Guzy zębopochodne torbieli szczęki. Torbiel prawego jajnika: przyczyny powstawania, rodzaje, objawy, rozpoznanie, leczenie. Zachowawcze leczenie tej patologii

Torbiel zębopochodna jest błędnie uważana za chorobę łagodną, ​​choć z reguły nie szkodzi zdrowiu pacjentów. Niemniej jednak brak terminowej terapii patologii wywołuje rozwój powikłań.

Czym jest torbiel zęba?

Torbiel zębopochodna to patologiczny nowotwór, który występuje w górnej części korzenia zęba. Wewnętrzna jama torbielowa jest wypełniona płynem, a ponadto ropną papkowatą zawartością jest otoczona dość gęstą warstwą nabłonka.

Rozmiary tego rodzaju nowotworów wynoszą od kilku milimetrów, a na tle szybkiego rozwoju osiągają obwód kilku centymetrów. Często procesy patologiczne obejmują górną szczękę, ponieważ korzenie zębów mają bardziej porowatą strukturę.

Aby zrozumieć, czym jest torbiel zębopochodna zęba i jak ją leczyć, musisz wiedzieć, dlaczego takie zjawisko może wystąpić. Jego powstawanie odbywa się w wyniku stanu zapalnego, więc organizm niejako ogranicza zdrową tkankę z dotkniętego obszaru, zatykając ją wraz z bakteriami.

Przyczyny patologii

Istnieje kilka powodów, dla których rozwija się torbiel zęba. Głównym powodem jest żywotna aktywność patogennych organizmów mikroskopijnych w zamkniętej przestrzeni zębów. Z reguły przyczyniają się do tego następujące warunki:

• Obecność złożonego przebiegu patologii wraz z brakiem szybkiego leczenia i niewłaściwie przeprowadzonej terapii chorób zębów. Mówimy o próchnicy, paradontozie i zapaleniu miazgi.
• Występowanie powikłań infekcyjnych po zabiegu wypełnienia i implantacji. W takich sytuacjach lekarze usuwają nie tylko nowotwór, ale także koronę czy implanty, co pozwala uniknąć nawrotów.
• Pojawienie się powikłań podczas uzębienia, szczególnie w przypadku wyrzynania się siekaczy mądrości. W takim przypadku tkanka zęba uszkadza dziąsła, a różne bakterie wchodzą bezpośrednio do mikropęknięć.
• Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą również dostać się do ran powstałych podczas mechanicznego uszkodzenia zębów.
• Na tle chorób nosogardzieli. W takim przypadku infekcje w nosie lub gardle mogą przedostać się do jamy ustnej.

Aby zapewnić odpowiednią terapię, konieczne jest dokładne określenie przyczyn torbieli zęba, na tej podstawie dentysta zaleci odpowiednie leczenie. Tak więc w przypadku kontuzji leczenie polega na usunięciu nowotworu. Ale jeśli patologia jest powikłaniem innej choroby, oprócz usunięcia bańki pacjentowi zostanie przepisana terapia choroby podstawowej.

Rodzaje torbielowatych nowotworów patologicznych

Torbiele dentystyczne mają różne klasyfikacje, każda z nich powstaje zgodnie z określonymi parametrami patologii. Ze względu na charakter choroby rozróżnia się:

• Torbiel resztkowa, która pojawia się bezpośrednio po resekcji zęba, jest najczęstszym rodzajem powstawania patologicznego.
• Postać zatrzonowa powstaje w przypadku silnego wyrzynania się zębów mądrości.
• Radykalny. W tej formie formacja znajduje się na korzeniu zęba lub w jego pobliżu.
• Pęcherzykowy. Jej sercem jest zarodek stałego zęba. Z reguły nowotwory pęcherzykowe pojawiają się w wyniku złej pielęgnacji siekaczy mlecznych.

Nowotwory są klasyfikowane według ich pochodzenia:

• Tak więc izolowane są torbiele zębopochodne, powstające w wyniku przejścia procesów zapalnych z różnych chorób zębów.
• Nieodontogenny. Przyczynami ich występowania są z reguły problemy niezwiązane z zębami i jamą ustną.

Objawy tej patologii

Niebezpieczeństwo torbieli polega na tym, że objawy choroby występują tylko wtedy, gdy patologiczny nowotwór osiąga duży rozmiar. Na wczesnym etapie nie manifestują się w żaden sposób, a w tym czasie procesy zakaźne wychwytują coraz większy obszar zdrowej tkanki. W początkowych stadiach rozwoju torbiele zębopochodne szczęk są odkrywane przypadkowo podczas rutynowego badania lub leczenia innych chorób. Wraz z rozwojem patologii pacjent może odczuwać następujące objawy:

• Występowanie nieprzyjemnych, a nawet bolesnych odczuć w zębie, pogarszanych przez żucie pokarmów stałych.
• Obecność wypukłości dziąseł zęba, podczas gdy wzrost dziąseł może się z czasem powiększać, a dodatkowo możliwe jest zaobserwowanie zaczerwienienia.
• Pojawienie się przetoki w okolicy nad korzeniem zęba. Mogą się na nim wyróżniać surowicze lub ropne nagromadzenia.
• Występowanie ogólnego osłabienia i złego samopoczucia.
• Wzrost temperatury ciała.

Warto zauważyć, że gdy taka torbiel występuje u osoby, objawy nie są od razu widoczne, pojawiają się w późniejszych stadiach rozwoju. Ból podczas pojawienia się patologicznego nowotworu może mieć charakter bolesny, ale jest mniej wyraźny niż ból obserwowany u pacjentów z próchnicą lub na tle zapalenia miazgi.

W przypadku obrazu klinicznego lub podejrzenia procesu patologicznego należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Zabronione jest uciekanie się do autoterapii, ponieważ torbiel zęba musi zostać usunięta. Ponadto stosowanie niewłaściwie dobranych leków może pogorszyć ogólne samopoczucie pacjenta.

Czasami w jamie ustnej nie ma bolesnych odczuć, zamiast tego podstawą obrazu klinicznego mogą być silne bóle głowy. Przyczyną tego zjawiska mogą być torbiele zębopochodne zatok szczękowych i zatok szczękowych.

Torbiel szczęki

Takie nowotwory w terminologii medycznej są interpretowane jako jedna z odmian formacji zębopochodnej. Obecnie szczególnie skuteczne jest leczenie operacyjne torbieli zębopochodnych szczęki. Ten nowotwór występuje najczęściej z powodu obecności procesu zapalnego w okolicy górnej szczęki, który przy długotrwałym przebiegu może mieć odurzający wpływ na organizm ludzki.

Torbiel zatoki szczękowej

Torbiele zębopochodne zatoki szczękowej są łagodnymi, kulistymi formacjami wypełnionymi płynem. Ściana takiego nowotworu z reguły jest dwuwarstwowa. Ich wewnętrzną warstwę reprezentuje nabłonek wytwarzający śluz. Często taka torbiel pojawia się z powodu przewlekłej choroby, takiej jak nieżyt nosa lub zapalenie zatok, rozwijającej się w nosie lub w okolicy zatok przynosowych.

Leczenie patologii

Leczenie torbieli zębopochodnych szczęki odbywa się za pomocą zabiegu chirurgicznego, leczenia zachowawczego lub naświetlania laserem. Trzeba powiedzieć, że leczenie zachowawcze daje pozytywny efekt tylko w początkowych stadiach choroby, a przerośnięte nowotwory należy usunąć.

Wykonywanie operacji chirurgicznej

Aby wyeliminować torbiel zębopochodną w zatoce, nie jest konieczne całkowite usunięcie całego zęba. W takim przypadku resekcji poddawany jest tylko korzeń zęba, na którym znajduje się nowotwór. Natychmiast po usunięciu dotkniętego obszaru pozostały korzeń zostaje uszczelniony przez dentystę.

Kilka dni później lekarz zdejmuje szwy, pamiętaj o kontrolowaniu procesu gojenia się rany. Ważne jest, aby upewnić się, że w kanale zęba nie pozostały żadne cząstki torbieli, aby osiągnąć ten cel, wykonuje się powtórne prześwietlenie.

Warto zwrócić uwagę na to, że czasami nie da się wykonać usunięcia korzenia z torbielą, w takich przypadkach lekarz całkowicie usuwa ząb. Wskazaniem do całkowitej resekcji zębów jest trudno dostępna pozycja wraz z ciężkim przebiegiem choroby. Po zabiegu i usunięciu nacieku pacjent musi regularnie odwiedzać stomatologa, zgodnie z zaleconymi zaleceniami lekarskimi.

Na czym jeszcze polega leczenie torbieli zębopochodnych?

Zachowawcze leczenie tej patologii

Leczenie tej choroby metodami zachowawczymi jest możliwe tylko we wczesnych stadiach jej rozwoju. Aby wyeliminować edukację, pacjentom przepisuje się płukanie i zastrzyki.

W trakcie leczenia dentysta otwiera kanał zębowy, który doprowadził do powstania torbielowatego nowotworu, wypompowuje się z niego wysięk. Lekarz nie może wypełnić kanału przez siedem dni, po czym pacjent stosuje roztwory antyseptyczne z nalewkami do płukania jamy ustnej. Po zakończeniu kursu terapeutycznego dentysta przetwarza kanał korzeniowy za pomocą leków, a następnie ząb jest uszczelniany.

Laserowe usuwanie cyst

Leczenie laserowe jest obecnie nowoczesnym sposobem leczenia torbieli zębopochodnych zatoki szczękowej. Podczas wykonywania tej techniki lekarz otwiera kanał zębowy i leczy obszar z nowotworem torbielowatym za pomocą naświetlania laserem. Laser niszczy nie tylko nabłonek torbieli, ale także setki tysięcy bakterii znajdujących się w pęcherzu.

Zaletą zabiegu laserowego jest szybkie gojenie się tkanki oraz brak ryzyka wprowadzenia wtórnych infekcji do jamy ustnej i kanałów zębowych.

Leczenie choroby lekami przeciwbakteryjnymi

W niektórych sytuacjach leczenie torbieli zębopochodnej odbywa się za pomocą antybiotyków. Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych służy jako środek pomocniczy do niszczenia przerośniętych infekcji lub jako główna metoda leczenia w przypadku rozwoju torbieli zęba na tle pierwotnych chorób zakaźnych. Leki przeciwbakteryjne może przepisać tylko lekarz prowadzący, najczęściej stosuje się następujące leki:

• Lek "Amoksycylina". Lek ten może mieć silne działanie przeciwbakteryjne, co znacznie ułatwia leczenie torbieli innymi metodami.
• Lek „Cifroploksacyna” jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania. To narzędzie aktywnie niszczy bakterie, usuwając procesy zapalne.
• Lek „Tetracyklina” jest lekiem przepisywanym częściej niż inne, może aktywnie zatrzymać procesy zapalne wraz z bólem. Ponadto narzędzie to ułatwia korzystanie z innych metod terapii torbieli.

Czasami lekarze mogą przepisać pacjentom miejscowe środki przeciwbakteryjne, ale przyjmowanie takich leków nie zawsze jest wskazane. Faktem jest, że lokalne preparaty (antybiotyki) są dość problematyczne z równomiernym rozprowadzeniem na dotkniętym obszarze.

Warto zwrócić uwagę na to, że leki przeciwbakteryjne są silnymi lekami, które wpływają na pożyteczne bakterie w organizmie człowieka. Dozwolone jest przyjmowanie takich leków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, bez zwiększania liczby dawek i dawkowania.

Niebezpieczeństwo torbieli zęba, czy też torbieli zębopochodnej jest niekwestionowane, a szkoda, że ​​są ludzie, którzy nie doceniają i po prostu ignorują tę chorobę, więc proponowany temat, jak sądzę, zainteresuje wielu.

Torbiel zęba jest wyrażona w jamie zapalnej zawierającej płyn torbielowaty, a także wyposażona w błonę kilku warstw nabłonka płaskiego i tkanki łącznej - torbiel jest w rzeczywistości odpowiedzią organizmu na infekcję.

torbiel zębopochodna – jakie jest niebezpieczeństwo torbieli zęba

Jeśli zbadasz torbiel, wygląda ona jak gęsta kapsułka, którą w rzeczywistości jest, i na szczęście gęsta powłoka torbieli jest przeszkodą w rozprzestrzenianiu się infekcji. Ale pozornie nieszkodliwa torbiel nie jest tak prosta, jak się wydaje - bywa przyczyną raczej niebezpiecznych powikłań, a jeśli lekceważy się edukację, torbiel może z czasem stać się niebezpieczna.

Najczęściej rozpoznaje się torbiel zębów przednich, torbiel zęba blokującego przewody zatoki szczękowej oraz torbiel ósmego trzonowca. Średnica torbieli zębopochodnej może wynosić od pięciu milimetrów do trzech do pięciu centymetrów, a formacje mniejsze niż pięć mm nazywane są ziarniniakami.

torbiele na zębach, przyczyny

W przypadku infekcji miazgi, która jest składnikiem tzw. kanału głównego, powstaje torbiel. Powstaje z zainfekowanych martwych komórek, wyposażonych na wierzchu w gęstą skorupę, która izoluje chore komórki ze zdrowych tkanek. Dlatego tak ważne jest, aby leczyć wszelkie infekcje, które pojawiły się w organizmie, zapobiegając ich przewlekłości. W końcu to samo zapalenie zatok, a nawet powszechne jest zaopatrywanie zdrowych tkanek w krew. Aby sprzyjać powstawaniu torbieli zęba, oprócz tych wskazanych, mogą być w postaci zaniedbanej, błędów plombowania lub niedokładnie założonej korony zębowej, urazu zębów i szczęk.

klasyfikacja torbieli

Ze względu na obecność tak różnorodnych przyczyn występowania torbieli istnieje ich klasyfikacja - torbiel korzenia zęba nazwano śmieszną, przyczyną jej pojawienia się może być przewlekła postać. Torbiel zawierająca zaczątki niewyrżniętego zęba nazywana jest torbielą pęcherzykową, a w przypadku patologii wzrostu zęba pojawia się formacja zwana keratocystą - jama torbieli zawiera tkankę zębową, która nie przeszła swojego rozwoju.

Przy problemach z wyrzynaniem, czyli tzw. zębem mądrości, powstaje torbiel zatrzonowa, torbiel resztkowa to torbiel, która przypadkowo pozostaje w kości żuchwy po usunięciu problematycznego zęba. Również u dzieci w wieku dziesięciu lub siedmiu lat torbiel zębopochodna może wystąpić podczas tworzenia uzębienia stałego. To właśnie z powodu tak różnych przyczyn powstawania torbieli zębowych należy kontaktować się ze stomatologami, a w żadnym wypadku samoleczenie, które w tym przypadku będzie bezużyteczne - torbiel zębopochodna – jakie jest niebezpieczeństwo torbieli zęba.

objawy torbieli zęba

Torbiel zębowa jest podstępna właśnie ze względu na brak objawów podczas jej wzrostu. Oczywiście, osobie, która uważnie monitoruje stan jamy ustnej, nie będzie trudno zauważyć zmianę koloru dziąseł lub obecność zmiany uzębienia, ale torbiel może się rozwinąć, w większości niezauważalnie, dopóki nie osiągnie określonego rozmiaru, chociaż nadal niszczy kości szczęki z korzeniami zębów. Dopiero po osiągnięciu średnicy trzech centymetrów torbiel objawia się pierwszymi objawami, wyrażającymi się ogólnym złym samopoczuciem, powiększeniem węzłów chłonnych, bólem głowy, wysoką temperaturą ciała, obrzękiem szczęki w miejscu wzrostu torbieli, silnym. Zapraszam do odwiedzenia strony internetowej kliniki stomatologicznej Dr.Stepman poprzez kliknięcie w link i szczegółowe zapoznanie się z operacjami usunięcia torbieli zęba. Informacje są istotne i przydatne.

Wraz ze wzrostem torbieli zwiększa się obrzęk twarzy, w miejscu powstawania torbieli obserwuje się znaczny obrzęk, któremu towarzyszy ciągły ból ciągnący. Czasami obrzęk ustępuje, ale wkrótce powraca, z powodu zaostrzenia i ropienia okostnej, dentyści w tym przypadku stwierdzają zębopochodne zapalenie okostnej. Jeśli w takim przypadku nie zwrócisz się o pomoc, możesz spodziewać się dalszego rozwoju procesu, co może skutkować utratą zębów. Tylko terminowa wizyta w klinice dentystycznej może zapobiec kolejnym powikłaniom, które mogą być śmiertelne.

torbiel zęba, powikłania

Chociaż torbiel zęba jest chroniona przez gęstą skorupę, która zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji, w przypadku przebiegającego procesu powikłania takie jak topienie i zapalenie przyzębia, zapalenie kości i szpiku szczęki, tworzenie ropni, a nawet szyi i twarzy, utrata zębów, posocznica , można spodziewać się guzów łagodnych i nowotworowych. Warto zastanowić się, czy chcemy tych komplikacji, ignorując wizytę u dentysty – torbiel zębopochodna – jakie jest niebezpieczeństwo torbieli zęba.

leczenie torbieli stomatologicznej

Nowoczesne stomatologiczne metody leczenia torbieli pozwalają uratować ząb, unikając jego ekstrakcji. Oczywiście etap choroby ma ogromne znaczenie w leczeniu torbieli zębopochodnej, a stomatolodzy stosują metodę zachowawczą i chirurgiczną opartą na tych wskaźnikach. W przypadku rozpoznania torbieli nieprzekraczającej 8 mm lekarze stosują zachowawczą metodę leczenia, która polega na dokładnym przepłukaniu kanału lekami, a następnie jego zacementowaniu.

Zastosowanie metody chirurgicznej polega na usunięciu torbieli poprzez przecięcie dziąseł lub całkowitym wycięciu jej torebki. Takie podejście pozwala uratować ząb z późniejszą wymianą wierzchołków korzeni zęba na implanty. W takim przypadku spotkanie jest nieuniknione. Niestety w przypadku uruchomionego wyrostka lub torbieli uformowanej w korzeniu ósmego trzonowca dentysta ucieka się do ekstrakcji zęba wraz z torbielą.

profilaktyka torbieli zęba

W związku z tym w tym przypadku nie ma profilaktyki, ale postępując zgodnie z prostymi wskazówkami, można uniknąć wskazanej choroby. Nie trzeba aż tak dużo – regularne wizyty u stomatologa, a najlepiej stałe, a także przejście, które pomoże zidentyfikować torbiel na wczesnym etapie. Terminowo, aby nie być narażonym na urazy zębów i szczęk.

Zwróć uwagę na wszelkie niepożądane odczucia w jamie ustnej, pojawienie się zmian w stanie dziąseł i uzębienia. Śledzenie stanu wcześniej wypełnionych zębów, istniejących koron, implantów – to wszystko nie stanie się obciążeniem, jeśli zdrowie jest priorytetem, na co mam nadzieję – torbiel zębopochodna – jakie jest niebezpieczeństwo torbieli zęba. Bądź zdrów!

(function(w,doc) ( if (!w.__utlWdgt) ( w.__utlWdgt = true; var d = doc, s = d.createElement("skrypt"), g = "getElementsByTagName"; s.type = "text /javascript"; s.charset="UTF-8"; s.async = true; s.src = ("https:" == w.location.protocol ? "https" : "http") + ":// w.uptolike.com/widgets/v1/uptolike.js"; var h=d[g]("ciało"); h.appendChild(s); )))(okno,dokument);

Nowotwory klasyfikowane jako zębopochodne obejmują torbiel, gruczolak, zębiak i cementoma.

Torbiele są diagnozowane częściej niż inne guzy szczęk. Charakteryzują się powolnym wzrostem, łagodnym przebiegiem i nie dają przerzutów, mimo rozległego zniszczenia tkanki kostnej, którą czasami powodują.

Torbiel korzeniowa, która występuje nieco częściej w szczęce niż w żuchwie, zajmuje szczególne miejsce wśród guzów zębopochodnych pod względem etiologicznym. Nie występuje z powodu naruszenia rozwoju zębów, ale w wyniku przewlekłego procesu zapalnego na wierzchołku korzenia zęba i wzrostu nabłonka w ziarniniaku. Tworzące się na szczycie korzenia cystogranuloma to te małe formacje torbielowate, które mogą rosnąć w cysty o znacznych rozmiarach.

Pod tym względem torbiele korzeniowe nie są prawdziwymi nowotworami. Można je przypisać grupie formacji nowotworowych.

Wzrostowi torbieli towarzyszy zanik kości z ucisku, a także resorpcja kości w wyniku procesu zapalnego. Ściana szczęki najpierw wystaje, potem staje się cieńsza do grubości kartki papieru (powoduje to charakterystyczne chrupnięcie pergaminu przy badaniu palpacyjnym) i ostatecznie całkowicie zanika. Torbiel rośnie bezboleśnie, niezauważalnie dla pacjenta i dlatego może osiągnąć duże rozmiary, do rozmiarów kurzego jaja, zanim pacjent ją wyczuje lub wykryje. Nacisk na torbiel nie powoduje bólu. Dlatego torbiele wrastające w zatokę szczękową zwykle osiągają szczególnie duże rozmiary, a zatoka szczękowa jest coraz bardziej wypełniona torbielą, aż w końcu pozostaje z niej tylko wąska szczelina. Aby wyjaśnić anatomiczny związek między torbielą a zatoką szczękową, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie ze sztucznym kontrastowaniem jamy torbieli. W tym celu zawartość torbieli jest wypompowywana przez nakłucie, po czym do torbieli wstrzykuje się masę kontrastową (jodypina, lipoidol itp.).

Zwykle torbiel rośnie w kierunku przedsionka jamy ustnej i wystaje poza zewnętrzną ścianę szczęki. Torbiel wywodząca się z górnych siekaczy centralnych może rosnąć w kierunku nosa i powodować wystawanie dna jamy nosowej. Torbiele wychodzące z bocznych górnych siekaczy często rosną w kierunku podniebienia twardego, którego występ można pomylić z ropniem podniebiennym. W żuchwie torbiel może tak bardzo rozrzedzić kość, że w niektórych przypadkach istnieje niebezpieczeństwo złamania podczas jedzenia pozostałej cienkiej płytki dolnej krawędzi szczęki (ryc. 57).

Ryż. 57. Torbiel korzeniowa żuchwy. Cienka płytka dolnej krawędzi szczęki zagrożona złamaniem (prześwietlenie).

Często zęby sąsiadujące z zębem, który spowodował rozwój torbieli, są przesunięte na bok pod wpływem nacisku torbieli, obrócone wzdłuż osi, a nawet położone jeden nad drugim. Płyn zawarty w torbieli jest zwykle sterylny i ma jasnożółty lub zielonkawy kolor; W płynie znajdują się błyszczące kryształki cholesterolu. Ten ostatni jest substancją podobną do tłuszczu znajdującą się we krwi i innych komórkach. Cholesterol jest również zawarty w oddzielonych komórkach nabłonka ściany torbieli, skąd wytrąca się w postaci kryształów do płynu torbieli.

Klinicznie rozpoznanie torbieli na początku jej rozwoju nie jest możliwe. Często torbiel jest wykrywana po raz pierwszy tylko na zdjęciu rentgenowskim w postaci okrągłego lub owalnego ogniska jednolitego oświecenia. Ze względu na powolny i ekspansywny wzrost torbieli kontury ogniska na radiogramie są wyraźne i gładkie. Zmiany reaktywne lub naprawcze w postaci osteoporozy lub osteosklerozy na obwodzie torbieli są zwykle nieobecne.

Niezauważalny i bezbolesny wzrost torbieli może zostać nagle zakłócony pojawieniem się bólu i obrzęku. Przypadki takie tłumaczy się zakażeniem sterylnej zawartości torbieli drobnoustrojami, które mogą dostać się do torbieli przez kanał zęba, przez najmniejsze ubytki błony śluzowej, w przypadku przypadkowego otwarcia torbieli w wyniku usunięcie zęba lub nacięcia, podczas próbnego nakłucia torbieli itp. Zwykle torbiel ropieje, a jej ropna zawartość przebija dziąsło (rzadziej powłokę zewnętrzną), tworząc przetokę. Kiedy ropa wdziera się do zatoki szczękowej, płyn wypływa przez kanał nosowy do nosa i wypływa (ryc. 58). Ropiejącą torbiel, która wyrosła pod błoną śluzową, można pomylić z ropniem zębopochodnym.

Ryż. 58. Prześwietlenie torbieli korzeniowej, która wrosła do prawej zatoki szczękowej i ją wypełniła.

Jeśli torbiele pojawiają się u osób starszych na bezzębnych szczękach lub bezzębnych obszarach szczęk, należy przyjąć, że przyczyną ich rozwoju był wcześniej usunięty korzeń. Po usunięciu korzenia w szczęce może pozostać i rosnąć niewielka torbiel.

W przeciwieństwie do torbieli korzeniowej, która powstaje głównie u osób w wieku od 20 do 30 lat, torbiele pęcherzykowe częściej obserwuje się u 12-18-latków, czyli podczas drugiego ząbkowania. Rozwijają się wokół niewyrżniętych kłów i trzonowców, rzadko przedtrzonowców i rzadko wokół siekaczy. Torbiele pęcherzykowe pojawiające się w późniejszym wieku związane są głównie z opóźnieniem wyrzynania się zęba mądrości.

Torbiele pęcherzykowe, podobnie jak torbiele korzeni, składają się z błony tkanki łącznej wyłożonej nabłonkiem płaskonabłonkowym. W jamie torbieli znajduje się ciecz, zawierająca również kryształy cholesterolu. W przeciwieństwie do torbieli korzenia, w jamie torbieli pęcherzykowej znajdują się korony jednego lub więcej zębów szczątkowych lub nawet w pełni rozwiniętych.

Klinika torbieli pęcherzykowych i okołowierzchołkowych jest prawie taka sama.

W diagnostyce należy mieć na uwadze przeważnie młodszy wiek torbieli pęcherzykowych, ich umiejscowienie głęboko w szczęce bez połączenia z wyrżniętymi zębami, obecność mniej lub bardziej rozwiniętego zęba na zdjęciu rtg w torbieli jama z typowym położeniem korony wewnątrz i korzeniem poza jamą torbieli (ryc. 59).

Ryż. 59. RTG torbieli pęcherzykowej żuchwy dziecka.

Torbiele nazywane są formacjami, które wyglądają jak pęcherzyki wypełnione płynem (wysiękiem).

Ściana pęcherzyka jest utworzona przez tkankę włóknistą i może mieć wyściółkę nabłonkową. Wysięk często zawiera różne zanieczyszczenia (krew, ropa, pozostałości różnych tkanek).

Nowotwory mogą powstawać w prawie każdym narządzie ludzkiego ciała, w tym. i w szczęce.

Rokowanie choroby zależy od rodzaju, wielkości i lokalizacji torbieli. Większość torbieli jest łagodna, a niektóre w ogóle nie wymagają leczenia. Czasami zmiana torbielowata może wywołać miejscowy agresywny guz, który nieodpowiednio leczony może spowodować zniszczenie otaczających tkanek. Ten typ jest zwykle usuwany chirurgicznie, aby zapobiec tworzeniu się nowych torbieli. Jeśli torbiel osiąga duże rozmiary, żuchwa może być osłabiona, przez co pojawia się patologiczne pęknięcie.

Najczęstszą przyczyną jest infekcja kanału korzeniowego. W jamie ustnej zdrowego człowieka żyje około 450 gatunków bakterii, które dostają się tam wraz z pożywieniem i żywią się jego resztkami na zębach. Jeśli dentysta nie przestrzega zasad bezpieczeństwa podczas leczenia zęba (czyli nie stosuje kąpieli antyseptycznych podczas leczenia endodontycznego), drobne cząstki zęba mogą dostać się do kanału.

Duże znaczenie mają również:

• Zła higiena jamy ustnej.
• Słaba odporność.
• Mechaniczne uszkodzenia zębów i dziąseł.
• Choroba dziąseł.
• Uszkodzenie tkanki samych szczęk.

Objawy i oznaki

Gdy nowotwór jest mały, nie objawia się w żaden sposób i można go wykryć tylko na zdjęciu rentgenowskim.

Objawy pojawiają się wraz ze wzrostem średnicy nowotworu:

• Ból.
• deformacja szczęki.
• Wzrost wielkości szczęki.
• Ból głowy.
• Objawy zapalenia zatok (wydzielanie śluzu, przekrwienie błony śluzowej nosa, zapalenie błony śluzowej i smród).
• Po naciśnięciu słychać chrzęst rozdzieranego pergaminu.

Bardziej nieprzyjemne i niebezpieczne objawy obserwuje się, gdy do głównej dolegliwości dołącza wtórna infekcja:

• Ostry ból, zwłaszcza podczas otwierania ust, żucia i mówienia.
• Niemożność pełnego otwarcia ust.
• Zęby luźne i wypadają.
• Tkanki się złuszczają.
• Zapalenie węzłów chłonnych.
• Ból ucha.
• Wyładowanie ropy do jamy ustnej.
• Wzrost temperatury.
• Silna słabość.

(śmierć komórek kostnych i szpiku kostnego), możliwe jest obluzowanie zębów i drętwienie tkanek.

Rodzaje torbieli szczęki

Torbiele szczęki dzieli się zwykle na dwa typy: zębopochodne i nieodontogenne (pseudocysty).

Pierwsze powstają z resztek powstałego zęba. Druga kategoria obejmuje wszystkie inne gatunki.

Powstawanie torbieli zębopochodnych ułatwiają:

• Przewlekłe zapalenie przyzębia.
• Próchnica.
• Złe leczenie.
• Zniszczenie tkanki kostnej.
• Procesy zapalne w kości.

Nowotwór zlokalizowany jest w górnej części zęba. Na zdjęciu rentgenowskim taka torbiel wygląda jak zaciemniony obszar wokół korony zęba. Zawsze są śródkostne. Zawartość płynu pochodzi z wyściółki nabłonka. Reprezentowane przez krystaloidy i koloidy (odpowiednio roztwory substancji krystalicznych i niekrystalicznych).

Torbiele nieodontogenne najczęściej powstają podczas rozwoju płodowego. Są one związane z tak zwaną dysplazją embrionalną twarzy, tj. naruszeniem rozwoju twarzy podczas rozwoju embrionalnego. Nosowo-podniebienne pochodzą z pozostałości kanału nosowo-podniebiennego.

Klasyfikacja

Istnieje klasyfikacja według lokalizacji i struktury. Według lokalizacji wyróżnia się torbiele szczęki górnej i dolnej według struktury - zatrzonowej, pęcherzykowej, korzeniowej, tętniakowej itp. Metody leczenia i objawy wszystkich typów są podobne.

Zatrzonowy

Druga nazwa tego nowotworu to pierwotna lub keratocysta. Tworzy się najczęściej na żuchwie. Nazwa „retromolarny” wskazuje na jego lokalizację za zębami trzonowymi (trzonowymi). Płyn w nim nazywany jest perlakiem. Po usunięciu takiej torbieli możliwe są nawroty.

korzenie

Najczęstszy typ, zwykle występujący przy paradontozie, zlokalizowany jest u nasady zęba, ściany są cienkie, włókniste, wyściółka wielowarstwowa, wyłożona nierogowaciałym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Zawiera limfocyty i inne komórki. W stanach zapalnych komórki często wrastają w ścianę.

tętniak

Odmiana ta należy do typu beznabłonkowego (nie posiada wyściółki nabłonkowej). Z reguły występuje na żuchwie w okresie dojrzewania i młodości. Przez pewien czas nauka uważała ten gatunek za szczególny przypadek osteoklastomy. Wygląda jak jama wypełniona krwią lub płynem krwotocznym. W rzadkich przypadkach może w ogóle nie zawierać płynu. Jama kostna jest wyścielona wyłącznie tkanką włóknistą, bez komórek nabłonkowych, ale może zawierać komórki tkanki kostnej. Torbiel ma swoją nazwę, ponieważ prowadzi do obrzęku (tętniaka) żuchwy.

Pęcherzykowy

Torbiele pęcherzykowe rozwijają się z mieszków włosowych. Powodem jest złośliwy rozwój tej formacji lub jej mechaniczne uszkodzenie. Na rozwój wpływa stan zapalny wierzchołków zębów mlecznych. Zwykle występuje u dzieci, rzadko występuje po zmianie zębów.

Nowotwór ma wyściółkę nabłonkową, zawartość może być zarówno płynna, jak i gęsta (do stanu papkowatego).

nosowo-pęcherzykowe

Odmiana ta zlokalizowana jest w przedsionku jamy nosowej, wyłożonej nabłonkiem. Charakteryzuje się lokalizacją w tkankach miękkich. Występowanie tkanek miękkich pod wpływem torbieli może prowadzić do zwężenia jamy nosowej.

pozostały

Odnosi się do torbieli korzeniowych. Rozwijaj się na górnej szczęce w 2 pkt. częściej niż na dole. Charakterystyczną zdolnością jest wzrost w kierunku jamy nosowej z utworzeniem w niej występu. Trudne do ustalenia we wczesnych stadiach, często prowadzą do ropienia.

traumatyczny

Ta odmiana charakteryzuje się brakiem nie tylko nabłonka, ale także głównej błony. Są to wnęki wypełnione płynem lub całkowicie puste. Mechanizm ich powstawania nie został wyjaśniony, wiadomo jednak, że pojawiają się one po silnym mechanicznym uderzeniu w kość, które doprowadziło do uszkodzenia szpiku kostnego. Według jednej wersji przyczyną nowotworu jest krwotok w szpiku kostnym. Widziany głównie u chłopców. Pokazane na zdjęciach rentgenowskich.

Torbiele górnej szczęki

Według statystyk większość nowotworów jest zlokalizowana dokładnie w górnej szczęce.

Nowotwory szczęki występują z powodu procesów zapalnych, których warunkiem jest:

• Obecność nieleczonych zębów lub ich korzeni.
• Ruchliwość zębów.
• Urazy zębów lub samej szczęki.
  Nowotwory te charakteryzują się niewielkim bólem, krwawieniem, uciskiem na jamę nosową. Do tej grupy należą torbiele korzeniowe (znajdujące się u nasady zęba) i torbiele resztkowe.

Torbiel żuchwy

Należą do nich torbiele resztkowe, pęcherzykowe i korzeniowe. Różnią się tym, że nie mogą wpływać na jamę nosową. Jednak pomimo tego, że żuchwa jest najbardziej dystalną częścią czaszki, nerwy są tu grubsze i bardziej wrażliwe niż w szczęce górnej (z tym wiąże się również zwiększona wrażliwość zębów).
Ten rodzaj nowotworu nie wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Metody diagnostyczne

Do diagnozowania torbielowatych formacji szczęk stosuje się następujące metody:

• Anamneza (historia pacjenta o jego uczuciach).
• Prześwietlenie.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).
• Palpacja.

Leczenie i usuwanie

Leczenie zwykle polega na chirurgicznym usunięciu zmiany. Torbiel można usunąć z pochwą (cystektomia) lub bez niej (cystotomia). W pierwszym przypadku konieczne jest nacięcie skalpelem, w drugim wystarczy przebić muszlę i odessać płyn specjalną strzykawką.

Cystektomię stosuje się w przypadku dużych torbieli, gdy dotyczy to więcej niż trzech zębów, a także w przypadku chorób przewlekłych i deformacji kości. Cystotomia jest stosowana w leczeniu małych torbieli.

Nieprzyjemne powikłania i ich zapobieganie

Istnieje wiele nieprzyjemnych i niebezpiecznych powikłań związanych z torbielami:

• Topnik lub zapalenie okostnej - ropienie wewnątrz kości.
• Ropień - ropienie w tkankach miękkich.
• Rozproszone ropne zapalenie lub ropowica.
• Krwawiące dziąsła.
• Utrata zębów.

Wniosek

Tak więc torbiele szczęki mogą powstawać w wyniku infekcji po nieskutecznym leczeniu stomatologicznym lub urazie, czemu sprzyja słaba odporność i brak higieny. Leczenie odbywa się chirurgicznie. Nieleczona torbiel może prowadzić do strumienia lub utraty zębów.

Więcej szczegółowych informacji

Abstrakt uzupełniła praktykantka Oddziału Stomatologii Ogólnej Praktyki i Szkolenia Techników Dentystycznych Kerimova Elnara Rasulovna.

Moskiewski Państwowy Instytut Medyczny i Stomatologiczny

Wstęp.

Torbiele zębopochodne szczęk są bardzo powszechną patologią. Obecnie leczenie operacyjne tej patologii jest najskuteczniejsze, co nie jest nieistotne, ponieważ. wszystkie torbiele zębopochodne okołowierzchołkowe są ogniskami przewlekłej infekcji, która ma niekorzystny wpływ na organizm.

W niniejszym eseju omówiona zostanie etiologia, patogeneza, metody diagnostyczne, wskazania i metody leczenia chirurgicznego.

Etiologia i patogeneza.

Torbiele zębopochodne to śródkostne formacje retencyjne w jamie kostnej, których pojawienie się jest spowodowane albo naruszeniem rozwoju pęcherzyka zębowego, albo przewlekłym procesem zapalnym w przyzębiu.

Nabłonek wyściełający jamę torbieli wywodzi się z pozostałości nabłonka tworzącego zęby (wyspy Malyasse) pod wpływem przewlekłego stanu zapalnego lub z nabłonka pęcherzyka zębowego. Pomiędzy wyściółką nabłonkową a tkanką kostną znajduje się warstwa tkanki łącznej.

Składnikami torbieli są: otoczka składająca się z części tkanki łącznej i wyściółki nabłonkowej oraz jama.

Wnęka torbieli zębopochodnej jest wypełniona płynną lub półpłynną zawartością - gromadzącą produkty odpadowe wyściółki nabłonkowej w postaci koloidów i krystaloidów (w szczególności kryształów cholesterolu)

Nagromadzenie produktów przemiany materii wyściółki nabłonkowej prowadzi do wzrostu ciśnienia onkotycznego, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia hydrostatycznego w jamie torbieli. W rezultacie wzrasta nacisk na otaczającą kość, dochodzi do osteolizy, co prowadzi do zwiększenia objętości jamy kostnej (rozrost torbieli) i deformacji szczęki.

Na tym schematycznym rysunku strzałka A wskazuje ścianę tkanki łącznej, która otacza torbiel. Strzałki B wskazują różne typy nabłonka, który może wyściełać torbiel rozwijającą się w jamie ustnej.

Klasyfikacja.

Zgodnie z morfo- i patogenezą, a także lokalizacją, wyróżnia się następujące typy torbieli zębopochodnych:

1) Torbiele powstałe z nabłonka płytki tworzącej ząb (korzenie)

A) torbiel wierzchołkowa – torbiel przyzębia obejmująca wierzchołek korzenia zęba

B) torbiel przyzębia boczna, przylegająca lub pokrywająca boczną powierzchnię korzenia wyrzniętego zęba

C) torbiel resztkowa pozostała po ekstrakcji zęba

2) Torbiele rozwijające się z narządu szkliwa lub pęcherzyka

A) torbiel pęcherzykowa

B) torbiel pierwotna,

B) Torbiel dziąseł.

3) Torbiele rozwijające się z narządu szkliwa lub wysp Malasse

A) keratocysta.

obraz kliniczny.

Określa go rodzaj, wielkość torbieli, obecność lub brak powikłań w postaci ropienia, występowanie patologicznego złamania szczęki.

Skargi na małe torbiele z reguły nie występują, a wykrycie torbieli jest przypadkowym stwierdzeniem podczas badania rentgenowskiego pod kątem chorób sąsiednich zębów.

Wraz ze wzrostem wielkości torbieli może wystąpić deformacja szczęki, a pacjenci skarżą się na obrzęk błony śluzowej. W przypadku, gdy torbiel wywodzi się z zębów szczęki górnej powiększając się, uciska zatokę szczękową, powodując przewlekłe zapalenie wyściełającej ją błony śluzowej i w efekcie dolegliwości bólowe głowy, uczucie ciężkości w okolicy środkowa strefa twarzy. Kiełkowaniu torbieli w dolnym przewodzie nosowym towarzyszą trudności w oddychaniu przez nos.

Dzięki lokalizacji torbieli w żuchwie możliwa jest kompresja dolnego nerwu wyrostka zębodołowego. W konsekwencji mogą pojawić się dolegliwości związane z drętwieniem skóry i błon śluzowych kącika ust, błony śluzowej wyrostka zębodołowego. Przy znacznym wzroście wielkości torbieli może wystąpić złamanie patologiczne.

Podczas badania możliwe jest wykrycie deformacji szczęki, w badaniu palpacyjnym obecność objawu "chrupania pergaminu" (objaw Dupuytrena).

Częściej powodem pójścia do lekarza jest zaostrzenie choroby - ropienie torbieli, któremu towarzyszy ból - najlepszy motywator do potrzeby leczenia.

Objawy kliniczne podczas zaostrzenia.

Podczas badania pacjentów z ropiejącą torbielą ujawnia się asymetria twarzy z powodu obrzęku tkanek miękkich okołoszczękowych, przekrwienia skóry. Otwarcie jamy ustnej może być zarówno pełne, jak i ograniczone w przypadkach ropienia torbieli, których punktem wyjścia były trzecie zęby trzonowe. Podczas badania wewnątrzustnego dochodzi do przekrwienia błony śluzowej nad lokalizacją torbieli, możliwe jest oderwanie okostnej ropą, czemu towarzyszyć będzie objaw fluktuacji. Uderzenie zęba sprawczego jest zwykle bolesne. Można również zaobserwować ruchomość zęba sprawczego.

Diagnostyka.

Podczas zbierania wywiadu pacjenci z torbielami zębopochodnymi okołowierzchołkowymi zwykle wskazują na wcześniejsze leczenie endodontyczne zęba „przyczynowego”, po którym ból ustąpił. Część zwraca uwagę na okresowe zaostrzenie choroby, które nastąpiło po nacięciu wewnątrzustnym.

Główne miejsce w diagnozie zajmuje badanie rentgenowskie.

W przypadku torbieli górnej szczęki elementami badania rentgenowskiego są:

Pozwala ocenić stopień resorpcji tkanki kostnej wyrostka zębodołowego (przy zmniejszeniu wzrostu o 1/3 lub mniej nie jest wskazane wykonywanie operacji oszczędzającej zęby). Stan kanału korzeniowego zęba, stopień i jakość jego wypełnienia. Obecność fragmentów narzędzi w kanale, obecność perforacji. Związek torbieli z korzeniami sąsiednich zębów. Związek korzeni zębów sąsiednich z jamą torbielowatą może być różny. Jeśli korzenie wystają do jamy torbieli, na radiogramie nie ma luki przyzębia z powodu resorpcji płytki końcowej otworów tych zębów. W przypadku stwierdzenia szczeliny przyzębia takie zęby są tylko rzutowane na okolice torbieli, ale w rzeczywistości ich korzenie znajdują się w jednej ze ścian szczęki.

2) Ortopantomogram.

Umożliwia ocenę obu szczęk jednocześnie, możliwa jest ocena stanu zatok szczękowych.

3) Zwykłe zdjęcie rentgenowskie czaszki w projekcji nosowo-podbródkowej.

Ocena stanu zatok szczękowych. Rozrzedzenie przegrody kostnej i jej kopulaste przemieszczenie są charakterystyczne dla torbieli wypychającej zatokę do tyłu. Torbiel wnikająca do zatoki charakteryzuje się brakiem ściany kostnej, natomiast kopulasty cień tkanek miękkich określany jest na tle zatoki szczękowej

Jednak w przypadku dużych torbieli penetrujących lub pchających zatokę szczękową za najlepszą z metod diagnostyki radiologicznej należy uznać tomogram komputerowy, który pozwala na najdokładniejszą ocenę stanu zatoki szczękowej, jej związku z torbielą , lokalizacja torbieli (policzkowa, podniebienna)

Stosuje się badanie rentgenowskie żuchwy:

1) RTG kontaktowe wewnątrzustne.

2) Ortopantomogram.

3) RTG żuchwy w rzucie bocznym.

4) Tomogram komputerowy.

Spośród innych metod diagnostycznych należy zwrócić uwagę na elektroodontodiagnostykę, która służy do ustalenia żywotności zębów sąsiadujących z torbielą. Przy wzroście progu pobudliwości elektrycznej zębów sąsiadujących z torbielą powyżej 60 mA wskazane jest ich leczenie endodontyczne.

Badanie cytologiczne i histologiczne.

W przypadku podejrzenia złośliwości konieczne jest przeprowadzenie badania cytologicznego punkcji torbieli i badania histologicznego odległej formacji.

Najczęstsze rodzaje torbieli szczęki.

torbiel korzeniowa.

Najczęściej lokalizuje się w okolicy siekaczy bocznych, nieco rzadziej w strefie siekaczy centralnych, przedtrzonowców i pierwszych trzonowców.

Przed wystąpieniem deformacji szczęki obraz kliniczny torbieli okołowierzchołkowej jest podobny do obrazu klinicznego obserwowanego w przewlekłym zapaleniu przyzębia - okresowo pojawiający się ból w okolicy zęba przyczynowego, nasilany przez gryzienie.

Ząb ma głęboką próchnicę, wypełnienie lub jest pokryty koroną, jego uderzenie może powodować ból. U wielu jeleni w okolicy wyrostka zębodołowego na poziomie rzutu korzenia zęba sprawczego wykryto przetokę lub bliznę. Dane z elektrodontometrii wskazują na martwicę miazgi zęba: próg wrażliwości na ból przekracza 100 mA.

Zdjęcie rentgenowskie.

W badaniu RTG oprócz wykrycia torbieli okołowierzchołkowej w postaci okrągłego lub owalnego oświecenia otaczającego korzeń zęba, istotna jest ocena stanu samego zęba sprawczego, a w szczególności stopnia zniszczenia więzadła aparat (przyzębia), stan kanału korzeniowego, który można scharakteryzować następującymi objawami:

Kanał korzeniowy nie jest uszczelniony;

Kanał korzeniowy nie jest uszczelniony do wierzchołka;

Kanał korzeniowy zamyka się do góry po usunięciu materiału wypełniającego;

W kanale korzeniowym znajduje się fragment instrumentu;

Perforacja ściany korzenia zęba;

Dodatkowy oddział z kanału głównego;

Złamanie korzenia zęba.

torbiele resztkowe.

W przypadku usunięcia zęba przyczynowego bez usunięcia skorupy torbieli powstaje torbiel resztkowa.

Na zdjęciu rentgenowskim ta torbiel wygląda jak wyraźnie odgraniczone zaokrąglone oświecenie tkanki kostnej, zlokalizowane w bliskim sąsiedztwie

zębodół usuniętego zęba.