sel Langerhans. melanosit. Sistem imun kulit dalam lesi berjangkit dan tidak berjangkit
Apendisitis akut adalah keradangan akut apendiks (lampiran vermiform sekum), yang memerlukan rawatan pembedahan segera, salah satu penyakit radang yang paling biasa pada organ perut.
Apakah "apendiks" dan mengapa ia menjadi radang?
Apendiks timbul dari hujung bawah sekum (bahagian awal usus besar). Adalah dipercayai bahawa apendiks adalah salah satu pautan sistem imun, kerana membran mukus apendiks kaya dengan tisu limfoid. Secara amnya diterima bahawa keradangan apendiks mungkin berlaku disebabkan oleh penyumbatan lumen apendiks oleh tisu limfoid yang diperbesarkan, batu najis (najis keras akibat sembelit kronik), badan asing, dan kadangkala helminths. Penyumbatan membawa kepada pengembangan rongga apendiks, perkembangan pesat jangkitan dan keradangan. Walau bagaimanapun, punca sebenar penyakit biasa ini tidak jelas.
Gejala apendisitis akut
Manifestasi bergantung pada lokasi apendiks, masa berlalu dari permulaan penyakit, keterukan proses keradangan di apendiks dan penglibatan organ dan peritoneum berdekatan, serta umur pesakit dan kehadiran bersamaan. penyakit.
Oleh kerana apendiks adalah organ mudah alih, keradangannya boleh meniru hampir semua penyakit. Dalam sesetengah kes, doktor mengalami kesukaran dalam membuat diagnosis, kerana gejala utama apendisitis - sakit - boleh berlaku bukan sahaja di bahagian bawah abdomen kanan, di mana ia harus terletak mengikut anatomi caecum, tetapi juga di pusar, di pangkal paha, di atas pubis , di bahagian bawah belakang, di hipokondrium kanan dan menyamar sebagai penyakit hati, buah pinggang, organ kemaluan wanita.
Sebagai peraturan, penyakit ini bermula dengan kemunculan sakit di bahagian atas abdomen, yang secara beransur-ansur meningkat, bergerak ke kawasan iliac kanan (kuadran kanan bawah abdomen). Kesakitan bertambah teruk dengan batuk dan pergerakan. Biasanya terdapat suhu badan subfebril 37.2-37.5 ° C. Pemeriksaan abdomen mendedahkan ketegangan otot-otot dinding abdomen anterior dan kesakitan di kawasan iliac kanan. Kesakitan berterusan dan mungkin disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah. Selalunya terdapat kehilangan selera makan dan keengganan untuk makan, serta pengekalan najis yang disebabkan oleh sekatan pergerakan usus akibat keradangan yang merebak melalui peritoneum.
Malangnya, tanda-tanda klasik apendisitis ini dilihat pada lebih separuh daripada pesakit dengan apendisitis akut. Kesakitan mungkin tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Pada pesakit tua dan nyanyuk, kereaktifan badan berkurangan, penggantian tisu penghubung semua lapisan dinding lampiran dan saluran darahnya menyumbang kepada gejala apendisitis akut yang lemah dan sebilangan besar bentuk rumit. Pada wanita hamil pada trimester kedua dan ketiga, lampiran rahim boleh menyebabkan gambaran klinikal yang tidak tipikal. Oleh itu, selalunya pesakit dengan apendisitis akut datang ke jabatan pembedahan kecemasan sudah mengalami komplikasi (perforasi apendiks, peritonitis).
Apakah apendisitis "phlegmonous" dan "gangrenous"?
Sekiranya gejala apendisitis pesakit adalah ringan, tetapi, bagaimanapun, proses keradangan berkembang (rasa sakit tidak begitu kuat, tidak ada loya dan muntah), dia tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan perubatan, dan kemudian apendisitis catarrhal menjadi phlegmonous. Apendiks dipenuhi dengan nanah dan ulser. Keradangan mula merebak ke tisu sekeliling: dinding usus, peritoneum. Kesakitan menjadi lebih ketara, diperburuk oleh ketegangan otot perut; pada orang kurus, proses meradang boleh dirasai sebagai roller padat.
Apendisitis phlegmonous boleh berubah menjadi bentuk gangren, apabila proses keradangan sudah berkembang di rongga perut.Dengan apendisitis gangren, terdapat penurunan atau ketiadaan kesakitan yang lengkap yang berkaitan dengan kematian ujung saraf apendiks, tetapi tanda-tanda mabuk umum datang untuk menggantikan, memburukkan keadaan umum: kelemahan, pucat, kembung perut. Jika pada peringkat ini pesakit tidak dibantu, nyawa pesakit berisiko disebabkan oleh perkembangan peritonitis.
Bagaimanakah apendisitis didiagnosis?
Jika apendisitis akut disyaki, kemasukan ke hospital kecemasan pesakit di hospital pembedahan adalah perlu. Di Klinik Pembedahan EMC, operasi kecemasan dilakukan sepanjang masa untuk apendisitis akut dan komplikasinya.
Pada peringkat sebelum dimasukkan ke hospital, walaupun dengan kehadiran sindrom kesakitan yang ketara, ubat penahan sakit tidak boleh diambil, kerana ini boleh menyukarkan untuk mendiagnosis penyakit. Anda juga tidak boleh menggunakan antibiotik, kerana ini boleh mengaburkan gambar dengan perkembangan komplikasi lanjut (perforasi proses, peritonitis meresap).
Diagnosis bermula dengan soalan dan pemeriksaan menyeluruh, serta mengambil ujian darah (kiraan darah lengkap biasanya mencerminkan gambaran keradangan - bilangan leukosit meningkat, leukositosis berlaku). Dalam kursus klasik apendisitis akut (suhu tinggi dan kesakitan di kawasan iliac kanan dari boleh diterima kepada sangat kuat), diagnosis tidak sukar. Bagi pesakit yang mempunyai simptom yang boleh dipersoalkan atau tidak jelas, doktor boleh memerintahkan ultrasound abdomen dan pelvis dan/atau tomografi yang dikira apabila dimasukkan ke hospital.
Dalam sesetengah kes, Laparoskopi diagnostik boleh dilakukan, prosedur diagnostik di mana tiub gentian optik nipis dengan kamera dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang kecil di dinding perut. Laparoskopi membolehkan anda melihat apendiks dan organ lain rongga perut dan pelvis dan menilai keadaan mereka.
Penjagaan kecemasan untuk apendisitis akut
Pembedahan untuk membuang apendiks (apendiks yang meradang) dipanggil "appendectomy" di mana apendiks yang meradang dikeluarkan.
Dengan adanya perforasi (pecah) apendiks, campur tangan pembedahan secara teknikal menjadi lebih sukar untuk dilakukan. Terdapat keperluan untuk "membasuh" rongga perut secara menyeluruh dari nanah. Akibatnya, kedua-dua operasi itu sendiri dan pemulihan boleh ditangguhkan.
Pembuangan apendiks didahului dengan antibiotik intravena untuk mencegah komplikasi. Sekiranya terdapat perforasi pada apendiks, rawatan antibiotik diteruskan sehingga ujian darah menjadi normal (kira-kira 5-7 hari). Persoalan pemansuhan antibiotik diputuskan oleh doktor yang hadir.
Apendektomi laparoskopi
Sebagai peraturan, dalam EMC, kebanyakan campur tangan pembedahan untuk apendisitis akut, walaupun dalam kes bentuk penyakit yang teruk, dilakukan oleh akses laparoskopi, yang menjamin kesakitan minimum dan tempoh pemulihan yang lebih singkat. Dalam apendisitis yang tidak rumit, jika apendiks belum berlubang, pesakit biasanya dilepaskan keesokan harinya. Pesakit dengan apendiks berlubang boleh tinggal di klinik lebih lama (sehingga 7 hari), terutamanya jika peritonitis telah berkembang.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kes di mana pembedahan terbuka tradisional (apendektomi terbuka) lebih diutamakan.
Dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, pemulihan berlaku dengan cepat.
Gejala utama apendisitis adalah sakit, yang mempunyai sifat yang berbeza-beza. Ia boleh berlaku secara tiba-tiba, diperhatikan di bahagian bawah belakang, di bahagian bawah abdomen kanan dan kawasan epigastrik. Kesakitan dalam kebanyakan kes kelihatan tajam, kurang kerap menarik dan kekejangan. Ia juga meningkat dengan ketegangan dinding perut anterior semasa berjalan dan mengangkat. Terdapat ketidakselesaan terutamanya pada waktu pagi dan lewat petang.
Gejala Biasa Apendisitis
Kurang selera makan, najis longgar, loya, muntah - semua ini adalah antara punca apendisitis yang paling biasa. Selalunya mereka boleh disertai dengan kencing yang menyakitkan dan kerap. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu berkembang. Keradangan mula melintasi pundi kencing dan ureter.
Untuk mengurangkan kesakitan, anda boleh mengambil ubat antispasmodik. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh minum lebih daripada 2 tablet. Hanya penggunaan sekali sahaja dibenarkan. Tidak mustahil untuk mengurangkan kesakitan dengan kompres sejuk pada perut dan menggunakan pad pemanas. Semua ini hanya akan membawa kepada peningkatan keradangan.
Peningkatan kelemahan dan kelesuan juga adalah apendisitis. Mereka diperhatikan oleh pesakit apabila proses keradangan yang kuat diperhatikan di lampiran. Bersama-sama dengan gejala ini, demam tinggi dengan menggigil mungkin hadir. Sebagai peraturan, tidak mungkin untuk menurunkannya dengan ubat-ubatan konvensional.
Berjalan yang salah juga merupakan gejala apendisitis. Apabila berjalan, pesakit membongkok ke sebelah kanan, dan memegang perut mereka dengan tangan mereka, dengan itu melindunginya daripada gegaran dan mengurangkan kesakitan. Dengan nafas yang dalam, mereka melihat kesakitan yang tajam di kawasan suprapubik, yang dalam tempoh yang singkat.
Perubahan warna kulit adalah satu lagi gejala utama apendisitis. Bersama-sama dengan ini, pesakit mungkin mempunyai nadi yang lemah dan tekanan darah rendah. Apabila menekan perut dengan jari, kesakitan setempat berlaku, dan otot-otot menjadi tegang dengan kuat.
Apa yang perlu dilakukan apabila anda mendapati diri anda mengalami gejala?
Jika anda mempunyai satu atau lebih gejala apendisitis, berjumpa doktor anda secepat mungkin. Ia adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengesahkan kehadiran penyakit tersebut. Berdasarkan keputusannya, ia akan menjadi jelas sama ada pembedahan diperlukan, atau sebabnya tidak terletak pada kehadiran apendisitis, tetapi pada sesuatu yang lain.
Terima kasih atas maklum balas anda.
Permohonan anda diterima.
Pakar kami akan menghubungi anda sebentar lagi
Penyebab apendisitis adalah penyumbatan bukaan antara apendiks dan sekum atau pecahnya apendiks.
Komplikasi apendisitis yang paling biasa ialah perforasi. Perforasi (perforasi) apendiks boleh menyebabkan abses periappendikular (pengumpulan nanah yang dijangkiti) atau peritonitis meresap (jangkitan keseluruhan rongga perut).
Komplikasi apendisitis yang berbahaya ialah sepsis (keracunan darah), keadaan di mana bakteria memasuki aliran darah dan dibawa ke bahagian lain badan. Ini adalah komplikasi yang sangat serius dan mengancam nyawa.