Catad_pgroup Sistemski kortikosteroidi

Metipred - navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka:

P št. 015709/01; P št. 015709/02

Trgovsko ime: Metipred

Mednarodno nelastniško ime:

Metilprednizolon

Dozirna oblika
Tablete; liofilizat za pripravo raztopine za intramuskularno in intravensko dajanje.

Spojina
1 tableta vsebuje:
Zdravilna učinkovina: metilprednizolon - 4 ali 16 mg;
Pomožne snovi: laktoza monohidrat, koruzni škrob, magnezijev stearat, želatina, smukec, prečiščena voda.
1 viala vsebuje:
Zdravilna učinkovina: metil prednizolon natrijev sukcinat glede na metil prednizolon - 250 mg;
Pomožne snovi: natrijev hidroksid. Vehikel je voda za injekcije.

Opis
Liofilizat za pripravo raztopine za intramuskularno in intravensko dajanje: liofiliziran prašek bele ali rahlo rumenkaste barve, higroskopičen. Vehikel (voda za injekcije) je bistra, brezbarvna tekočina.
Tablete 4 mg: okrogle, ploščate tablete s poševnim robom od skoraj bele do bele s prečno razdelilno oznako na eni strani.
Tablete 16 mg: skoraj bele do bele okrogle, ploščate tablete s poševnimi robovi in ​​zarezo ter "ORN 346" na eni strani.

Farmakoterapevtska skupina:

Glukokortikosteroid.

Koda ATC: H02AB04.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Metilprednizolon je sintetično glukokortikosteroidno zdravilo. Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne učinke, poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.
Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazemskimi receptorji (receptorji za glukokortikosteroide (GCS) se nahajajo v vseh tkivih, zlasti v jetrih), da tvorijo kompleks, ki inducira tvorbo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah).
Presnova beljakovin: zmanjša količino globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.
Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (kopičenje maščobe se pojavi predvsem v predelu ramenskega obroča, obraza, trebuha), vodi do razvoja hiperholesterolemije.
Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoza-6-fosfataze (povečan vnos glukoze iz jeter v kri); poveča aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); prispeva k razvoju hiperglikemije.
Vodno-elektrolitska presnova: zadržuje natrij in vodo v telesu, spodbuja izločanje kalija (mineralokortikoidno delovanje), zmanjšuje absorpcijo kalcija iz prebavil, zmanjšuje mineralizacijo kostnega tkiva.
Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev s strani eozinofilcev in mastocitov; spodbujanje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomskih) in membran organelov. Deluje na vse faze vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov na ravni arahidonske kisline (lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperoksidov, levkotrienov, ki prispevajo k vnetjem, alergijam, itd.), sinteza "provnetnih citokinov" (interlevkin 1, faktor tumorske nekroze alfa itd.); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.
Imunosupresivni učinek je posledica involucije limfoidnega tkiva, zaviranja proliferacije limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​zaviranja migracije B-celic in interakcije T- in B-limfocitov, zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin -1, 2; interferon gama) iz limfocitov in makrofagov ter zmanjšana proizvodnja protiteles.
Antialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšanja sinteze in izločanja mediatorjev alergije, zaviranja sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi iz občutljivih mastocitov in bazofilcev, zmanjšanja števila krožečih bazofilcev, T- in B -limfociti, mastociti; zaviranje razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergij, zaviranje tvorbe protiteles, spremembe v imunskem odzivu telesa.
Pri obstruktivnih boleznih dihalnih poti je učinek predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjšanja resnosti edema sluznice, zmanjšanja eozinofilne infiltracije submukozne plasti bronhialnega epitelija in odlaganja krožečih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici, kot tudi zaviranje erozije in luščenja sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev majhnih in srednje velikih bronhijev na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjša viskoznost sluzi z zmanjšanjem njene proizvodnje.
Zavira sintezo in izločanje adrenokortikotropnega hormona (ACTH) in sekundarno - sintezo endogenih kortikosteroidov.
Zavira vezivnotkivne reakcije med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.

Farmakokinetika
Pri zaužitju se hitro absorbira, absorpcija je več kot 70%. Ima učinek "prvega prehoda".
Pri intramuskularnem dajanju je absorpcija popolna in razmeroma hitra. Biološka uporabnost z intramuskularno injekcijo - 89%.
Čas za doseganje največje koncentracije v krvni plazmi (Cmax) po peroralnem dajanju je 1,5 ure, z intramuskularno injekcijo - 0,5-1 uro. Cmax po intravenskem dajanju v odmerku 30 mg / kg 20 minut ali intravenskem kapljanju v odmerku 1 g 30-60 minut doseže 20 µg / ml. Po intramuskularnem dajanju 40 mg je približno 2 uri kasneje dosežena Cmax, ki je 34 µg / ml.
Komunikacija s plazemskimi beljakovinami - 62%, ne glede na dani odmerek (vezana samo na albumin).
Razpolovni čas v plazmi za peroralno uporabo je približno 3,3 ure, za parenteralno uporabo - 2,3-4 ure in verjetno ni odvisen od načina dajanja. Zaradi znotrajcelične aktivnosti se razkrije izrazita razlika med razpolovnim časom metilprednizolona iz krvne plazme in razpolovnim časom iz telesa kot celote (približno 12-36 ur). Farmakoterapevtski učinek traja tudi, ko koncentracija zdravila v krvi ni več določena.
Presnavlja se predvsem v jetrih, metaboliti (II-keto in 20-hidroksi spojine) nimajo GCS aktivnosti in se izločajo predvsem z ledvicami (približno 85% danega odmerka najdemo v 24 urah v urinu in približno 10 % v blatu). Prodira skozi krvno-možgansko pregrado in placentno pregrado. Metabolite najdemo v materinem mleku.

Indikacije
Za peroralno uporabo:

• Sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, revmatoidni artritis).
• Akutne in kronične vnetne bolezni sklepov - protinski in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno s posttravmatskim), poliartritis (vključno s senilnim), humeroskapularni periartritis, ankilozirajoči spondilitis (Bekhterevova bolezen), juvenilni artritis, Stillov sindrom pri odraslih, burzitis, nespecifični tendosinovitis , sinovitis in epikondilitis.
• Akutni revmatizem, revmatični karditis, horea minor.
• Bronhialna astma, astmatični status.
• Akutne in kronične alergijske bolezni - vklj. alergijske reakcije na zdravila in pšenične izdelke, serumska bolezen, urtikarija, alergijski rinitis, Quinckejev edem, medikamentozni eksantem, seneni nahod itd.
• Kožne bolezni - pemfigus, luskavica, ekcem, atopijski dermatitis (navadni nevrodermatitis), kontraktni dermatitis (zajame veliko površino kože), toksidermija, seboroični dermatitis, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni dermatitis herpetiformis, Stevens- Johnsonov sindrom.
• Cerebralni edem (vključno z ozadjem možganskega tumorja ali povezan s kirurškim posegom, radioterapijo ali poškodbo glave) po predhodni parenteralni uporabi GCS.
• Alergijske očesne bolezni - alergijske oblike konjunktivitisa.
• Vnetne očesne bolezni - simpatična oftalmija, hud počasen sprednji in zadnji uveitis, optični nevritis.
• Primarna ali sekundarna insuficienca nadledvične žleze (vključno s stanjem po odstranitvi nadledvične žleze).
• Prirojena hiperplazija nadledvične žleze.
• Bolezni ledvic avtoimunskega izvora (vključno z akutnim glomerulonefritisom).
• nefrotski sindrom.
• Subakutni tiroiditis.
• Bolezni krvi in ​​hematopoetskega sistema - agranulocitoza, panmielopatija, avtoimunska hemolitična anemija, limfo- in mieloična levkemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, eritroblastopenija (eritrocitna anemija), prirojena (eritroidna) hipoplastična anemija.
• Intersticijske pljučne bolezni - akutni alveolitis, pljučna fibroza, sarkoidoza II-III st.
• Tuberkulozni meningitis, pljučna tuberkuloza, aspiracijska pljučnica (v kombinaciji s specifično kemoterapijo).
• Berilioza, Lefflerjev sindrom (ni primerna za drugo terapijo); pljučni rak (v kombinaciji s citostatiki).
• Multipla skleroza.
• Ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, lokaliziran enteritis.
• Hepatitis, hipoglikemična stanja.
• Preprečevanje zavrnitve presadka pri presaditvi organov.
• Hiperkalciemija v ozadju onkoloških bolezni, slabost in bruhanje med zdravljenjem s citostatiki.
• mielom.

Parenteralno
Nujna terapija za stanja, ki zahtevajo hitro povečanje koncentracije glukokortikosteroidov v telesu:

• Šok stanja (opekline, travmatični, kirurški, toksični, kardiogeni) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorjev, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije.
• Alergijske reakcije (akutne hude oblike), hemotransfuzijski šok, anafilaktični šok, anafilaktoidne reakcije.
• Cerebralni edem (tudi v ozadju možganskega tumorja ali povezan s kirurškim posegom, radioterapijo ali poškodbo glave).
• Bronhialna astma (huda oblika), astmatični status.
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis).
• Akutna insuficienca nadledvične žleze.
• tirotoksična kriza.
• Akutni hepatitis, jetrna koma.
• Zmanjšanje vnetja in preprečevanje brazgotin (v primeru zastrupitve z jedkimi tekočinami).

Kontraindikacije
Za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost za metilprednizolon ali sestavine zdravila.
Pri otrocih v obdobju rasti je treba kortikosteroide uporabljati le v skladu z absolutnimi indikacijami in pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se uporabljajo le iz zdravstvenih razlogov.
Ker glukokortikosteroidi prehajajo v materino mleko, je v primeru potrebe po uporabi zdravila med dojenjem priporočljivo prekiniti dojenje.

Odmerjanje in uporaba
Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij in resnosti bolezni.
Tablete. Celoten dnevni odmerek zdravila je priporočljivo jemati peroralno enkrat ali dvakrat na dan - vsak drugi dan, ob upoštevanju cirkadianega ritma endogenega izločanja glukokortikosteroidov v območju od 6.00 do 8.00. Tablete je treba vzeti med ali takoj po obroku z majhno količino tekočine.
Začetni odmerek zdravila je lahko od 4 mg do 48 mg metilprednizolona na dan, odvisno od narave bolezni. Pri manj hudih boleznih običajno zadostujejo nižji odmerki, čeprav bodo pri nekaterih bolnikih morda potrebni višji odmerki. Visoki odmerki so lahko potrebni pri boleznih in stanjih, kot so multipla skleroza (200 mg/dan), možganski edem (200-1000 mg/dan) in presaditev organov (do 7 mg/kg/dan). Če po zadostnem času ni dosežen zadovoljiv klinični učinek, je treba zdravilo prekiniti in bolniku predpisati drugo vrsto terapije.
Za otroke odmerek določi zdravnik ob upoštevanju teže ali površine telesa. Z nadledvično insuficienco - peroralno 0,18 mg / kg ali 3,33 mg / m² na dan v 3 odmerkih, za druge indikacije - 0,42-1,67 mg / kg ali 12,5-50 mg / m² na dan v 3 deljenih odmerkih.
Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba dnevni odmerek postopoma zmanjševati. Dolgotrajne terapije ne smemo prekiniti nenadoma!
Parenteralno zdravilo se daje v obliki počasnih intravenskih injekcij ali intravenskih infuzij, pa tudi intramuskularnih injekcij.
Priprava raztopine. Raztopino za injiciranje pripravimo tako, da vehikel dodamo v vialo z liofilizatom tik pred uporabo. Pripravljena raztopina vsebuje 62,5 mg/ml metilprednizolona.
Kot dopolnilno zdravljenje življenjsko nevarnih stanj vnesite 30 mg / kg telesne teže v / v vsaj 30 minut. Uvedbo tega odmerka je mogoče ponoviti vsakih 4-6 ur za največ 48 ur.
Pulzna terapija pri zdravljenju bolezni, pri katerih je zdravljenje z GCS učinkovito, z poslabšanji bolezni in / ali z neučinkovitostjo standardne terapije.
Priporočeni režimi zdravljenja:

• Revmatske bolezni: 1 g/dan IV 1-4 dni ali 1 g/mesec IV 6 mesecev
• Sistemski eritematozni lupus: 1 g/dan IV 3 dni
• Multipla skleroza: 1 g/dan IV 3 ali 5 dni
• Edematozna stanja, npr. glomerulonefritis, lupusni nefritis: 30 mg/kg IV vsak drugi dan 4 dni ali 1 g/dan 3, 5 ali 7 dni

Zgoraj navedene odmerke je treba jemati vsaj 30 minut, dajanje se lahko ponovi, če v enem tednu po zdravljenju ni doseženo izboljšanje ali če to zahteva bolnikovo stanje.
Onkološke bolezni v terminalni fazi - za izboljšanje kakovosti življenja: dajati 125 mg/dan IV dnevno do 8 tednov.
Preprečevanje slabosti in bruhanja, povezanih s kemoterapijo raka. Pri kemoterapiji je značilno rahlo ali zmerno bruhanje, dajte 250 mg intravensko vsaj 5 minut 1 uro pred dajanjem kemoterapevtika, na začetku kemoterapije in tudi po njenem zaključku. Pri kemoterapiji je značilno izrazito bruhanje 250 mg i.v. vsaj 5 minut v kombinaciji z ustreznimi odmerki metoklopramida ali butirofenona 1 uro pred dajanjem kemoterapevtika, nato 250 mg i.v. na začetku in po koncu kemoterapije.
Za druge indikacije je začetni odmerek 10-500 mg IV, odvisno od narave bolezni. Za kratek potek v hudih akutnih stanjih bodo morda potrebni višji odmerki. Začetni odmerek, ki ne presega 250 mg, je treba aplicirati intravensko vsaj 5 minut; odmerke nad 250 mg je treba aplicirati vsaj 30 minut. Naslednji odmerki se dajejo intravensko ali intramuskularno, pri čemer je trajanje presledkov med injekcijami odvisno od bolnikovega odziva na terapijo in njegovega kliničnega stanja.
Otrokom je treba dajati nižje odmerke (vendar ne manj kot 0,5 mg / kg / dan), vendar se pri izbiri odmerka upoštevata predvsem resnost stanja in bolnikov odziv na terapijo, ne pa starost in telesna teža.

Stranski učinek
Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov je odvisna od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in možnosti opazovanja cirkadianega ritma imenovanja Metipreda.
Pri uporabi zdravila Metipred je mogoče opaziti naslednje:
Iz endokrinega sistema: zmanjšana toleranca za glukozo, steroidna sladkorna bolezen ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, supresija nadledvične žleze, Itsenko-Cushingov sindrom (mesečev obraz, debelost hipofiznega tipa, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična oslabelost, strije), zapozneli spolni razvoj pri otroci.
Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, steroidna razjeda želodca in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, krvavitev iz prebavil in perforacija stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje. V redkih primerih se poveča aktivnost "jetrnih" transaminaz in alkalne fosfataze.
S strani srčno-žilnega sistema: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe v elektrokardiogramu, značilne za hilokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulabilnost, tromboza. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotinskega tkiva, kar lahko povzroči rupturo srčne mišice.
Iz živčnega sistema: delirij, dezorientacija, evforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povečan intrakranialni tlak, živčnost ali nemir, nespečnost, omotica, vrtoglavica, cerebelarni psevdotumor, glavobol, konvulzije.
Iz čutnih organov: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak z možno poškodbo vidnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči, trofične spremembe roženice, eksoftalmus, nenadna izguba vida (pri parenteralni aplikaciji v glavo, vrat, školjke, lasišče, možno je odlaganje kristalov zdravila v očesnih žilah).
S strani metabolizma: povečano izločanje kalcija, hipokalidemija, povečanje telesne mase, negativno ravnotežje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano potenje.
Vzrok za delovanje mineralokortikoidov: zadrževanje tekočine in natrija (periferni edem), hipernatriemija, hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost).
Iz mišično-skeletnega sistema: zastoj rasti in procesi okostenevanja pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con), osteoporoza (zelo redko patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), pretrganje mišičnih kit, steroidna miopatija, zmanjšanje mišične mase (atrofija ).
S kože in sluznic: zapoznelo celjenje ran, petehije, ekhimoze, tanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, lokalne alergijske reakcije.
Lokalno za parenteralno dajanje: pekoč občutek, otrplost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužba na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožnega tkiva z intramuskularno injekcijo (še posebej nevarna je uvedba v deltoidno mišico).
drugi: razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka olajšajo sočasno uporabljeni imunosupresivi in ​​​​cepljenja), levkociturija, "odtegnitveni" sindrom, "izpiranje" krvi v glavo.

Preveliko odmerjanje
Možno je povečati zgoraj opisane stranske učinke. Treba je zmanjšati odmerek zdravila Metipred. Zdravljenje je simptomatsko.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Možna je farmacevtska nezdružljivost metilprednizolona z drugimi zdravili za intravensko uporabo - priporočljivo je, da ga dajemo ločeno od drugih zdravil (intravensko kot bolus ali skozi drugo kapalko kot drugo raztopino). Sočasna uporaba metilprednizolona z:

• induktorji "jetrnih" mikrosomskih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, rifampicin, efedrin) vodi do zmanjšanja njegove koncentracije (povečanje metabolizma);
• diuretiki (zlasti "tiazidi" in zaviralci karboanhidraze) in amfotericin B- lahko povzroči povečano izločanje kalija iz telesa in povečano tveganje za nastanek srčnega popuščanja; zaviralci karboanhidraze in diuretiki Henlejeve zanke lahko povečajo tveganje za osteoporozo;
• z natrijevimi pripravki- do razvoja edema in povečanega krvnega tlaka;
• srčni glikozidi- njihova toleranca se poslabša in poveča se verjetnost razvoja ventrikularne ekstrasitolije (zaradi povzročene hipokalemije);
• posredni antikoagulanti- oslabi (redko okrepi) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka);
• antikoagulanti in trombolitiki- povečano tveganje za krvavitev iz razjed v prebavnem traktu;
• etanol in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)- tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavnem traktu in razvoj krvavitev se poveča (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa je mogoče zmanjšati odmerek glukokortikosteroidov zaradi seštevanja terapevtskega učinka);
• indometacin- poveča se tveganje za nastanek neželenih učinkov metilprednizolona (izpodrivanje metilprednizolona z indometacinom iz njegove povezave z albumini);
• paracetamol- poveča tveganje za nastanek hepatotoksičnosti (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega metabolita paracetamola);
• acetilsalicilna kislina- pospeši njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (z ukinitvijo metilprednizolona se poveča raven salicilatov v krvi in ​​poveča tveganje za neželene učinke);
• insulin in peroralna hipoglikemična zdravila, antihipertenzivi- njihova učinkovitost se zmanjša;
• vitamin D- zmanjša se njegov učinek na absorpcijo kalcija v črevesju;
• rastni hormon- zmanjša učinkovitost slednjega in s prazikvantelom - njegovo koncentracijo;
• M-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati- spodbuja zvišanje intraokularnega tlaka;
• izoniazid in meksiletin- poveča njihov metabolizem (zlasti pri "počasnih" acetilatorjih), kar povzroči zmanjšanje njihove plazemske koncentracije. ACTH poveča delovanje metilprednizolona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča metilprednizolon.
Ciklosporin in ketokonazol lahko z upočasnjevanjem presnove metilprednizolona v nekaterih primerih povečata njegovo toksičnost.
Hkratno imenovanje androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z metilprednizolonom prispeva k razvoju perifernega edema in hirzutizma, pojavu aken.
Estrogeni in več kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen, zmanjšajo očistek metilprednizolona, ​​kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.
Mitotan in drugi zaviralci delovanja nadledvične žleze lahko zahtevajo povečanje odmerka metilprednizolona.
Pri sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.
Imunosupresivi povečajo tveganje za razvoj okužb in limfoma ali drugih limfoproliferativnih bolezni, povezanih z virusom Epstein-Barr.
Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin z metilprednizolonom povečajo tveganje za nastanek sive mrene.
Sočasna uporaba antacidov zmanjša absorpcijo metilprednizolona.
Ob sočasni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, s ščitničnimi hormoni pa se poveča očistek metilprednizolona.

Posebna navodila
Pripravljeno raztopino za parenteralno dajanje shranjujte pri sobni temperaturi (15°-20°C) in porabite v 12 urah. Če pripravljeno raztopino shranjujete v hladilniku pri temperaturi 2-8 °C, jo lahko uporabite v 24 urah.
Med zdravljenjem z zdravilom Metipred (zlasti dolgotrajnim) je treba opazovati oftalmologa, nadzorovati krvni tlak, stanje ravnovesja vode in elektrolitov, pa tudi vzorce periferne krvi in ​​koncentracije glukoze v krvi.
Da bi zmanjšali neželene učinke, lahko predpišete antacide, pa tudi povečate vnos kalija v telo (prehrana, pripravki kalija). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in soli.
Učinek zdravila se poveča pri bolnikih s hipotiroidizmom in cirozo jeter. Zdravilo lahko poveča obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. V primeru anamneze psihoze se Metipred v velikih odmerkih predpisuje pod strogim nadzorom zdravnika.
Pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu je potrebna previdnost - možno je širjenje žarišča nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotin in zlom srčne mišice.
V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (na primer operacija, poškodba ali nalezljive bolezni) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih.
Z nenadno prekinitvijo, zlasti v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov, je možen razvoj "odtegnitvenega" sindroma (anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna šibkost) in poslabšanje bolezni, npr. ki je bil predpisan Metipred.
Med zdravljenjem z zdravilom Metipred se ne sme izvajati cepljenja zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).
Pri predpisovanju zdravila Metipred za sočasne okužbe, septične bolezni in tuberkulozo je potrebno sočasno zdravljenje z baktericidnimi antibiotiki.
Pri otrocih med dolgotrajnim zdravljenjem z Metipredom je potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otrokom, ki so bili med zdravljenjem v stiku z bolniki z ošpicami ali noricami, so profilaktično predpisani specifični imunoglobulini.
Zaradi šibkega mineralokortikoidnega učinka pri nadomestnem zdravljenju insuficience nadledvične žleze se Metipred uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidi.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba spremljati koncentracijo glukoze v krvi in ​​po potrebi prilagoditi odmerek hipoglikemikov.
Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnega sistema (hrbtenica, roka).
Metipred lahko pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil povzroči levkociturijo, ki je lahko diagnostično pomembna. Metipred poveča vsebnost metabolitov 11- in 17-hidroksiketokortikosteroidov.

Obrazec za sprostitev
Tablete po 4 ali 16 mg. 10 tablet v pretisnem omotu. 3 ali 10 pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo so vloženi v kartonsko škatlo. 30 ali 100 tablet v rjavih steklenicah. 1 viala skupaj z navodili za uporabo je v kartonski škatli. 30 tablet v plastičnem (polietilenskem) vsebniku. 1 vsebnik skupaj z navodili za uporabo je v kartonski škatli.
Liofiliziran prašek za raztopino za intramuskularno in intravensko dajanje 250 mg v vialah. 1 steklenica skupaj z navodili za uporabo je v kartonski škatli.
Liofiliziran prah za pripravo raztopine za intramuskularno in intravensko dajanje 250 mg v vialah skupaj z vehiklom v ampulah po 4 ml. 1 viala in 1 ampula skupaj z navodili za uporabo sta v kartonski škatli.

Pogoji shranjevanja
Seznam B.
Tablete po 4 ali 16 mg. Pri temperaturi od 15 do 25 °C, izven dosega otrok.
Liofiliziran prašek. Pri temperaturi 15 - 25 ° C na mestu, zaščitenem pred svetlobo. Pripravljeno raztopino shranjujte v hladilniku pri 2 - 8 °C 24 ur.

Uporabno do datuma
5 let.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na embalaži.

Pogoji za izdajo v lekarni:

na recept.

Proizvajalec
"Orion Corporation" P.Ya. 65, 02101 Espoo, Finska.
Predstavništvo v Moskvi: 113093, Moskva, ul. Lyusinovskaya, 36, stavba 1

Dokaj pogost razlog za neuspešne poskuse zanositve otroka je kršitev hormonskega ozadja ženske, v kateri v telesu prevladujejo moški spolni hormoni.

Da bi odpravili to stanje, zdravniki predpisujejo resno terapijo z določenimi zdravili. Eden od teh je Metipred (metilprednizolon), ki je sestavljen iz močne snovi, ki lahko zavira moške hormone, hkrati pa spodbuja ženske hormone.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo ima močan učinek na številne patološke procese v telesu. Sem spadajo takšne bolezni:

• Bolezni vezivnega tkiva;
• Vnetje v sklepnem tkivu;
• Zdravljenje revmatizma, astme, možganskega edema;

Vendar pa ženske bolj poznajo zdravilo kot zdravilo za neplodnost.

Razlogov za pomanjkanje spočetja je veliko. Poleg tega najpogosteje to ne povzročajo toliko patološke spremembe v notranjih organih, temveč bolezni, ki negativno vplivajo na reproduktivno funkcijo, kar povzroča težave pri zasnovi.

Metipred pri načrtovanju nosečnosti lahko odpravi nekatere kršitve. Zlasti je predpisano za hiperandrogenizem - presežek moških hormonov v ženskem telesu.

Navajamo druge "možnosti" zdravila pri načrtovanju nosečnosti:

• Stabilizacija kršitev koncentracije hormonov;
• Odprava vnetnih procesov;
• Zmanjšanje fibroidov v maternici;
• Povečana izpostavljenost drugim zdravilom;
• Odprava posledic prejšnjih nerazvojnih nosečnosti.

A ker gre za zdravilo s številnimi stranskimi učinki, morajo biti razlogi za predpisovanje zelo dobri. Pred jemanjem se posvetujte ne le z ginekologom, ampak tudi z endokrinologom. Včasih je zdravilo Metipred predpisano neupravičeno.

Med nosečnostjo je Metipred potreben za normalizacijo ravni hormonov, vendar pogosto ne pride do želenega učinka. To je lahko posledica več razlogov:

• genetska predispozicija;
• Uporaba pred potekom terapije "Dufaston";
• Poškodba;
• Poslabšanje kroničnih patologij;
• Pojav in rast tumorjev;
• Nezadostno uravnotežena prehrana.

Naloga ginekologa je ugotoviti, zakaj se hormonsko ozadje ne stabilizira. Ponovljeno laboratorijsko preiskavo mora primerjati z rezultati preiskav, ki so bile opravljene pred zdravljenjem. Po ugotovitvi vzroka se prilagodi odmerek zdravila in način zdravljenja.

Ostra sprememba hormonskega ozadja pri neplodnosti ni nič manj nevarna kot njena kršitev. Zato, če je ponovljena laboratorijska diagnostika pokazala takšne spremembe v številu potrebnih hormonov, naredijo začasno prekinitev jemanja zdravila.

Zdravnik predpisuje zdravilo Metipred glede na indikacije, o katerih smo govorili zgoraj. Odmerjanje in režim uporabe zdravila se določi glede na stopnjo hormonskega neravnovesja.

Najpogosteje potek terapije ne presega 3 mesecev, dnevni vnos zdravila pa je ½ tablete. Vendar pa lahko zdravnik glede na posamezne značilnosti ženske spremeni režim zdravljenja.

Med jemanjem zdravila Metipred je pri načrtovanju nosečnosti treba upoštevati določena priporočila. Tableto (ali polovico tablete, kot vam je predpisal zdravnik) je treba vzeti enkrat na dan zjutraj med ali takoj po obroku.

Čeprav v nekaterih posameznih primerih zdravniki svojim pacientom predpišejo drugačen odmerek in drugačen čas sprejema. V tem primeru morate zaupati zdravniku.

Pomembno je, da ga pijete z dovolj vode.

Če se je po terapiji zgodil dolgo pričakovani dogodek in je ženska na testu našla dva dolgo pričakovana lističa, ne morete prenehati jemati zdravila sami! Zdravnik mora določiti tudi taktiko odpovedi Mitepreda, ker lahko ostra destabilizacija hormonskega ozadja povzroči spontani splav.

Še več, kljub dejstvu, da je tuja medicina zavrnila uporabo zdravila po spočetju, ga ruski zdravniki uporabljajo tudi med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da se včasih po prenehanju jemanja zdravila pri ženskah določi stanje, ki ogroža potek nosečnosti.

Če je zdravilo Metipred predpisano pri načrtovanju nosečnosti, potem poskušajo zavrniti druga zdravila. Z močnim delovanjem na celotno telo lahko zdravilo nevtralizira delovanje drugih zdravil ali povzroči nevarne stranske učinke.

Kadar pa situacija zahteva dopolnitev terapije, lahko ginekolog razmisli o kombinirani uporabi tablet.

Metipred in Klostilbegit sta močni zdravili z različnim spektrom delovanja. Če prvo zdravilo stabilizira hormonsko ozadje, potem drugo pomaga spodbuditi ovulacijo. Obe zdravili imata veliko kontraindikacij, zato mora biti njihova kombinirana uporaba upravičena.

Metipred in Duphaston imata lahko tudi pozitivno vlogo pri uspešni zanositvi v duetu. Med stabilizacijo hormonov Dufaston pripravlja maternico in krepi njene stene (endometrij).

VEČ O: Aloe (posnetki): navodila za uporabo

Še enkrat se spomnimo, da imajo ta zdravila močan učinek, ki povzročajo številne neprijetne in včasih nevarne posledice.

Preden ženski predpiše hormonsko zdravilo, mora ginekolog opraviti popoln pregled, ne le na svojem področju, ampak tudi na področju endokrinologije.

In nato ob upoštevanju vseh rezultatov razvijte učinkovit režim zdravljenja za "izravnavo" hormonskega ozadja, da bi v prihodnosti dosegli nosečnost.

Metipred je predpisan v naslednjih primerih:

• če je raven moškega spolnega hormona (testosterona) previsoka, kar ženski "ne dovoljuje" zanositve ali, če se je nosečnost že začela, povzroči spontani splav;
• če obstaja tveganje za razvoj sekundarne neplodnosti pri ginekoloških boleznih pri dekletih v zgodnji starosti (na primer maternični fibroidi, ki napreduje).

Pomembno je vedeti, da lahko le zdravnik predpiše takšno zdravilo in šele po celovitem in podrobnem pregledu. Izbere tudi potreben odmerek in režim. Najpogosteje se zdravilo jemlje pol tablete na dan z obroki ali takoj po njem z majhno količino vode.

Obstaja še ena oblika sproščanja zdravila, namenjena za injiciranje, vendar jo zdravniki predpisujejo le v izjemno težkih primerih. Na začetku se indikacije za predpisovanje zdravila sploh ne nanašajo na načrtovanje nosečnosti, zato v navodilih ne boste našli, kako ga jemati v tem primeru.

Mnenja o imenovanem zdravilu kažejo, da je Metipred sposoben uspešno izravnati hormonsko ozadje v razmerah, ko v telesu bodoče matere prevladuje testosteron (stanje, ki se v medicini imenuje hiperandrogenizem).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Z nepismeno kombinacijo zdravil pričakovani rezultat ne bo, vendar so resni zapleti zelo verjetni. Zato strokovnjaki svetujejo, da smo pozorni na posledice različnih kombinacij zdravil.
V tem primeru govorimo o takih težavah:

• povečanje ulcerogenega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• povečano tveganje za krvavitve pri medsebojnem delovanju zdravila Metipred in antikoagulantov;
• zmanjšanje učinka antikoagulantov;
• mišična oslabelost, ki je možna v kombinaciji z antiholinesteraznimi zdravili;
• zmanjšanje učinkovitosti peroralnih zdravil glikemične skupine v kombinaciji z insulinom in Metipredom;
• krepitev učinka aktivnega metilprednizolona v kombinaciji z zaviralci (eritromicin, ketokonazol, klaritromicin);
• neučinkovitost hormonskega zdravila pri interakciji z zdravili, ki izzovejo proizvodnjo encimov;
• intenzivna izguba kalija, ki je možna pri kombinaciji Metipreda z diuretiki in odvajali;
• povečanje terapevtskega učinka drugih imunosupresivnih zdravil, pa tudi antiemetičnih zdravil, ki se uporabljajo v kemoterapiji;
• možnost konvulzij v kombinaciji s ciklosporinom;
• zmanjšanje učinka somatropina s podaljšano kombinacijo;
• razvoj akutnih oblik miopatije pri kombiniranju visokih odmerkov hormonskega zdravila z doksakariumom.

Tveganje za razvoj in resnost neželenih učinkov zdravila je neposredno odvisno od tega, kako dolgo in v kakšnem odmerku je bilo uporabljeno. Mimogrede, dolgoročnega zdravljenja s tem zdravilom ne smete nenadoma prekiniti: odmerek se postopoma zmanjšuje in pod nadzorom specialista.

Uporaba opisanega orodja, kot ste že videli, zahteva posebno skrb in natančnost. Ko ga predpisujete, ne pozabite zdravniku povedati o vseh zdravilih, ki jih trenutno jemljete.

Vzemimo za primer situacijo, ko bodoča mamica kombinira Paracetomol in Metipred. Ocene strokovnjakov v zvezi s tem so zelo negativne.

Torej, zdravniki pravijo, da v tem primeru obstaja tveganje za razvoj hepatotoksičnosti (toksični učinki zdravil na jetra). Vzporedni vnos z diuretiki lahko poveča tveganje za srčno popuščanje.

Metilprednizolon pomaga tudi pri zmanjševanju učinka antikoagulantov, v kombinaciji z nesteroidnimi zdravili pa lahko povzroči nastanek razjed v prebavnem traktu. Opisano zdravilo zmanjša učinek uvedbe insulina in sredstev za znižanje krvnega tlaka.

Kljub temu, da so v tujini že zavrnili jemanje opisanega zdravila, naši zdravniki zagotavljajo, da se pogosto izkaže, da je to edini način za ohranitev dolgo pričakovane nosečnosti.

Poleg tega je to zdravilo, pravilno predpisano v majhnih odmerkih, po mnenju strokovnjakov popolnoma varno. Kot kažejo izkušnje, je veliko žensk med jemanjem tega zdravila varno prenašalo in rodilo zdrave otroke.

Če pa nikakor ne želite tvegati, se raje odločite za zdravila s podobnim učinkom. Seveda z dovoljenjem vodilnega strokovnjaka.

Torej, kakšni so analogi zdravila "Metipred"? Sem spadajo naslednja zdravila: Medrol, Prednol-L, Depo-Medrol, Metilprednizolon Sopharma, Solu Medrol, Urbazon in Urbazon-Depot.

Toda kljub podobnosti se lahko nekoliko razlikujejo po učinku na telo, kar daje zdravnikom možnost, da v primeru slabe tolerance bolnika določenega zdravila najdejo analoge Metipreda, ki so primerni za določeno situacijo.

VEČ O: Sveče v ginekologiji za obnovo mikroflore

V skladu z navodili za uporabo zdravila Metipred sta število tablet in trajanje zdravljenja odvisna od indikacij in resnosti bolezni. Celoten dnevni odmerek je treba vzeti peroralno naenkrat. Tablete je treba vzeti med ali takoj po obroku z majhno količino vode.

Začetni odmerek je od 4 do 48 miligramov na dan. Pri hudih boleznih se lahko odmerek poveča, pri manj hudih - zmanjša.

Praviloma se visoki odmerki jemljejo pri presaditvi organov (do 7 miligramov na 1 kilogram na dan), možganskem edemu (od 200 do 900 miligramov na dan), multipli sklerozi (200 miligramov na dan).

Metipred se daje intramuskularno ali v obliki počasnih intravenskih injekcij ali intravenskih infuzij.

Za pripravo raztopine tik pred uporabo dodamo vehikel v vialo z liofilizatom. Pripravljena raztopina vsebuje 62,5 mg/ml metilprednizolona.

Pri življenjsko ogrožajočih stanjih se Metipred 30 mg/kg daje intravensko vsaj 30 minut (kot dodatno zdravljenje). Uvedbo istega odmerka lahko ponovite 48 ur vsakih 4-6 ur.

Med pulzno terapijo pri zdravljenju bolezni, pri katerih so glukokortikosteroidi učinkoviti, poslabšanj bolezni in / ali neučinkovitosti standardnih metod zdravljenja, se Metipred predpisuje na naslednji način (intravensko):

• Revmatske bolezni: 1-4 dni, 1000 mg na dan ali 6 mesecev, 1000 mg na mesec;
• Multipla skleroza: 3 ali 5 dni, 1000 mg na dan;
• Sistemski eritematozni lupus: 3 dni po 1000 mg na dan;
• Edematozna stanja (npr. lupusni nefritis, glomerulonefritis): 4 dni po 30 mg/kg vsak drugi dan ali 3, 5 ali 7 dni po 1000 mg na dan.

Zgornje odmerke je treba dajati vsaj 30 minut. Če v 7 dneh zdravljenja ni izboljšanja ali če bolnikovo stanje to zahteva, lahko dajanje ponovimo.

V terminalnih fazah onkoloških bolezni se za izboljšanje kakovosti življenja daje 125 mg intravensko dnevno 2 meseca.

Med kemoterapijo, za katero je značilen zmeren ali blag emetični učinek, se 250 mg zdravila Metipred daje intravensko vsaj 5 minut.

Zdravilo se uporablja 1 uro pred dajanjem kemoterapevtika, na začetku kemoterapije in po njenem zaključku. Z izrazitim emetičnim učinkom, ki spremlja kemoterapijo, se 250 mg daje intravensko vsaj 5 minut sočasno z ustreznimi odmerki butirofenona ali metoklopramida 1 uro pred dajanjem kemoterapevtika, nato 250 mg na začetku kemoterapije in po njenem zaključku.

Začetni odmerek za druge indikacije, odvisno od narave bolezni, je 10-500 mg (intravensko). Pri kratkih tečajih v akutnih hudih stanjih bodo morda potrebni višji odmerki.

Začetne odmerke do 250 mg je treba dajati vsaj 5 minut, višje odmerke pa vsaj 30 minut. Naslednje odmerke lahko dajemo intravensko ali intramuskularno, trajanje intervalov med injekcijami je odvisno od bolnikovega odziva na zdravljenje in njegovega kliničnega stanja.

Otrokom so predpisani nižji odmerki (vendar ne manj kot 0,5 mg / kg na dan), vendar je najprej pri izbiri odmerka pomembno upoštevati ne telesno težo in starost bolnika, temveč resnost stanja. in odziv na terapijo.

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

1. Pri sočasnem jemanju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je možno povečati tveganje za erozivne in ulcerativne lezije prebavil.
2. V kombinaciji z barbiturati se lahko učinkovitost metilprednizolona zmanjša.
3. Ob sočasni uporabi s fenobarbitalom in fenitoinom se očistek metilprednizolona poveča in njegova učinkovitost zmanjša.
4. S kompleksno uporabo je mogoče zmanjšati učinek fenitoina. Z eritromicinom - obstaja možnost zaviranja presnove metilprednizolona. S ciklosporinom - zaviranje presnove metilprednizolona in ciklosporina.
5. Pri kombinirani uporabi metilprednizolona s peroralnimi antikoagulanti heparin poveča ali zmanjša antikoagulantni učinek. S furosemidom in tiazidnimi diuretiki - možna je okrepitev hipokalemije. S salicilati - možno je zmanjšati učinek salicilatov.
6. Ob sočasni uporabi z insulinom, metforminom in glibenklamidom se učinkovitost hipoglikemikov zmanjša. Z itrakonazolom in ketokonazolom se koncentracija metilprednizolona v krvni plazmi poveča. Z metotreksatom - sinergizem imunosupresivnih učinkov. S pankuronijem - zmanjšanje nevromuskularne blokade. S piridostigminom in neostigminom - možen razvoj miastenične krize. S salbutamolom - povečanje potencialne toksičnosti in učinkovitosti salbutamola. Z rifampicinom - povečanje očistka metilprednizolona.

VEČ O: Kako se imenuje ultrazvok jajčnikov in maternice

Navodila za uporabo

V skladu z navodili za uporabo odmerek zdravila Metipred in trajanje zdravljenja določi zdravnik posamično glede na indikacije in resnost poteka bolezni.

• Začetni odmerek zdravila je lahko od 4 mg do 48 mg metilprednizolona na dan, odvisno od narave bolezni. Pri manj hudih boleznih običajno zadostujejo nižji odmerki, čeprav bodo pri nekaterih bolnikih morda potrebni višji odmerki. Visoki odmerki so lahko potrebni pri boleznih in stanjih, kot so multipla skleroza (200 mg/dan), možganski edem (200-1000 mg/dan) in presaditev organov (do 7 mg/kg/dan). Če po zadostnem času ni dosežen zadovoljiv klinični učinek, je treba zdravilo prekiniti in bolniku predpisati drugo vrsto terapije.

Visok dnevni odmerek lahko razdelimo na 2-4 odmerke, zjutraj pa zaužijte velik odmerek. Tablete je treba vzeti med ali takoj po obroku z majhno količino tekočine.

Navodila za uporabo kažejo, da se tablete Metipred jemljejo peroralno. Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij in resnosti bolezni.

Kontraindikacije

• hipotenzija in druge bolezni srčno-žilnega sistema (vključno s kongestivnim srčnim popuščanjem);
• diabetes;
• osteoporoza;
• glavkom;
• duševne motnje;
• otroška paraliza;
• nefritis;
• razjede prebavnega trakta;
• sifilis;
• individualna intoleranca na zdravilno učinkovino in laktozo;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• akutne ali kronične oblike virusnih in bakterijskih bolezni;
• tuberkuloza (akutna ali latentna oblika);
• pankreatitis;
• nagnjenost k tromboflebitisu;
• motnje strjevanja krvi;
• disfunkcija jeter;
• hipotiroidizem.

Poleg tega Metipreda ne smejo uporabljati starejši, pa tudi tisti, ki imajo povečano tveganje za perforacijo ali notranjo krvavitev.

Za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija močna občutljivost na metilprednizolon ali druge sestavine zdravila.

Glavne kontraindikacije:

1. Laktozna intoleranca;
2. glivične ali bakterijske okužbe (akutne ali kronične);
3. Arterijska hipertenzija (previdno);
4. Diabetes mellitus (samo z dovoljenjem zdravnika);
5. Bolezni gastrointestinalnega trakta;
6. odpoved ledvic ali jeter;
7. nosečnost;
8. Otroštvo;
9. Srčna bolezen.

Zdravilo se lahko predpisuje le pod strogim nadzorom lečečega zdravnika pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in hipotiroidizmom.

Preobčutljivost za sestavine zdravila Metipred je edina kontraindikacija za kratkotrajno zdravljenje iz zdravstvenih razlogov.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba zdravilo uporabljati le pod strogim nadzorom zdravnika in v skladu z absolutnimi indikacijami.

Cene

Zato mora imenovano zdravilo predpisati pristojni specialist, ki bo pomagal ne le izbrati pravi odmerek, ampak bo tudi spremljal bolnikovo zdravje skozi celoten čas zdravljenja.

V Rusiji je bila cena zdravila Metipred določena na 260 rubljev. (pri pakiranju 4 mg / 30 kosov). Treba je opozoriti, da ga lahko kupite v lekarnah le na zdravniški recept.

Cena tablet Metipred v Rusiji je v povprečju 260 rubljev (4 mg / 30 kosov).

Zdravilo lahko kupite v Ukrajini za povprečno 190 grivna (4 mg / 30 kosov).

Povprečna cena METIPRED, tablete v lekarnah (Moskva) je 200 rubljev.

Koliko stane Metipred? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 210 rubljev.

Cena na spletni strani lekarne: od 177

Nekaj ​​dejstev

Metipred proizvaja finsko farmacevtsko podjetje Orion Pharma.

Glavna aktivna sestavina

Metilprednizolon.

Pripada skupini ICD-10

To zdravilo spada v naslednje razrede: J, K, M, R, T, Z.

Potreba po aplikaciji

Metipred je predpisan za zdravljenje:

• bolezni, za katere je značilno sistemsko vnetje različnih organov in sistemov;
• vnetne bolezni sklepov v akutni in kronični obliki;
• revmatizem v akutni obliki;
• bronhialna astma;
• Alergije v kronični in akutni obliki;
• različne kožne bolezni;
• možganski edem;
• očesne bolezni alergijskega in vnetnega tipa;
• adrenalna insuficienca;
• prirojena deformacija nadledvične žleze;
• avtoimunska bolezen ledvic;
• nefrotski sindrom;
• bolezni krvi;
• pljučne bolezni;
• multipla skleroza;
• ulcerozni kolitis, enteritis;
• hepatitis A;
• za preprečevanje zavrnitve po presaditvi;
• hiperkalcemija pri bolnikih z rakom;
• mielom.

Farmakološki učinek

Zdravilo se učinkovito uporablja za umetno zatiranje imunskega sistema in lajšanje vnetja.

Proizvedena oblika in komponente

Metipred se proizvaja v obliki dražeja za peroralno uporabo in koncentrata za raztapljanje. Sestavine dražeja so metilprednizolon, laktik, amylum Frumentum, E572, želatina, smukec, destilata. Sestavine koncentrata so metilprednizolon, natrijev hidroksid. Topilo - Aqua destillata.

Neželeni simptomi

Jemanje teh tablet lahko spremljajo negativne reakcije, ki se kažejo v obliki motenj v endokrinem sistemu, občutkov slabosti, bruhanja, razjed v želodcu in začetnih delih tankega črevesa, erozij, krvavitev v prebavnem traktu, motnje apetita, povečano nastajanje plinov, hitro in počasno bitje srca, zvišan krvni tlak, tromboza, različne halucinacije, depresija, pretirana živčnost, nespečnost, bolečine v glavi, nehoteni krči v mišicah, siva mrena, izguba vida, znižana raven kalcija , kalij, povišane vrednosti natrija, bolečine v mišicah, počasna rast, počasno celjenje ran, različne pigmentacije in izpuščaji, alergije, otrplost in mravljinčenje na mestu injiciranja itd.

Prisotnost omejitev pri sprejemu. Kontraindikacije.

Kontraindicirano za uporabo v prisotnosti alergij ali preobčutljivosti na sestavine zdravila. Te tablete so prepovedane za uporabo:

• v prisotnosti tuberkuloze ali drugih okužb, ki jih povzročajo bakterije ali virusi;
• v prisotnosti glivičnih bolezni sistemske narave.

Odmerjanje in navodila za uporabo

Trajanje zdravljenja in odmerjanje za vsakega bolnika sta individualna. Lečeči zdravnik se ukvarja s tem vprašanjem, potem ko oceni bolnikovo stanje in resnost njegove bolezni.

Dragee

Dragee Metipred se uporablja za peroralno uporabo. Sprejem se izvaja med obrokom ali ob njegovem zaključku. Dnevno količino zaužitega zdravila lahko vzamete v enem dnevu ali pa dvojno količino, vendar se odmerek vzame vsak drugi dan. Dvojni odmerek lahko razdelimo na dva, tri ali štirikrat. Toda velik odmerek se vzame zjutraj. Začetno zdravilo je predpisano glede na resnost bolezni in je izdelano v količini od 4 do 48 miligramov na dan. Za zdravljenje multiple skleroze je odmerek predpisan v odmerku 200 miligramov na dan. Bolniki z možganskim edemom naj jemljejo 200 miligramov do 1 g na dan. Pri presajanju organov se vnos izvaja v količini, ki ne presega 7 miligramov na 1 kg telesne teže na dan. Če ni želenega rezultata, se zdravljenje prekliče in predpiše druga možnost. Za zdravljenje otrok zdravnik sam izbere režim odmerjanja glede na težo in površino bolnikovega telesa. Za zdravljenje insuficience nadledvične žleze se uporablja odmerek 0,18 miligramov na 1 kg telesne teže ali 3,33 miligramov na 1 m2 telesne površine in se razdeli na 3-krat. Terapija drugih bolezni se izvaja v količini od 0,42 do 1,67 miligramov na 1 kg telesne teže ali od 12,5 do 50 mg na 1 m2 telesne površine, izbrani odmerek je razdeljen na 3-krat. Dolgotrajno jemanje tega zdravila je treba izvajati s postopnim zmanjševanjem količine zaužitega zdravila. Nenadna prekinitev zdravljenja ni priporočljiva.

Koncentrat za raztapljanje.

Koncentrat Metipred se uporablja za intravensko in intramuskularno dajanje. Za intravensko uporabo se lahko izdela v obliki kapalk ali injekcije s počasnim curkom. Raztopino za nadaljnjo uporabo pripravimo na naslednji način: topilo, priloženo v pakiranju, vlijemo v steklenico s koncentratom. Pomožna terapija v prisotnosti nevarnosti za življenje bolnika se izvaja v količini, ki je enaka 30 miligramov na 1 kg teže, in se daje intravensko pol ure. To uvajanje lahko ponovite 4 ali 6-krat na dan, vendar v obdobju, ki ne presega dveh dni. Terapija revmatizma se izvaja intravensko v odmerku 1 gram na dan ali 1 gram na mesec v obdobju 6 mesecev. Zdravljenje eritematoznega lupusa v sistemski obliki se izvaja intravensko 3 dni, 1 gram na dan. Terapija multiple skleroze se izvaja intravensko 3 ali 5 dni, 1 gram na dan. Pri edematoznih boleznih je odmerek 30 mg na 1 kg teže 4 dni ali 1 gram na dan 3., 5. in 7. dan. Zdravljenje bolnikov z onkologijo v terminalni obliki se izvaja v količini 125 miligramov na dan vsak dan, vendar ne več kot 2 meseca.

Združljivost z drugimi zdravili

Pri kombiniranju glukokortikoidov z zdravili, namenjenimi zaviranju strjevanja krvi, se lahko učinkovitost slednjih poveča. Kombinacija salicilatov, indometacina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko povzroči razjede na želodcu. Metipred v kombinaciji s salicilati lahko zmanjša raven slednjih v telesu, kar povzroči hitrost izločanja skozi ledvice. Med interakcijo s tem zdravilom lahko zdravila, namenjena zniževanju ravni sladkorja v krvi, zmanjšajo učinkovitost slednjega. Barbiturati in primidon lahko zmanjšajo učinkovitost metilprednizolona. Uporaba karbamazepina in rifampicina zmanjša učinkovitost metilprednizolona. Sočasna uporaba z zdravili, ki zavirajo aktivnost encimov citokroma P450, lahko povzroči povečanje metilprednizolona v telesu in s tem poveča stranske simptome. Pri interakciji z zdravili, ki vsebujejo estrogen, se lahko metilprednizolon zadržuje v telesu, posledično se njegov učinek poveča. V kombinaciji s fluorokinoloni je lahko prizadeta celovitost tetiv. V kombinaciji z diuretiki in odvajali se lahko raven kalija v krvi znatno zmanjša. Kombiniran sprejem z zdravili, namenjenimi umetnemu zatiranju imunosti, lahko povzroči povečanje njihove učinkovitosti. V kombinaciji z zdravili, ki zavirajo aktivnost holinesteraze, se pri bolnikih s hitro utrujenostjo progastih mišic mišična oslabelost le poveča. Kombinirana uporaba ciklosporina in metilprednizolona lahko povzroči nastanek nenadzorovanih mišičnih krčev.

Terapija bolezni pri materah v položaju in tistih, ki dojijo

Zdravilna učinkovina Metipred ima tendenco prodiranja skozi placentno pregrado matere do otroka. V skladu s tem je imenovanje tega zdravila mogoče izvesti le, če je lečeči zdravnik pretehtal vse prednosti in slabosti in so koristi njegove uporabe daleč večje od možnih tveganj. Sredstva te kategorije lahko izzovejo rojstvo mrtvega otroka. Če je nosečnica jemala takšna zdravila, je treba v prihodnosti spremljati rojenega otroka, da bi ugotovili ali izključili insuficienco nadledvične žleze. Če obstaja možnost za nadomestno terapijo, jo je bolje izvesti. Matere, ki dojijo svojega otroka, morajo med dolgotrajnim zdravljenjem s tem zdravilom prenehati jemati to zdravilo ali prenehati z dojenjem.

Združljivost z alkoholnimi pijačami

Pitje alkohola med jemanjem zdravila Metipred je zelo nezaželeno. Ta kombinacija poveča tveganje za nastanek razjed na želodcu ali začetnem delu tankega črevesa.

Preveliko odmerjanje

Jemanje zdravila v odmerku, ki je precej višji od standardnega, pogosto ne povzroči nobenih negativnih posledic, vendar se lahko neželeni učinki, če se pojavijo, znatno povečajo. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila je treba bolniku pomagati v obliki postopnega zmanjševanja odmerka, izpiranja želodca in vnosa enterosorbentov. Morda bo potrebna tudi druga simptomatska terapija. Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, je treba dosledno upoštevati navodila proizvajalca za uporabo.

Vpliv na upravljanje transporta

V obdobju zdravljenja s tem zdravilom je priporočljivo vzdržati vožnje vozil in dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti. Ta zavrnitev je posledica prisotnosti stranskih simptomov, ki jih predstavljajo motnje duševnega ravnovesja in razpoloženja, nenadzorovani mišični krči in glavobol.

Podobna zdravila

Analogi so: Medrol, Solu-Medrol.

Kako shraniti

Shranjevanje je možno pri temperaturah od +15°С do +25°С, zaščiteno pred svetlobo in otroki. Skladiščenje in uporaba sta možna 5 let. Ob koncu tega obdobja zdravila ne uporabljajte.

Pogoji prodaje

Zdravilo se prodaja na recept zdravnika.

Metipred se nanaša na hormonska zdravila.

Farmakološko delovanje Metipreda

Metipred je hormon iz skupine glukokortikosteroidov. Zdravilna učinkovina je metilprednizolon. Zdravilo lahko deluje s steroidnimi receptorji v citoplazmi. Metipred zmanjša aktivnost sinteze nekaterih beljakovin in encimov, ki sodelujejo pri uničenju sklepov, ter citokinov, ki sodelujejo pri vnetnih in imunskih reakcijah. Zdravilo lahko zmanjša odziv tkiva na kemične toplotne, imunološke infekcijske in mehanske dražljaje.

Zdravilo pomaga stabilizirati hormonsko ozadje pri ženskah, ki jemljejo Metipred med nosečnostjo, če obstaja problem presežka moških hormonov.

Protivnetni učinek zdravila Metipred je 5-krat večji od enakega učinka hidrokortizona in traja od 18 do 36 ur. Zdravilo se delno izloča z ledvicami (približno pet odstotkov), razpolovni čas je od dveh do treh ur.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se proizvaja v obliki: praška, depo suspenzije, tablet Metipred.

Indikacije za uporabo zdravila Metipred

Metipred se predpisuje pri avtoimunskih in revmatičnih boleznih, alergijskih reakcijah (vključno z anafilaktičnim šokom), astmi, drugih boleznih spodnjih dihalnih poti, pri ulceroznem nespecifičnem kolitisu, multipli sklerozi.

Zdravilo je priporočljivo tudi za bolnike z možganskim edemom, ki je posledica neoplazme ali drugih stanj, ki jih spremlja visok intrakranialni tlak, bolnikom v obdobju okrevanja po presaditvi, da se prepreči zavrnitev.

Metipred je predpisan kot antiemetik med kemoterapijo. Metipred med nosečnostjo se uporablja, če obstaja grožnja njegove prekinitve ali je diagnosticirana prirojena disfunkcija nadledvične skorje.

Način uporabe in odmerjanje

Tablete Metipred so namenjene samo za peroralno uporabo. Zdravilo se vzame zjutraj. Tablet ni priporočljivo zdrobiti ali žvečiti, pogoltniti jih je treba cele s potrebno količino vode. Odmerke in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Za odrasle je začetni odmerek običajno 8 do 96 miligramov na dan. Po doseganju želenega terapevtskega učinka se število tablet Metipred, ki jih jemljete čez dan, zmanjša. Za vzdrževalno zdravljenje zadostuje 4 do 12 miligramov zdravila enkrat na dan.

Pri predpisovanju zdravila otrokom se odmerek izbere posamično za vsakega otroka, ob upoštevanju dejstva, da lahko dolgotrajno zdravljenje negativno vpliva na rast majhnega bolnika, kar povzroči zamudo. Da bi preprečili razvoj odtegnitvenega sindroma, se odmerki zdravila postopoma zmanjšujejo do popolnega prenehanja jemanja zdravila Metipred.

Metipred v obliki liofiliziranega praška za raztopino za injiciranje se uporablja za parenteralno uporabo (intravensko ali intramuskularno v obliki infuzij ali injekcij).

V stanju šoka, da preprečimo zavrnitev vsadkov, se zdravilo daje intravensko v odmerku največ 30 miligramov na kilogram telesne teže. Če prostornina zdravila presega en miligram na kilogram, potem postopek dajanja zdravila traja od 30 do 60 minut.

Kot antiemetik se zdravilo Metipred predpisuje v odmerku 250 miligramov in se vzame dvajset minut pred dajanjem citostatikov. Če je potrebno, se uvedba zdravila Metipred v skladu z navodili ponovi po šestih urah v enakem odmerku - 250 miligramov.

Otroški odmerek - od 1 do 3 miligramov na kilogram telesne teže čez dan.

Depo-suspenzija za injiciranje je namenjena za intramuskularno, intravensko in intraartikularno dajanje zdravila. Odmerek za odrasle z intramuskularno injekcijo je od 40 do 120 miligramov zdravila enkrat na 7-28 dni. Intraartikularno - od 4 do 80 miligramov zdravila enkrat na 7-35 dni (odmerek je odvisen od velikosti sklepa).

Od 20 do 60 miligramov zdravila se injicira na mesto kožne lezije, od 40 do 120 miligramov zdravila kot zadrževalni klistir enkrat v 24-48 urah.

Neželeni učinki zdravila Metipred

Jemanje zdravila Metipred prispeva k naslednjim neželenim učinkom: srčno popuščanje, zvišan krvni tlak, trombembolija, levkocitoza, slabost, razjede na sluznici prebavnega trakta, prebavne motnje, kandidne lezije požiralnika, bulimija, pankreatitis. Včasih pride do perforacije žolčnika, možno je tudi: čustvena labilnost, poslabšanje shizofrenije, motnje budnosti in spanja, povečan intraokularni tlak, glavkom, katarakta, eksoftalmus, tanjšanje roženice in beločnice.

Neželeni učinki Metipreda povzročajo tudi: zastajanje tekočine in natrija v telesu, znižanje ravni kalija v krvi, zastoj rasti, amenoreja, menstrualne nepravilnosti, povečanje telesne mase, hiperglikemija, hirzutizem, srbenje, kožni izpuščaj, atrofija kože, urtikarija , akne, upočasnitev procesov regeneracije, proksimalna miopatija, osteoporoza, pretrganje ali izguba elastičnosti tetive. Bolniki z osteoporozo ali povečanim tveganjem za njen razvoj se morajo vsekakor posvetovati z zdravnikom, ki jim lahko predpiše dodaten vnos bisfosfonatov.

Poleg tega neželeni učinki zdravila Metipred vključujejo: preobčutljivost, spremembe v reakcijah na kožne teste, imunosupresijo, Cushingov sindrom, ponovitev okužbe s tuberkulozo. Pri intraartikularnem in intramuskularnem dajanju zdravila sta možna pekoč občutek in bolečina na mestu injiciranja.

Nenadno ukinitev zdravila lahko spremlja zvišanje telesne temperature, razvoj bolečine v mišicah in sklepih ter insuficienca nadledvične žleze.

Kontraindikacije

V skladu z navodili zdravila Metipred ni priporočljivo jemati, če ima bolnik: intoleranco za laktozo, občutljivost na metilprednizolon. Poleg tega je zdravilo kontraindicirano: pri kroničnih virusnih in bakterijskih okužbah, aktivni ali latentni obliki tuberkuloze (če se te bolezni ne zdravijo).

Metipred predpisujemo previdno: če ima bolnik arterijsko hipertenzijo, kongestivno srčno popuščanje, duševne motnje, diabetes mellitus, pankreatitis, osteoporozo, glavkom in motnje strjevanja krvi, nagnjenost k tromboflebitisu. Izključno pod strogim nadzorom lečečega zdravnika se zdravilo lahko predpisuje bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter in hipotiroidizmom.

Med nosečnostjo je zdravilo Metipred predpisano le za stroge indikacije, saj obstaja tveganje za intrauterino smrt ploda. V času dojenja je tudi uporaba izdelka individualna.

Pogoji skladiščenja

Suh prostor, temperatura ne več kot 25 stopinj Celzija. Zdravila v obliki suspenzije ne smemo zamrzniti. Rok uporabnosti katere koli oblike sproščanja je pet let. Raztopina za injiciranje v končni obliki se hrani pri temperaturi 2-8 stopinj Celzija največ en dan.

Vsebina

Patološko aktivnost človeškega imunskega sistema in vnetne procese, ki se pojavljajo v telesu, je mogoče nadzorovati s pomočjo zdravila Metipred. Praksa uporabe zdravila je dokazala svojo učinkovitost. Pomemben pogoj za uspešno uporabo je skladnost terapevtskega režima z navodili za uporabo.

Sestava in oblika sproščanja

Metipred proizvajajo farmacevtske družbe v dveh oblikah: tablete in liofilizat za pripravo raztopine. Sorte imajo naslednje značilnosti:

1. Liofilizat je rumenkast ali bel higroskopičen prašek za intramuskularno in intravensko dajanje. Na zdravilno učinkovino je pritrjeno topilo - prozorna tekočina, ki nima barve. Ustekleničeno je v vialah po 250 mg, voda za injekcije (topilo) - v ampulah (4 ml).
2. Tablete so skoraj bele barve, okrogle oblike, s poševnimi robovi, ravne s prečnim ločevalnim robom (na isti strani je gravura - ORN 346). Tablete imajo odmerek 16 mg, pakirane po 100 ali 30 kosov v vsebnikih ali vialah.

Sestava obeh dozirnih oblik je prikazana v naslednji tabeli:

farmakološki učinek

Navodila za uporabo zdravila Metipred (Metypred) nanašajo zdravilo na glukokortikosteroide sintetičnega izvora. Zdravilo ima antialergijske, imunosupresivne in protivnetne učinke, zmanjša intenzivnost rasti protiteles. Zdravilo zavira interakcijo B- in T-limfocitov, migracijo T-celic, zavira proliferacijo limfocitov, poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Antialergijska aktivnost zdravila Metipred je povezana z zmanjšanjem proizvodnje mediatorjev alergije, zaviranjem proizvodnje protiteles, zaviranjem razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva. Vzporedno se zmanjša raven B- in T-limfocitov, bazofilcev in mastocitov. Zaradi zaviranja sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofilci se kaže protivnetni učinek zdravila.

Aktivna komponenta sestave stabilizira membrane organelov, inducira tvorbo lipokortinov in zmanjša število mastocitov. Zdravilo poveča razgradnjo beljakovin v mišicah, poveča tvorbo albumina v ledvicah in jetrih ter zmanjša število globulinov v plazmi. Aktivna komponenta se hitro in dobro absorbira (za 70%), v kombinaciji s krvnimi beljakovinami za 62%. Presnova zdravila poteka v jetrih, presnovki se izločajo skozi ledvice, prodrejo v možganske ovojnice in placento.

Zakaj imenovati Metipred

Indikacije za imenovanje zdravila Metipred so posledica farmakokinetičnih lastnosti zdravilne učinkovine zdravila. Zdravilo ima izrazit terapevtski učinek na številna patološka stanja in bolezni:

• pljučni rak;
• nefrotski sindrom;
• patologija vezivnega tkiva (nodularni periarteritis, dermatomiozitis, skleroderma);
• multipla skleroza;
• prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
• hiperkalciemija zaradi onkoloških bolezni, bruhanje in slabost med zdravljenjem s citostatiki;
• intersticijske patologije pljuč (fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza tretje in druge stopnje);
• berilioza in Lafferjev sindrom;
• hepatitis;
• subakutni tiroiditis;
• krvne patologije in bolezni hematopoetskega sistema (eritroblastopenija, limfogranulomatoza, hemolitična avtoimunska anemija, hipoplastična eritroidna anemija, agranulocitoza, limfoidna in mieloična levkemija, panmielopatija, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, trombocitopenična purpura);
• ledvične patologije avtoimunske geneze;
• ulcerozni kolitis;
• preprečevanje zavrnitve med presaditvijo organa;
• konjunktivitis;
• možganski edem zaradi predhodne parenteralne uporabe glukokortikosteroidov;
• nadledvična insuficienca sekundarne in primarne vrste;
• kronične ali akutne alergijske patologije (eksantem, urtikarija, seneni nahod, Quinckejev edem);
• bronhialna astma;
• kronični ali akutni vnetni procesi v sklepih (sinovitis, burzitis, epikondilitis, juvenilni artritis, humeroskapularni periartritis, poliartritis, protinski in psoriatični artritis, nespecifični tendosinovitis, ankilozirajoči spondilitis, osteoartritis, Stillov sindrom pri odraslih);
• pulzna terapija pri zdravljenju patologij, pri katerih je učinkovita terapija z glukokortikosteroidi;
• simpatična oftalmija, anteriorni uveitis in hud počasen nevritis, bolezen vidnega živca;
• kožne bolezni (eksfoliativni dermatitis, ekcem, pemfigus, Stevens-Johnsonov sindrom, seboroični dermatitis, atopijski in kontaktni dermatitis, psoriazna toksidermija, bulozni dermatitis herpetiformis).

Način uporabe in odmerjanje

Odmerjanje zdravila Metipred in trajanje zdravljenja določi zdravnik individualno, glede na stopnjo zanemarjenosti bolezni in razpoložljive indikacije. Tablete se jemljejo peroralno (sperejo z vodo), čas - z obrokom ali takoj po obroku. Dnevni odmerek zdravila se vzame naenkrat. Pri predpisovanju dvojnega odmerka - čez dan.

Če je dnevni odmerek zelo velik, je dovoljeno razdeliti vnos na 2-4 sklope (glavni del vzemite zjutraj). Začetni odmerek mora biti znotraj 48 mg. Pri zdravljenju blagih patologij je dovoljeno jemati majhne odmerke. Režimi za zdravljenje pogostih stanj pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Metipred:

• presaditev organov: s hitrostjo 7 mg na kg;
• multipla skleroza: 200 mg;
• možganski edem: 200-1000 mg.

Za pripravo raztopine dodamo priloženo vehikel v vialo z liofilizatom. Injiciranje se izvaja intravensko ali intramuskularno, počasi. Pri življenjsko nevarnih stanjih se raztopina daje intravensko v odmerku 30 mg na kg v 30 minutah. Med pulzno terapijo pri zdravljenju patologij, pri katerih so učinkoviti glukokortikosteroidi, in pri akutnih boleznih se Metipred daje intravensko:

• edematozna stanja: 4 dni po 30 mg na kg vsak drugi dan ali 3, 5, 7 dni po 1000 mg na dan;
• sistemski eritematozni lupus: 3 dni - 1000 mg na dan;
• multipla skleroza: 5 ali 3 dni, 1000 mg na dan.

V terminalnih fazah raka se daje 125 mg na dan 2 meseca (za lajšanje trpljenja). Če med kemoterapijo pride do neželenih učinkov v obliki bruhanja, se zdravilo Metipred daje intravensko pet minut. Sredstvo se daje eno uro pred injiciranjem kemoterapevtika, takoj na začetku in po zaključku kemoterapije.

Začetni odmerek za druge indikacije je 10-500 mg intravensko (odvisno od patologije). Odmerke do 250 mg dajemo vsaj pet minut, visoke odmerke pa vsaj 30 minut. V prihodnosti se lahko uvedba izvede intravensko, s trajanjem, ki je odvisno od bolnikovega odziva na terapijo in njegovega stanja. Otrokom so predpisani majhni dnevni odmerki (ne manj kot 0,5 mg na kg telesne mase).

Metipred za revmatoidni artritis

Postopek dajanja predpisanega odmerka pri revmatoidnem artritisu naj traja najmanj pol ure. Če v enem tednu zdravljenja ni izboljšanja, se lahko tečaj po potrebi ponovi. Potek zdravljenja naj traja od enega do štirih dni po 1000 mg na dan. Druga možnost terapevtskega tečaja vključuje zdravljenje šest mesecev - 1000 mg na mesec.

Z insuficienco nadledvične žleze

Zaradi neizraženega mineralokortikoidnega delovanja je priporočljivo uporabljati Metipred v kombinaciji z mineralokortikoidi za nadomestno zdravljenje adrenalne insuficience. Odmerjanje se določi glede na razmerje - 0,18 ml na kilogram bolnikove teže. Druga možnost za izračun dnevnega odmerka je 3,33 mg na kvadratni meter. meter telesne površine. Sprejem izračunanega odmerka lahko razdelimo na tri pristope.

Posebna navodila

V skladu z navodili pripravljeno raztopino hranimo pri sobni temperaturi 12 ur. Shranjeno v hladilniku je uporabno v enem dnevu. Druga posebna navodila:

1. Za zmanjšanje neželenih učinkov bolnikom predpišemo antacide, povečamo vnos kalija v telo s hrano ali zdravili. Prehrana mora vsebovati hrano, bogato z beljakovinami in vitamini, z omejitvijo maščob, soli, ogljikovih hidratov.
2. Učinek zdravila se poveča s cirozo jeter, hipotiroidizmom. Lahko poveča manifestacije čustvene nestabilnosti, psihotičnih motenj. Če ima bolnik anamnezo psihoze, se zdravilo predpisuje previdno.
3. Med stresom (po operacijah, poškodbah, nalezljivih boleznih) se odmerek glukokortikosteroida poveča.
4. Z nenadno prekinitvijo zdravljenja z visokimi odmerki se lahko razvije odtegnitveni sindrom. Njeni znaki so slabost, anoreksija, splošna oslabelost, letargija, bolečine v mišicah in kosteh. Možno poslabšanje bolezni.
5. Pri zdravljenju z zdravilom Metipred se cepljenje ne izvaja, ker se njegova učinkovitost zmanjša.
6. Zdravljenje otrok s tem zdravilom zahteva skrbno spremljanje dinamike rasti.
7. V primeru insuficience nadledvične žleze je zaželeno kombinirati Metipred z mineralokortikoidi.
8. Če ima bolnik sladkorno bolezen, se nadzoruje raven sladkorja v krvi, po potrebi se prilagodi odmerek hipoglikemičnih tablet.
9. Med zdravljenjem je potrebno stalno spremljanje mišično-skeletnega sistema z rentgenskim slikanjem, slikanje rok in hrbtenice.
10. Pri latentnih nalezljivih boleznih ledvic ali sečil lahko jemanje zdravila Metipred povzroči levkociturijo. Podobno poveča raven metabolitov oksiketokortikosteroidov.

Med nosečnostjo

Zdravilo Metipred se v prvem trimesečju nosečnosti predpisuje le iz zdravstvenih razlogov in previdno. Med dojenjem je prepovedano, ker učinkovine prodrejo v materino mleko. Z IVF (in vitro oploditvijo) se zdravilo lahko predpiše za uravnavanje hormonskih ravni. Uporaba je indicirana le po navodilih zdravnika.

medsebojno delovanje zdravil

Metipred lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili in povzroča negativne učinke. Nekateri od njih so opisani v navodilih:

1. Zdravilo poveča metabolizem in zmanjša plazemsko koncentracijo izoniazida, mekselitena, zmanjša raven prazikvantela, zmanjša učinkovitost somatotropnega hormona.
2. Ko se zdravilo kombinira z nitrati ali m-antiholinergiki, se intraokularni tlak poveča, vitamin D zmanjša učinek na črevesno absorpcijo kalcija.
3. Metipred zmanjša učinkovitost insulina, peroralnih hipoglikemikov, antihipertenzivov, posrednih antikoagulantov, poslabša toleranco srčnih glikozidov (kar je nevarno za razvoj ventrikularne ekstrasistole), pospeši izločanje acetilsalicilne kisline.
4. Kombinacija zdravila s paracetamolom vodi do hepatotoksičnosti in z etanolom, trombolitiki, antikoagulanti in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili - krvavitev ali erozijo, razjede v prebavnem traktu.
5. Sočasna uporaba indometacina poveča tveganje za neželene učinke.
6. Kombinacija zdravila Metipred s sredstvi, ki vsebujejo natrij, povzroči edeme, povečan pritisk, z diuretiki ali amfotericinom B - povečano izločanje kalija iz telesa (kar je nevarno za razvoj srčnega popuščanja).
7. Kombinacija z azatioprinom, meksiletinom in nevroleptiki vodi do razvoja sive mrene.
8. Kombinacija zdravila z imunosupresivi poveča tveganje za nastanek limfoma, okužb.

Neželeni učinki zdravila Metipred

Odvisno od tega, kako dolgo je bilo zdravilo jemano in v kakšnem odmerku, je odvisna resnost in pogostnost neželenih učinkov. Možne reakcije po navodilih so:

• levkociturija, zardevanje obraza, odtegnitveni sindrom, poslabšanje ali razvoj okužb;
• počasno celjenje ran, nagnjenost k kandidiazi, pioderma, petehije, strije;
• motnje rasti in okostenitve pri otrocih, ruptura tetive, steroidna miopatija;
• hipokalemija, hipernatremija (prekomerno potenje, povečanje telesne mase), hipokalciemija;
• nenadna izguba zavesti, trofične motnje roženice, bakterijske okužbe oči;
• delirij, konvulzije, dezorientacija, glavobol, evforija, cerebelarni psevdotumor, halucinacije, vrtoglavica, psihoza, omotica, paranoja, nespečnost;
• mišična oslabelost;
• hiperkoagulacija, tromboza, zvišan pritisk, bradikardija, aritmija;
• hiperpigmentacija, hiperholesterolemija, hipoalbuminemija;
• nekroza, nekroliza, nefrourolitiaza;
• osteoporoza, strongiloidijaza, eksoftalmus, ekhimoza;
• slabost, kolcanje, bruhanje, pankreatitis, napenjanje, steroidni želodčni ulkus, prebavne motnje;
• zapozneli spolni razvoj, Itsenko-Cushingov sindrom (strije, mišična oslabelost, amenoreja, hirzutizem, dismenoreja, obraz v obliki lune, povečan pritisk, debelost), inhibicija nadledvičnih žlez.

Preveliko odmerjanje

Če jemljete Metipred raztopino ali tablete dolgo časa v velikih odmerkih, se lahko razvije preveliko odmerjanje. Njegovi simptomi so v skladu z navodili okrepljeni neželeni učinki. Za zdravljenje se morate posvetovati z zdravnikom, zmanjšati odmerek in izvajati simptomatsko terapijo. Specifičnih protistrupov za zdravilo niso našli.

Kontraindikacije

Edina kontraindikacija za uporabo zdravila je individualna intoleranca na sestavine sestavka. Uporablja se previdno v naslednjih pogojih:

• hipoalbunemija;
• nosečnost;
• glavkom zaprtega ali odprtega zakotja;
• otroška paraliza;
• huda kronična odpoved ledvic, srca ali jeter;
• diabetes;
• meningitis;
• hipotiroidizem;
• Itsenko-Cushingova bolezen;
• tirotoksikoza;
• prenesen miokardni infarkt;
• hiperlipidemija;
• arterijska hipertenzija;
• imunska pomanjkljivost;
• limfadenitis;
• obdobja po in pred cepljenjem;
• sistemska mikoza, amebiaza, ošpice, herpes simpleks, norice, latentna ali aktivna tuberkuloza, viremična faza herpes zoster;
• razjeda dvanajstnika ali želodca, divertikulitis, intestinalna anastomoza, gastritis, ezofagitis, latentna ali akutna peptična razjeda.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Metipred je zdravilo na recept, ki se shranjuje pri temperaturi 15-25 stopinj izven dosega otrok 5 let.

Analogi Metipreda

Če želite nadomestiti zdravilo, lahko dodelite sredstva s podobno sestavo ali drugimi sestavinami, vendar z enakim učinkom. Tej vključujejo:

• Medrol - glukokortikoidne tablete na osnovi metilprednizolona;
• Lemod je sintetični glukokortikosteroid v obliki tablet in liofilizata za pripravo raztopine, ki vsebuje metilprednizolon.

Metipred cena

V lekarnah v Moskvi lahko kupite obe obliki zdravila. Njihovi stroški so odvisni od vrste zdravila in cenovne politike. Približne cene.