Częściowy zanik nerwu wzrokowego. Toksyczne zmiany nerwu wzrokowego Wskazania do hospitalizacji

Kiedy wzrok szybko zaczyna się pogarszać, wielu biegnie do specjalisty. W niektórych przypadkach przyczyną takich zmian jest zanik nerwu wzrokowego. Ta dolegliwość może mieć szybki przebieg i bardzo szybko pozostawić osobę ślepą, bez prawa do wyzdrowienia.

Zanik nerwu wzrokowego to stan, w którym dochodzi do niedożywienia komórek nerwowych. Prowadzi to do tego, że przestają pełnić swoje funkcje. Jeśli proces ma długi przebieg, neurony stopniowo umierają. Z biegiem czasu choroba dotyka coraz większej liczby komórek, w ciężkich przypadkach – całego pnia nerwowego. Przywrócenie normalnego funkcjonowania tkanek będzie prawie niemożliwe. Aby zrozumieć, jak ta patologia postępuje i rozwija się, należy wyobrazić sobie przebieg impulsów do struktur mózgowych. Są one mentalnie podzielone na dwie części:

boczny;
środkowy.

Dosłowna część zawiera „obraz” otaczających obiektów, które są wizualizowane przez wewnętrzną część oka (w pobliżu grzbietu nosa). Część środkowa odbiera obrazy z części zewnętrznej (w pobliżu skroni) narządu wzroku. Obie części obrazu powstają wzdłuż tylnej ściany gałki ocznej, po czym są wysyłane do różnych struktur mózgu. Ta ścieżka jest trudna, ale jest tylko jeden zasadniczy punkt – niemal natychmiast po wyjściu sygnału z oczodołu krzyżują się wewnętrzne części.

Powoduje to, że lewy przewód odbiera wizualizacje z lewej strony narządu wzrokowego, a prawy przewód – obrazy z prawej strony. Dlatego porażka jednego z nerwów spowoduje naruszenie wydajności obu oczu.

Klasyfikacja zaniku nerwu wzrokowego

Całkowity lub częściowy zanik nerwu wzrokowego może być zarówno dziedziczny, jak i nienabyty. Dziedziczne formy zaniku nerwu wzrokowego (leczenie nie zawsze jest możliwe):

Wyróżnik autosomalny. Ta forma często towarzyszy ubytkowi słuchu i ma zarówno łagodne, jak i ciężkie postacie przebiegu.
Autosomalny recesywny. Rozważana forma procesu patologicznego występuje u osób z patologiami, takimi jak zespół Vera, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, zespół Kenny-Coffeya.
Mitochondrialny. Ta forma patologii u dzieci (leczenie nie działa) i u dorosłych jest diagnozowana z mutacją w mitochondrialnym DNA i nie jest chorobą niezależną. Zawsze towarzyszy chorobie Lebera.

Nabyte patologie, w zależności od czynników prowokujących, mają charakter:

Podstawowy. Ten typ anomalii rozwija się z powodu kompresji neuronów obwodowych drogi wzrokowej. Tarcza nerwu wzrokowego (tarcza nerwu wzrokowego) nie ma widocznych zmian i ma wyraźne granice.
Wtórny. Przy tego rodzaju patologii dochodzi do obrzęku nerwów wzrokowych spowodowanych patologicznymi procesami w tkankach. Tarcza wzrokowa traci wyraźne granice, staje się bardziej wydłużona i powiększa się. Degeneracja tkanek nerwowych staje się bardziej wyraźna.
Jaskra. Rozwój patologii jaskry jest spowodowany zapadnięciem się blaszki sitowej twardówki na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W zależności od rodzaju tarczy nerwu wzrokowego i jego koloru zanik nerwów może być:

Inicjał;
częściowy (niekompletny);
całkowita atrofia.

Początkowy etap anomalii charakteryzuje się nieznacznym blednięciem ONH przy zachowaniu prawidłowego koloru tkanek nerwu wzrokowego. Częściowy zanik nerwu wzrokowego - bladość jednego segmentu. Całkowita atrofia nerwu wzrokowego charakteryzuje się całkowitym blednięciem i przerzedzeniem całej płaszczyzny tarczy wzrokowej, a także zwężeniem naczyń narządu wzroku.

Zgodnie z lokalizacją występuje zanik nerwu wzrokowego wstępujący i zstępujący. Również patologia może być - jednostronna i dwustronna. Zgodnie z tempem rozwoju - stacjonarne i postępowe.

Dlaczego występuje zanik nerwu wzrokowego?

Przyczyny atrofii nerwu wzrokowego mogą być następujące:

dziedziczność;
wrodzona patologia;
patologie okulistyczne;
procesy patologiczne w siatkówce i nerwie wzrokowym;
nieprawidłowe stany układu nerwowego;
choroby ogólne.

W większości przypadków zanik nerwu wzrokowego u dzieci i dorosłych występuje z powodu anomalii ośrodkowego układu nerwowego i zatruć o innym charakterze.

Przyczynami rozwoju anomalii mogą być również:

nadciśnienie;
miażdżyca;
zatrucie chininą;
brak witamin;
brak pożywienia i składników odżywczych;
obfita utrata krwi.

Zanik tarczy nerwu wzrokowego (główny objaw jaskry) występuje w wyniku naruszenia drożności tętnic siatkówki dostarczających pokarm do nerwu wzrokowego.

Objawy pojawienia się atrofii nerwu wzrokowego

Głównymi objawami całkowitego i częściowego zaniku nerwu wzrokowego mogą być:

Naruszenie jakości percepcji wzrokowej. Nie da się skorygować wzroku w tradycyjny sposób.
Zespół bólu podczas poruszania oczami.
Zmiana postrzegania kolorów.
Zmniejszone pole widzenia. Być może wystąpienie dolegliwości zwanej zespołem cieśni nadgarstka, w którym można zobaczyć tylko to, co znajduje się przed osobą, nie ma widzenia peryferyjnego.
Powstawanie martwych punktów (bydło).

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, natychmiast skonsultuj się z optometrystą.

Ustalenie diagnozy

Rozpoznanie zanik nerwu wzrokowego jest rzadko ustalane. Najważniejsze, że dana osoba powinna skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, konieczne jest określenie sposobu leczenia tej dolegliwości. Niepełnosprawność z atrofią nerwu oka, tego oczekuje większość osób z tą diagnozą.

Aby potwierdzić diagnozę, osoba jest wysyłana do okulisty w celu zbadania dna oka. Ta technika pozwala zwizualizować początkowy odcinek pnia nerwowego narządów wzroku.

Jak wykonuje się badanie wzroku? W wersji standardowej dno jest wizualizowane przez specjalistę w ciemnym pomieszczeniu za pomocą specjalistycznego urządzenia lustrzanego i latarki.

Zastosowanie nowoczesnych urządzeń (oftalmoskop elektroniczny) umożliwia szybsze przeprowadzenie tego badania i uzyskanie dokładniejszych danych. Nie ma potrzeby specjalnego przygotowania do zabiegu. Za pomocą tej procedury nie można rozpoznać najwcześniejszej postaci anomalii, ponieważ objawy procesu patologicznego pojawiają się na długo przed pojawieniem się wizualnej zmiany we włóknach.

Analizy ogólne nie mają znaczenia w postawieniu diagnozy. W nowoczesnych klinikach, aby zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę i patologiczne zmiany w strukturze nerwu, stosuje się takie metody jak:

Angiografia fluorescencyjna (FAG). Pacjentowi wstrzykuje się składnik barwiący przez żyłę, stamtąd wchodzi do naczyń narządu wzroku. Przy pomocy specjalistycznego urządzenia, które emituje promienie świetlne o różnej częstotliwości, dno oka jest naświetlane i badany jest jego stan. Dzięki tego typu diagnozie można zidentyfikować oznaki niedostatecznego przepływu krwi i uszkodzenia struktur nerwowych.
Tomografia laserowa tarczy nerwu wzrokowego (HRTIIII). Metoda pozwalająca na badanie struktury oka bez operacji. Określa zmiany patologiczne w początkowej części nerwu narządu wzroku.
Optyczna tomografia koherentna tarczy nerwu wzrokowego. Za pomocą precyzyjnego promieniowania podczerwonego określa się stan tkanek nerwowych.
CT i MRI. Metody, które pozwalają bez interwencji chirurgicznej badać różne części ludzkiego ciała. Ta technika pozwala na uwzględnienie dowolnej konstrukcji z dokładnością do 1 centymetra. Zastosowanie takiej diagnostyki pozwala szybko określić przyczynę anomalii. Zwykle w ten sposób określa się obecność nowotworów o różnej etiologii.

Zabieg przeprowadza się bezpośrednio po leczeniu pacjenta. Najmniejsze opóźnienie może kosztować wzrok osoby. Po dalszym badaniu przeprowadzana jest korekta terapii. Jeśli czekasz na wyniki badania bez rozpoczęcia leczenia, mogą wystąpić zmiany w tkankach narządu wzroku, których nie można cofnąć.

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego

Czy można wyleczyć zanik nerwu wzrokowego? Gdzie można wyleczyć chorobę? Czy możliwa jest terapia komórkami macierzystymi? Te pytania interesują wielu. Terapia rozważanej patologii jest trudnym zadaniem, nawet dla najbardziej kompetentnego specjalisty. Powinieneś wiedzieć, że zniszczonego nerwu nie da się w żaden sposób odbudować. Ale można mieć nadzieję na pewien efekt trwającego leczenia.

Można nie stracić z oczu tylko wtedy, gdy terapia rozpoczyna się na etapie niszczenia tkanek, a nie po zakończeniu procesu. Żywe włókna nerwowe można odbudować i uratować. Jeśli ten moment zostanie pominięty, pacjent pozostanie ślepy na całe życie.

Z reguły rozważana patologia jest tylko współistniejącą dolegliwością i pojawia się inna choroba narządów wzroku. Sugeruje to, że ważne jest połączenie leczenia atrofii nerwu wzrokowego z eliminacją przyczyny, która spowodowała nieprawidłowe zmiany. W przypadku terminowej eliminacji przyczyny pierwotnej i jeśli patologia nie miała czasu, aby wpłynąć na dużą liczbę komórek, w ciągu 14-60 dni przywracany jest stan dna oka, a nerwy wzrokowe i ich funkcje są regenerowane.

Cele terapii:

wyeliminować obrzęk i stan zapalny nerwu wzrokowego;
poprawić przepływ krwi i metabolizm w tkankach oka;
przywrócić przewodnictwo tkanek nerwowych.

Warto zauważyć, że terapia omawianej patologii jest długa, a jej wynik jest słaby, a czasem z reguły całkowicie nieobecny w zaawansowanych formach. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć terapię na początku rozwoju procesu patologicznego.

Głównym aspektem powrotu do zdrowia, przy braku dodatkowych patologii, jest leczenie choroby podstawowej, a mianowicie zniszczenie nerwu wzrokowego. W związku z tym przeprowadzana jest kompleksowa terapia właśnie tej patologii. W tym celu pokazano zastosowanie różnych form środków farmakologicznych:

krople do narządów wzroku;
zastrzyki (ogólne i lokalne);
leki w postaci tabletek;
fizjoterapia.

Terapia celowana:

Aby poprawić przepływ krwi we włóknach naczyniowych, które dostarczają energię do nerwu. Stosowane są leki rozszerzające naczynia krwionośne, antykoagulanty.
Aby poprawić metabolizm w tkankach nerwowych i aktywować regenerację zmienionych tkanek. Stosuje się biogenne stymulanty, preparaty witaminowe, leki zawierające enzymy aminokwasowe, immunomodulatory.
Aby wyeliminować nieprawidłowe zmiany i aktywować metabolizm wewnątrz komórek.
Aby wyeliminować stany zapalne - leki hormonalne.
Aby poprawić funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego.

Środki farmakologiczne należy przyjmować wyłącznie w dawce wskazanej przez optometrystę. Bez pomocy specjalisty nie można wybrać właściwego leczenia. Jeśli nie ma dodatkowych chorób somatycznych, można samodzielnie przyjmować takie leki, jak:

„Nie-shpa”;
„Papaweryna”;
aminokwasy;
kompleksy witaminowe;
„Emoksypina”;
„Nootropil”;
„Fezam”.

Notatka! Leczenie bez konsultacji ze specjalistą jest zabronione.

Również do leczenia anomalii stosuje się:

fizjoterapia;
akupunktura;
magnetyczna stymulacja tkanek nerwu oka;
laserowa stymulacja tkanek nerwowych;
elektryczna stymulacja nerwu narządu wzroku.

Ważny! Terapię należy po pewnym czasie powtórzyć.

Odżywianie dla danej choroby powinno być prawidłowe i zróżnicowane. Jedz świeże owoce i warzywa, mięso i owoce morza.

Ważny! Jeżeli w trakcie zachorowania osoba znacznie straci wzrok, można postawić kwestię niepełnosprawności.

Osobom z poważnym upośledzeniem wzroku przedstawiany jest przebieg rehabilitacji, której głównym kierunkiem jest eliminacja lub kompensacja ograniczeń życia codziennego, które powstały po rozwoju patologii.

Terapia środkami ludowymi prowadzi do straty czasu potrzebnego na prawdziwe leczenie. Środki ludowe na tak ciężką patologię nie są skuteczne.

(neuropatia wzrokowa) - częściowe lub całkowite zniszczenie włókien nerwowych przenoszących bodźce wzrokowe z siatkówki do mózgu. Zanik nerwu wzrokowego prowadzi do zmniejszenia lub całkowitej utraty wzroku, zwężenia pól widzenia, upośledzenia widzenia kolorów, blednięcia ONH. Rozpoznanie zaniku nerwu wzrokowego odbywa się poprzez identyfikację charakterystycznych objawów choroby za pomocą oftalmoskopii, perymetrii, badania barwnego, określenia ostrości wzroku, kraniografii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego mózgu, USG oka B-skanowania, angiografii naczyń siatkówki, badanie wizualnego EP itp. Z atrofią nerwu wzrokowego leczenie ma na celu wyeliminowanie patologii, która spowodowała to powikłanie.

ICD-10

H47.2

Informacje ogólne

Różne choroby nerwu wzrokowego w okulistyce występują w 1-1,5% przypadków; z nich 19 do 26% prowadzi do całkowitej atrofii nerwu wzrokowego i nieuleczalnej ślepoty. Zmiany patologiczne w zaniku nerwu wzrokowego charakteryzują się zniszczeniem aksonów komórek zwojowych siatkówki wraz z ich transformacją glejowo-łączną, zatarciem sieci naczyń włosowatych nerwu wzrokowego i jego przerzedzeniem. Zanik nerwu wzrokowego może być wynikiem dużej liczby chorób, które występują z zapaleniem, uciskiem, obrzękiem, uszkodzeniem włókien nerwowych lub uszkodzeniem naczyń oka.

Przyczyny zaniku nerwu wzrokowego

Czynnikami prowadzącymi do zaniku nerwu wzrokowego mogą być choroby oczu, uszkodzenia OUN, uszkodzenia mechaniczne, zatrucia, choroby ogólne, zakaźne, autoimmunologiczne itp.

Przyczynami uszkodzenia i późniejszej atrofii nerwu wzrokowego są często różne patologie okulistyczne: jaskra, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, niedrożność tętnicy środkowej siatkówki, krótkowzroczność, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego itp. Niebezpieczeństwo uszkodzenia nerwu wzrokowego może być związane z nowotworami i chorobami oczodołu: oponiakiem i glejakiem nerwu wzrokowego, nerwiakiem, nerwiakowłókniakiem, pierwotnym rakiem oczodołu, kostniakomięsakiem, miejscowym zapaleniem naczyń oczodołu, sarkoidozą itp.

Wśród chorób ośrodkowego układu nerwowego wiodącą rolę odgrywają guzy przysadki mózgowej i tylnego dołu czaszki, ucisk skrzyżowania wzrokowego (chiasma), choroby ropno-zapalne (ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), stwardnienie rozsiane, uraz czaszkowo-mózgowy i uszkodzenie szkieletu twarzowego, któremu towarzyszy uraz nerwu wzrokowego.

Często zanik nerwu wzrokowego poprzedzony jest przebiegiem nadciśnienia, miażdżycy, głodu, beri-beri, intoksykacji (zatrucie alkoholem zastępczym, nikotyną, chlorofosem, lekami), duża równoczesna utrata krwi (często z krwawieniem z macicy i przewodu pokarmowego), cukrzyca , anemia. Procesy zwyrodnieniowe nerwu wzrokowego mogą rozwijać się z zespołem antyfosfolipidowym, toczniem rumieniowatym układowym, ziarniniakowatością Wegenera, chorobą Behçeta, chorobą Hortona.

Wrodzona atrofia nerwu wzrokowego występuje z akrocefalia (czaszka w kształcie wieży), mikrogłowiem i makrocefalia, dysostozą twarzoczaszki (choroba Crusona) i zespołami dziedzicznymi. W 20% przypadków etiologia zaniku nerwu wzrokowego pozostaje niejasna.

Klasyfikacja

Zanik nerwu wzrokowego może być dziedziczny lub niedziedziczny (nabyty). Dziedziczne formy zaniku nerwu wzrokowego obejmują autosomalny zmiennik, autosomalny recesywny i mitochondrialny. Postać autosomalna dominująca może być ciężka lub łagodna, czasami związana z wrodzoną głuchotą. Autosomalna recesywna postać zaniku nerwu wzrokowego występuje u pacjentów z zespołami Very, Wolfram, Bourneville, Jensena, Rosenberga-Chattoriana, Kenny-Coffeya. Formę mitochondrialną obserwuje się, gdy mitochondrialne DNA jest zmutowane i towarzyszy chorobie Lebera.

Nabyta atrofia nerwu wzrokowego, w zależności od czynników etiologicznych, może mieć charakter pierwotny, wtórny i jaskrowy. Mechanizm rozwoju pierwotnej atrofii jest związany z kompresją neuronów obwodowych drogi wzrokowej; ONH nie ulega zmianie, jego granice pozostają jasne. W patogenezie wtórnej atrofii obrzęk tarczy nerwu wzrokowego występuje z powodu patologicznego procesu w siatkówce lub samym nerwie wzrokowym. Zastąpienie włókien nerwowych przez neuroglej jest bardziej wyraźne; Tarcza wzrokowa zwiększa swoją średnicę i traci wyraźne granice. Rozwój atrofii jaskry nerwu wzrokowego jest spowodowany zapadnięciem się blaszki sitowej twardówki na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W zależności od stopnia przebarwienia tarczy nerwu wzrokowego występuje zanik początkowy, częściowy (niepełny) i całkowity. Początkowy stopień atrofii charakteryzuje się nieznacznym blednięciem tarczy nerwu wzrokowego przy zachowaniu prawidłowego koloru nerwu wzrokowego. Przy częściowej atrofii obserwuje się blednięcie krążka w jednym z segmentów. Całkowita atrofia objawia się równomiernym blednięciem i ścieńczeniem całej tarczy nerwu wzrokowego, zwężeniem naczyń dna oka.

Zgodnie z lokalizacją rozróżnia się atrofię wstępującą (z uszkodzeniem komórek siatkówki) i zstępującą (z uszkodzeniem włókien nerwu wzrokowego); według lokalizacji - jednostronne i dwustronne; w zależności od stopnia zaawansowania - stacjonarny i progresywny (ustalony podczas dynamicznej obserwacji okulisty).

Objawy zaniku nerwu wzrokowego

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest pogorszenie ostrości wzroku, którego nie można skorygować za pomocą okularów i soczewek. Wraz z postępującą atrofią pogorszenie funkcji wzrokowych rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może prowadzić do całkowitej ślepoty. W przypadku niepełnej atrofii nerwu wzrokowego zmiany patologiczne osiągają pewien punkt i nie rozwijają się dalej, a zatem częściowo traci się wzrok.

Przy atrofii nerwu wzrokowego zaburzenia funkcji wzrokowej mogą objawiać się koncentrycznym zwężeniem pól widzenia (zanik widzenia bocznego), rozwojem widzenia „tunelowego”, zaburzeniem widzenia barw (głównie zielono-czerwony, rzadziej niebieski -żółta część widma), pojawienie się ciemnych plam (bydła) na obszarach pola widzenia. Zazwyczaj po stronie zmiany wykrywa się aferentną wadę źrenicy - zmniejszenie reakcji źrenicy na światło przy zachowaniu przyjaznej reakcji źrenicy. Takie zmiany można zaobserwować w jednym lub obu oczach.

Obiektywne oznaki atrofii nerwu wzrokowego są wykrywane podczas badania okulistycznego.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów z atrofią nerwu wzrokowego konieczne jest stwierdzenie obecności chorób współistniejących, faktu przyjmowania leków i kontaktu z chemikaliami, obecności złych nawyków, a także skarg wskazujących na możliwe zmiany wewnątrzczaszkowe.

Podczas badania fizykalnego okulista stwierdza brak lub obecność wytrzeszczu, bada ruchomość gałek ocznych, sprawdza reakcję źrenic na światło, odruch rogówkowy. Koniecznie sprawdź ostrość wzroku, perymetrię, badanie percepcji kolorów.

Podstawowe informacje o obecności i stopniu zaniku nerwu wzrokowego uzyskuje się za pomocą oftalmoskopii. W zależności od przyczyn i postaci neuropatii wzrokowej obraz oftalmoskopowy będzie się różnił, jednak istnieją typowe cechy, które występują przy różnych typach zaniku nerwu wzrokowego. Należą do nich: blednięcie ONH o różnym stopniu i częstości występowania, zmiany jego konturu i koloru (z szarawego na woskowy), wydrążenie powierzchni krążka, zmniejszenie liczby drobnych naczyń na krążku (objaw Kestenbauma), zwężenie kaliber tętnic siatkówkowych, zmiany w żyłach itp. Stan Dysk optyczny jest uszlachetniany za pomocą tomografii (koherencja optyczna, skanowanie laserowe).

Aby zapobiec atrofii nerwu wzrokowego, konieczne jest terminowe leczenie chorób oczu, neurologicznych, reumatologicznych, endokrynologicznych, zakaźnych; zapobieganie zatruciu, terminowa transfuzja krwi w przypadku obfitego krwawienia. Przy pierwszych oznakach upośledzenia wzroku należy skonsultować się z okulistą.

Zanik nerwu wzrokowego to choroba charakteryzująca się stopniową śmiercią włókien nerwu wzrokowego.

W rezultacie informacje z siatkówki przekazywane są w zniekształconej formie do mózgu.

Proces ten jest często wynikiem różnych chorób okulistycznych.

Zanik nerwu wzrokowego najczęściej dotyka ludzi w wieku dorosłym, a niektóre typy rozwijają się tylko u mężczyzn z dziedziczną transmisją.

Aby osoba nie straciła wzroku, konieczne jest zdiagnozowanie choroby na czas i rozpoczęcie jej leczenia. Aby terapia była jak najskuteczniejsza, ważne jest określenie, jaki rodzaj zaniku nerwu wzrokowego rozwinął się u pacjenta.

Opis choroby

Nerw wzrokowy jest kanałem, przez który obraz, który w postaci impulsów elektronicznych przechodzi do siatkówki, jest przekazywany bezpośrednio do mózgu. Już tam wszystkie sygnały zamieniają się w regularny obraz.

Taki nerw wzrokowy odżywia dużą liczbę naczyń krwionośnych. Jeśli z powodu jakiejkolwiek choroby jego odżywianie jest zaburzone, wówczas włókna tego nerwu wzrokowego z czasem ulegają zniszczeniu.

W rezultacie tkanka nerwowa zostaje zastąpiona przez tkankę łączną lub glej (komórki pomocnicze tkanki nerwowej, które normalnie chronią neurony). Nerw w końcu obumiera i nie może już, jak poprzednio, przekazywać sygnałów do mózgu z siatkówki.

Rodzaje

Zanik nerwu wzrokowego może być pierwotny lub wtórny.

Zanik pierwotny, z reguły rozwija się jako niezależna choroba. Jest przenoszony przez typ recesywny przez dziedziczenie. Choroba ta jest związana wyłącznie z chromosomem X, dlatego tylko mężczyźni cierpią na tę patologię. Przejawia się za 15-25 lat.
Zanik wtórny zwykle rozwija się po przebiegu choroby, z rozwojem stagnacji nerwu wzrokowego lub naruszeniem jego dopływu krwi. Ta choroba rozwija się u każdej osoby iw każdym wieku.

Przyczyny atrofii

Przyczynami atrofii są:

różne choroby zakaźne (kiła, zapalenie opon mózgowych, opryszczka, zapalenie mózgu, grypa);
zaburzenia krążenia (zapalenie naczyń, zator lub zakrzepica naczyń oka);
zatrucie;
urazy czaszkowo-mózgowe lub oka;
choroby zwyrodnieniowe wpływające na układ nerwowy;
zwiększone ciśnienie śródczaszkowe lub śródgałkowe;
ucisk nerwu wzrokowego (torbiele, choroby onkologiczne, ropnie, niewłaściwa fuzja po złamaniu czaszki).

Objawy

Prawidłowa diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia. Objawy różnych typów atrofii mogą się różnić. Wyróżnia się następujące formy:

Podstawowy

Za pomocą oftalmoskopii wykrywa się blady dysk optyczny z wyraźnie widocznymi granicami. Formacja jest płaska, ma kształt spodka.

Widzenie pogarsza się, reakcja źrenicy na zmiany światła, może drgać konwulsyjnie, nie koncentrując się w jednym miejscu.

Widzenie kolorów jest zniekształcone, najczęściej, podobnie jak u osób niewidomych, mylone są odcienie czerwieni i zieleni, rzadziej - odcienie niebieskiego i żółtego. Wykroki pojawiają się na odcinkach pola widzenia, dolne sekcje lub boczne części pola widzenia znikają z pola widzenia.

Na widocznych obiektach mogą pojawić się czarne plamy - mroczki, aw późniejszych etapach rozwija się widzenie tunelowe, to znaczy człowiek widzi wszystko jak przez mikroskop lub wąską rurkę. Często naczynia tętnicze znajdujące się w siatkówce oka są zwężone.

Wtórny

Wraz z nim, podobnie jak z pierwotnym, charakterystyczne jest blednięcie głowy nerwu wzrokowego, ale jego granice są rozmyte, rozmyte. We wczesnych stadiach dochodzi do rozszerzenia naczyń w oku, w przyszłości mogą ponownie się zawęzić.

Łatwiej jest zidentyfikować zanik wtórny w pierwszym stadium choroby, podczas gdy objawy są wyraźne, z czasem stają się mniej ostre, ale choroba pozostaje, co utrudnia leczenie. Pacjent zaczyna gorzej widzieć, kąt widzenia staje się znacznie węższy, czasami poszczególne sektory wypadają z pola widzenia.

zanik ciśnienia

Proces ten najczęściej rozwija się z powodu guza lub torbieli na orbicie lub wewnątrz czaszki. Objawy są podobne do normalnej atrofii - niewyraźne widzenie, zwężenie pola widzenia, całkowite lub częściowe - w zależności od dotkniętego obszaru.

Jeśli nerw wzrokowy jest bezpośrednio ściśnięty, patologia rozwija się tylko po jednej stronie, przy ucisku całego przewodu wzrokowego, atrofia jest obustronna.

zanik dziedziczny

Znana również jako choroba Lebera. Tylko mężczyźni w młodym wieku od kilku pokoleń cierpią na tego typu zanik nerwu wzrokowego, ale jest on przenoszony tylko przez linię żeńską. Po pierwsze, wraz z nim ostrość maleje, ostrość maleje, pole widzenia się zawęża. Dzieje się to przez kilka miesięcy, a następnie rozwija się całkowita lub częściowa pierwotna atrofia nerwu wzrokowego z blednięciem jego dysku.

Zanik po obfitym krwawieniu

W takim przypadku dochodzi do wady wzroku i jej dolne pole może wypaść. Blanszowanie tarczy nerwu wzrokowego nie ma wyraźnych granic, jak w przypadku zaniku wtórnego. Nie rozwija się natychmiast po krwawieniu, ale po pewnym czasie.

Na tabaki i paraliż

W tym przypadku choroba postępuje powoli, a zaburzenia widzenia rozwijają się przez długi czas. Objawy można porównać do prostej pierwotnej atrofii: jest to pogorszenie widzenia, zmiana pola widzenia - znacznie się zwęża, aw wielu przypadkach dochodzi do częściowego zwężenia pola widzenia.

Ponadto choroba zaburza percepcję kolorów, w większości przypadków dochodzi do miażdżycy siatkówki.

Zanik w miażdżycy tętnic szyjnych

Pacjenci z nadciśnieniem cierpią na atrofię, która w swoich przejawach jest najbardziej podobna do atrofii wtórnej, pole widzenia z nią może zmieniać się na różne sposoby, a mianowicie po prostu zmniejszać się, rozmywać lub częściowo zanikać. Mroczki w tym przypadku pojawiają się niezwykle rzadko.

Pomimo faktu, że różne typy atrofii różnią się znacznie przyczynami ich rozwoju i obrazem klinicznym, główne i najważniejsze objawy tej choroby, które występują we wszystkich jej odmianach pozostają dwa objawy:

znaczny spadek ostrości wzroku;
utrata części pola widzenia.

Diagnostyka

W przeciwieństwie do innych chorób, z atrofią nerwu wzrokowego, całkowicie niedopuszczalne jest samoleczenie lub samodiagnoza.

Całkiem podobne objawy są nieodłącznie związane z taką chorobą, jak zaćma obwodowa, gdy w początkowej fazie zaburzone jest tylko widzenie peryferyjne, a następnie stopniowo odcinki środkowe.

Należy pamiętać, że zanik nerwu wzrokowego nie zawsze jest niezależną chorobą lub konsekwencją jakiejś lokalnej patologii oka.

W niektórych przypadkach jest to objaw poważnej choroby układu nerwowego. Dlatego bardzo ważne jest jak najszybsze ustalenie jego przyczyn.

W przypadku wykrycia jednego z objawów należy natychmiast skontaktować się z profesjonalnymi specjalistami (neurologiem lub okulistą).

Czasami, aby wyjaśnić diagnozę, konieczne staje się przeprowadzenie kilku badań:

badanie rentgenowskie,
rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu,
badania elektrofizjologiczne lub angiograficzne fluorescencyjne, w wyniku których za pomocą dożylnego kontrastu (substancji specjalnej) można sprawdzić drożność wszystkich naczyń siatkówki.

Ważnych informacji dostarczają również badania laboratoryjne (badanie na kiłę, morfologia krwi, borelioza).

Badanie przez okulistę powinno obejmować:

test ostrości wzroku;
badanie przez źrenicę (rozwiń specjalnymi kroplami) całego dna;
sferoperymetria (dokładne określenie granic pola widzenia);
dopplerografia laserowa;
ocena percepcji kolorów;
kraniografia ze zdjęciem siodła tureckiego;
perymetria komputerowa (pozwala określić, która część nerwu jest dotknięta);
oftalmografia wideo (pozwala zidentyfikować charakter uszkodzenia nerwu wzrokowego);
tomografia komputerowa, a także magnetyczny rezonans jądrowy (wyjaśnij przyczynę choroby nerwu wzrokowego).

Leczenie

Przy pierwszym podejrzeniu atrofii wymagane jest ukierunkowane badanie przez okulistę. Ponadto może być również wymagana konsultacja z neurologiem lub neurochirurgiem.

Do tej pory nie opublikowano żadnych metod, które pozwoliłyby szybko i trwale pozbyć się tej choroby. Głównym zadaniem lekarza jest „ożywienie” jak największej liczby włókien nerwowych.

W tym celu stosuje się bezpośrednią stymulację całego nerwu wzrokowego - różnymi zmiennymi polami magnetycznymi, laserem i prądem elektrycznym. Im wcześniej zostanie postawiona dokładna diagnoza, tym lepsze będą wyniki leczenia.

Magnetostymulacja to specjalny efekt zmiennego pola magnetycznego, które może aktywować wszystkie procesy metaboliczne i przyspieszać gojenie bezpośrednio na nerwie wzrokowym. A w przypadkach, gdy choroba jeszcze się nie rozpoczęła, wystarczy 10-15 sesji, aby zauważalna była poprawa widzenia.

Wszystkie te metody są połączone z najbardziej tradycyjną terapią:

leki tonizujące i rozszerzające naczynia krwionośne,
wszystkie witaminy z grupy B,
płyn zastępujący krew
transfuzja krwi.

Możesz także skorzystać z operacji. Jego głównym celem jest dostosowanie dostarczania leków do tkanki nerwowej.

Leczenie środkami ludowymi

W leczeniu tak poważnej dolegliwości stosuje się zioła lecznicze, które oferuje tradycyjna medycyna, ale są w stanie pomóc tylko do pewnego stopnia i na początkowym etapie choroby.

Niepożądane jest samoleczenie i możliwe jest stosowanie różnych wywarów i naparów odpowiadających recepturom ludowym jako dodatkowych leków tylko po konsultacji z okulistą.

Nalewka z malwy drzewnej do leczenia atrofii nerwu wzrokowego

Najskuteczniejszą receptą na leczenie tak poważnej dolegliwości jest nalewka ze ślazu leśnego lub ślazu leśnego. Suche zmiażdżone korzenie tych roślin w ilości 3 łyżek należy wymieszać z taką samą ilością łopianu, a następnie gotować przez około pół godziny w 1,5 litra wody.

Już w gotowym bulionie należy dodać pierwiosnek (2 części), melisę (3 części) i trawę dolnik (4 części). Niech bulion ostygnie i odcedź. Gotowy produkt należy spożyć w ciągu miesiąca, 1 łyżka stołowa trzy razy dziennie.

Leczenie ślepoty nocnej chabrem niebieskim

Ludzie wierzą, że niebieski chaber pomaga leczyć ślepotę nocną. Do przygotowania takiego naparu potrzebna jest 1 łyżeczka suszonych lub świeżych kwiatów, zalać wrzątkiem (250 ml) i odstawić na 1 godzinę.

Gotowy napar weź trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem, 0,50 ml. W przypadku zapalenia powiek zaleca się płukanie oczu tym naparem dwa razy dziennie.

Wywar z cytryny, szyszek sosnowych i trawy ruty

Pełny cykl leczenia zgodnie z receptą ludową wynosi około 25-30 dni. Odwar ten przygotowywany jest z trawy rutowej (25 g), ściętej w okresie jej kwitnienia, niedojrzałych szyszek sosnowych (w ilości 100 sztuk) oraz jednej małej cytryny, podzielonej na 4 części.

Tę mieszaninę należy zalać wodą (2,5 litra), a następnie dodać 0,5 szklanki cukru i gotować przez pół godziny. Lek należy przyjmować 1 łyżkę stołową przed posiłkami trzy razy dziennie.

Zapobieganie

Jako środki zapobiegawcze można wyróżnić:

Ostrzeżenia dotyczące wszystkich rodzajów zatrucia.
Konsultacja u specjalisty przy najmniejszych wątpliwościach dotyczących ostrości wzroku pacjenta.
Terminowe leczenie chorób wpływających na rozwój atrofii nerwu wzrokowego.
Transfuzje krwi w przypadku obfitego krwawienia.

Zanik nerwu wzrokowego jest dość poważną chorobą. W przypadku nawet najmniejszego pogorszenia widzenia należy udać się do okulisty, aby nie przegapić cennego czasu na leczenie choroby. Nie ma leczenia, a atrofia będzie postępowała, widzenie może całkowicie zniknąć, w takim przypadku nie będzie możliwe jego przywrócenie.

Bardzo ważne jest zidentyfikowanie przyczyny atrofii nerwu wzrokowego i wyeliminowanie jej w odpowiednim czasie. Całkowity brak leczenia najczęściej prowadzi nie tylko do utraty wzroku, ale także do śmierci. Ponadto w leczeniu środków ludowych występuje zbyt niska skuteczność, aw rzadkich przypadkach niebezpieczeństwo.

Prognoza

Absolutnie każda choroba, przy odpowiednim leczeniu, staje się mniej straszna i znacznie lepiej podatna na terapię. Tak samo jest z atrofią: lecząc chorobę na wczesnym etapie, można przywrócić nerw, a także uniknąć przerażających konsekwencji i zachować wzrok.

Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, najprawdopodobniej doprowadzi do ślepoty, dlatego przy pierwszych objawach zmiany postrzegania kolorów, pogorszenia ostrości wzroku lub zwężenia pól widzenia należy skontaktować się z okulistą. Twój lekarz pomoże Ci uratować wzrok.

Objawy

W okulistyce zwyczajowo rozróżnia się pierwotną i wtórną atrofię nerwu wzrokowego, całkowitą i postępującą, częściową i całkowitą, a także jednostronne i obustronne postacie choroby.

Głównym objawem tej patologii jest nieskorygowane upośledzenie wzroku. Ten objaw może objawiać się na różne sposoby, w zależności od rodzaju atrofii. Postępująca atrofia prowadzi do stałego pogorszenia widzenia z powodu śmierci nerwu wzrokowego, co może prowadzić do całkowitego zaniku. Proces ten z reguły przebiega albo szybko – w ciągu kilku dni, albo następuje stopniowo, przez kilka miesięcy.

W przypadku częściowej atrofii proces pogorszenia widzenia zatrzymuje się na pewnym etapie, a widzenie stabilizuje się. W ten sposób można odróżnić postępującą i całkowitą atrofię.

Upośledzenie wzroku podczas atrofii może być bardzo zróżnicowane; w tym zmiana pól widzenia (zwykle zwężenie, gdy znika „widzenie boczne”), aż do rozwoju „widzenia tunelowego”, w którym osoba widzi jak przez rurkę, a mianowicie widzi tylko obiekty znajdujące się bezpośrednio przed jego. Stanowi temu towarzyszy pojawienie się - ciemnych plam na dowolnej części pola widzenia lub zaburzenia percepcji kolorów.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego zmiana pól widzenia to nie tylko „tunel. Tak więc rozwój bydła (ciemne plamy) przed oczami wskazuje na uszkodzenie włókien nerwowych w środkowej części siatkówki lub w jej bezpośrednim sąsiedztwie. Zwężenie pól widzenia rozwija się również w przypadkach, gdy dotknięte są włókna nerwów obwodowych, a jeśli zmiany są wystarczająco głębokie, mówimy o zaniku połowy pola widzenia. Takie zmiany mogą dotyczyć jednego lub obu oczu.

Po znalezieniu oznak atrofii nerwu wzrokowego należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty, aby zapobiec nieodwracalnym skutkom choroby.

Diagnostyka

Zanik nerwu wzrokowego według ICD ma kod ICD 10. Niedopuszczalne jest angażowanie się w samodiagnozę lub samoleczenie w tej patologii, ponieważ podobne objawy są również nieodłącznie związane z peryferyjnym, gdy widzenie boczne jest najpierw zaburzone, a tylko wtedy zaangażowane są sekcje środkowe. Warto pamiętać, że atrofia nie zawsze jest samodzielną chorobą lub konsekwencją jakiejkolwiek lokalnej patologii oka, czasami jest objawem poważnej, ciężkiej choroby układu nerwowego. Dlatego bardzo ważne jest jak najszybsze ustalenie jego przyczyn.

W przypadku wystąpienia opisanych powyżej objawów należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą (okulistą, neurologiem).

Rozpoznanie atrofii nerwu wzrokowego z reguły nie powoduje trudności. Jego podstawą jest określenie ostrości wzroku i pól (), a także badanie percepcji kolorów. Ponadto okulista na pewno wykona oftalmoskopię, która ujawni bladość tarczy nerwu wzrokowego i zwężenie naczyń w dnie oka oraz zmierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Czasami w celu wyjaśnienia diagnozy konieczne staje się wykonanie badania rentgenowskiego (kraniografia z obowiązkowym obrazem w okolicy siodła tureckiego), obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego mózgu, metod badań elektrofizjologicznych lub fluoresceinowych, w którym za pomocą specjalnej substancji (kontrastu) podawanej dożylnie można sprawdzić drożność naczyń siatkówki.

Niezbędnych informacji dostarczają również badania laboratoryjne, w tym pełna morfologia krwi i jej biochemia, badanie na kiłę, boreliozę.

Wczesna diagnoza choroby pomoże pozbyć się jej przy minimalnych konsekwencjach. Tak więc w przypadku atrofii nerwu wzrokowego u dzieci leczenie małych pacjentów może nie być tak poważne, ale będzie kosztować witaminy, leki zwężające naczynia krwionośne i leki biostymulujące, a jego wyniki często mogą być pozytywne.

Leczenie

W zależności od ciężkości choroby możemy mówić o częściowym i całkowitym zaniku nerwu wzrokowego. Przy częściowym uszkodzeniu tkanek nadal może istnieć możliwość ich rehabilitacji, ale poważniejszy etap może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Zanik nerwu wzrokowego jest praktycznie nieuleczalny, ponieważ zniszczonych włókien nerwowych po prostu nie da się przywrócić. Niewiele jest nadziei na wpływ terapii na włókna, które są w trakcie procesu niszczenia, ale do tej pory zachowują swoje funkcje życiowe. Jeśli jednak ten moment zostanie pominięty, wizja chorego oka zostanie utracona na zawsze.

Należy pamiętać, że zanik nerwu wzrokowego często nie jest chorobą niezależną, ale rozwija się w wyniku pewnych procesów patologicznych na drodze wzrokowej. Dlatego z reguły jego leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyn patologii. Jeśli do tego czasu atrofia nie rozwinęła się, to przez pewien czas (od dwóch tygodni do dwóch miesięcy) obraz może się normalizować, a funkcje wizualne zostaną przywrócone.

W tym przypadku leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie obrzęku i zapalenia włókien nerwu wzrokowego, poprawę jego trofizmu i krążenia krwi (odżywianie), przywrócenie przewodnictwa niecałkowicie zniszczonych włókien nerwowych.

Należy zauważyć, że proces ten jest długotrwały, ze słabo zaznaczonym efektem, który w zaawansowanych przypadkach jest całkowicie nieobecny. Dlatego dla powodzenia przedsiębiorstwa leczenie należy rozpocząć bardzo szybko.

Jak wspomniano powyżej, najważniejsze jest tutaj leczenie choroby - przyczyny atrofii, przeciwko której zalecana jest kompleksowa terapia przy użyciu różnych form leków: kropli do oczu, zastrzyków (ogólnych i lokalnych), tabletek, fizjoterapii. Takie leczenie jest zazwyczaj skierowane do:

1. Aby poprawić krążenie krwi w naczyniach zasilających nerw, stosując środki rozszerzające naczynia (kwas nikotynowy, complamin, no-shpu, papaweryna, dibazol, eufillin, halidor, sermion, trental) i antykoagulanty (tiklid, heparyna);

2. Aby poprawić procesy metaboliczne w tkankach nerwowych i stymulować regenerację zmienionej tkanki, stosując stymulatory biogenne (torf, ekstrakt z aloesu itp.), witaminy (B1, B2, B6,), enzymy (fibrynolizyna, lidaza), aminokwasy ( kwas glutaminowy), immunostymulanty (eleutorokoki, żeń-szeń);

4. Aby zatrzymać procesy zapalne za pomocą leków hormonalnych (prednizolon);

5. Aby poprawić funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego (cerebrolizyna, nootropil, fezam, cavinton).

Leki przyjmuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i po ustaleniu dokładnej diagnozy. Tylko specjalista może wybrać optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby.

Jednocześnie stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne i akupunkturę; Istnieją metody stymulacji magnetycznej, laserowej, a także elektrycznej nerwu wzrokowego.

W niektórych przypadkach, przy atrofii nerwu wzrokowego, istotna może być również operacja i zabieg chirurgiczny. Według badań włókna światłowodowe nie zawsze są martwe, niektóre mogą znajdować się w stanie parabiotycznym i mogą zostać przywrócone do życia z pomocą profesjonalisty z dużym doświadczeniem.

Zabieg powtarza się w kursach po kilku miesiącach.

Przy wyraźnym pogorszeniu wzroku można postawić pytanie o przypisanie pacjentowi grupy niepełnosprawności.

Osobom niewidomym i niedowidzącym należy zalecić kurs rehabilitacji, który w miarę możliwości eliminuje lub kompensuje ograniczenia życiowe wynikające z utraty wzroku.

Warto wiedzieć, że przy tej chorobie leczenie środkami ludowymi jest absolutnie nieskuteczne, a ponadto grozi utratą cennego czasu, gdy nadal można wyleczyć atrofię, a tym samym przywrócić wzrok.

Dlatego po zapoznaniu się z diagnozą nie należy wpadać w panikę i uzupełniać zalecone leczenie improwizacją. Zamiast wyjaśniać, jakie istnieją środki ludowe na atrofię nerwu wzrokowego, skup się na znalezieniu kompetentnego i odpowiedzialnego specjalisty, który pomoże rozwiązać Twój problem.

Pytanie „gdzie leczyć zanik nerwu wzrokowego” zadawał sobie absolutnie każdy pacjent, który cierpiał na tę chorobę. Nie należy ufać niezweryfikowanym ośrodkom medycznym, dawać się nabrać na sztuczki marketingowe i skupiać się na reklamie.

Wybór kliniki do leczenia atrofii nerwu wzrokowego to bardzo odpowiedzialna kwestia, ponieważ wynik leczenia i rokowanie w dużej mierze zależą od kompletności badania i profesjonalizmu lekarza prowadzącego. Zwróć uwagę na poziom wyposażenia kliniki i kwalifikacje pracujących w niej specjalistów, ponieważ to uwaga i doświadczenie lekarzy kliniki pozwalają osiągnąć najlepszy wynik w leczeniu chorób oczu.

Upewnij się, że lekarz prowadzący nie tylko postawi konkretną diagnozę, ale może również wskazać przyczyny zaniku nerwu wzrokowego, co może wpływać na niuanse przepisanego leczenia.

Nabyta atrofia wzrokowa rozwija się w wyniku uszkodzenia włókien nerwu wzrokowego (zanik wstępujący) lub komórek siatkówki (zanik wstępujący).

Procesy uszkadzające włókna nerwu wzrokowego na różnych poziomach (orbita, kanał wzrokowy, jama czaszki) prowadzą do zstępującej atrofii. Charakter uszkodzeń jest inny: stany zapalne, urazy, jaskra, uszkodzenia toksyczne, zaburzenia krążenia w naczyniach zasilających nerw wzrokowy, zaburzenia metaboliczne, ucisk włókien wzrokowych przez formację wolumetryczną w jamie oczodołu lub w jamie czaszki, proces zwyrodnieniowy, krótkowzroczność itp.).

Każdy czynnik etiologiczny powoduje zanik nerwu wzrokowego z pewnymi typowymi dla niego cechami oftalmoskopowymi, takimi jak jaskra, zaburzenia krążenia krwi w naczyniach zasilających nerw wzrokowy. Niemniej jednak istnieją cechy wspólne dla wszelkiego rodzaju zaniku wzroku: blednięcie głowy nerwu wzrokowego i upośledzenie funkcji widzenia.

Stopień pogorszenia ostrości wzroku i charakter defektów pola widzenia są determinowane przez charakter procesu, który spowodował atrofię. Ostrość wzroku może wynosić od 0,7 do praktycznej ślepoty.

Zgodnie z obrazem oftalmoskopowym wyróżnia się pierwotną (prostą) atrofię, która charakteryzuje się blednięciem głowy nerwu wzrokowego z wyraźnymi granicami. Zmniejsza się liczba małych naczyń na krążku (objaw Kestenbauma). Tętnice siatkówki są zwężone, żyły mogą być zwykłego kalibru lub nieco zwężone.

W zależności od stopnia uszkodzenia włókien wzrokowych, a co za tym idzie od stopnia pogorszenia funkcji wzrokowych i blednięcia tarczy nerwu wzrokowego, dochodzi do początkowego lub częściowego i całkowitego zaniku nerwu wzrokowego.

Czas, w którym rozwija się blednięcie głowy nerwu wzrokowego i jego nasilenie, zależą nie tylko od charakteru choroby, która doprowadziła do zaniku nerwu wzrokowego, ale także od odległości zmiany od gałki ocznej. Tak więc na przykład przy zapalnym lub urazowym uszkodzeniu nerwu wzrokowego pierwsze okulistyczne objawy zaniku nerwu wzrokowego pojawiają się po kilku dniach - kilku tygodniach od początku choroby lub momentu urazu. Jednocześnie, gdy formacja wolumetryczna działa na włókna wzrokowe w jamie czaszki, początkowo klinicznie manifestują się tylko zaburzenia widzenia, a zmiany dna oka w postaci zaniku nerwu wzrokowego rozwijają się po wielu tygodniach, a nawet miesiącach.

wrodzona atrofia nerwu wzrokowego

Wrodzony, genetycznie uwarunkowany zanik nerwu wzrokowego dzieli się na autosomalny dominujący, któremu towarzyszy asymetryczny spadek ostrości wzroku z 0,8 do 0,1 oraz autosomalny recesywny, charakteryzujący się spadkiem ostrości wzroku często do ślepoty praktycznej już we wczesnym dzieciństwie.

W przypadku wykrycia oftalmoskopowych oznak atrofii nerwu wzrokowego konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania klinicznego pacjenta, w tym określenie ostrości wzroku i granic pola widzenia dla kolorów białych, czerwonych i zielonych oraz badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego .

W przypadku atrofii na tle obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, nawet po zniknięciu obrzęku, nieostrość granic i wzoru tarczy pozostaje. Taki obraz oftalmoskopowy nazywa się wtórnym (poobrzękowym) zanikiem nerwu wzrokowego. Tętnice siatkówki są zwężone, a żyły rozszerzone i kręte.

Po wykryciu klinicznych objawów atrofii nerwu wzrokowego należy najpierw ustalić przyczynę tego procesu i poziom uszkodzenia włókien światłowodowych. W tym celu przeprowadzane jest nie tylko badanie kliniczne, ale także CT i/lub MRI mózgu i oczodołów.

Oprócz leczenia uwarunkowanego etiologicznie stosuje się kompleksową terapię objawową, w tym terapię rozszerzającą naczynia krwionośne, witaminą C i grupą B, leki poprawiające metabolizm tkankowy, różne opcje terapii stymulującej, w tym stymulację elektryczną, magnetyczną i laserową nerwu wzrokowego.

Zaniki dziedziczne występują w sześciu formach:

z recesywnym typem dziedziczenia (dziecięcym) - od urodzenia do trzech lat następuje całkowite pogorszenie widzenia;
z dominującym typem (młodzieńcza ślepota) - od 2-3 do 6-7 lat. Kurs jest łagodniejszy. Wizja jest zmniejszona do 0,1-0,2. W dnie oka występuje odcinkowe blednięcie tarczy nerwu wzrokowego, może występować oczopląs, objawy neurologiczne;
zespół opto-oto-cukrzycowy - od 2 do 20 lat. Zanik łączy się z barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki, zaćmą, cukrzycą i moczówką prostą, głuchotą, zmianami w drogach moczowych;
Zespół Behra - skomplikowana atrofia. Obustronny prosty zanik już w pierwszym roku życia, reggae spada do 0,1-0,05, oczopląs, zez, objawy neurologiczne, uszkodzenie narządów miednicy, cierpi ścieżka piramidowa, łączy się upośledzenie umysłowe;
związane z seksem (częściej obserwowane u chłopców, rozwija się we wczesnym dzieciństwie i powoli wzrasta);
Choroba Lestera (dziedziczny zanik Lestera) - w 90% przypadków występuje między 13 a 30 rokiem życia.

Objawy. Ostry początek, ostry spadek widzenia w ciągu kilku godzin, rzadziej - kilka dni. Klęska typu pozagałkowego zapalenia nerwu. Tarcza wzrokowa nie zmienia się na początku, potem następuje zanikanie granic, zmiana małych naczyń - mikroangiopatia. Po 3-4 tygodniach tarcza nerwu wzrokowego staje się bledsza po stronie skroniowej. U 16% pacjentów poprawia się widzenie. Często ograniczone widzenie pozostaje na całe życie. Pacjenci są zawsze rozdrażnieni, zdenerwowani, przeszkadza im ból głowy, zmęczenie. Powodem jest optochiasmatyczne zapalenie pajęczynówki.

Zanik nerwu wzrokowego w niektórych chorobach

Zanik nerwu wzrokowego jest jednym z głównych objawów jaskry. Zanik jaskry objawia się bladym dyskiem i tworzeniem wnęki - wykopu, który najpierw zajmuje część centralną i skroniową, a następnie obejmuje cały dysk. W przeciwieństwie do powyższych chorób prowadzących do atrofii krążka, przy atrofii jaskrowej krążek ma szary kolor, co jest związane z osobliwościami uszkodzenia jego tkanki glejowej.
zanik syfilityczny.

Objawy. Tarcza wzrokowa jest blada, szara, naczynia normalnego kalibru i mocno zwężone. Widzenie peryferyjne zwęża się koncentrycznie, nie ma bydła, percepcja kolorów cierpi wcześnie. Może wystąpić postępująca ślepota, która pojawia się szybko, w ciągu roku.

Przebiega falami: gwałtowne pogorszenie widzenia, następnie w okresie remisji - poprawa, w okresie zaostrzenia - powtarzające się pogorszenie. Rozwija się mioza, zez rozbieżny, zmiany w źrenicach, brak reakcji na światło przy zachowaniu zbieżności i akomodacji. Rokowanie jest złe, ślepota pojawia się w ciągu pierwszych trzech lat.

Cechy atrofii nerwu wzrokowego ze skompresowanego la (guz, ropień, torbiel, tętniak, naczynia sklerotyczne), które mogą znajdować się w oczodole, przednim i tylnym dole czaszki. Widzenie peryferyjne cierpi w zależności od lokalizacji procesu.
Zespół Fostera-Kennedy'ego - zanik miażdżycowy. Od kompresji może wystąpić stwardnienie tętnicy szyjnej i stwardnienie tętnicy ocznej; od zmiękczenia ze stwardnieniem tętnic dochodzi do martwicy niedokrwiennej. Obiektywnie - wykop z powodu wycofania płyty sitowej; łagodny zanik rozproszony (ze stwardnieniem małych naczyń pia mater) rośnie powoli, czemu towarzyszą zmiany miażdżycowe w naczyniach siatkówki.

Zanik nerwu wzrokowego w nadciśnieniu jest wynikiem neuroretinopatii i chorób nerwu wzrokowego, skrzyżowań i przewodu wzrokowego.