Zapalenie wątroby trzyma się w wodzie. Stabilność wirusów zapalenia wątroby typu A, B i C w środowisku zewnętrznym. Ile płynu biologicznego potrzeba do infekcji
W Astanie napastnicy rozpowszechniają fałszywe informacje za pośrednictwem komunikatora Whats App, który podekscytował mieszkańców i gości stolicy, oficjalnej strony internetowej raportów kapitałowych.
„Na razie pij tylko przegotowaną wodę, w związku z powodzią znaleziono w wodzie pałeczki zapalenia wątroby typu A i czerwonkę. Nawet myj owoce przegotowaną wodą, myj też zęby. Informacje są wiarygodne. Dzisiaj wzięliśmy zaświadczenie o środowisku epidemiologicznym w stacji sanitarno-epidemiologicznej, ostrzegali nas!!!”
Metropolitalny Departament Mieszkalnictwa i Usług Komunalnych oraz Przedsiębiorstwo Państwowe „Astana su Arnasy” oficjalnie odrzucają to przesłanie i wzywają obywateli, by nie wpadali w panikę. Informacje nie są prawdziwe.
– Jakość wody wodociągowej jest pod ścisłą kontrolą departamentalnego laboratorium Przedsiębiorstwa Państwowego „Astana su Arnasy” i republikańskiej instytucji państwowej „Departament Ochrony Zdrowia Publicznego Astany”. W przepompowni i filtracji miasta Astana trwają nieprzerwane prace: woda jest chlorowana, koagulowana, osadzona, filtrowana przez warstwę materiału filtracyjnego i ponownie chlorowana. Jakość wody wodociągowej jest stale sprawdzana na wszystkich etapach uzdatniania. Główne wymagania dotyczące wody pitnej to bezpieczeństwo epidemiologiczne, nieszkodliwość pod względem wskaźników toksykologicznych, dobre właściwości organoleptyczne i przydatność na potrzeby gospodarstw domowych. Na podstawie wyników analiz wszystkie parametry jakości wody pitnej są zgodne z wymogami GOST i przepisami sanitarnymi, podało Przedsiębiorstwo Państwowe Astana Su Arnasy.
Jednocześnie eksperci z Departamentu Zdrowia Publicznego Astany informują, że sytuacja epidemiologiczna w stolicy w zakresie zachorowalności na ostre infekcje jelitowe, wirusowe zapalenie wątroby typu A oraz enterowirusy pozostaje stabilna, nie ma połączenia z wodociągami.
W maju specjaliści wydziału rutynowo zbadali 156 próbek wody, z czego:
57 badań z otwartych zbiorników i fontann miasta, nie znaleziono odpowiednich próbek;
2 próbki wody basenowej, próbek niezgodnych nie znaleziono;
W 97 próbkach wody pitnej z sieci wodociągowej rozdzielczej nie znaleziono próbek niezgodnych.
Ponadto Departament Zdrowia Publicznego wraz z oddziałowym laboratorium Przedsiębiorstwa Państwowego na REM „Astana Su Arnasy” prowadzi codzienny laboratoryjny monitoring wody z poborem próbek wody z punktów kontrolnych.
Obecnie do Departamentu Spraw Wewnętrznych Astany wysłano oświadczenie o celowo fałszywym raporcie. Wszczęto dochodzenie w celu zidentyfikowania napastnika, któremu grozi odpowiedzialność karna.
Większość ludności jest przyzwyczajona wierzyć, że przenoszone choroby droga fekalno-oralna(na przykład infekcje jelitowe) są przenoszone tylko przez bezpośredni kontakt między osobą zdrową i chorą. Wielu widzi w doniesieniach prasowych epidemie cholery, czerwonkę w krajach trzeciego świata, spowodowane używaniem wody o niskiej jakości. I wszyscy myślą, że „tam nie mieszkamy”, a nasza woda z kranu i jedzenie są bezpieczne, a maksymalnie można się zatruć to fast food na stacji. Oczywiście niektórzy spożywają wyłącznie wodę butelkowaną, zwykłą wodę gotowaną w domu, ale praktyka szpitali chorób zakaźnych pokazuje, że tej kategorii ludzi nie można nazwać większością.
Z taką pozycją dla wielu ludzi nieoczekiwane jest, że rozwijają się u nich objawy żółtaczki. Jeszcze bardziej szokujący jest werdykt lekarzy - infekcja nastąpiła poprzez użycie złej jakości oczyszczonej wody. Czy naprawdę można dostać żółtaczki, pijąc wodę z kranu w naszym kraju?
Żółtaczka sama w sobie nie jest chorobą, jest zespołem objawów wskazujących na naruszenie jednej z najważniejszych funkcji wątroby - detoksykacji. Żółknięcie twardówki, błon śluzowych, skóry, ciemnienie moczu spowodowane jest nagromadzeniem specjalnego pigmentu - bilirubiny. Związek ten powstaje podczas rozpadu hemoglobiny (kilka milionów czerwonych krwinek – krwinek zawierających hemoglobinę – jest codziennie niszczonych w organizmie). Normalnie wątroba wiąże bilirubinę i usuwa ją z organizmu jako część żółci, ale jeśli jej funkcja jest zaburzona, proces ten ulega rozkładowi i bilirubina zaczyna się kumulować. Jedną z przyczyn dysfunkcji wątroby może być jej stan zapalny w wirusowym zapaleniu wątroby.
Istnieje kilka rodzajów wirusów, które powodują zapalenie wątroby, najczęstsze z nich to wirusy B i C. Należą one do zupełnie różnych grup wirusów, dlatego infekcja nimi również różni się, podobnie jak obraz kliniczny, przebieg i rokowanie zapalenia tkanki wątrobowej. Wirus zapalenia wątroby typu A wnika do organizmu przez przewód pokarmowy, podczas gdy wirusy B i C mogą wywołać chorobę jedynie poprzez dostanie się do krwi (na przykład przez wstrzyknięcie) lub, w niektórych przypadkach, poprzez kontakt seksualny.
Opierając się na tym wszystkim, używając woda złej jakości Możesz zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu A, więc może on wywołać chorobę tylko poprzez dostanie się do organizmu przez przewód pokarmowy. Inną nazwą tej postaci wirusowego zapalenia wątroby jest choroba Botkina.
Ogólnie rzecz biorąc, to choroba można podzielić na trzy etapy - przedjektkowy, żółtaczkowy i okres rekonwalescencji. W okresie przedikterycznym osoba ma temperaturę (do 38,5°C), nudności, wymioty, ból wątroby. Na tym etapie nawet doświadczony lekarz często może postawić błędną diagnozę, na przykład infekcję jelitową lub zatrucie. Okres ten trwa od kilku dni do dwóch tygodni, po czym zostaje zastąpiony okresem żółtaczkowym, który charakteryzuje się typowymi objawami zapalenia wątroby - żółtaczką, swędzeniem skóry, bólem wątroby, zwłaszcza przy przechyleniu na prawą stronę (objaw powiększenie wątroby). Pomimo tak oczywistych objawów samopoczucie osoby w tym okresie jest z reguły lepsze niż na etapie przedikterycznym. Czas trwania tego stadium choroby Botkina lub zapalenia wątroby typu A wynosi kilka tygodni, w niektórych przypadkach objawy żółtaczki utrzymują się od dwóch do trzech miesięcy. Po okresie rekonwalescencji - najczęściej przy nieskomplikowanym zapaleniu wątroby choroba jest leczona bez żadnych konsekwencji dla organizmu.
Smutna statystyka- ponad połowa wszystkich przypadków zapalenia wątroby typu A związana jest ze stosowaniem zwykłej wody z kranu. Powodem tego jest kilka czynników. Po pierwsze, najważniejszą rolą w rozprzestrzenianiu się tej choroby jest niedoskonałość komunikacji wodociągowej i kanalizacyjnej - z reguły obie rury idą obok siebie, wystarczy małe pęknięcie w każdej z nich dla patogenu ze ścieków (wirus jest wydalany w dużych ilościach z kałem chorych), aby dostać się do scentralizowanego systemu zaopatrzenia w wodę. Kolejnym czynnikiem jest niezwykle mały rozmiar, ale jednocześnie dość wysoka odporność cząsteczek wirusa na niekorzystne czynniki środowiskowe. Prowadzi to do tego, że podczas oczyszczania i dezynfekcji wody może pozostać sporo cząsteczek wirusa, które mogą powodować choroby i żółtaczkę. Bardzo dobrze eliminuje wirusa zapalenia wątroby typu A (a także wiele innych patogenów) poprzez naświetlanie wody promieniami ultrafioletowymi, ale ta metoda dezynfekcji jest stosowana tylko w nielicznych zakładach leczenia.
Zazwyczaj diagnoza Wirusowe zapalenie wątroby„Umieszczają je już w obecności objawów żółtaczki. Wcześniej takie osoby umieszczano w izbie izolacyjnej lub szpitalu chorób zakaźnych, teraz ta praktyka jest stopniowo zaniechana, często zatrzymując się na leczeniu ambulatoryjnym. Wynika to z faktu, że pacjent jest najbardziej zaraźliwy w okresie przed żółtaczką, podczas żółtaczki uwalnianie wirusa praktycznie nie występuje.Leczenie szpitalne jest przepisywane w przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci choroby.
Aby uchronić się przed żółtaczka nie wystarczy tylko założyć w domu filtry do wody – nie wszystkie z nich mogą skutecznie wyeliminować wirusa zapalenia wątroby typu A. Najskuteczniejsze są stare metody – po prostu picie tylko przegotowanej wody, lub wody sprzedawanej w sklepach i rozprowadzanej przez niektóre firmy – najważniejsze jest sprawdzenie wszystkich dokumentów i zapewnienie jakości wody. Powinieneś być szczególnie ostrożny, jeśli w Twojej społeczności wybuchnie wirusowe zapalenie wątroby typu A – może to wskazywać na zanieczyszczenie wody z kranu.
- Wróć do nagłówka sekcji „ "
"Na razie pij tylko przegotowaną wodę, w związku z powodzią znaleziono w wodzie pałeczki zapalenia wątroby typu A i czerwonkę. Nawet myj owoce przegotowaną wodą, myj też zęby. Informacje są wiarygodne.
Stołeczny departament mieszkalnictwa i usług komunalnych oraz Przedsiębiorstwo Państwowe „Astana su arnasy” oficjalnie zaprzeczyły tej wiadomości i wezwały obywateli, aby nie wpadali w panikę.
Departament zapewnił, że informacje nie są prawdziwe.
„Jakość wody z kranu jest pod ścisłą kontrolą wydziałowego laboratorium Przedsiębiorstwa Państwowego „Astana su Arnasy” i Republikańskiego Uniwersytetu Stanowego „Departament Zdrowia Publicznego Astany”. Ponownie chlorowana. Jakość wody z kranu jest stale kontrolowana etapy uzdatniania.Głównymi wymaganiami dotyczącymi wody pitnej są bezpieczeństwo epidemiologiczne, nieszkodliwość pod względem wskaźników toksykologicznych, dobre właściwości organoleptyczne i przydatność do potrzeb gospodarstw domowych.Zgodnie z wynikami analiz wszystkie parametry jakości wody pitnej są zgodne z wymogami GOST i przepisami sanitarnymi, ” poinformowało Przedsiębiorstwo Państwowe Astana Su Arnasy.
Departament Zdrowia Publicznego Astany dodał, że sytuacja epidemiologiczna w stolicy w zakresie zachorowalności na ostre infekcje jelitowe, wirusowe zapalenie wątroby typu A i enterowirusy pozostaje stabilna, nie ma połączenia z wodociągami.
W maju specjaliści wydziału rutynowo zbadali 156 próbek wody, z czego:
57 badań z otwartych zbiorników i fontann miasta, nie znaleziono odpowiednich próbek;
Dwie próbki wody basenowej, nie znaleziono próbek nie odpowiadających;
- 97 próbek wody pitnej z sieci wodociągowej rozprowadzającej, nie znaleziono próbek niezgodnych.
Departament Zdrowia Publicznego wraz z oddziałowym laboratorium Przedsiębiorstwa Państwowego na REM „Astana su Arnasy” prowadzi codzienny laboratoryjny monitoring wody z poborem próbek wody z punktów kontrolnych.
Do Departamentu Spraw Wewnętrznych Astany wysłano oświadczenie o celowo fałszywym raporcie.
Wszczęto śledztwo w celu ustalenia sprawcy, który może zostać pociągnięty do odpowiedzialności karnej.
Badając HCV naukowcy doszli do wniosku, że ta forma życia często pozostaje żywotna, niezależnie od czynników zewnętrznych. Jednak proste procedury dezynfekcji mogą osiągnąć najlepszy efekt, jednocześnie neutralizując niebezpieczeństwo. Jak dokładnie należy obchodzić się z przedmiotami, które mają kontakt z wirusem iw jakiej temperaturze umiera wirusowe zapalenie wątroby typu C? Odpowiedzi pozwolą Ci skutecznie chronić siebie i swoich bliskich, eliminując wszelkie możliwości infekcji.
Wątroba umiera w temperaturze powyżej 60 - czy to prawda?
Aby określić dokładne dane dotyczące przeżywalności ciał wirusowych na otwartej przestrzeni, naukowcy przeprowadzili szereg badań z wykorzystaniem krwi naczelnych - w tym przypadku zastosowano podłoże biologiczne z krwi szympansów. Dostępne próbki podzielono na 3 części, z których każda była zainfekowana.
Po odpowiedniej obróbce (suszenie, przechowywanie) krew badano trzema różnymi sposobami - w temperaturze spadku do -70, w temperaturze +25 przez 3 dni iw tych samych warunkach, ale już przez tydzień. Okazało się, że zapalenie wątroby umiera w temperaturze w przybliżeniu równej temperaturze pokojowej, dopiero po 4 pełnych dniach. Pozytywne wyniki uzyskano tylko w tym drugim przypadku.
Jeśli dana osoba chce umrzeć na zapalenie wątroby, w jakiej temperaturze należy obrabiać narzędzia i przedmioty? Dalsze badania pomogły ustalić, że zimno i mróz nie są krytyczne dla HCV – może on nadal żyć w takich okolicznościach. Jego oczekiwana długość życia to wiele lat.
Ciekawe, że podczas gotowania wirus zapalenia wątroby umiera w temperaturze +100 i wyższej, ale tylko wtedy, gdy obiekt znajduje się w środowisku przetwarzania dłużej niż 2 minuty. Natychmiastowe zanurzenie we wrzącej wodzie nie daje pożądanego efektu.
Leczenie zapalenia wątroby typu C
razem z nami!
leczony
pacjentów
dostarczony
Zamówienia
efektywność
leczenie
Złóż zamówienie na dostawę leków lub bezpłatną konsultację z hepatologiem i pozbądź się wirusa zapalenia wątroby typu C na zawsze, tak jak tysiące naszych klientów w Rosji i WNP.
Bezpłatna konsultacja hepatologa
W jakich warunkach wirus zapalenia wątroby typu C umiera bez ogrzewania?
Co ciekawe, HCV jest odporny na alkohol. Dlatego lekkie metody dezynfekcji w stosunku do tej choroby pozostają nieskuteczne. Podczas eksperymentów stwierdzono, że komórki wirusowe pozostają szkodliwe nawet po 2 minutach. będąc w czystym alkoholu, ale potem wszystkie neutralizujące opary alkoholu znikają, a efekt zostaje zredukowany do zera. Dlatego nie można powiedzieć, że wirus zapalenia wątroby typu C umiera z powodu kontaktu z etanolem.
W związku z tym zmniejsza się również zaufanie do innych substancji zawierających alkohol - roztworu jodu lub zieleni brylantowej. Ich właściwości ochronne nie wystarczają do całkowitego zniszczenia wirusa HCV, dlatego nie służą do sterylizacji strzykawek i innych przedmiotów. Dowiedziawszy się, w jakiej temperaturze umiera wirus zapalenia wątroby typu C, należy wziąć pod uwagę nie tylko intensywność ogrzewania, ale także czas trwania leczenia. Tylko w tym przypadku możliwe jest całkowite zabicie złośliwych połączeń.
Ta wiedza będzie szczególnie przydatna dla tych, którzy odkryli w sobie tę chorobę i starają się chronić domy. Możesz przeczytać więcej o tym, jak niebezpieczny jest HCV dla innych. W przypadku infekcji liczy się również czas trwania leczenia - im krótszy i bardziej produktywny kurs, tym mniejsze niebezpieczeństwo dla osób mieszkających w pobliżu pacjenta. Dlatego sofosbuwir i daklatasir, które leczą HCV w 3 miesiące, są sprawdzonymi i najbezpieczniejszymi lekami.
Setki dostawców przywozi leki na zapalenie wątroby typu C z Indii do Rosji, ale tylko M-PHARMA pomoże Ci kupić sofosbuvir i daclatasvir, podczas gdy profesjonalni konsultanci odpowiedzą na każde Twoje pytanie podczas całej terapii.
Zapalenie wątroby nazywane jest ostrymi i przewlekłymi chorobami zapalnymi wątroby, które nie są ogniskowe, ale szeroko rozpowszechnione. Różne zapalenie wątroby ma różne metody infekcji, różnią się również szybkością progresji choroby, objawami klinicznymi, metodami i rokowaniem terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Co więcej, niektóre objawy są bardziej wyraźne niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.Główne objawy
- Żółtaczka. Objaw jest powszechny i wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta podczas uszkodzenia wątroby. Krążąca w ciele krew przenosi ją przez narządy i tkanki barwiąc je na żółto.
- Pojawienie się bólu w okolicy prawego podżebrza. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i długotrwały lub ma charakter napadowy.
- Pogorszenie samopoczucia, któremu towarzyszy gorączka, bóle i zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania bilirubiny na organizm.
Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby
Zapalenie wątroby u pacjentów ma postacie ostre i przewlekłe. W postaci ostrej pojawiają się w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach przebiegu choroby stan pacjentów gwałtownie się pogarsza, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.
Przy tej postaci choroby korzystne rokowanie jest całkiem możliwe. Z wyjątkiem jego przekształcenia w chroniczny. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo przechodzi w postać przewlekłą. Czasami przy ciężkim zatruciu (na przykład alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, przebiega powoli i dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do wystąpienia marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest gorzej leczone, a rokowania co do jego wyleczenia są mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby stan zdrowia znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, zmniejsza się funkcjonalna praca wątroby, wzrasta zawartość bilirubiny we krwi. Dzięki szybkiemu wykryciu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby pacjent najczęściej wraca do zdrowia. Gdy choroba trwa dłużej niż sześć miesięcy, zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - wzrost śledziony i wątroby, zaburzony jest metabolizm, pojawiają się powikłania w postaci marskości wątroby i formacji onkologicznych. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat leczenia został wybrany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby w postać przewlekłą zagraża życiu pacjenta.
Odmiany zapalenia wątroby
Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
Ten rodzaj zapalenia wątroby jest również nazywany chorobą Botkina. Ma okres inkubacji od 7 dni do 2 miesięcy. Jego czynnik sprawczy - wirus RNA - może zostać przeniesiony z osoby chorej na osobę zdrową za pomocą produktów o niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone według siły manifestacji choroby:- w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
- przy podostrym bez żółtaczki możemy mówić o łagodniejszej wersji choroby;
- w formie subklinicznej można nawet nie zauważyć objawów, chociaż osoba zarażona jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.
Zapalenie wątroby typu B
Ta choroba jest również nazywana zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy temu wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu stawów, wymiotów, temperatury, uszkodzenia wątroby. Przebiega w postaci ostrej lub przewlekłej, co jest determinowane stanem odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas wstrzyknięć z naruszeniem zasad sanitarnych, kontaktów seksualnych, podczas transfuzji krwi, stosowania słabo zdezynfekowanych narzędzi medycznych. Czas trwania okresu inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się poprzez stosowanie szczepień.Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Ten rodzaj choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy jej marskość lub rak wątroby, które następnie prowadzą do śmierci. Choroba jest trudna do wyleczenia, a ponadto po przebytym wirusowym zapaleniu wątroby typu C osoba może zostać ponownie zarażona tą samą chorobą. Nie jest łatwo wyleczyć HCV: po zarażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C w ostrej postaci 20% chorych wraca do zdrowia, au 70% pacjentów organizm nie jest w stanie samodzielnie wyleczyć się z wirusa, a choroba staje się przewlekła . Nie udało się jeszcze ustalić przyczyny, dla której niektórzy leczą się, a inni nie. Przewlekła postać zapalenia wątroby typu C nie zniknie sama i dlatego wymaga leczenia. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postać choroby - hepatolog lub gastroenterolog. Możesz zarazić się podczas transfuzji osocza lub krwi od zarażonego dawcy, używając słabo przetworzonych instrumentów medycznych, seksualnie, a chora matka przenosi infekcję na swoje dziecko. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów już dawno przekroczyła półtora miliona osób. Wcześniej HCV był trudny do leczenia, ale teraz chorobę można wyleczyć za pomocą nowoczesnych leków przeciwwirusowych działających bezpośrednio. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na nią pozwolić.Wirusowe zapalenie wątroby typu D
Ten typ zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko przy koinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek infekcji jednej komórki wirusami różnych typów). Towarzyszy mu masywne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - przedostanie się wirusa choroby do krwi zdrowej osoby od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Zewnętrznie przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej postać jest cięższa. Może stać się przewlekły, a następnie przejść w marskość. Możliwe jest przeprowadzenie szczepienia podobnego do tego stosowanego w przypadku zapalenia wątroby typu B.Wirusowe zapalenie wątroby typu E
W swoim przebiegu i mechanizmie przenoszenia przypomina nieco zapalenie wątroby typu A, ponieważ w ten sam sposób przenosi się również przez krew. Jej cechą jest występowanie form piorunujących, które powodują śmierć w okresie nieprzekraczającym 10 dni. W innych przypadkach można go skutecznie wyleczyć, a rokowanie na wyzdrowienie jest najczęściej korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, gdyż ryzyko utraty dziecka zbliża się do 100%.Wirusowe zapalenie wątroby typu F
Ten rodzaj zapalenia wątroby nie został jeszcze wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że chorobę wywołują dwa różne wirusy: jeden wyizolowano z krwi dawców, drugi wykryto w kale pacjenta, który po przetoczeniu krwi dostał zapalenia wątroby. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), powiększenie wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, występowanie zmian w moczu i kał, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.Wirusowe zapalenie wątroby typu G
Ten rodzaj zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, ponieważ nie przyczynia się do marskości i raka wątroby. Marskość może wystąpić tylko w przypadku współistnienia wirusowego zapalenia wątroby typu G i C.Diagnostyka
Wirusowe zapalenie wątroby w swoich objawach są do siebie podobne, podobnie jak niektóre inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest dokładnie zdiagnozować pacjenta. W związku z tym, aby wyjaśnić rodzaj zapalenia wątroby i prawidłowe przepisanie terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu zidentyfikowania markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Identyfikując obecność takich markerów i ich stosunek, można określić stadium choroby, jej aktywność i możliwy wynik. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie ankiety są powtarzane.Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Nowoczesne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV ograniczają się do skojarzonej terapii przeciwwirusowej, w tym bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych, takich jak sofosbuwir, welpataswir, daklataswir, ledipaswir w różnych kombinacjach. Rybawiryna i interferony są czasami dodawane w celu zwiększenia skuteczności. Ta kombinacja aktywnych składników zatrzymuje replikację wirusów, chroniąc wątrobę przed ich destrukcyjnym działaniem. Ta terapia ma szereg wad:- Koszt leków do walki z wirusem zapalenia wątroby jest wysoki i nie każdy może je kupić.
- Przyjmowaniu niektórych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności i biegunka.
Cechy genotypów HCV
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z najniebezpieczniejszych wirusowych wirusów zapalenia wątroby. Chorobę wywołuje wirus RNA o nazwie Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „łagodnym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie chorobie nie towarzyszą w ogóle żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w obszarze prawego podżebrza. Możliwe jest wykrycie obecności wirusa nie wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej reakcja układu odpornościowego jest całkowicie nieobecna i niemożliwe jest wykrycie markerów we krwi, a zatem nie jest możliwe przeprowadzenie genotypowania. Osobliwością HCV jest również fakt, że po wejściu do krwi podczas procesu reprodukcji wirus zaczyna szybko mutować. Takie mutacje uniemożliwiają systemowi odpornościowemu osoby zakażonej przystosowanie się i walkę z chorobą. W efekcie choroba może przebiegać przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym niemal natychmiast pojawia się marskość wątroby lub nowotwór złośliwy. Co więcej, w 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów sklasyfikowanych według ich wariantów strukturalnych i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących cechy dziedziczne. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają własne podtypy. Genotyp wskazują liczby od 1 do 11 (chociaż genotypy 1 ÷ 6 są wykorzystywane głównie w badaniach klinicznych) oraz podtypy, wykorzystujące litery alfabetu łacińskiego:- 1a, 1b i 1c;
- 2a, 2b, 2c i 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całym świecie?
Na terenie globu genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C są rozmieszczone niejednorodnie i najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a na niektórych obszarach wygląda to tak:
- w Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
- w USA podtypy 1a i 1b;
- w Afryce północnej genotyp 4 jest najczęstszy.
- genotyp 1b odpowiada za ~50% przypadków;
- dla genotypu 3a ~20%,
- ~10% pacjentów jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu 1a;
- Zapalenie wątroby o genotypie 2 stwierdzono u około 5% zakażonych.
- wiek pacjentów. Szansa na wyleczenie u młodych ludzi jest znacznie większa;
- kobietom łatwiej jest wyzdrowieć niż mężczyznom;
- ważny jest stopień uszkodzenia wątroby - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszym uszkodzeniu;
- wielkość miana wirusa - im mniej wirusów w organizmie w momencie rozpoczęcia leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
- waga pacjenta: im wyższa, tym bardziej skomplikowane leczenie.
Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?
Jak wiesz, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krew, dlatego najbardziej prawdopodobne jest, że zostanie zarażony:- pacjenci otrzymujący transfuzje krwi;
- pacjentów i klientów w gabinetach stomatologicznych i placówkach medycznych, w których instrumenty medyczne są niewłaściwie wysterylizowane;
- ze względu na niesterylne instrumenty wizyta w salonie kosmetycznym i stylizacji paznokci może być niebezpieczna;
- miłośnicy kolczyków i tatuaży mogą również cierpieć z powodu źle obrobionych narzędzi,
- wysokie ryzyko infekcji u osób używających narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
- płód może zarazić się od matki zakażonej wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
- podczas stosunku płciowego infekcja może również dostać się do organizmu zdrowej osoby.
Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Wirus zapalenia wątroby typu C nie był na próżno uważany za „łagodny” wirus zabójcy. Przez lata potrafi się nie manifestować, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań z marskością lub rakiem wątroby. Jednak ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowano HCV. Stosowana do 2013 roku kuracja łącząca iniekcje interferonu i rybawiryny dawała pacjentom szansę na wyleczenie nie przekraczającą 40-50%. A poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 roku po tym, jak amerykański gigant farmaceutyczny Gilead Sciences opatentował substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod marką Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym o działaniu bezpośrednim (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru zadowoliły lekarzy skutecznością, która w zależności od genotypu sięgała 85÷95%, a czas trwania terapii był o ponad połowę skrócony w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuwir, został zsyntetyzowany w 2007 roku przez Michaela Sophię, pracownika Pharmasett, następnie przejętego przez Gilead Sciences. Od imienia Michaela zsyntetyzowaną przez niego substancję nazwano sofosbuwir. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali szeregu odkryć ujawniających naturę HCV, które umożliwiły stworzenie skutecznego leku do jego leczenia, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za badania kliniczne. Cóż, prawie cały zysk ze sprzedaży nowego skutecznego narzędzia trafił do firmy Gilead, która ustanowiła monopol na wysokie ceny dla Sovaldiego. Ponadto firma chroniła swój rozwój specjalnym patentem, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jej firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnego PPPD. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach wprowadzania leku na rynek wielokrotnie przewyższały wszystkie koszty, jakie firma poniosła na przejęcie Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.Co to jest Sofosbuwir?
Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego stosowania. Sofosbuvir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale przy kompleksowym stosowaniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach osiągnąć wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. I to pomimo tego, że terapia samym interferonem i rybawiryną była o połowę mniej skuteczna, a jej czas trwania przekraczał niekiedy 40 tygodni. Po 2013 roku każdy kolejny rok przynosił wieści o pojawianiu się coraz to nowych leków, które skutecznie walczą z wirusem zapalenia wątroby typu C:
- daklataswir pojawił się w 2014 roku;
- 2015 był rokiem urodzenia ledipaswiru;
- 2016 zadowolony ze stworzenia velpatasvir.
- Harvoni, połączenie sofosbuwiru 400 mg i ledipaswiru 90 mg;
- Epclusa, który zawierał sofosbuwir 400 mg i welpataswir 100 mg.
Pojawienie się generyków
Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną istotną wadę – zbyt wysokie ceny, które nie pozwalały na ich zakup przez większość chorych. Monopolistyczne wysokie ceny produktów ustalone przez Gilead wywołały oburzenie i skandale, które zmusiły posiadaczy patentów do ustępstw poprzez udzielanie licencji niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu na produkcję analogów (generyków) tak skutecznych i popularnych leków. Co więcej, walką z właścicielami patentów oferującymi leki do leczenia po zaniżonych cenach przewodziły Indie, kraj, w którym żyją miliony pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W wyniku tej walki firma Gilead wydała 11 indyjskim firmom licencje i opracowania patentowe na niezależną produkcję najpierw sofosbuwiru, a następnie innych nowych leków. Po otrzymaniu licencji indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, nadając wytwarzanym lekom własne nazwy handlowe. Tak po raz pierwszy pojawiły się generyki Sovaldi, a następnie światowymi liderami w ich produkcji stały się Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie. Indyjscy producenci, na podstawie umowy licencyjnej, płacą 7% swoich zarobków właścicielom patentów. Ale nawet przy tych opłatach koszt leków generycznych produkowanych w Indiach okazał się dziesięciokrotnie niższy niż oryginałów.Mechanizmy działania
Jak wcześniej informowaliśmy, nowe terapie HCV, które się pojawiły, są klasyfikowane jako DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Podczas gdy wcześniej stosowany w leczeniu, interferon z rybawiryną wzmacniał ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój sposób:- Sofosbuvir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.
- Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zakłócają rozprzestrzenianie się wirusów i ich wnikanie do zdrowych komórek.
Producenci generyczni z Indii
Krajowe firmy farmaceutyczne skorzystały z przyznanych im licencji i teraz Indie produkują następujące generyki Sovaldi:- Hepcvir jest produkowany przez Cipla Ltd.;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
- Cimivir - Biocon Sp. & Hetero Drugs Ltd.;
- MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
- Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
- Resof - wyprodukowany przez Dr Reddy's Laboratories;
- Virso - wypuszcza Strides Arcolab.
- Natdac od Natco Pharma;
- Dacihep Zydusa Heptizy;
- Daclahep z Hetero Drugs;
- Dactovin przez Strides Arcolab;
- Dacławin przez Biocon Sp. & Hetero Drugs Ltd.;
- Mydacla firmy Mylan Pharmaceuticals.
- Ledifos - wypuszcza Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.;
- Cimivir L - Biocon Sp. & Hetero Drugs Ltd.;
- LadyHep - Zydus.
- Velpanat został wydany przez Natco Pharma;
- wydanie Velasof zostało opanowane przez Hetero Drugs;
- SoviHep V został uruchomiony przez Zydus Heptiza.
Wymagania dotyczące leków generycznych
Lek generyczny nazywany jest lekiem, który ze względu na swoje główne właściwości farmakologiczne może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami z patentem. Mogą być wydawane zarówno z licencją, jak i bez niej, tylko jej obecność powoduje, że wyprodukowany analog jest licencjonowany. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając posiadaczom licencji prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog produktu leczniczego mógł zostać uznany za generyczny, musi spełniać szereg parametrów:- Konieczna jest obserwacja proporcji najważniejszych składników farmaceutycznych w preparacie zarówno pod względem standardów jakościowych, jak i ilościowych.
- Należy przestrzegać zgodności z odpowiednimi normami międzynarodowymi.
- Wymagane jest obowiązkowe przestrzeganie odpowiednich warunków produkcji.
- Preparaty powinny zachowywać odpowiedni ekwiwalent parametrów wchłaniania.
Egipskie generyki sofosbuvir
W przeciwieństwie do Indii egipskie firmy farmaceutyczne nie stały się światowymi liderami w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. To prawda, że w większości produkowane przez nich analogi są nielicencjonowane:- MPI Viropack, produkuje Marcyrl Pharmaceutical Industries, jeden z najwcześniejszych egipskich leków generycznych;
- Heterosofir jest produkowany przez Pharmed Healthcare. Jest jedyny licencjonowany lek generyczny w Egipcie. Na opakowaniu pod hologramem znajduje się ukryty kod, który pozwala sprawdzić oryginalność leku na stronie producenta, eliminując tym samym jego podróbkę;
- Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork, wyprodukowany przez Vimeo;
- Sofocivir wyprodukowany przez ZetaPhar.
Generyki na zapalenie wątroby z Bangladeszu
Bangladesz to kolejny kraj z dużą produkcją generycznych leków HCV. Co więcej, kraj ten nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. jego firmy farmaceutyczne mogą wytwarzać takie leki bez odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jej zakładów produkcyjnych został stworzony przez europejskich specjalistów i spełnia międzynarodowe standardy. Beacon sprzedaje następujące leki generyczne do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C:- Soforal to generyczny sofosbuvir zawierający 400 mg substancji czynnej. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Soforal produkowany jest w formie blistrów po 8 tabletek w jednej płytce;
- Daclavir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również uwalniany w postaci blistrów, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
- Sofosvel to generyczny Epclusa zawierający sofosbuwir 400 mg i welpataswir 100 mg. Lek pangenotypowy (uniwersalny), skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w fiolkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdej płytce.
- Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir 400 mg i daklataswir 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuvirem z daklatasvirem, stosując leki innych producentów, konieczne jest zażywanie tabletki każdego rodzaju. A Beacon połączył je w jedną tabletkę. Pakowane Darvoni w blistry po 6 tabletek w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.
Natco Pharma Sp.
Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Do perfekcji opanowała produkcję niemal całej linii leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, w tym sofosbuwiru z daklataswirem i ledipaswir z welpataswirem. Natco Pharma pojawiła się w 1981 roku w mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 miliona rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Natco zatrudnia obecnie 3500 osób w Indiach w pięciu przedsiębiorstwach Natco i nadal ma oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które pozwalają na opracowywanie nowoczesnych leków. Wśród jej własnych opracowań warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Jednym z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie jest Veenat, produkowany od 2003 roku i stosowany w leczeniu białaczki. Tak, a wydanie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.Hetero Drugs Ltd.
Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując własną sieć produkcyjną temu pragnieniu, w tym fabryki z oddziałami i biura z laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero koncentruje się na produkcji leków na otrzymanych przez firmę licencjach. Jednym z obszarów działalności są leki, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie dla wielu pacjentów stało się niemożliwe ze względu na wysoki koszt leków oryginalnych. Uzyskana licencja pozwala Hetero na szybkie rozpoczęcie produkcji leków generycznych, które następnie są sprzedawane po przystępnej dla pacjentów cenie. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie prac eksperymentalnych nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozbudowy bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do zagranicy.Zydus Heptiza
Zydus to indyjska firma zaangażowana w budowanie zdrowego społeczeństwa, za czym, jak twierdzą jej właściciele, idzie zmiana jakości życia na lepsze. Cel jest szlachetny, dlatego aby go osiągnąć, firma prowadzi aktywną działalność edukacyjną, która dotyka najbiedniejsze segmenty ludności kraju. W tym poprzez bezpłatne szczepienie ludności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus zajmuje czwarte miejsce pod względem produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym. Ponadto 16 z jej leków znalazło się na liście 300 podstawowych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jedna z jej najpotężniejszych produkcji znajduje się w stanie Gujarat i jest jedną z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.Terapia HCV 2017
Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta są wybierane indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru programu lekarz musi wiedzieć:- genotyp wirusa;
- czas trwania choroby;
- stopień uszkodzenia wątroby;
- obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzedniego leczenia.
- Możliwe schematy leczenia zaproponowane przez EASL w przypadku pojedynczego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub koinfekcji HIV+HCV u pacjentów bez marskości i wcześniej nieleczonych:
- na leczenie genotypy 1a i 1b może być użyte:
- w terapii genotyp 2 stosowany bez rybawiryny przez 12 tygodni:
- podczas leczenia genotyp 3 bez stosowania rybawiryny przez okres terapii 12 tygodni stosować:
- w terapii genotyp 4 możesz stosować bez rybawiryny przez 12 tygodni:
- Rekomendowane przez EASL schematy leczenia w przypadku pojedynczego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia wirusem HIV/HCV u wcześniej nieleczonych pacjentów z wyrównaną marskością wątroby:
- na leczenie genotypy 1a i 1b może być użyte:
- w terapii genotyp 2 stosować:
- podczas leczenia genotyp 3 posługiwać się:
- w terapii genotyp 4 zastosować te same schematy, co w przypadku genotypów 1a i 1b.
Leczenie nowoczesnymi lekami HCV
Przyjmuj tabletki leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym zgodnie z zaleceniami lekarza doustnie raz dziennie. Nie dzieli się ich na części, nie przeżuwa się ich, ale popija zwykłą wodą. Najlepiej robić to jednocześnie, aby utrzymać stałe stężenie substancji aktywnych w organizmie. Nie trzeba wiązać się z czasem przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać narkotyki, zwróć uwagę na to, jak się czujesz, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć możliwe skutki uboczne. Same DAA nie mają ich dużo, ale leki przepisywane w kompleksie mają ich znacznie mniej. Najczęstsze skutki uboczne to:- bóle głowy;
- wymioty i zawroty głowy;
- ogólna słabość;
- utrata apetytu;
- ból stawów;
- zmiana parametrów biochemicznych krwi, wyrażona niskim poziomem hemoglobiny, zmniejszenie liczby płytek krwi i limfocytów.
Przeciwwskazania
W niektórych przypadkach przyjmowanie DAA jest wykluczone, dotyczy to:- indywidualna nadwrażliwość pacjentów na niektóre składniki leków;
- pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;
- kobiety w ciąży i dzieci karmiące piersią;
- kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również przechodzą terapię DAA.
Magazynowanie
Przechowuj leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim w miejscach niedostępnych dla dzieci i bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków sprawdź ich produkcję i okres przydatności do spożycia wskazany na opakowaniu. Nie należy przyjmować przeterminowanych leków. Jak kupować DAA dla mieszkańców Rosji Niestety, w rosyjskich aptekach nie będzie można znaleźć indyjskich leków generycznych. Firma farmaceutyczna Gilead, przyznając licencje na produkcję leków, rozważnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym wszystkie kraje europejskie. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:- zamów je za pośrednictwem rosyjskich aptek internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. Co więcej, w większości przypadków nawet zaliczka nie jest wymagana;
- zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować zaliczki w obcej walucie, a czas oczekiwania potrwa od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo zostanie dodana konieczność komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
- pojedź do Indii i sam przywieź narkotyk. Zajmie to również czas, a także barierę językową, a także trudność w zweryfikowaniu oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do wszystkiego zostanie dodany problem samo-eksportu, wymagający pojemnika termicznego, zaświadczenia lekarskiego i recepty w języku angielskim, a także kopii paragonu.