Przywrócenie funkcji drenażowej oskrzeli

Przywrócenie funkcji drenażowej oskrzeli przyczynia się do szybkiej resorpcji nacieku zapalnego w płucach. W tym celu przepisywane są środki wykrztuśne i mukolityczne. Te środki stosuje się, gdy kaszel staje się „mokry”. Dobry efekt ma roztwór jodku potasu (napój z roztworami alkalicznymi, borjomi, mleko), korzeń prawoślazu, mukaltin, acetylocysteina, bromheksyna (bisolvon). Szczególne znaczenie przywiązuje się do bromoheksyny, która stymuluje produkcję środka powierzchniowo czynnego, ważnego składnika lokalnego systemu ochrony oskrzelowo-płucnej. Enzymy proteolityczne są również używane do rozrzedzania plwociny i oczyszczania oskrzeli.

W ciężkim ostrym zapaleniu płuc, ostrym naruszeniu funkcji drenażowej oskrzeli lub ropnia, bronchoskopię sanitarną wykonuje się z 1% roztworem dioksydyny lub 1% roztworem furaginy. Takie czynności wykonuje się na oddziale lub oddziale intensywnej terapii.

Normalizacja napięcia mięśni oskrzeli

Często u pacjentów z ostrym zapaleniem płuc obserwuje się wyraźny skurcz oskrzeli, który zakłóca funkcję wentylacji płuc, przyczynia się do rozwoju hipoksemii i opóźnia resorpcję ogniska zapalnego.

Leki rozszerzające oskrzela stosuje się w celu złagodzenia skurczu oskrzeli. Eufiminę najczęściej stosuje się dożylnie, w świecach, czasem w środku. W ostatnich latach szeroko stosowane są preparaty teofiliny o długotrwałym działaniu.

Aby powstrzymać atak astmy, można również zastosować selektywne stymulanty beta2-adrenergiczne w postaci odmierzonych aerozoli (berotek, ventolin, salbutamol itp.), Niektóre beta2-stymulanty można również stosować doustnie (alupent itp.).

Przywrócenie funkcji drenażowej oskrzeli jest jednym z podstawowych zadań w leczeniu chorób z przewlekłym zespołem obturacyjnym.

W ciągu dnia przez płuca przechodzi około 12 000 litrów częściej zanieczyszczonego powietrza, a do dalszych dróg oddechowych dostaje się do 70% wdychanych cząstek (głównie mikroorganizmów).

Pierwszą barierą dla przenikania substancji chorobotwórczych do organizmu jest błona śluzowa dróg oddechowych, którą reprezentuje nabłonek rzęskowy pokryty warstwą śluzu. Powstawanie wydzieliny oskrzelowej jest naturalnym mechanizmem ochronnym, który zapewnia nawilżanie, ogrzewanie powietrza, odprowadzanie obcych cząstek, bakterii i wirusów z oskrzeli i płuc.

W ciągu dnia organizm zdrowej osoby wytwarza średnio 50-80 ml wydzieliny oskrzelowej, która jest wydzielana do jamy ustnej i odruchowo połykana nie powodując kaszlu. Dzięki pracy nabłonka rzęskowego zdrowej osoby z prawidłową reologią wydzieliny oskrzelowej zapewnione jest oczyszczanie śluzowo-rzęskowe - usuwanie nadmiaru śluzu, obcych cząstek i mikroorganizmów. W chorobach oskrzelowo-płucnych kompensacyjnie wytwarzana jest zwiększona ilość wydzieliny oskrzelowej.

Jednak błona śluzowa oskrzeli u znacznej liczby osób pod wpływem palenia tytoniu, czynników środowiskowych i chorób przewlekłych zmienia się patologicznie. U palaczy z POChP liczba i aktywność nabłonka rzęskowego bardzo szybko spada, dochodzi do ich metaplazji, wzrasta liczba komórek kubkowych i dochodzi do zwiększonej produkcji wydzieliny. W wyniku procesu zapalnego nabłonek kubkowy pęcznieje do światła, zaburzając drożność oskrzeli małego kalibru. Hiperplazja i nadczynność elementów wydzielniczych dróg oddechowych prowadzi do hiperkrynii (wzrost ilości wydzieliny) i dyskrynii (zmiana właściwości reologicznych). Ze względu na dużą lepkość prędkość ruchu wydzieliny oskrzelowej jest znacznie spowolniona.

U pacjentów z ciężkimi postaciami POChP wydzielina oskrzelowa może całkowicie zablokować światło oskrzeli, zwłaszcza małych, co prowadzi do poważnych zaburzeń wentylacji. Jednocześnie zaburzony jest również system niespecyficznych składników odporności miejscowej, który ma działanie przeciwwirusowe i przeciwdrobnoustrojowe: interferony, laktoferyna, lizozym. Następuje spadek liczby immunoglobulin, przede wszystkim immunoglobuliny A. Stwarzane są dogodne warunki do kolonizacji drobnoustrojów. Jeśli ekspozycja na czynniki wyzwalające, a przede wszystkim tytoń, trwa, zwiększa się liczba neutrofili w tkance płucnej, które są głównym źródłem wolnych rodników, przez co powstaje stres oksydacyjny. W warunkach wysokiego stężenia neutrofili zaburzona zostaje równowaga w układzie proteoliza-antyproteoliza.

Jest więc oczywiste, że naruszenie właściwości reologicznych wydzieliny oskrzelowej, naruszenie klirensu śluzowo-rzęskowego i zmniejszenie odporności miejscowej, co przyczynia się do kolonizacji bakterii i zaostrzenia zapalenia oskrzeli, jest jedną z przyczyn zaostrzenia choroba i jej postęp.

Środki wykrztuśne i mukolityczne.

Środki wykrztuśne obejmują leki stymulujące odkrztuszanie i leki mukolityczne. Środki wykrztuśne zwiększają aktywność nabłonka rzęskowego i ruch perystaltyczny oskrzeli, promują ruch plwociny z dolnych części oskrzeli i jej uwalnianie.

Jedna grupa środków wykrztuśnych ma głównie działanie odruchowe - preparaty termopsji, prawoślazu, lukrecji, benzoesanu sodu, terpinhydratu itp. Druga grupa ma głównie działanie resorpcyjne - środki mukolityczne, które oddziałując na fizyczne i chemiczne właściwości wydzieliny oskrzelowej, stopić lub rozcieńczyć. Ta grupa jest reprezentowana przez enzymy i leki syntetyczne (trypsyna, chymotrypsyna, acetylocysteina, mukaltin, bromheksyna itp.)

Do chwili obecnej nie ma jednoznacznych dowodów na wysoką skuteczność stosowania mukolityków i środków mukoregulujących w leczeniu np. POChP. Jednak w okresie zaostrzenia są szeroko stosowane. Cel każdego środka mukolitycznego zależy od zmian patofizjologicznych. Tak więc na początku choroby błona śluzowa oskrzeli reaguje na działanie czynnika patologicznego, rozwijając miejscowe zapalenie, zwiększając aktywność surowiczych gruczołów podśluzówkowych, co prowadzi do zwiększenia produkcji wydzieliny oskrzelowej o niskiej lepkości i zwiększonej płynności . Mianowany w tym okresie karbocysteina przyczynia się do zmiany produkcji wydzieliny oskrzelowej, prowadzi do normalizacji stosunku sialomucyn kwaśnych i obojętnych, co poprawia jej oddzielenie przy kaszlu. Pod jego wpływem wzmacnia się również działanie farmakologiczne ksantyn i glikokortykoidów przepisywanych w leczeniu takich pacjentów.

Przy dłuższym procesie następuje restrukturyzacja błony śluzowej drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Następuje wzrost liczby komórek kubkowych, wzrasta aktywność komórek tworzących śluz i wzrasta lepkość plwociny. W przypadku infekcji bakteryjnych plwocina szybko przekształca się ze śluzowej w śluzowo-ropną. Aktywność enzymów proteolitycznych leukocytów i czynników bakteryjnych zwiększa adhezję plwociny, co utrudnia ruch rzęsek nabłonka rzęskowego. W takiej sytuacji należy preferować terapię mukolityczną ambroksol, co zwiększa aktywność surowiczych gruczołów podśluzówkowych, zapobiega inaktywacji a1-antytrypsyny, zmniejsza lepkość wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej, zwiększa produkcję surfaktantu, stymuluje aktywność układu rzęskowego. Ambroksol stosowany razem zwiększa przenikanie amoksycyliny, cefuroksymu, erytromycyny i doksycykliny do wydzieliny oskrzelowej, co poprawia skuteczność antybiotykoterapii. Być może połączone zastosowanie ambroksolu i karbocysteiny.

Jako alternatywną terapię można przepisać i acetylocysteina, który ma wyraźne działanie mukolityczne, jest aktywnym przeciwutleniaczem ze względu na udział w syntezie glutationu. Należy jednak pamiętać, że przy jednoczesnym wyznaczeniu acetylocysteiny z tetracykliną, ampicyliną i amfoterycyną B możliwe jest ich oddziaływanie i zmniejszenie skuteczności terapeutycznej. Należy również pamiętać, że jeśli pacjent ma zaburzenia wentylacji związane ze skurczem oskrzeli, te środki mukolityczne w ogóle nie znajdują punktów aplikacji.

Nie stosuje się preparatów enzymatycznych jako środków mukolitycznych w przewlekłych chorobach obturacyjnych. Po pierwsze, ze względu na wzrost aktywności proteolitycznej i zmniejszenie aktywności antyproteazowej wydzieliny oskrzelowej podczas zaostrzenia tych chorób. Po drugie, ze względu na duże ryzyko wystąpienia tak poważnych powikłań jak krwioplucie, alergie, skurcz oskrzeli.

Edukacja chorych na POChP

W przypadku pacjentów z POChP edukacja odgrywa rolę w doskonaleniu umiejętności i zdolności radzenia sobie z chorobą. Największy potencjalny wpływ na przebieg POChP ma edukacja pacjentów w zakresie zachęcania do zaprzestania palenia. Edukacja powinna obejmować wszystkie aspekty leczenia choroby i może przybierać różne formy: konsultacje z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia, programy domowe lub poza domem oraz pełnoprawne programy rehabilitacji oddechowej.

Dla pacjentów z POChP konieczne jest zrozumienie charakteru choroby, czynników ryzyka prowadzących do progresji choroby, zrozumienia własnej roli oraz roli lekarza w osiągnięciu optymalnego wyniku leczenia. Edukacja powinna być dostosowana do potrzeb i środowiska indywidualnego pacjenta, interaktywna, łatwa do wdrożenia, praktyczna i adekwatna do poziomu intelektualnego i społecznego pacjenta oraz osób nim opiekujących się i mająca na celu poprawę jakości życia. Zalecane włączenie do programów szkoleniowych następujących elementów: zaprzestanie palenia; podstawowe informacje o POChP; ogólne podejście do terapii, specyficzne problemy leczenia; umiejętności samodzielnego zarządzania i podejmowania decyzji podczas zaostrzenia.

Istnieją różne rodzaje programów szkoleniowych, od prostej dystrybucji materiałów drukowanych po sesje edukacyjne i seminaria mające na celu przekazanie informacji o chorobie i nauczenie pacjentów specjalnych umiejętności. Trening jest najskuteczniejszy, gdy odbywa się w małych grupach. Opłacalność programów edukacyjnych POChP zależy w dużej mierze od lokalnych czynników, które determinują koszt opieki.

1 Stopnie zwiększaj objętość terapii w zależności od ciężkości przebiegu.

2. Edukacja pacjenta, wykluczenie czynników ryzyka (poziom wiarygodności A).

3. Farmakoterapia stosowana jest w celu zapobiegania i kontrolowania objawów, zmniejszenia częstości zaostrzeń i poprawy tolerancji wysiłku.

4. Żaden z dostępnych leków stosowanych w leczeniu POChP nie wpływa na długotrwałe pogorszenie czynności płuc, które jest cechą charakterystyczną tej choroby (kategoria A).

5. Leki rozszerzające oskrzela mają kluczowe znaczenie w objawowym leczeniu POChP (jakość danych A).

7. Wziewne kortykosteroidy są wskazane u objawowych pacjentów z FEV1< 50% от должной и повторяющимися обострениями (уровень доказательности А).

9. W przypadku pacjentów z POChP na wszystkich etapach przebiegu procesu programy treningu fizycznego są wysoce skuteczne w zwiększaniu tolerancji wysiłku oraz zmniejszaniu duszności i zmęczenia (Poziom dowodów A).

10. W ciężkiej niewydolności oddechowej wskazana jest długotrwała tlenoterapia (ponad 15 godzin dziennie) (poziom dowodów A).

11. Wybór leku między lekami antycholinergicznymi, β2-agonistami, teofiliną lub kombinacją tych leków zależy od dostępności i indywidualnej odpowiedzi na leczenie w zakresie łagodzenia objawów i braku działań niepożądanych (kategoria A);

12. Ksantyny są skuteczne w POChP, ale ze względu na ich potencjalną toksyczność są lekami drugiego rzutu. Ksantyny można dodawać do regularnej wziewnej terapii rozszerzającej oskrzela w przypadku cięższej choroby (jakość danych B).

Podobne informacje.

Poprawa funkcji drenażowej oskrzeli jest jednym z najważniejszych warunków skutecznego leczenia pacjentów z zapaleniem płuc. Naruszenie drożności oskrzeli w chorobie atomowej wynika z kilku mechanizmów:

Znaczna ilość lepkiego ropnego wysięku z almy do oskrzeli;

Zapalny obrzęk błony śluzowej oskrzeli, drenujący ognisko zapalne tkanki płucnej;

Uszkodzenie rzęskowego nabłonka błony śluzowej oskrzeli i naruszenie mechanizmu transportu śluzowo-rzęskowego;

Wzrost produkcji wydzieliny oskrzelowej z powodu zaangażowania w proces zapalny błony śluzowej oskrzeli (hiperkrynia);

Znaczny wzrost lepkości plwociny (discriia); . wzrost napięcia mięśni gładkich małych oskrzeli i skłonność do oskrzeli

hospasm, co jeszcze bardziej utrudnia oddzielenie plwociny.

Tak więc naruszenia drożności oskrzeli w dużych zapaleniach płuc wiążą się tylko z naturalnym drenażem ogniska zapalnego i wejściem lepkiego wysięku pęcherzykowego do oskrzeli, ale także z częstym udziałem samych oskrzeli w procesie zapalnym. Mechanizm ten ma szczególne znaczenie u pacjentów z: odoskrzelowe zapalenie płuc różnego pochodzenia, a także u pacjentów ze współistniejącymi przewlekłymi chorobami oskrzeli (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, bronchektomia, mukowiscydoza itp.).

Pogorszenie drożności oskrzeli, obserwowane przynajmniej u części pacjentów z zapaleniem płuc, przyczynia się do jeszcze większego zakłócenia miejscowych procesów, w tym immunologicznych, ochronnych, ponownego zanieczyszczenia porów powietrznych oraz zapobiega gojeniu się ogniska zapalnego w tkance płucnej i przywrócenie wentylacji płuc. Zmniejszenie drożności oskrzeli przyczynia się do pogorszenia modelowania relacji wentylacyjnych i perfuzyjnych w płucach oraz progresji przewlekłej niewydolności. Dlatego kompleksowe leczenie pacjentów z zapaleniem płuc obejmuje obowiązkowe przepisywanie leków o działaniu wykrztuśnym, mukolitycznym i brocholitycznym.

Wiadomo, że plwocina obecna w świetle oskrzeli u pacjentów z zapaleniem płuc składa się z dwóch warstw: górnej, bardziej lepkiej i gęstej (żel), leżąc) podziel rzęski i dolną warstwę cieczy (sol), w którym rzęski wydają się unosić i kurczyć. Żel składa się z makrocząsteczek glikoprotein połączonych ze sobą wiązaniami dwusiarczkowymi i wodorowymi, co nadaje mu właściwości lepkie i elastyczne. Wraz ze spadkiem zawartości wody w żelu zwiększa się lepkość plwociny, a ruch wydzieliny oskrzelowej po prawej stronie* oraz w kierunku jamy ustnej i gardła spowalnia, a nawet zatrzymuje się. Szybkość takiego ruchu staje się jeszcze mniejsza, gdy stajesz się chudszy! warstwa płynnej warstwy (sol), która w pewnym stopniu zapobiega przywieraniu plwociny do ścianek oskrzeli. W efekcie w świetle małych oskrzeli tworzą się czopy śluzowe i odsysające śluz, które z wielkim trudem usuwa się tylko przez silny wydychany strumień powietrza podczas napadów rozdzierającego kaszlu.

Tak więc zdolność do nieskrępowanego usuwania plwociny z dróg oddechowych determinowana jest przede wszystkim jej właściwościami reologicznymi, zawartością wody w obu fazach wydzieliny oskrzelowej (żel i zol) oraz intensywnością i koordynacją czynności rzęsek. nabłonka rzęskowego. Stosowanie środków mukolitycznych i mukoregulacyjnych ma właśnie na celu przywrócenie stosunku zolu i żelu, rozrzedzenie plwociny, jej nawodnienie, a także pobudzenie aktywności rzęsek nabłonka rzęskowego.

TAKTYKA PRZYWRACANIA FUNKCJI OCHRONNYCH I OCZYSZCZAJĄCYCH UKŁAD ODDECHOWY

Na samym początku tej części zidentyfikowaliśmy cztery główne zadania strategiczne, które należy rozwiązać w procesie oczyszczania płuc w celu przywrócenia ich Utraconej fizjologicznej czystości i zdrowia.Teraz kolej na podjęcie decyzji, jak i jakimi środkami będzie rozwiązany.

Zacznijmy więc w kolejności.

1. Przywrócenie barier ochronnych górnych dróg oddechowych

W celu przywrócenia mechanizmów ochronnych górnych dróg oddechowych wskazane jest stosowanie wyciągów wodnych, które wzmagają tworzenie i wydzielanie sekretu ochronnego z MPC (roślin leczniczych materiałów) zawierających olejki eteryczne i fitoncydy: napar z pąków brzozy, topoli, dzikiego rozmarynu trawa, wrzos, oregano, mięta, melisa, tymianek, liście eukaliptusa, szałwia itp.; Można również użyć wywarów z kłączy tataraku, kłączy z korzeniem omanu, owoców kolendry, tymianku, kopru włoskiego, soku cebulowego, czosnku, miodu i propolisu.

Aby wzmocnić wydzielanie powstałego sekretu, możesz użyć soków z Kalanchoe, aloesu i buraków. Są rozcieńczane w przegotowanej wodzie 10-20 razy i wkraplane po jednej kropli do każdego nozdrza. Działają lekko drażniąco i wzmagają kichanie, przyczyniając się do wydzielania.

2. Przywrócenie funkcji drenażowej oskrzeli

Przywrócona zostaje funkcja drenażowa oskrzeli:
a) rośliny wykrztuśne, które zapewniają wydzielanie plwociny - tatarak, prawoślaz, anyż, weronika, oman, oregano, dziewanna, podbiał, miodunka, pierwiosnek, sinica, lukrecja, termopsja, tymianek, fiołek itp .;
b) mukolityki, czyli posiadające zdolność rozpuszczania śluzu – prawoślazu, dzikiego rozmarynu, waleriany, weroniki, słodkiej koniczyny, hizopu, istody, lnu, mchu islandzkiego, pączków sosny itp.

3. Kontrola infekcji

Powodzenie terapii przeciwdrobnoustrojowej zależy od prawidłowego doboru środków, na które wrażliwy jest czynnik wywołujący chorobę zakaźną. W którym:
a) konieczne jest łączne, tj. wspólne stosowanie roślin leczniczych o właściwościach przeciwdrobnoustrojowych i przeciwwirusowych;
b) połączenie roślin z różnymi substancjami czynnymi, co nie tylko pozwala osiągnąć efekt bakteriobójczy, ale także zapobiega powstawaniu szczepów opornych (opornych) na ziołolecznictwo;
c) do podawania doustnego wskazane jest stosowanie nakładek i płukanek, ciągłej przemiany różnych grup przeciwdrobnoustrojowych substancji czynnych, które zostały zidentyfikowane w tataraku, pelargoniach, oregano, pięciorniku erekcji, cebuli, malinach (liście), melisie, szałwii , czosnek, eukaliptus.

4. Korekta odporności przeciwinfekcyjnej

Ten kierunek jest preferowany do wdrożenia za pomocą następujących grup roślin leczniczych:
a) stymulatory interferonu: podbiał, babka lancetowata, cetraria islandzka;
b) pęcherzykowe aktywatory aktywności fagocytarnej: arnika górska, traganek, ogórecznik, wołoduszka, pokrzywa;
c) stymulanty odporności miejscowej: anyż, arnika, skocznia, ptak góralski, brzoza, szałwia itp.

Należy zauważyć, że na całej ścieżce przywracania normalnego funkcjonowania układu oddechowego konieczne jest ciągłe i celowe stosowanie środków przeciwzapalnych i przeciw niedotlenieniu pochodzenia roślinnego: liści lipy, kwiatów nagietka i rumianku, trawy strunowej, skrzypu, szałwia itp.

Od pierwszego dnia oczyszczania konieczne jest również stosowanie wysoce skutecznych kompleksów witaminowych, ponieważ zawierają one enzymy i pierwiastki śladowe, które znacznie zwiększają biodostępność witamin. Jednocześnie do głównej kolekcji należy dodać bogate w witaminy rośliny lecznicze, do których należą: borówka brusznica, żurawina, truskawki, jeżyny, czerwone jagody, rokitnik, liście mniszka lekarskiego, pokrzywy, pierwiosnki lub przyjmowane dodatkowo w postaci herbaty.
Biorąc pod uwagę, że skuteczne oczyszczanie jest niemożliwe bez zwiększonego obciążenia wodą, konieczne jest zwiększenie ilości picia do 2,5-3 litrów dziennie, o ile oczywiście nie ma przeciwwskazań ze strony układu sercowo-naczyniowego i moczowego.

Na zakończenie tego rozdziału pragnę raz jeszcze przypomnieć, że wielu chorobom o wiele łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, dlatego wskazane jest stopniowe zwiększanie odporności układu oddechowego na przeziębienia i infekcje poprzez ogólne hartowanie organizmu i, jeśli jest wystarczająca siła woli i zdrowie psychiczne, odmówić lub przynajmniej zaprzestać nadużywania alkoholu i tytoniu. Oba nawyki są ściśle związane z oddychaniem. Wszakże oprócz ogólnego szkodliwego wpływu na organizm, powodując głębokie dysfunkcje układu nerwowego i wielu innych narządów, alkohol ma szkodliwy wpływ bezpośrednio na tkankę płuc i błony śluzowe dróg oddechowych, ponieważ za ich pośrednictwem a jego produkty utleniania, aldehydy i ketony, są wydalane z organizmu. Nawiasem mówiąc, wyjaśnia to charakterystyczny obrzydliwy zapach z ust po wypiciu napojów alkoholowych.

Jeśli chodzi o palenie, to jego szkodliwy wpływ na narządy oddechowe jest być może nawet gorszy niż alkoholu, ponieważ m.in. dym tytoniowy hamuje produkcję surfaktantu, a tym samym zwiększa napięcie powierzchniowe pęcherzyków płucnych. Z tego powodu palacz, w porównaniu z osobami niepalącymi, musi dołożyć większych starań, aby się zaciągać.

Ale rozmawialiśmy już o niebezpieczeństwach związanych z paleniem. Teraz nadszedł czas, aby porozmawiać o najważniejszym.

W rosnącym ciele wiek zmiany sprowadzają się głównie do ciągłej restrukturyzacji i wzrostu poszczególnych części ścian tchawicy i oskrzeli, a ich różnicowanie następuje niejednocześnie i zasadniczo kończy się o 7 lat (N. P. Bisenkov, 1955).

U osób starszych wiek ujawniają się procesy inwolucji ściany oskrzeli, polegające na atrofii, zmniejszeniu liczby włókien elastycznych i mięśniowych, zwapnieniu chrząstki. Takie zmiany prowadzą do pogorszenia funkcji drenażowej oskrzeli.

bardzo charakterystyczny podpisać u osób w wieku powyżej 50 lat tchawica dystalna jest przesunięta w prawo przez sklerotyczny łuk aorty, czasami osiągając znaczny stopień. Przemieszczenie tchawicy w prawo można łączyć z pewnym zwężeniem jej światła, co utrudnia badanie oskrzeli lewego płuca podczas bronchoskopii.

Fizjologia oskrzeli. Drzewo tchawiczo-oskrzelowe pełni różne funkcje. D. M. Zlydnikov (1959) uważa za główne funkcje oskrzeli wentylację, równikową (drenaż), wydzielniczą, mowę, wsparcie itp. Niewątpliwie ważną rolę odgrywają funkcje wentylacyjne i drenażowe oskrzeli, z których pierwszą jest przewodzenie powietrza do pęcherzyki płucne są bezpośrednim wyznaczeniem układu tchawiczo-oskrzelowego. Funkcja drenażowa oskrzeli to ochronna adaptacja organizmu rozwinięta w procesie ewolucji, która zapewnia normalne funkcjonowanie aparatu oskrzelowo-płucnego w różnych warunkach środowiskowych.

Drzewo tchawiczo-oskrzelowe pełni funkcję kanału powietrznego między środowiskiem zewnętrznym a pęcherzykami płucnymi, w których zachodzi wymiana gazowa. Kiedy powietrze przechodzi przez tchawicę i oskrzela, jest ogrzewane i nawilżane przez wydzielanie gruczołów oskrzelowych. Oczywiście każde naruszenie drożności oskrzeli prowadzi do rozwoju niewydolności wentylacji. Rozlane upośledzenie drożności małych oskrzeli, prowadzące do wystąpienia obturacyjnej niewydolności oddechowej (patrz rozdział I), a następnie niewydolności serca płucnej, jest szczególnie trudne dla funkcji oddychania zewnętrznego.

Dowód aktywnego uczestnictwa oskrzela w wentylacji płucnej występują fizjologiczne ruchy oddechowe oskrzeli, które powstają zarówno w wyniku skurczu mięśni oskrzeli, jak i w wyniku przeniesienia ruchów oddechowych ściany klatki piersiowej i płuc do drzewa oskrzelowego. Do najbardziej charakterystycznych ruchów oddechowych oskrzeli należą: rozszerzanie i zwężanie, wydłużanie i skracanie, ruchy kątowe i skrętne.

Podczas wdychania oskrzeli rozszerzanie, wydłużają się (ostroga opada o 10-20 mm), kąty między nimi rosną i następuje ich rotacja zewnętrzna. Podczas wydechu obserwuje się odwrotne zmiany. Kwestii możliwości perystaltyki oskrzeli u ludzi nie można uznać za ostatecznie rozwiązaną.

Oprócz ruchów oddechowych, pulsacja transmisji jest zauważalna w oskrzelach, bardziej widoczna w obszarach drzewa tchawiczo-oskrzelowego, które mają bezpośredni kontakt z sercem i głównymi naczyniami.

Zmniejszony lub zwiększony oddech a ruchliwość tętna oskrzeli jest ważną oznaką procesu patologicznego w drzewie oskrzelowym, otaczającej tkance płucnej lub sąsiednich narządach. Tak więc fizjologiczne ruchy oskrzeli całkowicie zanikają lub są znacznie ograniczone w przypadku nowotworowego nacieku ściany oskrzeli. Tętniaki łuku aorty powodują silną pulsację, szczególnie zauważalną w lewym kącie tchawiczo-oskrzelowym.

Funkcja drenażowa oskrzeli przeprowadzane z powodu aktywności nabłonka rzęskowego i odruchu kaszlowego. Rzęski nabłonka rzęskowego poruszają się w sposób ciągły. Zakręcając powoli jak szyja łabędzia, cofają się, a następnie szybko prostują do przodu (Kassay). Ten ciągły, falisty ruch rzęsek, pokrytych bardzo cienką warstwą śluzu, zapewnia stały przepływ tego ostatniego w kierunku krtani i gardła. Cząsteczki kurzu wdychane z powietrzem osadzają się i unoszą na powierzchni fal rzęskowych, a warstwa śluzu przenosi cząstki kurzu przez obszary nie pokryte nabłonkiem rzęskowym (struny głosowe).

Wynikające z procesów zapalnych metaplazja cylindryczny nabłonek rzęskowy w uwarstwiony płaskonabłonkowy prowadzi do naruszenia funkcji drenażu, stagnacji wydzieliny oskrzelowej, która łatwo ulega zakażeniu, co może być przyczyną rozwoju wtórnego rozstrzenia oskrzeli.