От изжоги при беременности лекарства гевискон. Можно ли применять Гевискон от изжоги при беременности? Гевискон мятная суспензия
«Гевискон» – лекарство, помогающее при ощущении дискомфорта (жжения) за грудиной, распространяющегося по пищеводу, то есть при изжоге.
Поскольку в лекарстве содержится натрий, то следует учитывать его количество, если ваша диета предполагает пониженное содержание соли. Такой режим питания часто показан при отеках, проблемах с почками или сердечной недостаточности.
Кроме того, при заболеваниях, связанных с обменом кальция, дозу препарата тоже нужно подбирать индивидуально.
Побочное действие
К счастью, побочных эффектов у этого препарата крайне мало. К ним относятся:
- индивидуальная непереносимость;
- вздутие живота при передозировке.
Индивидуальная непереносимость встречается очень редко и выражается обычно в – сыпи или покраснении кожи, а также . Если же, принимая «Гевискон», вы заметили тяжесть в животе, просто снизьте дозу препарата.
Возможные противопоказания
Противопоказаний для приема «Гевискона» очень мало:
- индивидуальная непереносимость составляющих препарат веществ;
- избыток натрия или кальция в организме.
В состав лекарства входят альгинат натрия, гидрокарбонат натрия и карбонат кальция. Последние два вещества практически никогда не вызывают аллергических реакций, но иногда встречается непереносимость альгинатов. В таком случае назначают другой препарат от изжоги.
Избыток натрия может быть опасным при отеках, сердечной недостаточности или проблемах с почками. При таких состояниях, не так уж редко встречающихся при беременности, обычно назначают бессолевую диету или диету с пониженным соли, и тогда прием «Гевискона» следует исключить или ограничить.
Избыток кальция вреден при заболеваниях с нарушением кальциево-фосфорного обмена, в этом случае прием «Гевсикона» тоже лучше исключить. Кроме того, хотя при беременности обычно назначают препараты кальция, чрезмерное его количество может привести к окостенению
Аналоги препарата, разрешенные во время беременности
Есть несколько разрешенных в этот период препаратов на основе альгинатов, например:
- «Ламиналь»;
- «Маалокс»;
- «Гастал»;
- «Алмагель»
- альгинаты магния, кальция и натрия.
Кроме того, иногда при беременности назначают антацидные препараты. Они дешевле и также разрешены в этот период, но побочных эффектов этих лекарств все-таки больше.
«Гевискон» является современным лекарством, которое часто назначают беременным женщинам как гинекологи, так и терапевты. Противопоказаний для его приема очень мало, однако перед приемом лучше посоветоваться с врачом и принимать препарат только по мере необходимости.
Гевискон при беременности является настоящей палочкой выручалочкой. Ведь многим беременным, особенно на поздних сроках, известно это отвратительное чувство изжоги. Многие используют для избавления от нее пищевую соду, не подозревая, что наносят своему желудку еще больше вреда. А ведь существует масса более безопасных и эффективных средств.
Для устранения изжоги используют такие антацидные препараты, как Ренни, Маалокс, Гевискон (включая и Гевискон форте). При беременности эти препараты предпочтительны из-за того, что не всасываются в желудочно-кишечном тракте и оказывают только местное действие в желудке.
Гевискон (суспензия) при беременности стоит особняком. Дело в том, что большинство препаратов, содержат компоненты, вступающие в реакцию нейтрализации с желудочным соком, тем самым снижая его кислотность. Но суть изжоги в том, что содержимое желудка выбрасывается в нижние отделы пищевода (так называемый гастро-эзофагеальный рефлюкс), не имеющие защитных механизмов против воздействия соляной кислоты, содержащейся желудочном соке. И даже если количество кислоты снизилось под воздействием антацидного препарата, все равно она присутствует в желудочном соке и все равно воздействует на слизистую пищевода. Изжога при этом вполне может появиться даже на фоне приема препаратов, снижающих кислотность, хотя она может быть менее выраженной.
Можно ли гевискон при беременности?
Чтобы понять, можно ли Гевискон при беременности использовать для борьбы с изжогой, необходимо рассмотреть механизм его действия, который несколько отличается от механизма действия обычных антацидных препаратов.В состав Гевискона, кроме гидрокарбоната натрия (та самая пищевая сода) входит альгинат натрия. Это вещество, вступая в реакцию с соляной кислотой желудочного сока, образует гель, обволакивающий слизистую оболочку желудка и препятствующий вредному влиянию желудочного сока. Кроме того, этот гель при забросе желудочного содержимого в пищевод опережает желудочное содержимое и успевает покрыть слизистую оболочку пищевода, защищая от кислоты и его.
Активные вещества, содержащиеся в препарате, практически не всасываются в желудочно-кишечном тракте и не оказывают системного действия на организм. Вспомогательные же вещества могут всасываться в кровь, поэтому препарат следует применять под контролем лабораторных анализов у людей, страдающих мочекаменной болезнью, тяжелыми нарушениями функций почек, тяжелой сердечной патологией (справедливости ради отметим, что при таких заболеваниях практически всегда противопоказана и сама беременность). По крайней мере, так пишет о нем инструкция.
Гевискон при беременности, таким образом, можно назвать препаратом выбора для борьбы с изжогой. Описываемый препарат является довольно новым и современным. Поэтому не пугайтесь, если врач назначит вам Гевискон.
Цена (при беременности это довольно важный нюанс, ведь предстоят большие расходы!) составляет от 150 до 300 рублей, в зависимости от формы выпуска и количества препарат в упаковке. Но несомненным плюсом этого антацида является высокая эффективность, довольно длительное действие (около 4 часов), а также наличие специальных исследований, доказавших безопасность применения препарата Гевискон при беременности.
В период вынашивания малыша женщина сталкивается с некоторыми осложнениями. Обычно они связаны с гормональным сдвигом в организме будущей матери - прогестерон стимулирует расслабление всех гладких мышц. Также негативные симптомы возникают вследствие сдавливания увеличенной маткой соседних анатомических структур - кишечника, мочевого пузыря, диафрагмы.
Гевискон при беременности показан для лечения дискомфортных симптомов со стороны органов желудочно-кишечного тракта - тошноты, отрыжки, изжоги, вздутия, чувства тяжести. Препарат имеет доступную цену, отпускается из аптек без наличия рецептурного бланка, а также не оказывает побочных эффектов на организм плода. Именно поэтому лекарственное средство активно используется в терапии заболеваний желудка и пищевода у беременных женщин.
Форма выпуска
Гевискон Двойное действие представляет собой таблетки для внутреннего приема. Лекарство выпускается в картонных упаковках, содержащих блистеры.Лекарство производится в виде нескольких форм. Наиболее популярная из них - мятная суспензия. Препарат выпускается во флаконе из темного стекла по 100, 150 или 300 миллилитров.
Жевательные таблетки Гевискон для беременных представляют собой лекарственный препарат для внутреннего приема. Медикамент выпускается в картонных пачках с блистерами.
Гевискон Форте - суспензия для приема внутрь. Лекарственное средство продается в аптеках в стеклянных флаконах по 150 и 250 миллилитров или в пакетиках по 10 миллилитров.
Все виды лекарственных форм нельзя оставлять в местах, доступных для детей младшего возраста. Препарат следует хранить, избегая попадания прямых солнечных лучей при температуре не выше 26 градусов. Срок годности таблеток - 24 месяца, суспензии - 36 месяцев. По его истечению прием лекарственного средства строго запрещен.
Гевискон мятная суспензия
Данная форма выпуска содержит 0,5 грамм альгината натрия, 0,26 грамм гидрокарбоната натрия и 0,16 грамм кальция гидрокарбоната.Медикамент рекомендуется использовать сразу после употребления пищи и перед сном. Лекарство принимают внутрь и проглатывают. В один прием следует выпить 10 миллилитров препарата. Максимальное количество суспензии составляет 80 миллилитров за 24 часа. Беременным женщин не следует применять лекарство более недели подряд без консультации специалиста.
Действующими веществами лекарственного средства является 0,25 грамм альгината натрия, 0,1 грамм гидрокарбоната натрия и 0,18 грамм карбоната кальция.
Таблетки предназначены для внутреннего приема. После помещения в ротовую полость пациенту следует тщательно разжевать лекарственное средство. Гевискон нужно использовать сразу после приема пищи или перед сном по две таблетки за раз.
В 10 миллилитрах суспензии находится 1 грамм альгината натрия и 0,2 грамма гидрокарбоната калия.
Лекарственное средство рекомендуется использовать сразу после употребления пищи и перед сном. Суспензию принимают внутрь и проглатывают. За один раз следует выпить 10 миллилитров препарата. Максимальное количество суспензии составляет 80 миллилитров в сутки. Средняя продолжительность терапии - 3-5 дней.
Жевательные таблетки Гевискон
В состав лекарственного средства входит 0,25 грамм альгината натрия, 0,13 грамм гидрокарбоната натрия и 0,08 грамм карбоната кальция.Препарат следует тщательно разжевать в ротовой полости. Дозировка подбирается лечащим врачом. Обычно специалисты рекомендуют прием 3 таблеток в сутки сразу после употребления пищи. Будущим матерям запрещено использовать большее количество лекарственного средства в день. Средний курс лечения составляет 3-5 суток.
Влияние на плод
В ходе многократных клинических испытаний ученые не обнаружили вредного эффекта препарата на организм будущего ребенка. Особенностью лекарственного средства является местное действие в пределах желудка. Гевискон не всасывается в кишечном тракте человека, поэтому он не попадает в системный кровоток.Во время экспериментов на лабораторных животных специалисты не выявили тератогенного эффекта препарата - он не вызывает врожденные аномалия развития у плода. Также лекарство не обладает токсическим действием на организм будущего ребенка. Прием Гевискона не способствует внутриутробной задержке роста и развития малыша.
Однако многие специалисты рекомендуют по возможности избегать приема лекарственных средств на ранних сроках беременности. В 1 триместре периода вынашивания наблюдается закладка и развитие всех органов будущего ребенка. Негативные факторы внешней среды могут способствовать патологиям в данных процессах деления клеток.
Препарат разрешается принимать до конца периода вынашивания. Действующее вещество Гевискона не влияет на сократительную способность матки, поэтому он не оказывает негативного влияния на процесс родов.
Механизм действия
Принцип действия лекарственного средства основывается на связывании соляной кислоты желудочного сока. За счет данной реакции повышается рН в сторону щелочной среды. Связывание кислоты в желудке ликвидирует ее негативное и раздражающее действие на слизистую оболочку внутренних органов ЖКТ.
Показания для использования
Основное показание для использования всех форм лекарственного средства - лечение патологий и купирование симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Перед применением препарата будущей матери следует проконсультироваться с врачом.Наиболее часто Гевискон используется в качестве средства быстрой терапии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Данная патология характеризуется ослаблением сфинктера между желудком и пищеводом, вследствие чего непереваренные остатки пищи могут забрасываться в верхние отделы ЖКТ.
Лекарственное средство является частью симптоматической терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Препарат быстро снимает негативные симптомы патологии, однако он не воздействует на ее причину. Гевискон борется с и кислой отрыжкой.
Также медикамент показан для купирования болевого синдрома при язвенной болезни желудка . Препарат связывает соляную кислоту, оказывающую раздражающее действие на слизистую оболочку органа. Аналогичным эффектом данное средство обладает при наличии хронического гастрита с повышенной секрецией желудочного сока.
На ранних сроках беременности Гевискон показан для лечения симптомов токсикоза. Лекарственное средство борется с тошнотой и рвотой, снимает чувство тяжести в надпупочной области.
На более поздних сроках вынашивания малыша медикамент можно использовать для снятия негативных симптомов, возникающих вследствие сдавления желудка увеличенной маткой. Наиболее часто во 2 и 3 триместре беременности будущие матери сталкиваются с изжогой, отрыжкой кислым и тяжестью в области живота.
Особенности лечения изжоги у беременных
Противопоказания
Согласно инструкции по применению лекарственное средство не следует использовать детям младше шестилетнего возраста. Также препарат запрещен лицам, имеющим аллергические реакции на компоненты. Гевискон нельзя принимать пациентам, страдающим фенилкетонурией.- при наличии хронической патологии мочевыделительной системы;
- если пациент склонен к образованию оксалатных камней;
- при наличии мочекаменной болезни в анамнезе;
- при наличии повышенного содержания кальция в плазме крови;
- если у пациента имеется нефрокальциноз;
- при наличии хронической печеночной недостаточности в стадии декомпенсации.
Побочные эффекты
При соблюдении дозировки лекарственное средство не вызывает побочных эффектов. В редких случаях на фоне приема препарата пациенты испытывают негативные симптомы со стороны органов желудочно-кишечного тракта - метеоризм, расстройства стула по типу диареи или .У лиц с предрасположенностью длительное использование препарата может способствовать образованию камней в почках. Данный эффект обусловлен повышенным содержанием кальция.
В исключительных случаях на фоне приема Гевискона у людей возникали аллергические реакции. Обычно они проявляются кожными высыпаниями по типу крапивницы и дерматита, а также зудом. Реже аллергия на компоненты препарата сопровождалась бронхоспазмом и ангионевротическим отеком.
Взаимодействие
Гевискон повышает кислотно-основной состав желудочного содержимого. За счет этого не рекомендуется одновременный прием препарата и других лекарственных средств. Гевискон может способствовать преждевременному разрушению оболочки медикаментов.Между приемом Гевискона и использованием другого препарата должно пройти не менее 120 минут. Лекарственное средство инактивирует действие многих антибиотиков, ингибиторов протоновых помп, нейролептиков, антигипертензивных медикаментов.
Передозировка
При превышении дозы в 3 и более раз возможно развитие негативных симптомов со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Обычно большое количество Гевискона провоцирует сильное вздутие живота и диарею.Для лечения симптомов передозировки в первую очередь пациент должен отменить препарат. По показаниям врачи рекомендуют промывание желудка и очистительную клизму. Также возможен прием энтеросорбента - активированного угля.
Аналоги Гевискона
Ренни - комбинированный аналог лекарственного средства, содержащий в составе карбонаты кальция и магния. Препарат выпускается в виде жевательных таблеток с различными вкусами, показан для быстрой терапии диспепсического синдрома - тошноты, изжоги, отрыжки, боли в области желудка. Медикамент разрешен к использованию у беременных женщин с первого триместра периода вынашивания. Лекарственное средство не следует применять у лиц, имеющих нарушения ионного состава крови и хроническую почечную недостаточность.Медикамент, действующим веществом которого является фосфат алюминия. Препарат продается в виде геля для внутреннего приема. За счет своего состава лекарственное средство можно применять при повышенной кислотности желудочного сока, патологии клапана между желудком и пищеводом, а также для лечения функциональной диареи. При соблюдении дозировки медикамент разрешен к применению у будущих матерей.
Альмагель является препаратом, содержащим в своем составе Алгелдрат, Бензокаин и гидроокись магния. Медикамент выпускается в виде суспензии для приема внутрь. Лекарственное средство показано для снятия изжоги, тошноты, отрыжки, тяжести в области желудка. Во время беременности разрешен прием Альмагеля не более трех суток подряд.
Маалокс является комбинированным препаратом, содержащим Алгелдрат и гидроокись магния. Лекарство продается в аптеках в виде суспензии для внутреннего приема. Маалокс показан для купирования болевого синдрома при язвенной болезни желудка и хроническом гастрите, также для лечения диспепсического синдрома. Препарат можно использовать во время беременности.
Во время вынашивания ребёнка женщина нередко испытывает новые ощущения, и не всегда приятные. Одно из них — изжога, которая доставляет беременным дискомфорт и портит настроение. Для устранения проблемы гинекологи назначают своим пациенткам препарат Гевискон. Что же это за лекарство, как его принимать и чем оно отличается от других препаратов от изжоги?
Во время вынашивания ребёнка женщина нередко испытывает новые ощущения, и не всегда приятные. Одно из них — , которая доставляет беременным дискомфорт и портит настроение. Для устранения проблемы гинекологи назначают своим пациенткам препарат Гевискон. Что же это за лекарство, как его принимать и чем оно отличается от других препаратов от изжоги?
Гевискон при беременности: инструкция
Действие Гевискона базируется на свойствах калия, натрия, пищевой соды. В состав препарата входят макрогол, аспартам, ацесульфам калия и натуральные ароматизаторы. Они играют вспомогательную роль и придают лекарству необходимые физические свойства.
При беременности Гевискон не следует использовать постоянно. И хотя инструкция к препарату рекомендует принимать его после каждого приема еды и перед сном, но беременные женщины констатируют, что Гевискон оказывает оперативное действие при приёме в периоды обострения изжоги. Попадая в желудок, действующие компоненты Гевискона вступают во взаимодействие с желудочным соком, результатом чего является образование специфического геля. Он имеет смягчающий эффект и устраняет жжение, когда на стенки пищевода попадает желудочная кислота.
Препарат Гевискон назначают беременным внутрь по 5-10 мл. Согласно инструкции, это следует делать перед сном и после каждого приема пищи. Максимальная доза лекарства в сутки составляет 40 мл. Если вы применяете пакетированный Гевискон, то перед открытием пакетик нужно размять и таким образом перемешать его составляющие.
При назначении Гевискона будущей маме врач должен учитывать общее состояние её здоровья. Например, в случаях, когда женщины соблюдают в связи с проблемами с почками, сердечной недостаточностью. Регулировка дозы этого лекарства нужна и при других заболеваниях женщины, связанных с нарушением обменных процессов. Именно поэтому нельзя самостоятельно назначать себе препарат, ссылаясь на опыт подруг. Дозировки и схемы лечения всегда должен определять лечащий врач.
Взаимодействие Гевискона с другими препаратами
Гевискон пользуется популярностью среди беременных женщин благодаря безопасности для плода и отсутствии негативного влияния на вынашивание ребёнка в целом. Ведь его составляющие в кровь не всасываются. Гевискон спокойно можно использовать параллельно с другими препаратами. Он хорошо сочетается с лекарствами. Единственным противопоказанием для употребления Гевискона является индивидуальная непереносимость беременной компонентов препарата. Следствием этого могут быть кожные высыпания и аллергические реакции.
Что лучше: Гевискон или Ренни при беременности
Беременные женщины часто интересуются, какие препараты аналогичного действия можно принимать при изжоге. Фармакологическое назначение Гевискона то же, что и Ренни. Но Гевискон относится к группе альгинатов — препаратов, компоненты которых образуют гелевую защиту на поверхности желудка. В отличие от Ренни, Гевискон действует четыре часа после употребления, а курс приёма не должен превышать семь дней. Доза Гевискона в сутки ограничивается 2-4 таблетками, а Рении —1-2 таблетками. Если же Ренни не даёт ожидаемого эффекта, то нужно выпить ещё одну таблетку. Противопоказания у препаратов одинаковые. Приём Ренни не рекомендуется при почечной недостаточности, повышенном содержании в крови и чувствительности к компонентам лекарства.
На женских форумах будущие мамочки делятся своими отзывами об употреблении обоих препаратов. Одним лучше подходит Ренни, другим Гевискон. Поэтому даже доктор не сможет спрогнозировать, как ваш организм отреагирует на приём того или другого лекарства. Будьте здоровы и чувствуйте себя комфортно!
Специально для - Елена ТОЛОЧИК
Знакома многим женщинам, но далеко не все знают, как можно бороться с этим неприятным явлением. На современном рынке достаточно много препаратов, которые способствуют нормализации самочувствия беременной, а одним из наиболее известных является «Гевискон». Что это за состав и так ли безопасно использовать его при беременности - мы расскажем далее, внимательно изучив инструкцию по его применению.
От чего помогает
Указанный препарат является замечательным средством при симптоматическом лечении расстройств пищеварения, вызванных желудочно-пищеводным рефлюксом. Он отлично помогает нормализовать уровень кислотности в и справиться с изжогой, проявляющейся в отрыгивании кислого содержимого.
Не менее эффективен препарат и при тяжести к изжоге, а в некоторых случаях «Гевискон» назначают после перенесенных на пищеводе операций.
Важно! В каждом отдельном случае дозировка будет разной, поэтому консультация врача просто необходима.
Как действует препарат
Основная действующая составляющая препарата - альгинат натрия, получаемый из водорослей Laminaria hyperborea, которые произрастают у Норвежских берегов.
В целом, лечебное действие «Гевискона» основывается на свойствах натрия, пищевой соды и калия, дополненных полезным воздействием аспартама, макроголов, натуральных ароматизаторов и ацесульфама калия. Последние играют больше вспомогательную роль, придавая лекарству нужные физические свойства.
Такой состав обеспечивает уникальный механизм действия «Гевискона»: препарат формирует на поверхности желудка плотный барьер, препятствующий попаданию агрессивного содержимого в пищевод (именно это и происходит при сокращении желудка).
Более того, альгинаты, которые первыми попадают в пищевод при сильных сокращениях, защищают его стенки от химического ожога кислотой желудочного сока.
Такое уникальное действие позволяет полностью устранить изжогу и все связанные с ней неприятные ощущения уже на третьей минуте, предупреждая появление повторных приступов в течение 4 часов.
Можно или нет в «интересный» период
В инструкции по применению «Гевискона» не указано, что его нельзя принимать при беременности, а значит, посоветовавшись со своим гинекологом и выбрав подходящую дозировку, вы можете смело использовать его для устранения изжоги в третьем триместре, не опасаясь за будущего (компоненты лекарства не всасываются в кровь).
На ранних сроках, то есть в первом или даже во втором триместре, в использовании данного препарата нет необходимости, поскольку женщину редко мучают неприятные ощущения.
Форма выпуска
Описанный препарат можно найти в аптеках в нескольких видах: классическом, с двойным действием, а также специально для беременных («Гевискон Форте»). Все они отличаются между собой количеством действующих компонентов и их дозировкой.
Могут поставляться как в виде суспензии с разными вкусами (по 80, 150, 250 мл в стеклянных бутылочках или по 10 мл в многослойных пакетиках), так и в форме драже или жевательных таблеток.
Будущим мамам разрешено принимать любую удобную для них форму препарата. И поэтому каждая женщина может решить самостоятельно, что лучше: таблетки или суспензия.
Врачи советуют использовать именно «Гевискон Форте» для беременных, так как он отличается удобной формой выпуска, а в его состав входит в два раза больше альгината натрия и исключен гидрокарбонат натрия, что существенно снижает риск неприятных последствий для будущего ребенка и его матери.
Схема приема
В большинстве случаев лекарство назначается беременным по 5-10 мл внутрь (если речь идет о суспензии), после еды или на ночь, однако в сутки можно применять не более 40 мл. При приеме пакетированного препарата, перед открытием упаковки перемните ее в руках, чтобы хорошо перемешать все составляющие компоненты.
Разовая доза может составлять и 10-20 мл, что обусловлено силой выраженности изжоги. Если вы собираетесь принимать «Гевискон» в таблетках, то допускается однократное применение от 2 до 4 штук, что зависит от силы проявления неприятных ощущений.
Назначая препарат будущей маме, врач обязан получить подробную информацию о ее (например, возможны проблемы с почками, наличие сердечной недостаточности или нарушение обменных процессов) и при необходимости подкорректировать схему приема лекарства.
По этой же причине нельзя самостоятельно лечиться «Гевисконом», ссылаясь на положительный опыт многих подруг. Каждый организм индивидуален, схема лечения должна быть аналогичной.
Знаете ли вы? Большинство детей рождается с голубыми или серо-голубыми глазами, что связано с отсутствием у них пигмента меланина. Через 6 месяцев все измениться и глаза приобретут свой постоянный окрас.
Как часто можно принимать
Согласно инструкции по применению допускается постоянное использование «Гевискона Форте» для беременных (спустя 15-20 минут после завтрака, обеда, ужина и на ночь), но многие будущие мамы предпочитают принимать препарат лишь в период обострения изжоги.
Он быстро справляется со всеми ее проявлениями, не нужно лишний раз использовать лекарство, если их нет.
Побочные действия
Описанный препарат практически не имеет сопутствующих отрицательных проявлений. Лишь в некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции на составляющий компонент (альгинат натрия), бронхоспазмы, а при передозировке еще и вздутие живота.
Решением указанных проблем будет снижение дозировки «Гевискона» или же подбор другого средства от изжоги.
Противопоказания
Противопоказаний к использованию описанного лекарственного состава мало. Среди основных стоит выделить индивидуальную непереносимость его составляющих компонентов, избыток кальция или натрия в организме женщины, сердечную недостаточность, проблемы с почками и нарушение кальце-фосфорного обмена.
В последних нескольких случаях допускается снижение дозировки состава.
Прежде чем переходить к использованию «Гевискона» или изменению схемы его приема, необходимо обязательно получить консультацию врача. Не рискуйте собой и своим малышом, занимаясь самолечением.