Процедура кесарева сечения. Кесарево сечение — показания, фото, как проходит, беременность и жизнь после. Как проходит операция

Быстрый переход по странице

В некоторых случаях естественное родоразрешение невозможно, и врачам приходится извлекать ребенка из материнской утробы путем хирургической операции.

– это оперативное вмешательство через брюшную стенку в результате которого происходит появление новорожденного на свет. Эта операция выполнялась еще в Древнем Риме и Древней Греции, однако в те времена ее делали только погибшим.

Средневековые врачи предприняли попытки оперировать живых женщин, но успехом эта затея не увенчалась: спасти удавалось только ребенка.

Лишь в 19 веке врачи научились сохранять жизнь матери, а в середине 20 века, с началом эры антибиотиков кесарево сечение стало стандартной процедурой, которая несет минимальные риски для женщины.

Показания к кесареву сечению (список)

Несмотря на то, что кесарево сечение достаточно распространено, оно назначается только при наличии определенных показаний, смотрите список.

Абсолютные показания:

Полное предлежание плаценты – предполагает, что детское место имплантировалось настолько близко ко входу в шейку матки, что по мере своего увеличения стало перекрывать ребенку выход через естественные родовые пути.
Анатомически узкий таз – абсолютное противопоказание к обычным родам. Такой диагноз ставится если тазовые кости женщины срослись таким образом, что не позволяют ребенку выйти наружу.
Поперечное предлежание плода – если до начала родов ребенок так и не смог встать в головное или хотя бы в ягодичное предлежание, то самостоятельно родиться он не сможет.
Наличие более двух кесаревых сечений в анамнезе. Считается, что естественные роды в таком случае создают угрозу разрыва матки и внутрибрюшного кровотечения, которое может стать смертельным для будущей мамы.

Относительные показания:

Неполное предлежание плаценты – в некоторых случаях по результатам УЗИ врачи решают, что ребенку удастся родиться самостоятельно, так как вход в матку перекрыт неполностью.
Ягодичное предлежание плода – кесарево сечение проводится при наличии дополнительных факторов риска (например, многократное обвитие пуповиной).
Наличие миомы – операция показана только тогда, когда размеры опухоли большие или в том случае, если миома расположена в шейке матки и перекрывает естественные родовые пути.
Многоплодная беременность – врач принимает решение о кесаревом сечении в том случае, если вызывает тревогу состояние матери и детей.
– хирургическое вмешательство производится в обязательном порядке в случаях преэклампсии и эклампсии. Стадии позднего токсикоза, которые предшествуют этим двум состояниям, не всегда являются показанием для кесарева сечения.
Болезни матери, которые были до беременности – врач должен оценить повлекут ли естественные роды ухудшение течения хронических заболеваний будущей мамы, и если угроза для ее здоровья будет очевидной, то ей назначат родовспомогательную операцию.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает не пациентка по своему желанию, а врач, на основании медицинских показаний.

Условно у операции можно выделить четыре фазы: анестезию, рассечение стенки брюшной полости, стенки матки и плаценты, извлечение плода, сшивание стенок матки и брюшной полости.

Выбор анестезии

В настоящее время большинство операций кесарева сечения проводится под эпидуральной анестезией. Производится обезболивание нижней части туловища, а сама роженица находится в сознании. В том случае, если выполняется экстренное кесарево сечение (ЭКС), женщине дают общий наркоз.

На протяжении всего периода оперативного вмешательства присутствует анестезиолог, который контролирует воздействие общей или эпидуральной анестезии на самочувствие женщины. На вопрос о том, сколько длится операция кесарево сечение сложно ответить определенно. Обычно она занимает не более 40 минут, но может быть окончена и раньше. Действие наркоза заканчивается уже после того, как хирург зашьет надрезы.

Рассечение тканей

Хирургические манипуляции производятся в несколько этапов:

1. В мочевой пузырь вставляется катетер для своевременного отвода мочи, лобковая зона выбривается – это дополнительный гарант гигиеничности предстоящего вмешательства.
2. Между верхней и нижней частью туловища ставят ширму, разграничивая таким образом операбельную зону.
3. Место рассечения предварительно маркируют, а затем вручную стягивают края промаркированной зоны, чтобы удостовериться, что кожа достаточно растянется, и края раны впоследствии можно будет сшить.
4. Если присутствует старый рубец от предыдущего кесарева, то вначале производят его иссечение скальпелем.
5. Хирург делает поперечный или продольный разрез брюшной стенки плавными поступательными движениями. Ему приходится проводить скальпелем по отмеченным линиям несколько раз, незначительно углубляя инструмент в толщу кожи и жировой прослойки.
6. При рассечении мышц врач прилагает усилия, чтобы вручную раздвинуть их в стороны и добраться до матки.
7. Края раны фиксируются ассистентом и разводятся, чтобы обеспечить хирургу более полный доступ к телу матки.
8. На матке в несколько приемов делается такой же поперечный разрез, как и на брюшной полости.

До момента рассечения детородного органа операция проходит практически бескровно и помощь ассистента в плане остановки кровотечения минимальна.

Извлечение плода

С момента разреза матки и до ее ушивания должно пройти как можно меньше времени. Поэтому ребенок извлекается быстро, если на его шее есть петли пуповины, то они снимаются, а сама пуповина обрезается.

Несколько минут врачи ждут, когда послед самостоятельно отделится от стенок матки. Затем его извлекают и убирают скопившуюся кровь и сгустки.

Ушивание тканей

Края раны тела матки фиксируются и сшиваются. Одновременно ассистент обеспечивает устранение выделившейся крови при помощи ватных дисков.

Сама матка при этом находится вне брюшной полости, ее вправляют уже после того, как наложен шов. Затем кожу вместе с жировой прослойкой разводят в стороны и фиксируют, а хирург в это время производит ушивание мышц брюшного пресса. В отличие от матки и кожного покрова, они рассекаются вертикально.

Последним сшивается слой кожи, после чего прооперированную поверхность обрабатывают антимикробным раствором.

После процедуры кесарева сечения

Если родоразрешение было произведено путем хирургического вмешательства, это не означает, что у женщины не будет кровотечения из матки.

Детородный орган, как в и ситуации с естественными родами, будет сокращаться, что спровоцирует появление выделений после кесарева сечения, а вот сколько дней они будут идти – зависит от того, насколько успешной была операция. В норме лохии бывают обильными первые 5 – 6 дней, а затем, в течение месяца, постепенно прекращаются. Если были какие-либо послеоперационные осложнения, то длительность кровотечения может увеличиться.

Через 6 часов после хирургического вмешательства женщине разрешают вставать.

Многих волнует вопрос через сколько дней после кесарева сечения можно выписываться из стационара? Обычно такие пациентки лежат под наблюдением несколько дольше, чем те, у кого были естественные роды. Но на 7 — 10 сутки, как правило, большая часть женщин готовы к выписке.

В первое время следует уделять повышенное внимание состоянию шва. Если обнаружилось, что он стал отечным, воспалился, загноился или его болезненность не уменьшается, а наоборот – усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать развития инфекции.

Для предупреждения растягивания мышц после кесарева сечения следует носить бандаж. Дело в том, что в первые несколько недель необходимо исключить нагрузки на пресс, поэтому отвисшему животу нужно обеспечить поддержку.

Беременность и роды после кесарева сечения

Шву на матке нужно дать время, чтобы он зарубцевался. Это означает, что в первые несколько месяцев нельзя допускать растяжения матки. Чрезмерная нагрузка на еще не заживший шов может закончиться разрывом детородного органа, перитонитом и смертью женщины.

Самый ранний срок, который будет относительно безопасным для роженицы – это кесарево сечение, проведенное через год после первого кесарева сечения. И даже в этом случае женщина подвергает свой организм серьезному риску — на больших сроках шов на матке может начать расходиться, поэтому врач должен регулярно отслеживать его состояние и толщину по результатам УЗИ.

В такой ситуации шанса на то, чтобы родить второго ребенка естественным путем нет. Врачи не станут рисковать и не пустят роженицу в естественные роды – слишком велик риск разрыва детородного органа. Конечно, матку можно экстренно ампутировать, но женщина не выживет из-за обширного внутреннего кровоизлияния.

В норме следующую беременность можно планировать не ранее, чем через год после кесарева сечения. Самое идеальное – через полтора-два года. За это время шов окончательно зарубцуется, но перед планированием зачатия нужно обязательно оценить его состояние при помощи УЗИ.

Бывают случаи, когда шов после операции сросся крайне неудачно, и женщине очень опасно вынашивать следующую беременность.

В советское время о естественном родоразрешении, при наличии в анамнезе кесарева сечения, нечего было и думать. Такие эксперименты не практиковались. Сейчас ситуация изменилась, и в последние годы многие мамы, планируя второго ребенка, задумываются о том, чтобы он появился не на операционном, а на родовом столе.

В крупных клиниках России за такую непростую задачу берутся, был даже случай самостоятельного рождения после двух родовспомогательных операций в анамнезе (что является безрассудным риском с точки зрения врачей).

Поэтому естественные роды после кесарева сечения сейчас возможны, однако, врач даст на это разрешение только в том случае, если шов от предыдущей операции был в хорошем состоянии, и после нее прошло не менее 3 лет.

Когда можно заниматься сексом после кесарева сечения?

Как и при естественном родоразрешении, заниматься сексом следует лишь через 2 месяца после появления ребенка. Даже несмотря на то, что само влагалище не было повреждено разрывами в результате прохождения малыша через родовые пути, существует вероятность занесения инфекции, которая приведет к тому, что шов на матке воспалится.

Кроме того, в первый месяц после родов будут идти кровянистые выделения, что половой жизни будет только мешать. В первые недели шов после кесарева сечения заживает: он весьма болезнен и чувствителен, поэтому стоит отложить интимную близость до более подходящего времени.

Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.

Кесарево сечение может быть плановым и срочным . Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т. п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные . Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Узкий таз роженицы . Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение.

Механическое препятствие , не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

дефрагментация тазовых костей;
опухоли яичников;
предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки . Данное показание к родам через кесарево сечение имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты . Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению

Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных родов, но с риском для малыша или мамы. В такой ситуации тщательно взвешиваются и рассматриваются все индивидуальные факторы. К относительным показаниям причисляют:

нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится);
сбои в работе почек;
сердечнососудистые заболевания;
патологии нервной системы;
онкологические заболевания и т.д.

Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов.

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе.

Виды

По срочности кесарево сечение может быть следующих видов:

плановым;
экстренным.

По технике выполнения различают:

абдоминальное кесарево сечение – разрез выполняется через переднюю брюшную стенку;
влагалищное кесарево сечение – разрез через передний свод влагалища.

Как проходит операция кесарева сечения, что происходит до и после нее

Как проходит кесарево сечение

На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

Как подготовиться к кесареву сечению

Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины. Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером. Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание попадания его содержимого в дыхательные пути. Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры для подготовки к кесареву сечению: делают клизму, бреют лобок. Далее женщина переодевается в рубашку, и ее отводят или везут на каталке в операционную.

Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством. Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма для того, чтобы она не могла видеть ход операции.

Анестезия

Сегодня доступны 2 вида анестезии: эпидуральная и общий наркоз. Эпидуральная анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу в место выхода нервных корешков спинного мозга. Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол. Далее она перестает чувствовать болевые и тактильные ощущения в нижней части тела.

Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется при экстренном кесаревом сечении, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.

Ход операции кесарева сечения

После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Как делают операцию кесарева сечения? Сначала делают разрез на брюшной стенке. При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона до пупка; делается при экстренном кесаревом сечении, т. к. через него быстрее достать малыша) и поперечный (над лоном).

Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. После извлечения ребенка извлекается плацента. Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку. Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.

Длительность кесарева сечения обычно занимается от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.

Постоперационный период

Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.

Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.

Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж , его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.

Уход, диета и стул

В первый день после операции рекомендуется пить только воду без газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости. Также нужно будет вовремя опорожнять мочевой пузырь. Считается, что полный пузырь препятствует сокращению матки.

На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т. п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.

Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).

После выписки из роддома

Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.

Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.

Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения:

при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения:

психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
шрам. Подробнее об этом читайте в статье

Последствия операции кесарева сечения

Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка , в связи с неестественным рождением.

Последствия для мамы:

боль в швах, в последствие шрам на животе;
ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев;
психологическое состояние.

Последствия для ребенка:

психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования;
возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного;
попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в

Осложнения после кесарева сечения

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания . Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки . Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов , вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается. Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.

Видео, как проходит кесарево сечение

Сроки, длительность и ход операции

В се беременные женщины испытывают страх перед родами. А еще страшнее, если роды будут проходить не естественным путем, а кесаревым сечением. Но чтобы было не так страшно, давайте разберемся почему делают кесарево сечение , на каком сроке обычно проводится операция, сколько по времени она занимает и рассмотрим весь ход операции.

Во время наблюдения за беременностью, врач дает рекомендацию о том, как должны проходить роды. Если у женщины беременность протекает нормально, то скорее всего, роды будут проходить естественным путем. Если же имеются какие-либо отклонения во время протекания беременности или при самих родах, то врачи могут решить проводить роды с помощью кесарева сечения.

Различают экстренное и плановое кесарево сечение:

назначается во время протекания беременности. В этом случае роженица заблаговременно готовится к операции, проходит все необходимые обследования и на заранее определенном сроке беременности ложится в отделение патологии. Наиболее частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются:

преждевременная отслойка плаценты;
гемолитическая болезнь плода;
многоплодная беременность;
тяжелая форма гестоза;
абсолютно узкий таз;
поперечное положение плода и др.

Экстренное кесарево сечение проводится при непредвиденных осложнениях непосредственно во время родов, угрожающих здоровью матери или ребёнка. От своевременности решения о проведении операции может зависеть здоровье как ребенка, так и матери. В таких ситуациях очень важна квалификация врача и решительность роженицы (ведь без ее согласия операция проводиться не может).

Оптимальные сроки

Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности . Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.

При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.

Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.

Подготовка к операции

Роженицу, которой назначили плановое кесарево, обычно направляют в больницу примерно за неделю до операции. Если же женщина хочет остаться дома, то она может прийти в больницу в день, когда будет проходить операция. Но это допустимо только при отсутствии сильных осложнений и при хорошем здоровье матери и ребенка.

Послеоперационный период

После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.

Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж , который значительно облегчит состояние при ходьбе.

Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.

На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.

На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.

Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.

Начиная с 38 недели, беременность считается доношенной, а значит, совсем скоро мама сможет обнять своего долгожданного малыша. К сожалению, не все женщины могут позволить себе такую «роскошь», как естественные роды, ввиду тех или иных проблем со здоровьем. Кроме того, некоторые осложнения течения родов, например, клинически узкий таз, слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты и т.д., также требуют хирургического вмешательства. Чтобы помочь малышу появиться на свет, акушеры-гинекологи проводят операцию кесарево сечение.

Кесарево сечение представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого врач производит разрез на брюшной полости, с последующим вскрытием матки и извлечением из нее живого плода. После рождения ребенка и отделения последа (плаценты) хирург восстанавливает целостность матки и стенок брюшной полости, и операция считается завершенной. Конечно, многие беременные, подготавливаясь к плановому хирургическому вмешательству, интересуются, сколько по времени длится кесарево. Однозначно ответить на этот вопрос довольно сложно, ведь по времени кесарево может длиться от 25 минут до 2 часов, в зависимости от сложности выполняемой операции. Попробуем разобраться, какие факторы могут влиять на продолжительность операции.

Сколько по времени длится кесарево? Квалификация хирурга.

От профессионализма хирурга зависит не только исход операции, но и ее продолжительность. Как и в других специальностях, высокое мастерство оперирующего акушера-гинеколога достигается путем частых повторений, следовательно, чем больше на счету успешно проведенных операций кесарево сечение, тем совершеннее техника выполнения хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что важен не только опыт работы акушера-гинеколога, но и его способность к обучению. Сколько будет длиться кесарево по времени, также будет зависеть от освоения хирургом новых методик выполнения операции, которые совершенствуются с каждым годом. Естественно, стаж работы акушера-гинеколога имеет значение, но не является решающим при выборе специалиста для проведения кесарева сечения.

Сколько по времени длится повторное кесарево сечение?

Любая полостная операция, в том числе и кесарево сечение – большой стресс для организма. Во-первых, кровопотеря во время операции составляет не менее 350 мл, что требует компенсации со стороны сердечно-сосудистой системы. Во-вторых, в ходе оперативного вмешательства повреждаются ткани брюшной полости, в числе которых мышцы живота. Всем известно, что поврежденная мышечная ткань восстанавливается достаточно долго, так как лишена способности полноценно сокращаться. И самое главное, организм очень бурно реагирует на такие глобальные повреждения, пытаясь их как можно быстрее компенсировать. Это приводит к развитию спаечного процесса – разрастанию соединительной ткани в ответ на повреждение органов и тканей. Из этого следует, что по времени повторное кесарево будет длиться намного дольше, чем первая операция, так как образование спаек затрудняет доступ к беременной матке. Сколько по времени длится кесарево в таких случаях – достаточно сложный вопрос, все будет зависеть от количества полостных операций в анамнезе и степени развития спаечной болезни.

ВАЖНО! Извлечение плода происходит на 3-5 минуте от начала операции, независимо от степени спаечного процесса. Чем быстрее извлечен ребенок, тем меньше вероятность влияния наркоза на его организм.

Сколько по времени длится кесарево? Если возникли осложнения.

Как упоминалось ранее, сколько будет длиться по времени кесарево, во многом зависит от осложнений, возникающих во время операции. Операция кесарево сечение может сопровождаться следующими осложнениями:

септические осложнения (эндометрит, сепсис);
травма смежных органов (повреждение стенки мочевого пузыря, кишечника);
кровотечение (развивается вследствие плохого сокращения матки);
потеря органа (удаление матки при ее полной атонии – неспособности к сокращению).

Некоторые из вышеперечисленных осложнений развиваются после операции, другие же возникают в ходе хирургического вмешательства. Например, при повреждении мочевого пузыря, по времени кесарево длится больше двух часов. В такой ситуации в операционную приглашается хирург-уролог, который восстанавливает целостность поврежденного органа в ходе самой операции.

Развитие гипотонического кровотечения – одно из самых опасных осложнений операции. Сколько по времени может длиться кесарево при гипотонии матки – никто ответить на этот вопрос не сможет до тех пор, пока кровотечение не будет остановлено. Растянутая во время беременности матка после извлечения плода и плаценты должна сократиться, чтобы пережать зияющие сосуды и уменьшить кровопотерю. Чтобы помочь матке восстановить свою сократительную способность хирурги используют все известные методы – внутриматочное введение окситоцина, кюретаж полости матки, наложение строчных швов и т.д. Если манипуляции хирурга не дают эффекта, решается вопрос об удалении органа. В некоторых случаях экстирпация матки – единственный способ спасти женщине жизнь.

Сколько по времени длится кесарево: плановая и ургентная операции.

Кесарево сечение может выполняться как в срочном, так и в плановом порядке. Срочность операции зависит от показаний. При постановке на учет по беременности в женскую консультацию, врач собирает развернутый анамнез, чтобы иметь представление о дальнейшем ведении беременности и родов. Например, при наличии порока сердца или отслойки сетчатки у женщины, акушер-гинеколог настоятельно рекомендует проведение кесарева сечения в плановом порядке, с целью выключения потужного периода родов. Плановое кесарево сечение также проводится в том случае, если рождение ребенка через естественные родовые пути невозможно либо очень опасно. Такая ситуация встречается при ножном или поперечном положении плода, многоплодной беременности, предлежании плаценты, аномалии развития матки и т.д.

В этой статье:

Залогом успешного течения родов есть психологическая подготовка. Поверьте, и естественные роды могут пройти безболезненно и быстро, если правильно настроиться. Есть, конечно, показания, по которым родоразрешение операционным путем просто необходимо.

Немного истории

Небольшое путешествие в древний Рим. Представьте себе, что мы оказались в царских апартаментах, где обессиленная родами римская царица не в состоянии естественным путем родить ребенка погибает. А обезумевшим врачам ничего другого не остается, как предпринять попытки по экстренному спасению малыша-наследника. Они решают сделать полосную операцию и разрезать стенку матки, чтобы извлечь ребенка, который к счастью оказывается жив. Женщину, к сожалению, спасти не удалось, но ребенок, а именно Гай Юлий Цезарь, был спасен.

Кесарями в Римской империи называли правителей, а маленький Юлий был первым малышом, появившимся на свет благодаря оперативному вмешательству. Вот почему кесарево сечение так называют.

Это все-таки операция

Кесарево сечение – это операция, в ходе которой ребенка извлекают через разрез брюшной стенки и разрез матки. Ранее операции такого плана проводились только в случае, если спасти роженицу не представляется возможным.

Женщины, считающие, операцию кесарево сечение панацеей, решением многих проблем, касающихся здоровья, даже не задумываются о том, что такого рода оперативные вмешательства могут повлечь за собой куда большие проблемы и осложнения.

Когда кесарево необходимо

Не стоит относиться к такой операции как к чему-то обычному и рядовому. Да, такие вмешательства врачи давно научились проводить успешно, но существуют и риски. Угроза для жизни женщины и плода в десять раз выше, чем при нормальном и естественном родоразрешении. Это просто абсурдно и дико говорить о том, что роды такого плана легче естественных. Хотя сегодня есть несколько стран, где по желанию роженицы проводятся операции такого рода.

Однако бывают случаи, когда избежать оперативного вмешательства не представляется возможным. Врачи могут проводить кесарево запланировано или же экстренно. Планово кесарево сечение назначают, когда:

плод довольно крупный и его размер превышает 4 кг;
произошло раннее отслоение плаценты;
плод находится в неправильном положении (поперечное, косое);
при неправильном предлежании плаценты, которая преграждает путь ребенку;
у роженицы узкий таз;
у роженицы генитальный герпес в стадии обострения;
у беременной женщины диагностировали онкологическое заболевание;
беременная женщина имеет проблемы с органами зрения, сердечно-сосудистой или нервной системой;
у беременной вследствие травмы деформированы кости таза;
у женщины во время предыдущих родов произошел разрыв промежности;
шов на матке из-за предыдущих родов от кесарева сечения может не выдержать естественного родоразрешения и разойтись;
пороки развития и неправильное строение влагалища и матки;
если беременная сильно перенашивает плод.

Экстренное кесарево назначают, когда:

низкая или слабая родовая деятельность (даже после стимуляции лекарственными препаратами);
плод испытывает кислородное голодание или гипоксию;
голова плода велика для таза роженицы;
преждевременное родоразрешение.

Вот почему делается кесарево сечение.

Стоит отметить, что при тазовом предлежании кесарево сечение возможно и не делать. Это касается тех случаев, когда отсутствуют следующие противопоказания:

у беременной женщины узкий таз;
обнаружена фиброма;
плод находится в ножном виде тазового предлежания;
плод находится в заднем виде тазового предлежания перед первым родоразрешением;
вес ребенка либо слишком велик, либо слишком мал;
плацента расположена низко;
варикозное расширение вен половых органов и малого таза;
беременность наступила в результате метода искусственного оплодотворения;
плод мужского пола (может произойти переохлаждение мошонки).

Врач всесторонне обследует беременную и на основании этого уже принимает решение о ходе последующих родов. Тем не менее, плановая операция в таком случае гораздо предпочтительнее экстренной, ведь женщина и плод медикаментозно подготавливаются, и это позволяет значительно снизить риск послеоперационных осложнений.

Сколько стоит операция

Однозначного ответа на вопрос — сколько стоит кесарево сечение, нет. Если роженице по показаниям необходимо сделать операцию для удачного родоразрешения, то в Российских государственных клиниках ее обязаны проводить бесплатно.

Если же женщина желает индивидуального подхода или же в ходе операции появились некие осложнения, то цена кесарево сечения варьируется от сорока до пятидесяти тысяч рублей. В платных роддомах цена может достигать трехсот тысяч рублей.

Как проходит процесс

Сколько длится кесарево сечение зависит от хода операции. В основном операционная бригада, которая состоит из акушера-гинеколога и одного или двух ассистирующих помощников, операционной сестры, анестезиолога, сестры-анестезистки и неонатолога проводит операцию за 20-40 минут. Ребенка извлекают примерно на 6-й минуте.

Роженицу подготавливают к операции, проводят гигиенические мероприятия, после чего ее привозят в операционную. Анестезиолог делает либо общую, либо . Врач разрезает брюшную стенку с помощью поперечного или продольного разреза. Второй сейчас применяется крайне редко в экстренном случае. Болезненные ощущения при кесаревом сечении роженица не испытывает. Давящие и тянущие ощущения возможны только в момент извлечения ребенка из матки.

После того, как малыша извлекли, ему проводится первый туалет, в ходе которого очищают носик и рот младенца. Если применялась местная анестезия, то новорожденного показывают маме, или даже прикладывают к груди.

В это же время хирург удаляет послед и проводит обследование стенок матки, после чего разрез тщательно зашивают саморассасывающимся материалом. Также поступают и с брюшной стенкой. Место шва обрабатывают раствором для дезинфекции, а после накладывают стерильную повязку и обкладывают льдом, дабы сократить кровопотерю и помочь матке сократиться.

Роженицу перевозят в послеоперационную палату, где врачи обязаны следить за состоянием ее здоровья минимум сутки. В случае если все благополучно молодую маму переводят в обычную палату.

Методы анестезии

Стоит отметить, что эпидуральный или местный наркоз (иглу вводят в спинной мозг и впрыскивают обезболивающее лекарство, после чего часть тела ниже места укола немеет) предпочтительнее, нежели общий (наркоз проводится через дыхательные пути), так как оказывает не столь пагубное влияние на организм будущей мамы. Благодаря местной анестезии роженица может сразу после рождения услышать своего малыша и увидеть его.

Послеродовый период и его особенности

После того, как женщина отходит от наркоза она начинает испытывать сильную боль. Именно поэтому роженицам назначаются сильные обезболивающие препараты. Врач оценивает состояние здоровья женщины и может назначить также антибиотики или препараты, которые должны улучшить работу ЖКТ. Женщинам настоятельно рекомендуют приобретать послеродовый бандаж, а также воздержание от слишком активного ухода за новорожденным. Выписка производится на шестые сутки.

Послеродовый период длится около шестидесяти дней. Так как целостность матки во время операции была нарушена, то процесс ее сокращения может затянуться. Возможно дополнительное назначение медикаментов, способствующих сокращению. Однако кровяных выделений у прооперированных женщин меньше.

К половой жизни можно вернуться спустя два-три месяца. Применение же средств контрацепции, таких как спираль, после операции кесарево можно не раньше чем через полгода, так как рубец на матке должен затянуться.

Кесарево сечение можно делать несколько раз, но с каждым последующим риски осложнений возрастают. Естественные роды после кесарева сечения более безопасны нежели новая операция.

Последствия операции

Последствия могут быть крайне негативные. Начиная от того, что мама сама первое время не в состоянии ухаживать за малышом и заканчивая неврологическими проблемами у ребенка. Возможно попадание инфекции в органы малого таза (почки, мочевой пузырь), нарушение функций ЖКТ, риск потери матки, а также повреждение мочевого пузыря в ходе вмешательства.
У малыша возможны проблемы с развитием дыхательной системы. Работа ЦНС у кесаренка в результате использования наркоза может быть угнетена.

Что кушать маме после операции

В течение первых суток можно только пить, и то лишь воду без газа или чай без сахара. Со второго дня разрешаются бульоны и постные перетертые блюда. И так постепенно обогащая рацион разнообразной пищей, подходящей для кормящей мамы.

Как ухаживать за кесарятами

Слабый иммунитет ребенка, принятого путем операции кесарево сечение можно укрепить благодаря грудному вскармливанию. Если ребенок находится в другой палате, то необходимо сцеживаться каждые три часа в стерильные контейнеры и просить медсестер, чтобы кормили младенца именно грудным молоком. Также врачи рекомендуют частые массажи. Малыш очень нуждается во внимании, поэтому лучше будет маме спать с ним рядом.

Бояться родов совершенно не стоит. Болезненные ощущения – это такая мелочь, на которую совершенно не обращаешь внимание, когда у тебя на груди посапывает самый родной человечек. А вот делать кесарево без показаний к операции или рожать самостоятельно, решать женщине.