TRAUMATYCZNE ZABURZENIA

Zwichnięcie (luxatio) to całkowite rozdzielenie końców stawowych dwóch kości przegubowych z pęknięciem torebki i więzadeł. Częściowe przemieszczenie powierzchni stawowych nazywa się podwichnięciem (subluxatio).

Zwichnięcia klasyfikuje się w zależności od przemieszczonej obwodowej części kończyny.

Istnieją zamknięte, otwarte, skomplikowane i nieskomplikowane dyslokacje i podwichnięcia. Stosowane dotychczas określenia „świeże”, „przestarzałe” i „stare” dyslokacje należy zastąpić określeniem „dyslokacja” ze wskazaniem przedawnienia.

Przy otwartych dyslokacjach dochodzi do rany komunikującej się z jamą stawową. Skomplikowanym zwichnięciom towarzyszą złamania śródstawowe lub okołostawowe (zwichnięcia złamań), uszkodzenia głównych naczyń i pni nerwowych.

UMIEJSCOWIENIE OSTRZA

Zwichnięcie łopatki jest niezwykle rzadkie i występuje przy wymuszonym pociągnięciu (przyciągnięciu) za ramię, a także przy oddziaływaniu siły urazowej bezpośrednio na łopatkę. Łopatka jest przesunięta na zewnątrz, a dolny kąt jest naruszony między żebrami wzdłuż tylnej linii pachowej. Mięśnie romboidalne i zębate są częściowo uszkodzone.

Objawy. Ból łopatki, nasilający się przy próbie wykonywania ruchów. Obszar łopatki jest zdeformowany, jego kontury są niezwykłe. Podczas badania palpacyjnego nie można określić krawędzi kręgu łopatki i jej dolnego kąta. Łopatka jest nieruchoma i nieruchoma.

Leczenie. Znieczulenie miejscowe 40-50 ml 0,5% roztworu nowokainy. Roztwór znieczulający wstrzykuje się pod łopatkę. Pacjent leży w pozycji leżącej. Asystent wycofuje się i wyciąga rękę do góry. Chirurg wywiera nacisk na zewnętrzną powierzchnię łopatki. Po redukcji wykonuje się unieruchomienie bandażem gipsowym Deso na okres 3 tygodni.

TRAUMATOLOGIA I ORTOPEDIA

Ryż. 118. Schemat aparatu więzadłowego stawu obojczykowo-barkowego (a),

częściowe uszkodzenie więzadeł (b), całkowite uszkodzenie (c)

DYSTRUKCJA Obojczyka

Zwichnięcie akromialnego końca obojczyka. Zwichnięcie końca barkowego jest znacznie częstsze niż zwichnięcie końca mostkowego i występuje w wyniku upadku na staw barkowy lub pod wpływem uderzenia. Kiedy górna i dolnabarkowo-obojczykowywięzadła tworzą podwichnięcie obojczyka. Zwichnięcie rozwija się, gdy następuje pęknięcie ikruczo-obojczykowywięzadło (romboidalne i trapezowe) (ryc. 118).

Objawy. Obrzęk i schodkowata deformacja obręczy barkowej. Podczas naciskania na wystający koniec obojczyka deformacja jest eliminowana, po ustaniu nacisku pojawia się ponownie („objaw klucza”).

Rozpoznanie potwierdza zdjęcie rentgenowskie w projekcji bezpośredniej z pacjentem w pozycji pionowej. Akromialny koniec obojczyka jest przesunięty ku górze tak, że jego dolny zarys znajduje się na poziomie górnej krawędzi wyrostka barkowego lub nawet nad nim. W przypadku niecałkowitego przemieszczenia obojczyka wykonuje się zdjęcie obu obojczyków z obciążeniem, do którego przymocowane są 5 kg ciężarki na nadgarstkach. W przypadku całkowitego przemieszczenia powierzchni stawowych, wykrytego pod obciążeniem, stawia się diagnozę „zwichnięcia”.

Pierwsza pomoc. Nakłada się bandaż z gazy Deso i ofiarę wysyła się do szpitala.

Leczenie. Zwichnięcie jest łatwe do wyeliminowania, ale nie jest możliwe utrzymanie obojczyka w prawidłowej pozycji nawet przy użyciu specjalnych opatrunków i szyn. Następuje nawrót zwichnięcia. Dlatego metody zachowawcze są skuteczne tylko w leczeniu podwichnięć akromialnego końca obojczyka. Stosuje się opatrunek gipsowy Smirnova-Weinsteina uzupełniony pelotą strap-pelot przez okres 4-5 tygodni.

Leczenie zwichnięć końca akromialnego obojczyka jest chirurgiczne. Proponowano operacje mające na celu odbudowę zerwanych więzadeł, ale nie jest to konieczne, ponieważ redukcja obojczyka i jego niezawodne mocowanie zapewnia bliznowaciejące zespolenie uszkodzonych więzadeł. Najczęstszą operacją jest zmniejszenie obojczyka i unieruchomienie go gwoździem.

Nie ma sensu korygować zwichnięć obojczyka dłużej niż 3 tygodnie, nawet w sposób otwarty. Po pierwsze, jest to traumatyczna operacja. Po drugie, nawet jeśli możliwe jest całkowite ustawienie obojczyka, w następstwie

Z reguły rozwija się deformująca artroza stawu barkowo-obojczykowego, pojawia się ból, ograniczona ruchomość i konieczne jest uciekanie się do resekcji obojczyka. Dlatego w przewlekłych zwichnięciach wykonuje się skośną resekcję końca akromialnego obojczyka, aby wyeliminować kontakt z wyrostkiem akromialnym i

koniec obojczyka nie przetrwał pod skórą.

Zwichnięcie mostkowego końca obojczyka. Zwichnięcie mostkowego końca obojczyka następuje w wyniku działania siły na przednią powierzchnię barku. Dyslokacje przednie są bardziej powszechne, a dyslokacje tylne są rzadsze.

Objawy. W przypadku zwichnięcia obserwuje się deformację w okolicy stawu mostkowo-obojczykowego i ból. Przy przednim zwichnięciu występuje podskórny występ końca obojczyka, przy tylnym zwichnięciu następuje cofnięcie. Podczas badania palpacyjnego określa się przesunięty koniec obojczyka. Diagnozę wyjaśnia badanie rentgenowskie.

Leczenie. Zastosuj bandaż Dezo. Ofiara jest kierowana do szpitala (szpitala) w celu zamkniętej redukcji lub leczenia chirurgicznego. Celem operacji jest wyeliminowanie przemieszczenia obojczyka i utrzymanie go w prawidłowej pozycji przez okres bliznowacenia.

Zamkniętą redukcję przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym za pomocą 15 ml 1% roztworu nowokainy. W pozycji siedzącej pacjenta asystent opiera kolano na okolicy międzyłopatkowej i rozszerza ramiona ofiary. W przypadku zwichnięcia przedniego chirurg naciska na wystający koniec obojczyka. Zwichnięcie jest łatwe do skorygowania, ale trudno jest utrzymać obojczyk. Unieruchomienie wykonuje się za pomocą odlewu gipsowego w kształcie ósemki na okres 5-6 tygodni.

W przypadku nieudanej redukcji obojczyk mocuje się śrubą o długości 5 cm lub taśmą lavsan. Operacyjne nastawienie obojczyka można również przeprowadzić za pomocą szwu przezkostnego w kształcie litery U.

ZWICHNIĘCIE RAMIENIA

Zwichnięcie barku stanowi 50-60% wszystkich urazowych zwichnięć. Częstość zwichnięcia barku tłumaczy się anatomicznymi i fizjologicznymi cechami stawu barkowego. Jest to wysoce ruchoma sferyczna artykulacja kości. Jama stawowa łopatki ma kształt eliptyczny, jest spłaszczona i styka się z dużą okrągłą głową kości ramiennej w każdym momencie ruchu tylko na obszarze nieprzekraczającym jednej czwartej powierzchni stawowej. Stabilność zakończeń stawowych zapewniają struktury torebkowo-więzadłowe - stabilizatory statyczne (warga stawowa, więzadła kruczo-ramienne górne, środkowe i dolne, torebka stawowa).

W więzadłach ramiennych znajdują się zakończenia nerwów ruchowych.

Mechanoreceptory połączone łukiem odruchowym z mięśniami przystawowymi. Stożek rotatorów, a także ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego powoduje dynamiczny ucisk mięśnia dwugłowego

TRAUMATOLOGIA I ORTOPEDIA

Ryż. 119. Klasyfikacja zwichnięć barku według Kaplana:

A - staw normalny; o - zwichnięcie podobojczykowe; c - zwichnięcie podobojczykowe

Z oddzielenie dużego guzka kości ramiennej; g - podobojczykowy; d - pachowy;

e - zwichnięcie tylne

zręczność stawu barkowego i panewki, a tym samym zwiększa stabilność stawu. Tak więc stabilność stawu zapewniają działające w ścisłym związku mechanizmy statyczne i dynamiczne.

Klasyfikacja. W zależności od położenia zwichniętej głowy wyróżnia się zwichnięcia przednie, dolne i tylne. Zwichnięcie przednie występuje w 75% przypadków, dolne w 23%, a tylne w 2% przypadków. Zwichnięcia przednie dzielą się na podkorkowate (75%) i podobojczykowe (10-15%). Wśród dolnych zwichnięć wyróżnia się zwichnięcie pachowe („blokujące” lub „napięte”) barku (ryc. 119).

Zwichnięcie przednie barku występuje z reguły podczas upadku na odwiedzione i wyprostowane ramię. W wyniku zatrzymania dużego guzka barku w tylno-górnej krawędzi jamy stawowej łopatki i wyrostka akromialnego powstaje dwuramienna dźwignia (krótkie ramię jest głową, a długie całe ramię). Długość kończyny górnej (około 1 m) jest 40 razy większa od promienia głowy kości ramiennej (2,5 cm), więc siła działająca na torebkę jest 40 razy większa niż siła urazowa przyłożona do kończyny górnej. Głowa barku oddziałuje na przednią ścianę stawu, podczas gdy warga stawowa i torebka stawowa w odcinku przednio-dolnym są rozciągnięte i oderwane od szyjki łopatki (uraz Bankarta). Zderzenie przednich części panewki łopatki z tylno-zewnętrznym sektorem głowy kości ramiennej prowadzi do powstania złamania kostno-chrzęstnego głowy (uraz Hilla-Sachsa).

Objawy. Głowa i tułów pacjenta są przechylone w stronę poszkodowanego. Ramię jest odwiedzione, zwykle ofiara podtrzymuje je ręką. Ruchy rąk są niezwykle bolesne. Zmieniają się kontury stawu barkowego: kontury stawu barkowego pojawiają się pod skórą.

Rozdział 8, Traumatyczne zwichnięcia

proces, a bezpośrednio pod nim retrakcja. Oś barku jest przesunięta

przyśrodkowo i przechodzi przez wyrostek kruczy lub środek obojczyka. Ruchy bierne w stawie są niemożliwe z powodu bólu, a przy próbie ich wykonania odnotowuje się sprężysty opór skurczonych mięśni odruchowych. Głowę kości ramiennej wyczuwa się pod wyrostkiem kruczym lub pod obojczykiem. Ramię mierzone od wyrostka barkowego do stawu łokciowego jest skrócone. W przypadku zwichnięcia pachowego ramię jest uprowadzone, głowa jest dotykana w dole pachowym.

Zwichnięcie tylne jest rzadkie. Występuje z bezpośrednią przemocą. Głowa jest przemieszczona do tyłu i może znajdować się pod wyrostkiem barkowym łopatki lub w dole podgrzebieniowym.

Przemieszczona głowa barku może uciskać lub uszkadzać splot ramienny, poszczególne pnie nerwowe, a także naczynia krwionośne. Częściej niż inne nerw pachowy jest uszkodzony. Powikłanie polega na porażeniu mięśnia naramiennego i znieczuleniu skóry tej okolicy. Kiedy ramię jest zwichnięte, mięśnie podłopatkowe, nadkolcowe, jamiste i teres minor, które przyczepiają się do guzków kości ramiennej, mogą zostać uszkodzone. Zwichnięcia barku komplikuje złamanie dużego guzka kości ramiennej (do 15%). Fragment guzka większego może pozostać na miejscu, przesuwać się do przodu wraz z barkiem lub pod wyrostkiem barkowym, uniemożliwiając redukcję. Po oderwaniu dużego guzka lokalny ból jest określany przez badanie palpacyjne, aw późniejszym terminie pojawia się rozległy krwotok, który nie jest typowy dla nieskomplikowanych zwichnięć barku. Czasami zwichnięcie stawu ramiennego łączy się ze złamaniem szyjki chirurgicznej lub głowy kości ramiennej.

Jeśli podejrzewa się zwichnięcie tylne, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie osiowe lub boczne (przezklatkowe).

Pierwsza pomoc. Zastosuj szynę do drabiny lub miękki bandaż Dezo.

Leczenie. Nastawienie przedniego zwichnięcia barku przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Znieczulenie miejscowe rozpoczyna się od premedykacji 1 ml 2% roztworu promedolu, następnie 50-70 ml 0,5% roztworu nowokainy wstrzykuje się do jamy stawu barkowego i otaczających tkanek.

Redukcję przeprowadza się tak wcześnie, jak to możliwe. Wśród różnych metod redukcji barku najbardziej znane są trakcyjne (Dzhanelidze, Mukhina-Mota i Hipokrates) oraz rotacyjne (Kocher). Stosując metody Janelidze, Mukhina-Mota, lepiej jest zmniejszyć zwichnięcie barku, skomplikowane przez oddzielenie dużego guzka. Redukcja takich dyslokacji metodą rotacyjną (Kocher) może prowadzić do jej dodatkowego przemieszczenia (ryc. 120).

1. Metoda Janelidze. Znieczulenie miejscowe. Poszkodowanego układa się na boku, na którym doszło do zwichnięcia, z lekkim odchyleniem do tyłu, tak aby róg stołu opadał na pachę, kąt łopatki pewnie opierał się o krawędź stołu, a głowa pacjenta mogła wygodnie ułożone na dodatkowym stole. Wskazane jest przymocowanie obciążenia 3-5 kg ​​​​do nadgarstka swobodnie zwisającej kończyny. W tej pozycji, ręka pozostaje przez 20 minut, aż do

TRAUMATOLOGIA I ORTOPEDIA

Ryż. 120. Sposoby zmniejszenia zwichnięcia barku:

według Dzhanelidze (a), Kocher (b), Mukhin-Mot (c), Hipokrates (d)

precyzyjne rozluźnienie mięśni. Chirurg stoi z boku twarzy pacjenta i ręką (o tej samej nazwie co zwichnięty bark) ustala obszar stawu łokciowego zwichniętej kończyny, zgiętej pod kątem prostym, a drugą ręką chwyta przedramię powyżej stawu nadgarstkowego i stopniowo rozciąga się w dół. Zwykle prowadzi to do zmiany położenia zwichnięcia. W rzadkich przypadkach konieczne jest uciekanie się, oprócz trakcji, do ruchów obrotowych barku lub nacisku na głowę kości ramiennej z dołu pachowego.

Rozdział 8

2. Metoda Mukhina-Moty. Ofiara leży na plecach lub siedzi na stołku. Łopatkę mocuje się prześcieradłem lub ręcznikiem rzuconym w formie pętli przez ramię i dół pachowy z powrotem. Na końcach pętli skrzyżowanych na plecach asystent wykonuje kontrakcję. Chirurg jedną ręką chwyta kontuzjowaną kończynę powyżej stawu łokciowego, a drugą za przedramieniem i wykonuje wyciąg z jednoczesnym odwiedzeniem barku. Kiedy ramię jest uprowadzone powyżej linii poziomej, zwichnięcie jest zwykle zmniejszone. Jeśli nie można uzyskać nastawienia, drugi asystent pomaga w nastawieniu, naciskając na głowę palcami dłoni, kontynuując odwodzenie i rozciąganie kończyny.

3. metoda Kochera. Po znieczuleniu miejscowym ofiarę sadza się na stołku i przystępuje do redukcji. Pierwszy moment: asystent poprawia rękami oba pasy barkowe. Chirurg chwyta oburącz przedramię zgięte pod kątem prostym, a następnie poprzez rozciąganie zbliża ramię do klatki piersiowej. Drugi moment - kontynuując wyprost, bark jest obracany na zewnątrz (ten moment należy wykonać powoli). Moment trzeci – kontynuując wyprost i pozostawiając bark w pozycji rotacji zewnętrznej, przesuń jego część obwodową do płaszczyzny środkowej ciała. Czwarty moment – ​​kończyna jest zrotowana do wewnątrz, przerzucając rękę nad zdrową obręczą barkową. Podczas redukcji nie zaleca się wykonywania gwałtownych ruchów, ponieważ podczas używania barku jako dźwigni rozwija się siła, która może spowodować złamanie w okolicy szyi chirurgicznej lub oderwanie guzka. To ostatnie jest szczególnie niebezpieczne u osób starszych.

4. Metoda Hipokratesa(metoda pola wojskowego). Nazwa metody zachowała się od czasów starożytnych. Stosuje się go, gdy nie można zastosować innych metod. W terenie ofiara leży plecami na ziemi lub podłodze. Chirurg siada twarzą do niego po zranionym boku, cofa rękę i umieszcza pod pachą piętę swojej nagiej nogi, tej samej, ze zwichniętym ramieniem. Następnie wykonuje trakcję z kontrstopem i powoli zbliża rękę pacjenta do ciała. Pięta chirurga będąca punktem podparcia dźwigni dwuramiennej wpycha głowę kości ramiennej do jamy stawowej.

Jeśli redukcja zwichnięcia nie powiedzie się, stosuje się redukcję chirurgiczną.

Po usunięciu zwichnięcia staw unieruchamia się bandażem gipsowym Deso na okres 4 tygodni. Po zakończeniu okresu unieruchomienia przeprowadzany jest kurs leczenia rehabilitacyjnego, który obejmuje bierny i czynny rozwój ruchów w stawie, masaż, miostymulację. Pacjentom zaleca się rozpoczęcie aktywności fizycznej na poziomie gospodarstwa domowego po 3-4 miesiącach od urazu. Sportowcy i osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną mogą wykonywać aktywność fizyczną na tym samym poziomie nie wcześniej niż po 5-6 miesiącach.

Zwichnięcie barku z przedawnieniem dłuższym niż 3 tygodnie następuje z powodu błędnej diagnozy lub przeszkody anatomicznej: ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego, zerwany duży guzek, naruszenie głowy barku przez torebkę.

TRAUMATOLOGIA I ORTOPEDIA

Rzadko udaje się skutecznie skorygować takie zwichnięcia barku. Odbywa się to w znieczuleniu i na tyle ostrożnie, aby nie uszkodzić pęczka nerwowo-naczyniowego. Jeśli zamknięta redukcja zwichnięcia nie powiedzie się, stosuje się leczenie chirurgiczne. Otwarta redukcja jest zakończona tymczasowym utrwaleniem za pomocą drutów lub lavsanoplastyki.

Nawykowe zwichnięcie barku jest stanem patologicznym charakteryzującym się częstym występowaniem zwichnięć bez istotnego urazowego wpływu na kończynę. Około 50% pacjentów z urazowymi zwichnięciami jest powikłanych nawykowym zwichnięciem barku. Uszkodzenie elementów stawu podczas pierwotnego zwichnięcia prowadzi do niewydolności przedniej części torebki i przyczynia się do naruszenia centrowania głowy barku i równowagi mięśni obręczy barkowej. S. A. Novotelnov (1938), wykonując chronaksymetrię mięśni okolicy stawu barkowego u pacjentów, ustalił częściowy niedowład mięśni naramiennych, nadgrzebieniowych i podgrzebieniowych. Powtarzające się zwichnięcia powodują jeszcze większe rozciągnięcie i osłabienie torebki stawowej oraz mięśni okołostawowych, a także przyczyniają się do dodatkowego uszkodzenia powierzchni stawowych.

Objawy. Nawroty zwichnięcia barku występują bez znaczącego wpływu zewnętrznego. U niektórych pacjentów zwichnięcia występują kilka razy w miesiącu lub częściej. Często pacjenci samodzielnie dostosowują zwichnięcie.

Objawy nawykowego zwichnięcia spowodowane są wtórnym zaburzeniem równowagi mięśni obręczy barkowej i odruchowym napięciem mięśni – aktywnych stabilizatorów w momencie wystąpienia zwichnięcia głowy barku. Objaw Weinsteina polega na ograniczeniu czynnej rotacji zewnętrznej ramienia odwiedzionego do poziomu i zgiętego pod kątem 90° w stawie łokciowym. Określa się go w pozycji pionowej pacjenta przy ścianie, porównując ruchy w stawach barkowych. Objawem Babicha jest odruchowa „kontrola mięśni”, która powoduje trudności w wykonywaniu ruchów biernych w niestabilnym stawie barkowym. Objaw „nożyczek” Iovleva-Karelina występuje również z powodu odruchowego napięcia mięśni i objawia się opóźnieniem chorej ręki od zdrowej przy jednoczesnym uniesieniu wyciągniętych ramion do góry.

Stosowane są również specjalne metody badawcze, takie jak określanie pobudliwości elektrycznej mięśni, elektromiografia, radiografia, ultrasonografia i artroskopia.

Badania elektromiograficzne pozwalają ustalić 2-3-krotny spadek aktywności niektórych mięśni okolicy stawu barkowego. Objaw Novotelnova - zmniejszenie pobudliwości elektrycznej mięśni obręczy barkowej przez prąd faradyczny i galwaniczny (obserwowane przy długim przebiegu choroby).

Zdjęcia rentgenowskie stawu barkowego wykonuje się w projekcjach: przednio-tylnej w pozycji rotacji wewnętrznej kończyny (w celu rozpoznania ubytku kostno-chrzęstnego głowy barku w odcinku tylno-zewnętrznym) oraz osiowej. Na zdjęciach rentgenowskich można to ustalić

Rozdział 8

Ryż. 121. Schemat operacji Tkachenko:

a - rozwarstwienie ścięgna mięśnia podłopatkowego; b - mobilizacja ścięgien

długa głowa mięśnia dwugłowego ramienia i powstanie rozszczepu na głowie kości ramiennej; c - transpozycja ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia do rozdarcia i jego zespolenie szwami przezkostnymi; d - szew ścięgna mięśnia podłopatkowego nad ścięgnem mięśnia dwugłowego

Ryż. 122. Schemat działania Bristow:

a - osteotomia wyrostka kruczego; b - tworzenie łożyska kostnego

z otworem w przednio-dolnej szyi łopatki

występuje złamanie lub ubytek tkanki kostnej głowy barku, w dolnej części panewki łopatki, „toporowaty” kształt głowy, osteoporoza w okolicy guzka dużego kości ramiennej kość ramienna.

Badanie ultrasonograficzne pozwala na ocenę stanu struktur tkanek miękkich stawu (wargi stawowej, ścięgien pierścienia rotatorów i głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia).

Podczas artroskopii stawu barkowego wykrywa się uszkodzenie kompleksu „warga stawowa - więzadła torebki”, ubytek kostno-chrzęstny głowy barku i brzeg panewki łopatki.

Zaproponowano ponad 150 metod interwencji chirurgicznych w leczeniu nawykowego zwichnięcia barku. Najczęściej stosowanymi operacjami są wytworzenie dodatkowych więzadeł podtrzymujących głowę kości ramiennej, w szczególności tenodeza z transpozycją i przezkostnym unieruchomieniem ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia (operacja Tkaczenki, ryc. 121) lub dodatkowe barierę dla zwichnięcia poprzez przeniesienie wyrostka kruczego łopatki (operacja Bristowa, ryc. 122).

Ludzkie ciało jest z natury wyjątkowe. Wszystko w nim jest przemyślane w najdrobniejszych szczegółach. Każdy mięsień, każda komórka wykonuje swoją specyficzną pracę. I tylko dzięki temu człowiek może w pełni istnieć. Teraz chcę porozmawiać o tym, czym jest mięsień podłopatkowy i jaka jest jego główna funkcja.

Definicja pojęć

Na początku musisz zrozumieć podstawową terminologię. Czym jest mięsień podłopatkowy? Według słownika medycznego po łacinie nazwa tej części ciała człowieka brzmi jak m.in. podłopatkowy. Należy do grupy pasów. Pochodzi z przedniej powierzchni łopatki, która jest również nazywana żebrową. Jest przymocowany do guzka znajdującego się na

główna funkcja

Dlaczego potrzebujesz subscapularis jest bardzo proste. Jednak bez ich spełnienia człowiek nie będzie mógł w pełni żyć i wykonywać swojej codziennej pracy. Więc ona:

• prowadzi ramię do ciała osoby;
• pomaga ramieniu obrócić się do wewnątrz.

Jednak jego głównym zadaniem jest pomoc w ustabilizowaniu jego pracy podczas ruchów ramion. Jest niezbędny do prawidłowej pracy całego obręczy barkowej.

Wygląd

Mięsień podłopatkowy ma trójkątny kształt, jest płaski. Składa się z wielu pakietów. Należy zauważyć, że między tymi wiązkami znajdują się specjalne warstwy, co czyni ten mięsień wyjątkowym i niepodobnym do innych. Posiada również dwie warstwy:

1. Głęboko. Rozpoczyna się od żebrowej powierzchni łopatki. Jednak jest z nią nieco nie w formie, ponieważ wydaje się być lekko przesunięty.
2. Powierzchnia. Znajduje się od powięzi typu podłopatkowego, gdzie jest bezpiecznie przymocowany do krawędzi dołu podłopatkowego.

Uczucie (palpacja)

Oprócz subscapularis, tak zwany pierścień rotatorów obejmuje jeszcze trzy: mały okrągły, jamisty i nadgrzebieniowy. Z tego powodu mięsień podłopatkowy jest bardzo, bardzo trudny do wyczucia. Nie tylko jest częścią dużego kompleksu, ale znajduje się również z przodu łopatki. Oznacza to, że ściśle przylega do klatki piersiowej. Tylko specjalista może to wyczuć. Aby to zrobić, będziesz musiał wykonać szereg czynności:

• Pacjent powinien leżeć na brzuchu lub na plecach.
• Ręka pacjenta jest cofnięta w bok tak bardzo, jak to możliwe.
• Musisz „przejść” palcami pod tylną ścianą, jednocześnie wyczuwając krawędź łopatki.
• Poruszając się przyśrodkowo, możesz wyczuć mięsień podłopatkowy. W takim przypadku należy go docisnąć do przedniej ściany łopatki.

Lekarze twierdzą, że mięsień nie zawsze można wykryć. Wiele zależy od zdolności łopatki pacjenta do poruszania się względem klatki piersiowej.

O bólu

Uszkodzenie mięśnia podłopatkowego zawsze wiąże się z dyskomfortem. Tak więc osoba może odczuwać dyskomfort nie tylko w miejscu, w którym się znajduje. Ból może być skoncentrowany w okolicy mięśnia, może rozprzestrzeniać się na całą łopatkę. Ale zdarza się również, że nieprzyjemne odczucia pojawiają się nawet w okolicy nadgarstka. To właśnie w tym miejscu otaczają się naturą. Dyskomfort może również wystąpić w przypadku próby uprowadzenia barku na bok lub przesunięcia go na zewnątrz. Ból może wynikać z najczęstszych przyczyn:

• duże obciążenie na ramieniu podczas skręcania do wewnątrz, zwłaszcza jeśli obciążenie jest regularne. Ten problem, na przykład, często występuje u pływaków kraulowych;
• przyczyną mogą być również urazy barku o różnym charakterze.

O problemach

Jakie problemy mogą pojawić się w przypadku tej części ludzkiego ciała? Pierwszym problemem jest tendopatia mięśnia podłopatkowego. Są to takie, które powstają w wyniku niedostatecznego ukrwienia mięśni Przyczyną tendopatii mogą być również dziedziczne patologie tkanki łącznej. Należy zauważyć, że na przykład w przypadku tendinopatii mięśnia podłopatkowego ból u osoby nasila się w momentach wkładania łyżki do ust, czesania włosów, przesuwania ręki za plecami. Należy zauważyć, że jeśli pacjent często ma podobne problemy dotyczące mięśni obręczy barkowej, wówczas można u niego zdiagnozować „ramionowo-barkowe zapalenie okołostawowe”. Również ten problem może wystąpić w przypadku ciągłej traumatyzacji ścięgien.

O przerwach

Pęknięcie mięśnia podłopatkowego nie występuje tak często. Jednak najczęściej przyczyną są tendopatie, które występują jako prekursory tego problemu. Objawy zerwania ścięgna mięśnia podłopatkowego:

• gwałtowny wzrost bólu;
• niezdolność do swobodnego poruszania się.

Należy również zauważyć, że rozdarcie może być częściowe lub całkowite, gdy ścięgno jest całkowicie oddzielone od przyczepu. Oczywiście od tego zależy również intensywność bólu. W przypadku zerwania częściowego ruch ramienia może być nadal zachowany (choć towarzyszyć mu będzie ból), podczas gdy w przypadku zerwania całkowitego ramię jest całkowicie unieruchomione.

Diagnostyka

Tylko lekarz może zdiagnozować problem. Będzie to wymagało zbadania pacjenta i zebrania wywiadu. Ponadto pacjent zostanie wysłany na prześwietlenie. Aby wyjaśnić zakres uszkodzeń, będziesz musiał przejść procedurę USG lub MRI.

Leczenie

Jak leczy się mięsień podłopatkowy? Najczęściej jest konserwatywny. Najważniejsze przy częściowym zerwaniu ścięgien jest złagodzenie bólu. W tym celu można przepisać środki przeciwbólowe, przeciwzapalne. Również bolące miejsce jest mocowane za pomocą ciasnego bandaża. W przypadku zerwania ścięgna można zastosować szynę. Kiedy ból ustępuje, a ramię wraca do normy, lekarze zalecają specjalne ćwiczenia, aby rozwinąć staw.

Czasami wymagana jest operacja. Jest to najczęściej konieczne w przypadku całkowitego zerwania ścięgien lub gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanych rezultatów.

Pewnym objawem siniaka jest pojawienie się silnego obrzęku, powstania krwiaka i zasinienia. Podczas poruszania ręką, plecami, a także podczas chodzenia, ofiara odczuwa dyskomfort i ból.

Leżenie i spanie na plecach również powoduje dyskomfort. Eksperci ostrzegają, że tkanki miękkie i mięśnie mogą boleć przez tydzień, potem objawy będą stopniowo ustępować.

Zwichnięcie stawu barkowego jest patologią, której towarzyszy pojawienie się szeregu zewnętrznych objawów, które prawie zawsze pozwalają dokładnie określić tę dolegliwość. Zasadniczo są to objawy wskazujące na zmianę struktury i funkcji stawu, a także zmianę kształtu barku i obręczy barkowej.

Zwichnięciu zwykle towarzyszy szereg nieprzyjemnych subiektywnych doznań, wśród których znajduje się intensywne odczuwanie bólu.

Wśród objawów zwichniętego barku wyróżnia się następujące grupy znaków:

• oznaki zwichnięcia stawu barkowego;
• oznaki skomplikowanego zwichnięcia barku.

Objawy zwichnięcia barku

Objawy zwichniętego barku mogą być bardzo różnorodne, ale zwykle objawiają się bólem, ograniczeniem ruchu i deformacją barku.

W przypadku dużego przemieszczenia łopatki dochodzi do całkowitego zwichnięcia w stawach barkowych i obojczykowych. Przy takim naruszeniu rozwija się silny zespół bólowy, a ramię staje się nieaktywne.

Objawy niecałkowitego zwichnięcia łopatki mogą być zatarte. Silny lub niezbyt silny ból wskazuje na inne urazy: złamanie, skręcenie, zerwanie więzadła.

Ofiara może odczuwać ból nawet przy zwykłym siniaku, jeśli zaangażowane są zakończenia nerwowe.

Objawami zwichniętego barku jest pojawienie się silnego i ostrego bólu oraz zaburzenia funkcjonowania stawu. Ramię lub ramię jest cofnięte na bok.

Ramię może również stwardnieć lub zostać zdeformowane (zgięte). W rezultacie stawy barkowe stają się asymetryczne.

Podczas badania palpacyjnego głowa stawu barkowego nie znajduje się w swoim zwykłym miejscu, ale poniżej procesu krukowatego. Ruchomość stawów staje się niemożliwa.

Kolejnym objawem jest osłabienie tętna na tętnicy promieniowej, ponieważ głowa kości ramiennej uciska pień naczyniowy. Często zwichnięciu barku towarzyszy również naruszenie wrażliwości i funkcji motorycznych dłoni i palców.

Możesz dowiedzieć się o rozwoju choroby za pomocą charakterystycznych objawów:

Obrzęk, ataki bólu w odpowiednich miejscach.

Ruchliwość jest zauważalnie ograniczona, ze względu na opisaną powyżej pozycję głowy pacjent może wykonywać tylko minimalne ruchy.

Staw barkowy traci charakterystyczną gładkość formy.

Pojawia się ból, który określa się jako kłujący, kończyna górna drętwieje, siniaki mogą ujawnić zmiany chorobowe, ponieważ naczynie krwionośne jest uszkodzone, nerw znajduje się w pozycji zaciśniętej.

Zanika wrażliwość takich części szkieletu jak przedramiona i inne elementy składowe dłoni.

Stan torebki stawowej zauważalnie się pogarsza – traci gęstość, elastyczność, jeśli choroba nie zostanie natychmiast wyleczona. Następują zmiany, dzięki którym zwiększa się objętość tkanki włóknistej.

Zaczyna wypełniać staw zawierający, czyli te obszary, które są wokół, nie są już puste. Rozpoczyna się etap, w którym masa mięśniowa przestaje funkcjonować, czyli zanika.

Istnieje korekcja dystroficzna.

Często zdarza się, że pierwsze zwichnięcie barku prowadzi do pęknięcia tkanek miękkich. Towarzyszą temu napady odczuwalnego bólu. Jeśli zwichnięcie powtarza się, ból nie jest tak silny lub nie pojawia się wcale.

Zwichnięcie barku można zdiagnozować za pomocą zdjęcia rentgenowskiego (CT lub MRI) w celu odróżnienia zwichnięcia od złamania bliższego końca kości ramiennej lub złamania łopatki.

Gdy tylko zauważysz którykolwiek z pierwszych objawów, samoleczenie jest przeciwwskazane. Zwykle ludzie próbują wyprostować staw, ale jest to bardzo niebezpieczne. Nie podejmuj ryzyka, konsekwencje mogą być nieodwracalne.

Charakterystyczny jest wygląd poszkodowanego: głowa pochylona w kierunku zwichnięcia, obręcz barkowa opuszczona, ramię umiarkowanie odwiedzone, zgięte w łokciu i podparte na zdrowej ręce. Zmienia się kształt stawu, określa się zagłębienie wzdłuż jego górnej przedniej powierzchni.

Aktywne ruchy są nieobecne, pasywne są bardzo bolesne. Możliwe jest tylko przywodzenie stawu łokciowego.

Podczas badania palpacyjnego możliwe jest, ale nie konieczne, określenie głowy kości ramiennej pod pachą.

Bark jest odwiedziony, napięty i może pozostać bez podparcia. Obszar stawu barkowego stracił swoją krągłość.

Pod wierzchołkiem wyrostka barkowego łopatki, który wystaje na zewnątrz iw cienkim, nawet ostro zarysowanym, leżącym na zewnątrz od osi łopatki, wyraźnie wyczuwalne wcięcie. Oś barku rzutowana jest na wyrostek kruczy lub nawet na środek obojczyka.

Podczas próby ruchu ramię wywiera opór sprężyny, a podczas ruchów obrotowych głowa jest dotykana do wewnątrz od procesu kruczego.

Do powikłań zwichnięcia barku (stawu barkowego) należą uszkodzenia naczyń i nerwów pachowych, częściej w postaci ich ucisku – z zaburzeniami czucia i ruchu, zwłaszcza od strony nerwu pachowego, która otacza głowę barku, za i unerwia mięsień naramienny.

Częściowe porażenie tego mięśnia, które osłabia funkcję barku, nie jest rzadkością i może przyczynić się do powstania nawykowego zwichnięcia barku (stawu barkowego).

W przypadku zwichnięcia barku (stawu barkowego) fragmenty kości również nie są rzadkie na dolnej przedniej krawędzi jamy stawowej, a także oderwania guzków, szczególnie często dużego guzka. Odwarstwienie tego ostatniego rozpoznaje się klinicznie na podstawie bólu w odpowiednim miejscu głowy oraz obecnością obfitego krwotoku, schodzącego pasem od głowy wzdłuż przedniej powierzchni barku do łokcia, czasem sięgającego do przedramienia, a nawet do łokcia. tułów.

Powikłania te, dające rozległe pęknięcia kaletki, mogą również przyczynić się do powstania nawykowego zwichnięcia barku (stawu barkowego), jeśli pacjent zbyt wcześnie rozpocznie ciężką pracę.

Nawykowe zwichnięcia barku (stawu barkowego) obserwuje się w 3-4% wszystkich zwichnięć barku.

Prognozy dotyczące zwichnięcia barku (stawu barkowego), ogólnie korzystne, pogarszają się w przypadku oderwania guzków i pęknięć dużych naczyń lub nerwów z utworzeniem albo ciasnej ruchomości, albo porażenia, albo nawykowego zwichnięcia.

Złamanie łopatki zawsze wiąże się z bólem i obrzękiem. Podczas badania palpacyjnego części ciała w miejscu kości nasilają się nieprzyjemne odczucia. W przypadku złamań szyi lekarz czasami bada ostre krawędzie kości. Przy zwichnięciach stawu barkowego krawędzie łopatki pozostają półkoliste i gładkie.

Ten typ niesie ze sobą powikłania i długotrwałą rehabilitację. Takie złamanie może być z przemieszczeniem lub bez. Chory często trzyma zranioną rękę zdrową i przyciska ją do klatki piersiowej. W okolicy łopatki wystaje owalny obrzęk. Przy złamaniu szyi bez przemieszczenia pacjent nie odczuwa bólu w okolicy przedramienia. Reaguje na palpację pod pachami.

W przypadku złamania łopatki z przemieszczeniem pojawia się kilka innych objawów:

• ręka jest wysunięta do przodu, a nie cofnięta;
• staw barkowy przybiera kulisty kształt;
• podczas badania palpacyjnego pacjent skarży się na ból w miejscu uderzenia;
• bierne ruchy rąk nie są trudne.

Skomplikowane złamania tego typu mogą wymagać operacji. Stosowany jest niezwykle rzadko, ale według wskazań ma 100% niezbędność.

Każdy rodzaj urazu wymaga badania w szpitalu i natychmiastowego leczenia. Pacjent odczuwa ostry ból, gdy dochodzi do złamania łopatki. Objawy następnie stopniowo ustępują, a osoba chodzi z urazem, aż napotka powikłania choroby. Dlatego jeśli podejrzewasz złamanie, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Łopatka znajduje się od II do VII żeber wzdłuż tylnej powierzchni klatki piersiowej, jest to płaska trójkątna kość z trzema krawędziami: górną, przyśrodkową i boczną, które zbiegają się i tworzą trzy kąty: górny, boczny i dolny.

Kąt boczny jest pogrubiony i tworzy szyję łopatki, przechodząc do jamy stawowej. W pobliżu jamy proces krukowaty odchodzi od górnej krawędzi.

Przednia powierzchnia łopatki jest wypełniona mięśniem podłopatkowym. Tylna powierzchnia łopatki jest podzielona przez kręgosłup na dwa nierówne doły: nadgrzebieniowy mniejszy, wypełniony mięśniem o tej samej nazwie, i podgrzebieniowy większy, wypełniony mięśniami podgrzebieniowymi, małymi i dużymi okrągłymi mięśniami.

Kręgosłup łopatki, przechodzący w bok, kończy się akrem, zwisającym za i nad jamą stawową. Mięsień naramienny zaczyna się od kręgosłupa i wyrostka barkowego, a mięsień kruczo-ramienny, głowa krótka mięśnia dwugłowego ramienia i mięsień piersiowy mniejszy biegną od wyrostka kruczego do barku.

Do guzków jamy stawowej odpowiednio powyżej i poniżej strefy chrzęstnej przyczepiona jest długa głowa mięśnia dwugłowego i długa głowa mięśnia trójgłowego ramienia.

Zaczynając od wyrostków poprzecznych G-Civ z czterema zębami, biegnie skośnie w dół i przyczepia się do górnego rogu łopatki, mięśnia unoszącego łopatkę. Do przyśrodkowej krawędzi łopatki przyczepiają się jeszcze dwa mięśnie: równoległoboczny, który zaczyna się od wyrostków kolczystych Cvi-Cvii i Di-Div oraz mięsień zębaty przedni, który zaczyna się dziewięcioma zębami od górnych żeber (od I do VIII lub IX).

Taka obfitość mięśni sprawia, że ​​łopatka jest bardzo ruchoma. Ponadto wszystkie te mięśnie biorą udział w odwodzeniu, przywodzeniu, rotacji zewnętrznej i wewnętrznej barku, a mięśnie czworoboczne i zębate przednie odwożą ramię poza 90 °.

Co powoduje uraz szkaplerza

Objawy zależą od lokalizacji zwichnięcia. Ofiara cierpi. które, w zależności od powagi szkody, mogą być poważne lub nie. Ból rozprzestrzenia się w różnych kierunkach od miejsca zwichnięcia, jest wyczuwalny w badaniu palpacyjnym iw spoczynku.

W przypadku uszkodzenia w okolicy obojczyka zewnętrzny koniec obojczyka wystaje na zewnątrz i po naciśnięciu łatwo wraca na swoje miejsce. Jednak po zakończeniu ekspozycji ponownie wystaje. Symptom ten nazywany jest „kluczem” ze względu na podobieństwo do działania instrumentów klawiszowych. Skrócenie i obrzęk uszkodzonej obręczy barkowej jest również określane wizualnie.

Jeśli obszar barku w okolicy szkaplerza jest uszkodzony, to wręcz przeciwnie, obręcz barkowa będzie wyglądać na wydłużoną. Głowa poszkodowanego jest lekko opuszczona i pochylona w kierunku uszkodzonego barku. Nie można ruszać kontuzjowanym stawem, ofiara jest zmuszona do utrzymywania zdrowej zgiętej kontuzjowanej ręki, aby zaprowadzić spokój.

Wszystkim urazowym zwichnięciom barku towarzyszy silny ból w miejscu urazu, deformacja stawu barkowego (staw staje się kanciasty, wklęsły, wklęsły). Wspólne ruchy nie są możliwe. Podczas próby ruchów biernych określa się charakterystyczny sprężysty opór.

Przy przednim zwichnięciu barku głowa porusza się do przodu i do dołu. Ramię jest w pozycji wymuszonej (odwiedzione na bok lub zgięte, cofnięte i zwrócone na zewnątrz).

Podczas badania palpacyjnego głowa kości ramiennej nie znajduje się w swoim zwykłym miejscu, można ją wyczuć w przednich odcinkach pachy (z dyslokacjami przednio-dolnymi) lub poniżej wyrostka kruczego łopatki.

Zwichnięciom przednim i przednio-dolnym barku towarzyszy czasem oderwanie dużego guzka kości ramiennej, złamanie wyrostków kruczych lub akromialnych łopatki.

W przypadku przekroczenia normalnego zakresu ruchu w stawie barkowym powierzchnia stawowa głowy kości ramiennej może wysunąć się z panewki łopatki, co w zależności od stopnia ześlizgnięcia nazywa się zwichnięciem lub podwichnięciem kości ramiennej. ramię. Większość zwichnięć i podwichnięć występuje w kierunku przednio-dolnym.

Powoduje

Możliwe jest uzyskanie zwichnięcia łopatki tylko przez bezpośrednie działanie mechaniczne lub ostry szarpnięcie ramienia do przodu lub do góry. Również taki uraz można uzyskać podczas upadku z dużej wysokości, podczas gdy kość szkaplerza obróci się i przesunie lekko na zewnątrz, a jej dolna część zostanie ściśnięta między żebrami.

Takiemu uszkodzeniu prawie zawsze towarzyszy silne skręcenie, ale może też doprowadzić do zerwania mięśni między kręgosłupem a łopatką. Motocykliści i rowerzyści są bardziej narażeni na takie obrażenia.

Istnieją dwa główne mechanizmy uszkodzenia stawów szkaplerzowych. W pierwszym przypadku zakłada się silne pociągnięcie ramienia, podczas gdy łopatka jest przesunięta na bok i cierpi tkanka mięśniowa. W drugim przypadku mówią o uderzeniu w ramię. Częstą przyczyną zwichnięcia jest upadek na odwiedzioną kończynę. Po uderzeniu od tyłu obojczyk jest przewrócony do przodu.

Wspomnieliśmy już, że staw barkowy jest bardzo mobilny. Osoba najczęściej „dzierży” właśnie tę część szkieletu.

Jest bardzo wrażliwy i najczęściej dotyka go taka choroba jak zwichnięcie. Jego wspólną przyczyną jest dostarczenie ogólnego efektu siłowego, sam ruch jest odwróceniem lub skręceniem.

Aby doprowadzić do kontuzji, musi być wykonywana z jednoczesnym naruszeniem objętości wszystkich możliwych ruchów stawów.

Istnieją inne przyczyny i czynniki:

Nadmierną ruchomość skierowaną na tę część kośćca stwierdza się w 12% przypadków, a tego typu zaburzenie zdrowia określa się mianem „hipermobilności stawów”.

Odmiany tylne lub przednie pojawiają się z różnych powodów, ale najczęściej ze względu na to, że panewka jest bardzo pochylona.

Jeśli jama stawowa szkaplerza ma małą pojemność, przyczyna zmienia się zauważalnie, a czynnik ryzyka zwichnięcia wzrasta.

Częstą przyczyną jest hipoplazja jamy stawowej, to znaczy zmiany w przeważającej części jej dolnego obszaru, a także występuje wiele innych zmian o charakterze fizjologicznym.

Często ludzie są zmuszani do powtarzania tego samego rodzaju ruchu, przez co więzadła i torebka stawowa są wielokrotnie rozciągane. Wśród pacjentów w tym przypadku najczęściej są sportowcy (pływacy, piłkarze ręczni itp.)

Szczególnie duże ryzyko wiąże się z nadmiernym zakresem ruchu. W medycynie ten sposób poruszania się nazywany jest „uogólnioną hipermobilnością”. Istnieje wiele przyczyn związanych z anatomicznymi cechami struktury stawu. Następnie należy przeprowadzić badania z wyprzedzeniem i unikać traumatycznych sytuacji.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i jeszcze kilka słów, naciśnij Ctrl Enter

Ta część szkieletu pęka bardzo rzadko. Odnotowuje się nie więcej niż 1,5% przypadków złamań łopatki rocznie w porównaniu z innymi kośćmi. Ale to nie znaczy, że ten element szkieletu należy traktować z pogardą.

Złamanie łopatki wiąże się z długotrwałym leczeniem i trudną rehabilitacją. Najczęstszą przyczyną tego urazu jest upadek na plecy. Złamanie tego typu jest również łatwe przy bezpośrednim uderzeniu w łopatkę.

Czasami zdarzały się przypadki, gdy ta kość pękała, gdy mięśnie stawu barkowego były rozciągane. Napięcie jest w tym przypadku przenoszone na szyjkę łopatki, która pęka pod ciężarem kości ręki. Często taki problem napotykają sportowcy, którzy rzucają piłkę. Gdy ramię jest odciągnięte głęboko do tyłu, może dojść do takiego urazu.

Ustalono, że uszkodzenie wargi stawowej (uszkodzenie Bankarta) przyczynia się do rozwoju tej patologii. Obrąbek jest tworem włóknisto-chrzęstnym, który przyczepia się do panewki łopatki, pogłębiając wklęsłą powierzchnię stawu barkowego i zapobiegając rozdzieleniu się głowy barku i jamy łopatki podczas intensywnych ruchów.

Ponadto u pacjentów ze zwichnięciami nawykowymi często obserwuje się ubytki tylno-boczne głowy kości ramiennej z powodu złamania kompresyjnego niewykrytego podczas pierwotnego zwichnięcia urazowego.

Leczenie nawykowego zwichnięcia barku

Leczenie zachowawcze zwichnięć nawykowych w większości przypadków jest nieskuteczne. Jednak przy niewielkiej liczbie zwichnięć (nie więcej niż 2-3) można spróbować przepisać specjalny kompleks terapii ruchowej i masować w celu wzmocnienia mięśni obręczy barkowej.

Jednocześnie na czas leczenia konieczne jest ograniczenie rotacji zewnętrznej i odwodzenia w stawie barkowym. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i dużej ilości zwichnięć jedynym niezawodnym lekarstwem jest operacja.

Istnieje około 200 chirurgicznych metod leczenia tej patologii. Wszystkie metody operacyjne można podzielić na 4 grupy: operacje mające na celu wzmocnienie torebki stawowej; interwencje plastyczne na mięśniach i ścięgnach; operacje osteoplastyczne i operacje z użyciem przeszczepów; metody łączone, łączące elementy kilku z wymienionych metod.

W tym przypadku najczęściej wykonywana jest operacja Bankarta, podczas której chirurg unieruchamia chrząstkę wargową i tworzy z torebki stawowej wałek tkanki łącznej, co ogranicza nadmierną ruchomość głowy kości ramiennej.

Diagnostyka

Rozpoznanie zwichnięcia stawu barkowego opiera się na obrazie klinicznym, który w większości przypadków jest dość specyficzny i pozwala na postawienie rozpoznania bez dodatkowych badań.

Ponieważ jednak w niektórych przypadkach tej dolegliwości może towarzyszyć szereg poważnych powikłań, dla ostatecznego rozpoznania konieczne jest wykonanie szeregu badań, które pozwolą określić rodzaj zwichnięcia oraz zidentyfikować choroby współistniejące.

prześwietlenie

Badanie RTG jest zalecane u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zwichnięcia barku, ponieważ pozwala dokładnie określić rodzaj zwichnięcia i zasugerować możliwe powikłania. Redukcja zwichnięcia bez wstępnego zdjęcia RTG jest niedopuszczalna.

Istotą metody jest uzyskanie obrazu struktur anatomicznych barku na specjalnym filmie za pomocą promieni rentgenowskich. Promienie rentgenowskie przechodzące przez organizm człowieka są częściowo absorbowane, przy czym stopień absorpcji zależy od rodzaju tkanki i narządu.

Tkanka kostna maksymalnie absorbuje promieniowanie rentgenowskie, w wyniku czego na zdjęciu rentgenowskim można uzyskać wystarczająco wyraźny obraz struktur kostnych.

W przypadku podejrzenia zwichnięcia wskazane jest wykonanie prześwietlenia stawu barkowego w dwóch projekcjach – bezpośredniej i osiowej. Na zdjęciach rentgenowskich określa się stopień przemieszczenia głowy kości ramiennej i kierunek przemieszczenia, a także ewentualne złamania kości.

Tomografia komputerowa (CT)

Tomografia komputerowa to nowoczesna metoda, dzięki której można warstwowo badać narządy i tkanki organizmu, uzyskując odpowiednie obrazy o wysokiej rozdzielczości.

Tomografia komputerowa opiera się na promieniach rentgenowskich i nowoczesnych technologiach komputerowych. Istota metody polega na tym, że pacjent leżący przez kilka minut na stole tomografu komputerowego jest „przezroczysty” z serią promieni rentgenowskich emanujących z obracającego się wokół niego urządzenia, które wykonuje wiele zdjęć.

Główną przewagą nad konwencjonalną radiografią jest to, że po obróbce komputerowej uzyskuje się wyraźniejszy i bardziej szczegółowy obraz warstw po warstwie badanych narządów wewnętrznych i struktur anatomicznych.

Przy zwichnięciu stawu barkowego tomografia komputerowa może dokładnie określić kierunek zwichnięcia, położenie głowy kości ramiennej w stosunku do powierzchni stawowej łopatki. Możliwe jest określenie złamań i pęknięć kości, jeśli występują.

W razie potrzeby można zastosować dożylne podanie specjalnego środka kontrastowego w celu lepszego uwidocznienia tkanek miękkich i naczyń badanego obszaru. Należy zauważyć, że w przypadku tomografii komputerowej, podobnie jak w przypadku radiografii, pacjent jest narażony na promieniowanie, dlatego wyznaczenie tomografii komputerowej powinno być zawsze uzasadnione.

Jednak nowoczesne tomografy komputerowe pozwalają na minimalizację dawki promieniowania, dlatego dziś tomografia komputerowa jest uważana za stosunkowo bezpieczną metodę badawczą i jedynym przeciwwskazaniem do jej wykonania jest to.

W przypadku zwichnięcia stawu barkowego lekarz może zlecić tomografię komputerową w następujących przypadkach:

• jeśli radiografia nie określa dokładnie stopnia uszkodzenia stawu;
• jeśli podejrzewa się złamanie kości ramiennej lub łopatki, które nie są widoczne na konwencjonalnym zdjęciu rentgenowskim;
• z podejrzeniem uszkodzenia naczyń barku (CT z kontrastem);
• przy planowaniu operacji barku.

Rezonans magnetyczny (MRI)

Rezonans magnetyczny to nowoczesna, precyzyjna metoda badania narządów wewnętrznych i tkanek ciała, która jest uważana za całkowicie bezpieczną i nieszkodliwą dla ludzi.

Sama procedura jest identyczna jak tomografia komputerowa, ale w przeciwieństwie do tomografii komputerowej, gdzie do uzyskania obrazu wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie, MRI wykorzystuje efekt jądrowego rezonansu magnetycznego, co pozwala uzyskać dokładniejsze obrazy tkanek miękkich, więzadeł, powierzchni chrząstek, torebki stawowe, naczynia krwionośne.

Główną przewagą nad CT jest całkowity brak promieniowania, więc jedynym przeciwwskazaniem do MRI jest obecność części metalowych (.

implanty, fragmenty metalowe po urazach Wskazania do MRI w przypadku zwichnięcia stawu barkowego:

• wyjaśnienie wyników konwencjonalnej radiografii w obecności przeciwwskazań do CT;
• wątpliwe dane uzyskane z tomografii komputerowej;
• określenie objętości uszkodzeń tkanek okołostawowych (pęknięcia torebki stawowej, więzadeł, mięśni);
• do diagnozy ściskania naczyń barku (wstrzyknięcie kontrastu nie jest wymagane).

Badanie ultrasonograficzne (USG) stawu barkowego

Ultradźwięki to nowoczesna, bezpieczna metoda badania oparta na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych. Badanie to jest zwykle zlecane, gdy podejrzewa się gromadzenie się płynu (

) w jamie stawu barkowego. Jednak zgodnie z danymi ultrasonograficznymi można również określić charakter uszkodzenia tkanek okołostawowych (

pęknięcia torebki, więzadeł, mięśni

) i podczas używania

tryb, który pozwala ocenić szybkość i jakość przepływu krwi

) można określić obecność i stopień ucisku naczyń barkowych.

Aby określić przemieszczenie łopatki, lekarz wykonuje zdjęcie rentgenowskie prawego lub lewego ramienia. Wskazaniem do badania RTG jest podejrzenie złamania – diagnozę można postawić na podstawie jednego projekcji, w przypadku skomplikowanych złamań wykonuje się czasem dwa zdjęcia.

Aby określić współistniejące zaburzenia, konieczne jest zastosowanie innych metod badawczych: MRI, CT, USG. Metody instrumentalne określają stopień przemieszczenia, współistniejące uszkodzenia tkanek miękkich i sieci naczyniowej.

Zwichnięcie stawu jest diagnozowane według pewnych wskaźników. Wiele z nich wymieniliśmy już wśród objawów. Mimo to traumatolog dokonuje profesjonalnego badania, wyciągając wnioski na podstawie wymienionych przez siebie dolegliwości.

Ważne są również inne badania lekarskie. Bardzo skuteczne jest badanie rentgenowskie, do którego stosuje się metodę projekcji bezpośredniej lub w razie potrzeby technologię osiową.

Jakość zdjęcia rentgenowskiego jest wystarczająca, aby zobaczyć lokalizację głowy kości, zidentyfikować cechy jej przemieszczenia, co również prowadzi do uszkodzenia integralności szkieletu.

Najważniejszym zadaniem pozostaje określenie rodzaju zwichnięcia - przedniego lub tylnego. Ważne jest, aby zidentyfikować, czy są jakieś złamania.

Złamanie łopatki jest bardzo rzadkie, ale każdy traumatolog lub chirurg może to ustalić. Pacjent jest dotykany w miejscu uderzenia, a zgodnie z reakcją i opisem odczuć ofiary obraz jest już utworzony zgodnie z diagnozą lekarza.

Aby potwierdzić przypuszczenia lekarza, wykonuje się badanie rentgenowskie w dwóch projekcjach. Wyniki mogą w 100% potwierdzić lub obalić wstępną diagnozę.

Przy takim zwichnięciu badanie rentgenowskie jest obowiązkowe w celu oceny ciężkości uszkodzenia i wykluczenia lub potwierdzenia obecności złamań. Niekiedy wykonuje się dwa zdjęcia - łopatki zdrowej i uszkodzonej w okolicy obojczyka.

Jest to konieczne do określenia rodzaju zwichnięcia - kompletnego lub niekompletnego. Jeśli objętość zmiany stawowej nie jest wyświetlana na zdjęciu rentgenowskim lub istnieje możliwość uszkodzenia naczyń krwionośnych, pacjentowi można przepisać tomografię komputerową.

Jeśli z jakiegoś powodu nie można przeprowadzić badania rentgenowskiego (na przykład w czasie ciąży), pacjentowi przepisuje się inne metody badania, takie jak rezonans magnetyczny lub ultrasonografia (w tym tryb Dopplera do oceny stanu przepływu krwi ).

Leczenie zwichnięcia barku (stawu barkowego) - redukcja i operacje

Świeże niepowikłane zwichnięcia barku (stawu barkowego) należy nastawić w ciągu pierwszej doby. Po miesiącu nastawienie zwichniętego barku (stawu barkowego) jest rzadko możliwe.

Zabieg nastawiania zwichniętego stawu barkowego wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Spośród wielu sposobów zmniejszenia zwichnięcia barku (stawu barkowego) stosuje się:

1. Bardziej prymitywna metoda nastawiania zwichniętego barku, praktykowana od czasów Hipokratesa, zwana metodą Coopera, polega na tym, że lekarz siada naprzeciw leżącego na łóżku lub na podłodze pacjenta i opierając piętę o pod pachą, silnie rozciąga ramię lub wzdłuż ciała lub wyciągniętą ręką
2. Rotacyjna metoda zmniejszenia zwichnięcia barku Schinzingera (Schinzingera)
3. Związany z ostatnią metodą repozycjonowania zwichniętego barku, metodą Kochera, która jest obecnie szczególnie lubiana. Składa się z 4 punktów:
   • ramię ułożone na całej długości ciała jest zgięte w łokciu i silnie zrotowane (obrócone) na zewnątrz, uwalniając w ten sposób głowę od zrostów i przybliżając ją do dołu
   • następnie przyciągając łokieć do przodu, odwodząc bark rozluźnia więzadło kruczo-ramienne (lig. coraco-humerale)
   • późniejszy obrót barku do wewnątrz z doprowadzeniem go do ściany klatki piersiowej, głowa toczy się na swoje miejsce
4. Najdelikatniejsze i ze względów anatomicznych prawidłowe techniki należy przypisać metodzie Mothe, która polega na silnym odwodzeniu, prostowaniu i bezpośrednim nacisku palcami na głowę. Ta metoda jest również odpowiednia dla zwichnięć z wyrwaniami bulw, gdzie metody rotacyjne mogą zwiększyć wyrwania.
5. metoda Dzhanelidze - nastawienie zwichniętego barku zwisającego ze stołu, pacjent leży na boku; przedramię zgięte w łokciu, wywierany jest nacisk w dół ruchami obrotowymi

Niezależnie jednak od zastosowanej metody nastawienia zwichnięcia barku (stawu barkowego), nastawienie jest łatwe, jeśli wykonuje się je w znieczuleniu.

Przy przewlekłych zwichnięciach niezredukowanych (do 3 miesięcy) oraz zwichnięciach ze złamaniem szyjki kości ramiennej Hofmeister proponuje podjęcie próby nastawienia po długim zawieszeniu kończyny górnej w pionie z wyciągnięciem przez blok (po zdrowej stronie).

Przy nieredukowalnych dyslokacjach barku (stawu barkowego) na przedniej powierzchni szyi łopatki tworzy się dół z włóknistymi naroślami wokół głowy. W tych przypadkach, w których taka choroba zwyrodnieniowa stawów nabiera później ruchu, interwencja chirurgiczna nie jest konieczna.

Trzeba tylko spróbować go zwiększyć za pomocą mechanoterapii. W przypadku braku neoartrozy, przy ankylozie kości, łopatka z powodzeniem przejmuje ruch barku.

Nie ma szczególnej potrzeby interwencji chirurgicznej w przewlekłych zwichnięciach barku (stawu barkowego). Podejmując próbę interwencji chirurgicznej w celu nastawienia, resekcji głowy, osteotomii szyi, uwolnienia nerwu lub jego zszycia, należy uważać na uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego, z którym ściśle lutowana jest przemieszczona głowa.

Nawykowe zwichnięcia barku (stawu barkowego) są bardzo łatwo redukowane - często nawet przez samych pacjentów. Powtarzane zbyt często z błahych przyczyn nękają pacjenta i zmuszają go do szukania operacji. W operacji nawykowych zwichnięć barku (stawu barkowego) stosuje się głównie następujące metody:

• proste szycie torebki stawu barkowego - kapsulorafia
• przeszczep mięśnia w celu wzmocnienia i podparcia stawu od dołu: przykładem tej metody jest metoda Clairmont-Erlich (Clairmont-Enrlich) - przeszczep tylnej jednej trzeciej mięśnia naramiennego, przechodząc go pod pachą przez kwadratowy otwór (otwór quadrilaterum) i przyszycie do okostnej przedniego obwodu szyjki chirurgicznej barku
• fascioplastyka wg Kirschnera (Kirschner)
• zszycie powięzi (fasciosuspensio) w celu wzmocnienia torebki i podwieszenia głowy z wyrostka barkowego łopatki (acromion)

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia zwichnięcia barku powinna polegać na ograniczeniu ruchów w obszarze uszkodzonego stawu, wyeliminowaniu czynnika traumatycznego i we właściwym czasie zwróceniu się o pomoc lekarską.

W przypadku podejrzenia zwichnięcia barku należy podjąć następujące kroki:

• zapewnić całkowity odpoczynek stawu (zatrzymaj wszystkie ruchy);
• przyłożyć lód lub inne przeziębienie (pozwala na zmniejszenie odczynu zapalnego i obrzęku tkanek);
• zadzwonić po karetkę.

Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnej korekcji zwichniętego barku, ponieważ po pierwsze bez odpowiednich kwalifikacji jest to niezwykle trudne, a po drugie może to prowadzić do uszkodzenia okolicznych mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych.

Czy muszę wezwać karetkę?

Jeśli podejrzewasz zwichnięcie stawu barkowego, zaleca się wezwanie karetki pogotowia, ponieważ po pierwsze lekarz pogotowia może złagodzić ból ofiary, a po drugie może wyeliminować niektóre poważne komplikacje.

Jednak pod warunkiem, że nie ma śladów uszkodzenia nerwów lub naczyń krwionośnych, można obejść się bez wzywania karetki. Należy jednak rozumieć, że leczenie dyslokacji może być przeprowadzone tylko w placówce medycznej i tylko przez wykwalifikowany personel.

Tak więc, jeśli po urazie, który spowodował zwichnięcie stawu, stan pacjenta jest stabilny i nie wezwano karetki pogotowia, należy jak najszybciej skontaktować się z lokalnym centrum urazowym.

Należy pamiętać, że im szybciej zwichnięcie zostanie zredukowane, tym większe są szanse na pełne przywrócenie funkcji stawu.

Jaka jest najlepsza pozycja dla pacjenta?

Ofiara musi zapewnić maksymalny odpoczynek uszkodzonemu stawowi. Osiąga się to poprzez ustawienie wolnej kończyny górnej w pozycji odwodzenia (

przywodzenie zwichnięcia tylnego

). Jednocześnie przedramię jest zgięte na wysokości łokcia i opiera się na rolce dociśniętej do boku ciała. W takim przypadku, aby zapewnić całkowite unieruchomienie, zaleca się użycie bandaża podtrzymującego ramię (

trójkątna chustka, w którą wkłada się przedramię i którą zawiązuje się na szyi

Nie zaleca się opierania lub opierania się na uszkodzonym barku lub wolnej kończynie górnej, ponieważ może to spowodować jeszcze większe przemieszczenie powierzchni stawowych, zerwanie aparatu więzadłowego i uszkodzenie pęczka naczyniowego.

Czy konieczne jest podawanie leków przeciwbólowych?

Samodzielne podawanie leków nie jest zalecane, jednak jeśli nie jest możliwe uzyskanie szybkiej pomocy medycznej, ofiara może je przyjąć

W ten sposób zmniejszając negatywne doświadczenia z bólu. W większości przypadków powinieneś użyć

Które dzięki wpływowi na syntezę niektórych substancji biologicznie czynnych są w stanie zmniejszyć intensywność bólu.

Nakładanie lodu na dotknięty staw może również zmniejszyć ból.

Pierwszą pomocą w przypadku podejrzenia uszkodzenia tego typu jest pilne dostarczenie do placówki medycznej. Należy to zrobić w pozycji ofiary na brzuchu na tarczy. W przypadku silnego bólu dozwolone jest stosowanie środków przeciwbólowych.

Po zabraniu osoby na oddział konieczna jest konsultacja z traumatologiem i obowiązkowe badanie rentgenowskie, które pomoże dokładnie zrozumieć obraz choroby. Lepiej zrobić zdjęcie rentgenowskie po prawej i lewej stronie, aby wykluczyć nawet niewielkie naruszenie.

Leczenie niecałkowitego zwichnięcia łopatki polega na unieruchomieniu kończyny, odpowiednim znieczuleniu, a po ustąpieniu bólu obowiązkowa jest terapia ruchowa, podczas której nie zaleca się odwodzenia barku o więcej niż 90 stopni.

Unieruchomienie chorej kończyny trwa 3 tygodnie, a po zdjęciu plastra lub miękkiego bandaża wymagany jest okres rehabilitacji.

Przy pełnej formie staw jest najpierw redukowany, co można wykonać zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i na sali operacyjnej. Uszkodzone więzadła są również naprawiane chirurgicznie. W tym przypadku czas trwania leczenia wynosi już od 6 do 8 tygodni.

Czasami zdarza się, że leczenie chirurgiczne może być przeciwwskazane z tego czy innego powodu. W takim przypadku odlew gipsowy jest nakładany przez długi czas, który bezpiecznie mocuje dotknięty staw i więzadła.

Aby kontrolować postępy rekonwalescencji, obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, a po zdjęciu opatrunku gipsowego gimnastyka ze zwichnięciem łopatki, co pozwoli kończynom na powrót do dawnej ruchomości.

Bez względu na charakter urazu należy wezwać lekarza. Za pozornym zwichnięciem może kryć się złamanie głowy kości ramiennej. Pierwsza pomoc w przypadku urazu polega na unieruchomieniu i znieczuleniu. Odpowiednio udzielona pierwsza pomoc uchroni Cię przed skomplikowanym leczeniem.

W przypadku podejrzenia zwichnięcia pacjenta należy położyć lub usiąść, podać nienarkotyczny środek przeciwbólowy w standardowej dawce, a uszkodzone miejsce schłodzić. Pierwsza pomoc zapobiegnie ewentualnym powikłaniom: skręcenia, stany zapalne, krwotoki wewnętrzne. Unikaj gwałtownych ruchów - wszystkie manipulacje przeprowadzane są bez przemocy.

Unieruchomienie kończyny polega na założeniu bandaża-uprzęży. W przypadku braku doświadczenia w udzielaniu pomocy medycznej, w przypadku urazu łopatki wystarczy założyć chorą kończynę na chustę i unieruchomić staw obojczykowy pasem. Możesz przymocować dolną część łopatki szalikiem w kształcie ósemki.

Jeśli w pobliżu znajduje się osoba z objawami wskazującymi na złamanie łopatki, należy jej udzielić pomocy przed przyjazdem karetki lub przed samodzielnym transportem pacjenta do szpitala:

• podać dowolny środek znieczulający w tabletkach („Analgin”, „Spasmalgon”, „Ibuprofen”, z nieznośnymi odczuciami, dozwolone jest stosowanie „Ketanov”);
• połóż małą poduszkę z waty lub wałek kilku skręconych bandaży pod pachą;
• nałóż dowolne przeziębienie na miejsce urazu (produkty z zamrażarki należy nakładać przez pieluchę lub prześcieradło, aby nie odmrozić skóry);
• za pomocą kawałka materiału założyć bandaż mocujący ramię przyciśnięte do klatki piersiowej, aby uniknąć dalszego uszkodzenia naczyń i nerwów przez fragmenty kości;
• Pacjent powinien być transportowany do szpitala wyłącznie w pozycji siedzącej.

Te zasady pomogą uniknąć dodatkowych komplikacji i silnego bólu poszkodowanego.

Metody leczenia

Przed nastawieniem stawu barkowego pacjent potrzebuje znieczulenia. Znieczulenie może być zarówno ogólne, jak i miejscowe. Istnieje wiele metod redukcji zwichniętego barku. Dzielą się na dźwigniowe, fizjologiczne i pchające (wpychające kość ramienną do jamy stawowej). Ale te metody często są ze sobą łączone.

Po repozycji i unieruchomieniu chorego stawu szyną gipsową należy ograniczyć jego ruchy przez 3 tygodnie. Po zdjęciu szyny wskazane jest poddanie się kuracji rehabilitacyjnej, która przywraca ruchomość stawu i zapobiega ponownemu zwichnięciu.

Kompleks zabiegów obejmuje masaż, ćwiczenia terapeutyczne, elektryczną stymulację mięśni, ćwiczenia w wodzie i tak dalej.

Podstawowym sposobem leczenia zwichnięcia barku jest nastawienie. Nie jest produkowany niezależnie. Jedyne, co pacjent może zrobić, aby wyleczyć chorobę, to jak najszybsza wizyta u lekarza. Pierwsze zwichnięcia wymagają szczególnej uwagi. Są trudniejsze, biorąc pod uwagę, że to pierwsze zwichnięcia są trudniejsze do zmniejszenia.

Leczenie zwichnięcia stawu barkowego jest prezentowane w szerokim zakresie.

Wszystkie metody można podzielić na dwie szerokie kategorie:

Nieoperacyjny.

Operacyjny.

Metoda niechirurgiczna lub zamknięta polega na odsłonięciu głowy kości ramiennej. Odbywa się to w znieczuleniu. W takim przypadku zwykle stosuje się roztwór nowokainy.

Nie wolno zwlekać z interwencją medyczną. Jeśli zostanie przyjęty po czasie, należy spodziewać się takich konsekwencji, jak skurcz mięśni, a ten czynnik znacznie komplikuje redukcję.

Wtedy znieczulenie nie wystarczy, dodatkowo potrzebny będzie szereg specjalnych preparatów, których zadaniem jest rozluźnienie mięśni. Nazywa się je „środkami zwiotczającymi mięśnie”.

Jeśli taki środek nie dał rezultatu, pacjent będzie musiał przygotować się do operacji. Zwykle jest to otwarta technika redukcji stawu.

Następnie następuje leczenie polegające na unieruchomieniu uszkodzonej części kośćca. Prowadzi to do zespolenia zerwanych więzadeł i odbudowy wargi stawowej.

Proces ten może wystąpić ze względu na fakt, że torebka stawowa idąca do przodu rozciąga się w szczególny sposób, co pozwala docisnąć oderwaną wargę stawową do powierzchni pożądanej kości.

Z reguły na tym etapie stosuje się bandaże gipsowe. Należy je stosować przez około trzy tygodnie.

Zwichnięte ramię jest traktowane na różne sposoby, w tym:

środki przeciwbólowe w postaci tabletek lub zastrzyków niezbędne do normalizacji ogólnego stanu ofiary, wyeliminowania bólu i nie tylko;

leki przeciwzapalne;

narażenie na zraniony obszar zimnem, ponieważ zmniejsza to ból i obrzęk.

Fizjoterapia

Jedna z najprostszych metod fizjoterapii wiąże się właśnie z zastosowaniem zimna na dotknięty obszar. Intensywność bólu jest zauważalnie zmniejszona, a stany zapalne usuwane. W niedalekiej przyszłości po urazie konieczne jest zastosowanie kompresu z lodem. Zmniejsza to ryzyko niebezpiecznych usterek i przyspiesza regenerację.

Istnieje specjalny kompleks. Jego zadaniem jest pomoc w tworzeniu muskulatury, ochrona pacjenta przed rozwojem tej choroby w przyszłości.

W przypadku stwierdzenia nawykowego zwichnięcia stawu barkowego o charakterze trwałym, terapia ruchowa nie przynosi pozytywnych rezultatów. Taka patologia uniemożliwia stworzenie warunków do dalszej ochrony stawu.

Dobre wyniki uzyskuje się w trakcie terapii parafinowej, elektroforezy, SMT na obszarze dotkniętego stawu. Nie wszystkie metody fizjoterapii są odpowiednie w tym czy innym przypadku.

Na przykład pacjenci, którzy przekroczyli 70-letni kamień milowy, wymagają ostrożności. Pacjenci w wieku podeszłym nie mogą być leczeni fizjoterapią.

W przypadku każdego rodzaju złamania miejsce urazu należy wstępnie znieczulić. W domu musisz wypić tabletkę przeciwbólową. W szpitalu mogą wstrzyknąć Novocain w miejsce złamania.

Następnie nakładany jest ciasny bandaż z rolką pod pachą. W ten sposób pacjent chodzi przez 3-4 tygodnie. Powrót zdolności do pracy następuje nie krócej niż po 5-6 tygodniach.

W ciężkich przypadkach z połączonymi urazami przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Ta metoda nie jest stosowana tak często, gdy zdiagnozowano złamanie szkaplerza. Leczenie i rehabilitacja po nim są trudniejsze i dłuższe.

Rekonwalescencja po usunięciu unieruchomienia

Umocowanie ramienia w określonej pozycji pomaga w prawidłowym gojeniu się łopatki. Jakie unieruchomienie jest potrzebne przy złamaniu łopatki? Mocowanie za pomocą gipsu jest obecnie rzadko stosowane.

W tym okresie na pierwszy plan wysuwa się rehabilitacja i aktywność fizyczna o średniej intensywności. Jeśli rehabilitacja zostanie przeprowadzona terminowo i prawidłowo, to zdolność do pracy zostanie w pełni przywrócona w ciągu kilku tygodni.

Intensywność ćwiczeń stale wzrasta, zachęca się do korzystania ze sprzętu sportowego:

• kulki;
• patyczki drewniane i plastikowe;
• guma sportowa;
• ekspandery;
• małe gumowe piłki do ćwiczeń dłoni i palców.

Cała rehabilitacja ma na celu przywrócenie pracy osłabionych mięśni i stawów. Zachęcamy do zajęć wodnych. Dzięki temu pacjent odczuwa mniejszy stres, a rehabilitację można wydłużyć nawet do 40 minut.

Po pierwsze, lepiej ćwiczyć w łazience, w ciepłej wodzie. W tym przypadku mięśnie są gotowane na parze i łatwiej się rozciągają i kurczą. Po kilku lekcjach można zacząć latem pływać w basenie lub stawie.

Nie trzeba najpierw mocno obciążać ciała. Głównym celem jest stopniowe przywracanie pracy wszystkich grup mięśniowych i stawów.

Konsekwencje

W przypadku niepiśmiennego lub przedwczesnego leczenia choroby istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań. Nawet jeśli pacjent otrzymał zwichnięcie niecałkowite, po kilku miesiącach może się ono zmienić w zwichnięcie całkowite, w którym zaczną uszkadzać się więzadła, naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe.

To powikłanie jest niebezpieczne, ponieważ może zmniejszyć wrażliwość chorej kończyny i wywołać dalsze problemy ze stawami. Aby uchronić się przed ponownym przemieszczeniem, ofiara będzie musiała regularnie wykonywać specjalnie zaprojektowane ćwiczenia, nawet po zakończeniu kursu rehabilitacyjnego.

Zwykły stłuczenie nie pociąga za sobą powikłań i nie może negatywnie wpływać na dalsze życie pacjenta (z wyjątkiem zwichnięć i złamań).

Przy niewłaściwym leczeniu niecałkowite zwichnięcie może doprowadzić do całkowitego zwichnięcia i ucierpieć mogą nie tylko ścięgna i więzadła, ale także nerwy, co dodatkowo grozi problemami z poruszaniem się w stawie, a także wrażliwością w samej dłoni.

Inne powikłania to pęknięcie torebki stawowej barku, uszkodzenie głowy kości ramiennej, regularny samoistny nawrót urazu.

Złamana łopatka nie jest tak niegroźna, jak się wydaje. W trakcie leczenia może dojść do zwichnięcia kości przedramienia. Wynika to z niemożności utrzymania głowy kości przedramienia fragmentami łopatki.

Podczas takich urazów cierpi chrząstka w stawie barkowym. Z czasem u pacjenta w tym miejscu może rozwinąć się artroza. Złamanie z przemieszczeniem grozi deformacją łopatki. Wtedy ta kość nie może swobodnie poruszać się wzdłuż żeber. Towarzyszy temu ból i nieprzyjemne chrupnięcie.

Operacja może spowodować:

• przewlekłe dyslokacje;
• atropia miesni;
• nerwoból międzyżebrowy;
• sztywność ruchów ręki.

Ale jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona na czas, osoba może całkowicie stracić zdolność do pracy i pozostać niepełnosprawna. Bardzo ważne jest, aby w porę zareagować na złamanie łopatki. Konsekwencje o charakterze negatywnym zostaną wówczas zredukowane do minimum.

Niewłaściwe leczenie przemieszczonej łopatki może prowadzić do poważnych powikłań. Nieleczone niecałkowite zwichnięcie może ostatecznie przekształcić się w zwichnięcie całkowite, w którym uszkodzone są nie tylko ścięgna, więzadła, naczynia krwionośne, ale także nerwy, co wiąże się ze spadkiem wrażliwości uszkodzonej kończyny i problemami z ruchami stawów.

Ponadto możliwe powikłania to pęknięcie torebki stawowej, złamanie głowy kości ramiennej, uszkodzenie okostnej, a także stałe samoistne nawroty zwichnięcia.

Etapy rehabilitacji

Po zwichnięciu łopatki zaleca się fizjoterapię i masaż. W celu wzmocnienia mięśni i rozwoju ramienia wskazane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, jednak trening rozpoczyna się po pełnej regeneracji stawu. Pływanie będzie dobrą pomocą w okresie rehabilitacji.

Fizjoterapia sprzętowa oferuje takie metody leczenia jak UHF, magnetoterapia, elektroforeza lekowa. Leczenie czynnikami fizycznymi usprawnia procesy regeneracyjne, normalizuje ukrwienie tkanek, poprawia odpływ limfy.

Po zwichnięciu stawu opłucnowego konieczna jest pewna rehabilitacja. Składa się z kilku części:

obejmuje aktywację funkcjonalności obszaru uszkodzonych mięśni, gdy rozpoczyna się okres unieruchomienia, czas trwania kursu wynosi około trzech tygodni;

funkcje stawu barkowego zostają przywrócone, czas trwania wynosi około trzech miesięcy;

końcowe etapy rehabilitacji funkcji stawów, czas trwania - sześć miesięcy.

Staw kostny musi być unieruchomiony. Wymaga to unieruchomienia.

Jest to najlepszy środek i stosuje się go po zdjęciu plastra. Potem przychodzi czas procesu rehabilitacji, kiedy trzeba wykonać specjalne ćwiczenia.

Mają one na celu wykorzystanie ruchów okrężnych do wytworzenia okrężnych ruchów barkiem. Dobre efekty uzyskuje się ćwicząc w wodzie.

Choroba taka jak nawykowe zwichnięcie barku wymaga leczenia w określonych warunkach specjalistycznego szpitala urazowego. Wymagany będzie środek taki jak interwencja chirurgiczna.

Tutaj konserwatywne procedury nie dadzą pozytywnego wyniku. Chirurgia oferuje cały rozdział poświęcony leczeniu tej patologii.

Leczenie powinno być dostosowane do przyczyny zwichnięcia stawu barkowego. Przypomnijmy, że z powodu tego przemieszczenia głowy kości ramiennej mogą mieć różne postacie.

Po operacji przechodzą specjalną rehabilitację. Prowadził elektryczną stymulację mięśni, masaże i terapię ruchową.

Gdy miną trzy miesiące po operacji, dozwolone są małe obciążenia (na przykład po sześciu miesiącach ciężka praca fizyczna). Pamiętaj, aby użyć bandaża utrwalającego, nie jest on usuwany przez 1-4 tygodnie. Czas zależy od rodzaju wykonywanej operacji.

Rehabilitacja pomaga wzmocnić mięśnie obręczy barkowej. Zaczynają rosnąć w siłę pod względem działania stabilizującego na staw. W początkowych etapach wymagane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, gdy konieczny jest nadzór instruktora. Po pewnym czasie pacjent otrzymuje możliwość ćwiczeń w domu. Ten etap może trwać 2-4 miesiące.

Nie ma oficjalnej diagnozy zwichniętej łopatki. W tej części ciała wyróżnia się 2 dyslokacje: w ramieniu i szkaplerzu. Lekarze tłumaczą to tym, że w każdym przemieszczonym miejscu znajduje się kość obwodowa, aw naszym przypadku będzie to kość ramienna. Wyjątkiem od reguły jest obojczyk. Występują dyslokacje mostkowego lub szkaplerzowego końca obojczyka, ale nie łopatki.

Aby zrozumieć istotę problemu, należy zrozumieć samą budowę tej kości. Łopatka jest płaską trójkątną kością. Łączy się z wyrostkiem barkowym lub szkaplerzowym, tworząc staw szkaplerzowo-obojczykowy i obręcz kończyn górnych. Z drugiej strony łopatka jest połączona z kością ramienną i tworzy staw barkowy.

Dzięki łopatki powstają jednocześnie 2 stawy i to w nich często dochodzi do zwichnięć. Zwichnięcie należy rozumieć jako trwałe przemieszczenie kości stawowych tworzących staw.

Zazwyczaj do zwichnięcia łopatki dochodzi podczas silnego pociągnięcia za ramię lub silnego uderzenia w łopatkę. W tym czasie łopatka jest przesunięta na bok, a kąt, który znajduje się poniżej między żebrami, jest naruszony. Czasami może to mieć wpływ na tkankę mięśniową przyczepioną do łopatki.

Często dochodzi do zwichnięć stawu barkowo-obojczykowego lub. Są one spowodowane uderzeniem w ramię lub upadkiem na nie. Głównym warunkiem urazu jest to, że zmiana jest zawsze skierowana do obojczyka.

Jego połączenie z łopatką zapewnia więzadło obojczykowo-obojczykowe lub obojczykowo-krukowe. Już teraz, w zależności od charakteru uszkodzenia, wyróżnia się następujące rodzaje zwichnięć:

1. niekompletny (z nim rozdarte jest tylko jedno więzadło);
2. kompletny (oba więzadła są zerwane);
3. nadpromialny (występuje przemieszczenie obojczyka nad procesem akromialnym);
4. podbarkowy (zewnętrzny koniec obojczyka znajduje się poniżej wyrostka barkowego).

Zwichnięcie barku występuje, gdy upadniesz na wyciągniętą lub odwiedzioną rękę. W tym przypadku powierzchnie kości ramiennej i łopatki są przesunięte względem siebie, gdy ofiara opada z powrotem na odwiedzioną kończynę. Głowa kości ramiennej jest czasami przesunięta na bok w stosunku do jamy szkaplerza. W takich przypadkach urazy mogą być: przednie, dolne, tylne.

W medycynie istnieje inna koncepcja patologicznego zwichnięcia. Tak nazywa się uszkodzenie, które powstało po przeniesionych chorobach. W stawach takie uszkodzenie obserwuje się z powodu zmian zapalnych spowodowanych procesami zakaźnymi. Ognisko zapalenia może znajdować się w stawie lub w jego pobliżu.

Patologiczna zmiana ma często charakter neurotroficzny. Powierzchnie spoin dość mocno się zmieniają, tracą swoją naturalną kongruencję (proporcjonalność).

Patologiczne zwichnięcie występuje z powodu nieprawidłowego wzrostu kości na całej długości, jeśli odcinek kończyny jest biostyczny. W rezultacie niewielka siła wystarczy, aby uzyskać zwichnięcie.

Oznaki zwichnięcia

Objawy urazu są całkowicie zależne od konkretnego dotkniętego obszaru. Na przykład w przypadku całkowitego przemieszczenia końca łopatki obojczykowej charakterystyczne są objawy:

• zespół bólowy. Kiedy pacjent próbuje poruszyć ramieniem, odczuwa ból. W zależności od rodzaju uszkodzenia może być łagodne lub dość silne. Ze względu na to, że takiemu zwichnięciu mogą towarzyszyć inne urazy, zespół bólowy rozprzestrzenia się w różnych kierunkach. Boli również, gdy lekarz dotyka stawu;
• skrócenie ramion. Taki objaw jest widoczny bez radiografii i jest obserwowany od strony uszkodzonej.

Przy zwichnięciu łopatki zewnętrzny koniec obojczyka wystaje, poruszając się do przodu i do tyłu. Kolejny ważny znak, który pomaga zidentyfikować uraz, nazywa się „kluczem”.

Po naciśnięciu na koniec akromialny, natychmiast powraca do swojej pierwotnej pozycji. Kiedy puścisz obojczyk, jego zewnętrzna połowa unosi się i przypomina klawisz fortepianu.

Jeśli dojdzie do zwichnięcia łopatki, objawy pojawią się natychmiast. Obręcz barkowa po stronie dotkniętej chorobą zostanie obniżona, a głowa pacjenta odwrócona na bok. Osoba odczuje silny ból, nie będzie w stanie wykonać ani jednego ruchu zajętym stawem.

Na zewnątrz w takich przypadkach zauważalne jest wydłużenie kontuzjowanej ręki, jest ona zgięta w stawie łokciowym i lekko cofnięta.

Ofiara jest zmuszona do przytrzymania chorej ręki zdrową kończyną, co zapewni jej całkowity odpoczynek i chwilową ulgę w silnym bólu.

Metody leczenia

Jeśli ktoś z krewnych lub przechodniów dozna zwichnięcia łopatki, konieczne jest jak najszybsze udzielenie pomocy poszkodowanemu. Stan pacjenta i konsekwencje tak nieprzyjemnego urazu całkowicie zależą od umiejętności działania.

Najważniejszą rzeczą, którą każdy powinien wiedzieć i pamiętać, jest to, że surowo zabrania się samodzielnego dostosowywania dyslokacji. Nieudolne działania mogą spowodować pogorszenie sytuacji. Pamiętaj, że prowadzi tylko lekarz!

Jeśli w pobliżu nie ma placówki medycznej ani izby przyjęć, należy wezwać karetkę. W przypadku złamań stawu barkowego konieczne będzie unieruchomienie ramienia w pozycji, w której aktualnie się znajduje. Odbywa się to za pomocą szalika służącego do zawieszenia ręki.

Zimny ​​​​suchy kompres jest dodatkowo nakładany na zwichnięty obszar. Kiedy rana jest otwarta, konieczne jest zastosowanie ucisku, koniecznie sterylnego bandaża. W przypadku, gdy pacjent skarży się na silny ból, konieczne będzie podanie mu środka znieczulającego. Reszta czynności i leków to sprawa zespołu pogotowia ratunkowego.

W klinice pacjent zostanie natychmiast wysłany na prześwietlenie. Na podstawie wyników tego badania i oględzin lekarz postawi ostateczną diagnozę. Jeśli w okolicy łopatki występuje zwichnięcie, wówczas jego redukcja jest zapewniona w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Istnieje kilka metod stosowanych w celu zmniejszenia zwichnięcia. Najbardziej znane i popularne metody to:

• Chaklin;
• Hipokrates.

Niemożliwe jest wyeliminowanie jedynie dyslokacji nieredukowalnej. Tak lekarze nazywają uraz, w którym tkanka miękka dostała się w przestrzeń między powierzchniami stawowymi. Takie urazy wymagają otwarcia jamy stawu barkowego w celu usunięcia niedrożności i samego zwichnięcia. Procedura nazywa się artrotomią, a film w tym artykule wyjaśni naturę zwichnięcia.

Ból pleców jest najczęstszym objawem wśród dolegliwości pacjentów. Istnieje wiele czynników, które powodują ten syndrom. Głównymi przyczynami są często przewlekłe choroby narządu ruchu, stłuczenia, urazy, skręcenia.

Wśród wszystkich rodzajów urazów kręgosłupa wyróżnia się nadwyrężenie mięśni – jest to poważne uszkodzenie tkanki mięśniowej i więzadeł spowodowane silnym obciążeniem kręgosłupa. Zaburzenie występuje w wyniku podnoszenia ciężarów, intensywnej aktywności fizycznej, gwałtownych ruchów, długotrwałego ułożenia ciała w niewłaściwej pozycji, któremu towarzyszy silny ból i ogólne pogorszenie stanu pacjenta.

Co zrobić, jeśli naciągnąłeś mięsień w plecach? Kiedy pojawia się zespół bólowy, konieczne jest przede wszystkim zapewnienie pacjentowi leżenia w łóżku i poznanie przyczyn problemu w celu podjęcia właściwej decyzji dotyczącej leczenia.

Rozciąganie mięśni jest możliwe w każdym odcinku kręgosłupa. Obszar lędźwiowy jest bardziej podatny na patologię ze względu na wielkość spadającego na niego obciążenia. Przyczyny uszkodzeń to:

• praca siedząca, bezczynność;
• słabość i niedorozwój aparatu mięśniowego;
• nieprzygotowanie do podnoszenia ciężkich ładunków, niewłaściwe rozłożenie ciężaru na plecach;
• siniaki, rany;
• aktywny ostry trening fizyczny;
• choroby neurologiczne;
• wykonywanie ćwiczeń bez rozgrzewki i przygotowania mięśni;
• napięcie nerwowe, stres;
• ostre infekcje wirusowe.

Poważną przyczyną skręceń jest przesunięcie krążków międzykręgowych w wyniku nadmiernego obciążenia. Zmiany w kręgosłupie prowadzą do ucisku nerwów, powodując bardzo silny ból, który promieniuje na sąsiednie narządy i mięśnie.

Nieprzyjemne objawy choroby mogą wystąpić niezależnie od sprawności i stopnia sprawności fizycznej człowieka. Motywem patologii może być nawet nieudany upadek, skok, ostry obrót ciała.

Jakie maści pomagają w rozciąganiu mięśni i więzadeł?

Objawy złamania kręgosłupa i nasilenia skręceń

Wyrażenie „złam sobie plecy” to wyrażenie często spotykane w rozmowach, które może wskazywać na szereg urazów kręgosłupa:

• rozciąganie;
• zerwania więzadeł;
• osteochondroza;
• przepuklina.

Następujące znaki pomogą w postawieniu dokładnej diagnozy:

1. Nieznośny ból w miejscu urazu, daje nogom, pojawia się po wysiłku fizycznym. W pozycji leżącej ból uspokaja się i ostatecznie ustępuje.
2. Nie można wyprostować pleców z powodu silnych bólów ciągnących.
3. Trudny ruch, napięcie mięśni, skurcze.
4. Utrata czucia w dotkniętym obszarze, obrzęk, „gęsia skórka” w palcach kończyn.
5. W przypadku uszkodzenia kręgów lub nerwów czasami widoczne są zewnętrzne zaburzenia kręgosłupa i obserwuje się nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Istnieją 3 etapy deformacji mięśni:

1. Niewyraźny, znośny zespół bólowy, ustępuje samoistnie w ciągu 3 dni.
2. Intensywny ból, któremu towarzyszą skurcze mięśni, powoduje poważny dyskomfort w plecach. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia taktyki leczenia.
3. Bardzo silny, ostry ból spowodowany zerwaniem mięśni pleców prowadzi do trudności w poruszaniu się. Konieczna pilna pomoc medyczna.

Dowiedz się, jak leczyć skręconą pachwinę.

Pierwsza pomoc dla skręconych pleców

W przypadku skręcenia dolnej części pleców ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do specjalisty, aby zapobiec powikłaniom. Samoleczenie jest niebezpieczne.

Jeżeli pomoc medyczna nie może być udzielona z jakichkolwiek przyczyn, konieczne jest:

• ułożyć pacjenta na twardym, płaskim podłożu, zapewnić unieruchomienie uszkodzonego obszaru pleców;
• jeśli to konieczne, zmniejsz ból za pomocą leków przeciwbólowych;
• możesz brać leki przeciwzapalne;
• złagodzić obrzęk i zatrzymać rozprzestrzenianie się procesu zapalnego za pomocą okładów z lodu (nakładać lód przez tkankę na uszkodzone obszary przez pół godziny);
• nie można ogrzać miejsca rozciągania, stosować maści rozgrzewające;
• masaż jest zabroniony;

Proces regeneracji uszkodzonych mięśni trwa długo, w zależności od złożoności i charakteru uszkodzenia. Metodami leczenia mogą być zarówno farmakoterapia, jak i operacja. Dlatego, bardzo ważne jest prawidłowe udzielenie pierwszej pomocy i terminowe skonsultowanie się z lekarzem.

Diagnostyka

Lekarz powinien ustalić diagnozę i określić stopień rozciągnięcia na podstawie skarg pacjenta i danych z badań. W zależności od rodzaju i lokalizacji bólu wyciąga się wnioski na temat obecności lub braku powikłań urazu.

Jeśli ból rozprzestrzenił się na sąsiednie tkanki, przechodzi do nóg, pośladków, zalecana jest diagnostyka instrumentalna - prześwietlenie, tomografia komputerowa, w niektórych przypadkach MRI.

Jak leczyć skręcone biodro?

Leczenie

Przy niewielkich objawach rozciągania mięśni grzbietu leczenie nie jest wymagane. W takich przypadkach łagodny zespół bólowy nie powoduje dyskomfortu u osoby i nie narusza jej zwykłego stylu życia. Jednak uszkodzenie nie zawsze ustępuje bez konsekwencji, a nie terminowe podjęcie odpowiednich działań terapeutycznych i zapobiegawczych może doprowadzić do komplikacji w przebiegu choroby.

Jak leczyć skręcony kręgosłup

Jako leczenie najczęściej stosuje się terapię lekową - przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, witaminy z grupy B. Leki są przepisywane w tabletkach i zastrzykach.

W kompleksie stosowanie maści do rozciągania mięśni pleców daje dobry wynik. Kompozycje o działaniu przeciwzapalnym można stosować bezpośrednio po urazie, ao działaniu rozgrzewającym dopiero po usunięciu obrzęku i stanu zapalnego. Z reguły takie leczenie wystarcza na kurs trwający 2 tygodnie.

Przy przemieszczeniu krążków kręgowych dodatkowo zalecana jest terapia manualna. Jako konsolidację pozytywnej dynamiki leczenia farmakologicznego pacjentowi przepisuje się laseroterapię lub fizjoterapię, zaleca się poddanie się masażowi, terapii ruchowej. W przypadku zerwania mięśni kręgosłupa konieczne jest pilne leczenie chirurgiczne, którego potrzebę określa lekarz.

Deformacji podlegają wszystkie mięśnie grzbietu, rzadziej dochodzi jednak do rozciągnięć w odcinku piersiowym kręgosłupa, czyli pod łopatkami.

Jeśli dana osoba naciągnęła mięsień pod łopatką, wymagane będzie następujące leczenie:

• potrzebny jest dobry odpoczynek;
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych;
• przy skurczach mięśni stosuje się leki zmniejszające napięcie mięśniowe (leki zwiotczające mięśnie);
• z przewlekłym bólem w połączeniu ze stanem depresyjnym, przyjmuj leki przeciwdepresyjne;
• fizjoterapia, masaż.

Co zrobić w przypadku zerwania i zwichnięcia więzadeł stawu skokowego?

terapia ruchowa

Gimnastyka lecznicza to metoda leczenia i rehabilitacji, która jest zestawem ćwiczeń, indywidualnie dobranych dla każdego pacjenta, mających na celu przywrócenie zdrowia człowieka.

Terapia ruchowa poprawia ogólną kondycję organizmu, przywraca sprawność, poprawia odporność, zmniejsza ból, pomaga wzmocnić mięśnie i więzadła. Niezbędny zestaw ćwiczeń opracowuje lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie cechy przebiegu choroby.

Masaż

I jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia nadwyrężonych mięśni. Kurs masażu można rozpocząć już drugiego dnia po urazie. W pierwszych dniach zabieg polega na lekkim oddziaływaniu na tkanki znajdujące się w pobliżu miejsca urazu, w 4. dniu następuje zmiana techniki i działanie rozpoczyna się bezpośrednio w miejscu urazu.

Masaż poprawia krążenie krwi, sprzyja rozluźnieniu i uelastycznieniu mięśni pleców, szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek.

Terapia laserowa- rodzaj fizjoterapii, polegający na naświetlaniu bolesnego miejsca promieniowaniem podczerwonym. Główną zaletą tej metody jest zdolność lasera do penetracji w głąb ciała do pożądanego miejsca zabiegu.

Efekt ten działa wzmacniająco na kręgosłup, pomaga likwidować ból, łagodzić stany zapalne i normalizować pracę mięśni.

elektroforeza- Jest to metoda fizjoterapii, która polega na wprowadzaniu leków do uszkodzonych tkanek za pomocą prądu. W efekcie następuje poprawa kondycji całego organizmu, odprężenie i przywrócenie ruchomości mięśni.

Rehabilitacja

Po zakończeniu leczenia rozciągania mięśni kręgosłupa konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad przez 1,5-2 miesiące, aby zapobiec ponownemu urazowi i całkowitemu wyzdrowieniu organizmu:

• Ćwicz regularnie;
• jeśli spodziewane jest poważne obciążenie kręgosłupa, należy wcześniej rozgrzać i rozgrzać mięśnie;
• nie wykonuj gwałtownych ruchów podczas podnoszenia ciężarów, staraj się podnosić ciężary prostymi plecami z pozycji kucznej;
• stosuj zbilansowaną, wzmocnioną dietę.

Wniosek

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że rozciąganie mięśni pleców jest poważną diagnozą, która wymaga obowiązkowego natychmiastowego leczenia. W medycynie jest wystarczająco dużo środków i metod do całkowitej odbudowy uszkodzonych tkanek.

Fizjoterapia, masaż, terapia ruchowa pomogą jak najszybciej przywrócić zdrowie pacjenta. Ważne jest jednak, aby zapobiegać rozwojowi patologii i przestrzegać niezbędnych środków zapobiegawczych.

1. Hipotermia.
2. Kontuzja pleców.

• Dusznica.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Kifoskolioza.
• Neuralgia międzyżebrowa.
• spondylartroza.

Ból pleców w łopatkach

Na bóle pleców w okolicy łopatek skarżą się zarówno osoby starsze, jak i młodsze. Ból okolicy międzyłopatkowej nie wskazuje na żadną konkretną chorobę, ale jest przejawem licznych nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów znajdujących się poza obszarem koncentracji bólu.

Jeśli plecy bolą w okolicy łopatek, to prawdopodobnym pretekstem do bólu mogą być mięśnie, nerwy, stawy międzywyrostkowe, więzadła, zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych, następstwa uderzeń i urazów itp.

Lista najważniejszych chorób, które powodują ból pleców od tyłu:

• uszkodzenia w wyniku urazu elementów odcinka piersiowego i szyjnego kręgosłupa;
• zmiany w odcinku piersiowym lub szyjnym spowodowane osteochondropatią;
• skrzywienie kręgosłupa w różnych kierunkach z wadami rozwojowymi - skolioza;
• rozwój kifozy i kifoskoliozy z powodu złej postawy - pochylony, garbus;
• deformująca spondylartroza;
• przepuklina dysku w kręgach piersiowych;
• zapalenie okołostawowe barku i łopatki - ból mięśni obręczy barkowej i stawu;
• nerwoból międzyżebrowy;
• półpasiec;
• choroba serca: niedokrwienie, zawał mięśnia sercowego;
• urazy, choroby i nowotwory narządów śródpiersia;
• niestrawność, choroba dwunastnicy;
• dysfunkcja wątroby i układu wątrobowo-żółciowego;
• patologia płuc i opłucnej;
• niewydolność nerek;
• długotrwałe wykonywanie jakiejkolwiek czynności na tle chorób ogólnoustrojowych.

Charakter bólu

W praktyce lekarskiej duże znaczenie ma racjonalne opisanie przez pacjenta dolegliwości bólowych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Ból między łopatkami jest objawem wielu chorób lub patologii, możliwe jest ustalenie przyczyny wystąpienia z dokładnym opisem jego charakteru, rodzaju, częstotliwości pojawiania się i zanikania. Właściwa diagnoza wyeliminuje pieczenie w plecach, ból w łopatkach, przyczyny z pomocą lekarza zostaną ustalone i zapobiegnie się chorobom w przyszłości.

Ze względu na charakter zespołu bólowego na plecach jest:

1. przewlekły - typowy łagodny ból, niepokojący od dłuższego czasu, praktycznie non stop;
2. ostry - specyficzny ból, nagle uderzający i zanikający, znacznie silniejszy niż przewlekły.

Kiedy plecy bolą w okolicy łopatek, lokalizacja bolesnych odczuć występuje w różnych miejscach. Daje to powód do sklasyfikowania bolesności w łopatkach na trzy typy:

• ból pod łopatkami (prawy lub lewy);
• ból między łopatkami;
• ból w łopatce po prawej lub lewej stronie.

Ból pleców pod łopatkami

Przyczyny bólu mogą nie mieć absolutnie nic wspólnego z kręgosłupem. Jeśli dana osoba ma bóle pleców poniżej łopatek, to według szeregu towarzyszących objawów, bez badań i testów, można sugerować obecność u niego typowych powszechnych dolegliwości.

Może Cię zainteresować: Siniaki na kręgosłupie

• Wrzód gastryczny. Charakteryzuje się regularnym, narastającym bólem, słabnącym lub zanikającym po wymiotach. Ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu, ale przenika do lewej łopatki.
• Problemy psychologiczne. Powodują ledwo wyczuwalne lub ostre uczucie ciężkości, przekrwienie w klatce piersiowej, mrowienie w okolicy serca, ucisk w klatce piersiowej. Zdarzają się przypadki, gdy takie objawy chwytają obszar szyi, rozprzestrzeniają się pod lewą łopatką.

Co powoduje ból pod prawą łopatką

Sposób, w jaki objawia się objaw, określa jego przyczynę.

Lista przyczyn wyjaśniających ból pod prawą łopatką jest obszerna. Przykłady najczęstszych:

• Tępy, nieustannie niepokojący, nieustanny ból po prawej stronie pleców może być spowodowany zwykłym skurczem mięśni spowodowanym przedłużającą się niewygodną postawą ciała lub związany z narządami wewnętrznymi: nerkami, trzustką, pęcherzykiem żółciowym. W większości przypadków ból pojawia się nagle, z ostrym obrotem głowy, kichaniem, kaszlem.
• Ostry, przenikliwy ból, ostry lub narastający, zlokalizowany po prawej stronie w okolicy serca lub przestrzeni międzyłopatkowej może być wynikiem choroby narządów wewnętrznych i nie jest związany z kręgosłupem. Wiele układów organizmu odbiega od norm funkcjonowania powodując ból pod prawą łopatką - sercowo-naczyniowy, wydalniczy, pokarmowy itp.
• Utrzymujący się i przeszywający ból pod prawą łopatką nasuwa myśl o początku chorób układu mięśniowo-szkieletowego: chondrosis, osteochondrosis, spondyloza itp. Ból tego typu może być spowodowany nerwobólami przy uciskaniu korzeni nerwowych. Przyczyną takiego bólu mogą być nowotwory onkologiczne, nieczęsto jednak takie zjawiska występują w praktyce lekarskiej.
• Pacjent ma bóle mięśni pleców pod łopatkami, wówczas należy pomyśleć o chorobach układu oddechowego. Ból pod łopatkami może być spowodowany przeciążeniem mięśni w tym miejscu lub odcinka piersiowego kręgosłupa.
• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego. Często wywołuje jednostronny ból, tępy ból, który koncentruje się poniżej potylicy. Ich osobliwością jest pojawienie się rano, wyciągając pacjenta ze snu. Zespół bólowy jest szczególnie silny z ostrym zgięciem - przedłużeniem szyi. Ekspozycja na ciepło na bolesną powierzchnię (ciepła kąpiel) łagodzi ból. Pacjenci reagują na tę patologię skargą na ból pod łopatkami, ból płynący do ramienia lub głowy.

Przyczyny bólu między łopatkami

Neuralgia międzyżebrowa objawia się przeszywającym bólem obręczy barkowej. Z głębokim oddechem, ostrym obrotem ciała, z palpacją obszaru zapalnego między żebrami, ból wzrasta.

Chorobom płuc towarzyszy ból między łopatkami podczas wdechu, przy głębokim oddechu ból nasila się, pojawia się wysoka gorączka, kaszel.

W przypadku nasilenia bólu przy płytkim oddechu często podaje się go pod prawą łopatkę, może wystąpić ropień przepony.

Kiedy normalne pochylenie głowy powoduje ból między łopatkami, jest to związane z procesem zapalnym mięśni okolicy międzyłopatkowej, a także uszkodzeniem ich ścięgien i więzadeł.

Możesz być zainteresowany: Zapalenie mięśni: objawy i leczenie

Ból między łopatkami czasami pojawia się podczas połykania, jego pochodzenie jest spowodowane chorobami przełyku (zapalenie lub wrzód); procesy zapalne w narządach zlokalizowanych między dwoma płucami; uszkodzenie membrany.

Pieczenie między łopatkami powoduje napady kolki nerkowej i żółciowej, osteochondroza kręgów szyjnych lub piersiowych oraz refluksowe zapalenie przełyku.

Ból w łopatce po prawej i lewej stronie

Powodem jest uderzenie w łopatkę lub upadek na nią. Niezręczny upadek na ramię lub łokieć prowadzi do złamania łopatki. Uraz powoduje silny zespół bólowy, intensywność bólu wzrasta wraz z ruchem rąk. Rozwija się obrzęk.

Skrzydlate ostrze. Pojawia się na skutek porażenia mięśni - trapezowego, romboidalnego, przedniego zębatego lub jest skutkiem licznych stłuczeń w przedramieniu, uszkodzenia nerwu piersiowego długiego.

Skurcz barku - chrupnięcie w stawie barkowym.

Metody leczenia

Na początku leczenia konieczne jest określenie stanu płuc i serca. Kardiolog i terapeuta najprawdopodobniej przepiszą procedurę EKG lub USG. Po konsultacji ze specjalistami możesz bezpiecznie zignorować te narządy jako przyczyny bólu między łopatkami.

Gdy ból pojawia się, gdy kręgosłup przesuwa się w okolice łopatki, przyczyny upatruje się zwykle w plecach. Ból jest czasami tak silny, że można go pomylić z objawami ataku paniki.

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie w diagnostyce kręgosłupa często nie wystarcza, MRI okolicy klatki piersiowej daje pełny obraz. Na tym etapie wyjaśnienia diagnozy wymagana jest konsultacja z kręgowcem.

Pozbycie się bólu w okolicy prawej łopatki poprzez leczenie jest możliwe tylko wtedy, gdy zostaną wyjaśnione przyczyny jego wystąpienia. Jeśli ten ból jest związany z chorobami narządów wewnętrznych, konieczne jest ich leczenie. To, który lekarz będzie leczył, zależy od konkretnego narządu. Ból pod prawą łopatką zniknie sam, gdy leczenie dotkniętego narządu wewnętrznego zakończy się sukcesem.

Jeśli istnieje związek między bólem pleców po prawej stronie i okolicy międzyłopatkowej z chorobami kręgosłupa, wówczas opieka medyczna będzie skoncentrowana na ognisku zapalnym. Aby wyeliminować proces zapalny, stosuje się środki przeciwbólowe, chondroprotektory, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy.

Tępy, długotrwały ból spowodowany skurczami mięśni lub nerwobólami skutecznie leczy się maściami rozgrzewającymi o działaniu przeciwbólowym: Voltaren, Fastum-żel, Diklofenak, Kapsikam. Plastry stosowane są również w celu zapewnienia efektu rozgrzewającego i przeciwbólowego.

Zapobieganie

Plecy w okolicy łopatek nie będą bolały, jeśli dana osoba dużo się rusza i prowadzi zdrowy tryb życia. Ruchy obejmują równomierne obciążanie mięśni, odpowiednie podnoszenie ciężarów, sesje masażu i różne rodzaje fizjoterapii. Najlepszym środkiem zapobiegawczym jest aktywność fizyczna.

Problemy w okolicy mięśnia podłopatkowego i sposoby ich eliminacji

Subscapularis ma szeroki i gruby trójkątny kształt. Biegnie wzdłuż całej powierzchni żebrowej łopatki. Kiedy atakuje go stan zapalny, odnotowuje się bolesność i inne nieprzyjemne objawy. Przyjrzyjmy się bliżej, jaka jest funkcja mięśnia podłopatkowego, a także jak leczy się związane z nim choroby i patologie.

Funkcja podłopatkowa

Region podłopatkowy ma mięsiste obszary. Za pomocą płaskiego ścięgna przyczepia się go do guzka mniejszego i grzebienia guzka mniejszego kości barkowej.

Mięsień podłopatkowy umożliwia obrót ramienia do wewnątrz, jednocześnie przyciągając ramię do ciała. Unerwienie mięśnia odbywa się za pomocą nerwu podłopatkowego, a dopływ krwi - tętnicy podłopatkowej.

Problemy mięśniowe i diagnoza

Jeśli stany zapalne lub inne problemy pojawiają się w okolicy podłopatkowej (na przykład zerwanie ścięgna, pojawienie się poważnych chorób), osoba odczuwa ból w ramieniu. Przy takim objawie należy zbadać:

• tkanka mięśniowa;
• wszystkie mięśnie;
• górne kończyny;
• obszar ramion;
• Mięśnie deltoidalne;
• mięśnie nadgrzebieniowy i podgrzebieniowy;
• inne ważne, zdaniem lekarza, mięśnie.

Badanie przeprowadza się za pomocą ultradźwięków mięśni, a także palpacji. Lekarz zleca pacjentce oddanie krwi w celu sprawdzenia poziomu kwasu mlekowego, dehydrogenazy mleczanowej oraz całkowitej kinazy kreatynowej we krwi. W razie potrzeby przeprowadzane są inne metody diagnostyczne.

Przyczyny bólu pod łopatkami

Mięsień podłopatkowy może boleć z powodu zespołu szkaplerzowo-żebrowego, który jest wywoływany przez anomalie klatki piersiowej, hipertoniczność mięśni, hipotermię, uraz psycho-emocjonalny i stres. Zapalenie mięśni i ból mogą dotyczyć okolicy zarówno pod lewą łopatką, jak i pod prawą.

Może boleć pod lewą łopatką z powodu urazów, nieprawidłowej pozycji podczas snu, ostrych infekcji dróg oddechowych lub grypy, zwichnięcia barku, złamania, pęknięcia pierścienia rotatorów, ucisku nerwu, punktów spustowych, zapalenia podłopatkowego, chorób narządów wewnętrznych.

Pod prawą łopatką występuje bolesność i stan zapalny z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego, zawału mięśnia sercowego, chorób wątroby, raka piersi, zapalenia stawu barkowego, przyczyn biomechanicznych i innych.

Rozwój tendopatii

W przypadku tendinopatii mięśnia podłopatkowego dochodzi do zmian zwyrodnieniowych. Najczęściej są one wywoływane niedostatecznym dopływem krwi do mięśni barku lub dziedziczną patologią tkanki łącznej.

Bolesność z taką chorobą staje się silniejsza, gdy osoba czesze się, je łyżką, bierze rękę za plecami.

Tendonopatia mięśnia pod łopatką może również wystąpić z powodu uporczywych urazów ścięgien.

Pojawienie się luk

Często niewłaściwie leczona tendinopatia prowadzi do zerwania mięśnia podłopatkowego. Po pęknięciu odczuwa się ostry ból. Osoba nie może samodzielnie poruszać ręką.

Jeśli zerwanie ścięgna w okolicy podłopatkowej nastąpiło częściowo, poszkodowany może poruszyć ręką. W przypadku całkowitego zerwania ścięgna pacjent nie jest w stanie nawet unieść kończyny.

Dotknięty obszar podłopatkowy jest mocowany za pomocą ciasnego bandaża lub szyny. Gdy ból ustąpi i bark stopniowo wróci do swojej funkcji, zaleca się wykonanie ćwiczeń rozwijających staw.

Po całkowitym zerwaniu ścięgna lekarz przeprowadza operację. Również leczenie chirurgiczne przeprowadza się, jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów.

Kiedy potrzebujesz pomocy lekarza?

Zasięgnij pomocy medycznej, jeśli wystąpią następujące objawy:

• w obecności deformacji, zaczerwienienia, obrzęku stawu barkowego lub w miejscu, w którym znajduje się obszar podłopatkowy;
• z ostrym zespołem bólowym, któremu towarzyszą zaburzenia oddychania, kołatanie serca, brak powietrza;
• z krwawieniem lub złamaniem tkanki kostnej;
• ból powodujący zawroty głowy lub omdlenia;
• z zaburzeniami oddychania.

Jeśli przynajmniej jeden z wymienionych objawów występuje u pacjenta z bólem i zapaleniem mięśnia podłopatkowego, ważne jest, aby nie wahać się, ale pilnie udać się do szpitala.

Cechy terapii

Leczenie jest przepisywane przez lekarza, biorąc pod uwagę przyczyny bólu i stanu zapalnego w okolicy podłopatkowej. Jeśli wykluczona jest traumatyczna przyczyna, leczenie przeprowadza się za pomocą leków lub innych terapii.

Okolica podłopatkowa powinna być traktowana w następujący sposób:

1. Poprzez odpoczynek. W niektórych sytuacjach wystarczy po prostu dobrze odpocząć, aby mięśnie mogły się zregenerować, a przeciążenie w nich również zniknie.
2. Procesy zapalne należy eliminować za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych: na przykład Movalis, Voltaren lub Celebrex.
3. Jeśli obszar podłopatkowy cierpiał na skurcz mięśni, stosuje się środki zwiotczające mięśnie.
4. Przewlekłe objawy bólu z towarzyszącą depresją są leczone lekami przeciwdepresyjnymi.
5. Fizjoterapię stosuje się również w celu zmniejszenia stanów zapalnych w tkankach i mięśniach, uśmierzania bólu i poprawy regeneracji.
6. Zabieg manualny służy do usuwania blokad w mięśniach, poprawy ruchomości segmentów ruchowych.

Doświadczeni specjaliści działają na biologicznie aktywne punkty, w wyniku czego zmniejsza się ból, przywracane jest normalne przewodnictwo wzdłuż włókien nerwowych.

Aby złagodzić skurcze mięśni w okolicy podłopatkowej, zaleca się poddanie się całemu cyklowi masażu. Masaże pomagają również poprawić krążenie krwi i ogólne samopoczucie.

Zapobieganie problemom w mięśniu podłopatkowym

Zapobieganie bólom w okolicy pod łopatkami polega na przestrzeganiu następujących zaleceń:

1. Śpij na twardym łóżku z małą poduszką.
2. Codziennie wykonuj zestaw ćwiczeń na wszystkie mięśnie, w tym obszar pod łopatkami.
3. Nawet przy niewielkiej bolesności pleców lub barku ogranicz ruchomość ramienia po stronie bólu i pamiętaj o odpoczynku.
4. Przy monotonnej, rytmicznej pracy regularnie masuj okolice barków, a także całe plecy. Do zabiegów można stosować olejki eteryczne, żele rozgrzewające i relaksujące.

Codzienne ćwiczenia na mięśnie nie powinny być zbyt długie. Rano wystarczy zrobić 20 minut. W ciągu dnia zaleca się wykonanie trzech podejść trwających po 15 minut każde.

Teraz już wiesz, czym jest mięsień podłopatkowy, dlaczego może wystąpić ból pod łopatkami i jakie leczenie może pomóc pozbyć się nieprzyjemnych objawów. Nie możesz leczyć się samodzielnie. Terapia patologii w okolicy podłopatkowej jest przepisywana wyłącznie przez lekarza i musi być ściśle przestrzegana.

Ból mięśni barku

Ból mięśni, ból mięśni, jako zjawisko objawowe, nie został wystarczająco zbadany, zwłaszcza ból mięśni łopatki. Do tej pory objaw bólu mięśni przypisywany jest albo chorobom kręgowców, albo neurologicznym, to znaczy jest związany z radikulopatią, spondyloartrozą, osteochondrozą i tak dalej.

Stosunkowo niedawno w klasyfikacji chorób pojawiły się odrębne jednostki nozologiczne - fibromialgia i mialgia, które są bezpośrednio związane z tkanką mięśniową. Pomimo faktu, że patologie tkanek miękkich, w tym ból mięśni łopatki, badano od XIX wieku, nadal nie ma jedności w terminologii i systematyzacji zespołów. Oczywiście wynika to z bliskiego anatomicznego pokrewieństwa tkanek miękkich (okołostawowych) i struktur kostnych w plecach i ogólnie w organizmie człowieka. Patologia pleców może obejmować jednocześnie kilka pobliskich stref anatomicznych, takie bóle są zwykle nazywane dorsalgią, ale objawy bólu w okolicy łopatki (obszar łopatki) są bardziej poprawnie i dokładniej nazywane scapalgią.

Przyczyny bólu mięśni łopatki

W przeciwieństwie do innych zespołów mięśniowych, przyczyny bólu mięśni łopatki najczęściej nie są związane z „winowajcą” wszystkich bólów kręgosłupa - osteochondrozą. Wynika to z bezczynności i dość mocnej budowy odcinka piersiowego kręgosłupa. W związku z tym prawie cały ból w okolicy łopatek jest związany z tkanką mięśniową, a także z uszkodzeniem ścięgien, więzadeł nadkolcowych.

Główną przyczyną bólu w środkowej części pleców jest przedłużające się napięcie mięśni, zwykle związane ze specyfiką wykonywanej pracy. Przede wszystkim dotyczy to tych, którzy utrzymują tę samą postawę przez długi czas, częściej siedząc - kierowców, pracowników biurowych, szwaczek, studentów i tak dalej. Nagromadzenie napięcia w barkach i w okolicy łopatek prowadzi do kompensacyjnego skrócenia, skurczu mięśni piersiowych, pogłębia stan i nawyk pochylania się, wyciągania głowy i szyi do przodu. W efekcie dochodzi do przeciążenia mięśni dźwigacza łopatki, części mięśnia czworobocznego, mostkowo-obojczykowego, mięśnia naramiennego, a innych zlokalizowanych w środkowej części pleców – dolnej części mięśnia czworobocznego, zginaczy szyi, zębatego przedniego – ulegają kompensacyjnemu rozciąganiu lub osłabieniu , wszystkie te nienormalne, niefizjologiczne zjawiska wywołują ból.

Również w praktyce klinicznej przyczyny bólu mięśni łopatki są klasyfikowane zgodnie z rodzajami zespołów tonizujących mięśnie:

1. Zespół mięśnia piersiowego (pectoralis minor) lub zespół drabiny. Ból w okolicy łopatek objawia się na linii 3-5 żebra, odczuwa się pieczenie, bolesność. Objawy mogą nasilać się w nocy, podczas ruchu ciała, przy odwiedzeniu ramion (hiperabdukcja). Często takie objawy przypominają ataki dusznicy bolesnej, co znacznie komplikuje diagnozę. Ponadto przewlekła hipertoniczność mięśnia piersiowego mniejszego prowadzi do naruszenia nerwu i splotu naczyniowego, pęczka zlokalizowanego w pobliżu wyrostka kruczego łopatki, w wyniku czego - utrata czucia dłoni i palców. Ból w zespole mięśnia piersiowego jest zlokalizowany w przedniej strefie mięśnia naramiennego, między łopatkami i jest przenoszony wzdłuż łokciowej (łokciowej) powierzchni barku i przedramienia.
2. zespół m.in. zębaty tylny górny - mięsień zębaty tylny górny jest często prowokowany przez proces zwyrodnieniowy krążków międzykręgowych górnej części klatki piersiowej. Ból jest zlokalizowany pod łopatką, odczuwany głęboko w mięśniach, jest bolesny, tępy.
3. zespół m.in. zębaty tylny dolny - Zębaty tylny dolny odczuwa się jako przewlekły, wyniszczający tępy ból w dolnej części pleców (na poziomie klatki piersiowej). Zespół ogranicza ruch ciała podczas zginania, obracania.
4. Zespół międzyłopatkowy jest odczuwany jako pękający, obolały ból między łopatkami. Objaw nasila się przy dłuższym, poziomym ułożeniu ciała, przy pochyleniu ból może stać się dość silny podczas poruszania się po nierównym terenie (wibracje). Ból jest zlokalizowany w miejscu przyczepu mięśni romboidalnych, czworobocznych i najszerszych grzbietu (strefa kręgosłupa łopatki), może promieniować do barku, przedramienia wzdłuż nerwu łokciowego.
5. Zespół nabytej łopatki skrzydłowej, który wywołuje porażenie przedniego mięśnia zębatego, czworobocznego lub romboidalnego. Paraliż może być spowodowany zarówno chorobą zakaźną, jak i urazem, siniakiem, w tym zawodowym (sportowcy, cyrkowcy).

Ponadto ból mięśni łopatki może być spowodowany procesem zapalnym w tkance mięśniowej - zapaleniem mięśni. Z kolei zapalenie mięśni jest wywoływane przez takie czynniki:

1. Hipotermia.
2. Infekcje, w tym wirusowe.
3. Choroby zawodowe związane z hipertonicznością mięśni.
4. Kontuzja pleców.

Dość często objawy bólowe w okolicy łopatek są słabo zróżnicowane odczuciowo, dlatego trudno określić, co tak naprawdę boli – mięśnie, tkanka kostna, ścięgna, czy też ten objaw jest bólem odbitym wskazującym na możliwe patologie, takie jak następujące:

• IHD - choroba niedokrwienna serca.
• Dusznica.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Wysunięcie lub przepuklina krążków międzykręgowych odcinka piersiowego kręgosłupa.
• Kifoskolioza.
• Neuralgia międzyżebrowa.
• spondylartroza.
• PUD - wrzód trawienny żołądka.
• Choroby układu oddechowego - zapalenie płuc, zapalenie opłucnej.

Aby prawidłowo ustalić przyczyny bólu mięśni łopatki, konieczne jest jak najdokładniejsze opisanie cech objawu.

Rozpoznanie bólu mięśni łopatki

Zadaniem środków diagnostycznych w określeniu przyczyny bólu mięśni w łopatkach jest przede wszystkim wykluczenie możliwych zagrażających życiu patologii - dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego, perforacji wrzodu żołądka i takich chorób:

• Procesy onkologiczne w kręgosłupie.
• Procesy nowotworowe w narządach wewnętrznych.
• Patologie neurologiczne wymagające pilnej terapii.
• Czynniki psychogenne, choroby, w tym psychopatologia.

Wynika to z faktu, że rozpoznanie bólu mięśni łopatki jest trudne ze względu na niespecyficzność objawów, obraz kliniczny rzadko wskazuje na określony kierunek diagnostyczny, ponadto prawie wszystkie bóle grzbietowe rzadko korelują z wynikami badania instrumentalne. Dość często zdarzają się przypadki, gdy występuje objaw bólowy, ale badanie nie ujawnia ani jednego wiarygodnego patologicznego źródła bólu, zdarza się również, że badania określają patologię, której nie towarzyszy wyraźny objaw kliniczny.

Z reguły diagnoza bólu mięśni łopatki obejmuje następujące działania:

• Krótki wywiad, szczegółowy opis tła objawu nie jest wymagany, ponieważ objaw bólu mięśni nie jest uważany za patognomiczny dla niebezpiecznej, zagrażającej patologii.
• Wyjaśnienie natury i parametrów bólu:
  • Lokalizacja, możliwe napromieniowanie.
  • Przy jakiej postawie ciała pojawia się ból.
  • O której porze dnia dokucza Ci ból?
  • Związek objawu z aktywnością fizyczną, inne czynniki.
  • Szybkość rozwoju objawu - spontaniczny lub narastający ból.
• Badanie wzrokowe pacjenta:
  • Asymetria w okolicy ramion.
  • Rozpoznanie ewentualnych skolioz, nieprawidłowości w budowie kręgosłupa (objaw testowy Forestiera).
  • Ruchomość kręgosłupa w odcinku piersiowym (objaw testu Otta, objaw Thomayera).
  • Określenie możliwego bólu wzdłuż wyrostków kolczystych (objaw Zatsepina, test Vershchakovsky'ego, objaw dzwonka).
• Badanie instrumentalne najczęściej nie jest wymagane, ponieważ ból mięśni w 95% jest uważany za łagodny. Badania są potrzebne tylko w przypadkach podejrzenia takich patologii:
  • Oznaki ostrego procesu zakaźnego.
  • Oznaki onkologii.
  • Wyraźne objawy neurologiczne.
  • Obrażenia.
  • Nieskuteczne leczenie w ciągu miesiąca.
  • Również radiografia jest konieczna w przypadku skierowania pacjenta na terapię manualną lub zabiegi fizjoterapeutyczne.
• Można wykonać elektromiografię, aby ujawnić cechy struktury mięśni.

Należy zauważyć, że szeroko stosowana praktyka kierowania pacjenta z bólem mięśni na zdjęcie rentgenowskie może znacznie skomplikować diagnozę, ponieważ zdecydowana większość naszych współczesnych ma pewne objawy osteochondrozy i innych chorób kręgosłupa. Sama obecność procesu zwyrodnieniowego w kręgosłupie nie wyklucza czynnika miogennego wywołującego ból mięśni łopatki i nie może być podstawą do postawienia prawidłowego rozpoznania.

Jak zapobiegać bólom mięśni łopatki?

Jak zapobiegać bólom mięśni, gdziekolwiek się pojawią, w plecach, w okolicy łopatek, dolnej części pleców, karku? Oczywiście nie ma konkretnych zaleceń, ponieważ każdy organizm ludzki jest indywidualny pod względem budowy anatomicznej, parametrów fizjologicznych i innych. Niemniej jednak zapobieganie bólowi mięśni łopatki polega na przestrzeganiu dobrze znanych, ale niestety rzadko stosowanych środków w praktyce. Zasady te dotyczą przede wszystkim następujących punktów:

1. Jeśli dana osoba jest poddawana leczeniu z powodu bólu mięśni lub innego bólu lub choroby, wszystkie zalecenia lekarskie muszą być ściśle przestrzegane i przestrzegane. Samoleczenie jest zjawiskiem niezwykle powszechnym, ale daje minimalny procent skuteczności, w przeciwieństwie do ogromnej liczby powikłań.
2. Po przejściu leczenia bólu mięśniowego należy przestrzegać oszczędnego schematu ruchowego, ale nie oznacza to całkowitego odpoczynku i bezczynności. Mięśnie trzeba trenować, inaczej wystąpi efekt odwrotny do hipertoniczności – adynamia, zanik i osłabienie struktury mięśniowej.
3. Napięcie mięśniowe jest dobrze wspierane przez regularne sporty, nawet jeśli dana osoba nie uprawia sportu wyczynowego, proste poranne ćwiczenia mogą z powodzeniem zastąpić złożone treningi.
4. Należy wykluczyć wszystkie czynniki wywołujące naprężenia statyczne. Jeśli aktywność zawodowa osoby wiąże się z ciągłym przeciążeniem mięśni łopatek, w ciągu dnia pracy konieczna jest regularna zmiana postawy ciała. robić treningi.
5. Aby utrzymać napięcie mięśniowe, rozładuj kręgosłup, musisz monitorować swoją postawę, w razie potrzeby nosić gorset korygujący.

Ból mięśni łopatki jest dość złożonym objawem polietiologicznym, a nie niezależną chorobą. Tylko lekarz może ustalić dokładną przyczynę bólu, przeprowadzić wszystkie niezbędne do tego badania i przepisać skuteczne leczenie. Od samej osoby, odczuwającej dyskomfort w okolicy łopatek, wystarczy zadbać o swoje zdrowie i we właściwym czasie szukać pomocy przy pierwszych niepokojących objawach.

Źródła:

Zwichnięcie to uraz charakteryzujący się przemieszczeniem powierzchni stawowych względem siebie. Zwichnięcie łopatki nie jest do końca trafną diagnozą, gdyż mylnie nazywa się uraz kości ramiennej w okolicy szkaplerzowej lub barkowo-obojczykowej.

W wyniku uszkodzenia łopatka i kość ramienna są przemieszczone względem siebie. W rezultacie funkcja motoryczna dotkniętego stawu jest upośledzona, w niektórych przypadkach kończyna jest całkowicie unieruchomiona.

Do urazu dochodzi w wyniku silnego szarpnięcia ramieniem lub upadku na kończynę górną. Bezpośrednio po urazie ważne jest udzielenie poszkodowanemu pierwszej pomocy i hospitalizacja. Terminowe leczenie pomoże uniknąć niebezpiecznych powikłań.

Częste przyczyny zwichnięcia łopatki

Aby lepiej zrozumieć naturę urazu, konieczne jest zagłębienie się w anatomię. Łopatka jest płaską trójkątną kością, która łączy się z obojczykiem za pomocą procesu szkaplerzowego lub akromialnego. W ten sposób powstaje obręcz barkowa i staw szkaplerzowo-obojczykowy. Za pomocą innego stawu łopatka jest przymocowana do głowy kości ramiennej, dzięki czemu powstaje staw barkowy.

Zwichnięcie łopatki następuje w wyniku ostrego i silnego szarpnięcia ramieniem lub uderzenia w łopatkę.Łopatka jest przesunięta na bok, a jej dolny róg jest naruszony przez żebra. W niektórych przypadkach możliwe jest uszkodzenie mięśni mocujących kość szkaplerza.

Często diagnozowane jest zwichnięcie połączenia barkowo-obojczykowego. Uraz ten powstaje w wyniku upadku na ramię lub uderzenia w okolicę obojczyka. Jest połączona z łopatką więzadłem obojczykowo-kruczym i barkowo-obojczykowym. Lekarze rozróżniają następujące rodzaje dyslokacji, w zależności od charakteru luki:

• Niekompletne - dochodzi do zerwania jednego więzadła;
• Kompletny - charakteryzuje się zerwaniem obu więzadeł;
• Supracromial - obojczyk jest przesunięty powyżej procesu akromialnego;
• Podbarkowy - zewnętrzny koniec obojczyka znajduje się pod wyrostkiem barkowym. Ten rodzaj urazu jest najrzadszy.

Bark doznaje urazu w wyniku upadku na wyprostowaną lub wyprostowaną kończynę górną. Przemieszczenie stawów barku i łopatki względem siebie następuje w wyniku upadku na odwiedzioną kończynę. Przemieszczenie stawu barkowego w stosunku do jamy szkaplerza może być niższe, tylne i przednie.

Objawy i rodzaje zwichnięcia łopatki

Zwichnięcie łopatki dzieli się w zależności od ciężkości i czasu, jaki upłynął od urazu. Jeśli uraz wystąpił mniej niż 3 dni temu, to jest świeży, około 20 dni - nieświeży, a od 21 dni - stary.

Zwichnięcie łopatki, w zależności od ciężkości:

• I stopień - uraz, w którym obojczyk się nie porusza;
• II stopień - niepełne zwichnięcie obojczyka, które charakteryzuje się zerwaniem więzadeł barkowo-obojczykowych, podczas gdy obojczykowo-krukowaty pozostaje nienaruszony. Jeśli zwichnięcie nastąpiło wcześniej niż 14 dni temu, wówczas pojawiają się zmiany zwyrodnieniowe obręczy kończyny górnej (stopień B). Jeśli uraz pojawił się przed 14 dniami i nie ma zmian zwyrodnieniowych, to jest to stopień A;
• Stopień III to zwichnięcie obojczyka, w którym zerwane są więzadła barkowo-obojczykowe i kruczo-obojczykowe. Stopnie A i B, podobnie jak w poprzednim akapicie, zależą od czasu trwania urazu oraz obecności lub braku zmian zwyrodnieniowych;
• VI stopień - obojczyk jest przesunięty do tyłu;
• Stopień V - obojczyk jest przesunięty do góry.

W przypadku urazu łopatki ofiara nie może wykonywać aktywnych ruchów kończyny, a przy ruchach biernych odczuwa się ból. Jeśli czujesz uszkodzony obszar, ból się nasila. Podczas badania wzrokowego obserwuje się asymetrię łopatek, wystaje krawędź pachowa i dolna część jednej z nich.

Ponadto lekarz nie może wyczuć dolnej krawędzi łopatki, ponieważ jest ona zaciśnięta przez żebra. Strona kręgowa może odchylić się do tyłu nawet po ustawieniu łopatki. Wizualnie jedna kończyna jest nieco dłuższa od drugiej, przedramię jest krótsze. Dzień lub dwa później w obszarze zwichnięcia pojawia się siniak, tak objawia się całkowite zwichnięcie z pęknięciem więzadeł obojczykowo-kruczych.

Ten
zdrowy
wiedzieć Pierwsza pomoc przy zwichnięciu łopatki

W przypadku wystąpienia objawów zwichnięcia łopatki konieczne jest udzielenie pomocy osobie:

1. Wezwij karetkę pogotowia, połóż ofiarę na tarczy na brzuchu;
2. W uszkodzonym miejscu pojawia się obrzęk i zasinienie spowodowane pęknięciem naczyń krwionośnych. Aby to zrobić, na obszar zwichnięcia nakłada się zimny kompres.
3. Jeśli ból jest bardzo silny, możesz wziąć środek przeciwbólowy.
4. Ważne jest unieruchomienie uszkodzonej kończyny. W przeciwnym razie możesz spowodować silny ból lub pogorszyć niedopasowanie części stawu. W tym celu stosuje się oponę z dowolnego dostępnego materiału.
5. Poszkodowany jest transportowany na izbę przyjęć.

Oznaki zwichnięcia są często mylone z objawami innych, poważniejszych urazów.. Z tego powodu przed zmniejszeniem przemieszczenia wykonuje się badanie rentgenowskie.

Samorepozycjonowanie kości po zwichnięciu łopatki może tylko pogorszyć sytuację.

Leczenie i metody redukcji

Po ustaleniu diagnozy „zwichnięcia łopatki” można rozpocząć terapię. Uraz leczy się zachowawczo lub chirurgicznie.

Przy podwichnięciu stawu barkowo-obojczykowego uszkodzoną kończynę umieszcza się w szaliku. Aby zatrzymać ból, wstrzykuje się roztwór nowokainy. Po 2 - 3 dniach, gdy ból ustąpi, przeprowadza się ćwiczenia fizjoterapeutyczne przy odwiedzeniu barku do 90°. Ta procedura jest wykonywana w ciągu 7 dni.

Przy całkowitym zwichnięciu wszystkie więzadła muszą być mocno unieruchomione przez 6-8 tygodni. Wyzdrowieją dopiero po długotrwałym leczeniu, dlatego ofiara jest hospitalizowana.

W przypadku nieredukowalnego zwichnięcia (tkanki miękkie wchodzą w przestrzeń między powierzchniami stawowymi) zalecana jest artrotomia. Podczas operacji następuje odsłonięcie stawu barkowego, chirurg usuwa przeszkodę i koryguje zwichnięcie.

Niezależnie od metody nastawienia na uszkodzoną kończynę zakładana jest szyna gipsowa. Okres noszenia zależy od wieku pacjenta, np. młodzież nosi go około 30 dni, a osoby starsze - 20 dni. Chociaż w przypadku starszych pacjentów zwykle nie stosuje się odlewu gipsowego, ale miękki bandaż szalikowy.

Ponadto w leczeniu zwichnięć stosuje się terapię ultrawysoką częstotliwością. Ponadto pacjent może przyjmować leki przeciwbólowe i preparaty wapnia przepisane przez lekarza.

Podczas noszenia szyny pacjent musi wykonywać specjalne ćwiczenia, poruszać palcami i dłonią zranionej ręki, zaciskać i rozluźniać pięść. Opuchlizna zniknie więc szybciej i możliwe będzie zapobieganie zanikowi mięśni.

Po redukcji na uszkodzony obszar należy nałożyć zimny kompres.

Rehabilitacja po urazie

Po zdjęciu bandaża rozpoczyna się rekonwalescencja. Rehabilitacja obejmuje zabiegi takie jak magnetoterapia i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na temat zachowania w okresie rekonwalescencji. Na początku należy unikać podnoszenia ciężarów (noszenie ciężkich toreb, podnoszenie ciężkich przedmiotów, pompki itp.).

Jeśli zauważysz, że po zdjęciu opatrunku gipsowego łopatka nie przyjęła prawidłowej pozycji, nie panikuj. Wchodzi na miejsce 4 do 5 tygodni po urazie.

Jeśli po tym czasie kość znajdzie się w niewłaściwej pozycji, należy skonsultować się z lekarzem. W takim przypadku może być konieczna operacja. Operacja jest konieczna w celu ustalenia kąta ustawienia łopatki w okolicy żeber i kręgosłupa.

Komplikacje i konsekwencje

Nieterminowe lub nieprawidłowe leczenie zwichnięcia łopatki grozi niebezpiecznymi powikłaniami. Jeśli podwichnięcie nie zostanie wyleczone, ostatecznie przekształci się w całkowite zwichnięcie, w którym uszkodzone zostaną ścięgna, więzadła, naczynia krwionośne i nerwy.

W rezultacie zmniejsza się wrażliwość uszkodzonej ręki i upośledzona jest funkcja motoryczna stawu. Ponadto taki uraz grozi pęknięciem torebki, złamaniem głowy barku, uszkodzeniem okostnej lub ciągłym spontanicznym powtarzaniem zwichnięć.

Aby uniknąć ponownej kontuzji, należy systematycznie wykonywać specjalne ćwiczenia, nawet po rehabilitacji. Jeśli pacjent uprawia aktywny sport, musi zapewnić niezawodną ochronę stawów za pomocą nakolanników, nałokietników itp.

Zwichnięcie łopatki jest więc poważnym urazem, który grozi niebezpiecznymi powikłaniami. Jeśli wystąpią objawy wskazujące na przemieszczenie powierzchni stawowych, konieczne jest udzielenie poszkodowanemu pierwszej pomocy i wysłanie go na pogotowie. Pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących odbudowy uszkodzonego stawu. Tylko w takim przypadku można uniknąć poważnych konsekwencji.