Zanik nerwu wzrokowego: objawy i leczenie. Częściowy zanik nerwu wzrokowego. Leczenie nerwu wzrokowego z zanikiem gałki ocznej - powoduje leczenie zanikowego nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego charakteryzuje się rozwojem procesu całkowitej lub częściowej śmierci włókien nerwowych, któremu towarzyszy wymiana zdrowej tkanki łącznej.

Rodzaje chorób

Zanik tarczy nerwu wzrokowego, w zależności od etiologii, dzieli się na kilka typów. Obejmują one:

1. Postać pierwotna (wstępujący i zstępujący zanik nerwu wzrokowego). Ten patologiczny proces rozwija się jako niezależna choroba. Typ zstępujący jest diagnozowany znacznie częściej niż wstępujący. Taka choroba jest zwykle obserwowana u mężczyzn, ponieważ jest powiązana tylko z chromosomem X. Pierwsze objawy choroby pojawiają się w wieku około 15-25 lat. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia bezpośrednio włókien nerwowych.
2. Wtórny zanik nerwu wzrokowego. W tym przypadku proces patologiczny rozwija się na tle innych chorób. Ponadto naruszenie może być spowodowane brakiem przepływu krwi do nerwu. Choroba tego rodzaju może pojawić się u każdej osoby, niezależnie od jej wieku i płci.

W zależności od charakteru kursu wyróżnia się następujące rodzaje tej choroby:

1. Częściowy zanik nerwu wzrokowego (początkowy). Główną różnicą tego typu jest częściowe zachowanie zdolności widzenia, co jest najważniejsze w przypadku dysfunkcji wzroku (dlatego noszenie okularów lub soczewek kontaktowych nie jest w stanie poprawić jakości widzenia). Chociaż szczątkową zdolność widzenia można zwykle uratować, często występują problemy z widzeniem kolorów. Te części pól widzenia, które zostały zapisane, będą nadal dostępne.
2. Całkowity zanik nerwu wzrokowego. W tym przypadku objawy choroby mają pewne podobieństwa z takimi patologiami oczu, jak zaćma i niedowidzenie. Ponadto ten typ choroby może objawiać się w postaci niepostępującej, która nie ma określonych objawów. Fakt ten wskazuje, że stan niezbędnych funkcji wzrokowych pozostaje stabilny. Jednak najczęściej występuje postępująca postać patologii, podczas której następuje szybka utrata wzroku, której z reguły nie można przywrócić. To znacznie komplikuje proces diagnostyczny.

Objawy

W przypadku rozwoju zaniku nerwu wzrokowego objawy objawiają się głównie pogorszeniem jakości widzenia jednocześnie w obu oczach lub tylko w jednym. Przywrócenie zdolności widzenia w tym przypadku jest niemożliwe. W zależności od rodzaju patologii objaw ten może mieć inną manifestację.

W miarę postępu choroby wzrok stopniowo się pogarsza. W najcięższych przypadkach dochodzi do całkowitego zaniku nerwu wzrokowego, co powoduje całkowitą utratę zdolności widzenia. Ten proces może trwać wiele tygodni lub może rozwinąć się w ciągu kilku dni.

Jeśli obserwuje się częściową atrofię nerwu wzrokowego, następuje stopniowe spowolnienie postępu, po czym całkowicie zatrzymuje się na pewnym etapie. Jednocześnie aktywność wzrokowa przestaje się zmniejszać.

W postaci często pojawiają się objawy zaniku nerwu wzrokowego. Zwykle dochodzi do ich zwężenia, które charakteryzuje się utratą widzenia bocznego. Ten objaw może być prawie niezauważalny, ale czasami pojawia się widzenie tunelowe, to znaczy, gdy pacjent jest w stanie zobaczyć tylko te obiekty, które są zlokalizowane bezpośrednio w kierunku jego wzroku, jakby przez cienką rurkę. Bardzo często przy atrofii przed oczami pojawiają się ciemne, jasne lub kolorowe plamy, a osoba ma trudności z rozróżnianiem kolorów.

Pojawienie się ciemnych lub białych plam przed oczami (zarówno zamkniętymi, jak i otwartymi) wskazuje, że proces niszczenia dotyczy włókien nerwowych, które znajdują się w centralnej części siatkówki lub bardzo blisko niej. Zwężenie pól widzenia zaczyna się, jeśli dotyczy to tkanek nerwów obwodowych.

Przy bardziej rozległym rozmieszczeniu procesu patologicznego większość pola widzenia może zniknąć. Ten typ choroby może rozprzestrzenić się tylko na jedno oko lub dotknąć obu jednocześnie.

Powoduje

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego mogą być różne. Czynnikiem prowokującym są zarówno choroby nabyte, jak i wrodzone, bezpośrednio związane z narządem wzroku.

Pojawienie się atrofii może być wywołane rozwojem chorób, które bezpośrednio wpływają na włókna nerwowe lub siatkówkę oka. Jako przykłady można wymienić następujące procesy patologiczne:

• mechaniczne uszkodzenie (oparzenie lub uraz) siatkówki;
• procesy zapalne;
• dystrofia nerwu wzrokowego (ODN) o charakterze wrodzonym;
• zatrzymanie płynów i obrzęk;
• toksyczne działanie niektórych chemikaliów;
• upośledzony dostęp krwi do tkanek nerwowych;
• ucisk niektórych części nerwu.

Ponadto choroby układu nerwowego i innych układów organizmu odgrywają ważną rolę w rozwoju tego patologicznego procesu.

Dość często początek tego stanu patologicznego wynika z rozwoju chorób, które bezpośrednio wpływają na ośrodkowy układ nerwowy człowieka. To może być;

• syfilityczne uszkodzenie mózgu;
• rozwój ropni;
• nowotwory o innym charakterze w mózgu;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu;
• mechaniczne uszkodzenie czaszki;
• rozwój stwardnienia rozsianego.

Rzadszymi przyczynami są zatrucie organizmu alkoholem i zatrucie innymi chemikaliami.

Czasami taka patologia rozwija się na tle nadciśnienia lub miażdżycy, a także innych chorób sercowo-naczyniowych. W rzadkich przypadkach przyczyną może być brak witamin i makroelementów w organizmie człowieka.

Oprócz tych przyczyn na rozwój zaburzenia zanikowego może mieć wpływ niedrożność centralnych lub obwodowych tętnic siatkówki. To dlatego, że te tętnice dostarczają składników odżywczych do narządu. W wyniku ich zablokowania metabolizm zostaje zaburzony, co powoduje pogorszenie ogólnego stanu. Dość często niedrożność jest konsekwencją rozwoju jaskry.

Diagnostyka

Podczas badania pacjenta lekarz musi koniecznie zidentyfikować obecność współistniejących chorób, fakt stosowania niektórych leków i kontaktu z substancjami żrącymi, obecność złych nawyków i objawów wskazujących na rozwój zaburzeń wewnątrzczaszkowych.

W większości przypadków rozpoznanie chorób tego rodzaju nie sprawia większych trudności. W celu postawienia trafnej diagnozy konieczne jest przede wszystkim zbadanie jakości funkcji wzrokowych, czyli określenie ostrości wzroku i pola widzenia oraz wykonanie testów na percepcję barw. Następnie wykonuje się oftalmoskopię. Ta procedura pozwala zidentyfikować bladość tarczy nerwu wzrokowego i zmniejszenie światła naczyń dna oka, które są charakterystyczne dla takiej choroby. Kolejną obowiązkową procedurą jest.

Bardzo często diagnostyka polega na wykorzystaniu następujących metod instrumentalnych:

• badanie rentgenowskie;
• rezonans magnetyczny (MRI);
• tomografia komputerowa mózgu;
• diagnostyka elektrofizjologiczna;
• metody kontrastowe (stosowane do określania drożności naczyń siatkówki).

Przeprowadzane są obowiązkowe laboratoryjne metody diagnostyczne, w szczególności badania ogólne i biochemiczne krwi.

Metody leczenia

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego należy przeprowadzić natychmiast po postawieniu diagnozy. Należy pamiętać, że nie można całkowicie pozbyć się choroby, ale całkiem możliwe jest spowolnienie jej postępu, a nawet zatrzymanie.

Podczas terapii należy wziąć pod uwagę fakt, że ten patologiczny proces nie jest niezależną chorobą, ale wynikiem chorób, które dotykają jednej lub drugiej części narządu wzroku. Dlatego, aby wyleczyć zanik nerwu wzrokowego, konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie czynnika prowokującego.

W większości przypadków stosuje się złożoną terapię, obejmującą stosowanie leków i chirurgię optyczną. Leczenie można przeprowadzić za pomocą następujących leków:

• środki rozszerzające naczynia krwionośne (Papaweryna, Dibazol, Sermion);
• antykoagulanty (heparyna);
• leki poprawiające metabolizm (wyciąg z aloesu);
• kompleksy witaminowe;
• preparaty enzymatyczne (lidaza, fibrynolizyna);
• wzmacniacze odporności (wyciąg z Eleutherococcus);
• hormonalne leki przeciwzapalne (deksametazon);
• leki poprawiające funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego (Nootropil, Emoksipin).

Wymienione leki można stosować w postaci tabletek, roztworów, kropli do oczu i zastrzyków. W najcięższych przypadkach konieczna jest operacja. Wielu jest zainteresowanych tym, czy taką chorobę można wyleczyć tylko metodami zachowawczymi. Czasami jest to możliwe, ale tylko specjalista może odpowiedzieć na pytanie, jak leczyć atrofię w konkretnym przypadku.

Każdy lek należy przyjmować dopiero po wyznaczeniu lekarza prowadzącego, przestrzegając przepisanej dawki. Surowo zabrania się samodzielnego wybierania leków.

Dość często podczas leczenia zaników nerwu wzrokowego wykonywane są zabiegi fizjoterapeutyczne. Szczególnie skuteczna jest akupunktura lub laserowa i magnetyczna stymulacja nerwu wzrokowego.

W niektórych przypadkach można zastosować leczenie środkami ludowymi. Aby przywrócić nerw wzrokowy, stosuje się różne napary i wywary z roślin leczniczych. Jednak ta metoda może być stosowana tylko jako dodatkowa terapia w połączeniu z tradycyjną medycyną i tylko po konsultacji z lekarzem.

Interwencja chirurgiczna jest zwykle przepisywana w przypadku nowotworów o innym charakterze i dziedzicznej atrofii nerwu wzrokowego. Operacja jest wymagana, jeśli występują wrodzone anomalie w rozwoju narządu wzroku, takie jak zanik nerwu wzrokowego Lebera.

Obecnie w przypadku zaniku nerwu wzrokowego Lebera i innych wad wrodzonych stosuje się następujące metody interwencji chirurgicznej:

• metody pozatwardówkowe (najczęstszy rodzaj interwencji chirurgicznej w przypadku patologii oka);
• terapia wazokonstrukcyjna;
• metody dekompresyjne (stosowane bardzo rzadko).

Przy tej patologii objawy i leczenie są ze sobą powiązane, ponieważ lekarz przepisuje terapię w zależności od objawów i rodzaju choroby.

Aby nie narażać wzroku, samoleczenie jest surowo zabronione. Przy pierwszych objawach naruszenia zaleca się zwrócić się o pomoc do lekarza. W takim przypadku należy znaleźć odpowiednią klinikę, w której można najskuteczniej wyleczyć chorobę.

Prognoza i zapobieganie

Terminowe wykrycie całkowitego lub częściowego zaniku nerwu wzrokowego i jego leczenie może zapobiec rozwojowi destrukcyjnych zaburzeń w tkankach. Odpowiednio przepisana terapia pomoże utrzymać jakość funkcji wzrokowych, a czasem nawet ją poprawić. Jednak całkowite przywrócenie wzroku jest niemożliwe z powodu poważnego uszkodzenia i śmierci włókien nerwowych.

Brak terminowego leczenia może wywołać bardzo poważne komplikacje, które prowadzą nie tylko do pogorszenia widzenia, ale także do jego całkowitej utraty. W tym przypadku rokowanie jest rozczarowujące, ponieważ nie będzie już możliwe przywrócenie zdolności widzenia.

Aby zapobiec rozwojowi tego patologicznego procesu, należy przestrzegać następujących zasad:

• angażować się w zapobieganie i terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych i zapalnych organizmu;
• zapobiegają mechanicznemu uszkodzeniu tkanki oka i uszkodzeniu mózgu;
• okresowo poddawać się badaniu przez lekarza i przeprowadzać wszystkie niezbędne środki diagnostyczne w celu wczesnego wykrycia chorób;
• przestań palić;
• usunąć napoje alkoholowe z życia;
• regularnie mierzyć ciśnienie krwi;
• przestrzegać właściwego odżywiania;
• prowadzić aktywny tryb życia;
• regularnie spacerować na świeżym powietrzu.

Choroba tego rodzaju jest bardzo poważna, dlatego przy pierwszych objawach konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą iw żadnym wypadku samoleczenie.

Wideo

W przypadku pacjentów z rozpoznanym zanikiem nerwu wzrokowego leczenie i rokowanie są zawsze bardzo indywidualne. Choroba ta jest praktycznie nieuleczalna, ale jeśli zostanie wykryta w początkowej fazie, możliwe jest przywrócenie pacjenta do normalnego życia.

Częściowa atrofia jest odwracalna, jeśli odpowiednio dobrana jest taktyka leczenia.

Kluczem do skutecznego leczenia tej patologii jest skuteczność. Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym większe są szanse na wyzdrowienie pacjenta.

Kolejnym elementem sukcesu jest eliminacja przyczyn. Mogą to być patologie, które powodują obrzęk, stan zapalny i ucisk włókien nerwowych. Atrofia jest również możliwa po uszkodzeniu naczyń krwionośnych, które odżywiają nerwy wzrokowe. Przyczyny uszkodzeń: wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca, częsty skurcz naczyń, toksyczne uszkodzenie alkoholu i produktów nikotynowych. Urazy i choroby zakaźne również odgrywają pewną rolę.

W przypadku rozpoznania „” leczenie i rokowanie zależą od stadium. Ale we wszystkich przypadkach należy pamiętać, że przywrócenie włókien nerwowych w ludzkim ciele nie występuje. Oddziaływanie powinno być ukierunkowane na zatrzymanie procesu patologicznego i zachowanie pozostałych zdrowych tkanek.

Leczenie

W większości przypadków wymagane są środki rozszerzające naczynia krwionośne: No-Shpa, Kwas nikotynowy, Papaweryna i tym podobne. Ich stosowanie korzystnie wpływa na krążenie krwi, które spowalnia wraz ze zwężeniem naczyń i degradacją ich tkanek.

Pacjenci, u których występuje pogrubienie krwi, są przepisywani na heparynę i Ticlid. Są to leki przeciwzakrzepowe, które normalizują konsystencję krwi i eliminują ryzyko powstawania zakrzepów.

W celu zwiększenia metabolizmu w tkankach nerwowych stosuje się stymulanty biogenne. Pokazano preparaty z ekstraktem z torfu i aloesu. Miejscowo stosowana maść heparynowa.

Obowiązkowo należy wspomagać organizm witaminami z grupy B oraz kwasem askorbinowym. Witaminy można przyjmować doustnie w postaci tabletek, zastrzyki są przepisywane w celu przyspieszenia witaminizacji.

W celu zwiększenia odporności stosuje się naturalne preparaty na bazie Eleutherococcus i żeń-szenia. Wspomagają regenerację, hamują stany zapalne i poprawiają ogólną kondycję. Immunostymulanty są szczególnie potrzebne w infekcyjnych przyczynach atrofii.

Jeśli nie ma przeciwwskazań do przyjmowania hormonów, przepisywany jest prednizolon lub deksametazon. Pozwala to szybko usunąć stan zapalny. Aby obciążyć pracę ośrodkowego układu nerwowego i nasycić tkanki tlenem, należy wziąć Cavinton, Phezam, Emoksipin.

Wszystkie te leki można stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Leczenie można prowadzić zarówno w domu przy regularnych konsultacjach kontrolnych u okulisty, jak iw szpitalu. Schemat zależy od stadium patologii i złożoności jej przyczyny.

Fizjoterapia atrofii nerwu wzrokowego

Lista efektów fizjoterapeutycznych obejmuje kilka metod jednocześnie:

• Akupunktura;
• elektroforeza;
• terapia ultradźwiękowa;
• Stymulacja laserowa:
• Magnetoterapia

Procedury te wzmacniają działanie przyjmowanych leków. Dają jednak dobry efekt tylko przy niecałkowitej utracie sprawności komórek nerwowych.

Chirurgiczne leczenie zaników nerwu wzrokowego

Przy zagrożeniu ślepotą, której nie można leczyć lekami i fizjoterapią, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Przydzielono jedną z czterech operacji;

• wazorekonstrukcyjny;
• pozatwardówkowy;
• Dekompresja;
• Rewaskularyzacja naczyniówki.

Podczas operacji wazorekonstrukcyjnej lekarz podwiązuje naczynia tętnicy skroniowej lub ciemieniowej. W efekcie dochodzi do redystrybucji przepływu krwi i poprawy ukrwienia tętnicy ocznej.

Podczas interwencji zewnątrztwardówkowej chirurg sztucznie tworzy ognisko zapalne w okolicy nerwu wzrokowego. Odbywa się to poprzez przeszczep własnych tkanek pacjenta. Efektem interwencji jest poprawa ukrwienia i odżywienia nerwów.

Istotą operacji odbarczającej jest rozwarstwienie kanału twardówkowego lub kostnego nerwu wzrokowego. Po wygojeniu tkanek zwiększa się odpływ krwi żylnej, obniża się poziom ciśnienia wewnątrz nerwu i wzrasta jego wydajność.

Rewaskularyzacja naczyniówki jest najtrudniejszą operacją. Podczas zabiegu przeszczepiane są wiązki mięśnia prostego oka. Powoduje to powstawanie i rozwój nowych naczyń krwionośnych. Rezultatem jest zwiększone odżywienie nerwu wzrokowego i ustanie utraty jego komórek.

Leczenie atrofii środków ludowej nerwu wzrokowego

Domowe środki zaradcze nie mogą poważnie wpływać na stan nerwu wzrokowego z atrofią. Jednak nie należy ich odmawiać - mogą się przydać jako dodatek do terapii lekowej przepisanej przez lekarza.

Niektóre popularne przepisy:

• Rozpuścić 0,2 g w 1 szklance ciepłej wody i wypić przed obiadem. Powtórz to samo przed obiadem. Weź roztwór mumii w tym trybie przez 3 tygodnie.
• Zaparzyć 2 łyżki suszonego ziela traganka na 300 ml. woda na 4 godziny. Wypij 100 ml. 3 razy dziennie przez 2 miesiące.
• Wyciśnij sok z ziela mięty pieprzowej i wymieszaj z wodą i miodem w stosunku 1:1:1. Nakładaj tę mieszankę na oczy rano i wieczorem. Jednocześnie warto spożywać świeżą miętę z jedzeniem, a także parzyć z niej herbatę.
• Przygotuj napar z łyżeczki mieszanki kopru, bławatka, rumianku, pietruszki i czarnej herbaty w szklance gorącej wody. Zrób balsamy po pracy przy komputerze.
• Zmiel 1 kg. szyszki sosnowe i zalać wodą tak, aby całkowicie przykryła rozdrobnione surowce. Gotuj przez 30 minut na małym ogniu. Ostudzić, przecedzić, wymieszać z 1 szklanką miodu i wstawić do lodówki. Weź 1 raz dziennie - rano wyłącznie na pusty żołądek.
• Domagaj się 1 łyżki. l. suszone liście pietruszki na 200 ml. wrząca woda w ciągu dnia. Weź raz dziennie rano na 1 łyżkę. l.

Rokowanie po leczeniu

U pacjentów, którzy zgłosili się do kliniki w początkowej fazie choroby, prawie we wszystkich przypadkach obserwuje się pozytywny trend. Wizja jest zachowana, a czasem nawet poprawiona. Mimo to nie jest możliwe całkowite przywrócenie widzenia przy zaniku nerwu wzrokowego.

Warto pamiętać, że przy rozpoznaniu początkowego zaniku nerwu wzrokowego leczenie i rokowanie zależą nie tylko od optometrysty, ale również od pacjenta. Tylko przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza daje pełną gwarancję poprawy. Naruszenie planu leczenia, schematu, zalecanej diety może prowadzić do braku efektu terapii. Leczenie w późniejszych stadiach choroby jest prawie bezużyteczne. Ze względu na dużą utratę komórek nerwowych prawdopodobieństwo ślepoty jest wysokie, nawet po zastosowaniu wszelkich możliwych środków.

Gwałtowny spadek widzenia może wskazywać na różne choroby oczu. Ale rzadko ktoś myśli, że może to być spowodowane tak niebezpieczną chorobą, jak zanik nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy jest ważnym elementem w postrzeganiu informacji świetlnych. Dlatego warto przyjrzeć się tej chorobie bardziej szczegółowo, aby możliwe było określenie objawów we wczesnych stadiach.

Co to jest?

Nerw wzrokowy to włókno nerwowe odpowiedzialne za przetwarzanie i przekazywanie informacji świetlnych. Główną funkcją nerwu wzrokowego jest dostarczanie impulsów nerwowych do obszaru mózgu.

Nerw wzrokowy jest przyczepiony do neurocytów zwojowych siatkówki, które tworzą głowę nerwu wzrokowego. Promienie świetlne, przekształcone w impuls nerwowy, są przekazywane wzdłuż nerwu wzrokowego z komórek siatkówki do skrzyżowania (odcinka, w którym przecinają się nerwy wzrokowe obu oczu).

Gdzie jest nerw wzrokowy

Jego integralność zapewnia wysoką. Jednak nawet najmniejsze uszkodzenie nerwu wzrokowego może prowadzić do poważnych konsekwencji. Najczęstszą chorobą nerwu wzrokowego jest jego zanik.

Zanik nerwu wzrokowego to choroba oczu, w której dochodzi do degradacji nerwu wzrokowego, a następnie do pogorszenia widzenia. W przypadku tej choroby włókna nerwu wzrokowego całkowicie lub częściowo obumierają i są zastępowane przez tkankę łączną. W efekcie promienie świetlne padające na siatkówkę oka zamieniane są na sygnał elektryczny ze zniekształceniami, co zawęża pole widzenia i obniża jego jakość.

W zależności od stopnia uszkodzenia zanik nerwu wzrokowego jest częściowy lub całkowity. Częściowy zanik nerwu wzrokowego różni się od całkowitego zaniku mniej wyraźnym objawem choroby i zachowaniem widzenia na pewnym poziomie.

Korekcja wzroku tradycyjnymi metodami (soczewki kontaktowe) w przypadku tej choroby jest absolutnie nieskuteczna, ponieważ mają one na celu skorygowanie załamania oka i nie mają nic wspólnego z nerwem wzrokowym.

Powoduje

Zanik nerwu wzrokowego nie jest samodzielną chorobą, ale jest konsekwencją dowolnego procesu patologicznego w ciele pacjenta.

zanik nerwu wzrokowego

Do głównych przyczyn choroby należą:

• Choroby oczu (choroby siatkówki, gałki ocznej, struktur oka).
• Patologie ośrodkowego układu nerwowego (uszkodzenie mózgu spowodowane kiłą, ropień mózgu, uraz czaszki, guzy mózgu, stwardnienie rozsiane, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki).
• Choroby układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca naczyń mózgowych, nadciśnienie tętnicze, skurcz naczyń).
• Długotrwałe działanie toksyczne alkoholu, nikotyny i narkotyków. Zatrucie alkoholem alkoholem metylowym.
• czynnik dziedziczny.

Zanik nerwu wzrokowego może być wrodzony lub nabyty.

Wrodzony zanik nerwu wzrokowego występuje w wyniku chorób genetycznych (w większości przypadków choroba Lebera). W tym przypadku pacjent ma słabą jakość widzenia od urodzenia.

Nabyty zanik nerwu wzrokowego pojawia się z powodu pewnych chorób w starszym wieku.

Objawy

Głównymi objawami częściowej atrofii wzroku mogą być:

• Pogorszenie jakości widzenia i niemożność jego skorygowania tradycyjnymi metodami korekcji.
• Ból przy poruszaniu gałkami ocznymi.
• Zmiana postrzegania kolorów.
• Zwężenie pola widzenia (aż do manifestacji zespołu tunelowego, w którym zdolność widzenia peryferyjnego jest całkowicie utracona).
• Pojawienie się ślepych obszarów w polu widzenia (mroczki).

Metody laserowej korekcji wzroku można zobaczyć m.in.

Etapy zaniku nerwu wzrokowego

Diagnostyka

Zwykle rozpoznanie tej choroby nie sprawia większych trudności. Z reguły pacjent zauważa znaczny spadek widzenia i zwraca się do okulisty, który ustala prawidłową diagnozę. Ogromne znaczenie ma identyfikacja przyczyny choroby.

Aby wykryć zanik nerwu wzrokowego u pacjenta, wykonuje się kompleks metod diagnostycznych:

• (badanie ostrości wzroku).
• Sferoperymetria (wyznaczanie pól widzenia).
• Oftalmoskopia (wykrywanie blanszowania tarczy nerwu wzrokowego i zwężenia naczyń dna oka).
• Tonometria (pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego).
• Oftalmografia wideo (badanie odciążenia nerwu wzrokowego).
• (badanie obszarów dotkniętego nerwu).
• Tomografia komputerowa i magnetyczny rezonans jądrowy (badanie mózgu w celu zidentyfikowania możliwych przyczyn, które spowodowały atrofię nerwu wzrokowego).

Przeczytaj, co określa perymetria komputerowa w okulistyce.

Oprócz badania okulistycznego pacjentowi może zostać przepisane badanie neuropatologa lub neurochirurga. Jest to konieczne, ponieważ objawy zaniku nerwu wzrokowego mogą być objawami rozpoczynającego się wewnątrzczaszkowego procesu patologicznego.

Leczenie

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego jest dość skomplikowane. Zniszczonych włókien nerwowych nie można przywrócić, dlatego przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie procesu zmian w tkankach nerwu wzrokowego. Ponieważ tkanka nerwowa nerwu wzrokowego nie może zostać przywrócona, ostrość wzroku nie może zostać podniesiona do poprzedniego poziomu. Jednak chorobę należy leczyć, aby uniknąć jej progresji i wystąpienia ślepoty. Rokowanie choroby zależy od rozpoczęcia leczenia, dlatego wskazane jest natychmiastowe skontaktowanie się z okulistą, gdy zostaną wykryte pierwsze objawy choroby.

Różnica między częściowym zanikiem nerwu wzrokowego a całkowitym zanikiem polega na tym, że ta postać choroby jest uleczalna i nadal możliwe jest przywrócenie wzroku. Głównym celem leczenia częściowego zaniku nerwu wzrokowego jest zatrzymanie procesu destrukcji tkanek nerwu wzrokowego.

Główne wysiłki powinny być skierowane na wyeliminowanie. Leczenie choroby podstawowej zatrzyma niszczenie tkanek nerwu wzrokowego i przywróci funkcję widzenia.

Na tle leczenia choroby podstawowej, która spowodowała atrofię nerwu wzrokowego, przeprowadza się kompleksową terapię. Dodatkowo w leczeniu można stosować leki poprawiające ukrwienie i odżywienie nerwu wzrokowego, poprawiające przemianę materii, likwidujące obrzęki i stany zapalne. Stosowanie multiwitamin i biostymulatorów nie będzie zbyteczne.

Jako główne leki używają:

• Leki rozszerzające naczynia krwionośne. Leki te poprawiają krążenie krwi i trofizm w tkankach nerwu wzrokowego. Wśród leków z tej grupy można wyróżnić skargę, papawerynę, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion.
• Leki, które stymulują odbudowę zmienionych tkanek nerwu wzrokowego i poprawiają w nim procesy metaboliczne. Należą do nich stymulanty biogenne (torf, ekstrakt z aloesu), aminokwasy (kwas glutaminowy), witaminy i immunostymulanty (eleuthorococcus, żeń-szeń).
• Leki, które rozwiązują procesy patologiczne i stymulanty metabolizmu (fosfaden, pyrogenal, preductal).

Należy zrozumieć, że farmakoterapia nie leczy zaniku nerwu wzrokowego, a jedynie poprawia stan włókien nerwowych. Aby wyleczyć zanik nerwu wzrokowego, konieczne jest najpierw wyleczenie choroby podstawowej.

Ważne są również zabiegi fizjoterapeutyczne, które stosuje się w połączeniu z innymi metodami leczenia. Skuteczne są również metody magnetycznej, laserowej i elektrycznej stymulacji nerwu wzrokowego. Przyczyniają się do poprawy stanu funkcjonalnego nerwu wzrokowego i funkcji wzrokowych.

Jako dodatkowe leczenie stosuje się następujące procedury:

• Magnetostymulacja. W tej procedurze na nerw wzrokowy oddziałuje specjalne urządzenie, które wytwarza zmienne pole magnetyczne. Magnetostymulacja pomaga poprawić ukrwienie, nasycić tlenem tkanki nerwu wzrokowego i aktywować procesy metaboliczne.
• Stymulacja elektryczna. Zabieg ten przeprowadza się za pomocą specjalnej elektrody, którą wprowadza się za gałką oczną do nerwu wzrokowego i przykłada się do niej impulsy elektryczne.
• Stymulacja laserowa. Istotą tej metody jest bezinwazyjna stymulacja nerwu wzrokowego przez rogówkę lub źrenicę za pomocą specjalnego emitera.
• terapia ultradźwiękowa. Metoda ta skutecznie stymuluje krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach nerwu wzrokowego, poprawia przepuszczalność bariery hematooftalmicznej oraz właściwości sorpcyjne tkanek oka. Jeśli przyczyną zaniku nerwu wzrokowego jest zapalenie mózgu lub gruźlicze zapalenie opon mózgowych, wówczas choroba będzie dość trudna do leczenia za pomocą ultradźwięków.
• Elektroforeza. Procedura ta charakteryzuje się wpływem na tkanki oka prądu stałego o małej mocy i leków. Elektroforeza sprzyja rozszerzaniu naczyń krwionośnych, poprawia metabolizm komórkowy i normalizuje metabolizm.
• Terapia tlenowa. Ta metoda polega na nasyceniu tkanek nerwu wzrokowego tlenem, co pomaga poprawić ich procesy metaboliczne.

Podczas leczenia zaniku nerwu wzrokowego konieczne jest przestrzeganie pełnej jakości odżywiania, nasyconego różnymi witaminami i minerałami. Konieczne jest częstsze stosowanie świeżych warzyw i owoców, zbóż, mięsa, produktów mlecznych.

Jakie produkty poprawiają wzrok, zobacz.

Nie zaleca się leczenia choroby środkami ludowymi, ponieważ w tym przypadku są one nieskuteczne. Jeśli polegasz tylko na środkach ludowych, możesz stracić cenny czas, kiedy możesz jeszcze uratować jakość widzenia.

Komplikacje

Należy pamiętać, że zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą i nie należy go leczyć samodzielnie. Niewłaściwe samoleczenie może prowadzić do smutnych konsekwencji - powikłań choroby.

Najpoważniejszym powikłaniem może być całkowita utrata wzroku. Ignorowanie leczenia prowadzi do dalszego rozwoju choroby i stałego pogarszania się ostrości wzroku, w wyniku czego pacjent nie będzie już mógł prowadzić dotychczasowego trybu życia. Bardzo często z zanikiem nerwu wzrokowego pacjent otrzymuje niepełnosprawność.

Poczytaj też o heterochromii.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia zaniku nerwu wzrokowego, konieczne jest terminowe leczenie chorób, kontakt z okulistą na czas ze spadkiem ostrości wzroku i nie narażanie organizmu na zatrucie alkoholem i narkotykami. Tylko wtedy, gdy traktujesz swoje zdrowie z należytą uwagą, możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania.

Wideo

(neuropatia wzrokowa) - częściowe lub całkowite zniszczenie włókien nerwowych, które przenoszą bodźce wzrokowe z siatkówki do mózgu. Zanik nerwu wzrokowego prowadzi do pogorszenia lub całkowitej utraty wzroku, zwężenia pola widzenia, upośledzenia widzenia barw, zblednięcia ONH. Rozpoznanie zaniku nerwu wzrokowego stawia się na podstawie identyfikacji charakterystycznych objawów choroby za pomocą oftalmoskopii, perymetrii, badania barw, określania ostrości wzroku, kraniografii, TK i MRI mózgu, USG B-scaning oka, angiografii naczyń siatkówki, badanie wizualnej EP itp. W przypadku zaniku nerwu wzrokowego leczenie ma na celu wyeliminowanie patologii, która spowodowała to powikłanie.

ICD-10

H47.2

Informacje ogólne

Różne choroby nerwu wzrokowego w okulistyce występują w 1-1,5% przypadków; spośród nich 19 do 26% prowadzi do całkowitego zaniku nerwu wzrokowego i nieuleczalnej ślepoty. Zmiany patologiczne w zaniku nerwu wzrokowego charakteryzują się zniszczeniem aksonów komórek zwojowych siatkówki z ich przekształceniem w tkankę glejowo-łączną, zatarciem sieci naczyń włosowatych nerwu wzrokowego i jej ścieńczeniem. Zanik nerwu wzrokowego może być wynikiem wielu chorób, które występują z zapaleniem, uciskiem, obrzękiem, uszkodzeniem włókien nerwowych lub uszkodzeniem naczyń oka.

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego

Czynnikami prowadzącymi do zaniku nerwu wzrokowego mogą być choroby oczu, uszkodzenia OUN, uszkodzenia mechaniczne, zatrucia, choroby ogólne, zakaźne, autoimmunologiczne itp.

Przyczyną uszkodzenia i późniejszego zaniku nerwu wzrokowego są często różne patologie oczne: jaskra, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, niedrożność tętnicy środkowej siatkówki, krótkowzroczność, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego itp. Niebezpieczeństwo uszkodzenia nerwu wzrokowego może być związanych z nowotworami i chorobami oczodołu: oponiak i glejak nerwu wzrokowego, nerwiak, nerwiakowłókniak, pierwotny rak oczodołu, kostniakomięsak, miejscowe zapalenie naczyń oczodołu, sarkoidoza itp.

Wśród chorób ośrodkowego układu nerwowego wiodącą rolę odgrywają guzy przysadki i tylnego dołu czaszki, ucisk skrzyżowania nerwów wzrokowych (chiasma), choroby ropno-zapalne (ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), stwardnienie rozsiane, uraz czaszkowo-mózgowy i uszkodzenie twarzoczaszki, któremu towarzyszy uraz nerwu wzrokowego.

Często zanik nerwu wzrokowego poprzedzony jest przebiegiem nadciśnienia, miażdżycy, wygłodzenia, beri-beri, zatrucia (zatrucia substytutami alkoholu, nikotyną, chlorofosem, lekami), dużą jednoczesną utratą krwi (częściej z krwawieniami z macicy i przewodu pokarmowego), cukrzycą anemia, anemia. Procesy zwyrodnieniowe w nerwie wzrokowym mogą rozwijać się z zespołem antyfosfolipidowym, toczniem rumieniowatym układowym, ziarniniakowatością Wegenera, chorobą Behceta, chorobą Hortona.

Wrodzona atrofia nerwu wzrokowego występuje z akrocefalią (czaszka w kształcie wieży), mikro- i makrocefalią, dyzostozą czaszkowo-twarzową (choroba Crusona) i zespołami dziedzicznymi. W 20% przypadków etiologia zaniku nerwu wzrokowego pozostaje niejasna.

Klasyfikacja

Zanik nerwu wzrokowego może być dziedziczny lub niedziedziczny (nabyty). Dziedziczne formy zaniku nerwu wzrokowego obejmują autosomalny diminant, autosomalny recesywny i mitochondrialny. Postać autosomalna dominująca może być ciężka lub łagodna, czasami związana z wrodzoną głuchotą. Autosomalna recesywna postać zaniku nerwu wzrokowego występuje u pacjentów z zespołami Vera, Wolframa, Bourneville'a, Jensena, Rosenberga-Chattoriana, Kenny'ego-Coffeya. Formę mitochondrialną obserwuje się, gdy mitochondrialne DNA jest zmutowane i towarzyszy chorobie Lebera.

Nabyty zanik nerwu wzrokowego, w zależności od czynników etiologicznych, może mieć charakter pierwotny, wtórny i jaskrowy. Mechanizm rozwoju pierwotnej atrofii związany jest z uciskiem neuronów obwodowych drogi wzrokowej; ONH nie ulega zmianie, jej granice pozostają jasne. W patogenezie wtórnej atrofii obrzęk tarczy nerwu wzrokowego występuje z powodu procesu patologicznego w siatkówce lub samym nerwie wzrokowym. Zastąpienie włókien nerwowych przez neuroglej jest bardziej wyraźne; Tarcza nerwu wzrokowego zwiększa swoją średnicę i traci wyraźne granice. Rozwój zaniku jaskry nerwu wzrokowego jest spowodowany zapadnięciem się blaszki sitowej twardówki na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W zależności od stopnia przebarwienia tarczy nerwu wzrokowego wyróżnia się zanik początkowy, częściowy (niecałkowity) i całkowity. Początkowy stopień zaniku charakteryzuje się lekkim zblednięciem tarczy nerwu wzrokowego przy zachowaniu prawidłowego zabarwienia nerwu wzrokowego. Przy częściowej atrofii obserwuje się blanszowanie dysku w jednym z segmentów. Całkowity zanik objawia się równomiernym blanszowaniem i ścieńczeniem całej tarczy nerwu wzrokowego, zwężeniem naczyń dna oka.

Zgodnie z lokalizacją izolowana jest atrofia wstępująca (z uszkodzeniem komórek siatkówki) i zstępująca (z uszkodzeniem włókien nerwu wzrokowego); według lokalizacji - jednostronny i dwustronny; w zależności od stopnia zaawansowania - stacjonarne i progresywne (określone podczas dynamicznej obserwacji okulisty).

Objawy zaniku nerwu wzrokowego

Głównym objawem zaniku nerwu wzrokowego jest spadek ostrości wzroku, którego nie można skorygować okularami i soczewkami. W przypadku postępującej atrofii pogorszenie funkcji wzroku rozwija się w okresie od kilku dni do kilku miesięcy i może doprowadzić do całkowitej ślepoty. W przypadku niecałkowitego zaniku nerwu wzrokowego zmiany patologiczne dochodzą do pewnego punktu i nie rozwijają się dalej, w wyniku czego dochodzi do częściowej utraty wzroku.

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego dysfunkcje wzroku mogą objawiać się koncentrycznym zwężeniem pola widzenia (zanik widzenia bocznego), rozwojem widzenia „tunelowego”, zaburzeniem widzenia barw (głównie zielono-czerwonego, rzadziej niebiesko- żółta część widma), pojawienie się ciemnych plam (bydło) na obszarach pola widzenia. Zazwyczaj po stronie dotkniętej wykrywa się aferentną wadę źrenicy - zmniejszenie reakcji źrenicy na światło przy zachowaniu przyjaznej reakcji źrenicy. Takie zmiany można zaobserwować w jednym lub obu oczach.

Obiektywne objawy zaniku nerwu wzrokowego są wykrywane podczas badania okulistycznego.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów z zanikiem nerwu wzrokowego konieczne jest stwierdzenie obecności współistniejących chorób, faktu przyjmowania leków i kontaktu z chemikaliami, obecności złych nawyków, a także skarg wskazujących na możliwe zmiany wewnątrzczaszkowe.

Podczas badania fizykalnego okulista stwierdza brak lub obecność wytrzeszczu, bada ruchomość gałek ocznych, sprawdza reakcję źrenic na światło, odruch rogówkowy. Koniecznie sprawdź ostrość wzroku, perymetrię, badanie percepcji kolorów.

Podstawowe informacje o obecności i stopniu zaniku nerwu wzrokowego uzyskuje się za pomocą oftalmoskopii. W zależności od przyczyn i postaci neuropatii nerwu wzrokowego obraz oftalmoskopowy będzie różny, jednak istnieją typowe cechy, które występują przy różnych typach zaników nerwu wzrokowego. Należą do nich: blanszowanie ONH o różnym stopniu i rozpowszechnieniu, zmiany jego konturów i barwy (od szarawej do woskowatej), ubytki powierzchni krążka, zmniejszenie liczby drobnych naczyń na krążku (objaw Kestenbauma), zwężenie kaliber tętnic siatkówkowych, zmiany w żyłach itp. Stan Tarcza nerwu wzrokowego jest udoskonalana za pomocą tomografii (spójność optyczna, skanowanie laserowe).

Aby zapobiec atrofii nerwu wzrokowego, konieczne jest terminowe leczenie chorób oczu, neurologicznych, reumatologicznych, endokrynologicznych, zakaźnych; zapobieganie zatruciu, terminowa transfuzja krwi w przypadku obfitego krwawienia. Przy pierwszych oznakach upośledzenia wzroku należy skonsultować się z okulistą.

Odzyskiwanie nerwu wzrokowego po jaskrze.

Jak dotąd tradycyjna medycyna nie znalazła rozwiązania problemu przywrócenia dystrofii nerwu wzrokowego. Dotyczy to zaawansowanych sytuacji. Kiedy medycyna zawodzi. Ślepota po jaskrze, najczęstsza konsekwencja choroby. Konieczne jest wcześniejsze zwalczanie takiej choroby, aby zapobiec nieodwracalnym działaniom.

W rezultacie wzrok jest osłabiony.

Nerw wzrokowy jest bezpośrednio połączony z ludzkim mózgiem. Ogromna liczba neuronów przepływa z siatkówki z powrotem do mózgu w każdej sekundzie, ciągłe krążenie natychmiast odzwierciedla kontrast kolorów i obraz dla nas. Przy prawidłowym, naturalnym ukrwieniu nie ma żadnych problemów. Jednak ci, którzy zetknęli się z jaskrą i wykryli ją w późnym stadium, mają do czynienia z dystrofią nerwu wzrokowego. Taką chorobą jest martwica głównego źródła widzenia, kanału nerwowego. Przy stałym wysokim ciśnieniu w oku naturalne procesy są zaburzone, naczynia włosowate zwężają się tak bardzo, że wystarczająca liczba neuronów nie dociera do ostatecznego celu. Przy przedłużającym się braku wejść nerwowych do siatkówki rozpoczyna się dystrofia prowadząca do martwicy zdrowych kanałów odpowiedzialnych za widzenie. Cały pień nerwowy poddawany jest wstrząsowi i stresowi. Zaczynają się nieodwracalne konsekwencje. W tym samym czasie komórki gałki ocznej obumierają, a nerw wzrokowy zostaje uszkodzony, co prowadzi do nieuchronnej ślepoty.

Jak przywrócić nerw wzrokowy.

Ponieważ jest to nerw, jego wyleczenie jest niezwykle trudne. Jeśli komórki nerwowe zachowały pewien procent aktywności życiowej, możliwe będzie przywrócenie wzroku. Stosowane jest leczenie. Obrzęki, stany zapalne są eliminowane, przywracane jest ukrwienie. Fizjoterapia, akupunktura, chirurgia również mają pozytywny trend. Całkowicie zniszczonych włókien nerwowych nie można przywrócić. Współczesna medycyna jest dopiero na etapie opracowywania najnowszych technologii i nie znalazła oficjalnie rozwiązań w leczeniu ślepoty. Prowadzonych jest wiele badań i eksperymentów laboratoryjnych, ale na razie tylko na zwierzętach.