Fenazepam je psihotropno zdravilo pod posebnim nadzorom države. To ni neškodljivo aktivno oglje in ne pastile za kašelj, ampak najbolj pomirjevalo, ki ima izrazito anksiolitično ("anti-anksioznost"), hipnotično, sedativno (sedativno), antikonvulzivno in centralno mišično relaksantno (zmanjšanje tonusa skeletnih mišic) delovanje. Mednarodno nelastniško ime tega zdravila - br- si je težko zapomniti tudi po večkratnem branju, vendar to pravzaprav ni potrebno: glavna stvar je vedeti, da fenazepam spada med psihotropna zdravila iz serije benzodiazepinov in ima vse lastnosti, ki so značilne za benzodiazepine, hkrati pa imajo več ekskluzivnih farmakoloških "adutov".

Fenazepam zavira delovanje centralnega živčnega sistema, točkovno vpliva na možganske strukture, kot sta talamus in hipotalamus, pa tudi na limbični sistem. V tesnem sodelovanju z gama-aminomasleno kislino (GABA) fenazepam, ki ima sposobnost potencirati delovanje slednje, poveča pred- in postsinaptično inhibicijo prenosa živčnih impulzov. Aktivacija receptorjev GABA je stimulacija predpisanega kompleksa GABA-benzodiazepin-klorionofor benzodiazepinskih receptorjev s fenazepamom. Posledično se poveča občutljivost receptorjev GABA na ta mediator in s tem poveča zaviralni učinek GABA na centralni živčni sistem. Na psihološki ravni se pri bolniku zmanjša čustveni stres, tesnoba, tesnoba, utrinki pozitivnega odnosa, depresija in obsesivni strahovi izginejo.

Fenazepam je na voljo v dveh dozirnih oblikah: tablete in raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje, raztopina pa se uporablja predvsem za lajšanje odtegnitvenih simptomov in po potrebi hitro odpravo tesnobe in psihomotorične vznemirjenosti. Zdravilo se jemlje pod strogim nadzorom zdravnika v odmerkih, ki jih je predpisal. Pri hudi (klinični) depresiji je zdravilo celo nevarno, saj. lahko bolnika spodbudi k samomoru. Starejši bolniki ali osebe z oslabljenim telesom zaradi katere koli kronične bolezni morajo jemati fenazepam zelo previdno. Tveganje za nastanek določenih neželenih učinkov je odvisno od individualnega odziva na zdravilo vsakega posameznega bolnika, odmerka in trajanja terapevtskega tečaja. Po prenehanju jemanja zdravila neželeni stranski učinki izginejo. Dolgotrajna uporaba fenazepama v znatnih odmerkih, dejanska zloraba le-tega, je preobremenjena z razvojem odvisnosti od drog, kar velja za vse benzodiazepine. Nenadna ukinitev zdravila je tudi nezaželena, ker. lahko povzroči tako imenovani povratni sindrom: v zvezi s fenazepamom bo njegov znak povečana depresija, razdražljivost, hiperhidroza - tj. vse tiste simptome, ki so bili med zdravljenjem uspešno premagani.

Farmakologija

Anksiolitik (pomirjevalo) iz serije benzodiazepinov. Ima anksiolitični, sedativno-hipnotični, antikonvulzivni in centralni mišični relaksantni učinek.

Poveča zaviralni učinek GABA na prenos živčnih impulzov. Stimulira benzodiazepinske receptorje, ki se nahajajo v alosteričnem središču postsinaptičnih GABA receptorjev naraščajoče aktivirajoče retikularne tvorbe možganskega debla in interkalarnih nevronov stranskih rogov hrbtenjače; zmanjša razdražljivost subkortikalnih struktur možganov (limbični sistem, talamus, hipotalamus), zavira polisinaptične spinalne reflekse.

Anksiolitični učinek je posledica vpliva na amigdalni kompleks limbičnega sistema in se kaže v zmanjšanju čustvenega stresa, oslabitvi tesnobe, strahu, tesnobe.

Sedativni učinek je posledica vpliva na retikularno tvorbo možganskega debla in nespecifična jedra talamusa in se kaže v zmanjšanju simptomov nevrotičnega izvora (tesnoba, strah).

Praktično ne vpliva na produktivne simptome psihotične geneze (akutne blodnje, halucinacije, afektivne motnje), redko pride do zmanjšanja afektivne napetosti, blodnjavih motenj.

Hipnotični učinek je povezan z zaviranjem celic retikularne tvorbe možganskega debla. Zmanjšuje vpliv čustvenih, vegetativnih in motoričnih dražljajev, ki motijo ​​mehanizem zaspanja.

Antikonvulzivni učinek se doseže s povečanjem presinaptične inhibicije, zavira širjenje konvulzivnega impulza, vendar se vzburjeno stanje žarišča ne odstrani. Centralni mišični relaksantni učinek je posledica zaviranja polisinaptičnih spinalnih aferentnih inhibitornih poti (v manjši meri monosinaptičnih). Možna je tudi neposredna inhibicija motoričnih živcev in delovanja mišic.

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju se dobro absorbira iz prebavil, T max - 1-2 uri, presnavlja se v jetrih. T 1/2 - 6-10-18 ur Izloča se predvsem preko ledvic v obliki metabolitov.

Obrazec za sprostitev

Tablete so bele, ploskocilindrične, s faseto.

Pomožne snovi: laktoza, krompirjev škrob, želatina, kalcijev stearat, stearinska kislina.

10 kosov. - celična konturna embalaža (5) - škatle iz kartona.

Odmerjanje

V / m ali / v (brizganje ali kapljanje): za hitro lajšanje strahu, tesnobe, psihomotorične agitacije, pa tudi avtonomnih paroksizmov in psihotičnih stanj je začetni odmerek 0,5-1 mg, povprečni dnevni odmerek je 3-5 mg. mg, v hudih primerih - do 7-9 mg.

V notranjosti: za motnje spanja - 250-500 mcg 20-30 minut pred spanjem. Za zdravljenje nevrotičnih, psihopatskih, nevrozi podobnih in psihopatskih stanj je začetni odmerek 0,5-1 mg 2-3 krat na dan. Po 2-4 dneh, ob upoštevanju učinkovitosti in prenašanja, se lahko odmerek poveča na 4-6 mg / dan. S hudo vznemirjenostjo, strahom, tesnobo se zdravljenje začne z odmerkom 3 mg / dan, odmerek hitro povečamo, dokler ne dosežemo terapevtskega učinka. Pri zdravljenju epilepsije - 2-10 mg / dan.

Za zdravljenje odtegnitve alkohola - peroralno, 2-5 mg / dan ali / m, 500 mcg 1-2 krat / dan, z vegetativnimi paroksizmi - / m, 0,5-1 mg. Povprečni dnevni odmerek je 1,5-5 mg, razdeljen je na 2-3 odmerke, običajno 0,5-1 mg zjutraj in popoldan ter do 2,5 mg ponoči. V nevrološki praksi se pri boleznih s hipertoničnostjo mišic predpiše 2-3 mg 1-2 krat / dan. Največji dnevni odmerek je 10 mg.

Da bi se izognili razvoju odvisnosti od drog med zdravljenjem, je trajanje fenazepama 2 tedna (v nekaterih primerih se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 2 meseca). Z ukinitvijo fenazepama se odmerek postopoma zmanjšuje.

Interakcija

Ob sočasni uporabi fenazepama se zmanjša učinkovitost levodope pri bolnikih s parkinsonizmom.

Fenazepam lahko poveča toksičnost zidovudina.

Učinek se medsebojno poveča s sočasno uporabo antipsihotikov, antiepileptikov ali hipnotikov, pa tudi centralnih mišičnih relaksantov, narkotičnih analgetikov, etanola.

Zaviralci mikrosomske oksidacije povečajo tveganje za razvoj toksičnih učinkov. Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov zmanjšajo učinkovitost.

Poveča koncentracijo imipramina v krvnem serumu.

Ob hkratni uporabi z antihipertenzivi je mogoče povečati antihipertenzivni učinek. V ozadju sočasne uporabe klozapina je možno povečati depresijo dihanja.

Stranski učinki

S strani centralnega in perifernega živčnega sistema: na začetku zdravljenja (zlasti pri starejših bolnikih) - zaspanost, utrujenost, omotica, zmanjšana sposobnost koncentracije, ataksija, dezorientacija, nestabilnost hoje, upočasnitev duševnih in motoričnih reakcij, zmedenost. ; redko - glavobol, evforija, depresija, tremor, izguba spomina, motena koordinacija gibov (zlasti pri velikih odmerkih), depresija razpoloženja, distonične ekstrapiramidne reakcije (nenadzorovano gibanje, vključno z očmi), astenija, miastenija gravis, dizartrija, epileptični napadi (v bolniki z epilepsijo); zelo redko - paradoksalne reakcije (agresivni izbruhi, psihomotorična vznemirjenost, strah, samomorilne težnje, mišični krči, halucinacije, vznemirjenost, razdražljivost, anksioznost, nespečnost).

S strani hematopoetskih organov: levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza (mrzlica, hipertermija, vneto grlo, prekomerna utrujenost ali šibkost), anemija, trombocitopenija.

Iz prebavnega sistema: suha usta ali slinjenje, zgaga, slabost, bruhanje, izguba apetita, zaprtje ali driska; nenormalno delovanje jeter, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, zlatenica.

Iz genitourinarnega sistema: urinska inkontinenca, zastajanje urina, okvarjeno delovanje ledvic, zmanjšan ali povečan libido, dismenoreja.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Lokalne reakcije: flebitis ali venska tromboza (pordelost, oteklina ali bolečina na mestu injiciranja).

Drugo: zasvojenost, odvisnost od drog; znižanje krvnega tlaka; redko - okvara vida (diplopija), izguba teže, tahikardija.

Z močnim zmanjšanjem odmerka ali prekinitvijo vnosa se pojavi odtegnitveni sindrom (razdražljivost, živčnost, motnje spanja, disforija, krči gladkih mišic notranjih organov in skeletnih mišic, depersonalizacija, povečano potenje, depresija, slabost, bruhanje, tremor, motnje zaznavanja, vključno s hiperakuzijo, parestezijo, fotofobijo; tahikardijo, konvulzije, redko - akutno psihozo).

Indikacije

Nevrotična, nevrozam podobna, psihopatska in psihopatska in druga stanja (razdražljivost, anksioznost, živčna napetost, čustvena labilnost), reaktivne psihoze in senestohipohondrične motnje (vključno s tistimi, ki so odporne na delovanje drugih anksiolitikov (pomirjeval), obsedenost, nespečnost, odtegnitveni sindrom (alkoholizem, zloraba substanc), epileptični status, epileptični napadi (različne etiologije), temporalna in mioklonična epilepsija.

V ekstremnih razmerah - kot sredstvo za lažje premagovanje občutkov strahu in čustvenega stresa.

Kot antipsihotik - shizofrenija s preobčutljivostjo za antipsihotike (vključno z vročino).

V nevrološki praksi - mišična togost, atetoza, hiperkineza, tiki, avtonomna labilnost (simpatoadrenalni in mešani paroksizmi).

V anesteziologiji - premedikacija (kot sestavni del uvodne anestezije).

Kontraindikacije

Koma, šok, miastenija gravis, glavkom z zaprtim zakotjem (akutni napad ali predispozicija), akutna zastrupitev z alkoholom (z oslabitvijo vitalnih funkcij), narkotični analgetiki in hipnotiki, huda KOPB (možna povečana respiratorna odpoved), akutna respiratorna odpoved, huda depresija ( lahko kaže samomorilne težnje) I trimesečje nosečnosti, dojenje, otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (varnost in učinkovitost nista bili določeni), preobčutljivost (vključno z drugimi benzodiazepini).

Lastnosti aplikacije

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je uporaba možna le iz zdravstvenih razlogov. Pri uporabi v prvem trimesečju nosečnosti ima toksičen učinek na plod in poveča razvoj prirojenih malformacij. Sprejem v terapevtskih odmerkih v pozni nosečnosti lahko povzroči depresijo CNS pri novorojenčku. Kronična uporaba med nosečnostjo lahko povzroči fizično odvisnost z razvojem odtegnitvenega sindroma pri novorojenčku. Otroci, zlasti mlajši, so zelo občutljivi na depresivne učinke benzodiazepinov na centralni živčni sistem.

Uporaba neposredno pred ali med porodom lahko pri novorojenčku povzroči depresijo dihanja, zmanjšan mišični tonus, hipotenzijo, hipotermijo in slabo sesanje (sindrom počasnega otroka).

Vloga za kršitve delovanja jeter

Pri odpovedi jeter uporabljajte previdno.

Vloga za kršitve delovanja ledvic

Uporabljajte previdno pri odpovedi ledvic.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (varnost in učinkovitost nista določeni).

Posebna navodila

Previdno uporabljajte pri jetrni in/ali ledvični insuficienci, cerebralni in spinalni ataksiji, anamnezi odvisnosti od drog, nagnjenosti k zlorabi psihoaktivnih zdravil, hiperkinezi, organskih boleznih možganov, psihozah (možne so paradoksalne reakcije), hipoproteinemiji, apneji med spanjem (ugotovljena oz. sum) pri starejših bolnikih.

Pri odpovedi ledvic in / ali jeter in dolgotrajnem zdravljenju je potrebno spremljati sliko periferne krvi in ​​aktivnost jetrnih encimov.

Pri bolnikih, ki pred tem niso jemali psihoaktivnih zdravil, obstaja terapevtski odziv na uporabo fenazepama v manjših odmerkih v primerjavi z bolniki, ki jemljejo antidepresive, anksiolitike ali trpijo za alkoholizmom.

Tako kot drugi benzodiazepini lahko povzroči odvisnost od drog z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih (več kot 4 mg / dan). Ob nenadni prekinitvi dajanja se lahko pojavi odtegnitveni sindrom (vključno z depresijo, razdražljivostjo, nespečnostjo, povečanim potenjem), zlasti pri dolgotrajni uporabi (več kot 8-12 tednov). Če se pri bolnikih pojavijo neobičajne reakcije, kot so povečana agresivnost, akutna stanja vzburjenosti, strah, samomorilne misli, halucinacije, povečani mišični krči, težave s spanjem, površen spanec, je treba zdravljenje prekiniti.

V procesu zdravljenja je bolnikom strogo prepovedano uporabljati etanol.

Učinkovitost in varnost zdravila pri bolnikih, mlajših od 18 let, nista bili dokazani.

V primeru prevelikega odmerjanja so možni huda zaspanost, dolgotrajna zmedenost, zmanjšani refleksi, dolgotrajna dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, težko dihanje ali težko dihanje, znižan krvni tlak, koma. Priporočljivo je izpiranje želodca, aktivno oglje; simptomatsko zdravljenje (vzdrževanje dihanja in krvnega tlaka), uvedba flumazenila (v bolnišničnem okolju); hemodializa je neučinkovita.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

INN: Bro(fenazepam)

Proizvajalec: Valenta Pharmaceutics JSC

Anatomsko-terapevtsko-kemijska klasifikacija: derivati ​​benzodiazepina

Registrska številka v Republiki Kazahstan:št. RK-LS-5 št. 013290

Obdobje registracije: 07.06.2018 - 07.06.2023

Navodilo

Trgovsko ime

Fenazepam®

Mednarodno nelastniško ime

Dozirna oblika

Tablete 0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg

Spojina

Ena tableta vsebuje

aktivna snov - bro(fenazepam) 0,5 mg, 1 mg in 2,5 mg

Pomožne snovi: laktoza monohidrat, krompirjev škrob, premreženi natrijev karmelozat (primeloza), kalcijev stearat

Opis

Bele ploščate cilindrične tablete s posnetim robom (za odmerjanje 0,5 mg in 2,5 mg), s posnetim robom in tveganjem (za odmerek 1 mg).

Farmakoterapevtska skupina

Psihotropna zdravila. anksiolitiki. derivati ​​benzodiazepina.

Koda ATX N05BA

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se zdravilo dobro absorbira iz prebavil, čas za doseganje največje koncentracije (TCmax) fenazepama v plazmi je od 1 do 2 ur. Presnavlja se v jetrih, razpolovni čas (T1 / 2) iz telesa je od 6 do 18 ur, izloča se predvsem preko ledvic v obliki presnovkov.

Farmakodinamika

Ima anksiolitičen, hipnotičen, sedativni, antikonvulzivni in osrednji mišični relaksant.

Deluje depresivno na centralni živčni sistem (CNS), ki se realizira predvsem v talamusu, hipotalamusu in limbičnem sistemu. Poveča zaviralni učinek gama-aminomaslene kisline (GABA) na prenos živčnih impulzov. Stimulira benzodiazepinske receptorje, ki se nahajajo v alosteričnem središču postsinaptičnih GABA receptorjev naraščajoče aktivirajoče retikularne tvorbe možganskega debla in interkalarnih nevronov stranskih rogov hrbtenjače; zmanjša razdražljivost subkortikalnih struktur možganov (limbični sistem, talamus, hipotalamus), zavira polisinaptične spinalne reflekse.

Anksiolitični učinek je posledica vpliva na amigdalni kompleks limbičnega sistema in se kaže v zmanjšanju čustvenega stresa, oslabitvi tesnobe, strahu, tesnobe.

Sedativni učinek je posledica vpliva na retikularno tvorbo možganskega debla in nespecifična jedra talamusa in se kaže v zmanjšanju simptomov nevrotičnega izvora (tesnoba, strah).

Praktično ne vpliva na simptome psihotične geneze (akutne blodnje, halucinacije, afektivne motnje), redko pride do zmanjšanja afektivne napetosti, blodnjavih motenj.

Hipnotični učinek je povezan z zaviranjem celic retikularne tvorbe možganskega debla. Zmanjšuje vpliv čustvenih, vegetativnih in motoričnih dražljajev, ki motijo ​​mehanizem zaspanja.

Antikonvulzivni učinek se doseže s povečanjem presinaptične inhibicije, zavira širjenje konvulzivnega impulza, vendar se vzburjeno stanje žarišča ne odstrani.

Centralni mišični relaksantni učinek je posledica zaviranja polisinaptičnih spinalnih aferentnih inhibitornih poti (v manjši meri monosinaptičnih). Možna je tudi neposredna inhibicija motoričnih živcev in delovanja mišic.

Indikacije za uporabo

Nevrotični, nevrozi podobni psihopatski, psihopatski in drugi pogoji, ki jih spremljajo tesnoba, strah, povečana razdražljivost, napetost, čustvena labilnost.

Reaktivne psihoze, hipohondrijski-senestopatski sindrom (vključno s tistimi, ki so odporni na delovanje drugih pomirjeval), avtonomne disfunkcije in motnje spanja.

Kot antikonvulziv se zdravilo uporablja za zdravljenje bolnikov s temporalno in mioklonično epilepsijo.

V nevrološki praksi se fenazepam uporablja za zdravljenje hiperkineze in tikov, mišične togosti, avtonomne labilnosti.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo je predpisano znotraj.

Pri motnjah spanja 0,5 mg 20-30 minut pred spanjem.

Za zdravljenje nevrotičnih, psihopatskih, nevrozi podobnih in psihopatskih stanj je začetni odmerek 0,5-1 mg 2-3 krat na dan. Po 2-4 dneh, ob upoštevanju učinkovitosti in prenašanja zdravila, se lahko odmerek poveča na 4-6 mg / dan.

S hudim čustvenim vzburjenjem, ki ga spremlja strah, tesnoba, se zdravljenje začne z odmerkom 3 mg / dan, odmerek hitro povečamo, dokler ne dosežemo terapevtskega učinka.

Pri zdravljenju epilepsije je odmerek 2-10 mg / dan.

Za zdravljenje odtegnitve alkohola je predpisan fenazepam v odmerku 2-5 mg / dan.

Povprečni dnevni odmerek je 1,5-5 mg, razdeljen je na 2-3 odmerke, običajno 0,5-1 mg zjutraj in popoldan ter do 2,5 mg ponoči. V nevrološki praksi se pri boleznih s hipertoničnostjo mišic zdravilo predpisuje 2-3 mg 1-2 krat na dan.

Največji dnevni odmerek je 10 mg.

Da bi se izognili razvoju odvisnosti od drog, je med zdravljenjem trajanje uporabe fenazepama, tako kot drugih benzodiazepinov, 2 tedna (v nekaterih primerih se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 2 meseca). Po prenehanju jemanja zdravila se odmerek postopoma zmanjša.

pstranska dejanja

Redko:

Glavobol, evforija, depresija, tremor, izguba spomina, motnje koordinacije gibov (zlasti pri velikih odmerkih), zmanjšano razpoloženje, distonične ekstrapiramidne reakcije (nenadzorovano gibanje, vključno z očmi), astenija, mišična oslabelost, dizartrija, motnje vida (diplopija), hujšanje, tahikardija, epileptični napadi (pri bolnikih z epilepsijo)

Redko:

Paradoksalne reakcije (agresivni izbruhi, psihomotorična vznemirjenost, strah, samomorilne težnje, mišični krči, halucinacije, vznemirjenost, razdražljivost, anksioznost, nespečnost).

Neznana pogostnost:

Na začetku zdravljenja (zlasti pogosto pri starejših bolnikih) - zaspanost, utrujenost, omotica, motnje koncentracije, ataksija, dezorientacija, nestabilna hoja, upočasnitev duševnih in motoričnih reakcij, zmedenost.

Suha usta ali slinjenje, zgaga, slabost, bruhanje, zmanjšan apetit, zaprtje ali driska, nenormalno delovanje jeter, zvišane vrednosti jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, zlatenica

Urinska inkontinenca, zastajanje urina, okvarjeno delovanje ledvic, zmanjšan ali povečan libido, dismenoreja

levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza (mrzlica, pireksija, vneto grlo, nenavadna utrujenost ali šibkost), anemija, trombocitopenija

Kožni izpuščaj, srbenje

Vpliv na plod: teratogenost (zlasti v prvem trimesečju), depresija CNS, odpoved dihanja, zmanjšan mišični tonus, hipotenzija, hipotermija in šibko sesanje (sindrom "počasnega otroka") pri novorojenčkih, katerih matere so uporabljale zdravilo.

zasvojenost, zasvojenost z drogami

Znižan krvni tlak (BP)

Z močnim zmanjšanjem odmerka ali prekinitvijo vnosa se pojavi "odtegnitveni" sindrom (razdražljivost, živčnost, motnje spanja, disforične reakcije, krči gladkih mišic notranjih organov in skeletnih mišic, depersonalizacija, povečano potenje, depresija, slabost). , bruhanje, tremor, motnje zaznavanja, vključno s hiperakuzijo, parestezija, fotofobija, tahikardija, konvulzije, redko - psihotične reakcije)

Kontraindikacije

Koma, šok, miastenija gravis

Glavkom z zaprtim zakotjem (akutni napad ali nagnjenost)

Akutna zastrupitev z alkoholom (z oslabitvijo vitalnih funkcij), narkotični analgetiki in hipnotiki

Huda kronična obstruktivna pljučna bolezen (možna povečana respiratorna odpoved), akutna respiratorna odpoved, astma

Huda depresija (lahko se pojavijo samomorilne težnje)

Preobčutljivost, vključno z drugimi benzodiazepini in pomožnimi sestavinami zdravila

Nosečnost (zlasti prvo trimesečje) in dojenje

Astenija, kaheksija

Huda okvara delovanja jeter in ledvic

Uporaba alkohola med zdravljenjem

Otroci in mladostniki do 18. leta starosti.

Interakcije z zdravili

Ob sočasni uporabi fenazepama zmanjša učinkovitost levodope pri bolnikih s parkinsonizmom. Lahko poveča toksičnost zidovudina.

Učinek se medsebojno poveča s sočasno uporabo antipsihotikov, antiepileptikov ali hipnotikov, pa tudi centralnih mišičnih relaksantov, narkotičnih analgetikov, etanola.

Zaviralci mikrosomske oksidacije povečajo tveganje za razvoj toksičnih učinkov. Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov zmanjšajo učinkovitost.

Poveča koncentracijo imipramina v krvnem serumu.

Ob hkratni uporabi z antihipertenzivi je mogoče povečati antihipertenzivni učinek.

V ozadju sočasne uporabe klozapina je možno povečati depresijo dihanja.

Peroralni kontraceptivi upočasnijo presnovo benzodiazepinov.

Posebna navodila

Zdravilo vsebuje laktozo monohidrat, zato ga je treba uporabljati previdno z dedno intoleranco za laktozo, pomanjkanjem laktaze, malabsorpcijo glukoze-galaktoze.

S previdnostjo velja za odpoved jeter in / ali ledvic, cerebralno in spinalno ataksijo, zgodovino odvisnosti od drog, nagnjenost k zlorabi psihoaktivnih zdravil, hiperkinezo, organske bolezni možganov, psihoze (možne so paradoksalne reakcije), hipoproteinemijo, apnejo v spanju (ugotovljeno ali domnevno) , starejši bolniki.

Pri odpovedi ledvic / jeter in dolgotrajnem zdravljenju je potrebno spremljati sliko periferne krvi in ​​"jetrnih" encimov.

Pri bolnikih, ki pred tem niso jemali psihoaktivnih zdravil, obstaja terapevtski odziv na uporabo fenazepama v manjših odmerkih v primerjavi z bolniki, ki jemljejo antidepresive, anksiolitike ali trpijo za alkoholizmom.

Tako kot drugi benzodiazepini lahko povzroči odvisnost od drog z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih (več kot 4 mg / dan).

Z nenadnim prenehanjem dajanja se lahko pojavi "odtegnitveni" sindrom (depresija, razdražljivost, nespečnost, povečano potenje), zlasti pri dolgotrajni uporabi (več kot 8-12 tednov).

Če se pri bolnikih pojavijo neobičajne reakcije, kot so povečana agresivnost, akutna stanja vzburjenosti, strah, samomorilne misli, halucinacije, povečani mišični krči, težave s spanjem, površen spanec, je treba zdravljenje prekiniti.

V procesu zdravljenja je bolnikom strogo prepovedano uporabljati etanol.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Med nosečnostjo se uporabljajo samo za "vitalne" indikacije. Pri uporabi v prvem trimesečju nosečnosti ima toksičen učinek na plod in poveča tveganje za prirojene malformacije. Jemanje terapevtskih odmerkov pozneje v nosečnosti lahko pri novorojenčku povzroči depresijo osrednjega živčevja. Kronična uporaba med nosečnostjo lahko povzroči fizično odvisnost z razvojem "odtegnitvenega" sindroma pri novorojenčku.

Uporaba tik pred porodom oz med porodom lahko pri novorojenčku povzroči depresijo dihanja, zmanjšan mišični tonus, hipotenzijo, hipotermijo in šibko sesanje (sindrom počasnega otroka).

Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov.

Phenazepam je med delom kontraindiciran za voznike prevoznih sredstev in druge osebe, ki opravljajo delo, ki zahteva hitro reakcijo in natančnost gibov.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: huda depresija zavesti, srčne in dihalne aktivnosti, huda zaspanost, dolgotrajna zmedenost, zmanjšani refleksi, dolgotrajna dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, težko dihanje ali težko dihanje, znižan krvni tlak, koma.

Zdravljenje: izpiranje želodca, vnos aktivnega oglja, hemodializa je neučinkovita, nadzor vitalnih telesnih funkcij, vzdrževanje dihalne in srčno-žilne aktivnosti.

Kot specifični antagonist se lahko uporablja flumazenil (aneksat) (v bolnišničnem okolju) - intravensko (v 5% raztopini glukoze (dekstroze) ali 0,9% raztopini natrijevega klorida) v začetnem odmerku 0,2 mg (če je potrebno do odmerek 1 mg).

Oblika za sprostitev in embalaža

Tablete 0,5 mg, 1 mg in 2,5 mg.

10 tablet v pretisnem omotu iz PVC folije in potiskane lakirane aluminijaste folije.

V kartonski škatli je 5 pretisnih omotov z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku.

Pogoji shranjevanja

Fenazepam je v medicini precej pogosto zdravilo, ki se uporablja predvsem za delovanje na centralni živčni sistem ( CNS) oseba. Po zdravilnem učinku spada v skupino pomirjevala, saj zavira delovanje številnih živčnih središč. Zahvaljujoč temu se doseže veliko različnih učinkov.

Najpogosteje se fenazepam uporablja za doseganje naslednjih učinkov:

• Pomirjevalo. Sedacija je pomirjevalni učinek v različnih vznemirjenih stanjih. Prav on je pogosto potreben v psihiatriji.
• Antikonvulzivno. Za hitro lajšanje bolnikovega konvulzivnega sindroma je potreben antikonvulzivni ali antikonvulzivni učinek. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost kršitve vitalnih funkcij ( prenehanje dihanja ali srčnega utripa, nepopravljiva okvara organov). Za lajšanje napadov v praksi se pogosteje uporablja ne fenazepam, temveč druga zdravila iz njegove skupine. Antikonvulzivni učinek je pomemben za zagotavljanje nujne oskrbe pri konvulzivnem sindromu.
• anksiolitik. Ta učinek je po delovanju podoben sedativu. Sestoji iz odpravljanja anksioznih stanj, močnih občutkov. To se pogosto uporablja tudi v psihiatriji.
• Mišični relaksant. Ta učinek vključuje sprostitev večine mišic v telesu. Pogosto se uporablja v anesteziologiji za pripravo telesa na operacijo. Vendar pa je pri fenazepamu ta mišični relaksantni učinek razmeroma šibek.
• Hipnotično. Visoki odmerki fenazepama dajejo izrazit hipnotični učinek. Pogosto se uporablja tudi v psihiatriji za pomiritev nasilnih in vznemirjenih bolnikov.

Tako ima fenazepam kompleksen učinek na človeški živčni sistem, kar mu omogoča uporabo na različnih področjih medicine. Najpogosteje se uporablja v psihiatriji, nevrologiji in anesteziologiji ( za dodatno anestezijo ali pripravo na operacijo).

Fenazepam je eden najmočnejših benzodiazepinov. Potencialno lahko v prihodnosti povzroči precej močno zasvojenost in posledično odtegnitveni sindrom. V večini držav je prodaja fenazepama brez recepta prepovedana zaradi velikega tveganja za zdravje ob nepravilni uporabi. Prav tako je prepovedano prenašati to zdravilo čez mejo brez spremnih dokumentov ( potrdilo zdravnika, da potnik potrebuje zdravilo).

Farmakološka skupina fenazepama

Fenazepam po farmacevtski klasifikaciji spada med benzodiazepine. Aktivna sestavina tega zdravila jein. Na splošno ima skupina benzodiazepinov psihoaktivne lastnosti. Za večino zdravil v tej skupini je značilno zaviranje aktivnosti centralnega živčnega sistema, hipnotični, pomirjevalni in sproščujoči učinki različne resnosti.

Poleg fenazepama skupina benzodiazepinov vključuje naslednja zdravila:

• diazepam;
• lorazepam;
• alprazolam;
• klonazepam;
• midazolam itd.

Kljub podobnemu mehanizmu delovanja na centralni živčni sistem ta zdravila niso v vseh primerih zamenljiva. Vsak od njih ima svoj obseg uporabe, ki ga je treba čim bolj upoštevati. Nemogoče je uporabiti katerega koli od zgoraj navedenih analogov, če je bil bolniku predpisan fenazepam. Vsako zdravilo ima svoje trajanje delovanja, odmerjanje in se lahko različno kombinira z drugimi zdravili ( s kompleksnim zdravljenjem).

Po posvetovanju z zdravnikom ali farmacevtom lahko fenazepam nadomestimo z naslednjimi analogi:(zdravila z isto učinkovino):

• fenorelaksan;
• fezanef;
• fezipam;
• elzepam;
• trankvezipam.

Kako se črkuje fenazepam v latinščini?

Tako kot velika večina drugih farmakoloških zdravil se ime fenazepama tradicionalno piše v latinici. Najpogosteje se uporablja v receptih. Pravilno ime zdravila je fenazepam. Najdete lahko tudi različici Phenazepami in Phenazepamum, ki sta sklanjatvi imena v različnih primerih latinskega jezika.

Mehanizem delovanja zdravila fenazepam

Kot je navedeno zgoraj, ima fenazepam kompleksen učinek na centralni živčni sistem. Ta učinek je predvsem posledica reakcije z določenimi receptorji. Delo osrednjega živčnega sistema lahko abstraktno predstavljamo kot preplet živcev, skozi katere hkrati prehaja veliko impulzov. Draženje določenih področij ali struktur možganov nadzoruje ne le človeška čustva, temveč tudi gibe, občutljivost, delovanje notranjih organov in na splošno skoraj vse procese. V človeškem telesu je posebna snov, gama-aminomaslena kislina ( GABA), ki poslabša prevajanje živčnih impulzov v osrednjem živčevju. Fenazepam poveča delovanje te snovi preko receptorjev in blokira nekatere dele možganov. To pojasnjuje glavne terapevtske učinke zdravila.

Učinek jemanja fenazepama se doseže z naslednjimi mehanizmi:

• zmanjšanje aktivnosti subkortikalnih struktur možganov;
• stimulacija receptorjev GABA ( zmanjša prevodnost živčnih impulzov);
• oslabitev in zaviranje hrbteničnih refleksov;
• učinek na amigdalo ena od možganskih struktur) zmanjšuje čustvene izkušnje, tesnobo, strah itd.;
• zaviranje celic retikularne tvorbe ( ena od možganskih struktur) zmanjša draženje živčnega sistema in olajša proces zaspanja;
• vpliv na nespecifična jedra talamusa ( ena od možganskih struktur);
• zaviranje motorja ( motor) impulz zagotavlja prenehanje konvulzij in sprostitev mišic.

Tako ima zdravilo kompleksen učinek na različne strukture centralnega živčnega sistema. Deloma to daje močan učinek, ki se lahko uporablja pri zdravljenju številnih patologij. Po drugi strani pa je tako kompleksen vpliv povezan z določenimi tveganji ( obstaja veliko kontraindikacij in stranskih učinkov). Zato se zdravilo prodaja le na recept in se v nobenem primeru ne uporablja brez imenovanja specialista.

Koliko fenazepama najdemo v krvi in ​​urinu?

Kljub temu, da učinek fenazepama običajno traja 6 do 8 ur ( ne več kot en dan), lahko preostale odmerke zaznamo v krvi in ​​urinu dlje časa. V povprečju se produkti razgradnje tega zdravila izločijo v enem tednu. V tem obdobju ga lahko odkrijemo s kemično-toksikološko analizo krvi ali urina. Ta študija je zelo draga in se redko uporablja. Preostala količina fenazepama v krvi ne daje več toksičnih učinkov pri jemanju drugih zdravil ali alkohola.

Upoštevati je treba, da se lahko pri nekaterih boleznih jeter ali ledvic obdobje popolnega izločanja zdravila iz telesa nekoliko poveča. To je posledica dejstva, da jetra in ledvice "nevtralizirajo" fenazepam in prispevajo k njegovemu izločanju z urinom. Pri hudih motnjah v delovanju teh organov zdravilo ni predpisano prav zato, ker se dolgo časa ne bo izločilo iz telesa.

Indikacije za uporabo fenazepama

Zaradi širokega spektra delovanja se fenazepam uporablja na različnih področjih medicine in za različne namene. V večini primerov je predpisano po načrtu po temeljitem pregledu bolnika. Potek zdravljenja poteka ob rednem posvetovanju z zdravnikom. V ekstremnih situacijah ali v odsotnosti alternativnih zdravil se lahko fenazepam uporabi enkrat ( na primer za lajšanje napadov). V vseh primerih je treba računati na široko paleto stranskih učinkov.

Najpogosteje je fenazepam predpisan za naslednje bolezni in patološka stanja:

• reaktivne psihoze;
• patološka razdražljivost;
• povečana tesnoba;
• živčni zlomi;
• nerazumna nihanja razpoloženja ( čustvena labilnost);
• odtegnitveni sindrom ( lomljenje) po prenehanju uživanja alkohola ali drog;
• nekatere motnje avtonomnega živčnega sistema;
• živčni tiki;
• v nekaterih konvulzivnih stanjih;
• pri nekaterih oblikah shizofrenije;
• pri nekaterih oblikah epilepsije;
• panična stanja;
• nekatere fobije;
• za premedikacijo ( medicinski pripravek) pred operacijo.

Treba je opozoriti, da so mnoga od zgornjih stanj normalna manifestacija čustev. Samo specialist lahko po pregledu bolnika razlikuje patološke duševne motnje od norme. Dolgotrajna uporaba fenazepama je upravičena predvsem pri kroničnih duševnih motnjah. Včasih se uporablja za preprečevanje akutnega čustvenega stresa ( smrt ljubljene osebe, slabe novice itd.), ampak tudi po posvetu z zdravnikom.

Ali fenazepam pomaga pri strahovih in napadih panike?

Po terapevtskem učinku je fenazepam med drugim anksiolitik, torej lahko lajša različna anksiozna stanja. Ta učinek se pogosto uporablja za zdravljenje shizofrenije, različnih vrst paranoje in drugih duševnih bolezni. S temi patologijami lajša ustrezne simptome. Prav tako se zdravilo lahko uporabi enkrat v primeru napada panike.

Treba je opozoriti, da v vseh teh primerih fenazepam ni zdravilo izbire, saj bo njegov učinek na telo kompleksen. Obstajajo anksiolitiki z ožjim spektrom delovanja, katerih uporaba bo varnejša in učinkovitejša. Vendar pa se lahko v primeru bolnikove občutljivosti na fenazepam predpiše v obliki precej dolgega zdravljenja. Seveda mora bolnik redno spremljati specialist.

Kontraindikacije za uporabo fenazepama

Ker fenazepam resno vpliva na centralni živčni sistem, lahko njegovo dajanje resno vpliva na potek številnih patologij. V bistvu govorimo o kroničnih boleznih, ki se lahko poslabšajo. Patološka in nekatera fiziološka stanja, pri katerih lahko fenazepam škoduje bolnikovemu zdravju, so kontraindikacije.

Vse kontraindikacije lahko razdelimo na relativne in absolutne. Relativne kontraindikacije pomenijo, da bo škoda za zdravje zmerna, zdravilo pa se lahko uporablja, če zdravnik na primer nima dostopa do njegovih analogov in se bo bolnikovo stanje brez jemanja fenazepama močno poslabšalo. Absolutne kontraindikacije kategorično izključujejo uporabo fenazepama, saj močno poslabšanje bolnikovega zdravja najpogosteje povzroči neposredno nevarnost za življenje ali povzroči nepopravljivo škodo.

Kontraindikacije za uporabo fenazepama

Absolutno	relativno
preobčutljivost ( tveganje za hude alergije).	Nekatere bolezni možganov preteklih poškodb, tumorjev, operacij itd.).
Nekatere vrste zastrupitev alkohol, uspavala, mamila itd.).	Ledvična odpoved na ozadju različnih patologij.
glavkom z zaprtim zakotjem ( lahko povzroči trajno izgubo vida).	Izguba občutka ali gibanja.
kronična obstruktivna pljučna bolezen ( hude oblike).	Nizka raven skupnih beljakovin v krvi ( hipoproteinemija).
Depresija s samomorilnimi težnjami.	Akutne psihoze.
Šok stanja različnih vrst.	Starejša starost.
Nosečnost ( prvo trimesečje) in dojenje ( zdravilo se izloča v mleko).	Motnje dihanja med spanjem apneja v spanju).
Koma različnega izvora.	Nagnjenost k odvisnosti od drog pretekla odvisnost od drog ali drog).
Huda pljučna bolezen s hudo respiratorno odpovedjo.
Starost pod 18 let ( ni preverjenih podatkov o uporabi).

Absolutne kontraindikacije morajo poznati tako zdravniki kot bolniki, ker sicer lahko preprosto nenamerno ubijete bolnika. Relativne kontraindikacije lahko zdravniki včasih zanemarijo, saj si natančno predstavljajo, kako se lahko bolnikovo stanje poslabša, in so pripravljeni zagotoviti potrebno pomoč. Brez posveta z zdravnikom v nobenem primeru ne smemo zanemariti niti relativnih kontraindikacij.

Ali je mogoče med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) uporabljati fenazepam?

Fenazepam ima teratogeni učinek ( lahko povzroči poškodbe ploda in prirojene mutacije na ravni DNK). V zvezi s tem zdravilo med nosečnostjo ni priporočljivo. Najbolj nevarno obdobje je prvo trimesečje, saj se v tem času celice ploda najbolj aktivno delijo. kakršen koli strupen učinek na njih ( na primer fenazepam) lahko povzroči hude prirojene okvare.

V II in III trimesečju je uporaba fenazepama možna, vendar ni zaželena. V tem obdobju se tveganje za prirojene napake zmanjša, vendar je zdravje otroka še vedno ogroženo. Poveča se tveganje za različne zaplete med nosečnostjo. Jemanje zdravila na predvečer poroda lahko povzroči, da bo imel otrok po rojstvu težave z dihanjem. Vendar pa je uporaba fenazepama med nosečnostjo dovoljena iz zdravstvenih razlogov ( če jemanje zdravila lahko reši življenje bolnika, zdravniki pa nimajo varnejših sredstev).

Med dojenjem se lahko fenazepam v majhnih količinah izloči iz materinega telesa z mlekom in tako preide v otrokov organizem. Tudi ti zanemarljivi odmerki lahko vplivajo na njegovo zdravje. Zato med dojenjem uporaba fenazepama tudi ni priporočljiva.

Ali lahko pijem alkohol in fenazepam?

Pitje alkohola sočasno z jemanjem fenazepama je strogo prepovedano zaradi velikega tveganja zapletov. Sam alkohol vpliva na centralni živčni sistem, pri jemanju fenazepama pa poveča učinek zdravila. Poleg tega ob hkratnem vplivu alkohola morda ne bo deloval potreben terapevtski učinek. Z drugimi besedami, zdravilo morda ne bo pomagalo bolniku, vendar se bodo neželeni učinki in simptomi prevelikega odmerjanja znatno povečali.

Ker lahko fenazepam potencialno zavre vitalne procese ( dihanje in srčni utrip), njegov sprejem skupaj z alkoholom je preprosto smrtno nevaren. Stopnja nevarnosti je neposredno sorazmerna z odmerkom alkohola in droge. V primeru dolgotrajne redne uporabe fenazepama se alkohol ne sme uživati ​​ves čas zdravljenja. Šele po postopnem zmanjševanju odmerka in nato popolni ukinitvi zdravila lahko pijete alkohol. V večini primerov je bolje, da se o času njihove uporabe in odmerku predhodno pogovorite s svojim zdravnikom.

Pri kateri starosti lahko otroci jemljejo fenazepam?

Na splošno velja, da lahko skupina benzodiazepinov, ki vključuje fenazepam, zelo močno vpliva na otrokovo telo. Ker je glavni učinek fenazepama zaviranje različnih procesov v centralnem živčnem sistemu, je njegova uporaba v otroštvu lahko preprosto nevarna. Trenutno ni natančnih podatkov o varnem odmerjanju v otroštvu, zato zdravilo ni predpisano bolnikom, mlajšim od 18 let.

Če otrok vzame standardni odmerek fenazepama za odrasle, obstaja veliko tveganje za preveliko odmerjanje ali resne stranske učinke. Najhujši med njimi so hude motnje zavesti, dihanja, srčnega utripa in koma. Težava je v tem, da lahko manjši odmerki povzročijo enak učinek ( ker je otroško telo bolj občutljivo). Zato to zdravilo ni predpisano otrokom.

Ali se lahko fenazepam daje bolnikom s sladkorno boleznijo?

Diabetes mellitus načeloma ni kontraindikacija za uporabo fenazepama, saj to zdravilo ne zvišuje ravni sladkorja v krvi. Vendar pa ga je treba s to patologijo jemati previdno. Ne pozabite obvestiti lečečega zdravnika o prisotnosti sladkorne bolezni pri bolniku, tudi če je v času pregleda raven sladkorja normalna.

Dejstvo je, da se pri sladkorni bolezni lahko poškodujejo nekateri notranji organi. Patologija teh organov lahko spremeni učinek jemanja fenazepama. Na primer, pri diabetični nefropatiji se bo zdravilo počasneje izločalo iz telesa, zato je lahko njegov učinek daljši in bolj toksičen. Tveganje za preveliko odmerjanje in neželene učinke se poveča.

Navodila za uporabo zdravila fenazepam

Fenazepam je na voljo v obliki tablet ali raztopine za intramuskularno in intravensko injiciranje ( injekcije). Zdravilo je treba jemati natančno v obliki in odmerku, ki ga je predpisal lečeči zdravnik. Samo v tem primeru bo njegovo delovanje optimalno in prispevalo k okrevanju.

Tablete se sperejo z majhno količino tekočine. Usklajevanje jemanja tablet s hrano ni bistvenega pomena. Najpogosteje se fenazepam jemlje ponoči, da bi se izognili stranskemu učinku dnevne zaspanosti. Ampule z raztopino se prodajajo v obliki, pripravljeni za uporabo. Raztopino potegnemo v brizgo in injiciramo v mišico ali veno. Po uvedbi ali uporabi fenazepama je priporočljivo ostati doma in se ne ukvarjati z delom, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti ali telesno aktivnost.

Rok uporabnosti zdravila fenazepam

Standardni rok uporabnosti tablet fenazepama pri večini proizvajalcev je 3 leta. Če je nepravilno shranjen, se zmanjša. Zdravilo je treba hraniti na suhem mestu, zaščitenem pred soncem. Optimalna temperatura za shranjevanje ni višja od 25 stopinj.

Zakaj je pomirjevalo fenazepam s pretečenim rokom uporabe nevarno?

Vsak farmakološki izdelek ima rok uporabnosti, po katerem njegova uporaba postane nevarna. Glede na mehanizem delovanja je fenazepam pomirjevalo, to je zdravilo, ki vpliva na centralni živčni sistem. Zdravilo s potečenim rokom uporabe lahko nekoliko spremeni kemično strukturo snovi. Sčasoma lahko kopiči tudi druge spojine ( nečistoče). Prvič, posledično lahko fenazepam preprosto ne deluje na bolnika ( ne bo dalo pričakovanega terapevtskega učinka). Drugič, nečistoče in druge kemične spojine so lahko strupene. Prvič, poveča tveganje za različne stranske učinke, povezane z izpostavljenostjo centralnemu živčnemu sistemu. Bolnik je pri jemanju fenazepama brez recepta v resni nevarnosti, saj lahko spremenjeno delovanje zdravila povzroči zaustavitev dihanja ali palpitacije.

Odmerjanje in način uporabe fenazepama

Fenazepam se proizvaja v več dozirnih oblikah - tabletah, raztopini za intramuskularno ali intravensko dajanje. Zdravilo se ne uporablja v otroštvu ali adolescenci ( mlajši od 18 let). Pri odraslih se lahko odmerek zelo razlikuje glede na namen zdravila. V vseh primerih se fenazepam poskuša ne uporabljati neprekinjeno dlje časa ( običajno tečaj ne traja več kot 2 tedna). To je posledica možnega razvoja zasvojenosti. V nekaterih primerih ( pri kroničnih duševnih motnjah) možno je predpisati daljši potek zdravljenja ( do 2 meseca). V vseh primerih se fenazepam prekliče s postopnim zmanjševanjem odmerka, da ne povzroči odtegnitvenega sindroma.

Približni odmerki fenazepama za različne patologije

Prijavnica	Patologija	Način uporabe in odmerek
V tabletah	Motnje spanja	0,25 - 0,5 mg pol ure pred spanjem.
	nevroza in psihopatija	Začnite z odmerkom 0,5 - 1 mg 2 - 3 krat na dan. Če je potrebno, se odmerek poveča na 4-6 mg / dan.
	Huda anksiozna stanja	3 mg / dan za 2-3 odmerke.
	Epilepsija	Po odločitvi lečečega zdravnika se odmerek postopoma izbere v območju 2-10 mg / dan.
		2,5-5 mg / dan.
	Izrazito povečanje mišičnega tonusa ( konvulzije, krči itd.)	2-3 mg 1-2 krat na dan.
Intramuskularno in intravensko (v injekcijah)	nevroze in psihoze zaustaviti napad)	0,5 - 1 mg, če je potrebno, ponovna uvedba - 3 - 5 mg / dan. Redko do 7-9 mg / dan.
	Pogosti epileptični napadi	Začnite z 0,5 mg in po potrebi povečajte na 1 - 3 mg / dan.
	sindrom odtegnitve alkohola	0,5 mg 1-krat na dan.
	Povečan mišični tonus	0,5 mg 1-2 krat na dan.

Če potrebujete nujno lajšanje napada, je priporočljivo dajati zdravilo intravensko ali intramuskularno, da dosežete hitrejši učinek. Po tem, če je potrebna dolgotrajna uporaba, je priporočljivo preiti na peroralno uporabo ( v tabletah).

Pri večini patologij je povprečni enkratni odmerek 0,5–1 mg, povprečni dnevni odmerek pa 1,5–5 mg ( razdeljen na več korakov). Največji dnevni odmerek je 10 mg, v redkih primerih se lahko nekoliko preseže.

Vsi odmerki so približni, saj vsaka specifična patologija zahteva tak ali drugačen učinek ( in je odvisno od odmerka zdravila). Bolniki se morajo strogo držati odmerka, ki ga je predpisal zdravnik. Samouporaba zdravila brez posveta z zdravnikom je nevarna tudi v subterapevtskih odmerkih ( manj kot minimum, naveden v tabeli).

Kako dolgo traja zdravljenje s tabletami in injekcijami (injekcijami) fenazepama?

Trajanje zdravljenja je odvisno predvsem od patologije, pri kateri je predpisan fenazepam. Treba je opozoriti, da takšnih patologij ni tako veliko in v večini primerov zdravniki poskušajo uporabiti fenazepam enkrat in ne v tečajih. To je zato, ker za dolgotrajno zdravljenje obstajajo druga zdravila, ki se bolje prenašajo.

Če govorimo o nevrozah, psihozah, epilepsiji in nekaterih drugih boleznih, pri katerih je tečaj fenazepama resnično potreben, potem traja v povprečju približno dva tedna. V tem času, če jemljete pravilno, bolniki nimajo časa za razvoj odvisnosti od zdravila in ne bo prišlo do odtegnitvenega sindroma. V nekaterih primerih lahko trajanje tečaja doseže 1-2 meseca ( po presoji zdravnika), potem pa bo treba zdravilo postopoma preklicati.

Ali je možno preveliko odmerjanje fenazepama (zastrupitev)?

Pri jemanju prevelikih odmerkov fenazepama je možno preveliko odmerjanje, kar predstavlja resno nevarnost za bolnikovo zdravje. Obstaja nevarnost smrti. V primeru prevelikega odmerjanja se bolnikovo stanje hitro poslabša. Večinoma se pojavijo nevrološki simptomi, značilni za motnje na ravni različnih struktur centralnega živčnega sistema. Sprva se morda zdi, da obstajajo samo stranski učinki. Toda kombinacija več neželenih učinkov pri enem bolniku takoj po dajanju je zelo redek pojav. Poleg tega so simptomi izraziti in se intenzivirajo.

Preveliko odmerjanje fenazepama lahko prepoznate po naslednjih simptomih in znakih:

• huda zmedenost in dezorientacija;
• depresija srca ( šibek utrip, počasen srčni utrip itd.);
• depresija dihanja ( plitvo, redko dihanje);
• oslabitev refleksov ( koleno, komolec itd.);
• huda zaspanost;
• znižanje krvnega tlaka;
• omotica, tinitus, slabost;
• nehoteno tresenje v okončinah ( tremor);
• hitro nehoteno gibanje zenic navpično ali vodoravno).

Pri jemanju velikih odmerkov zdravila lahko pride do kome in smrti. Natančno, kako se bo bolnik odzval na visok odmerek zdravila ( več kot 7-8 mg / dan), težko. Zato se fenazepam običajno predpisuje v majhnih odmerkih in jih postopoma povečuje, če ni pričakovanega terapevtskega učinka. Enkraten odmerek velikega odmerka zdravila bo zelo verjetno povzročil preveliko odmerjanje in ogrozil življenje bolnika.

V primeru prevelikega odmerjanja fenazepama je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico. Glavno zdravljenje je izpiranje želodca in uporaba sorbentov ( aktivno oglje itd.). Hemodializa za odstranitev zdravila iz krvi običajno ne daje zadostnega učinka. Možno je predpisati flumazenil ( že v bolnici). Po potrebi tudi podpirajte dihanje in srčni utrip.

Koliko miligramov ( mg) Jemati fenazepam za spanje?

Hipnotični učinek je eden najbolj izrazitih učinkov tega zdravila. V zvezi s tem se pogosto predpisuje posebej za motnje spanja ( nespečnost, površen in nemiren spanec). Najpogosteje se bolnikom svetuje, da vzamejo 1 tableto 0,5 mg fenazepama pol ure pred spanjem. Večini bolnikov bo ta odmerek zagotovil globok in dober spanec. Povečanje odmerka brez posveta z zdravnikom ni priporočljivo. Obstaja možnost, da bo to povzročilo stranske učinke, vendar ne bo prineslo vidnega izboljšanja spanja. Če standardni odmerek ne pomaga, se morate posvetovati s strokovnjakom in izbrati drugo uspavalo.

Kakšna je razlika med fenazepamom v tabletah in fenazepamom v injekcijah ( v injekcijah)?

Načeloma je delovanje fenazepama enako, ne glede na način vstopa v telo. V obeh primerih gre za učinek na receptorje v centralnem živčnem sistemu z njegovo kasnejšo inhibicijo. Glavna razlika v tem primeru je hitrost delovanja zdravila. Ker se bo čas razlikoval, obstajajo tudi značilnosti pri imenovanju injekcij ali tablet.

Tablete, ki vstopajo v telo, prehajajo skozi požiralnik in želodec in šele v črevesju se zdravilo absorbira v krvni obtok. Prehod zgornjega dela prebavnega trakta traja nekaj časa, zato bo fenazepam deloval počasneje. Pri intramuskularnem dajanju ( običajno v glutealni mišici) zdravilo hitreje vstopi v krvni obtok in čas nastopa učinka se skrajša. Najhitrejši učinek je dosežen z intravenskim dajanjem, saj raztopina vstopi neposredno v krvni obtok. Opozoriti je treba tudi, da hitrejši kot je učinek zdravila, krajši je njegov učinek.

Treba je opozoriti, da fenazepam v injekcijah nekoliko pogosteje povzroča neželene učinke in je tveganje za preveliko odmerjanje, če je odmerek nepravilno izbran, večje. Zato večinoma zdravniki poskušajo predpisati tablete ( še posebej, če je potrebna dolgotrajna uporaba). Intravensko dajanje je lahko enkratno v nujnih primerih. Na primer, fenazepam se lahko daje bolniku pod anestezijo zaradi visokega krvnega tlaka, če druga zdravila ne delujejo. Priporočljivo je dati tudi injekcijo proti napadu panike ali napadu epilepsije. V vsakem primeru bo lečeči zdravnik predlagal pravilen način uporabe zdravila za določeno patologijo.

Možni neželeni učinki fenazepama

Pri uporabi fenazepama se lahko pojavijo različni neželeni učinki. Ker zdravilo deluje na različne strukture v osrednjem živčnem sistemu, lahko preko njega vpliva na različne organe in tkiva. To pojasnjuje širok razpon možnih težav. Na splošno pa se pojavljajo zelo redko. Neželeni učinki so pogostejši pri bolnikih z določenimi kontraindikacijami ali ob napačni uporabi zdravila ( nepravilen odmerek ali režim).

Pri uporabi fenazepama se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Kožni izpuščaj in srbenje. Najpogosteje so ti simptomi znak intolerance na nekatere sestavine zdravila in so oblika alergijske reakcije.
• Zaspanost, utrujenost in apatija. So manifestacije sedativnega učinka in so precej pogoste. Zaradi teh neželenih učinkov fenazepam ni priporočljiv za uporabo pri voznikih, dispečerjih in predstavnikih drugih specialnosti, ki zahtevajo večjo pozornost med delom.
• glavobol. Je dokaj pogost neželeni učinek, vendar se ne pojavlja redno in ne pri vseh bolnikih.
• Depresija, depresija. So posledica depresije centralnega živčnega sistema. Ti simptomi lahko bolnika spremljajo ves čas zdravljenja. Z nagnjenostjo k samomoru poskušajo ne predpisati zdravila.
• Motnje koordinacije. Lahko se izrazi v nestabilnosti, negotovosti hoje, nenavadnih gibih. Ta neželeni učinek se pojavi redko in predvsem pri zdravljenju velikih odmerkov zdravila.
• Zamegljenost zavesti in motnje spomina. So posledica depresije osrednjega živčevja in med zdravljenjem precej pogosti.
• Tremor (nehoteno tresenje v okončinah). Opazimo ga zelo redko. Pri bolnikih z epilepsijo lahko zdravilo povzroči epileptični napad.
• Motnje libida (povečanje ali zmanjšanje spolne želje). To je razloženo z vplivom na določene cone v centralnem živčnem sistemu.
• Motnje uriniranja. Opaziti je mogoče tako zadrževanje urina kot inkontinenco.
• Motnje na ravni gastrointestinalnega trakta ( prebavila) . Kršitve so lahko različne in vplivajo na delo različnih organov. Pojasnjujejo jih nestrpnost do zdravila ali oslabljena inervacija gladkih mišic, ki nadzorujejo delo prebavil. Lahko se pojavi slinjenje ali suha usta, zgaga, bruhanje ali bolečine v trebuhu. Med zdravljenjem lahko bolnik trpi zaradi zaprtja ali, nasprotno, driske ( prebavne motnje).
• dismenoreja. Pri ženskah lahko dolgotrajna uporaba povzroči menstrualne nepravilnosti.
• Znižanje krvnega tlaka. Redki stranski učinek.
• Izguba teže. Lahko se pojavi v ozadju dolgotrajne uporabe zdravila zaradi pomanjkanja apetita in motenj v prebavnem traktu.
• okvara vida(dvojni vid, pomanjkanje jasnosti, zamegljen vid). Opazimo ga redko, predvsem pri jemanju velikih odmerkov zdravila.
• Prirojene malformacije. Pojavijo se pri otrocih, če je mati jemala zdravilo med nosečnostjo v prvem trimesečju.

Tudi med jemanjem fenazepama lahko pride do odstopanj v rezultatih nekaterih testov. Zlasti pogosto opazimo znižanje ravni levkocitov, trombocitov ali eritrocitov v popolni krvni sliki ( slabokrvnost), vendar se vse vrste krvnih celic redko zmanjšajo. V formuli levkocitov so znižani predvsem nevtrofilci. Po koncu zdravljenja lahko nekaj časa opazimo spremembe krvnih preiskav ( v povprečju 1-2 tedna).

Zelo redko se pri uporabi fenazepama pojavijo tako imenovani paradoksni neželeni učinki ( v nasprotju z glavnim delovanjem zdravila). Na primer, možen je napad psihoze ali hudega vzburjenja.

Na splošno je treba opozoriti, da se večina zgoraj navedenih neželenih učinkov pojavi le v ozadju dolgotrajne uporabe ali po spremembi odmerka med zdravljenjem. Če sledite navodilom lečečega zdravnika, se verjetnost teh motenj močno zmanjša.

Ali fenazepam povzroča halucinacije?

Fenazepam ima precej širok spekter delovanja na živčni sistem, vendar ni halucinogeno zdravilo. Tudi pri dolgotrajni uporabi je ta neželeni učinek izjemno redek. Pri bolnikih, ki se med jemanjem fenazepama pritožujejo zaradi halucinacij, v večini primerov obstaja nezdružljivost jemanja več zdravil. Opozoriti je treba tudi, da so pri nekaterih boleznih, ki jih lahko zdravimo s fenazepamom, halucinacije eden od možnih simptomov. Tako sam fenazepam ne povzroča halucinacij, in ko se pojavijo, morate iskati drug, bolj resničen vzrok težave.

Ali je mogoče jemati fenazepam v starosti?

Starejša starost ( po 65 letih) je relativna kontraindikacija za uporabo fenazepama. Zaradi posebnosti centralnega živčnega sistema lahko zdravilo povzroči tako imenovani senilni delirij ( senilna psihoza). Pojavi se kmalu po uporabi nekaterih psihotropnih zdravil. Za to stanje so značilni vznemirjenost, zamegljenost zavesti, sitnost, motnje govora. Ti simptomi postopoma izginejo. Zaradi nevarnosti tega zapleta se fenazepam starejšim predpisuje le kot zadnja možnost.

Cena zdravila fenazepam

Stroški zdravila se lahko razlikujejo v precej širokem razponu. To je posledica različnih proizvajalcev, stroškov dostave zdravila. Tudi cene v istem mestu se lahko razlikujejo glede na mesto nakupa ( velike lekarniške verige, bolnišnične lekarne, farmacevtska skladišča itd.). Spodnja tabela prikazuje povprečne stroške fenazepama v različnih regijah Ruske federacije.
155 rubljev 159 rubljev Ufa 79 rubljev 92 rubljev 140 rubljev 151 rubljev Samara 95 rubljev 117 rubljev 166 rubljev 168 rubljev Krasnodar 82 rubljev 102 rubljev 145 rubljev 160 rubljev permski 92 rubljev 115 rubljev 165 rubljev 170 rubljev Ekaterinburg 89 rubljev 110 rubljev 156 rubljev 167 rubljev Omsk 84 rubljev 105 rubljev 151 rubljev 158 rubljev

Ali je mogoče kupiti fenazepam v spletni lekarni z dostavo ( Moskva, Sankt Peterburg)?

Trenutno v največjih mestih Ruske federacije in CIS delujejo spletne lekarne, ki nudijo tudi dostavo zdravil na dom. V večini primerov obstajajo tudi možnosti "hitre dostave", ki bodo dražje. Strošek dostave je odvisen od oddaljenosti skladišča ali lekarne, od koder je blago prevzeto, zato se lahko pri pacientih z različnimi naslovi razlikuje. Stroški samega blaga so približno enaki kot v običajnih lekarnah v mestu.

Spletne lekarne, ki lahko dostavijo fenazepam

Moskva	Saint Petersburg
apteka.ru ( +7 495 663 03 59 )	apteka.ru ( 8 800 100 10 69 )
aptekaonline.ru ( +7 499 648 09 38 )
apteka-ifk.ru ( 8 495 937 32 20 )

Vedeti je treba, da številne spletne lekarne ne dostavljajo zdravil na recept na dom. Nobena od teh lekarn ne more zakonito prodajati fenazepama brez recepta. Nekatere spletne lekarne zagotavljajo pregled receptov na kraju samem po dostavi. Postopek se lahko nekoliko razlikuje od podjetja do podjetja.

Kateri zdravnik predpiše fenazepam?

Veljaven recept za fenazepam lahko načeloma izda vsak zdravnik z licenco in zdravniškim žigom. Vendar pa se s to drogo najpogosteje ukvarjajo nevropatologi, psihiatri, reanimatologi in anesteziologi. Manj pogosto ga lahko predpisujejo terapevti, družinski zdravniki, zdravniki drugih specialnosti. Vendar pa lahko recept specialista z začasno ustavljenim profilom povzroči vprašanja pri nakupu v lekarni. Načeloma ima lekarna pravico, da zdravila ne proda, če dvomi o pristnosti recepta.

Fenazepam je pomirjevalo, ki ima izrazit anti-anksiozni, antikonvulzivni, mišični relaksantni učinek, pomirja centralni živčni sistem. Uporablja se pri različnih nevrotičnih in psihopatskih stanjih, za zatiranje občutkov strahu, tesnobe in se lahko predpisuje pri odtegnitvenih simptomih.

Zdravilo lahko povzroči močno odvisnost, po dolgotrajni neprekinjeni uporabi pa človek razvije močno odvisnost, ki povzroči resne motnje živčnega sistema. Če na začetnih stopnjah uporabe zdravila pri osebi opazimo zaspanost in pozitivno obarvana čustva, potem s stalno uporabo fenazepama pozitivna čustva nadomestijo negativna.

Samozdravljenje s fenazepamom, prekoračitev odmerkov, ki jih je predpisal zdravnik, podaljšanje trajanja zdravljenja vodi do nepredvidljivih, hudih in nepopravljivih posledic.

Klinična in farmakološka skupina

Pomirjevalo.

Pogoji prodaje iz lekarn

naprodaj na recept.

Cena

Koliko stane fenazepam v lekarnah? Povprečna cena je na ravni 110 rubljev.

Ali je mogoče kupiti brez recepta?

Fenazepam je tako imenovano malo pomirjevalo, zdravilo, ki zavira številne procese na ravni centralnega živčnega sistema. Ima širok spekter delovanja, vendar lahko povzroči tudi številne stranske učinke. Na splošno lahko rečemo, da je reakcija na določene odmerke zdravila pri vseh ljudeh do neke mere individualna. Ker je zdravilo v primeru prevelikega odmerjanja potencialno smrtno nevarno, se njegova prodaja izvaja strogo v skladu z zdravniškimi recepti. Na ta način država delno zagotavlja varnost prebivalstva.

Benzodiazepini (vključno s fenazepamom) se prodajajo izključno na recept iz naslednjih razlogov:

• zdravilo ima veliko kontraindikacij in bolnik jih sam ne more vedno prepoznati;
• če jemljete nepravilno, lahko zdravilo povzroči preveliko odmerjanje;
• prevelik odmerek zdravila je nevaren z zaustavitvijo dihanja in srčnega utripa;
• fenazepam včasih uporabljajo zasvojeni bolniki za lajšanje »odtegnitve«;
• Fenazepam lahko pri dolgotrajni uporabi povzroči navado.

Tako uradno v večini držav fenazepama ni mogoče kupiti brez zdravniškega recepta. Prav tako ga je prepovedano prenašati čez državno mejo brez ustreznega potrdila. Teoretično je zdravilo mogoče kupiti pri zasebnikih, vendar bo njegova uporaba v tem primeru polna zelo resnih tveganj.

Sestava in oblika sproščanja

Fenazepam je na voljo v naslednjih oblikah:

• tablete 0,5 mg, 1 mg ali 2,5 mg: ravno valjaste, bele barve, opremljene s faseto (0,5 in 2,5 mg) ali tveganjem in faso (1 mg). Zdravilo je pakirano v pretisnih omotih (po 10 ali 25 tablet) ali polimernih kozarcih (po 50 tablet) in kartonskih pakiranjih (2 ali 5 pretisnih omotov ali 1 kozarec na pakiranje);
• raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje: rahlo obarvana ali brezbarvna. Zdravilo je pakirano v steklene ampule po 1 ml in pretisne omote (po 5 ampul). Ampule so pakirane v kartonske škatle (po 10 ampul) ali kartonske škatle (po 2 pretisna omota).

Sestava 1 tablete vključuje:

• aktivna sestavina: fenazepam - 0,5, 1 ali 2,5 mg;
• pomožne snovi: smukec, kalcijev stearat, povidon, laktoza, krompirjev škrob.

Sestava 1 ml raztopine vključuje:

• aktivna sestavina: fenazepam - 1 mg;
• pomožne snovi: raztopina natrijevega hidroksida 0,1 M, medicinski polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso, tween-80, natrijev pirosulfit, destilirani glicerol, voda za injekcije.

Farmakološki učinek

Glavna aktivna sestavina je fenazepam. Je derivat benzodiazepina, ki ima pomirjevalne, hipnotične in antikonvulzivne učinke. Ima precej visoko aktivnost in glede na moč pomirjevalnega in anksiolitičnega delovanja presega druga zdravila v tej skupini. Učinki jemanja fenazepama:

1. Antikonvulzivno.
2. Mišično sproščujoče.
3. Hipnotično.
4. Proti anksioznosti (pomirjujoče).
5. Pomirjevalo.

Glavni učinek je pomirjevalni, kar pomeni odpravljanje bolnikovih občutkov tesnobe, strahu in tesnobe. Fenazepam pomaga zmanjšati čustveno napetost. Po poteku zdravljenja pri bolnikih izginejo obsesivne misli, povečana sumničavost in negativen odnos do tega, kar se dogaja. Fenazepam nima pozitivnega učinka na simptome, ki jih povzročajo psihotične patologije (halucinacije, blodnje).

Sedativni učinek se izraža predvsem v zmanjšanju psihomotorične razdražljivosti, hipnotični učinek pa v olajšanju spanja, podaljšanju njegovega trajanja in izboljšanju njegove kakovosti. Mehanizem delovanja fenazepama je vpliv na določene receptorje, ki se nahajajo v možganih in hrbtenjači, zato so vsi učinki centralnega izvora.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga? Fenazepam je učinkovit v naslednjih primerih:

• z reaktivnimi psihozami;
• pri prenehanju odvzema alkohola;
• za zdravljenje hipohondrijsko-senestopatskega sindroma;
• odpraviti avtonomne disfunkcije in motnje spanja;
• za preprečevanje stanj čustvenega stresa, tesnobe in strahu;
• za zdravljenje avtonomne labilnosti, mišične togosti, tikov in hiperkineze;
• kot antikonvulziv za zdravljenje bolnikov z mioklonično epilepsijo in epilepsijo temporalnega režnja;
• z nevrotičnimi, psihopatskimi in drugimi stanji, ki jih spremlja povečana razdražljivost, tesnoba, napetost, strah in čustvena labilnost.

Koliko časa traja, da fenazepam začne delovati?

Trajanje delovanja fenazepama je v povprečju 3-6 ur, nekateri učinki pa lahko trajajo nekoliko dlje. Čas začetka delovanja je odvisen od načina dajanja zdravila. Z oralno ( v tabletah) sprejem je približno 15 - 20 minut, z intramuskularno injekcijo - hitreje in z intravensko - še hitreje.

Kontraindikacije

Zdravila ne smete jemati pod naslednjimi pogoji:

• zastrupitev z uspavalnimi tabletami z oslabitvijo vitalnih funkcij;
• depresija z manifestacijo samomorilnih nagnjenj;
• disfunkcija dihal;
• prisotnost preobčutljivosti na sestavine zdravila;
• koma in šok stanja;
• glavkom z zaprtim zakotjem - nagnjenost bodisi med akutnim potekom;
• akutna zastrupitev z drogami in alkoholom;
• nosečnost, dojenje.

Ker učinkovitost in varnost zdravljenja z uporabo fenazepama pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ni bila ugotovljena, se zdravilo ne uporablja za zdravljenje.

Uporabljajte strogo pod nadzorom zdravnika in prilagodite odmerek v takšnih pogojih:

• apneja;
• spinalna ali cerebralna ataksija;
• zasvojenost z mamili;
• organske motnje možganov;
• psihoze;
• odpoved ledvic ali jeter.

Pri starejših bolnikih je treba zdravilo uporabljati previdno.

Imenovanje med nosečnostjo in dojenjem

Fenazepam se lahko predpiše nosečnicam samo iz zdravstvenih razlogov. Zdravilna učinkovina negativno vpliva na plod, povečuje verjetnost prirojenih malformacij in zavira razvoj centralnega živčnega sistema nerojenega otroka. Otroci so najbolj občutljivi na sposobnost benzodiazepinov, da zavirajo funkcije centralnega živčnega sistema.

Pri dolgotrajnem zdravljenju nosečnice s fenazepamom lahko pri novorojenčku opazimo odtegnitveni sindrom. Prav tako je nevarno uporabljati tik pred porodom, saj lahko zdravilo povzroči depresijo dihanja, zmanjšan mišični tonus, hipotermijo in oslabitev sesalnih gibov.

Odmerjanje in način uporabe

Kot je navedeno v navodilih za uporabo, se tablete fenazepama jemljejo peroralno, brez žvečenja, z zadostno količino vode. Odmerek zdravila določi zdravnik glede na indikacije in značilnosti bolnikovega telesa.

Znotraj z motnjami spanja - 250-500 mcg 20-30 minut pred spanjem. Za zdravljenje nevrotičnih, psihopatskih, nevrozi podobnih in psihopatskih stanj je začetni odmerek 0,5-1 mg 2-3 krat na dan. Po 2-4 dneh, ob upoštevanju učinkovitosti in prenašanja, se lahko odmerek poveča na 4-6 mg / dan. S hudo vznemirjenostjo, strahom, tesnobo se zdravljenje začne z odmerkom 3 mg / dan, odmerek hitro povečamo, dokler ne dosežemo terapevtskega učinka. Pri zdravljenju epilepsije - 2-10 mg / dan.

Za zdravljenje odtegnitve alkohola - peroralno, 2-5 mg / dan ali / m, 500 mcg 1-2 krat / dan, z vegetativnimi paroksizmi - / m, 0,5-1 mg. Povprečni dnevni odmerek je 1,5-5 mg, razdeljen je na 2-3 odmerke, običajno 0,5-1 mg zjutraj in popoldan ter do 2,5 mg ponoči. V nevrološki praksi se pri boleznih s hipertoničnostjo mišic predpiše 2-3 mg 1-2 krat / dan. Največji dnevni odmerek je 10 mg.

Da bi se izognili razvoju odvisnosti od drog pri tečajnem zdravljenju je trajanje uporabe fenazepama 2 tedna (v nekaterih primerih se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 2 meseca). Z ukinitvijo fenazepama se odmerek postopoma zmanjšuje.

odtegnitveni sindrom

Fenazepam je eno od zdravil, ki lahko povzročijo odvisnost. Pri bolnikih, ki so razvili odvisnost od fenazepama, se lahko po njegovi ukinitvi pojavijo značilni simptomi. Običajno jih združujemo v dva koncepta - "rebound" sindrom in odtegnitveni sindrom. Vsak od njih ima svoj razvojni mehanizem. Opozoriti je treba, da ob pravilni uporabi fenazepama velika večina bolnikov ne razvije nobenega od teh sindromov.

Sindrom "odboja" razumemo kot poslabšanje simptomov osnovne patologije, zaradi katere je bil bolnik zdravljen s fenazepamom. Tako bodo manifestacije tega sindroma do neke mere nasprotne delovanju zdravila. Bolnik lahko doživi nespečnost, razdražljivost, tresenje (tresenje v okončinah), čustveno vzburjenje. Vse to je posledica vzbujanja živčnega sistema, ki je bil dolgo časa zatrt z jemanjem fenazepama.

Odtegnitev je nekoliko podobna povratnemu napadu in številni simptomi so enaki. V primeru odtegnitvenega sindroma pa so simptomi lahko bolj raznoliki. To stanje je nekoliko podobno "umiku" odvisnikov od drog, čeprav se tako huda stanja v primeru ukinitve fenazepama praktično ne pojavijo.

Odtegnitveni sindrom lahko vključuje naslednje simptome in manifestacije:

• samomorilne težnje;
• huda depresija;
• povečan srčni utrip;
• živčno razburjenje;
• hudi glavoboli;
• konvulzije;
• nestabilen krvni tlak;
• motnje blata.

Vsi ti simptomi se lahko pojavijo ob nenadni prekinitvi zdravila, še posebej, če je bilo zdravilo vzeto v velikih odmerkih ali dolgo časa. Trajanje samega rebound sindroma ali odtegnitvenega sindroma je lahko različno. Simptomi običajno izginejo v približno enem tednu. Vendar pa so opisani primeri, ko so nekatere manifestacije trajale več kot mesec dni.

Da bi preprečili takšno poslabšanje stanja, fenazepam postopoma prekličemo, vsak dan nekoliko zmanjšamo odmerek. Seveda pri enkratnem odmerku (na primer enkrat na mesec za boj proti nespečnosti) tako dolgotrajna ukinitev ni potrebna, saj se zasvojenost nima časa razviti.

Neželeni učinki

Med jemanjem tablet Feazepam pri bolnikih s povečano individualno občutljivostjo se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki:

1. Alergijske reakcije - srbenje kože, izpuščaj, urtikarija;
2. Na strani hematopoetskega sistema - zmanjšanje ravni levkocitov, nevrofilov, hemoglobina, trombocitov;
3. Na strani reproduktivnega sistema - zmanjšanje spolne želje;
4. S strani živčnega sistema - stalni občutek utrujenosti, zaspanost, letargija, omotica, zmanjšana koncentracija, ataksija, depresija zavesti, dezorientacija v prostoru, zmedenost, glavoboli, tresenje okončin, motnje spomina, motnje koordinacije gibov, miastenija gravis, napadi agresije, samomorilne misli, nerazumen strah in tesnoba;
5. Na strani prebavnega sistema - suha usta, bolečine v trebuhu, zgaga, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, bolezen jeter, vnetje trebušne slinavke, povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
6. S strani kardiovaskularnega sistema - tahikardija, težko dihanje, znižanje ali hitro zvišanje krvnega tlaka, napadi panike.

Če se pojavi eden ali več neželenih učinkov, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, morda bo treba zdravljenje preklicati ali zmanjšati odmerek.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo zmedenost, zmanjšani refleksi, zaspanost in celo koma. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi zasoplosti, tremorja, bradikardije. Zaviralni učinek na centralni živčni sistem lahko povzroči poskus samomora pri bolniku. Pri prvih znakih je indicirano izpiranje želodca, vnos sorbenta, simptomatsko zdravljenje, zlasti za vzdrževanje dihalne funkcije.

Posebna navodila

V procesu zdravljenja je bolnikom strogo prepovedano uporabljati etanol.

Učinkovitost in varnost zdravila pri bolnikih, mlajših od 18 let, nista bili dokazani.

Pri bolnikih, ki pred tem niso jemali psihoaktivnih zdravil, obstaja terapevtski odziv na uporabo fenazepama v manjših odmerkih v primerjavi z bolniki, ki jemljejo antidepresive, anksiolitike ali trpijo za alkoholizmom.

Pri odpovedi ledvic in / ali jeter in dolgotrajnem zdravljenju je potrebno spremljati sliko periferne krvi in ​​aktivnost jetrnih encimov.

Tako kot drugi benzodiazepini lahko povzroči odvisnost od drog z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih (več kot 4 mg / dan). Ob nenadni prekinitvi dajanja se lahko pojavi odtegnitveni sindrom (vključno z depresijo, razdražljivostjo, nespečnostjo, povečanim potenjem), zlasti pri dolgotrajni uporabi (več kot 8-12 tednov). Če se pri bolnikih pojavijo neobičajne reakcije, kot so povečana agresivnost, akutna stanja vzburjenosti, strah, samomorilne misli, halucinacije, povečani mišični krči, težave s spanjem, površen spanec, je treba zdravljenje prekiniti.

Previdno uporabljajte pri jetrni in/ali ledvični insuficienci, cerebralni in spinalni ataksiji, anamnezi odvisnosti od drog, nagnjenosti k zlorabi psihoaktivnih zdravil, hiperkinezi, organskih boleznih možganov, psihozah (možne so paradoksalne reakcije), hipoproteinemiji, apneji med spanjem (ugotovljena oz. sum) pri starejših bolnikih.

V primeru prevelikega odmerjanja so možni huda zaspanost, dolgotrajna zmedenost, zmanjšani refleksi, dolgotrajna dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, težko dihanje ali težko dihanje, znižan krvni tlak, koma. Priporočljivo je izpiranje želodca, aktivno oglje; simptomatsko zdravljenje (vzdrževanje dihanja in krvnega tlaka), uvedba flumazenila (v bolnišničnem okolju); hemodializa je neučinkovita.

Združljivost z drugimi zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

1. Poveča koncentracijo imipramina v krvnem serumu.
2. Fenazepam lahko poveča toksičnost zidovudina.
3. Ob sočasni uporabi fenazepama se zmanjša učinkovitost levodope pri bolnikih s parkinsonizmom.
4. Zaviralci mikrosomske oksidacije povečajo tveganje za razvoj toksičnih učinkov. Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov zmanjšajo učinkovitost.
5. Učinek se medsebojno poveča s sočasno uporabo antipsihotikov, antiepileptikov ali hipnotikov, pa tudi centralnih mišičnih relaksantov, narkotičnih analgetikov, etanola.
6. Ob hkratni uporabi z antihipertenzivi je mogoče povečati antihipertenzivni učinek. V ozadju sočasne uporabe klozapina je možno povečati depresijo dihanja.

Catad_pgroup Anksiolitiki (pomirjevala)

Fenazepam tablete - navodila za uporabo

Registrska številka:

РN003672/01

Trgovsko ime:

Phenazepam®

Mednarodno nelastniško ime ali ime skupine:

bromodihidroklorofenilbenzodiazepin

Odmerna oblika:

tablete

spojina:

1 tableta vsebuje:
učinkovina: bro(fenazepam) -0,5 mg ali 1 mg ali 2,5 mg;
Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 81,5 mg ali 122,0 mg ali 161,5 mg, krompirjev škrob - 15,0 mg ali 22,5 mg ali 30,0 mg, premreženi natrijev karmelozat (primeloza) - 2,0 mg ali 3,0 mg ali 4,0 mg, kalcijev stearat - 1,0 mg ali 1,5 mg ali 2,0 mg .

Opis:

Bele ploščate cilindrične tablete s posnetim robom (za odmerke 0,5 mg in 2,5 mg), s posnetim robom in tveganjem (za odmerek 1 mg).

Farmakoterapevtska skupina:

anksiolitik (pomirjevalo).

Koda ATX:

Farmakološke lastnosti

Anksiolitik (pomirjevalo) iz serije benzodiazepinov. Ima anksiolitični, sedativno-hipnotični, antikonvulzivni in centralni mišični relaksantni učinek.

Farmakodinamika
Poveča zaviralni učinek gama-aminomaslene kisline (GABA) na prenos živčnih impulzov. Stimulira benzodiazepinske receptorje, ki se nahajajo v alosteričnem središču postsinaptičnih GABA receptorjev naraščajoče aktivirajoče retikularne tvorbe možganskega debla in interkalarnih nevronov stranskih rogov hrbtenjače; zmanjša razdražljivost subkortikalnih struktur možganov (limbični sistem, talamus, hipotalamus), zavira polisinaptične spinalne reflekse.

Anksiolitični učinek je posledica vpliva na amigdalni kompleks limbičnega sistema in se kaže v zmanjšanju čustvenega stresa, oslabitvi tesnobe, strahu, tesnobe.

Sedativni učinek je posledica vpliva na retikularno tvorbo možganskega debla in nespecifična jedra talamusa in se kaže v zmanjšanju simptomov nevrotičnega izvora (tesnoba, strah).

Praktično ne vpliva na produktivne simptome psihotične geneze (akutne blodnje, halucinacije, afektivne motnje), redko pride do zmanjšanja afektivne napetosti, blodnjavih motenj.

Hipnotični učinek je povezan z zaviranjem celic retikularne tvorbe možganskega debla. Zmanjšuje vpliv čustvenih, vegetativnih in motoričnih dražljajev, ki motijo ​​mehanizem zaspanja.

Antikonvulzivni učinek se doseže s povečanjem presinaptične inhibicije, zavira širjenje konvulzivnega impulza, vendar se vzburjeno stanje žarišča ne odstrani. Centralni mišični relaksantni učinek je posledica zaviranja polisinaptičnih spinalnih aferentnih inhibitornih poti (v manjši meri monosinaptičnih). Možna je tudi neposredna inhibicija motoričnih živcev in delovanja mišic.

Farmakokinetika
Po peroralnem dajanju se dobro absorbira iz prebavil (GIT), čas za doseganje največje koncentracije (TCmax) v krvni plazmi je 1-2 uri, presnavlja se v jetrih. Razpolovni čas (T1 / 2) je 6-10-18 ur, izloča se predvsem preko ledvic v obliki presnovkov.

Indikacije za uporabo:

Zdravilo se uporablja za različne nevrotične, nevroze podobne psihopatske, psihopatske in druge razmere, ki jih spremlja tesnoba, strah, povečana razdražljivost, napetost, čustvena labilnost. Pri reaktivni psihozi, hipohondrično-senestopatskem sindromu (vključno s tistimi, ki so odporni na druga pomirjevala), avtonomnimi motnjami in motnjami spanja, za preprečevanje stanj strahu in čustvenega stresa.

Kot antikonvulziv - temporalna in mioklonična epilepsija.

V nevrološki praksi se Phenazepam ® uporablja za zdravljenje hiperkineze in tikov, mišične rigidnosti, avtonomne labilnosti.

Kontraindikacije:

Koma, šok, miastenija gravis, glavkom zaprtega zakotja (akutni napad ali predispozicija), akutna zastrupitev z alkoholom (z oslabitvijo vitalnih funkcij), narkotični analgetiki in hipnotiki, huda kronična obstruktivna pljučna bolezen (dihalna odpoved se lahko poslabša), akutna respiratorna odpoved, huda depresija (lahko se pojavijo samomorilne težnje); nosečnost (zlasti prvo trimesečje), dojenje, otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (varnost in učinkovitost nista bili določeni), preobčutljivost (vključno z drugimi benzodiazepini).

Previdno
Previdno uporabljajte pri jetrni in/ali ledvični insuficienci, cerebralni in spinalni ataksiji, anamnezi odvisnosti od drog, nagnjenosti k zlorabi psihoaktivnih zdravil, hiperkinezi, organskih boleznih možganov, psihozah (možne so paradoksalne reakcije), hipoproteinemiji, apneji med spanjem (ugotovljena oz. sum) pri starejših bolnikih.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je uporaba možna le iz zdravstvenih razlogov. Pri uporabi v prvem trimesečju nosečnosti ima toksičen učinek na plod in poveča tveganje za prirojene malformacije. Jemanje terapevtskih odmerkov pozneje v nosečnosti lahko pri novorojenčku povzroči depresijo centralnega živčnega sistema (CNS). Kronična uporaba med nosečnostjo lahko povzroči fizično odvisnost z razvojem odtegnitvenega sindroma pri novorojenčku. Otroci, zlasti mlajši, so zelo občutljivi na depresivne učinke benzodiazepinov na centralni živčni sistem.

Uporaba neposredno pred ali med porodom lahko pri novorojenčku povzroči depresijo dihanja, zmanjšan mišični tonus, hipotenzijo, hipotermijo in slabo sesanje (sindrom počasnega otroka).

Način uporabe in režim odmerjanja

V notranjosti: za motnje spanja - 0,5 mg 20-30 minut pred spanjem. Za zdravljenje nevrotičnih, psihopatskih, nevrozi podobnih in psihopatskih stanj je začetni odmerek 0,5-1 mg 2-3 krat na dan. Po 2-4 dneh, ob upoštevanju učinkovitosti in prenašanja, se lahko odmerek poveča na 4-6 mg / dan.

S hudo vznemirjenostjo, strahom, tesnobo se zdravljenje začne z odmerkom 3 mg / dan, odmerek hitro povečamo, dokler ne dosežemo terapevtskega učinka.

Pri zdravljenju epilepsije - 2-10 mg / dan.

Za zdravljenje odtegnitve alkohola - peroralno, 2-5 mg / dan.

Povprečni dnevni odmerek je 1,5-5 mg, razdeljen je na 2-3 odmerke, običajno 0,5-1 mg zjutraj in popoldan ter do 2,5 mg ponoči. V nevrološki praksi se pri boleznih s hipertoničnostjo mišic predpiše 2-3 mg 1-2 krat / dan.

Največji dnevni odmerek je 10 mg.

Da bi se izognili razvoju odvisnosti od drog med zdravljenjem, je trajanje fenazepama 2 tedna (v nekaterih primerih se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 2 meseca). Z ukinitvijo fenazepama se odmerek postopoma zmanjšuje.

Stranski učinki

S strani centralnega in perifernega živčnega sistema: na začetku zdravljenja (zlasti pri starejših bolnikih) - zaspanost, utrujenost, omotica, zmanjšana sposobnost koncentracije, ataksija, dezorientacija, nestabilna hoja, počasne duševne in motorične reakcije, zmedenost; redko - glavobol, evforija, depresija, tremor, izguba spomina, motena koordinacija gibov (zlasti pri velikih odmerkih), depresija razpoloženja, distonične ekstrapiramidne reakcije (nenadzorovano gibanje, vključno z medenico), astenija, mišična oslabelost, dizartrija, epileptični napadi (v plesna epilepsija); zelo redko - paradoksalne reakcije (agresivni izbruhi, psihomotorična vznemirjenost, strah, samomorilne težnje, mišični krči, halucinacije, vznemirjenost, razdražljivost, anksioznost, nespečnost).

S strani hematopoetskih organov: levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza (mrzlica, pireksija, vneto grlo, prekomerna utrujenost ali šibkost), anemija, trombocitopenija.

Iz prebavnega sistema: suha usta ali slinjenje, zgaga, slabost, bruhanje, zmanjšan apetit, zaprtje ali driska; nenormalno delovanje jeter, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, zlatenica.

Iz genitourinarnega sistema: Urinska inkontinenca, zastajanje urina, okvarjeno delovanje ledvic, zmanjšan ali povečan libido, dismenoreja.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

drugi: zasvojenost, odvisnost od drog; znižanje krvnega tlaka (BP); redko - okvara vida (diplopija), izguba teže, tahikardija.

Z močnim zmanjšanjem odmerka ali prekinitvijo vnosa se pojavi odtegnitveni sindrom (razdražljivost, živčnost, motnje spanja, disforija, krči gladkih mišic notranjih organov in skeletnih mišic, depersonalizacija, povečano potenje, depresija, slabost, bruhanje, tremor, motnje zaznavanja, vključno s hiperakuzijo, parestezijo, fotofobijo; tahikardijo, konvulzije, redko akutno psihozo).

Preveliko odmerjanje

Simptomi: huda depresija zavesti, srčne in dihalne aktivnosti, huda zaspanost, dolgotrajna zmedenost, zmanjšani refleksi, dolgotrajna dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, težko dihanje ali težko dihanje, znižan krvni tlak, koma.

Zdravljenje: izpiranje želodca, aktivno oglje, hemodializa je neučinkovita, nadzor vitalnih telesnih funkcij, vzdrževanje dihalne in kardiovaskularne aktivnosti, simptomatsko zdravljenje. Specifični antagonist fpumazenil (v bolnišničnem okolju) (v / v 0,2 mg, če je potrebno, do 1 mg v 5% raztopini glukoze ali 0,9% raztopini natrijevega klorida).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Ob sočasni uporabi fenazepama se zmanjša učinkovitost levodope pri bolnikih s parkinsonizmom.

Fenazepam lahko poveča toksičnost zidovudina.

Učinek se medsebojno poveča s sočasno uporabo antipsihotikov, antiepileptikov ali hipnotikov, pa tudi centralnih mišičnih relaksantov, narkotičnih analgetikov, etanola.

Zaviralci mikrosomske oksidacije povečajo tveganje za razvoj toksičnih učinkov. Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov zmanjšajo učinkovitost.

Poveča koncentracijo imipramina v krvnem serumu.

Ob hkratni uporabi z antihipertenzivi je mogoče povečati antihipertenzivni učinek. V ozadju sočasne uporabe klozapina je možno povečati depresijo dihanja.

Posebna navodila

Pri odpovedi ledvic in / ali jeter in dolgotrajnem zdravljenju je potrebno spremljati sliko periferne krvi in ​​aktivnost jetrnih encimov.

Pri bolnikih, ki pred tem niso jemali psihoaktivnih zdravil, obstaja terapevtski odziv na uporabo fenazepama v manjših odmerkih v primerjavi z bolniki, ki jemljejo antidepresive, anksiolitike ali trpijo za alkoholizmom.

Tako kot drugi benzodiazepini lahko povzroči odvisnost od drog z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih (več kot 4 mg / dan). Ob nenadni prekinitvi dajanja se lahko pojavi odtegnitveni sindrom (vključno z depresijo, razdražljivostjo, nespečnostjo, povečanim potenjem), zlasti pri dolgotrajni uporabi (več kot 8-12 tednov). Če se pri bolnikih pojavijo neobičajne reakcije, kot so povečana agresivnost, akutna stanja vzburjenosti, strah, samomorilne misli, halucinacije, povečani mišični krči, težave s spanjem, površen spanec, je treba zdravljenje prekiniti.

V procesu zdravljenja je bolnikom strogo prepovedano uporabljati etanol.

Učinkovitost in varnost zdravila pri bolnikih, mlajših od 18 let, nista bili dokazani.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov
Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Oblika izdaje:

Tablete 0,5 mg, 1 mg in 2,5 mg.

10 ali 25 tablet v pretisnem omotu iz polivinilkloridne folije in potiskane lakirane aluminijaste folije.

50 tablet v polimernih kozarčkih s pokrovom, zaščitenim pred odpiranjem.

Vsak kozarec, 5 pretisnih omotov po 10 tablet ali 2 pretisna omota po 25 tablet, skupaj z navodili za uporabo, je vložen v kartonsko škatlo.

Pogoji shranjevanja

Na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno do datuma

3 leta. Ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti.

Pogoji za izdajo v lekarni:

Na recept.

Proizvajalec sprejema reklamacije kupcev:

JSC Vapenta Pharmaceuticals 141101, Rusija, Moskovska regija, Schelkovo, st. Tovarna, d. 2.