Jenis utama campur tangan pembedahan pada jantung. Pembedahan jantung terbuka, peringkat dan tempoh pemulihan Senarai nama pembedahan jantung rumit

Pembedahan jantung membantu menyembuhkan banyak penyakit sistem kardiovaskular yang tidak sesuai dengan kaedah terapeutik standard. Rawatan pembedahan boleh dijalankan dengan cara yang berbeza, bergantung kepada patologi individu dan keadaan umum pesakit.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pembedahan jantung ialah bidang perubatan di mana pakar perubatan pakar dalam mengkaji, mencipta kaedah dan melakukan pembedahan pada jantung. Pembedahan jantung yang paling kompleks dan berbahaya ialah pemindahan jantung. Terlepas dari jenis pembedahan yang akan dilakukan, terdapat tanda-tanda umum:

kemajuan pesat penyakit sistem kardiovaskular;
ketidakberkesanan terapi konservatif;
lawatan awal ke doktor.

Pembedahan jantung memungkinkan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan menghapuskan gejala yang mengganggunya. Rawatan pembedahan dijalankan selepas pemeriksaan perubatan yang lengkap dan penubuhan diagnosis yang tepat.

Lakukan pembedahan untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Kecacatan kongenital dikesan pada bayi yang baru lahir sejurus selepas kelahiran atau sebelum bersalin pada pemeriksaan ultrasound. Terima kasih kepada teknologi dan teknik moden, dalam banyak kes adalah mungkin untuk mengesan dan menyembuhkan penyakit jantung pada bayi yang baru lahir tepat pada masanya.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan juga boleh menjadi penyakit koronari, yang kadang-kadang disertai dengan komplikasi serius seperti infarksi miokardium. Sebab lain untuk pembedahan mungkin pelanggaran irama jantung, kerana penyakit ini cenderung menyebabkan fibrilasi ventrikel (penguncupan serat yang tersebar). Doktor harus memberitahu pesakit bagaimana untuk membuat persediaan yang betul untuk pembedahan jantung untuk mengelakkan akibat negatif dan komplikasi (seperti bekuan darah).

Nasihat: persediaan yang betul untuk pembedahan jantung adalah kunci kepada kejayaan pemulihan pesakit dan pencegahan komplikasi selepas pembedahan, seperti pembekuan darah atau penyumbatan saluran.

Jenis operasi

Pembedahan jantung boleh dilakukan pada jantung yang terbuka dan juga pada jantung yang berdegup. Pembedahan jantung tertutup biasanya dilakukan tanpa menjejaskan organ itu sendiri dan rongganya. Pembedahan jantung terbuka melibatkan membuka dada dan menyambungkan pesakit ke ventilator.

Semasa pembedahan jantung terbuka, penangkapan jantung sementara dilakukan selama beberapa jam, yang membolehkan anda melakukan manipulasi yang diperlukan. Teknik ini memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit jantung yang kompleks, tetapi dianggap lebih traumatik.

Pembedahan pada jantung yang berdegup menggunakan peralatan khas supaya jantung terus mengecut dan mengepam darah semasa pembedahan. Kelebihan pembedahan ini termasuk ketiadaan komplikasi seperti embolisme, strok, edema pulmonari, dll.

Terdapat jenis operasi jantung berikut, yang dianggap paling biasa dalam amalan kardiologi:

ablasi frekuensi radio;
cantuman pintasan arteri koronari;
prostetik injap;
Operasi Glenn dan Operasi Ross.

Jika pembedahan dilakukan dengan akses melalui vesel atau vena, pembedahan endovaskular (stent, angioplasti) digunakan. Pembedahan endovaskular ialah satu cabang perubatan yang membenarkan campur tangan pembedahan di bawah bimbingan sinar-X dan menggunakan instrumen kecil.

Pembedahan endovaskular memungkinkan untuk menyembuhkan kecacatan dan mengelakkan komplikasi yang diberikan oleh pembedahan perut, membantu dalam rawatan aritmia dan jarang memberikan komplikasi seperti bekuan darah.

Nasihat: rawatan pembedahan patologi jantung mempunyai kelebihan dan kekurangannya, oleh itu, untuk setiap pesakit, jenis operasi yang paling sesuai dipilih, yang membawa lebih sedikit komplikasi untuknya.

Radiofrequency atau ablasi kateter (RFA) ialah campur tangan pembedahan invasif minimum yang mempunyai kesan terapeutik yang tinggi dan kesan sampingan yang minimum. Rawatan sedemikian ditunjukkan untuk fibrilasi atrium, takikardia, kegagalan jantung dan patologi jantung lain.

Dengan sendirinya, aritmia bukanlah patologi serius yang memerlukan campur tangan pembedahan, tetapi boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Terima kasih kepada RFA, adalah mungkin untuk memulihkan irama jantung yang normal dan menghapuskan punca utama pelanggarannya.

RFA dilakukan menggunakan teknologi kateter dan di bawah kawalan x-ray. Pembedahan jantung berlaku di bawah anestesia tempatan dan terdiri daripada membawa kateter ke bahagian organ yang diperlukan, yang menetapkan irama yang salah. Melalui impuls elektrik di bawah tindakan RFA, irama normal jantung dipulihkan.

Perhatian! Maklumat di laman web ini dibentangkan oleh pakar, tetapi hanya untuk tujuan maklumat dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri. Pastikan anda berunding dengan doktor!

Pagi. Lorong Petroverigsky, 10. Di alamat Moscow ini di kawasan Kitay-Gorod, saya tiba di pusat persekutuan angiography.su untuk diagnosis dan rawatan penyakit kardiovaskular, yang merupakan sebahagian daripada pusat penyelidikan negeri untuk perubatan pencegahan, untuk memakai saman steril sekali lagi dan melawat di bilik pembedahan.

Angiografi adalah kaedah memeriksa saluran darah menggunakan x-ray dan cecair kontras. Ia digunakan untuk mengesan kerosakan dan kecacatan. Tanpa itu, pembedahan yang akan saya bincangkan - stenting - tidak mungkin dilakukan.

Masih akan ada sedikit darah. Saya fikir saya harus memberi amaran kepada orang yang mudah terpengaruh tentang perkara ini sebelum mereka membuka siaran secara keseluruhan.

Siapa yang tidak pernah mendengar tentang plak kolesterol, dia tidak menonton rancangan Elena Malysheva. Plak adalah mendapan pada dinding dalaman saluran darah yang telah terkumpul selama bertahun-tahun. Mereka serupa dalam tekstur kepada lilin tebal. Plak itu bukan sahaja terdiri daripada kolesterol, kalsium dalam darah melekat padanya, menjadikan mendapan lebih padat. Dan semua reka bentuk ini secara perlahan tetapi pasti menyumbat saluran, menghalang motor berapi kita, atau lebih tepatnya pam, daripada menghantar nutrien dan oksigen ke pelbagai organ, termasuk jantung itu sendiri.

Sebelum kemunculan kaedah stenting, yang akan dibincangkan, para doktor hanya bersenjata dengan kaedah pembedahan pembedahan pintasan, yang menjadi terkenal kerana operasi di jantung Boris Nikolayevich Yeltsin pada tahun 1996 di bilik operasi bulat. Saya masih ingat kes ini dengan jelas (kenangan dari zaman kanak-kanak), walaupun ramai orang terkenal telah melakukan operasi yang sama.

Shunting adalah pembedahan perut. Seseorang diberi anestesia, mereka memotong dada (mereka memotongnya, mereka tidak boleh melakukannya dengan satu pisau bedah), mereka menghentikan jantung dan memulakan sistem peredaran buatan. Jantung yang berdegup berdegup sangat kuat dan mengganggu operasi, jadi ia perlu dihentikan. Untuk sampai ke semua arteri dan shunt, anda perlu mendapatkan jantung dan membalikkannya. Shunt ialah arteri penderma yang diambil daripada pesakit itu sendiri, contohnya, dari lengan. Banyak tekanan pada badan.

Semasa stenting, pesakit tetap sedar (semuanya berlaku di bawah bius tempatan), boleh menahan nafas atau menarik nafas dalam-dalam atas permintaan doktor. Kehilangan darah adalah minimum, dan hirisannya kecil, kerana arteri dimasuki melalui kateter, yang biasanya dimasukkan ke dalam arteri femoral. Dan mereka meletakkan stent - vasodilator mekanikal. Secara keseluruhannya, operasi yang elegan (-:

Operasi untuk Sergei Iosifovich dilakukan dalam tiga peringkat. Saya berakhir pada operasi terakhir dalam siri ini. Anda tidak boleh meletakkan semua stent sekaligus.

Meja pembedahan dan angiograf (peranti separuh bulatan yang tergantung di atas pesakit) membentuk satu mekanisme yang berfungsi bersama. Meja bergerak ke sana ke mari, dan mesin berputar mengelilingi meja untuk mengambil x-ray jantung dari sudut yang berbeza.

Pesakit diletakkan di atas meja, diperbaiki dan disambungkan ke monitor jantung.

Untuk menjelaskan peranti angiograf, saya akan menunjukkannya secara berasingan. Ia adalah angiograf kecil, tidak sebesar yang di dalam bilik pembedahan. Jika perlu, boleh juga dibawa ke wad.

Ia berfungsi dengan mudah. Pemancar dipasang di bawah, penukar dipasang di bahagian atas (senyuman ditampal padanya), dari mana isyarat dengan imej sudah dihantar ke monitor. Penyebaran sinar-X di angkasa tidak sebenarnya berlaku, bagaimanapun, semua orang yang hadir di dalam bilik pembedahan dilindungi. Kira-kira lapan operasi sedemikian dilakukan setiap hari.

Melalui kapal di lengan atau paha, seperti dalam kes kami, kateter khas dimasukkan.

Kawat logam nipis, konduktor, dimasukkan melalui kateter ke dalam arteri untuk menghantar stent ke tapak penyumbatan. Saya kagum dengan panjangnya!

Stent - silinder mesh - dipasang pada hujung wayar ini dalam keadaan termampat. Ia dipasang pada belon yang akan dinaikkan pada masa yang sesuai untuk menggunakan stent. Pada mulanya, reka bentuk ini tidak lebih tebal daripada konduktor itu sendiri.

Beginilah rupa stent terbuka.

Dan ini ialah model skala bagi jenis stent yang berbeza. Dalam kes apabila dinding kapal rosak, ia dipasang dengan membran. Mereka bukan sahaja menyokong kapal dalam keadaan terbuka, tetapi juga berfungsi sebagai dinding kapal.

Semua melalui kateter yang sama, agen kontras yang mengandungi iodin disuntik. Dengan aliran darah, ia mengisi arteri koronari. Ini membolehkan x-ray untuk menggambarkannya dan mengira tapak tersumbat, di mana stent akan diletakkan.

Berikut adalah lembangan Amazon yang diperoleh dengan menyuntik kontras.

Semua mata tertumpu pada monitor! Keseluruhan proses penempatan stent diperhatikan melalui televisyen X-ray.

Selepas stent dihantar ke tempatnya, belon di mana ia dipasang mesti dinaikkan. Ini dilakukan menggunakan peranti dengan manometer (meter tekanan). Peranti ini, yang kelihatan seperti picagari besar, kelihatan dalam foto dengan wayar konduktor yang panjang.

Stent mengembang dan ditekan ke dalam dinding dalam kapal. Untuk memastikan stent telah mengembang dengan betul, belon kekal mengembang selama dua puluh hingga tiga puluh saat. Ia kemudiannya dikempiskan dan ditarik keluar dari arteri pada wayar. Stent kekal dan mengekalkan lumen kapal.

Bergantung pada saiz kapal yang terjejas, satu atau lebih stent boleh digunakan. Dalam kes ini, mereka bertindih satu demi satu.

Dan inilah cara stent berfungsi. Di bawah ialah tangkapan skrin daripada TV X-ray. Dalam gambar pertama, kita melihat hanya satu arteri, yang kerinting. Tetapi satu lagi harus kelihatan, di bawahnya. Kerana plak, aliran darah tersumbat sepenuhnya.

Sosej tebal pada kedua adalah stent yang baru sahaja digunakan. Arteri tidak kelihatan kerana kontras tidak berjalan di dalamnya, tetapi wayar hanya kelihatan.

Yang ketiga menunjukkan hasilnya. Arteri muncul, darah mengalir. Sekarang bandingkan gambar pertama dengan yang ketiga sekali lagi.

Konsep memperluaskan kawasan kapal yang terjejas dengan bantuan bingkai tertentu telah dicadangkan oleh Charles Dotter empat puluh tahun yang lalu. Pembangunan kaedah itu mengambil masa yang lama, operasi pertama menggunakan teknologi ini dilakukan oleh sekumpulan pakar bedah Perancis hanya pada tahun 1986. Dan hanya pada tahun 1993, keberkesanan kaedah itu terbukti dapat memulihkan patensi arteri koronari dan mengekalkannya dalam keadaan baru pada masa akan datang.

Pada masa ini, syarikat asing telah membangunkan kira-kira 400 model stent yang berbeza. Dalam kes kami, ini ialah Cordis dari Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, ketua jabatan kaedah diagnostik dan rawatan endovaskular sinar-X di pusat, menjawab soalan saya tentang pengeluar stent Rusia yang mereka tidak wujud.

Operasi mengambil masa kira-kira setengah jam. Pembalut tekanan digunakan pada tapak tusukan. Dari bilik operasi, pesakit dihantar ke unit rawatan rapi, dan dua jam kemudian ke wad umum, dari mana anda sudah boleh menulis SMS gembira kepada saudara-mara. Dan dalam beberapa hari mereka akan dapat melihat satu sama lain di rumah.

Sekatan gaya hidup yang biasa untuk pesakit teras biasanya dikeluarkan selepas stenting, orang itu kembali ke kehidupan normal, dan pemerhatian dijalankan secara berkala oleh doktor di tempat kediaman.

Pembedahan jantung adalah perkara biasa hari ini. Pembedahan jantung moden dan pembedahan vaskular sangat maju. Campur tangan pembedahan ditetapkan dalam kes apabila rawatan ubat konservatif tidak membantu, dan, dengan itu, normalisasi keadaan pesakit adalah mustahil tanpa pembedahan.

Sebagai contoh, penyakit jantung hanya boleh disembuhkan dengan pembedahan, ini perlu dalam kes apabila peredaran darah sangat terganggu akibat patologi.

Dan akibatnya, seseorang berasa teruk dan komplikasi yang teruk mula berkembang. Komplikasi ini boleh membawa bukan sahaja kepada kecacatan, tetapi juga kematian.

Selalunya ditetapkan rawatan pembedahan penyakit jantung koronari. Kerana ia boleh menyebabkan infarksi miokardium. Disebabkan serangan jantung, dinding rongga jantung atau aorta menjadi lebih nipis dan menonjol. Patologi ini juga boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan. Selalunya, pembedahan dilakukan kerana irama jantung (RFA) terganggu.

Mereka juga melakukan pemindahan jantung, iaitu pemindahan. Ini adalah perlu apabila terdapat kompleks patologi yang menyebabkan miokardium tidak dapat berfungsi. Hari ini, operasi sedemikian memanjangkan hayat pesakit dengan purata 5 tahun. Selepas operasi sedemikian, pesakit diletakkan pada ketidakupayaan.

Operasi boleh dijalankan dengan segera, segera, atau intervensi yang dirancang ditetapkan. Ia bergantung kepada tahap keterukan keadaan pesakit. Operasi kecemasan dilakukan serta-merta, sejurus selepas diagnosis ditubuhkan. Sekiranya campur tangan sedemikian tidak dijalankan, maka kematian pesakit mungkin berlaku.

Pembedahan sebegini selalunya dilakukan pada bayi yang baru lahir sejurus selepas lahir dengan penyakit jantung kongenital. Dalam kes ini, walaupun minit adalah penting.

Operasi segera tidak memerlukan pelaksanaan pantas. Dalam kes ini, pesakit bersedia untuk beberapa waktu. Sebagai peraturan, ia adalah beberapa hari.

Operasi yang dirancang ditetapkan jika pada masa ini tidak ada bahaya kepada kehidupan, tetapi ia mesti dijalankan untuk mengelakkan komplikasi. Doktor menetapkan pembedahan pada miokardium hanya jika perlu.

Penyelidikan Invasif

Kaedah invasif untuk memeriksa jantung adalah dengan menjalankan kateterisasi. Iaitu, kajian dijalankan melalui kateter, yang boleh dipasang di dalam rongga jantung dan di dalam kapal. Dengan bantuan kajian ini, anda boleh menentukan beberapa penunjuk kerja jantung.

Sebagai contoh, tekanan darah di mana-mana bahagian miokardium, serta menentukan berapa banyak oksigen dalam darah, menilai output jantung, rintangan vaskular.

Kaedah invasif membolehkan anda mengkaji patologi injap, saiz dan tahap kerosakannya. Kajian ini berlaku tanpa membuka dada. Kateterisasi jantung membolehkan anda mengambil elektrokardiogram dan fonokardiogram intrakardiak. Kaedah ini juga digunakan untuk memantau keberkesanan terapi dadah.

Kajian sedemikian termasuk:

Dengan angiografi koronari terpilih, kontras disuntik ke dalam salah satu arteri koronari (kanan atau kiri).

Angiografi koronari sering dilakukan pada pesakit dengan angina pectoris 3-4 kelas berfungsi. Dalam kes ini, ia tahan terhadap terapi dadah. Doktor perlu memutuskan jenis rawatan pembedahan yang diperlukan. Ia juga penting untuk menjalankan prosedur ini untuk angina yang tidak stabil.

Juga, prosedur invasif termasuk tusukan dan pemeriksaan rongga jantung. Dengan bantuan penyelidikan, adalah mungkin untuk mendiagnosis kecacatan jantung dan patologi dalam LV, sebagai contoh, ia boleh menjadi tumor, atau trombosis. Untuk melakukan ini, gunakan urat femoral (kanan), jarum dimasukkan ke dalamnya yang melaluinya konduktor. Diameter jarum menjadi kira-kira 2 mm.

Apabila melakukan kajian invasif, anestesia tempatan digunakan. Insisi kecil, kira-kira 1-2 cm.Ini adalah perlu untuk mendedahkan urat yang dikehendaki untuk pemasangan kateter.

Kajian ini dijalankan di klinik yang berbeza dan kosnya agak tinggi.

Pembedahan untuk penyakit jantung

Kecacatan jantung termasuk

stenosis injap jantung;
kekurangan injap jantung;
kecacatan septum (interventricular, interatrial).

stenosis injap

Patologi ini membawa kepada banyak gangguan dalam kerja jantung, iaitu, matlamat operasi untuk kecacatan adalah untuk melegakan beban dari otot jantung, memulihkan fungsi normal ventrikel, serta memulihkan fungsi kontraktil dan mengurangkan tekanan dalam rongga jantung.

Untuk menghapuskan kecacatan ini, campur tangan pembedahan berikut dilakukan:

Selalunya, selepas pembedahan penyakit jantung, seseorang diberikan kecacatan.

Operasi pada aorta

Pembedahan terbuka termasuk:

Prostetik aorta menaik. Pada masa yang sama, saluran yang mengandungi injap dipasang; prostesis ini mempunyai injap aorta mekanikal.
Prostetik aorta menaik, manakala injap aorta tidak ditanam.
Prostetik arteri menaik dan gerbangnya.
Pembedahan untuk menanam cantuman stent dalam aorta menaik. Ini adalah campur tangan endovaskular.

Prostetik aorta menaik adalah penggantian bahagian arteri ini. Ini adalah perlu untuk mengelakkan akibat yang serius, contohnya, rehat. Untuk melakukan ini, prostetik digunakan dengan membuka dada, dan campur tangan endovaskular atau intravaskular juga dilakukan. Dalam kes ini, stent khas dipasang di kawasan yang terjejas.

Sudah tentu, pembedahan jantung terbuka lebih berkesan, kerana sebagai tambahan kepada patologi utama - aneurisma aorta, adalah mungkin untuk membetulkan yang bersamaan, contohnya, stenosis atau kekurangan injap, dll. Dan prosedur endovaskular memberikan kesan sementara.

Apabila prostetik gerbang aorta digunakan:

Buka anastomosis distal. Ini adalah apabila prostesis dipasang, supaya ia tidak menjejaskan cawangannya;
Separa penggantian arka. Operasi ini terdiri daripada menggantikan arteri di mana aorta menaik masuk ke dalam gerbang dan, jika perlu, menggantikan permukaan cekung gerbang;
Subtotal prostetik. Ini adalah apabila penggantian cawangan (1 atau 2) diperlukan semasa prostetik gerbang arteri;
Prostetik lengkap. Dalam kes ini, gerbang itu diprostetikkan bersama-sama dengan semua saluran supra-aorta. Ini adalah campur tangan kompleks yang boleh menyebabkan komplikasi neurologi. Selepas campur tangan sedemikian, seseorang diberikan kecacatan.

Cantuman pintasan arteri koronari (ACS)

CABG ialah pembedahan jantung terbuka yang menggunakan saluran pesakit sebagai shunt. Operasi jantung ini diperlukan untuk membuat pintasan untuk darah, yang tidak akan menjejaskan bahagian oklusif arteri koronari.

Iaitu, shunt ini dipasang pada aorta dan dibawa ke kawasan arteri koronari yang tidak terjejas oleh aterosklerosis.

Kaedah ini agak berkesan dalam rawatan penyakit jantung koronari. Oleh kerana shunt yang dipasang, aliran darah ke jantung meningkat, yang bermaksud bahawa iskemia dan angina pectoris tidak muncul.

CABG ditetapkan jika terdapat angina pectoris, di mana walaupun beban terkecil menyebabkan sawan. Juga, petunjuk untuk CABG adalah lesi semua arteri koronari, dan jika aneurisme jantung telah terbentuk.

Semasa CABG, pesakit dimasukkan ke dalam anestesia am, dan kemudian, selepas membuka dada, semua manipulasi dilakukan. Operasi ini boleh dilakukan dengan atau tanpa serangan jantung. Dan juga, bergantung kepada keparahan patologi, doktor memutuskan sama ada perlu menyambungkan pesakit ke mesin jantung-paru-paru. Tempoh CABG boleh 3-6 jam, semuanya bergantung pada bilangan shunt, iaitu, pada bilangan anastomosis.

Sebagai peraturan, peranan shunt dilakukan oleh vena dari anggota bawah, dan kadang-kadang sebahagian daripada vena toraks dalaman, arteri radial, juga digunakan.

Hari ini, CABG dilakukan, yang dilakukan dengan akses minimum ke jantung, sementara jantung terus berfungsi. Intervensi sedemikian dianggap tidak traumatik seperti yang lain. Dalam kes ini, dada tidak dibuka, hirisan dibuat di antara tulang rusuk dan pengembang khas juga digunakan supaya tidak menjejaskan tulang. Jenis CABG ini bertahan 1 hingga 2 jam.

Pembedahan dilakukan oleh 2 pakar bedah, manakala seorang membuat hirisan dan membuka sternum, seorang lagi beroperasi pada anggota badan untuk mengambil urat.

Selepas menjalankan semua manipulasi yang diperlukan, doktor memasang longkang dan menutup dada.

CABG mengurangkan dengan ketara kemungkinan serangan jantung. Angina pectoris tidak muncul selepas pembedahan, yang bermaksud bahawa kualiti dan tempoh hayat pesakit meningkat.

Ablasi frekuensi radio (RFA)

RFA adalah prosedur yang dilakukan di bawah bius tempatan, kerana asasnya adalah kateterisasi. Prosedur sedemikian dijalankan untuk mengelupas sel-sel yang menyebabkan aritmia, iaitu fokus. Ini berlaku melalui konduktor kateter, yang mengalirkan arus elektrik. Akibatnya, pembentukan tisu dikeluarkan oleh RFA.

Selepas menjalankan kajian elektrofizik, doktor menentukan di mana sumber itu terletak, yang menyebabkan degupan jantung yang cepat. Sumber-sumber ini boleh dibentuk di sepanjang laluan konduktor, akibatnya anomali irama muncul dengan sendirinya. RFAlah yang meneutralkan anomali ini.

RFA dijalankan sekiranya:

apabila terapi ubat tidak menjejaskan aritmia, dan juga jika terapi sedemikian menyebabkan kesan sampingan.
Jika pesakit mempunyai sindrom Wolff-Parkinson-White. Patologi ini dinetralkan dengan sempurna oleh RFA.
Jika komplikasi mungkin berlaku, seperti serangan jantung.

Perlu diingatkan bahawa RFA diterima dengan baik oleh pesakit, kerana tidak ada hirisan besar dan pembukaan sternum.

Kateter dimasukkan melalui tusukan di paha. Hanya kawasan di mana kateter dimasukkan dibius.

Kateter panduan mencapai miokardium, dan kemudian agen kontras disuntik. Dengan bantuan kontras, kawasan yang terjejas menjadi kelihatan, dan doktor mengarahkan elektrod kepada mereka. Selepas elektrod bertindak pada sumber, tisu-tisu berparut, yang bermaksud mereka tidak akan dapat menjalankan impuls. Selepas RFA, pembalut tidak diperlukan.

Pembedahan karotid

Terdapat jenis operasi pada arteri karotid:

Prostetik (digunakan dengan lesi besar);
Stenting dilakukan jika stenosis didiagnosis. Dalam kes ini, lumen meningkat dengan memasang stent;
Endarterektomi Eversion - pada masa yang sama, plak aterosklerotik dikeluarkan bersama dengan lapisan dalam arteri karotid;
Endarektomi karotid.

Operasi ini dilakukan di bawah kedua-dua anestesia am dan tempatan. Lebih kerap di bawah anestesia am, kerana prosedur dilakukan di leher dan terdapat ketidakselesaan.

Arteri karotid tersumbat, dan untuk meneruskan bekalan darah, shunt dipasang, yang merupakan laluan pintasan.

Endarterektomi klasik dilakukan jika lesi plak panjang didiagnosis. Semasa operasi ini, plak dikupas dan dikeluarkan. Seterusnya, bekas itu dibasuh. Kadang-kadang masih perlu untuk membetulkan cangkang dalam, ini dilakukan dengan jahitan khas. Pada akhirnya, arteri dijahit dengan bahan perubatan sintetik khas.

Endarterektomi arteri karotid

Eversion endartectomy dilakukan sedemikian rupa sehingga lapisan dalam arteri karotid di tapak plak dikeluarkan. Dan selepas itu mereka membetulkan, iaitu, menjahit. Untuk operasi ini, plak hendaklah tidak lebih daripada 2.5 cm.

Stenting dilakukan menggunakan kateter belon. Ini adalah prosedur invasif minimum. Apabila kateter terletak di tapak stenosis, ia mengembang dan seterusnya mengembangkan lumen.

Pemulihan

Tempoh selepas pembedahan jantung tidak kurang penting daripada pembedahan itu sendiri. Pada masa ini, keadaan pesakit dipantau oleh doktor, dan dalam beberapa kes, latihan kardio, diet terapeutik, dan lain-lain ditetapkan.

Langkah pemulihan lain juga diperlukan, seperti memakai pembalut. Pembalut pada masa yang sama membetulkan jahitan selepas operasi, dan tentu saja seluruh dada, yang sangat penting. Pembalut sedemikian harus dipakai hanya jika operasi dilakukan pada hati yang terbuka. Kos item ini mungkin berbeza-beza.

Pembalut yang dipakai selepas pembedahan jantung kelihatan seperti baju-T dengan pengapit ketat. Anda boleh membeli pembalut versi lelaki dan perempuan. Pembalut itu penting untuk mengelakkan kesesakan paru-paru dengan kerap batuk.

Pencegahan genangan sedemikian agak berbahaya kerana jahitan boleh tersebar, pembalut dalam kes ini akan melindungi jahitan dan menyumbang kepada parut yang kuat.

Juga, pembalut akan membantu mencegah bengkak dan lebam, mempromosikan lokasi organ yang betul selepas pembedahan jantung. Dan pembalut membantu meringankan beban dari organ.

Selepas pembedahan jantung, pesakit memerlukan pemulihan. Berapa lama ia akan bertahan bergantung pada keterukan lesi dan keterukan operasi. Sebagai contoh, selepas CABG, sejurus selepas pembedahan jantung, anda perlu memulakan pemulihan, ini adalah terapi senaman dan urutan yang mudah.

Selepas semua jenis pembedahan jantung, pemulihan perubatan, iaitu, terapi sokongan, diperlukan. Dalam hampir semua keadaan, penggunaan agen antiplatelet adalah wajib.

Sekiranya terdapat tekanan darah tinggi, maka perencat ACE dan penyekat beta ditetapkan, serta ubat untuk menurunkan kolesterol darah (statin). Kadang-kadang pesakit ditetapkan prosedur fizikal.

Kecacatan

Perlu diingatkan bahawa kecacatan diberikan kepada orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular walaupun sebelum pembedahan. Mesti ada bukti untuk ini. Dari amalan perubatan, dapat diperhatikan bahawa mereka semestinya memberikan kecacatan selepas cantuman pintasan arteri koronari. Selain itu, mungkin terdapat kecacatan kedua-dua 1 dan 3 kumpulan. Ia semua bergantung kepada keparahan patologi.

Orang yang mengalami gangguan peredaran darah, kekurangan koronari gred 3, atau pernah mengalami infarksi miokardium juga berhak mendapat hilang upaya.

Tidak kira sama ada operasi itu dilakukan atau belum. Pesakit dengan kecacatan jantung gred 3 dan kecacatan gabungan boleh memohon untuk hilang upaya jika terdapat gangguan peredaran darah yang berterusan.

Klinik

pautan ke artikel.

Nama klinik	Alamat dan telefon	Jenis perkhidmatan	harga
NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscow, persegi Bolshaya Sukharevskaya, 3	CABG tanpa IR CABG dengan penggantian injap Stenting aorta Prostetik injap Plastik injap	64300 gosok. 76625 gosok. 27155 gosok. 76625 gosok. 57726 gosok. 64300 gosok. 76625 gosok.
KB MGMU mereka. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG dengan penggantian injap Angioplasti dan stenting arteri koronari Stenting aorta Prostetik injap Plastik injap Reseksi aneurisme	132000 gosok. 185500 gosok. 160000-200000 gosok. 14300 gosok. 132200 gosok. 132200 gosok. 132000-198000 gosok.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	Angioplasti dan stenting arteri koronari Stenting aorta Prostetik injap Plastik injap	110000-140000 gosok. 50000 gosok. 137000 gosok. 50000 gosok. 140000 gosok. 110000-130000 gosok.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	Angioplasti dan stenting arteri koronari Stenting aorta Prostetik injap Plastik injap Prostetik berbilang injap Menyelidik rongga jantung	60000 gosok. 134400 gosok. 25000 gosok. 60000 gosok. 50000 gosok. 75000 gosok. 17000 gosok.
SPGMU mereka. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	Angioplasti dan stenting arteri koronari Prostetik injap Prostetik berbilang injap	187000-220000 gosok. 33000 gosok. 198000-220000 gosok. 330000 gosok. 33000 gosok.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Prostetik injap	30000 dolar 29600 dolar

Operasi pada jantung dan saluran darah dilakukan oleh cabang perubatan seperti pembedahan jantung.

Dengan bantuan pakar bedah jantung, banyak penyakit vaskular dan jantung boleh dirawat dengan berkesan, dengan itu memanjangkan hayat pesakit dengan ketara.

Operasi pada jantung dan saluran darah boleh meningkatkan kesejahteraan umum pesakit dengan ketara.

Mereka perlu dilakukan hanya selepas diagnosis menyeluruh dan penyediaan pesakit.

Adalah sangat penting untuk mengikuti semua arahan pakar dengan tepat.

Terlepas dari jenis penyakit yang dikesan pada seseorang, terdapat tanda-tanda umum berikut untuk operasi pada jantung dan saluran darah:

Kemerosotan pesat keadaan pesakit dan perkembangan penyakit yang mendasari jantung atau saluran darah.
Kekurangan dinamik positif daripada penggunaan terapi ubat tradisional, iaitu, apabila mengambil pil tidak lagi membantu seseorang untuk mengekalkan keadaannya dengan cara yang normal.
Kehadiran tanda-tanda akut kemerosotan penyakit miokardium yang mendasari, yang tidak boleh dihapuskan oleh analgesik konvensional atau antispasmodik.
Pengabaian penyakit yang mendasari, di mana pesakit teragak-agak untuk menghubungi doktor, yang membawa kepada gejala penyakit yang sangat teruk.

Prosedur ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kecacatan jantung (tidak kira sama ada mereka kongenital atau diperolehi). Selain itu, terima kasih kepada teknik semasa, penyakit ini boleh dirawat walaupun pada bayi yang baru lahir, dengan itu memberikan mereka kehidupan yang sihat.

Petunjuk biasa seterusnya ialah iskemia miokardium. Dalam kes ini, pembedahan mungkin diperlukan apabila penyakit yang mendasarinya bertambah teruk oleh serangan jantung. Dalam keadaan ini, lebih cepat pembedahan dilakukan, lebih besar peluang seseorang itu akan bertahan.

Petunjuk penting untuk keperluan untuk campur tangan pembedahan boleh menjadi kegagalan jantung akut, yang menimbulkan penguncupan abnormal ventrikel miokardium. Pada masa yang sama, adalah penting bahawa pesakit bersedia untuk operasi terlebih dahulu (untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi dalam bentuk bekuan darah).

Selalunya, pembedahan diperlukan untuk penyakit injap miokardium, yang dicetuskan oleh trauma atau proses keradangan. Jarang, sebab lain menyumbang kepada penampilannya.

Sebab yang serius untuk campur tangan segera pakar bedah adalah diagnosis penyempitan injap koronari arteri, serta endokarditis asal berjangkit.

Keadaan tambahan yang mungkin memerlukan seseorang menjalani pembedahan miokardium termasuk:

Aneurisma aorta yang teruk, yang mungkin disebabkan oleh trauma atau kongenital.
Pecah ventrikel jantung, yang menyebabkan aliran darah terganggu.
Pelbagai jenis aritmia yang boleh dihapuskan dengan memasukkan atau menggantikan perentak jantung yang telah dipasang. Mereka biasanya digunakan untuk fibrilasi atrium dan bradikardia.
Diagnosis halangan dalam miokardium dalam bentuk tamponade, yang menyebabkan jantung tidak dapat mengepam jumlah darah yang diperlukan secara normal. Keadaan ini boleh berlaku di bawah pengaruh jangkitan virus, tuberkulosis akut dan serangan jantung.
Kekurangan akut ventrikel kiri miokardium.

Pembedahan jantung tidak selalu diperlukan untuk tanda-tanda di atas. Setiap kes adalah individu dan hanya doktor yang merawat boleh memutuskan apa yang terbaik untuk pesakit tertentu - terapi ubat tradisional atau pembedahan yang dirancang (mendesak).

Di samping itu, perlu diingatkan bahawa pembedahan jantung mungkin diperlukan sekiranya berlaku pemburukan penyakit yang mendasari, serta jika campur tangan pembedahan pertama tidak memberikan hasil yang diharapkan. Dalam kes ini, pesakit mungkin perlu mengulangi manipulasi. Kos dan ciri penyediaannya (diet, ubat) bergantung pada kerumitan operasi.

Campur tangan pembedahan boleh diamalkan pada miokardium terbuka dan pada yang tertutup, apabila jantung dan rongganya tidak terjejas sepenuhnya. Jenis operasi pertama melibatkan pembedahan dada dan menyambungkan pesakit ke peralatan pernafasan buatan.

Semasa pembedahan jenis terbuka, pakar bedah secara buatan menghentikan jantung untuk seketika, supaya dalam beberapa jam mereka boleh melakukan prosedur pembedahan yang diperlukan pada organ. Campur tangan ini dianggap sangat berbahaya dan traumatik, tetapi penyakit miokardium yang sangat kompleks boleh dihapuskan dengan bantuan mereka.

Operasi jenis tertutup lebih selamat. Ia biasanya digunakan untuk membetulkan kecacatan jantung dan vaskular yang kecil.

Terdapat jenis operasi miokardium yang paling biasa berikut, yang paling kerap diamalkan dalam pembedahan jantung:

Pemasangan injap tiruan.
Operasi mengikut kaedah Glenn dan Ross.
Cantuman pintasan arteri koronari dan stenting arteri.
Ablasi jenis frekuensi radio.

Operasi yang dipanggil ablasi frekuensi radio ialah prosedur traumatik rendah yang membolehkan anda mencapai peningkatan yang ketara dalam kegagalan jantung dan pelbagai jenis aritmia. Ia jarang menyebabkan kesan sampingan dan diterima dengan baik oleh pesakit.

RA dilakukan menggunakan kateter khas yang dimasukkan di bawah kawalan sinar-X. Pesakit kemudian diberikan anestesia tempatan. Semasa operasi ini, kateter dimasukkan ke dalam organ dan, terima kasih kepada impuls elektrik, irama jantung normal dipulihkan kepada orang itu.

Jenis pembedahan seterusnya ialah injap jantung prostetik. Campur tangan ini sangat kerap diamalkan, kerana patologi seperti kekurangan injap miokardium adalah sangat biasa.

Perlu diingatkan bahawa sekiranya berlaku kegagalan teruk dalam irama jantung pesakit, dia mungkin perlu memasang peranti khas - perentak jantung. Ia diperlukan untuk menormalkan irama jantung.

Apabila injap jantung prostetik boleh digunakan jenis implan berikut:

Prostesis mekanikal yang diperbuat daripada logam atau plastik. Mereka berkhidmat untuk masa yang sangat lama (selama beberapa dekad), bagaimanapun, mereka memerlukan seseorang untuk sentiasa mengambil ubat untuk menipiskan darah, kerana disebabkan oleh pengenalan objek asing ke dalam badan, kecenderungan untuk membentuk bekuan darah secara aktif berkembang.
Implan biologi dibuat daripada tisu haiwan. Mereka sangat tahan lama dan tidak memerlukan persediaan khas. Walaupun begitu, pesakit selepas beberapa dekad sering memerlukan pembedahan kedua.

Pembedahan Glenn dan Ross biasanya digunakan untuk merawat kanak-kanak yang mengalami kecacatan miokardium kongenital. Intipati campur tangan ini adalah untuk mewujudkan sambungan khas untuk arteri pulmonari. Selepas operasi ini, kanak-kanak boleh hidup untuk masa yang lama, dengan sedikit atau tidak memerlukan terapi penyelenggaraan.

Semasa operasi Ross, pesakit digantikan oleh injap miokardium yang berpenyakit dengan yang sihat, yang akan dikeluarkan dari injap pulmonarinya sendiri.

Pembedahan pintasan jantung: petunjuk dan kelakuan

Cantuman pintasan arteri koronari adalah campur tangan pembedahan pada jantung, di mana saluran tambahan dijahit untuk memulihkan bekalan darah yang terganggu dalam arteri darah yang tersumbat.

Pembedahan pintasan jantung diamalkan apabila saluran pesakit yang sempit tidak lagi menerima rawatan dadah dan darah tidak dapat beredar secara normal di dalam jantung, menyebabkan serangan iskemia.

Petunjuk langsung untuk pembedahan pintasan jantung ialah stenosis aorta koronari akut. Selalunya, bentuk aterosklerosis yang diabaikan membawa kepada perkembangannya, yang menyumbang kepada penyumbatan saluran darah dengan plak kolesterol.

Disebabkan oleh vasoconstriction, darah tidak dapat beredar secara normal dan menghantar oksigen ke sel miokardium. Ini membawa kepada kekalahannya dan risiko serangan jantung.

Hari ini, pembedahan pintasan saluran jantung boleh dilakukan pada jantung yang berdegup dan pada jantung yang terhenti secara buatan. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa jika shunting dilakukan pada miokardium yang berfungsi, maka kemungkinan untuk mengembangkan komplikasi pasca operasi jauh lebih tinggi daripada ketika melakukan prosedur pada miokardium yang berhenti.

Kursus operasi ini terdiri daripada menyekat aorta utama dan menanam saluran tiruan ke dalam arteri koronari yang terjejas. Biasanya, kapal di kaki digunakan untuk shunting. Ia digunakan sebagai implan biologi.

Kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan ini mungkin perentak jantung sedia ada atau injap buatan di dalam jantung, yang fungsinya mungkin terjejas semasa operasi sedemikian. Secara umum, keperluan untuk shunting ditentukan secara individu oleh doktor untuk setiap pesakit individu, berdasarkan data diagnostik dan simptom pesakit.

Selepas pembedahan pintasan, tempoh pemulihan biasanya cepat, terutamanya jika pesakit tidak mengalami sebarang komplikasi selepas prosedur. Dalam masa seminggu selepas operasi, pesakit mesti mematuhi rehat tidur. Sehingga jahitan dikeluarkan, seseorang perlu melakukan pembalut luka setiap hari.

Selepas sepuluh hari, seseorang boleh bangun dari katil dan mula melakukan pergerakan mudah latihan fisioterapi untuk memulihkan badan.

Selepas luka sembuh sepenuhnya, pesakit dinasihatkan untuk pergi berenang dan berjalan dengan kerap di udara segar.

Perlu diingatkan bahawa luka selepas shunting tidak dijahit dengan benang, tetapi dengan staples logam khas.. Ini dibenarkan oleh fakta bahawa pembedahan jatuh pada tulang besar, jadi ia perlu tumbuh bersama-sama dengan berhati-hati yang mungkin dan memastikan keamanan.

Untuk memudahkan seseorang bergerak selepas pembedahan, dia dibenarkan menggunakan pembalut sokongan perubatan khas. Mereka kelihatan seperti korset dan menyokong jahitan dengan sempurna.

Selepas pembedahan, akibat kehilangan darah, seseorang mungkin mengalami anemia, yang akan disertai dengan kelemahan dan pening. Untuk menghapuskan keadaan ini, pesakit dinasihatkan untuk makan dengan betul dan memperkayakan dietnya dengan bit, kacang, epal dan buah-buahan lain.

Untuk mengurangkan kemungkinan penyempitan semula saluran darah, alkohol, makanan berlemak dan goreng harus dikecualikan sepenuhnya daripada menu.

Operasi stenting pembuluh jantung: petunjuk dan ciri kelakuan

Stenting arteri adalah prosedur angioplasti traumatik rendah, yang melibatkan pengenaan stent ke dalam lumen pembuluh yang terjejas.

Stent itu sendiri adalah serupa dengan spring konvensional. Ia disuntik ke dalam kapal selepas ia diluaskan secara buatan.

Petunjuk untuk pembedahan stenting jantung adalah:

IHD (penyakit jantung iskemik), yang membawa kepada peredaran darah terjejas dan kebuluran oksigen miokardium.
Infarksi miokardium.
Penyumbatan saluran darah dengan plak kolesterol, yang membawa kepada penyempitan lumen mereka.

Kontraindikasi tambahan untuk prosedur ini adalah intoleransi individu pesakit terhadap iodin, yang selalu digunakan semasa stenting, serta kes apabila jumlah saiz arteri berpenyakit kurang daripada 2.5 mm (dalam kes ini, pakar bedah tidak boleh memasang stent. ).

Pembedahan dilakukan untuk stent pembuluh jantung dengan memperkenalkan belon khas yang akan mengembangkan lumen kapal yang berpenyakit. Selanjutnya, penapis dipasang di tempat ini, yang menghalang pembekuan darah dan strok berikutnya.

Selepas itu, stent dimasukkan ke dalam kapal; ia akan menyokong kapal daripada menyempit, berfungsi sebagai bingkai tertentu.

Pakar bedah memantau keseluruhan perjalanan operasi melalui monitor. Pada masa yang sama, dia akan melihat stent dan kapal dengan baik, kerana walaupun pada permulaan prosedur, pesakit disuntik dengan larutan iodin, yang akan mencerminkan semua tindakan pakar bedah.

Kelebihan stenting ialah operasi ini mempunyai risiko komplikasi yang rendah. Lebih-lebih lagi, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan tempoh kemasukan ke hospital yang lama.

Selepas stenting, pesakit mesti berada di atas katil untuk masa tertentu (biasanya selama seminggu). Selepas itu, jika tiada komplikasi, orang itu dibenarkan pulang.

Adalah sangat penting untuk bersenam secara teratur selepas operasi ini. Pada masa yang sama, adalah wajar mengawal keadaan anda dan tidak membenarkan terlalu banyak kerja fizikal.

Setiap dua minggu selepas prosedur, pesakit mesti datang ke doktor dan menjalani pemeriksaan susulan. Apabila kesakitan berlaku, seseorang harus segera melaporkannya kepada doktor.

Untuk pulih lebih cepat, pesakit perlu mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor. Kadang-kadang terapi dadah berlangsung lama, lebih daripada satu bulan berturut-turut.

Pastikan anda mengikuti diet pemakanan selepas stenting.

Ia memperuntukkan perkara berikut:

Pantang sepenuhnya dari alkohol dan merokok.
Haramkan semua lemak haiwan. Juga, anda tidak boleh makan kaviar, coklat, daging berlemak dan gula-gula manis.
Asas diet haruslah sup sayur-sayuran, mousses buah, bijirin dan sayur-sayuran.
Anda perlu makan sekurang-kurangnya enam kali sehari, tetapi pada masa yang sama, bahagian tidak sepatutnya besar.
Anda harus mengehadkan sepenuhnya penggunaan garam dan ikan masin.
Adalah penting untuk minum banyak cecair untuk mengekalkan keseimbangan air yang normal dalam badan. Adalah disyorkan untuk minum kolak buah, jus dan teh hijau. Anda juga boleh menggunakan rebusan rosehip.

Selain itu, seseorang itu perlu mengawal tekanan darah dan paras gula dalam darah. Ini amat penting sekiranya terdapat hipertensi dan diabetes yang sedia ada, kerana penyakit ini boleh memburukkan lagi fungsi jantung.

Rawatan penyakit jantung menggunakan pembedahan adalah bidang pembedahan dan kardiologi, yang dipanggil pembedahan jantung. Sehingga kini, pembedahan jantung adalah kaedah yang paling berkesan untuk merawat beberapa jenis kecacatan jantung, penyakit jantung koronari dan membantu mencegah perkembangan infarksi miokardium, serta menghapuskan akibatnya - aneurisme.
Campur tangan pembedahan hanya digunakan dalam kes di mana kaedah rawatan konservatif berhenti membantu dan keadaan pesakit bertambah teruk. Rayuan pesakit yang tidak tepat pada masanya kepada doktor juga boleh menyebabkan pembedahan jantung, apabila hanya campur tangan pembedahan kekal sebagai satu-satunya cara untuk membantu.

Hari ini, pembedahan jantung adalah salah satu cabang perubatan yang paling aktif membangun dan dilengkapi secara teknikal. Setiap tahun, 700 pesakit menjalani pembedahan jantung terbuka. Sebahagian besar operasi adalah di Amerika Syarikat. Di Eropah, bilangan operasi adalah 4 kali lebih sedikit. Di negara-negara Asia, pembedahan jantung hampir tidak ada. Di Rusia, bilangan pembedahan jantung adalah di bawah minimum yang diperlukan. Statistik ini disebabkan oleh fakta bahawa pembedahan jantung adalah mahal. Sebagai tambahan kepada pembedahan jantung terbuka, campur tangan pembedahan juga dijalankan tanpa membuka bahagian jantung (contohnya, implantasi perentak jantung, angioplasti).

Pembedahan diperlukan untuk penyakit seperti:

1. Penyakit jantung iskemik dan akibatnya (infarksi miokardium);
2. Kecacatan jantung.
3. Pelanggaran irama jantung.

Iskemia jantung

Penyakit jantung iskemik berlaku akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke miokardium yang berfungsi. Penyebab utama penyakit jantung koronari ialah aterosklerosis (pembentukan plak pada dinding saluran darah). Penyempitan sedikit lumen kapal membawa kepada angina pectoris (seseorang berasa sakit hanya apabila keperluan jantung untuk oksigen meningkat, contohnya, semasa bersenam). Penyempitan kuat lumen kapal menyebabkan kesakitan walaupun dalam keadaan rehat, dan tempoh serangan sakit juga boleh menjadi lebih kerap dan meningkat - angina tidak stabil. Dengan pelanggaran kuat aliran darah koronari, kematian serat otot jantung berlaku - ini adalah infarksi miokardium.

Salah satu komplikasi teruk infarksi miokardium ialah pembentukan aneurisme selepas infarksi ventrikel kiri. Aneurisme ialah bonjolan seperti gelembung. Ia terbentuk kerana fakta bahawa tisu mati digantikan oleh tisu parut, yang seterusnya tidak dapat mengecut. Di bawah tekanan gentian pengecutan yang sihat, tisu parut membengkak, sebahagian daripada darah dikekalkan di dalam ventrikel di kawasan pengembangan aneurisma. Dengan setiap penguncupan, organ dan tisu menerima kurang darah dalam jumlah yang sama dengan jumlah aneurisme. Ini adalah makna negatif utamanya. Selalunya, bekuan darah terbentuk di kawasan aneurisme, yang boleh pecah dan dipindahkan dengan aliran darah ke mana-mana organ, menyebabkan serangan jantung mereka (kematian sebahagian atau semua organ). Apabila bekuan darah memasuki otak, strok berlaku.

Intervensi pembedahan (pembedahan jantung) untuk penyakit jantung koronari bertujuan untuk memulihkan pemakanan normal semua bahagian jantung. Tahap kerosakan pada arteri koronari akan bergantung pada jenis operasi yang perlu dilakukan. Analisis keadaan kapal dijalankan menggunakan angiografi koronari - ini adalah kaedah penyelidikan kontras sinar-X yang membolehkan anda menentukan lokasi, sifat dan tahap penyempitan arteri koronari. Selalunya, stenting arteri koronari, yang menyebabkan kesakitan, dilakukan. Dalam kes lesi aterosklerotik yang teruk pada saluran koronari, pesakit memerlukan cantuman pintasan arteri koronari.

Jenis pembedahan untuk penyakit jantung koronari

Angioplasti dan stenting arteri koronari

Angioplasti dan stenosis bertujuan untuk membuang halangan kepada aliran darah dengan mengembangkan arteri dari dalam.
Operasi dijalankan seperti berikut: dengan bantuan peralatan khas, kateter dimasukkan melalui tusukan di kawasan paha di bawah kawalan persediaan fluorografi ke dalam arteri yang memberi makan kepada jantung. Ia mesti sampai ke tapak penyempitan arteri, di mana belon khas dinaikkan dengan stent - peranti yang tidak membenarkan arteri mereda. Stent kekal di dalam arteri, dan kateter dibawa keluar melalui lubang yang sama di paha.

Cantuman pintasan arteri koronari (ACS)

Cantuman pintasan arteri koronari - memulihkan bekalan darah ke otot jantung dengan mencipta laluan aliran darah baru di sekitar kawasan saluran koronari yang terjejas menggunakan shunt - kepingan arteri atau vena yang diambil dari pesakit sendiri (contohnya, di anggota badan kawasan). Operasi ini bertujuan untuk mencegah infarksi miokardium. Sehingga kini, operasi CABG dilakukan dengan menggunakan mesin jantung-paru-paru dan pada jantung yang berdegup (imobiliti jantung hanya berada di kawasan yang dikendalikan).
Salah satu jenis pembedahan pintasan arteri koronari ialah cantuman pintasan arteri koronari mamma (MCB). Arteri mamari dalaman digunakan sebagai shunt. Penggunaan kapal ini bermanfaat, kerana dalam kes ini tiada hirisan tambahan diperlukan kerana lokasi dekat arteri toraks dan jantung, dan juga kerana plak aterosklerotik tidak terbentuk dalam arteri, dan oleh itu, hayat perkhidmatan sedemikian shunt agak panjang.

Pembedahan plastik aneurisma postinfarction ventrikel kiri

Intipati campur tangan adalah untuk mengurangkan jumlah ventrikel kiri dengan mengehadkan kawasan pengembangan aneurisma dan bahagian sihat ventrikel kiri. Pakar bedah membuang bekuan darah yang timbul di kawasan aneurisme, kemudian menjahit septum yang diperbuat daripada tisu manusia anjal padat merentasi rongga ventrikel kiri. Dua rongga terbentuk: satu dengan dinding normal yang mengecut secara aktif, satu lagi - dari tisu parut yang tidak dapat mengecut, tetapi tidak mengganggu fungsi normal jantung. Oleh itu, peredaran darah dipulihkan dan risiko pembekuan darah terputus dihapuskan.

Kecacatan jantung

Penyakit jantung dipanggil kecacatan pada struktur jantung, yang membawa kepada gangguan peredaran darah normal, terdapat genangan darah dalam peredaran pulmonari atau sistemik.
Pelanggaran berikut dibezakan:

- stenosis (penyempitan) radas injap;
Dengan stenosis injap, ia berhenti mengalirkan jumlah darah yang diperlukan melalui pembukaan yang dikurangkan.
- ketidakcukupan radas injap;
Risalah injap tidak boleh ditutup rapat dan membenarkan darah mengalir ke arah yang bertentangan dengan aliran darah normal.

-kecacatan septum interventricular dan interatrial;
Dengan kecacatan pada sekatan ini, darah masuk dari rongga dengan tekanan tinggi ke dalam rongga dengan tekanan yang kurang, dan darah vena, miskin oksigen, bercampur dengan darah arteri beroksigen, yang membawa kepada kebuluran oksigen tisu.
Kecacatan jantung boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kebanyakan daripada mereka tidak memerlukan pembedahan. Kadang-kadang penyakit itu berterusan tanpa disedari oleh pesakit. Penyakit jantung kongenital boleh hilang dengan usia, tetapi jika ini tidak berlaku dan tanda-tanda kegagalan jantung meningkat, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan kecacatan jantung adalah bertujuan untuk membetulkan kecacatan mekanikal yang sedia ada dalam fungsi jantung.

Terdapat jenis campur tangan pembedahan berikut:

Prostetik dan injap jantung plastik

Operasi untuk memasang prostesis dilakukan pada jantung terbuka, menggunakan mesin jantung-paru-paru.
Prostesis injap adalah mekanikal dan biologi.

Injap mekanikal

Injap mekanikal diperbuat daripada logam dan plastik. Tempoh sah prostesis sedemikian adalah kira-kira 80 tahun. Walau bagaimanapun, apabila menggunakannya, seseorang perlu mengambil antikoagulan setiap hari, kerana bekuan darah mudah terbentuk pada prostesis, yang menyumbang kepada pembentukan bekuan darah. Dalam kes yang jarang berlaku, pecahan prostesis mekanikal adalah mungkin, yang paling kerap membawa kepada kematian pesakit. Prostesis injap mekanikal boleh dalam bentuk
- cakera berputar
Cakera menutup lubang sepenuhnya, tetapi dipasang pada satu hujung sahaja. Darah yang bergerak ke arah yang betul menekan pada cakera, menghidupkannya pada engsel dan membuka lubang; apabila darah bergerak ke belakang, cakera sepenuhnya menutup lubang.
- dibina berdasarkan prinsip bola dalam grid
Aliran darah ke arah yang betul menolak bola keluar dari lubang, menekannya ke bahagian bawah mesh dan dengan itu mewujudkan kemungkinan laluan darah selanjutnya; aliran songsang menolak bola ke dalam lubang, yang dengan itu tertutup dan tidak membenarkan darah melaluinya.

injap biologi

Prostesis biologi, biasanya diperbuat daripada tisu jantung haiwan, dianggap lebih cekap. Selepas pemasangan mereka, rawatan dengan antikoagulan, yang mempunyai banyak kontraindikasi, tidak diperlukan. Prostesis sedemikian berfungsi dari 10 hingga 20 tahun, penuaannya berlaku secara beransur-ansur dan anda boleh bersedia terlebih dahulu untuk penggantiannya secara terancang. Sudah tentu, dalam kes ini, operasi kedua diperlukan.
Injap biologi tidak memerlukan penggunaan mandatori antikoagulan (walaupun ia sering disyorkan), tetapi haus lebih cepat daripada yang mekanikal.

Kecacatan plastik pada septum interatrial dan interventricular

Sekiranya berlaku pelanggaran struktur septum dengan saiz kecil kecacatan (saiz lubang tidak lebih daripada 3 cm), ia dijahit, dan dengan saiz yang ketara, plastik dilakukan dengan tampalan (menggunakan sintetik). tisu atau autoperikardium)

Gangguan irama jantung

Aritmia jantung adalah pelanggaran urutan, irama dan kekerapan kontraksi jantung. Aritmia boleh berlaku akibat gangguan metabolik, contohnya, endokrin dan autonomi, atau kesan ubat tertentu. Mereka juga sering disebabkan oleh penyakit jantung, dan kadang-kadang - mabuk.
Bahaya aritmia ialah ia boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel (penguncupan serat yang berselerak).
Untuk rawatan aritmia, ubat digunakan, ablasi kateter, atau perentak jantung (perentak jantung) ditanam.

Kaedah pembedahan untuk rawatan aritmia:

ablasi RF

Ini adalah kaedah pembedahan invasif minimum yang digunakan untuk:
- kadar denyutan jantung yang tinggi dengan defisit nadi yang ketara;
- fibrilasi atrium;
- kegagalan jantung progresif;
- takikardia supraventrikular.

Kaedah ablasi frekuensi radio terdiri daripada menghantar kateter khas ke kawasan jantung yang menyebabkan irama patologi yang tidak normal. Impuls elektrik digunakan pada jabatan ini, yang memusnahkan tapak tisu yang menetapkan irama yang salah.
Ablasi memulihkan irama jantung normal.

Implantasi perentak jantung

Pembedahan dilakukan pada pesakit yang mengalami gangguan irama jantung yang mengancam nyawa. Perentak jantung bertujuan untuk mengawal dan memulihkan pengecutan normal jantung.
Doktor menanam alat khas di bawah kulit atau di bawah otot dada. Dua atau tiga elektrod berlepas dari perentak jantung, yang disambungkan ke ruang jantung untuk menghantar impuls elektrik kepada mereka.

Implantasi defibrilator

Prinsip operasi defibrilator adalah serupa dengan perentak jantung. Ciri tersendirinya ialah penghapusan degupan jantung yang terlalu cepat dan terlalu perlahan. Kadar jantung dinilai menggunakan elektrod. Memasang defibrilator adalah serupa dengan memasang perentak jantung.

Memasang defibrilator ditunjukkan untuk takikardia ventrikel.

Pemindahan jantung

Dalam kes kritikal, apabila jantung tidak dapat melaksanakan fungsinya dan tidak bertindak balas terhadap sebarang rawatan, mereka menggunakan pemindahan jantung. Terima kasih kepada operasi ini, doktor memanjangkan hayat pesakit untuk tempoh kira-kira 5 tahun. Penyelidikan sedang dijalankan untuk memanjangkan hayat orang yang telah menjalani pemindahan jantung.

Tempoh pemulihan selepas operasi

Peringkat penting pemulihan selepas pembedahan adalah tempoh pemulihan selepas operasi. Pemantauan yang ketat terhadap kesihatan manusia diperlukan. Tempoh ini berbeza dan individu untuk setiap pesakit. Pesakit ditetapkan latihan kardio khas, diet. Ketenangan emosi diperlukan.

Pembedahan jantung adalah berbahaya kerana komplikasinya. Tanda-tanda utama komplikasi adalah demam, sakit di kawasan yang dibedah, takikardia, penurunan tekanan darah, sesak nafas. ECG menunjukkan perubahan ciri. Tempoh pemulihan berlangsung enam bulan - setahun.

Contoh pemantauan kesihatan pesakit pasca operasi adalah kerja doktor sains perubatan, profesor, ahli aritmia Andrey Vyacheslavovich Ardashev. Dia melakukan lebih 200 pembedahan setahun. Pemantauan pesakit selepas operasi bermula pada tahun 2011 dengan bantuan projek itu. Doktor mengawal kedua-dua kesimpulan kardiovisor dan ECG itu sendiri dalam pesakit pasca operasi. Menggunakan perkhidmatan tapak membantu memantau pemulihan kesihatan orang yang dikendalikan melalui Internet. Ini adalah kelebihan yang besar, kerana sejumlah besar pesakit datang ke Moscow dari seluruh Rusia untuk menjalani pembedahan jantung. Mereka melepasi tempoh selepas operasi di rumah. Menggunakan Cardiovisor membolehkan anda mengambil bacaan ECG di rumah dan menghantarnya kepada doktor menggunakan tapak.

Rostislav Zhadeiko, terutamanya untuk projek .