Ali se debeli ljudje operirajo na srcu. Kaj so srčne operacije? Video: nova metoda zamenjave srčnih zaklopk

Bolezni srca in ožilja zasedajo pri nas žal eno prvih mest po umrljivosti. Toda kardiologija ne miruje, ampak se nenehno izboljšuje. Na tem področju se nenehno pojavljajo nove metode zdravljenja in uvajajo najsodobnejše tehnologije. Seveda se ljudje s hudimi srčnimi boleznimi zanimajo za vse novosti v kardiologiji in s tem za različne metode kirurških posegov.

Kdaj se uporablja kardiokirurgija?

Absolutno nobena kršitev pri delovanju srca ne zahteva kirurškega posega. Obstajajo popolnoma jasna merila, na katera se opira lečeči zdravnik, ki priporoča to ali ono kardiološko operacijo. Takšni znaki so lahko:

• Znatno in hitro progresivno poslabšanje bolnikovega stanja, povezano s kroničnim srčnim popuščanjem.
• Akutna stanja, ki ogrožajo življenje bolnika.
• Izjemno nizka učinkovitost preprostega zdravljenja z zdravili z jasno dinamiko do poslabšanja splošnega stanja.
• Prisotnost naprednih srčnih patologij, ki so se razvile v ozadju poznega obiska zdravnika in pomanjkanja ustreznega zdravljenja.
• tako prirojene kot pridobljene.
• Ishemične patologije, ki vodijo v razvoj srčnega infarkta.

Vrste srčnih operacij

Danes obstaja veliko različnih kirurških posegov na človeškem srcu. Vse te operacije lahko razdelimo po več osnovnih načelih.

• Nujnost.
• Tehnika.

Operacije, ki se razlikujejo po nujnosti

Vsak kirurški poseg spada v eno od naslednjih skupin:

1. nujne operacije. Kirurg izvaja takšne srčne operacije, če obstaja resnična nevarnost za bolnikovo življenje. Lahko je nenadna tromboza, miokardni infarkt, začetek disekcije aorte, poškodba srca. V vseh teh situacijah je bolnik takoj po postavitvi diagnoze poslan na operacijsko mizo, običajno tudi brez nadaljnjih testov in preiskav.
2. Nujno. V tej situaciji ni takšne nujnosti, možno je opraviti razjasnitvene preglede, vendar je tudi nemogoče odložiti operacijo, saj se lahko v bližnji prihodnosti razvije kritična situacija.
3. Načrtovano. Po dolgem opazovanju lečečega kardiologa bolnik prejme napotnico v bolnišnico. Tu opravi vse potrebne preglede in pripravljalne postopke pred operacijo. Kardiokirurg jasno določi čas operacije. V primeru težav, na primer prehlada, se lahko prestavi na drug dan ali celo mesec. V takšni situaciji ni nevarnosti za življenje.

Razlike v tehniki

V tej skupini lahko vse operacije razdelimo na tekoče:

1. Odpiranje skrinje. To je klasična metoda, ki se uporablja v najtežjih primerih. Kirurg naredi rez od vratu do popka in popolnoma odpre prsni koš. Tako ima zdravnik neposreden dostop do srca. Takšna manipulacija se izvaja v splošni anesteziji in bolnik se prenese na kardiopulmonalni obvodni sistem. Zaradi dejstva, da kirurg dela s "suhim" srcem, lahko odpravi tudi najtežje patologije z minimalnim tveganjem zapletov. Ta metoda se uporablja v prisotnosti težav s koronarno arterijo, aorto in drugimi velikimi žilami, s hudo atrijsko fibrilacijo in drugimi težavami.
2. Brez odpiranja skrinje. Ta vrsta kirurškega posega spada v tako imenovane minimalno invazivne tehnike. Absolutno ni potrebe po odprtem dostopu do srca. Te tehnike so veliko manj travmatične za bolnika, vendar niso primerne v vseh primerih.
3. Rentgenska kirurška tehnika. Ta metoda v medicini je relativno nova, vendar se je že zelo izkazala. Glavna prednost je, da si po teh manipulacijah bolnik zelo hitro opomore in so zapleti izjemno redki. Bistvo te tehnike je v tem, da se pacientu s pomočjo katetra uvede naprava, podobna balonu, da razširi žilo in odpravi njeno napako. Ta celoten postopek se izvaja z uporabo monitorja in napredek sonde je mogoče jasno nadzorovati.

Razlika v višini zagotovljene pomoči

Vse kirurške posege pri ljudeh s srčnimi težavami lahko razdelimo tako po obsegu kot po smeri težav, ki jih je treba odpraviti.

1. Korekcija je paliativna. Takšen kirurški poseg je mogoče pripisati pomožnim tehnikam. Vse manipulacije bodo namenjene normalizaciji pretoka krvi. To je lahko končni cilj ali priprava žile za nadaljnje kirurške posege. Ti postopki niso namenjeni odpravljanju obstoječe patologije, temveč le odpravijo njene posledice in pripravijo bolnika na popolno zdravljenje.
2. radikalen poseg. S takšnimi manipulacijami si kirurg zastavi cilj - če je mogoče, popolno odpravo razvite patologije.

Najpogostejši srčni posegi

Ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom, se pogosto zanimajo, kakšne vrste srčnih operacij so in kako dolgo trajajo. Poglejmo jih nekaj.

RF ablacija

Precej veliko število ljudi ima težave s kršitvijo v smeri njenega povečanja - tahikardije. V današnjih težkih situacijah srčni kirurgi ponujajo radiofrekvenčno ablacijo ali "kauterizacijo srca". To je minimalno invaziven poseg, ki ne zahteva odprtega srca. Izvaja se z uporabo rentgenske kirurgije. Na patološki del srca delujejo radiofrekvenčni signali, ki ga poškodujejo in s tem odpravijo dodatno pot, po kateri prehajajo impulzi. Normalne poti so hkrati v celoti ohranjene, srčni utrip pa se postopoma normalizira.

Presaditev koronarne arterije

S starostjo ali zaradi drugih okoliščin lahko v arterijah nastanejo aterosklerotični plaki, ki zožijo lumen za pretok krvi. Tako je pretok krvi v srce močno oslabljen, kar neizogibno vodi do zelo obžalovanja vrednih rezultatov. V primeru, da zožitev lumna doseže kritično stanje, kirurgija priporoča bolniku obvod koronarne arterije.

Ta vrsta operacije vključuje ustvarjanje obvoda od aorte do arterije z uporabo šanta. Šant bo omogočil krvi, da obide zoženo območje in normalizira pretok krvi v srce. Včasih je potrebno namestiti ne enega, ampak več šantov hkrati. Operacija je precej travmatična, kot katera koli druga, ki se izvaja pri odprtju prsnega koša in traja dolgo, do šest ur. Operacijo koronarnega obvoda običajno izvajamo na odprtem srcu, danes pa postajajo vse bolj priljubljene alternativne metode - koronarna angioplastika (vstavitev razširljivega balona skozi veno) in stentiranje.

Tako kot prejšnja metoda se uporablja za povečanje lumena arterij. Imenuje se minimalno invazivna endovaskularna tehnika.

Bistvo metode je vnos napihnjenega balona v posebnem kovinskem okvirju v arterijo v območje patologije s pomočjo posebnega katetra. Balon se napihne in odpre stent – ​​tudi žila se razširi na želeno velikost. Nato kirurg odstrani balon, ostane kovinska struktura, ki ustvari močan skelet arterije. Med celotnim posegom zdravnik spremlja napredovanje stenta na zaslonu rentgenskega monitorja.

Operacija je praktično neboleča in ne zahteva dolge in posebne rehabilitacije.

Zamenjava srčne zaklopke

S prirojeno ali pridobljeno patologijo srčnih zaklopk se bolniku pogosto prikaže njihova protetika. Ne glede na to, kakšno vrsto proteze bomo vgradili, se operacija najpogosteje izvaja na odprtem srcu. Pacienta uspavajo v splošni anesteziji in ga premestijo na kardiopulmonalni obvodni sistem. Glede na to bo proces okrevanja dolg in poln številnih zapletov.

Izjema pri postopku zamenjave zaklopke je zamenjava aortne zaklopke. Ta postopek se lahko izvede z uporabo nežne endovaskularne tehnike. Kirurg vstavi biološko protezo skozi femoralno veno in jo namesti v aorto.

Operacije Ross in Glenn

Pogosto se operacija srca izvaja pri otrocih, ki imajo diagnozo prirojenih srčnih napak. Najpogosteje se operacije izvajajo po metodah Rossa in Glenna.

Bistvo Rossovega sistema je zamenjava aortne zaklopke s pljučno zaklopko bolnika. Največjo prednost takšne zamenjave lahko štejemo v tem, da ne bo nevarnosti zavrnitve, kot pri kateri koli drugi zaklopki, vzeti od darovalca. Poleg tega bo obroček rasel skupaj z otrokovim telesom in lahko traja vse življenje. Toda na žalost je treba namesto odstranjene pljučne zaklopke namestiti vsadek. Pomembno je, da implantat na mestu pljučne zaklopke zdrži brez zamenjave veliko dlje kot enak na mestu aortne zaklopke.

Glennova tehnika je bila razvita za zdravljenje otrok s patologijo cirkulacijskega sistema. To je tehnologija, ki vam omogoča ustvarjanje anastomoze za povezavo desne pljučne arterije in zgornje vene cave, kar normalizira pretok krvi skozi sistemski in pljučni obtok.

Kljub temu, da kirurški poseg bistveno podaljša življenje bolnika in izboljša njegovo kakovost, je še vedno večinoma skrajni primer.

Vsak zdravnik bo poskušal narediti vse, kar je v njegovi moči, da bo zdravljenje konzervativno, a na žalost je včasih to popolnoma nemogoče. Pomembno je razumeti, da je kakršen koli kirurški poseg v delo srca za bolnika zelo težak postopek in bo zahteval visokokakovostno rehabilitacijo, včasih precej dolgotrajno.

Čas okrevanja

Rehabilitacija po operaciji srca je zelo pomembna faza pri zdravljenju bolnikov.

Uspešnost operacije lahko ocenimo šele po koncu, ki lahko traja precej dolgo. To še posebej velja za bolnike, ki so prestali operacijo na odprtem srcu. Pri tem je izredno pomembno čim bolj natančno upoštevati priporočila zdravnikov in imeti pozitiven odnos.

Po operaciji z odprtjem prsnega koša je bolnik odpuščen domov v približno tednu ali dveh. Zdravnik daje jasna navodila za nadaljnje zdravljenje doma - še posebej pomembno je, da jih upoštevate.

potovanje domov

Že v tej fazi je pomembno sprejeti ukrepe, da vam ne bo treba nujno nazaj v bolnišnico. Pomembno si je zapomniti, da morajo biti vsi gibi čim bolj počasni in gladki. V primeru, da pot traja več kot eno uro, se morate občasno ustaviti in izstopiti iz avtomobila. To je treba storiti, da se prepreči stagnacija krvi v posodah.

Odnosi s sorodniki

Tako svojci kot bolnik morajo razumeti, da so ljudje, ki so bili podvrženi večjim operacijam v splošni anesteziji, zelo nagnjeni k razdražljivosti in nihanju razpoloženja. Te težave bodo sčasoma minile, le drug drugega morate obravnavati z največjim razumevanjem.

Jemanje zdravil

To je eden najpomembnejših trenutkov v življenju po operaciji srca. Pomembno je, da ima bolnik vedno pri sebi vsa potrebna zdravila. Še posebej pomembno je, da ne kažete pretirane samoaktivnosti in ne jemljete zdravil, ki niso predpisana. Poleg tega ne smete prenehati jemati zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.

nega šivov

Bolnik mora mirno zaznati začasen občutek nelagodja v območju šiva. Na začetku so to lahko bolečine, občutek tiščanja in srbenje. Za lajšanje bolečin lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, za lajšanje drugih simptomov pa posebna mazila ali geli, vendar le po posvetu s kirurgom.

Šiv mora biti suh, brez pretirane rdečice ali otekline. To je treba pozorno spremljati. Mesto šiva je treba nenehno obdelovati z briljantno zeleno, prvi vodni postopki pa so dovoljeni po približno dveh tednih. Takim bolnikom je dovoljeno samo tuširanje, kopanje in nenadne spremembe temperature pa so kontraindicirane. Priporočljivo je, da šiv operete samo z navadnim milom in nežno pobrišete z brisačo.

V primeru, da se bolnikova temperatura močno dvigne na 38 stopinj, se na mestu šiva pojavi huda oteklina z rdečino, izločanje tekočine ali moteča huda bolečina, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Za osebo, ki je prestala operacijo srca, je pomembno, da si postavi cilj - maksimalno okrevanje. Toda tukaj je glavna stvar, da ne hitite, ampak vse naredite postopoma in zelo previdno.

V prvih dneh po vrnitvi domov morate poskušati vse narediti čim bolj gladko in počasi, postopoma povečujete obremenitev. Na primer, v prvih dneh lahko poskusite hoditi od sto do petsto metrov, če pa se pojavi utrujenost, morate počivati. Nato je treba razdaljo postopoma povečevati. Najbolje je hoditi na prostem in po ravnem terenu. Po tednu hoje se poskusite povzpeti po stopnicah za 1-2 letov. Hkrati lahko poskusite opravljati preprosta gospodinjska opravila.

Približno dva meseca kasneje bo kardiolog opravil test celjenja šivov in dal dovoljenje za povečanje telesne aktivnosti. Bolnik lahko začne plavati ali igrati tenis. Na vrtu bo dovoljeno rahlo delo z dvigovanjem manjših uteži. Še eno preiskavo naj bi kardiolog opravil čez tri ali štiri mesece. Do tega trenutka je zaželeno, da bolnik obnovi vso osnovno motorično aktivnost.

Dieta

Tudi temu vidiku rehabilitacije je treba posvetiti veliko pozornosti.

Prvič po operaciji pacient pogosto nima apetita in v tem času kakršne koli omejitve niso zelo pomembne. Toda sčasoma si človek opomore in se mu povrne želja po uživanju znane hrane. Na žalost obstajajo številne stroge omejitve, ki jih bo treba zdaj vedno upoštevati. V prehrani boste morali močno omejiti maščobno, začinjeno, slano in sladko. Kardiologi svetujejo, kaj lahko jeste po operaciji srca - zelenjavo, sadje, različne žitarice, ribe in pusto meso. Za takšne ljudi je izjemno pomembno, da spremljajo svojo težo in s tem kalorično vsebnost hrane.

Slabe navade

Bolnikom, ki so prestali operacijo srca, je seveda strogo prepovedano kaditi in uporabljati droge. Prav tako je prepovedano pitje alkohola v obdobju rehabilitacije.

Življenje po operaciji lahko postane polno in bogato. Po obdobju rehabilitacije se mnogi bolniki vrnejo v življenje brez bolečin, zasoplosti in, kar je najpomembneje, strahu.

Toda zdaj je diagnoza postavljena in zdravniki razumejo, kaj je treba storiti naprej. Rad bi, da do tega trenutka dobro razumeš, o čem se bo razpravljalo ko vam bodo vse podrobno razložili, kaj so ugotovili pri pregledu, kakšno diagnozo so postavili, kaj je treba narediti in kdaj izbrati najboljši način zdravljenja.

Tukaj in zdaj se odloča o glavnih vprašanjih in morate točno zamislite si, kaj želite vedeti, preden sprejmete odločitev, od katere je veliko odvisno.

Obstaja več možnosti za pogovor.

1. Ponudili vam bodo delovanje, kot edini izhod, in zdravniki menijo, da je treba to storiti nujno.
2. Ponudijo vam operacijo, a pravijo, da se lahko za nekaj časa odloži.
3. Operacijo vam zavrnejo iz različnih razlogov.

Razumeti morate, kaj je povedano, in se pripraviti na pogovor. Poskusite biti mirni in samozavestni vase in v zdravnike, ki vam želijo pomagati. V boju za prihodnost otroka morate biti skupaj, na isti strani. Pogovarjajte se o vsem, a vaša vprašanja naj bodo pismen. Verjemite, tudi od tega je veliko odvisno.

Kaj morate vedeti, da postavite pravo vprašanje? Kakšne so operacije? Kaj naj otrok naredi? Kako bo vse skupaj? WHO bo to naredil? Pogovoriva se o tem mirno.

Danes lahko vse posege oziroma operacije pri prirojenih srčnih napakah razdelimo v tri kategorije: »zaprte« operacije, »odprte« in »rentgenske operacije«.

✔ Zaprte operacije Gre za kirurške posege, pri katerih samo srce ni prizadeto. Izvajajo se zunaj njega in zato ne zahtevajo uporabe nobene posebne opreme razen običajnih kirurških instrumentov. Srčne votline z njimi niso "odprte", zato se imenujejo "zaprte" in se pogosto izvajajo kot prva faza kirurškega posega.

✔ Odprite operacije- To so kirurški posegi, pri katerih je potrebno odpreti srčne votline, da se odpravi obstoječa okvara. Za to se uporablja posebna naprava - srce-pljuča (AIC) ali "srce-pljuča". Za čas operacije sta tako srce kot pljuča izključena iz krvnega obtoka, kirurg pa dobi možnost, da na tako imenovanem "suhem", zaustavljenem srcu izvede poljubno operacijo.

Vsa pacientova venska kri se pošlje v aparat, kjer se skozi oksigenator (umetna pljuča) nasiči s kisikom in oddaja ogljikov dioksid ter se spremeni v arterijsko. Nato se arterijska kri s črpalko prečrpa v pacientovo aorto, t.j. v sistemski obtok. Sodobne tehnologije omogočajo, da so vsi notranji deli aparata (vključno z oksigenatorjem), s katerimi pride v stik pacientova kri, "za enkratno uporabo", tj. jih uporabite le enkrat in samo za enega bolnika, kar bistveno zmanjša število možnih zapletov.

Danes je zahvaljujoč AIC mogoče brez velikega tveganja izklopiti srce in pljuča iz dela za več ur (in kirurg ima možnost operirati najbolj zapletene okvare).

✔ Rentgenska kirurgija so se pojavili relativno nedavno, vendar so zaradi neverjetnega napredka sodobnih tehnologij že zasedli svoje pravo mesto v arzenalu srčne kirurgije. Vedno več zdravnikov zdaj uporablja tanke katetre, katerih konci so opremljeni z baloni, obliži ali razširljivimi cevkami (zloženimi kot zložljiv dežnik). S pomočjo katetra se te naprave prenesejo v srčno votlino ali v svetlino žile, nato pa z razširitvijo balona s pritiskom zlomijo zoženo zaklopko, povečajo ali ustvarijo napako v septumu oz. , nasprotno, z odpiranjem dežnika obliža se ta napaka zapre. Cevke vstavimo v lumen želene žile in ustvarimo širši lumen. Pri odraslih poskušajo celo umetno aortno zaklopko na ta način speljati skozi kateter, vendar so to zaenkrat le poskusi. Zdravniki spremljajo potek rentgenske kirurške operacije na zaslonu monitorja in jasno nadzorujejo vse manipulacije s sondo, zato prednost takšnih operacij ni le manjša travma, temveč tudi visoka varnost in učinkovitost. Rentgenska kirurgija še ni izpodrinila tradicionalnih kirurških metod, vendar dobiva vedno več prostora tako kot samostojna metoda kot tudi kot »pomožna«, t.j. ki se lahko uporablja ne namesto, ampak skupaj z običajno operacijo, včasih jo poenostavlja in dopolnjuje na več načinov.

Glede na vrsto okvare in stanje otroka so kirurški posegi lahko nujni, nujni in elektivni, t.j. načrtovano.

nujna operacija srca so tiste, ki jih je treba opraviti takoj po postavitvi diagnoze, saj vsako odlašanje ogroža življenje otroka. Pri prirojenih malformacijah takšne situacije niso neobičajne, zlasti ko gre za novorojenčke. Tukaj o vprašanju življenja pogosto odločajo ure in minute.

Nujne operacije- tisti, za katere ni te blazne nuje. Operacije ni treba opraviti zdajle, lahko pa mirno počakate nekaj dni, pripravite tako sebe kot otroka, vendar mora biti nujno, ker je takrat lahko že prepozno.

Načrtovana ali elektivna operacija- to je poseg, opravljen v času, ki ste ga izbrali vi in ​​kirurgi, ko stanje otroka ne vzbuja strahu, vendar operacije kljub temu ne bi smeli odložiti.

Noben srčni kirurg ne bo nikoli predlagal operacije, če se ji je mogoče izogniti. Tako, kakorkoli, mora biti.

Glede na pristop kirurškega zdravljenja ločimo radikalne in paliativne operacije.

✔ Radikalna operacija srca je korekcija, ki popolnoma odpravi napako. Opravimo ga lahko pri odprtem arterioznem duktusu, septalnih defektih, popolni transpoziciji glavnih žil, nenormalni drenaži pljučne vene, atrioventrikularni komunikaciji, Fallotovi tetradi in nekaterih drugih defektih, pri katerih je srce popolnoma oblikovano in ima kirurg možnost, da popolnoma loči cirkulacijske kroge, hkrati pa ohranja normalna anatomska razmerja. Tisti. atriji se bodo preko pravilno nameščenih zaklopk povezali s svojimi ventrikli, ustrezne velike žile pa bodo odšle od ventriklov.

✔ Paliativna operacija srca- pomožna, "olajšava", namenjena normalizaciji ali izboljšanju krvnega obtoka in pripravi žilne postelje za radikalno korekcijo. Paliativne operacije same bolezni ne odpravijo, ampak bistveno izboljšajo stanje otroka. Pri nekaterih zelo zapletenih okvarah, ki so bile do nedavnega praviloma neoperabilne, bo otrok imel eno, včasih pa tudi dve paliativni operaciji, preden bo mogoča končna radikalna faza.

Med paliativnim posegom se kirurško ustvari še ena »napaka«, ki je otrok sprva nima, vendar se zaradi nje spremenijo zaradi okvare motene cirkulacijske poti v velikem in malem krogu. Sem spadajo kirurško širjenje defekta atrijskega septuma, vse variante medžilnih anastomoz – t.i. dodatni shunts, sporočila med krogi. Operacija Fontan je najbolj "radikalna" od vseh tovrstnih metod, po kateri človek sploh živi brez desnega prekata. Pri nekaterih najkompleksnejših srčnih napakah je anatomsko nemogoče popraviti in kirurško zdravljenje, namenjeno korekciji krvnega pretoka, lahko imenujemo »končna« paliativna korekcija, nikakor pa ne radikalna operacija.

Z drugimi besedami, pri srčnih napakah, ko je intrakardialna anatomija - zgradba prekatov, stanje atrioventrikularnih zaklopk, lega aorte in pljučnega debla - tako spremenjena, da ne omogoča prave radikalne korekcije, Današnja kirurgija gre po poti odprave motenj krvnega obtoka, ki so slabo združljive z življenjem, in nato - dolgoročne paliacije. Prva stopnja te poti je reševanje življenj in priprava na nadaljnje zdravljenje ter zaščita pred prihodnjimi zapleti, druga pa zadnja faza zdravljenja. Vse skupaj – to je dolga pot do končne operacije, na kateri je treba premagati eno, dve, včasih tudi tri korake, a na koncu, da bo otrok dovolj zdrav, da se bo lahko razvijal, učil, živel normalno življenje, ki mu ga bo to dolgotrajno blaženje zagotovilo. Preverite, ne tako dolgo nazaj - Pred 20-25 leti je bilo preprosto nemogoče, in otroci, rojeni z napakami te skupine, so bili obsojeni na smrt.

Takšna »dokončna paliacija« je v mnogih primerih edini izhod, čeprav ne popravi same okvare, otroku omogoči skoraj normalno življenje z izboljšanjem mešanja arterijskega in venskega krvnega pretoka, popolno ločitvijo krogov, in odpravo ovir za pretok krvi.

Očitno je sam koncept radikalnega in paliativnega zdravljenja nekaterih kompleksnih prirojenih srčnih napak v veliki meri arbitraren, meje pa izbrisane.

Menjava srčne zaklopke se že vrsto let izvaja povsod in se je izkazala za varno in zelo učinkovito operacijo za vzpostavitev normalne hemodinamike v srcu in telesu kot celoti.

Skozi življenje ventili neprekinjeno delujejo in se odprejo in zaprejo milijardekrat. Do starosti lahko pride do obrabe njihovih tkiv, vendar njena stopnja ne doseže kritične stopnje. Veliko več škode za stanje valvularnega aparata povzročajo različne bolezni - ateroskleroza, revmatični endokarditis, bakterijske poškodbe ventilov.

s starostjo povezane spremembe aortne zaklopke

Valvularne lezije so najpogostejše pri starejših, katerih vzrok je ateroskleroza, spremlja odlaganje maščobno-proteinskih mas v ventilih, njihovo zbijanje, kalcifikacija. Stalno ponavljajoča se narava patologije povzroča obdobja poslabšanj s poškodbami ventilnih tkiv, mikrotrombozo, razjedami, ki jih nadomesti remisija in skleroza. Proliferacija vezivnega tkiva na koncu povzroči deformacijo, skrajšanje, zbijanje in zmanjšano gibljivost loput zaklopk – nastane defekt.

Med mladimi bolniki, ki potrebujejo presaditev umetne zaklopke, večinoma bolniki revmatizem. Infekciozno-vnetni proces na zaklopkah spremljajo razjede, lokalna tromboza (bradavičasti endokarditis), nekroza vezivnega tkiva, ki tvori osnovo zaklopke. Zaradi ireverzibilne skleroze zaklopka spremeni svojo anatomsko konfiguracijo in postane nezmožna opravljati svojo funkcijo.

Okvare valvularnega aparata srca vodijo do popolne motnje hemodinamike v enem ali obeh krogih krvnega obtoka hkrati. Z zožitvijo teh odprtin (stenoza) ni popolnega praznjenja srčnih votlin, ki so prisiljene delovati v okrepljenem načinu, hipertrofirati, nato izčrpavati in širiti. Pri insuficienci zaklopke, ko se njene zaklopke ne zaprejo popolnoma, se del krvi vrne v nasprotno smer in prav tako preobremeni miokard.

Povečanje srčnega popuščanja, stagnacija v velikem ali majhnem krogu krvnega pretoka izzovejo sekundarne spremembe v notranjih organih in so nevarne tudi za akutno srčno popuščanje, zato, če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi za normalizacijo intrakardialnega pretoka krvi, bolnik bo obsojen na smrt zaradi dekompenziranega srčnega popuščanja.

Tradicionalna tehnika zamenjave zaklopke vključuje odprt dostop do srca in njegovo začasno zaustavitev krvnega obtoka. Danes se v kardiokirurgiji veliko uporabljajo bolj nežne, minimalno invazivne metode kirurške korekcije, ki so manj tvegane in enako učinkovite kot odprta kirurgija.

Sodobna medicina ponuja ne le alternativne metode operacij, temveč tudi sodobnejše zasnove samih zaklopk, zagotavlja pa tudi njihovo varnost, trajnost in popolno skladnost z zahtevami pacientovega telesa.

Srčne operacije, ne glede na to, kako se izvajajo, prinašajo določena tveganja, so tehnično zahtevne in zahtevajo sodelovanje visoko usposobljenih kardiokirurgov, ki delajo v dobro opremljeni operacijski dvorani, zato se ne izvajajo kar tako. Pri bolezni srca se organ nekaj časa sam spopada s povečano obremenitvijo, saj so njegove funkcionalne sposobnosti oslabljene, predpisana je terapija z zdravili in le, če so konzervativni ukrepi neučinkoviti, se pojavi potreba po operaciji. Indikacije za protetične srčne zaklopke so:

• Huda stenoza (zožitev) odprtine ventila, ki je ni mogoče odpraviti z enostavno disekcijo ventilov;
• Stenoza ali insuficienca ventila zaradi skleroze, fibroze, usedlin kalcijevih soli, razjed, skrajšanja ventilov, njihovega gubanja, omejitve gibljivosti zaradi zgoraj navedenih razlogov;
• Skleroza akordov tetive, ki moti gibanje zaklopk.

Razlog za kirurško korekcijo je torej vsaka ireverzibilna strukturna sprememba v komponentah zaklopke, ki onemogoča pravilen enosmerni pretok krvi.

Obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo zamenjave srčne zaklopke. Med njimi so resno stanje bolnika, patologija drugih notranjih organov, zaradi česar je operacija nevarna za življenje bolnika, hude motnje strjevanja krvi. Ovira za kirurško zdravljenje je lahko pacientova zavrnitev operacije, pa tudi zanemarjanje okvare, kadar je poseg neustrezen.

Najpogosteje zamenjamo mitralno in aortno zaklopko, običajno ju prizadenejo tudi ateroskleroza, revmatizem in bakterijski vnetni proces.

Glede na sestavo je proteza srčne zaklopke mehanska in biološka. Mehanski ventili v celoti iz sintetičnih materialov, so kovinske strukture s polkrožnimi vrati, ki se premikajo v eno smer.

Prednosti mehanskih zaklopk so njihova trdnost, vzdržljivost in odpornost proti obrabi, slabosti pa potreba po vseživljenjskem antikoagulantnem zdravljenju in možnost vsaditve le ob odprtem dostopu do srca.

biološke zaklopke so sestavljeni iz živalskih tkiv - elementov osrčnika bika, ventilov prašičev, ki so pritrjeni na sintetični obroč, ki je nameščen na mestu, kjer je pritrjen srčni ventil. Živalska tkiva pri izdelavi bioloških protez so obdelana s posebnimi spojinami, ki preprečujejo imunsko zavrnitev po implantaciji.

Prednosti biološkega umetnega ventila so možnost implantacije med endovaskularnim posegom, omejitev obdobja jemanja antikoagulantov v treh mesecih. Hitra obraba velja za pomembno pomanjkljivost, še posebej, če se mitralna zaklopka zamenja s takšno protezo. V povprečju biološka zaklopka deluje približno 12-15 let.

Aortno zaklopko je lažje nadomestiti s katero koli vrsto proteze kot mitralno zaklopko, zato se ob poškodbi mitralne zaklopke najprej zatečejo k različnim vrstam plastike (komisurotomija) in šele, če so neučinkovite ali nemogoče, možnost odloči se za popolno zamenjavo ventila.

Priprava na operacijo zamenjave zaklopke

Priprava na operacijo se začne s temeljitim pregledom, ki vključuje:

1. Splošni in biokemični krvni testi;
2. Analiza urina;
3. Določitev strjevanja krvi;
4. elektrokardiografija;
5. Ultrazvočni pregled srca;
6. Rentgen prsnega koša.

Odvisno od spremljajočih sprememb lahko seznam diagnostičnih postopkov vključuje koronarno angiografijo, ultrazvok žil in druge. Obvezna posvetovanja ozkih specialistov, zaključki kardiologa in terapevta.

Na predvečer operacije se bolnik pogovori s kirurgom, anesteziologom, se tušira, večerja - najpozneje 8 ur pred začetkom posega. Priporočljivo je, da se umirite in dovolj spite, mnogim bolnikom pomaga pogovor z lečečim zdravnikom, razjasnitev vseh vprašanj, ki jih zanimajo, poznavanje tehnike prihajajoče operacije in spoznavanje osebja.

Tehnika operacije zamenjave srčne zaklopke

Zamenjavo srčne zaklopke lahko izvedemo z odprtim dostopom in na minimalno invaziven način brez reza prsnice. Odprta operacija izvajajo v splošni anesteziji. Po potopitvi pacienta v anestezijo kirurg obdela operacijsko polje - sprednjo površino prsnega koša, razreže prsnico v vzdolžni smeri, odpre perikardialno votlino, čemur sledijo manipulacije na srcu.

protetična srčna zaklopka

Za izključitev organa iz krvnega obtoka se uporablja stroj srce-pljuča, ki omogoča vsaditev zaklopk na nedelujoče srce. Da bi preprečili hipoksične poškodbe miokarda, ga med operacijo zdravimo s hladno fiziološko raztopino.

Za namestitev proteze se z vzdolžnim rezom odpre potrebna srčna votlina, odstranijo se spremenjene strukture lastnega ventila, na njegovo mesto se namesti umetni ventil, po katerem se miokard zašije. Srce "zaženemo" z električnim impulzom ali z direktno masažo, umetni obtok izklopimo.

Po namestitvi umetne srčne zaklopke in šivanju srca kirurg pregleda votlino osrčnika in poprsnice, odvzame kri in po plasteh zašije kirurško rano. Za povezavo polovic prsnice lahko uporabite kovinske nosilce, žico, vijake. Na kožo se nanesejo navadni šivi ali kozmetični intradermalni šivi s samovpojnimi nitmi.

Odprta operacija je zelo travmatična, zato je operativno tveganje veliko, pooperativno okrevanje pa traja dolgo časa.

endovaskularna zamenjava aortne zaklopke

Endovaskularna tehnika Zamenjava zaklopke kaže zelo dobre rezultate, ne zahteva splošne anestezije, zato je povsem izvedljiva za bolnike s hudimi sočasnimi boleznimi. Odsotnost velikega reza vam omogoča, da zmanjšate bivanje v bolnišnici in kasnejšo rehabilitacijo. Pomembna prednost endovaskularne protetike je možnost izvedbe operacije na utripajočem srcu brez uporabe aparata srce-pljuča.

Pri endovaskularni protetiki se v femoralne žile (arterija ali vena, odvisno od tega, v katero votlino srca je treba prodreti), vstavi kateter z vsadljivo zaklopko. Po uničenju in odstranitvi drobcev lastne poškodovane zaklopke se na njeno mesto namesti proteza, ki se zaradi fleksibilnega okvirja stenta sama poravna.

Po namestitvi zaklopke se lahko izvede tudi stentiranje koronarnih žil. Ta možnost je zelo pomembna za bolnike, pri katerih je ateroskleroza prizadeta tako na ventilih kot na žilah, in v procesu ene manipulacije je mogoče rešiti dve težavi hkrati.

Tretja možnost protetike je iz mini dostopa. Ta metoda je tudi minimalno invazivna, vendar se na sprednji steni prsnega koša v projekciji vrha srca naredi rez približno 2-2,5 cm, skozi katerega se vstavi kateter in vrh organa do prizadetega ventila. Sicer je tehnika podobna kot pri endovaskularni protetiki.

Presaditev srčne zaklopke je v mnogih primerih alternativa presaditvi srčne zaklopke, ki lahko bistveno izboljša počutje in podaljša življenjsko dobo. Izbira enega od naštetih načinov delovanja in vrste proteze je odvisna tako od bolnikovega stanja kot od tehničnih zmožnosti klinike.

Odprta kirurgija je najnevarnejša, endovaskularna tehnika pa najdražja, vendar ima pomembne prednosti in je najprimernejša tako za mlade kot starejše bolnike. Tudi če v določenem mestu ni specialistov in pogojev za endovaskularno zdravljenje, vendar ima pacient finančno možnost, da gre v drugo kliniko, jo je treba uporabiti.

Če je potrebna zamenjava aortne zaklopke, ima prednost mini dostop in endovaskularna operacija, medtem ko se zamenjava mitralne zaklopke pogosteje izvaja z odprto metodo zaradi njene lokacije v srcu.

Pooperativno obdobje in rehabilitacija

Operacija zamenjave srčne zaklopke je zelo mukotrpna in dolgotrajna, traja najmanj dve uri. Po njegovem zaključku se operirana oseba namesti v enoto intenzivne nege za nadaljnje opazovanje. Po enem dnevu in ob ugodnem stanju se bolnik premesti v običajni oddelek.

Po odprti operaciji se šivi dnevno obdelujejo, odstranijo se 7-10. dan. Vse to obdobje zahteva bivanje v bolnišnici. Z endovaskularno operacijo greste lahko domov že 3-4 dni. Večina bolnikov opaža hitro izboljšanje dobrega počutja, porast moči in energije, lahkotnost pri opravljanju običajnih gospodinjskih dejavnosti - prehranjevanja, pitja, hoje, prhanja, kar je prej povzročilo kratko sapo in hudo utrujenost.

Če je med protetiko prišlo do reza v prsnici, se lahko bolečina čuti precej dolgo - do nekaj tednov. Z močnim nelagodjem lahko vzamete analgetik, če pa oteklina, rdečina napreduje na območju šiva, se pojavi patološki izcedek, potem ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Obdobje rehabilitacije v povprečju traja približno šest mesecev, med katerim se bolniku povrne moč, fizična aktivnost, navadi se na jemanje nekaterih zdravil (antikoagulantov) in redno spremljanje strjevanja krvi. Strogo je prepovedano preklicati, samostojno predpisati ali spremeniti odmerek zdravil, to mora storiti kardiolog ali terapevt.

Zdravljenje z zdravili po zamenjavi ventila vključuje:

• Antikoagulanti (varfarin, klopidogrel) - doživljenjsko z mehanskimi protezami in do tri mesece z biološkimi ob stalnem nadzoru koagulacije (INR);
• Antibiotiki za revmatične malformacije in tveganje za nalezljive zaplete;
• Zdravljenje sočasne angine pektoris, aritmij, hipertenzije itd. - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, kalcijevi antagonisti, zaviralci ACE, diuretiki (večina jih je bolniku že dobro znana in jih preprosto nadaljuje z jemanjem).

Antikoagulanti z vsajeno mehansko zaklopko omogočajo, da se izognemo trombozi in emboliji, ki ju izzove tujek v srcu, obstaja pa tudi stranski učinek njihovega jemanja - tveganje za krvavitev, možgansko kap, torej redno spremljanje INR (2,5-3,5) je nepogrešljiv pogoj za življenje s protezo.

Med posledicami presaditve umetne srčne zaklopke sta najnevarnejša trombembolija, ki jo preprečimo z jemanjem antikoagulantov, pa tudi bakterijski endokarditis - vnetje notranje plasti srca, ko so potrebni antibiotiki.

V fazi rehabilitacije so možne nekatere motnje počutja, ki običajno izginejo po nekaj mesecih - šestih mesecih. Sem spadajo depresija in čustvena labilnost, nespečnost, začasne motnje vida, nelagodje v prsih in na območju pooperativnega šiva.

Življenje po operaciji ob uspešnem okrevanju se ne razlikuje od življenja drugih ljudi: zaklopka deluje dobro, srce tudi, ni znakov njegove insuficience. Vendar pa bo prisotnost proteze v srcu zahtevala spremembe v življenjskem slogu, navadah, redne obiske kardiologa in nadzor hemostaze.

Prvi kontrolni pregled pri kardiologu se opravi približno mesec dni po protetiki. Hkrati se opravijo preiskave krvi in ​​urina, vzame se EKG. Če je bolnikovo stanje dobro, je treba v prihodnosti zdravnika obiskati enkrat letno, v drugih primerih - pogosteje, odvisno od bolnikovega stanja. Če morate opraviti druge vrste zdravljenja ali preiskave, morate vedno vnaprej opozoriti na prisotnost protetičnega ventila.

Življenjski slog po zamenjavi ventila zahteva opustitev slabih navad. Najprej morate prenehati kaditi, in to je bolje storiti že pred operacijo. Dieta ne narekuje bistvenih omejitev, vendar je bolje zmanjšati količino porabljene soli in tekočine, da ne povečate obremenitve srca. Poleg tega je treba zmanjšati delež živil, ki vsebujejo kalcij, pa tudi količino živalskih maščob, ocvrte hrane, prekajenega mesa v korist zelenjave, pustega mesa in rib.

Kakovostna rehabilitacija po protetiki srčnih zaklopk je nemogoča brez ustrezne telesne aktivnosti. Vaja pomaga povečati splošni tonus in usposobiti srčno-žilni sistem. V prvih tednih ne bodite preveč vneti. Bolje je začeti z izvedljivimi vajami, ki bodo služile kot preprečevanje zapletov brez preobremenitve srca. Postopoma se lahko obseg obremenitev poveča.

Da telesna aktivnost ne bo škodila, strokovnjaki priporočajo rehabilitacijo v sanatorijih, kjer bodo inštruktorji vadbene terapije pomagali ustvariti individualni program telesne vzgoje. Če to ni mogoče, potem vsa vprašanja v zvezi s športnimi aktivnostmi razjasni kardiolog v kraju stalnega prebivališča.

Napoved po presaditvi umetne zaklopke je ugodna. V nekaj tednih se zdravstveno stanje povrne, bolniki se vrnejo v normalno življenje in delo. Če je delovna aktivnost povezana z intenzivnimi obremenitvami, bo morda potreben prehod na lažje delo. V nekaterih primerih pacient prejme skupino invalidnosti, vendar ni povezana s samo operacijo, temveč z delovanjem srca kot celote in zmožnostjo opravljanja ene ali druge vrste dejavnosti.

Pregledi bolnikov po operaciji zamenjave srčnega ventila so pogosteje pozitivni. Trajanje okrevanja je pri vseh drugačno, vendar večina opazi pozitiven trend že v prvih šestih mesecih, svojci pa so kirurgom hvaležni za priložnost, da podaljšajo življenje ljubljene osebe. Razmeroma mladi bolniki se počutijo dobro, nekateri po besedah ​​celo pozabijo na prisotnost protetične zaklopke. Starejši ljudje težje prestajajo, a opazijo tudi precejšnje izboljšanje.

Presaditev srčne zaklopke lahko opravite brezplačno, na stroške države. V tem primeru je bolnik uvrščen na čakalni seznam, prednost pa imajo tisti, ki potrebujejo operacijo nujno oz. Možno je tudi plačljivo zdravljenje, ki pa seveda ni poceni. Sam ventil, odvisno od zasnove, sestave in proizvajalca, lahko stane do enega in pol tisoč dolarjev, operacija - od 20 tisoč rubljev. Težko je določiti zgornjo mejo stroškov operacije: nekatere klinike zaračunajo 150-400 tisoč, v drugih cena celotnega zdravljenja doseže milijon in pol rubljev.

Video: nova metoda zamenjave srčnih zaklopk

Pri določenih srčnih patologijah se osebi priporoča takojšnja odprava težave. Na primer, ob upoštevanju posameznih indikacij se zamenja srčna zaklopka. Kirurška korekcija (implantacija itd.) je zelo razširjena.

Kdaj je predvidena zamenjava ventila?

Indiciran je za simptome, ki kažejo na srčno popuščanje:

• pojav kratkega dihanja;
• srčni edem, bolečina;
• tahikardija;
• astmatične manifestacije.

Če je učinek terapevtskega zdravljenja nezadosten, se priporoča operacija srca za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka.

Indikacije zanj so:

• prirojene okvare;
• poraz kot posledica okužbe;
• pomanjkanje zahtevane gostote;
• kršitve v ventilih (gubanje, skrajšanje, zoženje lukenj);
• prisotnost brazgotinskega tkiva (fibroza);
• nezmožnost rezanja adhezij.

Operacija je priznana kot učinkovita in varna.

aortna zaklopka

Ta anatomska tvorba prispeva k prenehanju komunikacije levega prekata (LV) z aorto v obdobju sprostitve srčne mišice (diastola). Listi te zaklopke se med udarcem krvnega obtoka tesno zaprejo in preprečijo njeno premikanje iz aorte nazaj v ventrikel. Njegova površina je običajno 3-4 cm².

Prirojene ali pridobljene okvare povzročajo nevarnost:

Kombinacija teh dejavnikov povzroča srčne napake.

Aortna bolezen srca

Z odstopanji od norme se pojavijo aortne okvare: kombinirana, stenoza, insuficienca.

Lopute ventila so spojene, da zmanjšajo odprtino. Odstranitev krvi iz ventrikla je težavna.

• Hipertrofija LV z izključitvijo arterijske hipertenzije in velikostjo septuma 15 mm ali več;
• zmanjšanje površine luknje na 1 cm ali manj.

Tlak v območju med aorto in ventriklom je več kot 40 enot.

Neuspeh

Listki se zaradi poškodbe ne morejo popolnoma zapreti, kri iz aorte pa lahko prodre nazaj v prekat.

Indikatorji pomanjkanja za operacijo:

• volumen izliva krvi v aorto je manjši od 50%;
• volumen povratnega pretoka krvi je več kot 60 ml v obdobju srčnega krčenja;
• razširitev votline levega prekata do 75 mm.

Uporablja se odprta metoda intervencije s splošno anestezijo.

Kombinirana napaka nastane kot posledica kombinacije stenoze z insuficienco.

mitralna zaklopka

Predstavljen je v obliki dveh ventilov med atrijem in levim prekatom. Od prvega do drugega teče kri. Ko je ventrikel stisnjen, je ventil zaprt. Kri v tem trenutku ni potisnjena v atrij, ampak skozi aorto v območje žil.

Zamenjava z minimalno invazivnimi metodami traja približno tri ure.. V hudih primerih se uporablja odprta metoda.

Metode popravljanja

Endovaskularna metoda vključuje uvedbo katetra s protezo v zareze femoralne arterije (ali brahialne) z lokalno anestezijo. Pri nevarnih okvarah endovaskularna zamenjava ni uporabna.

Minitorakotomija je zamenjava mitralne zaklopke. V tem primeru se uporablja aparat srce-pljuča. Prsni koš ni popolnoma odprt, narejenih je le nekaj rezov. Anestezija je predpisana splošno.

Vrste umetnih zaklopk

Razlikujejo se po sestavi in ​​načinu izdelave.

Biološki

Biološka zaklopka je izdelana iz naravnih tkiv prašičev in drugih živali in se uvaja do 15 let. Po tem se zamenjava ponovi.

Prednosti: odpiranje prsnega koša ni potrebno, imenovanje antikoagulantov je predvideno le 3 mesece.

Pomanjkljivost: hitra obraba (12-15 let).

Mehanski

Izdelan je posebej iz hipoalergenih materialov, kot sta plastika in kovina. Takšni ventili so nameščeni za nedoločen čas.

Prednosti: vzdržljivost, stabilnost.

Slabosti: obvezno zagotavljanje odprtega dostopa do srca, vseživljenjska antikoagulantna terapija.

Donorski ventili se redko uporabljajo.

Značilnosti priprave na operacijo

Pri pripravi na operacijo je treba upoštevati naslednja priporočila:

1. Izvedite ustrezno diagnostiko, ki lahko vključuje:
   • ehokardiografija;
   • laboratorijske preiskave urina, krvi (splošni in biokemični testi);
   • rentgensko slikanje prsnega koša;
   • test strjevanja krvi;
   • Ultrazvok srca.
2. Izkoristite nasvete strokovnjakov, ki bodo neposredno vključeni v operativni proces:
   • anesteziolog;
   • kardiolog;
   • kirurg;
   • specialist respiratorne terapije;
   • srednje medicinsko osebje.
3. 8 ur pred operacijo popolnoma zavrnite hrano. Pred tem čez dan jejte lahko hrano, da ne preobremenite srca.
4. Psihološko se pripravite, pridobite podporo sorodnikov.

Pred operacijo morate počivati, spati. Tuširajte se najkasneje 8 ur pred posegom.

Prednost operacije in njeni stroški

Protetiko srčnih zaklopk lahko opravimo brezplačno, na stroške države. Toda za to se morate prijaviti v čakalno vrsto. Ugodnosti so na voljo v nujnih primerih.

Plačljive možnosti so hitrejše, vendar so drage.

Povprečni strošek vsadka je približno tisoč in pol dolarjev, sama operacija je ocenjena na 70 do 400 tisoč rubljev, v nekaterih klinikah in več.

Patologije srca, ki zahtevajo kirurški poseg, so bolezni, za katere veljajo kvote. Vendar pa vsaka klinika Ministrstvo za zdravje Ruske federacije izda le določeno število proračunskih kvot, ki jih razdeli komisija.

Zaporedje delovanja

Operacija zamenjave srčne zaklopke se začne po posebni pripravi (dihalne vaje, klistir itd.) In uvedbi pripomočkov za anestezijo.

Težave pri zamenjavi aortnega ventila

Protetika aortnega ventila srca se izvaja na odprtem organu. Po odprtju prsnega koša se srce poveže z umetnim pretokom krvi. Brez obveznega razkritja se postopek izvaja v resnem stanju bolnika, nestabilni hemodinamiki.

Metode takšnega kirurškega posega omogočajo dostop do organa skozi območje femoralne vene. Postopek se spremlja na posebnem zaslonu s kontrastom žil.

Biološki material omogoča, da po trimesečnem jemanju antikoagulantov po operaciji brez njih.

Koraki delovanja

Po posebni pripravi (opisano zgoraj) in uvedbi splošne anestezije kirurški poseg vključuje naslednje korake:

• obdelava kirurškega polja;
• vzdolžna disekcija prsnice, odpiranje perikardialne votline;
• povezava mehanizma umetnega krvnega obtoka;
• manipulacije na srcu (odstranitev prizadetega ventila);
• namestitev (implantacija) umetne proteze;
• nadzor funkcij implantirane proteze, preverjanje šivov;
• izklop umetnega pretoka krvi, "zagon" srca;
• šivanje.

Poseg poteka v splošni anesteziji. Zdravljenje miokarda ves čas operacije (vsaj 2 uri) poteka s hladno fiziološko raztopino.

Po koncu postopka se operirana oseba pošlje v enoto za intenzivno nego. Dva dni ne sme vstati. Sprva bolečina za prsnico vztraja, visoka utrujenost. Peti dan je bolnik lahko odpuščen. Šivi se obdelujejo vsak dan. Odstranijo se 7-10 dni.

Okrevanje po operaciji

Sodobne operacije implantacije zaklopk se izvajajo z minimalnim tveganjem. Oseba je odpuščena iz bolnišnice peti ali šesti dan, če ni zapletov. Vendar pa mora oseba, ki je podvržena temu posegu, spremeniti svoj življenjski slog.

Rehabilitacija po operaciji je pomembna. Način motorja mora biti nežen:

• pri sajenju držite noge pod pravim kotom v predelu kolen, ne prekrižajte jih;
• preden vstanete s stola, se pomaknite do roba;
• preden vstanete iz postelje, se najprej prevrnite na bok;
• če želite dvigniti predmete od spodaj, se ne sklanjajte, ampak sedite.

Nova gibanja je treba dodajati postopoma, v nežnem načinu. Sprva lahko otečejo noge, moten je spanec in apetit, lahko se pojavijo motnje vida.

Napade depresije lahko nadomesti pretirana veselost. Toda ti pojavi so začasni. Življenje po operaciji se hitro vrne v normalno stanje.

Ob ustrezni rehabilitaciji se po nekaj mesecih (šestih mesecih) bolnik vzpostavi normalno delovanje srca in se počuti zdravega.

Pomembno je opraviti letne načrtovane preglede, zdravljenje, zagotoviti pravilno prehransko prehrano in izvajati obnovitveno telesno vzgojo, ki je pomembna za dihanje. 2-4 tedne morate upoštevati navodila za rehabilitacijo, ki jih je predpisal zdravnik, nadzorovati ravnovesje tekočine in redno spremljati svoje zdravje.

Letne raziskave

Prikazane so vsem, ki so šli skozi takšno operacijo. Dispanzerski kardiološki nadzor vključuje:

• ehokardiografija (EchoCG);
• krvne preiskave (klinične, biokemične);
• rentgensko slikanje.

Poleg tega se mesečno izvaja test INR, ki odraža kazalnike koagulacijskega sistema krvi. Med posvetovanjem lahko lečeči zdravnik predpiše zdravila, antibiotike, imunostimulante.

Živila in zdravila, bogata s kalcijem, so prepovedana. V primeru kakršnega koli poslabšanja dobrega počutja se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Prehrana po operaciji

V prehrani ni strogih omejitev, vendar ni priporočljivo zlorabljati vnosa posameznih izdelkov.

• sol;
• kavni napitki;
• živalske maščobe;
• ogljikovi hidrati.

• rastlinska olja;
• sveže sadje in zelenjava;
• ribe.

Na splošno dieta ni stroga, s standardnimi priporočili. Uživanje alkohola mora biti čim manjše. Prav tako je treba omejiti kajenje.

Psihične vaje

Aktivnost v postrehabilitacijskem obdobju je praktično neomejena. Izključiti je treba le prekomerne obremenitve in tekmovalne športe.

Pri teh zadevah bo vsakemu posamezniku pomagal posvet z zdravnikom. Priporočene vaje, hoja z naraščajočo obremenitvijo, hoja.

Telesna aktivnost pozitivno vpliva na stanje krvnih žil, srca, krepi telo kot celoto. Obstajajo primeri vrnitve v profesionalni šport po operaciji.

Zapleti in posledice operacije

Po kirurški zamenjavi ventila so možne posledice in zapleti. Najpogostejši so:

• nestabilnost kirurške rane;
• migracija implantirane proteze;
• možganska kap, srčni napad;
• zapleti zaradi dolgotrajne nepokretnosti.

Pri kateri koli operaciji obstaja določeno tveganje. Za preprečevanje trombemboličnih zapletov in krvavitev so predpisani antikoagulanti z individualno izbranim odmerkom.

Vsekakor so vsajene proteze tujek, ki lahko vpliva na strjevanje krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov.

O imenovanju invalidnosti in napovedi

Nedelovna skupina II se določi za obdobje enega leta po zaključku operacije za obnovo miokarda. V prihodnje je možen prehod v 3. skupino.

Pri ugotavljanju invalidnosti se individualno upoštevajo kognitivna odstopanja (zmanjšanje duševnih sposobnosti).

Kako dolgo živijo z umetno zaklopko? Povprečna pričakovana življenjska doba v tem primeru je približno 20 let. Vendar pa je teoretično življenjska doba ventila veliko daljša (do 300 let, po mnenju zdravnikov).

Kontraindikacije za operacijo

Med operacijo vedno obstajajo tveganja. Zato lahko bolezni notranjih organov postanejo ovira za izvajanje kirurškega posega:

• huda srčna bolezen;
• poškodbe ventilnega tkiva nalezljive narave;
• tromboza;
• poslabšanje revmatizma;
• kompleksna deformacija ventila.

Ovira je lahko tudi bolnikova nepripravljenost, zanemarjanje patologije. Glavna stvar je izračunati smotrnost in rešiti življenje.

Operacije srčnih zaklopk dandanes niso nič nenavadnega. Izvajajo se redno in uspešno, zahvaljujoč nenehnemu posodabljanju procesa.

Če se operacija izvede nečasno, obstaja tveganje za razvoj patologij zaradi širjenja levega prekata. To poslabša srčno popuščanje. S kakovostno opravljeno operacijo vam ne bo več treba čutiti bolečin. Napovedi so ugodne. Samo brazgotina vas bo spominjala na prenesen poseg.

Kljub dejstvu, da se medicinski znanstveniki trudijo izboljšati tehniko operacije presaditve srčne zaklopke (biološke in mehanske) in nenehno ustvarjajo progresivne različice umetnih zaklopk, se po operaciji zamenjave srčne zaklopke včasih pojavijo zapleti.

Pooperativni zapleti

Zapletov ne smemo zamenjevati s procesom obrabe umetne zaklopke, ki sčasoma postane neuporabna. Torej, biološke zaklopke začnejo delovati slabše postopoma, v 5–10 letih, mehanske zaklopke pa lahko brez težav »delujejo« 20–25 let, vendar bo v tem primeru oseba morala nenehno jemati antikoagulante (pri presaditvi bioloških zaklopk , to ni potrebno).

Glede na navedene trende zdravniki priporočajo, da se v procesu zdravljenja srčnih bolezni, če je potrebno, presadijo biološke zaklopke starejšim osebam, za katere je sprejemljiva desetletna življenjska doba zaklopk, poleg tega pa jim ni treba piti dodatnih zdravil. . Mladim bolnikom ponudijo mehanske zaklopke, ki ne odpovejo več kot 20 let, hkrati pa morajo predpisati zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi. .

Pomembno: srčni infarkt in možganska kap sta vzrok za skoraj 70 % vseh smrti na svetu!

Hipertenzija in skoki tlaka povzročila ona v 89% primerov bolnika ubijejo s srčnim infarktom ali možgansko kapjo! Dve tretjini bolnikov umre v prvih 5 letih bolezni!

Statistika smrti med operacijo

Pri ljudeh, mlajših od 50 let, operacija zamenjave srčne zaklopke običajno poteka brez zapletov, stopnja umrljivosti pa ne presega 1 odstotka. Vendar pa starejši kot je bolnik, večja je možnost smrti med to operacijo srca.

Smrtnost med operacijo zamenjave srčne zaklopke:

Glede na statistiko in dejstvo, da mehanske zaklopke odpovedujejo veliko redkeje, se zdravniki odločijo, s katero zaklopko (biološko ali mehansko) bodo nadomestili »odpovedano« lastno srčno zaklopko.

Osupljivo odkritje pri zdravljenju hipertenzije

Dolgo je veljalo splošno prepričanje, da HIPERTENZIJE se je nemogoče trajno znebiti. Da bi občutili olajšanje, morate nenehno piti draga zdravila. Je res? Ugotovimo!

Zapleti po operaciji

Kaj operacija srca je zapleten kirurški poseg, ki se včasih lahko zaplete in povzroči nepredvidene težave.

Rast brazgotinskega tkiva - pri nekaterih bolnikih na mestu zamenjave zaklopke pride do hitre rasti fibroznega brazgotinskega tkiva. To se lahko zgodi tako pri nameščeni biološki zaklopki kot pri presajeni mehanski zaklopki. Ta zaplet povzroči trombozo umetne zaklopke in bo zahteval ponovno nujno operacijo. Vendar pa po letu 2008 ni bilo nobenega poročila o tem zapletu, to pomeni, da sodobne metode za izvedbo postopka presaditve omogočajo izogibanje tej nadlogi.

Krvavitev kot posledica jemanja antikoagulantov - v ljudstvu se antikoagulanti imenujejo zdravila, ki "redčijo" kri, toda če smo natančni, ta farmakološka sredstva ne naredijo krvi bolj "tekočo", temveč preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, povečujejo čas strjevanja krvi. Ta lastnost antikoagulantov omogoča, da kri v vsakem primeru, tudi če strdek začne nastajati v neposredni bližini zaklopke, le-tega "odplakne" z zaklopke, preden se spremeni v krvni strdek.

Vendar pa se zgodi, da ljudje, ki jemljejo antikoagulante za presaditev zaklopk, začnejo trpeti zaradi krvavitev v drugih organih svojega telesa, najpogosteje pa je to želodec. Zato vsem bolnikom močno svetujemo, da spremljajo barvo urina in blata (v primeru krvavitve potemnijo) in se ob morebitnih znakih želodčne stiske posvetujejo z zdravnikom.

Trombembolija - resen zaplet, ki ga povzroča tromboza ventila. Simptomi trombembolizma so:

• dispneja;
• omotica;
• zamegljenost zavesti;
• izguba vida in sluha;
• otrplost in šibkost po vsem telesu.

Če se pojavi vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca.

Okužba protetične zaklopke - vsak, najbolj sterilen tujek, ki je v živem telesu, je lahko izpostavljen okužbi. Zato se morate ob povišani telesni temperaturi, dolgotrajnih težavah z dihali (več kot dva dni) ali kakršnihkoli nalezljivih boleznih posvetovati z zdravnikom, ki bo s preiskavami in drugimi preiskavami (npr. MRI srca), bo ugotovilo, ali je prišlo do okužbe umetne srčne zaklopke, ali je vse potekalo dobro.

Da bi se izognili razvoju okužbe implantata, morajo ljudje z umetnimi zaklopkami ob obisku zobozdravnika, pa tudi med posegi, kot so kolonoskopija, gastroskopija, angiografija, kateterizacija srca itd., obvestiti zdravnike, da imajo umetno srce. ventil..

Prav tako morate biti previdni pri okužbi kože zaradi morebitnih naključnih ran, vreznin, odrgnin in žuljev iz čevljev.

Hemolitična anemija - ta zaplet se pojavi zelo redko in se izraža v poškodbi velikega števila rdečih krvnih kroglic v stiku z implantiranim ventilom. Simptomi, da se je razvila hemolitična anemija, so:

• stalna šibkost;
• stalna utrujenost in letargija.

Čeprav so simptomi hemolitične anemije podobni reakciji telesa na jemanje antikoagulantov, imajo ti zapleti povsem drugačno mehaniko nastanka in razvoja. Zato bolnik ne bi smel sam ugotoviti, kaj je povzročilo bolezen, ampak se mora takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo po diagnozi predpisal pravilno zdravljenje.

Katere ventile postaviti (video)

Ruska industrija proizvaja veliko različnih izdelkov najvišje kakovosti, ki nimajo analogov na svetu. Tega žal ne moremo trditi za umetne srčne zaklopke.

Danes je ena najboljših mehanskih srčnih zaklopk Carbomedics Tophead. Obstajajo tudi drugi odlični tuji analogi. Na žalost tega ne moremo reči za ruske izdelke - niso tako zanesljivi in ​​ne uspejo in hitro propadejo. Če torej govorimo o mladem pacientu, je bolje plačati več in postaviti evropski vsadek.

Res je, obstaja upanje, da se bodo kmalu na trgu medicinskih izdelkov pojavile mehanske srčne zaklopke, ki po kakovosti niso slabše in celo boljše od tujih.

Iz tega članka boste izvedeli: kako se ventil zamenja na srcu, komu je dodeljena ta operacija. Možni zapleti, obdobje rehabilitacije. Življenje po taki operaciji.

Ventili so strukture, ki zagotavljajo pravilno smer pretoka krvi. V človeškem srcu so štirje ventili:

1. Aortna.
2. pljučna.
3. Mitralna.
4. Trikuspidalna.

Zaradi različnih zdravstvenih stanj bo morda potrebna operacija za zamenjavo enega ali več njih. Za kirurški poseg se odloči kardiolog, operacijo izvede kardiokirurg. Bolnika obravnava lečeči kardiolog.

Na kratko o srčnih zaklopkah: kaj so in zakaj so potrebni

Vse zaklopke se odprejo med kontrakcijo miokarda in zaprejo med sprostitvijo srca.

Razporeditev ventilov

Zgradba in funkcije

Kdaj je potrebna zamenjava ventila?

Najpogostejše indikacije za zamenjavo katerega koli od ventilov so:

• insuficienca (ko se ventil ne zapre popolnoma in lahko kri teče v nasprotni smeri);
• stenoza (zožitev, zaradi katere se ne more normalno odpreti in premalo krvi teče v pravo smer).

Najpogosteje je potrebna zamenjava aortne ali mitralne zaklopke. Malformacije trikuspidalne (trikuspidalne) se običajno pojavijo v kombinaciji z okvarami drugih ventilov. To zahteva zamenjavo vseh zaklopk, ki jih bolezen prizadene.

Operacija se izvaja s takšno stopnjo poškodbe zaklopk, pri kateri je krvni obtok bistveno oslabljen. Pojavijo se naslednji simptomi:

• bolečina v prsnem košu;
• omedlevica;
• dispneja.

Zdravnik lahko bolnika obvesti tudi o potrebi po operaciji brez hudih simptomov na podlagi podatkov EchoCG.

Kakšne so indikacije za ultrazvok srca za zamenjavo zaklopke?

Druga indikacija za zamenjavo zaklopke je infekcijski endokarditis. Pri tej bolezni je operacija potrebna, če:

• dvotedensko zdravljenje z antibiotiki ni imelo učinka;
• hitro napredujoče srčno popuščanje;
• pojavil se je intrakardialni absces;
• v srcu nastanejo krvni strdki.

Kontraindikacije

Operacije ni mogoče izvesti s takšnimi patologijami:

• akutni miokardni infarkt;
• kap;
• poslabšanje hudih kroničnih bolezni (diabetes mellitus, bronhialna astma itd.).

Vrste umetnih zaklopk, njihove značilnosti

Razdelimo jih lahko v dve skupini:

1. Mehanski.
2. Biološki.

Slednji so proizvedeni iz živalskih tkiv: endokarda prašičev ali osrčnika telet.

Pri okvarah aortne zaklopke je priljubljena Rossova operacija, ko namesto aortne zaklopke vgradimo pljučno zaklopko (nadomestimo jo z biološko protezo).

Prednosti in slabosti bioloških protez:

Prednosti in slabosti mehanskih protez:

Izvedljivost uporabe različnih ventilov:

Kako poteka operacija

Na predvečer operacije za zamenjavo ventila so bolniku predpisani sedativi.

12 ur pred manipulacijo ne morete jesti. Prav tako prenehajte jemati kakršna koli zdravila.

Sama operacija poteka v splošni anesteziji. Traja 3-6 ur. Operacija se izvaja na odprtem srcu z uporabo aparata srce-pljuča.

Operacija srca z uporabo aparata srce-pljuča

Operacija poteka v več fazah:

• pripravljalni ukrepi (uvedba pacienta v globok spanec, priprava kirurškega polja itd.);
• rez in odprtje prsnice;
• priklop pacienta na aparat srce-pljuča;
• odstranitev obolelega ventila;
• namestitev mehanske ali biološke proteze;
• odklop od aparata srce-pljuča;
• zapiranje prsnice in šivanje.

Prve 2-4 tedne po operaciji boste ostali na kliniki v bolnišnici.

Pooperativno obdobje

V prvih dveh dneh je bolniku predpisan počitek v postelji. V tem času boste morda imeli:

• bolečina v prsnem košu;
• motnje vida;
• slab apetit;
• nespečnost in zaspanost;
• otekanje nog.

Povejte svojemu zdravniku, če se ti znaki pojavijo, vendar brez panike – simptomi običajno izzvenijo v nekaj tednih.

O morebitnih spremembah počutja se posvetujte s svojim zdravnikom.

Možni zapleti

Najnevarnejši zaplet je nastanek krvnih strdkov. Tveganje je večje pri mehanski protezi, zlasti namesto mitralne ali trikuspidalne zaklopke.

Da bi preprečili ta zaplet, je potreben stalen vnos antikoagulantov (Aspirin, Varfarin) in injekcije heparina v pooperativnem obdobju.

Na drugem mestu po pogostosti pojavljanja je infekcijski endokarditis vgrajene zaklopke. Tveganje se poveča z vgradnjo biološke proteze. Endokarditis se lahko pojavi tudi pri namestitvi mehanske proteze. V tem primeru mikroorganizmi iz sosednjih tkiv prodrejo v umetni material in postanejo še težje dosegljivi. Ta zaplet je zelo nevaren in pogosto usoden.

1. Mrzlica.
2. Vročina.
3. Kršitev vzpostavljenega ventila (spet so znaki srčnega popuščanja).

Zdravljenje tega zapleta vključuje protimikrobno terapijo in, če je neučinkovita, ponovni kirurški poseg.

Za preprečevanje endokarditisa so vsi bolniki v pooperativnem obdobju predpisani antibiotiki.

Prognoza po takšni operaciji srca je ugodna. Kirurški poseg bistveno zmanjša tveganje smrti zaradi srčnega popuščanja in izboljša kakovost življenja.

Smrtnost po operaciji je le 0,2%. Smrtni izid je večinoma povezan s trombozo ali endokarditisom. Zato je zelo pomembno jemati vsa preventivna zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Življenje po operaciji

V prvem letu po zamenjavi zaklopke morate vsak mesec obiskati zdravnika na pregled. V drugem letu - enkrat na šest mesecev. Nato enkrat letno.

Med pregledom je treba opraviti EKG in EchoCG.

Vse življenje se morate držati naslednjih pravil:

• Opustite slabe navade in pitje kave.
• Jemljite antikoagulante, ki vam jih je predpisal zdravnik.
• Sledite dieti: opustite mastno, ocvrto, slano, jejte več sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov.
• Delajte največ 8 ur na dan.
• Spite vsaj 8 ur na dan.
• Ne vodite sedečega načina življenja, hodite več, preživite vsaj 1-2 uri na dan na svežem zraku.

Psihične vaje

Tekmovalni športi in trdo delo so kontraindicirani.

Možno in potrebno je izvajati terapevtske vaje, dogovorjene z lečečim zdravnikom.

Previdnostni ukrepi za prihodnje operacije

Vsak kirurški poseg, tudi zobozdravstveni, lahko povzroči endokarditis. Zato obvezno obvestite kirurga, da ste bili na operaciji zamenjave srčne zaklopke.

Da bi preprečili vnetni proces v srcu, morate 30-60 minut pred operacijo vzeti antibiotik. Izbirate lahko med amoksicilinom, azitromicinom, ampicilinom ali cefaleksinom. To najprej preverite pri svojem zdravniku.

Pozdravljeni!Lani oktobra so mi odkrili srčno bolezen.Trikuspidalna insuficienca srčne zaklopke in pljučna hipertenzija poleg tega Raynaudov sindrom.Rekli so mi za operacijo,sem opravil vse zdravniške preglede in preiskave.Par dni kasneje bi me morali poslati na operacijo, vendar sem zavrnila v zadnjih minutah, zelo me je bilo strah, ne vem, kaj bo naprej, imam tudi golšo, kaj naj naredim, prosim povejte mi , popolnoma sem na izgubi.

Pozdravljena Natalija. Če vam lokalni zdravniki predlagajo operacijo, se morate odločiti, saj z leti pridejo zapleti, ne izboljšanja. Odločitev pa je na tebi.

Dober večer Prosimo, povejte nam, kako biti! Mož je dinamičen bolnik že 5 let. Leta 2013 so mi odkrili okužbo, endokarditis. Na novosibirsko kliniko sem poslal dokumente za zamenjavo zaklopke, vendar so me zavrnili. Sedaj je v bolnici, pojavil se je pljučni edem, trenutno je edem odpravljen, iz intenzivne nege je bil premeščen na revmatološki oddelek. Tam je zdravnik rekel, da je "edem začetek konca", da ne morejo pomagati in bodo odpuščeni. Kaj naj storimo? POMAGAJTE REŠITI MOŽA. Kam se lahko obrnemo po pomoč?

Živjo Veronika. Resnično sočustvujem z vami, vendar naše spletno mesto ne ohranja povezav z nobeno kliniko. Morate iskati.

Od operacije zamenjave mitralne in aortne zaklopke je minilo 5 mesecev. Imel je dolgo vročino in kašelj, v pljučih in jetrih pa je prišlo do zastojev. Po dolgotrajnem jemanju antibiotikov se je spopadla s temi težavami, zdaj pa se ob slabem počutju pojavijo dnevi, ko se pojavi huda zasoplost. Mirkativna aritmija ni izginila. Sprejemam: nebivolol, tlrosemid, lazortan in xarelto.Bio zaklopke.Starost 60 let. Občasno se pojavi pekoč občutek v celem telesu ali kot pod tokom. Kaj storiti? Hvala vam.

Lussy, naše spletno mesto ne predpisuje zdravljenja, to je nesprejemljivo prek interneta. Glede na vaš komentar je potreben dodatni osebni posvet s kardiologom glede prilagoditve jemanja zdravil.

Zdravo. Moja mama je imela operacijo srca, da bi ji zamenjali mitralno zaklopko z umetno. Operacija je bila 8.2.2018. In drugi dan je začela postajati res jezna. Kaj bi lahko bilo?

Pozdravljena Nastja. To je lahko motnja krvnega obtoka, vazospazem, zvišan pritisk itd. Posvetujte se z zdravnikom.

Pozdravljeni, leta 2004 je bil operiran Tetrado fallo, sedaj pa je insuficienca pljučne zaklopke (nimam je, je monokusp) priporočamo operacijo. Zelo me je strah, imam dva majhna otroka. Rekli so, da je tveganje operacije zelo veliko, ne vem, kaj naj naredim in koliko lahko brez tega? Kako nevarna je ta operacija?

Olga, če ti ponudijo pomoč, se moraš odločiti. Vsaka operacija je tveganje. Vendar nihče ne more natančno oceniti rezultata vnaprej. Želim vam več optimizma in vse bo dobro!

Pozdravljeni, bila sem operirana, zamenjala sem zaklopko. Hvala tudi vam za podporo!

Pozdravljena Olga. Zelo smo veseli, da ste si upali in spremenili svoje življenje na bolje.

Obstaja veliko razlogov za razvoj medrebrne nevralgije, to so: degenerativni procesi v hrbtenici, zlasti v kronični ali akutni obliki, nenehne skrbi in stresi, zastrupitev telesa z različnimi toksini ali kemikalijami, akutno pomanjkanje vitaminov. B, ki v mnogih primerih nastane zaradi nezmožnosti črevesja, da ga absorbira itd. drugi

Za odpravo nevralgije morate vedeti točen vzrok. Odpravlja bolečino z antispazmodikom in pomirjevalom. Na primer spazmolgon plus fitosed.

Poskusite piti decokcijo več zelišč: kamilice in melise. Vzeti jih je treba v enakih delih, preliti z vrelo vodo in kuhati v vodni kopeli 15 minut. Nato dodajte čajno žličko medu. Zaužijte 2-krat na dan.

Dober dan, moja mama je prestala protetiko mitralne zaklopke z mehansko zaklopko, plastiko trikuspidalne zaklopke. Površina levega atrioventrikularnega ustja je bila 1,2 cm2, SV = 65. Imela je restenozo. Prvič leta 2007 je bila izvedena zaprta komisurotomija. Kot so po operaciji povedali kirurgi. Imela je veliko srce (pojavila se je hipertrofija). Bila je operirana, normalno je govorila, hodila. Nato se ji je po 2 dneh po mnenju zdravnikov ustavilo srce, zaradi tega se je razvil možganski edem. Takoj so jo premestili na intenzivno nego. Z očetom ne smeva na intenzivno nego. Zdravniki pravijo, da je njegovo stanje stabilno. Povej mi prosim. Kaj bi lahko povzročilo srčni zastoj in možganski edem? Zelo me skrbi zanjo, ona je moje življenje, moje vse. ((((((((.

Pozdravljen Faridun. Vzrokov za srčni zastoj in razvoj možganskega edema je lahko veliko, na primer ostra kršitev krvnega obtoka. Takšnih dejstev je nemogoče trditi z gotovostjo. Morate verjeti in upati, da se bo vse izšlo.

Zdravnik mi je zamenjal mitralno in aortno zaklopko. Vprašanje v prehrani je, ali se začimbe lahko uživajo.

Nujno so mi pokazali operacijo zamenjave ventila, že eno leto živim brez njega, bojim se in imam službo 12 v 12, ali bom lahko delal? In kako je pooperativno obdobje?

Pozdravljena Victoria. Izbirati je treba med službo ali zdravjem. Pri boleznih srca je delo 12 ur kontraindicirano. Ne morete odlašati z operacijo. Če zaklopka preneha pravilno delovati, se pri osebi razvije srčno popuščanje. Hkrati se obrabi srčna mišica, nastane zastoj krvi v vseh notranjih organih. Kot rezultat: človeško telo je izčrpano. Sčasoma ti zapleti vodijo v smrt. Veliko je odvisno od strokovnosti kirurgov in posebne metode namestitve proteze. Skupni čas bivanja bolnika v kardiokirurškem centru: od 2 tednov do 1,5 meseca.
Biti zdrav!

Moj mož je bil 31. januarja na operaciji srca, da so zamenjali kovinsko zaklopko z umetno. Odpuščen po 5 dneh z vročino. Temperatura je prava. Predpisali so zdravilo za temperaturo svečke diklofenak ali voltaren.
Ko naredite sveče, temperatura izgine. Kdaj bo v redu?
Mogoče je namesto varfarina potrebno nekaj boljšega in poceni. To zdravilo povzroča zaplete na želodcu. Skratka, vse so izrezali, ampak mi nismo zdravniki, ne vem, kako naj skrbim.
Najtežje je, da je pritisk nizek. Sprva je bilo 80/57, zdaj je 100/60 in prisotna je aritmija.
Pomagajte, prosim.

Bil sem v bolnišnici v (Sklifa)

Ljudmila, Ivanovna, krvni tlak se lahko zniža z odstranitvijo ovire za normalen pretok krvi (po zamenjavi mitralne zaklopke), ki naj bi se čez čas stabiliziral. Poleg tega pacienti po protetiki prejmejo veliko zdravil in možno je, da so med njimi tudi takšna, ki znižujejo krvni tlak. Preverite vsa predpisana zdravila in če obstaja antihipertenziv, zmanjšajte njegov vnos za 2-krat. In vzrokov za visoko telesno temperaturo po operaciji zamenjave zaklopke je lahko veliko. Najpogosteje gre za infekcijski endokarditis, dodatek okužbe dihal (plevritis, pljučnica, akutne respiratorne virusne okužbe itd.), Poslabšanje katerega koli kroničnega vnetnega procesa, ki obstaja pred operacijo. Pomembno je ugotoviti vzrok. Če je bolnika pregledal specialist, so mu predpisana zdravila, ne spreminjajte zdravil sami, le poskusite jih dati možu po jedi, potem bo učinek draženja sluznice najmanjši.
Biti zdrav.

Hvala zelo jasno napisana s preprostimi besedami

V stiku z

Torek je dan za operacijo. Ekipa se pripravlja na dolgotrajno dopoldansko delo. Med operacijo odpremo prsni koš in pripravimo srce za presaditev žile.

Zgodovina bolezni

G. Thomas, 59-letni voznik cisterne, je poročen in ima dva odrasla otroka. Na desni strani vratu je imel pasovec, ki mu je sledilo neprijetno stiskanje v grlu, ki sta ga spremljala potenje in slabost. Te simptome je prvič začutil, ko je hodil po stopnicah svojega tovornjaka. Nadaljevali so in Thomas se je odločil poiskati nasvet terapevta.

Thomasov visok krvni tlak, debelost in dolga zgodovina kajenja so bili zadosten razlog za EKG. Njeni izvidi so pokazali prisotnost koronarne srčne bolezni. Thomasa so napotili k kardiologu (srčnemu internistu, ne kirurgu). Kljub zdravljenju se je bolečina nadaljevala.

Testi so potrdili prisotnost bolezni, zlasti angiogram (test z uporabo barvila, vbrizganega v arterijo za odkrivanje zožitve) je pokazal zožitev v levi glavni koronarni arteriji s poškodbo leve in desne žile. Ker je bilo zdravljenje neuspešno in angioplastika (raztezanje zožene žile s katetrom) ni bila možnost, so gospoda Thomasa napotili na operacijo.

ponedeljek

G. Thomas je hospitaliziran. Analizirana je bila njegova anamneza, podatki pregledov in preiskav. Dve enoti krvi za transfuzijo se testirata na kompatibilnost. Pacientu razložimo bistvo operacije in ga opozorimo na tveganje, povezano z njo. Pridobite pisno soglasje za CABG.

torek

Zgodaj zjutraj gospoda Thomasa pripravljajo na operacijo.

7:05 Premedikacija in anestezija

8:15 G. Thomas je bil pomirjen pred 70 minutami in ventilacijska cev je bila že nameščena v njegovo dihalno pot. Po aplikaciji anestezije in paralizatorjev se njegovo dihanje podpira z ventilatorjem. Pred premestitvijo g. Thomasa v operacijsko sobo anesteziolog vzpostavi monitoring venskega in arterijskega krvnega pretoka.

8:16 ALI G. Thomas je postavljen. Na levi - miza z instrumenti, na desni - pripravljen za uporabo aparat za srce in pljuča.

8:25 Pacient v operacijski sobi. Kožo njegovih prsi in nog zdravimo z antiseptično raztopino, da zmanjšamo tveganje okužbe.

8:40 Odpiranje skrinje

Koža je že obdelana, bolnik je oblečen v sterilna oblačila. Eden od kirurgov naredi rez na nogi, da izvleče veno, drugi pa prereže kožo na prsih. Po predhodnem rezu z navadnim skalpelom uporabi električnega, ki prereže žile in ustavi krvavitev.

8:48 Kirurg prereže prsnico z električno žago na pnevmatski pogon.

8:55 Odstranitev arterije in vene

Pogled na notranjo torakalno (mamarno) arterijo v ogledalu na sredini kirurške svetilke. Ta arterija je zelo elastična. Njegov zgornji del bo ostal na mestu, na dnu bo odrezan in nato povezan s koronarno arterijo.

Nagnjen retraktor je nameščen vzdolž levega roba prsnice, da ga dvigne in izpostavi mlečno arterijo, ki poteka vzdolž notranje strani prsnega koša.

Hkrati je ena od glavnih žil na nogi - velika vena safena - pripravljena za presaditev. Skoraj v celoti je odstranjen iz levega stegna.

9:05 Povezovanje z napravo srce-pljuča

Aparat srce-pljuča še ni povezan z bolnikom. Ena od petih vrtljivih črpalk kroži kri, ostale pa se uporabljajo kot stranske črpalke za transport ločene krvi, da se prepreči izguba krvi med operacijo. Bolnik mora vnesti heparin - sredstvo za redčenje krvi in ​​preprečevanje nastajanja strdkov med prehodom skozi plastične cevi.

Cevi do aparata srce-pljuča. Na levi strani s svetlo rdečo krvjo je arterijska povratna linija, ki prenaša kri nazaj v bolnikovo aorto. Na desni - dve cevi, ki odvajata kri iz spodnje in zgornje vene cave pod vplivom gravitacije. Rez v prsnici se fiksira z distančnikom.

Del aparata srce-pljuča je membranska oksigenacijska naprava, ki vzdržuje krvni obtok v bolnikovem telesu. Trenutno je naprava napolnjena s krvjo, iz nje se odstrani ogljikov dioksid. Kri je ponovno oksigenirana in vrnjena v bolnikovo telo.

Arterijska povratna cev je vstavljena v aorto (glavna arterija v telesu) in dva venska odtoka sta vstavljena v veno cavo (glavna vena v telesu).

9:25 Srčni zastoj

Na glavni arteriji - aorti - je nameščena objemka za izolacijo srca od umetnega krvnega obtoka. Ohlajeno tekočino vbrizgamo v izolirano aorto, da zaustavimo srce. Kirurg si natakne posebna očala za mikrokirurgijo z lupami, ki omogočajo 2,5-kratno povečavo. Žile, ki jih bo presadil, so premera 2-3 mm, šivi pa imajo premer človeškega lasu.

Za potrditev podatkov, pridobljenih z angiogramom, se opravi temeljit pregled srca. Določeno je, katere koronarne arterije je treba obiti. Odločeno je bilo narediti dva šanta.

Po zaustavitvi pretoka krvi v levi sprednji descendentni arteriji se na mestu obvoda s kirurško zanko naredi 1 cm dolg rez.

10:00 Prvi obvoz

Srce od blizu. Leva notranja mlečna (mlečna) arterija - v zgornjem levem kotu - je prišita na levo sprednjo padajočo arterijo, tako da se obnovi pretok krvi v srce. Arterije so skrite z epikardialno maščobo.

Konec leve notranje mlečne arterije je prišit bočno na levo sprednjo descendentno arterijo. To tvori prvi obvodni šant.

Položaj prvega izvedenega šanta. Konec spodnjega dela leve notranje mlečne arterije - žila s premerom 3 mm - je v celoti prišit na levo anteriorno descendentno arterijo.

10:22 Drugi obvoz

Drugi obvodni šant se z zgornjim koncem prišije na aorto, s spodnjim pa na desno posteriorno descendentno arterijo. Prečna objemka se odstrani, pretok krvi skozi srce se obnovi.

Zgornji konec venskega šanta je povezan z aorto. Del aorte izoliramo z obločno sponko in naredimo luknjo, v katero zašijemo veno.

Konec obeh obvodnih procesov. Drugi šant, prikazan na levi strani diagrama, nastane iz vene safene na nogi.

11:18 Zapiranje skrinje

Kroženje se obnovi, srce se skrči po električnem udaru s prehodom iz ventrikularne fibrilacije v sinusni način. Dva odtoka sta nameščena v sprednjem in zadnjem delu srca. Učinek heparina na redčenje krvi je bil odpravljen z zdravilom protamin. Kirurg zašije ločeni polovici prsnice skupaj. Koža bo zaprta z notranjim vpojnim šivom.

Medicinska sestra nalepi trak na šiv in na drenažne cevi, ki vodijo iz pacientovega prsnega koša. Kmalu bo bolnik nameščen na oddelku za intenzivno nego, kjer ga bodo opazovali.

Človeško telo. Zunaj in znotraj. št.1 2008

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja, ki jih standardne terapevtske metode ne prenesejo. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od posamezne patologije in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se zdravniki specializirajo za preučevanje, izumljanje metod in izvajanje operacij na srcu. Najbolj zapletena in nevarna srčna operacija je presaditev srca. Ne glede na to, kakšna vrsta operacije bo izvedena, obstajajo splošne indikacije:

hiter napredek bolezni srčno-žilnega sistema; neučinkovitost konzervativne terapije; nepravočasen obisk zdravnika.

Operacija srca omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika in odpravo simptomov, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolnem zdravniškem pregledu in vzpostavitvi natančne diagnoze.

Srčna bolezen

Opravite operacije prirojenih ali pridobljenih srčnih napak. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred rojstvom na ultrazvočnem pregledu. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in pozdraviti srčne bolezni pri novorojenčkih.

Indikacija za kirurški poseg je lahko tudi koronarna bolezen, ki jo včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drug razlog za operacijo je lahko motnja srčnega ritma, saj ta bolezen povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršeno krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot je krvni strdek).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot sta krvni strdek ali zamašitev žile.

Vrste operacij

Srčne operacije lahko izvajamo tako na odprtem srcu kot na utripajočem srcu. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.

Endovaskularni poseg

Med operacijo na odprtem srcu se izvede začasni srčni zastoj za nekaj ur, kar vam omogoča izvajanje potrebnih manipulacij. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletenih bolezni srca, vendar velja za bolj travmatično.

Pri operaciji utripajočega srca se uporablja posebna oprema, tako da se srce med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti te operacije so odsotnost zapletov, kot so embolija, možganska kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:

radiofrekvenčna ablacija; presaditev koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterij; protetika ventilov; Operaciji Glenn in Operaciji Ross.

Če se operacija izvaja z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna kirurgija je veja medicine, ki omogoča kirurške posege pod rentgenskim nadzorom in z uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna kirurgija, pomaga pri zdravljenju aritmij in redko povzroči tak zaplet, kot je tromb.

Nasvet: Kirurško zdravljenje srčnih patologij ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki zanj prinaša manj zapletov.

RF ablacija

RF ablacija

Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in minimalne stranske učinke. To zdravljenje je prikazano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge srčne patologije.

Sama po sebi aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih kršitev.

RFA se izvaja s katetrsko tehnologijo in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca poteka v lokalni anesteziji in je sestavljena iz pripeljevanja katetra do potrebnega dela organa, ki nastavi napačen ritem. Z električnim impulzom pod delovanjem RFA se obnovi normalni ritem srca.

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije (CABG) pomaga obnoviti oskrbo srčne mišice s krvjo. Za razliko od tehnike RFA daje takšno zdravljenje visok rezultat zaradi oblikovanja novega prehoda za pretok krvi. To je potrebno za obhod prizadetih žil s posebnimi šanti. Če želite to narediti, vzemite bolnikovo veno ali arterijo iz spodnje okončine ali roke.

Takšna srčna operacija pomaga preprečiti razvoj miokardnega infarkta in aterosklerotičnih plakov. Njegovo bistvo je v tem, da se sklerozirane žile nadomestijo z zdravimi. Pogosto se po ranžiranju uporablja tehnika angioplastike, ko se skozi žile (femoralna arterija) vstavi cev z balonom v poškodovano žilo. Stisnjen zrak pritiska na akterosklerotične plake (trombe) v aorti ali arteriji in pomaga pri njihovi odstranitvi ali napredovanju.

Stentiranje koronarnih arterij

Stentiranje

Skupaj z angioplastiko se lahko izvede stentiranje, med katerim je nameščen poseben stent. Potisne zoženi lumen v aorto ali drugo žilo in pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov in odstraniti aterosklerotične obloge ter normalizira pretok krvi. Vse te manipulacije se lahko izvajajo hkrati, tako da ponovni kirurški poseg ni predpisan.

Najpogostejša srčna bolezen je zožitev ali insuficienca zaklopk. Zdravljenje takšne patologije mora biti vedno radikalno in vključevati korekcijo valvularnih lezij. Njegovo bistvo je v protetiki mitralne zaklopke. Indikacija za operacijo zamenjave srčne zaklopke je lahko huda valvularna insuficienca ali fibroza lističev.

Z resno motnjo srčnega ritma in prisotnostjo atrijske fibrilacije obstaja resna potreba po namestitvi posebne naprave, imenovane srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik je potreben za normalizacijo ritma in srčnega utripa, ki je lahko moten med aritmijami. Za normalizacijo srčnega ritma lahko namestite defibrilator, ki ima enako delovanje kot srčni spodbujevalnik.

Zamenjava srčne zaklopke

Bolnik, ki ima srčni spodbujevalnik, mora na pogoste zdravstvene preglede.

Med operacijo se vstavi mehanski ali biološki vsadek. Bolniki, ki imajo srčni spodbujevalnik, se morajo v življenju držati določenih omejitev. Čez nekaj časa po namestitvi se lahko pojavi krvni strdek ali drug zaplet, zato je pogosto predpisana vseživljenjska uporaba posebnih zdravil.

Operaciji Glenn in Operaciji Ross

Glennova operacija je vključena v fazo kompleksne korekcije otrok s prirojeno srčno napako. Njegovo bistvo je ustvariti anastomozo, ki povezuje zgornjo veno cavo in desno pljučno arterijo. Skozi čas po opravljenem zdravljenju lahko bolnik živi polno življenje.

Rossova operacija vključuje zamenjavo bolnikove poškodovane aortne zaklopke z lastno pljučno zaklopko.

Laserski kauter se lahko uporablja tudi za zdravljenje aritmij. Kauterizacijo lahko izvedemo z ultrazvokom ali visokofrekvenčnim tokom. Kauterizacija pomaga popolnoma odpraviti znake aritmije, tahikardije in srčnega popuščanja.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji in razvoju medicine je postalo mogoče učinkovito zdraviti aritmijo, odpraviti srčne bolezni pri novorojenčkih ali pozdraviti druge patologije s srčnimi operacijami. V času po taki operaciji lahko veliko ljudi živi svoje običajno življenje, ki ima le nekatere omejitve.

Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

DlyaSerdca → Simptomi in zdravljenje → Operacije in invazivne preiskave srca

Operacije srca so dandanes zelo pogoste. Sodobna srčna in žilna kirurgija sta zelo napredni. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.

Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.

In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Nemalokrat se operacije izvajajo zaradi motenega srčnega ritma (RFA).

Opravljajo tudi transplantacijo srca, torej presaditev. To je potrebno, kadar obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšen poseg podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik invaliden.

Operacije se lahko izvajajo nujno, urgentno ali pa je predpisan načrtovan poseg. Odvisno je od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze. Če se takšna intervencija ne izvede, lahko pride do smrti bolnika.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpišejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca so kateterizacija. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v votlino srca kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike dela srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, kot tudi določiti, koliko kisika je v krvi, oceniti minutni volumen srca, žilni upor.

Invazivne metode vam omogočajo, da preučite patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v votlino srca ali posode za natančno vizualizacijo in odkrivanje patologij. koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je operacija potrebna, in če ne, kakšna terapija je primerna za tega bolnika. Ventrikulografija. To je radiopačna študija, ki bo določila stanje ventriklov, prisotnost patologije. Preučiti je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so prostornina votline, srčni izid, srčna sprostitev in meritve vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšna vrsta kirurškega zdravljenja je potrebna. Ta postopek je pomembno izvesti tudi pri nestabilni angini.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. S pomočjo sondiranja je mogoče diagnosticirati srčne napake in patologije v LV, na primer, lahko so tumorji ali tromboza. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), vanjo se vstavi igla, skozi katero poteka prevodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL - smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnih zaklopk; insuficienca srčnih ventilov; okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).

stenoza zaklopke

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij za okvare razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v srčne votline.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. Spremembe sem opazil v enem tednu: nenehna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za kardiopulmonalni obvod. Operacija je sestavljena iz zamenjave prizadetega ventila z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, izdelane so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastične napake predelnih sten

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali njene plastike. Šivanje se izvaja, če je velikost luknje manjša od 3 cm, plastična operacija se izvaja s sintetičnim tkivom ali avtoperikardom.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, ampak preprosto razširijo lumen prizadetega ventila. Hkrati se v lumen zaklopke uvede balon, ki se napihne. Treba je opozoriti, da se takšna operacija izvaja le pri mladih, pri starejših pa so upravičeni le do posega na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprte operacije vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. Istočasno je nameščen kanal, ki vsebuje ventil; ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetika ascendentne aorte, medtem ko aortna zaklopka ni implantirana. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Protetika ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da preprečimo resne posledice, na primer zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri uporabi protetike aortnega loka:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je nameščena proteza, tako da ne vpliva na njene veje; Pol-zamenjava loka. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer ascendentna aorta prehaja v lok, in po potrebi zamenjave konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je potrebna zamenjava vej (1 ali 2) pri protetiki arterijskega loka; Popolna protetika. V tem primeru se lok protezira skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu oseba dobi invalidnost.

Presaditev koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročajo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.

Presaditev koronarne arterije

Med CABG bolnika damo v splošno anestezijo, nato pa po odprtju prsnega koša izvedemo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce deluje naprej. Takšna intervencija se ne šteje za tako travmatično kot druge. V tem primeru se prsni koš ne odpira, rez se naredi med rebri in se uporablja tudi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Takšen postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi preko katetra-vodnika, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

RF kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko oblikujejo vzdolž prevodnih poti, zaradi česar se manifestira anomalija ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v primeru:

kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapletov, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.

Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna, zdravnik pa nanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne bodo mogla prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Karotidna operacija

Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:

Protetika (uporablja se z veliko lezijo); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - hkrati se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.

Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med tem postopkom se obloga olušči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Endarterektomija karotidnih arterij

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi okrevalni ukrepi, kot je nošenje povoja. Bandaža hkrati fiksira šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. Takšen povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh predmetov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki se nosi po operaciji srca, izgleda kot majica s tesnilnimi sponkami. Kupite lahko moško in žensko različico tega povoja. Povoj je pomemben za preprečevanje zastoja pljuč z rednim kašljanjem.

Takšno preprečevanje stagnacije je precej nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnim brazgotinam.

Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da po presaditvi koronarne arterije nujno povzročijo invalidnost. Poleg tega lahko obstaja invalidnost tako 1 kot 3 skupine. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarne arterije RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Popravilo zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MGMU jim. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopke Resekcija anevrizme	132 000 rubljev. 185 500 rub. 160 000-200 000 rub. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopk	110000-140000 rub. 50000 rubljev. 137 000 rubljev. 50000 rubljev. 140 000 rubljev. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Protetične zaklopke Plastika zaklopk Večzaklopčna protetika Sondiranje srčnih votlin	60000 rubljev. 134 400 rubljev. 25000 rubljev. 60000 rubljev. 50000 rubljev. 75 000 rubljev. 17000 rubljev.
SPGMU jim. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarne arterije Zamenjava protetične zaklopke Večzaklopna protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rubljev. 198000-220000 rub. 330 000 rubljev. 33000 rubljev.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protetične zaklopke	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetične zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Zgornja Radishchevskaya, hiša 9 A	Menjava ventila AKSH	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ... Nenehno imate visok krvni pritisk ... O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ... In že dolgo jemljete kup zdravil, diete in pazite na težo ...

A sodeč po tem, da berete te vrstice, zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo branje zgodbe Olge Markovič, ki je našla učinkovito zdravilo za bolezni srca in ožilja. >>>

Sporočite nam o tem -

oceniti