Пункция кисты на почке: проведение процедуры и последствия. Методика проведения пункции кисты почки Кисты почек что дает прокол кисты

Почечные кистозные образования доброкачественного характера в большинстве случаев не нуждаются в медикаментозном лечении. Для их удаления применяется пункция кисты почки ― метод оперативной терапии патологии. Пунктирование признано быстрым и безболезненным способом устранения образования и предупреждения рецидива. Как любое хирургическое вмешательство процедура имеет противопоказания, и может привести к осложнениям.

Пункция кисты почки позволяет без чрезмерного хирургического вмешательства устранить новообразование с минимальным ущербом для здоровья.

В чем суть пунктирования кисты почек?

Пункция кистозного образования почки проводится с применением местного обезболивания.

Особенность метода заключается в прокалывании кисты под контролем УЗИ, и устранении специальным шприцем ее содержимого. Процедура требует выполнения одного маленького разреза на коже, и является наименее травматичным способом устранения опухоли. Жидкость, извлеченную из образования, исследуют на угрозу злокачественного перерождения. Образовавшаяся полость со временем наполнится соединительной тканью, что грозит повторным возникновением патологии. Чтобы предупредить рецидив, киста почки заполняется специальным веществом, склеивающим ее стенки, например, спиртом, который спустя несколько минут тоже извлекается.

В каких случаях назначают?

Если кистозное образование небольшое, и его наличие не влияет на работу органа, удаление не проводится. Хирургическое вмешательство назначают, если:

опухоль причиняет сильную боль;
возникла гипертензия;
нарушен отток мочи;
киста больше 5 см;
начался процесс злокачественного перерождения.

Особенности проведения процедуры

Хирургическое вмешательство проводят только после обследования и выявления всех свойств кисты. Положение пациента во время операции зависит от того, в какой части почки находится опухоль. Обычно человек лежит на животе или на боку. Область прокола обрабатывают обеззараживающими растворами, вводится обезболивающее средство. Весь процесс контролируется посредством ультразвукового оборудования. На игле для прокола кисты имеется датчик, который видно на экране УЗ-аппарата.

Точное место и глубина введения иглы устанавливается на основании результатов обследования. На ней устанавливается ограничитель, чтобы предупредить более глубокий прокол, и повреждение почечной ткани и крупных артерий. На выбранной области делается маленький разрез. Кожу и мягкие ткани раздвигают и закрепляют зажимами. Далее проводится прокол почки и кисты, с извлечением внутрикистозной жидкости.

При выявлении поликистоза или крупного образования более 7 см, проведение процедуры не эффективно.

Введение склерозирующего средства

Склерозирование кисты почки проводят четыре раза, путём ввода вещества в проблемную область.

При отсутствии гнойного процесса, после пункции в полость кисты вводится специальное вещество. Обычно предпочтение отдается этиловому спирту. Количество склерозирующего средства равно ¼ части объема отобранной из образования жидкости. Препарат должен находиться внутри опухоли 5-20 мин., затем его также извлекают. Время ожидания зависит от специфики патологии. Благодаря этой процедуре, клетки, вырабатывающие жидкость кисты, отмирают, стенки кистозной капсулы спадают и «склеиваются». При этом пациент испытывает жгучую боль.

Если в изъятой кистозной жидкости выявлена кровь или гной, проводится промыв и санация полости опухоли. На 3―5 суток пациенту устанавливают дренаж. Этот перерыв в лечении направлен на устранение воспалительного процесса. Процедуру склерозирования повторяют 4 раза. Препарат вводят в капсулу кисты не менее чем на 2 часа. После проведения всех необходимых действий дренаж убирают.

Какие могут быть последствия?

Пункция почки, как и любое хирургическое вмешательство, грозит развитием осложнений. Повреждение почечной паренхимы и артерий благодаря ультразвуковому оборудованию исключается. Образование кровоподтека на месте введения иглы и повышение температуры тела считается нормой, эти явления быстро исчезают. Выделяют следующие опасные последствия пункции:

кровотечение внутри кистозной капсулы или всего органа;
развитие воспаления, нагноения;
аллергия на склерозирующий препарат;
пиелонефрит;
прокол или разрыв почки, поражение соседних органов.

Когда пункция противопоказана?

Пункция кисты почки не проводится, если новообразование множественное, большое, расположено около синуса.

Прокол кисты позволяет быстро избавиться от патологии. Но операцию не назначают, если присутствуют следующие факторы:

Поликистоз, многокамерное образование. Для достижения необходимого результата нужно проколоть и провести склерозирование каждого отдела опухоли, а это сложно.
Повышенная плотность кистозной капсулы на фоне кальциноза или склероза. При этом опухоль не «склеится», пункция не эффективна.
Расположение опухоли в лоханке или в районе синуса. Это делает чрескожный доступ затруднительным.
Сообщение кисты со всем органом. Склерозирование противопоказано из-за риска поражения всей почки.
Размер опухоли более 7 см. Велик риск повторного развития патологии.

Повторное образование кисты в почке после операции диагностируется редко. Вероятность рецидива зависит от особенностей организма пациента.

Пункция мочевого пузыря – прокол органа через переднюю стенку живота. Данное хирургическое вмешательство болезненно для пациента и может вызвать в дальнейшем осложнения, именно по этой причине процедуру стараются делать в крайних случаях.

Однако она безопаснее, чем катетеризация, но в разы сложнее в осуществлении. В некоторых случаях пункция единственный выход, например, (неспособность пациента самостоятельно опустошить пузырь).

Пункция кисты почки – главный метод хирургической терапии кисты в органе, направленный на удаление жидкости из кистозного доброкачественного образования и предупреждения повторного образования.

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря: показания к применению

Основные показания к проведению пункции:

Противопоказания к катетеризации/невозможность вывести мочу посредством катетера.
Травмы внешних половых органов, травма мочеиспускательного канала.
Забор урины для достоверного лабораторного исследования.
Мочевой пузырь переполнен, а пациент не в состоянии самостоятельно его опорожнить.

Надлобковая пункция – это безопасный способ для исследования мочевой жидкости у маленьких детей и детей-грудничков. Нередко пункции органа больные сами отдают предпочтение, поскольку при использовании катетера вероятность травмирования намного выше.

Как происходит операция?

При переполненном мочевом пузыре провести медицинские манипуляции достаточно легко, потому что орган сильно растянут, а значит, его размер увеличен. Помимо этого, передняя стенка пузыря не защищена – она не покрывается брюшиной, а лишь примыкает к мышцам живота.

Техника выполнения процедуры:

Больной ложится на операционный стол, медицинский персонал фиксирует ему ноги, руки, немного приподымают его в области таза.
Для предотвращения инфицирования болезнетворными бактериями зону прокола тщательно обеззараживают специальным раствором. Если на месте прокола имеется волосяной покров, то заблаговременно (перед проведением пункции) эту область бреют.
Далее врач пальпирует пациента, чтобы определить наивысшую точку органа и примерную его локацию, после делает анестезию новокаином 0,5%, вводя раствор на 4 см выше лобкового симфиза.
После начала действия анестезии осуществляется прокол с помощью иглы 12 см, диаметр которой составляет 1,5 мм. Иглу медленно вводят сквозь переднюю брюшную стенку, прокалывая все слои, достигая в итоге стенку органа. Проколов ее, иглу углубляют на 5 см и приступают к выводу мочевой жидкости.
После полного опустошения иглу осторожно извлекают, чтобы не вызвать кровотечение, затем полость пузыря промывают антибактериальным раствором.
Область прокола обеззараживают и покрывают специальной медицинской повязкой.

Возможные риски при пункции органа

При проведении хирургического вмешательства возможны некоторые риски:

Кровотечение . Для исключения осложнения, способного возникнуть из-за резкого скачка давления, медицинские работники время от времени зажимают, разжимают отводящую трубку. При верном проведении пункции шанс на возникновение кровотечения минимален.
Травмы кишечного тракта , органов, находящихся в брюшной отделе. В целях предотвращения неприятных последствий, область прокола определяется с высокой осторожностью.

Кому противопоказана манипуляция?

Пункция мочевого пузыря, как и прочие вмешательства в организм человека, имеет ряд противопоказаний:

При пустом мочевом пузыре или наполовину пустом, проведение процедуры запрещено, так как увеличивается риск появления последствий;

Послеоперационные осложнения

Развитие специфических осложнений после пункции – редкое явление. Однако если медицинские работники пренебрегали правилами асептиками, то вполне вероятно проникновение патогенных микроорганизмов, ведущих к воспалению.

К серьезным осложнениям относятся:

прокол брюшной полости;
перфорация мочевого пузыря;
травмы органов, находящихся около пункционного органа;
попадание урины в клетчатку, которая располагается вокруг органа;
гнойно-воспалительный процесс в клетчатке.

Не смотря на возможные осложнения и риски, пункция иногда оказывается единственным методом помощи больному. Качество ее осуществления и послеоперационный период пациента почти полностью зависит от опыта хирурга.

Пункция кисты почки — что это такое

– сферическое образование в , которое заполнено жидкостью, формируемое вследствие некоторых болезней.

По статистике, 25% населения в возрасте 40 лет и выше имеют несколько кистозных образований, размер которых 1 см, однако лечение необходимо лишь 8 больным из 100. Пункция кистозного образования почки – современны хирургический метод лечения кист.

Суть процедуры характеризуется проколом кисты, выкачивания оттуда жидкости, отправляемой на лабораторное исследование, и ввода в пустую капсулу склерозанта. Манипуляцию осуществляют специальной иглой.

Вся операция происходит под контролем ультразвукового аппарата, либо рентгеновского.

В медицинской практике пункция почки является наиболее оптимальным лечебно-диагностическим способом, который отличается минимальной инвазивностью.

Показания к процедуре

У многих больных признаки заболевания не проявляются, поэтому обнаруживают случайно, при общем обследовании, либо диагностике других патологий. Показания к проведению операционного вмешательства:

Техника выполнения пункции почечной кисты

Прежде чем приступить к пункции, пациент проходит все необходимые исследования. Техника проведения следующая:

В зависимости от локализации кисты, больной ложится на живот либо бок.
Проведение местной анестезии. Область прокола дезинфицируют медицинским раствором, затем обезболивают.
Подготовка УЗИ аппарата. Данный процесс возможен, поскольку пункционная игла имеет специальный наконечник, который видно на экране УЗИ аппарата. Данная инновация позволяет максимально точно осуществить удаление жидкости.
При подготовке к операции, в результатах исследования помимо зоны прокола определяется и его глубина. Это необходимо для предотвращения травмы сосудов, паренхимы органа и других осложнений. Поэтому на игле делается метка, глубже которой ввод запрещен.
По завершению врач на поверхности дермы делает небольшой аккуратный надрез, раздвигает ткани, фиксирует их, делает прокол иглой и удаляет субстанцию из капсулы кисты.

Ввод склерозирующего раствора

При условии, что заболеванию не сопутствуют воспалительный или гнойный процессы, то после выкачки жидкости в пустое пространство вводится склерозирующее средство. Для этого часто используют спирт этиловый. Его количество равно 4-ой части от объема кистозной жидкости.

В
веденный раствор оставляют внутри полости капсулы от 5 до 20 минут (зависит от особенности патологического заболевания), после извлекают. Это необходимо, чтобы убить клетки, которые выделяют кистозную жидкость, и «склеить» полость. Тем временем, когда склерозирующий раствор находится в почке, больной испытывает жжение и боль.

При изъятии жидкости из образования, в ней может присутствовать кровь, гной. Причина такого явления – травма, повлекшая формирование кисты. В таком случае, откачав жидкость из образования, полость промывают, санируют.

Дренаж оставляют на 3-5 суток, чтобы прошел воспалительный процесс. Склерозирование проводят 4 раза, оставляя вещество на 2-3 часа. Завершив весь комплекс манипуляций, дренаж убирают.

Какие могут быть последствия?

Пункция кисты почки является операцией, проводимой в соответствии со всеми необходимыми правилами по проведению вмешательств в организм человека. Процедура выполняется только в клинических условиях, после которой больной 3 суток находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Обычно, после данной терапии пациент быстро и благополучно восстанавливается.

В реабилитационный период могут наблюдаться повышение температуры тела и припухлость в области прокола, которые быстро проходят. Поскольку весь процесс контролируется УЗИ аппаратом, то просчеты исключены – прокол лоханок, крупных кровеносных сосудов. Однако осложнения все же могут наблюдаться:

кровотечение в почечную полость;
открытие кровотечения в капсулы кисты;
начало гнойного воспаления вследствие инфицирования кисты, почки;
прокол органа;
нарушение целостности близлежащих органов;
аллергия на склерозирующий раствор;

Противопоказания

Операция не назначается в следующих случаях:

Многокамерные, множественные кисты . Для получения 100% результата терапии, необходимо извлечь кистозную жидкость, после склерозировать обнаруженные полости, чего невозможно сделать при такой постановке диагноза.
Кальциноз, склероз стенки кисты . У данной разновидности кисты оболочка крайне плотная и негибкая. После удаления содержимого, она неподвижна, а значит, применение пункции не несет результата.
Парапельвикальное местоположение кисты , что значительно затрудняет чрезкожный доступ.
Соединение образования с органа или чашечками. Пункция запрещена, поскольку склерозирующий раствор, введенный в полость капсулы, проникают в другие части почки, поражая целый орган.
Патологии органа , увеличивающие шанс разрыва почки, открытия кровотечения.
Отсутствие парного органа .
Аномальное развитие , врожденное заболевание почек, в результате которых пункция становится опасной для жизни человека.
Хронические болезни артерий – атеросклероз.
Рак органа .
Наличие конкрементов .
Острая фаза хронических заболеваний , острое инфекционное поражение.
Менструация .
Болезни сердца и сосудов .
Увеличение кисты более 7 см – в данном случае для лечения используются другие способы решения проблемы.

Послеоперационное наблюдение и реабилитация

При благополучном послеоперационном течении после проведения пункции кистозного образования, пациента выписывают из стационара на 3 сутки. По истечению 14 дней пациент должен пройти УЗИ. На обследовании врач оценит процесс заживления (рубцевания) и произошел ли рецидив.

При повторном образовании кистозной жидкости, на протяжении 60 дней ничего не предпринимается, осуществляется лишь контроль. При прогрессировании процесса более 6 месяцев, пациенту назначается повторная операция. Однако, повторное формирование кист – крайне редкое явление, которое зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма человека.

ЧПКП - удаление содержимого кисты почки без открытого хирургического вмешательства с последующим введением в полость кисты медицинских препаратов для предотвращения развития последующих рецидивов (возобновления) заболевания. Процедура, как правило, выполняется амбулаторно.

В каких случаях необходимо выполнение ЧПКП?

Примерно у 25% взрослого населения после 40 лет выявляются кисты почек диаметром более 1 см., к 80 годам примерно у 60% населения выявляются кисты почек. Несмотря на довольно большую распространенность этого заболевания, только 8% пациентов потребуется лечение. Необходимость в лечение возникает в случаях появления следующих жалоб:

Появление болей в боку или поясничной области, как правило, связанных с кровоизлиянием в полость кисты или присоединением инфекции.
Примесь крови в моче.
Нарушение нормального оттока мочи из почки.
Нефрогенная гипертензия.
Развитие воспалительных заболеваний почек - пиелонефрита, абсцесса почки.
Развитие на фоне кисты камней почки.
Почечная недостаточность.

В случаях, когда расположение кисты, вызывающей вышеуказанные жалобы, позволяет точно и без риска для окружающих почку структур выполнить ее прокол и удаление содержимого, выполняется ЧПКП, в других случаях требуется открытое хирургическое или лапароскопическое лечение.

Процедура выполняется в положении пациента лежа на животе (рис 1).

Рисунок 1.

В случаях расположения кисты на периферии почки пункция выполняется под пункционной иглой с эхопозитивным наконечником (рисунок 2)

Рисунок 2

под контролем УЗИ (рисунок 3)

Рисунок 3.

или компьютерного томографа (рисунок 4,5).

Рисунок 4.

Рисунок 5.

После определения положения кисты, производят вкол иглы в кожу и послойное введение иглы до достижения кончиком иглы полости кисты. Выполняется эвакуация содержимого кисты с последующим цитологическим, культуральным и биохимическим исследованием. После чего в полость кисты может быть введено контрастное вещество или небольшое количество воздуха для подтверждения того, что киста изолирована от полостной системы почки (рисунок 6).

Рисунок 6

Убедившись в том, что полость кисты не сообщается с полостной системой почки, проводят склеротерапию - введение медицинских препаратов в полость кисты, вызывающих склероз и сокращение кисты.

Какие препараты вводят в полость кисты?

Наиболее распространено введение 95% этилового спирта. В последнее время появились работы, указывающие на положительный эффект от введения спирта в сочетании с антибактериальными препаратами, введение антисептических растворов и т.д.

Как много спирта или другого препарата вводится в кисту?

В полость кисты вводится около 25% объема препарата от изначального объема кисты. Введение меньшего объема препарата достоверно неэффективно (Perugia and associates ).

Эти препараты навсегда останутся в полости кисты?

Нет. Проведение склеротерапии подразумевает введение лекарственных препаратов в полость кисты на временной интервал от 5 до 20 минут с последующей эвакуацией (удалением) раствора из полости кисты.

Что может быть, если я против введения препаратов в полость кисты почки?

Пункция кисты без проведения склеротерапии позволяется достичь положительного эффекта от лечения на короткий срок, и возобновления заболевания в дальнейшем. Самостоятельное исчезновение кисты после пункции без склеротерапии было отмечено лишь у 10-20% пациентов.

Какова вероятность полного избавления от кисты после проведения ЧПКП?

По данным различных авторов положительный эффект от ЧПКП со склеротерапией достигает 75-100%. В нескольких исследованиях получены результаты, свидетельствующие о том, что проведение повторной ЧПКП со склеротерапией имеет преимущество перед однократно выполненной процедурой до 95% (Hanna and Dahniya , 1996; Chung et al , 2000).

Киста почки во многих случаях не требует лечения, но если возникла необходимость удалить новообразование, часто применяется пункция почки. Это наименее травматичный, безболезненный способ быстрого устранения кисты с предупреждением ее повторного развития. Вероятность возникновения осложнений при этом минимальна. Как и любая медицинская процедура, данный метод имеет ряд противопоказаний.

Что это такое?

Во время проведения пункции кисты врач под контролем УЗИ прокалывает кожу над почкой, вводит иглу в кисту и вытягивает из новообразования жидкость. Внутрикистозное содержимое исследуют для определения природы новообразования, исключения наличия раковых клеток. Пустое место, образовавшееся после удаления кисты, постепенно заполняется соединительной тканью. Преимущества данного метода:

малоинвазивность;
эффективность;
процедура проводится быстро;
дешевизна метода;
низкая вероятность осложнений.

Наряду с преимуществами, у метода существует недостаток - киста появляется снова. Чтобы этого не допустить, после извлечения жидкости из кисты в нее вводят слерозирующее вещество (например, спирт). Благодаря этому стенки новообразования «склеиваются» и не выделяют больше жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, рецидив исключается. В качестве еще одного недостатка отмечается опасность инфицирования почки.

Показания к процедуре

Если киста небольшого размера, не вызывает нарушений в работе почек и других патологий, то в ее лечении нет необходимости. Удаление новообразования требуется в случае, если:

киста провоцирует сильные боли;
развилась гипертензия, и АД не удается нормализовать лекарственными препаратами;
нарушился отток мочи или возникли другие урологические патологии;
новообразование достигло большого размера;
выявлено начало процесса перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Техника проведения пункции кисты почки

Пункция кисты почки предусматривает строгое соблюдение требований.

Пунктирование проводится после проведения всех необходимых исследований, определения свойств патологии. В зависимости от места расположения образования пациент ложится набок или на живот. Процедура проводится под местной анестезией. Место прокола обеззараживают антисептическими растворами и обкалывают обезболивающими препаратами. Пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ. Игла, предназначенная для введения в новообразование, оснащена специальным наконечником, который виден на экране аппарата УЗИ для максимальной точности.

В рамках подготовки к пунктированию на основании результатов диагностики определяется место прокола и глубина, чтобы не повредить паренхиму почки и крупные кровеносные сосуды. На игле делают специальную отметку, глубже которой ее нельзя вводить. Так предупреждаются осложнения процедуры. После завершения подготовки хирург делает маленький надрез на коже, ткани раздвигаются и фиксируются зажимом. Производится прокол специальной иглой и извлекается внутрикистозная жидкость.

Пункция проводится под «местным наркозом», контролируя процесс УЗИ или КТ.

Введение склерозирующего вещества

Если патологии не сопутствует воспаление или гнойный процесс, после извлечения кистозной жидкости в освободившееся пространство вливается склерозирующее вещество. Чаще всего применяется этиловый спирт, объем которого составляет 4-ю часть объема извлеченной жидкости. Введенное средство находится в полости новообразования 5-20 минут, в зависимости от особенностей патологии, а затем извлекается. Таким образом, клетки, выделяющие кистозную жидкость, умирают и полость «склеивается». Для пациента этот этап процедуры сопровождается жгучей болью.

Во время изъятия кистозной жидкости может быть обнаружено наличие в ней гноя или крови. Зачастую это наблюдается, если причиной возникновения образования стала травма. В этом случае, после извлечения кистозной жидкости ставят дренаж, полость промывают, санируют. Дренаж не удаляют в течение 3-5-ти суток, пока не пройдет воспаление. Склерозирование выполняют 4 раза, оставляя в полости введенное средство на 2-3 часа. По завершении всех манипуляций дренаж удаляют.

Возможные осложнения и последствия

Иногда при пункции возникает угроза разрыва почки.

Пункция кисты почки - своего рода операция, которая проводится в соответствии со всеми правилами хирургического вмешательства. Пункцию делают в условиях амбулатории, после чего пациент на 2-3 дня остается в стационаре. Обычно итогом данного вида терапии является быстрое восстановление состояние пациента и полное выздоровление. Может наблюдаться повышение температуры и наличие гематомы на месте прокола, но эти явления быстро проходят. Благодаря контролю УЗИ во время процедуры исключаются серьезные ошибки, прокол лоханок или крупных сосудов. В некоторых случаях возможны такие осложнения:

кровотечение в полость почки или кисты;
развитие гнойного воспалительного процесса при инфекционном поражении новообразования или всего органа;
нарушение целостности почки и окружающих ее органов;
аллергическая реакция на склерозирующее вещество;
развитие пиелонефрита.

При поликистозе или наличии крупной кисты (более 7 см) процедура малоэффективна.

Чрескожная пункция кисты почки проводится под местной анестезией с полным соблюдением правил асептики и антисептики. Пункцию почки можно выполнять в амбулаторных условиях под контролем аппарата УЗИ.

Простая киста почки

Простые кисты в большинстве случаев протекают бессимптомно. Только у небольшого числа пациентов наблюдаются боль в поясничной области, повышение артериального давления и нарушения мочеиспускания. Такие симптомы объясняются большими размерами полости и специфической локализацией.

Диагностируют это заболевание с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Выделяют несколько методов лечения: биопсия, резекция кисты или нефрэктомия. В последнее время стараются проводить органосберегающие операции, особенно если можно ограничиться проведением лечебно-диагностической пункции.

Показания к пункции кисты почки

Простые кисты не требуют специального лечения, особенно если они не вызывают продуктивной симптоматики. Однако есть несколько показаний для проведения чрескожной пункции кисты почки.

При выраженном болевом синдроме или повышении артериального давления кисту необходимо удалить. Также пункцию кисты почки проводят при нарушении оттока мочи, или в том случае, когда доброкачественное образование достигает очень больших размеров и может угрожать жизни пациента.

Техника проведения пункции

Цель проведения чрескожной пункции кисты почки – прокол стенки полости образования, эвакуация жидкости и введение склерозирующего вещества. Положение больного на операционном столе зависит от локализации образования. Если она находится в верхнем, среднем, нижнем сегментах на латеральной поверхности, то пациента необходимо положить на живот. Но в случаях локализации кисты на медиальной поверхности почки пациент должен лежать на другом боку.

Процедура чрескожной пункции кисты почки проводится под контролем УЗИ. Перед проведением прокола, врач должен определиться с местом входа иглы, углом наклона. Нельзя повредить саму ткань почки или провести иглу через чашечно-лоханочную систему. Несомненно во время процедуры нельзя повредить крупные сосуды или близко расположенные органы. Также с помощью ультразвукового исследования определяется глубина ввода пункционной иглы. На нее ставится специальный фиксатор, который не позволяет врачу войти глубже, чем это необходимо. Такая тактика помогает избежать неблагоприятных последствий.

После проведения анестезии, хирург скальпелем делает небольшой надрез на коже, а зажимом «москит» раздвигает слои кожи и подкожно-жировую клетчатку. Такая техника выбрана для более легкого восстановления тканей и сокращения реабилитационного периода.

Сама пункция выполнятся специальной иглой, которая снабжена эхопозитивным наконечником (то есть ее видно на экране при ультразвуковой диагностике). Так как вся процедура выполняется под контролем аппарата УЗИ, такой наконечник обеспечивает максимальную точность.

Полость заполняется склерозантом. Объем вводимой жидкости – 20-25% от изначального объема. Это делается в тех случаях, когда внутрикистозная жидкость серозного характера без наличия гноя. С помощью введения склерозанта врачи предупреждают повторное образование кисты.
Если киста была заполнена гноем, то необходимо поставить дренаж, полностью санировать полость, а потом уже (через 4-5 дней) вводить склерозирующее вещество. Для постановки дренажа применяется техника Сельдингера.

Возможные осложнения

Техника проведения чрескожной пункции кисты почки проста. Но, не смотря на это, возможно появление нежелательных последствий. При повреждении средних или крупных сосудов возможно кровотечение в полость кисты или околопочечную клетчатку. Размер кровопотери зависит от размера поврежденного сосуда.

При несоблюдении правил асептики и антисептики возможно развитие гнойно-воспалительных процессов. В редких случаях у пациента развивается пиелонефрит. Также у пациента может развиваться аллергическая реакция на препараты для анестезии или склерозанты.

Послеоперационное наблюдение

После проведенной операции пациент выписывается домой на третьи сутки, если не возникли осложнения. Через две недели он должен пройти ультразвуковое обследование. Врач наблюдает динамику и состояние оставшегося образования. Если жидкость в полости продолжает накапливаться, то пациент должен находиться под наблюдением еще 2 месяца. Повторная процедура назначается в том случае, если положительной динамики не наблюдается больше 6 месяцев.

Преимущества чрескожной пункции кисты почки в ее безболезненности и малой инвазивности. Рецидивы случаются крайне редко и объясняются индивидуальными особенностями организма.