Kako se imenuje operacija srca skozi veno? Vrste srčnih operacij - indikacije za izvedbo. Faze postopka in nadaljnja rehabilitacija

Torek je dan za operacijo. Ekipa se pripravlja na dolgotrajno dopoldansko delo. Med operacijo odpremo prsni koš in pripravimo srce za presaditev žile.

Zgodovina bolezni

G. Thomas, 59-letni voznik cisterne, je poročen in ima dva odrasla otroka. Na desni strani vratu je imel pasovec, ki mu je sledilo neprijetno stiskanje v grlu, ki sta ga spremljala potenje in slabost. Te simptome je prvič začutil, ko je hodil po stopnicah svojega tovornjaka. Nadaljevali so in Thomas se je odločil poiskati nasvet terapevta.

Thomasov visok krvni tlak, debelost in dolga zgodovina kajenja so bili zadosten razlog za EKG. Njeni izvidi so pokazali prisotnost koronarne srčne bolezni. Thomasa so napotili k kardiologu (srčnemu internistu, ne kirurgu). Kljub zdravljenju se je bolečina nadaljevala.

Testi so potrdili prisotnost bolezni, zlasti angiogram (test z uporabo barvila, vbrizganega v arterijo za odkrivanje zožitve) je pokazal zožitev v levi glavni koronarni arteriji s poškodbo leve in desne žile. Ker je bilo zdravljenje neuspešno in angioplastika (raztezanje zožene žile s katetrom) ni bila možnost, so gospoda Thomasa napotili na operacijo.

ponedeljek

G. Thomas je hospitaliziran. Analizirana je bila njegova anamneza, podatki pregledov in preiskav. Dve enoti krvi za transfuzijo se testirata na kompatibilnost. Pacientu razložimo bistvo operacije in ga opozorimo na tveganje, povezano z njo. Pridobite pisno soglasje za CABG.

torek

Zgodaj zjutraj gospoda Thomasa pripravljajo na operacijo.

7:05 Premedikacija in anestezija

8:15 G. Thomas je bil pomirjen pred 70 minutami in ventilacijska cev je bila že nameščena v njegovo dihalno pot. Po aplikaciji anestezije in paralizatorjev se njegovo dihanje podpira z ventilatorjem. Pred premestitvijo g. Thomasa v operacijsko sobo anesteziolog vzpostavi monitoring venskega in arterijskega krvnega pretoka.

8:16 ALI G. Thomas je postavljen. Na levi - miza z instrumenti, na desni - pripravljen za uporabo aparat za srce in pljuča.

8:25 Pacient v operacijski sobi. Kožo njegovih prsi in nog zdravimo z antiseptično raztopino, da zmanjšamo tveganje okužbe.

8:40 Odpiranje skrinje

Koža je že obdelana, bolnik je oblečen v sterilna oblačila. Eden od kirurgov naredi rez na nogi, da izvleče veno, drugi pa prereže kožo na prsih. Po predhodnem rezu z navadnim skalpelom uporabi električnega, ki prereže žile in ustavi krvavitev.

8:48 Kirurg prereže prsnico z električno žago na pnevmatski pogon.

8:55 Odstranitev arterije in vene

Pogled na notranjo torakalno (mamarno) arterijo v ogledalu na sredini kirurške svetilke. Ta arterija je zelo elastična. Njegov zgornji del bo ostal na mestu, na dnu bo odrezan in nato povezan s koronarno arterijo.

Nagnjen retraktor je nameščen vzdolž levega roba prsnice, da ga dvigne in izpostavi mlečno arterijo, ki poteka vzdolž notranje strani prsnega koša.

Hkrati je ena od glavnih žil na nogi - velika vena safena - pripravljena za presaditev. Skoraj v celoti je odstranjen iz levega stegna.

9:05 Povezovanje z napravo srce-pljuča

Aparat srce-pljuča še ni povezan z bolnikom. Ena od petih vrtljivih črpalk kroži kri, ostale pa se uporabljajo kot stranske črpalke za transport ločene krvi, da se prepreči izguba krvi med operacijo. Bolnik mora vnesti heparin - sredstvo za redčenje krvi in ​​preprečevanje nastajanja strdkov med prehodom skozi plastične cevi.

Cevi do aparata srce-pljuča. Na levi strani s svetlo rdečo krvjo je arterijska povratna linija, ki prenaša kri nazaj v bolnikovo aorto. Na desni - dve cevi, ki odvajata kri iz spodnje in zgornje vene cave pod vplivom gravitacije. Rez v prsnici se fiksira z distančnikom.

Del aparata srce-pljuča je membranska oksigenacijska naprava, ki vzdržuje krvni obtok v bolnikovem telesu. Trenutno je naprava napolnjena s krvjo, iz nje se odstrani ogljikov dioksid. Kri je ponovno oksigenirana in vrnjena v bolnikovo telo.

Arterijska povratna cev je vstavljena v aorto (glavna arterija v telesu) in dva venska odtoka sta vstavljena v veno cavo (glavna vena v telesu).

9:25 Srčni zastoj

Na glavni arteriji - aorti - je nameščena objemka za izolacijo srca od umetnega krvnega obtoka. Ohlajeno tekočino vbrizgamo v izolirano aorto, da zaustavimo srce. Kirurg si natakne posebna očala za mikrokirurgijo z lupami, ki omogočajo 2,5-kratno povečavo. Žile, ki jih bo presadil, so premera 2-3 mm, šivi pa imajo premer človeškega lasu.

Za potrditev podatkov, pridobljenih z angiogramom, se opravi temeljit pregled srca. Določeno je, katere koronarne arterije je treba obiti. Odločeno je bilo narediti dva šanta.

Po zaustavitvi pretoka krvi v levi sprednji descendentni arteriji se na mestu obvoda s kirurško zanko naredi 1 cm dolg rez.

10:00 Prvi obvoz

Srce od blizu. Leva notranja mlečna (mlečna) arterija - v zgornjem levem kotu - je prišita na levo sprednjo padajočo arterijo, tako da se obnovi pretok krvi v srce. Arterije so skrite z epikardialno maščobo.

Konec leve notranje mlečne arterije je prišit bočno na levo sprednjo descendentno arterijo. To tvori prvi obvodni šant.

Položaj prvega izvedenega šanta. Konec spodnjega dela leve notranje mlečne arterije - žila s premerom 3 mm - je v celoti prišit na levo anteriorno descendentno arterijo.

10:22 Drugi obvoz

Drugi obvodni šant se z zgornjim koncem prišije na aorto, s spodnjim pa na desno posteriorno descendentno arterijo. Prečna objemka se odstrani, pretok krvi skozi srce se obnovi.

Zgornji konec venskega šanta je povezan z aorto. Del aorte izoliramo z obločno sponko in naredimo luknjo, v katero zašijemo veno.

Konec obeh obvodnih procesov. Drugi šant, prikazan na levi strani diagrama, nastane iz vene safene na nogi.

11:18 Zapiranje skrinje

Kroženje se obnovi, srce se skrči po električnem udaru s prehodom iz ventrikularne fibrilacije v sinusni način. Dva odtoka sta nameščena v sprednjem in zadnjem delu srca. Učinek heparina na redčenje krvi je bil odpravljen z zdravilom protamin. Kirurg zašije ločeni polovici prsnice skupaj. Koža bo zaprta z notranjim vpojnim šivom.

Medicinska sestra nalepi trak na šiv in na drenažne cevi, ki vodijo iz pacientovega prsnega koša. Kmalu bo bolnik nameščen na oddelku za intenzivno nego, kjer ga bodo opazovali.

Človeško telo. Zunaj in znotraj. št.1 2008

Operacija na odprtem srcu je ena od metod zdravljenja bolezni srca in ožilja, pri kateri se izvajajo posebni kirurški posegi. Splošno načelo je, da gre za poseg v človeško telo z namenom izvajanja potrebnih dejavnosti na odprtem srcu. Z drugimi besedami, to je taka operacija, med katero se izvede odprtje ali disekcija območja človeške prsnice, ki vpliva na tkiva samega organa in njegovih žil.

Operacija odprtega srca

Statistični podatki kažejo, da je najpogostejši poseg te vrste pri odraslih operacija, pri kateri se ustvari umetni pretok krvi iz aorte v zdrave predele koronarnih arterij - koronarna arterijska obvodnica.

Ta operacija se izvaja za zdravljenje hude koronarne srčne bolezni, ki se pojavi zaradi razvoja ateroskleroze, pri kateri pride do zoženja žil, ki oskrbujejo miokard s krvjo, njihova elastičnost se zmanjša.

Splošno načelo operacije: pacientov lastni biomaterial (delček arterije ali vene) se vzame in zašije na območju med aorto in koronarno žilo, da se zaobide mesto, ki ga je prizadela ateroskleroza, kjer je prekrvavitev motena. . Po opravljeni operaciji se obnovi prekrvavitev določenega področja srčne mišice. Ta arterija / vena oskrbuje srce s potrebnim pretokom krvi, medtem ko se arterija, v kateri se pojavi patološki proces, obide.

Presaditev koronarne arterije

Danes, glede na napredek v medicini, je za kirurško zdravljenje na srcu dovolj le majhen zarez na ustreznem predelu. Drug poseg, bolj zapleten, ne bo potreben. Zato koncept "operacije na odprtem srcu" včasih zavaja ljudi.

Vzroki za operacijo na odprtem srcu

• Potreba po zamenjavi ali obnovitvi prehodnosti krvnih žil za pravilen pretok krvi v srce.
• Potreba po popravilu okvarjenih območij v srcu (na primer ventilov).
• Potreba po namestitvi posebnih medicinskih pripomočkov za vzdrževanje delovne zmogljivosti srca.
• Potreba po operacijah presaditve.

Kaj morate vedeti o operaciji obvoda koronarnih arterij?

Poraba časa

Po medicinskih podatkih ta vrsta operacije traja najmanj štiri in največ šest ur. V redkih, posebej hudih primerih, ko operacija zahteva več dela (ustvarjanje več šantov), ​​lahko opazimo povečanje tega obdobja.

Prvo noč po operaciji srca in vseh medicinskih posegih bolniki preživijo na oddelku za intenzivno nego. Po preteku treh do sedmih dni (natančno število dni določimo glede na bolnikovo počutje) osebo premestimo na običajen oddelek.

Nevarnosti delovanja

Kljub usposobljenosti zdravnikov nihče ni imun na nenačrtovane situacije. Kakšna je nevarnost operacije in kakšno tveganje lahko nosi:

• okužba prsnega koša zaradi reza (to tveganje je še posebej veliko pri ljudeh, ki so debeli, diabetiki ali imajo drugo operacijo);
• miokardni infarkt, ishemična kap;
• motnje srčnega ritma;
• tromboembolija;
• povišana telesna temperatura za dolgo časa;
• nelagodje v srcu katere koli narave;
• bolečine drugačne narave v predelu prsnega koša;
• pljučni edem;
• kratkotrajna amnezija in druge prehodne težave s spominom;
• izguba znatne količine krvi.

Te negativne posledice, kot kažejo statistični podatki, se veliko pogosteje pojavijo pri uporabi naprave za umetno oskrbo s krvjo.

Tveganje za neprijetne posledice je vedno prisotno

Pripravljalno obdobje

Da bi bila načrtovana operacija in splošno zdravljenje uspešno, je pomembno, da pred začetkom ne zamudite ničesar pomembnega. Če želite to narediti, mora bolnik zdravniku povedati:

• O zdravilih, ki se trenutno uporabljajo. To so lahko zdravila, ki jih je predpisal drug zdravnik, ali tista, ki jih bolnik kupi sam, vključno s prehranskimi dopolnili, vitamini itd. To je pomemben podatek in ga je treba sporočiti pred operacijo.
• O vseh kroničnih in preteklih boleznih, zdravstvenih odstopanjih, ki so trenutno na voljo (izcedek iz nosu, herpes na ustnicah, prebavne motnje, povišana telesna temperatura, vneto grlo, nihanje krvnega tlaka itd.).

Bolnika je treba pripraviti na dejstvo, da ga bo zdravnik dva tedna pred operacijo pozval, naj se vzdrži kajenja, prekomernega uživanja alkohola, jemanja vazokonstriktorjev (na primer kapljice za nos, ibuprofen itd.).

Na dan operacije bo pacient pozvan k uporabi posebnega antibakterijskega mila, ki bistveno zmanjša tveganje okužbe med operacijo. Poleg tega nekaj ur pred posegom ne morete jesti hrane in piti vode.

Delovanje

Pri operaciji na odprtem srcu se zaporedno izvajajo naslednji ukrepi:

• Pacienta položimo na operacijsko mizo.
• Dobil je splošno anestezijo.
• Ko anestezija začne učinkovati in bolnik zaspi, zdravnik odpre prsni koš. Da bi to naredil, naredi rez na ustreznem območju (običajno ni daljši od 25 čustev).
• Zdravnik secira prsnico, delno ali v celoti. To omogoča dostop do srca in aorte.
• Ko je dostop zagotovljen, se pacientovo srce ustavi in ​​poveže z napravo srce-pljuča. To omogoča kirurgu, da mirno izvaja vse manipulacije. Danes se uporabljajo tehnologije, ki v nekaterih primerih omogočajo izvedbo te operacije brez zaustavitve srčnega utripa, medtem ko je število zapletov manjše. kot tradicionalna intervencija.
• Zdravnik ustvari šant okoli poškodovanega dela arterije.
• Odrezani del skrinje je pritrjen s posebnim materialom, najpogosteje s posebno žico, v nekaterih primerih pa se uporabljajo plošče. Te plošče se pogosto uporabljajo za starejše ali ljudi, ki so imeli pogoste operacije.
• Po končani operaciji se rez zašije.

Pooperativno obdobje

Ko je operacija končana in se bolnik zbudi, bo v prsih našel dve ali tri cevke. Vloga teh cevk je odvajanje odvečne tekočine iz okolice srca (drenaža) v posebno posodo. Poleg tega je nameščena intravenska cevka za dotok terapevtskih in hranilnih raztopin v telo ter kateter v mehur za odstranjevanje urina. Poleg cevk so na bolnika priključene naprave za spremljanje dela srca.

Pacient naj ne skrbi, v primeru vprašanj ali nelagodja se lahko vedno obrne na zdravstvene delavce, ki ga bodo spremljali in se po potrebi takoj odzvali.

Trajanje obdobja okrevanja ni odvisno le od fiziologije, ampak tudi od osebe same.

Vsak bolnik mora razumeti, da rehabilitacija po operaciji ni hiter proces. Po šestih tednih zdravljenja je mogoče opaziti nekaj izboljšav, šele po šestih mesecih pa bodo vidne vse koristi operacije.

Toda vsak bolnik lahko pospeši ta proces rehabilitacije, hkrati pa se izogne ​​novim srčnim boleznim, kar zmanjša tveganje za drugo operacijo. Če želite to narediti, je priporočljivo sprejeti naslednje ukrepe:

• sledite prehrani in posebni prehrani, ki jo je predpisal zdravnik;
• omejite slano, mastno, sladko hrano);
• posvetite čas fizioterapevtskim vajam, sprehodom na svežem zraku;
• prenehajte pogosto piti alkohol;
• spremljati raven holesterola v krvi;
• spremljanje krvnega tlaka.

Če se upoštevajo ti ukrepi, bo pooperativno obdobje minilo hitro in brez zapletov. Vendar se ne smete zanašati na splošna priporočila, veliko bolj dragocen je nasvet vašega zdravnika, ki je podrobno preučil anamnezo in lahko sestavi akcijski načrt in prehrano v obdobju okrevanja.

Poskusimo dvigniti tančico skrivnosti njihovega dela in ugotoviti, katere vrste srčnih operacij obstajajo in se izvajajo danes. Ali je mogoče operacijo srca izvesti tudi brez odpiranja prsnega koša?

Ko je srce na dlani ali odprte operacije

Operacija na odprtem srcu se imenuje zato, ker kardiokirurg bolniku "odpre" prsni koš, prereže prsnico in vsa mehka tkiva ter naredi odprtino prsnega koša. Takšni posegi se praviloma izvajajo s priklopom aparata srce-pljuča (v nadaljevanju AIC), ki je začasni nadomestek za srce in pljuča operirane osebe. Ta aparat je zapletena naprava precej impresivnih dimenzij, ki še naprej črpa kri po telesu, ko je pacientovo srce umetno ustavljeno.

Zahvaljujoč AIC se lahko operacija na odprtem srcu po potrebi podaljša za več ur. Odprte operacije se uporabljajo za zamenjavo zaklopk, na ta način lahko opravimo tudi obvod koronarnih arterij, številne srčne napake odpravimo z odprtimi posegi. Treba je opozoriti, da se AIC ne uporablja vedno med njihovim izvajanjem.

Telo ne more vedno prenašati posega tujega srčnega nadomestka: uporaba AIC je polna zapletov, kot so odpoved ledvic, moten cerebralni pretok krvi, vnetni procesi in motnje reologije krvi. Zato se nekatere operacije na odprtem srcu izvajajo v pogojih njegovega dela, brez povezave AIC.

Takšni posegi na utripajočem srcu vključujejo presaditev koronarne arterije, med tem posegom na utripajočem srcu se predel srca, ki ga kirurg potrebuje, začasno izključi iz dela, preostali del srca pa nadaljuje z delom. . Takšne manipulacije zahtevajo visoko usposobljenost in spretnosti kirurga, imajo pa tudi veliko manjše tveganje zapletov, so kot nalašč za ljudi, starejše od 75 let, bolnike z velikim arzenalom kroničnih bolezni, bolnike s sladkorno boleznijo kot operacije na organu, ki je izključen iz krvnega obtoka.

Toda vse prednosti in slabosti seveda določi kardiokirurg. Samo zdravnik se odloči, ali bo srce delovalo ali pa ga za nekaj časa ustavil. Odprte operacije so najbolj travmatične, imajo večji odstotek zapletov, po operaciji pacientu na prsih ostane brazgotina. Toda včasih lahko samo takšna operacija človeku reši življenje, izboljša njegovo zdravje, ga vrne v polno, srečno življenje.

Intaktno srce ali zaprte operacije

Če med operacijo niso odprli prsnice, srčnih votlin in same srčne mišice, gre za zaprte srčne operacije. Med takšnimi operacijami kirurški skalpel ne vpliva na srce, delo kirurga pa je sestavljeno iz kirurškega zdravljenja velikih žil, srčnih arterij in aorte, prsni koš se prav tako ne odpira, na prsnem košu se naredi le majhen rez.

Tako se lahko vgradi srčni spodbujevalnik, opravi korekcija srčne zaklopke, balonska angioplastika, ranžiranje, žilni stenting. Zaprte operacije so manj travmatične, imajo manjši odstotek zapletov, za razliko od odprtih. Zaprta vaskularna operacija je pogosto lahko prvi korak pred naslednjo operacijo srca.

Indikacije za njihovo izvajanje vedno določi zdravnik.

Dosežki sodobne kardiokirurgije ali minimalno invazivne operacije

Srčna kirurgija se vztrajno premika naprej, pokazatelj tega pa je vse večji odstotek nizko travmatičnih, visokotehnoloških manipulacij, ki vam omogočajo, da se znebite patologije srca in krvnih žil z minimalnim posegom in vplivom na človeško telo. Kaj so minimalno invazivni posegi? To so kirurški posegi, ki se izvajajo z vnosom instrumentov ali posebnih naprav, skozi mini dostope - 3-4 cm zareze ali sploh brez zarez: med endoskopskimi operacijami se zareze nadomestijo s punkcijami.

Pri izvajanju minimalno invazivnih manipulacij lahko pot do srca in krvnih žil leži na primer skozi femoralne žile - te operacije imenujemo endovaskularne, izvajajo se pod rentgenskim nadzorom. Odprava prirojenih malformacij, protetičnih srčnih zaklopk, vse operacije na žilah (od odstranitve krvnega strdka do razširitve lumna) - vse te posege je mogoče izvesti z minimalno invazivnimi tehnologijami. Na njih je poudarek v sodobni kardiokirurgiji, saj so majhno tveganje zapletov, minimalen vpliv na telo tiste velike prednosti, ki jih pacienti lahko cenijo dobesedno na operacijski mizi.

Anestezija med endoskopskimi posegi ni potrebna, dovolj je samo anestezirati mesto vboda. Okrevanje po operaciji srca z minimalno invazivno tehniko je desetkrat hitrejše. Takšne metode so nepogrešljive tudi v diagnostiki - koronarografija, metoda za pregled srčnih žil z vnosom kontrasta in naknadno rentgensko kontrolo. Vzporedno z diagnozo po indikacijah lahko kardiokirurg izvaja tudi terapevtske posege na žilah - namestitev stenta, balonsko dilatacijo v zoženi žili.

In diagnostika in zdravljenje s punkcijo na femoralni arteriji? Ali ni to čudež? Takšni čudeži za srčne kirurge postajajo rutina. Prispevek endovaskularnih metod zdravljenja je neprecenljiv tudi v primerih, ko je ogroženost življenja bolnika še posebej akutna in štejejo minute. To so stanja akutnega koronarnega sindroma, tromboembolije, anevrizme. V mnogih primerih lahko razpoložljivost potrebne opreme in usposobljenega osebja reši življenje bolnikov.

Kdaj je indicirana operacija?

Izkušeni kardiokirurg ali konzilij zdravnikov presodi, ali je operacija indicirana, ter določi vrsto kirurškega posega na srcu in ožilju. Zdravnik lahko sklepa po temeljitem pregledu, seznanitvi z zgodovino razvoja bolezni, spremljanju bolnika. Zdravnik mora zelo dobro poznati podrobnosti bolezni: koliko časa ima bolnik srčno patologijo, katera zdravila jemlje, katere kronične bolezni ima, kdaj se je počutil slabše ... Po oceni vseh prednosti in slabosti. , zdravnik presodi: ali na operacijo ali ne. Če se situacija razvije po zgornji shemi, potem imamo opravka z načrtovano srčno operacijo.

Prikazan je naslednjim osebam:

• pomanjkanje učinka ustreznega zdravljenja z zdravili;
• hitro progresivno poslabšanje dobrega počutja v ozadju tekočega zdravljenja s tabletami in injekcijami;
• hude aritmije, angina pektoris, kardiomiopatija, prirojene in pridobljene srčne napake, ki zahtevajo korekcijo.

So pa situacije, ko ni časa za razmislek, spraševanje in analizo anamneze. Govorimo o življenjsko nevarnih stanjih - odtrgal se je krvni strdek, odluščila se je anevrizma, prišlo je do srčnega infarkta. Ko čas mineva nekaj minut, se izvede nujna srčna operacija. Urgentno lahko opravimo stentiranje, koronarno obvodnico, trombektomijo koronarnih arterij, radiofrekvenčno ablacijo.

Razmislite o najpogostejših vrstah operacij srca

1. CABG - koronarna arterijska obvodnica "na sluh" pri mnogih, verjetno zato, ker se izvaja pri koronarni srčni bolezni, ki je med populacijo izjemno pogosta. CABG se lahko izvaja odprto in zaprto, izvajajo pa se tudi kombinirane tehnike z endoskopskimi vključki. Bistvo operacije je ustvariti obvodne poti pretoka krvi skozi žile srca, obnoviti normalno oskrbo miokarda s krvjo, kar vodi do boljše oskrbe srčne mišice s kisikom.
2. RFA - radiofrekvenčna ablacija. Ta vrsta kirurškega posega se uporablja za odpravo dolgotrajnih aritmij, kadar je zdravljenje z zdravili nemočno v boju proti aritmijam. To je minimalno invaziven poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, skozi femoralno ali subklavialno veno se vstavi poseben prevodnik, ki dovaja elektrodo do žarišča patoloških impulzov v srcu, tok pa teče skozi elektrodo do patološkega žarišča. ga uniči. In odsotnost žarišča patoloških impulzov pomeni odsotnost aritmije. 12 ur po manipulaciji lahko bolnik že vstane.
3. Protetične ali plastične srčne zaklopke. Protetika pomeni popolno zamenjavo zaklopke, proteza je lahko mehanska ali biološka. In plastika pomeni odpravo napak v "domačem" ventilu ali ventilskem aparatu. Za te posege obstajajo določene indikacije, ki jih kardiokirurgi dobro poznajo.
4. Namestitev srčnega spodbujevalnika. Srčne aritmije, huda bradikardija so lahko indikacije za vgradnjo, ki jo zahvaljujoč sodobni tehnologiji lahko izvedemo tudi endoskopsko.

Bolezni srca in ožilja zasedajo pri nas žal eno prvih mest po umrljivosti. Toda kardiologija ne miruje, ampak se nenehno izboljšuje. Na tem področju se nenehno pojavljajo nove metode zdravljenja in uvajajo najsodobnejše tehnologije. Seveda se ljudje s hudimi srčnimi boleznimi zanimajo za vse novosti v kardiologiji in s tem za različne metode kirurških posegov.

Kdaj se uporablja kardiokirurgija?

Absolutno nobena kršitev pri delovanju srca ne zahteva kirurškega posega. Obstajajo popolnoma jasna merila, na katera se opira lečeči zdravnik, ki priporoča to ali ono kardiološko operacijo. Takšni znaki so lahko:

• Znatno in hitro progresivno poslabšanje bolnikovega stanja, povezano s kroničnim srčnim popuščanjem.
• Akutna stanja, ki ogrožajo življenje bolnika.
• Izjemno nizka učinkovitost preprostega zdravljenja z zdravili z jasno dinamiko do poslabšanja splošnega stanja.
• Prisotnost naprednih srčnih patologij, ki so se razvile v ozadju poznega obiska zdravnika in pomanjkanja ustreznega zdravljenja.
• tako prirojene kot pridobljene.
• Ishemične patologije, ki vodijo v razvoj srčnega infarkta.

Vrste srčnih operacij

Danes obstaja veliko različnih kirurških posegov na človeškem srcu. Vse te operacije lahko razdelimo po več osnovnih načelih.

• Nujnost.
• Tehnika.

Operacije, ki se razlikujejo po nujnosti

Vsak kirurški poseg spada v eno od naslednjih skupin:

1. nujne operacije. Kirurg izvaja takšne srčne operacije, če obstaja resnična nevarnost za bolnikovo življenje. Lahko je nenadna tromboza, miokardni infarkt, začetek disekcije aorte, poškodba srca. V vseh teh situacijah je bolnik takoj po postavitvi diagnoze poslan na operacijsko mizo, običajno tudi brez nadaljnjih testov in preiskav.
2. Nujno. V tej situaciji ni takšne nujnosti, možno je opraviti razjasnitvene preglede, vendar je tudi nemogoče odložiti operacijo, saj se lahko v bližnji prihodnosti razvije kritična situacija.
3. Načrtovano. Po dolgem opazovanju lečečega kardiologa bolnik prejme napotnico v bolnišnico. Tu opravi vse potrebne preglede in pripravljalne postopke pred operacijo. Kardiokirurg jasno določi čas operacije. V primeru težav, na primer prehlada, se lahko prestavi na drug dan ali celo mesec. V takšni situaciji ni nevarnosti za življenje.

Razlike v tehniki

V tej skupini lahko vse operacije razdelimo na tekoče:

1. Odpiranje skrinje. To je klasična metoda, ki se uporablja v najtežjih primerih. Kirurg naredi rez od vratu do popka in popolnoma odpre prsni koš. Tako ima zdravnik neposreden dostop do srca. Takšna manipulacija se izvaja v splošni anesteziji in bolnik se prenese na kardiopulmonalni obvodni sistem. Zaradi dejstva, da kirurg dela s "suhim" srcem, lahko odpravi tudi najtežje patologije z minimalnim tveganjem zapletov. Ta metoda se uporablja v prisotnosti težav s koronarno arterijo, aorto in drugimi velikimi žilami, s hudo atrijsko fibrilacijo in drugimi težavami.
2. Brez odpiranja skrinje. Ta vrsta kirurškega posega spada v tako imenovane minimalno invazivne tehnike. Absolutno ni potrebe po odprtem dostopu do srca. Te tehnike so veliko manj travmatične za bolnika, vendar niso primerne v vseh primerih.
3. Rentgenska kirurška tehnika. Ta metoda v medicini je relativno nova, vendar se je že zelo izkazala. Glavna prednost je, da si po teh manipulacijah bolnik zelo hitro opomore in so zapleti izjemno redki. Bistvo te tehnike je v tem, da se bolniku s pomočjo katetra uvede naprava, podobna balonu, da razširi žilo in odpravi njeno napako. Ta celoten postopek se izvaja z uporabo monitorja in napredek sonde je mogoče jasno nadzorovati.

Razlika v višini zagotovljene pomoči

Vse kirurške posege pri ljudeh s srčnimi težavami lahko razdelimo tako po obsegu kot po smeri težav, ki jih je treba odpraviti.

1. Korekcija je paliativna. Takšen kirurški poseg je mogoče pripisati pomožnim tehnikam. Vse manipulacije bodo namenjene normalizaciji pretoka krvi. To je lahko končni cilj ali priprava žile za nadaljnje kirurške posege. Ti postopki niso namenjeni odpravljanju obstoječe patologije, temveč le odpravijo njene posledice in pripravijo bolnika na popolno zdravljenje.
2. radikalen poseg. S takšnimi manipulacijami si kirurg zastavi cilj - če je mogoče, popolno odpravo razvite patologije.

Najpogostejši srčni posegi

Ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom, se pogosto zanimajo, kakšne vrste srčnih operacij so in kako dolgo trajajo. Poglejmo jih nekaj.

RF ablacija

Precej veliko število ljudi ima težave s kršitvijo v smeri njenega povečanja - tahikardije. V današnjih težkih situacijah srčni kirurgi ponujajo radiofrekvenčno ablacijo ali "kauterizacijo srca". To je minimalno invaziven poseg, ki ne zahteva odprtega srca. Izvaja se z uporabo rentgenske kirurgije. Na patološki del srca delujejo radiofrekvenčni signali, ki ga poškodujejo in s tem odpravijo dodatno pot, po kateri prehajajo impulzi. Normalne poti so hkrati v celoti ohranjene, srčni utrip pa se postopoma normalizira.

Presaditev koronarne arterije

S starostjo ali zaradi drugih okoliščin lahko v arterijah nastanejo aterosklerotični plaki, ki zožijo lumen za pretok krvi. Tako je pretok krvi v srce močno oslabljen, kar neizogibno vodi do zelo obžalovanja vrednih rezultatov. V primeru, da zožitev lumna doseže kritično stanje, kirurgija priporoča bolniku obvod koronarne arterije.

Ta vrsta operacije vključuje ustvarjanje obvoda od aorte do arterije z uporabo šanta. Šant bo omogočil krvi, da obide zoženo območje in normalizira pretok krvi v srce. Včasih je potrebno namestiti ne enega, ampak več šantov hkrati. Operacija je precej travmatična, kot katera koli druga, ki se izvaja pri odprtju prsnega koša in traja dolgo, do šest ur. Operacijo koronarnega obvoda običajno izvajamo na odprtem srcu, danes pa postajajo vse bolj priljubljene alternativne metode - koronarna angioplastika (vstavitev razširljivega balona skozi veno) in stentiranje.

Tako kot prejšnja metoda se uporablja za povečanje lumena arterij. Imenuje se minimalno invazivna endovaskularna tehnika.

Bistvo metode je vnos napihnjenega balona v posebnem kovinskem okvirju v arterijo v območje patologije s pomočjo posebnega katetra. Balon se napihne in odpre stent – ​​tudi žila se razširi na želeno velikost. Nato kirurg odstrani balon, ostane kovinska struktura, ki ustvari močan skelet arterije. Med celotnim posegom zdravnik spremlja napredovanje stenta na zaslonu rentgenskega monitorja.

Operacija je praktično neboleča in ne zahteva dolge in posebne rehabilitacije.

Zamenjava srčne zaklopke

S prirojeno ali pridobljeno patologijo srčnih zaklopk se bolniku pogosto prikaže njihova protetika. Ne glede na to, kakšno vrsto proteze bomo vgradili, se operacija najpogosteje izvaja na odprtem srcu. Pacienta uspavajo v splošni anesteziji in ga premestijo na kardiopulmonalni obvodni sistem. Glede na to bo proces okrevanja dolg in poln številnih zapletov.

Izjema pri postopku zamenjave zaklopke je zamenjava aortne zaklopke. Ta postopek se lahko izvede z uporabo nežne endovaskularne tehnike. Kirurg vstavi biološko protezo skozi femoralno veno in jo namesti v aorto.

Operacije Ross in Glenn

Pogosto se operacija srca izvaja pri otrocih, ki imajo diagnozo prirojenih srčnih napak. Najpogosteje se operacije izvajajo po metodah Rossa in Glenna.

Bistvo Rossovega sistema je zamenjava aortne zaklopke s pljučno zaklopko bolnika. Največjo prednost takšne zamenjave lahko štejemo v tem, da ne bo nevarnosti zavrnitve, kot pri kateri koli drugi zaklopki, vzeti od darovalca. Poleg tega bo obroček rasel skupaj z otrokovim telesom in lahko traja vse življenje. Toda na žalost je treba namesto odstranjene pljučne zaklopke namestiti vsadek. Pomembno je, da implantat na mestu pljučne zaklopke zdrži brez zamenjave veliko dlje kot enak na mestu aortne zaklopke.

Glennova tehnika je bila razvita za zdravljenje otrok s patologijo cirkulacijskega sistema. To je tehnologija, ki vam omogoča ustvarjanje anastomoze za povezavo desne pljučne arterije in zgornje vene cave, kar normalizira pretok krvi skozi sistemski in pljučni obtok.

Kljub temu, da kirurški poseg bistveno podaljša življenje bolnika in izboljša njegovo kakovost, je še vedno večinoma skrajni primer.

Vsak zdravnik bo poskušal narediti vse, kar je v njegovi moči, da bo zdravljenje konzervativno, a na žalost je včasih to popolnoma nemogoče. Pomembno je razumeti, da je kakršen koli kirurški poseg v delo srca za bolnika zelo težak postopek in bo zahteval visokokakovostno rehabilitacijo, včasih precej dolgotrajno.

Čas okrevanja

Rehabilitacija po operaciji srca je zelo pomembna faza pri zdravljenju bolnikov.

Uspešnost operacije lahko ocenimo šele po koncu, ki lahko traja precej dolgo. To še posebej velja za bolnike, ki so prestali operacijo na odprtem srcu. Pri tem je izredno pomembno čim bolj natančno upoštevati priporočila zdravnikov in imeti pozitiven odnos.

Po operaciji z odprtjem prsnega koša je bolnik odpuščen domov v približno tednu ali dveh. Zdravnik daje jasna navodila za nadaljnje zdravljenje doma - še posebej pomembno je, da jih upoštevate.

potovanje domov

Že v tej fazi je pomembno sprejeti ukrepe, da vam ne bo treba nujno nazaj v bolnišnico. Pomembno si je zapomniti, da morajo biti vsi gibi čim bolj počasni in gladki. V primeru, da pot traja več kot eno uro, se morate občasno ustaviti in izstopiti iz avtomobila. To je treba storiti, da se prepreči stagnacija krvi v posodah.

Odnosi s sorodniki

Tako svojci kot bolnik morajo razumeti, da so ljudje, ki so bili podvrženi večjim operacijam v splošni anesteziji, zelo nagnjeni k razdražljivosti in nihanju razpoloženja. Te težave bodo sčasoma minile, le drug drugega morate obravnavati z največjim razumevanjem.

Jemanje zdravil

To je eden najpomembnejših trenutkov v življenju po operaciji srca. Pomembno je, da ima bolnik vedno pri sebi vsa potrebna zdravila. Še posebej pomembno je, da ne kažete pretirane samoaktivnosti in ne jemljete zdravil, ki niso predpisana. Poleg tega ne smete prenehati jemati zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.

nega šivov

Bolnik mora mirno zaznati začasen občutek nelagodja v območju šiva. Na začetku so to lahko bolečine, občutek tiščanja in srbenje. Za lajšanje bolečin lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, za lajšanje drugih simptomov pa posebna mazila ali geli, vendar le po posvetu s kirurgom.

Šiv mora biti suh, brez pretirane rdečice ali otekline. To je treba pozorno spremljati. Mesto šiva je treba nenehno obdelovati z briljantno zeleno, prvi vodni postopki pa so dovoljeni po približno dveh tednih. Takim bolnikom je dovoljeno samo tuširanje, kopanje in nenadne spremembe temperature pa so kontraindicirane. Priporočljivo je, da šiv operete samo z navadnim milom in nežno pobrišete z brisačo.

V primeru, da se bolnikova temperatura močno dvigne na 38 stopinj, se na mestu šiva pojavi huda oteklina z rdečino, izločanje tekočine ali moteča huda bolečina, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Za osebo, ki je prestala operacijo srca, je pomembno, da si postavi cilj - maksimalno okrevanje. Toda tukaj je glavna stvar, da ne hitite, ampak vse naredite postopoma in zelo previdno.

V prvih dneh po vrnitvi domov morate poskušati vse narediti čim bolj gladko in počasi, postopoma povečujete obremenitev. Na primer, v prvih dneh lahko poskusite hoditi od sto do petsto metrov, če pa se pojavi utrujenost, morate počivati. Nato je treba razdaljo postopoma povečevati. Najbolje je hoditi na prostem in po ravnem terenu. Po tednu hoje se poskusite povzpeti po stopnicah za 1-2 letov. Hkrati lahko poskusite opravljati preprosta gospodinjska opravila.

Približno dva meseca kasneje bo kardiolog opravil test celjenja šivov in dal dovoljenje za povečanje telesne aktivnosti. Bolnik lahko začne plavati ali igrati tenis. Na vrtu bo dovoljeno rahlo delo z dvigovanjem manjših uteži. Še eno preiskavo naj bi kardiolog opravil čez tri ali štiri mesece. Do tega trenutka je zaželeno, da bolnik obnovi vso osnovno motorično aktivnost.

Dieta

Tudi temu vidiku rehabilitacije je treba posvetiti veliko pozornosti.

Prvič po operaciji pacient pogosto nima apetita in v tem času kakršne koli omejitve niso zelo pomembne. Toda sčasoma si človek opomore in se mu povrne želja po uživanju znane hrane. Na žalost obstajajo številne stroge omejitve, ki jih bo treba zdaj vedno upoštevati. V prehrani boste morali močno omejiti maščobno, začinjeno, slano in sladko. Kardiologi svetujejo, kaj lahko jeste po operaciji srca - zelenjavo, sadje, različne žitarice, ribe in pusto meso. Za takšne ljudi je izjemno pomembno, da spremljajo svojo težo in s tem kalorično vsebnost hrane.

Slabe navade

Bolnikom, ki so prestali operacijo srca, je seveda strogo prepovedano kaditi in uporabljati droge. Prav tako je prepovedano pitje alkohola v obdobju rehabilitacije.

Življenje po operaciji lahko postane polno in bogato. Po obdobju rehabilitacije se mnogi bolniki vrnejo v življenje brez bolečin, zasoplosti in, kar je najpomembneje, strahu.

Kardiokirurgija je veja medicine, ki se ukvarja s kirurškim zdravljenjem srca. Pri patologijah kardiovaskularnega sistema je takšna intervencija skrajni ukrep. Zdravniki poskušajo bolniku povrniti zdravje brez kirurškega posega, v nekaterih primerih pa lahko bolnika reši le kardiokirurški poseg. Danes to področje kardiologije s pomočjo najnovejših dosežkov znanosti pacientu vrača zdravje in izpolnjujoče življenje.

Indikacije za operacije

Invazivni posegi na srcu so kompleksno in tvegano delo, zahtevajo spretnost in izkušnje, od bolnika pa pripravo in izvajanje priporočil. Ker so takšni posegi tvegani, se jih izvaja le, kadar je to nujno potrebno. V večini primerov se bolnik poskuša rehabilitirati s pomočjo zdravil in medicinskih postopkov. Toda v primerih, ko takšne metode ne pomagajo, je potrebna operacija srca. Operativni poseg se izvaja v bolnišničnem okolju in popolni sterilnosti, operiran je v anesteziji in pod nadzorom kirurške ekipe.

Takšni posegi so potrebni pri prirojenih ali pridobljenih srčnih napakah. Prvi vključujejo patologije v anatomiji organa: okvare ventilov, prekatov, motnje krvnega obtoka. Najpogosteje se odkrijejo že med nosečnostjo otroka. Bolezen srca se diagnosticira tudi pri novorojenčkih, pogosto je treba takšne patologije nujno odpraviti, da bi rešili življenje otroka. Med pridobljenimi boleznimi prednjači ishemična bolezen, v tem primeru se operacija šteje za najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Tudi v srčnem območju so: motnje krvnega obtoka, stenoza ali insuficienca ventila, srčni infarkt, perikardialna patologija in drugi.

Operacija srca je predpisana v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne pomaga bolniku, bolezen hitro napreduje in ogroža življenje, s patologijami, ki zahtevajo nujno in nujno korekcijo, ter v naprednih oblikah bolezni, pozen obisk zdravnika.

O imenovanju operacije odloča konzilij zdravnikov oz. Za določitev natančne diagnoze in vrste kirurškega posega je treba bolnika pregledati. Ugotovijo kronične bolezni, stadije bolezni, ocenijo tveganja, v tem primeru govorijo o načrtovani operaciji. Če je potrebna nujna pomoč, na primer pri odtrganju krvnega strdka ali luščenju anevrizme, se izvede minimalna diagnostika. V vsakem primeru se kirurško obnovi delovanje srca, rehabilitirajo njegove oddelke, normalizirajo krvni pretok in ritem. V hujših primerih organ ali njegovi deli niso več primerni za korekcijo, potem je predpisana protetika ali presaditev.

Razvrstitev srčnih operacij

Na področju srčne mišice je lahko na desetine različnih bolezni, to so: insuficienca, zožitev lumna, razpoke krvnih žil, raztezanje prekatov ali atrijev, gnojne tvorbe v perikardu in še veliko več. Za rešitev vsake težave ima kirurgija več vrst operacij. Odlikujejo jih nujnost, učinkovitost in način vplivanja na srce.

Splošna klasifikacija jih deli na operacije:

1. Zakopan - uporablja se za zdravljenje arterij, velikih žil, aorte. Pri takšnih posegih se prsni koš operirane osebe ne odpira, tudi samega srca kirurg ne posega. Zato se imenujejo "zaprti" - srčna mišica ostane nedotaknjena. Namesto traku naredi zdravnik majhen rez v prsih, najpogosteje med rebri. Zaprte vrste vključujejo: ranžiranje, balonsko angioplastiko, stenozo krvnih žil. Vse te manipulacije so namenjene obnovitvi krvnega obtoka, včasih so predpisane za pripravo na prihodnjo odprto operacijo.
2. Odprto - izvaja se po odprtju prsnice, žaganju kosti. Srce med takimi manipulacijami se lahko odpre tudi, da pride do problematičnega območja. Praviloma je treba za takšne operacije ustaviti srce in pljuča. Če želite to narediti, priključite srčno-pljučni stroj - AIC, ki kompenzira delo "invalidnih" organov. To kirurgu omogoča natančno opravljanje dela, poleg tega postopek pod nadzorom AIC traja dlje, kar je potrebno pri odpravljanju kompleksnih patologij. Med odprtimi operacijami AIC morda ni priključen, lahko pa se ustavi le želeno območje srca, na primer med presaditvijo koronarne arterije. Odpiranje prsnega koša je potrebno za zamenjavo zaklopk, protetiko in odpravo tumorjev.
3. Rentgenska kirurgija - podobna operaciji zaprtega tipa. Bistvo te metode je, da zdravnik premakne tanek kateter skozi krvne žile in pride do samega srca. Prsni koš se ne odpre, kateter se namesti v stegno ali ramo. V kateter se vbrizga kontrastno sredstvo, ki obarva žile. Kateter se pomakne naprej pod rentgenskim nadzorom, video slika se prenaša na monitor. S to metodo se obnovi lumen v posodah: na koncu katetra je tako imenovani balon in stent. Na mestu zožitve se ta balon napihne s stentom, ki ponovno vzpostavi normalno prehodnost žile.

Najvarnejše so minimalno invazivne metode, to je rentgenska kirurgija in operacija zaprtega tipa. Pri takem delu je tveganje za zaplete najmanjše, bolnik po njih hitreje okreva, a bolniku ne morejo vedno pomagati. Zapletenim operacijam se je mogoče izogniti z rednimi pregledi. Prej kot je težava prepoznana, lažje jo bo zdravnik rešil.

Glede na bolnikovo stanje obstajajo:

1. načrtovano operacijo. Izvede se po natančnem pregledu, v dogovorjenem roku. Načrtovani poseg je predpisan, kadar patologija ne predstavlja posebne nevarnosti, vendar je ni mogoče odložiti.
2. Nujno - to so operacije, ki jih je treba opraviti v naslednjih dneh. V tem času se bolnik pripravi, opravijo se vse potrebne študije. Datum se določi takoj po prejemu potrebnih podatkov.
3. Nujna pomoč. Če je bolnik že v resnem stanju, se lahko stanje kadar koli poslabša - takoj je predpisana operacija. Pred njo se opravijo le najpomembnejši pregledi in priprave.

Poleg tega je kirurška oskrba lahko radikalna ali pomožna. Prvi pomeni popolno odpravo težave, drugi - odpravo le dela bolezni, izboljšanje bolnikovega počutja. Na primer, če ima bolnik patologijo mitralne zaklopke in stenozo žile, se posoda najprej obnovi (pomožna), čez nekaj časa pa se predpiše plastična operacija ventila (radikalna).

Kako potekajo operacije

Potek in trajanje operacije sta odvisna od odpravljene patologije, bolnikovega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni. Postopek lahko traja pol ure, lahko pa se raztegne 8 ur ali več. Najpogosteje takšni posegi trajajo 3 ure, izvajajo se v splošni anesteziji in pod nadzorom AIC. Najprej je bolniku predpisan ultrazvok prsnega koša, preiskave urina in krvi, EKG in posvetovanje s strokovnjaki. Po prejemu vseh podatkov določijo stopnjo in mesto patologije, se odločijo, ali bo operacija.

Kot del priprave je predpisana tudi prehrana z nizko vsebnostjo maščob, začinjeno in ocvrto. 6-8 ur pred postopkom je priporočljivo zavrniti hrano in manj piti. V operacijski sobi zdravnik oceni dobro počutje oddelka, pacienta uvede v medicinski spanec. Pri minimalno invazivnih posegih zadostuje lokalna anestezija, na primer pri rentgenski operaciji. Ko začne delovati anestezija ali anestezija, se začnejo glavna dejanja.

Popravilo srčne zaklopke

V srčni mišici so štirje ventili, ki vsi služijo kot prehod krvi iz enega prekata v drugega. Najpogosteje operirani zaklopki sta mitralna in trikuspidalna zaklopka, ki povezujeta prekate z atrijem. Stenoza prehodov se pojavi z nezadostno razširitvijo ventilov, medtem ko kri ne teče dobro iz enega oddelka v drugega. Ventilna insuficienca je slabo zaprtje kuspisov prehoda, medtem ko pride do odtoka krvi nazaj.

Plastična kirurgija se izvaja odprto ali zaprto, med operacijo se vzdolž premera zaklopke ročno namestijo posebni obroči ali šivi, ki obnovijo normalen lumen in zožijo prehod. Manipulacije trajajo v povprečju 3 ure, pri odprtih pogledih je priključen AIC. Po posegu je pacient pod nadzorom zdravnika vsaj teden dni. Rezultat je normalen krvni obtok in delovanje srčnih zaklopk. V hudih primerih se domače lističi nadomestijo z umetnimi ali biološkimi vsadki.

Odprava srčnih napak

V večini primerov so okvare prirojene, vzrok za to so lahko dedne patologije, slabe navade staršev, okužbe in vročina med nosečnostjo. Hkrati imajo lahko otroci različne anatomske nepravilnosti v predelu srca, pogosto so takšne anomalije slabo združljive z življenjem. Nujnost in vrsta operacije sta odvisni od stanja otroka, vendar se pogosto predpišejo čim prej. Pri otrocih se operacija srca izvaja samo v splošni anesteziji in pod nadzorom medicinske opreme.

V starejši starosti se srčne napake razvijejo z okvarami interatrijskega septuma. To se zgodi z mehanskimi poškodbami prsnega koša, nalezljivimi boleznimi zaradi sočasne bolezni srca. Za odpravo takšne težave je potrebna tudi odprta operacija, pogosteje z umetnim zastojem srca.

Med manipulacijo lahko kirurg "zakrpa" septum z obližem ali zašije okvarjeni del.

ranžiranje

Koronarna arterijska bolezen (CHD) je zelo pogosta patologija, ki prizadene predvsem generacijo nad 50 let. Pojavi se zaradi motenega pretoka krvi v koronarni arteriji, kar vodi do kisikovega stradanja miokarda. Obstaja kronična oblika, pri kateri ima bolnik stalne napade angine pektoris, akutna pa je miokardni infarkt. Kronično bolečino skušajo odpraviti konzervativno ali s pomočjo minimalno invazivnih tehnik. Akutna zahteva nujno intervencijo.

Za preprečevanje zapletov ali lajšanje bolezni uporabite:

• aorto-koronarni obvod;
• balonska angioplastika;
• transmiokardna laserska revaskularizacija;
• stentiranje koronarne arterije.

Vse te metode so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Posledično se v miokard s krvjo dovaja dovolj kisika, zmanjša se tveganje za srčni infarkt in odpravi se angina pektoris.

Če morate obnoviti normalno prehodnost, je dovolj angioplastika ali stentiranje, pri katerem se kateter premakne skozi žile do srca. Pred takšnim posegom se opravi koronarna angiografija za natančno določitev zamašenega področja. Včasih se pretok krvi obnovi mimo prizadetega območja, medtem ko se biošant (pogosto del bolnikove lastne vene iz roke ali noge) prišije na arterijo.

Okrevanje po posegih

Po operaciji bolnik ostane v bolnišnici še 1-3 tedne, ves ta čas pa zdravniki ocenjujejo njegovo stanje. Pacient je odpuščen po pregledu in odobritvi kardiologa.

Prvi mesec po kirurškem posegu se imenuje zgodnje pooperativno obdobje, v tem času je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika: prehrano, miren in odmerjen način življenja. Nikotin, alkohol, nezdrava hrana in telesna aktivnost so prepovedani ne glede na vrsto posega.

Priporočila zdravnika morajo vsebovati tudi opozorilo o nevarnostih in zapletih. Ob odpustu bo zdravnik določil datum naslednjega obiska, vendar morate poiskati pomoč in nenačrtovano, če se pojavijo naslednji simptomi:

• nenadna vročina;
• rdečina in oteklina na mestu reza;
• izcedek iz rane;
• vztrajna bolečina v prsih;
• pogosta vrtoglavica;
• slabost, napenjanje in motnje blata;
• težave z dihanjem.

Na načrtovanih pregledih bo kardiolog poslušal srčni utrip, izmeril pritisk in poslušal pritožbe. Za preverjanje učinkovitosti operacije so predpisani ultrazvok, računalniška tomografija, rentgenski pregledi. Takšni obiski so načrtovani enkrat na mesec šest mesecev, nato pa vas bo zdravnik obiskal enkrat na 6 mesecev.

Pogosto so poleg kirurške oskrbe predpisana zdravila. Na primer, ko so protetične zaklopke umetno vgrajene, bolnik pije antikoagulante vse življenje.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da se ne zdravite sami, saj lahko interakcija trajnih zdravil in drugih zdravil povzroči negativen rezultat. Tudi o običajnih sredstvih proti bolečinam se je treba pogovoriti. Da bi ohranili kondicijo in hitreje obnovili zdravje, je priporočljivo, da ste pogosteje na prostem, hodite peš.

Življenje po operaciji srca se bo postopoma vrnilo v prejšnje tirnice, popolno okrevanje je predvideno v enem letu.

Kardiokirurgija ponuja številne metode za rehabilitacijo srca. Takšne operacije so namenjene obnovitvi telesne in moralne moči bolnika. Takšnih posegov se ne smete bati ali izogibati, nasprotno, prej ko bodo izvedeni, večje so možnosti za uspeh.