Selepas pembedahan detasmen retina. Komplikasi dengan peninggalan minyak silikon yang berpanjangan dalam rongga mata (kajian klinikal dan morfologi) Suntikan silikon sekiranya berlaku detasmen retina

Untuk menggantikan badan vitreous (ST) yang diubah secara patologi (darah, eksudat, tambatan) yang diekstrak dari rongga vitreous, ia selalunya terhad kepada pengenalan larutan natrium klorida isotonik, dipanaskan pada suhu badan. Walau bagaimanapun, dalam kes subtotal dan lebih-lebih lagi total vitrectomy, ada sebab untuk memberi keutamaan kepada pengganti yang lebih dekat dalam kelikatan kepada ST semula jadi. Pada masa ini, gealon lebih kerap digunakan di luar negara, dan di negara kita - luronite, honsurid, viton.

Mengembang gas dan udara

Udara steril telah digunakan sebagai pengganti sementara selama bertahun-tahun. Pneumoretinopexy sedemikian boleh menjadi asas untuk rawatan pembedahan pesakit luar bagi detasmen retina segar, terutamanya dalam kes patah yang dilokalisasikan di bahagian atas fundus. Walau bagaimanapun, lebih menjanjikan adalah penggunaan gas yang mengembang, khususnya, daripada kumpulan sulfoheksafluorida (SF6) atau perfluoropropana (C3F8), dsb. (lihat jadual). Penggunaannya yang meluas di negara kita telah lama terhalang oleh kekurangan kebenaran daripada Jawatankuasa Farmaseutikal Negeri.

Di sini adalah berguna untuk memetik petikan daripada arahan ARCEOLE untuk penggunaan gas oftalmik SF6 (sulfur hexafluoride), C2F5 (hexafluorohexane), C3F8 (octafluoropropane).

Kit termasuk:

• silinder dengan salah satu gas yang ditunjukkan dengan isipadu 30 ml;
• picagari lulus steril dengan isipadu 50 ml dengan penapis pensterilan 0.22 mikron dan peranti untuk menyambung picagari ke belon (penyesuai);
• pita khas untuk melekat pada pergelangan tangan pesakit, direka untuk mengenal pasti dia dengan endotamponade gas.

Setiap silinder mengandungi gas tulen dan tidak steril. Gas itu tidak toksik, lengai, tidak mudah terbakar, tidak berwarna, tidak berbau. Apabila disuntik ke dalam mata, gas tidak dimetabolismekan, tetapi secara beransur-ansur dihapuskan melalui aliran darah melalui paru-paru. Arahan menarik perhatian kepada fakta bahawa gas tidak steril dan tertakluk kepada pensterilan apabila melalui penapis pensterilan yang disertakan dalam kit. Setiap picagari yang disertakan dalam kit mesti digunakan untuk pensterilan dan penyediaan hanya satu bahagian campuran gas udara.

Penyediaan campuran. Jarum tolok 30 steril dalam penutup pelindung diletakkan di atas meja instrumen. Picagari steril (isipadu 50 ml) dengan penyesuai dilekatkan padanya dan penapis pensterilan diletakkan di atas meja instrumen. Periksa patensi picagari dengan menarik omboh (selepas melepaskan omboh akan kembali ke kedudukan asalnya, mengeluarkan sisa udara). Letakkan botol tidak steril pada permukaan rata di sebelah meja operasi (semasa manipulasi, kakitangan tidak steril menyokong botol ini). Botol gas boleh pra-disinfeksi dengan rendaman dalam larutan klorheksidin, maka semua manipulasi dengannya dilakukan oleh kakitangan steril. Picagari, dilengkapi dengan penyesuai dan penapis, disambungkan ke belon dengan memasukkan hujung penyesuai dengan kuat ke dalam bukaan khas belon dengan penyumbat pelindung. Gas dalam belon bertekanan akan secara pasif memasuki ruang steril picagari. Hujung penyesuai di dalam penyumbat disokong sehingga sekurang-kurangnya 10 ml gas steril memasuki picagari melalui penapis pensterilan. Putuskan sambungan picagari dengan penyesuai daripada vial dengan menarik perlahan-lahan dan menggoncang picagari. Botol mesti dikendalikan oleh kakitangan yang tidak steril. Penyesuai dan penapis kekal disambungkan ke picagari. Harus diingat bahawa hujung penyesuai selepas manipulasi ini tidak steril. Untuk mengelakkan jangkitan, jangan manipulasi meja operasi. Dengan menekan pada omboh, gas berlebihan dikeluarkan dari picagari, meninggalkan isipadu yang dikehendaki. Tanpa meletakkan picagari di atas meja operasi, isipadu udara yang diperlukan ditambah kepadanya, mencapai komposisi campuran udara-gas yang dikehendaki. Udara akan disterilkan dengan melalui penapis. Keluarkan penyesuai penapis dari picagari. Segera letakkan jarum suntikan 30 tolok steril dengan penutup pelindung. Letakkan picagari dan jarum di atas meja pembedahan. Campuran udara-gas sedia untuk suntikan. Masukkan campuran gas udara secepat mungkin. Silinder tidak boleh digunakan semula 15 hari atau lebih selepas pengambilan gas pertama.

Komposisi campuran udara-gas

• SF6, 20% - dalam picagari 50 ml - 10 ml gas tulen dalam 40 ml udara, lebih disukai untuk detasmen retina tanpa PVR dan retinopati diabetik, juga pilihan untuk air mata gergasi dan kecederaan mata
• C2F6, 16% - dalam picagari 50 ml - 8 ml gas tulen dalam 42 ml udara, lebih disukai untuk detasmen retina dan lubang makula, juga pilihan untuk koyakan gergasi dan kecederaan mata
• C3F8, 12% - dalam picagari 50 ml - 6 ml gas tulen setiap 44 ml udara, diutamakan untuk PVR

Amaran:

• anestesia dengan protoksida nitrogen yang disedut hendaklah dihentikan sekurang-kurangnya 15 minit sebelum penggunaan gas oftalmik;
• endotamponade gas harus dilakukan secara eksklusif oleh pakar bedah vitreretinal yang terlatih dalam teknik ini;
• sebelum pengenalan gas dan semasa tempoh tamponade gas, adalah perlu untuk mengawal patensi arteri retina pusat;
• selepas pengenalan gas, pemantauan harian IOP dan penggunaan terapi ophthalmohypotensive, jika perlu, adalah perlu;
• dalam kebanyakan kes, pesakit disyorkan kedudukan kepala pilihan semasa tempoh tamponade gas;
• pada pesakit dengan gelembung gas dalam rongga vitreal, serta dalam masa 3 bulan selepas pengenalan gas, anestesia dengan penggunaan nitrogen protoksida adalah kontraindikasi kerana peningkatan ketara dalam risiko hipertensi intraokular

Untuk detasmen yang agak segar dengan pecahan atas, sulfurhexafluoride lebih disukai. Dalam kes klinikal yang lebih teruk, gas dengan tempoh tamponade berkesan yang panjang digunakan. Semakin lama masa berkesan tamponade, semakin tinggi risiko komplikasi, termasuk yang tidak dapat dipulihkan.

Kesan pengembangan beransur-ansur isipadu gas-gas yang tidak larut ini selepas dimasukkan ke dalam rongga mata adalah berdasarkan peraturan Fick. Mengikut peraturan ini, gelembung gas perlahan-lahan melarut dalam tisu secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah jika, di sisi lain membran (dinding vaskular) mengehadkannya, iaitu dalam aliran darah, terdapat satu lagi gas yang lebih cepat larut, dalam kes ini nitrogen. , memasuki darah melalui paru-paru. Untuk mengurangkan tindakan yang dipersoalkan (untuk mengelakkan ophthalmohypertension), gas polytetrafluoroethylene, seperti yang telah dinyatakan di atas, digunakan bukan dalam bentuk tulen, tetapi bercampur dengan udara.

Peringkat campur tangan pembedahan sebenar:

• menggunakan hujung tiga hala yang dimasukkan melalui sclerotoma di bahagian rata badan ciliary ke dalam rongga vitreous, mereka mula mengisi mata dengan udara (melalui penapis) di bawah tekanan 30-40 mm Hg. Seni.;
• untuk saliran SRF (melalui saluran kedua), kanula dibawa lebih dekat ke cakera optik (jika tiada lepuh detasmen tinggi);
• apabila mata dipenuhi dengan udara, salah satu bukaan skleral ditutup;
• picagari 50 ml besar diisi dengan campuran gas yang mengembang dengan udara;
• 35 ml campuran gas yang ditunjukkan disuntik ke dalam rongga mata dari picagari (15 ml ditinggalkan sekiranya diperlukan penghapusan hipotensi yang mungkin berlaku akibat penurunan tekanan sistem pada akhir operasi);
• tutup lubang sklerotomi kedua.

Gelembung gas yang menyumbat retina dari dalam, biasanya selama 5-7 hari, pertama, menghalang penembusan lembapan ruang yang baru terbentuk melalui celah dari rongga vitreous di bawah retina dan, kedua, hanya menekan yang terakhir ke koroid yang mendasari . Kehadiran gas dalam rongga mata mewujudkan sekatan untuk pesakit untuk perjalanan udara, mendaki gunung, dan untuk anestesia.

Di Amerika Syarikat, satu kaedah telah dipatenkan untuk pempolimeran polimer magnetik dalam bentuk cecair dan tampalan skleral secara langsung semasa operasi anti-detachment pada mata. Perlindungan retina daripada siderosis belum dilaporkan. Secara umum, adalah jelas bahawa masalah ini tidak dapat diselesaikan tanpa vitrectomy yang mencukupi.

minyak silikon

Secara teknikal, cadangan oleh R. Cibis et al., yang diterbitkan pada tahun 1962, ternyata lebih mudah dan kurang berbahaya daripada kaedah yang disenaraikan di atas. silikon cecair dengan saliran serentak cecair subretinal.

Untuk menyuntik minyak silikon ke dalam rongga mata, sistem biasa untuk membekalkan cecair ke vitreophage tidak sesuai. Memandangkan kelikatan minyak silikon yang tinggi, perlu mengambil jarum dengan lumen yang lebih luas daripada biasa dan membuat "pintu" tambahan untuknya di sclera (dalam unjuran bahagian rata badan ciliary). Melalui saluran luka lain, cecair yang diubah secara patologi dikeluarkan dari rongga vitreous atau ruang subretinal. Terdapat pelbagai kaedah yang dipanggil teknik operasi bimanual. S.N. Fedorov, V.D. Zakharov et al. (1988) percaya bahawa pengenalan silikon cecair ke dalam mata untuk menghapuskan detasmen retina ditunjukkan:

• dengan pengulangan detasmen retina, jika pengenalan gas tidak berkesan;
• dengan dialisis retina dengan penyongsangan tepi;
• dengan detasmen retina dengan hipotensi yang berpanjangan;
• dengan detasmen retina berbentuk corong, di mana jurang tidak dapat dikesan.

Penulis memberi amaran terhadap pengenalan silikon dengan kehadiran tarikan vitreretinal kasar dalam rongga mata, dengan subatrofi bola mata dan kehadiran proses keradangan yang berterusan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, petunjuk paling penting untuk penggunaan minyak silikon dalam rawatan pembedahan detasmen retina adalah kehadiran lubang makula. Walau bagaimanapun, adalah benar-benar mungkin untuk menggunakan kaedah ini hanya dengan syarat bahawa selepas operasi pesakit akan dapat berbaring menghadap ke bawah selama beberapa (sehingga 10 atau lebih) hari. Semasa operasi, sama ada mata pada mulanya diisi dengan udara, dan melalui sklerotoma lain, bahagian belakang mata dipenuhi dengan minyak silikon, mengekalkan IOP pada 10 mm Hg. Seni. dan membenarkan udara keluar melalui sklerotoma pertama, atau segera menyuntik minyak silikon untuk mengalirkan SRF yang keluar melalui koyakan retina anterior.

Tamponade silikon yang lebih panjang berbanding tamponade udara memungkinkan untuk mengira kejayaan walaupun daya tarikan ringan dikekalkan, iaitu, apabila PVR telah bermula, khususnya selepas kecederaan. Dalam pembedahan makula, bergantung pada kesan fungsi yang lebih tinggi, bahan tambahan biologi digunakan, memperkenalkan semasa operasi sehingga 10 minit terus ke kawasan tempat bahan dalam bentuk titisan (0.5 ml) serum autologous, darah lembu, dll. ., yang mengandungi pertumbuhan faktor pengubah (TGF-2), pekat platelet autologous, campuran trombin-fibrin.

Pada mulanya, apa yang dipanggil silikon ringan tersedia untuk pakar bedah mata. Menghasilkan ketumpatan kepada badan vitreous (0.8-0.9 berbanding 1.1), silikon dengan kelikatan kira-kira 400 cSt dalam rongga vitreous terapung ke atas dan oleh itu lebih sesuai untuk menyekat air mata (koyak) yang terletak di bahagian atas bola mata. Cecair silikon adalah telus, tidak berwarna, bakteria. Ia mempunyai kelikatan yang sangat tinggi dan oleh itu tidak boleh bergerak bebas melalui celah sempit. Untuk pengenalannya ke dalam rongga mata, anda perlu mengambil kanulas, jarum dengan diameter dalaman lebih daripada 1 mm.

Terdapat banyak cadangan untuk teknik mengisi ruang preretinal secara beransur-ansur dengan cecair silikon dengan pengusiran segerak cecair subretinal dari mata. Semasa suntikan silikon yang perlahan (disebabkan oleh kelikatan tinggi), jeda harus dielakkan, kerana menghancurkan dadah menjadi gelembung kecil akan menjejaskan fungsi visual pada masa hadapan, memudahkan penembusan gelembung silikon ke dalam ruang subretinal dan ke dalam ruang anterior. . Secara umum, salah satu masalah utama dalam penggunaan minyak silikon dalam pembedahan oftalmik adalah ketidakstabilan mereka, khususnya, kecenderungan untuk apa yang dipanggil pengemulsi (menghancurkan menjadi gelembung kecil). Telah ditetapkan bahawa antara faktor yang menyumbang kepada ini adalah darah (pelaksanaan tanpa darah semua manipulasi diperlukan). Memandangkan semakin banyak silikon ringan likat (1000-4000 cSt), dan kemudian silikon berat, seperti Oxane, disucikan daripada komponen berat molekul rendah, tetapi mengandungi olefin berfluorinasi, mula dipraktikkan, masalah pengemulsi telah diatasi, tetapi teknologi mereka pengenalan ke dalam rongga mata menjadi lebih rumit. . Lebih-lebih lagi, dengan semua ketajaman, masalah mengeluarkannya dari mata juga timbul. Hakikatnya adalah bahawa dalam jangka panjang, di tapak hubungan berpanjangan struktur intraokular dengan cecair silikon, proses distrofik berlaku: kanta menjadi keruh, endothelium kornea menderita, dan fibrosis preretinal berkembang; akibatnya, ophthalmotonus meningkat. Atas sebab-sebab ini, dalam apa jua keadaan, baik dengan kejayaan dan ketiadaannya, adalah dinasihatkan untuk mengeluarkan silikon dari rongga mata, menggantikannya dengan larutan isotonik natrium klorida, luronit, honsuride, visitil atau healon.

Apabila menggunakan silikon berkelikatan tinggi (5000 cSt), terdapat masalah dengan memilih hujung vitreophage yang berkaliber. R. Gentile (2008) mengesyorkan membuat hirisan pada kuadran temporal atas sklera untuk hujung tolok 20, tetapi anda perlu mempunyai trocar dengan penyesuai untuknya, yang membolehkan anda menukar kepada hujung tolok 25 jika perlu untuk operasi intravitreal yang halus Menurut V. Gabel (1987), silikon yang teruk tidak menyebabkan vitreoretinopati proliferatif yang ketara seperti paru-paru. Dalam mencari silikon berat, pakar oftalmologi beralih, khususnya, kepada minyak fluorosilicone, yang ternyata lebih berat sedikit daripada air (polydimethylsiloxane yang biasa digunakan lebih ringan daripada air dan oleh itu menduduki bahagian atas rongga vitreous mata). Ia juga penting bahawa silikon yang lebih berat juga ternyata kurang likat. Pada kelikatan 300 cSt, sistem vitreophage biasa boleh diketepikan untuk pentadbiran. Silikon, selepas penulenan yang diperlukan daripada sebatian berat molekul rendah, kehilangan ketoksikannya dan, menurut banyak pemerhatian, boleh dibiarkan di dalam mata untuk masa yang lama.

cecair berat

Kembali pada tahun 1987 St. Chang et al.mendapati bahawa cecair berat, khususnya perfluorotributylamine dan lain-lain kelikatan rendah, tetapi sebatian fluorin berat, pertama kali digunakan oleh S. Haidt et al., mempunyai sifat palam yang lebih dipercayai daripada silikon berat. (1982). Persediaan ini, khususnya perftoran Soviet (“darah biru”) dan sebatian perfluoroorganik cecair ketulenan tinggi lain (PFOS), seperti perfluorodecalin daripada Opsea atau Vitreon (perfluorophenantrene) daripada Richter, atau DK-164 perfluoropolyether (vitreopress), akhirnya tinggi- ketulenan perfluoropolieter 6MF-130 dan perfluorooctalbromine mempunyai ketumpatan relatif tinggi (1.94-2.03) dengan kelikatan hanya 8.03 cSt, dan oleh itu boleh sangat berguna dalam mengeluarkan kanta terkehel dari CT, bukan sahaja semula jadi, tetapi juga tiruan.

Apabila ST digantikan dengan perftoran, kanta terapung dari fundus ke kawasan pupil. Tetapi setelah selesai operasi, perftoran mesti dikeluarkan dari mata. Vitreopress H.P. Takhchidi dan V.N. Kazaikin (1999) dibiarkan di mata sehingga 3 minggu selepas pembedahan.

Penggunaan gabungan minyak silikon dan cecair berat.

Dalam rawatan detasmen retina dengan rehat setempat di bahagian bawah bola mata, F. Genovesi-Ebert et al. (2000) mendapati ia berguna untuk menggunakan gabungan silikon berat (pada kelikatan 1200 cSt) dan perfluorokarbon kelikatan rendah (FeHg). Kedua-dua persediaan dikeluarkan dari mata 1 bulan selepas pentadbiran. Pemasangan semula retina penuh dicapai dalam 83% kes. Benar, dalam 33% kes, pengemulsi diperhatikan dan dalam 8% - glaukoma tidak terkawal oleh ubat.

Dengan koyakan retina gergasi melebihi 75 ° di sepanjang perimeter, V.N. Kazaikin (2000) mengesyorkan teknik intervensi intraokular berikut. Semasa vitrektomi tiga port yang dipanggil, bahagian kecil vitreopress dimasukkan ke dalam rongga vitreous. Menetap di bahagian bawah mata, ia memerah cecair subretinal dalam zon sentuhan dengan retina. Membran epiretinal meregang pada masa yang sama, pakar bedah kini boleh membedah secara traumatik. Prasyarat untuk kejayaan adalah penyingkiran bukan sahaja membran ini, tetapi juga badan vitreous asas. Selepas mengisi (peringkat demi peringkat) seluruh rongga vitreous dengan vitreopress, pembekuan endolaser retina dilakukan dalam 4-6 baris. Sejurus selepas ini, teruskan ke tamponade silikon.

Penggantian langsung PFOS "berat" dengan minyak silikon "lebih ringan" mewujudkan keadaan di mana "ruang mati" di atas paras PFOS segera dihapuskan, kerana ia diduduki oleh silikon yang lebih ringan. Apabila PFOS disedut keluar dari bahagian belakang mata dan bahagian baru minyak silikon diperkenalkan, antara muka di antara mereka jatuh lebih rendah dan lebih rendah. Oleh itu, sementara bahagian terakhir PFOS masih mengekalkan kesesuaian penuh retina yang telah dibuat pada permulaan operasi, bahagian terakhir minyak silikon bersentuhan dengan permukaan posterior cekung fundus. PFOS harus dikeluarkan dari mata pada akhir operasi.

Oleh itu, cecair berat (PFOS, dsb.) ditunjukkan terutamanya sebagai alat yang menstabilkan (menekan) retina semasa pembedahan, sebagai cara untuk melepaskan (mencegah) pelanggaran retina dalam bukaan skleral atau kanula, sebagai teknik untuk menukar kontur. daripada retina untuk mencari rehat (dengan mampatan serentak sklera). Peraturannya adalah untuk mengeluarkan cecair berat dari rongga mata sejurus selepas operasi selesai. Gelembung kecil cecair berat yang telah jatuh ke dalam ruang anterior dikeluarkan dengan jarum nipis menggunakan paracentesis. Sisa cecair berat dalam rongga vitreous di belakang udara tidak mudah untuk dikesan. Walau bagaimanapun, pemberhentian sementara dan kitaran baharu penyingkirannya tidak disyorkan.

Mikroskop kendalian dengan pencahayaan sepaksi, kanta sentuh kendalian (concav -20, -40 diopter) atau kanta asfera bukan sentuh (+60, +90 diopter) memainkan peranan penting dalam pengendalian operasi intravitreal yang selamat. Sekiranya terdapat kelegapan dalam kornea, endoskop mata domestik atau keratoprosthesis sementara boleh digunakan. Kejayaan rawatan pembedahan detasmen retina, yang dicapai sejak 30-40 tahun yang lalu, tidak dapat difikirkan tanpa menggunakan polimer dalam bentuk tampalan, pita, benang, tourniquet, belon, pengganti cecair untuk badan vitreous.

Sebulan yang lalu, dia menjalani pembedahan detasmen retina. Retina ditanggalkan dari 6 hingga 12, terdapat 3 rehat. Vitrectomy subtonal tertutup, endotamponade dengan silikon ringan, pembekuan endolaser retina telah dilakukan. Selepas operasi, disyorkan untuk berbaring menghadap ke bawah dan berjalan dengan kepala ke bawah. Sekarang saya bimbang tentang cahaya kecil di sekitar pinggir mata (terutama dari sisi dan dari atas), medan pandangan sisi telah sedikit berkurangan. Doktor berkata: "semuanya baik-baik saja, retina melekat." S: Adakah gejala ini normal selepas pembedahan?

Gejala-gejala yang disenaraikan dalam diri mereka tidak bercakap tentang perjalanan patologi tempoh selepas operasi, walaupun kepentingannya hanya boleh ditentukan selepas pemeriksaan.

Silikon dikeluarkan 4 bulan selepas pembedahan. Semasa pelepasan, retina dilekatkan, saya tidak merasakan kilatan cahaya, seperti sebelumnya. Penglihatan dinormalisasi. Satu soalan. Apabila saya berbaring telentang, tiada apa yang mengganggu mata saya. Apabila saya menggerakkan mata saya, berjalan atau membongkok, buih-buih kecil, titik-titik gelap dan habuk naik dari bawah dan mula terbang. Apabila saya mengangkat kepala atau baring di belakang saya, semuanya menjadi tenang. Semuanya seolah-olah larut di udara dan hilang. Apakah itu - sisa silikon atau tindak balas setchaka yang lemah terhadap penyingkiran silikon? Betapa bahayanya?

Ya, nampaknya, ini adalah beberapa jenis ketidakhomogenan dalam rongga vitreous - kekeruhan sisa, PFOS dan / atau sisa silikon. Ini sendiri tidak berbahaya.

Perlukan bantuan! Masalah baru timbul: kornea menjadi keruh. Selepas operasi penyingkiran silikon, penglihatan menjadi stabil dalam masa seminggu, saya melihat 3-4 garisan di atas meja. Selepas itu, kelihatan kabus di hadapan mata. Kesan kaca mendung. Saya tidak nampak satu baris pun.

Selepas pembedahan terdapat sedikit hakisan kornea (hampir sembuh). Tekanan mata 19. Adakah mungkin sisa silikon masuk ke kornea dan merengsakannya? Di pusat di mana operasi dijalankan, mereka mengatakan bahawa terdapat sangat sedikit silikon yang tidak boleh menyebabkan kekeruhan kornea. Mereka memberitahu saya untuk memastikan tekanan mata saya diperiksa. Beritahu saya, apakah yang boleh menyebabkan kornea menjadi kabur dan adakah mungkin untuk menegaskan bahawa pakar bedah mengeluarkan sisa silikon semula? Terima kasih.

14 bulan yang lalu, saya menjalani pembedahan untuk detasmen retina di mata kiri saya (circlage, subretinal fluid release dan retinal cryopexy), kemudian saya melakukan laser coagulation sebanyak 3 kali. Kini penglihatan OD: 0.05 - 3.75 cyl -3.0 paksi 3 deg. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 cyl -3.0 axis 175 deg = 0.3-0.4 Soalan: Sekarang saya diminta untuk mengeluarkan silikon, apakah kemungkinan pengelupasan semula, dan betapa sukarnya pembedahan dan pemulihan ini selepas itu?

Kemungkinan berulang tanpa pemeriksaan tidak dapat dinilai. Ia berkisar antara 0 hingga 100%. Jika penyingkiran silikon dicadangkan, maka doktor tidak melihat ancaman segera detasmen retina. Operasi untuk mengeluarkan silikon secara teknikalnya agak mudah untuk pakar. Dalam 1 bulan selepas operasi, dalam tempoh normal selepas operasi, ia akan menjadi mungkin untuk kembali bekerja.

hello! Saya mempunyai detasmen retina, mereka beroperasi, mereka menyuntik silikon, kemudian mereka mengepamnya dan kemudian mereka menggantikan kanta! Saya diseksa oleh sisa-sisa silikon. Bolehkah saya dibedah dan mengeluarkan silikon? Apakah akibat yang boleh berlaku?

Anda boleh cuba. Malangnya, ini tidak selalu berjaya. Senarai kemungkinan komplikasi campur tangan pada rongga vitreous adalah besar. Saya rasa awak tak nak tahu semua ni. Nasib baik, kemungkinan komplikasi adalah rendah.

Saya ingin bertanya sama ada boleh pergi ke pawagam selepas operasi detasmen retina. Operasi dilakukan 10 hari lalu

boleh. Anda mungkin mengalami distrofi, bukan detasmen. Jika tidak, anda masih akan berbohong, mungkin tidak di hospital, tetapi di rumah, pasti, dan mengadu tentang mata yang sakit dan berair, tidak memikirkan hakikat bahawa anda boleh pergi ke pawagam.

Hello. Suami 16.11. Saya menjalani pembedahan pada mata kiri saya untuk detasmen retina. Saya tidak tahu semua data. 17.11. mereka memberi suntikan di bawah mata, selepas itu mata bengkak dan lebam keluar, seperti selepas pukulan. Mata dibuka tidak sepenuhnya pada 19.11. Hari ini 21.11. semasa di hospital, dia perasan mata yang dibedah itu menjeling, memandang ke tepi, dan tidak lurus seperti dahulu. Doktor pada mulanya berkata bahawa semuanya baik-baik saja dan ingin menulisnya, tetapi selepas suami menunjukkan kecacatan sedemikian, dia menjawab bahawa mereka meletakkan meterai di sana dan meninggalkan suaminya di hospital. Apa yang boleh berlaku yang membawa kepada strabismus? Mungkinkah ini kesilapan perubatan?

Dalam kebarangkalian menurun: sama ada pengisian mengganggu, atau salah satu otot yang menggerakkan mata rosak semasa operasi, atau kerosakan berlaku semasa suntikan. Sebagai peraturan, perkara seperti itu berlalu dengan masa. Istilah "kesilapan" tidak sesuai di sini, kerana masalah sedemikian berlaku walaupun pada doktor yang paling berpengalaman dan penuh perhatian. Perkara terakhir untuk kesejahteraan keluarga anda sekarang ialah mencari kesalahan doktor.

Saya menjalani pembedahan detasmen retina. Operasi dilakukan 18 hari lalu. Anda boleh bertanya bila anda boleh pergi ke sauna, kolam renang dan pawagam. Dan apabila ia akan menjadi mungkin untuk membawa berat.

Sauna biasanya tidak disyorkan untuk 2-3 bulan selepas pembedahan detasmen retina. kolam renang - sekurang-kurangnya 3 bulan, pawagam - selama 1 bulan. Membawa beban kurang daripada 5 kg biasanya tidak dilarang. Adalah disyorkan agar anda membincangkan perkara ini dengan pakar bedah anda, kerana dia mungkin mempunyai pendapat yang berbeza daripada yang di atas.

Ibu saya menjalani pembedahan detasmen retina dan disuntik silikon. Sudah 12 hari sejak pembedahan, dan mata masih sakit dan berair. Minum ubat tahan sakit. Bolehkah anda memberitahu saya berapa lama keadaan ini akan bertahan dan adakah ia normal?

Sudah tentu, saya tidak tahu berapa lama ini akan berterusan. Ibu anda telah menjalani salah satu pembedahan yang paling sukar dalam pembedahan mata, jadi kehadiran kesakitan bukanlah sesuatu yang luar biasa. Sebaliknya, tanpa pemeriksaan, saya tidak boleh mengatakan bahawa semuanya baik-baik saja dengannya.

Pada bulan Ogos tahun ini, silikon telah dipam ke dalam saya. Mereka berkata bahawa selepas 3 bulan ia akan dikeluarkan. Tetapi ada kambuh dan saya menjalani pembedahan semula. Bila silikon akan dikeluarkan sekarang tidak diketahui. Penglihatan kini 10% diperbetulkan. Beritahu saya, bolehkah ia stabil sama sekali? Dan juga, bolehkah semua campur tangan ini menjejaskan penampilan saya, iaitu kegelapan mata yang dibedah, dsb.? Bilakah saya boleh mula mengambil gambar? (Saya bekerja sebagai model)

penstabilan adalah mungkin.

Fisur palpebra (darjah pembukaan mata) selepas pembedahan detasmen retina kekal mengecil untuk masa yang lama (berbulan-bulan), mata itu sendiri merah. Ini adalah keadaan semula jadi. Anda boleh mula merakam berdasarkan penilaian penampilan anda - sama ada anda sendiri atau jurugambar.

Pada 12 Oktober 2011, tepat satu bulan selepas pengesanan detasmen 1 hingga 7 jam dengan penangkapan zon okular, operasi OS telah dilakukan: Vitrectomy total posterior, Retinotomy, Pembekuan laser retina, Tamponade jangka panjang vitreal rongga dengan minyak silikon. Pembedahan pembuangan silikon disyorkan selepas 6 bulan, bukankah itu terlalu lama? Adakah mungkin untuk memulihkan penglihatan selepas operasi ini? Kini penglihatan Vis OS=0.15 Tn.

Tidak terlalu banyak. Syarat-syarat ditetapkan oleh doktor yang merawat, menimbang pada penimbang hanya maklumat yang diketahuinya tentang risiko detasmen berulang dalam kes anda dan risiko komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan minyak silikon yang lama di mata. Di samping itu, selama 6 bulan ini anda perlu menunjukkan secara berkala kepada pakar bedah anda. Mungkin keputusan awal akan diubah ke satu arah atau yang lain, bergantung kepada perkembangan keadaan.

Dengan risiko kelihatan seperti pesimis, saya akan mengatakan bahawa prognosis untuk pemulihan penglihatan dalam kes sedemikian sangat terkawal.

Pembedahan dilakukan untuk membetulkan retina dengan silikon. Adakah saya memerlukan penutup mata dalam tempoh selepas pembedahan.

Seminggu yang lalu, saya mempunyai tampalan sektoral dengan silikon pada mata kanan saya. Mata bersih, tiada rasa sakit, gelembung udara hilang tiga hari lalu. Tetapi: Saya melihat di sudut kiri atas mata kanan, walaupun saiznya dikecilkan, tirai lut sinar boleh alih yang "meninggalkan", sama ada untuk melihat ke kiri dan ke atas, dan hari ini kedutan telus muncul di sudut dalam sebelah kanan mata dan terasa seolah-olah kanta lekap telah bergerak ke sudut mata. Bolehkah pengedap silikon tercabut dan "keluar" ke sudut mata? Tidak ada rasa sakit, hanya sensasi yang diterangkan di atas, walaupun saya sentiasa menitiskan antibiotik ke dalam mata seperti yang ditetapkan oleh doktor. Semakan Selasa depan. Terima kasih terlebih dahulu atas maklum balas anda.

Tidak mungkin ini adalah campuran tampalan, pengumpulan lendir di tapak jahitan konjunktiva atau penebalannya mungkin. Pemeriksaan dalaman pakar oftalmologi akan membantu anda menangani aduan anda.

Saya telah dibedah 6 bulan yang lalu dan sekarang saya bimbang tentang cahaya kecil di sekitar pinggir mata (terutama dari sisi dan dari atas), bidang penglihatan sisi telah sedikit berkurangan, bidang penglihatan bawah dan atas sedikit. menurun, ia telah menjadi sangat buruk untuk dilihat.

hello! Dia dimasukkan ke hospital dengan diagnosis detasmen retina dengan beberapa pecah, termasuk pecah makula, PVR B, kemusnahan badan vitreous, katarak awal di mata kanan. 07/13/11 pembedahan dilakukan: Vitrectomy, penyingkiran membran had dalaman, tamponade gas (20% C3F8), pusingan dinamik. 07.09.11 menukar lensa. Sudah 11 bulan sejak operasi, tidak ada kejelasan penglihatan, dan semuanya bengkok. Tolong beritahu saya, adakah penglihatan saya akan bertambah baik dari semasa ke semasa, atau adakah akan jadi begitu? Terima kasih terlebih dahulu!

Kemungkinan besar, tidak akan ada penglihatan yang tinggi dengan diagnosis sedemikian. Aduan anda mungkin berterusan walaupun keputusan anatomi rawatan pembedahan berjaya, memandangkan terdapat perubahan struktur dalam makula. Ia adalah perlu untuk sentiasa memantau keadaan retina mata yang sihat.

Hello. selepas kecederaan mata, pecah dan detasmen retina, mereka melakukan pusingan, mereka menyuntik gas, beritahu saya bila anda boleh memandu dan bersukan sekurang-kurangnya di bawah berat badan anda, dan bagaimana untuk berkelakuan selepas pembedahan.

Anda boleh duduk di belakang roda untuk memandu di jalan yang licin sebaik sahaja anda merasakan bahawa fungsi visual yang ada mencukupi untuk pemanduan yang selamat.

Aktiviti sukan mencetuskan pengulangan detasmen retina. Kemungkinan besar, mereka perlu ditinggalkan selama 3-4 bulan. Secara umum, ia adalah soalan untuk doktor yang merawat anda.

Hello, 6 tahun yang lalu, selepas detasmen, silikon dipam masuk, tetapi mereka tidak mengeluarkannya, mereka berkata ia berbahaya dan saya tidak nampak apa-apa, hanya sedikit cahaya dari mata ini mula memotong sedikit, saya seorang gadis muda, ia sangat membimbangkan saya. Adakah mungkin untuk mendapatkan kembali penglihatan?

Pemeriksaan mata diperlukan. Minyak silikon dalam rongga vitreous, sebagai peraturan, membawa dari masa ke masa kepada perkembangan katarak yang rumit. penyingkiran yang mungkin sedikit meningkatkan penglihatan. Hubungi klinik kami untuk konsultasi.

Halo, saya telah menjalani pembedahan detasmen retina 1 bulan dan 20 hari yang lalu. Bolehkah saya terbang dengan kapal terbang, jika ya, selepas tempoh masa berapa? Atau segera?

Sekarang perjalanan udara tidak dikontraindikasikan dalam kes anda. Sebagai peraturan, jika silikon dimasukkan ke dalam rongga vitreous semasa operasi untuk detasmen retina, maka anda boleh terbang di atas kapal terbang selepas 3 hari, jika udara - selepas 5-6 hari, jika gas - selepas 3 minggu.

Hello, saya ada soalan ini. Saya mempunyai detasmen retina, tahun lepas silikon disuntik, selepas 6 bulan ia mengemulsi dan menjadi lebih keruh daripada kanta. apabila menggantikan kanta, mereka menggantikan silikon, kerana. terdapat pengulangan detasmen retina. pada masa ini, silikon masuk ke dalam ruang anterior. doktor kata tidur di bahagian yang dibedah, tapi ada rasa sakit. di sebelah mana saya harus tidur dan apakah bahaya mencari silikon? terima kasih terlebih dahulu atas jawapan anda.

Kehadiran minyak silikon dalam rongga ruang anterior boleh menjadi rumit oleh peningkatan tekanan intraokular, perkembangan uveitis. proses distrofik dari kornea. Apakah sebenarnya berkaitan dengan sindrom kesakitan anda, saya sukar untuk menjawab secara peribadi - anda perlu berunding dengan doktor anda.

selamat hari. Pada 24 Mei, saya menjalani rawatan pembedahan mata kanan saya: pusingan dinamik, pengisian episkleral, pelepasan SRF, cryopexy sclera. Pembekuan laser pencegahan mata kedua dijadualkan pada bulan Ogos. Semua sekatan dalam tempoh selepas operasi adalah jelas; sekatan berat, tiada bacaan, tiada kerja membongkok, dsb. Saya mempunyai soalan: apakah sekatan dalam seks? Lelaki yang dikasihi sabar menunggu.

Sebelum fotokoagulasi laser profilaksis, anda boleh melakukan hubungan seks, mengelakkan usaha fizikal di pihak anda.

hello! Selepas pemeriksaan menyeluruh, diagnosis OST dibuat. Manifestasi - berbilang titik hitam, renda. Penglihatan tidak terjejas, tetapi fenomena mengganggu. Ia selamanya? Dan apa yang boleh dilakukan?

Sekiranya tiada patologi retina dikesan semasa pemeriksaan menyeluruh, maka anda akan segera menyesuaikan diri dengan manifestasi detasmen vitreous. Tiada kaedah yang berkesan untuk rawatan konservatif bagi kelegapan vitreous.

selamat hari! Dan apakah sekatan dan berapa lama perlu diperhatikan selepas pembekuan laser? Saya sendiri tidak akan membawa beban, tetapi beban visual. Saya bekerja 80% daripada masa di komputer.

Dalam masa 5 hari selepas pembekuan laser pada retina, disyorkan untuk mengurangkan jumlah cecair yang digunakan kepada 1-1.5 liter / hari, berhenti minum kopi dan minuman beralkohol yang kuat, dan memakai kanta sentuh. Menginap di dalam mandi air panas dan mengangkat berat dikecualikan selama sebulan. Anda boleh membaca dan bekerja di komputer pada hari berikutnya selepas pembedahan.

Hello. Diagnosis: OD-detasmen retina basi, subtotal, daya tarikan perforatif, kucing ke-2. graviti. Operasi - Kemurungan pekeliling sklera dengan pelepasan cecair subretinal berlalu tanpa komplikasi. Semasa pelepasan: Vis OS=1.0 Tidak cukup retina, terdapat celah dan bahagian bawah retina harus membesar. Pakar oftalmologi mengatakan bahawa retina nampaknya sudah melekat. Soalan: 1. Penglihatan selama 2 bulan selepas pembedahan tidak bertambah baik sedikit, adakah kerana tourniquet dan bentuk mata yang baru? Bolehkah saya berharap untuk peningkatan dalam penglihatan. 2. Adakah mungkin untuk duduk di komputer di negeri ini? Berapa jam sehari atau berapa minit? 3. Dan apabila secara khusus ia akan menjadi mungkin untuk menarik ke atas bar sekurang-kurangnya 50 kali sehari, walaupun senaman tidak membantu untuk mengekalkan kekuatan-Ku dalam badan. Terima kasih atas balasan anda terlebih dahulu.

1. Kelengkungan sklera mendorong kemunculan rabun pada tahap yang kecil. Ada kemungkinan bahawa penglihatan akan bertambah baik dengan pemilihan kanta sentuh, tetapi banyak bergantung kepada keupayaan fungsi retina.

2. Bekerja di komputer tidak dikontraindikasikan untuk anda.

3. Adalah lebih baik untuk anda membincangkan soalan ini dengan doktor yang merawat anda selepas memeriksa keadaan anatomi retina.

Hello. Mungkin soalan bodoh, tetapi masih. Terdapat detasmen retina. Bolehkah bawang dikupas selepas pembedahan?

Tolong beritahu saya, berapa lama selepas operasi detasmen retina (silikon dipam) boleh saya bekerja pada komputer dan untuk berapa jam?

Dalam 7-10 hari pertama selepas operasi, bekerja di komputer hanya apabila perlu. Pada masa hadapan, anda boleh kembali kepada mod tekanan visual yang biasa.

Hello. Saya telah menjalani pembedahan dua kali untuk detasmen retina. Yang pertama dalam dua peringkat pada tahun 2007 - lekukan bulat sklera, silikon, pembekuan, kemudian penyingkiran silikon. Kali kedua pada September 2011 peringkat pertama dengan silikon. kedua untuk penyingkiran silikon dan penggantian kanta pada Februari 2012. Sekarang saya bimbang tentang penglihatan kabur, seolah-olah silikon belum dikeluarkan sepenuhnya. Adakah ia akan lulus? Apakah vitamin dan produk yang anda cadangkan untuk pencegahan. *Sebagai contoh, dengan lutein? Milgamma? Dan bolehkah anda bermain pingpong? Saya bermain di peringkat separa amatur, tetapi agak serius? Terima kasih))

1. Aduan anda mungkin berkaitan dengan kekeruhan kapsul posterior. yang sering diperhatikan selepas penggantian kanta.

2. Tiada perbezaan asas dalam vitamin, ambil mana-mana yang dibenarkan oleh Kementerian Kesihatan.

3. Kemungkinan bersukan bergantung pada keadaan anatomi retina dan ditentukan selepas perundingan dalaman dengan doktor yang hadir.

Mungkin, ptosis yang ada boleh diperbetulkan dengan pembedahan. Pemeriksaan mata diperlukan.

hello! sangat berminat dengan soalan tersebut. Pada 4 Julai, mereka melakukan operasi ke atas detasmen sektoral. penglihatan hampir pulih. (adalah -5). pada mata kedua detasmen yang sama. hanya lebih kurang. Dia diperhatikan semasa pemeriksaan mata pertama. Di tempat yang sama. Operasi akan diadakan pada 17 Ogos. mereka. Jumaat ini.

soalannya begini. Tiada apa yang merisaukan saya sekarang. sebulan selepas operasi pertama berlalu, sebelum yang kedua masih ada masa. Bolehkah saya pergi ke salon kecantikan dan mewarnakan bulu mata saya? Saya benar-benar tidak mahu pucat selepas operasi kedua selama sebulan.

Sekiranya anda tidak pasti tentang ketiadaan tindak balas alahan yang mungkin terhadap penyediaan pewarna, maka lebih baik menunggu sedikit dengan prosedur kosmetik ini. Jika tidak, tiada kontraindikasi.

hello! Saya mempunyai tahap miopia yang tinggi, terdapat detasmen retina, semua yang boleh dilakukan dalam oftalmologi untuk melekatkan retina, saya melalui semua peringkat, hasilnya, saya memuat turun silikon 5000, dan katarak yang rumit telah dikeluarkan setahun nanti. mata masih tidak nampak satu baris pun, tk. kapsul posterior sangat padat, fundus tidak kelihatan, soalan saya ialah sama ada ia boleh diperbetulkan dengan laser dan sama ada perlu untuk mengeluarkan silikon. Terima kasih.

Pemeriksaan mata diperlukan. Sekiranya mustahil untuk menjalankan pemotongan laser, kekeruhan kapsul posterior. mungkin pembedahan. Minyak silikon tidak perlu dikeluarkan.

Selamat petang! Tolong beritahu saya. Saya telah didiagnosis dengan keadaan retina pra-pecah di mata kiri saya dan ditawarkan vitrectomy. Saya membaca bahawa terdapat banyak kemungkinan komplikasi dan hasilnya tidak dijamin. Bagaimana jika saya tidak menjalani operasi ini, apakah yang mengancam saya? Terima kasih terlebih dahulu!

Tanpa pembedahan, ini boleh menyebabkan pembentukan lubang makula dan penurunan ketara dalam penglihatan.

Selamat petang! Saya mempunyai rabun tinggi yang rumit dalam satu mata sejak zaman kanak-kanak - 12-15 dioptri. Pada tahun 1987, terdapat keratotomi dan LKS. Namun begitu. penglihatan tidak bertambah baik, dengan cermin mata - 9 pada OS saya hanya melihat tiga baris. OD - rabun tahap kecil. rabun jauh. Pada Ogos 2012, OCT mata kiri mendedahkan detasmen vitreous. sindrom daya tarikan. prapecah makula. fibrosis subretinal. Sejarah diabetes mellitus jenis 2. Adakah mungkin dalam keadaan sedemikian untuk menyuntik ke dalam badan vitreous lucentis? Dalam komplikasi selepas pengenalannya, terdapat detasmen retina. Adakah ini akan memburukkan lagi keadaan? Dan adakah perlu melakukan lucentis di mata dengan + 1.75D?

Terdapat senarai tanda-tanda untuk pentadbiran intravitreal Lucentis. yang tidak termasuk sindrom cengkaman dengan prapecah makula. Adalah masuk akal untuk berunding dengan pakar bedah tentang vitrectomy.

Halo, saya sangat takut untuk penglihatan saya, jadi saya ingin bertanya kepada anda. Pembedahan detasmen retina sebelah kiri telah dilakukan pada 24/08/20012, selepas pembedahan saya nampak kabur tetapi lebih baik, sekarang saya nampak lebih teruk, belang-belang muncul di tengah mata. seolah-olah terdapat lebih banyak bulu di mata dan keruh, minggu ke-3 pergi, dan mata tidak terbuka sepenuhnya hanya separuh, ke kawasan itu. untuk pemeriksaan dan ultrasound pergi hanya pada bulan Oktober. Apa yang berlaku dengan mata saya secara normal? Saya sangat risau. Lyudmila 37 tahun

Mungkin, aduan anda berkaitan dengan beberapa kepelbagaian dalam rongga vitreous. Gejala yang disenaraikan dalam diri mereka bukanlah kursus patologi dalam tempoh selepas operasi, tetapi kepentingannya hanya boleh ditentukan semasa peperiksaan dan peperiksaan.

Selamat petang!

Beritahu saya, jika 2 bulan lalu mereka menjalani pembedahan untuk detasmen, dan kemudian "pelanduk" muncul di mata lagi, apakah maksudnya.

Ini bermakna terdapat keruh pada badan vitreous. Apakah kesan simptom ini terhadap keadaan retina dalam kes anda akan ditentukan oleh pemeriksaan dalaman.

Selamat petang! Pernah menjalani pembedahan untuk mengeluarkan silikon selepas detasmen retina. Gas yang diperkenalkan. Sebelum operasi, mata dengan silikon gergaji, kini ia tidak melihat apa-apa. Mereka mengatakan bahawa selepas 2 minggu ia akan stabil, tetapi selama 4 hari tiada apa yang berlaku. Apakah maksudnya, sila beritahu saya

Kemungkinan besar, untuk menentukan hasil fungsi operasi, perlu menunggu penyerapan gas yang dimasukkan ke dalam rongga vitreal (10-14 hari).

selamat hari. Saya menjalani pembedahan pada mata kanan saya, detasmen retina, pembekuan laser dan memuat naik sesuatu yang saya tidak ingat, Seminggu kemudian mereka mengalih keluar dan memuat naik silikon. Pembedahan pertama dilakukan pada 3 Julai, kedua pada 10.07 sebulan kemudian mereka datang untuk pemeriksaan dan doktor mengatakan bahawa bengkak retina tidak tidur, dia memberi Retinalamin, Dexon dan Emoxipin dan berkata akan datang dalam sebulan. Kami akan pergi tidak lama lagi TETAPI mata saya juling ke kanan dan terdapat, seolah-olah, awan kecil di tengah (sukar untuk dilihat) lebih tinggi sedikit beberapa jenis garis yang tidak dapat difahami seperti sudu dalam segelas air pecah (serupa situasi) Mengapa saya tidak mengelupas lagi? mereka menyuruh saya berbaring telentang, tetapi saya berpaling pada waktu malam! Adakah strabismus akan menjadi lebih baik atau adakah pembedahan diperlukan?

Strabismus. mungkin disebabkan oleh penglihatan yang kurang pada mata yang terjejas. Sebagai peraturan, strabismus seperti itu tidak boleh dihapuskan tanpa pembedahan.

Gejala visual boleh memberitahu banyak perkara: tentang silikon dalam badan vitreous, tentang pelekatan semula retina yang tidak lengkap, tentang membran epiretinal. tentang pengulangan detasmen. Perlu diteliti.

Hello. Terima kasih atas bantuan anda. Semalam saya pergi ke doktor tentang wabak, semuanya teratur. Retina telah dibedah 1.5 tahun yang lalu, sepanjang susulan selepas pembedahan, semuanya normal. Beritahu saya, dengan kesesakan hidung yang teruk (septum yang menyimpang), adakah berbahaya bagi mata untuk meniup hidung saya dengan kuat, sementara saya merasakan tekanan yang kuat pada mata, walaupun sensasi ini mungkin subjektif, tetapi masih.

Hello. Dua bulan lalu, satu pembedahan telah dilakukan untuk melekapkan retina pada mata kiri. Terdapat detasmen yang hampir lengkap. Saya dapat melihat matahari yang terang dan tidak melihat apa-apa. Sekarang saya melihat hampir semua yang jatuh ke dalam bidang pandangan, tetapi imej objek itu seolah-olah menonton di bawah air. Bahagian tepi barang sedikit patah. Dan yang paling penting, imej dari mata yang dibedah dialihkan berhubung dengan imej yang sihat. Dan cukup ketara. Bagus untuk mengira wang. Mereka menjadi dua kali lebih banyak. Sila beritahu saya sama ada imej objek akan digabungkan dalam perspektif dan jika ya, selepas tempoh masa berapa.

Soalan-soalan ini sukar dijawab kerana banyak sebab. Sebab pertama ialah saya tidak tahu apa yang menyebabkan penggandaan. Jika ini disebabkan oleh kedudukan mata yang dibedah, maka mungkin boleh cuba membetulkannya. Jika penglihatan berganda disebabkan oleh perubahan pada retina. hampir tiada peluang untuk memperbaiki keadaan secara aktif. Sebenarnya, ini adalah sebab kedua.

6 bulan selepas operasi, silikon dipam keluar dari retina, penglihatan merosot, ia menjadi mendung 7 hari selepas operasi. Patutkah ia bertambah baik?

Secara umum, jika retina tidak tertanggal lagi, penglihatan tidak seharusnya merosot. Satu penjelasan yang mungkin adalah pembetulan rabun dengan silikon di mata. Apabila ia dikeluarkan, rabun "kembali".

selamat hari! Ini adalah soalan yang membimbangkan. Pada bulan Jun tahun ini, kakak saya menjalani operasi detasmen, mereka mengepam gas. Retina bersebelahan dengan jalur pembedahan, dan selepas 3 bulan terdapat kambuh semula. Pembedahan telah dilakukan - silikon berat telah diperkenalkan, sila beritahu saya, adakah kemungkinan berulang apabila terdapat silikon di dalam mata? Terdapat aduan tentang kekaburan dan penyempitan bidang penglihatan

Selagi silikon berada di mata, tidak akan berulang. Tetapi ia mesti dikeluarkan, kerana kemudian mata dengan retina bersebelahan akan menjadi buta akibat atrofi saraf optik.

Hello. Operasi telah dilakukan - CV + subretin saliran. cecair + cryopexy, 4 bulan telah berlalu, di zon periferal (tepat di mana proses detasmen retina bermula) kini terdapat jitter imej (3-4 kali sehari, atau pada waktu petang) kadang-kadang berkelip (satu atau dua) Tolong jawab apa itu (bukan Adakah ia permulaan semula detasmen, kerana semuanya bermula dengan cara itu)? Kord silikon belum ditanggalkan. Terima kasih!

Tanpa tinjauan dalaman adalah sukar untuk ditakrifkan atau ditentukan dengan nilai aduan anda. Rujuk dengan pakar bedah anda.

Beritahu saya, apakah tempoh masa maksimum untuk pembedahan detasmen retina agar tidak hilang penglihatan?

Detasmen retina adalah keadaan yang sangat serius. Selepas detasmen, retina boleh mengekalkan fungsinya sehingga 1 bulan, kemudian perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku. Oleh itu, lebih cepat detasmen retina dikendalikan, lebih besar kemungkinan ia dapat menyelamatkan penglihatan.

Halo, saya telah menjalani pembedahan kerana detasmen bahagian atas mata, silikon dipam masuk, selepas 3 bulan. mengeluarkan silikon, gas yang dipam. Apabila gas meresap di sekeliling pinggir mata, herotan muncul dalam bentuk gelombang gelap, tidak selalu, hanya apabila mata tegang (memfokus pada subjek). Terdapat juga detasmen bawah yang beroperasi. Penglihatan -5 merosot sedikit selepas pembedahan pertama. Doktor berkata ia perlu untuk memerhatikan keadaan, tidak berkata apa-apa lagi, tetapi menggelengkan kepalanya. Apakah peluang saya untuk tidak menjadi buta?

Sudah tentu, ada peluang. Hadir secara berkala dan lakukan semua yang akan ditetapkan oleh pakar bedah anda (yang, percayalah, mendoakan anda sembuh tidak kurang daripada anda, walaupun dia tidak bersuara).

Hello, saya menjalani pembedahan detasmen retina. Saya seorang pelukis kayu mengikut profesion, bolehkah saya bekerja dalam profesion saya?

Adalah mungkin, jika boleh, untuk mengelakkan mengangkat berat dan melakukan senaman fizikal yang ketara.

Halo, saya mengalami detasmen retina dari 11 pagi hingga 4 petang, dua pecah, dua minggu lalu saya menjalani CV + saliran cecair subretinal + creopexy. Selepas operasi, tudung gelap digantikan dengan bintik sedikit kekuningan dan gangguan penglihatan di tempat detasmen, bintik berkilauan dan bulatan berkelip muncul, penglihatan dari -8 menjadi -13. Gejala masih tidak hilang, adakah ini normal dan bila perlu ada penambahbaikan? Kata pakar bedah akan datang dalam masa sebulan sahaja. Saya patut semak lebih awal.

Peningkatan tahap miopia dikaitkan dengan perubahan, disebabkan oleh operasi, dalam geometri mata - kesan bulat membawa kepada pelebaran paksi anterior-posterior mata. Aduan lain yang diterangkan oleh anda mungkin merupakan manifestasi biasa tempoh selepas operasi dan tidak menunjukkan sebarang patologi yang serius. Walau apa pun, kepentingannya hanya boleh ditentukan semasa peperiksaan dalaman.

Selamat tengahari, sebulan yang lalu, terdapat tumor kecil cystic di mata kiri berhampiran retina, mereka mengatakan bahawa dia telah koyak sedikit retina, mereka membuat hirisan di mata dan menyuntik ubat, selepas itu dia masih menjalani rawatan. kursus rawatan dengan suntikan. Bolehkah anda memberitahu saya jika saya boleh melakukan kecergasan sekarang? Saya tidak boleh bertanya kepada doktor kerana pembedahan dilakukan di bandar lain. Terima kasih.

Ayah saya menjalani pembedahan retina detasmen pada mata kirinya, dia dirawat dengan silikon, dia tinggal bersamanya selama 3 bulan, semalam 30.01. 2013 silikon telah dikeluarkan, saya berminat dengan soalan sedemikian, mata mula melihat dengan teruk berbanding dengan silikon dan warna kuning (mengapa kuning?) Dan saya melihat gunung hitam di bahagian atas (doktor berkata bahawa ini adalah udara yang ia harus disedut keluar) dan walaupun selama 3 bulan apabila ia adalah silikon, apabila dia melihat huruf dengan mata kanannya yang sihat, mereka berganda dalam dirinya (dia mengatakan bahawa ia ke atas dan ke kanan (atau kiri saya tidak 'tidak ingat betul-betul) kami sangat bimbang bahawa mereka boleh melanggar mata yang sihat, adakah ini mungkin?

Pembedahan untuk detasmen retina tidak menjejaskan mata yang sihat. Perasaan penglihatan berganda berkemungkinan besar disebabkan oleh ketidakseimbangan otot, yang sering berlaku selepas pembedahan. Gelembung udara akan hilang dari semasa ke semasa. Mengenai aduan anda yang lain, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor anda, yang mengetahui kedua-dua keadaan mata dan ciri-ciri operasi.

Selamat petang! Pada 1 Disember 2012, suami saya telah menjalani pembedahan untuk total retinal detachment dengan injap pecah pada pukul 11. Selikon telah dimuat naik. Dia dengan tegas mengikuti semua cadangan doktor semasa pemeriksaan kerap. Semalam, 01/09/13, operasi kedua telah dijadualkan dan dijalankan untuk mengekstrak silikon. Segala-galanya, nampaknya, berjalan lancar, tetapi semasa pemeriksaan pagi hari ini pakar mata, mereka tidak membenarkan dia pulang dari hospital dan mengatakan bahawa terdapat kekeruhan pada lensa. Mengapa ini boleh berlaku? Sebelum ini, masalah ini nampaknya tidak wujud, kerana ia tidak pernah disuarakan. Terima kasih terlebih dahulu atas maklum balas anda.

Pada 14 April 2011, anak perempuan saya memasuki Institut Penyelidikan Mata Moscow. Bol. mereka. Helmholtz dengan diagnosis OI Proliferative diabetic retinopati, gliosis 3-4, detasmen retina tarikan. O.Z. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nk. Rawatan pembedahan OD diiktiraf sebagai tidak menjanjikan. 27/04/11 pra-op. penyediaan - terapi anti-VEGF; 04.05.11 Operasi OS - vitrectomy subtotal tertutup posterior, pengelupasan membran, tamponade akhir PFOS; 05.11.11 Operasi OS Lensektomi dengan implantasi IOL + 20,OD, semakan rongga vitreal, retinotomi julap, endotamponade dengan minyak silikon 1300 cSt . Pada masa ini, mata tidak melihat. filem yang terbentuk pada kanta. Oleh kerana laser yang ketat, ia tidak menembusi. Silikon telah bersama kami selama 2 tahun. Pakar bedah memberitahu kami: tunggu teknologi baharu. Saya tidak boleh membantu lagi. Apa yang patut kita buat? Kepada siapa anda boleh meminta bantuan berkelayakan? Mata kanan boleh menjadi buta pada bila-bila masa. Dan kini tiada siapa yang berminat dengan mata yang dibedah. Tolong. Gadis itu baru berusia 25 tahun!

Jika tidak mungkin untuk melakukan pembedahan laser kelegapan kapsul posterior. maka pembedahan boleh membantu. Anda tidak boleh menjanjikan apa-apa tanpa kehadiran, tidak mengetahui sebab apa anda dinafikan operasi, tetapi anda boleh cuba berunding dengan organisasi induk kami di Moscow atau datang kepada kami.

hello! Saya telah didiagnosis dengan detasmen retina mata. Mereka berkata saya akan melakukan pengisian episkleral. Sila jelaskan intipati operasi ini dan berapa banyak penglihatan akan merosot?

Matlamat sebarang operasi untuk detasmen retina adalah untuk membawa retina yang terpisah lebih dekat dengan epitelium pigmen. Dengan pengisian extrascleral, ini dicapai dengan mewujudkan tapak kemurungan sklera. Pada masa yang sama, disebabkan oleh aci kemurungan yang dicipta, pecah retina disekat, dan cecair yang terkumpul di bawah retina secara beransur-ansur diserap oleh epitelium pigmen dan kapilari koroid.

Pemulihan fungsi visual dalam tempoh selepas operasi berlaku secara beransur-ansur, selama beberapa bulan. Ketajaman penglihatan selepas pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada tempoh detasmen dan penglibatan kawasan makula di dalamnya. Di samping itu, selepas pengisian extrascleral, geometri bola mata berubah agak - paksi anterior-posterior meningkat, yang disertai dengan penampilan miopia sedikit atau peningkatan dalam darjahnya.

Saya menjalani pembedahan untuk detasmen retina enam bulan lalu apabila saya boleh tidur di sisi yang dibedah, apabila saya boleh minum alkohol

Halo, pada tahun 2008, saya mempunyai pembekuan laser pada dua mata, selepas selang berapa ia boleh diulang!

Jika perlu, pembekuan laser boleh diulang sehari selepas prosedur, dan selepas bertahun-tahun. Dalam sesetengah kes, ini tidak diperlukan sama sekali. Petunjuk ditentukan oleh pakar bedah laser selepas memeriksa fundus.

Saya menjalani pembedahan untuk detasmen retina enam bulan yang lalu, adakah mungkin untuk mengangkat dumbbell untuk saya dan dengan berat apa.

Pada kesempatan ini, adalah lebih baik untuk anda berunding dengan doktor anda: terdapat kes apabila beban kuasa dan angkat berat adalah kontraindikasi sama sekali.

Enam bulan lalu, saya menjalani pembedahan detasmen retina, berapa banyak masa saya boleh menonton TV, berapa banyak masa saya boleh bekerja pada komputer dan sama ada saya boleh berenang.

Menonton program TV dan bekerja di komputer adalah terhad kepada had yang munasabah - tidak akan membawa kepada pengulangan detasmen retina.

hello! 11.02.13 dalam MNTK mereka. Fedorov, saya menjalani pembedahan detasmen retina dengan tamponade silikon. Sehingga hari ini, pancaran kuning dan putih perlahan yang jarang berlaku di sepanjang pinggir tidak berhenti, tetapi beberapa kali dari pinggir mereka sampai hampir ke pusat. Wabak yang serupa tetapi lebih meluas berlaku semasa detasmen. Ketajaman penglihatan yang diperbetulkan hanya 40% dan tiada peningkatan. Mungkin hanya sedikit masa telah berlalu?

Ini mungkin. Kemungkinan besar, ini adalah beberapa ketidakhomogenan dalam rongga vitreous.

Anda harus tahu bahawa prognosis untuk pemulihan penglihatan dalam kes sedemikian sangat terkawal. Ia semua bergantung pada keupayaan fungsi retina yang terjejas.

Pada 4 Mac 2013, saya menjalani pembekuan laser, dalam tempoh itu saya perlu berbaring, tidak keluar rumah dan minum alkohol.

Dalam banyak cara - semuanya bergantung kepada punca yang menyebabkan kemerahan mata: konjunktivitis. blepharitis. iridocyclitis. sindrom mata kering. episkleritis. Kemerahan mata adalah gejala yang agak tidak spesifik yang berlaku dengan pelbagai patologi. Perundingan dalaman ahli oculist adalah perlu.

Halo, enam bulan yang lalu saya menjalani pembedahan untuk detasmen retina, adakah mungkin untuk melakukan tarian pantas.

Anda boleh, hanya jika tarian pantas anda ini tidak dikaitkan dengan risiko terjatuh, terhantuk kepala, goyang badan dan selekoh tajam ke arah yang berbeza.

Halo, saya mengalami detasmen retina inferior di hampir keseluruhan hemisfera bawah dengan dua patah. Sebulan yang lalu saya mengalami Arrugo circlage, ESP, cryoretinopexy dan tusukan scleral. Sekarang, selepas edema reda, retina di bahagian tengah kelihatan berlipat apabila saya berkelip dan menggerakkan mata saya. Doktor mengatakan bahawa retina melekat, hanya lapisan atasnya berlipat sedikit dan ini akan berlalu. Bolehkah saya percaya? Dan saya juga mempunyai perasaan bahawa jantung berdegup dari bawah mata, walaupun imej itu berkedut sedikit. Doktor cakap sebab saya banyak baring. Apa boleh jadi?

1. Ini mungkin. Lipatan retina dengan keparahan yang berbeza-beza mungkin selepas pembedahan.

2. Anda mungkin mengalami tic saraf. Pembedahan untuk detasmen retina adalah tekanan yang besar. Banyakkan berehat, elakkan konflik. Kerap berkelip banyak membantu.

Hello. Saya menjalani vitrectomy sebulan setengah yang lalu, dan silikon disuntik. Hari ini mereka mencadangkan untuk mengeluarkan silikon. Bukankah terlalu awal.

tak tahu. Terma yang dilantik oleh doktor yang hadir, berat pada skala yang hanya diketahui kepadanya maklumat tentang risiko berulang detasmen dalam kes anda.

Dan beritahu saya, sila, terdapat detasmen kecil jaringan. mata kiri (dari 2 hingga 11) - operasi dilakukan dengan cepat, 5 hari selepas permulaan. Selepas operasi (vitrektomi, silikon), mata melihat di tengah, berhampiran hidung, di bawah, ia dengan jelas melihat di mana ia telah terkelupas (dan sebelum operasi terdapat bintik gelap). Selebihnya entah bagaimana tidak begitu baik. Lebih-lebih lagi, peralihan dari I SEE ke I NEVIZH adalah lancar. Dan zon siluman bukan hitam, tetapi kelabu muda atau sesuatu. Iaitu, saya seperti melihat cahaya dengan mereka. Walaupun saya tidak melihatnya ke sudut kiri. Terdapat juga banyak bintik-bintik keradangan selepas pembedahan. Sebabnya tidak jelas. Tomografi memberikan atrofi saraf. Saya menulis banyak, maaf. Jika anda boleh menggariskan beberapa perspektif, tulis.

Ia kelihatan seperti sejenis heterogen dalam rongga vitreous. Mari kita berharap bahawa keadaan akan bertambah baik selepas penyingkiran minyak silikon.

Perubahan atropik dalam saraf optik harus dirawat secara konservatif (ubat yang meningkatkan trofisme dan kekonduksian tisu saraf, rangsangan magnet dan elektrik).

Hello. Saya mengalami detasmen retina dengan banyak pecah. Silikon berdiri lebih kurang setahun. Pada Januari 2013 penolakan silikon, katarak sekunder dan glaukoma sekunder bermula. Mata bengkak dan keruh. Telah membuat operasi. Sebahagian daripada silikon telah dikeluarkan. Tetapi kini rasa sakit itu bermula semula, sangat kuat. Tekanan adalah 27. Keradangan ditentukan. Mereka meletakkan sekatan untuk kesekian kalinya dan suntikan di mata. Adakah rawatan diperlukan? Mata sudah buta, saya hanya melihat cahaya terang, saya tidak bergantung pada penglihatan lagi. Tetapi saya bosan dengan kesakitan. Masih memegang suhu 37.4 bolehkah ia dari mata? Tidak ada sejuk.

Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menjalankan pembedahan laser yang mengurangkan tekanan intraokular untuk melegakan kesakitan dan memelihara mata sebagai organ. Inilah yang dipanggil. LCPC - cyclophotocoagulation laser. Boleh hubungi klinik kami. Tidak mustahil untuk mengecualikan sepenuhnya punca okular peningkatan suhu badan - mungkin.

Hello. Mungkin di luar topik, maaf. Ayah saya disahkan mengalami detasmen retina sebulan setengah yang lalu. Mengikut kuota, operasi itu dijadualkan pada tahun depan. Adakah penantian yang begitu lama akan menjejaskan keputusan operasi? Mungkin anda perlu mendaftar untuk operasi secara berbayar? Mata hampir tidak kelihatan. Terima kasih.

Detasmen retina adalah patologi yang sangat serius. Hasil rawatan pembedahan yang berjaya sebahagian besarnya bergantung pada tempoh operasi - lebih awal, lebih baik prognosis. Selepas 1 bulan kewujudan detasmen, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di retina, sel saraf mati, penglihatan hilang tidak dapat dipulihkan. Secara beransur-ansur, retina digantikan oleh tisu penghubung yang tidak melakukan fungsi visual. Dengan menunggu begitu lama untuk pembedahan, anda berisiko kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Hello. Pada 3 April 2013, mereka menjalani pembedahan detasmen retina, mereka menyuntik minyak silikon 1300, selepas luka di sklera mata kanan, sila beritahu saya bagaimana untuk berkelakuan dalam kehidupan seharian, apa yang mungkin dan apa yang tidak. Terima kasih.

Isu sebegini biasanya dibincangkan dengan doktor yang merawat pada hari keluar atau memo khas diberikan kepada pesakit bersama-sama dengan ringkasan pelepasan. Sebagai peraturan, cadangan sedemikian adalah individu dan bergantung pada keadaan retina. jumlah rawatan pembedahan dan taktik rawatan lanjut. Sehingga pemeriksaan doktor seterusnya, di mana anda boleh menjelaskan ciri-ciri tempoh pemulihan anda, saya boleh menasihati perkara berikut: jangan gosok mata anda dan jangan beri tekanan padanya, jangan angkat beban, jangan memandu kereta sehingga mata sembuh. , berehat lebih kerap apabila menonton TV atau membaca, amati rejimen yang ditetapkan untuk titisan mata.

Selamat petang! Pada 2 Oktober 2012, pembekuan laser telah dilakukan, kerana beberapa koyakan retina ditemui di kedua-dua mata. Saya mempunyai rabun pada tahap purata -5. 0 pada kedua-dua mata. Doktor mengesyorkan untuk mengehadkan fizikal. memuatkan dan menukar kerja (saya seorang tukang jahit). Sekarang saya seorang suri rumah, tetapi saya sangat terpanggil untuk bekerja. Soalan: Adakah saya akan berulang dalam detasmen akibat jahitan? Dan apakah kebarangkalian kehilangan penglihatan secara umum? Terima kasih terlebih dahulu, Olga, 42 tahun.

Malah, fotokoagulasi retina laser yang berprestasi baik boleh membolehkan anda kembali bekerja. Walau bagaimanapun, sukar bagi saya untuk menilai keadaan tanpa kehadiran dan menjanjikan anda ketiadaan komplikasi apabila bekerja dengan mesin jahit.

Tolong beritahu saya saya telah menjalani pembedahan untuk memulihkan retina dengan pengenalan silikon seminggu yang lalu, bolehkah saya memandu kereta?

Adalah lebih baik untuk menahan diri daripada memandu kereta sehingga mata sembuh sepenuhnya (3-4 minggu). Di samping itu, jangan lupa tentang ketajaman penglihatan yang diperlukan untuk memandu: mata terbaik tanpa cermin mata atau dengan cermin mata atau kanta sentuh tidak lebih rendah daripada 0.6, ketajaman penglihatan yang paling teruk dengan cermin mata atau kanta sentuh ialah 0.2.

Pada 2 Februari 2012, operasi detasmen retina telah dilakukan. Selepas pembedahan, penglihatan pada mata ini ialah 0.02, dengan pembetulan 0.1. Sekarang mata mula melihat lebih teruk, katarak berkembang. Adakah mungkin untuk melakukan operasi untuk mengeluarkan kanta jika masih terdapat gas dalam mata.

Ia mungkin, tetapi nampaknya tidak ada lagi gas dalam rongga vitreal: sebagai peraturan, ia menyelesaikan dalam beberapa minggu.

hello! Pada bulan April, saya menjalani rawatan pembedahan detasmen retina di kuadran luar atas. Selepas victectomy, pembekuan endolaser dan suntikan PFOS (16 April), mata melihat dengan baik selama 2.5 hari. Selepas menggantikan PFOS dengan gas pada 19 April, tekanan intraokular meningkat dalam tempoh selepas operasi, pembakar selepas dilakukan untuk mengurangkannya. Dari saat pelepasan pada 26 April hingga hari ini, terdapat keruh yang kuat di mata, di tengah-tengah bidang penglihatan terdapat bintik bulat yang tidak kelihatan. Semasa pemeriksaan, doktor mencatatkan penggantian gas dengan cecair intraokular, keadaan normal selepas operasi retina, dan sedikit kekaburan kanta, yang tidak mengganggu pemeriksaan retina. Bolehkah kekaburan yang ketara dengan kehilangan penglihatan di bahagian tengah disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular semasa tamponade gas?

Sukar untuk dikatakan. Peningkatan mendadak dalam tekanan intraokular kepada jumlah yang tinggi, seperti semasa serangan akut glaukoma, boleh menyebabkan penglihatan berkurangan atau kehilangan sepenuhnya. Mungkin aduan anda sebahagiannya berkaitan dengan kekeruhan kanta dan keadaan fungsi retina.

Pada 6 Mei 2013, satu operasi telah dilakukan pengisian Episkleral (2-4 jam) + vitrectomy subtotal tertutup dengan tamponade gas rongga maya. diagnosis. Operasi detasmen retina mata kiri. Tamponade gas rongga vitreal mata kiri.

Soalan: berapa lama anda perlu berada dalam posisi menghadap ke bawah? Dan apa yang patut anda lihat?

Sudah tentu, soalan-soalan ini harus dialamatkan kepada doktor yang merawat anda, yang sepatutnya memberitahu anda tentang keanehan tempoh selepas operasi.

Apabila gas meresap (sehingga 14 hari), bahagian atas medan visual mula cerah, dan anda mungkin melihat "tahap pemisahan media" yang menukar kedudukan bergantung pada pergerakan kepala. Di samping itu, 10-12 hari selepas operasi, apabila jumlah gas dalam mata kekal kurang daripada satu pertiga daripada jumlah rongga vitreal, satu vesikel keseluruhan mata boleh pecah menjadi beberapa vesikel, yang boleh menyebabkan penampilan. daripada "terapung".

Biasanya, kedudukan "menghadap ke bawah" perlu diperhatikan untuk beberapa hari pertama - seminggu selepas operasi. Pakar bedah anda mungkin mempunyai pendapat yang berbeza daripada saya tentang perkara ini.

Detasmen retina traumatik (TOS) adalah salah satu komplikasi yang kerap dan teruk dalam proses traumatik, patogenesis yang mempunyai banyak komponen (koyak retina, pendarahan subretinal dan eksudat, komponen daya tarikan). Berdasarkan ini, pendekatan untuk rawatan TOS sedang dibentuk - pengisian ekstraskleral, pembekuan laser, retinotomi dengan retinopeksi, serta tamponade retina yang terpisah dengan memasukkan pelbagai implan dengan graviti tentu yang tinggi ke dalam rongga vitreous.

Antara ejen penyumbat, penyelidik mengenal pasti minyak silikon (SM). Kesan tamponade silikon yang baik (96% sesuai) ditunjukkan dalam bentuk detasmen retina yang teruk disertai dengan PVR, koyakan retina gergasi, detasmen retina selepas trauma, dan lubang makula. Kaedah berteknologi tinggi untuk mensintesis SM telah dibangunkan. Terdapat kajian tentang graviti SM yang berbeza, yang dipanggil silikon berat, yang dikaitkan dengan masalah merawat detasmen retina di bahagian bawah fundus. Kajian ini menunjukkan toleransi tisu yang baik, tetapi tindak balas keradangan yang lebih ketara berbanding SM konvensional. Walau bagaimanapun, masalah besar adalah keperluan untuk mengeluarkan silikon, yang disebabkan oleh beberapa komplikasi. Komplikasi klinikal yang paling ciri diterangkan: blok pupillary dengan perkembangan glaukoma sekunder, katarak, dan keratopati berbentuk jalur. Walau bagaimanapun, komplikasi yang paling teruk disebabkan oleh perubahan dalam retina, yang didedahkan oleh pemeriksaan histologi, kedua-duanya dalam kajian mata pesakit dan mata haiwan eksperimen. Dengan kehadiran SM yang lama di mata, atrofi segmen luar dan dalam dalam lapisan fotoreseptor, serta lapisan sel ganglion, ditunjukkan. Kemunculan pembentukan sfera dalam bentuk vakuol yang dikelilingi oleh makrofaj diperhatikan. "vakuol" silikon yang serupa ditemui bukan sahaja di retina, tetapi juga dalam saraf optik, koroid, epitelium pigmen retina, badan ciliary, iris, dan endothelium kornea. Menjelang 18 bulan, silikon telah menembusi membran had dalaman, menyusup ke seluruh tisu retina. Semua data ini mewajarkan penyingkiran wajib SM selepas 1 bulan. Pada masa yang sama, penyingkiran SM disertai dengan risiko detasmen retina berulang dengan kursus yang lebih teruk, yang membolehkan pakar bedah tidak tergesa-gesa mengeluarkan SM atau mengeluarkannya di kemudian hari. Kekurangan konsensus mengenai toleransi ubat tampon menjadikannya relevan untuk kajian lanjut yang bertujuan untuk mengenal pasti sifat positif dan negatif SM.

Sasaran— kajian tentang perubahan morfologi dalam tisu mata semasa tinggal lama SM di dalamnya, sebagai bahan penyumbat yang digunakan dalam pembedahan TOS.

Bahan dan kaedah. Kajian perubahan morfologi telah dijalankan pada 14 mata pesakit yang mengalami detasmen retina traumatik selepas trauma, yang berkaitan dengan beberapa campur tangan pembedahan dilakukan. Dalam semua pesakit, SM digunakan sebagai tamponade. Dalam satu pesakit, SM telah dikeluarkan dua tahun selepas pembedahan; dalam selebihnya, SM tidak dikeluarkan.

Kehilangan fungsi visual, uveitis yang lembap dan tanda-tanda subatrofi bola mata adalah punca enukleasi.

Keputusan dan perbincangan. Dalam kesemua 14 pesakit, SM telah dimasukkan ke dalam rongga vitreous sebagai bahan penyumbat, yang tinggal lama: 6 bulan. - 3; 1.5 tahun - 3; 2 tahun - 3; 3 tahun - 2; 10 tahun - 2; 30 tahun - 1. Detasmen retina dalam 11 pesakit berlaku selepas kecederaan tidak sengaja (8 - lebam dan 3 - luka menembusi), dalam 3 detasmen retina diperhatikan selepas kecederaan pembedahan - pengekstrakan katarak dengan pengenalan IOL. Semua pesakit secara klinikal memerhatikan gambar uveitis yang lembap jika tiada fungsi visual. Dalam 11 pesakit, jumlah detasmen retina ditemui, dalam tiga retina bersebelahan.

Pemeriksaan morfologi pada 14 mata pesakit mendedahkan perubahan yang disebabkan oleh trauma, baik secara tidak sengaja dan pembedahan. Walau bagaimanapun, perubahan yang paling ketara telah disetempatkan di retina. Adalah wajar untuk mengenal pasti titisan SM pada permukaan dalaman retina, dikelilingi oleh penyusupan keradangan dengan dominasi makrofaj. Penyusupan keradangan juga dilokalisasikan dalam koroid, yang telah menyusup secara meresap dengan limfosit, edematous.

Perlu diingatkan bahawa tindak balas keradangan berlaku dalam dua tahun pertama selepas pengenalan SM, dan kemudian proses fibroblastik meningkat. Dalam jangka panjang (10-30 tahun) dalam 2 pesakit, pembentukan tulang dicatatkan, yang terletak di permukaan dalaman choroid, mempunyai ciri struktur mikroskopik tulang rata. Perubahan ketara dalam tisu retina telah diperhatikan semasa tinggal lama SM. Retina telah disusupi dengan titisan SM yang berbeza-beza saiz dari rongga sista besar kepada vakuol pelik kecil. Beberapa vakuol mengandungi kandungan yang menyerupai sisa SM teremulsi. Tisu retina menjadi atropik, unsur neuron hilang, dan tisu glial tumbuh. Dalam sesetengah kes, akibat perubahan atropik, retina bertukar menjadi tisu glial. Walau bagaimanapun, detasmen retina tidak terdapat pada pesakit ini. Keadaan ini mungkin telah menjelaskan kehilangan fungsi dalam retina "bersebelahan" semasa tamponade yang berpanjangan dengan silikon.

kesimpulan. Kajian morfologi menunjukkan bahawa tempoh SM yang berpanjangan dalam rongga mata dalam 14 pesakit menyebabkan komplikasi tertentu: perkembangan proses keradangan di sekitar titisan "lemak" (SM), pembentukan membran epiretinal dan subretinal akibat proses fibroblastik. dengan kemungkinan pembentukan tulang, perkembangan proses atropik dalam retina dengan kehilangan struktur neuron. Keputusan yang diperolehi menunjukkan bahawa SM mempunyai kesan yang merosakkan pada tisu mata semasa tinggal lama di dalam rongga mata, dan adalah wajar untuk mengeluarkan SM pada masa yang lebih awal untuk mengelakkan komplikasi tertentu.

20-10-2012, 14:36

Penerangan

Komplikasi pembedahan vitreretinal mungkin berkaitan dengan kesilapan teknikal, keadaan umum pesakit dan keterukan penyakit mata. Kualiti instrumen dan peralatan, kelayakan dan kerja kakitangan yang diselaraskan dengan baik, pengalaman pakar bedah dan pembantu secara langsung mempengaruhi bilangan dan keterukan komplikasi. Keputusan operasi boleh dipengaruhi oleh penyakit umum yang teruk, dalam hal ini, pemeriksaan pra operasi, penyediaan pesakit untuk pembedahan dan rawatan pasca operasi adalah sangat penting. Keadaan mata itu sendiri, keterukan perubahan struktur dan fungsi menentukan kedua-dua tahap campur tangan pembedahan dan hasilnya.

Berdarah

Berdarah sering merumitkan perjalanan tempoh selepas operasi. Selalunya, pendarahan berlaku dalam PDR, tetapi ia boleh berlaku dalam penyakit lain. Punca pendarahan ialah hirisan pembedahan, ERM neovaskular, saluran iris dan retina. Keamatan pendarahan boleh berbeza: dari penggantungan ringan, yang menjadikannya sukar untuk memeriksa fundus, kepada yang lebih jelas, apabila refleks hilang. Tahap keamatan pendarahan bergantung terutamanya pada keadaan ophthalmotonus sejurus selepas pembedahan. Oleh itu, pengedapan hirisan pembedahan dengan teliti adalah sangat penting. Pendarahan yang ketara biasanya tidak berlaku apabila silikon atau campuran gas udara dimasukkan ke dalam rongga vitreal. Ia berguna selepas vitrectomy untuk memasukkan sejumlah (1.0-1.5 ml) udara steril untuk pneumovasopexy di kawasan sclerotomy. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan teknik ini juga apabila mengeluarkan silikon dan dalam beberapa situasi lain (Rajah 20.1).

nasi. 20.1. Suntikan udara selepas vitrectomy

Dalam kes di mana terdapat risiko pendarahan, perlu menggunakan ubat hemostatik secara profilaktik sebelum pembedahan. Kesan yang baik ialah penggunaan ubat hemostatik semasa operasi, jika pendarahan berlaku.

Untuk rawatan pendarahan dalam tempoh selepas operasi, ia juga perlu untuk menetapkan, pertama sekali, agen hemostatik (dicinone, contrical, vikasol, histochrome, dll.) Dan menjalankan terapi aktif yang boleh diserap (reopoliglyukin, hemodez, emulsi Perftoran dalam bentuk suntikan titisan intravena) .

Campur tangan pembedahan harus dilakukan hanya jika, menurut ultrasound pendarahan yang disertai oleh detasmen retina. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada vitrectomy, pengenalan PFOS, pembekuan endolaser dan penggantian PFOS dengan gas atau silikon adalah perlu.

Komplikasi yang agak jarang berlaku yang dikaitkan dengan hipotopia mata yang teruk ialah pendarahan subkoroid. Percubaan untuk mengeluarkan darah dari bawah koroid dalam beberapa jam atau hari pertama selepas pendarahan akan menemui kegagalan. Adalah mungkin untuk melepaskan darah melalui sklerotomi atau sklektomi hanya selepas 10-15 hari, apabila hemolisis berlaku dan darah menjadi cair. Campur tangan ini harus diambil sebagai pilihan terakhir jika komplikasi disertai oleh OS atau jika terdapat gelembung besar OS hemoragik dalam satu mata tanpa kecenderungan untuk diselesaikan. Dalam kebanyakan kes, pendarahan subkoroid diselesaikan dalam 1-2 bulan. Pelantikan terapi hemostatik dan boleh diserap mempercepatkan proses penyembuhan.

Hemophthalmos berulang

Masalah serius ialah hemophthalmos berulang, yang boleh berlaku pada mata aphakic selepas kecederaan teruk, dengan PDR dan uveitis. Agak berkesan dalam komplikasi ini adalah kaedah pneumovasopexy. Prosedur ini dilakukan di belakang lampu celah.

Teknik operasi . Selepas bius titisan dan penggunaan pengembang kelopak mata di bawah kawalan biomikroskopik, paracentesis dilakukan selama 6 jam di kawasan limbus dengan jarum suntikan pakai buang nipis (0.3 x 12 mm), dibalut dengan picagari dengan campuran gas udara.

Pakar bedah, setelah memasukkan hujung jarum ke dalam ruang anterior, memegang picagari dalam kedudukan ini tidak bergerak, dan pembantu, menekan pelocok picagari, menyuntik sejumlah kecil campuran ke dalam cangkuk untuk mendapatkan sedikit peningkatan dalam IOP (Rajah 20.2).

nasi. 20.2. Pengenalan campuran udara-gas

Jarum dikeluarkan, di bawah pengaruh tekanan berlebihan, darah mengalir keluar melalui paracentesis (Rajah 20.3).

nasi. 20.3. Anjakan darah oleh gas

Jarum dimasukkan semula ke dalam ruang anterior dan bahagian baru campuran ditambah, selepas itu jarum sekali lagi dikeluarkan dari mata. Prosedur ini mesti diulang beberapa kali.

Selepas gas memenuhi sebahagian besar rongga mata, termasuk keseluruhan ruang anterior, pesakit diminta untuk mengeluarkan dagunya dari pendirian dan, mencondongkan kepalanya ke hadapan, melihat ke bawah. Dalam kedudukan ini, gelembung gas naik ke dalam rongga vitreal, dan ruang anterior diisi dengan penggantungan darah, penggantian gas cecair boleh diteruskan. Dengan menukar kedudukan kepala dan pengenalan gas beberapa kali, adalah mungkin untuk mengeluarkan darah cecair sepenuhnya dari mata. Dalam kes ini, kedua-dua rongga vitreal dan ruang anterior akan diisi dengan gas.

Dalam kes-kes tersebut apabila perlu untuk mengekalkan fungsi visual, anda perlu menggunakan campuran 20% gas berfluorinasi dengan udara. Dalam kes di mana matlamat rawatan adalah untuk memelihara mata sebagai organ kosmetik, lebih banyak campuran pekat (40-60%) boleh digunakan. Apabila terdapat hipotensi berterusan dan ancaman subatrofi, penggunaan 100% gas yang mengandungi fluorin (perfluorocyclobutane, perfluoromethane, sulfurhexafluoride) adalah wajar.

Pneumovasopexy boleh dilakukan berulang kali, jika perlu, dengan latar belakang rawatan hemostatik. Teknik ini berjaya digunakan bukan sahaja dalam memerangi hemophthalmos berulang, tetapi juga dalam detasmen choriosiliary kronik.

Keradangan

Vitrectomy adalah pembedahan traumatik rendah, dan keradangan reaktif selepas ia boleh diabaikan. Walau bagaimanapun, dalam pesakit yang lemah, serta dalam penyakit sistemik, tindak balas keradangan boleh diucapkan. Proses keradangan meningkat dengan ketara oleh penyingkiran jisim kanta yang tidak lengkap, iridektomi spontan atau terancang dengan vitreotomi. Terdapat pergantungan langsung tindak balas mata pada operasi pada jumlah campur tangan.

Keradangan reaktif diperburuk oleh pembekuan yang meluas. Proses keradangan yang berlarutan selepas pembedahan vitreoretinal boleh merangsang perkembangan PVR, yang boleh mengakibatkan OS berulang. Terutama secara aktif adalah perlu untuk melawan reaksi keradangan pasca operasi di mata, di mana sebelum operasi terdapat neovascularization yang jelas. Dalam kes yang teruk, jika tiada rawatan anti-radang yang mencukupi, PVR progresif boleh membawa kepada subatrofi bola mata.

Selepas selesai setiap operasi vitreretinal ia perlu, bersama-sama dengan antibiotik, untuk diberikan di bawah konjunktiva dan kortikosteroid. Dalam tempoh selepas operasi, suntikan kortikosteroid (dexamethasone, triamcinolone) dalam kombinasi dengan ubat anti-radang bukan steroid (naklof) dan mydriatics (larutan atropin 1%) adalah mencukupi dalam kebanyakan kes. Dalam kes yang teruk, suntikan steroid subconjunctival harus digunakan.

Perubahan kornea

Selalunya, kornea terjejas dalam aphakia kapsul, apabila rongga CT tamponade dengan silikon. Minyak silikon sering memasuki ruang anterior, kadang-kadang mengisinya (Rajah 20.4).

nasi. 20.4. Silikon di ruang anterior bersentuhan dengan kornea

Sentuhan kekal berpanjangan silikon dengan endothelium kornea menyebabkan distrofi endothelial-epithelial. Proses perkembangan distrofi pada peringkat awal boleh diterbalikkan: jika anda menghapuskan sentuhan silikon dengan kornea, ketelusannya dipulihkan. Dalam kes di mana silikon tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya kerana risiko OS, percubaan harus dibuat untuk mengisi semula silikon ke dalam rongga CT. Ini boleh dilakukan dengan memasukkan udara steril ke dalam ruang anterior dengan jarum yang dipecat.

Untuk mengelakkan silikon daripada muncul semula ke dalam ruang anterior, anda perlu lakukan iridektomi basal(Gamb. 20.5).

nasi. 20.5. Iridektomi basal pada pukul 6 mengurangkan risiko silikon melarikan diri ke dalam ruang anterior

Apabila menggunakan silikon "ringan", ia dilakukan dalam meridian 6 jam, dengan silikon "berat" - pada 12 jam. Penghijrahan silikon ke dalam ruang anterior difasilitasi oleh pergerakan cecair intraokular. Idea di sebalik pembentukan koloboma basal adalah untuk mencipta pintasan untuk IVF, yang mengurangkan kesan menolaknya pada silikon. Penghalang yang lebih dipercayai kepada silikon dalam aphakia bukan kapsul ialah IOL pupil, yang boleh ditanam semasa operasi utama atau dalam tempoh selepas operasi, apabila terdapat ancaman penghijrahan silikon.

Sudah tentu, semua langkah mesti diambil bahawa tamponade silikon menjadi langkah sementara. Dalam kes di mana terdapat baki OS, sama ada pengisian tambahan atau pembekuan laser transpupillary harus dilakukan. Jika langkah-langkah ini tidak membawa kepada kejayaan, anda perlu melakukan operasi transvitreal sekali lagi. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggantikan silikon dengan PFOS. Apabila menyedut silikon, anda mesti menyuntik PFOS di bawah silikon secara serentak. Selepas itu, ERM dikeluarkan, ELC dilakukan, dan PFOS sekali lagi digantikan dengan silikon.

Silikon mungkin bersentuhan dengan kornea dalam bentuk emulsi. Ketegangan permukaan yang rendah bagi silikon terdedah kepada pengemulsi dalam organ mudah alih seperti mata. Walau bagaimanapun, pengumpulan emulsi yang jelas adalah manifestasi proses keradangan, eksudat memainkan peranan pengemulsi. Peranan yang sama boleh dimainkan oleh sisa ST, darah, dan jisim kanta. Emulsi terkumpul di ruang anterior dalam bentuk jisim mudah alih berbuih putih dengan tahap mendatar. Apabila menggunakan silikon "berat", emulsi terkumpul di bahagian bawah ruang anterior, menyerupai hipopion. Emulsi silikon "ringan" terkumpul di bahagian atas (Rajah 20.6).

nasi. 20.6. Emulsi minyak silikon di ruang anterior

Silikon teremulsi jarang menyebabkan perubahan kornea. Mengeluarkannya tidak sukar. Emulsi mudah dibasuh dengan aliran garam melalui paracentesis (Rajah 20.7).

nasi. 20.7. Mencuci emulsi silikon

Iris berubah

Dengan pembekuan yang meluas, secara serentak menangkap bahagian hidung dan temporal bola mata, contohnya, dengan diathermocoagulation luaran bulat atau dengan ELK, kemungkinan perkembangan atrofi iris dan rupa mydriasis. Komplikasi ini dikaitkan dengan kerosakan akibat pembekuan arteri ciliary panjang posterior dan mutiara. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi ini, hanya perlu menjalankan cryocoagulation transscleral dalam meridian mendatar (pada pukul 3 dan 9), yang merosakkan saluran besar dan saraf kurang.

Neovaskularisasi iris paling kerap diperhatikan selepas pembedahan untuk PDR; proses ini boleh diteruskan dengan cepat terhadap latar belakang keradangan, terutamanya jika fenomena rubeosis hadir sebelum operasi, serta dalam kes di mana operasi tidak berjaya. Penggunaan terapi anti-radang aktif dalam banyak kes membawa kepada perkembangan terbalik kapal yang baru terbentuk.

Glaukoma

Peningkatan ophthalmotonus dalam tempoh selepas operasi boleh disebabkan oleh pelbagai sebab: sekatan saluran aliran keluar oleh eritrosit (glaukoma hemolitik), penyumbatan pupillary oleh gas atau silikon, glaukoma neovaskular, glaukoma steroid. Kawalan IOP perlu dijalankan dalam tempoh awal selepas operasi dan dalam jangka panjang, terutamanya dalam kes di mana glaukoma boleh dijangkakan.

Glaukoma hemolitik. Jika semasa operasi darah tidak dikeluarkan sepenuhnya atau jika pendarahan berlaku selepas operasi, adalah mungkin untuk menutup zon saliran sudut ruang anterior dengan sel darah merah dan meningkatkan IOP. Mencuci semasa operasi rongga vitreal, pembekuan saluran darah, jahitan berhati-hati sklerotomi, penggunaan agen hemostatik dengan ketara mengurangkan kekerapan komplikasi ini. Peningkatan IOP biasanya bersifat sementara, berhenti selepas hemolisis tamat dan dengan pelantikan ubat antiglaucoma. Pilocarpine dalam kes ini biasanya mengurangkan sedikit IOP, penggunaan xalatan lebih berkesan, terutamanya dalam kombinasi dengan penyekat β (timolol, arutimol). Dalam sesetengah kes, pelantikan perencat carbanhydrase (diacarb) diperlukan.

Glaukoma bergantung kepada tampon. Tamponade rongga CT dengan gas mengembang yang mengandungi fluorin mungkin dikaitkan dengan peningkatan IOP. Ia perlu menggunakan 20% campuran gas ini dengan udara. Campuran sedemikian tidak mengembang dan biasanya tidak menyebabkan hipertensi. Tetapi penggunaan campuran sedemikian untuk aphakia dan pseudophakia tidak mengecualikan kenaikan IOP.

Mekanisme tindakan dalam kes ini tidak dikaitkan dengan pengembangan gas, tetapi disebabkan oleh sekatan murid oleh gelembung gas jika pesakit tidak mematuhi kedudukan "menghadap ke bawah" (Rajah 20.8).

nasi. 20.8. Pengisaran ruang anterior di bawah tindakan gelembung gas

Peringatan berterusan kepada pesakit tentang keperluan untuk mematuhi rejim, kawalan oleh kakitangan membantu mengelakkan komplikasi ini. Dengan pelanggaran pendek rejimen, komplikasi yang timbul dengan cepat dihentikan apabila kedudukan berubah. Jika, atas sebab apa pun, pesakit telah berada dalam posisi menghadap ke atas selama beberapa hari, lekatan antara iris dan kornea mungkin tidak memulihkan ruang anterior. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan diperlukan - pendalaman ruang anterior melalui bahagian rata badan ciliary.

Penyumbatan murid juga boleh berlaku apabila minyak silikon digunakan untuk tamponade rongga vitreal, dan dalam kes ini, komplikasi juga dikaitkan dengan pelanggaran rejimen.

Glaukoma neovaskular. Glaukoma neovaskular biasanya berlaku selepas pembedahan PDR dan dikaitkan dengan pertumbuhan vaskular di zon trabekular. Komplikasi ini dicirikan oleh peningkatan IOP yang progresif dan kurang terkawal. Keadaan ini boleh diperbaiki dengan pembekuan laser panretinal. Pengurangan dalam faktor vasoproliferatif boleh menghentikan pertumbuhan saluran baru dan juga membawa kepada involusinya. Adalah dinasihatkan untuk melakukan terapi anti-radang.

Pada peringkat awal, anda boleh mendapatkan penurunan IOP dengan penggunaan ubat antiglaucoma tempatan (pilocarpine, timolol, xalatan, trusopt). Diacarb dalam pesakit diabetes harus digunakan dengan berhati-hati dan hanya dalam kes luar biasa.

Jika rawatan perubatan tidak berkesan, trabekuloplasti laser, sklektomi dalam tidak menembusi, endocyclocoagulation, atau cryocyclopexy harus digunakan.

Glaukoma steroid. Dalam sesetengah pesakit, ubat kortikosteroid mesti ditetapkan untuk tempoh yang cukup lama. Penggunaan jangka panjang steroid sering membawa kepada peningkatan IOP. Kawalan tonometri pada pesakit sedemikian harus sistematik. Penghapusan terapi steroid, sebagai peraturan, menyumbang kepada normalisasi IOP. Dalam kes di mana mustahil untuk membatalkan kortikosteroid, rawatan antiglaucoma harus dijalankan serentak dengan penggunaannya. Biasanya, instillasi ?-blocker mencukupi untuk mengawal IOP, tetapi kadangkala penggunaan xalatan atau gabungan xalatan dengan ?-blocker diperlukan.

Katarak

Perkembangan katarak dalam tempoh awal selepas operasi mungkin dikaitkan dengan kerosakan pada kapsul posterior semasa pembedahan. Kecederaan pada kanta boleh berlaku dengan penghujung kanula infusi yang dijahit sekiranya berlaku hipotensi teruk yang tidak disengajakan. Apabila bekerja di pinggir yang melampau, instrumen melepasi berdekatan dengan kutub posterior kanta dan boleh mencederakan kapsul posterior. Kerosakan kecil pada kapsul mungkin tidak disedari semasa pembedahan dan membawa kepada katarak dalam tempoh selepas operasi.

Penyebab paling biasa perkembangan katarak ialah sentuhan berpanjangan kapsul dengan agen penyumbat(gas fluorin, PFOS, silikon). Apabila menggunakan PFOS dan gas, katarak boleh berlaku jika pesakit tidak mengikuti rejimen selepas operasi. Dalam kes di mana pesakit memerhatikan kedudukan yang ditetapkan dan tidak ada hubungan yang berpanjangan dengan kapsul posterior, katarak, sebagai peraturan, tidak berkembang.

Adalah lebih sukar untuk mengelakkan sentuhan jika tamponade silikon yang berpanjangan digunakan. Jika silikon dikeluarkan apabila sedikit kelegapan muncul pada kapsul posterior, ia mungkin beransur pulih. Adalah dinasihatkan bagi pesakit sedemikian untuk menetapkan titisan yang menghalang perkembangan katarak (taufon, vitaiodurol, vitafakol, quinax, catalin, dll.).

Dalam kes di mana penyingkiran minyak silikon pasti akan membawa kepada pengulangan detasmen retina, kelegapan kanta meningkat, adalah perlu untuk merancang penyingkiran katarak dengan implantasi IOL. Laluan limbal hendaklah digunakan menggunakan teknik hirisan kecil dan implantasi IOL dalam beg kapsul.

Komplikasi retina

Disinsersi retina. Koyakan retina semasa vitrectomy berlaku terutamanya akibat tarikan dari CT. Daya tarikan sudah boleh berlaku semasa memasukkan instrumen, jadi pergerakan instrumen sebelum permulaan pemotongan harus diminimumkan. Peningkatan ketegangan pada CT boleh disebabkan oleh aspirasi yang terlalu aktif dan berlebihan, yang amat berbahaya apabila bekerja berdekatan dengan retina. Punca pecah adalah sentuhan langsung instrumen dengan retina. Kanula infusi yang dijahit, apabila bola mata diputar ke atas, boleh membengkok di bawah tindakan kelopak mata atas, dan hujungnya akan mencederakan retina.

Koyakan dan koyakan retina mungkin tidak disedari semasa operasi, terutamanya jika ia kecil dan terletak di pinggir. OS yang dikaitkan dengan pecah tersebut berlaku pada tempoh awal selepas operasi. Dalam tempoh kemudian, pecah berlaku akibat perkembangan PVR. Proliferasi dalam tempoh selepas operasi paling kerap berlaku di sepanjang permukaan retina, ERM yang terhasil boleh menyebabkan daya tarikan tangen yang ketara, yang membawa kepada pecah retina. OS selepas vitrectomy berkembang sangat cepat, dalam masa beberapa hari ia boleh menjadi total, vesikular dan cenderung untuk mengambil konfigurasi berbentuk corong dalam masa yang singkat.

Rawatan detasmen sedemikian memerlukan penyingkiran ERM, pengenalan PFOS, ELS dan penggantian PFOS dengan gas atau silikon. Operasi boleh ditambah dengan pengisian tempatan zon pecah dan cryocoagulation transscleral.

edema makula. Edema zon makula retina boleh merumitkan perjalanan tempoh selepas operasi dan menyebabkan penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan. Dengan cepat, jika tidak dirawat, edema boleh berubah menjadi bentuk sista, dan kemudian menjadi degenerasi makula.

Pentadbiran kortikosteroid (dexamethasone) yang tepat pada masanya dalam bentuk suntikan subconjunctival biasanya memberikan kesan positif. Dalam sesetengah kes, pembekuan laser penghalang transpupillary zon makula diperlukan.

Oklusi vaskular. Peningkatan IOP yang berpanjangan yang ketara semasa pembedahan atau dalam tempoh selepas operasi boleh menyebabkan penyumbatan saluran retina dan kehilangan penglihatan sepenuhnya. Komplikasi yang menggerunkan ini lebih mudah dicegah daripada dirawat. Pemantauan sistematik mandatori keadaan ophthalmotonus harus dijalankan semasa operasi dan dalam tempoh selepas operasi. Ia juga perlu sentiasa menyemak fungsi visual. Dalam semua kes peningkatan IOP, langkah paling tegas mesti diambil untuk mengurangkannya, tanpa mengira masa dalam sehari.

Menjalankan operasi dengan ketat mengikut petunjuk dan pada masa yang optimum, penyediaan pesakit yang mencukupi, teknik pembedahan yang tepat dan pemantauan berterusan keadaan mata yang dibedah boleh mengurangkan bilangan komplikasi dengan ketara. Pengesanan komplikasi yang tepat pada masanya, taktik perubatan dan pembedahan yang aktif untuk rawatan mereka memungkinkan untuk meminimumkan kesan negatifnya dan meningkatkan keberkesanan campur tangan vitreoretinal.

Artikel dari buku: .

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu oftalmologi, dan boleh digunakan untuk menghalang pelepasan silikon ke dalam ruang anterior mata apabila menggantikan sebatian perfluoroorganik cecair (PFOS) dengan silikon ringan dalam aphakia semasa rawatan pembedahan detasmen retina. Sebelum operasi, panjang mata diukur dan diameter murid maksimum yang dibenarkan dikira, di mana silikon ringan tidak akan terlepas ke ruang anterior. Semasa operasi, diameter murid diukur serta-merta sebelum penggantian PFOS dengan silikon ringan, dan jika diameter murid didapati melebihi nilai yang dikira, maka murid itu disempitkan dengan ubat kepada nilai yang tidak melebihi nilai yang dikira. Kaedah ini membolehkan untuk mencipta cara yang berkesan untuk menghalang pelepasan silikon ke dalam ruang anterior mata apabila menggantikan PFOS dengan silikon ringan dalam aphakia.

(56) (bersambung):

CLASS="b560m" rongga vitreal dengan minyak silikon (komunikasi awal). - Pembedahan Oftalmo, 2005, No. 4, ms 28-32. M. L. Krasnov, B. C. Belyaev Panduan pembedahan mata. - M., 1988. ms 416-419.

Ciptaan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu oftalmologi, dan boleh digunakan untuk menghalang pelepasan silikon ke dalam ruang anterior mata apabila menggantikan sebatian perfluoroorganik cecair (PFOS) dengan silikon ringan dalam aphakia semasa rawatan pembedahan detasmen retina.

Penulis tidak mengetahui cara untuk menghalang pelepasan silikon ke dalam ruang anterior mata apabila menggantikan PFOS dengan silikon dalam aphakia semasa pembedahan menggunakan tamponade rongga vitreal dengan silikon ringan (minyak silikon, ketumpatan kurang daripada 1 g/cm3 ).

Objektif ciptaan adalah untuk menyediakan kaedah yang berkesan untuk menghalang pelepasan silikon ke dalam ruang anterior mata apabila menggantikan PFOS dengan silikon ringan dalam aphakia.

Hasil teknikal, menurut ciptaan, dicapai oleh fakta bahawa dalam kaedah mencegah pelepasan silikon ke dalam ruang anterior mata apabila menggantikan PFOS dengan silikon ringan dalam aphakia, sebelum pembedahan, panjang mata diukur dan diameter murid maksimum yang dibenarkan dikira, di mana tidak akan ada keluar silikon ringan ke dalam ruang anterior, mengikut formula:

di mana:

L - panjang mata, mm;

Sil - kelikatan silikon ringan, cSt,

Adalah diketahui bahawa silikon ringan adalah bahan yang paling serba boleh dan kerap digunakan untuk tamponade jangka panjang rongga vitreal dalam rawatan detasmen retina dengan vitrectomy subtotal (Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Rappoport A.A. Penyempurnaan tamponade vitreal rongga dengan minyak silikon dalam detasmen retina rawatan // Ophthalmosurgery. - 2005. - No. 4. - P. 28-32, Sell C.H., McCuen B.W., Landers M.B., Machemer R. Keputusan jangka panjang vitrectomy yang berjaya dengan minyak silikon untuk vitreoretinopati proliferatif lanjutan // Amer. J. of Ophthalmol.-1987.-Vol.103.-P.24-286).

Adalah diketahui bahawa apabila rongga vitreal tamponade dengan silikon ringan dan aphakia bersamaan, salah satu komplikasi utama operasi dan tempoh selepas operasi adalah penghijrahan silikon ke dalam ruang anterior mata. Pembebasan silikon menyebabkan penyumbatan sudut ruang anterior dan perkembangan glaukoma tidak berkompensasi sekunder, kehadiran silikon dalam ruang anterior selama lebih daripada satu bulan membawa kepada perkembangan distrofi kornea berbentuk jalur (Gao RL, Neubauer L, Tang S, Kampik A. Minyak silikon dalam ruang anterior // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol - 1989 - Vol.227(2) - P.106-9).

Ketiadaan diafragma kanta dan kedudukan menghadap ke atas pesakit mewujudkan keadaan yang berpotensi untuk penghijrahan silikon ke dalam ruang anterior: di bawah tindakan daya Archimedes, silikon ringan cenderung untuk mencapai kedudukan tertinggi dan berhijrah ke ruang anterior melalui murid. Pembebasan silikon boleh berlaku semasa operasi dan dalam tempoh selepas operasi. Pelepasan silikon ke dalam ruang anterior semasa operasi akan memerlukan campur tangan pembedahan tambahan untuk mengeluarkannya dari ruang anterior, yang, akibatnya, akan membawa kepada peningkatan dalam tempoh operasi dan mungkin menjadi punca keradangan yang lebih ketara dan sementara. ophthalmohypertension selepas pembedahan.

Kami mengendalikan 17 pesakit (20 mata) untuk detasmen retina pada mata aphakic menggunakan penggantian silikon ringan untuk PFOS. Dalam 13 pesakit, semasa penggantian PFOS dengan silikon ringan, tiada kebocoran silikon ringan ke dalam ruang anterior diperhatikan. 4 pesakit mengalami pelepasan separa silikon ke dalam ruang anterior pada penghujung penggantian PFOS-ke-silikon, dan oleh itu, untuk mengelakkan pelepasan silikon selanjutnya, setiap pesakit telah ditanam dengan larutan miotik (larutan asetilkolin), dan setiap pesakit adalah dipindahkan ke posisi meniarap sejurus selepas pembedahan.

Semasa operasi, hubungan sebab akibat telah didedahkan antara diameter murid sebelum penggantian PFOS dengan silikon ringan dan pelepasan silikon ke dalam ruang anterior.

Untuk menentukan diameter maksimum murid yang dibenarkan, di mana silikon ringan tidak akan terlepas ke dalam ruang anterior semasa penggantian PFOS dengan silikon ringan dalam aphakia, kami membangunkan formula matematik untuk mengira diameter murid sebelum pembedahan.

Kaedah dijalankan seperti berikut. Persediaan pesakit standard pra operasi untuk detasmen retina termasuk pelebaran pupil akibat dadah, yang mungkin berkurangan semasa operasi, tetapi tidak selalunya kepada saiz yang menghalang silikon daripada terlepas ke ruang anterior. Oleh itu, sebelum operasi, mengikut ciptaan, panjang mata ditentukan dan diameter murid maksimum yang dibenarkan dikira apabila menggantikan PFOS dengan silikon ringan mengikut formula:

di mana: D ialah diameter murid maksimum sebelum menggantikan PFOS dengan silikon ringan, mm;

L - panjang mata, mm;

Daya - daya tegangan permukaan silikon ringan pada sempadan dengan air, dyne/cm;

Kekuatan - ketumpatan silikon ringan, g / cm 3;

Daya - kelikatan silikon ringan, cSt.

Vitrectomy dilakukan mengikut teknologi standard. Untuk meluruskan retina dan menyesuaikannya, PFOS disuntik, selepas itu pembekuan laser retina dilakukan. Sebelum menggantikan PFOS dengan silikon ringan, di bawah kawalan oftalmoskopik, diameter murid diukur menggunakan kompas pembedahan oftalmik, dan jika semasa pengukuran dikesan bahawa diameter murid melebihi diameter yang dikira, maka murid itu disempitkan secara perubatan kepada diameter tidak melebihi. yang dikira. Seterusnya, teruskan ke penggantian terus PFOS dengan silikon ringan.

Menurut ciptaan itu, 10 pesakit (10 mata) telah dibedah dengan keputusan yang positif: semasa operasi, tiada pelepasan silikon ringan ke dalam ruang anterior diperhatikan pada mana-mana pesakit.

Pesakit K., 65 tahun

Diagnosis: OD - detasmen retina rhegmatogenous total dengan lubang makula, vitreoretinopati proliferatif (PVR) peringkat B-C1, aphakia selepas pembedahan, rabun tinggi.

Status: kornea telus, ruang anterior adalah 3.5 mm, iris adalah subatropik, murid adalah bulat, mydriasis akibat dadah adalah 6 mm, kanta tidak hadir, terdapat kekeruhan dalam badan vitreous, detasmen retina subtotal dengan pecah dalam makula ditentukan dalam fundus, melekat semula separa dari 15 hingga 16 jam .

Mengikut imbasan B - detasmen retina berbentuk corong subtotal sehingga 11.5 mm tinggi, terapung dalam badan vitreous, detasmen vitreous posterior.

Sebelum pembedahan: ketajaman penglihatan OD = persepsi cahaya dengan unjuran cahaya yang salah, tekanan intraokular (IOP) OD=15 mm Hg, echobiometry OD - 29.58 mm.

Sebelum operasi, menggunakan formula, kami mengira diameter murid, maksimum yang dibenarkan untuk mengelakkan silikon daripada melarikan diri ke ruang anterior:

D ialah diameter murid maksimum yang dibenarkan sebelum menggantikan PFOS dengan silikon ringan, mm;

L - 29.58, mm;

Daya - 44.9, dyne/cm;

Kekuatan - 0.98, g / cm 3;

Kekuatan - 5700, cSt.

Operasi dilakukan: vitrectomy subtotal, suntikan PFOS, pembekuan endolaser retina, sebelum menggantikan PFOS dengan silikon ringan, diameter murid diukur menjadi 4.5 mm, yang ternyata kurang daripada yang dikira, PFOS digantikan dengan cahaya. silikon, penyempitan dadah murid tidak dilakukan.

Pada pemeriksaan 1 bulan selepas pembedahan, ketajaman penglihatan ialah 0.02 dengan sph+3.0=0.2 tidak lagi membetulkan (n/a), IOP=25 mm Hg, kornea lutsinar, ruang anterior 3 mm, murid bulat, diameter murid 4.5 mm , tindak balas kepada cahaya menjadi lemah, silikon memenuhi rongga vitreous, retina bersebelahan sepanjang.

6 bulan selepas operasi, silikon berada di rongga vitreal, kornea telus, ruang anterior adalah 3 mm, retina bersebelahan sepanjang, IOP adalah 23 mm Hg, silikon dikeluarkan.

Pesakit V., 40 tahun

Diagnosis: OD - detasmen retina rhegmatogenous subtotal dengan detasmen dari garis dentate, PVR peringkat B, aphakia selepas pembedahan, rabun tinggi.

Sebelum pembedahan: ketajaman penglihatan = 0.01 n/a, IOP=24 mm Hg.

Status: kornea lutsinar, ruang anterior 2.5 mm, iris struktur, murid bulat, mydriasis akibat dadah 5.5 mm, lensa tidak hadir, kekeruhan dalam badan vitreous, ligamen melekat pada retina di kawasan detasmen, detasmen retina dengan detasmen adalah ditentukan dalam fundus dari 9:00 hingga 13:30 dan penyongsangan retina, kawasan makula tertanggal.

Mengikut imbasan B - detasmen retina subtotal sehingga 5.7 mm tinggi, dengan pemisahan gergasi di bahagian atas, tambatan, dipasang pada retina.

Sebelum operasi, menggunakan formula, kami mengira diameter murid maksimum yang dibenarkan untuk mengelakkan pelepasan silikon ringan ke dalam ruang anterior:

D ialah diameter murid maksimum yang dibenarkan sebelum menggantikan PFOS dengan silikon ringan, mm;

L - 32.04, mm;

Daya - 44.9, dyne/cm;

Kekuatan - 0.98, g / cm 3;

Kekuatan - 5700, cSt.

Operasi dilakukan: vitrectomy subtotal, schwartectomy, pengenalan PFOS, pembekuan endolaser retina, sebelum menggantikan PFOS dengan silikon ringan, diameter murid 5.0 mm diukur, yang ternyata lebih besar daripada yang dikira. Penyempitan murid berubat hingga 4.0 mm telah dilakukan, selepas itu PFOS digantikan dengan silikon ringan. Keesokan harinya selepas operasi, kornea telus, ruang anterior adalah 3 mm, diameter murid adalah 3 mm, silikon berada di rongga vitreal.

Apabila dilihat 1 bulan selepas pembedahan, ketajaman penglihatan ialah 0.03 с sph - 7.0 D cyl - 2.0 D x 140=0.1 n/k, tekanan intraokular 26 mm Hg, kornea lutsinar, ruang anterior 3 mm, pupil bulat, pupil diameter ialah 3 mm, tindak balas kepada cahaya menjadi lemah, silikon memenuhi rongga vitreal, retina bersebelahan di seluruh.

2 bulan selepas operasi, silikon berada di rongga vitreal, kornea telus, ruang anterior adalah 3 mm, retina bersebelahan sepanjang, IOP ialah 26 mm Hg. Silikon telah dikeluarkan.

TUNTUTAN

Kaedah untuk menghalang pelepasan silikon ringan ke dalam ruang anterior mata apabila menggantikan sebatian perfluoroorganik cecair (PFOS) dengan silikon ringan dalam aphakia, dicirikan bahawa panjang mata diukur sebelum pembedahan dan murid maksimum yang dibenarkan. diameter dikira, di mana silikon ringan tidak akan terlepas ke ruang anterior , mengikut formula:

Sil - kelikatan minyak silikon, cSt,

kemudian, semasa operasi, diameter murid diukur serta-merta sebelum penggantian PFOS dengan silikon ringan, dan jika diameter murid didapati melebihi nilai yang dikira, maka murid itu disempitkan secara perubatan kepada diameter tidak melebihi nilai yang dikira.