Sindrom bolečine. Kaj je nevropatska bolečina Ali pojav akutne hude bolečine

neprijeten, včasih neznosen občutek, ki se pojavi predvsem z močnimi dražilnimi ali uničujočimi učinki na osebo. Bolečina je znak nevarnosti, biološki dejavnik, ki zagotavlja ohranitev življenja. Pojav bolečine mobilizira obrambo telesa za odpravo bolečih dražljajev in vzpostavitev normalnega delovanja organov in fizioloških sistemov. Toda hkrati bolečina človeku prinaša hudo trpljenje (na primer glavobol, zobobol), mu odvzame počitek in spanje, v nekaterih primerih pa lahko povzroči razvoj življenjsko nevarnega stanja - šok a.

Običajno je bolečina močnejša, čim bolj so koža, sluznice, pokostnica, mišice, živci t.j. večja je intenzivnost dražljajev. V primeru motenj delovanja notranjih organov bolečina ne ustreza vedno jakosti stopnji teh motenj: relativno majhne motnje črevesne funkcije včasih povzročijo hude bolečine (kolike) in resne bolezni možganov, krvi, ledvic. se lahko pojavi z malo ali brez bolečin.

Narava bolečine je raznolika: ocenjujemo jo kot akutno, topo, zbadajočo, rezalno, pritiskajočo, pekočo, bolečo. Bolečina je lahko lokalna (čuti se neposredno na mestu lezije) ali odbita (pojavi se na bolj ali manj oddaljenem delu telesa od mesta lezije, na primer v levi roki ali lopatici pri srčnem napadu). bolezen). Svojevrstna oblika je tako imenovana fantomska bolečina v manjkajočih (amputiranih) delih okončin (stopalo, prsti, roka).

Pogosto so vzrok bolečine drugačne narave bolezni živčnega sistema. Tako imenovana centralna bolečina je lahko posledica bolezni možganov. Še posebej huda bolečina se pojavi po kapi, ko se nahaja v vidnem tuberkulu; te bolečine se razširijo na celotno paralizirano polovico telesa. Tako imenovana periferna bolečina se pojavi pri draženju bolečinskih končičev (receptorjev) v različnih organih in tkivih (mialgija - bolečina v mišicah, artralgija - bolečina v sklepih itd.). Glede na raznolikost dejavnikov, ki delujejo na bolečino in jo povzročajo, je pogostnost periferne bolečine visoka tudi pri različnih boleznih in zastrupitvah (mialgija - pri gripi, artralgija - pri revmatizmu, revmatoidnem artritisu itd.). Pri poškodbah perifernega živčnega sistema je bolečina posledica kompresije, napetosti in motenj prekrvavitve v korenini ali živčnem deblu. Bolečina, povezana s poškodbo perifernih živcev, se običajno poveča z gibanjem, z napetostjo na živčnih deblih. Po bolečini se praviloma pojavi občutek otrplosti, kršitev občutljivosti na območju, kjer je prišlo do bolečine.

Bolečina v predelu srca, v levi polovici prsnega koša ali za prsnico, je lahko zbadajoča, boleča ali stiskajoča, pogosto seva v levo roko in lopatico, pojavi se nenadoma ali se razvija postopoma, je kratkotrajna ali dolgotrajna. -term. Nenadne ostre stiskalne bolečine za prsnico, ki sevajo v levo roko in lopatico, ki se pojavijo med vadbo ali v mirovanju, so značilne za angino pektoris (angina pektoris). Pogosto je bolečina v predelu srca posledica funkcionalnih motenj živčnega aparata srca pri nevrozah, endokrinih motnjah, različnih zastrupitvah (na primer pri kadilcih in odvisnikih od alkohola).

Bolečina v predelu srca se lahko pojavi tudi pri šoloobveznih otrocih, na primer zaradi povečanega čustvenega stresa otroka. Bolečina je običajno blaga in kratkotrajna, pojavi se nenadoma. Otroka, ki se pritožuje zaradi bolečine v predelu srca, je treba dati v posteljo, mu dati pomirjevalo (na primer tazepam, sibazon 1/2 tablete), analgin 1/2-1 tableto, no-shpu 1/2-1 tablični računalnik. V primerih, ko ti ukrepi nimajo učinka, je treba poklicati rešilca. Če se med na videz popolnim zdravjem ponovi bolečina v predelu srca, morate obiskati zdravnika in pregledati otroka.

Bolečine v trebuhu se pojavijo pri številnih boleznih, vključno s tistimi, ki zahtevajo nujno kirurško zdravljenje (glej trebuh).

1) posebno psihofiziološko stanje osebe, ki je posledica vpliva izjemno močnih ali uničujočih dražljajev, ki povzročajo organske ali funkcionalne motnje v telesu; je integrativna funkcija telesa, ki mobilizira različne za zaščito telesa pred učinki škodljivega dejavnika;

2) (dolor; . občutek bolečine) v ožjem pomenu - subjektivno boleč občutek, ki odraža psihofiziološko stanje osebe, ki se pojavi kot posledica izpostavljenosti supermočnim ali destruktivnim dražljajem.

Anginozne bolečine(d. anginosus) - B. pritiskajočega, kompresijskega ali pekočega značaja, lokaliziran za prsnico, ki seva v roko (običajno levo), ramenski obroč, vrat, spodnjo čeljust, občasno v hrbet; znak angine pektoris, žariščne miokardne distrofije in miokardnega infarkta.

Višinska bolečina- B. v mišicah, sklepih in za prsnico, ki se pojavi pri letenju na visoki nadmorski višini brez posebne opreme kot znak dekompresijske bolezni.

glavobol(cefalalgija; sin.) - B. v predelu lobanjskega oboka, ki izhaja iz različnih bolezni kot posledica draženja receptorjev za bolečino v membranah in žilah možganov, periosteuma in površinskih tkiv lobanje.

Bolečina je lačna- B. v epigastrični (epigastrični) regiji, ki se pojavi na prazen želodec in izgine ali se zmanjša po jedi; opazili, na primer, z razjedo na dvanajstniku.

Bolečina je dvovalovna- B. z dvema obdobjema izrazitega povečanja intenzivnosti; opazimo na primer pri črevesni dispepsiji.

Bolečina v prsnem košu(d. retrosternalis) - B., lokaliziran za prsnico; znak koronarne insuficience ali drugih bolezni mediastinalnih organov.

Bolečina, ki seva- B., ki se prenaša na območje, oddaljeno od patološkega žarišča.

Alveolarna bolečina(d. alveolaris) - B., lokaliziran v alveoli zoba med vnetnim procesom, ki se razvije po ekstrakciji zoba.

Bolečina med menstruacijo(d. intermenstrualis) - B. vlečne narave, lokaliziran v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta; ponavadi se pojavi med ovulacijo.

Nevralgična bolečina(d. neuralgicus) - paroksizmalno intenzivno.

bolečina z nevralgijo občutljivih in mešanih živcev, ki jo pogosto spremljajo hiperemija, znojenje in otekanje kože na območju njegove lokalizacije.

Bolečina v pasu- B. v nadželodčni (epigastrični) regiji, ki seva levo in desno, pokriva na ravni spodnjega prsnega in zgornjega ledvenega vretenca; opazili pri holecistitisu, pankreatitisu, razjedi dvanajstnika in nekaterih drugih boleznih.

Bolečina je akutna(d. acutus) - B., ki se nenadoma začne in hitro narašča do največje intenzivnosti.

Bolečina se odraža(sin. B. reperkusija) - B., ki se pojavi v organih in tkivih, ki nimajo morfoloških sprememb, zaradi vpletenosti simpatičnega živčnega sistema v proces, ki je lokaliziran drugje, pogosteje v vseh notranjih organih.

Nevropatska bolečina za razliko od navadne bolečine, ki je signalna funkcija telesa, ni povezana z motnjami v delovanju katerega koli organa. Ta patologija je v zadnjem času postala vse pogostejša bolezen: po statističnih podatkih 7 od 100 ljudi trpi zaradi nevropatske bolečine različnih stopenj resnosti. Zaradi te vrste bolečine so lahko celo najpreprostejše naloge mučne.

Vrste

Nevropatska bolečina je lahko tako kot »normalna« bolečina akutna ali kronična.

Obstajajo tudi druge oblike bolečine:

• Zmerna nevropatska bolečina v obliki pekočega in mravljinčenja. Najpogosteje se čuti v okončinah. Ne povzroča posebne skrbi, vendar ustvarja psihološko nelagodje pri osebi.
• Pritiskajoča nevropatska bolečina v nogah.Čuti se predvsem v stopalih in nogah, lahko je precej izrazit. Takšna bolečina otežuje hojo in prinaša resne nevšečnosti v življenje osebe.
• Kratkotrajna bolečina. Lahko traja le nekaj sekund, nato pa izgine ali se premakne na drug del telesa. Najverjetneje zaradi spazmodičnih pojavov v živcih.
• Preobčutljivost ko je koža izpostavljena temperaturnim in mehanskim dejavnikom. Pacient doživi nelagodje pri vsakem stiku. Bolniki s takšno motnjo nosijo enake običajne stvari in poskušajo med spanjem ne spreminjati položaja, saj sprememba položaja moti njihov spanec.

Vzroki nevropatske bolečine

Bolečina nevropatske narave se lahko pojavi zaradi poškodbe katerega koli dela živčnega sistema (centralnega, perifernega in simpatičnega).

Navajamo glavne dejavnike vpliva na to patologijo:

• Sladkorna bolezen. Ta presnovna bolezen lahko povzroči poškodbo živcev. Ta patologija se imenuje diabetična polinevropatija. Lahko povzroči nevropatsko bolečino različne narave, večinoma lokalizirano v stopalih. Sindromi bolečine se poslabšajo ponoči ali med nošenjem čevljev.
• Herpes. Posledica tega virusa je lahko postherpetična nevralgija. Najpogosteje se ta reakcija pojavi pri starejših. Nevropatska bolečina po herpesu lahko traja približno 3 mesece in jo spremlja močno pekoč občutek na območju, kjer je bil prisoten izpuščaj. Lahko se pojavi tudi bolečina ob dotiku kože oblačil in posteljnine. Bolezen moti spanec in povzroča povečano živčno razdražljivost.
• Poškodba hrbtenice. Njegovi učinki povzročajo dolgotrajne simptome bolečine. To je posledica poškodbe živčnih vlaken, ki se nahajajo v hrbtenjači. Lahko gre za močno zbadajočo, pekočo in krčevito bolečino v vseh delih telesa.
• Ta huda poškodba možganov povzroči veliko škodo celotnemu živčnemu sistemu človeka. Bolnik, ki ima to bolezen dlje časa (od enega meseca do leta in pol), lahko občuti simptome bolečine zbadajoče in pekoče narave na prizadeti strani telesa. Takšni občutki so še posebej izraziti pri stiku s hladnimi ali toplimi predmeti. Včasih se pojavi občutek zmrzovanja okončin.
• Kirurške operacije. Po kirurških posegih, ki jih povzroča zdravljenje bolezni notranjih organov, nekatere bolnike moti nelagodje v predelu šiva. To je posledica poškodbe perifernih živčnih končičev v kirurškem območju. Pogosto se takšna bolečina pojavi zaradi odstranitve mlečne žleze pri ženskah.
• Ta živec je odgovoren za občutek obraza. Ko je stisnjen zaradi poškodbe in zaradi širjenja bližnje krvne žile, lahko pride do močne bolečine. Pojavi se lahko med govorjenjem, žvečenjem ali kakršnim koli dotikom kože. Pogostejši pri starejših ljudeh.
• Osteohondroza in druge bolezni hrbtenice. Stiskanje in premik vretenc lahko povzroči ukleščene živce in nevropatsko bolečino. Stiskanje hrbteničnih živcev povzroči nastanek radikularnega sindroma, pri katerem se lahko bolečina manifestira v popolnoma različnih delih telesa - v vratu, v okončinah, v ledvenem delu, pa tudi v notranjih organih - v regiji srca in želodca.
• Multipla skleroza. Ta lezija živčnega sistema lahko povzroči tudi nevropatsko bolečino v različnih delih telesa.
• Izpostavljenost sevanju in kemikalijam. Sevanje in kemikalije negativno vplivajo na nevrone centralnega in perifernega živčnega sistema, kar se lahko izrazi tudi v pojavu bolečinskih občutkov drugačne narave in intenzivnosti.

Klinična slika in diagnoza pri nevropatski bolečini

Za nevropatsko bolečino je značilna kombinacija specifičnih senzoričnih motenj. Najbolj značilna klinična manifestacija nevropatije je pojav, ki se v medicinski praksi imenuje "alodinija".

Alodinija je manifestacija bolečine kot odgovor na dražljaj, ki pri zdravi osebi ne povzroča bolečine.

Nevropatski bolnik lahko občuti močno bolečino že ob najmanjšem dotiku in dobesedno ob vdihu zraka.

Alodinija je lahko:

• mehanski, ko se bolečina pojavi s pritiskom na določena področja kože ali draženjem s konicami prstov;
• termični, ko se bolečina pojavi kot odgovor na toplotni dražljaj.

Določene metode za diagnosticiranje bolečine (ki je subjektiven pojav) ne obstajajo. Vendar pa obstajajo standardni diagnostični testi, s katerimi je mogoče oceniti simptome in na njihovi podlagi razviti terapevtsko strategijo.

Resna pomoč pri diagnosticiranju te patologije bo zagotovljena z uporabo vprašalnikov za preverjanje bolečine in njeno kvantitativno oceno. Zelo koristna bo natančna diagnoza vzroka nevropatske bolečine in prepoznavanje bolezni, ki je do nje privedla.

Za diagnozo nevropatske bolečine v medicinski praksi se uporablja tako imenovana metoda treh "C" - poglej, poslušaj, koreliraj.

• poglej - tj. prepoznati in oceniti lokalne motnje bolečinske občutljivosti;
• pozorno poslušajte, kaj pravi bolnik, in upoštevajte značilne znake v opisu simptomov bolečine;
• povezati bolnikove pritožbe z rezultati objektivnega pregleda;

Prav te metode omogočajo prepoznavanje simptomov nevropatske bolečine pri odraslih.

Nevropatska bolečina - zdravljenje

Zdravljenje nevropatske bolečine je pogosto dolgotrajen proces in zahteva celovit pristop. Pri terapiji se uporabljajo psihoterapevtske metode vpliva, fizioterapija in zdravila.

Medicinski

To je glavna tehnika pri zdravljenju nevropatske bolečine. Te bolečine pogosto ne ublažijo običajna zdravila proti bolečinam.

To je posledica posebne narave nevropatske bolečine.

Zdravljenje z opiati, čeprav je precej učinkovito, povzroči toleranco na zdravila in lahko prispeva k nastanku odvisnosti pri bolniku.

Najpogosteje se uporablja v sodobni medicini lidokain(v obliki mazila ali obliža). Uporablja se tudi zdravilo gabapentin in pregabalin- učinkovita zdravila tuje proizvodnje. Skupaj s temi zdravili se uporabljajo pomirjevala za živčni sistem, ki zmanjšujejo njegovo preobčutljivost.

Poleg tega se lahko bolniku predpišejo zdravila, ki odpravljajo učinke bolezni, ki so privedle do nevropatije.

Brez zdravil

igra pomembno vlogo pri zdravljenju nevropatske bolečine fizioterapija. V akutni fazi bolezni se fizikalne metode uporabljajo za lajšanje ali zmanjšanje bolečinskih sindromov. Takšne metode izboljšajo krvni obtok in zmanjšajo spazmodične pojave v mišicah.

Na prvi stopnji zdravljenja se uporabljajo diadinamični tokovi, magnetoterapija in akupunktura. V nadaljevanju se uporablja fizioterapija, ki izboljša celično in tkivno prehrano - izpostavljenost laserju, masaža, svetloba in kineziterapija (terapevtsko gibanje).

V obdobju okrevanja fizioterapevtske vaje pripisuje velik pomen. Za lajšanje bolečin se uporabljajo tudi različne sprostitvene tehnike.

Zdravljenje nevropatske bolečine ljudska pravna sredstva ni posebno priljubljena. Bolnikom je strogo prepovedano uporabljati ljudske metode samozdravljenja (zlasti postopke segrevanja), saj je nevropatska bolečina najpogosteje posledica vnetja živca, njegovo ogrevanje pa je polno resnih poškodb do popolne smrti.

Dopustno fitoterapija(zdravljenje z zeliščnimi decokcijami), vendar se morate pred uporabo katerega koli zeliščnega zdravila posvetovati z zdravnikom.

Nevropatska bolečina, kot vsaka druga, zahteva posebno pozornost. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti hude napade bolezni in preprečiti njene neprijetne posledice.

Videoposnetek vam bo pomagal podrobneje razumeti problem nevropatske bolečine:

Bolečino razumemo kot reakcijo organizma prilagoditvene narave. Če nelagodje traja dlje časa, jih je mogoče označiti kot patološki proces.

Funkcija bolečine je, da mobilizira sile telesa za boj proti kateri koli bolezni. Spremlja ga pojav vegetativno-somatskih reakcij in poslabšanje psiho-čustvenega stanja osebe.

Notacija

Bolečina ima več definicij. Oglejmo si jih.

1. Bolečina je psihofizično stanje človeka, ki je reakcija na dražljaje, povezane z organskimi ali funkcionalnimi motnjami.
2. Tudi ta beseda se nanaša na neprijeten občutek, ki ga oseba doživi s katero koli disfunkcijo.
3. Bolečina ima tudi fizično obliko. Pojavi se zaradi motenj v delovanju telesa.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo: bolečina je po eni strani izpolnitev zaščitne funkcije, po drugi strani pa pojav, ki je opozorilne narave, in sicer nakazuje bližajoč se zlom v sistem človeškega telesa.

Kaj je bolečina? Vedeti morate, da to ni le fizično nelagodje, ampak tudi čustvena doživetja. Psihološko stanje se lahko začne slabšati zaradi dejstva, da je v telesu boleče žarišče. Glede na to se pojavijo težave pri delu drugih telesnih sistemov. Na primer, motnje v prebavilih, zmanjšanje imunosti in zmanjšanje delovne sposobnosti. Prav tako lahko oseba poslabša spanec in izgubi apetit.

Čustveno stanje in bolečina

Poleg fizičnih manifestacij bolečina vpliva na čustveno stanje. Človek postane razdražljiv, apatičen, depresiven, agresiven itd. Bolnik lahko razvije različne duševne motnje, včasih izražene v želji po smrti. Tu je moč duha velikega pomena. Bolečina je preizkušnja. Zgodi se, da oseba ne more oceniti svojega resničnega stanja. Bodisi pretirava z bolečinskim učinkom ali pa ga, nasprotno, poskuša ignorirati.

Pomembno vlogo pri bolnikovem stanju igra moralna podpora sorodnikov ali drugih bližnjih. Pomembno je, kako se človek počuti v družbi, ali komunicira. Bolje je, če se ne zapira vase. Zelo pomembno je tudi, da se bolnik zaveda izvora nelagodja.

Zdravstveni delavci se nenehno soočamo s takšnimi občutki pri bolnikih, pa tudi z njihovim čustvenim stanjem. Zato se zdravnik sooča z nalogo diagnosticiranja bolezni in predpisovanja režima zdravljenja, ki bo pozitivno vplival na okrevanje telesa. Prav tako mora zdravnik videti, kakšne psihične in čustvene izkušnje lahko človek doživi. Pacientu je treba dati priporočila, ki mu bodo pomagala, da se čustveno postavi v pravo smer.

Katere vrste so znane?

Bolečina je znanstveni fenomen. Raziskujejo ga že več stoletij.

Običajno je bolečino razdeliti na fiziološko in patološko. Kaj pomeni vsak od njih?

1. Fiziološka bolečina je reakcija telesa, ki se izvaja preko receptorjev na žarišče pojava kakršne koli bolezni.
2. Patološka bolečina ima dve manifestaciji. Odraža se lahko tudi v receptorjih za bolečino, izraža pa se lahko tudi v živčnih vlaknih. Te bolečine zahtevajo daljše zdravljenje. Ker je tukaj vpleteno psihološko stanje osebe. Bolnik lahko doživi depresijo, tesnobo, žalost, apatijo. Ti pogoji vplivajo na njegovo komunikacijo z drugimi ljudmi. Situacijo poslabša dejstvo, da se bolnik zapre vase. Takšno stanje osebe močno upočasni proces zdravljenja. Pomembno je, da ima bolnik med zdravljenjem pozitiven odnos in ne depresivno stanje, ki lahko povzroči poslabšanje stanja osebe.

Vrste

Določeni sta dve vrsti. In sicer: akutne in kronične bolečine.

1. Akutna se nanaša na poškodbe telesnih tkiv. Nadalje, ko si opomorete, bolečina izgine. Ta vrsta se pojavi nenadoma, hitro mine in ima jasen izvor. Obstaja takšna bolečina zaradi kakršne koli poškodbe, okužbe ali operacije. S to vrsto bolečine začne človekovo srce hitro utripati, pojavi se bledica in moten spanec. Akutna bolečina se pojavi kot posledica poškodbe tkiva. Po zdravljenju in celjenju hitro mine.
2. Kronična bolečina je stanje telesa, v katerem se zaradi poškodbe tkiva ali nastanka tumorja pojavi sindrom bolečine, ki traja dolgo časa. V zvezi s tem se bolnikovo stanje poslabša, vendar ni znakov, da oseba trpi zaradi akutne bolečine. Ta vrsta negativno vpliva na čustveno in psihološko stanje osebe. Ko so občutki bolečine v telesu prisotni dlje časa, je občutljivost receptorjev oslabljena. Takrat bolečina ni tako izrazita kot na začetku. Zdravniki pravijo, da so takšni občutki posledica nepravilnega zdravljenja akutne vrste bolečine.

Vedeti morate, da bo nezdravljena bolečina v prihodnosti slabo vplivala na čustveno stanje osebe. Posledično bo obremenila njegovo družino, odnose z bližnjimi ipd. Poleg tega bo bolnik prisiljen opraviti ponavljajoče se zdravljenje v zdravstveni ustanovi, pri čemer bo porabil trud in denar. V bolnišnicah bodo morali zdravniki takšnega bolnika ponovno zdraviti. Poleg tega kronična bolečina človeku ne bo dala možnosti za normalno delo.

Razvrstitev

Obstaja določena klasifikacija bolečine.

1. Somatsko. Takšna bolečina se običajno razume kot poškodba takih delov telesa, kot so koža, mišice, sklepi in kosti. Vzroki somatske bolečine vključujejo kirurški poseg v telo in kostne metastaze. Ta vrsta ima trajne lastnosti. Običajno je bolečina opisana kot grizenje in utripanje.
2. Visceralna bolečina. Ta vrsta je povezana s poškodbami notranjih organov, kot so vnetje, stiskanje in raztezanje. Bolečino običajno opisujemo kot globoko in stiskajočo. Izredno težko je natančno določiti njegov izvor, čeprav je konstanten.
3. nevropatske bolečine se pojavi zaradi draženja živcev. Je trajna in bolnik težko določi mesto njenega nastanka. Običajno je ta vrsta bolečine opisana kot ostra, pekoča, rezanje itd. Menijo, da je ta vrsta patologije zelo resna in jo je najtežje ozdraviti.

Klinična klasifikacija

Ločimo lahko tudi več kliničnih kategorij bolečine. Te delitve so uporabne za začetno terapijo, saj se potem njihovi znaki mešajo.

1. Nocigena bolečina. Obstajajo kožni nociceptorji. Ko so poškodovani, se signal prenese v živčni sistem. Rezultat je bolečina. Pri poškodbah notranjih organov se pojavi krč ali nateg mišic. Potem je tu še bolečina. Lahko se odraža na določenih delih telesa, na primer na desni rami ali desni strani vratu, če je prizadet žolčnik. Če so v levi roki neprijetni občutki, potem to kaže na srčno bolezen.
2. nevrogene bolečine. Ta vrsta je značilna za poškodbe centralnega živčnega sistema. Ima veliko število kliničnih vrst, kot so odcepitev vej brahialnega pleksusa, nepopolna poškodba perifernega živca in drugi.
3. Obstaja veliko mešanih vrst bolečine. Prisotni so pri sladkorni bolezni, herniji in drugih boleznih.
4. Psihogena bolečina. Obstaja mnenje, da bolnika oblikuje bolečina. Predstavniki različnih etničnih skupin imajo različen prag bolečine. Za Evropejce je nižja kot za Hispanike. Vedeti morate, da če človek doživi kakršno koli bolečino, potem spremeni njegovo osebnost. Lahko se pojavi tesnoba. Zato mora lečeči zdravnik bolnika pravilno nastaviti. V nekaterih primerih se lahko uporabi hipnoza.

Druga klasifikacija

Če bolečina ne sovpada z mestom poškodbe, obstaja več vrst:

• predvideno. Na primer, če stisnete hrbtenične korenine, se bolečina projicira na področja telesa, ki jih inervira.
• Odražena bolečina. Pojavi se, če so poškodovani notranji organi, nato pa je lokaliziran v oddaljenih delih telesa.

Kakšne vrste bolečin imajo dojenčki?

Pri otroku je bolečina najpogosteje povezana z ušesi, glavo in trebuhom. Slednje pri majhnih otrocih boli precej pogosto, saj se prebavni sistem oblikuje. Kolike so pogoste pri dojenčkih. Glavoboli in bolečine v ušesih so običajno povezani s prehladi in okužbami. Če je otrok zdrav, lahko bolečina v glavi pomeni, da je lačen. Če ima otrok pogoste glavobole in jih spremlja bruhanje, se je treba obrniti na pediatra za pregled in diagnozo. Odlašanje z obiskom zdravnika ni priporočljivo.

nosečnost in bolečina

Bolečina med nosečnostjo pri ženskah je dokaj pogost pojav. V obdobju nošenja otroka deklica nenehno doživlja nelagodje. Lahko čuti bolečine v različnih delih telesa. Mnoge med nosečnostjo občutijo bolečine v trebuhu. V tem obdobju ženska doživlja hormonske spremembe. Zato lahko doživi občutek tesnobe in nelagodja. Če boli trebuh, je to lahko posledica težav, katerih naravo lahko določi ginekolog. Prisotnost bolečine med nosečnostjo je lahko povezana z gibanjem ploda. Ko se v spodnjem delu trebuha pojavi boleča bolečina, morate obiskati zdravnika.

Bolečina se lahko pojavi tudi zaradi prebavnega procesa. Plod lahko pritiska na organe. Zato se pojavi bolečina. V vsakem primeru je bolje, da se posvetujete z zdravnikom in opišete vse simptome. Ne smemo pozabiti, da stanje nosečnosti predstavlja tveganje tako za žensko kot za nerojenega otroka. Zato je pomembno ugotoviti, kakšna bolečina je prisotna v telesu in opisati njeno semantiko lečečemu zdravniku.

Nelagodje v nogah

Praviloma se ta pojav pojavi s starostjo. Pravzaprav je lahko veliko razlogov za pojav bolečine v nogah. Bolje jih je odkriti čim prej in začeti zdravljenje. Spodnji ud vključuje kosti, sklepe, mišice. Vsaka bolezen teh struktur lahko povzroči bolečino pri osebi.

Če je oseba zdrava, se lahko bolečine v nogah pojavijo zaradi velike telesne aktivnosti. Praviloma je to povezano z igranjem športa, dolgotrajnim stanjem ali dolgotrajno hojo. Kar se tiče nežnejšega spola, lahko bolečina v nogah spremlja žensko med nosečnostjo. Tudi nelagodje se lahko pojavi kot posledica jemanja kontracepcijskih sredstev določene skupine. Najpogostejši vzroki za bolečine v nogah so:

1. Različne poškodbe.
2. Radikulitis, nevritis.
3. vnetni procesi.
4. Ploska stopala in artroza.
5. Kršitev metabolizma vode in soli v telesu.

V nogah so tudi vaskularne patologije, ki povzročajo bolečino. Oseba sama ne more razlikovati, kaj je vzrok za nelagodje. Sploh ne ve, na katerega specialista se mora obrniti. Naloga zdravnika je natančno diagnosticirati in predpisati učinkovito zdravljenje.

Kako poteka diagnoza bolnika, ki se pritožuje zaradi bolečin v nogah?

Ker obstaja veliko vzrokov za nelagodje v nogah, je treba v vsakem primeru ugotoviti dejanskega. Za to je treba izvesti številne raziskave.

1. Kemična preiskava krvi.
2. Pacientu je dodeljen splošni krvni test.
3. Izdela se ocena motenj vode in elektrolitov.
4. Rentgensko slikanje.
5. Izmeri se količina glukoze v krvi.
6. Mikrobiološka preiskava.
7. Pregled bolnika s tumorskimi markerji, če obstaja sum na onkološke bolezni.
8. Serološka študija.
9. Biopsija kosti, če obstaja možnost prisotnosti kostne tuberkuloze v telesu.
10. Ultrazvočno skeniranje.
11. Vaskularna angiografija se opravi za potrditev venske insuficience.
12. Tomografija.
13. Reovazografija.
14. Scintigrafija.
15. Indeks pritiska gležnja.

Treba je razumeti, da osebi, ki je šla na kliniko s pritožbami zaradi bolečin v nogah, ne bodo dodeljene vse zgoraj navedene vrste pregledov. Najprej bo bolnik pregledan. Nato mu bodo za potrditev ali ovržbo določene diagnoze dodeljene določene študije.

Ženska bolečina

Bolečina pri ženskah se lahko pojavi v spodnjem delu trebuha. Če se pojavijo med menstruacijo in imajo vlečni značaj, potem ne skrbite. Takšen pojav je norma. Če pa spodnji del trebuha nenehno vleče in je izcedek, morate k zdravniku. Vzroki za te simptome so lahko resnejši kot menstruacijske bolečine. Kaj povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha pri ženskah? Razmislite o glavnih patologijah in vzrokih bolečine:

1. Bolezni ženskih organov, kot so maternica in jajčniki.
2. Spolno prenosljive okužbe.
3. Zaradi spirale se lahko pojavi bolečina.
4. Po operaciji lahko na ženskem telesu nastanejo brazgotine, ki povzročajo bolečino.
5. Vnetni procesi, povezani z boleznimi ledvic in mehurja.
6. Patološki procesi, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo.
7. Nekatere ženske občutijo bolečino med ovulacijo. To je posledica procesa trganja folikla in zapuščanja jajčeca.
8. Tudi bolečina se lahko pojavi zaradi upogiba maternice, zaradi česar med menstruacijo nastane stagnacija krvi.

V vsakem primeru, če je bolečina trajna, potem morate obiskati zdravnika. Opravil bo pregled in predpisal potrebne preglede.

Bolečina ob strani

Pogosto se ljudje pritožujejo zaradi bolečine v boku. Da bi ugotovili, zakaj točno človeka vznemirjajo takšni neprijetni občutki, je treba natančno določiti njihov vir. Če je bolečina prisotna v desnem ali levem hipohondriju, to pomeni, da ima oseba bolezni želodca, dvanajstnika, jeter, trebušne slinavke ali vranice. Tudi bolečina v zgornjem stranskem delu lahko signalizira zlom reber ali osteohondrozo hrbtenice.

Če se pojavijo v srednjem delu stranskih predelov telesa, to pomeni, da je prizadeto debelo črevo.

Bolečina v spodnjem delu se praviloma pojavi zaradi bolezni končnega dela tankega črevesa, sečevodov in bolezni jajčnikov pri ženskah.

Kaj povzroča vneto grlo?

Razlogov za ta pojav je več. Vneto grlo je prisotno, če ima oseba faringitis. Kaj je ta bolezen? Vnetje zadnje stene žrela. Hudo vneto grlo je lahko posledica tonzilitisa ali tonzilitisa. Te bolezni so povezane z vnetjem tonzil, ki se nahajajo ob straneh. Pogosto se bolezen pojavi v otroštvu. Poleg zgoraj navedenega je lahko vzrok takšnih občutkov laringitis. S to boleznijo postane glas osebe hripav in hripav.

zobni

Zobobol se lahko pojavi nenadoma in človeka preseneti. Najlažji način, da se ga znebite je, da vzamete anestetik. Vendar je treba zapomniti, da je jemanje tabletk začasen ukrep. Zato ne odlašajte z obiskom zobozdravnika. Zdravnik bo pregledal zob. Nato bo določil sliko in izvedel potrebno zdravljenje. Bolečin zobobola ne smemo blažiti s protibolečinskimi zdravili. Če imate nelagodje, se morate nemudoma posvetovati z zobozdravnikom.

Zob lahko začne boleti iz različnih razlogov. Na primer, pulpitis lahko postane vir bolečine. Pomembno je, da zoba ne zaženete, ampak ga pravočasno pozdravite, ker če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno, se bo njegovo stanje poslabšalo in obstaja možnost izgube zoba.

Nelagodje v hrbtu

Najpogosteje se bolečine v hrbtu pojavijo zaradi težav z mišicami ali hrbtenico. Če boli spodnji del, je to morda posledica bolezni kostnega tkiva hrbtenice, ligamentov diskov hrbtenice, hrbtenjače, mišic in tako naprej. Zgornji del lahko moti zaradi bolezni aorte, tumorjev v prsih in vnetnih procesov hrbtenice.

Najpogostejši vzrok za bolečine v hrbtu je disfunkcija mišic in skeleta. Praviloma se to zgodi po izpostavljenosti velikim obremenitvam na hrbtu, z zvini ali krči. Medvretenčne kile so manj pogoste. Na tretjem mestu po pogostosti diagnoze so vnetni procesi in tumorji v hrbtenici. Tudi bolezni notranjih organov lahko povzročijo nelagodje. Izbira zdravil za bolečine v hrbtu je odvisna od vzrokov njihovega pojava. Zdravila so predpisana po pregledu bolnika.

srčni

Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v srcu, to ne pomeni, da je v telesu prisotna patologija srca. Razlog je lahko čisto drugačen. Zdravnik mora ugotoviti, kaj je bistvo bolečine.

Če je vzrok srčne narave, potem so najpogosteje povezani s koronarno srčno boleznijo. Ko ima oseba to bolezen, so prizadete koronarne žile. Poleg tega so lahko vzrok bolečine vnetni procesi, ki potekajo v srcu.

Ta organ lahko začne boleti tudi zaradi pretiranega fizičnega napora. To se ponavadi zgodi po naporni vadbi. Dejstvo je, da večja kot je obremenitev srca, hitreje se povečuje njegova potreba po kisiku. Če se oseba aktivno ukvarja s športom, lahko doživi bolečino, ki izgine po počitku. Če bolečina v srcu ne izgine dlje časa, je treba ponovno razmisliti o obremenitvah, ki jih športnik izvaja na telesu. Ali pa je vredno prestrukturirati načrt procesa usposabljanja. Znak, da morate to storiti, je hitro bitje srca, zasoplost in otrplost leve roke.

Majhen zaključek

Zdaj veste, kaj je bolečina, preučili smo njene glavne vrste in vrste. V članku je predstavljena tudi klasifikacija neprijetnih občutkov. Upamo, da so bile tukaj predstavljene informacije za vas zanimive in koristne.

To je prvi od simptomov, ki so jih opisali zdravniki stare Grčije in Rima - znaki vnetne poškodbe. Bolečina je tisto, kar nam signalizira o kakršnih koli težavah, ki se pojavljajo v telesu, ali o delovanju nekega uničujočega in dražilnega dejavnika od zunaj.

Bolečina, po mnenju znanega ruskega fiziologa P. Anokhina, je zasnovana tako, da mobilizira različne funkcionalne sisteme telesa, da ga zaščiti pred učinki škodljivih dejavnikov. Bolečina vključuje komponente, kot so občutek, somatske (telesne), vegetativne in vedenjske reakcije, zavest, spomin, čustva in motivacije. Tako je bolečina povezovalna integrativna funkcija celostnega živega organizma. V tem primeru človeško telo. Kajti živi organizmi, tudi brez znakov višje živčne aktivnosti, lahko doživijo bolečino.

Obstajajo dejstva o spremembah električnih potencialov v rastlinah, ki so bile zabeležene, ko so bili njihovi deli poškodovani, pa tudi o enakih električnih reakcijah, ko so raziskovalci poškodovali sosednje rastline. Tako so se rastline odzvale na škodo, povzročeno njim ali sosednjim rastlinam. Samo bolečina ima tako svojevrsten ekvivalent. Tukaj je tako zanimiva, lahko bi rekli, univerzalna lastnost vseh bioloških organizmov.

Vrste bolečine - fiziološke (akutne) in patološke (kronične).

akutna bolečina

kronične bolečine

Ker so te poškodbe minimalne, so bolečinski impulzi precej šibki, bolečina pa postane stalna, kronična in človeka spremlja povsod in skoraj 24 ur na dan. Bolečina postane običajna, vendar nikjer ne izgine in ostaja vir dolgotrajnih dražilnih učinkov. Sindrom bolečine, ki obstaja pri osebi šest ali več mesecev, povzroči pomembne spremembe v človeškem telesu. Obstaja kršitev vodilnih mehanizmov regulacije najpomembnejših funkcij človeškega telesa, dezorganizacija vedenja in psihe. Socialna, družinska in osebna prilagoditev tega posameznika trpi.

Kako pogosta je kronična bolečina?
Po raziskavah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) vsak peti prebivalec planeta trpi zaradi kroničnih bolečin, ki jih povzročajo različna patološka stanja, povezana z boleznimi različnih organov in sistemov telesa. To pomeni, da vsaj 20 % ljudi trpi za kronično bolečino različne jakosti, jakosti in trajanja.

Kaj je bolečina in kako nastane? Oddelek živčnega sistema, odgovoren za prenos bolečinske občutljivosti, snovi, ki povzročajo in vzdržujejo bolečino.

Živčne celice, ki prenašajo bolečinski signal, vrste živčnih vlaken.

Do danes obstajata dve glavni vrsti receptorjev za bolečino: prvi so prosti živčni končiči, katerih draženje povzroči občutek tope, difuzne bolečine, drugi pa kompleksni receptorji za bolečino, katerih vzbujanje povzroči občutek akutne in lokalizirana bolečina. To pomeni, da je narava občutkov bolečine neposredno odvisna od tega, kateri receptorji za bolečino so zaznali dražilni učinek. Glede posebnih učinkovin, ki lahko dražijo receptorje za bolečino, lahko rečemo, da vključujejo različne biološko aktivne snovi (BAS) nastanejo v patoloških žariščih (ti algogene snovi). Te snovi vključujejo različne kemične spojine - to so biogeni amini, produkti vnetja in razpada celic ter produkti lokalnih imunskih reakcij. Vse te snovi, popolnoma drugačne po kemijski strukturi, lahko dražijo receptorje bolečine različnih lokalizacij.

Prostaglandini so snovi, ki podpirajo vnetni odziv telesa.

Torej smo upoštevali prvo stopnjo nastanka bolečine - vpliv na posebne receptorje za bolečino. Razmislite, kaj se zgodi potem, kako oseba čuti bolečino določene lokalizacije in narave. Da bi razumeli ta proces, se morate seznaniti s potmi.

Kako signal bolečine pride do možganov? Bolečinski receptor, periferni živec, hrbtenjača, talamus - več o njih.

Pravzaprav bi dorzalna lahko - gre za heterogeno strukturo - v njej sta izolirani bela in siva snov (kot v možganih). Če hrbtenjačo pregledamo v prečnem prerezu, bo siva snov videti kot krila metulja, bela pa jo bo obkrožala z vseh strani in tvorila zaobljene obrise meja hrbtenjače. Zadnji del teh metuljevih kril imenujemo zadnji rogovi hrbtenjače. Prenašajo živčne impulze v možgane. Sprednji rogovi bi morali biti logično nameščeni pred krili - tako se zgodi. Sprednji rogovi so tisti, ki vodijo živčne impulze iz možganov v periferne živce. Tudi v hrbtenjači v njenem osrednjem delu so strukture, ki neposredno povezujejo živčne celice sprednjega in zadnjega roga hrbtenjače - zahvaljujoč temu je mogoče oblikovati tako imenovani "blagi refleksni lok", ko nekateri gibi se dogajajo nezavedno – torej brez sodelovanja možganov. Primer delovanja kratkega refleksnega loka je odmik roke od vročega predmeta.

Ker ima hrbtenjača segmentno strukturo, zato vsak segment hrbtenjače vključuje živčne prevodnike iz svojega območja odgovornosti. V prisotnosti akutnega dražljaja iz celic zadnjih rogov hrbtenjače lahko vzbujanje nenadoma preide na celice sprednjih rogov hrbtenjače, kar povzroči bliskovito motorično reakcijo. Z roko so se dotaknili vročega predmeta - roko so takoj potegnili nazaj. Hkrati bolečinski impulzi še vedno dosežejo možgansko skorjo in ugotovimo, da smo se dotaknili vročega predmeta, čeprav se je roka že refleksno umaknila. Podobni nevrorefleksni loki za posamezne segmente hrbtenjače in občutljiva periferna področja se lahko razlikujejo v konstrukciji ravni sodelovanja centralnega živčnega sistema.

Kako živčni impulz doseže možgane?

Predpostavlja se, da prvi, evolucijsko bolj mlad sistem (»nova« spinotalamična pot) prevajanja bolečinske občutljivosti črpa bolj definirano in lokalizirano bolečino, medtem ko drugi, evolucijsko starejši (»stara« spinotalamična pot) služi za prevajanje impulzov, ki dajejo občutek viskozne, slabo lokalizirane bolečine. Poleg tega navedeni "stari" spinotalamični sistem zagotavlja čustveno obarvanost občutka bolečine in sodeluje pri oblikovanju vedenjskih in motivacijskih komponent čustvenih izkušenj, povezanih z bolečino.

Preden dosežejo občutljiva področja možganske skorje, so bolečinski impulzi podvrženi tako imenovani preliminarni obdelavi v določenih delih centralnega živčnega sistema. To so že omenjeni talamus (vidni tuberkel), hipotalamus, retikularna (retikularna) tvorba, odseki srednje in podolgovate medule. Prvi in ​​morda eden najpomembnejših filtrov na poti bolečinske občutljivosti je talamus. Vsi občutki iz zunanjega okolja, iz receptorjev notranjih organov - vse gre skozi talamus. Nepredstavljiva količina občutljivih in bolečih impulzov gre vsako sekundo podnevi in ​​ponoči skozi ta del možganov. Ne čutimo trenja srčnih zaklopk, gibanja trebušnih organov, različnih sklepnih površin drug proti drugemu - in vse to je posledica talamusa.

V primeru okvare t.i. bolečine in druge občutljivosti preprosto preplavi možgane, kar vodi do grozljive čustvene bolečine po trajanju, moči in resnosti. To je razlog, v nekoliko poenostavljeni obliki, za tako imenovano "odtegnitev" s pomanjkanjem vnosa morfiju podobnih snovi od zunaj v ozadju dolgotrajne uporabe narkotikov.

Kako se bolečinski impulz predela v možganih?

Senzorični predeli možganske skorje so najvišji modulatorji občutljivosti na bolečino in igrajo vlogo tako imenovanega kortikalnega analizatorja informacij o dejstvu, trajanju in lokalizaciji bolečinskega impulza. Na ravni skorje pride do integracije informacij iz različnih vrst prevodnikov občutljivosti na bolečino, kar pomeni popolno zasnovo bolečine kot večplastnega in raznolikega občutka bolečinskih impulzov. Kot nekakšna transformatorska postaja na daljnovodih.

Govoriti moramo celo o tako imenovanih generatorjih patološko povečanega vzbujanja. Torej, s sodobnega vidika se ti generatorji obravnavajo kot patofiziološka osnova bolečinskih sindromov. Omenjena teorija sistemskih generatorskih mehanizmov omogoča razlago, zakaj je ob rahlem draženju bolečinski odziv občutno precej pomemben, zakaj po prenehanju dražljaja občutek bolečine še naprej vztraja in pomaga pri pojasniti pojav bolečine kot odgovor na stimulacijo projekcijskih con kože (refleksogenih con) pri patologiji različnih notranjih organov.

Kronična bolečina katerega koli izvora vodi do povečane razdražljivosti, zmanjšane učinkovitosti, izgube zanimanja za življenje, motenj spanja, sprememb v čustveno-voljni sferi, kar pogosto vodi v razvoj hipohondrije in depresije. Vse te posledice same po sebi povečajo patološko bolečinsko reakcijo. Nastanek takšne situacije se razlaga kot nastanek začaranih krogov: bolečinski dražljaj - psiho-čustvene motnje - vedenjske in motivacijske motnje, ki se kažejo v obliki socialne, družinske in osebne neprilagojenosti - bolečina.

Protibolečinski sistem (antinociceptivni) - vloga v človeškem telesu. Prag bolečinske občutljivosti

Kako je urejeno delovanje protibolečinskega sistema?

Opozoriti je treba tudi, da v protibolečinskem sistemu poleg morfiju podobnih opiatnih endogenih analgetikov sodelujejo tudi dobro znani možganski mediatorji, kot so serotonin, norepinefrin, dopamin, gama-aminomaslena kislina (GABA), pa tudi hormoni in hormoni. podobne snovi - vazopresin (antidiuretični hormon), nevrotenzin. Zanimivo je, da je delovanje možganskih mediatorjev možno tako na ravni hrbtenjače kot možganov. Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko sklepamo, da vključitev protibolečinskega sistema omogoča oslabitev pretoka bolečinskih impulzov in zmanjšanje občutkov bolečine. Če pride do kakršnih koli nepravilnosti v delovanju tega sistema, lahko vsako bolečino zaznamo kot intenzivno.

Tako so vsi občutki bolečine regulirani s skupno interakcijo nociceptivnega in antinociceptivnega sistema. Samo njihovo usklajeno delo in subtilna interakcija vam omogočata ustrezno zaznavanje bolečine in njene intenzivnosti, odvisno od moči in trajanja izpostavljenosti dražilnemu dejavniku.

Bolečina je pomemben zaščitni biološki pojav, ki mobilizira vse funkcionalne sisteme, potrebne za preživetje organizma, kar omogoča premagovanje škodljivih učinkov, ki so jo povzročili, ali njihovo izogibanje.
  Približno 90 % vseh bolezni je povezanih z bolečino. Je temelj medicinskih izrazov: bolezen, bolnišnica, bolnik.
  V različnih regijah sveta od 7 do 64 % prebivalstva občasno doživlja bolečine, od 7 do 45 % pa trpi zaradi ponavljajočih se ali kroničnih bolečin.

V normalnih pogojih pa človek ne čuti bolečine zaradi harmoničnega ravnovesja med nociceptivnim (prevaja bolečinsko aferentacijo) in antinociceptivnim (zavira bolečinsko aferentacijo, ki ne presega fiziološko sprejemljivih meja intenzivnosti) sistemom.
  To ravnovesje lahko poruši kratka, a intenzivna nociceptivna aferentacija ali zmerna, a dolgotrajna nociceptivna aferentacija. Manj pogosto se govori o možnosti insuficience antinociceptivnega sistema, ko se fiziološko normalna nociceptivna aferentacija začne zaznavati kot bolečina.

Časovni vidik neravnovesja med nociceptivnim in antinociceptivnim sistemom razlikuje med:

• prehodna bolečina
• ostra bolečina
• kronične bolečine

Prehodna bolečina sproži aktivacija nociceptivnih receptorjev v koži ali drugih telesnih tkivih v odsotnosti pomembne poškodbe tkiva in izgine, preden se popolnoma zaceli. Funkcija takšne bolečine je določena s hitrostjo pojavljanja po stimulaciji in hitrostjo izločanja, kar pomeni, da ni nevarnosti škodljivega delovanja na telo.
  V klinični praksi na primer opazimo prehodno bolečino med intramuskularno ali intravensko injekcijo.
  Predvideva se, da prehodna bolečina obstaja zato, da ščiti človeka pred grožnjo fizične poškodbe dejavnikov okolja v obliki nekakšnega treninga antinociceptivnega sistema za ustrezen odziv, to je pridobivanje bolečine.

akutna bolečina

akutna bolečina- nujni biološki adaptivni signal o morebitni (v primeru bolečine), začetni ali že nastali poškodbi. Razvoj akutne bolečine je praviloma povezan z dobro opredeljenimi bolečimi draženji površinskih ali globokih tkiv in notranjih organov ali kršitvijo funkcije gladkih mišic notranjih organov brez poškodbe tkiva.
  Trajanje akutne bolečine je omejeno s časom okrevanja poškodovanih tkiv ali trajanjem disfunkcije gladkih mišic.
  Nevrološki razlogi akutna bolečina je lahko:

• travmatična
• nalezljive
• dismetabolični
• vnetna
• in druge poškodbe perifernega in osrednjega živčnega sistema, možganskih ovojnic, kratkih nevralnih ali mišičnih sindromov.

Akutno bolečino delimo na:

• površno
• globoko
• visceralni
• odraža

Te vrste akutne bolečine se razlikujejo po subjektivni občutki, lokalizacija, patogeneza in razlogi.

Površinska bolečina, ki nastane zaradi poškodbe kože, površinskih podkožnih tkiv, sluznice, se čuti kot lokalni akutni, zbadajoč, pekoč, utripajoč, prebadajoč. Pogosto jo spremljata hiperalgezija in alodinija (občutek bolečine z nebolečimi dražljaji). Globoka bolečina se pojavi, ko so razdraženi nociceptorji mišic, kit, vezi, sklepov in kosti. Ima dolgočasen, boleč značaj, lokaliziran je manj jasno kot površinski.
  Ena ali drugačna lokalizacija bolečine v primeru poškodbe globokih tkiv je določena z ustreznim segmentom hrbtenice, ki inervira kite, mišice, vezi. Strukture, inervirane iz istega segmenta, lahko povzročijo enako lokalizacijo bolečine.
  Nasprotno pa tesno razporejene strukture, ki jih inervirajo živci, ki izvirajo iz različnih segmentov, prav tako povzročajo bolečino, ki se razlikuje po lokalizaciji.
  V skladu s segmentno inervacijo poškodovanih tkiv so lokalizirane tudi kožna hiperalgezija, refleksni mišični spazem, avtonomne spremembe, ki spremljajo globoko bolečino.

Visceralna bolečina so posledica vpletenosti v patološki proces notranjih organov samih ali parietalnega peritoneuma in poprsnice, ki jih pokriva. Bolečina, ki jo povzročajo bolezni notranjih organov (prava visceralna bolečina), je nejasna, topa, boleča po naravi.
  So razpršeni, topografsko slabo definirani. Pogosto spremljajo parasimpatične manifestacije: slabost, bruhanje, znojenje, nizek krvni tlak, bradikardija.

Druga različica bolečine, ki se pojavi pri patologiji notranjih organov, je navedena bolečina. Odsevne bolečine ali fenomen Ged-Zakharyin se projicirajo v dermatome, ki jih inervirajo isti segmenti kot globoko locirana tkiva ali notranji organi, vključeni v patološki proces.
  Hkrati se pojavijo lokalna hiperalgezija, hiperestezija, mišična napetost, lokalni in difuzni vegetativni fenomeni, katerih resnost je odvisna od intenzivnosti in trajanja bolečinskega učinka.

Intenzivna in dolgotrajna mišična napetost (»spazem«) lahko postane samostojen vzrok, ki okrepi bolečino, kar moramo upoštevati pri zdravljenju napotene bolečine.

kronične bolečine

kronične bolečine v nevrološki praksi je stanje veliko pomembnejše. Ni soglasja o tem, kaj pomeni kronična bolečina. Po mnenju nekaterih avtorjev je to bolečina, ki traja več kot tri mesece, po mnenju drugih - več kot 6 mesecev. Po našem mnenju je najbolj obetavna definicija kronične bolečine kot bolečine, ki se nadaljuje po obdobju celjenja poškodovanih tkiv. V praksi lahko to traja nekaj tednov do šest mesecev ali več.

Kronična bolečina lahko vključuje tudi ponavljajoča se bolečinska stanja (nevralgije, glavoboli različnega izvora itd.). Bistvo pa ni toliko v časovnih razlikah, temveč v kvalitativno različnih nevrofizioloških, psiholoških in kliničnih značilnostih.
  Glavna stvar je, da je akutna bolečina vedno simptom, kronična bolečina pa lahko postane v bistvu samostojna bolezen. Jasno je, da ima terapevtska taktika pri odpravljanju akutne in kronične bolečine pomembne značilnosti.
  Kronična bolečina ima lahko v svoji patofiziološki osnovi patološki proces v somatski sferi in/ali primarno ali sekundarno disfunkcijo perifernega ali centralnega živčnega sistema, lahko pa jo povzročijo tudi psihološki dejavniki.

Nepravočasno in neustrezno zdravljenje akutne bolečine lahko postane osnova za njeno preobrazbo v kronično bolečino.

Nociceptivno aferentacijo, ki presega fiziološki prag, vedno spremlja sproščanje algogenih spojin (vodikovi in ​​kalijevi ioni, serotonin, histamin, prostaglandini, bradikinin, snov P) v medcelično tekočino, ki obdaja nociceptorje.
  Te snovi igrajo ključno vlogo pri nastanku bolečine, ki jo povzročajo poškodbe, ishemija in vnetja. Poleg neposrednega ekscitatornega učinka na membrane nociceptorjev obstaja posreden mehanizem, povezan z oslabljeno lokalno mikrocirkulacijo.

Povečana prepustnost kapilar in venski zastoj prispevata k ekstravazaciji učinkovin, kot so plazemski kinini in serotonin.
  To pa poruši fiziološko in kemično okolje okoli nociceptorjev in poveča njihovo vzbujanje.
  Nadaljnje sproščanje vnetnih mediatorjev lahko povzroči podaljšane impulze z razvojem senzibilizacije nociceptivnih nevronov in nastankom "sekundarne hiperalgezije" poškodovanega tkiva, kar prispeva k kroničnosti patološkega procesa.

Vsaka periferna bolečina je povezana s povečanjem občutljivosti nociceptorjev zaradi sproščanja vnetnih snovi. Povečanje občutljivosti primarnega nociceptorja v prizadetem perifernem tkivu povzroči povečanje aktivnosti nevronov, ki pošiljajo impulze v hrbtenjačo in centralni živčni sistem, vendar se lahko v žarišču nevrogenega vnetja ustvari spontana električna aktivnost. , kar povzroča vztrajen sindrom bolečine.

Tako močan induktor občutljivosti na bolečino so provnetne komponente: bradikini, histamin, nevrokinini, dušikov oksid, ki se običajno nahajajo v žarišču vnetja. Prostaglandini sami po sebi niso moderatorji bolečine, le povečajo občutljivost nociceptorjev na različne dražljaje, njihovo kopičenje pa je v korelaciji z razvojem intenzivnosti vnetja in hiperalgezije.
  Prostaglandini tako rekoč posredujejo pri vpletenosti "spečih" nociceptorjev v nastanek sekundarne vnetne hiperalgezije in periferne preobčutljivosti.

Koncepti sekundarne hiperalgezije, periferna in centralna senzibilizacija v bistvu odražata patofiziološke mehanizme sindroma kronične bolečine, za katerimi je cela kaskada nevrofizioloških in nevrokemičnih transformacij, ki zagotavljajo vzdrževanje tega stanja.

Hiperalgezija, ki je okrepljen odziv na normalen škodljiv dražljaj in je pogosto povezana z alodinijo, ima dve komponenti: primarno in sekundarno.

  Primarna hiperalgezija je povezana z mestom poškodbe tkiva in se pojavi predvsem v povezavi z lokalnimi procesi. Nociceptorji postanejo preobčutljivi zaradi snovi, ki se sproščajo, kopičijo ali sintetizirajo na mestu poškodbe (periferna senzibilizacija). Te snovi vključujejo serotonin in histamin, nevrosenzorične peptide (SR, CGRP), kinine in bradikinine, produkte presnove arahidonske kisline (prostaglandini in levkotrieni), citokine itd.

Sekundarna hiperalgezija nastane zaradi vpletenosti "spečih" nociceptorjev v patološki proces..
  Z ustreznim razmerjem med nociceptivnim in antinociceptivnim sistemom so ti polimodalni receptorji neaktivni, vendar postanejo aktivni po poškodbi tkiva (pod vplivom histamina, serotonina in bradikinina, ki se sproščajo kot posledica degranulacije mastocitov po sproščanju nevrosenzoričnih peptidov).
  V centralnem živčnem sistemu povečani aferentni impulzi iz senzibiliziranih in na novo aktiviranih mirujočih nociceptorjev vodijo do povečanega sproščanja aktivirajočih aminokislin (glutamata in aspartata) in nevropeptidov v hrbtnih rogovih hrbtenjače, kar poveča razdražljivost centralnih nevronov.
  Posledično se razširi periferno območje hiperalgezije. V zvezi s tem postane prvotno podpražna aferentacija iz tkiv, ki mejijo na poškodbo, zdaj nadpražna zaradi povečanja razdražljivosti (tj. znižanja praga) osrednjih nevronov.
  Ta sprememba centralne razdražljivosti se nanaša na koncept "centralne preobčutljivosti" in povzroča razvoj sekundarne hiperalgezije. Periferna in centralna senzibilizacija pri kroničnih bolečinskih stanjih obstajata sočasno, sta nekoliko neodvisni in ju je z vidika terapevtskih ukrepov mogoče blokirati ločeno eno od druge.

Mehanizmi kronične bolečine, odvisno od prevladujoče vloge različnih delov živčnega sistema v njegovi genezi, delimo na:

• periferni
• osrednji
• kombinirano periferno-centralno
• psihološki

Periferni mehanizmi pomenijo stalno draženje nociceptorjev notranjih organov, krvnih žil, mišično-skeletnega sistema, samih živcev (nociceptors nervi nervorum) itd.
  V teh primerih odprava vzroka - učinkovita terapija ishemičnih in vnetnih procesov, artropatskega sindroma itd., ter lokalna anestezija vodi do lajšanja bolečine.
  Periferno-centralni mehanizem, skupaj s sodelovanjem periferne komponente, kaže na povezano (in / ali povzročeno) disfunkcijo centralnih nociceptivnih in antinociceptivnih sistemov hrbtenične in cerebralne ravni. Hkrati lahko dolgotrajna bolečina perifernega izvora povzroči motnje v delovanju centralnih mehanizmov, zaradi česar je nujno čim bolj učinkovito odpravljanje periferne bolečine.

Načela obvladovanja bolečine

Obvladovanje bolečine vključuje identifikacija in odprava vira ali vzroka ki so povzročili bolečino, ugotavljajo stopnjo vpletenosti različnih delov živčnega sistema v nastanek bolečine in odpravo ali zatiranje akutne bolečine.
  Zato je na podlagi splošnih načel terapije bolečine najprej učinek na njen izvor, receptorje in periferna vlakna, nato pa na zadnje rogove hrbtenjače, sisteme za prevajanje bolečine, motivacijsko-afektivno sfero in regulacijo vedenja, torej na vseh nivojih organizacije bolečinskega sistema.

Zdravljenje akutne bolečine vključuje uporabo več glavnih skupin zdravil:

• enostavni in kombinirani analgetiki
• nesteroidna ali steroidna protivnetna zdravila

Alternativo zastarelim analgetikom lahko na primer štejemo za novo generacijo kombiniranih analgetikov, kot je Caffetin ® - eno od zdravil, ki najbolje izpolnjuje te zahteve in je namenjeno lajšanju akutne bolečine zmerne in zmerne intenzivnosti.
  Sestava zdravila vključuje kofein, kodein, paracetamol in propifenazon, ki imajo analgetične, antipiretične in blage protivnetne učinke.
  Mehanizem njihovega delovanja je povezan s sposobnostjo zaviranja sinteze prostaglandinov z učinkom na termoregulacijski center v hipotalamusu.
  Kofein spodbuja procese vzbujanja v možganski skorji (kot kodein) in povečuje analgetični učinek drugih sestavin zdravila. Učinkovitost takšnih zdravil potrjuje praksa: bolečino je mogoče premagati, dovolj je samo izbrati pravo zdravilo.

Poleg tega je treba opozoriti, da je Caffetin® odobren za uporabo kot zdravilo brez recepta, vendar sočasna uporaba analgetikov s hipnotiki in alkoholom ni priporočljiva.

Zdravljenje kroničnih bolečinskih sindromov je kompleksnejša naloga, ki zahteva celovit pristop. Zdravila prve izbire v tem primeru so triciklični antidepresivi, med katerimi se uporabljajo tako neselektivni kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina. Naslednja linija zdravil so antikonvulzivi.
  Današnje izkušnje so dokazale potrebo po zdravljenju bolnikov s kronično bolečino v specializiranih centrih bolnišničnega ali ambulantnega tipa z vključevanjem nevrologov, terapevtov, anesteziologov, psihologov, kliničnih elektrofiziologov, fizioterapevtov itd.

Glavno načelo zdravljenja akutne bolečine je klinična ocena stanja nevrofizioloških in psiholoških komponent nociceptivnega in antinociceptivnega sistema ter vpliv na vse ravni organizacije tega sistema, da se prepreči kronizacija bolečinskega sindroma. , ko psihološki vidiki doživljanja socialne neprilagojenosti postanejo prevladujoča klinična komponenta, kar vodi v poslabšanje kakovosti življenja.

Nevropatska bolečina - diagnoza, pravilo - "Tri" C "

Bolečino ocenjujemo glede na etiologijo (travma, opeklina, bolezen), trajanje (akutna, kronična), lokalizacijo (lokalna, difuzna), jakost (huda, zmerna, šibka) ...

Bolečina - vrste bolečin, izbira zdravil za zdravljenje bolečine

Eden najpogostejših simptomov pri bolnikih katerega koli profila je bolečina, saj je pogosto njena prisotnost tista, ki prisili osebo, da poišče zdravniško pomoč ....

Pozor! informacije na spletnem mestu niso medicinska diagnoza ali vodnik za ukrepanje in je zgolj informativne narave.