Anatomi Lacuna. Lacuna vaskular dan otot. Dinding, kandungan, kepentingan klinikal. Kepentingan praktikal undang-undang ini

Dalam rangka ikat pinggang pelvis dan anggota bawah bebas, otot mengehadkan formasi topografi dan anatomi (lacunae, segitiga, saluran, lubang dan alur) di mana berkas neurovaskular melepasi, adalah sangat penting.
otot piriformis, m. piriformis - melalui foramen ischiadicurr. majus, tidak mengisi lubang sepenuhnya, tetapi meninggalkan dua lubang: supra-pir dan berbentuk pir.
lubang supra-pir, foramen suprapiriforme - sebahagian daripada bukaan gluteal besar yang terletak di atas otot piriformis. Pembuluh gluteal atas dan saraf melalui bukaan. Menurut L. B. Simonova, sebahagian daripada foramen gluteal yang besar mesti dianggap sebagai saluran suprapiriform. Ia terbentuk dari atas oleh pinggir atas tenderloin gluteus maximus, dan dari bawah dan di sisi oleh fascia piriformis, otot sciatic tengah dan kecil. Panjang saluran suprapiriform ialah 4-5 s.
lebar 0.5-1 cm Ia menghubungkan rongga pelvis dengan ruang sel fascial kawasan gluteal.
Lubang kecil pir, foramen infrapiriforme - terhad kepada pinggir bawah otot piriformis, lig. sacrotuberale, dan otot kembar atas. Melalui bukaan berbentuk pir dari pelvis kecil keluar: saraf sciatic, saraf kutaneus posterior paha, berkas neurovaskular gluteal yang lebih rendah (a. glutea inferior, urat dan saraf dengan nama yang sama) dan berkas neurovaskular genital (a. pudenda interna, urat yang sama nama dan n. pudendus).
saluran obturator, canalis obturatorius (BNA) - terletak di pinggir luar atas foramen obturator. Ia diarahkan dari belakang ke hadapan. Terusan terbentuk di luar dan di atas oleh alur obturator tulang kemaluan, dan dari tengah dan ke bawah oleh pinggir luar atas membrana obturatoria. Dalam laluan terusan: arteri obturator, dengan urat dengan nama yang sama dan saraf obturator.
Lacunae otot dan vaskular. Ruang di bawah ligamen inguinal dan tulang pelvis dibahagikan oleh gerbang iliopectineal, arcus iliopectineus, kepada dua lacunae: otot, lacuna musculorum, dan vaskular, lacuna vasorum.
jurang otot, lacuna musculorum - terhad kepada: puncak iliac (luar), ligamen inguinal (depan), badan ilium dan rongga supra-globular (belakang) dan gerbang iliopectineal (dalam). Gerbang iliopectineal, arcus iliopectineus (nama lama lig. Iliopectineum), berasal daripada lig. inguinale dan melekat pada eminentia iliopectinea. Ia diarahkan secara serong dari hadapan ke belakang, dari luar ke dalam dan berkait rapat dengan fascia oleh otot iliopsoas. Bentuk celah otot berbentuk bujur, diameter celah rata-rata 8-9 cm.Kandungan celah adalah otot iliopsoas dan saraf femoral.
Lacuna vaskular, lacuna vasorum - terhad: di hadapan - ligamen inguinal, di belakang - lig. pectineale (nama lama lig. pubicum Cooperi), luar - lengkung jambul iliac, dan dalam - lig. lacunar. Lacuna vaskular mempunyai bentuk segi tiga, ia mengandungi arteri femoral dan vena, n. genitofemoralis, nodus limfa dan serat.
salur femoral, canalis femoralis - terletak di lacuna vaskular di bawah ligamen inguinal medial, ke tengah vena femoral. Istilah ini merujuk kepada laluan yang dilalui oleh hernia femoral (jika tiada hernia, saluran itu tidak wujud). Saluran femoral mempunyai bentuk piramid trihedral, panjang 0.5-1 cm.
Dinding saluran femoral adalah: di luar - vena femoral, di hadapan - lembaran cetek fascia luas paha dan tanduk atas tepi berbentuk sabit, di belakang - lembaran dalam fascia lebar (Gimbernati) . Dinding dalam dibentuk oleh gabungan dua helaian fascia lata paha dan fascia otot sikat.
Saluran femoral mempunyai dua cincin (lubang): dalam, anulus femoralis internus, dan dangkal, anulus femoralis externus. Cincin saluran dalam dibatasi di hadapan oleh ligamen inguinal, lig. inguinale (Pouparti), luar - urat femoral, v. femoralis, belakang - ligamen bersikat, lig. pectineale, medial - lig. lacunare (Gimbernati). Pembukaan ditutup oleh fascia melintang abdomen. Sememangnya, semakin dalam cincin, iaitu, semakin luas jarak dari lig. lacunare (Gimbernati) dalam urat femoral, keadaan yang lebih baik untuk keluar dari hernia femoral. Jarak ini pada lelaki adalah purata 1.2 cm, dan pada wanita - 1.8 cm, jadi hernia femoral berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Bukaan luar saluran adalah fisur subkutaneus, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), yang dihadkan oleh tepi berbentuk sabit, maigo falcitormis, dan sudut atas dan bawahnya.
Fisur subkutaneus ditutup dengan plat longgar kekisi, nodus limfa (Pirogov-Rosenmühler) dan mulut vena saphenous besar dan urat yang mengalir ke dalamnya. Melonggarkan fascia luas paha di kawasan fossa bujur menyumbang kepada pembebasan hernia femoral.
Terdapat varian anatomi apabila pembukaan dalam saluran femoral dihadkan pada semua sisi oleh saluran darah. Ini diperhatikan apabila a. obturatoria berlepas dari arteri supra-abdominal inferior, dan di luar pembukaan adalah vena femoral, dari dalam - arteri obturator dan ramus pubicus arteri supra-abdominal inferior, yang berjalan di sepanjang permukaan posterior lig. lacunar. Dalam amalan klinikal, susunan saluran darah ini telah dipanggil "mahkota kematian", corona mortis, yang mesti diambil kira semasa campur tangan pembedahan untuk hernia femoral.
segi tiga femoral, trigonum femorale (segi tiga Scarpa, Scarpa), - terletak di dalam sepertiga atas paha. Segitiga adalah terhad: di luar - dengan tepi medial m. sartorius, dari tengah - tepi sisi m. adductor longus, dari atas - ligamen inguinal. Puncak segitiga femoral ialah titik perlanggaran pinggir dalam otot klavikular dengan pinggir luar otot longus adductor. Ketinggian segitiga femoral adalah purata 8-10 cm. Dalam segitiga femoral adalah alur puncak iliac, yang dihadkan oleh otot puncak medial, dan dari sisi oleh otot iliopsoas. Alur jambul iliac melepasi alur femoral, yang di bahagian atas segitiga femoral masuk ke dalam saluran pemacu. Salur darah (arteri dan vena femoral) melalui alur puncak iliac.
saluran pemacu, canalis adductorius (femoral-popliteal, atau canal Gunther) 1 - menghubungkan permukaan hadapan paha dengan fossa popliteal. Ia adalah celah seperti celah segi tiga, yang diarahkan dari hadapan ke belakang dan dari tengah ke luar. Saluran dihadkan oleh tiga dinding: medial - m. adductor magnus, sisi - m. vastus medialis, dan plat aponeurotik anterior, lamina vastoadductoria, terletak di antara otot-otot ini. Lamina vastoadductoria diliputi oleh otot sartorius. Saluran mempunyai panjang 6-7cm.
Saluran pemacu mempunyai tiga lubang: atas, bawah dan depan. Bukaan atas adalah bahagian akhir ruang berbentuk corong segitiga femoral, diliputi oleh otot sartorius. Melalui pembukaan ini, kapal femoral memasuki saluran dari rongga segitiga femoral. Pembukaan bawah saluran pemacu dipanggil jurang tendon, hiatus tendineus, yang terletak di bahagian belakang paha, dalam fossa popliteal. Pembukaan anterior saluran terletak di dalam plat berserabut, yang mempunyai 1-2 lubang yang melaluinya: a. genu turun, disertai dengan urat, dan n. saphenus. Dalam pas saluran adductor: arteri femoral, vena femoral dan saraf saphenous (tersembunyi), n. saphenus.
Fossa popliteal, fossa poplitea - mempunyai bentuk berlian, bahagian atas berlian lebih panjang daripada bahagian bawah. Sudut atas fossa popliteal dihadkan pada bahagian medial oleh otot semimembranosus, dan pada bahagian sisi oleh otot biceps femoris. Sudut bawah terletak di antara kepala medial dan sisi otot gastrocnemius. Bahagian bawah fossa popliteal dibentuk oleh permukaan popliteal femur, memudar poplitae femoris, kapsul sendi lutut, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Di belakang fossa popliteal ditutup oleh fascia sendiri bahagian posterior lutut. Fossa popliteal dipenuhi dengan tisu lemak, saluran limfa dan nod, dan berkas neurovaskular (mengikut kod anatomi "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Terusan buku lali-popliteal, canalis cruropopliteus (BNA) (Gruber's canal) 1 - menempati jurang antara kumpulan otot dangkal dan dalam pada bahagian bawah kaki. Terusan popliteal tibial mempunyai tiga bukaan: satu salur masuk dan dua salur keluar. Dinding anterior saluran di bahagian atas dibentuk oleh mm. tibialis posterior dan flexor digitorum longus, dan di bahagian bawah - mm. flexor digitorum longus dan flexor hallucis longus. Dinding belakang dibentuk oleh otot soleus. Saluran dikira: bahagian akhir arteri popliteal, bahagian awal arteri tibial anterior, arteri tibial posterior, urat yang disertakan, saraf tibial dan serat. Salur masuk ialah celah antara arcus tendineus m. solei dan m. popliteus. Arteri popliteal dan saraf tibial memasuki celah ini. Salur masuk atas adalah jurang segi tiga antara leher fibula (luar), m. popliteus (atas) dan m. tibialis posterior (tengah dan bawah). Melalui pembukaan ini, arteri tibial anterior diperolehi dari saluran ke dalam katil anterior kaki. Alur keluar bawah ialah jurang fascial yang sempit antara daun cetek dan dalam dari fascia sendiri kaki. Jurang ini terletak di sempadan bahagian tengah dan pertiga bahagian bawah kaki bawah di pinggir bahagian dalam bawah otot soleus. Di sini, ikatan neurovaskular tibial posterior muncul dari saluran. Terusan popliteal kaki bawah, semasa perjalanan berkas neurovaskular, bersambung dengan fossa popliteal, ossikular, calcaneal dan terusan plantar.
Saluran muskuloperoneal inferior, canalis musculoperoneus inferior - berlepas dari saluran popliteal buku lali di bahagian tengah sepertiga bahagian bawah kaki ke arah sisi. Dinding saluran adalah: di hadapan - permukaan posterior fibula, di belakang - fleksor panjang ibu jari kaki. Arteri peroneal dan urat yang menyertainya melalui saluran.
Saluran muskuloperoneal yang unggul, canalis musculoperoneus superior - terletak di bahagian atas sepertiga bahagian bawah kaki, terhad oleh permukaan sisi fibula dan otot peroneal yang panjang. Saraf peroneal superfisial melalui saluran.
Terusan batu, canalis malleolaris - terletak dalam malleolus medial antara retinaculum mm. flexorum dan calcaneus. Sempadan atas saluran ossikular adalah pangkal malleolus medial, sempadan bawah adalah pinggir atas otot ibu jari penculik. Dinding luar saluran dibentuk oleh malleolus medial, kapsul sendi buku lali, dan calcaneus. Dinding dalam dibentuk oleh pemegang otot fleksor, retinaculum musculorum flexorum. Saluran osikular mengandungi tendon fleksor dan berkas neurovaskular. Terdapat dua alur pada permukaan plantar kaki: alur plantar medial, sulcus plantaris medialis, dan alur plantar sisi, sulcus plantaris lateralis. Alur plantar medial terletak di antara mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Sulcus plantar sisi terletak di antara flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. Dalam alur plantar terdapat berkas neurovaskular.

Sartorius, m. sartorius.

Permulaan: spina iliaca anterior superior.

Lampiran: tuberositas tibia.

Fungsi: membawa paha dan memutarnya ke luar.

Innervation: n. femoralis.

Bekalan darah: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendensgeninularis.

berkepala empat otot

m. quadriceps femoris: Rectus femoris, m. rectus femoris, Lebar sisi, m. vastus lateralis, Lebar medial, Lebar pertengahan.

Mulakan: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - lidi yang lebih besar dan linia aspera (l.g.), 3 - permukaan anterior femur, distal ke garis intertrochanteric, linia aspera (bibir medial), 4 - permukaan anterior badan femur. Lampiran: lig. patella, yang melekat pada tuberositas tibiae. Fungsi: melenturkan paha, melenturkan kaki bawah - 1, melenturkan kaki bawah - 2,3,4. Innervation: n. femoralis. Bekalan darah: a. femoralis, a. profunda femoris.

fascia lata

fasia lata, tebal, mempunyai struktur tendon. Dalam bentuk kes padat, ia meliputi otot paha dari semua sisi. Melekat secara proksimal pada puncak iliac, ligamen inguinal, simfisis pubis, dan iskium. Pada permukaan belakang anggota bawah, ia bersambung ke fascia gluteal.

Di tempat ketiga teratas kawasan anterior paha, dalam segitiga femoral, fascia lata paha terdiri daripada dua rekod- dalam dan cetek. Plat dalam yang menutupi otot pectineus dan otot iliopsoas distal di hadapan dipanggil fascia iliopectineal.

Di belakang ligamen inguinal adalah lacunae otot dan vaskular, yang memisahkan gerbang menyikat iliac,arcus iliopectineus.

Arka dilemparkan dari ligamen inguinal ke eminensia iliopubik.

jurang otot

lakuna muscutorum, terletak di sisi dari arka ini, dibatasi di hadapan dan di atas oleh ligamen inguinal, di belakang - oleh ilium, di bahagian medial - oleh lengkungan jambul iliac. Melalui celah otot dari rongga pelvis besar ke kawasan anterior paha, otot iliopsoas keluar bersama saraf femoral.

Lacuna vaskular

lakuna vasorum terletak di bahagian tengah dari gerbang iliopectineal; ia terhad di hadapan dan di atas oleh ligamen inguinal, di belakang dan di bawah oleh ligamen pektinat, di sisi sisi oleh lengkung iliopectineal, dan di sebelah medial oleh ligamen lacunar. Arteri dan vena femoral, saluran limfa melalui lacuna vaskular.

Di belakang ligamen inguinal adalah lacunae otot dan vaskular, yang dipisahkan oleh gerbang iliopectineal. Arka dilemparkan dari ligamen inguinal ke eminensia iliopubik.

jurang otot terletak di sisi dari arka ini, dibatasi di hadapan dan di atas oleh ligamen inguinal, di belakang - oleh ilium, di bahagian medial - oleh gerbang iliopectineal. Melalui celah otot dari rongga pelvis besar ke kawasan anterior paha, otot iliopsoas keluar bersama saraf femoral.

Lacuna vaskular terletak di bahagian tengah dari gerbang iliopectineal; ia terhad di hadapan dan di atas oleh ligamen inguinal, di belakang dan di bawah oleh ligamen pektinat, di sisi sisi oleh lengkung iliopectineal, dan di sebelah medial oleh ligamen lacunar. Arteri dan vena femoral, saluran limfa melalui lacuna vaskular.

SALURAN FEMORAL

Pada permukaan anterior paha segi tiga femoral (Segitiga Scarpa), dibatasi di bahagian atas oleh ligamen inguinal, di sisi sisi oleh otot sartorius, di bahagian tengah oleh otot adduktor panjang. Dalam segi tiga femoral, di bawah helaian cetek fascia lata, alur iliopectineal (fossa) yang jelas kelihatan, dibatasi pada bahagian medial oleh pektinat, dan pada bahagian sisi oleh otot iliopsoas yang diliputi oleh fascia iliopectineal ( plat dalam fascia lebar paha) . Dalam arah distal, alur yang ditunjukkan terus ke dalam apa yang dipanggil alur femoral, di bahagian medial ia dibatasi oleh otot adductor yang panjang dan besar, dan di sisi sisi - oleh otot lebar medial paha. Di bawah, di bahagian atas segitiga femoral, alur femoral masuk ke saluran adduktor, salur masuknya tersembunyi di bawah otot tukang jahit.

salur femoral terbentuk di kawasan segitiga femoral semasa perkembangan hernia femoral. Ini adalah bahagian pendek medial ke vena femoral, memanjang dari cincin dalaman femoral ke fisur subkutaneus, yang, dengan kehadiran hernia, menjadi pembukaan luar saluran. Cincin femoral dalaman terletak di bahagian medial lacunae vaskular. Dindingnya berada di hadapan - ligamen inguinal, di belakang - ligamen pektinat, medial - ligamen lacunar, di sisi - vena femoral. Dari sisi rongga perut, cincin femoral ditutup oleh bahagian fascia melintang abdomen. Tiga dinding dibezakan di saluran femoral: ligamen anterior - inguinal dan tanduk atas tepi falciform fascia lebar paha yang bersatu dengannya, sisi - vena femoral, posterior - plat dalam fascia lebar. menutup otot sikat.

Soalan kawalan untuk kuliah:

1. Anatomi otot perut: lampiran dan fungsi.

2. Anatomi garis putih perut.

3. Pelepasan permukaan belakang dinding perut anterior.

4. Proses pembentukan saluran inguinal berkaitan dengan penurunan gonad.

5. Struktur saluran inguinal.

6. Proses pembentukan hernia inguinal langsung dan serong.

7. Struktur lacunae: vaskular dan otot; skim.

8. Struktur saluran femoral.

Syarahan No 9

Teras lembut.

Tujuan kuliah. Untuk membiasakan pelajar dengan keadaan semasa isu struktur tisu penghubung badan manusia.

rancangan kuliah:

1. Ciri umum teras lembut. Klasifikasi fasciae manusia.

2. Ciri-ciri umum taburan pembentukan fascial dalam tubuh manusia.

3. Corak utama taburan pembentukan fascial pada anggota badan seseorang.

4. Kepentingan klinikal kes fascial; peranan saintis domestik dalam kajian mereka.

Sejarah kajian kes fascial otot, saluran dan saraf bermula dengan kerja pakar bedah Rusia yang cemerlang dan ahli anatomi topografi N.I. Pirogov, yang, berdasarkan kajian potongan mayat beku, mendedahkan corak topografi dan anatomi dalam struktur sarung fascial vaskular, yang dia ringkaskan dalam tiga undang-undang:

1. Semua saluran dan saraf utama mempunyai sarung tisu penghubung.
2. Pada bahagian melintang anggota badan, sarung ini mempunyai bentuk prisma trihedral, salah satu dindingnya serentak dengan dinding belakang sarung fascial otot.
3. Bahagian atas sarung vaskular bersambung secara langsung atau tidak langsung dengan tulang.

Pemadatan fascia sendiri kumpulan otot membawa kepada pembentukan aponeurosis. Aponeurosis memegang otot dalam kedudukan tertentu, menentukan rintangan sisi dan meningkatkan sokongan dan kekuatan otot. P.F. Lesgaft menulis bahawa "aponeurosis adalah organ bebas seperti tulang bebas, yang membentuk pendirian badan manusia yang kukuh dan kuat, dan kesinambungan fleksibelnya adalah fascia." Pembentukan fascial harus dianggap sebagai bingkai lembut dan fleksibel badan manusia, melengkapkan rangka tulang, yang memainkan peranan sokongan. Oleh itu, ia dipanggil rangka lembut badan manusia.

Pemahaman yang betul tentang fascia dan aponeuroses adalah asas untuk memahami dinamik penyebaran hematoma dalam kecederaan, perkembangan phlegmon dalam, dan juga untuk menyokong anestesia novocaine kes.

I. D. Kirpatovsky mentakrifkan fasciae sebagai membran tisu penghubung lut sinar nipis yang meliputi beberapa organ, otot dan saluran darah dan membentuk kes untuknya.

Di bawah aponeurosis Ini merujuk kepada plat tisu penghubung yang lebih padat, "terseliuh tendon", yang terdiri daripada gentian tendon bersebelahan antara satu sama lain, selalunya berfungsi sebagai kesinambungan tendon dan membatasi pembentukan anatomi antara satu sama lain, seperti, sebagai contoh, aponeurosis palmar dan plantar. Aponeurosis bercantum rapat dengan plat fascial yang menutupi mereka, yang di luar sempadan mereka membentuk kesinambungan dinding sarung fascial.

KLASIFIKASI FASCIA

Mengikut ciri struktur dan fungsian, fascia cetek, fascia dalam dan fascia organ dibezakan.
Fascia superficial (subkutaneus). , fasciae superficiales s. subcutaneae, terletak di bawah kulit dan mewakili penebalan tisu subkutan, mengelilingi seluruh otot kawasan ini, secara morfologi dan berfungsi dikaitkan dengan tisu subkutan dan kulit, dan bersama-sama dengan mereka memberikan sokongan elastik untuk badan. Fascia dangkal membentuk sarung untuk seluruh badan secara keseluruhan.

fasciae dalam, fasciae profundae, meliputi sekumpulan otot sinergistik (iaitu, melakukan fungsi homogen) atau setiap otot individu (fascia sendiri, fascia propria). Jika fascia otot sendiri rosak, yang terakhir menonjol di tempat ini, membentuk hernia otot.

Fasia sendiri(fascia organ) menutup dan mengasingkan otot atau organ yang berasingan, membentuk kes.

Fasciae sendiri, memisahkan satu kumpulan otot dari yang lain, memberikan proses yang mendalam, septa intermuskular, septa intermuscularia, menembusi antara kumpulan otot bersebelahan dan melekat pada tulang, akibatnya setiap kumpulan otot dan otot individu mempunyai katil fascial mereka sendiri. Jadi, sebagai contoh, fascia bahu sendiri memberikan septa intermuskular luar dan dalam kepada humerus, akibatnya dua katil otot terbentuk: satu anterior untuk otot fleksor dan satu posterior untuk otot ekstensor. Pada masa yang sama, septum otot dalaman, berpecah menjadi dua helaian, membentuk dua dinding sarung ikatan neurovaskular bahu.

Fascia sendiri pada lengan bawah, sebagai kes urutan pertama, mengeluarkan septa intermuskular, membahagikan lengan bawah kepada tiga ruang fascial: cetek, sederhana dan dalam. Ruang fascial ini mempunyai tiga jurang selular yang sepadan. Ruang selular cetek terletak di bawah fascia lapisan pertama otot; jurang selular tengah memanjang antara fleksor ulnar dan fleksor dalam tangan, secara distal jurang selular ini melepasi ruang dalam yang diterangkan oleh P.I. Pirogov. Ruang selular median bersambung dengan kawasan ulnar dan dengan ruang selular median permukaan tapak tangan di sepanjang saraf median.

Pada akhirnya, menurut V. V. Kovanov, " pembentukan fascial harus dianggap sebagai rangka fleksibel tubuh manusia, secara signifikan melengkapkan rangka tulang, yang, seperti yang anda ketahui, memainkan peranan sokongan. "Memperincikan peruntukan ini, kita boleh mengatakan bahawa dari segi fungsi fasciae bertindak sebagai penyokong tisu fleksibel terutamanya otot. Semua bahagian rangka fleksibel manusia dibina daripada unsur histologi yang sama - kolagen dan gentian elastik - dan berbeza antara satu sama lain hanya dalam kandungan kuantitatif dan orientasi gentiannya. Dalam aponeurosis, gentian tisu penghubung mempunyai arah yang ketat dan dikelompokkan kepada 3-4 lapisan; dalam fascia, terdapat bilangan lapisan gentian kolagen berorientasikan yang jauh lebih kecil. Jika kita menganggap fascia dalam lapisan, maka fascia dangkal adalah lampiran tisu subkutaneus, ia mengandungi urat saphenous dan saraf kulit; fasia anggota badan sendiri adalah pembentukan tisu penghubung yang kuat yang meliputi otot anggota badan.

FASCIA PERUT

Tiga fasciae dibezakan pada abdomen: cetek, betul dan melintang.

fascia dangkal memisahkan otot perut dari tisu subkutaneus di bahagian atas dinyatakan dengan lemah.

fasia sendiri(fascia propria) membentuk tiga plat: cetek, sederhana dan dalam. plat permukaan meliputi bahagian luar otot serong luar abdomen dan paling kuat berkembang. Di kawasan cincin cetek saluran inguinal, gentian tisu penghubung plat ini membentuk gentian interpeduncular (fibrae intercrurales). Dilekatkan pada bibir luar puncak iliac dan pada ligamen inguinal, plat cetek menutupi kord spermatik dan terus ke dalam fascia otot yang mengangkat testis (fascia cremasterica). Plat sederhana dan dalam fascia sendiri meliputi bahagian depan dan belakang otot serong dalaman abdomen, kurang jelas.

fascia melintang(fascia transversalis) meliputi permukaan dalaman otot melintang, dan di bawah pusar meliputi bahagian belakang otot rektus abdominis. Pada tahap sempadan bawah abdomen, ia dilekatkan pada ligamen inguinal dan bibir dalaman puncak iliac. Fascia melintang melapisi dinding anterior dan sisi rongga perut dari dalam, membentuk sebahagian besar fascia intra-abdominal (fascia endoabdominalis). Secara medial, pada segmen bawah garis putih perut, ia diperkuat dengan berkas berorientasikan longitudinal, yang membentuk apa yang dipanggil sokongan garis putih. Fascia ini, yang melapisi dinding rongga perut dari dalam, mengikut pembentukan yang meliputinya, menerima nama khas (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

Struktur kes fascia.

Fascia dangkal membentuk sejenis kes untuk seluruh tubuh manusia secara keseluruhan. Fasciae sendiri membentuk kes untuk otot dan organ individu. Prinsip kes struktur bekas fascial adalah ciri fascia semua bahagian badan (torso, kepala dan anggota badan) dan organ rongga perut, toraks dan pelvis; terutamanya secara terperinci ia dikaji berhubung dengan anggota badan oleh N. I. Pirogov.

Setiap bahagian anggota badan mempunyai beberapa kes, atau beg fascial, terletak di sekitar satu tulang (di bahu dan paha) atau dua (di lengan bawah dan kaki bawah). Jadi, sebagai contoh, dalam lengan proksimal, 7-8 kes fascial boleh dibezakan, dan di bahagian distal - 14.

Membezakan kes utama (kes urutan pertama), dibentuk oleh fascia mengelilingi seluruh anggota badan, dan kes perintah kedua mengandungi pelbagai otot, saluran dan saraf. Teori N. I. Pirogov mengenai struktur sarung fascia ekstremiti adalah penting untuk memahami penyebaran jalur purulen, darah semasa pendarahan, serta untuk anestesia tempatan (kes).

Sebagai tambahan kepada struktur sarung fascia, baru-baru ini terdapat idea tentang nod fascial , yang memainkan peranan menyokong dan menyekat. Peranan sokongan dinyatakan dalam sambungan nod fascial dengan tulang atau periosteum, yang mana fascia menyumbang kepada daya tarikan otot. Nod fascial menguatkan sarung saluran darah dan saraf, kelenjar, dll., menggalakkan aliran darah dan limfa.

Peranan menyekat ditunjukkan dalam fakta bahawa nod fascial mengehadkan beberapa kes fascial daripada yang lain dan melambatkan perkembangan nanah, yang merebak tanpa halangan apabila nod fascial dimusnahkan.

Peruntukkan nod fascial:

1) aponeurotik (lumbar);

2) fascial-selular;

3) bercampur.

Mengelilingi otot dan memisahkannya antara satu sama lain, fasciae menyumbang kepada penguncupan terpencil mereka. Oleh itu, fasciae kedua-duanya memisahkan dan menyambung otot. Mengikut kekuatan otot, fascia yang menutupinya juga menebal. Di atas berkas neurovaskular, fasciae menebal, membentuk gerbang tendon.

Fascia dalam, yang membentuk integumen organ, khususnya, fascia otot sendiri, dipasang pada rangka. septa intermuskular atau nod fascial. Dengan penyertaan fascia ini, sarung berkas neurovaskular dibina. Pembentukan ini, seolah-olah meneruskan rangka, berfungsi sebagai sokongan untuk organ, otot, saluran darah, saraf dan merupakan penghubung perantaraan antara serat dan aponeurosis, jadi mereka boleh dianggap sebagai rangka lembut tubuh manusia.

Mempunyai maksud yang sama beg sinovial , sinovial bursae, terletak di pelbagai tempat di bawah otot dan tendon, terutamanya berhampiran perlekatannya. Sebahagian daripada mereka, seperti yang telah ditunjukkan dalam arthrologi, disambungkan ke rongga artikular. Di tempat-tempat di mana tendon otot mengubah arahnya, yang dipanggil blok, trochlea, yang melaluinya tendon dilemparkan seperti tali pinggang di atas takal. Membezakan blok tulang apabila tendon dilemparkan ke atas tulang, dan permukaan tulang dipenuhi dengan rawan, dan beg sinovial terletak di antara tulang dan tendon, dan blok berserabut dibentuk oleh ligamen fascial.

Alat bantu otot juga termasuk tulang sesamoid ossa sesamoidea. Mereka terbentuk dalam ketebalan tendon di tempat melekatnya pada tulang, di mana ia diperlukan untuk meningkatkan bahu kekuatan otot dan dengan itu meningkatkan momen putarannya.

Kepentingan praktikal undang-undang ini:

Kehadiran sarung fascial vaskular harus diambil kira semasa operasi mendedahkan vesel semasa unjuran mereka. Apabila mengikat kapal, adalah mustahil untuk menggunakan pengikat sehingga bekas fascialnya dibuka.
Kehadiran dinding bersebelahan di antara sarung fascial otot dan vaskular harus diambil kira apabila menjalankan akses tambahan-projektif ke saluran anggota badan. Apabila vesel cedera, tepi sarung fascialnya, berpusing ke dalam, boleh menyumbang kepada berhentinya pendarahan secara spontan.

Soalan kawalan untuk kuliah:

1. Ciri umum teras lembut.

2. Klasifikasi fascia abdomen.

3. Ciri-ciri umum taburan pembentukan fascial dalam tubuh manusia.

4. Corak utama taburan pembentukan fascial pada anggota badan seseorang.

Semester

Kuliah #1

Anatomi fungsi sistem pencernaan.

Tujuan kuliah. Pertimbangkan anatomi fungsi dan anomali dalam perkembangan sistem pencernaan.

rancangan kuliah:

1. Pertimbangkan anatomi fungsi pharynx.

2. Pertimbangkan perbuatan menghisap dan menelan.

3. Pertimbangkan anomali dalam perkembangan farinks.

4. Pertimbangkan anatomi fungsi esofagus.

5 Pertimbangkan anomali dalam perkembangan esofagus.

6. Pertimbangkan anatomi fungsi perut.

7. Pertimbangkan anomali dalam perkembangan perut.

8. Membuka perkembangan peritoneum dan derivatifnya.

9. Mendedahkan anomali dalam perkembangan kawasan maxillofacial.

10. Anomali terbuka pada kedudukan caecum dan apendiks.

11 Pertimbangkan anomali dalam perkembangan usus dan mesenteriumnya.

12. Pertimbangkan diverticulum Meckel dan kepentingan praktikalnya.

Splankhnologiya - doktrin isi perut (organ).

viscera, viscera s. splanchna, dipanggil organ yang terletak terutamanya dalam rongga badan (toraks, perut dan pelvis). Ini termasuk sistem pencernaan, pernafasan, dan genitouriner. Bahagian dalam terlibat dalam metabolisme; pengecualian adalah alat kelamin, yang membawa fungsi pembiakan. Proses ini juga merupakan ciri tumbuhan, itulah sebabnya isi perut juga dipanggil organ kehidupan tumbuhan.

Pharynx

Farinks adalah bahagian awal saluran pencernaan dan pada masa yang sama adalah sebahagian daripada saluran pernafasan. Perkembangan pharynx berkait rapat dengan perkembangan organ jiran. Gerbang insang diletakkan di dinding faring utama embrio, dari mana banyak pembentukan anatomi berkembang. Ini menentukan sambungan anatomi dan hubungan topografi rapat pharynx dengan pelbagai organ kepala dan leher.

Dirahsiakan dalam farinks hidung, berkomunikasi melalui choanae dengan rongga hidung dan melalui tiub pendengaran dengan rongga timpani telinga tengah; bahagian mulut di mana farinks dibuka; bahagian laring, di mana pintu masuk ke laring dan mulut esofagus terletak. Farinks dilekatkan kuat pada pangkal tengkorak melalui fascia pharyngeal-basilar. Membran mukus faring mengandungi kelenjar, pengumpulan tisu limfoid yang membentuk tonsil. Membran otot terdiri daripada otot berjalur, yang dibahagikan kepada penyempitan (atas, tengah dan bawah) dan otot yang mengangkat faring (palato-pharyngeal, stylo-pharyngeal, tubal-pharyngeal).

Bahagian hidung pharynx mempunyai saiz sagittal yang besar dan ketinggian yang rendah, sepadan dengan perkembangan rongga hidung yang lemah. Pembukaan pharyngeal tiub pendengaran adalah pada bayi yang baru lahir sangat dekat dengan lelangit lembut dan pada jarak 4-5 cm dari lubang hidung. Tiub itu sendiri mempunyai arah mendatar, yang memudahkan kateterisasinya melalui rongga hidung. Pada pembukaan paip terletak tonsil tiub , dengan hipertrofi yang mana lubangnya dimampatkan, dan kehilangan pendengaran berlaku. Di bahagian hidung faring, pada titik peralihan gerbang faring ke dinding belakangnya, terletak tonsil pharyngeal . Pada bayi baru lahir, ia kurang berkembang, dan pada tahun pertama kehidupan ia meningkat dan, dengan hipertrofi, boleh menutup choanae. Amigdala terus berkembang semasa kanak-kanak pertama dan kedua, dan kemudian ia mengalami involusi, tetapi selalunya berterusan hingga dewasa.

Bahagian mulut farinks terletak pada bayi baru lahir lebih tinggi daripada orang dewasa, pada tahap vertebra serviks I - II, dan bahagian laring faring sepadan dengan vertebra serviks II - III. Akar lidah menonjol ke bahagian mulut faring, di dalam membran mukus yang terletak tonsil lingual . Di pintu masuk ke pharynx, pada kedua-dua belah pharynx terdapat tonsil palatine. Setiap tonsil terletak pada fossa tonsil yang dibentuk oleh lengkung palatoglossal dan palatopharyngeal. Bahagian anteroinferior tonsil palatine ditutup dengan lipatan mukosa segi tiga. Pertumbuhan tonsil tidak sekata. Pertumbuhan terpantas diperhatikan sehingga setahun, pada usia 4-6 tahun, pertumbuhan yang lebih perlahan berlaku sehingga 10 tahun, apabila berat amigdala mencapai 1 g. Pada orang dewasa, amigdala berat purata 1.5 g.

Pharyngeal, tubal, palatine, tonsil lingual terbentuk cincin pharyngeal pembentukan limfoid, yang mengelilingi permulaan makanan dan saluran pernafasan. Peranan tonsil ialah mikrob dan zarah habuk termendap dan dineutralkan di sini. Pembentukan limfoid adalah penting untuk pembangunan imuniti, ia dikelaskan sebagai organ sistem imun. Ini menjelaskan mengapa tonsil kurang berkembang pada bayi baru lahir, yang mempunyai imuniti semula jadi yang dihantar dari ibu, dan berkembang pesat pada tahun-tahun pertama kehidupan, apabila sentuhan dengan agen berjangkit meningkat dan imuniti berkembang. Dengan permulaan akil baligh, pertumbuhan tonsil berhenti, dan pada usia tua dan nyanyuk, atrofi mereka berlaku.

Rongga mulut dan farinks menjalankan tindakan penting menghisap dan menelan.

Menghisap merangkumi 2 fasa. Pada yang pertama, bibir menangkap puting. Lidah ditarik ke belakang, bertindak seperti pelocok picagari untuk menyedut cecair, dan bahagian belakang lidah membentuk alur di mana cecair mengalir ke akar lidah. Penguncupan otot maxillohyoid merendahkan rahang bawah, mengakibatkan tekanan negatif dalam rongga mulut. Ini memastikan penyerapan. Pada fasa ke-2, rahang bawah naik, lengkungan alveolar memerah puting, sedutan berhenti dan menelan bermula.

menelan secara amnya, ia terdiri daripada 2 fasa. Dengan pergerakan lidah, makanan bukan sahaja disuap ke permukaan pemotongan gigi, tetapi juga dicampur dengan air liur. Selanjutnya, otot-otot lantai mulut berkurangan; tulang hyoid dan laring naik, lidah naik dan menekan makanan dari depan ke belakang terhadap lelangit keras dan lembut. Pergerakan ini menolak makanan ke pharynx. Dengan pengecutan otot stylo-pharyngeal, lidah bergerak ke belakang dan, seperti omboh, menolak makanan melalui pembukaan farinks ke dalam farinks. Sejurus selepas ini, otot-otot yang memampatkan farinks mengecut, dan sebahagian (sip) dipisahkan daripada makanan yang berada di dalam rongga mulut. Pada masa yang sama, otot yang mengangkat dan menegangkan tirai palatine berkurangan. Tirai palatine naik dan terbentang, dan penyempitan atas pharynx mengecut ke arahnya, membentuk apa yang dipanggil roller Passavan. Dalam kes ini, bahagian hidung pharynx dipisahkan dari mulut dan laring, makanan turun. Tulang hyoid, tiroid dan rawan cricoid, otot-otot lantai mulut secara serentak menekan epiglotis ke tepi bukaan yang membawa dari faring ke laring, dan makanan dihantar ke bahagian laring faring, dan kemudian seterusnya. ke dalam esofagus.

Makanan memasuki bahagian faring yang luas, dan konstriktor mengecut di atasnya. Pada masa yang sama, otot stylo-pharyngeal mengecut; dengan tindakan mereka, farinks ditarik ke atas bolus makanan, seperti stok pada kaki. Bolus makanan ditolak ke dalam esofagus oleh penguncupan berturut-turut penyempitan faring, selepas itu tirai palatine jatuh, lidah dan laring bergerak ke bawah.

Seterusnya datang otot esofagus. Gelombang kontraksi merebak di sepanjangnya, pertama dari otot membujur, dan kemudian dari otot bulat. Di mana otot longitudinal mengecut, makanan memasuki bahagian esofagus yang diluaskan, dan di atas titik ini esofagus menyempit, menolak makanan ke arah perut. Esofagus terbuka secara beransur-ansur, segmen demi segmen.

Fasa pertama menelan dikaitkan dengan tindakan lidah dan otot lantai mulut (fasa arbitrari). Sebaik sahaja makanan melepasi pharynx, menelan menjadi tidak disengajakan. Fasa pertama menelan adalah serta-merta. Di esofagus, tindakan menelan berlangsung lebih perlahan. Fasa pertama menelan mengambil masa 0.7-1 s, dan yang kedua (laluan makanan melalui esofagus) mengambil masa 4-6 dan bahkan 8 s. Oleh itu, pergerakan menelan adalah satu tindakan yang kompleks di mana beberapa alat motor terlibat. Struktur lidah, lelangit lembut, farinks dan esofagus sangat halus disesuaikan dengan fungsi menelan.

Anomali dalam perkembangan pharynx

Anomali dalam perkembangan pharynx adalah banyak dan pelbagai. Berikut adalah beberapa kecacatan yang paling biasa atau penting secara klinikal.

1. Choan atresia (syn.: posterior atresia) - ketiadaan atau penyempitan choanae, mungkin lengkap atau separa, unilateral atau dua hala, membran, rawan atau tulang, biasanya digabungkan dengan kecacatan lain.

2. Diverticulum pharynx - penyetempatan ciri - poket pharyngeal di sempadan dengan laring. Boleh bertukar menjadi cyst.

3. Beg pharyngeal (syn.: Thornwald's disease) - pembentukan nasofaring seperti sista, terletak di sepanjang garis tengah berhampiran tonsil pharyngeal, dikaitkan dengan pengikatan sebahagian daripada endoderm dalam kord dorsal dalam tempoh embrio.

4. Fistula pharynx - pembukaan kongenital pada leher yang membawa kepada farinks. Mewakili tinggalan salah satu celah insang.

ESOFAGUS

Esofagus adalah organ tiub yang membawa makanan ke perut. Esofagus bermula di leher, melalui mediastinum posterior, dan melalui pembukaan esofagus diafragma ke dalam rongga perut. Panjang esofagus pada bayi baru lahir adalah 11-16 cm, dengan 1 tahun ia meningkat kepada 18 cm, dengan 3 tahun ia mencapai 21 cm, pada orang dewasa ia adalah 25 cm, secara praktikalnya penting untuk mengetahui jarak dari alveolar (pergigian). ) gerbang ke pintu masuk ke perut; saiz ini adalah 16-20 cm pada bayi baru lahir, 22-25 cm pada masa kanak-kanak awal, 26-29 cm pada masa pertama kanak-kanak, 27-34 cm pada masa kanak-kanak kedua, 40-42 cm pada orang dewasa.Pada jarak sedemikian, menambah 3.5 cm kepadanya, anda perlu memajukan siasatan untuk memasukkannya ke dalam perut.

Pada bayi baru lahir, permulaan esofagus yang lebih tinggi dicatatkan - pada tahap rawan antara vertebra serviks III dan IV. Pada usia 2 tahun, sempadan atas esofagus turun ke vertebra IV-V, dan pada usia 12 tahun ia ditubuhkan seperti pada orang dewasa pada tahap vertebra serviks VI-VII. Hujung bawah esofagus dalam semua kumpulan umur sepadan dengan vertebra toraks X-XI.

Dalam esofagus membezakan bahagian serviks, toraks dan perut . Bahagian serviks (dari pinggir bawah vertebra serviks VI ke vertebra toraks III) mempunyai panjang 5 cm pada orang dewasa.Bahagian toraks memanjang dari vertebra toraks III ke IX. Bahagian perut adalah yang paling pendek (2-3 cm).

Esofagus mempunyai bentuk silinder yang tidak teratur dan dicirikan oleh kehadiran tiga penyempitan anatomi . Pertama (pharyngeal ) penyempitan terletak pada titik peralihan pharynx ke dalam esofagus (pada tahap vertebra serviks VI-VII). Kedua (bronkial ) penyempitan adalah pada tahap persimpangan dengan bronkus utama kiri (pada tahap IV - V vertebra toraks), yang ketiga ( diafragma) - di tempat laluan melalui diafragma (pada tahap IX - X vertebra toraks). Di samping itu, terdapat dua penyempitan fisiologi disebabkan oleh nada membran otot esofagus. pertama ( aorta) terletak di persimpangan esofagus dengan gerbang aorta (pada tahap vertebra toraks III), yang kedua (jantung) - di persimpangan esofagus ke perut (pada tahap vertebra toraks XI).

Diameter lumen esofagus pada tahap penyempitan adalah 4-9 mm pada bayi baru lahir, 12-15 mm pada masa kanak-kanak awal, dan mencapai 13-18 mm dalam tempoh kedua zaman kanak-kanak. Di tempat yang lebih luas, esofagus pada orang dewasa adalah diameter 18-22 mm. Apabila ditelan, ia boleh meregang sehingga 3.5 cm.

Perkembangan otot esofagus berterusan sehingga umur 13-14 tahun. Gentian otot mempunyai laluan berpilin. Di lapisan luar, mereka pergi ke arah serong dan terus ke lapisan dalam, di mana mereka terletak dalam arah melintang serong. Gelombang peristalsis melalui esofagus selepas menelan selama 18-27 s.

Di bahagian akhir esofagus, gentian otot memperoleh laluan lingkaran mendatar dan membentuk sfinkter esofagus-jantung. Dengan pergerakan menelan, esofagus sama ada memanjang atau memendek. Apabila organ memanjang, gentian otot mengetatkan dan menutup lumennya. Apabila esofagus memendek, lumennya terbuka. Menutup bahagian bawah esofagus plexus vena submukosa membentuk kusyen elastik.

Anomali dalam perkembangan esofagus

Keabnormalan dalam perkembangan esofagus adalah banyak dan pelbagai. Berikut adalah beberapa kecacatan yang paling biasa atau penting secara klinikal.

1. Agenesis esofagus - ketiadaan lengkap esofagus, sangat jarang berlaku dan digabungkan dengan gangguan perkembangan teruk yang lain.

2. Atresia esofagus - ciri ciri ialah pembentukan anastomosis kongenital (fistula) antara esofagus dan saluran pernafasan. Perkembangan atresias dan fistula tracheoesophageal adalah berdasarkan pelanggaran pembentukan septum laryngotracheal dalam proses membahagikan foregut ke dalam esofagus dan trakea. Selalunya, atresia esofagus digabungkan dengan kecacatan lain, khususnya dengan kecacatan kongenital jantung, saluran gastrousus, radas urogenital, rangka, sistem saraf pusat, dengan celah muka. Kekerapan populasi ialah 0.3: 1000. Bergantung pada kehadiran atau ketiadaan fistula trakeoesofagus dan penyetempatan mereka, beberapa bentuk dibezakan:

A) Atresia esofagus tanpa fistula trakeoesofagus - hujung proksimal dan distal berakhir secara membuta tuli atau keseluruhan esofagus digantikan dengan kord tanpa lumen (7-9%).

B) Atresia esofagus dengan fistula trakeoesofagus antara esofagus proksimal dan trakea (0.5%).

C) Atresia esofagus dengan fistula trakeoesofagus antara segmen distal esofagus dan trakea (85-95%).

D) Atresia esofagus dengan fistula trakeoesofagus antara kedua-dua hujung esofagus dan trakea (1%).

3. Hipoplasia esofagus (syn.: microesophagus) - dimanifestasikan oleh pemendekan esofagus. Boleh menyebabkan penonjolan hernia perut ke dalam rongga dada.

4. Makroesophagus (syn.: megaesophagus) - peningkatan dalam panjang dan diameter esofagus disebabkan oleh hipertrofinya.

5. Menggandakan esofagus(syn.: diaesophagia) - bentuk tiub sangat jarang berlaku, diverticula dan sista didapati lebih kerap. Yang terakhir ini biasanya terletak di mediastinum posterior, lebih kerap pada tahap sepertiga atas esofagus.

PERUT

Perut adalah bahagian saluran pencernaan yang paling mengembang dan paling kompleks. Pada masa kelahiran, perut mempunyai bentuk beg. Kemudian dinding perut runtuh, dan ia menjadi silinder. Pada masa bayi, pintu masuk ke perut adalah luas, jadi kanak-kanak kecil sering meludah. Fundus perut tidak dinyatakan, dan bahagian piloriknya agak lebih panjang daripada orang dewasa.

Kapasiti fisiologi perut bayi yang baru lahir tidak melebihi 7 ml, pada hari pertama ia berganda, dan pada akhir bulan pertama ia adalah 80 ml. Kapasiti fisiologi perut orang dewasa ialah 1000-2000 ml. Panjang purata perut orang dewasa ialah 25-30 cm, diameternya kira-kira 12-14 cm.

selaput lendir membentuk banyak lipatan. Permukaan selaput lendir pada bayi baru lahir hanya 40-50 cm 2, dalam kehidupan selepas bersalin ia meningkat kepada 750 cm 2. Membran mukus ditutup dengan ketinggian dengan diameter 1 hingga 6 mm, dipanggil medan gastrik. Mereka mempunyai banyak lesung pipit berdiameter 0.2 mm, di mana kelenjar gastrik terbuka. Bilangan lubang gastrik adalah sehingga 5 juta. Bilangan kelenjar pada orang dewasa mencapai 35-40 juta. Mereka mempunyai panjang 0.3-1.5 mm, diameter 30-50 mikron, terdapat kira-kira 100 daripadanya setiap 1 mm 2 permukaan membran mukus. Kelenjar ini merembeskan sehingga 1.5 liter jus gastrik setiap hari, mengandungi 0.5% asid hidroklorik. Walau bagaimanapun, sehingga 2.5 tahun, kelenjar tidak menghasilkan asid hidroklorik.

Terdapat tiga jenis kelenjar perut: kelenjar perut sendiri (fundic), jantung dan pilorik.

Kelenjar perut sendiri yang paling banyak, permukaan rembesannya mencapai 4 m 2 . Mereka termasuk lima jenis sel: ketua (pepsinogen rahsia), parietal atau parietal (menghasilkan asid hidroklorik), lendir dan serviks (lendir rahsia), endokrin (menghasilkan bahan aktif secara biologi - gastrin, serotonin, histamin, somatostatin, dll., Bahan-bahan ini adalah hormon tisu yang mempengaruhi proses tempatan dan umum peraturan fungsi dalam badan).

kelenjar jantung(kelenjar badan perut) terutamanya terdiri daripada sel mukosa dan ketua.

Kelenjar pilorik mengandungi kebanyakan sel mukosa yang menghasilkan lendir. Perlu diingatkan bahawa lendir memberikan bukan sahaja perlindungan mekanikal membran mukus, tetapi juga mengandungi antipepsin, yang melindungi dinding perut daripada pencernaan diri.

Lapisan otot perut dibentuk oleh gentian bulat dan membujur. Sfinkter pilorik dinyatakan dengan baik. Perkembangan otot berterusan sehingga 15-20 tahun. Otot longitudinal terbentuk terutamanya di sepanjang kelengkungan perut, mereka mengawal panjang organ. Nada otot perut bergantung kepada pengambilan makanan. Apabila organ terisi, gelombang peristalsis bermula di tengah badannya dan selepas 20 saat. sampai ke penjaga pintu.

Bentuk, saiz dan kedudukan perut pada orang yang sihat adalah sangat pelbagai. Mereka ditentukan oleh pengisiannya, tahap penguncupan otot, mereka bergantung pada pergerakan pernafasan, kedudukan badan, keadaan dinding perut, pengisian usus. Dalam orang yang hidup, 3 bentuk perut dibezakan secara radiologi: dalam bentuk cangkuk, tanduk lembu jantan, dan bentuk memanjang. Terdapat kaitan antara bentuk perut, umur, jantina dan jenis badan. Pada zaman kanak-kanak, perut sering dijumpai dalam bentuk tanduk lembu jantan. Pada orang dolichomorphic, terutamanya wanita, perut biasanya memanjang, dengan jenis brachymorphic, perut dalam bentuk tanduk lembu diperhatikan. Sempadan bawah perut semasa pengisiannya berada pada tahap vertebra lumbar III-IV. Dengan prolaps perut, gastroptosis, ia boleh mencapai pintu masuk ke pelvis kecil. Pada usia tua, terdapat penurunan dalam nada otot longitudinal, akibatnya perut diregangkan.

Keabnormalan dalam perkembangan perut

Keabnormalan dalam perkembangan perut adalah banyak dan pelbagai. Berikut adalah beberapa kecacatan yang paling biasa atau penting secara klinikal.

1. Agenesia perut - ketiadaan perut, kecacatan yang sangat jarang berlaku, digabungkan dengan anomali teruk dalam perkembangan organ lain.

2. Atresia perut - biasanya setempat di kawasan pilorik. Dalam kebanyakan kes, dengan atresia, pintu keluar dari perut ditutup oleh diafragma yang dilokalkan di antrum atau pilorus. Kebanyakan membran berlubang dan mewakili lipatan membran mukus tanpa penglibatan otot.

3. Hipoplasia perut (syn.: mikrogastria kongenital) - saiz perut yang kecil. Secara makroskopik, perut mempunyai bentuk tiub, segmennya tidak dibezakan.

4. Stenosis pilorik perut hipertropik kongenital (syn.: stenosis pyloric hypertrophic) - penyempitan lumen saluran pilorik akibat anomali dalam perkembangan perut dalam bentuk hipertrofi, hiperplasia dan gangguan pemuliharaan otot pilorik, yang ditunjukkan oleh pelanggaran patensi pembukaannya dalam 12-14 hari pertama kehidupan kanak-kanak. Kekerapan penduduk adalah dari 0.5:1000 hingga 3:1000.

5. menggandakan perut (syn.: perut berganda) - kehadiran pembentukan berongga terpencil atau berkomunikasi dengan perut atau duodenum, selalunya terletak pada kelengkungan yang lebih besar atau pada permukaan belakang perut. Ia menyumbang kira-kira 3% daripada semua kes duplikasi saluran gastrousus. Kehadiran organ tambahan yang terletak selari dengan yang utama adalah casuistry. Satu kes "cermin" penggandaan perut diterangkan, perut aksesori terletak di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah, mempunyai dinding otot yang sama dengan perut utama, omentum yang lebih rendah tidak hadir.

USUS KECIL

Ini adalah bahagian terpanjang saluran pencernaan, dibahagikan kepada duodenum, jejunum dan ileum. Dua yang terakhir dicirikan oleh kehadiran mesentery di dalamnya dan, oleh itu, tanda itu diperuntukkan kepada bahagian mesenterik usus kecil, yang terletak secara intraperitoneal. Duodenum tidak mempunyai mesenterium dan, dengan pengecualian bahagian awal, terletak secara ekstraperitoneal. Struktur usus kecil pada tahap yang paling besar sepadan dengan rancangan umum untuk reka bentuk organ berongga.

Duodenum

Ia mempunyai panjang 17-21 cm pada orang yang masih hidup. Bahagian awal dan akhirnya terletak pada tahap vertebra lumbar pertama. Bentuk usus paling kerap berbentuk anulus, selekoh lemah dinyatakan dan terbentuk selepas 6 bulan. Kedudukan usus bergantung kepada isi perut. Dalam perut kosong, dia

Sartorius, m. sartorius. Permulaan: spina iliaca anterior superior. Lampiran: tuberositas tibia. Fungsi: membawa paha dan memutarnya ke luar. Innervation: n. femoralis. Bekalan darah: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendensgeninularis.

Quadriceps, m. quadriceps femoris: Rectus femoris, m. rectus femoris, Lebar sisi, m. vastus lateralis, Lebar medial, Lebar pertengahan. Mulakan: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - trochanter lebih besar dan linia aspera (l.g.), 3 - permukaan anterior femur, distal ke garis intertrochanteric, linia aspera (bibir medial), 4 - permukaan anterior badan femur. Lampiran: lig. patella, yang melekat pada tuberositas tibiae. Fungsi: melenturkan paha, melenturkan kaki bawah - 1, melenturkan kaki bawah - 2,3,4. Innervation: n. femoralis. Bekalan darah: a. femoralis, a. profunda femoris.

fascia luas,fascia lata, tebal, mempunyai struktur tendon. Dalam bentuk kes padat, ia meliputi otot paha dari semua sisi. Melekat secara proksimal pada puncak iliac, ligamen inguinal, simfisis pubis, dan iskium. Pada permukaan belakang anggota bawah, ia bersambung ke fascia gluteal.

Di tempat ketiga teratas kawasan anterior paha, dalam segitiga femoral, fascia lata paha terdiri daripada dua rekod- dalam dan cetek. Plat dalam yang menutupi otot sikat dan otot iliopsoas distal di hadapan dipanggil iliopectineal fasia.

Di belakang ligamen inguinal adalah lacunae otot dan vaskular, yang memisahkan gerbang menyikat iliac,arcus iliopectineus. Arka dilemparkan dari ligamen inguinal ke eminensia iliopubik. jurang otot,otot lakuna, terletak di sisi dari arka ini, dibatasi di hadapan dan di atas oleh ligamen inguinal, di belakang - oleh ilium, di bahagian medial - oleh lengkungan jambul iliac. Melalui celah otot dari rongga pelvis besar ke kawasan anterior paha, otot iliopsoas keluar bersama saraf femoral. lakuna vaskular,lacuna vasorum terletak di bahagian tengah dari gerbang iliopectineal; ia terhad di hadapan dan di atas oleh ligamen inguinal, di belakang dan di bawah oleh ligamen pektinat, di sisi sisi oleh lengkung iliopectineal, dan di sebelah medial oleh ligamen lacunar. Arteri dan vena femoral, saluran limfa melalui lacuna vaskular.

Otot medial dan posterior dan fascia paha: topografi, fungsi, bekalan darah dan pemuliharaan mereka. saluran "terkemuka".

bisep femoris, m. biceps femoris: kepala panjang - 1, kepala pendek - 2. Permulaan: tuberkel ischial - 1, bibir sisi garis kasar -2. Lampiran: caput fibulae. Fungsi: membuka bengkok dan membebaskan paha, memutarnya ke luar - 1, melenturkan kaki bawah dan - 1.2 memutarnya ke luar. Innervation: 1 - n. tibialis, 2–n. fibularis communis. Bekalan darah: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.

Semitendinosus, m. semitendinosus. Permulaan: tuberosity ischial. Lampiran: tuberositas tibia. Fungsi: membuka bengkok, menambah paha dan memutarnya ke dalam, meregangkan kapsul sendi lutut. Innervation: n. tibialis. Bekalan darah: aa. perforantes.

otot semimembranosus, m. semimembranalis. Permulaan: tuberosity ischial. Sisipan: kondilus medial tibia. Fungsi: membuka bengkok, membawa paha dan memutarnya ke dalam. Innervation: n. tibialis. Bekalan darah: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.

otot nipis, m. gracilis. Permulaan: cawangan bawah tulang kemaluan, berhampiran simfisis. Lampiran: fascia tulang kering, berhampiran tuberositas tibia. Fungsi: menambah paha, melenturkan bahagian bawah kaki. Innervation: n. obturatorius. Bekalan darah: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

otot sikat, m. pectineus. Permulaan: cawangan atas dan puncak tulang kemaluan, lig. pubicum superior. Lampiran: linea pectinae of the femur (garis sisir). Fungsi: memimpin paha, bengkokkannya. Innervation: n. obturatorius. Bekalan darah: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

otot adduktor longus, m. adductor longus. Permulaan: berhampiran simfisis kemaluan. Lampiran: bibir medial, linea aspera. Fungsi: menambah dan melenturkan paha. Innervation: n. obturatorius. Bekalan darah: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

otot adduktor pendek, m. brevis adductor. Permulaan: cawangan bawah tulang kemaluan. Sisipan: garis tengah garis kasar. Fungsi: memimpin, membongkok dan memutar paha ke luar. Innervation: n. obturatorius. Bekalan darah: a. abturatoria, aa. perforantes.

Otot utama adductor, m. adductor magnus. Permulaan: cabang-cabang tulang kemaluan dan ischial. Lampiran: bibir medial, linea aspera. Fungsi: menambah dan melenturkan paha. Innervation: n. obturatorius, n. ischiadicus. Bekalan darah: a. abturatoria, aa. perforantes.

saluran utama,canalis adductorius(femoral-popliteal, atau kanal Gunter), menghubungkan kawasan anterior paha dengan fossa popliteal. Dinding medial saluran ini adalah otot adduktor yang besar, dinding sisi adalah otot vastus medialis paha, dan dinding anterior adalah plat berserabut yang dilemparkan di antara otot-otot ini. Saluran itu mempunyai tiga lubang. Yang pertama ialah input, iaitu, seolah-olah, kesinambungan alur femoral. Yang kedua, lebih rendah, ialah saluran keluar saluran adduktor, dipanggil jurang tendon (otot adduktor besar). Salur keluar terletak di bahagian belakang paha, dalam fossa popliteal, di antara berkas tendon otot besar adduktor, yang dilekatkan pada segmen bawah bibir dalam garis kasar paha dan ke epikondilus medial. Pembukaan ketiga (anterior) saluran penambah terletak di dalam plat berserabut. Saluran adduktor mengandungi arteri dan vena femoralis dan saraf saphenous. Fascia lebar paha,fascia lata, mempunyai struktur tendon. Dalam bentuk kes padat, ia meliputi otot paha dari semua sisi. Melekat secara proksimal pada puncak iliac, ligamen inguinal, simfisis pubis, dan iskium. Pada permukaan belakang anggota bawah, ia bersambung ke fascia gluteal.

Di bahagian atas sepertiga kawasan anterior paha, dalam segitiga femoral, fascia lata paha terdiri daripada dua rekod- dalam dan cetek. Plat dalam yang menutupi otot pectineus dan otot iliopsoas distal di hadapan dipanggil fascia iliopectineal.

Ruang antara ligamen inguinal dan tulang kemaluan, iliac dibahagikan oleh lengkungan iliopectineal (ligamen) kepada jurang - secara pertengahan terletak vaskular dan sisi - berotot. Kapal femoral melalui lacuna vaskular: vena, arteri, saluran limfa eferen. Saraf femoral dan otot iliopsoas melalui celah otot.

saluran utama,canalisadductorius Terusan femoral-popliteal (penambah).

Saluran dibentuk oleh struktur berikut:

· medial dinding - otot adductor yang besar;

· sisi- otot medial lebar;

· depan - plat berserabut (lamina vasto-adductoria) - dari lembaran dalam fascia luas, diregangkan di antara otot di atas.

Input (atas) pembukaan saluran terletak di bawah otot sartorius, keluaran (lebih rendah) terletak di fossa popliteal dalam bentuk jurang dalam tendon adductor besar; bukaan anterior terletak di dalam plat berserabut (vastoadductor) pada paras sepertiga bawah paha. Bukaan bawah (keluar dari terusan) membuka ke dalam fossa popliteal.

Arteri femoral, vena, saraf tersembunyi besar melalui iliopectineal, alur femoral dan saluran adduktor, dan saraf tersembunyi dan cabang arteri femoral - lutut menurun - meninggalkan saluran melalui pembukaan anterior.

№ 47 Saluran femoral, dinding dan cincinnya (dalam dan subkutan). Nilai praktikal. Fisur subkutaneus (fossa "bujur").

saluran femoral,canalisfemoralis, terbentuk di kawasan segitiga femoral semasa perkembangan hernia femoral. Ini adalah bahagian pendek secara medial dari vena femoral, ia memanjang dari cincin femoral (dalaman) saluran ini ke fisur subkutaneus, yang, dengan kehadiran hernia, menjadi pembukaan luar saluran.

Cincin femoral dalaman (subkutaneus),anulus femoralis, terletak di bahagian medial lakuna vaskular. Ia dibatasi di bahagian depan oleh ligamen inguinal, di belakang oleh ligamen pektinat, di bahagian tengah oleh ligamen lacunar, dan di sisi oleh vena femoral. Dari sisi rongga perut, cincin femoral ditutup oleh bahagian fascia melintang abdomen yang longgar - septum femoral, septumfemorale.

Di saluran femoral, mereka merembes tiga dinding : anterior, lateral dan posterior. Dinding anterior kanal ialah ligamen inguinal dan tanduk superior margin falciform fascia lata bercantum dengannya. Dinding sisi dibentuk oleh vena femoral, dan dinding posterior dibentuk oleh plat dalam fascia luas yang meliputi otot sikat.

cincin dalam saluran femoral terletak di bahagian medial lacuna vaskular di bawah ligamen inguinal dan dihadkan oleh:

· di atas- ligamen inguinal di tempat lampirannya pada tuberkel kemaluan dan simfisis;

· dari bawah- puncak kemaluan dan ligamen pektinat yang menutupinya;

· secara pertengahan- ligamen lacunar mengisi sudut dalaman lacuna vaskular;

· secara lateral- dinding vena femoral.

Diameter cincin tidak melebihi 1 cm, ia dipenuhi dengan membran tisu penghubung; tergolong dalam fascia luas paha. Cincin itu selalunya mengandungi nodus limfa yang dalam. Dari sisi rongga perut, peritoneum parietal bersebelahan dengan cincin dalam, membentuk kemurungan kecil - fossa femoral.

fisur subkutan (cincin permukaan)boleh dirasai dengan baik sebagai fossa bujur, yang terdapat di kawasan anterior paha (segitiga femoral) 5-7 cm di bawah ligamen inguinal. Nodus limfa cetek diraba di sebelahnya.

Dalam praktiknya, ligamen inguinal yang dapat diraba dengan baik bertindak sebagai tanda tanda klinikal dan anatomi yang penting yang memungkinkan untuk membezakan hernia femoral daripada hernia inguinal, kerana kantung hernia femoral terletak di bawah ligamen inguinal pada paha, dan yang terletak di inguinal. di atas ligamen pada dinding abdomen anterior.

Sekitar cincin femoral dalam, 30% orang mempunyai anomali vaskular, apabila arteri obturator, bermula dari epigastrik bawah, bersebelahan dengan cincin dari atas. Dalam varian lain, anastomosis vaskular berlaku di sekeliling cincin antara arteri obturator dan epigastrik inferior. Kedua-dua varian telah dikenali dalam amalan sejak Zaman Pertengahan sebagai " mahkota kematian ”, mampu menyebabkan pendarahan teruk dan kematian pesakit dengan pembedahan yang tidak cekap.

№ 48 Otot medial dan posterior dan fascia paha: topografi mereka.

Semitendinosus, m. semitendinosus. Permulaan: tuberosity ischial. Lampiran: tuberositas tibia. Fungsi: membuka bengkok, menambah paha dan memutarnya ke dalam, meregangkan kapsul sendi lutut.

otot semimembranosus, m. semimembranalis. Permulaan: tuberosity ischial. Sisipan: kondilus medial tibia. Fungsi: membuka bengkok, membawa paha dan memutarnya ke dalam.

Otot nipis, m. gracilis. Permulaan: cawangan bawah tulang kemaluan, berhampiran simfisis. Lampiran: fascia tulang kering, berhampiran tuberositas tibia. Fungsi: menambah paha, melenturkan bahagian bawah kaki.

otot sikat, m. pectineus. Permulaan: cawangan unggul puncak tulang kemaluan, lig. pubicum superior. Sisipan: liniapectinae femur (garisan sisir). Fungsi: memimpin paha, bengkokkannya.

otot adduktor longus, m. adductor longus. Permulaan: berhampiran simfisis kemaluan. Lampiran: bibir medial, liniaaspera. Fungsi: menambah dan melenturkan paha.

otot adduktor pendek, m. brevis adductor. Permulaan: cawangan bawah tulang kemaluan. Sisipan: garis tengah garis kasar. Fungsi: memimpin, membongkok dan memutar paha ke luar.

Otot utama adductor, m. adductor magnus. Permulaan: cabang-cabang tulang kemaluan dan ischial. Lampiran: bibir medial, liniaaspera. Fungsi: menambah dan melenturkan paha.

Fascia lebar paha,fascialata, mempunyai struktur tendon. Dalam bentuk kes padat, ia meliputi otot paha dari semua sisi. Melekat secara proksimal pada puncak iliac, ligamen inguinal, simfisis pubis, dan iskium. Pada permukaan belakang anggota bawah, ia bersambung ke fascia gluteal.

Plat dangkal fascia lata betul-betul di bawah ligamen inguinal mempunyai kawasan menipis bujur, dipanggil fisur subkutaneus, hiatussaphenus melalui mana vena saphenous besar melepasi dan mengalir ke dalam vena femoralis. Dari fascia lebar jauh ke dalam, ke femur, keluar plat padat yang membatasi kumpulan otot paha - septa intermuskular sisi dan medial paha. Mereka terlibat dalam pembentukan bekas osteo-fascial untuk kumpulan otot ini.

Septum intermuskular lateral paha, septum intermuscular femoris laterale, memisahkan otot quadriceps femoris daripada kumpulan otot paha posterior. Septum intermuskular medial paha septum intermuscular femoris mediale, memisahkan otot quadriceps femoris daripada otot adductor.

Fascia lata membentuk sarung fascial untuk tensor fascia lata, otot sartorius dan otot gracilis.

№ 49 Otot dan fascia bahagian bawah kaki dan kaki. Topografi dan fungsi mereka.

Shin.

Tibial anterior, m. tibialis anterior. Asal: permukaan sisi tibia, membran interosseous. Lampiran: tulang sphenoid medial dan tulang metatarsal pertama. Fungsi: membengkokkan kaki, menaikkan tepi medialnya.

Extensor jari panjang, m. extensor digitirum longus. Asal: kondilus sisi femur, fibula, membran interosseous. Lampiran: kaki. Fungsi: melenturkan jari dan kaki, menaikkan tepi sisi kaki.

extensor hallucis longus, m. extensor hallucis longus. Permulaan: membran interosseous, fibula. Lampiran: falang kuku jari pertama. Fungsi: mematahkan kaki dan ibu jari.

Otot triceps kaki, m. triceps surae: Otot betis, m. gastrocnemius: kepala sisi (1), kepala tengah (2), otot soleus, (3) m. soleus. Permulaan: di atas kondilus sisi femur (1), di atas kondilus medial femur (2), kepala dan sepertiga atas permukaan posterior fibula (3). Lampiran: tendocalcaneus (calcaneal, Achilles tendon), calcaneal tuberosity. Fungsi: membengkokkan bahagian bawah kaki dan kaki serta menyandarkannya - 1.2, membengkokkan dan menyandarkan kaki - 3.

plantar, m. plantaris. Permulaan: di atas kondilus sisi femur. Sisipan: tendon calcaneal. Fungsi: meregangkan kapsul sendi lutut, melenturkan bahagian bawah kaki dan kaki.

Hamstring, m. popliteus. Permulaan: permukaan luar kondilus sisi paha. Lampiran: permukaan belakang tibia. Fungsi: melenturkan bahagian bawah kaki, memalingkannya ke luar, meregangkan kapsul sendi lutut.

Fleksor jari panjang, m. flexor digitorum longus. Permulaan: tibia. Lampiran: falang distal 2-5 jari. Fungsi: fleksi dan supinasi kaki, fleksi jari.

Fleksor panjang ibu jari kaki, m. flexor hallucis longus. Permulaan: fibula. Sisipan: phalanx distal ibu jari. Fungsi: fleksi dan supinasi kaki, fleksi ibu jari.

Tibialis posterior, m. tibialis posterior. Permulaan: tibia, fibia, membran interosseous. Lampiran: kaki. Fungsi: fleksi dan supinasi kaki.

Otot peroneus longus, m. fibularis longus. Permulaan: fibula. Lampiran: kaki. Fungsi: fleksi dan pronasi kaki.

Peroneus brevis, m. fibularis brevis. Permulaan: distal 2/3 fibula. Lampiran: tuberositas tulang metacarpal ke-5. Fungsi: fleksi dan pronasi kaki.

Fascia bahagian bawah kaki, fasciacruris, bercantum dengan periosteum margin anterior dan permukaan medial tibia, meliputi bahagian luar kumpulan otot anterior, sisi dan posterior kaki dalam bentuk kes padat, dari mana septa intermuskular memanjang.

kaki.

Extensor pergelangan tangan pendek m. extensordigitorumbrevis. Permulaan: bahagian hadapan permukaan sisi atas calcaneus. Sisipan: pangkal falang tengah dan distal. Fungsi: membuka bengkok jari kaki.

extensor hallucis brevis, m. extensor hallucis brevis. Permulaan: permukaan atas calcaneus. Sisipan: permukaan dorsal pangkal falang proksimal ibu jari kaki. Fungsi: membengkokkan ibu jari kaki.

Otot yang menculik ibu jari kaki, m. penculik halusis. Asal: ubi calcaneal, retinakulum fleksor inferior, aponeurosis plantar. Sisipan: sisi medial pangkal falang proksimal ibu jari kaki. Fungsi: mengeluarkan ibu jari kaki dari garisan median tapak kaki.

flexor hallucis brevis, m. flexor hallucis brevis. Permulaan: bahagian medial permukaan plantar tulang kuboid, tulang cuneiform, ligamen pada tapak kaki. Sisipan: tulang sesamoid, falang proksimal ibu jari. Fungsi: melenturkan ibu jari kaki.

Otot yang menambah ibu jari kaki, m. halusis adduktor. Permulaan: kepala serong - tulang kuboid, tulang sphenoid sisi, pangkal tulang metatarsal II, III, IV, tendon otot peroneal yang panjang. Kepala melintang adalah kapsul sendi metatarsophalangeal jari III-V. Sisipan: pangkal falang proksimal ibu jari kaki, tulang sesamoid sisi. Fungsi: membawa ibu jari ke garisan median kaki, melenturkan ibu jari kaki.

Otot yang menculik ibu jari kaki, m. penculik digitiminimi. Permulaan: permukaan plantar tuberositas calcaneal, tuberositas tulang V lusial, aponeurosis plantar. Sisipan: sisi sisi falang proksimal jari kelingking. Fungsi: melenturkan falang proksimal.

Fleksor jari kelingking pendek, m. flexordigitiminimibrevis. Permulaan: bahagian medial permukaan plantar tulang metatarsal kelima, sarung tendon otot peroneal panjang, ligamen plantar panjang. Lampiran: falang proksimal jari kelingking. Fungsi: membengkokkan jari kelingking.

Otot yang menentang jari kelingking, m. lawan digitiminimi. Asal: ligamen plantar panjang. Lampiran: V tulang metatarsal. Fungsi: menguatkan gerbang longitudinal sisi kaki.

Fleksor jari pendek, m. flexordigitorumbrevis. Permulaan: bahagian anterior tuberkel calcaneal, plantar aponeurosis. Fungsi: membengkokkan jari II-V.

otot vermiform, mm. lumbricales. Permulaan: permukaan tendon fleksor panjang jari. Fungsi: melenturkan proksimal dan membengkokkan falang tengah dan distal jari II-V.

otot interosseus plantar, m. interosseiplantares. Permulaan: permukaan pangkal dan medial badan tulang metatarsal III-V. Sisipan: permukaan medial falang proksimal III-V jari kaki. Fungsi: bawa jari III-V ke kuku, bengkokkan falang proksimal jari-jari ini.

Otot interoseus dorsal, mm. interosseidorsales. Permulaan: permukaan tulang metatarsal. Sisipan: pangkal falang proksimal, tendon extensor panjang jari. Fungsi: menculik jari kaki, melenturkan falang proksimal.