Семь смертельных болезней, которые изменили мир

Несмотря на развитие здравоохранения в СССР нашу страну периодически охватывали эпидемические вспышки. О случаях массовых заболеваний власти старались умалчивать, поэтому у нас до сих пор нет точной статистики жертв эпидемий.

Грипп

Впервые советская Россия столкнулась с эпидемией гриппа в 1918-1919 годах, когда на планете свирепствовала «испанка». Она считается самой массовой пандемией гриппа в истории человечества. Только к маю 1918 года в Испании этим вирусом было заражено около 8 млн. человек (39% населения).

По некоторым данным за период 1918-1919 годов по всей планете вирусом гриппа было заражено более 400 млн. человек, около 100 млн. стали жертвами эпидемии. В советской России от «испанки» умерло 3 млн. человек (3,4% населения). Среди наиболее известных жертв – революционер Яков Свердлов и военный инженер Петр Капица.

В 1957 и 1959 годах Советский Союз захлестнули две волны пандемии Азиатского гриппа, подъем заболеваемости пришелся на май 1957 года, а к концу года в нашей стране гриппом болело не менее 21 млн. человек.

В следующий раз вирус гриппа поразил Советский Союз в 1977-78 годах. Пандемия началась в нашей стране, за что и получила название «русский грипп». Самое страшное, что этот вирус косил преимущественно молодых людей в возрасте до 20 лет. В СССР статистика заболеваемости и смертности от этой пандемии скрывалась, в мире жертвами «русского гриппа» стали, по крайней мере, 300 тыс. человек.

Менингит

В нашей стране менингит справедливо считают болезнью скученности и плохих жилищных условий. Болезнь, летальность от которой считается одной из самых высоких в мире, приходила всегда неожиданно и также внезапно исчезла.

Менингит до сих пор является для эпидемиологов загадкой. Известно, что возбудитель постоянно живет «среди нас». Ежегодно его носителями являются от 1 до 10% россиян, но чаще всего никак не проявляя себя, под действием иммунных сил организма он погибает.

Впервые эпидемия менингита была зафиксирована в СССР в 1930-40-е годы. «Заболеваемость менингитом в те годы была колоссальной, – отмечает микробиолог Татьяна Чернышова. – Если сегодня серьезную озабоченность врачей вызывает количество заболевших, равное 2,9 человек на 100 тысяч населения, то тогда эта цифра была больше – 50 на 100 тысяч».

Эпидемию связывали с большими миграционными потоками населения страны, которые хлынули на социалистические стройки, позднее болезнь активно распространялась в казармах Великой Отечественной войны и в бараках послевоенных строек. Впрочем, после войны болеть было особенно некому, и эпидемия пошла на убыль.

Однако в 60-х годах менингит вернулся, многие врачи, впервые столкнувшиеся с болезнью, даже не знали ее симптомов. Причину вспышки эпидемиологам удалось определить только в 1997 году, когда ученые уже всерьез занялись всеми разновидностями менингококков. Оказалось, что причиной заболевания стал вирус, впервые появившийся в Китае в середине 1960-х годов и случайно занесенный в СССР.

Чума

В Советском Союзе чума считалась пережитком прошлого, хотя узкому кругу специалистов были известны все чумные эпидемии в СССР. Природным очагом чумы зачастую выступали регионы Средней Азии, Казахстана и Закавказья.

Первой эпидемией чумы в СССР считают вспышку ее легочной формы в Приморском крае в 1921 году, пришедшей из Китая. А дальше она появлялась с пугающей регулярностью:

1939 год – Москва; 1945 – юг Волжско-Уральского региона, Средняя Азия; 1946 – Прикаспийская зона, Туркмения; 1947–1948 – Астраханская область, Казахстан; 1949 – Туркмения; 1970 – Приэльбрусье; 1972 – Калмыкия; 1975 – Дагестан; 1980 – Прикаспийская зона; 1981 – Узбекистан, Казахстан. И это далеко не полный перечень эпидемий чумы в СССР.

Только после распада Советского Союза вскрылась статистика. С 1920 по 1989 год чумой заболели 3639 человек, жертвами стали 2060. Но если до войны каждая чумная вспышка уносила сотни жизней, то с середины 40-х, когда стали применять сульфидин и синьку, число жертв сократилось до нескольких десятков. С конца 50-х начали использовать стрептомицин, что позволило сократить число смертей до единиц.

Если бы не самоотверженная работа эпидемиологов, то жертв могло быть значительно больше. Деятельность врачей строго засекречивалась. Сотрудники противочумной службы не имели права рассказывать о своей работе даже близким, иначе увольняли по статье. О целях командировки специалисты нередко узнавали только в аэропорту.

Со временем в стране была создана мощная сеть противочумных учреждений, которая успешно функционирует и по сей день. Эпидемиологи проводили ежегодные наблюдения за природными очагами чумы, специальные лаборатории исследовали штаммы, выделенные из корабельных крыс, приплывших на судах из потенциально чумных стран.

Холера

Гражданская война, социальные потрясения, разруха и голод способствовали распространению в молодом советском государстве возбудителей холеры. Тем не менее, российским медикам удалось потушить наиболее серьезные очаги этой болезни. Очень скоро руководство страны отрапортовало, что с холерой в СССР покончено.

Но в середине 1960-х годов заболевание вернулось вновь. Для планеты это была уже седьмая пандемия холеры. Начавшись в 1961 году в Индонезии, зараза очень быстро расползлась по миру. В СССР первый случай заболевания холеры «эль-тор», проникшей с торговцами наркотиками с территории Афганистана, был зафиксирован в 1965 году в Узбекской ССР. На охрану карантинной зоны власти отправили 9000 тысяч солдат. Казалось, очаг был изолирован.

Однако в 1970-м году холера вновь дала о себе знать. 11 июля в Батуми холерой заболели два студента из Средней Азии, от них она стала распространяться и на местное население. Врачи считали, что очаг заразы находился у берега моря, куда сливались сточные воды.

27 июля 1970 года первые случаи заболевания холерой были зафиксированы в Астрахани, а 29 июля уже были первые жертвы болезни. Ситуация в Астрахани стала развиваться настолько стремительно, что туда был вынужден вылететь главный санитарный врач страны Петр Бургасов.

В Астраханской области в том году созрел большой урожай бахчевых культур и помидоров, однако, движение барж загруженных продуктами было заблокировано во избежание распространения болезни в другие регионы. Астрахань приняла на себя основной удар эпидемии холеры. Всего до окончания года в Астраханской области было выявлено 1120 вибриононосителей холеры и 1270 больных, из которых 35 человек умерло.

Крупные очаги холеры возникли в Нахичевани, Херсоне, Одессе. Решением Совмина СССР всем лицам, попавшим в очаги инфекции, выдавались оплачиваемые больничные листы. Перед тем, как покинуть зоны распространения инфекции все они должны были пройти обсервацию и бактериологическое обследование. Для этих целей использовали 19 морских судов, в том числе и флагманы – теплоходы «Шота Руставели» и «Тарас Шевченко».

В очаги холеры было отгружено 7093 литров холерной вакцины, 2250 килограмм сухих питательных сред, 52428 литров жидких питательных сред, миллионы упаковок тетрациклина и огромное количество хлорной извести. Совместными усилиями эпидемию удалось приостановить. Точное число больных и погибших советские власти скрывали, однако известно, что количество жертв было менее 1% на 100 заболевших.

СПИД

До середины 1980-х годов болезнь проституток, наркоманом и гомосексуалистов для СССР была чем-то эфемерным. В 1986 году министр здравоохранения РСФСР в программе «Время» сообщал: «В Америке СПИД бушует с 1981 года, это западная болезнь. У нас нет базы для распространения этой инфекции, так как в России нет наркомании и проституции».

Еще как были. Например, в «Медицинской газете» от 4 ноября 1988 года рассказывалось о наличии нескольких публичных домов почти в самом центре Ашхабада. И это только официальные сведения. Распространение СПИДА в СССР не заставило себя долго ждать. Уже к 1988 году в СССР было выявлено более 30 инфицированных.

По данным Московского научно-практического центра наркологии первые случаи заражения ВИЧ-инфекцией среди советских граждан могли происходить вследствие незащищенных половых контактов с африканскими студентами еще в конце 70-х годов.

В 1988 году была зафиксирована первая жертва СПИДА, впрочем, ранее ставить точные диагнозы было невозможно, так как первый скрининг на ВИЧ в СССР был проведен лишь в 1987 году. Первым советским гражданином, заразившимся ВИЧ считается запорожский инженер по фамилии Красичков.

Блогер Антон Носик, лично знавший пострадавшего, рассказывал, что Красичкова направили 1984 году в Танзанию на промышленное строительство, где тот, являясь пассивным гомосексуалистом, заразился через половой контакт. Приехав в 1985 году в Москву, он «одарил» этой заразой еще 30 человек.

К моменту распада СССР было зафиксировано не более 1000 случаев заболевания СПИДОм. Но в дальнейшем, несмотря на профилактические меры и повышение сексуальной грамотности населения число заболевших ВИЧ в странах СНГ стало неуклонно расти.

), официальном издании Sott.net.

«Кометы - звезды, приносящие ужас. Каждый раз, когда они появляются на юге, они стирают старое и устанавливают новое. Рыба заболевает, урожай гибнет, Императоры и простые люди умирают, и мужчины идут на войну. Люди ненавидят жизнь и даже не хотят говорить об этом». - Ли Чун Фенг, Директор, китайское Имперское Астрономическое Бюро, 648 н.э.

В 2007 метеорит упал в Пуно, на юго-востоке Перу. Хосе Мачаре (José Macharé) - ученый Перуанского института геологии, горного дела и металлургии - сказал, что космический камень упал в грязевую зону возле озера Титикака, заставив воду кипеть в течение приблизительно десяти минут, смешивая ее с илом и выделив серое облако, компоненты которого остаются неизвестными. Без обнаруженных радиоактивных ядов, это ядовитое облако, как говорят, вызвало головные боли и проблемы дыхания, по крайней мере, у 200 человек из 1500 жителей. Кроме этого случая, как часто мы слышим о людях, заболевших из-за камня, прибывшего из космоса? Как насчет птиц, рыб, или других животных? Древние астрологи упоминают кометы как предвестников смерти и голода, но есть ли другие причины, кроме тех, связанных с физическими/механическими последствиями разрушительных ударов комет по нашей хрупкой окружающей среде, о которых мы должны знать?

Как врач, я обычно концентрируюсь строго на медицинских и связанных со здоровьем проблемах, а не на истории или теории катастроф. Однако, как и многие другие, я вижу симптомы атмосферных изменений на нашей планете, которые, согласно многим экспертам, вполне могут происходить из-за увеличивающейся загрязненности кометной пылью. Когда я читаю об увеличении сообщений о метеорах по всему свету, и я знаю, что эти факторы должны иметь эффект на здоровье людей и общества, это мотивирует меня провести исследование, чтобы найти связи так, чтобы я была лучше готова к тому, что может ожидать нас в будущем. Если наша планета входит в новый цикл кометной бомбардировки, и если эти кометы несут новые разновидности микробов , неизвестные коллективным иммунологическим системам человечества (что вполне возможно), то быть предупрежденным - значит быть вооруженным.

Согласно покойному сэру Фреду Хойлу и Чандре Викрамасингх из Университета Уэльса в Кардиффе, вирусы могут распространяться в космосе с пылью в потоке обломков комет. Затем, когда Земля проходит через поток, пыль и вирусы попадают в нашу атмосферу, где они могут остаться временно взвешенными в течение многих лет , пока гравитация не опустит их. Исследователи сравнивают многочисленные эпидемии по всей нашей истории, которые совпадают с присутствием кометных тел в наших небесах. Эти исследователи уверены, что микробы, вызывающие чуму и эпидемии, прибывают из космоса.

В письме в журнал Ланцет , Викрамасингх объясняет, что малое количество вирусов, вошедших в стратосферу, может попасть в первые осадки к востоку от большой горной цепи Гималаев, где стратосфера наиболее тонка, сопровождаясь спорадическими отложениями в соседних областях. Возможно это объяснит, почему новые виды вируса гриппа, которые способны к порождению эпидемий, и которые вызваны радикальными генетическими мутациями, обычно появляются в Азии? Викрамасингх утверждает, что если вирус лишь немного инфекционен, последующий курс его глобального продвижения будет зависеть от переноса и смешивания в стратосфере, приводя к осадкам, продолжающимся сезонно в течение нескольких лет; даже если делаются все разумные попытки сдержать распространение инфекции, возможно появление новых очагов практически в любом месте.

Господствующая наука насмехается над идеей, что, если в космосе есть жизнь, типа бактерий и вирусов, часть их может естественно выпадать на Землю. В то время как некоторые исследователи соглашаются, что пыль комет может предоставить убежище органической материи, они утверждают, что, даже если бы пыль действительно достигала атмосферы Земли, вход в атмосферу с воздействием высокой температуры сделал бы выживание всей органической материи сомнительным. Но в исследовании, опубликованном в журнале Meteoritics and Planetary Science , рассматривается, что аминокислоты - стандартные кирпичики жизни - были найдены в таком метеорите, в каком никто не ожидал. Почему? Поскольку этот определенный метеорит сформировался тогда, когда столкнулись два астероида, удар при столкновении нагрел его более чем до 2 000 градусов по Фаренгейту - достаточно жарко, чтобы все сложные органические молекулы, как аминокислоты, были разрушены. Так или иначе, они их нашли, и их исследование цитирует, что возможность простого загрязнения очень маловероятна. В дополнение к аминокислотам, они нашли минералы, которые формируются только при высоких температурах, указывая на то, что они действительно были созданы сильным столкновением. Дженнифер Бланк из SETI проводила эксперименты с аминокислотами в воде и льду, показывая, что они могут пережить давления и температуры, сопоставимые с ударом кометы по Земле под небольшим углом или столкновением астероида с астероидом.

Роун Джозеф (Rhawn Joseph), доктор философии, исследователь и соавтор Викрамасингха, в книге Биологическая Космология, Астробиология, Происхождение и Развитие Жизни (Biology Cosmology, Astrobiology, and the Origins andEvolution of Life ) , говорит нам:

Древние китайские астрономы вели хронику многочисленных эпизодов, где кометы предшествовали чуме и бедствию. Тщательные наблюдения были собраны в 300 г. до н.э. в книге, известной нам как Шелк Мавангдуи/Mawangdui Silk . В ней описываются 29 различных форм комет и разные бедствия, связанные с ними, датированные еще 1500 до н.э

Джозеф указывает, что средневековая Европа и колониальная Америка - области, где кометы, как наблюдалось, совпадали с чумой и болезнью, добавляя, что комета Энке, вероятный источник импактора Тунгуски и эпидемии Гриппа 1918 г., также соответствует этому наблюдению. Он пишет:

В 2005 году ученые из Военного Института Патологии в Вашингтоне, округ Колумбия, возродили вирус 1918 года из тел, которые сохранились в вечной мерзлоте Аляски. Они быстро обнаружили, что совершенно новый вирус объединился со старым вирусом, обмениваясь генами и перекомбинируя их, создав гибрид, который преобразовал умеренные штаммы вируса гриппа в формы, намного более смертельные и патогенные. Они также подтвердили, что вирус Испанского гриппа 1918 появился в небе, сначала заразив птиц, и затем распространился на людей.

В учебнике Шелк Мавангдуи описаны 29 различных типов комет и соответствующие им различные заболевания и бедствия. 1500 г. до н.э.

Джозеф утверждает, что и кометные обломки и более мелкие частицы, как и любые микробы и вирусы, находящиеся на кометных обломках, падающих на Землю, попадают в верхние слои атмосферы и затем медленно дрейфуют в воздушных потоках, иногда оставаясь наверху в течение многих лет, пересекая планету и плавно опускаясь вниз, пока не совершат мягкую посадку на то, что находится внизу - будь это океан, река, животное, растение или мы в вами. Фактически, известно, что микроорганизмы в значительных концентрациях существуют в атмосфере Земли, и они были найдены в образцах воздуха, собранных на высотах в пределах от 41 км до 77 км. Естественные механизмы, которые транспортируют микроорганизмы в атмосфере - штормы, вулканы, муссоны и прохождения комет.

Мы знаем, что тунгусский объект взорвался в атмосфере в июне 1908, но этого не знали до 1927, когда ученые наконец связали его с зоной падения в Сибири. Никаких видимых фрагментов взорвавшегося объекта не было найдено, но более поздние полевые исследования раскрыли специфические черные, блестящие, металлические сферы в грунте многочисленных маленьких неглубоких овальных кратеров 50 - 200 метров в диаметре - подобных кратерам Каролина Бэйс. Эти сферы типичны для внеземных тел, имеющих очень высокое содержание иридия, никеля, кобальта и других металлов, и необычно высокое содержание этих же самых металлов было позже найдено в Антарктических ледяных пробах - но в слое, относящемся к 1912 году. Это говорит о том, что потребовалось четыре года, чтобы эти металлы из атмосферы выпали на Землю. Был ли тунгусский объект источником новых штаммов вирусов, не встречавшихся прежде на Земле?

Исследование, проведенное около места Тунгусского феномена, выявило существенные концентрации жизнеспособных микроорганизмов в небе юго-западной Сибири, в диапазоне высот 0.5-7 км, диапазоне, соответствующем высоте 5-10 км, на которой тунгусский объект взаимодействовал с атмосферой Земли.

Джозеф напоминает нам, что микробы, которые процветают в холоде, являются самыми успешными колонизаторами этой планеты. Фактически, они отлично приспособлены к жизни на некотором замороженном космическом объекте, движущемся через космос. «Долгосрочное воздействие суб-нулевых температур должно быть расценено не как чрезвычайный и ограничивающий, а скорее как стабилизирующий фактор, поддерживающий жизнеспособность микроорганизмов». (D. A. Gilichinsky, «Модель Вечной мерзлоты Внеземной Среды обитания» в Astrobiology , Springer, 2002, G.Horneck & C. Baumstark-Khan). В поддержку этого известно, что Ричард Гувер (Richard Hoover) из НАСА обнаружил микроорганизмы в пробах глубокого древнего льда возрастом более 4 000 лет, полученных из озера Восток, около Южного полюса. Эти организмы были найдены в соединении с частицами древней космической пыли, которые выпали из космоса. Кроме того, микробы, найденные в озере Восток, увеличивались в количестве с увеличением количества частиц пыли. (S.Abyzov et al.,Microbiologiya , 1998, 67: 547).

Джозеф и Викрамасингх также рассмотрели и представили свидетельство того, что микробы могут передвигаться от планеты к планете, и от солнечной системы к солнечной системе, законсервированные на астероидах, кометах и другие космических обломках, и что они могут переносить высокую температуру при взрыве и скапливаться в атмосфере после падения метеорита. Это - так называемая теория Панспермии.

Они утверждают, что микробы и вирусы могут изменять свою ДНК, и этот аргумент поддержан недавним исследованием, изданным в Nature Communications , что проливает свет на то, как бактерии включают чужеродную ДНК вторгшихся вирусов в свои собственные регулирующие процессы. Томас Вуд, профессор в Отделе Арти Макферрина Химической технологии в Техасском Университете A&M объясняет, как вирусы копируют себя, вторгаясь в бактериальные клетки и интегрируясь в хромосомы бактерий. Когда это происходит, бактерия производит копию своей хромосомы, которая включает частицу вируса. Вирус может затем позже копировать себя, убивая бактерию. Уже встроив себя в хромосому бактерии, вирус также подвержен мутации.

Возвращение к вопросу Черной Смерти

Черная Смерть неотступно перемещалась с юга на север через Европу как гигантская волна. Ее продвижение было очень быстрым на ранних стадиях, с декабря 1347 до июня 1348, когда она распространилась через Италию и Францию, Испанию и Балканы. Пересекая Альпы и Пиренеи, она в конечном счете достигла Швеции, Норвегии, и Балтии к декабрю 1350. Многие деревни были полностью истреблены и исчезли, но при продвижении болезни также оставались совершенно нетронутые зоны. Черная Смерть осталась в Европе на следующие три столетия, наконец исчезнув в семнадцатом столетии в 1670, когда была, очевидно, на пике своей силы.

Вдохновленная Черной смертью, Пляска смерти - аллегория на универсальность смерти и общий мотив живописи в позднесредневековый период.

Почему она появлялась, распространялась и исчезала таким образом? Новый и уникальный вирус, сформированный при условиях, облегченных космическими воздействиями, мог быть смертелен для не населения, которое предварительно не было (для этого нужен врожденный иммунитет) против этого иммунизировано. Но по мере приобретения населением иммунитета, течение болезни или сама болезнь может изменяться.

Есть неопровержимое свидетельство того, что Черная Смерть не была вспышкой бубонной чумы, но была фактически вызвана геморрагическим вирусом. Этот случай обобщен в книге Возвращение Черной смерти [ 8] , в котором Сьюзен Скотт и Кристофер Дункан из Ливерпульского Университета тщательно соединяют все доступные ключи, отслеживая чуму от ее первого появления из ниоткуда и ведут хронику ее беспрецедентного катастрофического эффекта на европейскую цивилизацию - смерть в масштабе, который невообразим, но вполне может произойти снова, в любое время.

Изучая церковные записи и исторические данные, зарегистрированные в провинциях Англии, используя информацию о критических событиях в жизнях реальных людей и компьютерное моделирование, Дункан и Скотт смогли не только выявить период времени от появления первых симптомов до смерти, но также и установить следующие факты о пандемии:

• Вспышка начиналась с путешественника, или чужеземца, или жителя, который вернулся из мест, в которых, как известно, бушевала чума.


• Чума протекала одинаково при каждой вспышке.


• Было, однако, два разных типа эпидемии в Англии, которые зависели от количества и плотности населения.


• Полномасштабная типичная эпидемия длилась в течение восьми или девяти месяцев - с весны до декабря.


• Смертность зачастую составляла приблизительно 40% населения, хотя нам не представляется возможным подсчитать, сколько людей сбегало при первых проявлениях эпидемии.

Не только это, они также смогли установить следующие важные данные о чуме:

• Латентный период: 10 - 12 дней.


• Инфекционный период до появления симптомов: 20 - 22 дня.


• Инкубационный период: 32 дня.


• Средний период от проявления первых симптомов до смерти: 5 дней.


• Полный инфекционный период: приблизительно 27 дней, предполагая, что жертва оставалась заразной до смерти, хотя возможно, что инфекционность уменьшалась после проявления симптомов.


• Среднее время от момента инфекции до смерти: 37 дней.

Авторы были удивлены, когда они смогли найти постоянство этой статистики в более чем 50 случаях различных вспышек чумы в Англии и не единожды проверить продолжительность латентного и инфекционного периодов. Соответствие универсальному 40-дневному «карантинному» периоду, утвердившемуся в качестве успешной профилактики чумы, поддерживало их заключения. На основании данных, доступных в других странах, они убедительно утверждают, что эти статистические данные относятся к Черной Смерти во всей Европе. Было очевидно, что ключ успеха чумы в Средние Века находится в ее исключительно длинном инкубационном периоде.

Каждая инфекционная болезнь имеет инкубационный период, который охватывает время от заражения человека до появления первых симптомов, и инфекционный период, который является временем, в течение которого человек может передать инфекцию другим людям. Инфекция сопровождается латентным периодом, в течение которого размножаются микробы, пока жертва не становится заразной. Если этот латентный период короче, чем инкубационный период, то зараженный человек будет заразен прежде, чем появятся симптомы, и, он или она, могут неосознанно передать болезнь другим. В конечном счете, болезнь развивается своим ходом в теле, и, чтобы инфекция не остановилась, должен быть заражен по крайней мере еще один человек.

Среди симптомов чумы были упомянуты следующие:

• Жертва обычно проявляла симптомы в течение приблизительно пяти дней перед смертью. Но, согласно современным отчетам, этот период, возможно, был между двумя - двенадцатью днями.


• Главной диагностическим признаком было появление геморрагических пятен, часто красных, но с вариантами цвета от синего до фиолетового и от оранжевого до черного. Они часто появлялись на груди, но также наблюдались на горле, руках и ногах и были вызваны кровотечением под кожей из поврежденных капилляров. Это были так называемые «Божьи знаки».


• Для болезни были также характерны различные опухоли: карбункулы, нарывы (язвы с ощущением жжения) и бубоны, которые представляли из себя раздутые лимфатические узлы на шее, в подмышках и паху. Если бубоны не могли раздуться и прорваться, больной имел мало шансов выжить, но если они разрывались, лихорадка, вероятно, спадала.


• Лихорадка, непрерывная рвота, диарея и продолжающееся кровотечение из носа были дополнительными характеристиками. Кроме того, кровь в моче, жгучая жажда и у некоторых безумие и бред.


• Вскрытия трупов показывали некроз внутренних органов. Это был, конечно, ужасный способ умереть. Жертва умирала буквально от гибели и разжижения органов.

Так как никто не подвергался болезни прежде, почти каждый, кто эффективно контактировал с инфекционным человеком, заражался и умирал, но были сообщения о некоторых людях, которые, очевидно, имели естественную защиту против этой новой болезни. Их предки, возможно, подвергались подобной чуме в прошлом? Или они несли в себе определенные мутации, которые сделали их иммунными или их иммунную систему достаточно сильной, чтобы бороться с такой болезнью?

Что насчет бубонной чумы?

Иллюстрация Черной смерти из Библии Тоггенбурга (1411 г.).

Вопреки всему, бубонная чума универсально и недвусмысленно считалась причиной Черной Смерти, несмотря то, что это биологически невозможно, что можно легко обосновать.

Бубонная чума - болезнь, переносимая грызунами, и ее инфекция передавалась людям от крыс через блох. Инфекционный агент - Yersinia pestis . Некоторые крысы очень уязвимы и умирают, тогда как другие более стойкие и могут пережить инфекцию. Это - ключевое понятие, так как болезнь вымрет, если все крысы будут очень уязвимы, в то время как она сохранится в областях, где есть баланс между восприимчивыми и стойкими крысами.

Скотт и Дункан объясняют то, как Yersinia pestis никогда не сохранялась ни в каких европейских грызунах, потому что они не резистентны. В дополнение к этому, единственный вид крыс в Европе появился спустя приблизительно 60 лет после последней европейской чум ы, который не мог выжить без теплого климата, что делал невозможным быстрое распространение инфекции зимой. Они утверждают, что:

Известно, что Черную Смерть занесли через море в Исландию и что там были две серьезные и хорошо засвидетельствованные эпидемии в пятнадцатом столетии. [...] Также известно, что в течение трех столетий Черной Смерти на острове не было никаких крыс . Инфекции продолжались в течение зимы, когда средняя температура была ниже -3 градусов Цельсия, где передача через блох невозможна. Также соглашаются, что ни в каких отчетах нет никакого упоминания о смертности крыс во время Черной Смерти. Температура между 18 и 27 градусами Цельсия и относительной влажностью 70% идеальна для яйцеотложения блох, тогда как температуры ниже 18 градусов препятствуют этому. Исследователи собрали все доступные климатологические данные по центральной Англии, и во время Черной смерти средняя температура июля-августа никогда не была выше 18.5 градусов Цельсия.

Британия, тем более Исландия или Швеция, не имела климата, способного способствовать регулярным сезонным вспышкам бубонной чумы, переносимой блохами. С самого начала, люди средневековой Европы поняли, что это инфекционная болезнь, распространяющаяся непосредственно от одного человека к другому, а не болезнь, связанная с крысами или полученная от них.

Есть две формы бубонной чумы: бубонная и легочная. Пациенты с бубонной чумой не инфекционны для других людей. Легочная чума инфекционна, проявляясь приблизительно в 5% случаев бубонной чумы; то есть, она не может появиться в отсутствии бубонной формы, и она не может сохраняться независимо. Это происходит, когда бактерии достигают легких, и время от инфекции до смерти от бубонной/легочной чумы - 5 дней, а не 37 дней.

Скотт и Дункан отмечают определенные факторы, которые сужают поиск возбудителя Черной Смерти до вируса. Инфекционный агент также, казалось, был заметно устойчив; если и были мутации, они не изменяли курс болезни, по крайней мере, в течение 300 лет. Чума, как полагали, передавалась капельной инфекцией; безопасным, как полагали, было держаться от зараженного человека на улице на расстоянии как минимум 4 метра. Самое интересное из всего то, что существует сильный генетический отбор среди европейского населения в пользу мутации CCR5-Δ 32. Эта мутация приводит к генетическому удалению части гена CCR5, закодированного для белка, используемого некоторыми вирусами для атаки клетки. Эта мутация делает гомозиготный носитель стойким к вирусной инфекции ВИЧ-1, и, возможно, делала людей иммунными к Черной Смерти.

Нет ни одного известного вируса, существующего сегодня, на которого можно было бы списать Черную Смерть, хотя её симптомы напоминают симптомы, характерные для Эболы, вируса Марбурга и других вирусных геморрагических лихорадок - болезней, вызванных филовирусами. Они имеют высокую смертность и имеют тенденцию проходить быстрыми эпидемиями благодаря передаче от человека к человеку. Вспышки происходят непредсказуемо, и нам пока еще не известен никакой животный переносчик.

Подобные эпидемии были описаны в старину, например опустошительная эпидемия, поразившая Афины в 430 до н.э., возбудитель которой, как предполагают Джозеф и Викрамасингх, был тоже связан с кометами. Как и в случае Черной Смерти, эпидемия в Афинах была ограничена географически, она уменьшилась и исчезла также быстро, как и началась, и никакая известная на сегодня болезнь не соответствует ее описанию историком Фукидидом.

Изувеченные чумой монахи благословляются пастырем. Англия, 1360-75 г.

Куда пропали эти болезни? Вирус Черной Смерти видоизменился, вызывая другие внушающие страх болезни? То, что мы действительно знаем - более заразная форма оспы появилась в 1630-ых, и как только Черная Смерть исчезла со сцены истории, оспа заняла ее место как наиболее пугающая из человеческих болезней. Мы можем только предполагать. Вирус оспы, в отличие от возбудителя Черной Смерти, очень стоек к холоду и представляет собой более стойкий вирус. Согласно данным, собранным Скоттом и Дунканом и описывающим процесс развития болезни Черной Смерти, геморрагическая оспа почти идентична Черной Смерти.

Но были ли падения комет во время Черной Смерти?

Если Вы читали специальный раздел 11 выпуска Дот Коннектор Мэгэзин (см. также Золотой век, Психопатия и Шестое Вымирание), Вы, вероятно, знаете, что ответ утвердительный. Вспышки чумы часто по совпадению происходили на фоне недостатка пищи, голода, наводнений, крестьянских восстаний и религиозных войн. В определенных странах происходили вулканические извержения, землетрясения и голод. И мало того, что вспышки чумы совпадали с приходом комет, но и сами землетрясения, возможно, были признаками кометных ударов. Дендрохронолог Майк Бэйлли из Университета Квинс в Белфасте, Ирландия, пишет об этом в своей книге Новый взгляд на Черную Смерть: Космическая Связь .

Бэйлли сравнил древесные кольца с датированными образцами ледяных кернов, которые были проанализированы на наличие аммония. Итак теперь мы имеем связь между аммонием в ледяных кернах и внеземной бомбардировкой поверхности Земли, по крайней мере, в четырех случаях за прошлые 1500 лет: 539, 626, 1014, и 1908 - Тунгусское событие. Бэйлли показывает, что одна и та же сигнатура присутствует в период Черной Смерти и в кольцах деревьев, и в ледяных кернах, но также и в другие периоды так называемых «эпидемий и пандемий». Бэйлли предполагает, что землетрясения могли быть вызваны кометными взрывами в атмосфере или даже ударами по поверхности Земли. Фактически, наличие аммония в ледяных кернах прямо связано с землетрясением, которое произошло 25-ого января 1348. Он связывает это с отчетами 14-го столетия, повествовавших о том, что чума вспыхнула из-за «загрязнения атмосферы», которое было следствием этого землетрясения..

Комета 1681 г.

Концепция космических тел, задевающих атмосферу Земли или прямо падающих на Землю, несущих на Землю микробы и вирусы, которые могут соединяться с земными микробами, производя новые штаммы вирусов и внося свой вклад в эволюцию и болезни, по меньшей мере ошеломляет. Что мы могли бы сделать, чтобы противодействовать таким инфекционным угрозам? Могут ли изменения в диете могут влиять на появление и исчезновение болезней?

Мы знаем, что в период между 500 и 1300 годами произошло большое изменение в диете большинства европейцев, в период, предшествующий Черной Смерти. Все более интенсивное сельское хозяйство на постоянно увеличивающейся площади привело к тому, что мясо, как основной элемент питания большинства населения, заменили различные зерна и овощи. Мясо было более дорогим, и поэтому более престижным и, обычно, в форме дичи, часто встречалось только на столах знати, которая, согласно некоторым из записей, была почти не затронута Черной Смертью. Таким образом, вполне может быть и так, что потребление мяса является пищевой защитой против болезней различных видов, включая Черную Смерть. (Археологические исследования палеолита также поддерживают эту идею).

Мы знаем, что зерно - источник глютена, белка, весьма тяжелого для переваривания, непереносимость которого проявляется у всё большего количества людей из-за современной гибридизации в индустриальных целях. Антинутриенты типа лектинов в зернах, как известно, являются ядовитыми. Лектины пшеницы, как известно, являются про-воспалительными, иммунотоксичными, нейротоксичными, цитостатическими, кардиотоксичными и могут нарушать функции генов, негативно влиять на эндокринные функции, могут неблагоприятно влиять на желудочно-кишечную функцию и - сюрприз - лектины по своим патогенным качествам схожи с некоторыми вирусами. Население, для которого хлеб является основной пищей, бесспорно, восприимчиво к болезням, и, в конечном счете, пандемии.

Как это было тогда, человеческий иммунитет и в настоящее время так же уязвим из-за индустриализации производства нашей пищи. Питательно несовершенные пищевые продукты плюс широко распространенное потребление зерновых вдобавок к подавляющей токсичности нашей окружающей среды (тяжелые металлы, фторид, токсичные добавки в пищевых продуктах, и т.д), сделали из нашей цивилизации отличную мишень, ждущую следующей вспышки Черной Смерти.

Болезнь вызывается вирусом натуральной оспы, передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Больные покрываются сыпью, переходящей в язвы как на коже, так и на слизистых внутренних органов. Смертность, в зависимости от штамма вируса, составляет от 10 до 40 (иногда даже 70) процентов.

В чем победа . Оспа - единственная инфекционная болезнь, полностью истребленная человечеством. История борьбы с ней не имеет аналогов.

Точно неизвестно, как и когда этот вирус начал терзать людей, но за несколько тысячелетий его существования поручиться можно. Первое время оспа накатывала эпидемиями, но уже в Средние века прописалась среди людей на постоянной основе. Только в Европе от нее умирало по полтора миллиона человек в год.

Бороться пробовали. Сметливые индусы еще в VIII веке поняли, что оспой болеют лишь один раз в жизни, а затем у человека вырабатывается невосприимчивость к болезни. Придумали вариоляцию - заражали здоровых от больных легкой формой: втирали гной из пузырьков в кожу, в нос. В Европу вариоляцию привезли в XVIII веке.

Но, во-первых, эта прививка была опасной: от нее умирал каждый пятидесятый пациент. Во-вторых, заражая людей настоящим вирусом, врачи сами поддерживали очаги болезни. В общем, штука настолько спорная, что некоторые страны, например Франция, официально ее запретили.

14 мая 1796 года английский врач Эдуард Дженнер втер в два надреза на коже восьмилетнего мальчика Джеймса Фипса содержимое пузырьков с руки крестьянки Сары Нельме. Сара была больна коровьей оспой - неопасной болезнью, передающейся от коров людям. 1 июля врач привил мальчику натуральную оспу, и оспа не привилась. С этого времени и началась история уничтожения оспы на планете.

Прививки коровьей оспы стали практиковаться во многих странах, а термин «вакцина» ввел Луи Пастер - от латинского vacca, «корова». Природа подарила людям прививку: вирус осповакцины провоцирует иммунный ответ организма так же, как и вирус натуральной оспы.

Окончательный план уничтожения оспы в мире разработали советские медики, а приняли его на ассамблее Всемирной организации здравоохранения в 1967 году. Это то, что СССР может занести себе в безусловный актив наряду с полетом Гагарина и победой над фашистской Германией.

К тому времени очаги оспы оставались в Африке, Азии и нескольких странах Латинской Америки. Первый этап был самый дорогой, но и самый простой - провакцинировать как можно больше людей. Темпы поражали. В 1974 году в Индии было 188 тысяч больных, а уже в 1975-м - ни одного, последний случай зарегистрирован 24 мая.

Второй и заключительный этап борьбы - это поиск иголки в стоге сена. Нужно было обнаружить и подавить единичные очаги болезни и удостовериться, что оспой не болеет ни один человек из миллиардов, живущих на Земле.

Ловили больных всем миром. В Индонезии платили 5000 рупий каждому, кто приведет больного к врачам. В Индии за это давали тысячу рупий, что в несколько раз больше месячного заработка крестьянина. В Африке американцы провели операцию «Крокодил»: сто мобильных бригад на вертолетах носились по глухим местам, как скорая помощь. В 1976 году за семьей кочевников из 11 человек, зараженных оспой, охотились сотни медиков на вертолетах и самолетах - их разыскали где-то на границе Кении и Эфиопии.

22 октября 1977 года в городе Марка в южной части Сомали к врачу обратился молодой человек, жаловавшийся на головную боль и температуру. Сначала ему поставили диагноз «малярия», а через несколько дней - «ветряная оспа». Однако сотрудники ВОЗ, осмотрев больного, определили, что у него натуральная оспа. Это был последний случай заражения оспой из природного очага на планете.

8 мая 1980 года на 33-й сессии ВОЗ было официально объявлено, что оспа на планете ликвидирована.

Сегодня вирусы содержатся только в двух лабораториях: в России и США, вопрос об их уничтожении отложен до 2014 года.

02. Чума

Болезнь вызывается бактерией чумной палочки Yersinia pestis. У чумы две основных формы: бубонная и легочная. При первой поражаются лимфатические узлы, при второй - легкие. Без лечения через несколько дней начинается лихорадка, сепсис, в большинстве случаев наступает смерть.

В чем победа. «Первый случай отмечен 26 июля 2009 года. Больной обратился к врачам в тяжелом состоянии и умер 29 июля. 11 человек, имевших контакт с больным, госпитализированы с признаками лихорадки, двое из них скончались, остальные чувствуют себя удовлетворительно» - примерно так, как это сообщение из Китая, выглядит сейчас информация о вспышках чумы.

Сообщение из какого-нибудь европейского города в 1348 году выглядело бы так: «В Авиньоне мор поразил всех, десятки тысяч, из них никто не выжил. Трупы с улиц убирать не-кому». Всего в мире во время той пандемии погибли от 40 до 60 миллионов человек.

Планета пережила три пандемии чумы: «юстинианову» 551–580 годов, «черную смерть» 1346–1353 годов и пандемию конца XIX - начала XX века. Периодически вспыхивали и локальные эпидемии. С болезнью боролись карантином и - в позднюю добактериальную эпоху - дезинфекцией жилищ карболкой.

Первую вакцину в конце XIX века создал Владимир Хавкин - человек фантастической биографии, одесский еврей, ученик Мечникова, бывший народоволец, трижды попадавший в тюрьму и отчисленный из-за политики из Одесского университета. В 1889 году следом за Мечниковым он эмигрировал в Париж, где устроился сначала библиотекарем, а потом ассистентом в Институт Пастера.

Вакцина Хавкина использовалась десятками миллионов доз по всему миру вплоть до 40-х годов XX века. В отличие от вакцины против оспы, она не способна истребить болезнь, да и показатели были значительно хуже: она снижала заболеваемость в 2–5 раз, а смертность в 10, но ее все равно использовали, поскольку ничего другого не было.

Настоящее лечение появилось только после Второй мировой войны, когда советские медики применили свежеизобретенный стрептомицин при ликвидации чумы в Маньчжурии в 1945–1947 годах.

Собственно, сейчас против чумы применяют все тот же стрептомицин, а население в очагах иммунизируют живой вакциной, разработанной в 30-е годы.

Сегодня ежегодно регистрируется до 2,5 тыс. случаев чумы. Смертность - 5–10%. Уже несколько десятков лет нет ни эпидемий, ни крупных вспышек. Сложно сказать, насколько серьезную роль в этом играет собственно лечение, а насколько - системное выявление больных и их изоляция. Ведь чума и раньше покидала людей на десятки лет.

03. Холера

Болезнь немытых рук. Холерный вибрион Vibrio cholerae попадает в организм с зараженной водой или через контакт с выделениями больных. Болезнь часто не развивается вообще, но в 20% случаев зараженные люди страдают поносом, рвотой, обезвоживанием.

В чем победа. Болезнь была страшной. Во время третьей пандемии холеры в России в 1848 году, по официальной статистике, отмечено 1 772 439 случаев, из которых 690 150 смертельных. Вспыхивали холерные бунты, когда испуганные люди сжигали больницы, считая врачей отравителями.

Вот что писал Николай Лесков: «Когда летом 1892 года, в самом конце девятнадцатого века, появилась в нашей стране холера, немедленно же появилось и разномыслие, что надо делать. Врачи говорили, что надо убить запятую, а народ думал, что надо убить врачей. Следует добавить, что народ не только так “думал”, но он пробовал и приводить это в действие. Несколько врачей, старавшихся убить запятую для лучшей пользы делу, были сами убиты». Запятая - это холерный вибрион, открытый Робертом Кохом в 1883 году.

До появления антибиотиков серьезного лечения холеры не существовало, но все тот же Владимир Хавкин в 1892 году создал в Париже очень приличную вакцину из прогретых бактерий.

Испытал он ее на себе и троих друзьях, народовольцах-эмигрантах. Хавкин решил, что хоть из России он и бежал, но вакциной помочь должен. Лишь бы пустили обратно. Письмо с предложением наладить бесплатно прививку подписал сам Пастер, и Хавкин отослал его куратору российской науки принцу Александру Ольденбургскому.

В Россию Хавкина, как водится, не пустили, в результате он поехал в Индию и в 1895 году выпустил отчет о 42 тысячах привитых и снижении смертности на 72%. Теперь в Бомбее есть Институт Хавкина (Haffkine Institute), в чем всякий может убедиться, посмотрев соответствующий сайт. А вакцина, правда уже нового поколения, до сих пор предлагается ВОЗ как основное средство против холеры в ее очагах.

Сегодня ежегодно регистрируется несколько сотен тысяч случаев холеры в эндемических очагах. В 2010 году больше всего заболевших было в Африке и на Гаити. Смертность - 1,2%, сильно ниже, чем век назад, и это заслуга антибиотиков. Тем не менее главное - профилактика и гигиена.

04. Язва

Болезнь поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки под действием кислоты. Страдает до 15% людей на планете.

В чем победа. Язва всегда считалась хроническим заболеванием: обострится - подлечим, ждем следующего обострения. И лечили ее, соответственно, уменьшая кислотность в желудке.

До тех пор пока два австралийца в начале 80-х годов прошлого века не перевернули медицину так, что до сих пор на семинарах оппоненты рвут друг друга в клочья. (Кстати, это обычное явление в медицине: никогда внедрение нового лечения не проходило без жесткой полемики. Лет через пятьдесят после начала широкого применения осповакцины, например, еще публиковали карикатуры - людей с рогами, выросшими после прививок коровьей оспы.)

Робин Уоррен работал патологоанатомом в Королевской больнице города Перта. Много лет он досаждал медикам заявлениями, что в желудках язвенных больных он находит колонии бактерий. Медики его игнорировали, отвечая, что в кислоте никакие бактерии размножаться не могут. Может, он бы и сдался, если бы не настырный молодой интерн Барри Маршалл, который пришел к Уоррену с предложением культивировать бактерии и потом доказать их связь с язвой.

Эксперимент с самого начала не задался: микробы в пробирках не росли. Случайно их оставили надолго без присмотра - шли пасхальные каникулы. А когда исследователи вернулись в лабораторию, то обнаружили выросшие колонии. Маршалл поставил эксперимент: развел бактерии в мясном бульоне, выпил его и слег с гастритом. Вылечился он препаратом висмута и антибиотиком метронидазолом, полностью уничтожив бактерии в организме. Назвали бактерию Helicobacter pylori.

Оказалось также, что хеликобактером заражены от половины до трех четвертей всего человечества, но не у всех он вызывает язву.

Маршалл оказался на редкость пробивным человеком, ему удалось сломить сопротивление медицинского сообщества, которое привыкло, что пациент с язвой - пациент пожизненный. В 2005 году австралийцы получили за свое открытие Нобелевскую премию.

Сегодня основной схемой лечения язвы является уничтожение Helicobacter pylori антибиотиками. Однако, оказалось, что язва может вызываться и другими причинами, например некоторыми лекарствами. О том, какой процент всех случаев связан с бактериями, спорят до сих пор.

05. Туберкулез

Болезнь чаще всего гнездится в легких, иногда в костях и других органах. Кашель, потеря веса, интоксикация организма, ночной пот.

В чем победа. Победа над туберкулезом довольно условна. С тех пор как Роберт Кох в 1882 году открыл возбудителя - микобактерию Mycobacterium tuberculosis, - прошло 130 лет. Первую вакцину создали в Институте Пастера в 1921 году и используют до сих пор. Это та самая БЦЖ, которой прививают новорожденных. Степень ее защиты оставляет желать лучшего и необъяснимо варьируется от страны к стране, от клиники к клинике вплоть до полной бесполезности.

Настоящий прорыв произошел в 1943 году, когда Зельман Ваксман открыл стрептомицин - первый антибиотик, эффективный против туберкулеза. Ваксман - еще один украинский еврей-эмигрант, уехавший в 1910 году в США. Кстати, термин «антибиотик» ввел именно он. Стрептомицин применяли с 1946 года с неизменным успехом, за что Ваксману дали Нобелевскую премию. Но уже через несколько лет появились формы туберкулеза, устойчивые к лекарству, а сейчас этим антибиотиком вообще нельзя вылечить.

В 60-е годы появился рифампицин, которым с успехом лечат до сих пор. В среднем по миру 87% больных, которым такой диагноз ставился впервые, излечиваются от туберкулеза. Это, конечно, сильно отличается от начала прошлого и всего позапрошлого века, когда доктора писали: «Легочная чахотка (туберкулез) - самая распространенная и наиболее часто встречающаяся болезнь». В XIX веке каждый седьмой житель Европы умирал от чахотки, а по менее развитым странам статистики просто не существует.

Туберкулез сейчас в принципе излечим. Известны схемы и антимикробные препараты, если не помогает терапия первого ряда, назначают резервную… Но! Смотрим статистику ВОЗ за 2012 год: 8,6 млн выявленных больных, 1,43 млн умерли. И так из года в год.

В России все еще хуже: в 90-е годы начался неконтролируемый рост заболеваемости, который достиг пика в 2005-м. У нас заболеваемость и смертность в несколько раз выше, чем в любой развитой стране. Ежегодно от туберкулеза в России умирают около 20 тыс. человек. И еще - мы третьи в мире по так называемой множественной лекарственной устойчивости. Такие типы бактерий, которые не лечатся препаратами первого ряда, в среднем по миру составляют 3,6%. У нас - 23%. А 9% из них не лечатся и препаратами второго ряда. Вот и умирают.

Виновата система здравоохранения СССР: больных лечили нестандартными схемами, с запасом - надолго клали в больницу. А с микробами так нельзя: они модифицируются и становятся невосприимчивы к лекарствам. В больнице же такие формы с удовольствием переходят на соседей по палате. В результате все страны бывшего СССР - главный поставщик миру устойчивых форм туберкулеза.

Сегодня ВОЗ приняла программу борьбы с туберкулезом. За неполные 20 лет врачи снизили смертность на 45%. Россия в последние годы тоже пришла в себя, прекратила самодеятельность и приняла стандартные протоколы лечения. В мире сейчас испытывают 10 вакцин против туберкулеза и 10 новых препаратов. Тем не менее туберкулез - это болезнь номер два после ВИЧ.

06. Лепра

Болезнь известна у нас как проказа - от «искажать, обезображивать». Вызывается микобактерией Mycobacterium leprae, родственной туберкулезной. Поражает кожу, нервную систему, уродует человека. Приводит к смерти.

В чем победа . Даже сейчас при мысли о случайном заражении проказой у любого из нас впрыскивается изрядная доза адреналина в кровь. И так было всегда - почему-то именно эта болезнь внушала людям ужас. Наверное, своей медлительностью и неотвратимостью. Лепра развивается от трех до сорока лет. Шаги Командора в исполнении микробов.

Обходились с прокаженными соответственно: с раннего Средневековья упаковывали в лепрозории, которых в Европе были десятки тысяч, производили символическое погребение со словами: «Ты не живой, ты мертвый для всех нас», заставляли извещать о себе колокольчиком и трещоткой, убивали во времена Крестовых походов, кастрировали и т. д.

Бактерию открыл норвежский врач Герхард Хансен в 1873 году. Ее долго не могли культивировать вне человека, а это было нужно, чтобы найти лечение. В конце концов американец Шеппард стал размножать бактерии в подошвах лапок лабораторных мышей. Дальше методику усовершенствовали, а затем нашли еще один вид, кроме человека, который поражает лепра: девятипоясного броненосца.

Закончилось шествие проказы тем же, чем и у многих инфекций: антибиотиками. В 40-е годы XX века появился дапсон, а в 60-е - рифампицин и клофазимин. Эти три препарата и сейчас входят в курс лечения. Бактерия оказалась на редкость покладистой, не выработав механизмов сопротивления: не зря эту смерть в Средние века называли ленивой.

Главный антибиотик - рифампицин, его открыли итальянцы Пьеро Сенси и Мария Тереза Тимбал в 1957 году. Они были в восторге от французского гангстерского фильма Rififi, именем которого и назвали лекарство. Выпустили его на смерть бактериям в 1967 году.

А в 1981-м ВОЗ приняла протокол лечения лепры: дапсон, рифампицин, клофазимин. Полгода либо год в зависимости от поражения. Амбулаторно.

Сегодня , по статистике ВОЗ, лепрой болеют в основном в Индии, Бразилии, Индонезии, Танзании. В прошлом году было поражено 182 тыс. человек. Ежегодно это число уменьшается. Для сравнения: еще в 1985-м проказой болели больше пяти миллионов.

07. Бешенство

Болезнь вызывается вирусом Rabies virus после укуса больного животного. Поражаются нервные клетки, через 20–90 дней появляются симптомы: начинается водобоязнь, галлюцинации, паралич. Заканчивается смертью.

В чем победа. «Первые пациенты, им спасенные, были так жестоко искусаны бешеной собакой, что, производя над ними опыт, Пастер, казалось, мог бы успокоить себя мыслью, что делает эксперимент над людьми, фактически обреченными на смерть. Но только близкие к нему люди знали, какой ценой было куплено это торжество. Какие подъемы надежды, сменявшиеся приступами мрачного уныния, какие томительные дни и мучительные, бессонные ночи перенес этот уже немолодой, истощенный трудами и болезнями человек между 6 июля, когда профессор Гранше, вооружившись правацевским шприцем, в первый раз привил живому человеческому существу яд бешенства, на этот раз превращенный в противоядие, и 26 октября, когда Пастер, выждав все сроки возможной инкубации, в своей обычной скромной форме сообщил Академии, что излечение от бешенства - уже совершившийся факт» - это описание Тимирязевым первой лечебной прививки от бешенства, сделанной Луи Пастером 6 июля 1885 года девятилетнему Йозефу Майстеру.

Способ излечения от бешенства как раз интересен тем, что это было впервые. В отличие от Эдуарда Дженнера, Пастер хорошо понимал, что есть какой-то инфекционный агент, но обнаружить его не мог: в то время вирусы еще не были известны. Но процедуру он выполнил идеально - обнаружил локализацию вируса в мозге, сумел культивировать его в кроликах, выяснил, что вирус ослаблен. А главное, выяснил, что слабая форма болезни развивается гораздо быстрее классического бешенства. Значит, и организм иммунизируется быстрее.

С тех пор после укусов так и лечат - побыстрее иммунизируют.

В России первая прививочная станция открылась, конечно же, в Одессе, в лаборатории Гамалеи в 1886 году.

Сегодня лечение от бешенства мало отличается от схемы, разработанной Пастером.

08. Полиомиелит

Болезнь вызывает маленький вирус Poliovirus hominis, открытый в 1909 году в Австрии. Он инфицирует кишечник, а в редких случаях - один на 500–1000 - проникает в кровь и оттуда в спинной мозг. Такое развитие вызывает паралич и часто смерть. Болеют чаще всего дети.

В чем победа. Полиомиелит - парадоксальная болезнь. Она настигла развитые страны по причине хорошей гигиены. Вообще, о серьезных эпидемиях полиомиелита не слышали до XX века. Причина в том, что в слаборазвитых странах дети из-за антисанитарии в грудном возрасте получают инфекцию, но в то же самое время получают и антитела к ней с молоком матери. Выходит естественная прививка. А если гигиена хорошая, то инфекция настигает человека постарше, уже без «молочной» защиты.

По США, к примеру, прокатилось несколько эпидемий: в 1916 году заболели 27 тыс. человек, детей и взрослых. Только в Нью-Йорке смертельных случаев насчитали больше двух тысяч. А во время эпидемии 1921 года заболел будущий президент Рузвельт, оставшийся после этого на всю жизнь калекой.

Болезнь Рузвельта положила начало борьбе с полиомиелитом. Он вкладывал свои средства в исследования и клиники, а в 30-е годы народная любовь к нему организовалась в так называемый марш десятицентовиков: сотни тысяч людей присылали ему конверты с монетами и так собрали миллионы долларов на вирусологию.

Первую вакцину создал в 1950 году Джонас Солк. Она была очень дорогой, потому что в качестве сырья использовались почки обезьян - на миллион доз вакцины требовалось 1500 обезьян. Тем не менее к 1956 году ею привили 60 миллионов детей, уморив 200 тысяч обезьян.

Примерно в это же время ученый Альберт Сабин изготовил живую вакцину, не требовавшую убийства животных в таких количествах. В США очень долго не решались ее использовать: все-таки живой вирус. Тогда Сабин передал штаммы в СССР, где специалисты Смородинцев и Чумаков быстро наладили испытания и выпуск вакцины. Проверяли на себе, своих детях, внуках и внуках друзей.

В 1959–1961 годах в Советском Союзе привили 90 миллионов детей и подростков. Полиомиелит в СССР исчез как явление, остались единичные случаи. С тех пор вакцины истребляют болезнь по всему миру.

Сегодня полиомиелит эндемичен для некоторых стран Африки и Азии. В 1988 году ВОЗ приняла программу борьбы с болезнью и к 2001 году сократила число случаев с 350 тысяч до полутора тысяч в год. Сейчас принята программа полного уничтожения болезни, как это сделали с оспой.

09. Сифилис

Болезнь вызывается бледной трепонемой Treponema pallidum - бактерией, передающейся главным образом половым путем. Сначала поражение локальное (твердый шанкр), потом - кожа, потом - любой орган. От начала заболевания до смерти больного могут пройти десятки лет.

В чем победа. «- Слушайте, дядя, - продолжал я вслух, - глотка - дело второстепенное. Глотке мы тоже поможем, но самое главное, нужно вашу общую болезнь лечить. И долго вам придется лечиться, два года.

Тут пациент вытаращил на меня глаза. И в них я прочел свой приговор:

“Да ты, доктор, рехнулся!”

Что ж так долго? - спросил пациент. - Как это так, два года?! Мне бы какого-нибудь полоскания для глотки…» - это из «Записок юного врача» Михаила Булгакова.

Сифилис завезли в Европу, по всей вероятности, из Америки. «Французская болезнь» косила людей, одно время она даже стала главной причиной смертности. В начале XX века сифилисом болели целые уезды, а в русской армии был поражен каждый пятый.

Ртутные мази, успешно лечившие вторичный сифилис, ввел еще Парацельс, после чего их применяли 450 лет до середины прошлого века. Но болезнь распространялась главным образом из-за неграмотности населения. Да и лечение было долгим.

Сифилис лечили препаратами йода и мышьяка, пока не были открыты антибиотики. Причем первый же антибиотик, выделенный сэром Александром Флемингом в 1928 году, наповал убивал бледную трепонему. Она оказалась единственной бактерией, которой до сих пор не удалось выработать устойчивость к пенициллину, поэтому ее так и уничтожают. Впрочем, сейчас появилось несколько альтернативных антибиотиков. Курс - от шести дней.

Сегодня пошла очередная волна распространения сифилиса. В 2009 году в России было зафиксировано 52 случая на 100 тысяч населения. Как и во времена Булгакова, главная причина в том, что сифилис опять перестал быть страшным.

10. Корь

Болезнь возникает из-за вируса кори Measles virus - одного из самых заразных вирусов, передающихся воздушно-капельным путем. Болеют в основном дети: сыпь, кашель, температура, множество осложнений, часто смертельных.

В чем победа. Раньше корью болел чуть ли не каждый ребенок. Умирали при этом от 1 до 20% в зависимости от питания. Одно лишь добавление больным витаминов снижало смертность вдвое. Радикальное лечение так и не было найдено, да и сам возбудитель обнаружили очень поздно: в 1954 году. Выделил вирус американец Джон Эндерс с коллегами, и уже в 1960-м получил действующую вакцину. В это же время вакцину получили и советские микробиологи.

В развитых странах детей прививали поголовно, и корь лихо пошла на убыль - вирус, известный своей феноменальной заразностью, не пробивал иммунную блокировку.

Сегодня ВОЗ объявила глобальную программу борьбы с корью. К 2011 году смертность от нее удалось снизить до 158 тыс. в год против 548 тысяч в 2000-м. Однако это означает, что ежедневно на Земле от кори погибают 430 детей. Только потому, что не получают вакцину стоимостью 1 доллар.

P. S. Конечно, есть еще ВИЧ. Но он ведь совсем новый - описание болезни получено в 1981 году, а вирус выделен в 1983-м. На 2012 год в мире были инфицированы 35,2 млн человек, среди них новых случаев 2,7 миллиона, умерли 1,6 миллиона. За все время погибли около 30 млн человек, а заразились больше 60 миллионов. Это, конечно, не идет в сравнение с числом жертв оспы или чумы, но и времени с начала эпидемии прошло немного. Как показывает опыт, человек более свиреп в расправе с инфекциями, нежели инфекции - в расправе с человеком. Так что и с ВИЧ справимся. Ведь это всего лишь вирус.

Фото: AKG/East News; Alamy/ИТАР-ТАСС; Dieu Nalio Chery/AP; Veronika Burmeister/Visuals Unlimited/Corbis/Fotosa.ru; SPL/East News; Gabriel Szabo/Medicimage/Global Look Press; SPL/East News(3); CSU Archives/Everett Collection/East News

Одно из самых древних заболеваний, и, пожалуй, самая известная болезнь, ставшая именем нарицательным для любой эпидемии - это чума. Ценой многих жизней человечество научилось ее лечить, но победить полностью не смогло. Так, летом 2016 года в больницу Горного Алтая попал мальчик. Диагноз - чума.

ЭПИДЕМИИ ЧУМЫ В ДРЕВНОСТИ

Когда появилось это заболевание, до сих пор неизвестно. Однако Руфус из Эфеса, живший в I веке н.э, ссылался на более древних лекарей, живших в III веке до н.э и описывавших эпидемии в Ливии, Сирии и Египте. Лекари описывали бубоны на телах заболевших, так что, по всей видимости, это и были первые зафиксированные случаи заболевания бубонной чумой.

Были и более ранние упоминания чумы. К примеру, Афинская чума (называемая еще и чумой Фукидида). Она возникла в Афинах во время Пелопоннесской войны (430 год до н.э). Два года в городе отмечались вспышки заболевания, которые унесли жизни каждого четвертого горожанина (в том числе заболел и Перикл). Затем болезнь исчезла. Современные исследования захоронений жертв афинской чумы показали, что на самом деле это была эпидемия брюшного тифа.

Не менее спорной стала и так называемая «Чума Антонина» или «Чума Галена». Эпидемия разразилась в 165 году и за пятнадцать лет унесла около 5 миллионов жизней. Однако описавший заболевание врач Клавдий Гален (в его честь иногда и называют эту эпидемию) упомянул, что у заболевших была черная сыпь. Многие исследователи полагают, что, скорее всего, эпидемию вызывала оспа, а не чума. Другие же считают, что это просто была неизвестная форма чумы.

Египет и Восточно-Римская империя также не избежали страшной заразы. Разразившуюся пандемию назвали Юстиниановой чумой, и продолжалась она около 60 лет - с 527 по 565 годы. В разгар эпидемии, когда чума достигла густонаселенного Константинополя, в городе ежедневно умирало по 5 тысяч человек, а иногда количество умерших достигало и 10 тысяч человек. Количество жертв пандемии оценивается различно, но самые «страшные» оценки предполагают колоссальное количество жертв: в 100 миллионов человек на Востоке и 25 миллионов человек в Европе. В 2014 году в журнале «The Lancet Infectious Diseas» были опубликованы результаты исследования генетиков Канады и США. Реконструировав чумную палочку из зубов двух жертв Юстиниановой чумы, ученые выяснили, что она серьезно отличается от генотипа современного возбудителя. Генетики выдвинули предположение, что люди стали менее восприимчивы к возбудителю Юстиниановой чумы, и поэтому возбудитель стал тупиковой ветвью эволюции.

«ЧЕРНАЯ СМЕРТЬ»

Самая известная пандемия чумы была названа «Черной смертью». Она, по всей видимости, стала следствием похолодания климата. Холод и голод выгнали грызунов из пустыни Гоби ближе к человеческому жилью. В 1320 году были зафиксированы первые случаи заболевания. Сначала эпидемия охватила Китай и Индию, затем к 1341 году по Великому Шелковому пути достигла низовьев Дона и Волги. Опустошив Золоту Орду, болезнь ушла на Кавказ и в Крым, а оттуда генуэзскими кораблями была доставлена в Европу. Согласно рассказу генуэзского нотариуса Габриэля де Мюсси, войска хана Джанибека, осаждавшего генузскую крепость в Каффе, не смогли закончить осаду из-за эпидемии. Но, прежде чем отступить, они бросали в крепость трупы умерших и успешно заразили итальянцев.

В результате пандемия охватила Константинополь, Ближний Восток, Балканский полуостров и Кипр. В Россию чума проникла через Псков и свирепствовала там до 1353 года. Умерших не успевали хоронить, хотя и клали в гроб по 5-6 человек. Богатые люди пытались укрыться от болезни в монастырях, раздав все свое имущество, а иногда даже и собственных детей. Жители Пскова призвали на помощь новгородского епископа Василия. Он обошел город крестным ходом, но по дороге умер от чумы. Во время пышных похорон епископа с ним пришло попрощаться немало жителей Новгорода. Вскоре эпидемия разразилась и там, а дальше распространилась по всей России.

Количество жертв «Черной смерти» оценивается в 60 миллионов человек.

В то время медицина так и не нашла действенных способов борьбы с болезнью, однако был сделан важный шаг - придумала система карантина. Впервые она была реализована на венецианском острове Лазаретто. Корабли, прибывающие туда из охваченных чумой стран, должны были остановиться на некотором расстоянии от берега, и, встав на якорь, находиться там в течение 40 дней. Только по истечении этого срока, если чума не проявлялась, корабль мог подойти к берегу и начать разгружаться.

ПОСЛЕДНЯЯ ЭПИДЕМИЯ ЧУМЫ

Последняя крупная эпидемия чумы разразилась в 1910 году в Манчжурии. Первые вспышки заболевания отмечались еще в 1894 году в Забайкалье. После проведения железной дороги вспышки участились. Летом 1910 года разразилась эпидемия чумы среди сусликов, но уже к осени начали умирать люди. Первыми жертвами болезни стали китайские рабочие в поселке при станции Манчжурия, однако эпидемия быстро распространилась вдоль железной дороги. Всего, по разным оценкам, она унесла от 60 до 100 тысяч человеческих жизней.

В России приняли экстренные меры противодействия эпидемии. Из опасных районов был запрещен ввоз табарганьих шкурок, а от Амура до Благовещенска установили оцепление. Выехавшие на место эпидемиологической опасности врачи констатировали, что необходимо срочно улучшать санитарные условия. В Иркутске было решено оборудовать больницу прямо на станции - чтобы не возить больных через весь город. Хоронили чумных также отдельно. Из Петербурга была выписана вакцина, а город занялся истреблением крыс.

В Китае же эпидемию удалось остановить, во многом благодаря кремации тел умерших и их вещей. В момент, когда количество подлежащих кремации трупов начало уменьшаться, доктор У Ляньдэ дал странное распоряжение - он предписал всем жителям весело отпраздновать Новый год и взорвать побольше хлопушек. Однако странным этот приказ был лишь на первый взгляд. Дело в том, что продукты серы, выделявшиеся во время взрыва хлопушек - отличное дезинфицирующее средство.

ЧУМА В ИСТОРИИ, ЛИТЕРАТУРЕ И ИСКУССТВЕ

Впрочем, все это касается уже документальных свидетельств. Между тем, чума упоминалась еще в эпосе о Гильгамеше. Правда, говорилось там лишь о смертельности заболевания, понять о какой именно форме чумы шла речь - невозможно. Так же упоминается чума и в Библии - Первая книга Царств повествует о бубонной чуме, которая поразила филистимлян, захвативших Ковчег Завета

В литературе самый известный «певец чумы», безусловно, итальянец Джованни Бокаччо. Его «Декамерон» был написан как раз в то время, когда «Черная смерть» превратила Венецию и Геную в мертвые города. В предисловии к «Декамерону» он описал немало ужасов, поразивших Италию во время эпидемии, и отметил, что умерший от чумы человек «вызывал столько же участия, сколько издохшая коза». Даниэль Дэфо в историческом романе «Дневник чумного города» описывал, как одновременно с разгулом болезни в Лондоне распоясалась и преступность. В своем рассказе «Доктор медицины» Редьярд Киплинг описал, насколько беспомощны были врачи во время эпидемии чумы. Главный герой нашел правильный путь лечения, исходя из метафизических соображений. Пушкин на основе сцены из поэмы поэта Джона Вильсона «Чумной город» написал драматическую сцену «Пир во время чумы», описав гедонистическую разнузданность на фоне трагедии.

Из современных литературных произведений наиболее известен экзистенциальный роман Альбера Камю «Чума», в котором чума фигурирует не только в роли болезни, но и является аллегорией на «коричневую чуму» - фашизм - в частности и зло в целом. Так же широко известно и произведение Габриэля Гарсия Маркеса « Любовь во время чумы». Однако под этим названием произведение известно лишь в России, так как в оригинале речь идет все-таки о холере.

Отразились эпидемии чумы и на живописи. «Черная смерть» послужила расцвету религиозной живописи и принесла художникам ряд традиционных аллегорических сюжетов: «Пляски смерти», «Триумф смерти», «Три мертвые и три живых», «Смерть, играющая в шахматы».

Идиомы со словом «чума» до сих пор употребляют в речи. Наиболее известны «Пир во время чумы», «Чума 20 века» (СПИД), «Чума на оба ваших дома».

Чума остается актуальным понятием и в новом столетии. Летом 2016 года студия Paradox Interactive презентовала обновления к своей видеоигреCrusader Kings II, вышедшей в 2012 году. Благодаря обновлениям можно будет управлять эпидемией чумы. Например, запереться в замке. Впрочем, актуальность чумы основана на реальных фактах - реликтовые очаги эпидемии сохраняются до сих пор, и за 1989 - 2004 гг. было отмечено около 40 тысяч случаев заболевания в 24 странах, причем летальность составила примерно 7% от общего числа заболевших. Чума не исчезла. Она просто затаилась.

Вой-ны, гло-баль-ный кри-зис, не-пре-рыв-ные сти-хий-ные бед-ст-вия, за-губ-лен-ная зем-ная эко-ло-гия, ужас-ные тех-но-ген-ные ка-та-ст-ро-фы, не-из-ле-чи-мые бо-лез-ни – всё это при-ме-ты на-дви-га-ю-ще-го-ся Апо-ка-лип-си-са? И всё ча-ще ны-неш-ние су-до-рож-но-пре-сы-щен-ные ра-до-с-ти оп-ре-де-лён-ной ча-с-ти че-ло-ве-че-с-ко-го об-ще-ст-ва (в Рос-сии это обо-жрав-ши-е-ся биз-не-с-ме-ны) срав-ни-ва-ют с пи-ром во вре-мя чу-мы.

Во-об-ще, преж-де чем рас-ска-зы-вать об ис-то-рии воз-ник-но-ве-ния на пла-не-те Чёр-ной смер-ти, или бу-бон-ной чу-мы, сле-ду-ет об-ра-тить-ся к ис-кус-ст-ву и ли-те-ра-ту-ре. О чу-ме со-зда-но не-во-об-ра-зи-мое ко-ли-че-ст-во кар-тин, по-ло-тен, гра-фи-ки, ил-лю-с-т-ра-ций к кни-гам. Са-мая из-ве-ст-ная – гра-вю-ра Голь-бей-на Млад-ше-го «Пля-с-ка смер-ти», ко-то-рая с 1830 го-да по 1844-й вы-дер-жа-ла 88 из-да-ний. Точ-но так на-зы-ва-лась ран-няя кар-ти-на Ми-ха-э-ля Воль-гему-та (1493 г.). Все зна-ют кар-ти-ну Пи-те-ра Брей-ге-ля Стар-ше-го «Три-умф смер-ти» (1562). Да-же сей-час мо-ло-дых ху-дож-ни-ков-гра-фи-ков, рож-дён-ных в 70-х го-дах, вол-ну-ет те-ма «пи-ра во вре-мя чу-мы». Все эти про-из-ве-де-ния, как пра-ви-ло, на-пол-не-ны жут-ки-ми ске-ле-та-ми-пер-со-на-жа-ми – во вре-мя ор-гий, вер-хом на ко-нях и те-ле-гах, с не-из-мен-ной ко-сой в ру-ке, в чёр-ных ба-ла-хо-нах с ос-т-ро-вер-хи-ми ка-пю-шо-на-ми.

Стран-ное сов-па-де-ние: Шек-с-пир со-зда-вал свои тра-ге-дии, ког-да на Лон-дон на-ва-ли-лась чу-ма, а Пуш-кин пе-ре-вёл по-эму ан-г-лий-ско-го ав-то-ра на свой лад во вре-мя хо-лер-но-го ка-ран-ти-на в Бол-ди-не в 1830 го-ду. Ис-сле-до-ва-те-ли до-ка-за-ли, что ес-ли бы не эти две на-па-с-ти-эпи-де-мии, не со-хра-ни-лись бы пье-сы Шек-с-пи-ра и не по-яви-лись бы «Ма-лень-кие тра-ге-дии» Пуш-ки-на. Га-зет-ная пло-щадь не поз-во-ля-ет на этом ос-та-но-вить-ся по-дроб-нее, так что верь-те на сло-во.

Дру-гой ин-те-рес-ней-ший во-прос: что хо-тел ска-зать ве-ли-кий рус-ский по-эт сле-ду-ю-щи-ми стро-ка-ми:

Мне-ния раз-ные. Од-ни счи-та-ют, что пи-ры, ба-лы и ор-гии – это сво-е-об-раз-ный про-тест про-тив по-кор-но-с-ти судь-бе, фор-ма со-про-тив-ле-ния; дру-гие ви-дят в чу-ме не-ве-до-мое упо-е-ние и на-слаж-де-ние; тре-тьи на-зы-ва-ют чу-му гне-вом Бо-га, ка-ра-ю-щим греш-ни-ков. И чет-вёр-тое: лю-ди пред ли-цом гло-баль-ных бед-ст-вий про-сто схо-дят с ума. Об этом пи-шет и ге-ни-аль-ный фло-рен-ти-ец, ав-тор «Де-ка-ме-ро-на» Джо-ван-ни Бо-кач-чо . А по по-во-ду ны-неш-ней апо-ка-лип-ти-че-с-кой кар-ти-ны в Рос-сии сто-ит вспом-нить ос-т-ро-ум-ные сло-ва 66-лет-не-го очень из-ве-ст-но-го во всём ми-ре пи-са-те-ля Алек-сан-д-ра Ка-ба-ко-ва : «От пре-ды-ду-ще-го кри-зи-са мож-но бы-ло уле-теть че-рез Ше-реме-ть-е-во-2, от ны-неш-не-го – толь-ко че-рез Бай-ко-нур».

Жерт-вы

Не бу-дем за-гля-ды-вать за пре-де-лы на-шей эры, там то-же бы-ли страш-ные эпи-де-мии, но не-из-ве-ст-но, бы-ла ли это чу-ма, или ос-па, или брюш-ной тиф. Нач-нём ле-то-пись с бо-лее по-зд-них за-фик-си-ро-ван-ных вре-мён.

«Юс-ти-ни-а-но-ва чу-ма» – с 542 по 767 год. При-шла из глу-бин Аф-ри-ки, до-стиг-ла Сре-ди-зем-но-мор-ско-го по-бе-ре-жья и ох-ва-ти-ла всю Ма-лую Азию, уне-ся 40 мил-ли-о-нов жи-те-лей.

1347 год. Чу-ма бы-ла за-ве-зе-на по мо-рю из Кон-стан-ти-но-по-ля в Си-ци-лию. Эпи-де-мия дли-лась 60 лет и не по-ща-ди-ла ни од-но ев-ро-пей-ское го-су-дар-ст-во, обой-дя по-че-му-то Ис-лан-дию. Ев-ро-па по-те-ря-ла око-ло 25 мил-ли-о-нов че-ло-век – чет-верть все-го на-се-ле-ния это-го гро-мад-но-го ре-ги-о-на. Пан-де-мия по-лу-чи-ла на-зва-ние «чёр-ная смерть» из-за внеш-не-го ви-да по-гиб-ших, ка-зав-ших-ся обуг-лен-ны-ми. От чу-мы умер-ли ко-ро-ле-ва Ара-го-на и ко-роль Ка-с-ти-лии в Ис-па-нии; ко-ро-ле-вы Фран-ции и На-вар-ры, в Га-с-ко-ни умер-ла млад-шая дочь ко-ро-ля прин-цес-са Жан-на.

Тре-тья со-вре-мен-ная пан-де-мия на-ча-лась в ки-тай-ской про-вин-ции Юнь-нань в кон-це XIX ве-ка. К 1910 го-ду чу-ма рас-про-ст-ра-ни-лась по все-му ми-ру, но в 1920-м по-ш-ла на спад бла-го-да-ря меж-ду-на-род-ным со-гла-ше-ни-ям об унич-то-же-нии крыс в пор-тах и ко-ра-бель-ных трю-мах и обя-за-тель-ной про-вер-ке су-дов. По-ка-за-тель-ны ме-ры в чум-ном Лос-Ан-д-же-ле-се. Как в своё вре-мя всё на-се-ле-ние Ки-тая вос-ста-ло про-тив во-ро-бь-ёв, унич-то-жи-те-лей по-се-вов, так и в Лос-Ан-д-же-ле-се все жи-те-ли ри-ну-лись ло-вить и сжи-гать в ог-не крыс. Их бы-ло унич-то-же-но 2 мил-ли-о-на. А все-го в тре-тью эпи-де-мию за-бо-ле-ло на зем-ле 26 мил-ли-о-нов че-ло-век, из ко-то-рых 12 по-гиб-ли.

В Рос-сию чу-ма про-ник-ла в 1352 го-ду. Лю-бо-пыт-ный факт из ис-то-рии за-во-е-ва-ний Зо-ло-той Ор-ды. Хан Джа-ни-бек про-ти-во-сто-ял экс-пан-сии ге-ну-эз-цев в По-вол-жье и При-чер-но-мо-рье. Во вре-мя оса-ды Ка-фы (со-вре-мен-ная Фе-о-до-сия) Джа-ни-бек при-ка-зал за-бро-сить ка-та-пуль-той в кре-пость труп умер-ше-го от чу-мы че-ло-ве-ка. Труп пе-ре-ле-тел че-рез сте-ну и раз-бил-ся вдре-без-ги.

На-ча-лась чу-ма. Она по-па-ла в Нов-го-род, Псков, Моск-ву, где от неё умер князь Си-ме-он Гор-дый . А ис-пу-ган-ный царь Алек-сей Ми-хай-ло-вич вме-с-те с се-мей-ст-вом бе-жал в Вязь-му.

К 1950 го-ду за-бо-ле-ва-е-мость чу-мой во всём ми-ре ста-ла но-сить спо-ра-ди-че-с-кий ха-рак-тер. Воз-ни-ка-ю-щие вспыш-ки уда-ва-лось по-дав-лять с по-мо-щью эпи-де-ми-о-ло-ги-че-с-ко-го над-зо-ра, дез-ин-сек-ции, де-ра-та-ции и ан-ти-бак-те-ри-аль-ной те-ра-пии. Из го-ро-дов чу-ма прак-ти-че-с-ки ис-чез-ла и встре-ча-ет-ся сей-час в сель-ских и при-го-род-ных рай-о-нах. Но страх у лю-дей и ме-ди-ков ос-тал-ся. До-ка-за-тель-ст-вом слу-жит па-ни-ка в свя-зи со вспыш-кой бу-бон-ной и лё-гоч-ной чу-мы в Ин-дии в 1994 го-ду.

Симп-то-мы

Со-глас-но Эн-цик-ло-пе-ди-че-с-ко-му сло-ва-рю Брок-га-у-за и Еф-ро-на, бо-лезнь обыч-но на-чи-на-лась вне-зап-но. Всё на-чи-на-ет-ся с оз-но-ба, воз-ни-ка-ет силь-ней-шая го-ло-вная боль, го-ло-во-кру-же-ние, рво-та, тем-пе-ра-ту-ра в пер-вый же день под-ска-ки-ва-ет до 40–41 гра-ду-са. Рус-ские вра-чи, опи-сы-вав-шие мос-ков-скую чу-му 1772 го-да, от-ме-ча-ли, что у боль-ных «вы-го-вор не-вня-тен и не-вра-зу-ми-те-лен, язык как бы при-ку-шен или при-мо-ро-жен, или как у пья-но-го». Ес-ли боль-ной не умер в пер-вые сут-ки, то на вто-рые об-ри-со-вы-ва-ет-ся раз-ви-тие ли-бо бу-бо-нов (бо-лез-нен-ное вос-па-ле-ние лим-фа-ти-че-с-ких уз-лов), ли-бо вос-па-ле-ние лёг-ких. Бу-бо-ны бы-ва-ют па-хо-вые, под-мы-шеч-ные и шей-ные.

В сред-ние ве-ка чу-ма прак-ти-че-с-ки не ле-чи-лась, дей-ст-вия сво-ди-лись лишь к вы-ре-за-нию или при-жи-га-нию чум-ных бу-бо-нов. При этом че-ло-век не-вы-но-си-мо, до по-те-ри ра-зу-ма, стра-дал от бо-ли. Со-ве-то-ва-ли так-же изо-ли-ро-вать-ся до-ма, раз-жи-гать ко-ст-ры на ули-цах (счи-та-лось, что это очи-с-тит воз-дух), вды-хать па-ры се-ли-т-ры и по-ро-ха... А ещё, смеш-но ска-зать, ре-ко-мен-до-ва-ли ста-вить всю-ду в жи-ли-ще блюд-ца с мо-ло-ком, ко-то-рое яко-бы аб-сор-би-ру-ет от-рав-лен-ный воз-дух. Ко все-му к на-ры-вам при-кла-ды-ва-ли пи-яв-ки, вы-су-шен-ных жаб и яще-риц, в ра-ны вкла-ды-ва-ли сви-ное са-ло и мас-ло. Вра-чи но-си-ли ко-с-тю-мы, со-сто-яв-шие из ко-жа-но-го по-кры-ва-ла и ма-с-ки пти-чь-е-го ви-да. «В клю-ве» на-хо-ди-лись па-ху-чие обез-за-ра-жи-ва-ю-щие тра-вы, в жез-ле имел-ся ла-дан, яко-бы за-щи-ща-ю-щий от не-чи-с-той си-лы. В от-вер-стия для глаз встав-ля-ли стек-лян-ные лин-зы. И всё рав-но тог-даш-ние вра-чи, му-же-ст-вен-ные са-мо-от-вер-жен-ные лю-ди, по-валь-но гиб-ли.

При-чи-ны

Со-шлём-ся на сло-ва ака-де-ми-ка Вик-то-ра Ма-ле-е-ва : «Ког-да скоп-ле-ние лю-дей тес-но со-при-ка-са-ет-ся со скоп-ле-ни-ем до-маш-них жи-вот-ных, ни-че-го хо-ро-ше-го не по-лу-ча-ет-ся». А вот что пи-шут ста-рин-ные ис-точ-ни-ки: «В сред-ние ве-ка лю-ди жи-ли тес-но, их до-ма за-ча-с-тую яв-ля-лись про-дол-же-ни-ем хле-ва с жи-вот-ны-ми. Ца-ри-ла пол-ная ан-ти-са-ни-та-рия, ле-жан-ки из шкур или гру-бой ма-те-рии бы-ли пол-ны блох. Мы ма-ло зна-ем, что жут-кая ан-ти-са-ни-та-рия су-ще-ст-во-ва-ла в зим-нее вре-мя в ка-мен-ных зам-ках ан-г-лий-ской зна-ти. Про-ду-ва-е-мые сквоз-ня-ка-ми, их бы-ло труд-но то-пить ка-ми-на-ми. Оби-та-те-ли не мы-лись дол-ги-ми ме-ся-ца-ми, при-двор-ные да-мы не-по-мер-но пу-д-ри-лись, что-бы скрыть грязь, при-ме-ня-ли раз-ные аро-ма-ты. В их одеж-дах бы-ла спря-та-на осо-бая кол-боч-ка, в ко-то-рую со-би-ра-лись бло-хи...

В са-мом кон-це XIX ве-ка фран-цуз-ский учё-ный Поль-Луи Си-мон , изу-чая бу-бон-ную чу-му в Бом-бее, вы-де-лил Yersinia pestis из тру-пов крыс и пред-по-ло-жил, что имен-но эти гры-зу-ны яв-ля-ют-ся ис-точ-ни-ком за-ра-же-ния че-ло-ве-ка чу-мой. Но на-до бы-ло най-ти ещё и пе-ре-но-с-чи-ка ми-к-ро-ба. Им ока-за-лась... бло-ха. Та са-мая бло-ха, вос-пе-тая в своё вре-мя Гё-те, Му-сорг-ским, Ша-ля-пи-ным с яр-ким гро-те-с-ком и про-зор-ли-вым ощу-ще-ни-ем её зло-ве-щей зна-чи-мо-с-ти. Од-на-ко по-на-до-бит-ся ещё поч-ти пол-ве-ка, по-ка З.Вак-с-ман и его кол-ле-ги син-те-зи-ру-ют стреп-то-ми-цин, ко-то-рый ока-жет-ся эф-фек-тив-ным про-тив воз-бу-ди-те-ля чу-мы».

Как жаль, что поч-ти не-воз-мож-но най-ти опи-са-ние по-дви-га Поль-Луи Си-мо-на. Но-чью он про-би-рал-ся в морг с чум-ны-ми мерт-ве-ца-ми и вы-ре-зал эти смер-дя-ще-гни-ю-щие и кро-ва-во-чёр-ные бу-бо-ны, по-хо-жие на сту-день, по-том изу-чал.

Но с при-чи-на-ми не всё так про-сто.

Ан-г-лий-ские эпи-де-ми-о-ло-ги из Ли-вер-пуль-ско-го уни-вер-си-те-та Сью-зен Скотт и Кри-с-то-фер Дун-кан вы-сту-па-ют с оп-ро-вер-же-ни-ем вы-во-дов Поль-Луи Си-мо-на. Чёр-ная смерть – это не бу-бон-ная чу-ма. Кста-ти, дру-гой фран-цуз-ский бак-те-ри-о-лог Алек-сандр Ер-син в кон-це XIX ве-ка то-же свя-зал Чёр-ную смерть с кры-са-ми и бло-ха-ми. Но Скотт и Дун-кан вы-яви-ли в этой те-о-рии про-бе-лы. Кар-та рас-про-ст-ра-не-ния Чёр-ной смер-ти, по их ис-сле-до-ва-ни-ям, не сов-па-да-ет с рас-се-ле-ни-ем крыс. Она га-ло-пи-ро-ва-ла че-рез Аль-пы и по Се-вер-ной Ев-ро-пе при слиш-ком низ-ких для раз-мно-же-ния блох тем-пе-ра-ту-рах. Чёр-ная смерть про-но-си-лась го-раз-до бы-с-т-рее, чем мо-гут пе-ре-дви-гать-ся кры-сы. Да-лее: пе-ре-но-с-чи-ка-ми за-ра-зы не мог-ли быть кры-сы, по-то-му что бак-те-рии чу-мы уби-ва-ют их са-мих. Ко все-му, бу-бон-ная чу-ма не-срав-нен-но ме-нее за-раз-на, чем Чёр-ная смерть, ко-то-рая, как вы-яс-ни-лось, пе-ре-да-ёт-ся не че-рез гры-зу-нов, а от че-ло-ве-ка к че-ло-ве-ку. Так что же это бы-ло? Во всём ви-но-ват, как спор-но за-клю-ча-ют учё-ные, бе-лок CCR5.

Скотт и Дун-кан по-ла-га-ют и пы-та-ют-ся это до-ка-зать, что воз-бу-ди-те-лем Чёр-ной смер-ти (не име-ю-щей на-уч-но-го на-зва-ния) яв-ля-ет-ся ге-мор-ра-ги-че-с-кий (то есть вы-зы-ва-ю-щий кро-во-те-че-ние) фило-ви-рус ти-па Эбо-лы. И за-га-доч-ную Чёр-ную смерть пред-ла-га-ет-ся на-звать ге-мор-ра-ги-че-с-кой чу-мой. Окон-ча-тель-ную точ-ку мо-жет по-ста-вить лишь ис-сле-до-ва-ние древ-них ДНК по-гиб-ших лю-дей.

Учё-ные спе-шат со сво-и-ми ис-сле-до-ва-ни-я-ми. Сход-ст-во и по-вто-ря-е-мость страш-ных эпи-де-мий в каж-дые не-сколь-ко сто-ле-тий пу-га-ют не на шут-ку. На-до най-ти этот ви-рус, по-ка он вновь не на-шёл нас.