Kategorije zobozdravnikov: pogoji in postopek za dodelitev. Zahteve za pripravo poročila o zdravniškem potrdilu Analiza dela za najvišjo kategorijo zobozdravnika ortopeda

Sankt Peterburg, 2004

Uvod
- O avtorju
- Značilnosti kraja dela
Certifikacijsko gradivo za zadnja 3 leta
- kariesa
- zapleten karies
- priprava na protetiko
- nekarioznih lezij zob
- estetsko obnovo zob
Usposabljanje
Zaključek

I. Uvod

O avtorju

JAZ, Polno ime, 19 .. leto rojstva, leta 19 .. je diplomirala na 1. Leningradskem medicinskem inštitutu. Akademik I. P. Pavlov, Stomatološka fakulteta, smer zobozdravstvo.

Od 19. do danes delam kot zobozdravnik 1. terapevtskega oddelka v zobni kliniki št. ... upravnega okrožja Sankt Peterburga.

Značilnosti kraja dela

V sobi za zdravljenje je 6 medicinskih stolov s stacionarnimi zobozdravstvenimi enotami "Hiradent 654" in "Hiradent 691". Ordinacija je opremljena s potrebnimi pripomočki in opremo za diagnostiko in zdravljenje bolezni (naprave DSK-2, EOM-3 itd.)

Sterilizacija instrumentov se izvaja centralno v sterilizacijski sobi. Za obdelavo konic se uporablja aparat Terminator. Bore in instrumente obdela in sterilizira medicinska sestra. Za endodontske instrumente obstaja steklosperlenski sterilizator. Drobno orodje je shranjeno v polici Ultraviol.

Za shranjevanje sterilnih medicinskih instrumentov je baktericidna komora UF-KB-I-FP. Za delo s svetlobno polimerizirajočimi kompoziti uporabljam svetilke - dentalni polimerizator "ESTUS-Profi", "Cromalux" itd.

II. Certifikacijsko gradivo za zadnja 3 leta

Moje glavne naloge so zdravljenje in preprečevanje zobnih bolezni pri odraslem prebivalstvu regije. Ponavadi sprejemam paciente na CHI. Delovna izmena traja od 5,5 do 6,5 ure. V šihtu pomagam povprečno 11-12 pacientom, od tega 4-5 primarnih. V delovnem dnevu plombiram povprečno 13 zob, od tega 2-3 z zapletenimi oblikami kariesa. Sanitarije so 1-2 na dan. Občasno delam v dežurni sobi poliklinike, kjer izvajam nujno zobozdravstveno pomoč prebivalstvu.

V poročevalskem obdobju (2001-2003) sem pregledal skupaj 7638 bolnikov, od tega 2702 primarnih, saniranih je bilo 849 bolnikov, kar je v povprečju 33,1% števila primarnih bolnikov. V poročevalnem obdobju je bilo ozdravljenih 8704 zob, od tega 6861 kariesa, 1843 zapletenih oblik.

Delo s pacientom začnem z odvzemom anamneze, nato opravim zunanji pregled in pregled ustne votline, pri katerem določim higienski indeks, ugotovim patologije ugriza, ocenim stanje ustne sluznice in obvezno palpacijo. submandibularne bezgavke. Na podlagi pridobljenih podatkov postavim diagnozo in sestavim načrt zdravljenja.

stran 1

ZOBOZDRAVSTVO TERAPEVTSKO

DRŽAVNA INSTITUCIJA

"ZOBNA POLIKLINIKA №__

UPRAVNA REGIJA"

Poročilo

O medicinskem delu zobozdravnika-terapevta

______________________________________

Za leta 2001, 2002, 2003

Saint Petersburg

Tel. hiša: _________

tel. suženj: _________

Jaz, _______________________________________, rojen leta 19__, leta 19__ sem diplomiral na 1. Leningradskem medicinskem inštitutu. Akademik I. P. Pavlov, Stomatološka fakulteta, smer zobozdravstvo.

Od leta 19__ do danes delam kot zobozdravnik na terapevtskem oddelku v zobni kliniki št. __ _________________ upravnega okrožja Sankt Peterburga.

Za shranjevanje sterilnih medicinskih instrumentov je UV-KB-"I"-FP komora - baktericidna. Za delo s svetlobno polimerizirajočimi kompoziti uporabljam svetilke - dentalni polimerizator "ESTUS-Profi", "Cromalux" itd.

Moja glavna naloga je zdravljenje in preprečevanje zobnih bolezni med odraslimi prebivalci regije. Ponavadi sprejemam paciente na CHI. Delovna izmena - od 5,5 do 6,5 ur. V šihtu pomagam povprečno 11-12 pacientom, od tega 4-5 primarnih. V delovnem dnevu plombiram povprečno 13 zob, od tega 2-3 zapletene oblike. Sanitarije so 1-2 na dan. Občasno delam na urgenci poliklinike. Tukaj izvajam nujno zobozdravstveno pomoč prebivalstvu.

V času dela (2001-2003) sem pregledal skupno 7638 bolnikov, 2702 primarnih, saniranih 849, kar je v povprečju 33,1% števila primarnih bolnikov. V poročevalnem obdobju je bilo ozdravljenih 8704 zob, od tega 6861 kariesa, 1843 zapletenih oblik.

Obisk začnem z anamnezo, nato z zunanjim pregledom in pregledom ustne votline, pri katerem določim higienski indeks, ugotovim patologije ugriza, stanje ustne sluznice in pretipam submandibularne bezgavke. Rezultat pregleda je diagnoza in na podlagi pridobljenih podatkov priprava načrta zdravljenja.

Karies je najpogostejši razlog za obisk pacientov pri zobozdravniku. Pomen problematike kariesa je tudi posledica dejstva, da se lahko z nepravočasnim zdravljenjem razvijejo različni odontogeni zapleti (pulpitis, parodontitis, periostitis itd.). Na žalost se je v zadnjih letih število zapletenih oblik kariesa povečalo. Šele zdaj se je stanje nekoliko izboljšalo, kar je povezano s preventivnimi ukrepi in izobraževalnimi dejavnostmi zdravnikov. Zato je pomemben del mojega dela učenje pacientov pravilne ustne higiene. Pacientom razložim, kako si pravilno umivajo zobe, izberejo prave zobne paste in sredstva za izpiranje, se pogovarjam o prednostih žvečilnih gumijev in zobne nitke.

Pri zdravljenju zobnega kariesa upoštevam stopnjo aktivnosti procesa, globino lezije (karies v fazi madeža, povrhnji, srednji, globoki) in klasifikacijo po Blacku. Za akutni karies je značilen hiter tok. Odlikuje ga tudi veliko število karioznih votlin različnih globin, ki se nahajajo v imunskih conah. Sklenina izgubi naravni sijaj, postane mat, robovi kaviteta so krhki, dentin pa mehak, odstranljiv v plasteh. Pri zdravljenju akutnega kariesa je treba ugotoviti vzroke bolezni in kombinirati lokalno in splošno zdravljenje.

Za zdravljenje kariesa v fazi lis in površinsko uporabljam fluoridni lak (lokalno). Pacientom svetujem uporabo in samostojno nanašanje zobnih past, bogatih s fluorom in kalcijem (Dental, Zhemchug, Colgate itd.), Za ustne kopeli uporabljajte mineralne vode, bogate s fluorom, kalcijem, natrijem. Priporočam uporabo kalcija D-3 Nycomed znotraj po shemi, odvisno od starosti bolnika, kalcijevega glicerofosfata, jejte hrano, bogato z elementi v sledovih. V najtežjih primerih paciente napotim v fizioterapevtsko sobo na remineralizacijsko terapijo. Če je potrebno zapolniti kariozno votlino, poskušam ugotoviti stopnjo anksioznosti pacienta. Pri visoki uporabim premedikacijo. Če ni kontraindikacij, je to potek benzodiazepinskih zdravil: seduxen, elenium itd. približno 10 dni. Ob sprejemu pacienta izberem način lokalne anestezije in vrsto anestetika.

Glede na lokacijo lezije izvajam infiltracijsko ali prevodno anestezijo. Najpogosteje kot anestetik uporabljam lidokain z dodatkom adrenalina kot vazokonstriktorja, če pri bolniku ni bolezni srca in ožilja. V prisotnosti alergijske reakcije na lidokain uporabljam ultrakain, septanest. Mepivokain je boljši za otroke in nosečnice.

Nato izvedem mehansko obdelavo kaviteta ob upoštevanju izbranega polnilnega materiala v skladu s klasifikacijo kavitet po Blacku. Obdelava je sestavljena iz naslednjih korakov: odpiranje kaviteta, oblikovanje notranjih obrisov kaviteta, odstranitev karioznega dentina, obdelava sten kaviteta in robov sklenine. Da bi preprečili draženje pulpe, zdravim votlino s toplo raztopino 3% vodikovega peroksida, 1% raztopine dimeksida, 0,05% raztopine klorheksidina ali destilirane vode. Pri globokem kariesu apliciram medicinsko blazinico iz materiala, ki vsebuje kalcijev hidroksid - Calasept, Calcicur, Dycal, Kalradent, Supradent, Radent, nato izolacijska - lak, fosfati, Unifas, steklanomerni cementi. Nato izberem polnilni material. V tem primeru se upoštevajo številni dejavniki: estetika, stopnja krčenja, žvečilna obremenitev, finančne zmožnosti bolnika. Trenutno ima naša poliklinika možnost zagotoviti pacientom sodobne materiale, ki ustrezajo vsem zahtevam. Pri svojem delu uporabljam silikatne cemente - Silicin, Silidont; steklenoionomerni cementi kemičnega strjevanja - Stomafil, Kemfil; GIC svetlobno polimeriziran - Vitremer; kemično utrjeni kompozitni materiali - Compodent, Charisma, Degufil, Evikrol, Diamond; svetlobno polimerizirajoči kompoziti - Prismafil, Evikrol-solar, Filtek A-100, Filtekz-250, Herculate, Alert, Charisma, Arabesk, Revolution, Progidy. Pri delu s kompoziti včasih uporabljam "sendvič tehniko", ki je sestavljena iz uporabe cementov v kombinaciji s kompozitnimi materiali za obnovo zoba, uničenega s karioznim procesom. Plasti zgornjih materialov spominjajo na sendvič.

Zaprta "sendvič tehnika" - GIC ali kompomer zapolni kavitet do skleninsko-dentinske meje, od zgoraj se prekriva s kompozitnim materialom. Tehnika zaprtega sendviča se uporablja v kavitetah 1, II, III, IV, V razredov po Blacku.

Odprta »sendvič tehnika« je uporaba kompomernega ali stekloionomernega cementa na območjih, ki so v stiku z dlesnijo, brez prekrivanja področja s kompozitnim materialom. Odprta "sendvič tehnika" se lahko uporablja za polnjenje votlin II, III, V razredov po Blacku.

Za odpravo lepotnih napak izdelujem luske, poznam metode kozmetične obnove zob. Za preprečevanje kariesa pri mladih pacientih izvajam zalivanje fisur z uporabo Fissurita, Sealant ali tekočih zalivk, kot je Revolution.

Pogosto se srečujem z zapletenimi oblikami kariesa - to sta pulpitis in periodontitis. Zdravljenje izvajam naenkrat ali v več obiskih (odvisno od diagnoze bolezni). Obstoječe metode zdravljenja pulpitisa delimo na konzervativne in kirurške.

S konzervativno metodo ohranjamo celotno pulpo (koronalno in koreninsko) vitalno. Ta metoda se uporablja za travmatični pulpitis, kronični fibrozni pulpitis (poteka brez poslabšanj), z nenamerno odprtim rogom pulpe pri mladih bolnikih. Uporabljam dodatne metode EOM. Na rog pulpe položim Calasept, Calcecur in pokrijem z začasno plombo za 2-3 dni.

Ponovim EOM in če opazim trend padanja (v primerjavi s podatki prvega dne), potem odstranim začasno plombo, opravim medikamentozno obdelavo kaviteta, položim medicinsko blazinico, izolacijsko oblogo in trajno plombo.

Metoda ekstirpacije pulpe pod anestezijo vključuje odstranitev celotne pulpe brez njene predhodne devitalizacije. Ta metoda se uporablja pri zdravljenju pulpitisa v zobeh z dobro prehodnimi kanali. Če obstaja dvom o možnosti popolne odstranitve pulpe v enem obisku, uporabim metodo devitalne ekstirpacije.

Poleg zdravljenja pulpitisa in parodontitisa izvajam endodontsko pripravo zob pred protetiko: depulpa za krone, obdelava predhodno zaplombiranih kanalov za inleje. Takšno delo se izvaja na zahtevo ortopeda po skupnem pregledu pacienta z njim. Včasih se ortopedi in ortodonti posvetujejo z menoj o možnostih izvedbe določenih terapevtskih posegov za optimalno obravnavo pacientov.

Nekariozna lezija zob

V zadnjih letih se je povečalo število bolnikov z nekarioznimi lezijami zob (erozija, patološka abrazija, hipoplazija sklenine, hiperplazija itd.). Toksična nekroza zobnih tkiv se je pojavila kot posledica zlorabe substanc in odvisnosti od drog. V takih primerih je pravilna diagnoza zelo pomembna, da se odpravi vzrok bolezni in predpiše celovito zdravljenje. Pogosto je potrebna kozmetična obnova, ki jo izvajam s svetlobno polimerizirajočimi materiali. Poleg odpravljanja kozmetičnih pomanjkljivosti predpisujem splošno in lokalno zdravljenje, v nekaterih primerih bolnike dam na dispanzersko evidenco.

Druge patologije ustne votline

Poleg zobozdravstvenega zdravljenja moje naloge vključujejo odkrivanje patoloških procesov v ustni sluznici, njihovo predhodno diagnozo. Pri pregledu pacienta ugotovim prisotnost neoplazem ali manifestacij spolno prenosljivih bolezni v ustni votlini, parodontalne bolezni, parodontoze, gingivitisa, stomatitisa, glivičnih obolenj itd. Če odkrijem patologijo, pacienta napotim k parodontolog. Poleg tega sem osvojil spliniranje zob s steklenimi nitmi.

Poliklinika ima fizioterapevtsko sobo, kamor paciente po potrebi napotim na dodatne medicinske posege (remoterapija, laser...) Če ima pacient pogoste bolezni, je pred zobozdravstveno oskrbo obvezen posvet s specialistom. V primeru težjih srčno-žilnih obolenj pošiljam bolnike v dnevno bolnišnico bolnišnice št.15, v primeru krvnih bolezni na Hematološki inštitut, na alergotestiranje pa v 1. mestno polikliniko.

Estetska obnova zob

Razvoj zobozdravstva, znanosti o materialih, razvoj sodobnih tehnologij zdravljenja so zobozdravnikom odprli bistveno nove priložnosti v klinični praksi. Danes ni velikega pomena samo zdravljenje zoba, temveč tudi njegova estetska obnova, to je reprodukcija anatomije barve in transparentnosti. Luske so postale pomemben trend v zobozdravstvu.

Furnirji je estetska obnova vestibularne površine zob. So direktni (izdelani neposredno v ustni votlini iz kompozitov ali ormokerjev) in indirektni (izdelani iz kompozita ali keramike, izdelani po modelu in cementirani na zob).

Indikacije za izdelavo furnirjev:

Sprememba barve zob (naravna, povezana s prisotnostjo nekarioznih lezij ali s predhodno depulpacijo).
Želja pacienta po spremembi oblike zoba.
Distopija.
Prisotnost votline razreda IV ali razcepitev kota, ki zavzema več kot 1/3 krone zoba.
Prisotnost dveh pomembnih votlin po razredu III na medialni in distalni strani.

Relativne kontraindikacije:

zmanjšanje višine ali patologija ugriza;
bruksizem;
slabe navade;
slaba ustna higiena.

Pred preparacijo očistimo površino zoba, ocenimo motnost, glavni ton in barvne odtenke ter lego transparenčnih con ob rezalnem robu. V primeru parodontoze je pred restavracijo potreben kirurški poseg. Zob je izoliran z gumijastim jezom ali retrakcijskim navojem. Za pripravo uporabimo sveder v obliki torpeda. V predelu materničnega vratu oblikujemo rob vsaj 2 mm. Njegova globina je odvisna od stopnje obarvanja zoba. Bolj kot je zob obarvan, več trdega tkiva je treba odstraniti. Za spremembo položaja zoba v vrsti se količina trdega tkiva pripravi individualno.

Nato obdelamo telo zoba, oblikujemo utore na medialni in distalni ploskvi. Rezilo se skrajša za 2 mm ali več. Iz palatinalne površine pripravimo retencijsko brazdo globine in širine 2 mm. S tankim fisurnim svedrom poševno odrežemo površino sklenine, ki meji na rob. Po končani pripravi nadaljujemo z obnovo:

z gelom negujemo površino sklenine in dentina;
uvajamo lepilni sistem;
obnoviti vestibularno površino.

Obstaja več načinov za obnovitev vestibularne površine:

Slojevita obnova: od vratu do rezalnega roba; nazadnje obdelamo incizalni rob in palatinalno površino.
Obnova z anatomskimi elementi: po cervikalnem predelu obnovimo skleninske valjčke, zapolnimo predel med njimi, nato oblikujemo rezilni rob, nato palatinalno površino.
Mešana obnova združuje elemente prve in druge metode.

Barvo materialov izberemo po tabelah: od najtemnejše na vratu zoba do prozorne na rezalnem robu. Material se nanese v presežku. Za obnovitev kontaktne točke uporabljamo oblikovane plastične matrice.

Zelo pomemben korak je poliranje. Uporabljamo finišerje, polirke, diske, silikonske in gumijaste glave. Poliranje se začne s palatinalne površine. Rezilni rob je poliran samo z diski. Pacienta po dveh ali treh dneh povabimo na ponovno brušenje.

Obnovitveni materiali za luske: Filtek A-110, Filtek Z-250, Filtek Supreme, Prodigy, Admira.

Restavriranje zob s prevlekami omogoča pacientu hitro in relativno poceni lep nasmeh, poleg tega pa je za zobozdravnika zanimivo, kreativno delo.

Usposabljanje

Trenutno se nenehno pojavljajo nove tehnologije, materiali, orodja in zdravnik mora pri svojem delu uporabljati novosti zobozdravstvene industrije, biti seznanjen z vsemi odkritji in dosežki. O njih izvem iz interneta na Ruskem zobozdravstvenem portalu (http://www.stom.ru), iz časopisov Zobozdravnik, Medicinski pregled, Mesečnik za zobozdravnike itd.

Poleg tega se udeležujem predavanj in seminarjev, ki jih izvaja Center za usposabljanje JSC Amphodent, Medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje in konference, ki potekajo v naši kliniki.

Zaključek

Na podlagi atesta o mojem delu v letih 2001-2003 je mogoče soditi, kako se je delo zobozdravnika spremenilo v zadnjih letih.

Stopnja zdravja zob prebivalstva se je izrazito povečala. Če je bilo leta 2001 število polnitev na sanacijo 14,5, je bilo leta 2003 le še 4,7. To je posledica višje ravni zobozdravstvene oskrbe.

Z razvojem zavarovalniške medicine so bolniki postali bolj pozorni na svoje zdravje. Število obolelih se je povečalo s 1932 leta 2001 na 2520 leta 2003. Število primarnih bolnikov se je povečalo s 26,5 % na 42,2 % vseh. Se pravi, zdaj pridejo na zdravljenje tudi tisti bolniki, ki se prej niso prijavili.

Število endodontskih posegov se je povečalo s 588 v letu 2001 na 711 v letu 2003. To je posledica dejstva, da se za protetiko opravi veliko endodontskega dela.

Tako lahko sklepamo, da se sodobno terapevtsko zobozdravstvo kvalitativno spreminja. Zdaj je nemogoče brez komunikacije z drugimi vejami medicine. Povečalo se je število del za protetiko in ortodontijo. Povečalo se je število lepotnih posegov (furnirji, restavracije). Poleg tega zobozdravnik-terapevt sodeluje z zdravniki drugih profilov (hematologi, alergologi, mikologi itd.)

stran 1

stran 2

stran 3

Državna poliklinika MBUZ št. 2

Glavni zdravnik

"____" _____________ 2011

ANALIZA DELA

za 2008-2010

kirurg zobozdravnik

Mesto Novosibirsk

1. Opis delovnega mesta.

2. Metode pregleda.

3. Tehnika anestezije.

4. Način zdravljenja.

5. Analiza zapletov in njihovih vzrokov.

6. Klinični pregled.

7. Analiza zdravstvene dejavnosti.

8. Sanitarno in izobraževalno delo.

9. Klinični primeri.

10. Zaključek.

11. Literatura.

1. OPIS DELOVNEGA MESTA:

Zobozdravstvena ambulanta, v kateri sem zaposlen, se nahaja v 2-nadstropni stavbi in je multidisciplinarna. Klinika ima recepcijo, fizioterapijo, rentgenske sobe.

Ambulanta je odprta od 7.30 do 20.00 ob delavnikih in od 9.00 do 15.00 ob sobotah. Sprejem zdravnikov poteka v dveh izmenah. Primarni bolniki prejmejo kupone na recepciji, obstajajo dnevniki predhodnih sestankov za sestanke pri zdravnikih katerega koli profila. Ponavljajoče bolnike imenuje zdravnik.

Delo rentgenske sobe je organizirano v dveh izmenah, oprema sobe vam omogoča prejemanje intra- in ekstraoralnih slik.

Delo fizioterapevtske sobe je organizirano v dveh izmenah. Kabinet je opremljen z napravami za galvanizacijo in elektroforezo, amplipulseforezo, darsonvalizacijo, UHF, fluktuorizacijo, ultrazvok in ultrafonoforezo ter za fototerapijo (quartz).

Zobozdravstvena ambulanta je opremljena s sobo za zdravljenje in preventivo, kirurško sobo, ortopedsko sobo, otroškim oddelkom in zobnim laboratorijem. Kirurška soba, v kateri opravljam pregled, je sestavljena iz treh sob: prva s površino 12 kvadratnih metrov. m., za obdelavo in dezinfekcijo instrumentov, drugi - dejanska kirurška soba za dve delovni mesti, s površino 34,8 kvadratnih metrov. m., stene so obložene s ploščicami do stropa, strop je pobarvan z oljno barvo, tla so popločana, eno okno. V ordinaciji sta dva stola KSEM-03, dve zobozdravniški mizi, dve brezsenčni svetilki SM-28, sveder BEPB-06, sušilna omara ShSS-80, dve UV-baktericidni komori za shranjevanje sterilnih instrumentov (»Ultra- Svetloba” ), laserski aparat MITs-Photon-03. Poleg tega sta 2 omari za shranjevanje zdravil, 2 mizi za delo medicinske sestre, 2 pisalni mizi z nočnima omaricama za shranjevanje dokumentacije. Umivalnik je opremljen z dvema razpršilnikoma za nego rok kirurga (prvi z baktericidnim tekočim milom, drugi s kožnim antiseptikom Lizanin). Ordinacija je namenjena dnevnemu sprejemu pacientov, izvajanju tekočih operativnih posegov.

Vse tri sobe so opremljene s 4 UV razkužilnimi stropnimi svetilkami.

Avtoklaviranje materiala in perila se izvaja v avtoklavu, ki se nahaja ločeno od omar.

Operativna dejavnost kirurgov se razvija z izbiro pacientov, zdravniki sami oblikujejo svoje operativne načrte. Vsak od operativnih kirurgov opravi 6-8 načrtovanih operacij na teden.

Osebje klinike nudi nego na domu. Klici so na voljo 3-krat na teden od 9-00 do 14-00 ure z avtomobilom. Zdravniki kirurškega sprejema nudijo pomoč na domu po ustaljenem vrstnem redu, kuponi se odstranijo za čas klica. Jaz v letih 2008-2010. Oskrbljenih je bilo 248 klicev.

2. PREIZKUSNE METODE:

Pregled bolnika se začne z oceno bolnikovih pritožb, razjasnitvijo anamneze, nato se opravi pregled.

Treba je opozoriti na pomen skrbnega zbiranja anamneze in bolnikovih pritožb. To vam omogoča, da ugotovite etiologijo osnovne bolezni, sočasne bolezni, prisotnost ali odsotnost alergij na zdravila.

Pregled pacienta vključuje izključitev patološke asimetrije obraza, oceno barve kože in sluznic, njihovo vlažnost, odpiranje ust in možnost stranskih gibov spodnje čeljusti, gibljivost jezika in oceno ugriza. Obvezna palpacijska ocena stanja regionalnih bezgavk - mentalne, submandibularne, cervikalne, retromaksilarne; velike žleze slinavke z nadzorom nad izločanjem iz izločevalnih kanalov, pa tudi lezije. Med pregledom je nujno zabeleženo stanje pacientovih zob, njihova mobilnost, prisotnost ali odsotnost patologije dlesni. Velik pomen pri diagnozi je radiografija, po potrebi se izvaja kontrastna sialografija; za diagnostične namene se opravi citološki pregled ostružkov iz lezij; punkcija bezgavk z oceno izcedka; biopsijo, ki ji sledi histopatološki pregled. Material, odvzet s pomočjo biopsije, se shrani in pošlje v patohistološki laboratorij ICD št. 12, kjer se pregledajo tudi materiali, pridobljeni med operacijami.

Razmerje "zapleteni karies: nezapleteni karies" v dinamiki za obdobje poročanja je 1: 2,4; 1:2,6; 1:3,4;

Veliko pacientov z globokim kariesom in volumetričnimi restavracijami je posledica dejstva, da se zamenjajo stare zalivke iz cementa in kemičnih kompozitov (s porušenim robnim prileganjem, defekti, kar vodi v napredovanje kariesa).

Večino zob z zapletenim kariesom (946 od 1018 - 92,9%) zdravimo v enem obisku. Izjema so poslabšanje kroničnega parodontitisa in destruktivne oblike kroničnega parodontitisa, zapleten zobni karies z neizoblikovano koreninsko konico, primeri z zapleteno anatomijo koreninskih kanalov, ki zahtevajo veliko časa.

Delež saniranih pacientov v številu pacientov, ki so se prvotno prijavili za zobozdravstveno pomoč, se je povečal s 15,4 % na 20,3 %. Odstotek saniranih pacientov je nizek, kar ustreza posebnostim zobozdravstvenih pregledov v zasebnih ambulantah, vendar se je povečal zaradi aktivnega izobraževalnega dela.

Moje delo v obdobju poročanja ocenjujem kot stabilno, usmerjeno v kakovostno zdravljenje in zagotavljanje zobozdravstvene oskrbe v največji možni meri.

8. Sanitarni in epidemiološki režim

Ena od pomembnih točk pri preprečevanju nalezljivih bolezni je dosledno upoštevanje sanitarnega in epidemiološkega režima. To je zagotovljeno s strogim izpolnjevanjem zahtev regulativnih dokumentov: OST 42-21-2-85 z dne 01.01.85 Ministrstva za zdravje Ruske federacije "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov"; ukaz Ministrstva za zdravje RSFSR z dne 31. julija 1978 št. 720 "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvi ukrepov za boj proti bolnišničnim okužbam"; Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. julija 1989 št. 408 "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi" in drugi. V skladu s temi zahtevami se čiščenje izvaja dnevno z uporabo razkužil in kremenčeve obdelave omar. Rabljeni instrumenti gredo skozi vse faze obdelave: dezinfekcijo, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacijo. Kot razkužila se uporablja eno od razpoložljivih zdravil: kloramin, vodikov peroksid, virkon, septabic, beltolen, bianol, lizafin v zahtevanih koncentracijah.

Test kakovosti predsterilizacijskega čiščenja - azopiram test. Sterilizacija instrumentov se izvaja v suhih sterilizatorjih pri t = 180 ° C eno uro.

Zdravniki, srednje in nižje medicinsko osebje delajo v zaščitni obleki: maska za enkratno uporabo, gumijaste rokavice, delovna obleka. Vsako leto se na medicinskih konferencah obravnavajo vprašanja o preprečevanju hepatitisa in okužbe s HIV. Zaposleni opravljajo redne zdravstvene preglede in pridobijo delovna dovoljenja.

9. Zaključek, zaključki

Na koncu lahko ugotovimo, da se rezultati zdravljenja in preventivnega dela vsako leto izboljšujejo. Trenutno je primarna naloga nenehno uvajanje sodobnih, najučinkovitejših metod diagnostike in zdravljenja v medicinsko in diagnostično prakso. To vam omogoča bistveno izboljšanje kakovosti zdravljenja, zmanjšanje ponavljajočih se obiskov in več časa namenite preventivnemu delu.

Podpis:

10. Seznam uporabljene literature

1. Bezrukov V.M. Priročnik za zobozdravstvo.- M.: 1999. str. 106, 24, 57, 61, 64.

2. Borovski E.V. Terapevtsko zobozdravstvo - M.: Medicina, 1989. str. 35.

3. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Endodontsko zdravljenje - M.: 1997.

4. Groshikov M.I. Nekariozna lezija trdih tkiv zoba - M.: 1985. str. 150, 152, 154.

5. Egorov P.M. Lokalna anestezija v zobozdravstvu - M.: 1985. str. 10-12.

6. Kvintesenca. Ruska izdaja 2009

7. Ioffe E. Zobozdravniški zapiski.

8. Predavanja izpopolnjevanja za zdravnike.

9. Lutskaya I.K. Vodnik po zobozdravstvu - Rostov na Donu: 2002.

10. "Novice Dentsploy". Revija.

11. Ovrutsky G.D., Leontiev V.K. Zobni karies - M.: 1986. str. 317.