Seznam imen penicilinskih antibiotikov. Področje uporabe penicilinskih antibiotikov. Polsintetični antibiotiki iz skupine penicilinov

Penicilini so prvi AMP, razviti na osnovi odpadnih produktov mikroorganizmov. Spadajo v širok razred β-laktamskih antibiotikov (β-laktamov), ki vključuje tudi cefalosporine, karbapeneme in monobaktame. Skupno v strukturi teh antibiotikov je štiričlenski β-laktamski obroč. β-laktami so osnova sodobne kemoterapije, saj zavzemajo vodilno ali pomembno mesto pri zdravljenju večine okužb.

Razvrstitev penicilinov

Naravna:

Benzilpenicilin (penicilin), natrijeve in kalijeve soli

Benzilpenicilin prokain (novokainska sol penicilina)

Benzatin benzilpenicilin

fenoksimetilpenicilin

Polsintetika:

izoksazolilpenicilini

aminopenicilini

ampicilin
amoksicilin

karboksipenicilini

karbenicilin
Tikarcilin

ureidopenicilini

azlocilin
piperacilin

z zaviralci zaščiteni penicilini

Amoksicilin/klavulanat
Ampicilin/sulbaktam
Tikarcilin/klavulanat
Piperacilin/tazobaktam

Prednik penicilinov (in na splošno vseh β-laktamov) je benzilpenicilin (penicilin G ali preprosto penicilin), ki se v klinični praksi uporablja že od zgodnjih 40. let. Trenutno skupina penicilinov vključuje številna zdravila, ki so glede na izvor, kemično strukturo in protimikrobno delovanje razdeljena na več podskupin. Od naravnih penicilinov se v medicinski praksi uporabljata benzilpenicilin in fenoksimetilpenicilin. Druga zdravila so polsintetične spojine, pridobljene kot posledica kemične modifikacije različnih naravnih AMP ali vmesnih produktov njihove biosinteze.

Mehanizem delovanja

Penicilini (in vsi drugi β-laktami) delujejo baktericidno. Tarča njihovega delovanja so beljakovine bakterij, ki vežejo penicilin, ki delujejo kot encimi v končni fazi sinteze peptidoglikana, biopolimera, ki je glavna sestavina bakterijske celične stene. Blokiranje sinteze peptidoglikana povzroči smrt bakterije.

Za premagovanje razširjene pridobljene odpornosti med mikroorganizmi, povezane s proizvodnjo posebnih encimov - β-laktamaz, ki uničujejo β-laktame, so bile razvite spojine, ki lahko nepovratno zavrejo aktivnost teh encimov, tako imenovani zaviralci β-laktamaz - klavulanska kislina. (klavulanat), sulbaktam in tazobaktam. Uporabljajo se pri ustvarjanju kombiniranih (z zaviralci zaščitenih) penicilinov.

Ker pri sesalcih ni peptidoglikana in beljakovin, ki vežejo penicilin, specifična toksičnost β-laktamov za makroorganizme ni značilna.

Spekter delovanja

naravni penicilini

Zanje je značilen enak protimikrobni spekter, vendar se nekoliko razlikujejo po stopnji delovanja. Vrednost MIC fenoksimetilpenicilina glede na večino mikroorganizmov je praviloma nekoliko višja kot pri benzilpenicilinu.

Velikega kliničnega pomena je odpornost oksacilina na stafilokokne β-laktamaze. Zaradi tega je oksacilin zelo aktiven proti veliki večini sevov stafilokokov (vključno s PRSA) - povzročiteljev okužb, pridobljenih v skupnosti. Dejavnost zdravila proti drugim mikroorganizmom ni praktičnega pomena. Oksacilin nima učinka na stafilokoke, katerih odpornost na peniciline ni povezana s proizvodnjo β-laktamaze, temveč s pojavom atipičnih PSB - MRSA.

Spekter delovanja aminopenicilinov se razširi zaradi delovanja na nekatere člane družine Enterobacteriaceae - E.coli, Šigela spp., Salmonela spp. in P. mirabilis, za katere je značilna nizka stopnja proizvodnje kromosomskih β-laktamaz. V smislu aktivnosti proti Shigella je ampicilin nekoliko boljši od amoksicilina.

Prednost aminopenicilinov pred naravnimi penicilini je opažena v zvezi z Haemophilus spp. Vpliv amoksicilina na H. pylori.

Po spektru in stopnji delovanja proti gram-pozitivnim bakterijam in anaerobom so aminopenicilini primerljivi z naravnimi penicilini. Vendar so listerije bolj občutljive na aminopeniciline.

Aminopenicilini so dovzetni za hidrolizo z vsemi β-laktamazami.

Protimikrobni spekter z zaviralci zaščitenih aminopenicilinov (amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam) je razširjen zaradi gram-negativnih bakterij, kot so Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, kot tudi anaerobi skupine B. fragilis ki sintetizirajo kromosomske β-laktamaze razreda A.

Poleg tega so z zaviralci zaščiteni aminopenicilini aktivni proti mikroflori s pridobljeno odpornostjo zaradi proizvodnje β-laktamaze: stafilokoki, gonokoki, M.catarrhalis, Haemophilus spp., E.coli, P. mirabilis.

V zvezi z mikroorganizmi, katerih odpornost na peniciline ni povezana s proizvodnjo β-laktamaze (npr. MRSA, S.pneumoniae), z zaviralci zaščiteni aminopenicilini ne kažejo nobenih prednosti.

Spekter delovanja karbenicilina in tikarcilina proti gram-pozitivnim bakterijam na splošno sovpada s spektrom delovanja drugih penicilinov, vendar je stopnja delovanja nižja.

aktinomikoza.

Ker dolgodelujoči penicilini ne ustvarjajo visokih koncentracij v krvi in ​​praktično ne prehajajo skozi BBB, se ne uporabljajo za zdravljenje hudih okužb. Indikacije za njihovo uporabo so omejene na zdravljenje tonzilofaringitisa in sifilisa (razen nevrosifilisa), preprečevanje erizipel, škrlatinke in revmatizma. Fenoksimetilpenicilin se uporablja za zdravljenje blagih in zmernih streptokoknih okužb (tonzilofaringitis, erizipel).

Zaradi naraščajoče odpornosti gonokokov na penicilin je njegova empirična uporaba za zdravljenje gonoreje neupravičena.

oksacilin

Potrjene ali domnevne stafilokokne okužbe različnih lokalizacij (s potrditvijo občutljivosti na oksacilin ali z majhnim tveganjem za širjenje odpornosti na meticilin).

Aminopenicilini in z zaviralci zaščiteni aminopenicilini

Glavne indikacije za uporabo teh zdravil so enake. Imenovanje aminopenicilinov je bolj upravičeno pri blagih in nezapletenih okužbah, njihovih derivatov, zaščitenih z zaviralci, v hujših ali ponavljajočih se oblikah, pa tudi ob prisotnosti podatkov o visoki incidenci mikroorganizmov, ki proizvajajo β-laktamazo.

Način dajanja (parenteralni ali peroralni) je izbran glede na resnost okužbe. Za peroralno uporabo je primernejša uporaba amoksicilina ali amoksicilin/klavulanata.

Dodatne indikacije za predpisovanje z zaviralci zaščitenih aminopenicilinov so:

Karboksipenicilini in z zaviralci zaščiteni karboksipenicilini

Klinični pomen karboksipenicilinov trenutno upada. Indikacije za njihovo uporabo so bolnišnične okužbe, ki jih povzročajo občutljivi sevi. P.aeruginosa. Hkrati je treba karboksipeniciline predpisati le v kombinaciji z drugimi AMP, ki delujejo proti Pseudomonas aeruginosa (aminoglikozidi II-III generacije, fluorokinoloni).

Indikacije za uporabo tikarcilina / klavulanata so nekoliko širše in vključujejo hude, predvsem bolnišnične okužbe različnih lokalizacij, ki jih povzroča multirezistentna in mešana (aerobno-anaerobna) mikroflora:

Ureidopenicilini in ureidopenicilini, zaščiteni z zaviralci

Ureidopenicilini v kombinaciji z aminoglikozidi se uporabljajo za Pseudomonas aeruginosa (v primeru občutljivosti P.aeruginosa).

Piperacilin / tazobaktam se uporablja za zdravljenje hudih, pretežno bolnišničnih, mešanih (aerobno-anaerobnih) okužb različnih lokalizacij:

poporodni gnojno-septični zapleti;

ZhVP, žolčni peritonitis, jetrni abscesi;

Interakcije z zdravili

Penicilinov ne smemo mešati v isti brizgi ali v istem infuzijskem sistemu z aminoglikozidi zaradi njihove fizikalne in kemične nezdružljivosti.

Kombinacija ampicilina z alopurinolom poveča tveganje za "ampicilinski" izpuščaj.

Uporaba visokih odmerkov kalijeve soli benzilpenicilina v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kalijevimi pripravki ali zaviralci ACE vnaprej določa povečano tveganje za hiperkalemijo.

Pri kombiniranju penicilinov, ki delujejo proti Pseudomonas aeruginosa, z antikoagulanti in antitrombocitnimi sredstvi je potrebna previdnost zaradi možnega tveganja povečane krvavitve. Ni priporočljivo kombinirati s trombolitiki.

Izogibati se je treba uporabi penicilinov v kombinaciji s sulfonamidi, saj lahko to oslabi njihov baktericidni učinek.

Holestiramin veže peniciline v prebavnem traktu in zmanjša njihovo peroralno biološko uporabnost.

Peroralni penicilini lahko zmanjšajo učinkovitost peroralnih kontraceptivov z motenjem enterohepatičnega kroženja estrogenov.

Penicilini lahko upočasnijo izločanje metotreksata iz telesa tako, da zavirajo njegovo tubularno sekrecijo.

Informacije za bolnike

Znotraj penicilina je treba vzeti z veliko vode. Ampicilin in oksacilin je treba jemati 1 uro pred obroki (ali 2 uri po obroku), fenoksimetilpenicilin, amoksicilin in amoksicilin / klavulanat - ne glede na vnos hrane.

Suspenzijo za peroralno uporabo je treba pripraviti in jemati v skladu s priloženimi navodili.

Ves čas zdravljenja strogo upoštevajte predpisani režim, ne izpuščajte odmerka in ga jemljite v rednih časovnih presledkih. Če izpustite odmerek, ga vzemite čim prej; ne vzemite, če je že skoraj čas za naslednji odmerek; ne podvojite odmerka. Ohranite trajanje terapije, zlasti pri streptokoknih okužbah.

Ne uporabljajte pripravkov s pretečenim rokom uporabnosti ali degradiranih, saj so lahko strupeni.

Če v nekaj dneh ne pride do izboljšanja in se pojavijo novi simptomi, se posvetujte z zdravnikom. Če se pojavi izpuščaj, koprivnica ali drugi znaki alergijske reakcije, prenehajte jemati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.

Tabela. Pripravki iz skupine penicilina.
Glavne značilnosti in lastnosti uporabe

GOSTILNA	Lekform LS	F (znotraj), %	T ½, h *	Režim odmerjanja	Značilnosti zdravil
naravni penicilini
Benzilpenicilin (kalijeva in natrijeva sol)	Od. d / in. 250 tisoč enot; 500 tisoč enot; 1 milijon enot; 1,5 milijona enot; 5 milijonov enot; 10 milijonov enot v bučko.	10-20	0,5-0,7	Parenteralno Odrasli: 4-12 milijonov enot/dan v 4-6 uvodih; s streptokoknim tonzilofaringitisom - 500 tisoč enot vsakih 8-12 ur 10 dni; z meningitisom in endokarditisom - 18-24 milijonov enot / dan 6 uvodov otroci: do 1 meseca: glejte poglavje "Uporaba AMP pri otrocih"; starejši od 1 meseca: 50-100 tisoč enot / kg / dan v 4 injekcijah; s streptokoknim tonzilofaringitisom - 25-50 tisoč enot / kg / dan v 2 injekcijah 10 dni; z meningitisom 300-400 tisoč enot / kg / dan v 6 uvodih	Glavni naravni penicilin. Primarno delovanje proti gram-pozitivnim mikroorganizmom. Visoka alergenost
benzilpenicilin prokain	Od. d / in. 600 tisoč enot; in 1,2 milijona enot; v bučko.	ND	24	V/m Odrasli: 600 tisoč-1,2 milijona enot / dan v 1-2 injekcijah otroci: do 1 meseca: glejte poglavje "Uporaba APM pri otrocih"; starejši od 1 meseca: 50-100 tisoč enot / kg / dan v 1-2 injekcijah	Indikacije: streptokokne okužbe blage do zmerne resnosti, ambulantne oblike pnevmokokne pljučnice. V primeru prevelikega odmerjanja so možne duševne motnje.
Benzatin benzilpenicilin	Od. d / in. 300 tisoč enot; 600 tisoč enot; 1,2 milijona enot; 2,4 milijona enot v bučko.	ND	Nekaj ​​dni	V/m Odrasli: 1,2-2,4 milijona enot enkrat; s sifilisom - 2,4 milijona enot / dan vsakih 5-7 dni (2-3 injekcije); za preprečevanje revmatizma in ponavljajočih se erizipel - 1,2-2,4 milijona enot enkrat na mesec Otroci: 1,2 milijona enot enkrat; za preprečevanje revmatizma - 600 tisoč-1,2 milijona enot ´ 1-krat na mesec	Ne ustvarja visokih koncentracij v krvi. Indikacije: sifilis, blage do zmerne streptokokne okužbe, preprečevanje škrlatinke in ponavljajočih se erizipel, celoletno preprečevanje revmatizma.
Benzilpenicilin (kalijeva sol)/ benzilpenicilin prokain/benzatin benzilpenicilin (1:1:1) (Bicilin-3)	Od. d / in. 1,2 milijona enot na vialo.	ND	Nekaj ​​dni	V/m Odrasli in otroci: 1,2 milijona enot enkrat	Ne ustvarja visokih koncentracij v krvi. Intravaskularno dajanje ni dovoljeno. Indikacije: blage do zmerne streptokokne okužbe, celoletna preventiva revmatizma. Kontraindicirano pri alergiji na prokain (novokain)
benzatin benzilpenicilin/ benzilpenicilin prokain (4:1) ( Bicilin-5)	Od. d / in. 1,5 milijona enot v viali.	ND	Nekaj ​​dni	V/m Odrasli in otroci: 1,5 milijona ie enkrat; za preprečevanje revmatizma - 1,5 milijona enot enkrat na mesec	Glej Bicillin-3
Fenoksimetil-penicilin	Tab. 0,1 g; 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 1,5 g; 1 milijon enot; 1,2 milijona ie tab. sol. 600 tisoč ie; 1 milijon ie Dragee 100 tisoč enot Pore. za susp. d / zaužitje 0,3 g; 0,6 g; 1,2 g; 300 tisoč ie / 5 ml babica za susp. d / zaužitje 125 mg / 5 ml; 300 tisoč ie / 5 ml gospod 400 mg/ml; 750 tisoč ie / 5 ml kapa d / zaužitje 150 tisoč. IU/ml	40-60	0,5-1,0	znotraj Odrasli: 0,25-0,5 g vsakih 6 ur; s streptokoknim tonzilofaringitisom - 0,25 g vsakih 8-12 ur 10 dni; za preprečevanje revmatizma - 0,25 g vsakih 12 ur. Otroci: 30-40 mg / kg / dan v 4 deljenih odmerkih; s streptokoknim tonzilofaringitisom - 0,125-0,25 g vsakih 8-12 ur 10 dni	Ne ustvarja visokih koncentracij v krvi. Indikacije: blage do zmerne streptokokne okužbe, celoletna preventiva revmatizma
Izoksazolilpenicilini
oksacilin	kape 0,25 g Tab. 0,25 g; 0,5 g Od. d / in. 0,25 g; 0,5 g v viali.	25-30	0,5-0,7	znotraj Odrasli: 0,5-1,0 g vsakih 6 ur 1 uro pred obroki otroci: do 1 meseca: glejte poglavje "Uporaba AMP pri otrocih"; starejši od 1 meseca: 40-60 mg / kg / dan v 3-4 odmerkih (vendar ne več kot 1,5 g / dan) Parenteralno Odrasli: 4-12 g/dan v 4-6 injekcijah Otroci: 0,2-0,3 g / kg / dan v 4-6 injekcijah	Antistafilokokni penicilin. Pri peroralnem jemanju ne ustvarja visokih koncentracij v krvi. Indikacije: stafilokokne okužbe (razen tistih, ki jih povzroča MRSA)
Aminopenicilini
ampicilin	Tab. 0,125 g; 0,25 g kape 0,25 g; 0,5 g Prekinitev d / zaužitje 0,125 g / 5 ml; 0,25 g/5 ml Od. d / in. 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g Od. za susp. za peroralno uporabo 5 g Sir., 0,25 g/5 ml Od. d / kapa za peroralno uporabo za otroke 100 mg / ml	35-40	1,0	znotraj Odrasli: 0,5 g vsakih 6 ur 1 uro pred obroki Otroci: 30-50 mg/kg/dan v 4 deljenih odmerkih Parenteralno Odrasli: 2-6 g/dan v 4 injekcijah; z meningitisom in endokarditisom - 8-12 g / dan v 4-6 injekcijah otroci: do 1 meseca: glejte poglavje "Uporaba AMP pri otrocih"; starejši od 1 meseca: 50-100 mg / kg / dan v 4 injekcijah; z meningitisom - 0,3 g / kg / dan v 6 injekcijah	Spekter delovanja je razširjen zaradi E.coli, Salmonella, Shigella, sevi, ki ne proizvajajo β-laktamaze H.influenzae. Pri peroralnem jemanju ne ustvarja visokih koncentracij v krvi. Lahko povzroči nealergijski izpuščaj
amoksicilin	Tab. 0,125 g; 0,25 g; 0,5 g; 0,375 g; 0,75 g; 1,0 g Tab. sol. 0,75 g; 1,0 g kape 0,25 g; 0,5 g kapa za peroralno uporabo 100 mg/ml babica za susp. d / zaužitje 0,125 g / 5 ml; 0,25 g/5 ml	75-93 **	1-1,3	znotraj Odrasli: 0,25-0,5 g vsakih 8 ur; za preprečevanje endokarditisa - 3,0 g enkrat Otroci: 30-60 mg/kg/dan v 3 deljenih odmerkih	Biološka uporabnost je neodvisna od hrane. Indikacije: okužbe DP in MVP blage do zmerne resnosti; izkoreninjenje H. pylori; preprečevanje endokarditisa
karboksipenicilini
karbenicilin	Od. d / in. 1,0 g v viali.	10-20	1	I/V Odrasli in otroci: 0,4-0,6 g / kg / dan v 6-8 injekcijah Uvod poteka s počasnim infundiranjem 30-60 minut	P.aeruginosa Nizka aktivnost proti gram-pozitivnim kokom. Lahko povzroči elektrolitske motnje, oslabljeno agregacijo trombocitov, flebitis
Ureidopenicilini
azlocilin	Od. d / in. 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g; 4,0 g na vialo.	ND	1	I/V Odrasli: 0,2-0,35 g / kg / dan v 4-6 injekcijah otroci: do 1 meseca: glejte poglavje "Uporaba AMP pri otrocih"; starejši od 1 meseca: 0,2-0,3 g / kg / dan v 4 injekcijah	Spekter se razširi z Enterobacteriaceae in nefermentirajočih bakterij. Glavni klinični pomen je aktivnost proti P.aeruginosa zdaj pa je veliko sevov odpornih.
piperacilin	Od. d / in. 1,0 g; 2,0 g; 3,0 g; 4,0 g na vialo.	ND	1	I/V Odrasli: 0,2-0,3 g / kg / dan v 4-6 injekcijah Otroci: 0,15-0,3 g / kg / dan v 3-4 injekcijah Uvod poteka s počasnim infundiranjem 30 minut	Spekter se razširi z Enterobacteriaceae in nefermentirajočih bakterij. Glavni klinični pomen je aktivnost proti P.aeruginosa zdaj pa je veliko sevov odpornih. Bolje prenaša kot karbenicilin
Penicilini, zaščiteni z zaviralci
amoksicilin/ klavulanat	Od. za susp. d / zaužitje 0,156 g / 5 ml za otroke; 0,312 g/ 5 ml Tab. 0,375 g; 0,625 g; 1,0 g Od. d / kapa 0,063 g/ml Od. liof. d / in. 0,6 g; 1,2 g	90/75	1,3/1	Znotraj (med obroki) Odrasli: 0,375-0,625 g vsakih 8-12 ur Otroci: 40-60 mg/kg/dan (kot amoksicilin) ​​v 3 deljenih odmerkih I/V Odrasli: 1,2 g vsakih 6 do 8 ur. Otroci: 40-60 mg/kg/dan (kot amoksicilin) ​​v 3 odmerkih	H.influenzae, predstavniki Enterobacteriaceae in B. fragilis.
ampicilin/ sulbaktam (Sultamicilin) ampicilin/ sulbaktam	Tab. 0,375 g Od. za susp. d / zaužitje 0,25 g / 5 ml Pore. liof. d / in. 0,25 g; 0,5 g; 0,75 g; 1,0 g; 1,5 g; 3,0 g na vialo.	ND	1/1	znotraj Odrasli: 0,375-0,75 g vsakih 12 ur Otroci: 50 mg/kg/dan v 2 deljenih odmerkih Parenteralno Odrasli: 1,5-12 g/dan v 3-4 injekcijah Otroci: 150 mg/kg/dan v 3-4 injekcijah	Spekter razširjen s sevi β-laktamaze, ki proizvajajo PRSA H.influenzae, nekateri predstavniki Enterobacteriaceae in B. fragilis. Večje možnosti za okužbe DP in MVP. Lahko se uporablja pri okužbah kože in mehkih tkiv, intraabdominalnih okužbah, za profilakso v kirurgiji.
tikarcilin/ klavulanat	Od. liof. d/inf. 1,6 g in 3,2 g na vialo.	ND	1/1	I/V Odrasli: 3,1 g vsakih 6 do 8 ur pri hudih okužbah - vsake 4 ure Otroci: 0,2-0,3 g / kg / dan v 4-6 injekcijah Uvod poteka s počasnim infundiranjem 30 minut	Spekter razširjen s sevi β-laktamaze, ki proizvajajo PRSA Enterobacteriaceae in B. fragilis. Uporablja se za bolnišnične okužbe
piperacilin/ tazobaktam	Od. liof. d/inf. 2,25 g in 4,5 g na vialo.	ND	1/1	I/V Odrasli in otroci nad 12 let: 2,25-4,5 g vsakih 6-8 ur Uvod poteka s počasnim infundiranjem 30 minut	Širok spekter, ki zajema večino gram-pozitivnih in gram-negativnih organizmov B. fragilis. Uporablja se za bolnišnične okužbe. Ni namenjeno otrokom mlajšim od 12 let

* Z normalnim delovanjem ledvic

** Flemoksin Solutab

Antibiotiki iz serije penicilina veljajo za prve AMP, ki so bili razviti iz odpadnih produktov nekaterih bakterij. V splošni razvrstitvi sodijo v razred betalaktamov. Sem spadajo poleg penicilinov tudi karbapenemi, cefalosporini in monobaktami. Podobnost je posledica dejstva, da obstaja štiričlenski obroč. Vsa zdravila iz te skupine se uporabljajo v kemoterapiji. Imajo pomembno vlogo pri zdravljenju nalezljivih bolezni.

Sprva so vsa zdravila iz skupine penicilina nastala iz navadnega penicilina. V medicini se uporablja že od štiridesetih let prejšnjega stoletja. Zdaj je ustvarjenih veliko podskupin naravnega in sintetičnega izvora:

1. naravni penicilini.
2. oksacilin.
3. Aminopenicilin.

V številnih primerih se uporabljajo naravna penicilinska zdravila. Na primer, zdravila, ki spadajo v naravno skupino penicilinov, priporočamo le za zdravljenje tistih okužb, katerih etiologija je že znana. Na primer, to je mogoče potrditi med diagnostičnimi ukrepi ali značilnimi simptomi. Glede na obliko in resnost razvoja bolezni so zdravila predpisana za interno ali parenteralno uporabo. Penicilini iz naravne skupine pomagajo pri zdravljenju revmatizma, škrlatinke, tonzilofaringitisa, erizipel, sepse, pljučnice.

Poleg tega so takšna sredstva predpisana za zdravljenje drugih bolezni, ki jih povzroča streptokok. Na primer, to velja za endokarditis infekcijskega tipa. Za to bolezen se ne uporabljajo le antibiotiki iz te skupine, ampak tudi zdravila, ki imajo naslednja imena: streptomicin, gentamicin itd. Bolezni, ki jih povzroča okužba meningokoknega tipa, lahko pozdravimo tudi z naravnimi penicilini. Indikacije za njihovo uporabo so leptospiroza, gangrena, borelioza, sifilis, aktinomikoza.

Mimogrede, treba je upoštevati dejstvo, da zdravila s podaljšanim učinkom nimajo visoke koncentracije v krvi, zato niso predpisana za zdravljenje hudih oblik bolezni. Izjema so le sifilis, tonzilofaringitis, revmatizem in škrlatinka. Če so prej zdravila iz te skupine uporabljali za zdravljenje gonoreje, so se zdaj povzročitelji bolezni hitro prilagodili in postali odporni na ta zdravila.

Kar zadeva oksacilin, je predpisan le, če bolezen povzroči stafilokokna okužba in to ni odvisno od njegove lokacije. Okužba je lahko že laboratorijsko potrjena ali pa le sum nanjo.

V vsakem primeru pa je treba pred predpisovanjem takšnih zdravil bolniku preveriti, ali so bakterije dovzetne za njihovo delovanje. Zdravila iz skupine oksacilina so predpisana za sepso, pljučnico, meningitis, endokarditis, ki jih povzroča bakterijska okužba, pa tudi za različne poškodbe kosti, kože, sklepov, mehkih tkiv, ki jih povzročajo okužbe.

Aminopenicilini so predpisani v primerih, ko bolezen poteka v precej blagi obliki in brez zapletov v obliki drugih okužb. Zaviralsko-zaščitne oblike aminopenicilinov se uporabljajo v primeru recidivov hude bolezni. Obstaja veliko zdravil, vključno z antibiotiki v tabletah. Snovi se dajejo peroralno ali parenteralno. Takšna sredstva so predpisana za akutno obliko cistitisa, pielonefritisa, pljučnice, sinusitisa, poslabšanja kronične oblike bronhitisa.

Poleg tega so indikacije za uporabo črevesne bolezni, ki jih povzročajo okužbe, endokarditis, meningitis. Včasih zdravniki predpisujejo inhibitorsko zaščitne derivate za predoperativno obliko preprečevanja in pri zdravljenju nalezljivih bolezni kože in mehkih tkiv.

Kaj še velja?

Uporabljajo se tudi naslednja zdravila:

1. karboksipenicilin. Zdravila iz skupine karboksipenicilinov se v medicini uporabljajo vse manj. Lahko se predpišejo le v primeru okužb bolnišničnega tipa. Takšna zdravila je treba uporabljati le v kompleksni terapiji skupaj z zdravili, ki lahko vplivajo na Pseudomonas aeruginosa. Kar zadeva indikacije za uporabo, so karboksipenicilini predpisani za okužbe kože, kosti, mehkih tkiv in sklepov. Tudi ta zdravila bodo potrebna za absces, pljučnico, sepso, okužbo v medeničnih organih.
2. ureidopenicilin. Zdravila iz skupine ureidopenicilinov se pogosto predpisujejo le skupaj z aminoglikozidi. Ta kombinacija pomaga pri obvladovanju Pseudomonas aeruginosa. Indikacije za uporabo so nalezljive bolezni medeničnih organov, mehkih tkiv, kože (tudi diabetično stopalo). Poleg tega bodo takšna sredstva potrebna za peritonitis, jetrni absces, pljučnico, pljučni absces.

Mehanizem delovanja

Pripravki iz skupine penicilinov imajo baktericidni učinek. Vplivajo na beljakovine, ki vežejo penicilin, ki jih najdemo v vseh bakterijah. Te spojine delujejo kot encimi, ki so že vključeni v končno stopnjo sinteze stene mikroorganizma. Posledično je proizvodnja snovi blokirana in bakterija umre. Poleg tega so za zaviranje nekaterih encimskih snovi razvili klavulonsko kislino, tazobaktam in sulbaktam. So del zdravil, ki spadajo v kompleksne peniciline.

Kar zadeva učinek na človeško telo, se karboksipenicilini, benzilpenicilini in ureidopenicilini v človeškem telesu uničijo zaradi klorovodikove kisline, ki je del želodčnega soka. V zvezi s tem se lahko uporabljajo samo parenteralno. Pripravki, ki vsebujejo oksacilin, fenoksimetilpenicilin in aminopenicilin, so nasprotno odporni na vpliv kislega okolja in se lahko uporabljajo peroralno. Mimogrede, amoksicilin se najbolje absorbira skozi organe prebavil. Kar zadeva najslabše kazalnike prebavljivosti, imata oksacilin in ampicilin parametre le 30%.

Snovi, ki so del penicilinskih pripravkov, se odlično porazdelijo po telesu in vplivajo na tkiva, telesne tekočine in organe. Visoke koncentracije bodo v ledvicah, sluznicah, črevesju, pljučih, genitalijah, tekočinah. Majhen odmerek lahko prehaja skozi materino mleko in placento. Praktično ne pridejo do prostate. Pomembna transformacija v jetrih je značilna za ureidopeniciline in oksaciline. Druge snovi iz te skupine se izločajo iz telesa praktično nespremenjene. V večini primerov je izločanje preko ledvic. Čas, potreben za odstranitev snovi, je približno ena ura. Če je bolniku diagnosticirana ledvična insuficienca, se bo čas podaljšal. Skoraj vse vrste penicilinov se izločajo iz telesa s hemodializo.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kot vsa zdravila imajo zdravila s penicilinom svoje kontraindikacije. V bistvu to velja samo za alergije na penicilin. Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za alergijsko reakcijo zaradi intolerance na nekatere sestavine, teh zdravil ne smejo uporabljati. Enako velja za alergijsko reakcijo na novokain.

Kar zadeva stranske učinke, v primeru prevelikega odmerjanja ali nepravilne uporabe zdravil obstaja tveganje za alergijsko reakcijo. Lahko je dermatitis, izpuščaj, urtikarija. V redkih primerih se pojavijo Quinckejev edem, anafilaktični šok, bronhospazem in vročina. Če ima oseba anafilaktični šok, bodo potrebni glukokortikoidi, adrenalin, kisikova terapija. Prav tako je nujno zagotoviti delo dihalnih cevastih organov.

Kar zadeva težave z delovanjem centralnega živčnega sistema, se v redkih primerih pojavijo tremor in duševne motnje.

Včasih ima bolnik glavobol, pojavijo se konvulzije.

V bistvu se to zgodi pri tistih ljudeh, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic.

Pogosteje se pojavijo težave z delom prebavnega trakta. Oseba se lahko počuti slabo, pojavijo se napadi bruhanja, bolečine v trebuhu, kolitis. V tem primeru je treba takšna zdravila zavrniti. Poleg tega, če sumite na kolitis, je predpisana sigmoidoskopija. Če želite obnoviti zdravje, morate vrniti ravnovesje vode in elektrolitov v normalno stanje. Včasih jemanje zdravil iz skupine penicilina povzroči tudi kršitev teh procesov.

To vodi do hiperkaliemije, hipernatremije. Posledično se krvni tlak spremeni, pojavi se edem. V nekaterih primerih lahko pride do motenj v delovanju jeter, ledvic, različnih hematoloških reakcij, zapletov stanja krvnih žil. V redkih primerih se razvije oralna ali vaginalna kandidiaza.

Danes poznana antibakterijska zdravila pred manj kot stoletjem so naredila pravo revolucijo v medicini. Človeštvo je dobilo močno orožje za boj proti okužbam, ki so prej veljale za usodne.

Prvi so bili antibiotiki penicilini, ki so med drugo svetovno vojno rešili na tisoče življenj in so pomembni v sodobni medicinski praksi. Z njimi se je začela doba antibiotične terapije.

Antibiotiki iz serije penicilina: seznam zdravil, kratek opis in analogi

V tem razdelku je popoln seznam trenutno ustreznih protimikrobnih zdravil. Poleg značilnosti glavnih spojin so navedena vsa trgovska imena in analogi.

Glavni naslov	Protimikrobno delovanje	Analogi
Kalijeve in natrijeve soli benzilpenicilina	Vpliva predvsem na gram-pozitivne mikroorganizme. Trenutno je večina sevov razvila odpornost, vendar so spirohete še vedno občutljive na snov.	Gramox-D ® , Ospen ® , Star-Pen ® , Ospamox ®
Benzilpenicilin prokain ®	Indicirano za zdravljenje streptokoknih in pnevmokoknih okužb. V primerjavi s kalijevimi in natrijevimi solmi deluje dlje, saj se iz intramuskularnega depoja topi in počasneje absorbira.	Benzilpenicilin-KMP ® (-G, -Teva, -G 3 mega)
Bicilini (1, 3 in 5) ®	Uporablja se za kronični revmatizem s profilaktičnim namenom, pa tudi za zdravljenje nalezljivih bolezni zmerne in blage resnosti, ki jih povzročajo streptokoki.	Benzicillin-1®, Moldamine®, Extincillin®, Retarpin®
Phenoxymethylpenicillin®	Ima podoben terapevtski učinek kot prejšnje skupine, vendar se v kislem želodčnem okolju ne uniči. Proizvedeno v obliki tablet.	V-Penicillin ® , Kliacil ® , Ospen ® , Penicillin-Fau ® , Vepicombin ® , Megacillin Oral ® , Pen-os ® , Star-Pen ®
	Aktiven proti stafilokokom, ki proizvajajo penicilinazo. Zanj je značilna nizka protimikrobna aktivnost, je popolnoma neučinkovit proti bakterijam, odpornim na penicilin.	, Oxamp-Sodium ® , Oxamsar ®
	Razširjen spekter protimikrobnega delovanja. Poleg glavnega spektra vnetnih bolezni prebavil zdravi tudi tiste, ki jih povzročajo Escherichia, Shigella, Salmonella.	Ampicilin AMP-KID (-AMP-Forte ® , -Ferein, -AKOS, -trihidrat, -Innotek), Zetsil ® , Pentrixil ® , Penodil ® , Standacillin ®
	Uporablja se za zdravljenje vnetja dihal in sečil. Po razjasnitvi bakterijskega izvora želodčnih razjed se za eradikacijo uporablja Helicobacter pylori.	, Ospamox,
Karbenicilin®	Spekter protimikrobnega delovanja vključuje Pseudomonas aeruginosa in enterobakterije. Prebavljivost in baktericidni učinek sta večja kot pri Carbenicillin ® .	Securopen ®
Piperacilin®	Podobno prejšnjemu, vendar je stopnja toksičnosti povečana.	Isipen ® , Pipracil ® , Picillin ® , Piprax ®
Amoksicilin/klavulanat ®	Zaradi zaviralca je spekter protimikrobnega delovanja razširjen v primerjavi z nezaščitenim sredstvom.	, Amclave ® , Amovikomb ® , Verclave ® , Ranklav ® , Arlet ® , Klamosar ® , Rapiclav ®
Ampicilin/sulbaktam ®		Sulacillin ® , Liboksil ® , Unazine ® , Sultasin ®
Tikarcilin/klavulanat ®	Glavna indikacija za uporabo so bolnišnične okužbe.	Gimentin®
Piperacilin/tazobaktam ®		Tazocin ®

Navedene informacije so informativne narave in niso vodilo za ukrepanje. Vse imenovanja opravi izključno zdravnik, terapija pa je pod njegovim nadzorom.

Kljub nizki toksičnosti penicilinov njihova nenadzorovana uporaba povzroči resne posledice: nastanek odpornosti patogena in prehod bolezni v kronično obliko, ki jo je težko zdraviti. Prav zaradi tega je danes večina sevov patogenih bakterij odpornih na ABP prve generacije.

Za zdravljenje z antibiotiki je treba uporabiti točno tisto zdravilo, ki ga je predpisal specialist. Neodvisni poskusi najti poceni analog in prihraniti denar lahko povzročijo poslabšanje stanja.

Na primer, odmerek zdravilne učinkovine v generiku se lahko razlikuje navzgor ali navzdol, kar bo negativno vplivalo na potek zdravljenja.

Če morate predpisano zdravilo zamenjati z drugim zdravilom, se posvetujte z zdravnikom.

Penicilini: definicija in lastnosti

Pripravki iz skupine penicilina spadajo med tako imenovane beta-laktame - kemične spojine, ki imajo v svoji formuli beta-laktamski obroč.

Ta strukturna komponenta je odločilnega pomena pri zdravljenju bakterijskih nalezljivih bolezni: bakterijam preprečuje tvorbo posebnega biopolimera peptidoglikana, potrebnega za izgradnjo celične membrane. Zaradi tega se membrana ne more oblikovati in mikroorganizem umre. Ni uničujočega učinka na človeške in živalske celice, ker ne vsebujejo peptidoglikana.

Zdravila, ki temeljijo na odpadnih produktih plesni, se pogosto uporabljajo na vseh področjih medicine zaradi naslednjih lastnosti:

• Visoka biološka uporabnost - zdravila se hitro absorbirajo in porazdelijo po tkivih. Oslabitev krvno-možganske pregrade med vnetjem možganskih ovojnic prispeva tudi k prodiranju v cerebrospinalno tekočino.
• Širok spekter protimikrobnega delovanja. Za razliko od kemikalij prve generacije so sodobni penicilini učinkoviti proti veliki večini gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij. Prav tako so odporni na kislo okolje želodca.
• Nizka toksičnost. Dovoljeni so za uporabo tudi med nosečnostjo, pravilen vnos (po navodilih zdravnika in v skladu z navodili) pa skoraj popolnoma odpravi razvoj neželenih učinkov.

V procesu raziskav in poskusov je bilo pridobljenih veliko zdravil z različnimi lastnostmi. Na primer, ko pripadata splošni seriji, penicilin in ampicilin nista ista stvar. Vsi penicilinski antibiotiki so dobro združljivi z večino drugih zdravil. Kar zadeva kompleksno terapijo z drugimi vrstami antibakterijskih zdravil, kombinirana uporaba z bakteriostatiki zmanjša učinkovitost penicilinov.

Razvrstitev penicilinov

Natančna študija lastnosti prvega antibiotika je pokazala njegovo nepopolnost. Kljub precej širokemu spektru protimikrobne aktivnosti in nizki toksičnosti se je naravni penicilin izkazal za občutljivega na poseben destruktivni encim (penicilinazo), ki ga proizvajajo nekatere bakterije. Poleg tega je v kislem želodčnem okolju popolnoma izgubil svoje lastnosti, zato so ga uporabljali izključno v obliki injekcij. V iskanju bolj učinkovitih in stabilnih spojin so bila ustvarjena različna polsintetična zdravila.

Do danes so penicilinski antibiotiki, katerih popoln seznam je podan spodaj, razdeljeni v 4 glavne skupine.

Biosintetični

Benzilpenicilin, ki ga proizvajata glivi Penicillium notatum in Penicillium chrysogenum, je po molekularni strukturi kislina. Za medicinske namene se kemično poveže z natrijem ali kalijem, da tvori soli. Nastale spojine se uporabljajo za pripravo raztopin za injiciranje, ki se hitro absorbirajo.

Terapevtski učinek je opazen v 10-15 minutah po dajanju, vendar ne traja več kot 4 ure, kar zahteva pogoste ponavljajoče se injekcije v mišično tkivo (v posebnih primerih se lahko natrijeva sol daje intravensko).

Ta zdravila dobro prodrejo v pljuča in sluznice ter v manjši meri v cerebrospinalno in sinovialno tekočino, miokard in kosti. Pri vnetju možganskih ovojnic (meningitisu) pa se prepustnost krvno-možganske pregrade poveča, kar omogoča uspešno zdravljenje vnetja možganskih ovojnic.

Za podaljšanje učinka zdravila se naravni benzilpenicilin kombinira z novokainom in drugimi snovmi. Nastale soli (novokain, bicilin-1, 3 in 5) po intramuskularnem injiciranju tvorijo depo zdravila na mestu injiciranja, od koder učinkovina nenehno in z nizko hitrostjo vstopa v kri. Ta lastnost vam omogoča, da zmanjšate število injekcij do 2-krat na dan, hkrati pa ohranite terapevtski učinek kalijevih in natrijevih soli.

Ta zdravila se uporabljajo za dolgotrajno antibiotično terapijo kroničnega revmatizma, sifilisa, žariščne streptokokne okužbe.

Phenoxymethylpenicillin ® je druga oblika benzilpenicilina, namenjena zdravljenju srednje hudih nalezljivih bolezni. Od zgoraj opisanih se razlikuje po odpornosti na klorovodikovo kislino želodčnega soka.

Ta kakovost omogoča, da se zdravilo proizvaja v obliki tablet za peroralno dajanje (od 4 do 6-krat na dan). Večina patogenih bakterij je trenutno odpornih na biosintetske peniciline, razen spirohet.

Polsintetični antistafilokok

Naravni benzilpenicilin je neaktiven proti sevom stafilokokov, ki proizvajajo penicilinazo (ta encim uniči beta-laktamski obroč zdravilne učinkovine).

Penicilina dolgo časa niso uporabljali za zdravljenje stafilokoknih okužb, dokler ga leta 1957 niso sintetizirali na njegovi osnovi. Zavira aktivnost beta-laktamaz patogena, vendar je neučinkovit proti boleznim, ki jih povzročajo sevi, občutljivi na benzilpenicilin. V to skupino spadajo tudi kloksacilin, dikloksacilin in drugi, ki se v sodobni medicinski praksi skoraj ne uporabljajo zaradi povečane toksičnosti.

Antibiotiki penicilinske skupine v tabletah širokega spektra

To vključuje dve podskupini protimikrobnih zdravil, ki so namenjeni za peroralno uporabo in imajo baktericidni učinek proti večini patogenov (tako gram+ kot gram-).

Aminopenicilini

V primerjavi s prejšnjo skupino imajo te spojine dve pomembni prednosti. Prvič, delujejo proti širšemu spektru patogenov, in drugič, na voljo so v obliki tablet, kar močno olajša uporabo. Pomanjkljivosti vključujejo občutljivost na beta-laktamazo, to je, da aminopenicilini (ampicilin ® in amoksicilin ®) niso primerni za zdravljenje stafilokoknih okužb.

V kombinaciji z oksacilinom (Ampioks ®) pa postanejo rezistentni.

Pripravki se dobro absorbirajo in delujejo dolgo časa, kar zmanjša pogostost uporabe na 2-3 krat v 24 urah.

Glavne indikacije za uporabo so:

• tonzilitis;
• bronhitis;
• pljučnica;
• nalezljive bolezni ,
• enterokolitis in eradikacija (povzročitelj želodčnih razjed).

Pogost neželeni učinek aminopenicilinov je značilen nealergijski izpuščaj, ki izgine takoj po prekinitvi. Pojav izpuščaja najpogosteje opazimo pri bolnikih z infekcijsko mononukleozo.

Antipseudomonalno

So ločena penicilinska serija antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje Pseudomonas aeruginosa. Antibakterijsko delovanje je podobno aminopenicilinom (z izjemo Pseudomonas) in je izrazito glede na.

Glede na stopnjo učinkovitosti so razdeljeni na:

• Karboksipenicilini, katerih klinični pomen v zadnjem času upada. Carbenicillin ® , prvi iz te podskupine, je učinkovit tudi proti proti ampicilinu odpornemu Proteusu. Trenutno so skoraj vsi sevi odporni na karboksipeniciline.
• Ureidopenicilini so učinkovitejši proti Pseudomonas aeruginosa in se lahko predpisujejo tudi za vnetje, ki ga povzroča Klebsiella. Najučinkovitejša sta Piperacillin ® in Azlocillin ® , od katerih le slednji ostaja aktualen v medicinski praksi.

Do danes je velika večina sevov Pseudomonas aeruginosa odpornih na karboksipeniciline in ureidopeniciline. Zaradi tega se uporabljajo šele po prejemu rezultatov pridelkov o občutljivosti bakterij na antibiotike.

Z zaviralci zaščitena kombinacija

Ampicilinsko skupino antibiotikov, ki je zelo aktivna proti večini patogenih bakterij, uničijo bakterije, ki tvorijo penicilinazo. Za premagovanje odpornosti bakterij so bila sintetizirana kombinirana zdravila.

V kombinaciji s sulbaktamom, klavulanatom in tazobaktamom antibiotiki dobijo drugi beta-laktamski obroč in s tem imunost na beta-laktamaze. Poleg tega imajo zaviralci lasten antibakterijski učinek, ki krepi glavno učinkovino.

Zdravila, zaščitena z zaviralci, uspešno zdravijo hude bolnišnične okužbe, katerih sevi so odporni na večino zdravil.

Penicilini v medicinski praksi

Širok spekter delovanja in dobra toleranca s strani bolnikov sta naredila penicilin optimalno zdravilo za nalezljive bolezni. Na začetku dobe protimikrobnih zdravil so bili benzilpenicilin in njegove soli zdravila izbire, vendar je trenutno večina patogenov odpornih nanje. Kljub temu sodobni polsintetični penicilinski antibiotiki v tabletah, injekcijah in drugih oblikah zavzemajo eno vodilnih mest v antibiotični terapiji na različnih področjih medicine.

Pulmologija in otorinolaringologija

Drugi odkritelj je opozoril na posebno učinkovitost penicilina proti povzročiteljem bolezni dihal, zato se zdravilo najpogosteje uporablja na tem področju. Skoraj vsi škodljivo vplivajo na bakterije, ki povzročajo pljučnico in druge bolezni spodnjih in zgornjih dihalnih poti.

Sredstva, zaščitena z zaviralci, zdravijo tudi posebej nevarne in trdovratne bolnišnične okužbe.

Venerologija

Spirohete so eden redkih mikroorganizmov, ki so ohranili občutljivost na benzilpenicilin in njegove derivate. Benzilpenicilini so učinkoviti tudi proti gonokokom, kar omogoča uspešno zdravljenje z minimalnimi negativnimi učinki na bolnikovo telo.

Gastroenterologija

Vnetje črevesja, ki ga povzroča patogena mikroflora, se dobro odziva na zdravljenje s kislinsko odpornimi zdravili.

Posebej pomembni so aminopenicilini, ki so del kompleksne eradikacije bakterije Helicobacter.

Ginekologija

V porodniški in ginekološki praksi se številni penicilinski pripravki s seznama uporabljajo tako za zdravljenje ženskih bakterijskih okužb kot za preprečevanje okužb pri novorojenčkih.

Urologija

Bolezni sečil, ki so bakterijskega izvora, se dobro odzivajo na zdravljenje le z zaviralci zaščitenimi zdravili. Preostale podskupine so neučinkovite, saj so sevi patogenov nanje zelo odporni.

Penicilini se uporabljajo na skoraj vseh področjih medicine za vnetja, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, in ne samo za zdravljenje. Na primer, v kirurški praksi so predpisani za preprečevanje pooperativnih zapletov.

Značilnosti terapije

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili na splošno in zlasti s penicilini je treba izvajati le na recept.

Kljub minimalni toksičnosti samega zdravila, njegova nepravilna uporaba resno škoduje telesu. Da bi zdravljenje z antibiotiki privedlo do okrevanja, morate upoštevati zdravniška priporočila in poznati značilnosti zdravila.

Indikacije

Področje uporabe penicilina in različnih pripravkov na njegovi osnovi v medicini je posledica aktivnosti snovi glede na specifične patogene. Bakteriostatski in baktericidni učinki se kažejo v zvezi z:

• Gram-pozitivne bakterije - gonokoki in meningokoki;
• Gram-negativni - različni stafilokoki, streptokoki in pnevmokoki, davica, Pseudomonas aeruginosa in antraks, Proteus;
• Aktinomicete in spirohete.

Kontraindikacije

Stroge kontraindikacije vključujejo le posamezno intoleranco za benzilpenicilin in druga zdravila iz te skupine. Prav tako ni dovoljeno endolumbalno (injiciranje v hrbtenjačo) dajanje zdravil bolnikom z ugotovljeno epilepsijo.

Med nosečnostjo je treba antibiotično terapijo s pripravki penicilina zdraviti zelo previdno. Kljub dejstvu, da imajo minimalen teratogeni učinek, je vredno predpisati tablete in injekcije le v nujnih primerih, oceniti stopnjo tveganja za plod in nosečnico.

Ker penicilin in njegovi derivati ​​prosto prodrejo iz krvnega obtoka v materino mleko, je priporočljivo, da med zdravljenjem zavrnete dojenje. Zdravilo lahko pri otroku povzroči alergijsko reakcijo že ob prvi uporabi. Da bi preprečili laktacijo, je treba mleko redno iztiskati.

Stranski učinek

Med drugimi antibakterijskimi sredstvi se penicilini ugodno razlikujejo po nizki toksičnosti.

Neželeni učinki uporabe vključujejo:

• Alergijske reakcije. Najpogosteje se kaže s kožnim izpuščajem, srbenjem, urtikarijo, zvišano telesno temperaturo in oteklino. Zelo redko, v hujših primerih je možen anafilaktični šok, ki zahteva takojšnjo uporabo protistrupa (adrenalina).
• . Neravnovesje naravne mikroflore vodi v prebavne motnje (napenjanje, napihnjenost, zaprtje, driska, bolečine v trebuhu) in razvoj kandidiaze. V slednjem primeru je prizadeta sluznica ustne votline (pri otrocih) ali nožnice.
• nevrotoksične reakcije. Negativni učinek penicilina na centralni živčni sistem se kaže v povečani refleksni razdražljivosti, konvulzijah in včasih v komi.

Pravočasna medicinska podpora telesu bo pomagala preprečiti razvoj disbakterioze. Zaželeno je kombinirati antibiotično terapijo z vnosom pre- in probiotikov.

Penicilinski antibiotiki za otroke: značilnosti uporabe

V prvih letih življenja se benzilpenicilin uporablja v primeru sepse, pljučnice, meningitisa, vnetja srednjega ušesa. Za zdravljenje okužb dihal, tonzilitisa, bronhitisa in sinusitisa so izbrani najvarnejši antibiotiki s seznama: Amoksicilin ® , Augmentin ® , Amoksiklav ® .

Telo otroka je veliko bolj občutljivo na droge kot telo odraslega. Zato morate skrbno spremljati stanje otroka in sprejeti preventivne ukrepe. Slednje vključujejo uporabo pre- in probiotikov za zaščito črevesne mikroflore, prehrano in celovito krepitev imunosti.

Malo teorije:

Zgodovinski podatki

Odkritje, ki je v začetku 20. stoletja naredilo pravo revolucijo v medicini, je prišlo po naključju. Moram reči, da so antibakterijske lastnosti plesni opazili ljudje že v starih časih.

Alexander Fleming - odkritelj penicilina

Egipčani so na primer že pred 2500 leti vnete rane zdravili z obkladki iz plesnivega kruha, a so se znanstveniki teoretične plati tega vprašanja lotili šele v 19. stoletju. Evropski in ruski raziskovalci in zdravniki, ki so preučevali antibiozo (lastnost nekaterih mikroorganizmov, da uničujejo druge), so poskušali iz nje pridobiti praktične koristi.

To je uspelo britanskemu mikrobiologu Aleksandru Flemingu, ki je leta 1928, 28. septembra, v petrijevkah s kolonijami stafilokokov našel plesen. Njegove spore, ki so padle na pridelke zaradi malomarnosti laboratorijskega osebja, so vzklile in uničile patogene bakterije. Zainteresirani Fleming je natančno preučil ta pojav in izoliral baktericidno snov, imenovano penicilin. Dolga leta je odkritelj delal na pridobivanju kemično čiste stabilne spojine, primerne za zdravljenje ljudi, vendar so jo izumili drugi.

Leta 1941 sta Ernst Chain in Howard Flory uspela očistiti penicilin iz nečistoč in opravila klinična preskušanja s Flemingom. Rezultati so bili tako uspešni, da so ZDA do leta 1943 organizirale množično proizvodnjo zdravila, ki je med vojno rešilo več sto tisoč življenj. Zasluge Fleminga, Cheyna in Floryja pred človeštvom so bile cenjene leta 1945: odkritelj in razvijalci so postali Nobelovi nagrajenci.

Kasneje se je začetna kemična priprava nenehno izboljševala. Tako so se pojavili sodobni penicilini, odporni na kislo okolje želodca, odporni na penicilinazo in na splošno bolj učinkoviti.

Na naši spletni strani se lahko seznanite z večino skupin antibiotikov, popolnimi seznami njihovih zdravil, klasifikacijami, zgodovino in drugimi pomembnimi informacijami. Za to je bil v zgornjem meniju spletnega mesta ustvarjen razdelek »«.

Prvi so bili antibiotiki penicilini, ki so med drugo svetovno vojno rešili na tisoče življenj in so pomembni v sodobni medicinski praksi. Z njimi se je začela doba antibiotične terapije in po njihovi zaslugi so bila pridobljena vsa druga protimikrobna zdravila.

V tem razdelku je popoln seznam trenutno ustreznih protimikrobnih zdravil. Poleg značilnosti glavnih spojin so navedena vsa trgovska imena in analogi.

Glavni naslov	Protimikrobno delovanje	Analogi
Kalijeve in natrijeve soli benzilpenicilina	Vpliva predvsem na gram-pozitivne mikroorganizme. Trenutno je večina sevov razvila odpornost, vendar so spirohete še vedno občutljive na snov.	Gramox-D, Ospen, Star-Pen, Ospamox
benzilpenicilin prokain	Indicirano za zdravljenje streptokoknih in pnevmokoknih okužb. V primerjavi s kalijevimi in natrijevimi solmi deluje dlje, saj se iz intramuskularnega depoja topi in počasneje absorbira.	Benzilpenicilin-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega)
Bicilini (1, 3 in 5)	Uporablja se za kronični revmatizem s profilaktičnim namenom, pa tudi za zdravljenje nalezljivih bolezni zmerne in blage resnosti, ki jih povzročajo streptokoki.	Benzicilin-1, moldamin, ekstincilin, retarpin
fenoksimetilpenicilin	Ima podoben terapevtski učinek kot prejšnje skupine, vendar se v kislem želodčnem okolju ne uniči. Proizvedeno v obliki tablet.	V-Penicillin, Kliacil, Ospen, Penicillin-Fau, Vepicombin, Megacillin Oral, Pen-os, Star-Pen
oksacilin	Aktiven proti stafilokokom, ki proizvajajo penicilinazo. Zanj je značilna nizka protimikrobna aktivnost, je popolnoma neučinkovit proti bakterijam, odpornim na penicilin.	Oxamp, Ampiox, Oxamp-Natrij, Oxamsar
ampicilin	Razširjen spekter protimikrobnega delovanja. Poleg glavnega spektra vnetnih bolezni prebavil zdravi tudi tiste, ki jih povzročajo Escherichia, Shigella, Salmonella.	Ampicilin AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihidrat, -Innotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacillin
amoksicilin	Uporablja se za zdravljenje vnetja dihal in sečil. Po razjasnitvi bakterijskega izvora želodčnih razjed se za eradikacijo uporablja Helicobacter pylori.	Flemoxin solutab, Hikoncil, Amosin, Ospamox, Ecobol
karbenicilin	Spekter protimikrobnega delovanja vključuje Pseudomonas aeruginosa in enterobakterije. Prebavljivost in baktericidni učinek sta večja kot pri karbenicilinu.	Securopen
piperacilin	Podobno prejšnjemu, vendar je stopnja toksičnosti povečana.	Isipen, Pipracil, Picillin, Piprax
Amoksicilin/klavulanat	Zaradi zaviralca je spekter protimikrobnega delovanja razširjen v primerjavi z nezaščitenim sredstvom.	Augmentin, Flemoklav solutab, Amoksiklav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiclav
Ampicilin/sulbaktam		Sulacilin, Liboksil, Unazin, Sultasin
Tikarcilin/klavulanat	Glavna indikacija za uporabo so bolnišnične okužbe.	Gimentin
Piperacilin/tazobaktam		Tazocin

Navedene informacije so informativne narave in niso vodilo za ukrepanje. Vse imenovanja opravi izključno zdravnik, terapija pa je pod njegovim nadzorom.

Kljub nizki toksičnosti penicilinov njihova nenadzorovana uporaba povzroči resne posledice: nastanek odpornosti patogena in prehod bolezni v kronično obliko, ki jo je težko ozdraviti. Prav zaradi tega je danes večina sevov patogenih bakterij odpornih na ABP prve generacije.

Za zdravljenje z antibiotiki je treba uporabiti točno tisto zdravilo, ki ga je predpisal specialist. Neodvisni poskusi najti poceni analog in prihraniti denar lahko povzročijo poslabšanje stanja.

Na primer, odmerek zdravilne učinkovine v generiku se lahko razlikuje navzgor ali navzdol, kar bo negativno vplivalo na potek zdravljenja.

Ko morate zdravilo nadomestiti zaradi akutnega pomanjkanja financ, se morate o tem posvetovati z zdravnikom, saj lahko le specialist izbere najboljšo možnost.

Pripravki iz skupine penicilina spadajo med tako imenovane beta-laktame - kemične spojine, ki imajo v svoji formuli beta-laktamski obroč.

Ta strukturna komponenta je odločilnega pomena pri zdravljenju bakterijskih nalezljivih bolezni: bakterijam preprečuje tvorbo posebnega biopolimera peptidoglikana, potrebnega za izgradnjo celične membrane. Zaradi tega se membrana ne more oblikovati in mikroorganizem umre. Ni uničujočega učinka na človeške in živalske celice, ker ne vsebujejo peptidoglikana.

Zdravila, ki temeljijo na odpadnih produktih plesni, se pogosto uporabljajo na vseh področjih medicine zaradi naslednjih lastnosti:

• Visoka biološka uporabnost - zdravila se hitro absorbirajo in porazdelijo po tkivih. Oslabitev krvno-možganske pregrade med vnetjem možganskih ovojnic prispeva tudi k prodiranju v cerebrospinalno tekočino.
• Širok spekter protimikrobnega delovanja. Za razliko od kemikalij prve generacije so sodobni penicilini učinkoviti proti veliki večini gram-negativnih in pozitivnih bakterij. Prav tako so odporni na penicilinazo in kislo okolje v želodcu.
• Najnižja toksičnost med vsemi ŽSP. Dovoljeni so za uporabo tudi med nosečnostjo, pravilen vnos (po navodilih zdravnika in v skladu z navodili) pa skoraj popolnoma odpravi razvoj neželenih učinkov.

V procesu raziskav in poskusov je bilo pridobljenih veliko zdravil z različnimi lastnostmi. Na primer, ko pripadata splošni seriji, penicilin in ampicilin nista ista stvar. Vsi penicilinski antibiotiki so dobro združljivi z večino drugih zdravil. Kar zadeva kompleksno terapijo z drugimi vrstami antibakterijskih zdravil, kombinirana uporaba z bakteriostatiki zmanjša učinkovitost penicilinov.

Natančna študija lastnosti prvega antibiotika je pokazala njegovo nepopolnost. Kljub precej širokemu spektru protimikrobne aktivnosti in nizki toksičnosti se je naravni penicilin izkazal za občutljivega na poseben destruktivni encim (penicilinazo), ki ga proizvajajo nekatere bakterije. Poleg tega je v kislem želodčnem okolju popolnoma izgubil svoje lastnosti, zato so ga uporabljali izključno v obliki injekcij. V iskanju bolj učinkovitih in stabilnih spojin so bila ustvarjena različna polsintetična zdravila.

Do danes so penicilinski antibiotiki, katerih popoln seznam je podan spodaj, razdeljeni v 4 glavne skupine.

Benzilpenicilin, ki ga proizvajata glivi Penicillium notatum in Penicillium chrysogenum, je po molekularni strukturi kislina. Za medicinske namene se kemično poveže z natrijem ali kalijem, da tvori soli. Nastale spojine se uporabljajo za pripravo raztopin za injiciranje, ki se hitro absorbirajo.

Terapevtski učinek je opazen v 10-15 minutah po dajanju, vendar ne traja več kot 4 ure, kar zahteva pogoste ponavljajoče se injekcije v mišično tkivo (v posebnih primerih se lahko natrijeva sol daje intravensko).

Ta zdravila dobro prodrejo v pljuča in sluznice ter v manjši meri v cerebrospinalno in sinovialno tekočino, miokard in kosti. Pri vnetju možganskih ovojnic (meningitisu) pa se poveča prepustnost krvno-možganske pregrade, kar omogoča uspešno zdravljenje.

Za podaljšanje učinka zdravila se naravni benzilpenicilin kombinira z novokainom in drugimi snovmi. Nastale soli (novokain, bicilin-1, 3 in 5) po intramuskularnem injiciranju tvorijo depo zdravila na mestu injiciranja, od koder učinkovina nenehno in z nizko hitrostjo vstopa v kri. Ta lastnost vam omogoča, da zmanjšate število injekcij do 2-krat na dan, hkrati pa ohranite terapevtski učinek kalijevih in natrijevih soli.

Ta zdravila se uporabljajo za dolgotrajno antibiotično terapijo kroničnega revmatizma, sifilisa, žariščne streptokokne okužbe.
Fenoksimetilpenicilin je druga oblika benzilpenicilina, ki se uporablja za zdravljenje blagih okužb. Od zgoraj opisanih se razlikuje po odpornosti na klorovodikovo kislino želodčnega soka.

Ta kakovost omogoča, da se zdravilo proizvaja v obliki tablet za peroralno dajanje (od 4 do 6-krat na dan). Večina patogenih bakterij je trenutno odpornih na biosintetske peniciline, razen spirohet.

Glej tudi: Navodila za uporabo penicilina v injekcijah in tabletah

Naravni benzilpenicilin je neaktiven proti sevom stafilokokov, ki proizvajajo penicilinazo (ta encim uniči beta-laktamski obroč zdravilne učinkovine).

Penicilina dolgo časa niso uporabljali za zdravljenje stafilokoknih okužb, dokler leta 1957 na njegovi osnovi niso sintetizirali oksacilina. Zavira aktivnost beta-laktamaz patogena, vendar je neučinkovit proti boleznim, ki jih povzročajo sevi, občutljivi na benzilpenicilin. V to skupino spadajo tudi kloksacilin, dikloksacilin, meticilin in drugi, ki se zaradi povečane toksičnosti skoraj ne uporabljajo v sodobni medicinski praksi.

To vključuje dve podskupini protimikrobnih zdravil, ki so namenjeni za peroralno uporabo in imajo baktericidni učinek proti večini patogenov (tako gram+ kot gram-).

V primerjavi s prejšnjo skupino imajo te spojine dve pomembni prednosti. Prvič, delujejo proti širšemu spektru patogenov, in drugič, na voljo so v obliki tablet, kar močno olajša uporabo. Pomanjkljivosti vključujejo občutljivost na beta-laktamazo, to je, da aminopenicilini (ampicilin in amoksicilin) ​​niso primerni za zdravljenje stafilokoknih okužb.

V kombinaciji z oksacilinom (Ampioks) pa postanejo odporni.

Pripravki se dobro absorbirajo in delujejo dolgo časa, kar zmanjša pogostost uporabe na 2-3 krat v 24 urah. Glavne indikacije za uporabo so meningitis, sinusitis, otitis, nalezljive bolezni sečil in zgornjih dihalnih poti, enterokolitis in izkoreninjenje Helicobacterja (povzročitelja želodčnih razjed). Pogost neželeni učinek aminopenicilinov je značilen nealergijski izpuščaj, ki izgine takoj po prekinitvi.

So ločena penicilinska serija antibiotikov, iz imena katerih postane jasen namen. Antibakterijsko delovanje je podobno aminopenicilinom (z izjemo Pseudomonas) in je izrazito proti Pseudomonas aeruginosa.

Glede na stopnjo učinkovitosti so razdeljeni na:

• Karboksipenicilini, katerih klinični pomen v zadnjem času upada. Karbenicilin, prvi iz te podskupine, je učinkovit tudi proti proti ampicilinu odpornemu Proteusu. Trenutno so skoraj vsi sevi odporni na karboksipeniciline.
• Ureidopenicilini so učinkovitejši proti Pseudomonas aeruginosa in se lahko predpisujejo tudi za vnetje, ki ga povzroča Klebsiella. Najbolj učinkovita sta piperacilin in azlocilin, od katerih le slednji ostaja pomemben v medicinski praksi.

Do danes je velika večina sevov Pseudomonas aeruginosa odpornih na karboksipeniciline in ureidopeniciline. Zaradi tega je njihov klinični pomen zmanjšan.

Ampicilinsko skupino antibiotikov, ki je zelo aktivna proti večini patogenov, uničijo bakterije, ki tvorijo penicilinazo. Ker je baktericidno delovanje oksacilina, odpornega na njih, veliko šibkejše od delovanja ampicilina in amoksicilina, so bila sintetizirana kombinirana zdravila.

V kombinaciji s sulbaktamom, klavulanatom in tazobaktamom antibiotiki dobijo drugi beta-laktamski obroč in s tem imunost na beta-laktamaze. Poleg tega imajo zaviralci lasten antibakterijski učinek, ki krepi glavno učinkovino.

Zdravila, zaščitena z zaviralci, uspešno zdravijo hude bolnišnične okužbe, katerih sevi so odporni na večino zdravil.

Glej tudi: O sodobni klasifikaciji antibiotikov po skupini parametrov

Širok spekter delovanja in dobra toleranca s strani bolnikov sta naredila penicilin optimalno zdravilo za nalezljive bolezni. Na začetku dobe protimikrobnih zdravil so bili benzilpenicilin in njegove soli zdravila izbire, vendar je trenutno večina patogenov odpornih nanje. Kljub temu sodobni polsintetični penicilinski antibiotiki v tabletah, injekcijah in drugih oblikah zavzemajo eno vodilnih mest v antibiotični terapiji na različnih področjih medicine.

Drugi odkritelj je opozoril na posebno učinkovitost penicilina proti povzročiteljem bolezni dihal, zato se zdravilo najpogosteje uporablja na tem področju. Skoraj vse škodljivo delujejo na bakterije, ki povzročajo sinusitis, meningitis, bronhitis, pljučnico in druge bolezni spodnjih in zgornjih dihalnih poti.

Sredstva, zaščitena z zaviralci, zdravijo tudi posebej nevarne in trdovratne bolnišnične okužbe.

Spirohete so eden redkih mikroorganizmov, ki so ohranili občutljivost na benzilpenicilin in njegove derivate. Benzilpenicilini so učinkoviti tudi proti gonokokom, kar omogoča uspešno zdravljenje sifilisa in gonoreje z minimalnimi negativnimi učinki na bolnikovo telo.

Vnetje črevesja, ki ga povzroča patogena mikroflora, se dobro odziva na zdravljenje s kislinsko odpornimi zdravili.

Posebej pomembni so aminopenicilini, ki so del kompleksne eradikacije bakterije Helicobacter.

V porodniški in ginekološki praksi se številni penicilinski pripravki s seznama uporabljajo tako za zdravljenje bakterijskih okužb ženskega reproduktivnega sistema kot za preprečevanje okužb pri novorojenčkih.

Tukaj tudi penicilinski antibiotiki zavzemajo dostojno mesto: keratitis, abscesi, gonokokni konjunktivitis in druge očesne bolezni se zdravijo s kapljicami za oko, mazili in raztopinami za injiciranje.

Bolezni sečil, ki so bakterijskega izvora, se dobro odzivajo na zdravljenje le z zaviralci zaščitenimi zdravili. Preostale podskupine so neučinkovite, saj so sevi patogenov nanje zelo odporni.

Penicilini se uporabljajo na skoraj vseh področjih medicine za vnetja, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, in ne samo za zdravljenje. Na primer, v kirurški praksi so predpisani za preprečevanje pooperativnih zapletov.

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili na splošno in zlasti s penicilini je treba izvajati le na recept. Kljub minimalni toksičnosti samega zdravila, njegova nepravilna uporaba resno škoduje telesu. Da bi zdravljenje z antibiotiki privedlo do okrevanja, morate upoštevati zdravniška priporočila in poznati značilnosti zdravila.

Področje uporabe penicilina in različnih pripravkov na njegovi osnovi v medicini je posledica aktivnosti snovi glede na specifične patogene. Bakteriostatski in baktericidni učinki se kažejo v zvezi z:

• Gram-pozitivne bakterije - gonokoki in meningokoki;
• Gram-negativni - različni stafilokoki, streptokoki in pnevmokoki, davica, Pseudomonas aeruginosa in antraks, Proteus;
• Aktinomicete in spirohete.

Zaradi nizke toksičnosti in širokega spektra delovanja so antibiotiki iz skupine penicilina najboljše zdravilo za tonzilitis, pljučnico (tako žariščno kot krupno), škrlatinko, davico, meningitis, zastrupitev krvi, septikemijo, plevritis, piemijo, osteomielitis v akutnih in kroničnih oblikah. , septični endokarditis, različne gnojne okužbe kože, sluznic in mehkih tkiv, erizipele, antraks, gonoreja, aktinomikoza, sifilis, blenoreja, pa tudi očesne bolezni in ORL bolezni.

Stroge kontraindikacije vključujejo le posamezno intoleranco za benzilpenicilin in druga zdravila iz te skupine. Prav tako ni dovoljeno endolumbalno (injiciranje v hrbtenjačo) dajanje zdravil bolnikom z ugotovljeno epilepsijo.

Med nosečnostjo je treba antibiotično terapijo s pripravki penicilina zdraviti zelo previdno. Kljub dejstvu, da imajo minimalen teratogeni učinek, je vredno predpisati tablete in injekcije le v nujnih primerih, oceniti stopnjo tveganja za plod in nosečnico.

Ker penicilin in njegovi derivati ​​prosto prodrejo iz krvnega obtoka v materino mleko, je priporočljivo, da med zdravljenjem zavrnete dojenje. Zdravilo lahko pri otroku povzroči hudo alergijsko reakcijo že ob prvi uporabi. Da bi preprečili laktacijo, je treba mleko redno iztiskati.

Med drugimi antibakterijskimi sredstvi se penicilini ugodno razlikujejo po nizki toksičnosti.

Neželeni učinki uporabe vključujejo:

• Alergijske reakcije. Najpogosteje se kaže s kožnim izpuščajem, srbenjem, urtikarijo, zvišano telesno temperaturo in oteklino. Zelo redko, v hujših primerih je možen anafilaktični šok, ki zahteva takojšnjo uporabo protistrupa (adrenalina).
• Disbakterioza. Neravnovesje naravne mikroflore vodi v prebavne motnje (napenjanje, napihnjenost, zaprtje, driska, bolečine v trebuhu) in razvoj kandidiaze. V slednjem primeru je prizadeta sluznica ustne votline (pri otrocih) ali nožnice.
• nevrotoksične reakcije. Negativni učinek penicilina na centralni živčni sistem se kaže v povečani refleksni razdražljivosti, slabosti in bruhanju, konvulzijah in včasih v komi.

Da bi preprečili razvoj disbakterioze in se izognili alergijam, bo pomagala pravočasna medicinska podpora telesu. Zaželeno je kombinirati zdravljenje z antibiotiki z vnosom pre- in probiotikov ter desenzibilizatorjev (če je občutljivost povečana).

Pri otrocih je treba tablete in injekcije predpisati previdno, glede na možno negativno reakcijo in premišljeno pristopiti k izbiri določenega zdravila.

V prvih letih življenja se benzilpenicilin uporablja v primeru sepse, pljučnice, meningitisa, vnetja srednjega ušesa. Za zdravljenje okužb dihal, tonzilitisa, bronhitisa in sinusitisa so izbrani najvarnejši antibiotiki s seznama: Amoksicilin, Augmentin, Amoksiklav.

Telo otroka je veliko bolj občutljivo na droge kot telo odraslega. Zato morate skrbno spremljati stanje otroka (penicilin se izloča počasi in lahko, ko se kopiči, povzroči konvulzije), pa tudi izvajati preventivne ukrepe. Slednje vključujejo uporabo pre- in probiotikov za zaščito črevesne mikroflore, prehrano in celovito krepitev imunosti.

Malo teorije:

Odkritje, ki je v začetku 20. stoletja naredilo pravo revolucijo v medicini, je prišlo po naključju. Moram reči, da so antibakterijske lastnosti plesni opazili ljudje že v starih časih.

Alexander Fleming - odkritelj penicilina

Egipčani so na primer že pred 2500 leti vnete rane zdravili z obkladki iz plesnivega kruha, a so se znanstveniki teoretične plati tega vprašanja lotili šele v 19. stoletju. Evropski in ruski raziskovalci in zdravniki, ki so preučevali antibiozo (lastnost nekaterih mikroorganizmov, da uničujejo druge), so poskušali iz nje pridobiti praktične koristi.

To je uspelo britanskemu mikrobiologu Aleksandru Flemingu, ki je leta 1928, 28. septembra, v petrijevkah s kolonijami stafilokokov našel plesen. Njegove spore, ki so padle na pridelke zaradi malomarnosti laboratorijskega osebja, so vzklile in uničile patogene bakterije. Zainteresirani Fleming je natančno preučil ta pojav in izoliral baktericidno snov, imenovano penicilin. Dolga leta je odkritelj delal na pridobivanju kemično čiste stabilne spojine, primerne za zdravljenje ljudi, vendar so jo izumili drugi.

Leta 1941 sta Ernst Chain in Howard Flory uspela očistiti penicilin iz nečistoč in opravila klinična preskušanja s Flemingom. Rezultati so bili tako uspešni, da so ZDA do leta 1943 organizirale množično proizvodnjo zdravila, ki je med vojno rešilo več sto tisoč življenj. Zasluge Fleminga, Cheyna in Floryja pred človeštvom so bile cenjene leta 1945: odkritelj in razvijalci so postali Nobelovi nagrajenci.

Kasneje se je začetna kemična priprava nenehno izboljševala. Tako so se pojavili sodobni penicilini, odporni na kislo okolje želodca, odporni na penicilinazo in na splošno bolj učinkoviti.

Preberite zanimiv članek: Izumitelj antibiotikov ali zgodovina rešitve človeštva!

Imaš kakšno vprašanje? Zagotovite si brezplačen zdravniški posvet zdaj!

S klikom na gumb se odpre posebna stran našega spletnega mesta z obrazcem za povratne informacije s strokovnjakom profila, ki vas zanima.

Brezplačno zdravniško posvetovanje

Gobe ​​so kraljestvo živih organizmov. Gobe ​​so različne: nekatere pridejo v našo prehrano, nekatere povzročajo kožne bolezni, nekatere so tako strupene, da lahko povzročijo smrt. Toda gobe iz rodu Penicillium rešijo milijone človeških življenj pred patogenimi bakterijami.

Antibiotiki serije penicilina na osnovi te plesni (plesen je tudi gliva) še vedno uporabljajo v medicini.

V tridesetih letih prejšnjega stoletja je Alexander Fleming izvajal poskuse s stafilokoki. Preučeval je bakterijske okužbe. Po gojenju skupine teh patogenov v hranilnem mediju je znanstvenik opazil, da obstajajo območja v skodelici, ki niso obdana z živimi bakterijami. Preiskava je pokazala, da je za te pike kriva običajna zelena plesen, ki se rada naseli na starem kruhu. Plesen se je imenovala Penicillium in, kot se je izkazalo, proizvaja snov, ki ubija stafilokoke.

Fleming se je poglobil v temo in kmalu izoliral čisti penicilin, ki je postal prvi antibiotik na svetu. Načelo delovanja zdravila je naslednje: ko se bakterijska celica deli, vsaka polovica obnovi svojo celično membrano s pomočjo posebnega kemičnega elementa peptidoglikana. Penicilin blokira nastanek tega elementa in bakterijska celica se preprosto "razgradi" v okolju.

Toda kmalu so se pojavile težave. Bakterijske celice so se naučile upreti zdravilu - začele so proizvajati encim, imenovan "beta-laktamaza", ki uničuje beta-laktame (osnova penicilina).

Naslednjih 10 let je potekala nevidna vojna med patogeni, ki uničujejo penicilin, in znanstveniki, ki ta penicilin spreminjajo. Nastalo je toliko modifikacij penicilina, ki zdaj tvorijo celotno penicilinsko serijo antibiotikov.

Zdravilo za kakršno koli uporabo se hitro širi po telesu, ki prodre v skoraj vse njegove dele. Izjeme: cerebrospinalna tekočina, prostata in vidni sistem. V teh krajih je koncentracija zelo nizka, v normalnih razmerah ne presega 1 odstotka. Pri vnetju je možen dvig do 5%.

Antibiotiki ne vplivajo na celice človeškega telesa, saj slednje ne vsebujejo peptidoglikana.

Zdravilo se hitro izloči iz telesa, po 1-3 urah se večina izloči skozi ledvice.

Oglejte si video na to temo

Vsa zdravila so razdeljena na: naravna (kratko in dolgotrajno delovanje) in polsintetična (antistafilokokna, zdravila širokega spektra, antipsevdomonaki).

Ta zdravila pridobljen neposredno iz kalupa. Trenutno jih je večina zastarelih, saj so povzročitelji bolezni nanje postali imuni. V medicini se najpogosteje uporabljata benzilpenicilin in bicilin, ki delujeta proti gram-pozitivnim bakterijam in kokom, nekaterim anaerobnim in spirohetam. Vsi ti antibiotiki se uporabljajo samo v obliki injekcij v mišice, saj jih kislo okolje želodca hitro uniči.

Benzilpenicilin v obliki natrijeve in kalijeve soli je kratkodelujoč naravni antibiotik. Njegovo delovanje preneha po 3-4 urah, zato so potrebne pogoste ponovne injekcije.

Da bi odpravili to pomanjkljivost, so farmacevti ustvarili naravne dolgodelujoče antibiotike: bicilin in novokainsko sol benzilpenicilina. Ta zdravila imenujemo »depo-forme«, saj po vbrizganju v mišico v njej tvorijo »depo«, iz katerega se zdravilo počasi absorbira v telo.

Primeri zdravil: benzilpenicilinska sol (natrijeva, kalijeva ali novokainska), bicilin-1, bicilin-3, bicilin-5.

Več desetletij po prejemu penicilina farmacevtom je uspelo izolirati njegovo glavno učinkovino in začel se je proces modifikacije. Večina zdravil je po izboljšanju pridobila odpornost na kislo okolje želodca, polsintetični penicilini pa so se začeli proizvajati v tabletah.

Izoksazolpenicilini so zdravila, ki so učinkovita proti stafilokokom. Slednji so se naučili proizvajati encim, ki uničuje benzilpenicilin, zdravila iz te skupine pa preprečujejo nastajanje encima. Toda za izboljšanje morate plačati - tovrstna zdravila se manj absorbirajo v telo in imajo manjši spekter delovanja v primerjavi z naravnimi penicilini. Primeri zdravil: oksacilin, nafcilin.

Aminopenicilini so zdravila širokega spektra. V boju proti gram-pozitivnim bakterijam so slabši od benzilpenicilinov, vendar zajamejo večji obseg okužb. V primerjavi z drugimi zdravili ostanejo v telesu dlje in bolje prebijajo nekatere telesne ovire. Primeri zdravil: ampicilin, amoksicilin. Pogosto lahko najdete Ampiox - ampicilin + oksacilin.

Karboksipenicilini in ureidopenicilini antibiotiki, učinkoviti proti Pseudomonas aeruginosa. Trenutno se praktično ne uporabljajo, saj okužbe hitro pridobijo odpornost nanje. Občasno jih lahko najdete kot del celovitega zdravljenja.

Primeri zdravil: tikarcilin, piperacilin

Tablete

Sumamed

Aktivna sestavina: azitromicin.

Indikacije: okužbe dihal.

Kontraindikacije: intoleranca, huda odpoved ledvic, otroci, mlajši od 6 mesecev.

Cena: 300-500 rubljev.

oksacilin

Aktivna sestavina: oksacilin.

Indikacije: okužbe, občutljive na zdravilo.

Cena: 30-60 rubljev.

Amoksicilin Sandoz

Indikacije: okužbe dihalnih poti (vključno s tonzilitisom, bronhitisom), okužbe sečil, okužbe kože, druge okužbe.

Kontraindikacije: intoleranca, otroci, mlajši od 3 let.

Cena: 150 rubljev.

Ampicilin trihidrat

Indikacije: pljučnica, bronhitis, tonzilitis, druge okužbe.

Kontraindikacije: preobčutljivost, odpoved jeter.

Cena: 24 rubljev.

fenoksimetilpenicilin

Zdravilna učinkovina: fenoksimetilpenicilin.

Indikacije: streptokokne bolezni, okužbe blage in zmerne resnosti.

Cena: 7 rubljev.

Amoksiklav

Aktivna sestavina: amoksicilin + klavulanska kislina.

Indikacije: okužbe dihalnih poti, sečil, ginekološke okužbe, druge okužbe, občutljive na amoksicilin.

Kontraindikacije: preobčutljivost, zlatenica, mononukleoza in limfocitna levkemija.

Cena: 116 rubljev.

Bicilin-1

Zdravilna učinkovina: benzatin benzilpenicilin.

Indikacije: akutni tonzilitis, škrlatinka, okužbe ran, erizipele, sifilis, lišmanijaza.

Kontraindikacije: preobčutljivost.

Cena: 15 rubljev na injekcijo.

Ospamox

Aktivna sestavina: amoksicilin.

Indikacije: okužbe spodnjih in zgornjih dihal, prebavil, genitourinarnega sistema, ginekološke in kirurške okužbe.

Kontraindikacije: preobčutljivost, hude okužbe prebavil, limfocitna levkemija, mononukleoza.

Cena: 65 rubljev.

ampicilin

Aktivna sestavina: ampicilin.

Indikacije: okužbe dihal in sečil, prebavil, meningitis, endokarditis, sepsa, oslovski kašelj.

Kontraindikacije: preobčutljivost, okvarjeno delovanje ledvic, otroštvo, nosečnost.

Cena: 163 rubljev.

Benzilpenicilin

Indikacije: hude okužbe, prirojeni sifilis, abscesi, pljučnica, erizipel, antraks, tetanus.

Kontraindikacije: intoleranca.

Cena: 2,8 rubljev na injekcijo.

Novokainska sol benzilpenicilina

Aktivna sestavina: benzilpenicilin.

Indikacije: Podobno kot benzilpenicilin.

Kontraindikacije: intoleranca.

Cena: 43 rubljev za 10 injekcij.

Za zdravljenje otrok so primerni Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin. Ampak Pred uporabo zdravila se morate vedno posvetovati z zdravnikom prilagoditi odmerek.

Za okužbe so predpisani antibiotiki penicilinske skupine, vrsta antibiotikov je izbrana glede na vrsto okužbe. Lahko so različni koki, bacili, anaerobne bakterije itd.

Najpogosteje antibiotiki zdravijo okužbe dihalnih poti in genitourinarnega sistema.

V primeru zdravljenja otrok morate upoštevati navodila zdravnika, ki bo predpisal želeni antibiotik in prilagodil odmerek.

V primeru nosečnosti je treba antibiotike uporabljati zelo previdno, saj prodrejo v plod. Med dojenjem je bolje preiti na mešanice, saj zdravilo prodre tudi v mleko.

Za starejše ni posebnih navodil, čeprav mora zdravnik pri predpisovanju zdravljenja upoštevati stanje bolnikovih ledvic in jeter.

Glavna in pogosto edina kontraindikacija je individualna nestrpnost. Pojavlja se pogosto - pri približno 10% bolnikov. Dodatne kontraindikacije so odvisne od specifičnega antibiotika in so predpisane v navodilih za uporabo.

V primeru neželenih učinkov morate takoj poiskati zdravniško pomoč, prenehati jemati zdravilo in opraviti simptomatsko zdravljenje.

Kje raste penicilinska plesen?

Skoraj povsod. Ta plesen vključuje na desetine podvrst in vsaka od njih ima svoj življenjski prostor. Najbolj opazni sta penicilinska plesen, ki raste na kruhu (ki okuži tudi jabolka, zaradi česar hitro zgnijejo) in plesen, ki se uporablja pri proizvodnji nekaterih sirov.

Kako nadomestiti penicilinske antibiotike?

Če je bolnik alergičen na penicilin, se lahko uporabijo nepenicilinski antibiotiki. Imena zdravil: cefadroksil, cefaleksin, azitromicin. Najbolj priljubljena možnost je eritromicin. Vendar morate vedeti, da eritromicin pogosto povzroča disbakteriozo in prebavne motnje.

Antibiotiki iz serije penicilina so močno zdravilo proti okužbam, ki jih povzročajo različne bakterije. Kar nekaj jih je, zdravljenje pa mora biti izbrano glede na vrsto patogena.

Zdijo se neškodljivi za telo, ker je edina kontraindikacija preobčutljivostna reakcija, vendar lahko nepravilno zdravljenje ali samozdravljenje povzroči odpornost patogena na antibiotik, zato boste morali izbrati drugo zdravljenje, ki je bolj nevarno in manj učinkovito.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in hrbtenici?

• Ali bolečina omejuje vaše gibanje in izpolnjujoče življenje?
• Vas skrbi nelagodje, škrtanje in sistemske bolečine?
• Ste morda poskusili že kup zdravil, krem ​​in mazil?
• Ljudje, ki so se naučili grenke izkušnje za zdravljenje sklepov, uporabljajo ... >>

Preberite mnenje zdravnikov o tem vprašanju

Antibiotiki dolgujejo svoj videz škotskemu znanstveniku Aleksandru Flemingu. Natančneje, njegova neprevidnost. Septembra 1928 se je z dolgega potovanja vrnil v svoj laboratorij. V petrijevki, pozabljeni na mizi, se je v tem času razrasla plesniva površina, okoli katere se je oblikoval obroč mrtvih mikrobov. Prav ta pojav je mikrobiolog opazil in začel raziskovati.

Plesen v epruveti je vsebovala snov, ki jo je Fleming imenoval penicilin. Vendar pa je minilo kar 13 let, preden so penicilin dobili v čisti obliki in njegovo delovanje prvič preizkusili na ljudeh. Množična proizvodnja nove droge se je začela leta 1943 v destilarni, kjer so nekoč varili viski.

Do danes je približno nekaj tisoč naravnih in sintetičnih snovi, ki imajo protimikrobni učinek. Vendar pa so najbolj priljubljena med njimi še vedno penicilinska zdravila.

Vsak patogeni mikroorganizem, ki vstopi v kri ali tkiva, se začne deliti in rasti. Učinkovitost penicilinov temelji na njihovi sposobnosti motenja tvorbe bakterijskih celičnih sten.

Antibiotiki skupine penicilina blokirajo posebne encime, ki so odgovorni za sintezo zaščitne, peptidoglikanske plasti v lupini bakterij. Zahvaljujoč tej plasti ostanejo neobčutljivi na agresivne vplive okolja.

Posledica motene sinteze je nezmožnost lupine, da prenese razliko med zunanjim pritiskom in tlakom znotraj same celice, zaradi česar mikroorganizem nabrekne in se preprosto zlomi.

Penicilini so antibiotiki z bakteriostatskim učinkom, to pomeni, da vplivajo samo na aktivne mikroorganizme, ki so v fazi delitve in tvorbe novih celičnih membran.

Penicilinski antibiotiki po kemijski klasifikaciji spadajo med β-laktamske antibiotike. V svoji strukturi vsebujejo poseben beta-laktamski obroč, ki določa njihovo glavno delovanje. Do danes je seznam takšnih zdravil precej velik.

Prvi, naravni penicilin je imel kljub vsej svoji učinkovitosti eno pomembno pomanjkljivost. Ni imel odpornosti na encim penicilinazo, ki ga proizvajajo skoraj vsi mikroorganizmi. Zato so znanstveniki ustvarili polsintetične in sintetične analoge. Danes antibiotiki iz skupine penicilinov vključujejo tri glavne vrste.

Kot pred mnogimi leti jih pridobivajo z uporabo gliv Penicillium notatum in Penicillium chrysogenum. Glavni predstavniki te skupine so danes natrijeva ali kalijeva sol benzilpenicilina, pa tudi njihovi analogi bicilini -1, 3 in 5, ki so novokainska sol penicilina. Ta zdravila so nestabilna za agresivno okolje želodca, zato se uporabljajo samo v obliki injekcij.

Benzilpeniciline odlikuje hiter nastop terapevtskega učinka, ki se razvije dobesedno v 10-15 minutah. Vendar pa je njegovo trajanje precej majhno, le 4 ure. Bicilin se ponaša z večjo stabilnostjo, zahvaljujoč kombinaciji z novokainom pa njegovo delovanje traja 8 ur.

Drugi predstavnik na seznamu te skupine, fenoksimetilpenicilin, je odporen na kislo okolje, zato je na voljo v obliki tablet in suspenzij, ki jih lahko uporabljajo otroci. Vendar pa se tudi ne razlikuje po trajanju delovanja in se lahko daje od 4 do 6-krat na dan.

Naravni penicilini se danes uporabljajo zelo redko, saj je večina patoloških mikroorganizmov razvila odpornost nanje.

Ta penicilinska skupina antibiotikov je bila pridobljena z različnimi kemičnimi reakcijami, pri čemer so glavni molekuli dodali dodatne radikale. Nekoliko spremenjena kemična struktura je tem snovem dala nove lastnosti, kot sta odpornost na penicilinazo in širši spekter delovanja.

Polsintetični penicilini vključujejo:

• Antistafilokokne, kot je oksacilin, pridobljen leta 1957 in se uporablja še danes, ter kloksacilin, flukloksacilin in dikloksacilin, ki se ne uporabljajo zaradi visoke toksičnosti.
• Antipseudomonas, posebna skupina penicilinov, ki je bila ustvarjena za boj proti okužbam, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa. Ti vključujejo karbenicilin, piperacilin in azlocilin. Na žalost se danes ti antibiotiki uporabljajo zelo redko in zaradi odpornosti mikroorganizmov na njih nova zdravila niso dodana na njihov seznam.
• Penicilinska serija antibiotikov širokega spektra. Ta skupina deluje na številne mikroorganizme in je odporna na kislo okolje, kar pomeni, da se proizvaja ne samo v raztopinah za injiciranje, temveč tudi v tabletah in suspenzijah za otroke. To vključuje najpogosteje uporabljene aminopeniciline, kot so ampicilin, ampioks in amoksicilin. Zdravila imajo dolgotrajen učinek in se običajno uporabljajo 2-3 krat na dan.

Od celotne skupine polsintetičnih zdravil so penicilinski antibiotiki širokega spektra najbolj priljubljeni in se uporabljajo tako v bolnišničnem kot ambulantnem zdravljenju.

V preteklosti so injekcije penicilina lahko pozdravile zastrupitev krvi. Danes je večina antibiotikov neučinkovitih tudi pri preprostih okužbah. Razlog za to je rezistenca, torej odpornost na zdravila, ki so jo mikroorganizmi pridobili. Eden od njegovih mehanizmov je uničenje antibiotikov z encimom beta-laktamazo.

Da bi se temu izognili, so znanstveniki ustvarili kombinacijo penicilinov s posebnimi snovmi – zaviralci beta-laktamaze, in sicer klavulansko kislino, sulbaktamom ali tazobaktamom. Takšni antibiotiki so bili imenovani zaščiteni in danes je seznam te skupine najobsežnejši.

Poleg tega, da ščitijo peniciline pred škodljivimi učinki betalaktamaz, imajo inhibitorji tudi lastno protimikrobno delovanje. Iz te skupine antibiotikov se najpogosteje uporabljata Amoksiklav, ki je kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline, ter Ampisid, kombinacija ampicilina in sulbaktama. Predpisani so zdravniki in njihovi analogi - zdravila Augmentin ali Flemoklav. Zaščiteni antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje otrok in odraslih ter so zdravila prvega izbora pri zdravljenju okužb v nosečnosti.

Antibiotike, zaščitene z zaviralci beta-laktamaz, so uspešno uporabljali celo za zdravljenje hudih okužb, odpornih na večino drugih zdravil.

Statistični podatki kažejo, da so antibiotiki drugo najpogosteje uporabljeno zdravilo takoj za protibolečinskimi zdravili. Po podatkih analitične družbe DSM Group je bilo samo v enem četrtletju 2016 prodanih 55,46 milijona paketov. Do danes se v lekarnah prodaja približno 370 različnih blagovnih znamk zdravil, ki jih proizvaja 240 podjetij.

Celoten seznam antibiotikov, vključno s serijo penicilina, se nanaša na zdravila s strogim izdajanjem. Zato boste za njihov nakup potrebovali zdravniški recept.

Indikacije za uporabo penicilinov so lahko vse nalezljive bolezni, ki so občutljive na njih. Zdravniki običajno predpišejo penicilinske antibiotike:

1. Pri boleznih, ki jih povzročajo gram-pozitivne bakterije, kot so meningokoki, ki lahko povzročijo meningitis in gonokoki, ki izzovejo razvoj gonoreje.
2. Pri patologijah, ki jih izzovejo gramnegativne bakterije, kot so pnevmokoki, stafilokoki ali streptokoki, ki so pogosto povzročitelji okužb zgornjih in spodnjih dihalnih poti, genitourinarnega sistema in mnogih drugih.
3. Z okužbami, ki jih povzročajo aktinomicete in spirohete.

Zaradi nizke toksičnosti, ki jo ima skupina penicilina v primerjavi z drugimi antibiotiki, so najbolj predpisana zdravila za zdravljenje tonzilitisa, pljučnice, različnih okužb kože in kostnega tkiva, bolezni oči in ENT organov.

Ta skupina antibiotikov je relativno varna. V nekaterih primerih, ko so koristi njihove uporabe večje od tveganja, so predpisani tudi med nosečnostjo. Še posebej, če so nepenicilinski antibiotiki neučinkoviti.

Uporabljajo se tudi med laktacijo. Vendar pa zdravniki še vedno odsvetujejo dojenje med jemanjem antibiotikov, saj lahko prodrejo v mleko in lahko povzročijo alergije pri dojenčku.

Edina absolutna kontraindikacija za uporabo penicilinskih pripravkov je individualna intoleranca tako na glavno snov kot na pomožne sestavine. Na primer, novokainska sol benzilpenicilina je kontraindicirana v primeru alergij na novokain.

Antibiotiki so precej agresivna zdravila. Čeprav nimajo vpliva na celice človeškega telesa, lahko pride do neprijetnih učinkov njihove uporabe.

Najpogosteje je:

1. Alergijske reakcije, ki se kažejo predvsem v obliki srbenja, rdečice in izpuščajev. Manj pogosto se lahko pojavita oteklina in vročina. V nekaterih primerih se lahko razvije anafilaktični šok.
2. Kršitev ravnovesja naravne mikroflore, ki povzroča motnje, bolečine v trebuhu, napenjanje in slabost. V redkih primerih se lahko razvije kandidoza.
3. Negativni učinek na živčni sistem, katerega znaki so razdražljivost, razdražljivost, redko se lahko pojavijo konvulzije.

Do danes se od celotne vrste odprtih antibiotikov uporablja le 5%. Vzrok za to je razvoj rezistence mikroorganizmov, ki pogosto nastane zaradi napačne uporabe zdravil. Zaradi odpornosti na antibiotike vsako leto umre že 700.000 ljudi.

Da bi bil antibiotik čim bolj učinkovit in v prihodnosti ne bi povzročil razvoja odpornosti, ga je treba piti v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, in vedno v celoti!

Če vam je zdravnik predpisal peniciline ali druge antibiotike, upoštevajte ta pravila:

• Strogo upoštevajte čas in pogostost jemanja zdravila. Poskusite piti zdravilo ob istem času, tako boste zagotovili stalno koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi.
• Če je odmerek penicilina majhen in je treba zdravilo piti trikrat na dan, mora biti čas med odmerki 8 ur. Če je odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, predviden za jemanje dvakrat na dan - do 12 ur.
• Potek jemanja zdravila lahko traja od 5 do 14 dni in je odvisen od vaše diagnoze. Vedno pijte celotno kuro, ki vam jo je predpisal zdravnik, tudi če vas simptomi bolezni ne motijo ​​več.
• Če se v 72 urah ne počutite bolje, o tem obvestite svojega zdravnika. Morda zdravilo, ki ga je izbral, ni bilo dovolj učinkovito.
• Ne zamenjajte enega antibiotika z drugim sami. Ne spreminjajte odmerka ali dozirne oblike. Če je zdravnik predpisal injekcije, potem tablete v vašem primeru ne bodo dovolj učinkovite.
• Obvezno upoštevajte navodila za sprejem. Obstajajo antibiotiki, ki jih morate piti z obroki, obstajajo tisti, ki jih pijete takoj po obroku. Pijte zdravilo samo z navadno, negazirano vodo.
• Med zdravljenjem z antibiotiki se izogibajte alkoholu, maščobni, prekajeni in ocvrti hrani. Antibiotike večinoma izločajo jetra, zato jih v tem obdobju ne smete dodatno obremenjevati.

Če so penicilinski antibiotiki predpisani otroku, morate biti še posebej previdni pri njihovem jemanju. Otroško telo je veliko bolj občutljivo na ta zdravila kot odrasli, zato se lahko alergije pri dojenčkih pojavijo pogosteje. Penicilini za otroke se praviloma proizvajajo v posebni dozirni obliki v obliki suspenzij, zato otroku ne smete dajati tablet. Antibiotike jemljite pravilno in samo po navodilih zdravnika, ko jih res potrebujete.

Antibiotiki iz serije penicilina so več vrst zdravil, ki so razdeljeni v skupine. V medicini se sredstva uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni nalezljivega in bakterijskega izvora. Zdravila imajo minimalno število kontraindikacij in se še vedno uporabljajo za zdravljenje različnih bolnikov.

Nekoč se je Alexander Fleming v svojem laboratoriju ukvarjal s preučevanjem patogenov. Ustvaril je hranilni medij in vzgojil staphylococcus aureus. Znanstvenik ni bil posebej čist, čaše in stožce je preprosto zložil v umivalnik in jih pozabil pomiti.

Ko je Fleming ponovno potreboval posodo, je ugotovil, da je prekrita z glivicami - plesnijo. Znanstvenik se je odločil preizkusiti svojo domnevo in eno od posod pregledal pod mikroskopom. Opazil je, da tam, kjer je plesen, ni stafilokoka aureusa.

Alexander Fleming je nadaljeval svoje raziskave, začel je preučevati vpliv plesni na patogene mikroorganizme in ugotovil, da gliva uniči membrane bakterij in povzroči njihovo smrt. Javnost glede raziskave ni mogla biti skeptična.

Odkritje je pomagalo rešiti mnoga življenja. Človeštvo je rešil tistih bolezni, ki so prej povzročale paniko med prebivalstvom. Seveda so sodobna zdravila relativno podobna tistim, ki so se uporabljala ob koncu 19. stoletja. Toda bistvo zdravil, njihovo delovanje, se ni tako dramatično spremenilo.

Penicilinski antibiotiki so lahko naredili revolucijo v medicini. A veselje ob odkritju ni trajalo dolgo. Izkazalo se je, da lahko patogeni mikroorganizmi, bakterije mutirajo. Mutirajo in postanejo neobčutljivi na zdravila. Zaradi tega so antibiotiki penicilinskega tipa doživeli pomembne spremembe.

Skoraj celotno 20. stoletje so se znanstveniki "borili" proti mikroorganizmom in bakterijam ter poskušali ustvariti popolno zdravilo. Prizadevanja niso bila zaman, vendar so takšne izboljšave privedle do dejstva, da so se antibiotiki bistveno spremenili.

Zdravila nove generacije so dražja, delujejo hitreje, imajo številne kontraindikacije. Če govorimo o tistih pripravkih, ki so bili pridobljeni iz plesni, potem imajo številne pomanjkljivosti:

• Slabo prebavljeno. Želodčni sok deluje na glivico na poseben način, zmanjšuje njeno učinkovitost, kar nedvomno vpliva na rezultat zdravljenja.
• Penicilinski antibiotiki so zdravila naravnega izvora, zato se ne razlikujejo po širokem spektru delovanja.
• Zdravila se hitro izločijo iz telesa, približno 3-4 ure po injiciranju.

Pomembno: za takšna zdravila praktično ni kontraindikacij. Ni priporočljivo, da jih jemljete v prisotnosti individualne intolerance na antibiotike, pa tudi v primeru alergijske reakcije.

Sodobna antibakterijska sredstva se bistveno razlikujejo od penicilina, ki ga mnogi poznajo. Poleg tega, da lahko danes brez težav kupite zdravila tega razreda v tabletah, jih obstaja veliko vrst. Razvrstitev, splošno sprejeta delitev na skupine, bo pomagala razumeti pripravke.

Antibiotiki iz skupine penicilinov so pogojno razdeljeni na:

1. Naravno.
2. Polsintetika.

Vsa zdravila na osnovi plesni so antibiotiki naravnega izvora. Danes se takšna zdravila v medicini praktično ne uporabljajo. Razlog je v tem, da so patogeni mikroorganizmi nanje postali imuni. To pomeni, da antibiotik ne deluje pravilno na bakterije, da dosežemo želeni rezultat pri zdravljenju le z uvedbo visokega odmerka zdravila. Sredstva te skupine vključujejo: benzilpenicilin in bicilin.

Zdravila so na voljo v obliki praška za injiciranje. Učinkovito vplivajo na: anaerobne mikroorganizme, gram-pozitivne bakterije, koke itd. Ker so zdravila naravnega izvora, se ne morejo pohvaliti z dolgoročnim učinkom, injekcije se pogosto izvajajo vsake 3-4 ure. To vam omogoča, da ne zmanjšate koncentracije antibakterijskega sredstva v krvi.

Penicilinski antibiotiki polsintetičnega izvora so rezultat modifikacije pripravkov iz plesnive glive. Zdravila iz te skupine so uspela dati nekaj lastnosti, najprej so postala neobčutljiva na kislinsko-bazično okolje. To je omogočilo proizvodnjo antibiotikov v tabletah.

Obstajala so tudi zdravila, ki so delovala na stafilokoke. Ta razred zdravil se razlikuje od naravnih antibiotikov. Toda izboljšave so pomembno vplivale na kakovost zdravil. Slabo se absorbirajo, imajo manj širok sektor delovanja in imajo kontraindikacije.

Polsintetična zdravila lahko razdelimo na:

• Izoksazolpenicilini so skupina zdravil, ki delujejo na stafilokoke, kot primer lahko navedemo imena naslednjih zdravil: oksacilin, nafcilin.
• Aminopenicilini - v to skupino spada več zdravil. Razlikujejo se v širokem sektorju delovanja, vendar so po moči bistveno slabši od antibiotikov naravnega izvora. Lahko pa se borijo proti velikemu številu okužb. Sredstva iz te skupine ostanejo v krvi dlje. Takšni antibiotiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni, na primer lahko dajemo 2 zelo znani zdravili: ampicilin in amoksicilin.

Pozor! Seznam zdravil je precej velik, imajo številne indikacije in kontraindikacije. Zato se morate pred začetkom jemanja antibiotikov posvetovati z zdravnikom.

Antibiotike iz skupine penicilinov predpiše zdravnik. Zdravila je priporočljivo jemati v prisotnosti:

1. Bolezni nalezljive ali bakterijske narave (pljučnica, meningitis itd.).
2. Okužbe dihalnih poti.
3. Bolezni vnetne in bakterijske narave genitourinarnega sistema (pielonefritis).
4. Kožne bolezni različnega izvora (erizipele, ki jih povzroča Staphylococcus aureus).
5. Črevesne okužbe in številne druge bolezni nalezljive, bakterijske ali vnetne narave.

Referenca: Antibiotike predpišemo pri obsežnih opeklinah in globokih ranah, strelnih ali vbodnih ranah.

V nekaterih primerih lahko jemanje zdravil človeku reši življenje. Vendar si takšnih zdravil ne smete predpisovati sami, saj lahko to povzroči razvoj zasvojenosti.

Kakšne so kontraindikacije za zdravila:

• Ne jemljite zdravila med nosečnostjo ali dojenjem. Droge lahko vplivajo na rast in razvoj otroka. Lahko spremeni kakovost mleka in njegove lastnosti okusa. Obstajajo številna zdravila, ki so pogojno dovoljena za zdravljenje nosečnic, vendar mora takšen antibiotik predpisati zdravnik. Ker lahko le zdravnik določi sprejemljiv odmerek in trajanje zdravljenja.
• Za zdravljenje otrok ni priporočljivo uporabljati antibiotikov iz skupin naravnih in sintetičnih penicilinov. Zdravila v teh razredih imajo lahko toksičen učinek na otrokovo telo. Zaradi tega se zdravila predpisujejo previdno, pri čemer se določi optimalni odmerek.
• Zdravil ne smete uporabljati brez vidnih indikacij. Dolgotrajna uporaba drog.

Neposredne kontraindikacije za uporabo antibiotikov:

1. Individualna nestrpnost do zdravil tega razreda.
2. Nagnjenost k alergijskim reakcijam različnih vrst.

Pozor! Glavni neželeni učinek jemanja zdravil je dolgotrajna driska in kandidiaza. Nastanejo zaradi dejstva, da zdravila ne vplivajo le na patogene, ampak tudi na koristno mikrofloro.

Za penicilinsko serijo antibiotikov je značilna prisotnost majhnega števila kontraindikacij. Zaradi tega se zdravila iz tega razreda predpisujejo zelo pogosto. Pomagajo hitro obvladati bolezen in se vrniti v običajen življenjski ritem.

Zdravila najnovejše generacije imajo širok spekter delovanja. Takšnih antibiotikov ni treba jemati dolgo časa, dobro se absorbirajo in z ustrezno terapijo lahko "postavijo osebo na noge" v 3-5 dneh.

Vprašanje je, kateri antibiotiki so najboljši? lahko štejemo za retorično. Obstajajo številna zdravila, ki jih zdravniki iz takšnih ali drugačnih razlogov predpisujejo pogosteje kot druga. V večini primerov so imena zdravil dobro znana širši javnosti. Toda vseeno je vredno preučiti seznam zdravil:

1. Sumamed je zdravilo za zdravljenje nalezljivih bolezni zgornjih dihalnih poti. Zdravilna učinkovina je eritromicin. Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje bolnikov z akutno ali kronično odpovedjo ledvic, ni predpisano otrokom, mlajšim od 6 mesecev. Glavna kontraindikacija za uporabo zdravila Sumamed je še vedno individualna nestrpnost do antibiotika.
2. Oksacilin - na voljo v obliki praška. Prašek razredčimo, nato pa raztopino uporabimo za intramuskularne injekcije. Glavna indikacija za uporabo zdravila je treba obravnavati okužbe, ki so občutljive na to zdravilo. Preobčutljivost je treba obravnavati kot kontraindikacijo za uporabo oksacilina.
3. Amoksicilin spada med sintetične antibiotike. Zdravilo je precej znano, predpisano je za vneto grlo, bronhitis in druge okužbe dihalnih poti. Amoksicilin se lahko jemlje pri pielonefritisu (vnetju ledvic) in drugih boleznih genitourinarnega sistema. Antibiotik ni predpisan otrokom, mlajšim od 3 let. Neposredna kontraindikacija se šteje tudi za intoleranco za zdravilo.
4. Ampicilin - polno ime zdravila: ampicilin trihidrat. Indikacijo za uporabo zdravila je treba obravnavati kot nalezljive bolezni dihalnih poti (tonzilitis, bronhitis, pljučnica). Antibiotik se izloča iz telesa z ledvicami in jetri, zato ampicilin ni predpisan ljudem z akutno odpovedjo jeter. Lahko se uporablja za zdravljenje otrok.
5. Amoksiklav je zdravilo, ki ima kombinirano sestavo. Spada v najnovejšo generacijo antibiotikov. Amoksiklav se uporablja za zdravljenje nalezljivih bolezni dihal, genitourinarnega sistema. Uporablja se tudi v ginekologiji. Kontraindikacija za uporabo zdravila je treba upoštevati preobčutljivost, zlatenico, mononukleozo itd.

Seznam ali seznam antibiotikov serije penicilina, ki je na voljo v obliki prahu:

1. Benzilpenicilin novokainska sol je antibiotik naravnega izvora. Indikacije za uporabo zdravila so hude nalezljive bolezni, vključno s prirojenim sifilisom, abscesi različnih etiologij, tetanusom, antraksom in pljučnico. Zdravilo praktično nima kontraindikacij, vendar se v sodobni medicini uporablja zelo redko.
2. Ampicilin - uporablja se za zdravljenje naslednjih nalezljivih bolezni: sepsa (zastrupitev krvi), oslovski kašelj, endokarditis, meningitis, pljučnica, bronhitis. Ampicilin se ne uporablja za zdravljenje otrok, ljudi s hudo ledvično insuficienco. Tudi nosečnost lahko štejemo za neposredno kontraindikacijo za uporabo tega antibiotika.
3. Ospamox je predpisan za zdravljenje bolezni genitourinarnega sistema, okužb ginekološke in druge narave. Predpisano je v pooperativnem obdobju, če je tveganje za nastanek vnetnega procesa visoko. Antibiotik ni predpisan za hude nalezljive bolezni prebavil, v prisotnosti posamezne intolerance na zdravilo.

Pomembno: Zdravilo, imenovano antibiotik, mora imeti protibakterijski učinek na telo. Vsa tista zdravila, ki delujejo na viruse, nimajo nobene zveze z antibiotiki.

Sumamed - stroški se gibljejo od 300 do 500 rubljev.

Amoksicilin tablete - cena je približno 159 rubljev. za pakiranje.

Ampicilin trihidrat - cena tablet je 20-30 rubljev.

Ampicilin v obliki praška za injiciranje - 170 rubljev.

Oksacilin - povprečna cena zdravila se giblje od 40 do 60 rubljev.

Amoksiklav - stane 120 rubljev.

Ospamox - cena se giblje od 65 do 100 rubljev.

Novokainska sol benzilpenicilina - 50 rubljev.

Benzilpenicilin - 30 rubljev.

Za antibiotike iz serije penicilina je značilna nizka toksičnost, razširjen spekter delovanja. Penicilinski antibiotiki imajo baktericidni učinek na večino sevov gram-pozitivnih, gram-negativnih bakterij, Pseudomonas aeruginosa.

Delovanje zdravil s seznama penicilinskih antibiotikov je odvisno od njihove sposobnosti, da povzročijo smrt patogene mikroflore. Penicilini delujejo baktericidno, medsebojno delujejo z bakterijskimi encimi in motijo ​​​​sintezo bakterijske stene.

Tarče penicilinov so razmnožujoče se bakterijske celice. Za ljudi so antibiotiki penicilinske skupine varni, saj membrane človeških celic ne vsebujejo bakterijskega peptidoglikana.

Razvrstitev

Glede na način proizvodnje in lastnosti ločimo dve glavni skupini penicilinskih antibiotikov:

• naravno - leta 1928 ga je odkril Flemming;
• polsintetični - prvič ustvarjen leta 1957, ko je bilo izolirano aktivno jedro antibiotika 6-APK.

Številni naravni penicilini, pridobljeni iz mikroglive Penicillum, niso odporni na bakterijske encime penicilinaze. Zaradi tega je spekter delovanja serije naravnih penicilinov zožen v primerjavi s skupino polsintetičnih zdravil.

Razvrstitev serije penicilina:

• naravno;
  • fenoksimetilpenicilin - Ospen in analogi;
  • benzatin benzilpenicilin - Retarpen;
  • benzilpenicilin - prokain penicilin;
• polsintetika;
  • aminopenicilini - amoksicilini, ampicilini;
  • antistafilokokni;
  • proti psevdomonasu;
    • karboksipenicilini;
    • ureidopenicilini;
  • zaščiten pred zaviralci;
  • kombinirano.

Pod vplivom široke uporabe antibiotikov so se bakterije naučile proizvajati encime beta-laktamaze, ki uničujejo peniciline v želodcu.

Da bi premagali sposobnost bakterij, ki proizvajajo beta-laktamazo, da uničijo antibiotike, so ustvarili kombinirana sredstva, zaščitena z zaviralci.

Spekter delovanja

Naravni penicilini so aktivni proti bakterijam:

• gram-pozitivni - stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, listerija, bacili;
• po Gramu negativni - meningokoki, gonokoki, Haemophilus ducreyi - povzročitelj mehkega šankra, Pasteurella multocida - povzročitelj pastereleze;
• anaerobi - klostridije, fuzobakterije, aktinomicete;
• spirohete - leptospire, borelije, blede spirohete.

Spekter delovanja polsintetičnih penicilinov je širši od naravnih.

Polsintetične skupine antibiotikov s seznama serije penicilina so razvrščene glede na njihov spekter delovanja, kot so:

• ni aktiven na Pseudomonas aeruginosa;
• antipsevdomonalna zdravila.

Indikacije

Kot zdravila prve izbire za zdravljenje bakterijskih okužb se antibiotiki iz serije penicilina uporabljajo pri zdravljenju:

• bolezni dihal - pljučnica, bronhitis;
• ORL bolezni - vnetje srednjega ušesa, tonzilitis, tonzilofaringitis, škrlatinka;
• bolezni sečil - cistitis, pielonefritis
• gonoreja, sifilis;
• okužbe kože;
• osteomielitis;
• blennoreja novorojenčkov;
• bakterijske lezije sluznice, vezivnega tkiva;
• leptospiroza, aktinomikoza;
• meningitis.

naravni penicilini

Naravne benzilpeniciline uničijo betalaktamaze in želodčni sok. Pripravki te skupine se proizvajajo kot zdravila za injiciranje:

• podaljšano delovanje - analogi z imeni Bicillin s številkami 1 in 5, novokainska sol benzilpenicilina;
• kratko delujoče - natrijeve, kalijeve soli benzilpenicilina.

Dolgo časa se sproščajo v kri, ko se intramuskularno aplicirane depo oblike penicilinov po injekciji počasi sproščajo iz mišice v kri:

• Bicellins 1 in 5 - so predpisani 1-krat na dan;
• Benzilpenicilin novokainska sol - 2-3 rubljev / dan.

Aminopenicilini

Antibiotiki s seznama aminopenicilinov so učinkoviti proti večini okužb, ki jih povzročajo bakterije Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae in druga imena pretežno gramnegativnih bakterij.

Seznam antibiotikov aminopenicilinov serije penicilina vključuje zdravila:

• serija ampicilina;
  • ampicilin trihidrat;
  • ampicilin;
• amoksicilin;
  • Flemoksin Solutab;
  • Ospamox;
  • Amosin;
  • Ecoball.

Delovanje antibiotikov s seznama ampicilinov in amoksicilinov, spektri delovanja zdravil teh skupin penicilinov so podobni.

Antibiotiki serije ampicilina imajo šibkejši učinek na pnevmokoke, vendar je aktivnost ampicilina in njegovih analogov z imeni ampicilin Akos, ampicilin trihidrat večja glede na šigelo.

Predpisani so antibiotiki skupine:

• ampicilin - znotraj v tabletah in injekcijah v / m, v / v;
• amoksicilini - za peroralno uporabo.

Serija amoksicilina je učinkovita proti Pseudomonas aeruginosa, vendar nekatere predstavnike skupine uničijo bakterijske penicilinaze. Penicilini iz skupine ampicilinskih antibiotikov so odporni na encime penicilinaze.

Antistafilokokni penicilini

Skupina antistafilokoknih penicilinov vključuje antibiotike z imeni:

• oksacilin;
• dikloksacilin;
• nafcilin;
• meticilin.

Zdravila so odporna na stafilokokne penicilinaze, ki uničujejo druge antibiotike iz serije penicilina. Najbolj znano iz te skupine je antistafilokokno zdravilo oksacilin.

Antipseudomonalni penicilini

Antibiotiki te skupine imajo širši spekter delovanja kot aminopenicilini, učinkoviti so proti Pseudomonas aeruginosa, ki povzroča hud cistitis, gnojni tonzilitis in kožne okužbe.

Seznam antipsevdomonalnih penicilinov vključuje:

• karboksipenicilini - zdravila;
  • karbetsin;
  • Piopen;
  • dinatrijev karbenicilin;
  • Timentin;
• skupina ureidopenicilinov;
  • Secureopen;
  • Azlin;
  • baypen;
  • piperacilin Picilin.

Karbenicilin je na voljo samo kot prašek za intramuskularno injiciranje. Antibiotiki te skupine so predpisani za odrasle.

Timentin je predpisan za hude okužbe genitourinarnega, dihalnega sistema. Azlocilin in analogi so predpisani v injekcijah za gnojno-septična stanja:

• peritonitis;
• septični endokarditis;
• sepsa;
• pljučni absces;
• hude okužbe genitourinarnega sistema.

Piperacilin je predpisan predvsem za okužbe, ki jih povzroča Klebsiella.

Kombinirana sredstva, zaščitena z zaviralci

Penicilini, zaščiteni z zaviralci, vključujejo kombinirane pripravke, ki vključujejo antibiotik in snov, ki zavira aktivnost bakterijske beta-laktamaze.

Kot zaviralci beta-laktamaze, ki jih je približno 500 vrst, so:

• klavulanska kislina;
• tazobaktam;
• sulbaktam.

Za zdravljenje okužb dihal, genitourinarnega sistema se uporabljajo predvsem zaščiteni antibiotiki iz serije penicilina z imeni:

• amoksicilin + klavunat;
  • Augmentin;
  • Amoksiklav;
  • amoksil;
• ampicilin + sulbaktam - Unazin.

Od okužb, ki se pojavijo v ozadju oslabljene imunosti, predpišite:

• tikarcilin + klavunat - timentin;
• piperacilin + tazobaktam - Tazocin.

Zdravila s kombiniranim delovanjem vključujejo antibakterijsko sredstvo Ampiox in njegov analog Ampiox-natrij, vključno z ampicilinom + oksacilinom.

Ampiox je na voljo v obliki tablet in praška za injiciranje. Ampiox se uporablja pri zdravljenju otrok in odraslih zaradi hude sepse, septičnega endokarditisa, poporodne okužbe.

Penicilini za odrasle

Seznam polsintetičnih penicilinov, ki se pogosto uporabljajo za tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, faringitis, sinusitis, pljučnico, vključuje zdravila v tabletah in injekcijah:

• Hyconcil;
• Ospamox;
• Amoksiklav;
• Amoksikar;
• ampicilin;
• Augmentin;
• Flemoksin Solutab;
• Amoksiklav;
• piperacilin;
• tikarcilin;

Proti gnojnemu, kroničnemu pielonefritisu, bakterijskemu cistitisu, uretritisu, endometritisu, salpingitisu pri ženskah so predpisani penicilini:

• Augmentin;
• Amoksiklav;
• Ampicilin + sulbaktam;
• Medoklav;
• Piperacilin + tazobaktam;
• Tikarcilin s klavulanatom.

Penicilini se ne uporabljajo proti prostatitisu, ker ne prodrejo v tkivo prostate.

Pri alergiji na peniciline ima lahko bolnik urtikarijo, anafilaktični šok in v primeru zdravljenja s cefalosporini.

Da bi se izognili alergijski reakciji, so pri alergiji na beta-laktamske antibiotike, ki so penicilini in cefalosporini, predpisani antibiotiki iz skupine makrolidov.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa pri nosečnicah se zdravi:

• ampicilin;
• Amoksicilin + klavulanat;
• tikarcilin + klavulanat;
• Oksacilin - s stafilokokno okužbo.

Seznam nepenicilinskih antibiotikov, ki jih zdravnik lahko predpiše med nosečnostjo za tonzilitis, bronhitis ali pljučnico, vključuje zdravila:

• cefalosporini;
  • Cefazolin;
  • Ceftriakson;
• makrolidi;
  • azitromicin;
  • klaritromicin.

Penicilini za zdravljenje otrok

Penicilini so nizko toksični antibiotiki, zato jih pogosto predpisujejo za nalezljive bolezni pri otrocih.

Pri zdravljenju otrok imajo prednost pred zaviralci zaščiteni penicilini za peroralno uporabo.

Seznam penicilinskih antibiotikov, namenjenih za zdravljenje otrok, vključuje amoksicilin in analoge, Augmentin, Amoksiklav, Flemoksin in Flemoklav Solutab.

Uporabljajo se za zdravljenje otrok in oblike antibiotika Solutab nepenicilinske serije, seznam vključuje analoge z imeni:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

Zdravila v obliki disperzibilnih tablet Solutab niso nič manj učinkovita kot injekcije in pri zdravljenju povzročajo manj žalosti in solz otrok. O antibiotikih v obliki disperzibilnih šumečih tablet si lahko preberete na strani "Antibiotik Solutab".

Od rojstva se za zdravljenje otrok uporablja zdravilo Ospamox in številni njegovi analogi, ki se proizvajajo v obliki topnih tablet, zrnc in praška za pripravo suspenzije. Odmerjanje predpiše zdravnik glede na starost in težo otroka.

Pri otrocih je možno kopičenje penicilinov v telesu zaradi nezrelosti urinarnega sistema ali bolezni ledvic. Povečana koncentracija antibiotika v krvi ima toksični učinek na živčne celice, kar se kaže s krči.

Ko se pojavijo takšni simptomi, se zdravljenje prekine in antibiotik penicilinske serije otrok nadomesti z zdravilom druge skupine.

Kontraindikacije, neželeni učinki penicilinov

Alergija na analoge penicilina in cefalosporine je kontraindikacija za uporabo serije penicilina. Če se med zdravljenjem pojavi izpuščaj, srbenje, morate prenehati jemati zdravila in se posvetovati z zdravnikom.

Alergija na peniciline se lahko kaže kot Quinckejev edem, anafilaktični šok.

Seznam neželenih učinkov penicilinov je majhen. Glavna negativna manifestacija je zatiranje koristne črevesne mikroflore.

Driska, kandidoza, kožni izpuščaj - to so glavni stranski učinki uporabe penicilinov. Manj pogosto se pojavijo neželeni učinki zdravil te serije:

• slabost, bruhanje;
• glavobol;
• psevdomembranski kolitis;
• edem.

Uporaba nekaterih skupin penicilinov - benzilpenicilinov, karbenicilinov, lahko povzroči elektrolitsko neravnovesje s pojavom hiperkalemije ali hipernatriemije, kar poveča tveganje za srčni napad, zvišan krvni tlak.

Širši seznam neželenih učinkov pri oksacilinu in analogih:

• kršitev levkocitne formule - nizek hemoglobin, nizki nevtrofilci;
• na strani ledvic pri otrocih - pojav krvi v urinu;
• vročina, bruhanje, slabost.

Da bi preprečili razvoj neželenih učinkov, je treba upoštevati navodila za uporabo, jemati zdravilo v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik.

Za več informacij o posamezni skupini penicilinskih antibiotikov glejte poglavje "Zdravila".