Badanie bakteriologiczne kału. Hodowla bakteriologiczna (kultura zbiornikowa) kału: esencja, przygotowanie i analiza Dokumenty regulacyjne badanie mikrobiologiczne kału

Jedną z metod badania stanu zdrowia człowieka są badania bakteriologiczne produktów jego żywotnej aktywności, w tym kału. Ten rodzaj analizy jest zwykle uwzględniany zarówno w ogólnych badaniach profilaktycznych, jak i złożonych wąskoprofilowych środkach diagnostycznych. Zebrany materiał, przetworzony w specjalny sposób, umożliwia określenie niektórych ważnych wskaźników zdrowia człowieka, np. obecność dysbakteriozy jelitowej czy infekcji jelitowych, a także kontrolę jakości prowadzonego leczenia. Taką analizę można przepisać pacjentom w każdym wieku.

Do czego służy mikroflora jelitowa?

Powszechnie wiadomo, że w jelicie człowieka występuje duża liczba różnych mikroorganizmów, łącznie ponad 500 gatunków. Większość mikroflory „żyje” w jelicie grubym, mniejsza – w jelicie cienkim i wyrostku robaczkowym.

Choć na pierwszy rzut oka może się wydawać, że ich znaczenie funkcjonalne dla człowieka nie jest szczególnie ważne, w rzeczywistości praca tych bakterii bezpośrednio przekłada się na stan zdrowia ich nosiciela.

W jamie jelitowej bakterie przyczepiają się do kosmków nabłonka. Jedną z ich funkcji jest produkcja specjalnego biofilmu śluzowego, który odpowiada za utrzymanie populacji pożytecznych mikroorganizmów i ochronę ich przed wpływami zewnętrznymi.

W trakcie swojej życiowej aktywności bakterie aktywnie namnażają się, uczestnicząc w procesach trawienia pokarmu i przyswajania składników odżywczych przez organizm ludzki.

W przypadku wniknięcia obcych drobnoustrojów „cudzoziemcy” są niszczeni, wypierani lub następuje ich adaptacja, a także zaczynają uczestniczyć w ogólnym życiu bakterii jelitowych.

Oprócz tego mikroorganizmy w jelicie pełnią inne funkcje - rozkładają i trawią pokarm, chronią wewnętrzną warstwę nabłonka jelita, uczestniczą w procesach metabolicznych, syntetyzują niektóre witaminy i aminokwasy, tworzą reakcje układu odpornościowego, chronią przed różnymi organizmy chorobotwórcze.

Jednocześnie część mikroflory samego jelita jest oportunistyczna, taka jak E. coli. W normalnej ilości jest niezbędny w procesach trawienia.

Każda zmiana ilościowego lub jakościowego stosunku mikroflory w jelicie prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia człowieka.

Skład bakteryjny mikroflory jelitowej

Dla wygody wszystkie drobnoustroje zasiedlające jamę jelitową są klasyfikowane przez lekarzy według tego, czy w określonych warunkach mogą stanowić zagrożenie dla swojego nosiciela.

W ten sposób rozróżnij:

• zdrowe bakterie, które funkcjonują w jelitach i nie szkodzą nosicielowi: lactobacilli, bifidobakterie, escherichia;
• warunkowo patogenne mikroorganizmy, które mogą wywoływać rozwój pewnych procesów patologicznych w określonych warunkach: Clostridia, gronkowce, candida, enterokoki;
• patogenne, które są przyczyną niebezpiecznych chorób: salmonelli, shigella.

Po co to jest?

Analiza kału pod kątem infekcji jelitowych i dysbakteriozy pozwala zidentyfikować wszystkie rodzaje drobnoustrojów, w tym patogeny. Istotą badania jest wysiew wydzieliny ludzkiego organizmu na pożywkę, w wyniku czego wszystkie bakterie obecne w kale zaczynają się intensywnie namnażać i łatwo je wykryć. Często przepisuje się badanie, które jest również nazywane kulturą kałową, dla dzieci.

Wskazania i przeciwwskazania do posiewu stolca

Badanie mas kałowych jest zalecane w niektórych przypadkach, gdy lekarz potrzebuje konkretnych informacji o stanie zdrowia pacjenta. Wskazania do wyznaczenia badania bakteriologicznego kału to:

• potrzeba antybiotyków;
• przygotowanie do poczęcia dziecka;
• obecność problemów trawiennych: zgaga, nudności i uczucie ciężkości w żołądku:
• ból brzucha;
• zwiększone tworzenie gazu;
• ukończył kurs antybiotykoterapii;
• objawy reakcji alergicznych;
• częste choroby zakaźne, podejrzenie obecności robaków;
• zdiagnozowane choroby onkologiczne;
• niedobór odpornościowy.

Jeśli chodzi o ewentualne przeciwwskazania, ta procedura ich nie ma - badanie bakteriologiczne kału można przeprowadzić w każdym wieku iw każdym stanie pacjenta.

Wymagania dotyczące materiału do pobierania próbek do analizy

Przeprowadzenie analizy bakteriologicznej kału wymaga od pacjenta pewnych działań przygotowawczych. Masy kałowe są produktem żywotnej aktywności organizmu człowieka, co odzwierciedla obraz jego odżywiania.

Dlatego, aby zapewnić najbardziej obiektywną diagnozę, lekarze zalecają przede wszystkim skonsultowanie się z lekarzem i około 5-7 dni przed przyjęciem kału na patogenną florę jelitową, odmowę przyjmowania antybiotyków, leków przeciwbiegunkowych, leków przeciwrobaczych , środki przeczyszczające , leki zawierające enzymy i żelazo. Nie zaleca się wykonywania lewatyw oczyszczających lub terapeutycznych przez 3-4 dni. Lekarz prowadzący badanie powinien zostać ostrzeżony o wszystkich przyjmowanych lekach na krótko przed analizą. Jeśli podmiot odwiedził inne kraje w ciągu ostatnich sześciu miesięcy przed analizą, należy to również zgłosić lekarzowi.

W ramach przygotowania pacjenta na 2-3 dni przed planowanym terminem badania należy stosować dietę wykluczającą pokarmy wzmagające gazowanie lub plamiące kał. Zabroniony:

• rośliny strączkowe;
• surowe warzywa i owoce;
• i słodycze;
• i produkty mleczne;
• czerwona ryba.

Komponując dietę w tym okresie należy pamiętać, że jedzenie mięsa może również wpłynąć na wyniki analizy. Nie wolno pobierać kału do analizy, który uzyskuje się za pomocą środków przeczyszczających lub lewatyw. Wszystkie te zalecenia dotyczą planowanego pobierania próbek materiału.

W jaki sposób pacjent zbiera materiał do analizy?

Istnieje kilka sposobów pobierania kału do badań. W pierwszym przypadku pacjent sam pobiera materiał biologiczny do badań, po arbitralnie przeprowadzonym procesie defekacji. W takim przypadku istnieją pewne wymagania dotyczące techniki ogrodzenia.

Należy wcześniej zadbać o dostępność specjalnego sterylnego pojemnika na zebrany kał - w każdej aptece można kupić pojemnik z ciasno dopasowaną pokrywką i szpatułką.

Bardzo ważne jest, aby obce zanieczyszczenia nie dostały się do kału wysyłanego do analizy - mocz, menstruacja, środki czyszczące z muszli klozetowej. Kobietom zaleca się pobranie materiału po zakończeniu miesiączki.

Jeśli w kale znajduje się ropa lub śluz, należy je zebrać. Plamek krwi lub skrzepów nie należy pobierać do analizy. Pęcherz należy opróżnić przed pobraniem próbki.

Do analizy wystarczy masa ok. 2-3 łyżeczek, przy wyborze materiału z różnych części masy - od wewnątrz, z boków, z góry.

Po zebraniu materiału do badań w pojemniku należy go szczelnie zamknąć pokrywką. Na pojemniku należy podać swoje nazwisko i inicjały, datę urodzenia. W ciągu nie więcej niż półtorej godziny pojemnik z zawartością należy dostarczyć do laboratorium. Najczęściej specjalne warunki przechowywania nie mogą w jak największym stopniu zachować mikroflory kału, ponieważ większość bakterii, które do niej wchodzą, umiera z powodu kontaktu z tlenem. Pięć godzin po pobraniu próbki materiał nie ma już wartości do badań.

Pobieranie kału do analizy w laboratorium lub szpitalu

W niektórych przypadkach pobranie materiału do badań wykonuje pracownik medyczny, niezależnie od procesu naturalnego wypróżniania pacjenta. W tym celu można użyć tamponów lub specjalnych pętli. Ten algorytm pobierania kału jest również odpowiedni dla małych dzieci.

Technika pobierania próbek kału wygląda tak: badany leży na kanapie, w pozycji „na boku”, zginając nogi w kolanach i podciągając biodra do brzucha. Musi rozłożyć pośladki dłońmi. Na głębokość 10 centymetrów do odbytu wprowadza się pętlę lub wacik, który delikatnie usuwa zawartość jelita ze ściany odbytnicy.

Zebrany materiał umieszcza się w sterylnej probówce, pojemniku lub pojemniku z konserwantem. Bez konserwantu materiał musi zostać przetworzony nie później niż 2 godziny po jego wycofaniu.

Jak przebiega dalsze przetwarzanie kału

Po otrzymaniu materiału do analizy trafia on do laboratorium w sterylnym pojemniku.

Możliwie jak najszybciej od momentu pobrania stolca zaszczepia się go na pożywce o jednolitym kolorze - pożywce Levina lub bactoagar Zh, a także na pożywce akumulacyjnej (Kaufman, Muller). Zbiory zebrane na jeden dzień trafiają do termostatu, gdzie są utrzymywane w temperaturze 37 stopni Celsjusza. Jeśli stolec został zebrany na waciku, nakłada się go na kubek z podłożem w jednolitym kolorze i rozrzuca szpatułką. Dzień później materiał jest gotowy do badań.

Technika badania bakteriologicznego i koprologicznego kału

Analiza kliniczna kału obejmuje ich wstępne badanie. Jednocześnie lekarz bada jego strukturę, kolor, konsystencję, zapach. Zwykle kał nie powinien zawierać kawałków niestrawionego pokarmu, śluzu, ropy, być przebarwiony lub odwrotnie, zbyt ciemny.

Analiza biochemiczna obejmuje przeprowadzanie niektórych reakcji chemicznych, na przykład reakcji na obecność bilirubiny, krwi utajonej, flory jodofilowej. Wszystkie te elementy powinny normalnie wykazywać negatywny wynik reakcji.

Reakcje na amoniak i sterkobilinę powinny być pozytywne. Za pomocą papierka lakmusowego lekarz określa poziom kwasowo-zasadowego stolca. Dodatkowo materiał jest badany pod mikroskopem. Ta metoda badania kału pozwala zidentyfikować obecność elementów patologicznych w odchodach. Mikroskopia kału umożliwia ocenę jakości trawienia pokarmów, diagnozowanie mukowiscydozy, zaburzeń bakteryjnych i enzymatycznych.

Badanie bakteriologiczne kału to analiza, dzięki której można wykryć u pacjenta obecność wielu patologii, w tym dysbakteriozy. W stanie normalnym mikroflora jelitowa jest zrównoważoną symbiozą różnego rodzaju drobnoustrojów odpowiedzialnych za funkcjonowanie układu odpornościowego, za proces przetwarzania żywności, za utrzymanie prawidłowego poziomu kwasowości i zasobów ochronnych organizmu. Niebezpieczeństwo dysbakteriozy polega na tym, że niszczy mikroflorę jelitową, w wyniku czego osoba może nawet rozwinąć choroby, takie jak czerwonka lub choroba gronkowcowa.

Oprócz dysbakteriozy ten rodzaj diagnozy pokazuje lekarzowi niuanse procesu trawienia osobnika, stan jego jelit i żołądka. Analiza kału umożliwia określenie obecności krwawienia w narządach trawiennych.

Materiały podlegające badaniu bakteriologicznemu zbierane są w sterylnych szalkach, opatrzonych etykietą z nazwą podmiotu i nazwą materiału. W dokumencie towarzyszącym (kierunku) należy wskazać, który dział przesyła materiał, imię i nazwisko. i wiek pacjenta, proponowana diagnoza, antybiotykoterapia, data i godzina pobrania próbki.

Materiał dostarczany jest w kontenerach, z wyłączeniem ich przewracania. Podczas transportu nie wolno zwilżać wacików i zamrażać materiału. Materiał dostarczamy w ciągu 1-2 godzin od pobrania. W przypadku braku możliwości dostarczenia w określonym czasie biomateriał przechowuje się w lodówce (z wyjątkiem krwi i materiału zbadanego na obecność meningokoków). Jeśli czas dostawy próbki zostanie wydłużony do 48 godzin, należy użyć mediów transportowych.

Techniki pobierania próbek powinny być opisane przez mikrobiologa w specjalnej instrukcji. Personel laboratorium przeprowadza wstępne szkolenie dla wszystkich pracowników w zakresie przestrzegania pobierania próbek.

Próbki dostarczone do laboratorium należy umieścić w miejscu specjalnie wyznaczonym do odbioru biomateriału. Po otrzymaniu, pracownicy laboratorium są odpowiedzialni za monitorowanie zgodności z prawidłową dostawą próbek. Dostarczanie materiału do laboratorium przez osoby badane jest surowo zabronione.

W przypadku niezgodności z warunkami próbki nie podlegają obróbce - jest to zgłaszane lekarzowi prowadzącemu, a badania są powtarzane.

Ogólne wymagania dotyczące pobierania i transportu próbek:

Znajomość optymalnego terminu pobrania materiału do badań;

Pobranie materiału z uwzględnieniem miejsca maksymalnej lokalizacji patogenu poprzez uwolnienie go do środowiska;

Wybór materiału do badań w niezbędnej i wystarczającej objętości z zapewnieniem warunków wykluczających zanieczyszczenie próbek;

Jeśli to możliwe, pobranie materiału przed zastosowaniem antybiotyków i innych leków chemioterapeutycznych lub po zniesieniu antybiotyków po 2-3 dniach.

Badanie mikrobiologiczne krwi

Siostra zabiegowa lub asystentka laboratoryjna pobiera krew od pacjenta w gabinecie zabiegowym lub na oddziale, w zależności od stanu pacjenta. Zaleca się pobranie krwi do posiewu przed rozpoczęciem antybiotykoterapii lub 12-24 godziny po ostatnim podaniu leku pacjentowi.

Siew odbywa się podczas wzrostu temperatury. Zaleca się pobieranie krwi 2-4 razy dziennie, w przypadku ostrej sepsy 2-3 próbki z różnych miejsc w ciągu 10 minut. Jeżeli pacjent ma na stałe cewnik podobojczykowy lub system w żyle, mogą być używane do pobierania krwi tylko przez 3 dni, ponieważ dochodzi do zanieczyszczenia cewnika. Niewielką ilość krwi pozwala się swobodnie spłynąć do probówki, a następnie pobiera się krew do strzykawki do hodowli. Posiewy krwi przeprowadza się nad lampą alkoholową.

Krew pobiera się od dorosłych w ilości 5-20 ml, a od dzieci - 1-15 ml, ze strzykawki bez igły nad lampą alkoholową, zaszczepia się ją fiolkami z pożywką w stosunku krwi i pożywki 1:10. Fiolki z krwią są natychmiast dostarczane do laboratorium.

Badanie mikrobiologiczne moczu

Z reguły zbadaj poranną porcję moczu. Przed przyjęciem przeprowadza się toaletę zewnętrznych narządów płciowych. Podczas oddawania moczu pierwsza porcja moczu nie jest używana. W drugim oddawaniu moczu, zaczynając od jego środka, mocz zbiera się do sterylnego pojemnika w ilości 3-10 ml, szczelnie zamkniętego sterylnym korkiem. Wskazane jest natychmiastowe dostarczenie próbek moczu do laboratorium. W przypadku braku takiej możliwości mocz można przechowywać w temperaturze pokojowej przez 1-2 godziny, ale nie dłużej niż 24 godziny (w temperaturze 4 ° C) po przyjęciu.

Badanie mikrobiologiczne kału

W przypadku chorób zakaźnych (dur brzuszny, paratyfus, ostre infekcje jelitowe, czerwonka) oraz szpitalnych infekcji przewodu pokarmowego materiał pobiera się od pierwszych godzin i dni przyjęcia pacjenta do rozpoczęcia antybiotykoterapii. Próbki są pobierane co najmniej 2 razy.

Kał do siewu pobiera się natychmiast po wypróżnieniu. Zbiór odbywa się z naczynia, garnka, pieluchy, które są wcześniej dokładnie dezynfekowane i wielokrotnie myte gorącą wodą. Z naczyń kał pobiera się sterylną szpatułką lub wbija do sterylnych słoików z pokrywką, probówek. Pobrane próbki zawierają zanieczyszczenia patologiczne (ropa, śluz, płatki). Jeżeli niemożliwe jest uzyskanie wypróżnień, materiał pobiera się bezpośrednio z odbytnicy za pomocą wymazów z odbytu. Wymaz zwilża się solą fizjologiczną i wstrzykuje 8-10 cm, a następnie umieszcza w sterylnych probówkach. Kał dostarczany jest do laboratorium nie później niż 1-2 godziny po pobraniu. Materiał można przechowywać w temperaturze 2-6°C przez 24 godziny.

Badanie mikrobiologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego

Wskazane jest pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego przed rozpoczęciem antybiotykoterapii - w sterylnej probówce z pokrywką w ilości 1-3 ml. Materiał jest dostarczany do laboratorium, gdzie natychmiast, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy jest ciepły, jest analizowany. Jeśli nie jest to możliwe, alkohol można przechowywać w temperaturze 37 ° C w termostacie przez 2-3 godziny.

Podczas transportu trunek jest starannie chroniony przed wychłodzeniem za pomocą poduszek grzewczych, termosu.

Badanie mikrobiologiczne ropy, biopsja ścian ropnia

Materiał do badań w maksymalnej ilości pobierany jest sterylną strzykawką i natychmiast dostarczany do laboratorium z zamkniętą igłą lub może być przechowywany w lodówce przez 2 godziny.

Badanie mikrobiologiczne plwociny

Pacjent myje zęby przed kaszlem, płucze usta i gardło przegotowaną wodą. plwocinę zbiera się w sterylnym słoiku lub fiolce z pokrywką; jeśli jest źle oddzielony, zaleca się przepisać środki wykrztuśne dzień wcześniej lub pacjent może wdychać 25 ml 3-10% roztworu soli fizjologicznej przez nebulizator.

plwocinę można przechowywać przez 2 godziny w temperaturze pokojowej i przez 24 godziny w lodówce. Podczas pobierania plwociny pacjent nie powinien mieszać w jamie ustnej śluzu i śliny. Nie bada się plwociny składającej się ze śliny i cząstek pokarmu.

Badanie mikrobiologiczne śluzu nosogardzieli, ropnej wydzieliny migdałków, wydzieliny z nosa

Materiał pobierany jest na czczo lub nie wcześniej niż 2-4 godziny po posiłku. Korzeń języka jest dociskany szpatułką. Materiał pobierany jest sterylnym wacikiem, bez dotykania języka, błony śluzowej policzków i zębów.

Podczas badania śluzu nosowo-gardłowego pod kątem meningokoków stosuje się zakrzywiony sterylny wacik bawełniany. Wkłada się ją za podniebienie miękkie do nosogardzieli i przeprowadza 3 razy wzdłuż tylnej ściany. U pacjentów z zapaleniem migdałków, jeśli podejrzewa się błonicę, materiał pobiera się z migdałków suchym wacikiem, w obecności nalotów należy go pobrać z granicy zdrowych i dotkniętych tkanek, lekko dociskając je wacikiem. Materiał na suchych wymazówkach dostarczany jest do laboratorium w ciągu 2 godzin w workach z poduszkami grzewczymi.

W kokluszu i kokluszu bada się śluz nosowo-gardłowy, płukanie nosogardzieli, aspiraty przeztchawicze. Podczas mocowania głowy pacjenta wacik wprowadza się do nozdrza aż do nozdrzy tylnych i pozostawia tam na 15-30 sekund, a następnie usuwa i umieszcza w sterylnej probówce. Podczas pobierania materiału z ust wymaz wkłada się za podniebienie miękkie, starając się nie dotykać języka i migdałków. Usuń śluz z tylnej części gardła, ostrożnie wyjmij wacik, który jest umieszczony w sterylnej probówce.

Badanie bakteriologiczne kału- analiza laboratoryjna, podczas której materiał wysiewany jest na specjalne pożywki w celu identyfikacji drobnoustrojów chorobotwórczych, pożytecznych, warunkowo chorobotwórczych, ich oceny jakościowej i ilościowej. Rejestruje intensywny wzrost drobnoustrojów powodujących rozwój dysbakteriozy jelitowej. Również podczas badania ustala się rodzaj infekcji (salmonella, shigella, grzyby, adenowirusy). Pozwala kontrolować dynamikę leczenia, oceniać skład mikroflory i jej wrażliwość na środki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze w celu prawidłowego doboru leków.

Główne wskazania

Wskazania do analizy bakteriologicznej kału obejmują:

• potrzeba badania jakościowego, ilościowego składu mikroflory jelitowej;
• podejrzenie rozwoju choroby zakaźnej (tyfus, czerwonka, salmonelloza);
• diagnostyka bakterionośnika;
• kontrola leczenia.

Jak przygotować się do zabiegu

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, musisz przestrzegać kilku zaleceń. Ponieważ środki przeciwbakteryjne mają szkodliwy wpływ na mikroflorę, analiza bezpośrednio po ich zażyciu nie jest zalecana - obraz będzie zniekształcony. Badanie przeprowadza się 3 tygodnie po zakończeniu kursu antybakteryjnego.

Probiotyki mogą również zniekształcać wyniki analizy, dlatego po zakończeniu kuracji należy odczekać 20 dni.

Odbiór i dostawa materiałów odbywa się w następujący sposób:

• kał zbiera się po defekacji, przeprowadzonej bez stymulacji środkami przeczyszczającymi lub lewatywą;
• materiał jest zbierany specjalną szpatułką w sterylnym pojemniku;
• materiał należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 3 godzin po pobraniu. Jeśli to się nie powiedzie, dozwolone jest przechowywanie w lodówce w temperaturze 4-5 stopni, ale nie dłużej niż 9 godzin.

Zwykle obecność patogennych mikroorganizmów (zgodnie z wynikami bakposev) wskazuje na rozwój dysbakteriozy, która wyraża się w naruszeniu normalnego składu mikroflory.

Funkcje analizy

Na podstawie wyników analizy wyciąga się wniosek na temat stanu mikroflory, który ocenia się w stopniach:

1 stopień- drobne zmiany w części tlenowej, nie obserwuje się obecności patogennej flory;

2 stopnie- obecność zmian w lakto-, bifidobakteriach, wzrost liczby Escherichia;

3 stopnie- gwałtowne zmniejszenie bifido-, laktoflory lub jej całkowity brak, wzrost liczby grzybów, gronkowców;

4 stopnie- poważne naruszenia mikrobiocenozy, duża liczba flory oportunistycznej, obecność grzybów.

Kał Bakposeva to technika informacyjna, dzięki której można dokładnie określić skład mikroflory i przepisać prawidłowe leczenie.

To badanie jest wykonywane głównie w chorobach zakaźnych. Jego technika jest opisana w specjalnych instrukcjach. Jednym z ogniw w badaniu skatologicznym jest zastosowanie metody bakterioskopii, czyli badania flory w wybarwionym rozmazie pod mikroskopem. Badanie to ma tylko względne znaczenie, ponieważ większości drobnoustrojów znalezionych tą metodą nie można odróżnić. Zastosowane barwniki różnicowe umożliwiają jedynie rozróżnienie flory Gram-dodatniej, Gram-ujemnej, jodofilowej, kwasoodpornej.

W rozmazach barwionych metodą Grama u zdrowych cieląt i prosiąt mikroflora Gram-dodatnia wynosi 60-70-90%, a Gram-ujemna odpowiednio 40-30-10%. Przy prostej niestrawności ilość mikroflory Gram-ujemnej gwałtownie wzrasta i wynosi 50-80%, z niestrawnością toksyczną - 80-90%, a mikroflora Gram-ujemna jest odpowiednio zmniejszona (A.M. Smirnov, V.M. Podkopaev, V.P. Laukhin i inni. ).

W rozmazach barwionych płynem Lugola mikroflora jodofilowa jest niebieska, fioletowa lub czarna, grzyby drożdżowe są żółte lub żółtobrązowe. Duża ilość flory jodofilowej w kale występuje przy niedostatecznym wchłanianiu węglowodanów, przy wzmożonych procesach fermentacji w jelicie. Znaczną liczbę komórek drożdży obserwuje się w kandydomykozie i dysbakteriozie. Ogromne znaczenie ma określenie wrażliwości mikroflory kału na antybiotyki i inne środki przeciwbakteryjne.

Komórki drożdży są często owalne lub okrągłe, ułożone w grupy lub w postaci pączkujących form. W normalnym kale może być niewielka ilość. Duża liczba wskazuje na nieświeże stolce, ponieważ w tych przypadkach grzyb pleśniowy się rozmnaża. W patologii obserwuje się wzrost grzyba w postaci pączkujących form i włókien grzybni w kandydozie i dysbakteriozie.

Metodologia

Elementy oddzielone ścianą jelita (śluz, erytrocyty, leukocyty, komórki nabłonkowe itp.) Są również określane mikroskopowo, podczas gdy są lepiej wykrywane w śluzie. Aby je określić, śluz przepłukuje się w izotonicznym roztworze NaCl i przygotowuje preparaty.

Mikroskopowo śluz przedstawia się w postaci jednorodnej przezroczystej masy lub pasm, w których osadzone są różne elementy ukształtowane (leukocyty, nabłonek itp.) Duża ilość śluzu jest oznaką procesu zapalnego błony śluzowej jelita.

W grudkach śluzu często znajdują się rozproszone komórki nabłonka jelit. W dużych ilościach występują w stanach zapalnych błony śluzowej jelit.

Formacje krystaliczne, w szczególności kryształy trippelfosfatu, przypominające kształtem „pokrywki trumny”, napotykają na nasilone procesy gnilne w jelicie. Wapń szczawiooctowy w postaci ośmiościanów, podobnie jak koperty pocztowe, jest wykrywany wraz ze spadkiem kwasowości soku żołądkowego. Kryształy bilirubiny w postaci bardzo małych formacji rombowych lub igiełkowatych lub pomarańczowych ziaren zwykle znajdują się w smółce noworodków, w kale młodych zwierząt w pierwszych dniach życia, a u zwierząt dorosłych są one rejestrowane wraz z szybkim pasażowaniem chyme i kał przez jelita. Kryształy hematoidyny znajdują się w kale po wykrwawieniu, mają kształt igły lub rombowy, kolor jest czerwonawo-brązowy (patrz tab. 3, 4).

Ryż. 1. Mikroskopia kału:

1-strawny błonnik. 2 - błonnik niestrawny. 3 - naczynie roślinne, 4 skrobia pozakomórkowa. 5 - skrobia wewnątrzkomórkowa, 6 - niezmienione włókna mięśniowe, 7 - zmienione włókna mięśniowe, 8 - tłuszcz obojętny, 9 - kryształy kwasów tłuszczowych. 10 - mydła, 11 - erytrocyty. 12 - leukocyty, 13 - flora jodofilowa.

Ryż. 2. Mikroskopia kału:

1-włókna mięśniowe w stolcu (preparat rodzimy, 140) ss poprzeczne (1), podłużne (2) prążkowane i bez (3): 11 - obojętny tłuszcz w stolcu (barwiony Sudan-3.uv.140).

Nie jest tajemnicą, że w naszych jelitach żyje duża liczba różnych mikroorganizmów. Wszystkie z nich, zgodnie z ich właściwościami, są podzielone na 3 grupy:

• „użyteczny” (bifidobakterie, lactobacilli);
• warunkowo patogenny (grzyby, enterobakterie);
• patogenny („szkodliwy” - shigella).

„Przydatni” mieszkańcy jelit biorą czynny udział w procesie trawienia pokarmu, przyczyniają się do nasycenia organizmu przydatnymi mikroelementami, witaminami. Organizmy oportunistyczne zajmują pozycję neutralną, nie będąc w pełni ani „użytecznymi”, ani „szkodliwymi”. Jeśli jednak naturalna równowaga bakteryjna organizmu () zostanie zaburzona, mogą łatwo „przejść na stronę zła” i stać się chorobotwórcze.

Początkowo patogenne mikroorganizmy (Salmonella, Shigella) w jelitach zdrowej osoby nie powinny być. Ich pojawienie się natychmiast powoduje ostre infekcje jelitowe, które można zidentyfikować i leczyć za pomocą badania stolca.

Analiza bakteriologiczna kału to badanie laboratoryjne ludzkiego kału, które przeprowadza się poprzez umieszczenie biomateriału w pożywce w celu określenia zawartości w jelicie zestawu „szkodliwych”, warunkowo patogennych mikroorganizmów, standardowej „użytecznej” mikroflory. Pacjent jest wysyłany do zbiornika w celu analizy kału, jeśli ma objawy dysbakteriozy i infekcji jelitowych.

Przyczyn rozwoju „szkodliwych” mikroorganizmów w ludzkim ciele może być wiele. Jednym z najbardziej podstawowych jest nieprzestrzeganie elementarnych zasady higieny osobistej i żywnościowej, a mianowicie:

1. jedzenie niemytych warzyw i owoców;
2. zaniedbywanie mycia rąk przed jedzeniem;
3. jedzenie jedzenia z brudnych naczyń;
4. używanie surowej wody (mleka) jako napoju;
5. niewystarczająca obróbka cieplna produktów mięsnych;
6. zaniedbanie sprzątania domu.

Jednak nie musisz być całkowitym niechlujstwem, aby zakłócić naturalną równowagę bakteryjną swojego organizmu. Jak wspomniano wcześniej, aby oportunistyczne drobnoustroje zasiedlające nasze jelita stały się chorobotwórcze wystarczy:

• ciągłe doświadczanie stresu;
• przeciążać się fizycznie;
• przenieść się do nieodpowiedniej dla Ciebie strefy klimatycznej.

Nadal możesz nieświadomie stać się nosicielem niebezpiecznych infekcji jelitowych, niczego nie podejrzewając. Zdarza się, że drobnoustroje chorobotwórcze zasiedlają jelita człowieka, ale nie obserwuje on żadnych specyficznych objawów infekcji jelitowych, na przykład takich:

1. podniesiona temperatura;
2. bóle;
3. wymiociny;
4. ból brzucha;
5. biegunka;
6. brak apetytu;
7. zły oddech.

Kiedy pacjent zgłasza się do terapeuty skarżąc się na opisane powyżej objawy, kieruje go na badanie bakteriologiczne kału. Dalsze leczenie określa węższy specjalista - gastroenterolog lub specjalista chorób zakaźnych.

Zasady zaliczenia analizy

Aby uzyskać wiarygodny wynik analizy bakteryjnej kału, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad pobierania próbek biomateriału. Tak więc, aby poprawnie przejść analizę zbiornika, jest to konieczne za 2-3 dni zaprzestać używania czopków doodbytniczych, wazeliny, oleju rycynowego, środków przeczyszczających, leków zawierających żelazo, bizmutu przed dostarczeniem materiału do laboratorium.

Naczynia do oddawania kału dla bakposev muszą być sterylne. Najlepiej nadaje się specjalny pojemnik z pokrywką i kijem do stołka, który można kupić w aptece. Ponieważ w celu uzyskania wiarygodnych wyników badania bakteriologicznego kału pod kątem infekcji jelitowych wymagana jest sterylność pojemnika, lepiej nie otwierać ponownie słoika do pobierania biomateriału i nie dotykać jego wewnętrznej powierzchni rękami.

Czynność defekacji powinna następować w sposób naturalny (stosowanie środków przeczyszczających, czopków doodbytniczych, lewatyw jest surowo zabronione). Przed pobraniem materiału do analizy konieczne jest oddanie moczu do toalety, ponieważ wynik nie będzie wiarygodny, jeśli mocz dostanie się do pojemnika na stolec. Defekacja odbywa się w czystym naczyniu (nie w muszli klozetowej). Następnie za pomocą specjalnego patyczka dołączonego do pojemnika zbiera się kał, który umieszczamy w pojemniku do zbierania kału do analizy bakteriologicznej. Objętość materiału nie powinna przekraczać jednej trzeciej pojemnika (2 łyżeczki).

Pojemnik z biomateriałem należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium. Jeśli nie ma możliwości natychmiastowej dostawy, zebrany materiał można na pewien czas włożyć do lodówki do 8 godzin.

Biomateriał do hodowli kału u niemowląt można pobrać z czystej pieluchy lub bielizny dziecka. Lepiej nie brać kału z pieluchy, ponieważ analiza może dać błędny wynik.

Czasami za dysgrupę pobiera się wymaz z odbytu. W takim przypadku wszystkie manipulacje związane z pobieraniem materiału do analizy są wykonywane przez pielęgniarkę. Pacjent kładzie się na boku i rozkłada pośladki, a pielęgniarka za pomocą specjalnego wymazu z odbytu pobiera materiał do badania bakteriologicznego kału na dysbakteriozę.

Średni czas oczekiwania na wyniki to 1 tydzień. Termin ważności analizy dla dysgrupy liczony jest od dnia otrzymania wyników badań i wynosi 10 dni.

Jak idzie badanie?

Analizy zbiorników to złożone badania kału pacjenta w celu identyfikacji organizmów chorobotwórczych w jelitach, w celu zdiagnozowania dysbakteriozy. Przeprowadza się ją następującymi metodami badawczymi:

• mikrobiologiczny;
• biologiczny;
• serologiczny.

Metoda mikrobiologiczna pozwoli zobaczyć za pomocą mikroskopu czynniki wywołujące chorobę - bakterie chorobotwórcze. Jednak ta metoda będzie możliwa do zrealizowania dopiero 7 dnia po zakażeniu.

Siew w grupie jelitowej odbywa się w ten sposób: kał umieszcza się w środowisku najbardziej odpowiednim do wzrostu i rozwoju szkodliwych mikroorganizmów. Z biegiem czasu ( 5-7 dni) możliwe jest określenie rodzaju drobnoustrojów przez kolonie wyhodowane w tym okresie.

Analiza podziału pokazuje, czy drobnoustroje chorobotwórcze, takie jak salmonella lub shigella, znajdują się w kale pacjenta. Jeśli są obecne, przeprowadza się kolejne badanie - dotyczące wrażliwości tych patogenów na niektóre antybiotyki.

Jeśli patogeny umrą, pacjentowi przepisuje się odpowiedni lek. Siew na disgroup pozwoli Ci na czas zidentyfikować niebezpieczne choroby i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Rozszyfrowanie wyników

Tabela normalnych wskaźników analizy zbiornika

Bacteroides to bakterie Gram-ujemne, które zasiedlają ludzkie jelita. Skład bakterioidów w kale zdrowej osoby zwykle nie przekracza

Bifidobakterie odgrywają bardzo ważną rolę we wszystkich procesach zachodzących w przewodzie pokarmowym. Syntetyzują witaminy z grupy B i K, dzięki czemu organizm lepiej przyswaja witaminę D. Ponadto bifidobakterie pomagają wzmocnić układ odpornościowy człowieka. Zawartość bifidobakterii (norma) – 109-10 CFU/g.

Zazwyczaj analiza zbiornikowa określa ilościowy stosunek „pożytecznych” i oportunistycznych mikroorganizmów w jelicie człowieka. Jeśli pacjent jest zdrowy, bakterie chorobotwórcze nie powinny być obecne.

Lactobacilli żyją w jamie ustnej i jelitach człowieka. U kobiet pałeczki kwasu mlekowego żyją również w pochwie. Ich główną funkcją jest działanie bakteriobójcze. Faktem jest, że w kwaśnym środowisku tych kultur drobnoustroje nie są w stanie przetrwać. Wszyscy znają zdolność pałeczek kwasu mlekowego do fermentacji mleka. To z ich pomocą powstają kefiry, jogurty, fermentowane mleko pieczone. Ponadto pałeczki kwasu mlekowego są aktywnymi katalizatorami fagocytozy (niszczenia szkodliwych wirusów i bakterii przez fagocyty).

Klasyfikacja

Testy zbiorników mogą pomóc lekarzowi zdiagnozować nie tylko infekcje żołądkowo-jelitowe, ale także inne choroby. Na przykład testy zbiorników z gyno () można zdiagnozować u kobiet. Jak wspomniano wcześniej, pałeczki kwasu mlekowego żyją nie tylko w jelitach, ale także w pochwie u kobiet w określonej ilości. Naruszenie stosunku warunkowo patogennych, patogennych i „korzystnych” bakterii może wywołać chorobę, taką jak bakteryjne zapalenie pochwy.

Lekarz może przepisać disgroup, jeśli objawy pacjenta wskazują na zatrucie krwi. Wskazania do zbiornika na krew:

1. gorączka (długi czas);
2. podejrzenie chorób zakaźnych.

Zazwyczaj przed rozpoczęciem kuracji antybiotykowej wykonuje się posiew krwi, ponieważ po zastosowaniu antybiotyków nie można liczyć na wiarygodny wynik badania.