Silne tabletki przeciwzapalne. Jak kierować się przy wyborze przeciwzapalnych leków niesteroidowych nowej generacji. Wybór leków o różnych orientacjach

Proces zapalny jest na ogół naturalną reakcją organizmu na próbę wprowadzenia do niego obcych drobnoustrojów. W ten sposób zmiana jest ograniczona, a czynnik zakaźny zniszczony. Ale organizm nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z chorobą. Aby nie doprowadzić do znacznego uszkodzenia narządów i tkanek, gdy ich funkcje mogą być nawet upośledzone, często stosuje się leki przeciwzapalne. Bez nich można poradzić sobie ze skutecznością leczenia etiotropowego. Jeśli mówimy o przewlekłym przebiegu ogólnoustrojowej choroby zapalnej tkanki łącznej i istnieje niebezpieczeństwo niepełnosprawności pacjenta, to po prostu konieczne jest jak najwcześniejsze zastosowanie leków przeciwzapalnych.

Wszystkie tabletki przeciwzapalne dzielą się na trzy główne kategorie: sterydowe, niesteroidowe i wolno działające.

Steroidy

Należą do nich Początkowo były to: kortyzon i hydrokortyzon, pozyskiwane z nadnerczy. Obecnie wiele z tych leków zostało uzupełnionych lekami syntetycznymi: prednizolonem, metyloprednizolonem, fluorowanymi pochodnymi - deksametazonem, triamcynolonem, flumetazonem, betametazonem. Sterydy aktywnie hamują fosfolipazę A2, dlatego działają przeciwzapalnie. Wskazaniami do stosowania sterydów są wszelkie formy czynnego reumatyzmu. Leczenie jest długie, do 2 miesięcy, często połączone z lekami niesteroidowymi.

Środki powolnego działania

Te tabletki przeciwzapalne stosuje się w leczeniu ogólnoustrojowych zmian reumatoidalnego zapalenia stawów. Są to podstawowe leki lecznicze o powolnym działaniu, które objawia się w ciągu kilku miesięcy. Należą do nich hingamina (delagil, chlorochina), penicylinamina, cytostatyki itp.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Ta grupa jest najczęstsza. tabletki mają również działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Szeroki zakres działania i wysoka skuteczność zapewniły im dużą popularność. Ponad 30 milionów ludzi na całym świecie codziennie zażywa narkotyki z tej grupy, prawie połowa z nich ma ponad 60 lat. Wiele osób kupuje leki w aptekach bez recepty.

NLPZ dzieli się na grupy w zależności od budowy chemicznej i charakteru działania. Pierwsza obejmuje tabletki przeciwzapalne o wysokiej skuteczności. Są to salicylany (wśród nich dobrze znana aspiryna), pirazolidyny (fenylobutazon), pochodne kwasów indoloctowego (indometacyna, sulindak) i fenylooctowego (diklofenak), oksykam (piroksykam itp.), pochodne (ibuprofen, ketaprofen, naproksen itp.) .) . Ta grupa obejmuje również niektóre pochodne niekwasowe, na przykład alkanon (namubeton), pochodne sulfonamidowe (nimesulid, rofekoksyb).

Leki z drugiej grupy mają słabe działanie przeciwzapalne. Nawiasem mówiąc, należy do nich popularny paracetamol.

Działanie NLPZ opiera się na hamowaniu cyklooksygenazy (COX) – enzymu biorącego udział w syntezie prostaglandyn. Te ostatnie są modulatorami procesu zapalnego, wywołują ból i nagłe skoki temperatury (gorączka).

NLPZ mają wiele skutków ubocznych, ale ostatnio zaczęły pojawiać się leki nowej generacji (meloksykam, tenoksykam, nabumeton, solpaflex), które selektywnie hamują prostaglandyny, tym samym znacznie zmniejszając prawdopodobieństwo nieprzyjemnych powikłań. Znając wiele poważnych skutków ubocznych, które wywołuje wiele antybiotyków, leki przeciwzapalne są często preferowane, gdy mają wybór.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to leki nowej generacji o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym (przeciwbólowym). Ich mechanizm działania opiera się na blokowaniu niektórych enzymów (cyklooksygenazy, COX), które odpowiadają za powstawanie prostaglandyn – substancji chemicznych, które przyczyniają się do bólu, gorączki, stanu zapalnego.

• Jak działają NLPZ
  • Kiedy stosuje się NLPZ?
• • Główna zaleta NLPZ nowej generacji
  • Czym są NLPZ nowej generacji?
  • Klasyfikacja NLPZ
  • Wybór dawkowania
  • Skutki uboczne
  • Stosuj w ciąży
• • Movalis
  • Celekoksyb
  • Indometacyna
  • Ibuprofen
  • diklofenak
  • Chondroprotektory - leki alternatywne

Słowo „niesteroidowe”, które występuje w nazwie tych leków, wskazuje na fakt, że leki z tej grupy nie są sztucznymi analogami hormonów steroidowych – najsilniejszych przeciwzapalnych środków hormonalnych. Najpopularniejszymi przedstawicielami NLPZ są diklofenak, ibuprofen.

Jak działają NLPZ

Jeśli leki przeciwbólowe mają na celu zwalczanie bólu, to NLPZ zmniejszają dwa nieprzyjemne objawy choroby: stan zapalny i ból. Wiele leków z tej grupy uważa się za nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, które hamują działanie obu jego izoform (gatunków) – COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza odpowiada za tworzenie tromboksanu i prostaglandyn z kwasu arachidonowego, który z kolei pozyskiwany jest z fosfolipidów błony komórkowej przy użyciu enzymu fosfolipazy A2. Wśród innych funkcji prostaglandyny są regulatorami i mediatorami w powstawaniu stanu zapalnego.

Kiedy stosuje się NLPZ?

Najczęściej NLPZ stosuje się w leczeniu przewlekłego lub ostrego zapalenia, któremu towarzyszy ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zyskały dużą popularność dzięki skutecznemu leczeniu stawów.

Wymieniamy choroby, na które przepisywane są te leki:

NLPZ nie powinny być stosowane podczas nadżerkowych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza na etapie zaostrzenia, cytopenii, ciężkich zaburzeń nerek i wątroby, ciąży, indywidualnej nietolerancji. Należy ostrożnie podawać pacjentom z astmą, a także osobom, u których wcześniej wystąpiły działania niepożądane podczas przyjmowania jakichkolwiek innych NLPZ.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista NLPZ stosowanych w leczeniu stawów

Rozważ najskuteczniejsze i najbardziej znane NLPZ stosowane w leczeniu stawów i innych chorób, gdy wymagane jest działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne:

Niektóre leki są słabsze, nie tak agresywne, niektóre są przeznaczone do ostrej artrozy, jeśli potrzebna jest doraźna interwencja w celu zatrzymania niebezpiecznych procesów w organizmie.

Główna zaleta NLPZ nowej generacji

Skutki uboczne obserwuje się podczas długotrwałego stosowania NLPZ (na przykład podczas leczenia osteochondrozy) i polegają na uszkodzeniu błony śluzowej jelit i żołądka z powstawaniem krwawień i wrzodów. Ta wada nieselektywnych NLPZ była przyczyną powstania leków nowej generacji, które blokują tylko COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na funkcję COX-1 (enzym ochronny).

Oznacza to, że leki nowej generacji prawie nie wywołują ubocznych skutków wrzodziejących (uszkodzenia błony śluzowej układu pokarmowego) związanych z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko powikłań zakrzepowych.

Spośród minusów leków nowej generacji można wyróżnić tylko ich wysoki koszt, co czyni je niedostępnymi dla większości ludzi.

Czym są NLPZ nowej generacji?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji działają znacznie bardziej selektywnie, w większym stopniu hamują COX-2, podczas gdy COX-1 pozostaje prawie nienaruszony. To może tłumaczyć dość wysoką skuteczność leku w połączeniu z minimalnymi skutkami ubocznymi.

Lista skutecznych i popularnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji:

• Ksefokam. Lek na bazie Lornoksykamu. Jego charakterystyczną cechą jest to, że lek ma zwiększoną zdolność łagodzenia bólu. Według tego wskaźnika jest podobny do morfiny, ale jednocześnie nie powoduje uzależnienia i nie działa podobnie jak opiaty na centralny układ nerwowy.
• Movalis. Ma działanie przeciwgorączkowe, wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Główną zaletą tego leku jest to, że pod stałym nadzorem lekarza można go stosować przez dość długi czas. Meloksykam jest wytwarzany w postaci roztworu do iniekcji domięśniowych, w maściach, czopkach i tabletkach. Tabletki leku są dość wygodne, ponieważ mają trwały efekt i wystarczy użyć jednej tabletki przez cały dzień.
• Nimesulid. Jest z powodzeniem stosowany w leczeniu zapalenia stawów, bólów kręgosłupa kręgosłupa itp. Normalizuje temperaturę, łagodzi przekrwienie i stany zapalne. Przyjmowanie leku szybko prowadzi do poprawy mobilności i zmniejszenia bólu. Stosuje się go również w postaci maści do aplikacji na problematyczny obszar.
• Celekoksyb. Lek ten znacznie łagodzi stan pacjenta z artrozą, osteochondrozą i innymi chorobami, skutecznie zwalcza stany zapalne i doskonale łagodzi ból. Skutki uboczne leku na układ pokarmowy są minimalne lub całkowicie nieobecne.

W przypadkach, gdy długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie jest potrzebne, stosuje się leki starszej generacji. Czasami jednak jest to po prostu konieczny środek, ponieważ nie wszyscy ludzie mogą sobie pozwolić na przebieg leczenia tymi lekami.

Klasyfikacja NLPZ

Ze względu na pochodzenie chemiczne leki te zawierają pochodne niekwasowe i kwasowe.

Preparaty kwasowe:

Leki bezkwasowe:

• Pochodne sulfonamidów;
• Alkanony.

Jednocześnie leki niesteroidowe różnią się intensywnością i rodzajem działania - przeciwzapalne, przeciwbólowe, połączone.

Zgodnie z siłą działania przeciwzapalnego średnich dawek leki są ułożone w następującej kolejności (najsilniejszy z góry):

• flurbiprofen;
• indometacyna;
• piroksykam;
• diklofenak sodowy;
• naproksen;
• Aspiryna;
• amidopiryna;
• Ibuprofen.

Zgodnie z efektem przeciwbólowym leki są ułożone w następującej kolejności:

Najczęściej wymienione powyżej NLPZ są stosowane w chorobach przewlekłych i ostrych, którym towarzyszy stan zapalny i ból. Z reguły do ​​leczenia stawów i łagodzenia bólu stosuje się przeciwzapalne leki niesteroidowe: urazy, artrozę, zapalenie stawów itp.

Często NLPZ są stosowane w celu złagodzenia bólu migreny i bólów głowy, kolki nerkowej, bólu pooperacyjnego, bolesnego miesiączkowania itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn leki te mają również działanie przeciwgorączkowe.

Wybór dawkowania

Każdy nowy lek dla pacjenta powinien być przepisany na początku w minimalnej dawce. Przy normalnej tolerancji po kilku dniach dzienna dawka zostaje zwiększona.

Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie, natomiast od niedawna obserwuje się tendencję do zwiększania jednorazowych i dziennych dawek leków o doskonałej tolerancji (ibuprofen, naproksen), przy jednoczesnym zachowaniu ograniczeń dotyczących maksymalnej dawki indometacyny, aspiryny, piroksykamu, fenylobutazonu. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się tylko przy stosowaniu dużych dawek NLPZ.

Skutki uboczne

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w dużych dawkach może powodować:

Leczenie NLPZ musi być prowadzone przez możliwie najkrótszy czas i minimalne dawki.

Stosuj w ciąży

Niepożądane jest stosowanie leków z grupy NLPZ w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż nie ma bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować komplikacje nerkowe u płodu i przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego. Są też informacje o przedwczesnym porodzie. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną jest z powodzeniem stosowana u kobiet z zespołem antyfosfolipidowym.

Opis niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Movalis

Jest liderem wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mają długi czas działania i są dopuszczone do długotrwałego stosowania.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, dzięki czemu można go stosować w reumatoidalnym zapaleniu stawów, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, chorobie zwyrodnieniowej stawów. Chroni tkankę chrzęstną, nie jest pozbawiony właściwości przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. Stosowany przy bólach głowy i zębów.

Ustalenie dawek, możliwości podawania (czopki, zastrzyki, tabletki) zależy od rodzaju i ciężkości choroby.

Celekoksyb

Inhibitor COX-2, który ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Stosowany w dawkach terapeutycznych prawie nie ma negatywnego wpływu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ponieważ ma raczej niski stopień powinowactwa do COX-1, a zatem nie powoduje naruszenia syntezy konstytucyjnych prostaglandyn.

Indometacyna

Jest to jeden z najskuteczniejszych leków niehormonalnych. W zapaleniu stawów zmniejsza obrzęk stawów, łagodzi ból i działa silnie przeciwzapalnie. Stosując produkt medyczny, należy zachować ostrożność, ponieważ ma on dużą listę skutków ubocznych. W farmakologii lek jest produkowany pod nazwami Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Łączy w sobie zdolność do skutecznego zmniejszania bólu i temperatury, względne bezpieczeństwo, ponieważ leki na jego bazie można kupić bez recepty. Ibuprofen jako lek przeciwgorączkowy stosuje się, w tym u noworodków.

Jako lek przeciwzapalny nie jest stosowany tak często, ale jest bardzo popularny w reumatologii: stosuje się go w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze nazwy to Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

diklofenak

Forma produkcji – kapsułki, tabletki, żel, czopki, roztwór do wstrzykiwań. W tym preparacie do leczenia stawów doskonale łączy się zarówno wysokie działanie przeciwzapalne, jak i wysoka aktywność przeciwbólowa.

Produkowany jest pod nazwami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itp.

Chondroprotektory - leki alternatywne

Bardzo często do leczenia stawów stosuje się chondroprotektory. Ludzie często nie rozumieją różnicy między chondroprotektorami a NLPZ. Te ostatnie szybko usuwają ból, ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrzęstną, ale muszą być stosowane na kursach. W skład najskuteczniejszych chondroprotektorów wchodzą dwie substancje – chondroityna i glukozamina.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są doskonałymi pomocnikami w leczeniu wielu chorób. Ale nie wolno nam zapominać, że usuwają tylko negatywne objawy wpływające na samopoczucie, leczenie chorób odbywa się bezpośrednio innymi metodami i lekami.

Niesteroidowe maści przeciwzapalne (NLPZ): lista leków (kremy, żele)

Z reguły maści przeciwzapalne stosuje się zewnętrznie. Ale dziś możesz kupić produkty o kremowej konsystencji, które przyjmuje się doustnie, dopochwowo i doodbytniczo.

Krem o działaniu przeciwzapalnym stosowany jest w leczeniu stawów, alergii i infekcji. Ale często takie leki są określane jako metody terapii wspomagającej.

Ponadto prawie wszystkie maści przeciwzapalne mają działanie przeciwbólowe i regenerujące. Dlatego stosuje się je w leczeniu:

• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• siniaki;
• urazy;
• miejscowe zapalenie;
• patologie mięśni i pleców.

Zasada działania leczenia chorób stawów i innych schorzeń polega na hamowaniu produkcji substancji zapalnych przez komórki - mediatory (kinina, prostaglandyny, enzymy lizosomalne histamina).

Również maści przeciwzapalne przeznaczone są do stosowania na skórę. Istnieją jednak leki, które należy wstrzykiwać bezpośrednio do pochwy lub nakładać na błonę śluzową.

Niesteroidowe maści przeciwzapalne są często stosowane w różnych dziedzinach medycyny. Obecnie stosuje się wiele maści:

1. do leczenia stawów;
2. w ortopedii;
3. ginekologia;
4. infektologia;
5. dermatologia;
6. wenerologia.

Zaletą tej formy uwalniania jest to, że żel lub maść nie rozprzestrzenia się wraz z krwią po całym ciele, czyli ich działanie jest miejscowe.

Leki przeciwzapalne na choroby układu mięśniowo-szkieletowego

Obecnie istnieje wiele patologii, w których dochodzi do uszkodzenia i zniszczenia kości i stawów. Głównym elementem leczenia chorób reumatoidalnych są NLPZ.

Zespół bólowy w przypadku rozwoju osteochondrozy, dny moczanowej lub artrozy jest tak silny, że pacjent natychmiast zwraca się o pomoc lekarską.

Pierwszymi lekami przepisanymi przez lekarza są NLPZ. Aby osiągnąć bardziej maksymalny efekt, przepisuje się również kremy przeciwzapalne i maści przeciwzapalne na stawy, które stosuje się miejscowo.

Istnieje kilka grup leków, z których każda opiera się na określonym składniku:

• indometacyna;
• diklofenak;
• nimesulid;
• ibuprofen;
• piroksykam;
• ketoprofen.

Leki przeciwzapalne, których głównym składnikiem aktywnym jest diklofenak, są bardzo skuteczne po urazach, przy zmianach neurologicznych i zwyrodnieniowych stawów.

Diklofenak przyczynia się do szybkiego przywrócenia ruchomości stawów, zmniejsza obrzęk, miejscową temperaturę w dotkniętym obszarze oraz działa przeciwbólowo. Nazwa handlowa NLPZ opartych na diklofenaku to maść Ortofen, żel Diclofenac, żel Diclofenac, Diclovit i Voltaren.

Notatka! Żelu lub maści na bazie diklofenaku nie należy stosować w leczeniu dzieci poniżej 6 roku życia oraz kobiet w ciąży.

Zabronione jest również nakładanie go na uszkodzone obszary skóry, a u osób cierpiących na wrzody żołądka i dwunastnicy takie leki można stosować tylko za zgodą lekarza.

Ibuprofen

Leki usuwające stany zapalne, w tym ibuprofen (Nurofen, Dolgit), są wskazane w przypadku tych samych objawów, co przy stosowaniu produktów na bazie diklofenaku. Oznacza to, że ich głównym efektem jest łagodzenie bólu i eliminacja stanu zapalnego.

Z takich środków nie można jednak korzystać, jeśli:

• astma „aspirynowa”;
• choroby nerek i wątroby;
• dzieci do 2 roku życia;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ciąża;
• w okresie laktacji.

Krem niwelujący stany zapalne z ketoprofenem stosuje się przy różnych urazach i zmianach zwyrodnieniowych stawów. Ketoprofen zapobiega również tworzeniu się skrzepów krwi.

Środki na jego podstawie nie powinny być nakładane na uszkodzoną skórę. Ponadto NLPZ z ketoprofenem są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 12 lat i kobiet w ciąży.

Najczęstsze leki, których głównym składnikiem jest ketoprofen:

1. Febrofid;
2. Fastum-żel;
3. artrosilen;
4. ketonal;
5. Febrofid.

Indomycyna

Środki oparte na indometacynie obejmują: Indovazin, Sopharma, Indometacin-Akri i - Sofar. Ich działanie jest podobne do ketoprofanu, ale nie jest tak wyraźne, a wskazania i przeciwwskazania są podobne do podobnych NLPZ.

Przeciwzapalny krem ​​znieczulający Finalgel należy do grupy leków zawierających piroksykam. Żel przywraca zdrowie stawów, łagodzi obrzęki i eliminuje ból bez przesuszenia skóry.

To narzędzie jest stosowane w chorobie zwyrodnieniowej stawów, zapaleniu okołostawowym i zapaleniu ścięgien. Kobietom w ciąży i dzieciom nie wolno stosować żelu.

Krem Indovazin, którego głównym składnikiem aktywnym jest nimesulid. To jedyny lek z całej grupy NLPZ przeznaczony do bezpiecznego leczenia stawów.

Żel Indovazin w porównaniu z innymi środkami nie jest tak toksyczny, więc nie ma szkodliwego wpływu na przewód pokarmowy. Ale mimo to, podobnie jak inne leki, Indovazin może być stosowany tylko na receptę lekarza, ponieważ ma również skutki uboczne, choć mniej znaczące.

Przeciwwskazania do stosowania leku są następujące:

• wiek do 3 lat;
• urazy stawów i kości;
• osteochondroza;
• zapalenie torebki stawowej;
• artretyzm.

Należy zauważyć, że proces wcierania leków przeciwzapalnych w skórę pomaga przyspieszyć i poprawić działanie leku. Miejscowe preparaty miejscowe do leczenia chorób stawów, takich jak zapalenie nadkłykcia czy zapalenie stawów, są bardziej skuteczne w połączeniu z fonoforezą.

Ta metoda leczenia poprawia wchłanianie składnika aktywnego. Jednocześnie zmniejsza się ilość stosowanego środka, co znacznie oszczędza jego zużycie, a co najważniejsze jest bezpieczniejszy dla organizmu.

Przeziębieniom prawie zawsze towarzyszy silne osłabienie i zmęczenie. Ból w całym ciele nie daje odpoczynku. Aby poradzić sobie z takimi objawami, pomogą tylko środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Wybór leków przeciwzapalnych na przeziębienia.

Większość środków eliminujących procesy zapalne w organizmie powstaje na podstawie:

• ketoprofen;
• aspiryna;
• ibuprofen;
• naproksen.

Leki te nie tylko zmniejszają stan zapalny, ale także łagodzą wysoką gorączkę i wszelkie dolegliwości bólowe.

Leki o silnym działaniu przeciwzapalnym

Ostatnio znacznie wzrosła liczba leków stosowanych w leczeniu przeziębienia. Większość nie powoduje poważnych przeciwwskazań i negatywnych skutków. Możesz je kupić w dowolnej aptece bez recepty.

Produkt leczniczy o szerokim zastosowaniu. Wysoka skuteczność, brak poważnych skutków ubocznych zapewniły dużą popularność Arbidolu. Stosuje się go przy przeziębieniach, sezonowych zaostrzeniach przewlekłych chorób układu oddechowego.

Paracetamol jest głównym składnikiem aktywnym Panadolu. Produkowany jest w różnych formach, zastosowanie uzależnione jest od wieku pacjenta i jego ogólnego stanu. Narzędzie jest dość łatwo tolerowane, skutecznie wpływa na obniżenie temperatury oraz likwidację bólu głowy i mięśni. Ma wyraźne działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.

Produkt przeznaczony do stosowania doustnego, przed użyciem tabletkę należy rozpuścić w wodzie.

Stosowany w kompleksowej terapii w celu obniżenia temperatury, likwidacji bólu i stanów zapalnych w organizmie. Brak poważnych skutków ubocznych.

Lek złożony w postaci aerozolu, przeznaczony do leczenia górnych dróg oddechowych. Substancje aktywne utrwalane są w błonie śluzowej, zapewniając szybki efekt terapeutyczny. Neutralizuje patogenne mikroorganizmy, zatrzymuje proces zapalny, oczyszcza błonę śluzową z ropnej płytki nazębnej.

Ingalipt nie wpływa na procesy metaboliczne, jest dobrze tolerowany, nie powoduje reakcji alergicznych.

Produkowany na bazie substancji biologicznie czynnych i roślinnych. Kompozycja ta zapewnia szerokie spektrum działania w leczeniu przeziębień i infekcji wirusowych dróg oddechowych.

Składniki Tonsilgon łagodzą obrzęki tkanek i błon śluzowych, zwalczają infekcje i stymulują przywrócenie odporności. Podobne analogi nie istnieją.

Lek na przeziębienie jest dostępny w kilku postaciach. Zatrzymuje procesy bakteryjne i zapalne w jamie nosowej. Stosowany w leczeniu nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia zatok.

Naturalne składniki są dobrze tolerowane przez większość pacjentów, w rzadkich przypadkach możliwa jest indywidualna nietolerancja składników roślinnych i reakcje alergiczne na nie. Najczęściej stosowany w kompleksowym leczeniu wraz z lekami zwężającymi naczynia.

Medycyna ziołowa. Wspomaga szybkie usuwanie plwociny i usuwanie procesu zapalnego.

Wyprodukowane w formie:

• tabletki;
• krople;
• syrop.

Uniwersalny lek do normalizacji ogólnego stanu pacjenta i eliminacji wszystkich objawów choroby.

Osiągnięcie efektu przeciwzapalnego osiąga się dzięki punktowemu działaniu leku na procesy zachodzące w ognisku zapalenia. Wpływa na ośrodki termoregulacji, obniżając podwyższoną temperaturę ciała.

W czasie przeziębienia działa silnie przeciwbólowo, łagodzi łagodne stany zapalne i obniża temperaturę.

Wszystkie leki zawierające w swoim składzie paracetamol skutecznie łagodzą stany zapalne, działając bezpośrednio na ich skupienie. Usuwają wszystkie nieprzyjemne objawy ostrych chorób układu oddechowego i wirusowego. Nie mają skutków ubocznych na organizm, nie mają przeciwwskazań. Możliwa jest indywidualna nietolerancja paracetamolu i reakcja alergiczna na niego. Wydany bez recepty.

Jak bezpieczne jest przyjmowanie leków przeciwzapalnych?

Dla większości ludzi leki o takim spektrum działania są bezpieczne, mogą przyspieszyć powrót do zdrowia i złagodzić wszelkie nieprzyjemne objawy.

Ale, jak wszystkie leki, leki przeciwzapalne na przeziębienie mają wiele przeciwwskazań:

• W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy i innych chorób żołądka nie zaleca się przyjmowania leków przeciwzapalnych. Przyjmowanie tych leków może powodować niepożądane komplikacje, zaburzenia żołądkowe.
• W przypadku astmy może rozwinąć się ciężka duszność.
• Podczas niewydolności wątroby korzystanie z takich środków wywołuje obrzęk.
• Może rozwinąć się reakcja alergiczna na składniki preparatów.

Przyjmuj leki tylko zgodnie z instrukcjami, nie naruszaj dawkowania i zwracaj uwagę na przeciwwskazania. Przestań używać tych produktów przy pierwszych oznakach nietolerancji.

netnasmorku.ru

Działanie leków

Skuteczność leków NLPZ jest łatwa do zrozumienia, jeśli znasz mechanizm zapalenia. Postępowi procesu towarzyszy ból, gorączka, obrzęk, pogorszenie stanu zdrowia. Produkcja prostaglandyn zależy bezpośrednio od specjalnego enzymu - cyklooksygenazy lub COX. Na ten składnik działają niesteroidowe związki przeciwzapalne.

Dlaczego niektóre NLPZ mają więcej skutków ubocznych, a inne mniej? Powodem jest działanie na odmiany enzymu cyklooksygenazy.

Osobliwości:

• związki o bezkrytycznym działaniu hamują aktywność obu typów enzymów. Ale COX - 1 ma pozytywny wpływ na żywotność płytek krwi, chroni błonę śluzową żołądka. Tłumienie aktywności tego enzymu wyjaśnia negatywny wpływ NLPZ na przewód pokarmowy;
• leki nowej generacji hamują aktywność tylko COX-2, która jest wytwarzana tylko w przypadku odchyleń od normy na tle innych mediatorów zapalnych. To właśnie selektywne działanie nowych leków, bez tłumienia produkcji COX-1, tłumaczy wysoką skuteczność przy minimalnej liczbie negatywnych reakcji organizmu.

Jaka jest różnica między lekami niesteroidowymi a hormonami steroidowymi

Wielu pacjentów uważa, że ​​obie grupy leków są pod wieloma względami podobne, różnica polega jedynie na sile efektu. Ale analizując skład chemiczny, okazuje się, że silne związki mają wiele różnic.

NLPZ to substancje, które organizm postrzega jako obce elementy. Powodem jest obecność własnego systemu przeciwzapalnego. W nadnerczach zachodzi produkcja ochronnych hormonów steroidowych.

Silne preparaty z grupy glikokortykosteroidów zawierają syntetyczne analogi hormonów wytwarzane przez nadnercza. NLPZ mają charakter niehormonalny, wykazują słabsze skutki uboczne niż jakiekolwiek środki hormonalne, w tym glikokortykosteroidy.

Dowiedz się więcej o przyczynach i leczeniu osteofitów kręgosłupa lędźwiowego.

W artykule opisano skuteczne metody leczenia spondyloarthrosis kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Korzyść

Bez przyjmowania leków przeciwzapalnych nie można uratować pacjenta przed bolesnymi objawami patologii stawowych. Silniejsze niż NLPZ są tylko preparaty opioidowe, które mają wiele negatywnych skutków, które powodują uzależnienie.

Po zastosowaniu NLPZ objawy stanu zapalnego zmniejszają się lub znikają:

• ból;
• wysoka temperatura lokalna i ogólna;
• obrzęk tkanek;
• zaczerwienienie skóry nad ogniskiem zniszczenia.

Ogólne zasady stosowania

Silne leki na patologie stawowe są dozwolone do podawania doustnego, wstrzykiwania do odbytnicy, zastrzyków lub leczenia skóry tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Inicjowane przez pacjenta stosowanie NLPZ jest często szkodliwe.

Przed rozpoczęciem kursu lekarz bierze pod uwagę następujące czynniki:

• ogólny stan pacjenta;
• obecność/brak patologii ogólnoustrojowych, chorób zakaźnych i przewlekłych;
• wiek pacjenta;
• rodzaje leków do terapii podtrzymującej, które pacjent przyjmuje przez długi czas;
• przeciwwskazania (bezwzględne i względne);
• nasilenie patologii stawowej.

Cztery ważne zasady minimalizowania skutków ubocznych:

• dokładne przestrzeganie pojedynczej i dziennej dawki, czas trwania kursu - przekroczenie wskaźników normatywnych jest obarczone poważnymi powikłaniami, aż do wstrząsu anafilaktycznego i śpiączki;
• stosowanie kapsułek, stosowanie maści, wprowadzanie czopków dopiero po jedzeniu dla łagodniejszego działania na błonę śluzową przewodu pokarmowego;
• odmowa samoleczenia, zastąpienie z własnej inicjatywy jednego rodzaju leku analogiem;
• obowiązkowe jest uwzględnienie interakcji przepisanego środka i innych leków, które pacjent przyjmuje stale (związki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne).

Wskazania do stosowania

Leki łagodzące ból, obrzęk i stan zapalny są niezbędne w leczeniu wielu patologii stawów. Zakres stosowania NLPZ jest szerszy: procesy negatywne osłabiają się w różnych częściach ciała, ale w chorobach aparatu stawowo-więzadłowego najczęściej przepisywane są urazy, związki niesteroidowe.

Wysoką skuteczność NLPZ odnotowano w następujących chorobach i stanach negatywnych:

• reumatyzm;
• dna;
• zapalenie kości i stawów;
• łuszczycowe zapalenie stawów;
• zespół bólowy po artroskopii, artroplastyce, innych operacjach na stawach;
• ropne zapalenie stawów;
• artropatia zapalna;
• choroby neurologiczne;
• przerzuty do kości.

Niesterydowe preparaty łagodzące stany zapalne redukują negatywne objawy przy kontuzjach sportowych, ciężkich stłuczeniach, złamaniach, zerwaniu/skręceniu więzadeł, zerwaniu łąkotki i innych rodzajach uszkodzeń aparatu stawowo-więzadłowego.

Przeciwwskazania

Wysokie ryzyko skutków ubocznych, aktywny wpływ na różne części ciała ogranicza krąg pacjentów, którzy mogą stosować NLPZ. Kompozycje nowej generacji mają mniej negatywnych objawów po zastosowaniu, ale też nie są odpowiednie dla wszystkich.

Przyjmowanie NLPZ jest zabronione w następujących przypadkach:

• choroby układu pokarmowego, ciężkie patologie wątroby i nerek;
• wrzody, nadżerki w żołądku i jelitach;
• okres ciąży i laktacji;
• cytopenia;
• zwiększone uczulenie organizmu, wrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze składniki leku.

Możliwe efekty uboczne

Negatywne objawy zależą od rodzaju leku (tradycyjna lub nowa generacja), składu chemicznego leku, stanu zdrowia pacjenta. Instrukcje dotyczące każdego środka zaradczego wskazują na możliwe skutki uboczne.

Główne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów i układów podczas terapii NLPZ:

• mikroerozja, wrzody trawienne żołądka, erozja jelita cienkiego i grubego;


• ból głowy, zaburzenia snu;
• zwiększona dławica piersiowa, niewydolność serca, podwyższone ciśnienie krwi;
• senność, aseptyczne zapalenie opon mózgowych;
• naruszenie składu krwi (trombocytopenia, różne rodzaje niedokrwistości);
• progresja zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w osłabionej chrząstce;
• zaostrzenie astmy oskrzelowej, alergiczny nieżyt nosa;
• naruszenie poziomu transaminaz w wątrobie.

Aby chronić narządy trawienne, lekarz przepisze leki zapobiegające mikrourazom ścian żołądka i jelit.

Przegląd skutecznych leków

Klasyfikacja leków o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym odbywa się według substancji czynnej. Preparaty mają różną aktywność i skład chemiczny.

Główne rodzaje niesteroidowych związków przeciwzapalnych.

Najsilniejsze działanie przeciwzapalne zapewniają leki:

• Diklofenak.
• Indometacyna.
• Flurbiprofen.
• Piroksykam.

Doskonały efekt przeciwbólowy zapewniają następujące leki:

• Diklofenak.
• Ketoprofen.
• Ketorolak.
• Indometacyna.

Leki z grupy NLPZ wchodzą do sieci aptek w różnych postaciach: tabletek, kapsułek, czopków doodbytniczych, roztworu i liofilizatu do wstrzykiwań. Niektóre preparaty nadają się tylko do użytku zewnętrznego: żele i maści.

W jakich przypadkach wykonuje się rezonans magnetyczny stawu kolanowego i co on pokazuje? Mamy odpowiedź!

Co to jest wysunięcie krążka kręgosłupa i jak leczyć chorobę? Przeczytaj odpowiedź na tej stronie.

Wejdź na http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html i poznaj skuteczne metody leczenia spondylozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

NLPZ nowej generacji

Cechy leków:

• przedłużone działanie;
• najwyższa aktywność w eliminowaniu objawów negatywnych;
• działanie selektywne (składniki aktywne hamują aktywność COX - 2, ale COX - 1 nie bierze udziału w procesie);
• krótsza lista skutków ubocznych;
• praktycznie nie ma negatywnego wpływu na przewód pokarmowy.

Przedmiotów:

• Meloksykam.
• Rofekoksyb.

NLPZ nowej generacji mają wiele pozytywnych opinii na temat aplikacji. Wadą nowoczesnych leków jest jedna - koszt nie wszystkim odpowiada. Cena leków o długim okresie półtrwania: tabletki - od 200 rubli za 10 sztuk, liofilizat do wstrzykiwań - od 700 rubli za 5 ampułek.

Koszt leków

Przedział cenowy jest dość szeroki. Tradycyjne leki o negatywnym wpływie na przewód pokarmowy są tańsze od nowoczesnych analogów. Różnica w kosztach zależy od firmy farmaceutycznej, nazwy sieci aptek i regionu sprzedaży.

Średnie ceny popularnych leków z grupy NLPZ:

• Indometacyna. Od 45 rubli (maść) do 430 rubli (czopki).
• Nimesulid. Od 130 do 170 rubli (tabletki).
• Diklofenak. Tabletki kosztują od 15 do 50 rubli, żel - 60 rubli, roztwór - 55 rubli, czopki - 110 rubli.
• Piroksykam. Kapsułki kosztują 30-45 rubli, żel - od 130 do 180 rubli.
• Celekoksyb. Tabletki (10 sztuk) kosztują średnio 470 rubli, opakowanie 30 tabletek kosztuje 1200 rubli.
• Ketoprofen. Żel - 60 rubli, tabletki - 120 rubli.
• Naproksen. Koszt tabletek wynosi od 180 do 230 rubli.
• Meloksykam. Tabletki kosztują od 40 do 70 rubli, roztwór do wstrzykiwań - od 170 do 210 rubli.
• Aspiryna. Tabletki - 80 rubli, Aspirin Complex (proszek musujący do przygotowania roztworu do podawania doustnego) - 360 rubli.

Czy powinienem przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne na pusty żołądek, czy mogę pić alkohol podczas ich przyjmowania i jak te leki łączą się z innymi lekami? Odpowiedzi w następnym filmie:

vseosustavah.com

NLPZ – co to za grupa leków?

Grupa NLPZ jest dość obszerna i obejmuje leki o różnej budowie chemicznej. Nazwa „niesteroidowe” pokazuje ich różnicę w stosunku do innej dużej grupy leków przeciwzapalnych - hormonów kortykosteroidowych.

Wspólnymi właściwościami wszystkich leków z tej grupy są ich trzy główne działania – przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe.

Stąd też inna nazwa tej grupy – nienarkotyczne środki przeciwbólowe, a także ogromny zakres ich zastosowania. Te trzy efekty są wyrażane w różny sposób z każdym lekiem, więc nie mogą być całkowicie wymienne.

Niestety wszystkie leki z grupy NLPZ mają podobne skutki uboczne. Najbardziej znane z nich to prowokacja wrzodów żołądka, toksyczność wątroby i ucisk hematopoezy. Z tego powodu nie należy przekraczać dawki wskazanej w instrukcji, a także przyjmować te leki, jeśli podejrzewasz te choroby.

Takimi lekami nie da się wyleczyć bólu brzucha - zawsze istnieje ryzyko pogorszenia stanu zdrowia. Wynaleziono różne postacie dawkowania NLPZ w celu poprawy ich skuteczności w każdej konkretnej sytuacji i zmniejszenia potencjalnej szkody dla zdrowia.

Historia odkrycia i formacji

Stosowanie leków ziołowych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym jest opisane w pismach Hipokratesa. Ale pierwszy dokładny opis działania NLPZ pochodzi z XVIII wieku.

W 1763 roku angielski lekarz i ksiądz Edward Stone w liście do prezesa Royal Society of London donosił, że napar z kory wierzby rosnącej w Anglii ma właściwości przeciwgorączkowe, opisał przepis na jego przygotowanie i sposób stosowania w stanach gorączkowych.

Prawie pół wieku później, we Francji, I. Lear wyizolował z kory wierzby substancję, która determinowała jej właściwości lecznicze. Przez analogię z łacińska nazwa wierzby to salix, nazwał tę substancję salicyną. Był to prototyp nowoczesnego kwasu acetylosalicylowego, którego pozyskiwanie chemicznie poznano w 1839 roku.

Przemysłową produkcję NLPZ rozpoczęto w 1888 roku, pierwszym lekiem, który pojawił się na półkach aptecznych był kwas acetylosalicylowy pod nazwą handlową Aspirin, produkowany przez Bayer w Niemczech. Nadal posiada prawa do znaku towarowego Aspirin, więc inni producenci produkują kwas acetylosalicylowy pod międzynarodową niezastrzeżoną nazwą lub tworzą własną (np. Upsarin).

Nowsze wydarzenia doprowadziły do ​​pojawienia się wielu nowych leków. Badania trwają do dziś, powstają coraz bardziej bezpieczne i skuteczne środki. Co dziwne, ale pierwsza hipoteza dotycząca mechanizmu działania NLPZ została sformułowana dopiero w latach 20. XX wieku. Wcześniej leki były stosowane empirycznie, ich dawki były określane na podstawie samopoczucia pacjenta, a skutki uboczne nie były dobrze zbadane.

Właściwości farmakologiczne i mechanizm działania

Mechanizm rozwoju reakcji zapalnej w organizmie jest dość złożony i obejmuje łańcuch reakcji chemicznych, które wzajemnie się wyzwalają. Jedną z grup substancji biorących udział w rozwoju stanu zapalnego są prostaglandyny (pierwsze zostały wyizolowane z tkanki prostaty, stąd nazwa). Substancje te pełnią podwójną funkcję – biorą udział w tworzeniu czynników ochronnych błony śluzowej żołądka oraz w procesie zapalnym.

Syntezę prostaglandyn prowadzą dwa rodzaje enzymu cyklooksygenazy. COX-1 syntetyzuje prostaglandyny „żołądkowe”, a COX-2 – „zapalne” i zwykle jest nieaktywne. NLPZ zakłócają działanie COX. Ich główne działanie - przeciwzapalne - wynika z hamowania COX-2, a efekt uboczny - naruszenie bariery ochronnej żołądka - hamowanie COX-1.

Ponadto NLPZ dość silnie ingerują w metabolizm komórkowy, co jest przyczyną ich działania przeciwbólowego – zakłócają przewodzenie impulsów nerwowych. Jest to również przyczyną letargu, jako efekt uboczny przyjmowania NLPZ. Istnieją dowody na to, że leki te stabilizują błony lizosomów poprzez spowolnienie uwalniania enzymów litycznych.

Wchodząc do organizmu człowieka, leki te są wchłaniane głównie w żołądku, w niewielkich ilościach - z jelit.

Wchłanianie jest różne, a biodostępność nowych leków może osiągnąć 96%. Leki dojelitowe (Aspirin-cardio) są wchłaniane znacznie gorzej. Obecność pokarmu nie wpływa na wchłanianie leków, ale ponieważ zwiększają kwasowość, wskazane jest przyjmowanie ich po posiłkach.

Metabolizm NLPZ zachodzi w wątrobie, co wiąże się z ich toksycznością dla tego narządu i niemożnością zastosowania w różnych chorobach wątroby. Niewielka część otrzymanej dawki leku jest wydalana przez nerki. Obecne osiągnięcia w dziedzinie NLPZ mają na celu zmniejszenie ich wpływu na COX-1 i hepatotoksyczność.

Wskazania do stosowania - zakres

Choroby i stany patologiczne, w których przepisywane są NLPZ, są zróżnicowane. Tabletki są przepisywane jako środek przeciwgorączkowy na choroby zakaźne i niezakaźne, a także jako środek na bóle głowy, bóle zębów, stawów, miesiączki i inne (z wyjątkiem bólu brzucha, jeśli jego przyczyna nie jest wyjaśniona). U dzieci czopki NLPZ są stosowane w celu złagodzenia gorączki.

Domięśniowe zastrzyki NLPZ są przepisywane jako środek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy w ciężkim stanie pacjenta. Są one koniecznie częścią litycznej mieszanki - kombinacji leków, które pozwalają szybko obniżyć niebezpieczną temperaturę. Zastrzyki dostawowe leczą poważne uszkodzenia stawów spowodowane chorobami zapalnymi.

Maści stosuje się do miejscowego działania na stany zapalne stawów, a także do chorób kręgosłupa, urazów mięśni w celu złagodzenia bólu, obrzęku i stanu zapalnego. Maści można nakładać tylko na zdrową skórę. W chorobach stawów wszystkie trzy postacie dawkowania można łączyć.

Najsłynniejsze narkotyki grupy

Pierwszym NLPZ wprowadzonym na rynek był kwas acetylosalicylowy pod marką Aspirin. Ta nazwa, mimo że jest komercyjna, jest silnie kojarzona z lekiem. Jest przepisywany w celu obniżenia gorączki, łagodzenia bólów głowy, w małe dawki - w celu poprawy właściwości reologicznych krwi. W chorobach stawów jest rzadko używany.

Metamizol (Analgin) - nie mniej popularny niż aspiryna. Służy do łagodzenia bólu różnego pochodzenia, w tym stawowego. Zabroniony w wielu krajach europejskich, ponieważ ma silne działanie hamujące hematopoezę.

Diklofenak jest jednym z popularnych leków stosowanych w leczeniu stawów. Zawarty w wielu maściach, dostępny w tabletkach i zastrzykach. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, przy zastosowaniu miejscowym prawie nie powoduje działania ogólnoustrojowego.

Skutki uboczne

Jak w przypadku każdego leku, istnieje wiele skutków ubocznych związanych z przyjmowaniem NLPZ. Najbardziej znanym z nich jest choroba wrzodowa, czyli prowokująca wrzody. Jest to spowodowane hamowaniem COX-1 i jest prawie całkowicie nieobecne w selektywnych NLPZ.

Pochodne kwasowe mają dodatkowe działanie wrzodziejące dzięki zwiększeniu kwasowości soku żołądkowego. Większość NLPZ jest przeciwwskazana w zapaleniu żołądka o wysokiej kwasowości, wrzodzie trawiennym żołądka i dwunastnicy, GERD.

Innym częstym efektem jest hepatotoksyczność. Może objawiać się bólem i ciężkością w jamie brzusznej, zaburzeniami trawienia, czasami - krótkotrwałym zespołem żółtaczkowym, swędzeniem skóry i innymi objawami uszkodzenia wątroby. Na zapalenie wątroby, marskość wątroby i niewydolność wątroby NLPZ są przeciwwskazane.

Hamowanie hematopoezy, które przy ciągłym przekraczaniu dawki prowadzi do rozwoju anemii, w niektórych przypadkach - pancytopenii (brak wszystkich krwinek), upośledzenia odporności, krwawienia. NLPZ nie są przepisywane w przypadku ciężkich chorób szpiku kostnego i po jego przeszczepieniu.

Efekty związane z pogorszeniem samopoczucia - nudności, osłabienie, zahamowanie reakcji, zmniejszenie uwagi, zmęczenie, reakcje alergiczne aż do ataków astmy - występują indywidualnie.

Klasyfikacja NLPZ

Do tej pory istnieje wiele leków z grupy NLPZ, a ich klasyfikacja powinna pomóc lekarzowi w wyborze najbardziej odpowiedniego leku. W tej klasyfikacji wskazane są tylko międzynarodowe niezastrzeżone nazwy.

Struktura chemiczna

Zgodnie ze strukturą chemiczną wyróżnia się takie niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Kwasy (wchłaniane w żołądku, zwiększają kwasowość):

• salicylany:
• pirazolidyny:
• pochodne kwasu indolooctowego:
• pochodne kwasu fenylooctowego:
• oksykamy:
• pochodne kwasu propionowego:

Pochodne bezkwasowe (nie wpływają na kwasowość soku żołądkowego, są wchłaniane w jelitach):

• alkanon:
• pochodne sulfonamidów:

Zgodnie z wpływem na COX-1 i COX-2

Nieselektywne - hamują oba typy enzymów, w tym większość NLPZ.

Selektywne (koksyby) hamują COX-2, nie wpływają na COX-1:

• celekoksyb;
• Rofekoksyb;
• Waldekoksyb;
• parekoksyb;
• Lumirakoksyb;
• Etorykoksyb.

Selektywne i nieselektywne NLPZ

Większość NLPZ nie jest selektywna, ponieważ hamują oba typy COX. Selektywne NLPZ są nowocześniejszymi lekami, które działają głównie na COX-2 i minimalnie wpływają na COX-1. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.

Jednak pełna selektywność działania leków nie została jeszcze osiągnięta, a ryzyko skutków ubocznych zawsze będzie.

Leki nowej generacji

Nowa generacja obejmuje nie tylko selektywne, ale także niektóre nieselektywne NLPZ, które mają wyraźną skuteczność, ale są mniej toksyczne dla wątroby i układu krwiotwórczego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji:

• Movalis- ma wydłużony okres działania;
• Nimesulid- ma najsilniejsze działanie przeciwbólowe;
• - przedłużony okres działania i wyraźny efekt przeciwbólowy (porównywalny z morfiną);
• Rofekoksyb- najbardziej selektywny lek, zatwierdzony dla pacjentów z zapaleniem żołądka, wrzodem trawiennym bez zaostrzeń.

Niesteroidowe maści przeciwzapalne

Stosowanie preparatów NLPZ w postaci do stosowania miejscowego (maści i żele) ma szereg zalet, przede wszystkim brak działania ogólnoustrojowego i ukierunkowany wpływ na ognisko zapalne. W chorobach stawów są prawie zawsze przepisywane. Najpopularniejsze maści:

• indometacyna;
• diklofenak;
• piroksykam;
• ketoprofen;
• Nimesulid.

NLPZ w tabletkach

Najczęstszą postacią dawkowania NLPZ są tabletki. Stosuje się go w leczeniu różnych bólów, w tym bólów stawów.

Z zalet - można je przepisać do leczenia objawów procesu ogólnoustrojowego, który wychwytuje kilka stawów. Z niedociągnięć - wyraźne skutki uboczne. Lista leków NLPZ w tabletkach jest dość długa, obejmują one:

formy wtryskowe

Zaletami tej formy NLPZ są bardzo wysoka skuteczność. Zastrzyki domięśniowe stosuje się w leczeniu ostrych stanów związanych z wysoką gorączką lub silnym bólem (Ketorol, Analgin).

Zastrzyki dostawowe są przepisywane w leczeniu ciężkich zaostrzeń choroby stawów, pozwalają szybko zatrzymać zaostrzenie, ale same zastrzyki są bardzo bolesne. Używane leki:

• Rofekoksyb (Denebol);
• Movalis w roztworach do wstrzykiwań;
• Indometacyna w roztworach do wstrzykiwań;
• Celekoksyb (Celebrex).

TOP-3 choroby stawów, w których przepisywane są NLPZ

Stosowanie NLPZ jest najczęściej uzasadnione w następujących chorobach stawów:

1. Z osteochondrozą to choroba krążków międzykręgowych, najczęściej dotykająca odcinka szyjnego i lędźwiowego. W leczeniu choroby maści z NLPZ są przepisywane na początkowych etapach podczas zaostrzenia i w celach profilaktycznych, szczególnie w chłodne dni. Tabletki są przepisywane w ciężkich przypadkach.
2. Do łagodnych form artretyzm w razie potrzeby przepisać maści NLPZ i kursy tabletek, aby zapobiec zaostrzeniom. Podczas zaostrzenia przepisuje się maści i tabletki, w przypadku ciężkiego zapalenia stawów - maści i zastrzyki dostawowe na oddziale dziennym, tabletki w razie potrzeby.
3. Najczęstsze leki na artroza są Ksefokam w postaci tabletek i zastrzyków, Movalis w postaci zastrzyków i tabletek (są to wszystkie NLPZ nowej generacji), a maści na bazie diklofenaku nie tracą swojej skuteczności. Ponieważ artroza, w przeciwieństwie do zapalenia stawów, rzadko się pogarsza, głównym celem leczenia jest utrzymanie stanu funkcjonalnego stawów.

Ogólne cechy aplikacji

Niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów są przepisywane w kursach lub w razie potrzeby, w zależności od przebiegu choroby.

Główną cechą ich stosowania jest to, że nie jest konieczne jednoczesne przyjmowanie kilku leków z tej grupy w tej samej postaci dawkowania (szczególnie w przypadku tabletek), ponieważ zwiększa to skutki uboczne, a efekt terapeutyczny pozostaje taki sam.

W razie potrzeby dopuszcza się jednoczesne stosowanie różnych postaci dawkowania. Należy pamiętać, że przeciwwskazania do przyjmowania NLPZ są wspólne dla większości leków w grupie.

NLPZ pozostają najważniejszym sposobem leczenia stawów. Są trudne, a czasem prawie niemożliwe do zastąpienia innymi środkami. Współczesna farmakologia opracowuje nowe leki z tej grupy w celu zmniejszenia ryzyka ich skutków ubocznych i zwiększenia selektywności działania.

osteocure.ru

Wycieczka do historii

„Korzenie” niesteroidowych leków przeciwzapalnych sięgają odległej przeszłości. Hipokrates, żyjący w latach 460-377. BC, poinformował o użyciu kory wierzby do łagodzenia bólu. Nieco później, w latach 30. p.n.e. Celsjusz potwierdził swoje słowa i stwierdził, że kora wierzby doskonale łagodzi objawy zapalenia.

Kolejna wzmianka o korze przeciwbólowej znajduje się dopiero w 1763 roku. I dopiero w 1827 r. chemicy byli w stanie wyizolować z ekstraktu wierzby tę samą substancję, która zasłynęła w czasach Hipokratesa. Aktywnym składnikiem kory wierzby okazała się salicyna glikozydowa, prekursor niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Z 1,5 kg kory naukowcy otrzymali 30 g oczyszczonej salicyny.

W 1869 roku po raz pierwszy uzyskano skuteczniejszą pochodną salicyny, kwas salicylowy. Wkrótce okazało się, że uszkadza błonę śluzową żołądka, a naukowcy rozpoczęli aktywne poszukiwania nowych substancji. W 1897 roku niemiecki chemik Felix Hoffmann i firma Bayer zapoczątkowali nową erę w farmakologii, przekształcając toksyczny kwas salicylowy w kwas acetylosalicylowy, który nazwano aspiryną.

Przez długi czas aspiryna pozostawała pierwszym i jedynym przedstawicielem grupy NLPZ. Od 1950 roku farmakolodzy zaczęli syntetyzować coraz więcej nowych leków, z których każdy był skuteczniejszy i bezpieczniejszy od poprzedniego.

Przed kontynuowaniem czytania: Jeśli szukasz skutecznego sposobu na pozbycie się kataru, gardła, migdałków, oskrzeli czy przeziębienia, koniecznie sprawdź ta sekcja strony po przeczytaniu tego artykułu. Te informacje pomogły tak wielu osobom, mamy nadzieję, że pomogą również Tobie! Wróćmy więc do artykułu.

Jak działają NLPZ?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne blokują wytwarzanie substancji zwanych prostaglandynami. Biorą bezpośredni udział w powstawaniu bólu, stanów zapalnych, gorączki, skurczów mięśni. Większość NLPZ nieselektywnie (nieselektywnie) blokuje dwa różne enzymy wymagane do wytwarzania prostaglandyn. Nazywane są cyklooksygenazą - COX-1 i COX-2.

Działanie przeciwzapalne niesteroidowych leków przeciwzapalnych wynika w dużej mierze z:

• zmniejszenie przepuszczalności naczyń i poprawa w nich mikrokrążenia;
• zmniejszenie uwalniania z komórek specjalnych substancji stymulujących stan zapalny - mediatorów stanu zapalnego.

Ponadto NLPZ blokują procesy energetyczne w ognisku zapalenia, pozbawiając w ten sposób „paliwa”. Działanie przeciwbólowe (łagodzące ból) rozwija się w wyniku zmniejszenia procesu zapalnego.

Poważna wada

Czas porozmawiać o jednej z najpoważniejszych wad niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Faktem jest, że COX-1, oprócz udziału w produkcji szkodliwych prostaglandyn, odgrywa również pozytywną rolę. Bierze udział w syntezie prostaglandyny, która zapobiega zniszczeniu błony śluzowej żołądka pod wpływem własnego kwasu solnego. Kiedy nieselektywne inhibitory COX-1 i COX-2 zaczynają działać, całkowicie blokują prostaglandyny – zarówno te „szkodliwe”, wywołujące stan zapalny, jak i „korzystne” chroniące żołądek. Tak więc niesteroidowe leki przeciwzapalne wywołują rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy, a także krwawienie wewnętrzne.

Ale w rodzinie NLPZ są specjalne leki. To najnowocześniejsze tabletki, które mogą selektywnie blokować COX-2. Cyklooksygenaza typu 2 jest enzymem, który bierze udział tylko w zapaleniu i nie przenosi żadnego dodatkowego obciążenia. Dlatego blokowanie go nie jest obarczone nieprzyjemnymi konsekwencjami. Selektywne blokery COX-2 nie powodują problemów żołądkowo-jelitowych i są bezpieczniejsze niż ich poprzednicy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i gorączka

NLPZ mają całkowicie unikalną właściwość, która odróżnia je od innych leków. Działają przeciwgorączkowo i mogą być stosowane w leczeniu gorączki. Aby zrozumieć, jak działają w tej roli, należy pamiętać, dlaczego wzrasta temperatura ciała.

Gorączka rozwija się na skutek wzrostu poziomu prostaglandyny E2, która zmienia tzw. szybkość odpalania neuronów (aktywność) w obrębie podwzgórza. Mianowicie podwzgórze – niewielki obszar w międzymózgowiu – kontroluje termoregulację.

Przeciwgorączkowe niesteroidowe leki przeciwzapalne, zwane również przeciwgorączkowymi, hamują enzym COX. Prowadzi to do zahamowania produkcji prostaglandyn, co w efekcie przyczynia się do zahamowania aktywności neuronalnej w podwzgórzu.

Nawiasem mówiąc, okazało się, że ibuprofen ma najsilniejsze właściwości przeciwgorączkowe. Pod tym względem wyprzedził swojego najbliższego konkurenta, paracetamol.

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych

A teraz spróbujmy dowiedzieć się, jakie leki należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Obecnie znanych jest kilkadziesiąt leków z tej grupy, ale nie wszystkie są zarejestrowane i stosowane w Rosji. Rozważymy tylko te leki, które można kupić w krajowych aptekach. NLPZ są klasyfikowane według ich budowy chemicznej i mechanizmu działania. Aby nie straszyć czytelnika skomplikowanymi terminami, przedstawiamy uproszczoną wersję klasyfikacji, w której przedstawiamy tylko najbardziej znane nazwiska.

Tak więc cała lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest podzielona na kilka podgrup.

Salicylany

Najbardziej doświadczona grupa, od której rozpoczęła się historia NLPZ. Jedynym nadal stosowanym salicylanem jest kwas acetylosalicylowy, czyli aspiryna.

Pochodne kwasu propionowego

Należą do nich niektóre z najpopularniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w szczególności leki:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen i niektóre inne leki.

Pochodne kwasu octowego

Pochodne kwasu octowego są nie mniej znane: indometacyna, ketorolak, diklofenak, aceklofenak i inne.

Selektywne inhibitory COX-2

Do najbezpieczniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych należy siedem nowych leków najnowszej generacji, ale tylko dwa z nich są zarejestrowane w Rosji. Pamiętaj, że ich międzynarodowe nazwy to celekoksyb i rofekoksyb.

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne

Oddzielne podgrupy obejmują piroksykam, meloksykam, kwas mefenamowy, nimesulid.

Paracetamol jest lekiem przeciwgorączkowym i przeciwbólowym, który często określany jest jako niesteroidowy lek przeciwzapalny, ale w rzeczywistości ich nie dotyczy.

Paracetamol ma bardzo słabe działanie przeciwzapalne. Blokuje głównie COX-2 w ośrodkowym układzie nerwowym i ma działanie przeciwbólowe, a także umiarkowane działanie przeciwgorączkowe.

Kiedy stosuje się NLPZ?

Zazwyczaj NLPZ są stosowane w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia, któremu towarzyszy ból.

Wymieniamy choroby, w których stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:

• artroza;
• reumatyzm;
• umiarkowany ból spowodowany stanem zapalnym lub uszkodzeniem tkanek miękkich;
• osteochondroza;
• ból dolnej części pleców;
• ból głowy;
• migrena;
• ostra dna;
• bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny);
• ból kości spowodowany przerzutami;
• ból pooperacyjny;
• ból w chorobie Parkinsona;
• gorączka (podwyższona temperatura ciała);
• niedrożność jelit;
• kolka nerkowa.

Ponadto w leczeniu dzieci, u których przewód tętniczy nie zamyka się w ciągu 24 godzin od urodzenia, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ta niesamowita aspiryna!

Aspirynę można bezpiecznie przypisać lekom, które zaskoczyły cały świat. Najczęstsze niesteroidowe tabletki przeciwzapalne, które stosowano w celu obniżenia gorączki i leczenia migreny, wykazały niezwykły efekt uboczny. Okazało się, że blokując COX-1, aspiryna jednocześnie hamuje syntezę tromboksanu A2, substancji zwiększającej krzepliwość krwi. Niektórzy naukowcy sugerują, że istnieją inne mechanizmy wpływu aspiryny na lepkość krwi. Jednak dla milionów pacjentów z nadciśnieniem, dusznicą bolesną, chorobą wieńcową i innymi chorobami układu krążenia nie jest to tak istotne. Dla nich o wiele ważniejsze jest to, że aspiryna w małych dawkach pomaga zapobiegać katastrofom sercowo-naczyniowym – zawałowi serca i udarowi.

Większość ekspertów zaleca przyjmowanie małych dawek aspiryny nasercowej w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego i udarowi mózgu u mężczyzn w wieku 45-79 lat i kobiet w wieku 55-79 lat. Dawka aspiryny jest zwykle przepisywana przez lekarza: z reguły wynosi od 100 do 300 mg na dobę.

Kilka lat temu naukowcy odkryli, że aspiryna zmniejsza ogólne ryzyko zachorowania na raka i śmiertelność z ich powodu. Ten efekt jest szczególnie widoczny w przypadku raka odbytnicy. Amerykańscy lekarze zalecają swoim pacjentom przyjmowanie aspiryny specjalnie w celu zapobiegania rozwojowi raka jelita grubego. Ich zdaniem ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z długotrwałym leczeniem aspiryną jest nadal niższe niż onkologiczne. Przy okazji przyjrzyjmy się bliżej skutkom ubocznym niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Zagrożenia kardiologiczne związane z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

Aspiryna ze swoim działaniem przeciwpłytkowym wyróżnia się z uporządkowanego rzędu kolegów w grupie. Zdecydowana większość niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym nowoczesne inhibitory COX-2, zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Kardiolodzy ostrzegają, że pacjenci, którzy niedawno doświadczyli zawału serca, powinni przestać przyjmować NLPZ. Według statystyk stosowanie tych leków prawie 10 razy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niestabilnej dławicy piersiowej. Według danych badawczych naproksen uważany jest za najmniej niebezpieczny z tego punktu widzenia.

9 lipca 2015 r. FDA, najbardziej autorytatywna amerykańska organizacja kontroli jakości leków, wydała oficjalne ostrzeżenie. Mówi o zwiększonym ryzyku udaru i zawału serca u pacjentów stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne. Oczywiście aspiryna jest szczęśliwym wyjątkiem od tego aksjomatu.

Wpływ niesteroidowych leków przeciwzapalnych na żołądek

Innym znanym skutkiem ubocznym NLPZ jest przewód pokarmowy. Powiedzieliśmy już, że jest to ściśle związane z działaniem farmakologicznym wszystkich nieselektywnych inhibitorów COX-1 i COX-2. Jednak NLPZ nie tylko obniżają poziom prostaglandyn, a tym samym pozbawiają błonę śluzową żołądka ochrony. Same cząsteczki leku zachowują się agresywnie w stosunku do błon śluzowych przewodu pokarmowego.

Na tle leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi mogą wystąpić nudności, wymioty, niestrawność, biegunka, wrzody żołądka, w tym z towarzyszącym krwawieniem. Żołądkowo-jelitowe skutki uboczne NLPZ rozwijają się niezależnie od tego, jak lek dostanie się do organizmu: doustnie w postaci tabletek, zastrzyki w postaci zastrzyków lub czopki doodbytnicze.

Im dłużej trwa leczenie i im wyższa dawka NLPZ, tym większe ryzyko rozwoju choroby wrzodowej. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo jego wystąpienia, sensowne jest przyjmowanie najniższej skutecznej dawki przez jak najkrótszy okres.

Ostatnie badania pokazują, że ponad 50% osób przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne wyściółka jelita cienkiego jest nadal uszkodzona.

Naukowcy zauważają, że leki z grupy NLPZ wpływają na błonę śluzową żołądka na różne sposoby. Tak więc najniebezpieczniejszymi lekami na żołądek i jelita są indometacyna, ketoprofen i piroksykam. A wśród najbardziej nieszkodliwych pod tym względem są ibuprofen i diklofenak.

Osobno chciałbym powiedzieć o powłokach dojelitowych, które pokrywają niesteroidowe tabletki przeciwzapalne. Producenci twierdzą, że ta powłoka pomaga zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych NLPZ. Jednak badania i praktyka kliniczna pokazują, że taka ochrona w rzeczywistości nie działa. Znacznie skuteczniej prawdopodobieństwo uszkodzenia błony śluzowej żołądka zmniejsza jednoczesne stosowanie leków blokujących wytwarzanie kwasu solnego. Inhibitory pompy protonowej – omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol i inne – mogą nieco łagodzić szkodliwe działanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Powiedz słowo o cytramonie ...

Citramon jest produktem burzy mózgów radzieckich farmakologów. W czasach starożytnych, kiedy asortyment naszych aptek nie liczył tysięcy leków, farmaceuci wymyślili doskonałą formułę przeciwbólowo-przeciwgorączkową. Połączyli "w jednej butelce" kompleks niesteroidowego leku przeciwzapalnego, przeciwgorączkowego i doprawili połączenie kofeiną.

Wynalazek okazał się bardzo udany. Każdy składnik aktywny wzmacniał wzajemne działanie. Współcześni farmaceuci nieco zmodyfikowali tradycyjną receptę, zastępując przeciwgorączkową fenacetynę bezpieczniejszym paracetamolem. Ponadto ze starej wersji citramonu usunięto kakao i kwas cytrynowy, które w rzeczywistości dały nazwę citramonowi. Preparat XXI wieku zawiera aspirynę 0,24 g, paracetamol 0,18 g oraz kofeinę 0,03 g. I mimo nieco zmodyfikowanego składu nadal pomaga przy bólu.

Jednak pomimo niezwykle przystępnej ceny i bardzo wysokiej wydajności, Citramon ma w szafie swój ogromny szkielet. Lekarze już dawno odkryli i w pełni udowodnili, że poważnie uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Tak poważnie, że w literaturze pojawiło się nawet określenie „wrzód cytramonowy”.

Powód tej pozornej agresji jest prosty: niszczące działanie Aspiryny wzmacniane jest przez działanie kofeiny, która stymuluje produkcję kwasu solnego. W rezultacie błona śluzowa żołądka, pozostawiona już bez ochrony prostaglandyn, jest narażona na działanie dodatkowej ilości kwasu solnego. Co więcej, powstaje nie tylko w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu, tak jak powinno być, ale także natychmiast po wchłonięciu Citramonu do krwi.

Dodajemy, że „cytramon” lub jak się je czasem nazywa „wrzody aspiryny” są duże. Czasami nie „rosną” do gigantycznych rozmiarów, ale nabierają ilości, osadzając się całymi grupami w różnych częściach żołądka.

Morał z tej dygresji jest prosty: nie przesadzaj z Citramonem pomimo wszystkich jego zalet. Konsekwencje mogą być zbyt poważne.

NLPZ i… seks

W 2005 roku w skarbonce pojawiły się nieprzyjemne skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Fińscy naukowcy przeprowadzili badanie, które wykazało, że długotrwałe stosowanie NLPZ (ponad 3 miesiące) zwiększa ryzyko zaburzeń erekcji. Przypomnijmy, że pod tym terminem lekarze mają na myśli zaburzenia erekcji, popularnie zwane impotencją. Następnie urologów i andrologów pocieszała niezbyt wysoka jakość tego eksperymentu: wpływ leków na funkcje seksualne oceniano jedynie na podstawie osobistych odczuć mężczyzny i nie był on weryfikowany przez specjalistów.

Jednak w 2011 roku w autorytatywnym Journal of Urology opublikowano kolejne badanie. Wykazał również związek między leczeniem niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi a zaburzeniami erekcji. Jednak lekarze twierdzą, że jest zbyt wcześnie, aby wyciągać ostateczne wnioski dotyczące wpływu NLPZ na funkcje seksualne. Tymczasem naukowcy szukają dowodów, że nadal lepiej dla mężczyzn jest powstrzymanie się od długotrwałego leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Inne skutki uboczne NLPZ

Z poważnymi problemami, które zagrażają leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, zrozumieliśmy to. Przejdźmy do mniej powszechnych zdarzeń niepożądanych.

Upośledzona czynność nerek

Stosowanie NLPZ wiąże się również ze stosunkowo wysokim poziomem działań niepożądanych na nerki. Prostaglandyny biorą udział w rozszerzaniu naczyń krwionośnych w kłębuszkach nerkowych, co pozwala na utrzymanie prawidłowej filtracji w nerkach. Gdy poziom prostaglandyn spada – a na tym właśnie polega działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych – praca nerek może być zaburzona.

Osoby z chorobą nerek są oczywiście najbardziej narażone na skutki uboczne dotyczące nerek.

światłoczułość

Dość często długotrwałemu leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi towarzyszy zwiększona nadwrażliwość na światło. Należy zauważyć, że piroksykam i diklofenak są bardziej zaangażowane w to działanie niepożądane.

Osoby przyjmujące leki przeciwzapalne mogą reagować na promienie słoneczne zaczerwienieniem skóry, wysypką lub innymi reakcjami skórnymi.

Reakcje nadwrażliwości

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są również „słyną” z reakcji alergicznych. Mogą objawiać się wysypką, nadwrażliwością na światło, swędzeniem, obrzękiem Quinckego, a nawet wstrząsem anafilaktycznym. To prawda, że ​​ten ostatni efekt należy do niezwykle rzadkich i dlatego nie powinien straszyć potencjalnych pacjentów.

Ponadto przyjmowaniu NLPZ mogą towarzyszyć bóle głowy, zawroty głowy, senność, skurcz oskrzeli. Rzadko ibuprofen powoduje zespół jelita drażliwego.

Niesteroidowy środek przeciwzapalny w czasie ciąży

Dość często kobiety w ciąży borykają się z problemem znieczulenia. Czy przyszłe matki mogą stosować NLPZ? Niestety nie.

Pomimo faktu, że niesteroidowe leki przeciwzapalne nie mają działania teratogennego, to znaczy nie powodują poważnych wad rozwojowych u dziecka, nadal mogą wyrządzić krzywdę.

Tak więc istnieją dowody sugerujące możliwe przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu, jeśli jego matka przyjmowała NLPZ w czasie ciąży. Ponadto niektóre badania wykazują związek między stosowaniem NLPZ a przedwczesnym porodem.

Niemniej jednak wybrane leki są nadal stosowane w czasie ciąży. Na przykład aspiryna jest często podawana z heparyną kobietom, które mają przeciwciała antyfosfolipidowe w czasie ciąży. Ostatnio stara i raczej rzadko stosowana indometacyna zyskała szczególną sławę jako lek do leczenia patologii ciąży. Zaczęto go stosować w położnictwie na wielowodzie i zagrożenie przedwczesnym porodem. Jednak we Francji Ministerstwo Zdrowia wydało oficjalne zarządzenie zakazujące stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym aspiryny, po szóstym miesiącu ciąży.

NLPZ: zaakceptować czy odmówić?

Kiedy NLPZ stają się koniecznością, a kiedy należy je od razu porzucić? Przyjrzyjmy się wszystkim możliwym sytuacjom.

Potrzebne NLPZ	Przyjmuj NLPZ z ostrożnością	Lepiej unikać NLPZ
Jeśli masz chorobę zwyrodnieniową stawów, której towarzyszy ból, zapalenie stawów i upośledzenie ruchowe, któremu nie łagodzą inne leki lub paracetamol Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów z silnym bólem i stanem zapalnym Jeśli masz umiarkowany ból głowy, uraz stawów lub mięśni (NLPZ są przepisywane tylko przez krótki czas. Możliwe jest rozpoczęcie uśmierzania bólu za pomocą paracetamolu) Jeśli masz łagodny przewlekły ból, który nie jest związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, na przykład w plecach.	Jeśli często cierpisz na niestrawność Jeśli masz powyżej 50 lat lub masz historię chorób przewodu pokarmowego i/lub wczesną chorobę serca w wywiadzie rodzinnym Jeśli palisz, masz wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi lub masz chorobę nerek jeśli pacjent przyjmuje steroidy lub leki rozrzedzające krew (klopidogrel, warfaryna) Jeśli przez wiele lat jesteś zmuszony do przyjmowania NLPZ w celu złagodzenia objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, zwłaszcza jeśli miałeś choroby przewodu pokarmowego	jeśli kiedykolwiek miałeś wrzód żołądka lub krwawienie z żołądka Jeśli cierpisz na chorobę wieńcową lub jakąkolwiek inną chorobę serca Jeśli cierpisz na ciężkie nadciśnienie Jeśli masz przewlekłą chorobę nerek Jeśli kiedykolwiek miałeś zawał mięśnia sercowego Jeśli przyjmujesz aspirynę, aby zapobiec zawałowi serca lub udarowi mózgu Jeśli jesteś w ciąży (szczególnie w trzecim trymestrze)

NLPZ w twarzach

Znamy już mocne i słabe strony NLPZ. A teraz zastanówmy się, które leki przeciwzapalne najlepiej stosować na ból, które na stany zapalne, a które na gorączkę i przeziębienie.

Kwas acetylosalicylowy

Pierwszy wydany NLPZ, kwas acetylosalicylowy, jest nadal powszechnie stosowany. Z reguły stosuje się:

• obniżyć temperaturę ciała.

  Należy pamiętać, że kwas acetylosalicylowy nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 15 lat. Wynika to z faktu, że przy gorączce dziecięcej na tle chorób wirusowych lek znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zespołu Reye'a, rzadkiej choroby wątroby, która stanowi zagrożenie dla życia.

  Dorosła dawka kwasu acetylosalicylowego jako środka przeciwgorączkowego wynosi 500 mg. Tabletki przyjmuje się tylko wtedy, gdy wzrasta temperatura.

• jako środek przeciwpłytkowy w zapobieganiu wypadkom sercowo-naczyniowym. Dawka kardioaspiryny może wynosić od 75 mg do 300 mg na dobę.

W dawce przeciwgorączkowej kwas acetylosalicylowy można kupić pod nazwą Aspirin (producent i właściciel znaku towarowego niemieckiej korporacji Bayer). Przedsiębiorstwa krajowe produkują bardzo niedrogie tabletki, które nazywane są kwasem acetylosalicylowym. Ponadto francuska firma Bristol Myers produkuje tabletki musujące Upsarin Upsa.

Cardioaspirin ma wiele nazw i formuł, w tym Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC i inne.

Ibuprofen

Ibuprofen łączy w sobie względne bezpieczeństwo oraz zdolność do skutecznego obniżania gorączki i bólu, dzięki czemu preparaty na jego bazie sprzedawane są bez recepty. Jako środek przeciwgorączkowy stosuje się również ibuprofen u noworodków. Udowodniono, że obniża gorączkę lepiej niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ponadto ibuprofen jest jednym z najpopularniejszych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Jako lek przeciwzapalny nie jest przepisywany tak często, jednak jest dość popularny w reumatologii: stosuje się go w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze marki ibuprofenu to Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Naproksen

Naproksen jest zabroniony do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 16 roku życia, a także u osób dorosłych z ciężką niewydolnością serca. Najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne naproksen stosuje się jako środki przeciwbólowe na bóle głowy, bóle stomatologiczne, okresowe, stawowe i inne.

W rosyjskich aptekach naproksen sprzedawany jest pod nazwami Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox i inne.

Ketoprofen

Preparaty Ketoprofen wyróżniają się działaniem przeciwzapalnym. Jest szeroko stosowany do łagodzenia bólu i zmniejszania stanu zapalnego w chorobach reumatycznych. Ketoprofen jest dostępny w postaci tabletek, maści, czopków i zastrzyków. Popularne leki to linia Ketonal produkowana przez słowacką firmę Lek. Znany jest również niemiecki żel na stawy Fastum.

Indometacyna

Jeden z przestarzałych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, Indometacyna, każdego dnia traci na popularności. Ma umiarkowane właściwości przeciwbólowe i umiarkowane działanie przeciwzapalne. W ostatnich latach w położnictwie coraz częściej słyszy się nazwę „indometacyna” - udowodniono jej zdolność do rozluźniania mięśni macicy.

Ketorolac

Unikalny niesteroidowy lek przeciwzapalny o wyraźnym działaniu przeciwbólowym. Zdolności przeciwbólowe ketorolaku są porównywalne z niektórymi słabymi narkotycznymi lekami przeciwbólowymi. Negatywną stroną leku jest jego niepewność: może powodować krwawienie z żołądka, wywoływać wrzody żołądka i niewydolność wątroby. Dlatego możesz używać ketorolaku przez ograniczony czas.

W aptekach Ketorolac sprzedawany jest pod nazwami Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol i inne.

diklofenak

Diklofenak to najpopularniejszy niesteroidowy lek przeciwzapalny, „złoty standard” w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatyzmu i innych patologii stawów. Posiada doskonałe właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe, dlatego jest szeroko stosowany w reumatologii.

Diklofenak ma wiele form uwalniania: tabletki, kapsułki, maści, żele, czopki, ampułki. Dodatkowo, plastry z diklofenakiem zostały opracowane, aby zapewnić długotrwały efekt.

Istnieje wiele analogów diklofenaku, a my wymienimy tylko najbardziej znane z nich:

• Voltaren to oryginalny lek szwajcarskiej firmy Novartis. Różni się wysoką jakością i tą samą wysoką ceną;
• Diklak - linia niemieckich leków firmy Heksal, łącząca zarówno rozsądną cenę, jak i przyzwoitą jakość;
• Dicloberl wyprodukowany w Niemczech, firma Berlin Chemie;
• Naklofen - słowackie leki z KRKA.

Ponadto przemysł krajowy produkuje wiele niedrogich niesteroidowych leków przeciwzapalnych z diklofenakiem w postaci tabletek, maści i zastrzyków.

Celekoksyb

Nowoczesny niesteroidowy lek przeciwzapalny, który selektywnie blokuje COX-2. Ma wysoki profil bezpieczeństwa i wyraźne działanie przeciwzapalne. Stosuje się go w reumatoidalnym zapaleniu stawów i innych chorobach stawów.

Oryginalny celekoksyb jest sprzedawany pod nazwą Celebrex (Pfizer). Ponadto apteki mają bardziej przystępne cenowo Dilaxa, Coxib i Celecoxib.

Meloksykam

Popularny NLPZ stosowany w reumatologii. Ma dość łagodny wpływ na przewód pokarmowy, dlatego często jest preferowany w leczeniu pacjentów z chorobami żołądka lub jelit w wywiadzie.

Przypisz meloksykam w tabletkach lub zastrzykach. Preparaty Meloxicam Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel i inne.

Nimesulid

Najczęściej nimesulid jest stosowany jako łagodny środek przeciwbólowy, a czasem jako środek przeciwgorączkowy. Do niedawna apteki sprzedawały formę nimesulidu dla dzieci, który był używany do obniżania gorączki, ale dziś jest surowo zabroniony dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Nazwy handlowe nimesulidu: Aponil, Nise, Nimesil (niemiecki oryginalny lek w postaci proszku do przygotowania roztworu do użytku wewnętrznego) i inne.

Na koniec poświęcimy kilka linijek kwasowi mefenamowemu. Czasami jest stosowany jako środek przeciwgorączkowy, ale ma znacznie gorszą skuteczność niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Świat NLPZ jest naprawdę niesamowity w swojej różnorodności. I pomimo skutków ubocznych, leki te słusznie należą do najważniejszych i niezbędnych, których nie można ani zastąpić, ani ominąć. Pozostaje tylko pochwalić niestrudzonych farmaceutów, którzy wciąż tworzą nowe formuły i są leczeni coraz bezpieczniejszymi NLPZ.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne to duża grupa środków farmakologicznych charakteryzujących się wyraźnym działaniem przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym.

Notatka:niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są określane w skrócie jako NLPZ lub NLPZ.

Ważny:taki powszechny środek przeciwbólowy i jakParacetamol , nie należy do grupy NLPZ, ponieważ nie wpływa na proces zapalny, a służy jedynie do łagodzenia objawów.

Jak działają niesteroidowe leki przeciwzapalne?

Działanie NLPZ ma na celu zahamowanie produkcji enzymu cyklooksygenazy (COX), który z kolei odpowiada za syntezę substancji biologicznie czynnych – tromboksanu, prostaglandyn (PG) i prostacyklin, które pełnią rolę mediatorów stanu zapalnego. Obniżenie poziomu produkcji PG przyczynia się do zmniejszenia lub całkowitego złagodzenia procesu zapalnego.

Różne odmiany cyklooksygenazy są obecne w różnych narządach i tkankach. W szczególności enzym COX-1 odpowiada za prawidłowe ukrwienie błony śluzowej narządów trawiennych oraz utrzymanie stabilnego pH żołądka poprzez zmniejszenie syntezy kwasu solnego.

COX-2 jest zwykle obecny w tkankach w niewielkich ilościach lub w ogóle nie jest wykrywany. Wzrost jego poziomu jest bezpośrednio związany z rozwojem stanu zapalnego. Leki, które selektywnie hamują aktywność tego enzymu, działają bezpośrednio na ognisko patologiczne. Dzięki temu nie ma pośredniego negatywnego wpływu na narządy przewodu pokarmowego.

Notatka:COX-3 nie wpływa na dynamikę procesu zapalnego, ale odpowiada za rozwój bólu i reakcji gorączkowej z powodu hipertermii (wzrost ogólnej temperatury ciała).

Klasyfikacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych na stawy

Zgodnie z selektywnością oddziaływania wszystkie NLPZ dzielą się na:

1. Nieselektywny, hamujący wszystkie rodzaje COX, ale głównie COX-1.
2. Nieselektywny, wpływający zarówno na COX-1, jak i COX-2.
3. Selektywne inhibitory COX-2.

Pierwsza grupa obejmuje:

• Kwas acetylosalicylowy;
• piroksykam;
• indometacyna;
• naproksen;
• diklofenak;
• Ketoprofen.

Przedstawicielem drugiej kategorii jest Lornoksykam.

Trzecia grupa obejmuje:

• nimesulid;
• Rofekoksyb;
• meloksykam;
• celekoksyb;
• Etodolak.

Ważny:Kwas acetylosalicylowy i Ibuprofen głównie obniżają temperaturę ciała, a Ketorolac (Ketorol) zmniejsza intensywność bólu. W celu zmniejszenia stanu zapalnego stawów są nieskuteczne i można je stosować jedynie w leczeniu objawowym.

Farmakokinetyka

Ogólnoustrojowe NLPZ przyjmowane doustnie są bardzo szybko wchłaniane. Charakteryzują się bardzo wysoką biodostępnością (od 70 do 100%). Proces wchłaniania nieco zwalnia wraz ze wzrostem pH żołądka. Najwyższa zawartość w surowicy krwi osiągana jest 1-2 godziny po spożyciu.

Jeśli lek podaje się domięśniowo, jest sprzężony (związany) z białkami osocza (poziom wiązania wynosi do 99%). Powstałe aktywne kompleksy swobodnie wnikają do tkanek stawowych i mazi stawowej, koncentrując się głównie w ognisku zapalenia.

Substancje czynne NLPZ i ich metabolity są wydalane przez nerki.

Przeciwwskazania

Jest wysoce niepożądane, aby kobiety stosowały ogólnoustrojowe NLPZ (postacie dojelitowe lub pozajelitowe) w leczeniu stawów w czasie ciąży. Niektóre leki z tej kategorii mogą być przepisywane przez lekarza prowadzącego, jeśli zamierzona korzyść dla matki jest wyższa niż możliwe ryzyko dla płodu.

Przeciwwskazania obejmują również:

• indywidualna nadwrażliwość na lek;
• i erozja przewodu pokarmowego;
• leukopenia;
• trombopenia;
• i/lub niewydolność wątroby.

Skutki uboczne niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Leki hamujące COX-1 mogą wywoływać rozwój lub zaostrzenie chorób przewodu pokarmowego, w tym zmian nadkwaśnych i wrzodziejąco-erozyjne ścian przewodu pokarmowego.

Często obserwowanymi skutkami ubocznymi są zaburzenia dyspeptyczne (, nasilenie „w dole żołądka”).

Regularne stosowanie NLPZ lub przekraczanie zalecanych dawek często powoduje naruszenie krzepliwości krwi, objawiające się krwawieniem. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest zmniejszenie liczby komórek krwi, aż do rozwoju tak poważnej choroby jak niedokrwistość aplastyczna.

Wiele NLPZ ma działanie nefrotoksyczne, co prowadzi do zmniejszenia czynnościowej czynności nerek i prowokuje. Przy długotrwałym stosowaniu przyczyniają się do rozwoju nefropatii. Leki mogą mieć negatywny wpływ na czynność wątroby.

Istnieje również możliwość wystąpienia skurczu oskrzeli podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych do leczenia stawów.

Specyfika terapii przeciwzapalnej

Wszystkie środki z tej grupy należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, a następnie kontrolować dynamikę procesu zapalnego. Pacjent powinien niezwłocznie powiadomić lekarza prowadzącego o wszystkich negatywnych zmianach stanu. Terapię przeprowadzamy przy najniższych skutecznych dawkach przez możliwie najkrótszy czas!

Preparaty w postaci kapsułek lub tabletek najlepiej przyjmować po posiłkach popijając dużą ilością płynu (najlepiej czystej wody). Dzięki temu możesz zmniejszyć szkodliwy wpływ leków na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Przy miejscowym stosowaniu żeli i maści przeciwzapalnych prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest prawie zerowe, ponieważ składniki aktywne prawie nie dostają się do krążenia ogólnego.

Wybrane NLPZ do leczenia zapalenia stawów

Wybierając lek, lekarz bierze pod uwagę charakter choroby, nasilenie procesu patologicznego, a także indywidualne cechy ciała pacjenta (w tym obecność chorób przewlekłych i wiek).

Najczęściej używane:

Indometacyna

Ten lek jest dostępny w postaci kapsułek i tabletek. Standardowe dawki pojedyncze wynoszą od 25 do 50 mg, a częstotliwość podawania to 2-3 razy dziennie. Na tle przyjmowania indometacyny działania niepożądane charakterystyczne dla NLPZ są szczególnie częste, dlatego coraz częściej preferowane są inne, bezpieczniejsze środki.

diklofenak

Analogi tego leku to Voltaren, Naklofen i Diklak. Diklofenak jest produkowany przez firmy farmakologiczne w postaci tabletek i kapsułek, roztworu do wstrzykiwań, żeli do stosowania na dotknięty obszar stawu oraz w postaci czopków. Wewnątrz jest przepisywany w dawce 50-75 mg 2-3 razy dziennie, a dzienna dawka nie powinna przekraczać 300 mg. Roztwór wstrzykuje się domięśniowo (w pośladek) po 3 ml, zachowując odstęp co najmniej 12 godzin. Zastrzyki przeprowadza się w cyklach nie dłuższych niż 5-7 dni. Żel należy nakładać w projekcji chorego stawu 2-3 razy dziennie.

Etodolac

Analogiem leku jest Etol Fort. Etodolac jest dostępny w kapsułkach 400 mg. Jest selektywny, preferencyjnie hamuje aktywność COX-2. Lek jest przepisywany zarówno w nagłych wypadkach, jak i w terapii kursowej, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa i chorobie zwyrodnieniowej stawów. Pojedyncza dawka - 1 kapsułka (1-3 razy dziennie po posiłkach). Jeśli istnieje potrzeba kursu, lekarz prowadzący dostosowuje dawkę co 2-3 tygodnie po ocenie dynamiki procesu. Efekty uboczne są stosunkowo rzadkie.

Ważny:Etodolac może zmniejszać skuteczność niektórych leków na ciśnienie krwi.

Aceklofenak

Analogi leku - Zerodol, Diclotol i Aertal. Aceklofenak jest dobrą alternatywą dla diklofenaku pod względem skuteczności. Jest produkowany w tabletkach po 100 mg i służy zarówno do pilnego złagodzenia objawów, jak i do leczenia. Wskazane jest przyjmowanie tabletek 1 szt. 2 razy dziennie z posiłkami. Na tle przyjęcia możliwy jest również ból w okolicy brzucha (objawy obserwuje się u prawie 10% pacjentów), dlatego zaleca się leczenie stawów przy użyciu minimalnie skutecznych dawek i krótkich kursów.

Piroxicam

Lek jest dostępny w tabletkach po 10 mg oraz w postaci roztworu do wstrzykiwań; analog Piroxicamu - Fedin-20. Substancja czynna przenika do płynu maziowego stawów, działając bezpośrednio w ognisku zapalenia. W zależności od postaci nozologicznej i aktywności procesu (nasilenia objawów) dawki wahają się od 10 do 40 mg na dobę (przyjmowane jednocześnie lub podzielone na kilka dawek). Działanie przeciwbólowe rozwija się już po 30 minutach od zażycia tabletek i utrzymuje się średnio przez dzień.

Tenoxicam

Tenoxicam (Texamen-L) jest sprzedawany jako proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań do podawania domięśniowego. Standardowa dawka to 2 ml, co odpowiada 20 mg substancji czynnej (podawanej 1 raz dziennie). Gdy w okresie zaostrzenia zaleca się przebieg leczenia przez 5 dni (pacjentowi podaje się do 40 mg dziennie).

Lornoksykam

Lek jest dostępny w tabletkach (4 i 8 mg każda), a także w postaci proszku (8 mg) do rozcieńczenia. Analogi - Lorakam, Ksefokam i Larfiks. Zazwyczaj stosowana dawka lornoksykamu wynosi od 8 do 16 mg 2-3 razy dziennie przed posiłkami. Tabletki należy popijać dużą ilością płynu. Roztwór przeznaczony jest do podawania dożylnego lub domięśniowego 8 mg 1-2 razy dziennie. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka dla postaci do wstrzykiwań wynosi 16 mg.

Ważny:Szczególną ostrożność w leczeniu loroksykamu należy zachować u pacjentów cierpiących na choroby żołądka.

Nimesulid

Najczęstsze analogi tego leku to Nimesil, Remesulide i Nimegezik. Ten NLPZ jest dostępny w postaci granulek do sporządzania zawiesiny, tabletek 100 mg i żelu do zewnętrznego stosowania miejscowego. Zalecana dawka to 100 mg 2 razy dziennie po posiłku. Żel zaleca się nakładać na skórę w projekcji chorego stawu lekkimi ruchami masującymi 2-4 razy dziennie.

Ważny:pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby otrzymują mniejsze dawki. Lek ma działanie hepatotoksyczne.

Meloksykam

Inne nazwy handlowe dla Meloxicamu to Melox, Recoxa, Movalis i Revmoxicam. Ten lek do leczenia zapalenia stawów jest produkowany w postaci tabletek 7,5 lub 15 mg, a także w postaci roztworu w ampułkach 2 ml (co odpowiada 15 mg substancji czynnej) i czopków do podawanie doodbytnicze.

Lek selektywnie hamuje COX-2; rzadko ma negatywny wpływ na żołądek i nie prowadzi do nefropatii. Na samym początku leczenia meloksykam jest przepisywany do wstrzykiwań domięśniowych (po 1-2 ml), a wraz ze spadkiem aktywności procesu zapalnego pacjentowi przepisuje się tabletki. Pojedyncza dawka tego NLPZ wynosi 7,5 mg, a częstotliwość podawania to 1-2 razy dziennie.

Rofekoksyb

Rofekoksyb (inna nazwa handlowa to Denebol) jest sprzedawany w aptekach jako roztwór do wstrzykiwań (ampułki 2 ml zawierają 25 mg substancji czynnej) oraz w tabletkach. Stopień negatywnego wpływu tego NLPZ na nerki i przewód pokarmowy tego leku jest bardzo niski. Standardowa dawka terapeutyczna to 12,5-25 mg. Częstotliwość przyjmowania (lub wstrzyknięcia domięśniowego) - 1 raz dziennie. Przy silnym bólu stawów na początku kursu pacjentowi przepisuje się 50 mg Rofekoksybu.

Celekoksyb

Ten selektywny inhibitor COX-2 produkowany jest w postaci kapsułek zawierających 100 lub 200 mg substancji czynnej. Analogami celekoksybu są Flogoxib, Revmoksib, Celebrex i Zycel. NLPZ rzadko wywołują rozwój lub zaostrzenie patologii żołądkowo-jelitowych, jeśli ściśle przestrzega się przepisanego schematu leczenia. Zalecana dzienna dawka to 100-200 mg (jednocześnie lub w 2 dawkach), a maksymalna to 400 mg.

Średnia ocena

Na podstawie 0 recenzji

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są grupa leków szeroko stosowana w praktyce lekarskiej. Ich popularność w leczeniu różnych chorób wynika z wyraźnej zdolności do eliminowania bólu, temperatury i ognisk zapalnych przy wysokim bezpieczeństwie dla organizmu. Działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne NVPS zostało potwierdzone licznymi badaniami medycznymi.

Są bardziej skuteczne niż „proste” środki przeciwbólowe, a niektóre leki mają moc zbliżoną do działających ośrodkowo środków przeciwbólowych i opioidów.

Mechanizmy działania NLPZ

Głównym mechanizmem działania NLPZ, charakteryzującym ich skuteczność i działanie toksyczne, jest: hamowanie aktywności cyklooksygenazy. Jest enzymem regulującym przemianę kwasu arachidonowego w prostaglandyny, tromboksan i prostacyklinę. Działanie przeciwzapalne NLPZ może być również spowodowane spowolnieniem peroksydacji tłuszczu, stabilizacją błony lizosomów, zmniejszeniem syntezy ATP, spowolnieniem agregacji neutrofili oraz zahamowaniem powstawania czynnika reumatoidalnego u osób cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów .

Fakt historyczny

Początek stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych dotyczy 46-377 lat. pne np. kiedy Hipokrates używał kory wierzby do łagodzenia bólu i łagodzenia stanu zapalnego. Fakt ten potwierdził w latach 30. Celsjusz. n. mi. Kolejne wzmianki o właściwościach kory pochodzą z 1763 r., a z 1827 r. chemikom udało się wyizolować z naturalnego materiału substancję chemiczną, którą okazała się salicyna, prekursor NLPZ.

Zadaj swoje pytanie neurologowi za darmo

Irina Martynowa. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu. N.N. Burdenkę. Stażysta kliniczny i neurolog BUZ VO \"Poliklinika Moskiewska\".

W 1869 roku uzyskano kwas salicylowy – bardziej skuteczną substancję, będącą pochodną salicyny. Po eksperymentach stało się jasne, że może uszkodzić błonę śluzową żołądka, a naukowcy zaczęli szukać nowych, bezpieczniejszych środków. W 1897 roku firma Bayer i naukowiec Felix Hoffman przekształcili toksyczny kwas salicylowy w kwas acetylosalicylowy. Lek został nazwany Aspiryną.

Przez długi czas aspiryna była jedynym związkiem NLPZ, ale od 1950 roku farmakolodzy otrzymują nowe leki z grupy NLPZ, które stały się skuteczniejsze i bezpieczniejsze od dotychczasowych.

Sterydowe i niesteroidowe – różnice

Aby wyeliminować obrzęki, w medycynie stosuje się również leki niesteroidowe. Sterydy produkowane są na bazie glukokortykoidów - hormonów nadnerczy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają podobną skuteczność, ale ich różnica polega na tym, że nie mają charakterystycznych wyraźnych skutków ubocznych w postaci nadciśnienia, rozwoju cukrzycy i nie powodują uzależnienia organizmu, wymagającego każdego czas na zwiększenie dawki, aby osiągnąć podobny efekt.

Jakie są formy zwolnienia?

NLPZ są dostępne zarówno w postaci kapsułek i tabletek do podawania doustnego, jak i w postaci maści, czopków, żeli i roztworów do wstrzykiwań. Ta różnorodność pozwala na bardziej efektywne stosowanie leku. Stosowanie leków w postaci zastrzyków minimalizuje negatywny wpływ leków na przewód pokarmowy, ale jednocześnie może powodować martwicę tkanek.

Z tego powodu zastrzyki z NLPZ nigdy nie są używane przez długi czas.

Klasyfikacja

Do tej pory na świecie produkuje się kilkadziesiąt leków, w tym selektywne i nieselektywne NLPZ, ale w Rosji tylko część z nich została zarejestrowana i jest używana. Ich klasyfikację można przedstawić w następujący sposób:

Według struktury chemicznej:

• Salicylany to najstarsza grupa, z której obecnie stosuje się tylko aspirynę (kwas acetylosalicylowy);
• Pochodne kwasu propionowego - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproksen;
• Pochodne kwasu octowego - Diklofenak, Indometacyna, Aceklofenak, Ketorolak;
• Pirazolidyny - Phelilbutazon, Analgin, Metamizol sodu;
• Selektywne inhibitory COX-2 są uważane za najbezpieczniejsze środki, z których tylko Rofekoksyb i Celekoksyb są stosowane w Rosji;
• Niekwaśne - sulfonamidy, alkanony;
• Inne NLPZ, w tym kwas mefenamowy, piroksykam, nimesulid, meloksykam.

Dość często dołączona jest lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mają działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, ale w rzeczywistości lek nie znajduje się w tej grupie. Jego działanie przeciwzapalne jest bardzo słabe, a jego działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe wynika z blokowania COX-2 w ośrodkowym układzie nerwowym.

Według wydajności. Najbardziej wyraźne działanie mają następujące środki przeciwbólowe: diklofenak, indometacyna, ketoprofen, ketorolak. Ibuprofen ma najmniej wyraźne działanie przeciwbólowe. Piroksykam, Indometacyna, Diklofenak, Piroksykam łagodzą stany zapalne tak szybko, jak to możliwe. Aspiryna, Nise i Nurofen są w stanie szybko usunąć temperaturę.

Leki nowej generacji. Zostały stworzone w celu zmniejszenia skutków ubocznych leków tej klasy na organizm. Takimi lekami są Movalis i Piroxicam, Nise, Arcoxia, które oprócz selektywnego działania mają przedłużony okres eliminacji (długo wydalany), tym samym wzmacniając efekt terapeutyczny.

Do leczenia stawów

Stosowane są jako podstawa terapii lekowej, zwłaszcza w ostrym stadium choroby, szybko łagodząc ból, obrzęk i stan zapalny. Do tego celu:

• w postaci maści. Działanie środka jest podobne do preparatów zawierających, ale ma mniejszą skuteczność i wyraźny efekt rozgrzewający. Przeciwwskazane przy wrzodach przewodu pokarmowego, ciąży i laktacji, astmie oskrzelowej. Cena - 43-344 ruble.
• - Analog diklofenaku o działaniu przeciwgorączkowym, przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Jest stosowany w chorobach zapalnych OP. Przeciwwskazane w „triadzie aspirynowej”, nadwrażliwości, chorobach nadżerkowych i wrzodziejących oraz krwawieniach w przewodzie pokarmowym, chorobach wątroby i nerek, ciąży, dzieciństwie, hiperkaliemii i po pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Cena - 134-581 rubli.
• - działa samoczynnie, skutecznie łagodzi ból i gorączkę. Przeciwwskazane w chorobach nadżerkowych i wrzodziejących przewodu pokarmowego, zaburzeniach metabolizmu porfiryn, chorobach wątroby i nerek, ciąży i laktacji, w wieku poniżej 14 lat oraz nadwrażliwości. Cena - 35-89 rubli.

Na

Stosuje się następujące niesteroidowe leki przeciwzapalne:

1. . Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i umiarkowane przeciwgorączkowe, z powodzeniem stosuje się go w przepuklinach kręgosłupa. Przeciwwskazane przy wrzodach i nadżerkach przewodu pokarmowego, ciąży i laktacji, alergiach spowodowanych przyjmowaniem NLPZ. Cena - 14-75 rubli.
2. . NLPZ nowej generacji, dostępne w postaci tabletek, czopków i zastrzyków, są praktycznie pozbawione skutków ubocznych. Cena - 502-850 rubli.
3. . Ma silne działanie przeciwzapalne, umiarkowane przeciwbólowe i łagodne przeciwgorączkowe. Przeciwwskazane w przypadku wrzodów i krwawień z przewodu pokarmowego, niewydolności nerek i wątroby, ciąży i laktacji, w wieku poniżej 12 lat oraz nadwrażliwości. Cena - 126-197 rubli.

Z przepukliną kręgosłupa

W przypadku występu krążka międzykręgowego stosuje się następujące leki na przepuklinę:

1. - skutecznie łagodzi gorączkę i ból, działa lekko przeciwzapalnie. Przeciwwskazane w leukopenii, ciężkiej niedokrwistości, niewydolności wątroby i nerek oraz nadwrażliwości na lek. Cena - 345-520 rubli.
2. - ma wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, blokuje enzym biorący udział w procesach zapalnych. Przeciwwskazane w chorobie wrzodowej, niewydolności nerek i wątroby, „triadzie aspirynowej” i nadwrażliwości. Cena - 502-850 rubli.
3. - podstawowy lek stosowany w chorobach narządu ruchu, działa przeciwzapalnie, przeciwgorączkowo i przeciwbólowo w przepuklinach kręgosłupa. Przeciwwskazane w zmianach erozyjnych w przewodzie pokarmowym, "triadzie aspirynowej", ciąży, niewydolności wątroby i nerek, ucisku hematopoezy, w dzieciństwie i reakcjach nadwrażliwości. Cena 121-247 rubli.

Na

1. . Wykazuje właściwości przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, które mogą łagodzić atak neuralgiczny, hamuje adhezję płytek krwi. Przeciwwskazane przy wrzodach przewodu pokarmowego, ciężkich zaburzeniach pracy wątroby i nerek, ciąży, okresie karmienia piersią iw dzieciństwie, nadwrażliwości. Cena - 44-125 rubli.
2. Nise. Wchodzący w skład kompozycji nimesulid ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwpłytkowe. Przeciwwskazane w ostrych wrzodziejących objawach i krwawieniach z przewodu pokarmowego, ciężkich zaburzeniach wątroby i nerek, ciąży i laktacji, w wieku poniżej 2 lat i nietolerancji leku. Cena - 173-424 rubli.
3. . Ma wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, a także słabe działanie przeciwskurczowe i przeciwzapalne. Przeciwwskazane w nadwrażliwości, ucisku hematopoezy, niewydolności wątroby lub nerek, astmie aspirynowej, leukopenii, ciąży i laktacji, niedokrwistości. Cena - 27-60 rubli.

Z chorobą zwyrodnieniową stawów

Stosowane są następujące leki:

1. , często stosowany w postaci maści, żelu lub kremu, działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie, łagodzi obrzęki związane ze stanem zapalnym. Przeciwwskazane w nadwrażliwości, alergicznym nieżycie nosa, atakach niedrożności oskrzeli, ciąży i laktacji, naruszeniach integralności skóry w miejscu podania, w wieku poniżej 14 lat oraz w połączeniu z lekami, w tym fenylobutazonem. Cena - 119-206 rubli.
2. , jest stosowany jako lek nowej generacji na artrozę. Wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Przeciwwskazane w nadwrażliwości, niewydolności serca i arytmii, chorobach wątroby i wrzodach żołądka, leukopenii i ciąży. Cena 220-475 rubli.
3. . Wykazuje działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Przeciwwskazane w zmianach nadżerkowych i wrzodziejących w przewodzie pokarmowym, astmie aspirynowej, nieżycie nosa, pokrzywce wywołanej przyjmowaniem NLPZ, ciężkich zaburzeniach czynności nerek, ciąży i laktacji, nadwrażliwości. Cena - 120-345 rubli.

Na dnę moczanową

Stosowane są następujące NLPZ:

1. , jest produkowany w postaci tabletek i maści. Maksymalna skuteczność leku jest zapewniona po jednoczesnym stosowaniu obu form leku. Zabronione jest nadwrażliwość, krwawienie z wrzodów, choroby zapalne przewodu pokarmowego, hiperkaliemia, niewydolność wątroby i nerek, ciąża i laktacja. Cena - 173-380 rubli.
2. Inne NLPZ - Ibuprofen.

Tanie leki

1. Ibuprofen (analogowy). Cena (tabletki) - 14-26 rubli.
2. sód (podobny do tabletek Voltaren). Cena: tabletki - 14-35 rubli, żel lub maść - 32-75 rubli.
3. Meloksykam (podobny do tabletek Movalis). Cena - 31-84 rubli.
4. Kwas acetylosalicylowy (aspiryna). Cena - 7-17 rubli.
5. Analgin. Cena - 27-60 rubli.

Kryteria wyboru

Wszystkie NLPZ są nowoczesne i skuteczne leki, ale wybierając konkretny lek, musisz znać niektóre funkcje. Tak więc, jeśli musisz kupić jeden z trzech leków - lub sprzedawca w aptece najprawdopodobniej zaoferuje droższą opcję, pomimo ich tożsamości w odniesieniu do substancji czynnej. Podobnie wygląda sytuacja przy wyborze Indometacyny lub Metindolu.

Oprócz identycznej substancji czynnej, wybierając analog środka, należy zwrócić uwagę na towarzyszące mu składniki, ponieważ analog zwykłego leku może zawierać składniki, które mogą powodować reakcję alergiczną. Również w analogu leku może występować inna dawka substancji czynnej lub postać opóźniona (długo działająca).

Wszystkie cechy leku są wskazane w instrukcji lub na opakowaniu, a przed użyciem podlegają starannemu badaniu.

Aplikacja

Ponieważ niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować różne skutki uboczne, przed ich użyciem należy przestrzegać następujących zasad:

1. Obowiązkowe zapoznanie się i ścisłe przestrzeganie zaleceń określonych w instrukcjach.
2. Kapsułki lub tabletki przyjmowane doustnie, koniecznie wypić szklankę wody, która ochroni żołądek. Zasada dotyczy m.in. najnowocześniejszych środków, które są najbezpieczniejsze.
3. Po zażyciu produktu do środka zaleca się nie kłaść się na wznak przez co najmniej 3 minuty, aby pod wpływem grawitacji kapsułka lepiej przeszła przez przełyk.
4. Jednoczesne przyjmowanie leków i substancji zawierających alkohol może wywoływać choroby żołądka. W czasie przyjmowania NLPZ całkowicie porzuca się alkohol.
5. Nie zaleca się przyjmowania dwóch leków niesteroidowych tego samego dnia, ponieważ sumuje to skutki uboczne i nie spowoduje zwiększenia działania.
6. Jeśli lek jest nieskuteczny, należy poinformować lekarza, aby ustalić przyczynę, dostosować dawkę i dokładniej wybrać środek zaradczy.

Wskazania do stosowania

NLPZ należą do najczęściej stosowanych leków w medycynie. Przypisuje się je więc 1/5 pacjentów w celu wyeliminowania bólu i stanu zapalnego w chorobach związanych z następującymi obszarami:

1. Reumatologia.
2. Ginekologia.
3. Traumatologia.
4. Chirurgia.
5. Stomatologia.
6. Neurologia.
7. Z chorobami oczu.

Działanie przeciwbólowe NLPZ jest szczególnie skuteczne w przypadku:

1. Bolesne miesiączkowanie.
2. Zespół bólowy różnego pochodzenia - stomatologiczny, głowy, mięśniowy.
3. Migrena.
4. Kolka nerkowa.

Zdolność do obniżania wysokiej temperatury powoduje stosowanie leków na „zimne” choroby oraz w sytuacjach nagłych, gdy hipertermia zagraża życiu człowieka. Następnie leki podaje się pozajelitowo jako środek doraźnej terapii. NLPZ są szeroko stosowane w leczeniu urazów sportowych i powikłań po sesjach chemioterapii.

Zdolność aspiryny do rozrzedzania krwi została wykorzystana do zapobiegania zakrzepicy.

NLPZ są stosowane w leczeniu różnych stadiów zapalenia, któremu towarzyszy ból. Te patologie obejmują następujące choroby:

1. i ból.
2. Ostre i migreny.
3. Ból towarzyszący miesiączce.
4. Reumatoidalne zapalenie stawów i.
5. Ból kości z przerzutami.
6. Ból związany z chorobą Parkinsona.
7. Gorączka (uczucie gorączki).
8. Umiarkowany ból po urazie lub zapaleniu tkanek miękkich.
9. Niedrożność jelit.
10. Kolka nerkowa.
11. ból pooperacyjny.

NLPZ można stosować w leczeniu noworodków, które nie zamykają przewodu tętniczego w ciągu 2 dni po urodzeniu.

Przeciwwskazania

1. Objawy wrzodziejące i obecność krwawienia w żołądku.
2. Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze.
3. Choroby nerek.
4. Zapalenie jelit.
5. Udar mózgu, zawał mięśnia sercowego i przemijający napad niedokrwienny w przeszłości, a także niedokrwienie serca (z wyjątkiem aspiryny).
6. Pomostowanie tętnicy wieńcowej i żołądka.
7. małopłytkowość.

Specjalne instrukcje

Przy długotrwałym stosowaniu NLPZ należy monitorować stan krwi oraz czynność wątroby i nerek, co jest szczególnie ważne u pacjentów powyżej 65 roku życia. Ze szczególną ostrożnością fundusze są wykorzystywane u pacjentów cierpiących na nadciśnienie, problemy z układem krążenia, prowadzące do zatrzymania płynów w organizmie.

Los powinien być taki, że tego typu leki są w stanie maskować objawy chorób zakaźnych i wpływać na zdolność koncentracji.

Jakie leki są najlepsze dla dzieci?

NLPZ może być stosowany w dzieciństwie do leczenia procesów zapalnych, którym towarzyszą obrzęki, wysoka gorączka, stany zapalne węzłów chłonnych i ból. Środki należy stosować z najwyższą ostrożnością, ponieważ mogą powodować podrażnienie błony śluzowej żołądka, alergie, problemy z oddychaniem, wzrokiem i słuchem, krwawienie wewnętrzne.

W leczeniu chorób zapalnych u dzieci kwas mefenamowy jest również stosowany ze względu na brak poważnych skutków ubocznych, ale jednocześnie mogą wywoływać niestrawność lub zaparcia. Aby wyeliminować ogniska zapalne i temperaturę, użyj aspiryny.

Przepisywanie leków jest wykonywane wyłącznie przez lekarza, który starannie dobiera dawkowanie, aby zapobiec ewentualnym skutkom ubocznym.

Wady

Główną wadą niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest jest toksyczność żołądkowo-jelitowa. Prostaglandyny należące do grupy E odgrywają ważną rolę w ochronie żołądka i dwunastnicy. Wraz ze spadkiem stężenia prostaglandyn w błonie śluzowej żołądka pod wpływem leków ta ochrona jest naruszana, powodując wrzody, nadżerki i inne zmiany. Pod wpływem NLPZ w 30% przypadków rozwija się wrzód żołądka. Działają też destrukcyjnie na błonę śluzową dwunastnicy, zwiększając ryzyko powstania w niej owrzodzeń, perforacji i krwawień.