Lapisan otot dinding jantung. Lapisan tengah dinding jantung dipanggil. Struktur dan fungsi usus kecil

Mengenai topik ini...

Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan:

endokardium- lapisan dalam nipis;
miokardium- lapisan otot tebal;
epikardium- lapisan luar nipis, yang merupakan lembaran viseral perikardium - membran serous jantung (kantung jantung).

Endokardium melapisi rongga jantung dari dalam, tepat mengulang kelegaan kompleksnya. Endokardium dibentuk oleh satu lapisan endotheliocytes poligon rata yang terletak pada membran bawah tanah yang nipis.

Miokardium Ia dibentuk oleh tisu otot berjalur jantung dan terdiri daripada miosit jantung yang saling berkaitan oleh sebilangan besar pelompat, dengan bantuannya ia disambungkan ke dalam kompleks otot yang membentuk rangkaian gelung sempit. Rangkaian otot sedemikian memberikan penguncupan berirama atrium dan ventrikel. Di atria, ketebalan miokardium adalah yang paling kecil; dalam ventrikel kiri - yang terbesar.

miokardium atrium dipisahkan oleh cincin berserabut dari miokardium ventrikel. Penyegerakan kontraksi miokardium disediakan oleh sistem pengaliran jantung, yang sama untuk atrium dan ventrikel. Di atrium, miokardium terdiri daripada dua lapisan: dangkal (biasa untuk kedua-dua atrium), dan dalam (berasingan). Di lapisan cetek, berkas otot terletak secara melintang, di lapisan dalam - secara membujur.

Miokardium ventrikel terdiri daripada tiga lapisan berbeza: luar, tengah dan dalam. Di lapisan luar, berkas otot berorientasikan serong, bermula dari cincin berserabut, terus turun ke puncak jantung, di mana ia membentuk keriting jantung. Lapisan dalam miokardium terdiri daripada berkas otot yang tersusun secara membujur. Disebabkan lapisan ini, otot papilari dan trabekula terbentuk. Lapisan luar dan dalam adalah biasa kepada kedua-dua ventrikel. Lapisan tengah dibentuk oleh berkas otot bulat, berasingan untuk setiap ventrikel.

epikardium Ia dibina mengikut jenis membran serous dan terdiri daripada plat nipis tisu penghubung yang ditutup dengan mesothelium. Epikardium meliputi jantung, bahagian awal aorta menaik dan batang pulmonari, bahagian akhir caval dan vena pulmonari.

Miokardium atrium dan ventrikel

miokardium atrium;
telinga kiri;
miokardium ventrikel;
ventrikel kiri;
sulcus interventricular anterior;
ventrikel kanan;
batang pulmonari;
alur koronal;
Atrium kanan;
vena kava unggul;
atrium kiri;
urat pulmonari kiri.

Sebagai sebahagian daripada endokardium, terdapat: endothelium, lapisan subendothelial, otot-anjal dan tisu penghubung luaran. Endothelium diwakili oleh hanya satu lapisan sel rata. Endokardium tanpa sempadan tajam melepasi salur jantung yang besar. Cusp injap cuspid dan cusps injap semilunar mewakili duplikasi endokardium.

Miokardium, miokardium, adalah cangkang yang paling ketara dalam ketebalan dan yang paling penting dalam fungsi. Miokardium ialah struktur multitissue yang terdiri daripada tisu otot berjalur, tisu penghubung longgar dan berserabut, kardiomiosit atipikal, saluran darah, dan unsur saraf. Pengumpulan sel otot kontraktil membentuk otot jantung. Otot jantung mempunyai struktur khas, menduduki kedudukan pertengahan antara otot bergaris dan licin. Serat otot jantung mampu kontraksi cepat, saling berkaitan oleh pelompat, akibatnya rangkaian gelung lebar terbentuk, dipanggil syncytium. Gentian otot hampir tidak mempunyai sarung, nukleusnya berada di tengah. Penguncupan otot jantung adalah automatik. Otot-otot atrium dan ventrikel adalah berasingan secara anatomi. Mereka disambungkan hanya dengan sistem gentian konduktif. Miokardium atrium mempunyai dua lapisan: satu lapisan dangkal, gentiannya berjalan melintang, meliputi kedua-dua atrium, dan satu lapisan berasingan yang mendalam untuk setiap atrium. Yang terakhir terdiri daripada berkas menegak bermula dari cincin berserabut di kawasan bukaan atrioventrikular dan dari berkas bulat yang terletak di mulut vena berongga dan pulmonari.

Miokardium ventrikel jauh lebih kompleks daripada miokardium atrium. Terdapat tiga lapisan: luar (cetek), tengah dan dalam (dalam). Ikatan lapisan permukaan, biasa kepada kedua-dua ventrikel, bermula dari cincin berserabut, pergi secara serong - dari atas ke bawah ke bahagian atas jantung. Di sini mereka berpatah balik, pergi ke kedalaman, membentuk di tempat ini keriting jantung, vortex cordis. Tanpa gangguan, mereka masuk ke lapisan dalam (dalam) miokardium. Lapisan ini mempunyai arah membujur, membentuk trabekula berisi dan otot papillary.

Di antara lapisan cetek dan dalam terletak lapisan tengah - bulat. Ia berasingan untuk setiap ventrikel, dan lebih baik dibangunkan di sebelah kiri. Ikatannya juga bermula dari cincin berserabut dan berjalan hampir mendatar. Di antara semua lapisan otot terdapat banyak serat penghubung.

Di dinding jantung, sebagai tambahan kepada serat otot, terdapat pembentukan tisu penghubung - ini adalah "rangka lembut" jantung sendiri. Ia memainkan peranan sebagai struktur sokongan dari mana gentian otot bermula dan di mana injap dipasang. Rangka lembut jantung termasuk empat cincin berserabut, nnuli fibrosi, dua segitiga berserabut, trigonum fibrosum, dan bahagian membran septum interventricular, pars membranacea septum interventriculare.

Tisu otot miokardium

Cincin berserabut, annlus fibrosus dexter et sinister, mengelilingi bukaan atrioventrikular kanan dan kiri. Sediakan sokongan untuk injap trikuspid dan bikuspid. Unjuran cincin ini pada permukaan jantung sepadan dengan sulcus koronari. Cincin berserabut serupa terletak di lilitan mulut aorta dan batang pulmonari.

Segitiga gentian kanan lebih besar daripada yang kiri. Ia menduduki kedudukan tengah dan sebenarnya menghubungkan cincin berserabut kanan dan kiri dan cincin tisu penghubung aorta. Dari bawah, segitiga berserabut kanan disambungkan ke bahagian membran septum interventricular. Segitiga berserabut kiri jauh lebih kecil, ia bersambung dengan anulus fibrosus sinister.

Pangkal ventrikel, atrium dikeluarkan. Injap mitral kiri bawah

Sel-sel atipikal sistem pengaliran, yang membentuk dan menjalankan impuls, memastikan penguncupan kardiomiosit biasa secara automatik. Mereka membentuk sistem pengaliran jantung.

Oleh itu, dalam komposisi membran otot jantung, tiga alat yang saling berkaitan secara fungsional boleh dibezakan:

1) Kontraktil, diwakili oleh kardiomiosit biasa;

2) Sokongan yang dibentuk oleh struktur tisu penghubung di sekeliling bukaan semula jadi dan menembusi ke dalam miokardium dan epikardium;

3) Konduktif, terdiri daripada kardiomiosit atipikal - sel sistem pengaliran.

Epikardium, epikardium, meliputi jantung dari luar; Di bawahnya terdapat saluran jantung dan tisu lemak sendiri. Ia adalah membran serous dan terdiri daripada plat nipis tisu penghubung yang ditutup dengan mesothelium. Epikardium juga dipanggil plat visceral perikardium serous, lamina visceralis pericardii serosi.

Struktur dinding jantung

Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan:

endokardium - lapisan dalaman nipis;
miokardium - lapisan otot tebal;
epikardium - lapisan luar nipis, yang merupakan lembaran viseral perikardium - membran serous jantung (kantung jantung).

Endokardium melapisi rongga jantung dari dalam, tepat mengulangi pelepasan kompleksnya. Endokardium dibentuk oleh satu lapisan endotheliocytes poligon rata yang terletak pada membran bawah tanah yang nipis.

Miokardium dibentuk oleh tisu otot berjalur jantung dan terdiri daripada miosit jantung yang saling berkaitan oleh sebilangan besar pelompat, dengan bantuannya ia disambungkan ke dalam kompleks otot yang membentuk rangkaian gelung sempit. Rangkaian otot sedemikian memberikan penguncupan berirama atrium dan ventrikel. Di atria, ketebalan miokardium adalah yang paling kecil; dalam ventrikel kiri - yang terbesar.

Miokardium atrium dipisahkan oleh cincin berserabut dari miokardium ventrikel. Penyegerakan kontraksi miokardium disediakan oleh sistem pengaliran jantung, yang sama untuk atrium dan ventrikel. Di atrium, miokardium terdiri daripada dua lapisan: dangkal (biasa untuk kedua-dua atrium), dan dalam (berasingan). Di lapisan cetek, berkas otot terletak secara melintang, di lapisan dalam - secara membujur.

Miokardium ventrikel terdiri daripada tiga lapisan yang berbeza: luar, tengah dan dalam. Di lapisan luar, berkas otot berorientasikan serong, bermula dari cincin berserabut, terus turun ke puncak jantung, di mana ia membentuk keriting jantung. Lapisan dalam miokardium terdiri daripada berkas otot yang tersusun secara membujur. Disebabkan lapisan ini, otot papilari dan trabekula terbentuk. Lapisan luar dan dalam adalah biasa kepada kedua-dua ventrikel. Lapisan tengah dibentuk oleh berkas otot bulat, berasingan untuk setiap ventrikel.

Epikardium dibina mengikut jenis membran serous dan terdiri daripada plat nipis tisu penghubung yang ditutup dengan mesothelium. Epikardium meliputi jantung, bahagian awal aorta menaik dan batang pulmonari, bahagian akhir caval dan vena pulmonari.

Cangkang anatomi jantung

Hati. Endokardium. Miokardium. Struktur jantung.

Jantung adalah organ pusat sistem peredaran darah dan limfa. Oleh kerana keupayaan untuk mengecut, jantung menggerakkan darah.

Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan: endokardium, miokardium dan epikardium.

Endokardium. Dalam cangkang dalaman jantung, lapisan berikut dibezakan: endothelium, melapisi bahagian dalam rongga jantung, dan membran bawah tanahnya; lapisan subendothelial, diwakili oleh tisu penghubung yang longgar, di mana terdapat banyak sel yang kurang dibezakan; lapisan otot-anjal, yang terdiri daripada tisu otot licin, di antara sel-sel yang serat elastik terletak dalam bentuk rangkaian padat; lapisan tisu penghubung luar, terdiri daripada tisu penghubung longgar. Lapisan endothelium dan subendothelial adalah serupa dengan membran dalaman vesel, lapisan muskulo-elastik adalah "setara" membran tengah, dan lapisan tisu penghubung luar adalah serupa dengan membran luar (adventitial) kapal.

Permukaan endokardium idealnya licin dan tidak mengganggu pergerakan bebas darah. Di kawasan atrioventrikular dan di pangkal aorta, endokardium membentuk duplikasi (lipatan), dipanggil injap. Bezakan antara injap atrioventrikular dan ventrikel-vaskular. Terdapat cincin berserabut di tapak lampiran injap. Injap jantung ialah plat padat tisu penghubung berserabut yang ditutupi dengan endothelium. Pemakanan endokardium berlaku melalui penyebaran bahan dari darah yang terletak di rongga atrium dan ventrikel.

Miokardium (cengkerang tengah jantung) adalah cangkang berbilang tisu, yang terdiri daripada tisu otot jantung berjalur, tisu penghubung longgar intermuskular, banyak saluran dan kapilari, serta unsur saraf. Struktur utama adalah tisu otot jantung, yang seterusnya terdiri daripada sel-sel yang membentuk dan menghantar impuls saraf, dan sel-sel miokardium yang berfungsi yang memberikan penguncupan jantung (kardiomiosit). Antara sel yang membentuk dan menghantar impuls dalam sistem pengaliran jantung, terdapat tiga jenis: sel P (sel perentak jantung), sel perantaraan dan sel Purkinya (serat).

P-sel - sel perentak jantung, terletak di tengah-tengah nod sinus sistem pengaliran jantung. Mereka mempunyai bentuk poligon dan berazam untuk depolarisasi spontan plasmalemma. Myofibril dan organel yang mempunyai kepentingan umum dalam sel perentak jantung dinyatakan dengan lemah. Sel perantaraan ialah kumpulan sel heterogen yang menghantar pengujaan dari sel P ke sel Purkinya. Sel Purkinya adalah sel dengan sejumlah kecil myofibril dan ketiadaan lengkap sistem T, dengan sejumlah besar sitoplasma berbanding dengan miosit kontraktil yang bekerja. Sel Purkinya menghantar pengujaan dari sel perantaraan ke sel kontraktil miokardium. Mereka adalah sebahagian daripada ikatan-Nya sistem pengaliran jantung.

Sejumlah ubat dan faktor lain yang boleh menyebabkan aritmia dan blok jantung mempunyai kesan buruk pada sel perentak jantung dan sel Purkinya. Kehadiran di dalam jantung sistem pengalirannya sendiri adalah amat penting, kerana ia memberikan perubahan berirama dalam kontraksi sistolik dan diastole bilik jantung (atria dan ventrikel) dan operasi alat injapnya.

Sebahagian besar miokardium terdiri daripada sel kontraktil - miosit jantung, atau kardiomiosit. Ini adalah sel-sel berbentuk memanjang dengan sistem tertib miofibril berjalur melintang yang terletak di pinggir. Antara myofibrils adalah mitokondria dengan sejumlah besar krista. Dalam miosit atrium, sistem T dinyatakan dengan lemah. Retikulum endoplasma berbutir kurang berkembang dalam kardiomiosit. Di bahagian tengah miosit terdapat nukleus berbentuk bujur. Kadang-kadang terdapat kardiomiosit binuklear. Tisu otot atrium mengandungi kardiomiosit dengan butiran rembesan osmiofilik yang mengandungi peptida natriuretik.

Dalam kardiomiosit, kemasukan glikogen, yang berfungsi sebagai bahan tenaga otot jantung, ditentukan. Kandungannya dalam miosit ventrikel kiri lebih besar daripada di bahagian lain jantung. Miosit miokardium yang berfungsi dan sistem pengaliran saling berkaitan dengan cara cakera berinterkalasi - hubungan antara sel khusus. Miofilamen kontraktil aktin dilekatkan di kawasan cakera berinterkalasi, desmosom dan persimpangan celah (nexuses) hadir.

Desmosom menyumbang kepada lekatan kuat miosit kontraktil ke dalam gentian otot berfungsi, dan nexuses memastikan penyebaran pantas gelombang depolarisasi membran plasma dari satu sel otot ke sel otot yang lain dan kewujudan gentian otot jantung sebagai satu unit metabolik. Ciri-ciri untuk miosit miokardium yang berfungsi ialah kehadiran jambatan anastomosis - serpihan sitoplasma sitoplasma yang saling berkaitan dengan serat yang berbeza dengan myofibril yang terletak di dalamnya. Beribu-ribu jambatan sedemikian mengubah tisu otot jantung menjadi struktur jaringan yang mampu mengecut secara serentak dan cekap dan mengeluarkan isipadu darah sistolik yang diperlukan dari rongga ventrikel. Selepas mengalami infarksi miokardium yang meluas (nekrosis iskemik akut dinding jantung), apabila tisu otot jantung, sistem cakera berinterkalasi, jambatan anastomosis dan sistem pengaliran terjejas secara meresap, gangguan dalam irama jantung, sehingga fibrilasi , berlaku. Dalam kes ini, aktiviti kontraktil jantung bertukar menjadi kedutan gentian otot yang tidak selaras yang berasingan dan jantung tidak dapat mengeluarkan bahagian darah sistolik yang diperlukan ke dalam peredaran periferi.

Miokardium secara amnya terdiri daripada sel-sel yang sangat khusus yang telah kehilangan keupayaan untuk membahagi secara mitosis. Mitos kardiomiosit hanya diperhatikan di bahagian tertentu atrium (Rumyantsev P.P. 1982). Pada masa yang sama, miokardium dicirikan oleh kehadiran myocytes poliploid, yang dengan ketara meningkatkan potensi kerjanya. Fenomena poliploidi paling kerap diperhatikan dalam tindak balas pampasan miokardium, apabila beban pada jantung meningkat, dan dalam patologi (kegagalan injap jantung, penyakit paru-paru, dll.).

Dalam kes ini, miosit jantung secara mendadak hipertrofi, dan dinding jantung menebal dalam satu atau bahagian lain. Tisu penghubung miokardium mengandungi rangkaian darah dan kapilari limfa yang banyak bercabang, yang memberikan nutrisi dan oksigen kepada otot jantung yang sentiasa bekerja. Dalam lapisan tisu penghubung terdapat berkas padat gentian kolagen, serta gentian elastik. Secara umum, struktur tisu penghubung ini membentuk rangka penyokong jantung, di mana sel otot jantung dilekatkan.

Jantung adalah organ yang mempunyai keupayaan untuk mengecut secara automatik. Ia boleh berfungsi secara autonomi dalam had tertentu. Walau bagaimanapun, dalam badan, aktiviti jantung adalah di bawah kawalan sistem saraf. Dalam nodus saraf intramural jantung terdapat neuron autonomi yang sensitif (sel Dogel Jenis II), sel pendarfluor kecil yang intens - sel MYTH dan neuron autonomik effector (sel Dogel Jenis I). Sel MYTH dianggap sebagai neuron interkalari.

Epikardium - kulit luar jantung - adalah lembaran viseral kantung perikardium (perikardium). Permukaan bebas epikardium dilapisi dengan mesothelium dengan cara yang sama seperti permukaan perikardium yang menghadap rongga perikardium. Di bawah mesothelium dalam komposisi membran serous ini adalah asas tisu penghubung tisu penghubung gentian longgar.

Endokardium, endokardium (lihat Rajah 704. 709), terbentuk daripada gentian elastik, antaranya ialah tisu penghubung dan sel otot licin. Dari sisi rongga jantung, endokardium ditutup dengan endothelium.

Endokardium melapisi semua ruang jantung, bercantum rapat dengan lapisan otot yang mendasari, mengikuti semua penyelewengannya yang terbentuk oleh trabekula berisi, otot pektinat dan papillary, serta pertumbuhan tendonnya.

Pada cangkang dalaman kapal yang meninggalkan jantung dan mengalir ke dalamnya - urat berongga dan pulmonari, aorta dan batang paru-paru - endokardium melepasi tanpa sempadan yang tajam. Di atrium, endokardium lebih tebal daripada di ventrikel, terutamanya di atrium kiri, dan lebih nipis di mana ia meliputi otot papillari dengan kord tendon dan trabekula berisi.

Di bahagian dinding atria yang paling nipis, di mana celah terbentuk dalam lapisan ototnya, endokardium berada dalam hubungan rapat dan juga bercantum dengan epikardium. Di kawasan cincin berserabut bukaan atrioventrikular, serta bukaan aorta dan batang pulmonari, endokardium, dengan menggandakan daunnya - duplikasi endokardium - membentuk risalah injap atrioventrikular dan injap semilunar. daripada batang pulmonari dan aorta. Tisu penghubung berserabut di antara kedua-dua helaian setiap injap cusps dan semilunar disambungkan kepada gelang berserabut dan dengan itu membetulkan injap padanya.

cangkerang hati

Jantung terletak di dalam kantung perikardium - perikardium. Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan: yang luar - epikardium, yang tengah - miokardium, dan yang dalam - endokardium.

Kulit luar jantung. epikardium

Epikardium adalah membran licin, nipis dan telus. Ia adalah plat visceral kantung perikardium (perikardium). Pangkalan tisu penghubung epikardium di pelbagai bahagian jantung, terutamanya di sulci dan di puncak, termasuk tisu adiposa. Dengan bantuan tisu penghubung yang ditentukan, epikardium paling rapat bersatu dengan miokardium di tempat yang paling sedikit pengumpulan atau ketiadaan tisu adiposa.

Lapisan otot jantung, atau miokardium

Tengah, membran otot jantung (miokardium), atau otot jantung, adalah bahagian yang kuat dan ketara pada dinding jantung dalam ketebalan.

Di antara lapisan otot atria dan lapisan otot ventrikel terletak tisu berserabut padat, yang menyebabkan cincin berserabut, kanan dan kiri, terbentuk. Dari sisi permukaan luar jantung, lokasi mereka sepadan dengan kawasan sulcus koronal.

Cincin berserabut kanan, yang mengelilingi orifis atrioventrikular kanan, berbentuk bujur. Cincin berserabut kiri tidak sepenuhnya mengelilingi bukaan atrioventrikular kiri: di sebelah kanan, di sebelah kiri dan di belakang, dan mempunyai bentuk ladam.

Dengan bahagian anteriornya, cincin berserabut kiri dilekatkan pada akar aorta, membentuk plat tisu penghubung segi tiga di sekeliling pinggir posteriornya - segitiga berserabut kanan dan kiri.

Cincin berserabut kanan dan kiri disambungkan ke dalam plat biasa, yang sepenuhnya, kecuali kawasan kecil, mengasingkan otot atria dari otot ventrikel. Di tengah-tengah plat berserabut yang menyambungkan cincin terdapat lubang di mana otot-otot atria disambungkan ke otot-otot ventrikel melalui berkas neuromuskular atrioventrikular yang menjalankan impuls.

Dalam lilitan bukaan aorta dan batang pulmonari, terdapat juga cincin berserabut yang saling berkaitan; cincin aorta disambungkan kepada cincin berserabut orifis atrioventrikular.

Lapisan otot atria

Di dinding atria, dua lapisan otot dibezakan: dangkal dan dalam.

Lapisan permukaan adalah biasa kepada kedua-dua atrium dan mewakili berkas otot yang berjalan terutamanya dalam arah melintang; mereka lebih ketara pada permukaan anterior atria, membentuk di sini lapisan otot yang agak luas dalam bentuk berkas antara aurikular yang terletak secara mendatar melalui permukaan dalaman kedua-dua telinga.

Pada permukaan posterior atria, berkas otot lapisan dangkal sebahagiannya ditenun ke bahagian posterior septum.

Pada permukaan posterior jantung, dalam jurang yang dibentuk oleh penumpuan sempadan vena kava inferior, atrium kiri dan sinus vena, di antara berkas lapisan permukaan otot terdapat kemurungan yang diliputi oleh epikardium - fossa saraf. Melalui fossa ini, batang saraf memasuki septum atrium dari plexus jantung posterior, yang menginervasi septum atrium, septum ventrikel dan berkas otot yang menghubungkan otot-otot atrium dengan otot-otot ventrikel - berkas atrioventrikular.

Lapisan dalam otot atrium kanan dan kiri tidak biasa bagi kedua-dua atrium. Ia membezakan ikatan otot berbentuk cincin, atau bulat, dan berbentuk gelung, atau menegak.

Ikatan otot bulat terletak dalam jumlah besar di atrium kanan; mereka terletak terutamanya di sekitar bukaan vena cava, melepasi dindingnya, di sekitar sinus koronari jantung, di mulut telinga kanan dan di pinggir fossa bujur; di atrium kiri, mereka terletak terutamanya di sekitar bukaan empat vena pulmonari dan di leher telinga kiri.

Ikatan otot menegak terletak berserenjang dengan cincin berserabut lubang atrioventrikular, melekat padanya dengan hujungnya. Sebahagian daripada berkas otot menegak memasuki ketebalan cusps injap mitral dan tricuspid.

Otot puncak juga dibentuk oleh berkas lapisan dalam. Mereka paling maju pada permukaan dalaman dinding kanan anterior atrium kanan, serta telinga kanan dan kiri; di atrium kiri mereka kurang jelas. Dalam selang waktu antara otot sikat, dinding atrium dan telinga sangat menipis.

Pada permukaan dalaman kedua-dua telinga terdapat berkas yang sangat pendek dan nipis, yang dipanggil palang berdaging. Melintasi arah yang berbeza, mereka membentuk rangkaian seperti gelung yang sangat nipis.

Lapisan otot ventrikel

Dalam membran otot (miokardium) terdapat tiga lapisan otot: luar, tengah dan dalam. Lapisan luar dan dalam, berpindah dari satu ventrikel ke ventrikel lain, adalah perkara biasa di kedua-dua ventrikel; yang tengah, walaupun bersambung dengan dua yang lain, lapisan luar dan dalam, tetapi mengelilingi setiap ventrikel secara berasingan.

Lapisan luar, agak nipis, terdiri daripada berkas serong, sebahagiannya bulat, sebahagiannya diratakan. Ikatan lapisan luar bermula di pangkal jantung dari cincin berserabut kedua-dua ventrikel dan sebahagiannya dari akar batang pulmonari dan aorta. Di permukaan hadapan jantung, berkas luar pergi dari kanan ke kiri, dan di belakang - dari kiri ke kanan. Di puncak ventrikel kiri, kedua-dua berkas lapisan luar membentuk apa yang dipanggil pusaran jantung dan menembusi ke dalam kedalaman dinding jantung, melalui lapisan otot dalam.

Lapisan dalam terdiri daripada berkas yang naik dari bahagian atas jantung ke pangkalnya. Mereka mempunyai bentuk silinder, sebahagian bujur, berulang kali berpecah dan disambung semula, membentuk gelung pelbagai saiz. Lebih pendek berkas ini tidak sampai ke pangkal jantung, ia diarahkan secara serong dari satu dinding jantung ke dinding lain, dalam bentuk palang berdaging. Palang bersilang terletak dalam jumlah yang banyak di sepanjang seluruh permukaan dalaman kedua-dua ventrikel dan mempunyai saiz yang berbeza di kawasan yang berbeza. Hanya dinding dalam (septum) ventrikel, betul-betul di bawah bukaan arteri, tidak mempunyai palang ini.

Sebilangan ikatan otot yang pendek, tetapi lebih kuat, sebahagiannya bersambung dengan kedua-dua lapisan tengah dan luar, secara bebas menonjol ke dalam rongga ventrikel, membentuk otot papilari pelbagai saiz dan kon.

Terdapat tiga otot papillari dalam rongga ventrikel kanan, dan dua dalam rongga kiri. Rentetan tendon bermula dari bahagian atas setiap otot papillari, di mana otot papillari disambungkan ke tepi bebas dan sebahagiannya permukaan bawah cusps injap trikuspid atau mitral.

Walau bagaimanapun, tidak semua rentetan tendon dikaitkan dengan otot papillary. Sebilangan daripadanya bermula terus dari palang berdaging yang dibentuk oleh lapisan otot dalam dan paling kerap dilekatkan pada permukaan bawah, ventrikel, injap.

Otot-otot papilari dengan tali tendinous memegang injap cusp apabila ia dihempas oleh aliran darah dari ventrikel yang mengecut (sistol) ke atrium yang mengendur (diastole). Walau bagaimanapun, apabila menghadapi halangan dari injap, darah tidak mengalir ke atrium, tetapi ke dalam pembukaan aorta dan batang paru-paru, injap semilunar yang ditekan ke dinding saluran ini oleh aliran darah dan dengan itu meninggalkan lumen. daripada kapal yang terbuka.

Terletak di antara lapisan otot luar dan dalam, lapisan tengah membentuk beberapa berkas bulat yang jelas di dinding setiap ventrikel. Lapisan tengah lebih berkembang di ventrikel kiri, jadi dinding ventrikel kiri jauh lebih tebal daripada yang kanan. Ikatan lapisan otot tengah ventrikel kanan diratakan dan mempunyai arah yang hampir melintang dan agak serong dari pangkal jantung ke puncak.

Di ventrikel kiri, di antara berkas lapisan tengah, berkas yang terletak lebih dekat ke lapisan luar dan terletak lebih dekat ke lapisan dalam dapat dibezakan.

Septum interventricular dibentuk oleh ketiga-tiga lapisan otot kedua-dua ventrikel. Walau bagaimanapun, lapisan otot ventrikel kiri mengambil bahagian yang besar dalam pembentukannya. Ketebalannya hampir sama dengan ketebalan dinding ventrikel kiri. Ia menonjol ke arah rongga ventrikel kanan. Untuk 4/5, ia mewakili lapisan otot yang berkembang dengan baik. Bahagian septum interventricular ini, jauh lebih besar, dipanggil bahagian otot.

Bahagian atas (1/5) septum interventricular adalah nipis, telus dan dipanggil bahagian membran. Risalah septum injap trikuspid dilekatkan pada bahagian membran.

Otot-otot atria diasingkan daripada otot-otot ventrikel. Pengecualian ialah sekumpulan gentian bermula di septum atrium di kawasan sinus koronari jantung. Bungkusan ini terdiri daripada gentian dengan sejumlah besar sarkoplasma dan sejumlah kecil myofibril; berkas itu juga termasuk gentian saraf; ia berasal dari pertemuan vena kava inferior dan pergi ke septum ventrikel, menembusi ke dalam ketebalannya. Dalam berkas, bahagian awal, menebal, dipanggil nod atrioventrikular, dibezakan, melepasi batang yang lebih nipis - berkas atrioventrikular, berkas itu pergi ke septum interventrikular, melepasi antara kedua-dua cincin berserabut dan di bahagian posterior atas otot. bahagian septum terbahagi kepada kaki kanan dan kiri .

Kaki kanan, pendek dan nipis, mengikuti septum dari sisi rongga ventrikel kanan ke pangkal otot papillary anterior dan merebak di lapisan otot ventrikel dalam bentuk rangkaian gentian nipis (Purkinje). .

Kaki kiri, lebih lebar dan lebih panjang daripada kaki kanan, terletak di sebelah kiri septum ventrikel, di bahagian awalnya terletak lebih dangkal, lebih dekat dengan endokardium. Menuju ke pangkal otot papillary, ia terpecah menjadi rangkaian gentian nipis yang membentuk berkas anterior, tengah dan posterior, merebak di miokardium ventrikel kiri.

Pada pertemuan vena cava superior ke dalam atrium kanan, antara vena dan telinga kanan adalah nod sinoatrial.

Ikatan dan nod ini, disertai oleh saraf dan cabangnya, adalah sistem pengaliran jantung, yang berfungsi untuk menghantar impuls dari satu bahagian jantung ke bahagian lain.

Lapisan dalaman jantung, atau endokardium

Cangkang dalaman jantung, atau endokardium, terbentuk daripada kolagen dan gentian elastik, antaranya terletak tisu penghubung dan sel otot licin.

Dari sisi rongga jantung, endokardium ditutup dengan endothelium.

Endokardium melapisi semua rongga jantung, bercantum rapat dengan lapisan otot yang mendasari, mengikuti semua ketidakteraturannya yang dibentuk oleh palang berdaging, otot pektinat dan papillary, serta pertumbuhan tendonnya.

Pada cangkang dalaman kapal yang meninggalkan jantung dan mengalir ke dalamnya - urat berongga dan pulmonari, aorta dan batang paru-paru - endokardium melepasi tanpa sempadan yang tajam. Di atrium, endokardium lebih tebal daripada di ventrikel, manakala ia lebih tebal di atrium kiri, kurang di mana ia menutupi otot papilari dengan tali tendon dan palang berdaging.

Di bahagian dinding atria yang paling nipis, di mana jurang terbentuk dalam lapisan otot, endokardium berada dalam hubungan rapat dan juga bercantum dengan epikardium. Di kawasan cincin berserabut, bukaan atrioventrikular, serta bukaan aorta dan batang pulmonari, endokardium, dengan menggandakan daunnya, menduplikasi endokardium, membentuk risalah injap mitral dan tricuspid dan injap semilunar batang pulmonari dan aorta. Tisu penghubung berserabut di antara kedua-dua helaian setiap injap cusps dan semilunar disambungkan kepada gelang berserabut dan dengan itu membetulkan injap padanya.

Kantung perikardium atau perikardium

Perikardium, atau perikardium, mempunyai bentuk kon yang dipotong serong dengan tapak bawah terletak pada diafragma dan puncak mencapai hampir ke paras sudut sternum. Secara lebar, ia memanjang lebih ke kiri daripada ke kanan.

Dalam kantung perikardial, terdapat: bahagian anterior (sternocostal), bahagian inferior (diafragma) posterior, dan dua bahagian mediastinal sisi - kanan dan kiri.

Bahagian sternocostal kantung perikardium menghadap dinding dada anterior dan terletak, masing-masing, di dalam badan sternum, rawan kosta V-VI, ruang intercostal dan bahagian kiri proses xiphoid.

Bahagian sisi bahagian sternocostal kantung perikardium diliputi oleh helaian kanan dan kiri pleura mediastinal, yang memisahkannya di bahagian anterior dari dinding dada anterior. Kawasan pleura mediastinal yang meliputi perikardium dibezakan di bawah nama bahagian perikardial pleura mediastinal.

Bahagian tengah sternocostal beg, yang dipanggil bahagian bebas, terbuka dalam bentuk dua ruang berbentuk segi tiga: bahagian atas, lebih kecil, sepadan dengan kelenjar timus, dan bahagian bawah, lebih besar, sepadan dengan perikardium. , menghadap pangkalnya ke atas (ke takuk sternum) dan ke bawah (ke diafragma ).

Di kawasan segitiga atas, bahagian sternocostal perikardium dipisahkan dari sternum oleh tisu penghubung dan adiposa longgar, di mana kelenjar timus tertanam pada kanak-kanak. Bahagian padat gentian ini membentuk apa yang dipanggil ligamen sterno-periocardial superior, yang membetulkan di sini dinding anterior perikardium ke pemegang sternum.

Di kawasan segitiga bawah, perikardium juga dipisahkan dari sternum oleh tisu longgar, di mana bahagian yang dipadatkan diasingkan, ligamen sterno-periocardio-adrenal yang lebih rendah, yang membetulkan bahagian bawah perikardium ke sternum .

Di bahagian diafragma kantung perikardial, terdapat bahagian atas yang terlibat dalam pembentukan sempadan anterior mediastinum posterior, dan bahagian bawah yang menutupi diafragma.

Bahagian atas bersebelahan dengan esofagus, aorta toraks dan urat tidak berpasangan, dari mana bahagian perikardium ini dipisahkan oleh lapisan tisu penghubung yang longgar dan lembaran fascial nipis.

Bahagian bawah bahagian perikardium yang sama, yang merupakan pangkalannya, bercantum rapat dengan pusat tendon diafragma; memanjang sedikit ke kawasan anterior bahagian ototnya, ia disambungkan kepada mereka oleh serat longgar.

Bahagian mediastinal kanan dan kiri kantung perikardial bersebelahan dengan pleura mediastinal; yang terakhir disambungkan ke perikardium melalui tisu penghubung yang longgar dan boleh dipisahkan dengan penyediaan yang teliti. Dalam ketebalan gentian longgar ini, menghubungkan pleura mediastinal dengan perikardium, melepasi saraf frenik dan saluran perikardium-beg-diafragma yang disertakan.

Perikardium terdiri daripada dua bahagian - dalaman, serous (kantung perikardial serous) dan luaran, berserabut (kantung perikardium berserabut).

Kantung perikardium serous terdiri daripada dua kantung serous, seolah-olah, bersarang satu di dalam yang lain - yang luar, bebas mengelilingi jantung (kantung serous perikardium itu sendiri), dan yang dalam - epikardium, bercantum rapat dengan miokardium. Penutup serous perikardium ialah plat parietal kantung perikardium serous, dan penutup serous jantung ialah plat visceral (epicardium) kantung perikardium serous.

Kantung perikardium berserabut, yang terutama diucapkan pada dinding anterior perikardium, membetulkan kantung perikardium ke diafragma, dinding saluran besar dan melalui ligamen ke permukaan dalaman sternum.

Epikardium masuk ke dalam perikardium di dasar jantung, di pertemuan pembuluh besar: vena berongga dan pulmonari dan keluar dari aorta dan batang pulmonari.

Di antara epikardium dan perikardium terdapat ruang seperti celah (rongga kantung perikardium), mengandungi sejumlah kecil cecair kantung perikardium, yang membasahi permukaan serous perikardium, dengan itu menyebabkan satu plat serous meluncur ke atas yang lain. semasa kontraksi jantung.

Seperti yang ditunjukkan, plat parietal kantung perikardial serous masuk ke dalam plat splanchnic (epicardium) di tapak masuk dan keluar saluran darah besar dari jantung.

Jika, selepas penyingkiran jantung, kantung perikardium diperiksa dari dalam, maka kapal besar berhubung dengan perikardium terletak di sepanjang dinding posteriornya di sepanjang kira-kira dua garis - kanan, lebih menegak, dan kiri, agak condong ke arahnya. Pada garisan kanan, vena cava superior, dua vena pulmonari kanan dan vena cava inferior terletak dari atas ke bawah, di sepanjang garis kiri - aorta, batang pulmonari dan dua vena pulmonari kiri.

Di tapak peralihan epikardium ke dalam plat parietal, beberapa sinus pelbagai bentuk dan saiz terbentuk. Yang terbesar adalah sinus melintang dan serong kantung perikardial.

Sinus melintang kantung perikardium. Bahagian awal (akar) batang pulmonari dan aorta, bersebelahan antara satu sama lain, dikelilingi oleh daun biasa epikardium; belakangnya ialah atrium dan di sebelah kanan ialah vena kava superior. Epikardium dari sisi dinding posterior bahagian awal aorta dan batang pulmonari naik dan kembali ke atria yang terletak di belakangnya, dan dari yang terakhir - ke bawah dan ke hadapan lagi ke pangkal ventrikel dan akar kapal-kapal ini. Oleh itu, antara akar aorta dan batang pulmonari di hadapan dan atrium di belakang, laluan terbentuk - sinus, yang jelas kelihatan apabila aorta dan batang paru-paru ditarik ke hadapan, dan vena kava superior - ke belakang. Sinus ini dibatasi dari atas oleh perikardium, dari belakang oleh vena kava superior dan permukaan anterior atria, dari hadapan oleh aorta dan batang pulmonari; sinus melintang kanan dan kiri terbuka.

Sinus serong kantung perikardium. Ia terletak di bawah dan di belakang jantung dan mewakili ruang yang dibatasi di hadapan oleh permukaan posterior atrium kiri yang ditutup dengan epikardium, di belakang - oleh posterior, mediastinal, sebahagian daripada perikardium, di sebelah kanan - oleh vena kava inferior, di sebelah kiri - oleh urat pulmonari, juga dilindungi oleh epikardium. Dalam poket buta atas sinus ini terdapat sejumlah besar nod saraf dan batang plexus jantung.

Di antara epikardium yang meliputi bahagian awal aorta (sehingga paras batang brachiocephalic meninggalkannya), dan plat parietal yang berterusan daripadanya di tempat ini, poket kecil terbentuk - penonjolan aorta. Pada batang pulmonari, peralihan epikardium ke plat parietal yang ditentukan berlaku pada tahap (kadang-kadang di bawah) ligamen arteri. Pada vena cava superior, peralihan ini dilakukan di bawah tempat di mana urat tidak berpasangan mengalir ke dalamnya. Pada vena pulmonari, persimpangan hampir mencapai hilum paru-paru.

Pada dinding posterolateral atrium kiri, antara vena pulmonari superior kiri dan pangkal atrium kiri, lipatan kantung perikardial melepasi dari kiri ke kanan, yang dipanggil lipatan vena kava kiri superior, dalam ketebalan. yang mana terletak pada vena serong atrium kiri dan plexus saraf.

Struktur dinding jantung

Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan: luar - epikardium, tengah - miokardium dan dalam - endokardium.

kulit luar jantung

Epikardium, epikardium (lihat Rajah 701, 702, 721), ialah cangkerang licin, nipis dan lutsinar. Ia adalah plat visceral, lamina visceralis, pericardium, pericardium. Pangkalan tisu penghubung epikardium di pelbagai bahagian jantung, terutamanya di sulci dan di puncak, termasuk tisu adiposa. Dengan bantuan tisu penghubung, epikardium bercantum dengan miokardium paling rapat di tempat yang paling sedikit pengumpulan atau ketiadaan tisu adiposa (lihat "Pericardium").

Lapisan otot jantung

Lapisan otot jantung, atau miokardium. Membran tengah, otot, jantung, miokardium (lihat Rajah 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714), atau otot jantung, adalah otot yang kuat dan ketara bahagian dalam ketebalan dinding jantung. Miokardium mencapai ketebalan paling besar di kawasan dinding ventrikel kiri (11-14 mm), dua kali ganda ketebalan dinding ventrikel kanan (4-6 mm). Di dinding atrium, miokardium kurang berkembang dan ketebalannya di sini hanya 2-3 mm.

Di antara lapisan otot atria dan lapisan otot ventrikel terletak tisu berserabut padat, yang menyebabkan gelang berserabut terbentuk, kanan dan kiri, anuli fibrosi, dexter et sinister (lihat Rajah 709). Dari sisi permukaan luar jantung, lokasi mereka sepadan dengan sulcus koronari.

Cincin berserabut kanan, anulus fibrosus dexter, yang mengelilingi orifis atrioventrikular kanan, berbentuk bujur. Cincin berserabut kiri, anulus fibrosus sinister, mengelilingi bukaan atrioventrikular kiri di sebelah kanan, kiri dan belakang dan berbentuk ladam.

Dengan bahagian anteriornya, cincin berserabut kiri dilekatkan pada akar aorta, membentuk plat tisu penghubung segi tiga di sekeliling pinggir posteriornya - segi tiga berserabut kanan dan kiri, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (lihat Rajah 709).

Dalam lilitan bukaan aorta dan batang pulmonari (lihat Rajah 709) terdapat juga cincin berserabut yang saling berkait; cincin aorta disambungkan kepada cincin berserabut orifis atrioventrikular.

Lapisan otot atria

Di dinding atria, dua lapisan otot dibezakan: dangkal dan dalam (lihat Rajah 710).

Lapisan cetek adalah biasa kepada kedua-dua atrium dan terdiri daripada berkas otot yang berjalan terutamanya dalam arah melintang. Mereka lebih ketara pada permukaan anterior atria, membentuk di sini lapisan otot yang agak luas dalam bentuk berkas antara aurikular yang terletak secara mendatar (lihat Rajah 710), melepasi permukaan dalaman kedua-dua telinga.

Pada permukaan posterior atria, berkas otot lapisan dangkal sebahagiannya ditenun ke bahagian posterior septum. Di permukaan belakang jantung, di antara berkas lapisan otot dangkal, terdapat kemurungan yang ditutupi dengan epikardium, dibatasi oleh mulut vena kava inferior, unjuran septum atrium dan mulut sinus vena ( lihat Rajah 702). Di kawasan ini, septum atrium termasuk batang saraf yang menginervasi septum atrium dan septum ventrikel - berkas atrioventrikular (Rajah 715).

Lapisan dalam otot atrium kanan dan kiri tidak biasa bagi kedua-dua atrium. Ia membezakan antara berkas otot bulat dan menegak.

Ikatan otot bulat terletak dalam jumlah besar di atrium kanan. Mereka terletak terutamanya di sekitar bukaan vena cava, melepasi dindingnya, di sekitar sinus koronari jantung, di mulut telinga kanan dan di pinggir fossa bujur; di atrium kiri, mereka terletak terutamanya di sekitar bukaan empat vena pulmonari dan pada permulaan telinga kiri.

Otot sikat, mm. pectinati, juga dibentuk oleh berkas lapisan dalam. Mereka paling maju pada permukaan dalaman dinding kanan anterior rongga atrium kanan, serta telinga kanan dan kiri; di atrium kiri mereka kurang jelas. Dalam selang waktu antara otot sikat, dinding atrium dan telinga sangat menipis.

Pada permukaan dalaman kedua-dua telinga terdapat berkas pendek dan nipis, yang dipanggil trabeculae berdaging, trabeculae carneae. Melintasi arah yang berbeza, mereka membentuk rangkaian seperti gelung yang sangat nipis.

Lapisan otot ventrikel

Dalam membran otot (lihat Rajah 711) (miokardium) terdapat tiga lapisan otot: luar, tengah dan dalam. Lapisan luar dan dalam, berpindah dari satu ventrikel ke ventrikel lain, adalah perkara biasa di kedua-dua ventrikel; yang tengah, walaupun bersambung dengan dua lapisan yang lain, mengelilingi setiap ventrikel secara berasingan.

Lapisan luar yang agak nipis terdiri daripada berkas serong, sebahagiannya bulat, sebahagiannya diratakan. Ikatan lapisan luar bermula di pangkal jantung dari cincin berserabut kedua-dua ventrikel dan sebahagiannya dari akar batang pulmonari dan aorta. Pada permukaan sternocostal (anterior) jantung, berkas luaran pergi dari kanan ke kiri, dan di sepanjang permukaan diafragma (bawah) - dari kiri ke kanan. Di bahagian atas ventrikel kiri, kedua-dua berkas lapisan luar membentuk apa yang dipanggil curl of heart, vortex cordis (lihat Rajah 711, 712), dan menembusi ke dalam kedalaman dinding jantung, melewati ke dalam lapisan otot dalam.

Lapisan dalam terdiri daripada berkas yang naik dari bahagian atas jantung ke pangkalnya. Ia berbentuk silinder, dan beberapa berkas berbentuk bujur, berpecah berkali-kali dan menyambung semula, membentuk gelung pelbagai saiz. Lebih pendek berkas ini tidak sampai ke pangkal jantung, ia diarahkan secara serong dari satu dinding jantung ke dinding lain dalam bentuk trabekula berisi. Hanya septum interventricular betul-betul di bawah bukaan arteri tidak mempunyai palang ini.

Sebilangan ikatan otot yang pendek, tetapi lebih kuat, sebahagiannya bersambung dengan kedua-dua lapisan tengah dan luar, bebas menonjol ke dalam rongga ventrikel, membentuk otot papilari berbentuk kon dengan pelbagai saiz (lihat Rajah 704, 705, 707) .

Otot papilari dengan kord tendon memegang kepak injap apabila ia dibanting oleh aliran darah dari ventrikel yang mengecut (semasa systole) ke atrium yang mengendur (semasa diastole). Menghadapi halangan dari injap, darah tidak mengalir ke atrium, tetapi ke dalam bukaan aorta dan batang paru-paru, injap semilunar yang ditekan oleh aliran darah ke dinding saluran ini dan dengan itu meninggalkan lumen pembuluh. buka.

Terletak di antara lapisan otot luar dan dalam, lapisan tengah membentuk beberapa berkas bulat yang jelas di dinding setiap ventrikel. Lapisan tengah lebih berkembang di ventrikel kiri, jadi dinding ventrikel kiri jauh lebih tebal daripada dinding kanan. Ikatan lapisan otot tengah ventrikel kanan diratakan dan mempunyai arah yang hampir melintang dan agak serong dari pangkal jantung ke puncak.

Septum interventricular, septum interventriculare (lihat Rajah 704), dibentuk oleh ketiga-tiga lapisan otot kedua-dua ventrikel, tetapi terdapat lebih banyak lapisan otot ventrikel kiri. Ketebalan septum mencapai mm, agak lebih rendah daripada ketebalan dinding ventrikel kiri. Septum interventricular adalah cembung ke arah rongga ventrikel kanan dan mewakili lapisan otot yang berkembang dengan baik selama 4/5. Bahagian septum interventricular yang lebih besar ini dipanggil bahagian otot, pars muscularis.

Bahagian atas (1/5) septum interventricular ialah bahagian membran, pars membranacea. Risalah septum injap atrioventrikular kanan dilekatkan pada bahagian membran.

Tapak ini kini responsif mudah alih. Selamat menggunakan.

Dinding jantung termasuk tiga cangkang: yang dalam - endokardium, yang tengah - miokardium dan yang luar - epikardium.

Endokardium, endokardium, cangkerang yang agak nipis yang melapisi ruang jantung dari dalam. Sebagai sebahagian daripada endokardium, terdapat: endothelium, lapisan subendothelial, otot-anjal dan tisu penghubung luaran. Endothelium diwakili oleh hanya satu lapisan sel rata. Endokardium tanpa sempadan tajam melepasi salur jantung yang besar. Cusp injap cuspid dan cusps injap semilunar mewakili duplikasi endokardium.

Miokardium, membran paling ketara dalam ketebalan dan paling penting dalam fungsi. Miokardium ialah struktur multitissue yang terdiri daripada tisu otot berjalur, tisu penghubung longgar dan berserabut, kardiomiosit atipikal, saluran darah, dan unsur saraf. Pengumpulan sel otot kontraktil membentuk otot jantung. Otot jantung mempunyai struktur khas, menduduki kedudukan pertengahan antara otot bergaris dan licin. Serat otot jantung mampu kontraksi cepat, saling berkaitan oleh pelompat, akibatnya rangkaian gelung lebar terbentuk, dipanggil syncytium. Gentian otot hampir tidak mempunyai sarung, nukleusnya berada di tengah. Penguncupan otot jantung adalah automatik. Otot-otot atrium dan ventrikel adalah berasingan secara anatomi. Mereka disambungkan hanya dengan sistem gentian konduktif. Miokardium atrium mempunyai dua lapisan: satu lapisan dangkal, gentiannya berjalan melintang, meliputi kedua-dua atrium, dan satu lapisan berasingan yang mendalam untuk setiap atrium. Yang terakhir terdiri daripada berkas menegak bermula dari cincin berserabut di kawasan bukaan atrioventrikular dan dari berkas bulat yang terletak di mulut vena berongga dan pulmonari.

Pangkal ventrikel, atrium dikeluarkan. Injap mitral kiri bawah

Sel-sel atipikal sistem pengaliran, yang membentuk dan menjalankan impuls, memastikan penguncupan kardiomiosit biasa secara automatik. Mereka membentuk sistem pengaliran jantung.

Oleh itu, dalam komposisi membran otot jantung, tiga alat yang saling berkaitan secara fungsional boleh dibezakan:

1) Kontraktil, diwakili oleh kardiomiosit biasa;

2) Sokongan yang dibentuk oleh struktur tisu penghubung di sekeliling bukaan semula jadi dan menembusi ke dalam miokardium dan epikardium;

3) Konduktif, terdiri daripada kardiomiosit atipikal - sel sistem pengaliran.

epikardium, epikardium, meliputi bahagian luar jantung; Di bawahnya terdapat saluran jantung dan tisu lemak sendiri. Ia adalah membran serous dan terdiri daripada plat nipis tisu penghubung yang ditutup dengan mesothelium. Epikardium juga dipanggil plat visceral perikardium serous, lamina visceralis pericardii serosi.

Anda boleh bertanya soalan kepada DOKTOR dan dapatkan JAWAPAN PERCUMA dengan mengisi borang khas di LAMAN KAMI, menggunakan pautan ini >>>

Usus

Usus (usus) adalah bahagian terbesar tiub pencernaan, yang berasal dari pilorus dan berakhir di dubur. Usus terlibat bukan sahaja dalam pencernaan makanan, asimilasinya, tetapi juga dalam pengeluaran banyak bahan biologi, seperti hormon, yang memainkan peranan penting dalam status imun badan.

Panjangnya secara purata 4 meter dalam orang yang masih hidup (keadaan tonik), dan dari 6 hingga 8 meter dalam keadaan atonik. Pada kanak-kanak dalam tempoh neonatal, panjang usus mencapai 3.5 meter, meningkat sebanyak 50% semasa tahun pertama kehidupan.

Usus mengalami perubahan dengan usia. Jadi, panjang, bentuk, lokasinya berubah. Pertumbuhan yang lebih intensif diperhatikan dari 1 hingga 3 tahun, apabila kanak-kanak bergerak dari penyusuan ke meja biasa. Diameter usus meningkat dengan ketara semasa 24 bulan pertama kehidupan dan selepas 6 tahun.

Panjang usus kecil pada bayi baru lahir adalah dari 1.2 hingga 2.8 meter, pada orang dewasa dari 2.3 hingga 4.2 meter.

Pertumbuhan organisma juga mempengaruhi lokasi gelungnya. Duodenum pada bayi mempunyai bentuk separuh bulatan, terletak pada tahap vertebra lumbar pertama, turun ke umur 12 hingga 3-4 vertebra lumbar. Panjangnya tidak berubah dari lahir hingga 4 tahun, dan dari 7 hingga 13 cm, pada kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun, deposit lemak terbentuk di sekitar duodenum, akibatnya, ia menjadi lebih atau kurang tetap dan kurang mudah alih.

Selepas 6 bulan hidup dalam bayi yang baru lahir, anda boleh melihat perbezaan dan pembahagian usus kecil kepada dua bahagian: kurus dan ileal.

Secara anatomi, keseluruhan usus boleh dibahagikan kepada nipis dan tebal.

Yang pertama selepas perut ialah usus kecil. Di dalamnya pencernaan dan penyerapan bahan tertentu berlaku. Nama itu diberikan kerana diameter yang lebih kecil berbanding dengan bahagian tiub pencernaan berikutnya.

Sebaliknya, usus kecil dibahagikan kepada duodenal (duodenum), kurus, ileum.

Bahagian bawah saluran pencernaan dipanggil usus besar. Proses penyerapan kebanyakan bahan dan pembentukan chyme (slurry daripada makanan yang dicerna) berlaku di sini.

Seluruh usus besar mempunyai lapisan otot dan serous yang lebih maju, diameter yang lebih besar, itulah sebabnya mereka mendapat namanya.

caecum (sekum) dan lampiran, atau lampiran;
kolon, yang dibahagikan kepada menaik, melintang, menurun, sigmoid;
rektum (mempunyai bahagian: ampula, saluran dubur dan dubur).

Parameter bahagian berlainan tiub pencernaan

Usus kecil (intestinum tenue) adalah 1.6 hingga 4.3 meter panjang. Bagi lelaki ia lebih panjang. Diameternya secara beransur-ansur berkurangan dari bahagian proksimal ke bahagian distal (dari 50 hingga 30 mm). Pegangan usus terletak secara intraperitoneal, iaitu, secara intraperitoneal, mesenterynya adalah pendua peritoneum. Daun mesentery meliputi saluran darah, saraf, nodus limfa dan saluran, tisu lemak. Sel-sel tenue usus menghasilkan sejumlah besar enzim yang mengambil bahagian dalam proses pencernaan makanan bersama-sama dengan enzim pankreas, di samping itu, semua ubat, toksin, diserap di sini apabila ia diambil secara lisan.

Panjang kolon agak kurang - 1.5 meter. Diameternya berkurangan dari awal hingga akhir dari 7-14 hingga 4-6 cm.Seperti yang diterangkan di atas, ia mempunyai 6 bahagian. Caecum mempunyai pertumbuhan, organ vestigial, apendiks, yang kebanyakan saintis percaya adalah bahagian penting dalam sistem imun.

Sepanjang kolon terdapat pembentukan anatomi - selekoh. Ini adalah tempat peralihan satu bahagian ke bahagian yang lain. Jadi, peralihan dari menaik ke kolon melintang dipanggil fleksur hepatik, dan fleksur splenik dibentuk oleh bahagian menurun melintang.

Usus dibekalkan dengan darah oleh arteri mesenterik (atas dan bawah). Aliran keluar darah vena dilakukan melalui vena dengan nama yang sama, yang membentuk kolam vena portal.

Usus dipersarafi oleh gentian motor dan deria. Gentian motor termasuk cabang saraf tulang belakang dan vagus, dan gentian deria sistem saraf simpatik dan parasimpatetik.

duodenum (duodenum)

Ia bermula dari zon pilorik perut. Panjangnya secara purata 20 cm, ia memintas kepala pankreas dalam bentuk huruf C atau ladam kuda. Pembentukan anatomi ini dikelilingi oleh unsur-unsur penting: saluran hempedu biasa dan hati dengan vena portal. Gelung yang terbentuk di sekeliling kepala pankreas mempunyai struktur yang kompleks:

Ia adalah bahagian atas yang membentuk gelung, bermula pada tahap vertebra toraks ke-12. Ia lancar berubah menjadi satu menurun, panjangnya tidak lebih daripada 4 cm, kemudian ia hampir selari dengan lajur tulang belakang, mencapai vertebra lumbar ke-3, berpaling ke kiri. Ini membentuk selekoh bawah. Duodenum menurun adalah sehingga 9 cm secara purata.Pembentukan anatomi penting juga terletak berhampirannya: buah pinggang kanan, saluran hempedu biasa dan hati. Di antara duodenum menurun dan kepala pankreas terdapat alur di mana saluran hempedu biasa terletak. Sepanjang perjalanan, ia bersatu semula dengan saluran pankreas dan, pada permukaan papila utama, mengalir ke dalam rongga tiub pencernaan.

Bahagian seterusnya adalah mendatar, yang terletak secara mendatar pada tahap vertebra lumbar ketiga. Ia bersebelahan dengan vena cava inferior, kemudian menimbulkan duodenum menaik.

Duodenum menaik adalah pendek, tidak lebih daripada 2 cm, ia bertukar tajam dan masuk ke jejunum. Selekoh kecil ini dipanggil duodenum-kurus, melekat pada diafragma dengan bantuan otot.

Duodenum menaik melepasi di sebelah arteri dan vena mesenterik, aorta abdomen.

Lokasinya adalah retroperitoneal hampir keseluruhannya, kecuali bahagian ampullarnya.

Kurus (jejunum) dan ileum (ileum)

Dua jabatan usus, yang mempunyai struktur yang hampir sama, jadi mereka sering digambarkan bersama.

Gelung jejunum terletak di rongga perut di sebelah kiri, ia ditutup pada semua sisi oleh serosa (peritoneum). Secara anatomi, jejunum dan ileum adalah sebahagian daripada bahagian mesenterik daripada tenue usus, mereka mempunyai membran serous yang jelas.

Tiada perbezaan khas dalam anatomi jejunum dan ileum. Pengecualian adalah diameter yang lebih besar, dinding yang lebih tebal, bekalan darah yang ketara lebih besar. Bahagian mesenterik usus kecil hampir ditutup dengan omentum.

Panjang jejunum adalah sehingga 1.8 meter dalam ketegangan tonik, selepas kematian ia mengendur dan bertambah panjang sehingga 2.4 meter. Lapisan otot dindingnya memberikan pengecutan, peristalsis dan segmentasi berirama.

Ileum dipisahkan daripada orang buta oleh pembentukan anatomi khas - peredam Bauhinian. Ia juga dipanggil injap ileocecal.

Jejunum menduduki tingkat bawah rongga perut, mengalir ke sekum di kawasan fossa iliac di sebelah kanan. Ia dilindungi sepenuhnya oleh peritoneum. Panjangnya adalah dari 1.3 hingga 2.6 meter. Dalam keadaan atonik, ia mampu meregang sehingga 3.6 meter. Antara fungsinya, di tempat pertama adalah pencernaan, penyerapan makanan, promosinya ke bahagian usus berikutnya dengan bantuan gelombang peristaltik, serta pengeluaran neurotensin, yang terlibat dalam pengawalan tingkah laku minum dan makan. seorang.

caecum (sekum)

Ini adalah permulaan usus besar, caecum diliputi pada semua sisi oleh peritoneum. Ia menyerupai beg dalam bentuk, di mana panjang dan diameternya hampir sama (6 cm dan 7-7.5 cm). Caecum terletak di fossa iliac kanan, dibatasi pada kedua-dua belah oleh sfinkter, yang berfungsi untuk memastikan aliran chyme sehala. Di sempadan dengan tenue usus, sphinker ini dipanggil peredam Bauginan, dan di sempadan sekum dan kolon, sfinkter Busi.

Adalah diketahui bahawa apendiks adalah proses sekum, yang memanjang tepat di bawah sudut ileocecal (jarak antara 0.5 cm hingga 5 cm). Ia mempunyai struktur tersendiri: dalam bentuk tiub sempit (diameter sehingga 3-4 mm, panjang dari 2.5 hingga 15 cm). Melalui pembukaan yang sempit, proses itu berkomunikasi dengan rongga tiub usus, di samping itu, ia mempunyai mesentery sendiri yang disambungkan ke sekum dan ileum. Lazimnya, apendiks terletak di hampir semua orang biasanya, iaitu, di kawasan iliac kanan, dan dengan hujung bebasnya ia mencapai pelvis kecil, kadang-kadang ia jatuh lebih rendah. Terdapat juga pilihan lokasi atipikal yang jarang berlaku dan menyebabkan kesukaran semasa pembedahan.

Struktur dan fungsi usus kecil

Usus kecil adalah organ tiub sistem pencernaan, di mana transformasi bolus makanan menjadi sebatian larut berterusan.

Struktur organ

Usus kecil (intestinum tenue) berlepas dari pylorus gastrik, membentuk banyak gelung dan masuk ke dalam usus besar. Pada bahagian awal, lilitan usus adalah 40-50 mm, pada akhir 20-30 mm, panjang usus boleh mencapai sehingga 5 meter.

Duodenum (duodenum) adalah bahagian terpendek (25–30 cm) dan terluas. Ia mempunyai bentuk ladam, panjangnya setanding dengan lebar 12 jari, kerana ia mendapat namanya;
Jejunum (panjang 2–2.5 meter);
Ileum (panjang 2.5–3 meter).

Dinding usus kecil terdiri daripada lapisan berikut:

Membran mukus - melapisi permukaan dalaman badan, 90% daripada sel-selnya adalah enterosit, yang menyediakan pencernaan dan penyerapan. Mempunyai kelegaan: villi, lipatan bulat, crypts (protrusions tubular);
Plat sendiri (lapisan submukosa) - pengumpulan sel lemak, saraf dan plexus vaskular juga terletak di sini;
Lapisan otot dibentuk oleh 2 cangkang: bulat (dalam) dan membujur (luar). Di antara membran adalah plexus saraf, yang mengawal penguncupan dinding usus;
Lapisan serous - meliputi usus kecil dari semua sisi, kecuali duodenum.

Usus kecil dibekalkan dengan darah oleh arteri hepatik dan mesenterik. Innervation (bekalan gentian saraf) datang daripada plexus sistem saraf autonomi rongga perut dan saraf vagus.

Proses penghadaman

Proses pencernaan berikut berlaku dalam usus kecil:

Untuk mencerna bolus makanan, usus menghasilkan enzim berikut:

Erepsin - memecahkan peptida kepada asid amino;
Enterokinase, trypsin, kinasogen - memecahkan protein mudah;
Nuklease - mencerna sebatian protein kompleks;
Lipase - melarutkan lemak;
Laktosa, amilase, maltosa, fosfatase - memecahkan karbohidrat.

Membran mukus usus kecil menghasilkan 1.5-2 liter jus setiap hari, yang terdiri daripada:

Usus kecil menghasilkan hormon berikut:

Somatostotin - menghalang pembebasan gastrin (hormon yang meningkatkan rembesan jus pencernaan);
Secretin - mengawal rembesan pankreas;
Peptida vasointestinal - merangsang hematopoiesis, menjejaskan otot licin dalam usus;
Gastrin - terlibat dalam penghadaman;
Motilin - mengawal motilitas usus);
Cholecystokinin - menyebabkan penguncupan dan pengosongan pundi hempedu;
Gastroinhibiting polypeptide - menghalang rembesan hempedu.

Fungsi usus kecil

Fungsi utama badan termasuk:

Secretory: menghasilkan jus usus;
Pelindung: lendir yang terkandung dalam jus usus melindungi dinding usus daripada pengaruh kimia, perengsa yang agresif;
Pencernaan: memecahkan bolus makanan;
Motor: disebabkan oleh otot, chyme (kandungan cecair atau separa cecair) bergerak melalui usus kecil, bercampur dengan jus gastrik;
Penyedutan: membran mukus menyerap air, vitamin, garam, nutrien dan bahan perubatan, yang dibawa ke seluruh badan melalui saluran limfa dan darah;
Imunokompeten: menghalang penembusan dan pembiakan mikroflora oportunistik;
Mengeluarkan bahan toksik, toksin dari badan;
Endokrin: menghasilkan hormon yang mempengaruhi bukan sahaja proses pencernaan, tetapi juga sistem badan yang lain.

Penyakit usus kecil:

Enteritis;
penyakit seliak

Struktur usus kecil dan besar untuk dummies

Saya akan menulis ulasan tentang jenis operasi pembedahan baru pada usus, tetapi saya fikir pertama saya perlu memberitahu tentang struktur usus yang sama ini. Semasa saya di sekolah, saya kadang-kadang keliru yang mana. Oleh itu, hari ini kita menghapuskan jurang ini. Anda juga tahu usus mana yang dinamakan lapar dan mengapa.

BACA JUGA: Di mana usus dan di mana perut

Akan jadi kursus pendek dalam bidang anatomi, bersedia. Tidak perlu dibuang, di sini - hanya yang paling menarik.

usus manusia terdiri daripada dua jabatan - nipis dan tebal. Mengapa ia dipanggil begitu? Diameter usus kecil pada permulaan adalah 4-6 cm dan secara beransur-ansur berkurangan sehingga 2.5-3 cm. Usus besar mempunyai diameter purata 4-10cm. Dari segi penampilan, walaupun seorang pelajar yang mempunyai pelajar yang lemah akan membezakan mereka, tetapi lebih kepada yang di bawah.

(namanya adalah bahasa Inggeris, walaupun serupa dengan bahasa Latin)

usus kecil- usus kecil.

kolon- kolon(sebahagian daripada usus besar).

rektum- rektum.

Semasa saya menyediakan bahan ini, saya hampir keliru: buku teks mengandungi nombor yang berbeza tentang panjang usus kecil. Penyelesaiannya adalah mudah: hidup Panjang usus kecil manusia ialah 3.5 - 4 meter, a pada orang mati - kira-kira 6-8 m disebabkan kehilangan nada usus iaitu 2 kali ganda lebih. Panjang usus besar lebih kurang - 1.5 - 2 meter.

Usus kecil

Usus kecil mempunyai 3 jabatan:

duodenum 12(lat. duodenum, baca "duodenum", tegaskan di mana-mana pada suku kata kedua terakhir, jika saya tidak menyerlahkan sebaliknya): bahagian awal usus kecil, mempunyai bentuk huruf "C" dan panjang 25-30 cm(21 cm dalam orang yang hidup), mengelilingi kepala pankreas, mereka mengalir ke dalamnya saluran hempedu biasa dan saluran pankreas utama(kadang-kadang ada saluran pankreas tambahan). Nama diberikan mengikut panjang usus ini, yang ahli anatomi purba diukur pada jari(linear tidak digunakan). Jari pada zaman purba di Rusia dipanggil jari("jari telunjuk").
jejunum(jejunum, jejunum - kosong, lapar): mewakili separuh atas usus kecil. Anda tidak mempunyai soalan mengapa usus itu dipanggil " lapar"? Hanya pada bedah siasat, ia sering menjadi kosong.
ileum(ileum, Ileum - daripada ileos Yunani kepada twist): ialah separuh bawah usus kecil. Tiada sempadan yang jelas antara jejunum dan ileum, dan mereka sendiri sangat serupa dalam penampilan. Oleh itu, ahli anatomi bersetuju bahawa 2/5 bahagian atas usus kecil adalah jejunum, a bawah 3/5 - ileum. Hitung sendiri panjang dalam meter.

BAHAGIAN USUS KECIL dalam bahasa Latin.

Duodenum- 12-bercincin usus.

Jejunum- kurus usus.

Ileum- iliac usus.

Keradangan duodenum dipanggil duodenitis(mendengar istilah gastroduodenitis?). Dalam amalan, keradangan jejunum dan ileum tidak diasingkan secara berasingan, tetapi dipanggil istilah umum enteritis(keradangan usus kecil) daripada bahasa Yunani enteron- usus.

tipikal struktur mikroskopik dinding usus adalah (dari dalam ke luar):

membran mukus,
submukosa,
lapisan otot:
- bulatan dalaman (bulatan),
- membujur luar (hanya tiga reben kekal daripadanya di dalam usus besar, kira-kira di bawahnya),
lapisan serous (luar).

LAPISAN DINDING USUS

(lihat sebutan perkataan Latin dalam kurungan, selebihnya - dalam kamus Inggeris-Rusia)

mukosa (mukosa) - selaput lendir,

submukosa (submukosa) - submucosal,

muscularis (muscularis) - lapisan otot(dalam - dalam, luar - luar),

serosa (serosa) - serosa(ini adalah peritoneum),

Mesentery(mesenterium, mezentErium) ialah lipatan peritoneum yang melekatkan usus pada dinding belakang rongga perut; ia mengandungi saluran darah dan saraf. Anda boleh membandingkan struktur dinding usus dengan struktur dinding esofagus, yang saya tulis sebelum ini dalam artikel mengenai keracunan dengan pati cuka.

kolon

Mari kita teruskan ke usus besar. Salah satu soalan anatomi kegemaran saya ialah menamakan luaran perbezaan antara usus besar dan usus kecil. Terdapat 5 daripadanya, jika saya tidak lupa:

warna kelabu,
diameter besar
kehadiran tiga longitudinal jalur otot(ini adalah apa yang tersisa dari lapisan otot longitudinal dinding),
Ketersediaan bengkak(tonjolan dinding) - gaustr (haustrum),
Ketersediaan proses omental(suplemen lemak).

CIRI-CIRI USUS BESAR

(mengikut arah jam dari permulaannya)

Ileum - ileum

Apendiks vermiform - lampiran (lampiran),

Sekum - sekum

Injap ileocecal - injap ileocecal,

Arteri mesenterik superior - arteri mesenterik superior,

Lentur kolik kanan - bengkok kolon kanan,

Mesokolon melintang - mesenterium kolon melintang,

Lentur kolik kiri - bengkok kolik kiri,

lampiran epiploik- makanan tambahan lemak,

Tenia coli- jalur otot,

Arteri mesenterik inferior - arteri mesenterik inferior,

Sigmoid mesocolon - mesenterium kolon sigmoid,

Rektum - rektum

Saluran dubur - saluran dubur.

kolon mempunyai beberapa jabatan:

sekum(cecum atau caecum, cecum): panjang 1 - 13 cm; Ini adalah bahagian usus besar di bawah pertemuan ileum, iaitu, di bawah injap ileocecal. Apendiks (lampiran) berlepas dari penumpuan tiga reben, yang boleh diarahkan bukan sahaja ke bawah, tetapi juga ke arah lain.
kolon menaik(kolon ascendens, colon ascendance)
kolon melintang(transversum kolon, transversum kolon)
kolon menurun(kolon descendens, colon descendens)
kolon sigmoid(kolon sigmoideum, kolon sigmoideum): panjangnya sangat berubah-ubah, sehingga 80-90 cm.
rektum(rektum, rektum): panjang 12-15 cm Penyakit usus ini ditangani oleh doktor pakar yang berasingan - proctologists (dari bahasa Yunani proktos - anus). Saya tidak akan menerangkan struktur rektum di sini, ini adalah topik yang kompleks.

BAHAGIAN USUS BESAR(dalam susunan)

sekum- sekum,

kolon menaik- kolon menaik,

kolon melintang- kolon melintang,

kolon menurun- kolon menurun,

kolon sigmoid kolon sigmoid,

rektum- rektum.

Saya memberitahu struktur usus dalam bentuk yang mudah. Pelajar belajar dengan lebih terperinci: bagaimana mereka ditutup dengan peritoneum, sama ada mereka mempunyai mesenterium, bagaimana mereka dibekalkan dengan darah, apa yang bersempadan dengannya, dsb.

Keradangan usus besar dipanggil kolitis. Keradangan rektum harus dipanggil proctitis, tetapi istilah ini jarang digunakan. Lebih biasa digunakan paraproctitis- keradangan tisu di sekeliling rektum (sepasang - kira-kira).

Kemas kini pada 29 Februari 2008. Keradangan sekum dipanggil typhlitis(dari bahasa Yunani typhlon - caecum). Anda tidak mungkin memerlukan nama, tetapi ditambah di sini untuk pembentangan ensiklopedia.

Apa yang menarik: usus kecil dan besar berbeza bukan sahaja dalam struktur dan fungsi. Mereka sakit secara berbeza. Cirit-birit (cirit-birit) dengan enteritis tajam rupanya berbeza dengan cirit-birit dalam kolitis. Tetapi lebih lanjut mengenai itu pada masa lain. Kalau ada orang nak baca. 🙂

Automatik jantung adalah keupayaannya untuk menguncup secara berirama tanpa sebarang kerengsaan yang kelihatan di bawah pengaruh impuls yang timbul dalam organ itu sendiri.

Automasi jantung, sifat pengujaan berirama jantung, struktur dan fungsi sistem pengaliran. Kecerunan Automatik. Gangguan dalam irama jantung (sekatan, extrasystole).

Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan: yang luar - epikardium, yang tengah - miokardium dan yang dalam - endokardium.

Namakan cabang-cabang gerbang aorta

1.batang kepala bahu

2.arteri karotid biasa kiri

3. arteri subclavian kiri

Senaraikan cabang a. mesenterica superior dan namakan kawasan cawangannya.

arteri mesenterik superior, a. mesenterica superior, berlepas dari bahagian perut aorta di belakang badan pankreas pada tahap toraks XII - I lumbar vertebra. Arteri ini mengeluarkan cabang-cabang berikut:

1) arteri pankreas dan duodenum yang lebih rendah, aa. pancreaticoduodenales inferiores, timbul dari arteri mesenterik superior

2) arteri jejunal, aa. jejunales, dan arteri ileo-usus, aa. iledles, berlepas dari separuh bulatan kiri arteri mesenterik superior.

3) arteri ileokolik-usus, a. ileocolica, memberi kembali arteri sekum anterior dan posterior, aa. caecdles anterior dan posterior, serta arteri apendiks, a. appendicularis, dan cawangan kolon, g. colicus, ke kolon menaik;

4) arteri kolik kanan, a. colica dextra, bermula lebih tinggi sedikit daripada yang sebelumnya.

5) arteri kolik tengah, a. colica media, berlepas dari arteri mesenterik superior.

Namakan cabang-cabang arteri popliteal.

Cawangan arteri popliteal:

1. Arteri genikular superior lateral, a. genus superior lateralis, bekalan darah ke otot luas dan bisep paha dan terlibat dalam pembentukan rangkaian artikular lutut yang memberi makan kepada sendi lutut.

2. Arteri genikular superior medial, a. genus superior medialis, bekalan darah ke otot vastus medialis paha.

3. Arteri lutut tengah, a. genus media, bekalan darah ke ligamen cruciate dan lipatan isinovial menisci kapsul.

4. Arteri genikular inferior lateral, a. genus inferior lateralis, bekalan darah ke kepala sisi otot gastrocnemius dan otot plantar.

5. Arteri genikular inferior medial, a. genus inferior medialis, bekalan darah ke kepala medial otot gastrocnemius dan juga terlibat dalam pembentukan rangkaian artikular lutut, genus rete articulare.

Tiket 3

1. Apakah yang memisahkan injap atrioventrikular kanan? menunjukkan lipatannya

Orifis atrioventrikular kanan ditutup oleh injap atrioventrikular kanan.

Ia terdiri daripada 3 sayap:

1.flap hadapan

2.belakang

3.cloisonné

2. Namakan dahan a.femoralis dan kawasan tempat mereka pergi

arteri femoral,a. femoralis, adalah kesinambungan arteri iliac luaran. Cawangan dari arteri femoral:

1. Arteri epigastrik dangkal,a. superficialis epigastrik, bekalan darah ke bahagian bawah aponeurosis otot serong luar abdomen, tisu subkutaneus dan kulit.

2. Arteri superfisial, sampul ilium,a. circumflexa iliaca superjicialis, pergi ke arah sisi selari dengan ligamen inguinal ke tulang belakang iliac anterior superior, cawangan di otot dan kulit bersebelahan.

3. Arteri pudenda luaran,aa. pudendae externa, keluar melalui fisur subkutaneus (hiatus saphenus) di bawah kulit paha dan pergi ke skrotum - cawangan skrotum anterior, rr. scrotdles anterior, pada lelaki atau ke labia majora cawangan labial anterior, rr. labil anteriores, kalangan wanita.

4. Arteri dalam pinggul, a. profunda femoris, membekalkan darah ke paha. Arteri medial dan lateral berlepas dari arteri dalam paha.

1) Arteri circumflex medial femur a. circumflexa femoris medialis, memberi kembali cabang menaik dan dalam, rr. ascendens et profundus, kepada iliopsoas, pectineus, obturator externus, piriformis dan otot quadratus femoris. Arteri circumflex medial femur menghantar cabang acetabular, g. acetabuldris, ke sendi pinggul.

2) Arteri sirkumfleks sisi femur, a. circumflexa femoris latertis, miliknya cabang menaik, r. naik, bekalan darah ke otot gluteus maximus dan tensor fascia lata. Cawangan menurun dan melintang, rr. menurun dan melintang, bekalan darah ke otot paha (tailor dan quadriceps).

3) Arteri berlubang, aa. perfordntes(pertama, kedua dan ketiga), membekalkan darah ke otot bisep, semitendinosus dan semimembranosus.

3.Senaraikan cabang a.mesenterica inferior dan namakan kawasan cawangannya.

arteri mesenterik inferior,a. mesenterica inferior, bermula dari separuh bulatan kiri bahagian perut aorta pada tahap vertebra lumbar III, memberikan beberapa cabang kepada sigmoid, kolon menurun dan bahagian kiri kolon melintang. Sebilangan cabang berlepas dari arteri mesenterik inferior:

1) arteri kolik kiri, a. colica sinistra, Memberi makan kolon menurun dan bahagian kiri kolon melintang.

2) arteri sigmoid, aa. sigmoideae, dihantar ke kolon sigmoid;

3) arteri rektum superior, a. recalis superior, bekalan darah ke bahagian atas dan tengah rektum.

4. Namakan cabang-cabang thoracica interna

arteri toraks dalaman,a. toracica interna, berlepas dari separuh bulatan bawah arteri subclavian, berpecah kepada dua cabang terminal - arteri epigastrik berotot-diafragma dan superior. Sebilangan cabang berlepas dari arteri mamari dalaman: 1) cawangan mediastinal, rr. mediastindles; 2) cabang thymic, rr. thymici; 3) bronkial dan cawangan trakea, rr. bronkial dan trakea; 4) arteri diafragma perikardial, a.pericardiacophrenica; 5) cawangan sternum, rr. sternales; 6) dahan berlubang, rr. perfordntes; 7) cawangan intercostal anterior, rr. intercosldles anteriores; 8) arteri muskulofrenik, a. muscutophrenica; 9) arteri epigastrik superior, a. epigdstrica superior.

5. Unjuran injap jantung pada dinding dada anterior.

Unjuran injap mitral berada di sebelah kiri di atas sternum di kawasan lampiran rusuk ke-3, injap trikuspid berada di sternum, di tengah-tengah jarak antara tempat lampiran ke sternum tulang rawan. daripada rusuk ke-3 di sebelah kiri dan tulang rawan tulang rusuk ke-5 di sebelah kanan. Injap batang pulmonari diunjurkan di ruang intercostal II di sebelah kiri sternum, injap aorta - di tengah sternum pada tahap rawan kosta ketiga. Persepsi bunyi yang timbul di dalam jantung bergantung pada kedekatan unjuran injap, di mana getaran bunyi dimanifestasikan, pada pengaliran getaran ini di sepanjang aliran darah, pada lampiran pada dada bahagian jantung di mana getaran ini terbentuk. Ini membolehkan anda mencari kawasan tertentu di dada, di mana fenomena bunyi yang berkaitan dengan aktiviti setiap injap lebih didengari.