Levkemija - kakšna bolezen? Akutna levkemija: simptomi, zdravljenje in napoved Kaj je krvna levkemija pri ljudeh

Levkemija je maligna patologija, ki prizadene cirkulacijski sistem. Njegov primarni fokus lokalizacije je tkivo kostnega mozga.

Bolezen nima starostnih omejitev, vendar v več kot 90% odkritih primerov bolezen prizadene odrasle. V zadnjih nekaj letih statistika primerov levkemije vztrajno narašča.

Patologija se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. V prvem primeru bodo njegove klinične manifestacije bolj izrazite, v drugem primeru pa so simptomi zelo zamegljeni in bolezni ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati.

Akutna oblika levkemije je značilna za starejše, medtem ko kronična manifestacija krvnega raka prizadene mlade in ljudi srednjih let. V tej situaciji je izredno pomembno skrbno spremljati najmanjše manifestacije bolezni.

Prvi simptomi

Pri veliki večini bolnikov s to diagnozo v začetnih fazah napredovanja proces poteka drugače. Intenzivnost manifestacije znakov je odvisna od stanja imunskih sil telesa in splošnega telesnega zdravja osebe.

Ta simptom velja za enega najbolj nespecifičnih in zato do določene točke skoraj vedno prezrt. To stanje je zelo blizu manifestacijam prehlada v fazi, ko še nič ne boli, vendar oseba razume, da je z njim nekaj narobe.

Obstaja mišična oslabelost, zaspanost, letargija. Pogosto ta "nabor" spremlja otekanje sluznice, glavobol, solzenje očesa, značilno za virusne bolezni.

Bolnik začne jemati zdravila proti prehladu, ki zaradi svoje usmerjenosti dajejo določen rezultat, odpravljajo fizično nelagodje, ki zabriše simptome za nedoločen čas in oseba še naprej ne opazi resne grožnje.

anemija

Levkemija, zlasti njena mieloidna oblika, povzroča nagnjenost k krvavitvam, pojav hematomov, modric, tudi z rahlim mehanskim udarcem, kar ne bi smelo biti normalno.

Pojav velja za posledico kršitve celične strukture trombocitov, pri kateri krvne celice izgubijo svojo naravno koagulabilnost. V tem stanju doseže število rdečih krvničk izjemno nizko raven. Tako nastane anemija. Zaradi nje koža postane bolj bleda kot običajno, kar neposredno kaže na resne težave s hematopoezo.

potenje

Eden glavnih zgodnjih znakov razvoja maligne anomalije krvi. To še posebej velja v primerih, ko oseba zaradi fizioloških in anatomskih značilnosti prej ni bila nagnjena k potenju.

Pojav se pojavi spontano, ni ga mogoče popraviti. V bistvu se to zgodi ponoči med spanjem. Takšno potenje v onkološki praksi razlagajo kot obilno in je posledica škodljivih procesov v centralnem živčnem sistemu.

Bolniki z levkemijo fragmenti tkiva - vzrok za infiltracijo zunanjih epitelijskih integumentov in žlez, ki proizvajajo izločanje znoja.

Povečane bezgavke

Submandibularni, klavikularni, aksilarni in dimeljski nodalni sklepi, torej tista področja, kjer so kožne gube, spadajo pod škodljiv učinek progresivne patologije. Vendar jih je precej enostavno opaziti.

Ker se levkociti, prizadeti z rakom, aktivno kopičijo in razvijajo v bezgavkah, je njihovo povečanje neizogiben proces. Nenormalna tkiva postopoma zapolnijo nezrele oblike in vozlišča se večkrat povečajo v premeru.

Zanje je značilna elastična in mehka notranja vsebina, medtem ko mehanski pritisk na tumor spremlja bolečina različnih stopenj intenzivnosti, ki človeka ne more opozoriti in zahteva posvetovanje s specializiranim specialistom.

Če je bezgavka večja od 2 cm, je to daleč od norme, vendar najverjetneje razvijajoča se onkološka patologija.

Povečanje jeter in vranice

Omeniti velja, da so ti znaki precej specifični in imajo lahko povsem drugačno ozadje. Pomembno je razumeti mejna stanja povečanja teh organov, da bi ustrezno ocenili možna tveganja onkologije.

Kar se tiče jeter, njihovo povečanje ni preveč izrazito in kritično. S takšno diagnozo skoraj nikoli ne doseže velikih velikosti. Vranica v tem pogledu nekoliko prevladuje - začne aktivno rasti že v začetnih fazah poteka bolezni in se postopoma razširi na celotno območje levega peritonealnega območja.

Hkrati organ spremeni svojo strukturo - v sredini postane gost, na robovih pa mehkejši. Ne povzroča nelagodja in bolečine, zaradi česar je težko diagnosticirati to anomalijo, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo.

Glavni simptomi

Ko bolezen napreduje, postanejo simptomi njenega poteka svetlejši. Na tej stopnji je zelo pomembno biti pozoren na sekundarne znake levkemije, saj je nepravočasno iskanje zdravniške pomoči glavni vzrok smrti pri odraslih zaradi obravnavane maligne patologije.

krvavitev

Krvna levkemija pri odraslih, ne glede na njeno obliko, moti normalne procese proizvodnje trombocitov, ki neposredno določajo kakovost strjevanja krvi. Z napredovanjem bolezni se to stanje poslabša, zaradi česar fibrinski strdki, ki lahko ustavijo krvavitev, preprosto nimajo časa za tvorbo.

V tem stanju so zelo nevarne tudi plitve ureznine in praske. In krvavitve iz nosu so preobremenjene z resnimi izgubami krvne mase.

Za ženske v ozadju bolezni so značilne močne menstruacije, motnje cikla in spontane krvavitve iz maternice.

modrice

Modrice in modrice se pojavijo nenadoma in njihova narava ni mehanska poškodba prizadetega fragmenta tkiva. To je specifičnost simptoma, nerazložljivost njihovega pojava pa je posledica nizke vsebnosti trombocitov v krvni plazmi in posledično nizkega strjevanja krvi.

Modrice se lahko pojavijo na katerem koli delu bolnikovega telesa, vendar jih je največ v zgornjih in spodnjih okončinah.

Bolečine v sklepih

Bolečine v sklepih so različno močne in so posledica velike koncentracije obolelih celic v možganih, predvsem na tistih področjih, kjer je njihova največja gostota - v predelu prsnice in medenične kosti. pri iliumu.

Ko se stopnja levkemije pri odraslem poveča, rakave celice rastejo v možganski tekočini, vstopijo v živčne končiče in povzročijo lokalno bolečino.

kronična vročina

Mnogi kronično zvišanje telesne temperature pacienta povezujejo z notranjimi vnetnimi procesi, če pa ta pojav nima očitnih simptomov, je mogoče z veliko verjetnostjo sumiti na maligne onkološke lezije organov.

Kaotično povečanje števila levkocitov bo neizogibno povzročilo biokemične procese s sproščujočim delovanjem komponent, ki aktivirajo aktivnost hipotalamusa, kar je odgovorno za povišanje bolnikove telesne temperature.

Pogoste nalezljive bolezni

Kronični kašelj, zamašen nos postanejo skoraj redni, zlasti v akutni obliki bolezni pri odraslih.

Razlog za ta pojav je nizka funkcionalna sposobnost levkocitov, ki so odgovorni za imunomodeliranje celic. Telo, ki ga prizadene levkemija, se ne more več kakovostno in hitro boriti proti povzročiteljem virusnih in kataralnih okužb, ki prodirajo iz okolja, in bolezen postane redna.

V tem stanju je bolnikova mikroflora motena, kar dodatno zmanjša dovzetnost za SARS in prehlad.

Nenehno slabo počutje

Stalen občutek utrujenosti in telesne šibkosti tudi po dobrem počitku, občutek brezbrižnosti in depresije, povezane s tem stanjem, so neposredno posledica padca ravni eritrocitov. Ta proces poteka z bliskovito hitrostjo in prav tako hitro napreduje.

Pogosto se v ozadju tega zmanjša apetit, oseba začne izgubljati telesno težo, saj tumorska transformacija rakavih krvnih celic v odraslem organizmu zahteva velike vire energije. Posledično postane bolnik šibek in izčrpan.

Razlikovanje simptomov po vrsti

Klinične manifestacije levkemije pri odraslih se lahko nekoliko razlikujejo in imajo bolj nestandardne manifestacije, odvisno od vrste bolezni. Poleg splošnih znakov, značilnih za patologijo, so bili razkriti naslednji specifični simptomi razvoja tumorskih procesov v krvi.

Kronična mieloična levkemija

Manifestacije mieloične onkologije v kronični fazi poteka poleg splošnih znakov bolezni so preobremenjeni z:

palpitacije ali obratno, počasen srčni utrip;
glivične okužbe ustne votline - stomatitis, tonzilitis;
odpoved ledvic - se manifestira, začenši s 3. stopnjo poteka bolezni;

Kronična limfoblastna levkemija

Spada v skupino ne-Hodgkinovih manifestacij limfoma, katerih glavni vzrok je genetski dejavnik. V ozadju bolezni se razvijejo:

huda okvara imunskega delovanja- povzročijo močno poslabšanje zdravstvenega stanja in disfunkcijo številnih pomembnih sistemov in oddelkov vitalne dejavnosti telesa;
patologija urinarnega trakta- najpogosteje se diagnosticira cistitis, uretritis in šele v procesu njihovega zdravljenja se razkrije pravi vzrok njihovega pojava;
nagnjenost k gnojenju- gnojne mase se kopičijo v podkožnem maščobnem tkivu;
pljučne lezije- pogosto vodijo v smrt v ozadju glavne diagnoze - levkemije;
skodle- poteka težko, hitro prizadene velike površine tkiva, pogosto prehaja na fragmente sluznice.

Akutna limfoblastna levkemija

Potek bolezni spremljajo naslednje značilnosti:

huda zastrupitev telesa- se kaže v različnih vrstah virusnih, bakterijskih okužb in vnetnih procesov;
refleks bruhanja-ki ga spremlja nenadzorovan potek. Sestava bruhanja vsebuje veliko število krvnih fragmentov;
odpoved dihanja in posledično razvoj srčnega popuščanja.

Akutna mieloična levkemija

Bolezen se za razliko od drugih vrst levkemije pri odraslih bolnikih razvija izjemno hitro in že v fazi nastanka tumorja so lahko značilni simptomi, povezani z določeno vrsto raka:

oster, več kot 10% celotne telesne teže, izguba teže- izguba teže je zelo hitra, bolnik spontano izgubi maščobno maso po nekaj mesecih;
bolečine v trebuhu- zaradi rasti parenhimskih oddelkov;
katranasto blato- njihov vzrok je krvavitev iz prebavil;
visok intrakranialni tlak- nastane zaradi otekanja vidnega živca in akutnega glavobola.

Informativni in izobraževalni video o simptomih bolezni:

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.

Levkemija je resna krvna bolezen, ki spada med neoplastične (maligne). V medicini ima še dve imeni - levkemija ali levkemija. Ta bolezen ne pozna starostnih omejitev. So bolni otroci različnih starosti, vključno z dojenčki. Lahko se pojavi v mladosti, v srednjih letih in v starosti. Levkemija enako prizadene moške in ženske. Čeprav po statističnih podatkih ljudje z belo kožo zbolijo veliko pogosteje kot temnopolti ljudje.

Vrste levkemije

Z razvojem levkemije se določena vrsta krvnih celic degenerira v maligne. To je osnova za razvrstitev bolezni.

Ko preide v levkemične celice (krvne celice bezgavk, vranice in jeter), se imenuje LIMFOLEVKOZA.
Degeneracija mielocitov (krvnih celic, ki nastajajo v kostnem mozgu) povzroči MIELOLEKOZA.

Degeneracija drugih vrst levkocitov, ki vodi v levkemijo, čeprav se pojavi, je veliko manj pogosta. Vsaka od teh vrst je razdeljena na podvrste, ki jih je precej. Razume jih lahko samo specialist, ki je oborožen s sodobno diagnostično opremo in laboratoriji, opremljenimi z vsem potrebnim.

Delitev levkemije na dve osnovni vrsti je razložena s kršitvami med transformacijo različnih celic - mieloblastov in limfoblastov. V obeh primerih se namesto zdravih levkocitov v krvi pojavijo levkemične celice.

Poleg razvrstitve po vrsti lezije, razlikovati med akutno in kronično levkemijo. Za razliko od vseh drugih bolezni ti dve obliki levkemije nimata nobene zveze z naravo poteka bolezni. Njihova posebnost je, da kronična oblika skoraj nikoli ne postane akutna in, nasprotno, akutna oblika v nobenem primeru ne more postati kronična. Le v posameznih primerih je kronična levkemija lahko zapletena z akutnim potekom.

To je zato, ker akutna levkemija se pojavi, ko se nezrele celice (blasti) transformirajo. Hkrati se začne njihova hitra reprodukcija in pride do okrepljene rasti. Tega procesa ni mogoče nadzorovati, zato je verjetnost smrti pri tej obliki bolezni precej visoka.

Kronična levkemija se razvije, ko napreduje rast mutiranih popolnoma zrelih ali dozorevajočih krvnih celic. Razlikuje se po trajanju. Podporna nega zadostuje, da ostane bolnik stabilen.

Video: osnovno o levkemiji

Vzroki za levkemijo

Kaj natančno povzroča mutacijo krvnih celic, trenutno ni popolnoma razumljeno. Toda dokazano je, da je eden od dejavnikov, ki povzročajo levkemijo, izpostavljenost sevanju. Nevarnost bolezni se pojavi že pri majhnih odmerkih sevanja. Poleg tega obstajajo tudi drugi vzroki za levkemijo:

Predvsem levkemijo lahko povzročijo zdravila proti levkemiji in nekatere kemikalije, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju, kot so benzen, pesticidi itd. Zdravila za levkemijo vključujejo antibiotike penicilinske skupine, citostatike, butadion, kloramfenikol, pa tudi zdravila, ki se uporabljajo v kemoterapiji.
Večino infekcijsko-virusnih bolezni spremlja vdor virusov v telo na celični ravni. Povzročajo mutacijsko degeneracijo zdravih celic v patološke. Pod določenimi dejavniki se lahko te mutirane celice spremenijo v maligne, kar vodi v levkemijo. Največje število primerov levkemije je bilo zabeleženih med osebami, okuženimi s HIV.
Eden od vzrokov kronične levkemije je dedni dejavnik, ki se lahko pokaže tudi po več generacijah. To je najpogostejši vzrok za otroško levkemijo.

Etiologija in patogeneza

Glavna hematološka znaka levkemije sta sprememba kakovosti krvi in povečanje števila mladih krvnih celic. To se poveča ali zmanjša. Ugotovljeno je, levkopenija in. Za levkemijo so značilne nenormalnosti v kromosomskem naboru celic. Na podlagi njih lahko zdravnik naredi prognozo bolezni in izbere optimalno metodo zdravljenja.

Pogosti simptomi levkemije

Pri levkemiji sta zelo pomembna pravilna diagnoza in pravočasno zdravljenje. V začetni fazi so simptomi krvne levkemije katere koli vrste bolj podobni prehladom in nekaterim drugim boleznim. Prisluhnite svojemu počutju. Prvi znaki levkemije se kažejo z naslednjimi znaki:

Oseba doživi šibkost, slabo počutje. Nenehno želi spati ali, nasprotno, spanec izgine.
Delovanje možganov je moteno: oseba se komaj spomni, kaj se dogaja okoli, in se ne more osredotočiti na osnovne stvari.
Koža postane bleda, pod očmi se pojavijo modrice.
Rane se dolgo ne celijo. Možno iz nosu in dlesni.
Brez očitnega razloga se temperatura dvigne. Dolgo časa lahko ostane pri 37,6º.
Opažene so manjše bolečine v kosteh.
Postopoma se povečajo jetra, vranica in bezgavke.
Bolezen spremlja povečano potenje, srčni utrip se poveča. Možna je omotica in omedlevica.
Prehladi se pojavljajo pogosteje in trajajo dlje kot običajno, kronične bolezni se poslabšajo.
Želja po jedi izgine, zato oseba začne dramatično izgubljati težo.

Če pri sebi opazite naslednje znake, ne odlašajte z obiskom hematologa. Bolje je malo igrati na varnem, kot pa zdraviti bolezen, ko je v teku.

To so pogosti simptomi, ki so značilni za vse vrste levkemije. Toda za vsako vrsto obstajajo značilni znaki, značilnosti poteka in zdravljenja. Upoštevajmo jih.

Limfoblastna akutna levkemija

Ta vrsta levkemije je najpogostejša pri otrocih in mladostnikih. Za akutno limfoblastno levkemijo je značilna motnja hematopoeze. Nastane prekomerna količina patološko spremenjenih nezrelih celic – blastov. So pred pojavom limfocitov. Blasti se začnejo hitro množiti. Kopičijo se v bezgavkah in vranici ter preprečujejo nastanek in normalno delovanje normalnih krvnih celic.

Bolezen se začne s prodromalnim (latentnim) obdobjem. Lahko traja od enega tedna do nekaj mesecev. Bolna oseba nima posebnih pritožb. Samo nenehno se počuti utrujen. Zaradi povišane temperature na 37,6 ° postane slabo. Nekateri opazijo, da imajo povečane bezgavke v predelu vratu, pazduh, dimelj. Opažene so manjše bolečine v kosteh. Toda hkrati oseba še naprej izpolnjuje svoje delovne obveznosti. Čez nekaj časa (za vse je drugače) se začne obdobje izrazitih manifestacij. Pojavi se nenadoma, z močnim povečanjem vseh manifestacij. V tem primeru so možne različne različice akutne levkemije, katerih pojav kažejo naslednji simptomi akutne levkemije:

Anginozni (ulkusno-nekrotični) ki ga spremlja hudo vneto grlo. To je ena najnevarnejših manifestacij maligne bolezni.
anemična. S to manifestacijo začne napredovati anemija hipokromne narave. Število levkocitov v krvi se dramatično poveča (od nekaj sto v enem mm³ do nekaj sto tisoč na mm³). Levkemijo dokazuje dejstvo, da je več kot 90% krvi sestavljeno iz matičnih celic: limfoblastov, hemohistoblastov, mieloblastov, hemocitoblastov. Celice, od katerih je odvisen prehod v zrelo (mladi, mielociti, promielociti), so odsotne. Posledično se število limfocitov in limfocitov zmanjša na 1%. Zmanjša se tudi število trombocitov.

hemoragični v obliki krvavitev na sluznici, odprtih predelih kože. Pojavijo se izlivi krvi iz dlesni, možne so maternične, ledvične, želodčne in črevesne krvavitve. V zadnji fazi lahko pride do plevritisa in pljučnice s sproščanjem hemoragičnega eksudata.
Splenomegalija- značilno povečanje vranice, ki ga povzroča povečano uničenje mutiranih levkocitov. V tem primeru bolnik doživi občutek teže v trebuhu na levi strani.
Ni nenavadno, da levkemični infiltrat prodre v kosti reber, ključnice, lobanje itd. Lahko vpliva na kosti očesne votline. Ta oblika akutne levkemije se imenuje klorlevkemija.

Klinične manifestacije lahko združujejo različne simptome. Tako na primer akutno mieloično levkemijo redko spremlja povečanje bezgavk. To ni značilno za akutno limfoblastno levkemijo. Limfne vozle pridobijo preobčutljivost le z ulcerativnimi nekrotičnimi manifestacijami kronične limfoblastne levkemije. Toda za vse oblike bolezni je značilno, da se vranica poveča, krvni tlak se zmanjša in utrip se pospeši.

Akutna levkemija v otroštvu

Akutna levkemija najpogosteje prizadene otroški organizem. Največji odstotek bolezni se pojavi med tretjim in šestim letom starosti. Akutna levkemija pri otrocih se kaže z naslednjimi simptomi:

Vranica in jetra- povečan, zato ima otrok velik trebuh.
Velikost bezgavk tudi presega normo. Če se povečana vozlišča nahajajo v predelu prsnega koša, otroka muči suh, izčrpavajoč kašelj, med hojo se pojavi zasoplost.
S porazom mezenteričnih vozlov se pojavijo bolečine v trebuhu in nogah.
opozoriti zmerna in normokromna anemija.
Otrok se hitro utrudi, koža je bleda.
Simptomi SARS so izraziti s povišano telesno temperaturo, ki jo lahko spremlja bruhanje, hud glavobol. Pogosto se pojavijo krči.
Če je levkemija dosegla hrbtenjačo in možgane, potem otrok lahko med hojo izgubi ravnotežje in pogosto pade.

Simptomi levkemije

Zdravljenje akutne levkemije

Zdravljenje akutne levkemije poteka v treh fazah:

1. stopnja. Tečaj intenzivne nege (indukcija) namenjen zmanjšanju števila blastnih celic v kostnem mozgu na 5 %. Hkrati bi morali biti v normalnem krvnem obtoku popolnoma odsotni. To dosežemo s kemoterapijo z uporabo večkomponentnih citostatikov. Na podlagi diagnoze lahko uporabimo tudi antracikline, glukokortikosteroidne hormone in druga zdravila. Intenzivna terapija daje remisijo pri otrocih - v 95 primerih od 100, pri odraslih - v 75%.
Faza 2. Utrditev remisije (konsolidacija). Izvaja se, da se prepreči verjetnost ponovitve. Ta stopnja lahko traja od štiri do šest mesecev. Ko se izvaja, je potrebno skrbno spremljanje hematologa. Zdravljenje se izvaja v kliničnem okolju ali v dnevni bolnišnici. Uporabljajo se kemoterapevtiki (6-merkaptopurin, metotreksat, prednizolon itd.), Ki se dajejo intravensko.
Faza 3. Vzdrževalna terapija. To zdravljenje se nadaljuje dve do tri leta doma. 6-merkaptopurin in metotreksat se uporabljata v obliki tablet. Bolnik je na dispanzerski hematološki registraciji. Občasno (datum obiskov določi zdravnik) mora opraviti pregled za nadzor kakovosti sestave krvi

Če kemoterapije ni mogoče izvesti zaradi hudega zapleta nalezljive narave, se akutna krvna levkemija zdravi s transfuzijo mase eritrocitov darovalca - od 100 do 200 ml trikrat v dveh do treh do petih dneh. V kritičnih primerih se izvede presaditev kostnega mozga ali matičnih celic.

Mnogi poskušajo zdraviti levkemijo z ljudskimi in homeopatskimi zdravili. So povsem sprejemljivi pri kroničnih oblikah bolezni kot dodatna obnovitvena terapija. Toda pri akutni levkemiji, prej ko se izvaja intenzivno zdravljenje z zdravili, večja je možnost remisije in ugodnejša je prognoza.

Napoved

Če je začetek zdravljenja zelo pozen, lahko pride do smrti bolnika z levkemijo v nekaj tednih. To je nevarna akutna oblika. Vendar pa sodobne medicinske tehnike zagotavljajo visok odstotek izboljšanja bolnikovega stanja. Hkrati 40% odraslih doseže stabilno remisijo, brez recidivov več kot 5-7 let. Napoved za akutno levkemijo pri otrocih je bolj ugodna. Izboljšanje stanja pred 15. letom je 94-odstotno. Pri mladostnikih, starejših od 15 let, je ta številka nekoliko nižja - le 80%. Okrevanje otrok se pojavi v 50 primerih od 100.

Neugodna prognoza je možna pri dojenčkih (do enega leta) in tistih, ki so dopolnili deset let (in več), v naslednjih primerih:

Velika stopnja širjenja bolezni v času natančne diagnoze.
Močno povečanje vranice.
Proces je dosegel vozlišča mediastinuma.
Delovanje centralnega živčnega sistema je moteno.

Video: mini predavanje o akutni levkemiji

Kronična limfoblastna levkemija

Kronična levkemija je razdeljena na dve vrsti: limfoblastno (limfocitna levkemija, limfna levkemija) in mieloblastno (mieloična levkemija). Imajo različne simptome. V zvezi s tem vsak od njih zahteva določeno metodo zdravljenja.

Limfna levkemija

Za limfno levkemijo so značilni naslednji simptomi:

Izguba apetita, nenadna izguba teže. Slabost, omotica, hudi glavoboli. Povečano potenje.
Povečane bezgavke (od velikosti majhnega graha do piščančjega jajca). Niso povezani s kožo in se zlahka vrtijo na palpacijo. Otipajo se v predelu dimelj, na vratu, pazduhah, včasih v trebušni votlini.
S povečanjem bezgavk mediastinuma pride do stiskanja vene in otekanja obraza, vratu in rok. Morda so modri.
Povečana vranica štrli 2-6 cm izpod reber. Približno enako gre čez robove reber in povečana jetra.
Obstaja pogost srčni utrip in motnje spanja. Napredujoča kronična limfoblastna levkemija povzroči zmanjšanje spolne funkcije pri moških in amenorejo pri ženskah.

Krvni test za takšno levkemijo kaže, da se število limfocitov v levkocitni formuli močno poveča. Je od 80 do 95%. Število levkocitov lahko doseže 400.000 v 1 mm³. Krvne ploščice - normalne (ali rahlo podcenjene). Količina in eritrocitov - se znatno zmanjša. Kronični potek bolezni lahko traja od tri do šest do sedem let.

Zdravljenje limfocitne levkemije

Posebnost kronične levkemije katere koli vrste je, da lahko traja več let, hkrati pa ohranja stabilnost. V tem primeru se zdravljenje levkemije v bolnišnici ne sme izvajati, samo občasno preverite stanje krvi, po potrebi se vključite v krepilno terapijo doma. Glavna stvar je upoštevati vsa priporočila zdravnika in jesti pravilno. Redno dispanzersko opazovanje je priložnost, da se izognemo težkemu in nevarnemu poteku intenzivne nege.

Fotografija: povečano število levkocitov v krvi (v tem primeru limfocitov) z lecozo

Če se število levkocitov v krvi močno poveča in se bolnikovo stanje poslabša, je potrebna kemoterapija z uporabo zdravil klorambucil (leukeran), ciklofosfamid itd. Potek zdravljenja vključuje tudi monoklonska protitelesa Campas in Rituksimab.

Edini način, ki omogoča popolno ozdravitev kronične limfocitne levkemije, je presaditev kostnega mozga. Vendar je ta postopek zelo strupen. Uporablja se v redkih primerih, na primer pri ljudeh v mladosti, če kot darovalec deluje pacientova sestra ali brat. Treba je opozoriti, da le alogenska (od druge osebe) presaditev kostnega mozga za levkemijo daje popolno okrevanje. Ta metoda se uporablja za odpravo recidivov, ki so praviloma veliko hujši in jih je težje zdraviti.

Video: o poteku in prognozi kronične limfoblastne levkemije

Kronična mieloična levkemija

Za kronično mieloblastno levkemijo je značilen postopen razvoj bolezni. V tem primeru opazimo naslednje simptome:

Izguba teže, omotica in šibkost, zvišana telesna temperatura in povečano potenje.
Pri tej obliki bolezni so pogosto opažene krvavitve iz dlesni in nosu, bledica kože.
Kosti začnejo boleti.
Bezgavke običajno niso povečane.
Vranica znatno presega svojo normalno velikost in zavzema skoraj celotno polovico notranje votline trebuha na levi strani. Povečana so tudi jetra.

Za kronično mieloično levkemijo je značilno povečano število levkocitov – do 500.000 v 1 mm³, nizek hemoglobin in zmanjšano število rdečih krvničk. Bolezen se razvija od dveh do petih let.

Zdravljenje mieloze

Terapevtsko zdravljenje kronične mieloične levkemije je izbrano glede na stopnjo razvoja bolezni. Če je v stabilnem stanju, se izvaja le splošna krepilna terapija. Bolniku priporočamo dobro prehrano in redne ambulantne preglede. Potek obnovitvene terapije se izvaja z zdravilom Mielosan.

Če so se levkociti začeli intenzivno razmnoževati in je njihovo število znatno preseglo normo, se izvaja radioterapija. Usmerjen je na obsevanje vranice. Kot primarno zdravljenje se uporablja monokemoterapija (zdravljenje z mielobromolom, dopanom, heksafosfamidom). Dajejo se intravensko. Polikemoterapija po enem od programov TsVAMP ali AVAMP daje dober učinek. Najbolj učinkovito zdravljenje levkemije danes ostaja presaditev kostnega mozga in matičnih celic.

Juvenilna mielomonocitna levkemija

Otroci med drugim in četrtim letom starosti so pogosto izpostavljeni posebni obliki kronične levkemije, imenovani juvenilna mielomonocitna levkemija. Spada med najredkejše vrste levkemije. Najpogosteje zbolijo fantje. Kot vzrok za nastanek se štejejo dedne bolezni: Noonanov sindrom in nevrofibromatoza tipa I.

Na razvoj bolezni kažejo:

Anemija (bledica kože, povečana utrujenost);
Trombocitopenija, ki se kaže v krvavitvi iz nosu in dlesni;
Otrok ne pridobiva na teži, zaostaja v rasti.

Za razliko od vseh drugih vrst levkemije se ta vrsta pojavi nenadoma in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Mielomonocitne juvenilne levkemije se praktično ne zdravi s konvencionalnimi terapevtskimi sredstvi. Edini način, ki daje upanje na ozdravitev, je alogenska presaditev kostnega mozga. ki jih je zaželeno opraviti čim prej po postavitvi diagnoze. Pred tem postopkom otrok opravi kemoterapijo. V nekaterih primerih je potrebna splenektomija.

Video: predavanje o kronični mieloični levkemiji

Mieloična ne-limfoblastna levkemija

Matične celice so izvor krvnih celic, ki nastajajo v kostnem mozgu. Pod določenimi pogoji je proces zorenja izvornih celic moten. Začnejo se nenadzorovano deliti. Ta proces se imenuje mieloična levkemija. Najpogosteje ta bolezen prizadene odrasle. Pri otrocih je izjemno redka. Mieloično levkemijo povzroča kromosomska napaka (mutacija enega kromosoma), imenovana Philadelphia Rh kromosom.

Bolezen napreduje počasi. Simptomi niso jasni. Najpogosteje se bolezen diagnosticira naključno, ko se med naslednjim zdravniškim pregledom opravi krvni test itd. Če obstaja sum na levkemijo pri odraslih, se izda napotnica za biopsijo kostnega mozga.

Obstaja več stopenj bolezni:

Stabilen (kroničen). Na tej stopnji število blastnih celic v kostnem mozgu in splošni pretok krvi ne presega 5%. V večini primerov bolnik ne potrebuje hospitalizacije. Lahko nadaljuje z delom, medtem ko doma prejema vzdrževalno zdravljenje s tabletami proti raku.
Pospeševanje napredovanja bolezni med katerim se število blastnih celic poveča na 30 %. Simptomi se kažejo v obliki povečane utrujenosti. Pacient krvavi iz nosu in dlesni. Zdravljenje poteka v bolnišnici z intravenskim dajanjem zdravil proti raku.
Huda kriza. Za začetek te stopnje je značilno močno povečanje števila blastnih celic. Za njihovo uničenje je potrebna intenzivna terapija.

Po zdravljenju opazimo remisijo - obdobje, v katerem se število blastnih celic vrne v normalno stanje. PCR diagnostika pokaže, da kromosom "Philadelphia" ne obstaja več.

Večina vrst kronične levkemije se trenutno uspešno zdravi. V ta namen je skupina strokovnjakov iz Izraela, ZDA, Rusije in Nemčije razvila posebne protokole (programe) zdravljenja, vključno z obsevanjem, kemoterapijo, zdravljenjem z matičnimi celicami in presaditvijo kostnega mozga. Ljudje z diagnozo kronične levkemije lahko živijo precej dolgo. Toda z akutno levkemijo živijo zelo malo. Toda tudi v tem primeru je vse odvisno od tega, kdaj se je začelo zdravljenje, njegove učinkovitosti, posameznih značilnosti organizma in drugih dejavnikov. Veliko je primerov, ko so ljudje »pregoreli« v nekaj tednih. V zadnjih letih se je s pravilnim, pravočasnim zdravljenjem in kasnejšim vzdrževalnim zdravljenjem pričakovana življenjska doba pri akutni levkemiji podaljšala.

Video: predavanje o mieloični levkemiji pri otrocih

Dlakavocelična limfocitna levkemija

Onkološka bolezen krvi, katere razvoj kostni mozeg proizvaja prekomerno količino limfocitov, kar imenujemo dlakavocelična levkemija. Pojavi se v zelo redkih primerih. Zanj je značilen počasen razvoj in potek bolezni. Celice levkemije pri tej bolezni z večkratnim povečanjem izgledajo kot majhna telesa, poraščena z "lasmi". Od tod tudi ime bolezni. Ta oblika levkemije se pojavi predvsem pri starejših moških (po 50 letih). Po statističnih podatkih ženske predstavljajo le 25% vseh primerov.

Obstajajo tri vrste dlakastocelične levkemije: neodzivna, progresivna in nezdravljena. Najpogostejše so progresivne in nezdravljene oblike, saj glavne simptome bolezni večina bolnikov povezuje z znaki napredujoče starosti. Zato gredo k zdravniku zelo pozno, ko bolezen že napreduje. Refraktarna oblika dlakastocelične levkemije je najbolj zapletena. Pojavi se kot recidiv po remisiji in je praktično neozdravljiv.

Levkocit z "dlakami" pri dlakastocelični levkemiji

Simptomi te bolezni se ne razlikujejo od drugih vrst levkemije. To obliko je mogoče odkriti le z biopsijo, krvnim testom, imunofenotipizacijo, računalniško tomografijo in aspiracijo kostnega mozga. Krvni test za levkemijo kaže, da so levkociti več deset (sto) krat višji od normalnih. Hkrati se število trombocitov in eritrocitov ter hemoglobina zmanjša na minimum. Vse to so merila, ki so značilna za to bolezen.

Zdravljenje vključuje:

Kemoterapevtski postopki z uporabo kladribina in pentosatina (zdravila proti raku);
Biološka terapija (imunoterapija) z interferonom alfa in rituksimabom;
Kirurška metoda (splenektomija) - izrez vranice;
presaditev izvornih celic;
Restavrativna terapija.

Video: TV program o levkemiji

Levkemija (sin. levkemija, limfosarkom ali krvni rak) je skupina tumorskih bolezni z značilno nenadzorovano rastjo in različnimi etiologijami. Levkemija, katere simptomi so določeni glede na njeno specifično obliko, poteka s postopno zamenjavo normalnih celic z levkemičnimi celicami, proti katerim se razvijejo resni zapleti (krvavitev, anemija itd.).

splošen opis

V normalnem stanju so celice v telesu podvržene delitvi, zorenju, opravljanju funkcij in odmiranju v skladu s programom, ki je v njih vgrajen. Po smrti celic pride do njihovega uničenja, po katerem se na njihovem mestu pojavijo nove, mlade celice.

Kar zadeva raka, pomeni kršitev v programu celic glede njihove delitve, življenja in funkcij, zaradi česar se njihova rast in razmnoževanje odvijata izven kakršnega koli nadzora. Levkemija je v bistvu rak, pri katerem so prizadete celice kostnega mozga – celice, ki so pri zdravem človeku začetek za krvne celice (levkociti in eritrociti (bele in rdeče krvničke), trombociti (trombociti).

Levkociti (so tudi bele krvničke, bele krvničke). Glavna funkcija je zagotoviti zaščito telesa pred izpostavljenostjo tujim dejavnikom, pa tudi neposredno sodelovanje v boju proti procesom, povezanim z nalezljivimi boleznimi.
Eritrociti (aka - rdeče krvne celice, rdeče krvne celice). V tem primeru je glavna funkcija zagotoviti prenos kisika in drugih vrst snovi v tkiva telesa.
Trombociti (znani tudi kot trombociti). Njihova glavna naloga je sodelovanje v procesu strjevanja krvi. Treba je opozoriti na pomen te funkcije za kri, saj jo upoštevamo v obliki zaščitne reakcije, potrebne za telo v primeru znatne izgube krvi, povezane z vaskularno poškodbo.

Ljudje, ki so zboleli za krvnim rakom, se soočajo z motnjami v procesih, ki se pojavljajo v kostnem mozgu, zaradi česar je kri nasičena s precejšnjo količino belih krvnih celic, to je levkocitov, ki ne morejo opravljati svojih funkcij. Rakave celice za razliko od zdravih celic ne odmrejo pravočasno – njihovo delovanje je usmerjeno v kroženje po krvi, zaradi česar so resna ovira za zdrave celice, katerih delo je zato bolj zapleteno. To, kot je že jasno, vodi do širjenja levkemičnih celic v telesu, pa tudi do njihovega vstopa v organe ali bezgavke. V slednji različici takšna invazija povzroči povečanje organa ali bezgavke, v nekaterih primerih se lahko pojavi tudi bolečina.

Levkemija in levkemija sta med seboj sinonima, kar pravzaprav nakazujeta na krvnega raka. Obe definiciji delujeta kot pravilno ime za bolezen, ki je pomembna za njihove procese. Kar zadeva krvni rak, ta definicija ni pravilna z vidika medicine, čeprav je ta izraz v uporabi najbolj razširjen. Bolj pravilno ime krvnega raka je hemoblastoza, kar pomeni skupino tumorskih tvorb, ki nastanejo na osnovi hematopoetskih celic. Tumorska tvorba (sam tumor) je aktivno rastoče tkivo, ki ga telo malo nadzoruje, poleg tega ta tvorba ni posledica kopičenja nepresnovljenih celic v njej ali posledica vnetja.

Hemoblastoze, katerih tumorske celice poškodujejo kostni mozeg, definiramo kot obravnavane levkemije ali kot limfome. Levkemije se od limfomov razlikujejo po tem, da imajo nekateri najprej sistemsko lezijo (levkemija), drugi pa je nimajo (limfomi). Končno (končno) stopnjo limfomov spremljajo metastaze (ki prizadenejo tudi kostni mozeg). Pri levkemijah gre za primarno poškodbo kostnega mozga, pri limfomih pa sekundarno, že kot posledica metastaz. Glede na to, da je levkemija določena predvsem s prisotnostjo tumorskih celic v krvi, se pri označevanju levkemije uporablja izraz "levkemija".

Če povzamemo splošni opis bolezni, izpostavimo njene značilnosti. Tako krvni rak pomeni tumor, ki se razvije na podlagi ene same celice, neposredno povezane s kostnim mozgom. To pomeni njegovo nenadzorovano in stalno delitev, ki se pojavi v določenem časovnem intervalu, ki je lahko več tednov ali več mesecev.

V tem primeru, kot že omenjeno, je spremljajoči proces izpodrivanje in zatiranje drugih krvnih celic, to je normalnih celic (zatiranje določa učinek na njihovo rast in razvoj). Simptomi krvnega raka bodo ob upoštevanju teh značilnosti izpostavljenosti tesno povezani s pomanjkanjem ene ali druge vrste normalnih in delujočih celic v telesu. Tumor kot tak ne obstaja v telesu s krvnim rakom, to pomeni, da ga ne bo mogoče videti, kar je razloženo z njegovo določeno "odsotnostjo" po telesu, to odsotnost zagotavlja pretok krvi.

Razvrstitev

Glede na agresivnost, ki je značilna za potek bolezni, ločimo akutno obliko levkemije in kronično obliko.

Akutna levkemija pomeni odkrivanje v krvi znatnega števila rakavih nezrelih celic, te celice ne opravljajo svojih funkcij. Simptomi levkemije se v tem primeru pojavijo precej zgodaj, za bolezen je značilno hitro napredovanje.

kronična levkemija določa sposobnost rakavih celic, da opravljajo funkcije, ki so jim lastne, zaradi česar se simptomi bolezni dolgo ne pojavijo. Odkrivanje kronične levkemije se pogosto zgodi naključno, na primer v okviru preventivnega pregleda ali, če je potrebno, za preučevanje bolnikove krvi za en ali drug namen. Za potek kronične oblike bolezni je značilna manjša agresivnost v primerjavi z akutno obliko, vendar to ne izključuje njenega napredovanja zaradi nenehnega povečanja števila rakavih celic v krvi.

Obe obliki imata pomembno lastnost, da v nasprotju s scenarijem številnih bolezni akutna oblika nikoli ne preide v kronično, kronična pa se ne more poslabšati. V skladu s tem se opredelitve, kot sta "akutna" ali "kronična" oblika, uporabljajo samo za udobje pripisovanja bolezni določenemu scenariju njenega poteka.

Glede na specifično vrsto levkocitov, vključenih v patološki proces, se razlikujejo naslednje vrste levkemije:

Kronična limfocitna levkemija (ali kronična limfocitna levkemija, limfocitna kronična levkemija) – je vrsta krvnega raka, ki jo spremlja kršitev delitve limfocitov v kostnem mozgu in kršitev njihovega zorenja.
Kronična mieločna levkemija (ali kronična mieloična levkemija, mieločna kronična levkemija) – ta vrsta krvnega raka, katerega potek vodi do kršitve delitve celic kostnega mozga in do kršitve njihovega zorenja, te celice pa v tem primeru delujejo kot mlajše oblike eritrocitov, trombocitov in levkocitov.
Akutna limfoblastna levkemija (ali akutna limfocitna levkemija, limfoblastna akutna levkemija) – za potek krvnega raka v tem primeru je značilna kršitev delitve limfocitov v kostnem mozgu, pa tudi kršitev njihovega zorenja.
Akutna limfoblastna levkemija (ali akutna mieloična levkemija, mieloična akutna levkemija) – v tem primeru krvni rak spremlja kršitev delitve celic kostnega mozga in kršitev njihovega zorenja, te celice delujejo kot mlajše oblike eritrocitov, trombocitov in levkocitov. Glede na vrsto celic, vključenih v patološki proces, in na podlagi stopnje kršitve njihovega zorenja se razlikujejo naslednje vrste poteka te oblike raka:

levkemija brez sočasnega zorenja celic;
levkemija, pri kateri zorenje celic ne poteka v celoti;
promieloblastna levkemija;
mielomonoblastna levkemija;
monoblastna levkemija;
eritrolevkemija;
megakarioblastna levkemija.

Vzroki za levkemijo

Kaj dejansko povzroča levkemijo, trenutno ni znano. Medtem pa obstajajo določene ideje o tej temi, ki lahko prispevajo k razvoju te bolezni. To so zlasti:

Radioaktivna izpostavljenost: Ugotovljeno je bilo, da imajo ljudje, ki so bili izpostavljeni znatnim količinam sevanja, večje tveganje za akutno mieloično levkemijo, akutno limfoblastno levkemijo ali kronično mielocitno levkemijo.
kajenje.
Dolgotrajen stik z benzeni, ki se pogosto uporabljajo v kemični industriji, zaradi česar se poveča tveganje za razvoj nekaterih vrst levkemije. Mimogrede, benzen najdemo tudi v bencinu in cigaretnem dimu.
Downov sindrom, pa tudi številne druge bolezni s sočasnimi kromosomskimi nepravilnostmi - vse to lahko povzroči tudi akutno levkemijo.
Kemoterapija za nekatere vrste raka lahko povzroči tudi razvoj levkemije v prihodnosti.
Dednost tokrat ne igra pomembne vloge pri nagnjenosti k razvoju levkemije. V praksi so izjemno redki primeri, ko več družinskih članov zboli za rakom v vrstnem redu, ki je značilen za razporeditev dednosti kot dejavnika, ki ga je izzval. In če se zgodi, da taka možnost res postane mogoča, potem gre predvsem za kronično limfocitno levkemijo.

Pomembno je tudi vedeti, da če ste svojo dovzetnost za tveganje za nastanek levkemije določili z naštetimi dejavniki, to sploh ni zanesljivo dejstvo za njen obvezen razvoj pri vas. Mnogi ljudje, ki sami zase opazijo več pomembnih od naštetih dejavnikov hkrati, se ne srečujejo z boleznijo.

Levkemija: simptomi

Manifestacije simptomov, ki spremljajo obravnavano bolezen, kot smo že omenili, so določene glede na značilnosti in obseg širjenja rakavih celic ter njihovo skupno število. Za kronično levkemijo v zgodnji fazi je na primer značilno majhno število rakavih celic, zaradi česar lahko ta bolezen dolgo časa spremlja asimptomatski potek. Pri akutni levkemiji, kot smo tudi omenili, se simptomi pojavijo zgodaj.

Izpostavimo glavne simptome, ki spremljajo potek levkemije (v akutni ali kronični obliki):

povečanje bezgavk (predvsem tistih, ki so koncentrirane v pazduhah ali na vratu), bolečina bezgavk z levkemijo praviloma ni;
povečana utrujenost, šibkost;
nagnjenost k razvoju nalezljivih bolezni (herpes, bronhitis, pljučnica itd.);
povišana temperatura (brez dejavnikov, ki spremljajo njene spremembe), povečano potenje ponoči;
bolečine v sklepih;
povečanje jeter ali vranice, v nasprotju s katerim se lahko razvije izrazit občutek teže v območju desnega ali levega hipohondrija;
motnje strjevanja krvi: podplutbe, krvavitve iz nosu, rdeče pike pod kožo, krvaveče dlesni.

V ozadju kopičenja rakavih celic na določenih delih telesa se pojavijo naslednji simptomi:

zmedenost;
dispneja;
glavobol;
slabost, bruhanje;
oslabljena koordinacija gibov;
zamegljen vid;
konvulzije na določenih območjih;
pojav bolečega otekanja v predelu dimelj, zgornjih okončin;
bolečina v skrotumu, otekanje (pri moških).

Akutna limfoblastna levkemija: simptomi

Levkemija pri otrocih, katere simptomi se najpogosteje kažejo v tej obliki bolezni, se večinoma razvije v starosti od 3 do 7 let, poleg tega je pri otrocih ta bolezen, na žalost, prejela največjo razširjenost. Izpostavimo glavne simptome, ki so pomembni za VSE:

Zastrupitev. Pojavlja se v slabem počutju, šibkosti, zvišani telesni temperaturi, opažena je tudi izguba teže. Okužba (virusna, bakterijska, glivična ali protozojska (kar je nekoliko manj pogosto)) lahko izzove povišano telesno temperaturo.
hiperplastični sindrom. Zanj je značilno dejansko povečanje perifernih bezgavk vseh skupin. Zaradi infiltracije vranice in jeter se povečajo, kar lahko spremljajo tudi bolečine v trebuhu. Levkemična infiltracija pokostnice lahko v kombinaciji s povečanjem tumorja, ki mu je izpostavljen kostni mozeg, povzroči občutek bolečine v sklepih.
anemični sindrom. Manifestira se v obliki simptomov, kot so šibkost, bledica, tahikardija. Poleg tega se pojavijo krvavitve dlesni. Slabost je posledica zastrupitve in pravzaprav anemije.
Začetna sprememba velikosti mod (povečanje). Pojavi se v približno 30 % primerov primarne ALL pri dečkih. Infiltrati (območja tkiva, znotraj katerih nastajajo zanje neznačilni celični elementi z značilnim povečanim volumnom in povečano gostoto) so lahko enostranski ali dvostranski.
Krvavitve v mrežnici, otekanje vidnega živca. Oftalmoskopija v tem primeru pogosto omogoča odkrivanje prisotnosti levkemičnih plakov v očesnem dnu.
Bolezni dihal. Nastanejo zaradi povečanja bezgavk v mediastinalnem območju, kar lahko povzroči odpoved dihanja.
Zaradi zmanjšane imunosti poškodbe katere koli vrste, ne glede na intenzivnost izpostavljenosti, območje in naravo lezije, tvorijo žarišče okužbe na koži.

Kot precej redke, vendar zaradi tega ne izključene manifestacije so takšni zapleti, kot je poškodba ledvic, ki se razvije v ozadju infiltracije, klinični simptomi pa so lahko v tem primeru odsotni.

Akutna mieloična levkemija: simptomi

Ta bolezen se lahko manifestira v kateri koli starosti, najpogosteje pa se diagnosticira pri bolnikih po 55 letih. Večinoma se simptomi, značilni za akutno mieloično levkemijo, pokažejo postopoma. Kot najzgodnejši znak bolezni je slabo počutje, ki se lahko pojavi več mesecev, preden se pokažejo ostali simptomi.

Simptomi te bolezni so neločljivo povezani s prejšnjo obliko levkemije in levkemije na splošno. Torej, tukaj se manifestirajo anemični in toksični sindromi, ki smo jih že obravnavali, kar se kaže v omotici, hudi šibkosti, povečani utrujenosti, slabem apetitu, pa tudi v zvišani telesni temperaturi brez sočasnih kataralnih pojavov (to je brez posebnih dejavnikov, ki ga povzročajo: virusi , okužbe itd.).

V večini primerov se bezgavke ne spreminjajo posebej, so majhne velikosti, neboleče. Njihovo povečanje je redko opaziti, kar lahko določa njihove velikosti v območju 2,5-5 cm, s sočasno tvorbo konglomeratov (to pomeni, da so v tem primeru bezgavke med seboj spajkane tako, da nastane značilna "gruda"). pojavi), skoncentrirano v cervikalnem supraklavikularnem območju.

Za osteoartikularni sistem so značilne tudi nekatere spremembe. Torej v nekaterih primerih gre za dolgotrajno bolečino, ki se pojavi v sklepih spodnjih okončin, pa tudi za bolečino, ki je koncentrirana vzdolž hrbtenice, zaradi česar sta hoja in gibanje motena. Radiografija v tem primeru določa prisotnost destruktivnih sprememb na različnih področjih lokalizacije, pojav osteoporoze itd. Mnogi bolniki doživljajo določeno stopnjo povečanja vranice in jeter.

Spet so pomembni splošni simptomi v obliki nagnjenosti k nalezljivim boleznim, podplutbe z manjšimi podplutbami ali brez udarcev, krvavitve različnih specifik (maternične, dlesni, nosne), hujšanje in bolečine v kosteh (sklepih).

Kronična mielocitna levkemija: simptomi

Ta bolezen je večinoma diagnosticirana pri bolnikih, starih od 30 do 50 let, pri moških se bolezen pojavlja nekoliko pogosteje kot pri ženskah, pri otrocih pa se redko pojavi.

V zgodnjih fazah poteka bolezni se bolniki pogosto pritožujejo zaradi zmanjšane zmogljivosti in povečane utrujenosti. V nekaterih primerih lahko pride do napredovanja bolezni šele po približno 2-10 letih (ali celo več) od trenutka postavitve diagnoze.

V tem primeru se število levkocitov v krvi znatno poveča, kar se pojavi predvsem zaradi promielocitov in mielocitov. V mirovanju, tako kot pri naporu, bolniki občutijo kratko sapo.

Obstaja tudi povečanje vranice in jeter, kar povzroči občutek teže in bolečine v levem hipohondriju. Izrazito zgoščevanje krvi lahko povzroči razvoj infarkta vranice, ki ga spremljajo povečane bolečine v levem hipohondriju, slabost in bruhanje ter zvišana telesna temperatura. V ozadju strjevanja krvi ni izključen razvoj motenj, povezanih s preskrbo s krvjo, kar se posledično kaže v obliki omotice in hudih glavobolov ter v obliki oslabljene koordinacije gibov in orientacije.

Napredovanje bolezni spremljajo značilne manifestacije: bolečine v kosteh in sklepih, dovzetnost za nalezljive bolezni, izguba teže.

Kronična limfocitna levkemija: simptomi

Dolgo časa se bolezen morda ne manifestira na noben način, njeno napredovanje pa lahko traja več let. V skladu z napredovanjem opazimo naslednje značilne simptome:

Povečanje bezgavk (brez razloga ali v ozadju dejanskih nalezljivih bolezni, kot so bronhitis, tonzilitis itd.).
Bolečina v desnem hipohondriju, ki je posledica povečanja jeter / vranice.
Dovzetnost za pogost pojav nalezljivih bolezni zaradi zmanjšanja imunosti (cistitis, pielonefritis, herpes, pljučnica, pasovec, bronhitis itd.).
Razvoj avtoimunskih bolezni v ozadju motenj v delovanju imunskega sistema, ki je sestavljen iz boja imunskih celic telesa s celicami, ki pripadajo samemu telesu. Zaradi avtoimunskih procesov pride do uničenja trombocitov in rdečih krvničk, krvavitev iz nosu, dlesni, zlatenice itd.

Bezgavke v tej obliki bolezni ustrezajo njihovim normalnim parametrom, vendar se njihovo povečanje pojavi, ko nekatere okužbe prizadenejo telo. Po odstranitvi vira okužbe se zmanjšajo nazaj v normalno stanje. Povečanje bezgavk se večinoma začne postopoma, večinoma so opazne spremembe v vratnih bezgavkah in bezgavkah pod pazduho. Nadalje se proces razširi na mediastinum in trebušno votlino, pa tudi na dimeljsko regijo. Tu se že začnejo pojavljati simptomi, značilni za levkemijo, v obliki šibkosti, povečane utrujenosti in znojenja. Trombocitopenija in v zgodnjih fazah bolezni ni.

Diagnoza

Diagnozo levkemije lahko postavimo le na podlagi krvnih preiskav. Zlasti je to splošna analiza, zaradi katere lahko dobite predhodno predstavo o tem, kakšna je narava bolezni.

Za najbolj zanesljiv rezultat o pomembnosti levkemije se uporabljajo podatki, pridobljeni med punkcijo. Punkcija kostnega mozga je punkcija medenične kosti ali predela prsnice z debelo iglo, pri kateri se odvzame nekaj kostnega mozga za kasnejši pregled z mikroskopom. Citolog (specialist, ki preučuje rezultate tega postopka pod mikroskopom) bo določil specifično vrsto tumorja, stopnjo njegove agresivnosti in obseg, ki ga pokriva tumorska lezija.

V bolj zapletenih primerih se uporablja metoda biokemične diagnostike, imunohistokemija, s pomočjo katere je mogoče na podlagi specifične količine ene ali druge vrste beljakovin v tumorju skoraj 100% določiti njegovo inherentno naravo. Naj pojasnimo pomen določanja narave tumorja. Naše telo ima hkrati veliko celic, ki nenehno rastejo in se razvijajo, na podlagi česar lahko sklepamo, da je levkemija lahko aktualna tudi v svojih najrazličnejših različicah. Medtem pa to ni povsem res: tiste, ki so najpogostejše, so že dolgo dovolj raziskane in raziskane, vendar bolj ko so metode za diagnosticiranje naprednejše, več izvemo o možnih sortah sort, enako velja za njihovo število. Razlika med tumorji določa lastnosti, značilne za vsako različico, kar pomeni, da ta razlika zadeva tudi občutljivost na terapijo, ki se uporablja zanje, vključno s kombiniranimi vrstami njegove uporabe. Prav zaradi tega je pomembno določiti naravo tumorja, na podlagi katere bo mogoče določiti optimalno in najučinkovitejšo možnost zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje levkemije se določi na podlagi številnih dejavnikov, ki jo spremljajo, vrste, stopnje razvoja, splošnega zdravstvenega stanja in starosti bolnika. Akutna levkemija zahteva takojšen začetek zdravljenja, s čimer bo mogoče ustaviti pospešeno rast levkemičnih celic. Pogosto je mogoče doseči remisijo (pogosto je tako opredeljeno stanje in ne "okrevanje", kar je razloženo z možno vrnitvijo bolezni).

Kar zadeva kronično levkemijo, je zelo redko ozdravljena do stopnje remisije, čeprav uporaba določene terapije pri njenem reševanju omogoča nadzor nad potekom bolezni. Običajno se zdravljenje kronične levkemije začne takoj, ko se pojavijo simptomi, medtem ko se kronična mieloična levkemija v nekaterih primerih zdravi takoj po diagnozi.

Glavna zdravila za zdravljenje levkemije so naslednja:

Kemoterapija. Uporabljajo se ustrezne vrste zdravil, katerih delovanje vam omogoča uničenje rakavih celic.
Radioterapija ali radioterapija. Uporaba določenega sevanja (rentgen itd.), Zaradi katerega je zagotovljena možnost uničenja rakavih celic, poleg tega pa vranica / jetra in bezgavke, ki so se povečale v ozadju procesov bolezni, se zmanjšajo. V nekaterih primerih se ta metoda uporablja kot predhodni postopek presaditve matičnih celic, ki je opisan spodaj.
Presaditev matičnih celic. Zaradi tega postopka je mogoče obnoviti proizvodnjo zdravih celic in hkrati izboljšati delovanje imunskega sistema. Postopek pred presaditvijo je lahko kemoterapija ali radioterapija, katere uporaba vam omogoča, da uničite določeno število celic kostnega mozga, pa tudi sprostite prostor za izvorne celice in oslabite imunski sistem. Treba je opozoriti, da ima doseganje slednjega učinka pomembno vlogo pri tem postopku, sicer lahko imunski sistem začne zavračati celice, presajene bolniku.

Napoved

Vsaka od vrst raka je učinkovito (ali neučinkovito) ozdravljiva na svoj način, oziroma napoved za vsako od teh vrst se določi na podlagi upoštevanja kompleksne slike bolezni, specifične različice poteka in sočasnih dejavnikov. .

Akutna limfoblastna levkemija in zlasti napoved zanjo se določita na podlagi ravni levkocitov v krvi, ko se odkrije ta bolezen, pa tudi na podlagi pravilnosti in učinkovitosti zdravljenja, ki mu je namenjena, in na podlagi starost pacienta. Otroci od 2 do 10 let pogosto dosežejo dolgotrajno remisijo, ki, kot smo že omenili, če ne popolno okrevanje, potem vsaj določi stanje brez simptomov. Treba je opozoriti, da več kot je levkocitov v krvi pri diagnosticiranju bolezni, manjša je verjetnost popolnega okrevanja.

Za akutno mieloično levkemijo je napoved določena glede na vrsto celic, ki sodelujejo pri patološkem poteku bolezni, starost bolnika in pravilnost predpisane terapije. Standardni sodobni režimi zdravljenja določajo približno 35% primerov preživetja v naslednjih petih letih (ali več) za odrasle bolnike (do 60 let). V tem primeru je naveden trend, pri katerem starejši kot je bolnik, slabša je napoved preživetja. Tako lahko bolniki, starejši od 60 let, v 10% primerov živijo le pet let od trenutka, ko imajo bolezen.

Napoved kronične mieloične levkemije je odvisna od stopnje njenega poteka, v primerjavi z akutno levkemijo napreduje nekoliko počasneje. Približno 85% bolnikov s to obliko bolezni pride do izrazitega poslabšanja po 3-5 letih od trenutka odkritja. V tem primeru je opredeljena kot blastna kriza, to je zadnja stopnja poteka bolezni, ki jo spremlja pojav velikega števila nezrelih celic v kostnem mozgu in krvi. Pravočasnost in pravilnost uporabljenih ukrepov zdravljenja določata možnost preživetja bolnika v 5-6 letih od trenutka, ko je bila pri njem odkrita ta oblika bolezni. Uporaba sodobnih terapevtskih ukrepov določa velike možnosti preživetja, ki dosežejo obdobje 10 let, včasih pa tudi več.

Kar zadeva napoved kronične limfocitne levkemije, se stopnja preživetja glede na kazalnike nekoliko razlikuje. Tako nekateri bolniki umrejo v naslednjih 2-3 letih od trenutka, ko imajo bolezen (kar se pojavi kot posledica razvoja zapletov pri njih). Medtem pa je v drugih primerih preživetje določeno vsaj v 5-10 letih od trenutka odkritja bolezni, poleg tega pa je mogoče te kazalnike preseči, dokler bolezen ne preide v terminalno (končno) stopnjo razvoja.

Če se pojavijo simptomi, ki lahko kažejo na morebitno pomembnost levkemije, se morate obrniti na hematologa.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Joseph Addison

S pomočjo vadbe in abstinence večina ljudi zmore brez zdravil.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če sumite na bolezen, kot je levkemija, se morate posvetovati z zdravnikom:

Levkemija je bolezen krvnih celic, pri kateri v krvnem obtoku ni le preveč levkocitov, temveč se njihova sestava nenehno dopolnjuje zaradi predhodnih oblik. Druga zakoreninjena imena bolezni: levkemija, levkemija, krvni rak. Bolezen se najpogosteje odkrije v otroštvu od drugega do štirih let in pri starejših ljudeh. Mnogi znanstveniki preučujejo levkemijo, vendar še vedno ni gotovosti o vzrokih.

Kako zorijo levkociti?

Glavno mesto, kjer nastajajo bele krvničke, je kostni mozeg. V svojem normalnem razvoju gre levkocit skozi določene faze. Šele v končni različici se izloči v kri, klinični laboranti pa lahko v krvnem testu preštejejo njihovo število in odstotno sestavo različnih vrst (limfocitov, monocitov, nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev). Imenuje se levkocitna formula. Normalna sestava levkocitov v krvi odraslega vključuje:

40 – 75% ,
20 – 45% ,
3-8% monocitov,
do 5 %,
do 1% bazofilcev.

Pomembno je, da samo normalni levkociti lahko opravljajo funkcijo zaščite telesa pred zunanjimi grožnjami, okužbami in strupenimi snovmi. Te celice so mehanizem imunosti. Ko govorijo o zmanjšani imunosti, pomenijo kršitev normalne sestave v skupini levkocitov ali njihovo splošno pomanjkanje. Pri različnih boleznih je potrebna aktivna zaščita, telo pa poveča nastajanje belih krvničk. Zdravniki določijo levkocitozo, po stopnji ocenijo vnetno reakcijo in odzivne sposobnosti bolnika. Vendar tudi z visoko vsebnostjo v krvi opravljajo svoje funkcije, izgledajo kot normalne celice.

Pri levkemiji se določi tudi veliko število levkocitov, vendar se njihova rast pojavi zaradi vmesnih "nezrelih" oblik. Celice, ki niso pripravljene opravljati nobenih funkcij, se vržejo v kri. Poleg tega preprečujejo nastanek eritrocitov in trombocitov, zavirajo njihov razvoj. Takšne celice so netipične za periferno kri. Lahko jih opredelimo kot rakave.

Lila obarvane atipične celice serije levkocitov

Vzroki

V raziskavah je veliko napredka. Trenutno veljajo za najpomembnejše:

Človeška izpostavljenost sevanju. To potrjuje večkratno povečanje pogostosti bolezni na območjih, ki so bila izpostavljena radioaktivnemu onesnaženju med nesrečami in vojaškimi operacijami.
Identificiran je nevaren razred snovi, ki se imenujejo rakotvorne. Če telo dlje časa prejema določen odmerek, se pojavi levkemija. Te snovi vključujejo nekatera zdravila (levomicetin, butadion, citostatiki) in industrijske toksične strupe (insekticidi, nekatera gnojila, produkti destilacije nafte).
Virusna teorija levkemije je bila prepoznana pri vzpostavitvi virusnih oblik, ki lahko vdrejo v krvne celice in povzročijo njihovo mutacijo (ponovno rojstvo).
Dedni dejavnik je povezan z določenimi spremembami na ravni kromosomov celice. Opažen je prenos te bolezni skozi generacijo.
Japonski znanstveniki so ugotovili, da je levkemija pri ženskah 23% pogostejša kot pri moških.

Vsak od vzrokov poveča verjetnost bolezni, vendar ne določa njenega 100% obveznega razvoja. Prej jih lahko pripišemo dejavnikom tveganja. S kombinacijo dejavnikov se tveganje za levkemijo poveča.

Razvrstitev levkemije

Oblike levkemije so odvisne od kliničnega poteka bolezni. Bolezen se lahko začne nenadoma, nasilno, poteka težko - to je značilno za akutno levkemijo. Kronična oblika se razvija z leti, z obdobji poslabšanj in remisij in je ugodnejša z vidika terapije.

Glede na prevlado nekaterih nezrelih vrst levkocitov se bolezni razlikujejo po imenu celic:

limfocitna levkemija (limfocitna levkemija) - rast limfocitov;
mieloična levkemija (mieloična levkemija) - prekomerni razvoj levkocitov granulocitne serije (običajno v krvi ne sme biti mielocitov).

Poleg tega se mieloična levkemija razlikuje pri odkrivanju različnih vrst mielociti (promielocitna levkemija).

Za zdravnika pravilno postavljena diagnoza pomeni določen klinični potek, standardne terapevtske ukrepe in prognozo bolezni.

Uporaben video:

Klinične manifestacije levkemije

Levkemija pri odraslih se nekoliko razlikuje od otroštva. V vseh primerih ima bolezen:

latentno obdobje (latentno) - ni kliničnih manifestacij, število celic raste, vendar še ni doseglo kritične ravni;
obdobje izrazitih simptomov - število patoloških celic je doseglo tako visoko število, da se pojavijo določeni simptomi.

V terminalni fazi se pojavijo nevralgične bolečine vzdolž živčnih korenin, nagnjenost k krvavitvam in razširjena okužba.

Kronična limfocitna levkemija

Bolezen zavzema posebno mesto v skupini levkemij, saj se nanaša na benigne krvne tumorje. Znatno povečanje nezrelih oblik limfocitov vodi do pomanjkanja imunosti, ker se te celice ne morejo boriti proti okužbi. Starejši moški so pogosteje bolni. Značilna obolevnost sorodnikov.

Po splošnih simptomih se pojavijo povečane goste, neboleče bezgavke na vratu, pazduhah in dimljah. V prihodnosti se določi rast bezgavk okoli srca, vzdolž črevesja. Bolnik je zaskrbljen zaradi driske, izgube teže.

Za to obliko levkemije so značilne različne kožne lezije. Limfocitno levkemijo odkrijejo pri pregledu bolnikov s psoriazo. Največjo nevarnost predstavljajo avtoimunski procesi na lastnih tkivih. Obstaja možnost prehoda v maligne neoplazme.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze, za določitev oblike levkemije je potrebno opraviti pregled bolnika. Najprej je onkolog vključen v pregled na kliniki. Izvajajo se klinične in biokemične preiskave krvi. Nato se bolnik napoti na hematološki oddelek na natančnejše preiskave. Pregleda se punktat kostnega mozga, ki se vzame iz prsnice ali iliuma. Genetske študije se izvajajo na molekularni ravni.

Številni pogosti simptomi pri okužbi s HIV predstavljajo nalogo obveznega dodatnega pregleda.

Zdravljenje levkemije

Sončne opekline, uporaba fizioterapevtskih metod zdravljenja je kontraindicirana.

Prehrana bolnikov mora vključevati veliko količino beljakovin (do 120 g na dan), omejiti živalske maščobe in ne piti alkohola. Prikazana je katera koli zelenjava, sadje, jagode.

Namen kompleksne terapije je doseči remisijo in preprečiti ponovitve. V obdobju med poslabšanji je predpisan vzdrževalni odmerek zdravil.

Trenutno zdravljenje z zdravili vključuje:

veliki odmerki steroidnih hormonov;
citostatiki za zatiranje rasti krvnih celic (ciklofosfamid, levkeran, mielosan, 6-merkaptopurin, mielobromol, vinkristin, vinbromin);
B vitamini;
imunoterapija (uvedba cepiva BCG);
simptomatska sredstva (antibiotiki, gama globulin, serumi, anabolični hormoni);
epsilon-aminokaprojsko kislino za zaustavitev in preprečevanje krvavitev.

Druga zdravljenja:

Brez izjeme bolniki opravijo transfuzijo krvi in krvnih nadomestkov, če je potrebno, trombocitne mase.
V vsakem posameznem primeru se odloča o presaditvi kostnega mozga.
Izbira je radioterapija. Odmerek sevanja in potek zdravljenja sta odvisna od reakcije hematopoetskega sistema na terapevtske ukrepe.
Z nevrološkimi simptomi se metotreksat injicira v hrbtenični kanal in glava se obseva.
Kirurški poseg za odstranitev vranice (splenektomija) lahko upočasni razvoj levkemije.
Trenutno se razvija in izvaja tehnika presaditve matičnih celic, monoklonskih protiteles.

Preprečevanje

Preprečevanje levkemije še ni bilo razvito. Bolezen najdemo pri ljudeh, ki spremljajo zdravje. Pri osebah z že potrjeno diagnozo se je treba ukvarjati s preprečevanjem zapletov, poslabšanj (recidivov). Otroke v remisiji nenehno opazuje pediater. Potrebno je nadzorovati telesno aktivnost. Cepljenja se izvajajo po posebnem urniku, če niso kontraindicirana. Kontrolne krvne preiskave priporoča lečeči zdravnik, odvisno od obdobja bolezni, po enem do treh mesecih.

Bolnika je treba zdraviti do konca življenja.

Napoved bolezni je odvisna od oblike in stopnje levkemije: z limfoblastno levkemijo je mogoče doseči remisijo za pet let pri 80% bolnikov, z drugimi - v polovici primerov. Pričakovana življenjska doba je od nekaj mesecev pri akutni levkemiji, do 20-25 let pri kroničnih oblikah.

Akutna levkemija (akutna levkemija) je huda maligna bolezen, ki prizadene kostni mozeg. Patologija temelji na mutaciji matičnih hematopoetskih celic - predhodnikov krvnih celic. Zaradi mutacije celice ne dozorijo, kostni mozeg pa se napolni z nezrelimi celicami – blasti. Spremembe nastanejo tudi v periferni krvi - v njej se zmanjša število osnovnih oblikovanih elementov (eritrocitov, levkocitov, trombocitov).

Z napredovanjem bolezni tumorske celice presežejo kostni mozeg in prodrejo v druga tkiva, kar ima za posledico razvoj tako imenovane levkemične infiltracije jeter, vranice, bezgavk, sluznic, kože, pljuč, možganov itd. druga tkiva in organe. Najvišja incidenca akutne levkemije pade na starost 2-5 let, nato se rahlo poveča pri 10-13 letih, dečki zbolijo pogosteje kot deklice. Pri odraslih je nevarno obdobje v smislu razvoja akutne levkemije starost po 60 letih.

Glede na to, katere celice so prizadete (mielopoetske ali limfopoetske klice), obstajata dve glavni vrsti akutne levkemije:

VSE- Akutna limfoblastna levkemija.
AML- Akutna mieloična levkemija.

VSE pogosteje se razvije pri otrocih (80% vseh akutnih levkemij) in AML- pri starejših ljudeh.

Obstaja tudi podrobnejša klasifikacija akutne levkemije, ki upošteva morfološke in citološke značilnosti blastov. Natančna opredelitev vrste in podvrste levkemije je potrebna, da zdravniki izberejo taktiko zdravljenja in naredijo prognozo za bolnika.

Vzroki akutne levkemije

Preučevanje problema akutne levkemije je eno od prednostnih področij sodobne medicinske znanosti. Toda kljub številnim študijam natančni vzroki levkemije še niso bili ugotovljeni. Jasno je le, da je razvoj bolezni tesno povezan z dejavniki, ki lahko povzročijo mutacijo celic. Ti dejavniki vključujejo:

dedna nagnjenost. Nekatere različice ALL se razvijejo v skoraj 100% primerov pri obeh dvojčkih. Poleg tega niso redki primeri akutne levkemije pri več družinskih članih.
Izpostavljenost kemikalijam(zlasti benzen). AML se lahko razvije po kemoterapiji zaradi drugega stanja.
radioaktivna izpostavljenost.
Hematološke bolezni– aplastična anemija, mielodisplazija itd.
Virusne okužbe in najverjetneje nenormalen imunski odziv nanje.

Vendar v večini primerov akutne levkemije zdravniki ne prepoznajo dejavnikov, ki so sprožili celično mutacijo.

Med akutno levkemijo ločimo pet stopenj:

Prelevkemija, ki pogosto ostane neopažena.
Prvi napad je akutna faza.
Remisija (popolna ali nepopolna).
Relapse (prvi, ponovljeni).
končni fazi.

Od trenutka mutacije prve matične celice (vse se namreč začne z eno celico) do pojava simptomov akutne levkemije mine v povprečju 2 meseca. V tem času se v kostnem mozgu kopičijo blastne celice, ki normalnim krvnim celicam onemogočajo zorenje in vstop v krvni obtok, zaradi česar se pojavijo značilni klinični simptomi bolezni.

Prve "pogoltnice" akutne levkemije so lahko:

Vročina.
Izguba apetita.
Bolečine v kosteh in sklepih.
Bledica kože.
Povečana krvavitev (krvavitve na koži in sluznicah, krvavitve iz nosu).
Neboleče otekle bezgavke.

Ti znaki zelo spominjajo na akutno virusno okužbo, zato ni redko, da se bolniki zdravijo zaradi nje, med preiskavo (tudi popolno krvno sliko) pa se odkrijejo številne spremembe, značilne za akutno levkemijo.

Na splošno je slika bolezni pri akutni levkemiji določena s prevladujočim sindromom, več jih je:

Anemična (šibkost, zasoplost, bledica).
Zastrupitev (izguba apetita, zvišana telesna temperatura, izguba teže, znojenje, zaspanost).
Hemoragični (hematomi, petehialni izpuščaj na koži, krvavitve, krvaveče dlesni).
Osteoartikularna (infiltracija pokostnice in sklepne ovojnice, osteoporoza, aseptična nekroza).
Proliferativni (povečane bezgavke, vranica, jetra).

Poleg tega se zelo pogosto pri akutni levkemiji razvijejo infekcijski zapleti, katerih vzrok je imunska pomanjkljivost (neustrezno zreli limfociti in levkociti v krvi), manj pogosto - nevrolevkemija (metastaze levkemičnih celic v možgane, ki potekajo kot meningitis ali encefalitis) .

Zgoraj opisanih simptomov ni mogoče prezreti, saj pravočasno odkritje akutne levkemije bistveno poveča učinkovitost protitumorskega zdravljenja in daje bolniku možnost popolnega okrevanja.

Diagnoza akutne levkemije je sestavljena iz več stopenj:

Obstajata dve metodi zdravljenja akutne levkemije: večkomponentna kemoterapija in presaditev kostnega mozga. Protokoli zdravljenja (režimi zdravil) za ALL in AML so različni.

Prva faza kemoterapije je indukcija remisije, katere glavni namen je zmanjšati število blastnih celic na raven, ki je ni mogoče zaznati z razpoložljivimi diagnostičnimi metodami. Druga stopnja je konsolidacija, namenjena odstranitvi preostalih levkemičnih celic. Tej stopnji sledi reindukcija – ponovitev indukcijske stopnje. Poleg tega je obvezen element zdravljenja vzdrževalna terapija s peroralnimi citostatiki.

Izbira protokola v posameznem kliničnem primeru je odvisna od tega, v katero rizično skupino spada bolnik (starost osebe, genetske značilnosti bolezni, število levkocitov v krvi, odziv na predhodno zdravljenje itd.). vloga). Skupno trajanje kemoterapije za akutno levkemijo je približno 2 leti.

Merila za popolno remisijo akutne levkemije (vsi morajo biti prisotni hkrati):

odsotnost kliničnih simptomov bolezni;
odkrivanje v kostnem mozgu največ 5% blastnih celic in normalno razmerje celic drugih hematopoetskih linij;
odsotnost blastov v periferni krvi;
odsotnost ekstramedularnih (to je zunaj kostnega mozga) lezij.

Kemoterapija, čeprav je namenjena ozdravitvi bolnika, ima zelo negativen učinek na telo, saj je strupena. Zato na njenem ozadju bolniki začnejo izgubljati lase, pojavijo se slabost, bruhanje, motnje v delovanju srca, ledvic in jeter. Da bi pravočasno odkrili neželene učinke zdravljenja in spremljali učinkovitost terapije, morajo vsi bolniki redno jemati krvne preiskave, opraviti študije kostnega mozga, biokemične preiskave krvi, EKG, ehokardiografijo itd. Tudi po končanem zdravljenju morajo bolniki ostati pod zdravniškim nadzorom (ambulantno).

Pri zdravljenju akutne levkemije nemajhnega pomena ni sočasna terapija, ki jo predpišemo glede na bolnikove simptome. Bolniki lahko potrebujejo transfuzijo krvnih pripravkov, antibiotike in zdravljenje z razstrupljanjem, da zmanjšajo toksičnost, ki jo povzročajo bolezen in uporabljena kemoterapevtska zdravila. Poleg tega, če je indicirano, izvajamo profilaktično obsevanje možganov in endolumbalno dajanje citostatikov za preprečevanje nevroloških zapletov.

Zelo pomembna je tudi pravilna nega bolnika. Zaščititi jih je treba pred okužbami z ustvarjanjem življenjskih pogojev, ki so čim bližje sterilnim, izključuje stik s potencialno nalezljivimi ljudmi itd.

Bolnikom z akutno levkemijo presadijo kostni mozeg, saj le ta vsebuje izvorne celice, ki lahko postanejo predniki krvnih celic. Presaditev, opravljena pri takih bolnikih, mora biti alogenska, torej od sorodnega ali nesorodnega kompatibilnega darovalca. Ta postopek zdravljenja je indiciran tako za ALL kot AML, presaditev pa je priporočljiva v času prve remisije, še posebej, če obstaja veliko tveganje za recidiv - vrnitev bolezni.

Pri prvi ponovitvi AML je presaditev praviloma edina rešitev, saj je izbira konzervativnega zdravljenja v takšnih primerih zelo omejena in se pogosto zmanjša na paliativno terapijo (namenjeno izboljšanju kakovosti življenja in lajšanju stanja umirajočega). .

Glavni pogoj za presaditev je popolna remisija (da se "prazen" kostni mozeg lahko napolni z normalnimi celicami). Za pripravo bolnika na postopek presaditve je obvezno tudi kondicioniranje - imunosupresivna terapija, namenjena uničenju preostalih levkemičnih celic in ustvarjanju globoke depresije imunosti, ki je nujna za preprečitev zavrnitve presadka.

Kontraindikacije za presaditev kostnega mozga:

Resna disfunkcija notranjih organov.
Akutne nalezljive bolezni.
Ponavljajoča se levkemija, neodzivna na zdravljenje.
Starejša starost.

Prognoza za levkemijo

Na prognozo vplivajo naslednji dejavniki:

bolnikova starost;
vrsta in podvrsta levkemije;
citogenetske značilnosti bolezni (na primer prisotnost filadelfijskega kromosoma);
odziv telesa na kemoterapijo.

Prognoza za otroke z akutno levkemijo je veliko boljša kot za odrasle. To je posledica, prvič, večje odzivnosti otrokovega telesa na zdravljenje, in drugič, prisotnosti množice sočasnih bolezni pri starejših bolnikih, ki ne omogočajo popolne kemoterapije. Poleg tega se odrasli bolniki pogosto obrnejo na zdravnike, ko je bolezen že napredovala, medtem ko so starši običajno bolj odgovorni za zdravje otrok.

Če delujemo s številkami, se petletna stopnja preživetja za ALL pri otrocih po različnih virih giblje od 65 do 85%, pri odraslih - od 20 do 40%. Pri AML je napoved nekoliko drugačna: petletno preživetje opazimo pri 40-60% bolnikov, mlajših od 55 let, in le 20% starejših bolnikov.

Če povzamem, bi rad omenil, da je akutna levkemija resna bolezen, vendar ozdravljiva. Učinkovitost sodobnih protokolov za njegovo zdravljenje je precej visoka in skoraj nikoli ne pride do recidivov bolezni po petletni remisiji.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski komentator, epidemiologinja