мг 20 ширхэг. - 60-100 рубль.

Нейромидин шахмал | аналогууд

Нейромидины ампулууд | аналогууд

• 2018 оны арваннэгдүгээр сарын 5
• Бусад эмүүд
• Гена Поддубный

Нийтлэлд бид "Прозерин" тарилга (булчинд тарих) хэрэглэх зааврыг авч үзэх болно.

Энэ бол холинестеразын синтетик дарангуйлагч бөгөөд үр дүнтэй, сайн судлагдсан эм юм. Энэ эм нь хүний ​​амьдралд хамгийн чухал бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай эмүүдийн нэг юм. Тохиромжтой томилолтоор энэ нь маш сайн ажилладаг, мэдрэлийн чиглэлээр олон төрлийн асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг.

Олон эерэг үр дүнг үл харгалзан урьдчилан оношлох, эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Прозерин нь хэд хэдэн гаж нөлөө, хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Эмийн тодорхойлолт

"Прозерин" гэдэг нь өнгөгүй, тунгалаг, парентераль хэрэглэх уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь прозерин бөгөөд нэг миллилитр дэх агууламж нь 0.5 мг байна. Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг нь тарилгын ариутгасан ус юм.

Парентераль эмчилгээнд зориулсан "Прозерин" уусмалыг цэврүүт савласан 10 миллилитр шилэн ампулаар авах боломжтой. Картон хайрцагт ампулыг агуулсан нэг цэврүү савлагаа, түүнчлэн хэрэглэх зааврыг багтаасан болно.

Фармакодинамик ба фармакокинетик шинж чанарууд

Ампул дахь "Прозерин" -ийг хэрэглэх зааврын дагуу парентераль эмчилгээний уусмалын гол идэвхтэй найрлага нь ацетилхолинэстераза хориглогч юм. Энэ нь ижил төстэй молекулын бүтэцтэй бөгөөд үүнтэй холбогдож, үйл ажиллагааг хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл дарангуйлдаг. Мэдрэлийн булчин эсвэл мэдрэлийн эсийн синапс дахь холинэстеразын ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаас болж ацетилхолин хуримтлагддаг бөгөөд үүний үр дүнд дараахь биологийн нөлөө үүсдэг.

• хөлс, гуурсан хоолой, ходоод гэдэсний зам, шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааны идэвхжил нэмэгдсэн;
• араг ясны судалтай булчинг идэвхжүүлэх нөлөө;
• миоз (харанхуй нарийсал);
• нүдний доторх даралт буурах;
• гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн спазм, тэдгээрийн нарийсалт;
• гэдэсний хананы илүү хүчтэй гүрвэлзэх хөдөлгөөн, сфинктерийг тайвшруулах замаар шээсний системийн хөндий бүтэц.

"Прозерин" ямар нөлөөтэй вэ?

Парентераль хэрэглэсний дараа эмийн идэвхтэй бодис нь цусанд богино хугацаанд хуримтлагдаж, эдэд тархдаг. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь цус-тархины саадыг бараг давдаггүй, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөггүй. Энэ нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд идэвхгүй задралын бүтээгдэхүүн үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн биеэс шээсээр (80%) ялгардаг.

"Прозерин" (булчинд тарих) тарилгад хэрэглэх заавар нь өөр юу хэлэх вэ?

Ямар тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг вэ?

Парентераль эмчилгээний уусмалыг мэдрэлийн салбарт янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд үүнд:

• янз бүрийн гаралтай миастения гравис (булчингийн хүнд хэлбэрийн сулрал);
• тархины гэмтэл, ишемийн эсвэл цусархаг харвалтын дараа моторын булчингийн үйл ажиллагааны доголдол, саажилт;
• оптик мэдрэлийн хатингиршил буюу мэдрэлийн үрэвсэл (үрэвсэл);
• давсаг, гэдэсний гөлгөр булчингийн тонус бүрэн алга болох зэрэг тодорхой бууралт (атони);
• араг ясны судалтай булчингийн моторын үйл ажиллагааны доголдол бүхий булчин сулруулагчийг хэрэглэсний үр дагаврыг шинж тэмдэгтэйгээр арилгах.

"Прозерин" тарилгад хэрэглэх заалтууд үүгээр дуусдаггүй.

Нэмж дурдахад, энэ эмийг менингит (менинг бүрхэвчийн эмгэг), полиомиелит (мэдрэлийн тогтолцооны бүтцэд вирусын гэмтэл, судалтай булчингийн сул саажилт үүсэх), энцефалит өвчний дараа эдгэрэх үед цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг. тархины бүтцийн үрэвслийн процесс).

"Прозерин" тарилга (булчинд) хэрэглэх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Биеийн тодорхой физиологийн болон эмгэгийн нөхцөлд парентераль хэрэглэх уусмалыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Үүнд:

• бүтээгдэхүүний найрлага дахь аливаа бодисод хэт мэдрэмтгий байх;
• араг ясны судалтай булчингийн моторын идэвхжил, эсвэл гиперкинез, түүнчлэн эпилепси;
• зүрхний агшилтын хэмнэлийг зөрчих (хэм алдагдал), зүрхний систолын давтамж буурах (брадикарди);
• зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний бүтцийн хоол тэжээлийн дутагдал, angina pectoris;
• артерийн судасны тодорхой атеросклерозын үрэвсэл, тэдгээрийн хананд холестерины хуримтлалаар тодорхойлогддог;
• тиротоксикоз - бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, түүний дааврын нийлэгжилтийн эрч хүч нэмэгддэг;
• арванхоёрдугаар гэдэс ба ходоодны гэдэсний шархлаа, тэдгээрийн хананд согог үүсэх замаар тодорхойлогддог;
• перитонит (хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үйл явц);
• хоол боловсруулах зам эсвэл шээсний тогтолцооны хөндийн бүтцэд шээс дэх хүнсний массын хөдөлгөөнд механик саад тотгор (механик бөглөрөл);
• бие махбодийн хордлого бүхий халдварт өвчний цочмог явц, ялангуяа сул дорой хүүхдүүдэд;
• түрүү булчирхайн аденома, түрүү булчирхайн эд эсийн хэмжээ ихсэх, эсвэл гипертрофи), шээхэд хүндрэлтэй байдаг;
• деполяризатор булчин сулруулагч гэх мэт фармакологийн бүлгийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Өвчтөнд парентераль эмчилгээ хийх уусмалыг зааж өгөхөөс өмнө мэргэжилтэн эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах ёстой.

"Прозерин" хэрэглэх заавар (булчинд тарих)

Эмийг булчинд тарих боломжтой. Прозерины тарилгыг хэр олон удаа хийж болох вэ, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хэд вэ? Бүх зүйл өвчнөөр тодорхойлогддог тул эдгээр асуултад яг тодорхой хариулт байдаггүй. Дунджаар дараах зөвлөмжүүд байдаг.

Миастениягийн хоногийн хамгийн их тун нь 0.5 мг байна. Ихэвчлэн курс нь урт байдаг тул удирдлагын чиглэлүүд байнга өөрчлөгддөг. Цочмог миастеник хямралын үед амьсгалахад хүндрэлтэй үед 0.5-1 миллилитр судсаар тарина. Нөхцөл байдал тогтворжих үед уусмалыг өвчтөнд арьсан дор хийж эхэлдэг.

Ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн тогтолцооны мэс заслын дараах атони өвчнийг эмчлэх, түүнчлэн мэс заслын дараа шээс ялгаруулахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг 0.25 мг тунгаар булчинд тарина. Энэ тохиолдолд эмчилгээний курс эмчилгээ хийснээс хойш гурваас дөрөв хоног үргэлжилнэ.

Прозериныг булчин сулруулагчийн эсрэг эм болгон хэрэглэх үед эмийг 0.5-2 мг-аар судсаар тарина. Шаардлагатай бол тарилгыг дахин зааж өгнө. Хүүхдэд зориулсан хамгийн их тун нь амьдралын нэг жилийн хугацаанд 0.05 мг байна. Эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг бөгөөд эмчийн хяналтанд байдаг. Хэрэв өвчтөнд их хэмжээний прозерин хэрэглэх шаардлагатай бол хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд атропин сульфатыг нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Дээр дурдсан зөвлөмжүүд нь дундаж утгууд, өөрөөр хэлбэл хоёрдмол утгатай биш юм. Организмын бие даасан шинж чанарт үндэслэн мэргэжилтэн нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тун, эмчилгээний аргыг өөрчилж болно. "Прозерин" нь бусад эмүүдтэй харьцаж, үр нөлөөг нь өөрчлөх чадвартай тул хэрэв та одоо эсвэл ойрын үед өөр эм хэрэглэж байгаа бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Сөрөг нөлөө

Ампул дахь "Прозерин" -ийг хэрэглэх заавраас харахад уусмалыг хэрэглэх үед янз бүрийн систем, эрхтнүүдийн эмгэгийн урвал үүсч болно.

• Хоол боловсруулах систем: хөндий эрхтнүүдийн гадаргуугийн гөлгөр булчингийн аяыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, тэдгээрийн спазм, хэт их шүлс ялгаруулах (хүчтэй шүлс ялгаруулах), хий үүсэх (гэдэс дүүрэх), бөөлжих, хяналтгүй гэдэсний хөдөлгөөн, суулгалт.
• Зүрх ба судасны системээс: зүрхний хэмнэл алдагдах (хэм алдагдал), зүрхний цохилтын тахикарди (өсөлт) эсвэл брадикарди (бууралт), атриовентрикуляр блок (тосгуур ховдолын зангилаагаар зүрхний импульсийн бөглөрөл), цусны даралтыг бууруулах (гипотензи). Хэрэв нөхцөл байдал хүнд байвал асистол, өөрөөр хэлбэл зүрхний шигдээс үүсч болно.
• Мэдрэлийн систем: ухамсрын сулрал, байхгүй болох, толгой эргэх, сулрах, толгой өвдөх, нойрмоглох, дизартриа (ярианы эмгэг), араг ясны зарим булчингийн бүлгүүдийг татах, доод мөчдийн мэдээ алдах мэдрэмж.
• Амьсгалын систем: гадаад амьсгал муудах, амьсгал давчдах (зогсоох), амьсгал давчдах, гөлгөр булчингийн гадаргуугийн тонус нэмэгдсэнээс гуурсан хоолойн нарийсалт (бронхоспазм), гуурсан хоолойн шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх булчирхай.
• Шээсний систем: шээсийг өөрийн эрхгүй гадагшлуулах, байнга шээх.
• Мэдрэхүйн эрхтнүүд: лакримац, бүдэг хараа, миоз (сураг харагдац нь илт нарийсах).
• Яс-булчингийн систем: артралги (үе мөчний өвдөлт).
• Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс (хамхуул түлэгдэлттэй төстэй өөрчлөлтүүд), гадаад бэлэг эрхтний эрхтэн, нүүрний хэсэгт байрлах зөөлөн эдэд хүчтэй хавдах (ангиоэдема ангиоэдема), эмгэг системийн эмгэг; цусны даралт огцом буурч, олон эрхтэний дутагдал, өөрөөр хэлбэл анафилаксийн шок.

Хэрэв тааламжгүй шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь эмчлэгч эмчийн зүгээс эмийн хэрэглээг зогсоох эсвэл тунг тохируулах үндэслэл болно. "Прозерин" эмчийг аналогоор солих боломжтой.

тусгай заавар

Прозерин тарьж эхлэхээс өмнө эмч тусгай зааврыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, үүнд:

• эмийн их хэмжээний эмчилгээний тунг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед зохих хэмжээний атропиныг урьдчилан эсвэл нэгэн зэрэг зааж өгдөг;
• хэрэв мэс заслын оролцоо эсвэл шүдний эмчилгээ шаардлагатай бол шүдний эмч эсвэл мэс засалч Прозеринтэй эмчилгээний талаар мэддэг байх ёстой;
• хэрэв эмийг хэрэглэх үед холинергик эсвэл миастеник хямрал үүсвэл ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчний ялган оношлох шаардлагатай;
• хоол боловсруулах систем эсвэл шээсний замын эрхтэнд мэс засал хийсний дараа өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө онцгой анхаарал тавих шаардлагатай;
• Паркинсоны өвчинтэй хавсарсан хүмүүст "Прозерин" -ийг болгоомжтой нэвтрүүлэх шаардлагатай бол эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай;
• хүүхдийн эмчилгээнд агентийг зөвхөн эмнэлгийн эмнэлэгт хэрэглэж болно, харин байнгын хяналт байх ёстой;
• эмийн идэвхтэй бодис нь янз бүрийн фармакологийн бүлгийн олон тооны эмүүдтэй харьцах боломжтой;
• хөхүүл болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийг хэрэглэх нь зөвхөн эрүүл мэндийн хатуу шалтгаанаар, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа боломжтой;
• Мансууруулах бодис хэрэглэх үед сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын өндөр хурд, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанд оролцохыг хориглоно.

Эмийн сангийн сүлжээнд байгаа "Прозерин" эмийг зөвхөн жороор олгодог. Мэргэжилтэнг зохих ёсоор томилохгүйгээр өөрөө удирдахыг хориглоно.

Хэт их уух

"Прозерины" тунг дагаж мөрдөх ёстой.

Хэрэв санал болгож буй тунг мэдэгдэхүйц хэтрүүлсэн бол харгалзах рецепторуудын синапс дахь хэт өдөөлтөөс болж холинергик хямрал үүсдэг. Энэ нь тахикарди, залгих, амьсгалахад хүндрэлтэй, гуурсан хоолойн агшилт, бөөлжих, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, дотор муухайрах, албадан шээх, араг ясны булчин чангарах, хүчтэй сулрах, сандрах, түгших мэдрэмж, цусны даралт буурах, булчингийн саажилт, зохицуулалтын эмгэг зэргээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд эмийг нэвтрүүлэхийг зогсооно. Өвчтөн суурин нөхцөлд атропиныг заавал хэрэглэх шинж тэмдгийн эмчилгээг шаарддаг.

"Прозерин"-ийн аналогууд

Дараах эмүүд нь үр нөлөө, найрлагын хувьд ижил төстэй байдаг.

• "Оксазил";
• "Амиридин";
• "Убретид";
• "Армин";
• "Неостигмин метил сульфат".

Мансууруулах бодистой харьцах

"Proserin"-ийн нөлөөг M-холинергик хориглогч, антиепилептик ба паркинсоны эсрэг эм, зангилааны блокатор, новокаинамид, хинидин, трициклик антидепрессант, орон нутгийн мэдээ алдуулагч эмүүд бууруулдаг. Үйлдэл нь "Эфедрин" эмтэй харилцан үйлчлэлцсэнээр нэмэгддэг. Мөн уусмалыг бета-хориглогчтой хослуулсан тохиолдолд импульсийн хурдыг бууруулах боломжтой.

Нэр:

Прозерин (Proserinum)

Фармакологийн
үйлдэл:

Ацетилхолинэстераз ба псевдохолинестераза дарангуйлагч.
Энэ нь холинэстеразыг урвуу дарангуйлах, эндоген ацетилхолины үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг тул шууд бус холиномиметик нөлөөтэй байдаг.
Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулж, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг сайжруулж, давсаг, гуурсан хоолойн аяыг нэмэгдүүлж, гадаад шүүрлийн булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.
Цусны даралтыг бууруулж, брадикарди үүсгэдэг. Хүүхэн харааг агшааж, нүдний дотоод даралтыг бууруулж, орон байрны спазм үүсгэдэг.

Фармакокинетик
Неостигминыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэсний дараа метил сульфат нь гидролизд орж, элгэнд метаболизмд орж идэвхгүй метаболит үүсгэдэг.
Цусны сийвэнгийн уургийн холболт 15-25% байна.
Энэ нь өөрчлөгдөөгүй бодис (ойролцоогоор 50%) болон метаболит хэлбэрээр шээсээр (24 цагийн дотор 80%) ялгардаг. BBB-ээр муу нэвтэрдэг.

Заалтууд
өргөдөл:

Миастения ба миастени синдром;
- тархины гэмтэл, саажилтын дараа хөдөлгөөний эмгэг;
- менингит, полиомиелит, энцефалитийн дараа нөхөн сэргээх хугацаа;
- хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал (ховор);
- оптик мэдрэлийн хатингиршил, мэдрэлийн үрэвсэл;
- ходоод, гэдэс, давсагны атони;
- деполяризацигүй булчин сулруулагчийн тусламжтайгаар мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтын үлдэгдэл эмгэгийг арилгах.
- нүдний эмгэгийн хувьд: харааны хүүхэн харааг нарийсгаж, нээлттэй өнцгийн глаукомын үед нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг.

Хэрэглэх арга:

Насанд хүрэгчдийн дотор- 10-15 мг өдөрт 2-3 удаа; s / c - 1-2 мг өдөрт 1-2 удаа.
10-аас доош насны хүүхдүүдийн дотор- амьдралын 1 жилийн хугацаанд өдөрт 1 мг; 10-аас дээш насны хүүхдэд хамгийн их тун нь 10 мг байна. S / c тунг амьдралын 1 жилийн хугацаанд 50 мкг-ээр тооцдог боловч нэг тарилгад 375 мкг-аас ихгүй байна.
Нүдний эмчилгээнд: коньюнктивийн уутанд өдөрт 1-4 удаа тарина.
Хамгийн их тун: насанд хүрэгчдэд амаар уухад нэг тун нь 15 мг, өдөр бүр - 50 мг; s / c-ийн хэрэглээтэй бол нэг тун нь 2 мг, хоногийн тун нь 6 мг байна.

Сөрөг нөлөө:

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, шүлс ихсэх, хий үүсэх, спастик агшилт, гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэх.
Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системийн талаас: толгой өвдөх, толгой эргэх, сулрах, ухаан алдах, нойрмоглох, миоз, харааны хямрал, араг ясны булчингуудыг татах (хэлний булчинг оруулаад), таталт, дизартриа.
Зүрх судасны тогтолцооны талаас: хэм алдагдал, бради- эсвэл тахикарди, AV блокад, уулзвар хэмнэл, өвөрмөц бус ЭКГ өөрчлөлт, цусны даралтыг бууруулах.
Амьсгалын системээс: амьсгал давчдах, амьсгал дарангуйлах, гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрэл ихсэх, гуурсан хоолойн тонус нэмэгдэх.
харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах, нүүр улайх, анафилаксийн урвал.
Бусад: артралги, шээс ихсэх, хөлрөх.

Эсрэг заалтууд:

Эпилепси, гиперкинез;
- ваготоми, гуурсан хоолойн багтраа;
- IHD (үүнд angina pectoris);
- хэм алдагдал, брадикарди;
- хүнд хэлбэрийн атеросклероз;
- тиротоксикоз;
- ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх;
- перитонит, ходоод гэдэсний зам, шээсний замын механик бөглөрөл;
- түрүү булчирхайн гиперплази;
- цочмог халдварт өвчин;
- сул дорой хүүхдийн хордлого;
- неостигмин метил сульфатад хэт мэдрэг байдал.

БолгоомжтойАддисоны өвчинд хэрэглэдэг.
Өндөр тунгаар парентераль хэрэглэх үед атропиныг урьдчилан эсвэл нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай.
Хэрэв эмчилгээний явцад миастени (эмчилгээний тун хангалтгүйгээс) эсвэл холинергик (хэт их уусны улмаас) хямрал тохиолдвол шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлаас шалтгаалан нарийн ялгах оношлогоо шаардлагатай байдаг.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө
Эмчилгээний хугацаанд та тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх, сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын өндөр хурд шаарддаг бусад аюултай үйл ажиллагаанаас татгалзах хэрэгтэй.

Харилцаа холбоо
бусад эм
бусад аргаар:

Эмийн харилцан үйлчлэл P розериныг тайлбарлаагүй.

Жирэмслэлт:

Неостигмин метил сульфат нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд маш бага хэмжээгээр ялгардаг.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед зөвхөн хатуу заалтын дагуу хэрэглэнэ.

Прозерин бол хүчтэй буцах антихолинестеразын идэвхжилтэй синтетик эм юм.мэдрэлийн системийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

фармакологийн нөлөө

Prozerin-ийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь нийлэг антихолинестеразын бодис бөгөөд эд, эрхтэнд ацетилхолины нөлөөг хуримтлуулах, сайжруулах, мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Прозериныг хэрэглэсний үр дүнд шүлс, хөлс, гуурсан хоолойн шүүрэл нэмэгддэг., гэдэсний гөлгөр булчингийн ая нэмэгдэж, нүдний дотоод даралт буурдаг. Үүнээс гадна зааврын дагуу Prozerin нь араг ясны булчинг чангалж, бронхоспазм үүсгэдэг.

Гаргах маягт

Прозериныг дараахь хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

• 1 мл ампулыг 0.5 мг идэвхтэй бодис агуулсан тарилгын уусмал;
• 15 мг идэвхтэй бодис агуулсан цагаан шахмал, нэг багцад 20 ширхэг.

Хүүхдэд зориулсан Prozerin нь 150 мл-ийн саванд тус бүр 60 граммаар суспенз бэлтгэх зориулалттай ягаан-цөцгий өнгөтэй мөхлөг хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Үйлдлийн механизмын хувьд Prozerin-ийн хамгийн ойрын аналогууд нь Амиридин, Армин, Убретид, Деоксипеганин гидрохлорид, Оксазил, Нейромидин зэрэг эмүүд юм.

Прозериныг хэрэглэх заалтууд

Зааврын дагуу Прозериныг эмчлэхэд ашигладаг:

• миастения гравис;
• саажилт;
• Нээлттэй өнцгийн глауком;
• Нүдний мэдрэлийн хатингаршил;
• Тархины гэмтлийн улмаас хөдөлгөөний эмгэг;
• мэдрэлийн үрэвсэл;
• Ходоод гэдэсний зам, давсагны атони.

Үүнээс гадна Prozerin хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг:

• Полиомиелит, менингит, энцефалит өвчнөөр өвдсөний дараа нөхөн сэргээх хугацаанд;
• Деполяризацигүй булчин сулруулагчийн тусламжтайгаар мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтын үлдэгдэл эмгэгийг арилгах;
• Ховор тохиолдолд - хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул дорой байдал.

Эсрэг заалтууд

Прозериныг зааврын дагуу хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг:

• эпилепси;
• брадикарди;
• angina pectoris;
• Хүнд хэлбэрийн атеросклероз;
• ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх;
• Ходоод гэдэсний зам, шээсний замын механик бөглөрөл;
• Сул дорой хүүхдийн хордлого;
• Зүрхний ишемийн өвчин;
• хэм алдагдал;
• Гуурсан хоолойн багтраа;
• тиротоксикоз;
• перитонит;
• түрүү булчирхайн гипертрофи;
• Prozerin-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Үүнээс гадна, цочмог халдварт өвчний үед Prozerin хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг., жирэмслэлт ба хөхүүл.

Прозериныг хэрхэн хэрэглэх вэ

Дүрмээр бол, заалтын дагуу Прозериныг хоолны өмнө хагас цагийн өмнө, нэг шахмалыг өдөрт гурваас илүүгүй удаа ууна.

• 10-аас доош насны хүүхдүүд - амьдралын жил тутамд өдөрт 1 мг эм;
• 10-аас дээш насны хүүхдүүд - өдөрт 10 мг-аас ихгүй прозерин.

Үзүүлэлтийн дагуу Prozerin-ийг өдөрт хэд хэдэн удаа арьсан дор хийдэг., хамгийн их нэг тун нь 2 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Өдөр тутмын тунгийн ихэнхийг өдрийн цагаар хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь ядрах хамгийн их хувийг эзэлдэг. Эмчилгээний курс дунджаар гучин хоног байна.

Миастения грависын үед өдөрт нэг шахмал Прозерин буюу 0.5 мг эмийг судсаар тарина. Эмчилгээний курс нь ихэвчлэн урт байдаг бөгөөд энэ хугацаанд эмийг хэрэглэх замыг өөрчлөхийг зөвлөж байна. Миастения грависын эмчилгээнд кортикостероидууд, альдостероны антагонистууд, анаболик гормонуудтай зэрэгцэн цогц эмчилгээ хийх нь үр дүнтэй байдаг.

Давсаг, гэдэсний мэс заслын дараах агшилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Прозериныг арьсан дор эсвэл судсаар 0.25 мг тунгаар 4-6 цаг тутамд 3-5 хоногийн турш хэрэглэнэ. Шээсний хуримтлалыг эмчлэхийн тулд гурван цагийн зайтай 0.5 мг-аар 5 тарилга хийхийг зөвлөж байна.

Шүүмжийн дагуу прозерин нь нүдний дотоод даралтыг бууруулахад үр дүнтэй байдаг, үүний тулд 1-2 дусал 0.5% -ийн уусмалыг коньюнктивийн уутанд өдөрт 4 хүртэл удаа дусаана.

Дотор нь Прозериныг хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд өдөрт 3 мг-аас 6 удаа 40 минутын зайтай авна. Арьсан доорх тарилга хийх завсарлага нь нэг цаг, харин 1 мл 0.05% уусмалыг атропин сульфатын уусмалтай хослуулан 1-2 удаа ууна.

Прозериныг булчин сулруулагчийн эсрэг эм болгон хэрэглэх үед 0.5-2 мг эмийг судсаар аажмаар тарина.

Prozerin-ийн гаж нөлөө

Шүүмжээс үзэхэд Prozerin нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.дараах байдлаар харагдана.

• Бөөлжих, шүлс ихсэх, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, суулгах;
• Араг ясны булчингийн спазм, чичиргээ, түүний дотор хэлний булчин чангарах, дизартриа, таталт, артралги;
• Хэт их хөлрөх;
• Ухаан алдах, толгой эргэх, толгой өвдөх, сулрах, нойрмоглох;
• Шээс ихсэх;
• Харааны эмгэг, миоз;
• Амьсгалын замын хямрал, амьсгал давчдах, бронхоспазм;
• Брэди эсвэл тахикарди, ЭКГ-ийн өвөрмөц бус өөрчлөлт, хэм алдагдал, уулзвар хэмнэл, AV-ийн бөглөрөл, зүрхний зогсонги байдал.

Цусны даралт буурах нь ихэвчлэн парентераль эмчилгээгээр ажиглагддаг. Шүүмжийн дагуу Прозериныг хэрэглэхэд тохиолддог харшлын урвал нь ихэвчлэн тууралт хэлбэрээр илэрдэг, анафилакс, нүүр улайх, загатнах.

Зааврын дагуу Прозериныг хэтрүүлэн хэрэглэх гол шинж тэмдгүүд нь:

• брадикарди;
• Цусны даралт буурах;
• миоз;
• дотор муухайрах;
• Шээс ихсэх;
• Ерөнхий сул талыг аажмаар хөгжүүлэх;
• Суулгалт;
• шүлс ихсэх;
• бронхоспазм;
• Гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдсэн;
• Хэлний булчингууд болон араг ясны булчингуудыг татах.

Хадгалах нөхцөл

Үзүүлэлтийн дагуу Прозериныг жороор олгодог.. Мөхлөгийн хадгалах хугацаа 24 сар, ампулыг - 36 сар, шахмал - 5 жил.

Хүндэтгэсэн,