Может ли чесотка передаваться. Как передается чесотка от человека к человеку и передается ли она от животных? Кто такой чесоточный зудень

Заражение чесоткой происходит через физический контакт с человеком, уже имеющим на теле клещей. Опасно попадание самок, самцы безвредны. Прикосновение должно быть достаточно длительным. Статистически чаще болеют люди, быт которых предполагает совместное проживание и ночевку. Среди них – солдаты, дети из интернатов, заключенные, рабочие, проживающие в крупных общежитиях, бездомные.

В бедных районах Индии, Африки, Южной Америки чесоткой болеют до 100% жителей. Путешествия в эти страны или контакты с мигрантами сопряжены с повышенным риском заразиться.

В России фиксируется 600 случаев заражения на 100 тыс. человек в год.

От человека

Чесотка передается от человека к человеку при прямом контакте, реже – через предметы обихода. В России чаще всего заражаются чесоткой молодые люди, реже дети.

Пути передачи клещей включают, например:

среди детей – контакт с больным ребенком в детском саду или секции;
частые рукопожатия и другое взаимодействие через руки, особенно в спортивных коллективах;
заражение при половом акте – самый вероятный вариант, что сближает чесотку с венерическими заболеваниями.

Чем больше клещей на человеке, тем быстрее происходит заражение и тем оно вероятнее. Самым опасным вариантом является норвежская чесотка. Это случаи, когда особей миллионы, а на коже образуются корки.

Такой вариант течения наиболее вероятен для людей с нарушенной социализацией. Если за год в крупном европейском мегаполисе, в том числе в Москве, чесоткой заражаются более 10 тыс. человек, около 70% из них приходится на бездомных. Но в целом по России, вопреки стереотипам, заражение затрагивает все социальные слои, а на бездомных приходится только 15% от всех заболевших.

Заразиться чесоткой через предметы обихода маловероятно на практике. Клещи быстро гибнут вне кожи, днем не проявляют активности. На коже типичного носителя заболевания в среднем около 10 особей. В норме противоклещевой эффект имеет человеческий пот.

Современные авторы считают маловероятным, что какие-либо поверхности, кроме кожи, служат местом, где можно заразиться чесоткой.

Но теоретически ответ на вопрос, передается ли чесотка через предметы, положительный. В течение двух суток клещи могут попасть с предмета на кожу, иначе они гибнут. В таком случае путем заражения чесоткой являлся бы контакт с одеждой больного, постель, ванная.

Среди общественных мест к пространствам потенциального заражения относятся:

тренажерные залы, если речь идет о рукопожатиях или занятиях, предполагающих тесный телесный контакт без верхней одежды;
парикмахерские как место кожного контакта большого количества людей достаточно долгое время;
бассейн – поскольку водные процедуры не уничтожают клещей.

Но по статистике эти места не бывают источником инфекции, в отличие от приютов для детей и пожилых, тюрем, больниц.

С другой стороны, нередко кожные заболевания человек старается скрыть и лечиться самостоятельно, поэтому официальная статистика не обязательно отражает реальное положение дел.

Первые признаки инфицирования

Есть разница по полу и возрасту. Чешутся половые органы у мужчин, грудь у женщин, у детей – лицо и голова (места, кожа которых наиболее тонкая), у пожилых людей – спина.

На чесотку указывает факт зуда у других членов семьи и коллег.

Причиной зуда является не вгрызание клеща, а аллергическая реакция на продукты его жизнедеятельности.

Без микроскопа клещ на теле человека выглядит как мельчайшая белая крупинка.

Как быстро происходит заражение

Ограниченное число способов заражения чесоткой обусловлено тем, что для переползания клеща требуется тесный контакт в течение 10 минут.

Оказываясь на теле, клещ выделяет вещества, которые растворяют микроскопические верхние клетки кожи, и проделывает в ней мелкие ходы. Его задача при этом – отложить под кожей яйца. Прогрызание хода занимает около 1 часа.

На месте ходов возникают белые мелкие возвышения, полосочки и чешуйки, которые иногда можно нащупать или увидеть под лупой. Глубоко клещ не опускается, потому что дышит воздухом. По той же причине клещ проделывает дополнительные отверстия.

Ввиду того, каким путем передается чесотка, необходимо обследование и профилактика, а часто и лечение, если у кого-то в коллективе обнаружено заболевание.

С момента проникновения клеща в кожу до первой симптоматики проходит чуть больше недели. Столько длится инкубационный период. Если за 10 дней чесоточный клещ не смог внедриться, он погибнет.

Когда инфекция не передается

За вопросом, можно ли заразиться чесоткой от собаки, иногда стоит два других:

опасно ли для человека, если собака чешется, заразно ли это;
если появился зуд, может ли собака быть причиной.

У собак нет человеческих чесоточных клещей. Те виды клещей, которые могут быть на собаке, при попадании на человеческую кожу вызывают чесоточную симптоматику. Но такие эпизоды непродолжительны и самоизлечимы, потому что эти клещи не размножаются и погибают сами. Явление называется «псевдосаркоптоз».

Поэтому собачья чесотка не заразна для людей, хотя попадание клещей с собаки на тело человека вызывает временный зуд, быстро проходящую неопасную форму чесотки.

Как не заразиться чесоткой

Поскольку чесотка часто встречается у подростков и детей, родителям следует быть внимательнее к проявлениям зуда. По некоторым исследованиям, почти пятая часть наблюдаемых по поводу атопического дерматита оказались носителями чесотки.

Профилактика чесотки актуальна при обнаружении больного человека в окружении. Она предполагает:

лечение всех, кто контактировал с больным;
стирку всего белья при температуре более 60 градусов.

Гигиена напрямую не связана с вероятностью заражения.

Поскольку опасны только сами насекомые (не яйца) и вне человека они долго не продержатся, то можно на несколько дней покинуть помещение, где живет больной.

Внешне болезнь проявляется образованием на теле сыпи красноватого цвета и зудом, который усиливается в вечернее и ночное время. На месте расчесов могут появляться многочисленные мелкие гнойнички и корочки.

Как правило, заражению больше подвержены люди с ослабленным иммунитетом. При контакте с заболевшим может произойти инфицирование других людей.

А родителям важно рассказать об этом своим детям.

Попадая на кожу, клещи начинают активно размножаться. Самки проделывают в верхних слоях кожи отверстия, прогрызают тоннели и откладывают в них по 2–3 яйца каждая. Уже на этом этапе человек может чувствовать зуд. Через 2 дня из яйца появляется личинка, а через 2 недели это взрослая особь, способная к дальнейшему размножению.

Кроме того, что клещи размножаются и растут под кожей, там же они оставляют продукты своей жизнедеятельности, что может вызывать сильные аллергические реакции и дополнительный кожный зуд.

Аскариоз, вызываемый микроскопическим чесоточным клещом, широко известен под названием чесотка. Данное кожное заболевание в своем названии указывает на один из основных симптомов и передается от человека к человеку.

Патогенная опасность клеща усиливается тем фактом, что мыло не способно оказать на него губительного воздействия.

Данный недуг является кожным, так как поражает эпидермальный покров человека и животного. В современное время чесотка делится на несколько видов. Несмотря на это, у всех видов заболевания имеется один общий возбудитель - чесоточный клещ.

Это микроскопическое существо можно назвать разумным, так как оно выбирает самые нежные участки кожи, на которых ему будет максимально комфортно. В первую очередь, следы его жизнедеятельности нужно искать:

на боковых поверхностях пальцев рук и межпальцевых промежутках;
в области лучезапястных суставов;
в области половых органов;
на стопах и туловище (животе, боках);
вокруг молочных желез.

После того, как клещ попадает на кожу, он не проявляет себя на протяжении 1-2 недель. Иногда первые признаки недуга появляются спустя пару месяцев. В особенно редких случаях человек может почувствовать характерный зуд и другие симптомы уже через пару дней. Поэтому однозначного ответа на вопрос: через сколько проявляется чесотка, не существует.

1 Возбудитель и его жизненный цикл

Чесотка (акариоз) — это кожное заболевание, вызываемое микроскопическим клещом, который так и называется — чесоточным.

Для этих маленьких существ человек является единственной приемлемой средой обитания. За ее пределами клещи очень быстро погибают и не могут размножаться.

Эксперименты показали, что взрослая особь, покинувшая тело человека, может прожить еще около 30 часов. Однако вне комфортной среды и без питания клещ быстро впадает в пассивное состояние, то есть он не способен активно перемещаться в поисках нового хозяина. Переселение на новое место жительства возможно только в течение первых 2-3 часов.

Распространение клеща по телу зараженного человека и переход от человека к человеку зависят от интенсивности размножения и темпов увеличения численности.

Для всех членистоногих характерен половой деморфизм. Размножение у них только половое, поэтому для успешной экспансии этих животных необходимо наличие достаточного количества самцов и самок.

Доминирующая роль в расселении клещей принадлежит самкам. Они достигают величины 0,3-0,5 мм, что превышает размер самцов в 2 раза.

Сразу после спаривания они умирают, выполнив свою функцию.

Спаривание происходит на коже людей. Оплодотворенная самка откладывает яйца в специальных ходах, которые она проделывает с помощью протеолитических ферментов, содержащихся в слюне. Эти ферменты растворяют кератин кожи, что способствует образованию кожных полостей.

Развиваются клещи быстро. Самка живет около месяца. Личинки появляются дня через 3 после откладки яиц. Через несколько линек и метаморфоз личинки на пятый день превращаются во взрослую особь. Таким образом, полное обновление поколений происходит не более, чем за 2 недели.

Виды чесотки

Различают несколько основных клинических вариантов чесотки:

Типичная.
Без чесоточных ходов.
«Инкогнито».
Норвежская.

Типичная чесотка

Для нее характерны все вышеописанные кожные поражения в виде выраженного зуда, расчесов и кровяных корок, а также симптомы, сопровождающие жизненный цикл клещей в репродуктивной фазе (различные виды чесоточного хода) и в метаморфической фазе, проявляющейся везикулами и фолликулярными папулами с локализацией в характерных зонах.

Чесотка без чесоточных ходов

Этим периодом и ограничивается длительность течения заболевания без появления чесоточных ходов. Клиническая симптоматика характерна отсутствием ходов при наличии множественных изолированных или парных везикул и папул на коже туловища, на пальцах, преимущественно на их боковых поверхностях, в складках кожи между пальцами и на коже ягодиц.

Чесотка «инкогнито»

Чесотка имеет следующую классификацию:

Типичная. Для типичной чесотки характерны сильный зуд, особенно в вечернее время, сопровождающийся расчесами и корочками с кровью, а также видимые чесоточные ходы (локализация яиц и личинок клеща). Это самый распространенный вид чесотки;
Чесотка без ходов. Симптомы чесотки без ходов – зуд ночью, наличие папулезновезикулезной сыпи с покраснениями. При этом заболевании заражение происходит от личинки, которая еще не успела превратиться во взрослую особь, отложить яйца, а значит, и проложить чесоточный ход. Через две недели, если лечение не начато, личинка сможет откладывать яйца, а значит, и появятся чесоточные ходы.
Норвежская. Второе название – корковая. Эта болезнь появляется при иммунодефицитных состояниях (например, ВИЧ-инфекция), постоянном гормональном лечении, психических нарушениях, парезах. Признаками корковой чесотки считают отсутствие характерного для типичной формы зуда, развитие толстых корок по всему телу, асимметричные высыпания, множественные покраснения. Впервые была описана в Норвегии, поэтому получила такое название.
Чесотка чистоплотных . Второе название – инкогнито. Обычно ею заболевают чрезвычайно чистоплотные люди, часто принимающие душ по личным соображениям или профессиональным требованиям. Благодаря регулярному купанию человека, клещи механически смываются с кожи больного. Из-за малого количества клещей на теле симптомы болезни слабо выражены: зуда почти нет, высыпания редки. Заболевшие этим типом чесотки не обращаются за медицинской помощью, а потому представляют опасность для окружающих и могут их заразить.

Существует несколько разновидностей чесотки:

типичная;
узелковая или скабиозная лимфоплазия;
крустозная или норвежская;
псевдосаркоптоз или псевдочесотка;
чесотка чистоплотных или инкогнито.

Основные признаки заражения

Во-первых, можно отметить назойливый зуд в вышеперечисленных участках тела. Данный побочный эффект заболевания усиливается вечером и ночью, когда клещ становится максимально активным.

Во-вторых, на пораженных эпидермальных покровах появляются высыпания (зачастую небольшие красные прыщи, которые можно видеть на фото) и ходы клеща. Последние часто сложно рассмотреть, но перепутать их, ни с чем не получится.

Ходом называется характерный след на коже, внешне напоминающий царапину, в конце которого имеется воспаленный волдырь. Также симптомами недуга может быть слабость, раздражительность, повышение температуры.

Симптоматика заболевания

Попадая на тело человека, чесоточный клещ начинает искать самые нежные участки. Это связано с тем, что маленькое существо не везде может прогрызть кожу. По этой причине первоначальные проявления деятельности клеща можно обнаружить:

на боковых поверхностях пальцев и между ними;
в районе лучезапястных суставов;
в паху, особенно на половых органах;
на животе;
с боков туловища;
в районе молочных желез.

Проблема нашего времени заключается в том, что чесотка может поразить социально благополучного и чистоплотного человека. Жизнь в общежитии, в гостинице, на съемных квартирах может привести к заражению как через телесный контакт, так и через белье и мебель.

Пути передачи чесотки известны, осталось выяснить, как проявляется болезнь. Клинические симптомы обусловлены иммуно-аллергической реакцией организма на продукты жизнедеятельности возбудителя.

Признаки проявляются после сенсибилизации больного. Бессимптомный период длится до месяца при первичном заражении и до 24 часов при повторном.

Главным симптомом является зуд на животе, что обусловлено чувствительностью к слюне, яйцам и экскрементам клещей. Для постановки диагноза берут соскоб.

Диагностика этой болезни

Диагноз чесотки устанавливается на основании:

анамнеза (истории) заболевания, позволяющего установить его давность, характер начала, предполагаемую причину зуда и его цикличность, попытки самостоятельного лечения и их результаты и т. д.;
эпидемиологических данных - наличие очага заражения, контакт с больными и здоровыми, место проживания и бытовые условия, социальное положение пациента и т. д.;
жалоб пациента и его визуального обследования;
дерматоскопии (при необходимости) и лабораторных исследований.

В сомнительных случаях может быть однократно применена мазь от чесотки в качестве пробного лечения, через неделю после которого симптоматика заболевания исчезает или ее выраженность значительно уменьшается.

Основными диагностическими критериями служат:

характерный кожный зуд;
чесоточные ходы;
типичная локализация сыпи;
дополнительные характерные симптомы - Михаэлиса, Арди и др.;
отсутствие эффекта от применения антигистаминных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов и наружных средств на основе кортикостероидов.

Эпидемиологические и клинические данные должны подтверждаться лабораторным выявлением возбудителя. В этих целях используют:

методику извлечения клеща с использованием дерматоскопии и его микроскопического изучения;
методику тонких срезов, позволяющую увидеть под микроскопом не только клеща, но и его экскременты, оболочки, яйца;
методику микроскопического выявления возбудителя в соскобах эпидермиса в области чесоточных элементов (папула, корочка, везикула, ход и т. д.) после специальной обработки кожи на этих участках.

Первоначально заподозрить данную болезнь можно на основании жалоб и общего осмотра больного человека. Существует ряд специфических симптомов, которые наводят на мысль об этом заболевании.

К таким симптомам относятся кровянистые корочки и пустулы в области локтевых отростков, аналогичные высыпания в крестцовой области и пальпируемые чесоточные ходы. С целью подтверждения диагноза рекомендуется провести выделение клеща.

Это можно делать с помощью различных методов. Самым стандартным из них является извлечение чесоточного клеща иглой.

Пути заражения

Относительно способа передачи чесотки существует 2 версии. Самая распространенная и подтвержденная экспериментами версия состоит в том, что клещи переходят на другого человека при телесном контакте.

По другой версии -заразиться можно через одежду и постельное белье. Эксперименты показали, что вероятность такого заражения стремится к нулю, но все же такое возможно.

Не стоит забывать того факта, что вне тела человека взрослая особь может сохранять активность в течение нескольких часов. Иногда этого достаточно для того, чтобы перейти на человека, находящегося в контакте с бельем.

Домашние питомцы не болеют «человеческой» чесоткой, но могут быть переносчиками, то есть переносить возбудитель с пола на постель. Поэтому необходимо следить за гигиеной своего домашнего любимца и вовремя его вычесывать.

Собаки, кошки, козы, коровы, овцы могут быть заражены другими разновидностями чесоточного зудня, который безопасен для человека. В этом случае у человека из всех симптомов может проявиться лишь кожный зуд, но он будет непродолжительным.

Дело в том, что на теле человека чесоточный клещ домашних животных не сможет завершить полный цикл жизнедеятельности, а значит, погибнет.

Инкубационный период при чесотке (время от момента внедрения зудня на кожу до появления зуда и сыпи) составляет от 2-3 дней до месяца, но обычно длится одну-две недели. Само заболевание передается оплодотворенной самкой клеща.

Самка прогрызает себе ход в роговом слое кожи и откладывает там яйца. Затем яйца становятся личинками и новыми клещами.

Наиболее распространенные места для чесоточных ходов – складки кожи между пальцами, боковые стороны пальцев, кожа на запястьях, предплечьях, сгибах локтей, на животе, внутренней стороне бедер, на ягодицах и половых органах.

В дальнейшем развиваются зуд. Часто бывает так, что зуд, который сильнее выражен ночью, приводит к сильным расчесам и корочкам.

Чесоточные ходы представляют собой изогнутую или прямую линию длиной от 0,5 до 0,7 см. Линия имеет серовато-грязный или белый цвет и возвышается на основным слоем эпидермиса. Постепенно под стенками хода развиваются полостной пузырек или папула дисковидной формы. Существует три группы путей:

Ход, где находится самка клеща, отложенные яйца, их пустые оболочки.
Ходы развиваются в результате обратного развития хода первого типа. Данная форма свойственна завершающему этапу функционирования, когда самка умирает, количество личинок уменьшается. Выглядит как точечная или линейная трещина и корочка.
Развивается из первичного хода в случае, когда присоединяется вторичная инфекция и нагноение. Происходит гибель яиц.

Этим обусловлена симптоматика, схожая с человеческой чесоткой. Состояние имеет название – «псевдочесотка».

Человеческая кожа несъедобна для клещей животных, поэтому клещ быстро погибает, иногда оставляя в результате своих укусов раздражения, волдыри и шелушение. Так заболевание не передается.

Для того чтобы микроскопический возбудитель болезни перешел от одного человека к другому, необходим длительный контакт «кожа-кожа». Передается ли чесотка во время обычного общения на расстоянии? Вероятнее всего, нет, так как клещу просто не хватит времени перебраться от носителя к вам.

К слову, у взрослых чесотка обнаруживается практически всегда после полового акта с носителем. Непосредственно половым путем она не передается, а только после контакта с кожей.

Дети, в свою очередь, могут подхватить ее, если будут спать с зараженными родителями на одной кровати или пользоваться вещами родителей. Подхватить чесоточного клеща можно в детском саду, школе и подобных заведениях. Дети во время игр часто контактируют друг с другом.

Чесотка у детей доставляют массу неудобств, как самим малышам, так и их родителям.Если в группе или классе вашего ребенка находится больной, то рекомендуется проверить всех детей на наличие недуга не менее трех раз с интервалом в 10 дней.

К счастью, маловероятным считается заражение через бытовые предметы. На вопрос: как быстро человек заражается чесоткой, мы уже получили ответ. Остается определить, как долго он ею болеет.

Рассмотрим как передается чесотка. Для заражения необходимы определенные условия:

тесный телесный контакт;
определенный температурный режим;
определенная влажность.

Чаще всего заражение людей происходит от половых партнеров, когда больной чесоткой и здоровый человек спят в одной постели. Стесненные жилищные условия или когда маленькие дети с родителями спят в одной кровати также являются благоприятными условиями для заражения.

В детских дошкольных заведениях тоже нередко происходят массовые заражения чесоткой. Это связано с тем. Что у детей ослабленный иммунитет и их игры часто проходят в виде возни, при которой происходит контакт больного ребенка со здоровым.

Взрослые здоровые люди с крепким иммунитетом заразиться чесоткой бытовым путем не могут, т. к. чесоточный клещ может осуществлять свою нормальную жизнедеятельность только в кожном покрове. Ему нужна температура 33-37 градусов и определенная влажность.

Чесоточный клещ погибает при температуре 22 градуса Цельсия в течение двух суток, а при 55 градусах становится нежизнеспособным через 10 минут.

При температурном режиме от 10 до 20 градусах клещ полностью теряет подвижность.

Заразна ли чесотка? Вопрос беспокоит большинство пациентов. Чесотка является заразным заболеванием, недуг имеет несколько путей передачи. Признаки могут сохраниться до 1 месяца после лечения. Это связано с осложнением под названием постскабиозная лимфоплазия.

Заразна ли в период лечения? Во время терапии не рекомендуется контактировать с членами семьи, друзьями, посторонними личностями. Это заболевание быстро передается, избавиться от него невозможно за несколько дней, требуется пройти длительный курс терапии.

В период лечения чесотка может быть заразной, после него тоже. Заразность связана с тем, что средства применялись неправильно, с маленькой концентрацией, не захватывались все участки при втирании лекарств.

Заболевание передается во время терапии из-за того, что средство не помогает, подобрано неверно. Кроме того, у чесоточных клещей может развиться устойчивость к применяемому медикаменту.

Вот почему так важно, посещать дерматолога в период лечения и рассказывать обо всех симптомах и новых сыпях. Необходимо проходить профилактику, чтобы не заразиться недугом чесотки.

Она заключается в дезинфицировании предметов, к которым прикасался больной, постельное белье необходимо прокипятить. Часто врачи рекомендуют провести дезинфекцию дома.

Здоровым пациентам понадобится пройти осмотр.

Чаще всего это кошачья чесотка, потому что кошки бегают на улице, могут подцепить недуг от другого животного или человека. Но клещи, которые передаются от собаки или попугая долго не живут на человеческой коже.

Чесотка передается ли животным? Если до этого человек гладил зараженную кошку, а затем здоровую, то возможно заражение, то есть человек является третьим лицом. От человека к животным чесотка не передается.

Такие клещи на теле кошек не живут. От человека к собаке тоже заболевание не перейдет, это касается всех животных.

Чесоточный клещ не выживет на коже животного, и наоборот. Заражение может произойти, если кошку погладил больной человек, а затем здоровый.

Как лечить чесотку

В остальных случаях осуществляется лечение чесотки в домашних условиях (амбулаторно) в соответствии с назначениями дерматолога и под его наблюдением.

Вопрос о том, чем лечить, решается в зависимости от давности заболевания и выраженности клинических признаков, результатов попыток самостоятельного лечения, лекарственной непереносимости и аллергического статуса, возраста и наличия сопутствующей соматической и другой патологии, наличия беременности и лактации.

Каждое лекарство имеет свои недостатки и достоинства. В целях лечения разрешено применение одного из четырех препаратов:

Серная мазь.
Бензилбензоат.
Медифокс (перметрин).
Спрегаль.

Алгоритм лечения чесотки серной мазью (33%)

В 1-й день после мытья с мылом под душем с возможно максимальным распариванием кожи последнюю необходимо тщательно просушить полотенцем. После этого мазь втирается в кожные покровы в следующей последовательности: руки, туловище, ноги, включая пальцы и подошвенную поверхность. Мытье рук не рекомендуется на протяжении 3 часов после обработки. В дальнейшем после каждого мытья рук втирается мазь;
Смена нательного и постельного белья;
1 раз в день ежедневно со 2-го по 5-й день мазь втирается в той же последовательности;
На шестой день остатки мази смываются под душем с использованием мыла, и проводится смена нательного и постельного белья.

Недостатки серной мази заключаются в длительности курса лечения, неприятном запахе, загрязнении одежды, плохой переносимости в жаркую погоду и, главное, в высокой частоте развития контактных аллергических дерматитов, а также в нежелательности применения во время беременности и лактации.

Медифокс (5% эмульсия)

В первый день 8,0 мл препарата разводится в 100,0 мл кипяченой воды комнатной температуры.
После мытья в том же порядке, как и в предыдущем случае, эмульсия втирается в кожные покровы, сменяется постельное и нательное белье.
На 2-й и 3-й день однократно втирание повторяется.
На 4-й день смываются остатки Медифокса и меняется белье.

Недостатки такого лечения: неудобная для применения форма выпуска (необходимость приготовления раствора), невозможность применения при беременности и лактации, усиление кожного зуда после первого втирания препарата, развитие устойчивости к нему возбудителя чесотки.

Лечение Бензилбензоатом (20% эмульсия)

Также, как и лечение серной мазью, предусматривает предварительное мытье с распариванием кожных покровов, после чего:

В 1-й день эмульсия в количестве 200 мл втирается в той же последовательности и с соблюдением тех же правил;
В последующие 2 дня мытье, нанесение эмульсии и смена белья не проводятся;
Вечером на 4-й день необходимо также вымыться, втереть эмульсию и сменить белье;
5-й день - остатки бензилбезоата смываются с помощью мыла, но без растирания кожных покровов, и вновь меняется белье.

Недостатки Бензилбензоата состоят в жжении кожи и неприятных ощущениях при первом нанесении препарата, а также в высокой его стоимости.

Спрегаль (спрей)

Лечение чесотки этим средством, как правило, проводится один раз. После предварительного мытья в том же алгоритме спрей наносится на кожные покровы с расстояния 20-30 см от их поверхности, кроме головы и лица, после чего необходимо сменить постельное и нательное белье. На следующий день вечером принимается душ и меняется белье.

Недостатки - возможность негативной реакции при попадании в верхние дыхательные пути во время распыления препарата и относительно высокая его стоимость.

При беременности и кормлении грудью препаратами выбора являются только Бензилбензоат и Спрегаль.

Кроме специфических препаратов назначаются антигистаминные, противоаллергические средства, а также мази и кремы с глюкокортикостероидами.

Лечение чесотки проводится с помощью специальных скабицидных препаратов. К ним относятся бензилбензоат, перметрин и многие другие. Для каждого конкретного лекарственного средства существует своя схема применения. Кроме этого, важным моментом является тщательная обработка всех предметов, с которыми контактировал больной человек, для исключения повторного заражения.

Для профилактики этого заболевания следует избегать контакта с зараженными лицами. Следует отказаться от использования общих с ними предметов до момента полного излечения. Кроме этого, рекомендуется уделять особое внимание соблюдению личной гигиены.

Осложнения заболевания

Достаточно часто осложнения могут скрывать истинную симптоматику чесотки. Наиболее распространенные последствия - это:

Профилактика состоит из двух звеньев. Первое из них заключается в осмотре лиц, посещающих лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля последних, а также людей, поступающих в дошкольные, школьные и высшие учебные заведения, на военную службу и в осмотре уже существующих коллективов.

д.). Наблюдение за лицами одного организованного коллектива, прошедшими профилактическое лечение.

Оно осуществляется трижды - при обнаружении больного, сразу и через 2 недели после лечения. Если профилактическая терапия не осуществлялась, осмотр проводится 3 раза с 10-дневными интервалами.

Большое значение имеет проведение текущей дезинфекции в очаге заболевания, обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец посредством кипячения на протяжении 5 минут в воде со стиральным порошком или в 1-2% растворе соды. Верхняя одежда должна проглаживаться горячим утюгом с лицевой и изнаночной сторон.

Мягкие вещи, которые нельзя подвергать горячей обработке, необходимо на 3 дня вывешивать на открытый воздух. Обувь и детские игрушки на 3 дня исключают из пользования и также вывешивают на воздух или хранят в герметично закрытых полиэтиленовых пакетах.

В помещениях осуществляется влажная уборка с мыльным раствором или с добавлением средств дезинфекции. В домашних условиях такие постельные принадлежности как матрасы, одеяла и подушки необходимо на неделю помещать в тщательно проветриваемое помещение. В медицинских учреждениях вещи подвергаются обработке в дезинфекционных камерах.

Большое профилактическое значение имеет проведение медицинским персоналом санитарно-просветительской работы среди коллективов.

Чтобы уберечь себя и своих детей от заболевания чесоткой, важно соблюдать несложные меры профилактики:

Чтобы не подвергать себя риску заболеть, лучше избегать сомнительных контактов.

Так как чесотка передается от человека к человеку, то необходимо принять меры по предотвращению заражения болезнью. К ним относятся следующие мероприятия:

обработка вещей, полотенца и белья, контактировавших с больным;
соблюдение личной гигиены больного, чтобы предотвратить заражение членов семьи;
соблюдение личной гигиены, чистоплотности;
предохранение барьерными контрацептивами, разборчивость в выборе полового партнера, отказ от беспорядочного образа жизни;
вовремя сдавать лабораторные анализы.

Для того чтобы избежать заражения достаточно соблюдать личную гигиену. Пользоваться только личным постельным бельем, мыть руки после улицы, периодически стирать свои вещи.

В случае если ребенок контактировал с больным чесоткой, необходимо ему провести профилактическое лечение, выстирать нательную одежду и сменить постельное белье. Детям нужно объяснить почему нельзя пользоваться чужими полотенцами и валяться на чужих кроватях.

В детских садах и школах периодически проводят медицинские осмотры по выявлению чесотки, педикулеза и т. д. Если выявляется чесотка, больному запрещено посещать детский сад или школу до полного выздоровления. А в группе или классе через каждые 10 дней проводят повторный осмотр, это продолжается в течение месяца.

Профилактика чесотки заключается в следующем:

пользоваться только личным постельным и нательным бельем и полотенцем и регулярно проводить его смену;
душ принимать ежедневно;
белье стирать только в горячей воде;
гладить все белье после стирки;
не пользоваться чужими мочалками в бане или душе;
регулярно стричь отросшие ногти;
мыть руки после улицы, перед едой и т.д;
регулярно проводить уборку в доме.

Эти простые правила могут уберечь от такого неприятного заболевания, как чесотка.

Пути заражения

Путь заражения от человека к человеку – самый распространенный способ.

Как можно заразиться чесоткой? Существуют такие наиболее распространенные пути заражения чесоткой:

Первый путь: от человека к человеку, вследствие тесного контактирования больного со здоровым.
Второй путь: через зараженные личные вещи, предметы быта. Такой способ заражения бывает в редких случаях. Однако, в ходе проведенных экспериментов ученые выяснили, что взрослая особь клеща может существовать вне человеческого тела не менее 2 часов, что позволяет ей перейти с личных вещей инфицированного к здоровому человеку.

Еще одной версией заражения выступает интимная близость, хотя инфицирование через половые органы считается невозможным. Скорее всего, возбудитель чесотки переходит при соприкасании с телом здорового человека, что можно отнести к первому пути передачи инфекции. Чесоточные клещи поражают сразу нескольких людей, которые живут вместе, то есть при инфицировании одного человека заболеть могут все остальные члены семьи.

Инкубационный период

Как быстро определить, что человек заражен?

Болезнь может поразить любого человека в любом возрасте.

После попадания на тело человека зудень выбирает самые мягкие и нежные участки кожи, под которую можно будет легко проникнуть. Основной признак чесотки - сильный зуд кожи, который не проходит, а, наоборот, усиливается. На первом этапе заражения зуд распространяется в таких местах на теле человека:

между пальцами рук и ног;
на запястьях;
в нижней части живота;
в паховой области;
на внутренней части бедер;
по бокам;
в области молочных желез.

Характерные симптомы чесотки выглядят так:

Что делать?

Нельзя заниматься самолечением – необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

После проведения диагностических мероприятий и окончательной установки диагноза, можно приступать к терапии чесотки. Лечение запрещено проводить самостоятельно, только под контролем врача. Чесотку лечит врач-дерматолог либо венеролог. Заболевание достаточно неприятное, но неопасное, достаточно хорошо поддается лечению. Противочесоточная терапия проводится одновременно всем членам семьи заболевшего человека.

Лечение медикаментозными средствами

Для терапии чесотки используются следующие препараты:

Все виды лекарственных препаратов назначаются строго лечащим врачом, так как многие из них вызывают побочные эффекты и содержат ряд противопоказаний. Самостоятельно проводимое лечение может усугубить болезнь и привести к самому неблагоприятному результату. Особенно это касается организма ребенка и беременной женщины.

Нередки и случаи ошибочной диагностики, что объясняется невысоким уровнем проведения лабораторных анализов, неправильным забором материала для проведения лабораторного исследования, нежеланием медицинских работников проводить противоэпидемических мероприятий. В этих случаях симптомы чесотки умышленно или из-за недостатка практического опыта интерпретируются как аллергический дерматит, нейродермит, множественные укусы насекомых и т. д.

В этих чесоточных ходах, которые заполнены секретом, выделяемым потовыми железами, создаются благоприятные условия для существования клещей. В сухих ходах обитают самки, которые уже утратили способность к оплодотворению и окончили свое функционирование. Здесь они сохраняются до момента заполнения чесоточного хода регенерирующими эпителиальными клетками.

Ходы сохраняются приблизительно около 1,5 месяцев и являются основным источником заражения. В них самка откладывает овальные яйца, из которых затем выходят личинки (репродуктивный цикл развития). Личинка по чесоточному ходу проникает в кожу и волосяные фолликулы и подвергается линьке. Окончательное ее превращение через ряд стадий развития до половозрелого самца или самки (метаморфический цикл развития) происходит в основном в образовавшихся папулах и везикулах (пузырьках), частично – в тонких ходах и на кожной поверхности, внешне не измененной.

Общая эпидемиологическая характеристика чесотки

Здоровые люди в большинстве случаев (95%) заражаются прямым путем, то есть непосредственно от больных. Как передается чесотка? Это происходит при непосредственном тесном телесном контакте. Половина из этих случаев представляет собой половой контакт. Гораздо реже, благодаря низкой устойчивости клеща к условиям внешней среды, заражение происходит непрямым, в частности, бытовым путем. Особенно это возможно при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и санитарного режима - в банях, бассейнах, спортивных залах, общежитиях и гостиницах, поездах, при пользовании общими письменными и постельными принадлежностями, полотенцами, мочалками и т. д.

Несмотря на то, что это заболевание чаще встречается у взрослых молодых людей, которые преимущественно и являются источником распространения возбудителя, основным резервуаром инфекции являются лица низкого социального уровня, без определенных занятий и места жительства и, особенно, лица пожилого возраста, которые проживают в пансионатах для престарелых людей и инвалидов. В последнем случае это связано в основном с недостаточным знакомством персонала этих учреждений с тем, как выглядит чесотка, с непониманием значения правильного и качественного лечения и отсутствием знаний о способах предупреждения распространения инфекции.

В эпидемиологии существует термин «очаг» заражения, под которым понимают совокупность источника заражения (больной человек) и наличия условий передачи инфекции (возбудителя). При наличии одного больного речь идет о потенциальном очаге заражения, двух и более больных - об иррадиирующем, или действующем. В зависимости от группирования людей и возможности их контактного заражения, связанного с образом жизни, различают 3 популяционных уровня:

Значительный рост заболеваемости чесоткой отмечается в периоды ухудшения социального благосостояния большинства или больших ограниченных контингентов населения, локальных войн, во время вынужденной массовой миграции людей, при природных катаклизмах (наводнения, землетрясения) и техногенных катастрофах. Кроме того, увеличению числа лиц с социальной дезадаптацией, вокруг которых формируются очаги инфекции, не поддающиеся контролю, и расширению очагов заболеваемости способствуют алкоголизм, наркомания.

Как проявляется чесотка

Клиническая симптоматика чесотки и ее выраженность обусловлены:

После заражения личинками клеща инкубационный период составляет в среднем 14 дней, в течение которых происходит их развитие до половозрелых особей. Он, практически, отсутствует в случаях заражения самками, поскольку последние почти сразу внедряются, прогрызают ходы и откладывают в них яйца.

Зуд

Первые признаки чесотки - это зуд и чесоточные ходы с учетом их специфической локализации. Зуд может быть постоянным на протяжении всего дня. Он может быть на отдельных участках или распространяться на все тело, исключая кожные покровы волосистой части головы и лица. Наиболее часто его усиление отмечается в вечернее и в ночное время. Важным диагностическим фактором является наличие зуда у членов одного коллектива или членов семьи.

Нередко он приобретает мучительный характер, что приводит к нарушениям сна и расстройствам общего нервно-психического состояния зараженного. Степень интенсивности зуда в значительной мере зависит от:

исходного нервно-психического состояния больного;
наличия сопутствующих заболеваний;
приема лекарственных средств;
наличия дисгидроза, эпидермофитии стоп и других факторов.

Путем подсчета количества чесоточных ходов, число которых через 2 месяца после заражения составляет в среднем 28, было установлено, что до момента размножения доживает около 4,5% самок клеща. Зуд является основным фактором, который поддерживает определенное число особей клеща в теле человека на необходимом для его выживания уровне.

При постоянном применении средств, уменьшающих выраженность зуда (десенсибилизирующие и антигистаминные препараты для наружного и внутреннего применения, мази и кремы с содержанием глюкокортикостероидов), которые назначаются врачами вследствие диагностической ошибки или используются больными как самолечение, способствует быстрому выраженному увеличению количества ходов (до 75), а значит и росту числа особей.

Чесоточные ходы

Еще один специфический, наиболее характерный, ранний и достоверный симптом чесотки. В то же время, их отсутствие при наличии зуда и кожных высыпаний не исключает возможности наличия заболевания.

Чесоточные ходы выглядят как прямая или изогнутая линия длиной около 0,5-0,7 см беловатой или серовато-грязной окраски, слегка возвышающаяся над уровнем кожной поверхности. При развитии реакции кожной ткани под его стенками образуются полостные элементы в виде отдельных или цепочки везикул (пузырьков) и пузырей или папул лентикулярной (дисковидной) формы. Это зависит от области локализации и чаще встречается в детском возрасте.

Характерные чесоточные ходы

Существуют несколько вариантов чесоточных ходов. В основу классификации положены анализ на чесотку, то есть исследование содержимого ходов, и кожные морфологические элементы, которые сопровождают чесоточные ходы. Различают следующие группы:

кожным строением;
скоростью отшелушивания и восстановления эпителиальных клеток;
кожной гигротермической устойчивостью, то есть ее способностью сохранять свои свойства, в том числе и прочность, в условиях определенной влажности и температуры.

В соответствии с этими характеристиками преимущественной локализацией чесоточных ходов, которыми проявляется начальная стадия чесотки, являются участки тела с наиболее выраженной толщиной рогового слоя и минимальным волосяным покровом. Это кожа в области кистей (у 96% больных), разгибательная поверхность в области локтевых суставов, кожа стоп и наружных мужских половых органов (крайняя плоть полового члена, мошонка).

Несколько позже, по мере распространения процесса, поражаются кожа между пальцами и на их боковой поверхности, передняя поверхность лучезапястных и локтевых суставов, передняя и боковые поверхности живота, области подмышечных впадин и околососковые ореолы у женщин.

В этих зонах отмечается более низкая кожная температура (на 2-5 °), по сравнению с остальными участками. В областях тела с более тонкой кожей, например, на лице и спине, чесоточные ходы встречаются значительно реже - преимущественно при запущенном, длительно текущем заболевании.

Менее постоянные и менее значимые симптомы чесотки проявляются:

полиморфизмом кожных высыпаний на участках, не связанных с чесоточными ходами;
незначительным возвышением чесоточного хода над кожной поверхностью, определяемым при пальпации (симптом Сезари);
пустулами (пузырьки с гнойным содержимым) и гнойничковыми корочками на коже разгибательных поверхностей локтевых суставов и вокруг них (симптом Арди);
корочками кровянистого характера в тех же областях (симптом Горчакова);
поверхностными пустулезными высыпаниями и кровянистыми корочками, расположенными в складке между ягодицами и переходящими на кожу крестцовой зоны (симптом Михаэлиса).

Постскабиозная лимфоплазия

При значительном распространении процесса по всему телу у 50% больных под чесоточными ходами на коже туловища, подмышечных областей, передней брюшной стенки, ягодиц и мужских половых органов, в области локтевых суставов, молочных желез (реже) наблюдается образование высыпаний в виде папул лентикулярного (дисковидного) характера, сопровождаемых мучительным зудом, которые называются постскабиозной лимфоплазией.

Постскабиозная лимфоплазия, которую иногда выделяют в отдельную разновидность течения заболевания, связана с большой численностью клещей и яиц в ходах. Число последних увеличивается почти в 2 раза. Резко повышается смертность эмбрионов и личинок, готовых к выходу из яйца. Как правило, скопившиеся экскременты и оболочки пустых яиц «забивают» просвет ходов.

Даже адекватно проведенный полноценный курс лечения чесотки антискабиозными средствами мало способствует обратному развитию постскабиозной лимфоплазии. На длительность существования этих папул не влияет зона локализации. В то же время, длительность их развития и разрешения находится в прямом соответствии с их количеством. После проведения соскоба чесоточного хода разрешение папул происходит относительно быстро.

Как распознать повторное заражение (реинвазию)?

Повторное инфицирование способствует возникновению лимфоплазии на предыдущих местах, но без (!) чесоточного хода. Этот критерий имеет большое значение в тех случаях, когда проводится дифференциальная диагностика между первичным заражением и реинвазией.

Везикулы и папулы

Изменения участков кожи, не связанных с чесоточными ходами, очень разнообразны. На них появляются следы расчесов, везикулярные и папулезные элементы, кровянистые корки. Неполовозрелые формы клеща в виде личинок или нимф при лабораторном исследовании обнаруживаются в среднем только в 30% этих папул и везикул и являются их причиной. В остальных случаях названные кожные морфологические элементы возникают в результате общей аллергической реакции организма, развивающейся на продукты жизнедеятельности клеща, которые являются антигенами.

Характерным для везикул являются их небольшие размеры (не более 3 мм в диаметре), отсутствие воспалительных явлений и изолированное расположение. Они чаще встречаются близко от ходов в области кистей и стоп, реже запястий.

Папулы локализуются преимущественно в области волосяных фолликул кожи сгибательных поверхностей рук, ягодиц, передней и внутренней поверхностей бедер, переднебоковой поверхности грудной клетки и живота. Они тоже имеют маленькие размеры - не более 2 мм в диаметре. На поверхности этих папул нередко может располагаться маленькая везикула.

Виды чесотки

Различают несколько основных клинических вариантов чесотки:

Типичная.
Без чесоточных ходов.
«Инкогнито».
Норвежская.

Типичная чесотка

Она является преобладающим вариантом в случае заражения самками клеща уже после их оплодотворения. Как правило, типичная чесотка выявляется в результате обследования лиц, состоявших в тесном контакте (обычно в постели) с больным человеком. Для нее характерны все вышеописанные кожные поражения в виде выраженного зуда, расчесов и кровяных корок, а также симптомы, сопровождающие жизненный цикл клещей в репродуктивной фазе (различные виды чесоточного хода) и в метаморфической фазе, проявляющейся везикулами и фолликулярными папулами с локализацией в характерных зонах.

Чесотка без чесоточных ходов

Этот вид встречается достаточно редко, причем при активном профилактическом осмотре лиц, контактных с больным человеком. Болезнь среди них развивается в случае заражения личинками во время двухнедельного инкубационного периода. Этим периодом и ограничивается длительность течения заболевания без появления чесоточных ходов. Клиническая симптоматика характерна отсутствием ходов при наличии множественных изолированных или парных везикул и папул на коже туловища, на пальцах, преимущественно на их боковых поверхностях, в складках кожи между пальцами и на коже ягодиц.

Чесотка «инкогнито»

Этот вариант заболевания еще называют «чесоткой чистоплотных». Она встречается только среди людей, которые часто принимают водные процедуры в быту или в связи со спецификой своей профессии (работники цехов с горячими производственными условиями и запыленностью, спортсмены, сельскохозяйственные рабочие и др.). Следствием этого является механическое удаление с тела большей части особей клещевой популяции. Клинически заболевание сходно с типичной чесоткой при минимальной выраженности симптоматики. Единичные ходы имеют всегда беловатую окраску, а большинство папул в области волосяных фолликул располагаются в основном на теле по передней поверхности.

Норвежская (крустозная, корковая) чесотка

Встречается крайне редко. В современной научной литературе сообщается всего о 150 больных с этим заболеванием. Она впервые описана у больных, страдающих проказой. Фон, на котором обычно заболевание развивается:

иммунодефицит или иммуносупрессивные состояния, например, ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом, длительное лечение цитостатическими и гормональными препаратами и т. д.;
аномалии ороговения эпителия;
болезнь Дауна, инфантилизм, старческая деменция;
заболевания крови;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и др.) и системный васкулит;
поражение центральной нервной системы, сопровождающееся расстройством чувствительности при: сирингомиэлии, сифилитическом поражении нервной системы (спинная сухотка), параличах, возникших в результате нарушения мозгового кровообращения или травмы головного или спинного мозга и др.;
длительный прием десенсибилизирующих и глюкокортикостероидных препаратов, которые были назначены в связи с ошибкой в диагностике чесотки.

Основные клинические симптомы норвежской чесотки:

Наличие очень большого числа чесоточных ходов в коже кистей и стоп.
Резко выраженный гиперкератоз на ладонях и подошвах, утолщение и деформация ногтевых пластинок.
Преобладание массивных, толщиной от нескольких миллиметров до 20-30 мм, значительных размеров многослойных корок грязновато-желтой или буровато-черной окраски. На отдельных участках тела эти образования имеют сходство со сплошным роговым панцирем, который приводит к болезненности во время движений и их ограничению. После их удаления обнажается обширная мокнущая поверхность. При лабораторном исследовании под корками и между их слоями обнаруживается множество клещей.
Полиморфная сыпь в виде везикул, папул, пустул и эритродермии (распространенные красноватые пятна с крупнопластинчатым шелушением).
Участки нагноения кожи, возникающие из-за присоединения вторичной инфекции (вторичная ). Результатом этого является и увеличение множественных периферических лимфоузлов (полиаденопатия), повышение температуры тела.
Неприятный запах перебродившего теста от больного.
Сухие ломкие пепельно-серые волосы, повышенное их выпадение (алопеция).

Люди, страдающие норвежской чесоткой, очень заразны. Вокруг них нередко формируются ограниченные эпидемические очаги с типичной формой заболевания.

Более подробно о крустозной чесотке в .

Чесотка во время беременности и нервная чесотка

В некоторых статьях встречается термин «чесотка при беременности». Она не является отдельной формой заболевания и характеризуется той же симптоматикой. Термин используется в целях привлечения внимания к возможности ухудшения нервно-психического состояния беременной женщины. В связи с этим (при отсутствии лечения) возможно развитие осложнения беременности в виде гестоза, заражения новорожденного чесоточным зуднем или вторичной пиогенной инфекцией. Кроме того, при беременности необходимо выбирать такое средство от чесотки, которое не обладает токсическим эффектом для плода.

Иногда этим термином неправильно называют «зуд беременных», который относится к токсикозам ранних сроков беременности и ничего общего не имеет с рассматриваемым в статье заболеванием.

Это касается и применяемого в быту термина «нервная чесотка», которая связана с извращенным восприятием центральной нервной системой обычных импульсов, поступающих от кожных покровов. «Нервная чесотка» встречается преимущественно среди лиц с неустойчивой психикой, нарушением сна, а также у людей, длительное время испытывающих нервно-психическое напряжение, стрессы и т. д.

Осложнения заболевания

Диагноз чесотки устанавливается на основании:

анамнеза (истории) заболевания, позволяющего установить его давность, характер начала, предполагаемую причину зуда и его цикличность, попытки самостоятельного лечения и их результаты и т. д.;
эпидемиологических данных - наличие очага заражения, контакт с больными и здоровыми, место проживания и бытовые условия, социальное положение пациента и т. д.;
жалоб пациента и его визуального обследования;
дерматоскопии (при необходимости) и лабораторных исследований.

В сомнительных случаях может быть однократно применена мазь от чесотки в качестве пробного лечения, через неделю после которого симптоматика заболевания исчезает или ее выраженность значительно уменьшается.

Основными диагностическими критериями служат:

характерный кожный зуд;
чесоточные ходы;
типичная локализация сыпи;
дополнительные характерные симптомы - Михаэлиса, Арди и др.;
отсутствие эффекта от применения антигистаминных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов и наружных средств на основе кортикостероидов.

методику извлечения клеща с использованием дерматоскопии и его микроскопического изучения;
методику тонких срезов, позволяющую увидеть под микроскопом не только клеща, но и его экскременты, оболочки, яйца;
методику микроскопического выявления возбудителя в соскобах эпидермиса в области чесоточных элементов (папула, корочка, везикула, ход и т. д.) после специальной обработки кожи на этих участках.

Как лечить чесотку

Лечение в стационаре проводится при проживании больного в общежитиях, гостиницах, воинских казармах, интернатах и т. д., когда нет условий для его изоляции. В стационарных условиях необходимо лечить также пациентов с различными заболеваниями, в связи с которыми они не способны обслуживать себя самостоятельно. В остальных случаях осуществляется лечение чесотки в домашних условиях (амбулаторно) в соответствии с назначениями дерматолога и под его наблюдением.

Серная мазь.
Бензилбензоат.
Медифокс (перметрин).
Спрегаль.

Алгоритм лечения чесотки серной мазью (33%)

В 1-й день после мытья с мылом под душем с возможно максимальным распариванием кожи последнюю необходимо тщательно просушить полотенцем. После этого мазь втирается в кожные покровы в следующей последовательности: руки, туловище, ноги, включая пальцы и подошвенную поверхность. Мытье рук не рекомендуется на протяжении 3 часов после обработки. В дальнейшем после каждого мытья рук втирается мазь;
Смена нательного и постельного белья;
1 раз в день ежедневно со 2-го по 5-й день мазь втирается в той же последовательности;
На шестой день остатки мази смываются под душем с использованием мыла, и проводится смена нательного и постельного белья.

Медифокс (5% эмульсия)

В первый день 8,0 мл препарата разводится в 100,0 мл кипяченой воды комнатной температуры.
После мытья в том же порядке, как и в предыдущем случае, эмульсия втирается в кожные покровы, сменяется постельное и нательное белье.
На 2-й и 3-й день однократно втирание повторяется.
На 4-й день смываются остатки Медифокса и меняется белье.

Лечение Бензилбензоатом (20% эмульсия)

В 1-й день эмульсия в количестве 200 мл втирается в той же последовательности и с соблюдением тех же правил;
В последующие 2 дня мытье, нанесение эмульсии и смена белья не проводятся;
Вечером на 4-й день необходимо также вымыться, втереть эмульсию и сменить белье;
5-й день - остатки бензилбезоата смываются с помощью мыла, но без растирания кожных покровов, и вновь меняется белье.

Спрегаль (спрей)

При беременности и кормлении грудью препаратами выбора являются только Бензилбензоат и Спрегаль.

Профилактика

Второе звено профилактической работы - это выявление и ликвидация очагов заболевания. При выявлении зараженного обязательному одновременному с больным профилактическому лечению подлежат члены семьи, половые партнеры и контактные лица в местах совместного проживания (общежитие, гостиница и т. д.). Наблюдение за лицами одного организованного коллектива, прошедшими профилактическое лечение. Оно осуществляется трижды - при обнаружении больного, сразу и через 2 недели после лечения. Если профилактическая терапия не осуществлялась, осмотр проводится 3 раза с 10-дневными интервалами.

Большое значение имеет проведение текущей дезинфекции в очаге заболевания, обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец посредством кипячения на протяжении 5 минут в воде со стиральным порошком или в 1-2% растворе соды. Верхняя одежда должна проглаживаться горячим утюгом с лицевой и изнаночной сторон.

Время на чтение: 6 мин

Из-за нехватки качественного медицинского оборудования чесотку часто диагностируют как пиодермию или аллергическое раздражение кожи, что также искажает статистику.

Во время массовых социальных сложностей и стихийных бедствий чесотка распространяется особенно быстро. Это связано с высоким уровнем перемещения населения и плохим бытом. Беженцы, переселенцы и бездомные болеют чесоткой чаще остальных.

Кто такой чесоточный зудень?

Можно ли заразиться от кота, хомячка или других питомцев? Паукообразное существо, коим по сути является чесоточный зудень, полностью приспособлено к жизни на человеке.

У кошек собак и других домашних животных есть свои чесоточные клещи, которые относятся к другим видам и никогда не переходят на человека. Поэтому нельзя заразиться чесоткой от кошки или от собаки.

Это правило действует и в обратную сторону – животные никогда не заражаются от больного человека.

Самцы зудней не повреждают кожу, живут только на поверхности тела. Оплодотворив самку, зудень погибает, а женская особь приступает к прогрызанию чесоточного хода для жизни и кладки яиц.

Личинки, вылупившись, выползут на поверхность дермы и расселятся на ней, проникнув под частицы эпителия. Там они будут расти, пока не станут взрослыми, и круг замкнется. Клещи выйдут на поверхность кожи, спарятся и оплодотворенные самки приступят к прогрызанию ходов и откладыванию яиц.

Очаговые и внеочаговые формы распространения чесотки

Заражение чесоткой возможно при контакте «тело-тело». Чаще всего это происходит в постели при совместном ночном сне. Дети могут заражаться от больных родителей, если спят в одной кровати.

Специалисты считают, что заражение через предметы быта крайне маловероятно, за исключением корковой чесотки.

В коллективах, где скученно находится большое количество людей и возможны прямые контакты, чесотка распространяется быстро. Это могут быть спортивные секции, детские учреждения, организации, где приняты частые крепкие рукопожатия.

В первую очередь чесотка младшего возраста. У ребятишек нет иммунитета к чесоточному клещу. Вторая группа риска – бездомные и другие социально неблагополучные лица.

Специалисты выделяют две формы распространения чесотки:

очаговую;
внеочаговую.

Очаг в эпидемиологии определяется как несколько тесно контактирующих друг с другом людей, имеющих возможность заражаться друг от друга. Очаг с одним больным называют потенциальным. Двое и более больных означает, что очаг иррадиирующий.

Чесоточный очаги бывают нескольких типов:

домашние;
трудовые и образовательные сообщества;
группы по интересам.

Главную роль в распространении чесотки играет домашний очаг. Почти в 100% случаев клещ заносился в семью кем-либо из ее членов, а не родственником или посторонним человеком. В семейном кругу пути передачи почти всегда прямые.

Домашний очаг становится иррадированным, то есть появляется второй заболевший, из-за контакта тел в постели ночью. Непрямой контактный способ передачи зудней (через бытовые предметы) в семье наблюдается редко. На их долю приходится до 5 % случаев.

Возможность инфицирования детей в семье зависит от их возраста. Чем младше ребенок, тем больше шансов, что он заболеет.

Типы очагов заражения

По скорости распространения чесотки очаги делятся на две категории:

заразно-контактные;
незаразно-контактные.

Заразно-контактные группы – это образовательные учреждения с полным пансионом, детские приюты, стационарные отделения лечебниц. То есть учреждения, где складываются условия, как в семье – люди проживают в тесном общении.

Передача инфекции в таких очагах случается в два раза реже, чем в семейных, так как, несмотря на тесное общение, люди не соприкасаются друг с другом так же тесно, как члены одной семьи.

Стационированные коллективы представляют собой большие группы находящихся скученно в тесном пространстве. Это геронтологические интернаты, психиатрические лечебницы, круглосуточные детские сады, пенитенциарные заведения.

В таких условиях образуются чесоточные очаги, в которых болеют более 50% людей. Стационированные коллективы являются очагами ограниченных эпидемий.

Внеочаговые способы инвазии характерны для временных контактов с больными – в гостиницах, магазинах, поездах и пр. В каких случаях говорят о транзиторной инвазии или временном очаге заражения.

Виды чесотки

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Причина любой чесотки – заражение клещом. В зависимости от силы иммунного ответа болезнь может протекать в нескольких вариантах.

Чесотка диагностируется, главным образом, на основании клинической картины, то есть, по симптомам.

Зуд – хоть и явный, но все-таки косвенный признак чесотки, поскольку носит субъективный характер. Оценка силы и времени возникновения жжения зависит от индивидуальных особенностей организма.

Если больной самостоятельно пытался бороться с зудом, принимая антигистаминные препараты или гормональные мази, дискомфорт уменьшится, но число ходов будет постоянно нарастать.

Высыпания и ходы – главные клинические симптомы чесотки. Чесоточный туннель – это немного возвышающаяся линия на коже длиной несколько миллиметров. Иногда над проходом образуются прыщи и пузыри, заполненные экссудатом или гноем.

Больше всего чесоточных туннелей на кистях и ступнях, так как в этих местах эпителий толще, чем на других участках. Верхний слой кожи на подошвах и ладонях слущивается медленнее, поэтому чесоточные ходы сохраняются надолго.

Пути заражения чесоткой, а также другая важная информация о болезни в видео:

У половины чесоточных больных наблюдается скабиозная лимфоплазия кожи. Она проявляется образованием крупных папул под чесоточными туннелями на туловище и на мужских половых органах – мошонке и половом члене.

Во время противочесоточного лечения нужно следить за чистотой тела и одежды. Больному следует принять душ перед началом и после окончания терапевтического курса. Горячий душ, мягкое моющее средство и вехотка удаляют паукообразных и разрыхляют жесткие чешуйки эпителия, что позволит лекарству проникнуть глубже.

Нужно следить, чтобы препарат находился на коже минимум 12 часов в сутки. Утром лекарство, при необходимости, можно смыть, а вечером нанести заново. Если лекарство на день смывают, нижнее белье меняют ежедневно, стирая его при температуре 90 градусов .