Aleksej
12.07.2018 ob 11:57

Dober večer Draga Tatyana Alekseevna! Odredili ste pregled klinik za plastično kirurgijo na podlagi nedokončanega naročila št. 298n. Jasno je, da je treba narediti red, a veslati vsi pod isto grmovje?! Klinike, ki obstajajo že desetletja in nimajo nepotrebne opreme v ambulanti pod eno streho? Absurdno! Rad bi izkoreninil šarlatane, ampak kako? Koliko denarja morate zdaj porabiti za nakup nepotrebne opreme (na primer 24-urni mamograf - smešno), ki bo stala v prostem teku, kupila in nato zavrgla kri, ob pomanjkanju darovalcev v državi ? Čeprav sprejmemo vse pregledane od glave do peta, operacijske dvorane, oddelki, velika bolnišnica, anesteziologi - reanimatologi, svoj avtoklav, laboratorij v bližini, če rabiš kri, rentgen in vse drugo, ampak ne v eni stavbi, in zavračamo dvomljive paciente! In ni bilo časa za pripravo! In v skladu s tem ukazom, če v državi nimamo dvojnih standardov, je treba zapreti vsa zobozdravstva, kjer paciente vozijo v lokalno anestezijo brez kakršnih koli preiskav in prisotnosti anesteziologov-reanimatologij v bližini, pa tudi v vseh ambulanta kirurga ali urologa itd. .d. Ali lahko izda naročilo za izvajanje pregledov ne nesramno, ampak ob upoštevanju izkušenj klinike, prisotnosti zapletov, pregledov bolnikov? Razumete, da se bodo na podlagi vašega naročila začeli ekscesi na terenu in zaprli vse po vrsti, ne glede na obraze! Koliko odgovornih davkoplačevalcev bo naša država izgubila, razumete kot ekonomist?! Odredba in postopek niti ne določata seznama potrebnih analiz za izvedbo operacij, razumete, da odredba ni pravnomočna. Pri pisanju naročila so ravnali malomarno, obstajal je občutek, da želijo nekomu uničiti posel za dobro drugih, morda je tu kakšna korupcijska komponenta? Smo ugledni in odgovorni strokovnjaki, navijamo za svojo državo, bolnike in zakonitost, obračamo se na vas za bolj pozoren odnos do tega problema! Z zločinci naj se ukvarjajo organi pregona! In že vrsto let smo večkrat pridobivali dovoljenja Ministrstva za zdravje in bili pod nadzorom Roszdravnadzorja, zdaj smo se znašli pri polomljenem koritu, dovoljenja so preklicana, na podlagi česa? Naj gremo zdaj na sodišče? Prosimo VAS, da raziščete in podate dodatna navodila lokalnim inšpekcijskim organom. Jasno je, da je treba red predelati in nanj dati pripombe, vendar nas bodo ugasnili, pretok bolnikov bo prekinjen (700 ljudi na leto samo v naši ambulanti), 30 ljudi bo končalo na na ulici, samo v naši ambulanti in morda ne bo mogoče najti službe, do upokojitve pa je še veliko časa. Prosimo, najdite čas za naše težave, jih rešite. Sicer pa bo pri nas spet vse kot ponavadi......... Hvala že vnaprej!

KOMENTARJI

 |

INDRA-M
03.09.2018, 10:48

To pismo smo poslali ministru za zdravje V. I. Skvortsova. 10. avgust 2018, vnos št. 2099006 Ministrstvu za zdravje Ruske federacije. Čakanje na odgovor.

INDRA-M
03.09.2018, 10:42

Na vas se obrnejo plastični kirurgi Republike Burjatije, vodje zdravstvenih organizacij, kjer se izvaja zdravstvena oskrba na področju "plastične kirurgije".

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 31. maja 2018 št. 298n »O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu plastične kirurgije« (v nadaljevanju ˗ Odredba) bistveno spreminja pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profil “plastične kirurgije”.

Zavedamo se, da so bile nove zahteve odredbe uvedene kot posledica tragičnih primerov, ki so se zgodili v zvezi s škodo za zdravje in smrtjo pacientov med plastično kirurgijo, in podpiramo, da se postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe v plastični kirurgiji profil mora določati jasna urejena pravila.

Hkrati pa v postopku izvajanja zdravstvene oskrbe na področju »plastične kirurgije«, potrjenem z Odredbo, ni potrebnega ločevanja zahtev na področju rekonstrukcijske in estetske medicine. Tako za razliko od rekonstruktivne medicine estetska medicina ne zahteva visokotehnološke opreme. Izvajanje "volumetričnih" operacij, kot je "facelift", kruroplastika ali gluteoplastika, v večini primerov ne zahteva rentgenskega pregleda, računalniške tomografije in transfuzije krvi, da ne omenjamo operacij ušesa, konice nosu, kože zgornjega dela. podočnjakov itd., ki se lahko izvajajo v kirurški dnevni bolnišnici.

V skladu z novimi zahtevami so ti kirurški posegi možni le v multidisciplinarni bolnišnici, kjer morajo 24 ur na dan delovati: rentgenski oddelek, opremljen s stacionarno rentgensko diagnostiko, mamografom in (ali) magnetnoresonančnim slikanjem. aparat z možnostjo slikanja mlečnih žlez z magnetno resonanco; oddelki za anesteziologijo-reanimatologijo, klinični diagnostični laboratorij; soba za transfuzijo; operacijska soba garderoba. Hkrati morajo biti vsi našteti oddelki ter pisarna in operacijska soba znotraj iste stavbe ali kompleksa stavb, povezanih s toplimi prehodi, ki zagotavljajo gibanje in prevoz bolnikov, ne da bi zapustili prostore, ki jih uporablja zdravniška organizacija.

Menimo, da uveljavljene zahteve prispevajo k nerazumnemu povečanju stroškov zdravstvene oskrbe in znatnemu zmanjšanju njene dostopnosti za večino prebivalstva, kar vodi v kršitev 10. člena zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".

Trenutno je dokazano, da ima kirurška oskrba manjših operacij v ambulanti nekatere prednosti pred bolnišničnim zdravljenjem. Najprej ta spodbuda:

1) medicinska učinkovitost (zmanjšanje zapletov zaradi bolnišnične okužbe);

2) ekonomska učinkovitost (razbremenitev dragih kirurških bolnišnic, nižji stroški ambulantnih kirurških storitev v primerjavi z bolnišničnimi);

3) socialna učinkovitost (pacient ni odrezan od običajnega družinskega okolja, kar zmanjša stopnjo stresa in prispeva k hitrejšemu okrevanju).

Domače in tuje izkušnje kažejo, da je do 40-50% načrtovanih kirurških posegov mogoče opraviti ambulantno.

Funkcije ambulantnih centrov plastične kirurgije za male in srednje plastične operacije so bile neutemeljeno okrnjene. Ti ambulantni kirurški centri so mala podjetja, katerih razvoj zagovarjata predsednik Ruske federacije in vlada Ruske federacije.

Plastični kirurg, ki nudi primarno specializirano zdravstveno oskrbo v ordinaciji, kvalificirani specialist, ki je končal specializacijo iz plastične kirurgije, ne postane plastični kirurg, ampak svetovalec teoretik. V pisarni mu je prepovedano izvajati kakršne koli manipulacije. Na recepciji lahko pacientu le svetuje, kvečjemu - naredi oblogo. Hkrati lahko kirurgi, porodničarji in ginekologi v okviru veljavnih regulativnih pravnih aktov izvajajo kirurške posege ambulantno. Kozmetolog, katerega dejavnosti se izvajajo samo v ordinaciji, ima v skladu z veljavnim Postopkom za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju "kozmetologije" pravico izvajati medicinske postopke, potrebne za odpravo ugotovljenih kršitev in pomanjkljivosti, invazivnih postopki (uvedba injekcijskih tkivnih polnil; injekcije zdravil botulinski toksin; injekcijska korekcija brazgotinskega tkiva; mezoterapija; biorevitalizacija; medialni piling; injiciranje zdravil). Trenutne razmere vodijo v kršitev 1. odstavka 14. člena zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" o izvajanju enotne državne politike na področju varovanja zdravja.

Dobi se vtis, da red ne ščiti interesov pacienta, ampak odkrito lobira za interese velikih klinik za plastično kirurgijo. Za mala in celo srednja podjetja, ki nudijo medicinsko pomoč na področju "plastične kirurgije", je pot do tega območja zdaj zaprta. Ustvarja se podlaga za zmanjšanje števila pravnih klinik in nastanek "črnega" trga plastične kirurgije, posledično pa tudi tveganje za povečanje števila tragičnih primerov, povezanih s škodo za zdravje državljanov kot rezultat plastične kirurgije se poveča.

Kako bo novi zakon o plastični kirurgiji, ki je začel veljati 31. maja 2018, vplival na dejavnost klinik? Kaj se bo po odredbi št. 298n spremenilo za bolnike in zdravstveno osebje? Kaj bo potrebno spremeniti v notranji strukturi in kompleksni opremi učilnic?

Najprej je treba omeniti, da je Odredba "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu plastične kirurgije" nadomestila stari dokument št. 555n Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. oktobra 2012 zaradi dejstva, da da stopnja umrljivosti zaradi takšnih operacij ostaja na dokaj visoki ravni. Odredba št. 298n z dne 31. maja 2018 je namenjena zaščiti strank centrov estetske medicine in plastične kirurgije. Predvideva se, da se bo kakovost storitev z najnovejšimi uvedbami bistveno izboljšala.

Lastnosti in spremembe

Naročila veljajo za posamezne sobe, bloke in celotne centre plastične kirurgije. Zdaj je zapletena oprema strožje urejena, kar bi moralo lastnike zdravstvenih centrov zavezati, da upoštevajo precej določene standarde, da kupijo vse, kar je potrebno za postopek licenciranja.

Strogo bodo nadzorovani ukrepi za nakup opreme in medicinske opreme, namenjene pregledom, kirurškim posegom in vzdrževanju stanja bolnikov v obdobju rehabilitacije. Tiste ambulante, ki ne bodo uvedle zahtevanih sprememb v svojem delu, v skladu z odredbo št. 298n z dne 31. maja 2018, bodo prisiljene prenehati z dejavnostjo.

Katere točke popravlja novi zakon?

Dokument zajema najpomembnejše vidike klinik plastične kirurgije, od opremljanja prostorov, oddelkov in celovitih centrov do kadrovskih standardov in organizacije dela zdravstvenega osebja. Na podlagi sprememb, predvidenih v novem zakonu o plastični kirurgiji, je MEDMART LLC poenostavil razdelek Pripravljene rešitve za klinike tega poklicnega usmerjanja.

Odredba št. 298n z dne 31. maja 2018 potrjuje postopek za opravljanje storitev. Vrste zdravstvene oskrbe, ki bi jih moral zagotoviti sodoben center plastične kirurgije:

• nujne, nujne in načrtovane;
• primarno specializirani in specializirani. Zdravstvena oskrba v tem primeru pomeni storitve, ki vključujejo visokotehnološko opremo in tehnologijo.

Novi zakon ureja tudi bolnišnične in ambulantne razmere. Podrobneje so bili opredeljeni pogoji, pod katerimi je treba nuditi pomoč bolnikom pod 24-urnim nadzorom ali bivanjem v dnevni bolnišnici.

Urejena je tudi dejavnost kirurga, ki je dovoljena pred operativnimi posegi. Certificirani strokovnjak mora opravljati storitve samo v pisarni, ki v celoti izpolnjuje to odredbo. Prisotnost plastičnega kirurga v bolnišničnem osebju ne pomeni možnosti opravljanja polnopravne dejavnosti. Operacije na področju "plastične kirurgije" se lahko in morajo izvajati le v tistih prostorih / pisarnah, ki so v popolnoma vseh pogledih v skladu z novim zakonom.

Indikacije za plastično operacijo - svež videz

Kar se je močno spremenilo, je vpliv želja samih pacientov klinike. Zdaj ambicije glede lastnega videza in zahteve po njegovem popravku niso glavna spodbuda za delovanje kirurga. Nov zakon, ki je v Rusiji stopil v veljavo 31. maja 2018, omejuje specialiste pri njihovih dejavnostih, če ni nujnih medicinskih indikacij za izvedbo enega ali drugega posega.

Vse spremembe glede na prejšnji dokument so podrobneje opisane v 2. odstavku zakona. Ohranjanje in obnavljanje zdravja ljudi je postalo prednostna naloga. Namen storitev, ki bi jih morali nuditi centri estetske medicine, je vrnitev pacienta v normalno življenje po nesreči, poškodbi, kompleksni bolezni in uporabi močnih zdravil. Dejavnosti klinik lahko na kratko opišete takole:

• odprava funkcionalnih napak;
• vrnitev primarnih anatomskih podatkov, izgubljenih zaradi različnih razlogov;
• korekcija iatrogenih nepravilnosti, genetsko prirojenih ali pridobljenih med življenjem;
• popravek videza, čim bližje splošno sprejetim predstavam o videzu osebe;
• travmatska amputacija različnih udov iz zdravstvenih razlogov;
• rekonstruktivna plastika, ki omogoča nadgradnjo kosti in mehkih delov na mestih poškodbe;
• boj proti staranju. Pri tem je dovoljeno vplivati ​​na različne dele glave in telesa osebe, ki je zaprosila za strokovno pomoč;
• sprememba anatomije posameznih struktur, spodnjih in pokrovnih tkiv, kar prispeva k vrnitvi pacienta na običajen način življenja.

Če je bila prej v ospredju želja katere koli osebe, ki se je prijavila na diplomanta, je bilo danes takšno besedilo popolnoma odstranjeno iz regulativnega dokumenta. Svojega videza ne bo več mogoče spremeniti brez potrebe in iz očitnih razlogov. Zdravnik bo sam določil potrebo po določeni operaciji na podlagi pozitivnih vidikov, ki jih bo njegov pacient pridobil po določenem dogodku ali posegu.

Plastična kirurgija se bo čim bolj približala tradicionalni medicini, namenjena izboljšanju in ohranjanju zdravja, podaljšanju normalnega življenja državljanov. Spreminjanje oblike nosu ali ušes, podleganje modnim trendom ali lastnemu razpoloženju ne bo delovalo!

Prehod plastične kirurgije in sektorja estetske medicine v mainstream čisto medicinske smeri je najbolj dragocena sprememba, ki bi se morala zgoditi z uvedbo novega zakona v praksi v Rusiji.

Številka naročila.298n z dne 31. 5. 2018 in novega plastičnega kirurga

Kdo bodo novi zdravniki, kako bodo delovali? Zastareli red je bil v mnogih pogledih nepopoln. Strokovnjaki menijo, da je bila njegova glavna napaka ta, da je kirurgom, ki so se kratkotrajno usposabljali za izvajanje določenih operativnih posegov, dovolil izvajati zapletene operacije, ki bi lahko imele usodne posledice za življenja ljudi.

Z novostmi se bo močno zožil krog tistih zdravnikov, čeprav dolgoletnih kirurgov, ki bodo smeli opravljati specifične kirurške posege. Pristojnost plastičnih kirurgov ostaja celoten nabor ukrepov za spreminjanje anatomskih in strukturnih sprememb v različnih delih pacientovega telesa. In kirurgi, ki so se specializirali na drugih področjih, vendar so opravili prekvalifikacijo, se bodo morali vrniti k opravljanju dejavnosti v svojem glavnem profilu. Polnopravno usposabljanje traja več let, v praksi pridobljene veščine pa so osnova za nemoteno izvajanje dejavnosti.

Tako bo novi zakon z vsemi spremembami pripomogel k odstranitvi iz segmenta izvajanja storitev v centrih plastične in estetske kirurgije tistih zdravnikov, ki na tem področju niso dovolj usposobljeni.

Glede na prehod od želje pacienta po izboljšanju svojega videza do vseh vrst pomoči pri ohranjanju zdravja državljanov, bi morali centri izvajati svetovanja v različnih vejah medicine. To pomeni, da je treba povečati število zaposlenih. In stranke centrov plastične kirurgije bodo zdaj lahko prejele informacije pred operacijo od:

• pediater in neonatolog (za otroško kirurgijo), internist;
• ORL zdravnik;
• ginekolog;
• nevrolog in nevropatolog;
• urolog;
• ortoped-travmatolog;
• oftalmolog;
• kozmetolog in dermatovenerolog;
• kirurg, ki se ukvarja z obnovo maksilofacialnega aparata.

Ta pristop je zasnovan tako, da odpravi napake, ki so bile prej storjene v praksi. Pacienti bodo vnaprej obveščeni o kakovosti, obsegu, vrstah dejavnosti. Dobili bodo nasvete o možnih spremembah v delovanju različnih organov in sistemov za vzdrževanje življenja, tako negativnih kot pozitivnih. Vsak občan, ki se odloči za plastično operacijo po lastni volji ali iz zdravstvenih razlogov, bo seznanjen z možnimi tveganji in posledicami, ki izhajajo iz njih. To je tisto, kar bi moralo zmanjšati pretok pacientov, ki eksperimentirajo z videzom in se brez utemeljenega razloga odločajo za anatomske spremembe.

Kako se bodo klinike spremenile?

Ni vse tako zmedeno in zapleteno, kot se zdi na prvi pogled! Novi zakon in Odredba o plastični kirurgiji ne silita centrov, da bistveno povečajo stroške usposabljanja in zaposlovanja specializiranih specialistov različnih področij. Če v osebju ni zdravnika, ga je mogoče pritegniti k delu s krajšim delovnim časom. Glavna stvar pri tem je pridobivanje informacij pacientov o njihovem zdravstvenem stanju, njegovem morebitnem izboljšanju ali poslabšanju zaradi opravljanja določenih storitev v centru plastične kirurgije.

Pomembne točke pri kompleksni opremi pisarn

Za zasebne klinike državni predpisi ne veljajo. Oprema pisarn je opisana v prilogi št. 1, ki kaže, da je treba zdaj takšne prostore vključiti v centre zdravstvenih kompleksov. Kirurgi, ki ne bodo izpolnjevali kvalifikacijskih zahtev za profil plastične kirurgije, ne bodo smeli opravljati prakse.

Druga priloga k Odredbi z dne 31. 5. 2018 ureja skupno delovanje kirurgov in medicinskih sester, ki mora biti vsaj eden na zdravnika. Na vsake 3 sobe mora biti dodeljen vsaj 1 sanitarni delavec. Dodatek št. 6 je posvečen pripravi oddelka za plastično kirurgijo za licenciranje. Hkrati ima operacijska enota svoje spremembe in seznam opreme.

Pisarna mora biti jasno conirana - garderoba in prostor za primarne in načrtovane preglede z vso potrebno opremo. Invazivnih dejavnosti se ne sme izvajati v splošni sobi. Prevleke po operacijah so dovoljene le, če je bolnikovo stanje stabilno. Med vrstami anestezije je dovoljena samo uporaba, druge vrste anestezije se izvajajo v ordinaciji plastičnega kirurga.

Tretja priloga nove uredbe je posvečena pravilnim standardom opreme. Vsebuje tabele s seznamom obvezne in dodatne (priporočene) opreme, potrošnega materiala itd.

Naslednje priloge urejajo delovanje centrov in oddelkov plastične kirurgije v splošnih bolnišnicah. Vsi prostori oddelka, v katerem se izvaja plastična kirurgija, morajo biti v isti stavbi ali delu stavbe. Pri premikanju pacienta je nemogoče vzeti / odnesti iz iste stavbe, dovoljeno je premikanje iz stavbe v stavbo skozi toplo opremljene prehode.

Nove ordinacije v centru plastične kirurgije:

• rentgenska soba s sodobno opremo. Tomograf ali rentgen je neobvezen samo za zobozdravstvene klinike. V splošnih klinikah, kjer se izvajajo različne operacije, je treba namestiti MRI in mamografe za pregled mlečnih žlez;
• soba/oddelek za anestezijo.;
• oživljanje z ICU za potrebno opremo, odvisno od fokusa - center za otroke ali odrasle;
• laboratorij za diagnostične in klinične študije;
• garderoba;
• operacijski blok;
• ordinacija ali oddelek za transfuziologijo z napravami za transfuzijo krvi.

Sklepi o izvajanju novega zakona

Če prej ni bilo prostora za transfuziologijo in transfuzijo krvi, je zdaj obvezna. Uvaja se 24-urna bolnišnica, poleg delovne dnevne bolnišnice in ambulante. Kabinet z rentgensko opremo je opremljen strogo v skladu s seznamom. Lahko pozabite na preusmerjanje pacientov v centre tretjih oseb za takšne študije.

Kirurgi, ki so opravili izpopolnjevanje, se ne bodo ukvarjali s plastično kirurgijo. Vse resne manipulacije lahko izvajajo samo specializirani strokovnjaki, ki so opravili popolno usposabljanje in prejeli diplomo s kvalifikacijami v ustreznem profilu.

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE

NAROČITE
z dne 31. maja 2018 št. 298n

O ODOBRITVI POSTOPKA IZVAJANJA ZDRAVSTVENE OSKRBE
ZA PROFIL "PLASTIČNA KIRURGIJA"

Registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 22. junija 2018 št. 51410

V skladu s 37. členom zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, št. 48, čl. 6724; 2015, št. 10, člen 1425; 2017, št. 31, točka 4765), naročam:

1. Odobri priloženi Postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije".

2. Priznajte neveljavno odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. oktobra 2012 št. 555n "O odobritvi Postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju" plastične kirurgije "(registrira Ministrstvo za pravosodje" Ruske federacije 18. februarja 2013, registrska št. 27150).

minister
V. I. Skvorcova

Odobreno
po naročilu
z dne 31. maja 2018 št. 298n

NAROČITE
OPRAVLJANJE ZDRAVSTVENE POMOČI NA PROFILU
"PLASTIČNA OPERACIJA"

1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslih in otrok na področju "plastične kirurgije" (v nadaljnjem besedilu: zdravstvena oskrba) v zdravstvenih organizacijah in drugih organizacijah, ki se ukvarjajo z zdravstveno dejavnostjo (v nadaljnjem besedilu: zdravniške organizacije). ).

2. Zdravstvena pomoč vključuje sklop ukrepov za ohranjanje in (ali) ponovno vzpostavitev zdravja, vključno z zagotavljanjem zdravstvenih storitev, katerih namen je:

• odprava anatomskih in (ali) funkcionalnih okvar pokrovnih in spodnjih tkiv katere koli lokalizacije, ki so posledica dednih in prirojenih malformacij, poškodb in njihovih posledic, bolezni in kirurških posegov, vključno z iatrogenimi okvarami, pa tudi travmatične amputacije okončin, njihovih segmentov in drugi fragmenti človeškega telesa katere koli lokalizacije z metodami rekonstruktivne plastične kirurgije;
• spreminjanje videza, oblike in razmerja anatomskih struktur katerega koli področja človeškega telesa v skladu s splošno sprejetimi estetskimi standardi in predstavami posameznega pacienta, vključno s korekcijo starostnih sprememb, korekcijo posledic odprave anatomskih in (ali) funkcionalne okvare pokrovnih in spodnjih tkiv katere koli lokalizacije s pomočjo plastične kirurgije, kar vodi do izboljšanja kakovosti življenja z metodami estetske plastične kirurgije.

3. Zdravstvena pomoč se izvaja v obliki:

• primarno specializirano zdravstveno varstvo;
• specializirana, z izjemo visokotehnološke, zdravstvene oskrbe.

4. Zdravstvena pomoč je zagotovljena pod naslednjimi pogoji:

• ambulantno (v pogojih, ki ne zagotavljajo 24-urnega zdravstvenega nadzora in zdravljenja);
• stacionarno (v pogojih, ki zagotavljajo 24-urni zdravstveni nadzor in zdravljenje).

5. Zdravstvena pomoč se izvaja v naslednjih oblikah:

• nujna - medicinska oskrba, zagotovljena v primeru nenadnih akutnih bolezni, stanj, poslabšanja kroničnih bolezni, ki ogrožajo bolnikovo življenje;
• nujna - medicinska oskrba, zagotovljena v primeru nenadnih akutnih bolezni, stanj, poslabšanja kroničnih bolezni brez očitnih znakov nevarnosti za bolnikovo življenje;
• načrtovana - zdravstvena oskrba, ki se zagotavlja pri zdravljenju in preprečevanju bolezni in stanj, ki jih ne spremlja nevarnost za življenje bolnikov, ki ne potrebujejo nujne in nujne oskrbe, katere zamuda pri zagotavljanju za določen čas bo ne pomenijo poslabšanja bolnikovega stanja, nevarnosti za njihovo življenje in zdravje.

6. Primarno specializirano zdravstveno varstvo pacientov s področja »plastične kirurgije« izvajajo plastični kirurgi ambulantno (v ordinaciji plastičnega kirurga) in obsegajo naslednje dejavnosti:

• za prepoznavanje anatomskih in (ali) funkcionalnih okvar pokrovnih in spodnjih tkiv katere koli lokalizacije, ki so posledica dednih in prirojenih malformacij, poškodb in njihovih posledic, bolezni in kirurških posegov (iatrogene okvare), pa tudi travmatske amputacije okončin, njihovih segmentov in drugi fragmenti človeškega telesa katere koli lokalizacije;
• za prepoznavanje estetskih napak v videzu, obliki in razmerjih anatomskih struktur katerega koli področja človeškega telesa, vključno s starostnimi spremembami, posledicami odprave anatomskih in (ali) funkcionalnih napak v pokrovnih in spodnjih tkivih katere koli lokalizacije z uporabo plastična kirurgija in povezana z željo pacienta, da svoj videz uskladi s splošno sprejetimi estetskimi standardi in lastnimi predstavami;
• zagotoviti zdravstveno oskrbo v skladu s kliničnimi priporočili.

Če ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe v okviru primarne specializirane zdravstvene oskrbe in obstaja izvajalec specializirane zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija".

7. Specializirano, razen visokotehnološke, zdravstvene oskrbe izvajajo plastični kirurgi v stacionarnih pogojih (v oddelkih plastične kirurgije ali centrih plastične kirurgije) in zagotavlja niz ukrepov za preprečevanje, diagnozo in zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ter medicinska rehabilitacija v skladu s postopki izvajanja zdravstvene oskrbe in na podlagi standardov zdravstvene oskrbe.

8. Če obstajajo medicinske indikacije, se zdravstvena oskrba izvaja z vključitvijo zdravnikov specialistov iz specialnosti, ki jih določa nomenklatura specialnosti specialistov z visoko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo.<1>.

<1>Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. oktobra 2015 št. 700n "O nomenklaturi specialnosti specialistov z višjo medicinsko in farmacevtsko izobrazbo" (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 12. novembra 2011, registrska št. 39696), kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 11. oktobra 2016 št. 771n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 26. decembra 2016, registrska št. 44926).

9. Za zagotavljanje dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe zdravstvene organizacije uporabljajo telemedicinske tehnologije<2>.

<2>Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. novembra 2017 št. 965n "O odobritvi postopka za organizacijo in zagotavljanje zdravstvene oskrbe z uporabo telemedicinskih tehnologij" (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 9. januarja 2018 , registrska št. 49577).

10. Zdravstvena pomoč se zagotavlja v skladu s prilogami št. 1 - 9 k temu postopku.

Aplikacija št. 1

odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

PRAVILA ORGANIZACIJE DEJAVNOSTI

1. Ta pravilnik določa postopek za organizacijo dejavnosti ordinacije plastičnega kirurga (v nadaljnjem besedilu: kabinet), ki je strukturna enota zdravstvene organizacije ali druge organizacije, ki se ukvarja z zdravstveno dejavnostjo (v nadaljnjem besedilu: zdravniške organizacije). ).

2. Urad je organiziran za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstva na področju "plastične kirurgije".

3. Na delovno mesto plastičnega kirurga kabineta je imenovan specialist, ki izpolnjuje pogoje za zdravstvene in farmacevtske delavce z višjo izobrazbo v smeri usposabljanja "Zdravstvena nega in medicinske vede".<1>specializiran za plastično kirurgijo.

<1>

4. Strukturo in osebje kabineta določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je kabinet ustanovljen, glede na obseg zdravstvene oskrbe, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov iz Dodatka št. 2 k Postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva v profilu "plastična kirurgija", odobren s to odredbo.

• soba za pregled bolnikov;
• soba za medicinske manipulacije (garderoba).

6. Oprema kabineta se izvaja v skladu s standardom opreme, določenim v Dodatku št. 3 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva na področju "plastične kirurgije", odobrenega s to odredbo.

7. Glavne naloge kabineta so:

• Nudenje svetovalne, diagnostične in terapevtske pomoči bolnikom, ki potrebujejo medicinsko pomoč na področju "plastične kirurgije";
• dispanzersko opazovanje in medicinska rehabilitacija bolnikov, ki potrebujejo zdravstveno oskrbo na področju "plastične kirurgije";
• izvajanje dejavnosti za primarno preprečevanje razvoja bolezni in stanj, povezanih s profilom »plastične kirurgije«, ter sekundarno preprečevanje zapletov in progresivnega poteka teh bolezni in stanj;
• rešitev organizacijskih vprašanj zagotavljanja zdravstvene oskrbe v profilu "plastične kirurgije";
• napotitev pacientov z boleznimi in stanji, ki zahtevajo zdravstveno oskrbo na področju "plastične kirurgije" za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v bolnišničnih pogojih zdravstvene organizacije;
• razvoj in izvajanje ukrepov za sanitarno in higiensko izobraževanje;
• uvajanje v prakso novih metod preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov z boleznimi in stanji, povezanimi s profilom "plastične kirurgije";
• <2> <3>.

<2>

8. V kabinetu je dovoljeno izvajati pooperativne prevleke brez anestezije ali z uporabo aplikativne anestezije. Vse druge vrste invazivnih medicinskih posegov, vključno z infiltrativno, prevodno in drugimi vrstami anestezije, niso dovoljene.

Vloga št. 2
k Postopku zagotavljanja zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

PRIPOROČENI STANDARDI ZA OSEBJE
ORDINACIJA PLASTIČNEGA KIRURGA

Vloga št. 3
k Postopku zagotavljanja zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

STANDARD OPREME ORDINACIJE PLASTIČNEGA KIRURGA

Št. p / str	Ime	Zahtevana količina, kos.
medicinske naprave
1.	Kavč	1
2.	Omarica za obloge in zdravila	1
3.	Omara za medicinsko dokumentacijo	1
4.	Merilnik višine	1
5.	Ambu torba	1
6.	Tonometer	1
7.	Posoda za shranjevanje sterilnih instrumentov	na zahtevo
8.	toaletna miza	1
9.	Orodna miza	1
10.	Manipulacijska miza	1
11.	Majhen kirurški set	1
12.	Sterilizator za medicinske instrumente	1
13.	Hladilnik	1
14.	Negatoskop	1
15.	Baktericidni zračni obsevalec	1
16.	Svetilka brez senc	1
17.	Luske	1
18.	Stetofonendoskop	na zahtevo
19.	Prenosni komplet za oživljanje	1
20.	Spatula za enkratno uporabo	na zahtevo
21.	Merilni trak	na zahtevo
22.	Medicinski termometer	na zahtevo
23.	Posode za razkuževanje instrumentov	na zahtevo
24.	Cisterne za zbiranje gospodinjskih in medicinskih odpadkov	2
25.		1
1.	Varno za shranjevanje zdravil	na zahtevo
2.	Osebni računalnik s tiskalnikom, dostop do interneta	1

Vloga št. 4
k Postopku zagotavljanja zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

PRAVILA ZA ORGANIZACIJO DEJAVNOSTI ODDELKA ZA PLASTIČNO KIRURGIJE

1. Ta pravilnik določa postopek za organizacijo dejavnosti oddelka za plastično kirurgijo (v nadaljnjem besedilu: oddelek), ki je strukturna enota zdravstvene organizacije ali druge organizacije, ki se ukvarja z zdravstveno dejavnostjo (v nadaljnjem besedilu: zdravniške organizacije) .

2. Oddelek je ustanovljen kot strukturni oddelek zdravstvene organizacije, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo v bolnišničnem okolju.

3. Oddelek je organiziran, če v zdravstveni organizaciji deluje 24 ur na dan:

• Rentgenski oddelek (pisarna), opremljen s stacionarnim rentgenskim diagnostičnim aparatom (razen zobnih) in (ali) stacionarnim rentgenskim računalniškim tomografom (razen zobnih), pa tudi mamografom Rentgenski aparat in (ali) aparat za slikanje z magnetno resonanco z možnostjo izvajanja magnetne resonančne tomografije mlečnih žlez (v sestavi rentgenske službe, potrebne za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije" , zobozdravstvene ordinacije z rentgenskim aparatom niso upoštevane);
• <1>
• <2>
• oblačenje.

<1>

<2>

Rentgenski oddelek (ordinacija), anesteziološko-reanimacijski oddelek, klinični diagnostični laboratorij, soba za transfuzijo (soba za transfuzijo krvi), operacijska dvorana (operacijska enota) naj se nahajajo znotraj nepremičninskega kompleksa, funkcionalno in tehnološko povezani z oddelek za plastično kirurgijo. Funkcionalno in tehnološko združenje pomeni postavitev teh oddelkov znotraj iste stavbe ali kompleksa stavb, povezanih s toplimi prehodi, ki zagotavljajo gibanje in prevoz pacientov, ne da bi zapustili prostore, ki jih uporablja zdravstvena organizacija.

4. V zdravstveni organizaciji, v strukturi katere je bil ustvarjen oddelek, bi moralo biti mogoče zagotoviti posvetovalno pomoč zdravnikov specialistov v naslednjih profilih: "terapija", "nevrologija", "dermatovenerologija", "pediatrija", " otorinolaringologija", "oftalmologija", "porodništvo in ginekologija", "kirurgija", "urologija". V odsotnosti potrebnih zdravnikov specialistov v zdravstveni ustanovi je mogoče po pogodbi pritegniti zdravnike specialiste iz drugih zdravstvenih organizacij, če imajo te zdravstvene organizacije dovoljenje za ustrezno delo (storitve).

5. Oddelek vodi predstojnik, ki ga imenuje in razrešuje predstojnik zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran.

6. Na mesto predstojnika Oddelka je imenovan specialist, ki izpolnjuje pogoje o kvalifikaciji zdravstvenih in farmacevtskih delavcev z višjo izobrazbo v smeri usposabljanja "Zdravstvo in medicinske vede".<3>(v nadaljnjem besedilu - zahteve glede kvalifikacij), smer plastična kirurgija.

<3>Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 8. oktobra 2015 št. 707n "O odobritvi kvalifikacijskih zahtev za medicinske in farmacevtske delavce z visoko izobrazbo na področju usposabljanja "Zdravstveno varstvo in medicinske vede" (registrirano pri Ministrstvu za zdravje Pravosodje Ruske federacije 23. oktobra 2015, registrska št. 39438 ), kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. junija 2017 št. 328n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije dne 03.07.2017, matična št. 47273).

7. Na mesto plastičnega kirurga Oddelka je imenovan specialist, ki izpolnjuje pogoje kvalifikacije v specialnosti "plastična kirurgija".

8. Strukturo oddelka in njegovo osebje določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran, na podlagi obsega medicinskega in diagnostičnega dela ter priporočenih kadrovskih standardov v skladu s Prilogo št. 5 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija".

9. Oddelek mora zagotoviti prisotnost 24-urne dežurne ekipe, ki jo sestavljata plastični kirurg in oddelčna medicinska sestra za stalno spremljanje bolnikov.

10. Med vsemi kirurškimi posegi, ki se izvajajo pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v profilu "plastične kirurgije", je treba zagotoviti stalno prisotnost anesteziologa-reanimatografa v operacijski sobi za katero koli vrsto anestezije.

11. Trajanje pacientovega bivanja v bolnišnici po operaciji določi njegov lečeči zdravnik ob upoštevanju zdravstvenih indikacij.

12. Struktura oddelka vključuje:

• izpitna soba;
• Zdravnikova pisarna;
• komore;
• garderoba;
• postopkovni;
• sestrsko.

13. Oprema oddelka se izvaja v skladu s standardom za opremljanje oddelka za plastično kirurgijo v skladu z Dodatkom št. 6 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v profilu "plastična kirurgija", odobrenem s to odredbo. .

14. Oddelek opravlja naslednje naloge:

• zagotavljanje specializirane, razen visokotehnološke, zdravstvene oskrbe z izvajanjem rekonstruktivne in (ali) estetske plastične kirurgije z uporabo kirurških (vključno z mikrokirurškimi) metodami v skladu s kliničnimi priporočili, ki temeljijo na standardih zdravstvene oskrbe;
• sprejemanje ukrepov za preprečevanje bolezni in stanj, ki zahtevajo zdravstveno oskrbo na področju "plastične kirurgije";
• priprava in izvajanje diagnostičnih postopkov v stacionarnih pogojih;
• razvoj in uvedba novih medicinskih tehnologij, povezanih s profilom "plastične kirurgije";
• razvoj in izvajanje ukrepov za izboljšanje kakovosti zdravstvenega in diagnostičnega dela na področju »plastične kirurgije«;
• opravljanje pregleda začasne nezmožnosti za delo;
• izboljšanje strokovne usposobljenosti zdravstvenih delavcev o vprašanjih specializirane zdravstvene oskrbe v profilu "plastične kirurgije";
• zagotavljanje svetovalne pomoči zdravnikom specialistom drugih oddelkov zdravstvene organizacije o vprašanjih preprečevanja, diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije";
• vodenje zdravstvenih kartotek;
• poročanje na predpisan način<4>, zbiranje in posredovanje primarnih podatkov o zdravstveni dejavnosti za zdravstvene informacijske sisteme<5>.

<4>11. odstavek 1. dela 79. člena zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, št. 48, čl. 6724; 2013, št. 48, čl. 6165; 2014, št. 30, čl. 4257) (v nadaljnjem besedilu - zvezni zakon z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ).

15. Oddelek za zagotavljanje svoje dejavnosti uporablja zmogljivosti medicinsko diagnostičnih in pomožnih enot zdravstvene organizacije, v okviru katere je Oddelek organiziran.

16. Oddelek se lahko uporablja kot klinična baza strokovnih izobraževalnih organizacij, visokošolskih izobraževalnih organizacij in organizacij dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvenih organizacij.

Vloga št. 5
k Postopku zagotavljanja zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

PRIPOROČENI DRŽAVNI STANDARDI ODDELKA ZA PLASTIČNO KIRURGIJE

<*>V oddelkih plastične kirurgije, kjer se izvaja rekonstruktivna plastična kirurgija maksilofacialne regije, če takega ni v osebju zdravstvene organizacije.

Vloga št. 6
k Postopku zagotavljanja zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

STANDARD OPREME ODDELKA ZA PLASTIČNO KIRURGIJE

1. Standard opreme za oddelek za plastično kirurgijo (razen operacijske sobe (operacijske enote)

Št. p / str	Ime	Zahtevana količina, kos.
medicinske naprave
1.	Delovno mesto vodje oddelka	1
2.	Delovno mesto zdravnika	po številu zdravnikov
3.	Postelja funkcionalna
4.	Miza (nočna omarica) ob postelji	po številu delujočih postelj
5.	Bolniški stol	po številu delujočih postelj
6.	Distribucijski sistem za medicinske pline, stisnjen zrak in vakuum	1 sistem na predelek
7.	Medicinski kabinet	vsaj 5
8.	Negatoskop	vsaj 1
9.	Obsevalec ultravijolična baktericidna stena (za sobe)	vsaj 1
10.	Mobilna brezsenčna medicinska svetilka	vsaj 2
11.	Omara za komplete kirurškega perila in instrumentov	vsaj 2
12.	Omarica z zdravili	vsaj 1
13.	toaletna miza	po številu oblog
14.	Orodna miza	vsaj 2
15.	Manipulacijska miza	vsaj 2
16.	merilnik krvnega tlaka	vsaj 2
17.	Stetofonendoskop	vsaj 1
18.	Medicinski termometer	vsaj 2
19.	Sterilizacijska škatla (bix) za shranjevanje sterilnih instrumentov in materiala	vsaj 2 na garderobo
20.	Kavč za zdravniški pregled	vsaj 2
21.	Univerzalni izpitni stol	vsaj 1
22.	Hladilnik za shranjevanje zdravil	vsaj 2
23.	Posode s pokrovom za razkužila	na zahtevo
24.	Sterilizator instrumentov	vsaj 2
25.	Polaganje za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v nujni obliki za šok	1
Druga oprema (oprema)
1.	Oddelčni alarmni sistem	1 sistem na predelek

2. Standard za dodatno opremo operacijske sobe (operacijske enote) zdravstvene organizacije, v strukturi katere se ustvarja oddelek za plastično kirurgijo (operacijska soba je naknadno opremljena, če v njej ni navedenih elementov opreme)

Št. p / str	Ime	Zahtevana količina, kos.
medicinske naprave
1.	Univerzalna operacijska miza	vsaj 1 na operacijsko sobo
2.	Brezsenčna kirurška svetilka	vsaj 1
3.	Orodna miza	vsaj 3
4.	Aspirator (sesalni) kirurški	vsaj 1
5.	Posode za sterilne kirurške instrumente in material	vsaj 6
6.	Elektrokoagulator (koagulator) kirurški mono- in bipolarni s kompletom ustreznih instrumentov
7.	Elektrokirurška enota z argonsko okrepljeno koagulacijo	vsaj 1
8.	Posoda (kapaciteta) za predsterilizacijsko čiščenje, dezinfekcijo in sterilizacijo medicinskih pripomočkov	vsaj 4
9.	Elektrokompleks z instrumenti za travmatologijo in maksilofacialno kirurgijo<*>	vsaj 2
10.	Set za intubacijo	vsaj 3
11.	Kateter za enkratno uporabo za anesteziologijo in reanimacijo	na zahtevo
12.	Set za epiduralno anestezijo za enkratno uporabo	vsaj 1
13.	Avtomatski injektor za intravenske injekcije	vsaj 1
14.	Anestezijski dihalni aparat z možnostjo ventilacije s tremi plini (O2, št. 2O, zrak), z uparjalniki za inhalacijske anestetike (izofluran, sevrfluran) z enoto za plinsko analizo	vsaj 1 na operacijsko mizo
15.		vsaj 1
16.	Aparat za intraoperativno spremljanje obraznega živca	na zahtevo
17.	Monitor delovanja, vključno z: neinvazivno merjenje krvnega tlaka (z intervalom od 1 do 15 minut); nadzor srčnega utripa; kontrola elektrokardiograma; nadzor nasičenosti hemoglobina s kisikom (pulzna oksimetrija); nadzor CO2 v izteklem plinu; nadzor O2 v dihalnem krogu; kontrola termometrije; nadzor frekvence dihanja	vsaj 1 na operacijsko mizo
18.	Stojalo (stativo) za infuzijske sisteme	vsaj 2
19.	Defibrilator	vsaj 1
20.	Komplet pohištva za operacijsko sobo	vsaj 1
21.		vsaj 1
22.	Operacijska sestrska miza	vsaj 2
23.	Miza s predali za potrošni material	vsaj 2
24.	Vrtljiv stol brez naslonjala s pralno prevleko	vsaj 4
25.		vsaj 1
26.	Mobilni rentgenski aparat s cevjo za ojačenje slike ali mobilni rentgenski aparat s C-krakom z možnostjo fluoroskopije, opremljen z monitorjem in tiskalnikom<*>	vsaj 1
27.	Termo vzmetnica za operacijsko mizo	vsaj 1
28.	Stojalo za dozirnike in infuzijske črpalke	vsaj 3
29.	Velik komplet kirurških instrumentov	vsaj 3
30.	Instrumenti in kompleti za kombinirano anestezijo	vsaj 4
31.	Polaganje nujne preventive parenteralnih okužb	na zahtevo
32.	Operacijski mikroskop<*****>	vsaj 1
33.	Upravljalne lupe z žarometom x 2x povečavo	vsaj 2
34.		na zahtevo
35.		na zahtevo
36.	Žarometi	na zahtevo
37.		na zahtevo
38.	Instrumentalni vaskularni set	vsaj 1
39.	Set mikrokirurških instrumentov<****>	vsaj 2
40.	Set orodij za kite<***>	vsaj 1
41.	Komplet orodij za delo na kosteh<*>	vsaj 1
42.	Naprave za zunanjo osteosintezo s potrošnim materialom<*>	na zahtevo
43.		na zahtevo
44.	Komplet za dermoabrazijo	na zahtevo
45.		na zahtevo

<*>Na oddelkih plastične kirurgije, kjer izvajajo rekonstruktivno plastično operacijo kosti.

<**>Na oddelkih plastične kirurgije, kjer se izvaja rekonstruktivna plastična kirurgija.

<***>Na oddelkih plastične kirurgije, ki izvajajo rekonstruktivno plastično operacijo na roki.

<****>Na oddelkih plastične kirurgije, kjer se izvaja rekonstruktivna plastična kirurgija z mikrokirurškimi tehnikami.

Vloga št. 7
k Postopku zagotavljanja zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

PRAVILA ZA ORGANIZACIJO DEJAVNOSTI CENTRA PLASTIČNE KIRURGIJE

1. Ta pravilnik določa postopek organiziranja dejavnosti Centra za plastično kirurgijo (v nadaljnjem besedilu Center).

2. Center je ustanovljen kot samostojna zdravniška organizacija ali kot strukturni oddelek zdravstvene organizacije ali druge organizacije, ki se ukvarja z zdravstveno dejavnostjo (v nadaljnjem besedilu: zdravniške organizacije), ali na funkcionalni osnovi.

3. Center je organiziran, če v zdravstveni organizaciji delujejo 24 ur na dan:

• Rentgenski oddelek (pisarna), opremljen s stacionarnim rentgenskim diagnostičnim aparatom (razen zobnih) in (ali) stacionarnim rentgenskim računalniškim tomografom (razen zobnih), pa tudi mamografom Rentgenski aparat in (ali) aparat za slikanje z magnetno resonanco z možnostjo izvajanja magnetne resonančne tomografije mlečnih žlez (v sestavi rentgenske službe, potrebne za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju plastične kirurgije, zobozdravstva ordinacije z rentgenskim aparatom niso upoštevane);
• anesteziološko-reanimacijski oddelek za odraslo populacijo ali anesteziološko-reanimacijski oddelek z oddelki za oživljanje in intenzivno nego za odraslo populacijo, organiziran v skladu s Postopkom izvajanja zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva v profilu "anesteziologija in reanimatologija"<1>(pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva);
• anesteziološko-reanimatološki oddelek ali anesteziološko-reanimatološki center, organiziran v skladu s Postopkom zdravstvene oskrbe otrok na področju "anesteziologije in reanimatologije"<2>(pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe otrok);
• klinični diagnostični laboratorij;
• transfuzijska soba (soba za transfuzijo krvi);
• operacijska soba (operacijska enota);
• oblačenje.

<1>Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. novembra 2012 št. 919n "O odobritvi Postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe odraslega prebivalstva na področju" anesteziologije in reanimacije "(registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije Ruska federacija 29. decembra 2012, registrska št. 26512).

<2>Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. novembra 2012 št. 909n "O odobritvi Postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrok na področju" anesteziologije in reanimacije "(registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije" 29. decembra 2012, registrska št. 26514), kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 9. julija 2013 št. 434n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 2. avgusta 2013, registracija št. 29236).

Rentgenski oddelek (ordinacija), oddelek za anesteziologijo in reanimatologijo, klinični diagnostični laboratorij, transfuziološki prostor (soba za transfuzijo krvi), operacijska dvorana (kirurški blok) naj se nahajajo v kompleksu nepremičnin, funkcionalno in tehnološko povezani. z oddelkom(i) za plastično kirurgijo Centra. Funkcionalno in tehnološko združenje pomeni postavitev teh oddelkov znotraj iste stavbe ali kompleksa stavb, povezanih s toplimi prehodi, ki zagotavljajo gibanje in prevoz pacientov, ne da bi zapustili prostore, ki jih uporablja zdravstvena organizacija.

4. V zdravstveni organizaciji, v strukturi katere je bil ustanovljen Center, bi moralo biti mogoče zagotoviti posvetovalno pomoč zdravnikov specialistov v naslednjih profilih: "terapija", "nevrologija", "dermatovenerologija", "pediatrija", " otorinolaringologija", "oftalmologija", "porodništvo in ginekologija", "kirurgija", "urologija", "maksilofacialna kirurgija", "travmatologija in ortopedija". Če v zdravstveni ustanovi ni potrebnih zdravnikov specialistov, je mogoče po pogodbi pritegniti strokovnjake iz drugih zdravstvenih organizacij, če imajo te zdravstvene organizacije licenco za ustrezne vrste dela (storitve).

5. Center vodi predstojnik, ki ga imenuje in razrešuje ustanovitelj zdravniške organizacije oziroma predstojnik zdravstvene organizacije, če je center organiziran kot strukturna enota.

Na mesto vodje Centra je imenovan specialist, ki izpolnjuje pogoje o kvalifikaciji zdravstvenih in farmacevtskih delavcev z visokošolsko izobrazbo v smeri usposabljanja "Zdravstvena nega in medicinske vede".<3>smer Zdravstvena organizacija in javno zdravje.

<3>Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 8. oktobra 2015 št. 707n "O odobritvi kvalifikacijskih zahtev za medicinske in farmacevtske delavce z višjo izobrazbo na področju usposabljanja "Zdravstveno varstvo in medicinske vede" (registrirano pri Ministrstvu za zdravje Pravosodje Ruske federacije z dne 23. oktobra 2015 št. 39438), kakor je bil spremenjen z Odlokom Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 15. junija 2017 št. 328n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 3. julija , 2017 št. 47273).

6. Sestavo centra in njegovo kadrovsko zasedbo določi ustanovitelj zdravstvene organizacije oziroma predstojnik zdravstvene organizacije v primerih, ko je organizirana kot njena strukturna enota, glede na obseg zdravstvenega in diagnostičnega dela ter priporočene kadrovske standarde. , v skladu z Dodatkom št. 8 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe po profilu "plastična kirurgija".

7. Oprema Centra se izvaja v skladu s standardom za opremljanje Centra za plastično kirurgijo, v skladu z Dodatkom št. 9 k Postopku za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije", ki ga je odobril to naročilo.

8. Center opravlja naslednje naloge:

• zagotavljanje specializirane, razen visokotehnološke, zdravstvene oskrbe z izvajanjem rekonstruktivne plastične in (ali) estetske plastične kirurgije z uporabo kirurških (vključno z mikrokirurškimi) metodami zdravljenja v skladu s kliničnimi priporočili, ki temeljijo na standardih zdravstvene oskrbe;
• razvoj in uvajanje v klinično prakso sodobnih metod preprečevanja, diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v profilu "plastične kirurgije";
• razvoj in implementacija novih medicinskih tehnologij za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju "plastične kirurgije";
• ocenjevanje novih medicinskih tehnologij, razvitih v drugih zdravstvenih organizacijah;
• razvoj in izvajanje ukrepov za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe;
• izvajanje prve stopnje medicinske rehabilitacije pacientov na področju "plastične kirurgije" v stacionarnih pogojih;
• opravljanje pregleda začasne nezmožnosti za delo;
• strokovni razvoj zdravstvenih delavcev centra, pa tudi drugih zdravstvenih organizacij o zagotavljanju specializirane zdravstvene oskrbe v profilu "plastične kirurgije";
• zagotavljanje svetovalne pomoči zdravnikom specialistom drugih oddelkov zdravstvene organizacije, v sestavi katere je organiziran center, pa tudi drugih zdravstvenih organizacij o vprašanjih preprečevanja, diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v področje "plastične kirurgije";
• sodelovanje pri organizaciji in izboljšanju zdravstvene oskrbe na področju »plastične kirurgije«;
• vodenje zdravstvenih kartotek;
• poročanje na predpisan način<4>, zbiranje in posredovanje primarnih podatkov o zdravstveni dejavnosti za zdravstvene informacijske sisteme<5>.

<4>11. odstavek 1. dela 79. člena zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, št. 48, čl. 6724; 2013, št. 48, čl. 6165; 2014, št. 30, čl. 4257) (v nadaljnjem besedilu - zvezni zakon z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ).

9. Center se lahko uporablja kot klinična baza strokovnih izobraževalnih organizacij, visokošolskih izobraževalnih organizacij in organizacij dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvenih organizacij.

Vloga št. 8
k Postopku zagotavljanja zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

Priporočeni kadrovski standardi centra za plastično kirurgijo
kirurgija (z izjemo oddelkov plastične kirurgije,
vključen v strukturo centra plastične kirurgije)

Priporočeni kadrovski standardi za oddelke plastične kirurgije,
del centra plastične kirurgije

2. Za zagotovitev 24-urnega dela Oddelka, glede na obseg zdravstvene oskrbe, poleg delovnih mest plastičnih kirurgov, predvidenih s priporočenimi kadrovskimi standardi Oddelka za plastično kirurgijo, dodatnih 4,75 delovnih mest plastični kirurg in 4,75 delovnega mesta medicinske sestre.

Vloga št. 9
k Postopku zagotavljanja zdravstvene oskrbe
na področju "plastične kirurgije",
odobren z ukazom
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije
z dne 31. maja 2018 št. 298n

STANDARD OPREME CENTRA PLASTIČNE KIRURGIJE

1. Standard opreme za Center za plastično kirurgijo (razen za oddelke plastične kirurgije, ki so vključeni v strukturo Centra za plastično kirurgijo)

2. Standard za dodatno opremo operacijske sobe (kirurške enote) zdravstvene organizacije, v strukturi katere nastaja Center za plastično kirurgijo (poleg opremljanja operacijske sobe (kirurške enote) oddelkov plastične kirurgije ki so del strukture zdravstvene organizacije)

Št. p / str	Ime	Zahtevana količina, kos.
medicinske naprave
1.	Elektrokompleks z instrumenti za travmatologijo in maksilofacialno kirurgijo	vsaj 2
2.	Sistem za avtohemotransfuzijo	vsaj 1
3.	Endoskopska konzola ali stojalo z opremo in pripomočki za endovideokirurgijo ter komplet instrumentov za plastično kirurgijo	vsaj 1
4.	Ultrazvočni skener s senzorji za intraoperativno diagnostiko	vsaj 1
5.	Mobilni rentgenski aparat s cevjo za ojačenje slike ali mobilni rentgenski aparat s C-krakom z možnostjo fluoroskopije, opremljen z monitorjem in tiskalnikom	vsaj 1
6.	Operacijski mikroskop	vsaj 1
7.	Upravljalne lupe z žarometom s povečavo x 3,5 - 4x	vsaj 2
8.	Upravljalne lupe z žarometi x 6 povečavo	vsaj 1
9.	Žarometi	vsaj 2
10.	Retraktorji z vgrajenimi svetlobnimi vodili in svetilno enoto	vsaj 5 različnih velikosti
11.	Set mikrokirurških instrumentov	vsaj 2
12.	Set orodij za kite	vsaj 1
13.	Komplet orodij za delo na kosteh	vsaj 1
14.	Komplet instrumentov za mikrokirurške operacije	vsaj 2
15.	Naprave za zunanjo osteosintezo s potrošnim materialom	vsaj 1
16.	Sesalni drenažni sistemi	količina po naročilu
17.	Set za mehansko liposukcijo	vsaj 1

Ogledano 2129 Všeč mi je 4

O odobritvi Klasifikacije zalog in napovedanih virov nafte in gorljivih plinov

V skladu z zakonom Ruske federacije z dne 21. februarja 1992 N 2395-I "O podzemlju" (Bilten Kongresa ljudskih poslancev Ruske federacije in Vrhovnega sveta Ruske federacije, 1992, N 16, čl. 834; Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 1995, N 10, točka 823; 1999, N 7, točka 879; 2000, N 2, točka 141; 2001, N 21, točka 2061; 2001, N 33, točka 3429; 2002, N 22, točka 2026; 2003, N 23, točka 2174; 2004, N 27, točka 2711; 2004, N 35, točka 3607), Pravilnik o Ministrstvu za naravne vire Ruske federacije, odobren z Odlokom Vlada Ruske federacije z dne 22. julija 2004 N 370 (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2004, N 31, čl. 3260; 2004, N 32, čl. 3347), naročam:

1. Potrdi priloženo Klasifikacijo zalog in verjetnih virov nafte in gorljivih plinov.

Z Odlokom Ministrstva za naravne vire Rusije z dne 9. decembra 2008 N 329 je odstavek 2 tega ukaza naveden v novi izdaji

2. Od 1. januarja 2012 uveljaviti Klasifikacijo zalog in verjetnih virov nafte in gorljivih plinov iz odstavka 1 tega ukaza.

Minister Yu.P. Trutnev

Registrska številka 7296

Razvrstitev zalog in napovedi virov nafte in gorljivih plinov

I. Splošne določbe

1. Ta klasifikacija zalog in verjetnih virov nafte in gorljivih plinov (v nadaljnjem besedilu: klasifikacija) je bila razvita v skladu z zakonom Ruske federacije z dne 21. februarja 1992 N 2395-1 "O podzemlju" (v nadaljnjem besedilu: kot zakon Ruske federacije "O podzemlju") (Vedomosti kongresa ljudskih poslancev Ruske federacije in Vrhovnega sveta Ruske federacije, 1992, N 16, člen 834; Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 1995, N 10, člen 823; 1999, N 7, člen 879; 2000, N 2, člen 141; 2001, N 21, točka 2061, 2001, N 33, točka 3429; 2002, N 22, točka 2026; 2003, N 23, točka 2174; 2004, N 27, točka 2711; 2004, N 35, člen 3607) in odstavek 5.2.4 Pravilnika o Ministrstvu za naravne vire Ruske federacije, odobrenega z Odlokom Vlade Ruske federacije. z dne 22. julija 2004 N 370 (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2004, N 31, čl. 3260; 2004 , N 32, čl. 3347) in določa načela za klasifikacijo zalog in virov nafte, gorljivih plinov (prostega plina). , plin s pokrovom plina, plin, raztopljen v olju, in plin, ki vsebuje kondenzat).

2. Nafta in gorljivi plini, ki se nahajajo v podzemlju, so na podlagi analize geološkega znanja in stopnje pripravljenosti za industrijski razvoj razdeljeni na:

Količina nafte, gorljivih plinov in pripadajočih komponent, ki se nahajajo v podzemlju v nahajališčih, proučenih z vrtanjem (v nadaljnjem besedilu: geološke rezerve);

Količina nafte, gorljivih plinov in pripadajočih sestavin, vsebovanih v loviščih, naftnih in plinskih ali obetavnih naftnih in plinonosnih formacijah, horizontih ali kompleksih (v nadaljnjem besedilu: geološki viri), ki niso bili odkriti z vrtanjem.

3. Zaloge nafte in gorljivega plina se izračunajo na podlagi rezultatov geološkega raziskovanja in razvoja nahajališč. Podatki o zalogah nahajališč nafte in gorljivih plinov se uporabljajo pri načrtovanju in izvajanju njihove proizvodnje, pri razvoju in izvajanju investicijskih projektov za raziskovanje in razvoj nahajališč, načrtovanju transporta in kompleksne predelave nafte in gorljivih plinov, pri razvoju konceptov gospodarskega in socialnega razvoja sestavnih subjektov Ruske federacije in Ruske federacije kot celote ter pri reševanju znanstvenih problemov, povezanih z napovedjo vsebnosti nafte in plina.

4. Viri nafte in gorljivega plina se ocenjujejo ločeno za nafto in plin znotraj naftnih in plinskih provinc, regij, okrožij, con, območij in posameznih pasti. Podatki o zalogah nafte in gorljivih plinov se uporabljajo pri načrtovanju iskalnih in raziskovalnih del.

5. Predmet izračuna zalog je nahajališče (deli nahajališč) nafte in gorljivih plinov z dokazanim komercialnim potencialom nafte in plina. Predmet ocene virov so kopičenja nafte, gorljivih plinov v kompleksih, ki vsebujejo nafto in plin, horizonti in pasti, katerih prisotnost v črevesju je predvidena na podlagi rezultatov geoloških, geofizikalnih in geokemičnih študij.

6. Skupine zalog nafte in gorljivega plina se odlikujejo po industrijskem pomenu in gospodarski učinkovitosti.

7. Skupine rezerv se razporedijo glede na industrijski pomen nahajališča in višino neto sedanje vrednosti, določene s predvidenimi kazalniki razvoja po fiksnih diskontnih stopnjah.

8. Glede na ekonomsko učinkovitost ločimo skupine virov nafte in gorljivega plina.

9. Skupine virov se razporedijo glede na pričakovano vrednost rezerv.

10. Glede na stopnjo geološkega znanja in industrijskega razvoja se geološke rezerve in geološki viri delijo na kategorije.

11. Razvrščanje kategorij zalog po geološkem poznavanju se izvaja glede na poznavanje geološke zgradbe ter naftnega in plinskega potenciala nahajališča z vrtanjem, geofizikalnimi metodami, terenskimi in analitskimi študijami, ki omogočajo zanesljiv izračun zalog in izdelava razvojnega projekta na podlagi geoloških in filtracijskih modelov nahajališča.

12. Razdelitev kategorij virov glede na geološko znanje se izvaja glede na poznavanje geološke zgradbe in vsebnosti nafte in plina v podzemlju po območju in odseku s parametričnim in raziskovalnim vrtanjem, geofizikalnimi, geokemičnimi in drugimi vrstami iskanja. in raziskovanje, podrobnosti gradnje geološkega modela obetavne pasti in zanesljivost ocene virov za načrtovanje iskanja in raziskovanja.

14. Izračun zalog in ocenjevanje virov se lahko izvaja z determinističnimi in verjetnostnimi metodami.

Pri uporabi determinističnih metod je priporočljivo oceniti napako pri izračunu zalog in ocen virov na podlagi natančnosti določitve parametrov izračuna.

Če se uporabljajo verjetnostne metode, se lahko določijo naslednje meje za oceno rezerv in virov:

1) Minimum (P90) - ocenjena vrednost zalog in virov je potrjena z verjetnostjo 0,9;

2) Optimalna ali osnovna (P50) - ocenjena vrednost zalog in virov je potrjena z verjetnostjo 0,5;

3) Maksimum (P10) - ocenjena vrednost zalog in virov je potrjena z verjetnostjo 0,1.

15. Pri določanju zalog nahajališč se zaloge nafte, gorljivih plinov in sestavin, ki jih vsebujejo (kondenzat, etan, propan, butani, žveplo, helij, kovine), katerih smotrnost pridobivanja utemeljujejo tehnološki in tehnični in ekonomski izračuni, so predmet obveznega ločenega obračuna in računovodstva.

16. Izračun in obračun zalog nafte, gorljivih plinov in komponent, ki so v njih vsebovane, in so industrijskega pomena, se izvaja za vsako nahajališče posebej in za nahajališče kot celoto glede na njihovo prisotnost v podzemlju, ne da bi upoštevali izgube med razvojem polja.

17. V skladu s členom 31 zakona Ruske federacije "o podzemlju" se zaradi upoštevanja stanja baze mineralnih surovin vzdržuje državna bilanca zalog nafte in gorljivega plina na podlagi klasifikacije . Državna bilanca stanja mora vsebovati podatke o količini, kakovosti in stopnji raziskanosti zalog posamezne vrste mineralov za nahajališča industrijskega pomena, o njihovi lokaciji, o stopnji industrijskega razvoja, proizvodnji, izgubah in o razpoložljivosti industrijskega raziskanih mineralnih zalog.

18. Zaloge nafte, plinskega kondenzata in sestavin, ki jih vsebujejo, se izračunajo in upoštevajo, viri nafte in plinskega kondenzata pa se ocenijo in upoštevajo v enotah mase.

19. Zaloge plina in helija se izračunajo in obračunajo, predvideni in napovedani viri plina in helija pa se ocenijo in obračunajo v prostorninskih enotah. Štetje, vrednotenje in obračunavanje se izvajajo v pogojih, zmanjšanih na standardne (pri tlaku 0,1 MPa in temperaturi 20 ° C).

20. Ocenjevanje in obračunavanje kakovosti nafte in gorljivih plinov se izvaja v skladu z uveljavljenimi zahtevami ob upoštevanju tehnologije proizvodnje in predelave, ki zagotavlja njihovo integrirano uporabo.

21. Nahajališča (nahajališča) nafte in gorljivih plinov se za namene evidence zalog nafte in plina delijo glede na fazno stanje in sestavo ogljikovodikovih spojin, glede na velikost zalog in zahtevnost geološke zgradbe.

22. Pri sprejemanju dotokov podzemne vode iz vrtin na naftnih in vnetljivih plinskih poljih se določi temperatura, kemična sestava podzemne vode, vsebnost joda, broma, bora in drugih uporabnih sestavin v njih, da se upraviči izvedljivost izvajanja posebnih raziskovalnih del, da bi oceniti zaloge podzemne vode in ugotoviti možnost njihove uporabe za pridobivanje koristnih sestavin ali za termoenergetske, balneološke in druge potrebe.

23. Pri izračunu in obračunavanju zalog in virov nafte in plina so predvideni ukrepi za varstvo podtalja, ohranjanje in izboljšanje okolja med razvojem naftnih in plinskih polj.

II. Skupine zalog in virov nafte in plina po ekonomski učinkovitosti

24. Glede na stopnjo ekonomske učinkovitosti in možnost njihovega industrijskega razvoja in uporabe so zaloge nafte in plina ter komponente, ki jih vsebujejo, razdeljene v dve skupini, ki sta predmet ločenega izračuna in računovodstva - industrijsko pomembne in neindustrijske.

25. Industrijsko pomembne rezerve so razdeljene na običajno donosne in pogojno donosne.

25.1. Zaloge nahajališč (nahajališč), katerih vključitev v razvoj v času ocene po tehničnih in ekonomskih izračunih je ekonomsko učinkovita na konkurenčnem trgu z uporabo opreme in tehnologije za pridobivanje in predelavo surovin, ki zagotavlja skladnost z zahtevami za racionalno uporaba podzemlja in varstvo okolja (običajno donosno);

25.2. Zaloge nahajališč (nahajališč), katerih vključitev v razvoj v času ocene po tehnično-ekonomskih izračunih zaradi nizkih tehnično-ekonomskih kazalnikov ne zagotavlja sprejemljive učinkovitosti na konkurenčnem trgu, vendar postane razvoj ekonomsko mogoč, ko sprememba cen nafte in plina ali novi optimalni prodajni trgi in nove tehnologije (pogojno donosne).

26. Nekomercialne zaloge so zaloge nahajališč (nahajališč), katerih vključitev v razvoj v času ocene ni ekonomsko izvedljiva oziroma tehnično ali tehnološko nemogoča. Ta skupina vključuje zaloge nafte in gorljivih plinov v nahajališčih (nahajališčih), ki so ekonomsko nedonosna za razvoj na sedanji stopnji, kot tudi konzervirana nahajališča, nahajališča, ki se nahajajo znotraj vodovarstvenih območij, naselij, objektov, kmetijskih objektov, naravnih rezervatov, spomenikov narava, zgodovina ter pridelki in nahajališča, ki so bistveno oddaljeni od prometnih poti in ozemlja z razvito infrastrukturo za pridobivanje nafte.

27. Na industrijsko pomembnih nahajališčih se na podlagi tehnoloških in ekonomskih izračunov izračunajo in upoštevajo nadomestljive rezerve.

Pridobljive zaloge vključujejo del geoloških zalog, katerih črpanje iz podzemlja na dan izračuna je ekonomsko učinkovito na konkurenčnem trgu z racionalno uporabo sodobnih tehničnih sredstev in proizvodnih tehnologij, ob upoštevanju izpolnjevanja zahtev za varstvo podtalja in okolja.

28. Na nahajališčih in nahajališčih z nekomercialnimi zalogami se izračunavajo in upoštevajo geološke zaloge.

29. Vire za gospodarsko učinkovitost delimo v dve skupini: donosne in neomejeno donosne.

Stroškovno učinkoviti viri vključujejo vire, ki imajo pozitivno predhodno (ali strokovno) pričakovano vrednost rezerv.

Neomejeno stroškovno učinkoviti viri so viri, ki imajo na dan vrednotenja negotovo pričakovano ceno rezerv.

30. V gospodarskih virih izstopajo obnovljivi viri.

Pridobljivi viri vključujejo del geoloških virov, ki jih je na dan ocene ekonomsko upravičeno črpati iz podzemlja.

31. Pri neomejeno donosnih virih se nadomestljivi viri ne razporejajo.

III. Kategorije zalog in virov nafte in plina po geološki poznanosti in stopnji industrijskega razvoja

32. Zaloge nafte in gorljivih plinov so glede na geološko znanje in stopnjo industrijske razvitosti razdeljene v kategorije: A (preverljive), B (ugotovljene), C_1 (ocenjene), C_2 (ocenjene).

33. Kategorija A (zanesljivo)- razvite rezerve nahajališča ali njegovega dela, izvrtane z obratovalno mrežo vrtin v skladu s projektnim dokumentom za razvoj. Določeni so geološka zgradba nahajališča, oblika in dimenzije ter utemeljeni kontakti fluidov glede na podatke vrtin, vzorčenja in karotaže. Litološka sestava, vrsta ležišč, efektivne in naftno in plinsko nasičene debeline, lastnosti nahajališča in nasičenost z nafto in plinom, sestava in lastnosti ogljikovodikov v ležišču in standardni pogoji ter tehnološke značilnosti ležišča (način obratovanja, pretoki nafte, plina, kondenzata). , produktivnost vrtine ) so določeni glede na podatke o delovanju vrtine, hidravlična prevodnost in piezoprevodnost rezervoarja, tlak v rezervoarju, temperatura, faktorji izpodriva so raziskani dovolj podrobno za izdelavo večdimenzionalnih geoloških in filtracijskih modelov nahajališča z visoko stopnjo zanesljivosti. Donosnost razvoja nahajališča je določena s projektnim dokumentom za razvoj in potrjena z dejansko proizvodnjo.

1) rezerve industrijsko razvitih nahajališč (ali njihovih delov), izčrpane s proizvodnimi vrtinami z uporabljenimi razvojnimi tehnologijami v skladu s projektnim dokumentom za razvoj;

2) zaloge industrijsko razvitih nahajališč (ali njihovih delov), ki na dan izračuna niso izčrpane iz različnih razlogov (na območju neuporabnih vrtin), katerih uvedba v razvoj je ekonomsko upravičena in ne bo zahtevala znatnih dodatni kapitalski stroški;

3) zaloge razvitega nahajališča (ali njegovega dela), ki jih je mogoče dodatno ekonomično pridobiti iz geoloških zalog tega nahajališča z uporabo industrijsko razvitih metod povečanega pridobivanja nafte (EOR);

4) zaloge, ki jih je mogoče dodatno pridobiti iz geoloških zalog tega nahajališča zaradi zbijanja primarne mreže proizvodnih vrtin.

34. Kategorija B (nameščena)- zaloge raziskanega, pripravljenega za razvoj nahajališča (ali njegovega dela), preučenega s potresnimi raziskavami ali drugimi visoko natančnimi metodami in izvrtane z iskalnimi, ocenjevalnimi, raziskovalnimi in vnaprejšnjimi proizvodnimi vrtinami, ki so proizvedle komercialne dotoke nafte ali plina. Geološka zgradba nahajališča, poroznost in rezervoarske lastnosti rezervoarskih kamnin, sestava in lastnosti tekočin, hidrodinamične značilnosti, pretok vrtin so dobro preučeni na podlagi rezultatov geoloških in terenskih študij ter poskusnega obratovanja posameznih vrtin. Stopnja poznavanja parametrov rezervoarja zadostuje za izdelavo zanesljivih geoloških in filtracijskih modelov rezervoarja. Stroškovno učinkovit razvoj nahajališča je potrjen s podatki o poskusnem obratovanju, raziskavami vrtin in utemeljen s projektno tehnološko dokumentacijo za razvoj.

35. Kategorija C_1 (ocenjeno)- zaloge dela nahajališča, raziskanega z zanesljivo seizmično raziskavo ali drugimi visoko natančnimi metodami v območju možnega izsuševanja nepreizkušenih vrtin in ob zalogah kategorij A in B, če so razpoložljive geološke in geofizikalne informacije z visoko stopnja verjetnosti kaže na komercialno produktivnost predrtega rezervoarja v tem delu nahajališča. Stopnja geološkega poznavanja geoloških in terenskih parametrov nahajališča je zadostna za izdelavo preliminarnega geološkega modela in izračun zalog.

Tehnološki parametri razvoja nahajališča so določeni po analogiji z raziskanimi območji nahajališča ali z uporabo analogij za druga razvita polja;

Donosnost razvoja je določena po analogiji s proučevanim delom nahajališča.

1) neizvrtani del nahajališča, ki neposredno meji na rezerve kategorije A + B na razdalji, ki je enaka območju možnega odvodnjavanja;

2) deli nahajališča na območju nepreizkušenih vrtin, če je produktivnost tega nahajališča dokazana s preskušanjem ali obratovanjem v drugih vrtinah.

36. Kategorija C_2 (domnevno)- zaloge v delih nahajališča, ki niso raziskani z vrtanjem, in v drenažnem območju prehodnih nepreizkušenih vrtin. Poznavanje geoloških in poljskih parametrov nahajališča je vzeto po analogiji s proučevanim delom nahajališča in, če je potrebno, z nahajališči podobne strukture v danem območju nafte in plina. Razpoložljive informacije zadoščajo za izdelavo preliminarnega geološkega modela in izračun zalog. Tehnološki parametri in ekonomska učinkovitost razvoja rezerv se določijo po analogiji z raziskanimi območji nahajališča ali z uporabo analogij za razvita nahajališča.

1) odseki rezervoarja med dokazano konturo rezervoarja in mejami zalog višjih kategorij, če je dovolj geoloških in geofizikalnih podatkov, da lahko sklepamo o kontinuiteti rezervoarja;

2) formacije z nedokazano produktivnostjo, vendar preučene na podlagi karotažnih podatkov v tranzitnih proizvodnih vrtinah, medtem ko obstaja razumno zaupanje, da so glede na karotažne podatke lahko produktivne;

3) neizvrtani tektonski bloki na nahajališčih z ugotovljeno produktivnostjo. Hkrati razpoložljivi geološki podatki kažejo, da je možno, da so produktivne plasti znotraj blokov po litofacialnih značilnostih podobne proučevanemu delu nahajališča.

37. Pri vodenju evidence zalog kategorij A, B in C_1 ni priporočljivo seštevati z zalogami kategorije C_2.

38. Viri nafte in gorljivih plinov so razdeljeni v kategorije D_1 (lokalizirane); D_2 (prospektivno) in D_3 (napoved).

39. Kategorija D_1 (lokalizirano)- zaloge nafte in gorljivih plinov morebitnih produktivnih formacij v pasteh, identificiranih in pripravljenih za vrtanje. Oblika, velikost in pogoji pojavljanja predlaganih nahajališč so določeni na podlagi rezultatov geoloških in geofizikalnih študij, debelina in lastnosti rezervoarjev, sestava in lastnosti nafte in plina se vzamejo po analogiji z raziskanimi nahajališči.

40. Kategorija D_2 (obetavno)- viri nafte in gorljivih plinov litološko-stratigrafskih kompleksov in horizontov z dokazanim komercialnim potencialom nafte in plina v velikih regionalnih strukturah. Kvantitativna ocena napovedanih virov se izvaja na podlagi rezultatov regionalnih geoloških, geofizikalnih, geokemičnih študij in po analogiji z odkritimi nahajališči v ocenjeni regiji.

41. Kategorija D_3 (napoved)- viri nafte in plina litološko-stratigrafskih kompleksov, ocenjeni v okviru velikih regionalnih struktur, katerih komercialni potencial nafte in plina še ni dokazan. Obeti za naftni in plinski potencial teh kompleksov so predvideni na podlagi podatkov geoloških, geofizikalnih in geokemičnih študij. Kvantitativna ocena predvidenih virov teh kategorij se izvaja glede na ocenjene parametre, ki temeljijo na razpoložljivih geoloških konceptih in po analogiji z drugimi, bolj raziskanimi regijami, kjer so bila ugotovljena raziskana nahajališča nafte in gorljivih plinov.

IV. Značilnosti nahajališč (nahajališč) nafte in gorljivih plinov po faznem stanju

42. Glede na fazno stanje in sestavo glavnih ogljikovodikovih spojin v podzemlju so nahajališča (nahajališča) nafte in gorljivih plinov razdeljena na:

1) olje (H), ki vsebuje samo olje, do različnih stopenj nasičeno s plinom;

2) plinsko olje (GN), pri katerem glavni del nahajališča predstavlja nafta, plinska kapa pa glede na referenčno gorivo ne presega naftnega dela nahajališča;

3) nafta in plin (NG), ki vključuje nahajališča plina z naftnim robom, v katerih je delež nafte manj kot 50% prostornine referenčnega goriva;

4) plin (G), ki vsebuje samo plin;

5) plinski kondenzat (GK), ki vsebuje plin s kondenzatom;

6) nafta in plinski kondenzat (NGC), ki vsebuje nafto, plin in kondenzat.

43. V nahajališčih plina se glede na vsebnost C_5+v razlikujejo naslednje skupine nahajališč plinskega kondenzata:

1) nizek kondenzat - z vsebnostjo kondenzata manj kot 25 g / m3;

2) srednji kondenz - z vsebnostjo kondenzata od 25 do 100 g / m3;

3) visok kondenzat - z vsebnostjo kondenzata od 100 do 500 g / m3;

4) edinstven kondenzat - z vsebnostjo kondenzata več kot 500 g / m3.

V. Razvrstitev nahajališč (nahajališč) nafte in gorljivih plinov glede na velikost obnovljivih rezerv

44. Naftna in plinska polja glede na obnovljive zaloge nafte in geološke zaloge plina se delijo na:

1) edinstveno - več kot 300 milijonov ton nafte ali 500 milijard m3 plina;

2) velika - od 30 do 300 milijonov ton nafte ali od 30 do 500 milijard m3 plina;

3) srednje - od 3 do 30 milijonov ton nafte ali od 3 do 30 milijard m3 plina;

4) majhne - od 1 do 3 milijone ton nafte ali od 1 do 3 milijarde m3 plina;

5) zelo majhna - manj kot 1 milijon ton nafte, manj kot 1 milijarda m3 plina.

VI. Razporeditev nahajališč nafte in gorljivega plina glede na kompleksnost geološke zgradbe

45. Glede na kompleksnost geološke zgradbe se nahajališča razlikujejo:

1) preprosta struktura- enofazne usedline, povezane z nemotenimi ali rahlo motenimi strukturami, za produktivne formacije so značilne skladnost debelin in lastnosti rezervoarjev na območju in odseku;

2) kompleksna struktura- enofazne in dvofazne usedline, za katere so značilne neenakomerne debeline in rezervoarske lastnosti produktivnih formacij glede na območje in odsek ali prisotnost litoloških zamenjav rezervoarjev z neprepustnimi kamninami ali tektonske motnje;

3) zelo kompleksna struktura- enofazne in dvofazne usedline, za katere je značilna prisotnost litoloških nadomestkov ali tektonskih motenj ter neenakomerne debeline in lastnosti rezervoarjev proizvodnih formacij, pa tudi usedline kompleksne strukture s težkimi olji.