Vse o postopku kriodestrukcije materničnega vratu s tekočim dušikom. Cryodestruction materničnega vratu - kaj je dobro pri tej metodi zdravljenja Cryodestruction materničnega vratu na stolu

Maternični vrat je kljub svoji majhnosti organ s precej zapleteno organizacijo, patologije, ki se pojavljajo v tem organu, pa so zelo raznolike.

Cryodestruction materničnega vratu s tekočim dušikom je metoda radikalne izpostavljenosti nizkim temperaturam, katere cilj je uničenje poškodovanih tkiv.

"Hladno uničenje" se pogosto uporablja za zdravljenje erozije materničnega vratu (krioliza erozije materničnega vratu), ektopije stebrastega epitelija, kroničnega cercevita, cervikalne levkoplakije, cervikalne displazije, perinealnih bradavic, vulve, vagine, ektropije.

Ta metoda se uporablja že dolgo, vendar ni izgubila svoje pomembnosti in se zaradi svoje še vedno pogosto uporablja enostavnost, učinkovitost in varnost.

Zdravniki menijo, da je ena glavnih prednosti te metode zdravljenja minimalna travmatizacija zdravih tkiv bolnika, ki se zdravi po tej metodi, paciente pritegne kratek čas krioterapije in razmeroma majhno število možnih zapletov.

Dušikov oksid se na prizadeto območje dovaja s pomočjo kriosonde. Takojšnje ohlajanje tkiv povzroči kristalizacijo znotrajcelične in medcelične tekočine. Življenjska aktivnost zamrznjenih celic in mikrocirkulacija krvi v kapilarah sta popolnoma ustavljena, tkivo je uničeno in odmre.

Zaloga hladilnega sredstva traja od 0,5 - 2 minuti, nato pa se zamrznjena konica kriosonde postopoma odtali in neboleče pridobljeno. Odmrlo tkivo se odlušči in izloči iz telesa z izločki v 2-3 mesecih. Na njegovem mestu se oblikuje zdrava epitelna plast.

Poleg kriodestrukcije se tekoči dušik uporablja v kozmetičnem postopku, kot je kriomasaža. V članku lahko izveste več o tem in preberete mnenja ljudi, ki so bili podvrženi temu postopku, spoznajte prednosti in slabosti tega postopka.

Vse informacije o parfumu Hermes. Izberite svoj vonj!

Pred postopkom kriodestrukcije materničnega vratu je potrebno opraviti osebni posvet z ginekologom, ki vključuje pregled zunanjih in notranjih spolnih organov, podrobno anamnezo in zbiranje pritožb pacientov; jemanje brisov iz materničnega vratu, nožnice za okužbe in floro; biopsija materničnega vratu; kolposkopski pregled.

Postopek se izvede 7-10 dni menstruacije(z rednim menstrualnim ciklom). Pri bolnicah, ki so v aktivni rodni dobi, lahko zdravljenje izvedemo na kateri koli dan po prejemu rezultatov preiskave.

Obstajajo kontraindikacije za cryodestruction materničnega vratu, ki se ujemajo z naslednjim seznamom:

• vnetne bolezni (subakutne in akutne) notranjega reproduktivnega sistema;
• bolezni materničnega vratu in vagine vnetne narave, čistost vaginalne flore III in IV stopnje, prisotnost spolno prenosljivih okužb;
• maternični vrat ima izrazito cicatricialno deformacijo;
• III stopnja displazije materničnega vratu;
• prisotnost tumorjev jajčnikov;
• onkološke neoplazme na materničnem vratu;
• prisotnost endometrioze, fibroidov;
• somatske bolezni v fazi dekompenzacije;
• meje prizadetih območij epitelija so slabo opredeljene ali prevelike.

Površino obdelamo z mešanico Lugolove raztopine z glicerinom, da vizualiziramo meje prizadetega območja.

Izbere se najprimernejša konica, ki naj v celoti prekrije prizadeto mesto.

Po seštevanju šobe na določeno mesto je priključena naprava, ki zagotavlja dovod tekočega dušika.

Konica se ne nanese na tkivo takoj, ampak nekaj sekund po aktiviranju kroženja hladilnega sredstva. Obdelano območje dobi bel odtenek, izgubi občutljivost, postane trdo in hladno.

Po kriogeni izpostavljenosti zdravnik počaka na popolno odtajanje krioaplikatorja, zamrznjenega na tkivo. Včasih se za pospešitev tega procesa votlina namaka z izotonično raztopino. Z obsežnim področjem patologije se uporablja več ciklov krioterapije.

Prve tri ure po posegu opazimo rdečico in kolateralni edem.

Dan kasneje se pojavijo epidermalni mehurji s serozno ali hemoragično vsebino.

2-6 tednov obstaja popolna zavrnitev odmrlega tkiva.

Popolna obnova povrhnjice se pojavi po 2-6 mesecev.

Dolg proces celjenja za razliko od drugih sodobnejših metod (izpostavljenost laserskim in radijskim valovom).

Težava pri določanju globine zamrzovanja. Posledično se lahko prizadeto območje delno odstrani, kar lahko privede do potrebe po drugem posegu.

V večini primerov se pri bolnikih razvije hidroreja - obilen tekoči izcedek, ki traja nekaj tednov. Ta stranski učinek se upošteva normalno, vendar ženskam prinaša veliko neprijetnosti in včasih lahko zahteva ustrezno zdravljenje.

V zadnjem času postaja zelo priljubljena taka smer medicine, kot je zdravljenje prehlada. Predvsem kriosavne postajajo zelo priljubljene. Če želite izvedeti več o teh napravah in razumeti, kako kriosavna pomaga izgubiti težo, vam bo članek pomagal, kakšne so njihove indikacije in kontraindikacije, kakšna je cena postopka in še veliko, veliko več.

Kaj je posebnega na parfumu, kot je Guerlainova mala črna obleka? O tem lahko izveste najbolj zanimive in uporabne informacije!

Kaj so bradavice na intimnih mestih in kako ravnati z njimi, boste izvedeli v članku:
Poskrbimo za svoje zdravje!

Danes so ginekologi vse pogosteje začeli uporabljati neinvazivne metode zdravljenja ženskih bolezni, med njimi je tudi kriodestrukcija materničnega vratu brez operacije.

Cryodestruction materničnega vratu je natančna, brezkrvna in nežna metoda, boljša je za ženske, ki nameravajo imeti otroke v prihodnosti. Pred imenovanjem postopka se vaginalna votlina natančno pregleda.

Kriodestrukcija se ne izvaja v naslednjih primerih:

• okužba genitalnih organov;
• hudo vnetje vagine;
• maternični fibroidi, ki zahtevajo odstranitev z drugimi kirurškimi metodami;
• napredovala endometrioza.

Prizadeta maternična tkiva so izpostavljena mrazu, nizkim temperaturam. Pri izvajanju kriodestrukcije maternice se uporablja posebna naprava - kriodestruktor z utekočinjenim plinom, ogljikovim dioksidom, tekočim dušikom ali dušikovim oksidom v ohlajenem tkivu do skoraj 200 gr. Pod vplivom nizkih temperatur prizadete celice zamrznejo in novotvorbe se uničijo. Globina zamrzovanja materničnega območja je odvisna od uporabljenega plina. Vnos tekočega dušika za samo nekaj minut vodi do zamrznitve cone do 5 mm globoko, vendar dušik še vedno ne more odstraniti velikih erozijskih con.

Pogosto kriodestrukcija zahteva ponovni pregled maternične votline na podlagi analiz, pa tudi krvavitev iz materničnega vratu po prvem posegu. Metoda je dobra, ker ne vodi do uničenja zdravih bližnjih tkiv in na prizadetih območjih žil nastanejo krvni strdki, kri ne teče, tkiva preprosto začnejo odmirati, nekrotična in po nekaj mesecih so popolnoma izpuščen iz maternice.

Za kaj je metoda kriodestrukcije dobra?

Prej so bila erozivna področja žgana in mnoge ženske vedo za posledice. Preostala področja lezije so čez nekaj časa spet začela napredovati. Zamrzovanje erozivnega območja:

• ne povzroči krvavitev zaradi motenj mikrocirkulacije krvi pod vplivom mraza;
• Bolniki med postopkom ne čutijo nelagodja. Nizke temperature vplivajo na živčne končiče, jih zamrznejo kot ledeni kain, vendar se popolnoma obnovijo, ko se rane celijo;
• okužba prizadetih območij z erozijo je izključena. Imunski sistem pri nizkih temperaturah krepi svoje funkcije;
• reproduktivna funkcija ostane nedotaknjena;
• tkiva maternice tudi po zamrznitvi ostanejo elastična, njihova brazgotina se ne pojavi;
• bolniki zlahka prenašajo;
• ne vodi do razvoja morebitnih preostalih metastaz;
• postopek ni travmatičen, neboleč;
• tkiva so popolnoma obnovljena;
• v prihodnosti so izključeni recidivi;
• na to operacijo se ni treba pripravljati;
• brez šivanja, boleče in neprijetno za ženske;
• po zavrnitvi novotvorb se tkivo hitro nadomesti z zdravim;
• nadaljnji zapleti so izključeni.

Postopek kriodestrukcije nima nobenih pomanjkljivosti, če ne upoštevamo časa za celjenje ran, do 3 tedne, čeprav metoda ni priporočljiva v prisotnosti novotvorb, obsežnih velikih velikosti, ki se nahajajo na težko dostopnih mestih.

Zamrzovanje prizadetega območja maternice s tekočim dušikom je postalo priljubljeno, saj ima kauterizacija s tokom, ki so jo v času Sovjetske zveze uporabljali za zdravljenje erozije, številne pomanjkljivosti. Postopek kauterizacije je boleč, neprijeten. Rane se dolgo celijo in obnavljajo, nenehno krvavijo, najbolj neprijetno pa je, da ostanejo brazgotine, tkiva postanejo manj elastična, v rane lahko pridejo okužbe in bakterijski povzročitelji.

Indikacije za uporabo metode

Kriodestrukcija se uporablja za ženske, ki trpijo zaradi:

• kronični cervicitis;
• in erozija materničnega vratu;
• displazija 1 in 2 stopinj;
• bradavice v vulvi, perineumu ali vagini;
• levkoplakija vulve;
• se lahko ponovijo po njihovi kirurški odstranitvi;
• ektopični epitelij.

Zamrzovanje prizadetih območij vodi v njihovo uničenje in smrt. Tudi ta metoda odstranjuje papilome, kondilome iz materničnega vratu.

Za koga je postopek kontraindiciran?

Postopek je nesprejemljiv, če so ženske identificirane kot rezultat pregledov:

• tumorji v jajčnikih;
• 3. stopnja;
• rak ali vmesna diagnoza;
• vnetni procesi v genitalijah;
• , huda deformacija maternice;
• somatske bolezni;
• akutne nalezljive bolezni.

O morebitni uporabi metode kriodestrukcije odloča ginekolog na podlagi rezultatov in preiskav.

Kako se izvaja metoda kriodestrukcije?

• opravite krvni test;
• bris za študijo maternične flore in odsotnost spolnih okužb;
• bris na atipične celice za izključitev prisotnosti malignih ponavljajočih se formacij;
• biopsija;
• histološka analiza;
• pregled pri ginekologu z ogledalom materničnega vratu.

Le na podlagi dobljenih rezultatov se bo zdravnik odločil, ali je mogoče in priporočljivo izvesti ta postopek ali ali je vredno izbrati drugo zdravljenje erozije.

Bris se navlaži s fiziološko raztopino. Raztopina se injicira v maternični vrat za čiščenje.
Vrat obdelamo z ocetno kislino (šibka raztopina), da določimo žarišča. Lahko se pojavi kratkotrajna bolečina, občutek nelagodja Maternična votlina se ponovno zdravi s fiziološko raztopino.
Konica krizonda se vstavi proti prizadetemu območju, ne da bi se dotaknila sten nožnice, le na mestu žarišča.Napravo vklopi zdravnik, nastavi se časovnik, površina materničnega vratu se v nekaj sekundah prekrit z ledom.

Zamrzovanje za največji učinek se izvede dvakrat. Kavitet zamrznemo za 3 minute, nato pustimo, da se odtaja 4–5 minut, nato ponovno zamrznemo. Kriosondo ločimo od maternice v času njenega odmrzovanja. Da bi se izognili odtrganju delov tkiva materničnega vratu, krizond ločimo, votlino pa delno zamrznemo. Za ločitev krizona od stene maternice ga bo zdravnik rahlo obrnil. Na erozivnem mestu bo ostalo zmrznjeno belo, a že odmrlo tkivo. Zdravnik bo pregledal maternični vrat in se prepričal, da ni krvavitve, namazal z Monselovo pasto.

Še enkrat, ženska mora priti k zdravniku v 2-3 tednih, da oceni celjenje in šest mesecev kasneje - za citološki pregled maternične votline. Možno je vzeti bris, opraviti diagnostično kolposkopijo.

Posledice kriodestrukcije

Metoda se izvaja hitro, do 3 minute in ni potrebe po hospitalizaciji žensk. Poškodovana mesta zamrznejo s tekočim dušikom, kar bolnikom ne povzroča težav. Nekatere ženske po posegu dobijo vročino, vendar je to normalno, telo obnovi toplotno ravnovesje. Če nenadoma vstanete, se vam lahko zavrti, vendar tudi ta občutek hitro mine.

Prenašanje metode po mnenju bolnikov na splošno ni slabo. Bolečine v trebuhu so možne v 2-3 dneh zaradi sproščanja mrtvih tkiv navzven. Prav tako bo madež na zmrznjenem mestu ostal temen do popolne regeneracije. Popolno okrevanje lahko rečemo ne prej kot 3 mesece po kriodestrukciji. Brazgotinjenje tkiv se ne pojavi, vendar mora ženska nekaj časa opazovati zdravnika, dokler se prizadeta območja popolnoma ne zacelijo in obnovijo.

Ženske v rehabilitacijskem obdobju do 2 mesecev morajo biti previdne, izključiti izpiranje, telesno aktivnost, obisk savn, kopeli, intimnost. Vendar, ko zdravnik predpiše ta postopek, ga ne smete zavrniti. V večini primerov podobni simptomi, kot pri eroziji, ženske v prihodnosti ne motijo. Počutje se opazno izboljša, bolniki kmalu preprosto pozabijo na svoje muke in nadaljujejo s polnim, predvsem intimnim življenjem.

V katerih primerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom po kriodestrukciji?

Metodo odlikuje dejstvo, da v večini primerov ne povzroča zapletov, če pa se iz nekega razloga ali malomarnosti zdravnika postopek izvaja v nesterilnih pogojih pri pacientu:

1. Temperatura se je dvignila nad 38 stopinj, drgetanje.
2. Hude bolečine v spodnjem delu trebuha.
3. Gnojni smrdljivi izcedek se izloči iz nožnice.
4. Krvavitev ne izgine več kot 2 dni in je ločena s strdki, morate čim prej obiskati zdravnika.

KDO JE REKEL, DA JE NEPLODNOST TEŽKO OZDRAVLJIVA?

• Si že dolgo želite imeti otroka?
• Poskušal sem že veliko načinov pa nič ne pomaga...
• Diagnosticiran tanek endometrij...
• Poleg tega priporočena zdravila iz nekega razloga niso učinkovita v vašem primeru ...
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovanega otroka!

šteje kriodestrukcija . Ta izraz lahko dobesedno prevedemo kot "hladno uničenje". Zato lahko definiramo: kriokirurgija materničnega vratu - sodobna metoda lokalnega vpliva na maternični vrat nizkih temperatur (-90 - -150 stopinj) za terapevtske namene, medtem ko se tkiva, ki jih je treba odstraniti, uničijo z zamrzovanjem (hlajenjem).

Cryodestruction materničnega vratu je trenutno najbolj varčen kirurški poseg. Številne prednosti kriokirurške metode so zagotovile njeno široko uporabo pri zdravljenju patoloških procesov in bolezni materničnega vratu.

Prednosti kriodestrukcije:

1. Neboleč učinek na maternični vrat, ki ne zahteva dodatne anestezije, saj hlajenje vodi do hitre kršitve občutljivosti živčnih končičev, kar ustvarja analgetični učinek.

2. Postopek je brez krvi, saj med krioterapijo pride do tromboze mikrovaskulature. Zato področje nekroze med posegom in po njem ne krvavi.

3. Cryodestruction ne spremeni in ne zmanjša elastičnosti materničnega vratu, zato bo odprtje materničnega vratu med naslednjimi porodi potekalo normalno, kar omogoča uporabo te metode pri ženskah, ki niso rodile.

4. Možnost jasnega vpliva na žarišče patologije zagotavlja najmanjšo škodo na okoliških tkivih.

5. Cryodestruction materničnega vratu ne pušča brazgotin in brazgotin.

6. Relativna enostavnost postopka.

7. Preprečevanje metastaziranja neoplazem med in po posegu.

8. Neboleč in enostaven za prenašanje.

9. Zagotavlja stabilen učinek in popolno obnovo tega tkiva.

10. Ni recidivov.

11. Po operaciji ni potrebe po šivanju ali kompleksni negi.

12. Postopek časovno ni dolg.

13. Dolga predoperativna priprava ni potrebna.

14. Minimalni travmatizem postopka.

15. Zavrnitev neoplazme poteka sočasno z zamenjavo žarišča z zdravim tkivom.

16. Majhno tveganje zapletov.

17. Aktivacija naravnih mehanizmov imunskega sistema v žarišču izpostavljenosti.

Relativne pomanjkljivosti postopka vključujejo:

1. Trajanje celjenja prizadetega območja (od 10 do 21 dni).

2. Ni vedno primeren v času izbire metode zdravljenja (prevelike neoplazme, nedostopnost).

Delovanje

Za vizualizacijo meja lezije se maternični vrat obdela z Lugolovo raztopino z glicerinom. Sluznica mora biti vlažna. Nato toplo krio konico pritisnemo na površino vratu, tako da je lezija popolnoma prekrita. Če lezija štrli čez rob konice, obstaja nevarnost neuspeha operacije, če pa štrli več kot 3-5 mm, lezije ne bomo odstranili. Po tem se aktivira kroženje hladilnega sredstva in po nekaj sekundah bo konica že zamrznila do vratu. V tem primeru naj čas osvetlitve traja vsaj 3 minute (od 3 do 5 minut). Na koncu krioterapije se konica odtaja in se odstrani. Do hitrejšega odmrzovanja lahko pride pri namakanju z izotonično raztopino natrijevega klorida.

Faze kriodestrukcije

1. Najprej se tkivo zamrzne s tekočim dušikom. Tkivo postane hladno, gosto, belo, neobčutljivo; to lahko včasih spremljajo občutki rahlega mravljinčenja ali pekočega, rahle bolečine.

2. V 1-3 urah - kolateralni edem in hiperemija.

3. V 6-24 urah - pojav epidermalnih pretisnih omotov (s hemoragično ali serozno vsebino).

4. Popolna zavrnitev nekroze se pojavi v 2-6 tednih, pri čemer ostane neopazno mesto. Hkrati se pojavi tudi epitelizacija žarišča in okoliškega tkiva.

5. Od 3 do 6 mesecev se obnovijo vse strukture in elementi dermisa, popolna regeneracija v conah, kar ustreza normalni, zdravi koži.

Indikacije za kriodestrukcijo na področju ginekologije:

3. zunajmaternični epitelij;

4. kronični cervicitis;

5. levkoplakija;

6. displazija (stopnja 1-2);

7. kondilomi nožnice, perineuma, vulve;

8. ektropij;

9. papilomi vagine ali vulve;

10. kompleksno protirelapsno zdravljenje polipov v cervikalnem kanalu (po kirurški odstranitvi polipa);

11. krauroza in levkoplakija vulve;

Kontraindikacije za postopek:

1. akutne ali subakutne vnetne bolezni notranjih spolnih organov;

2. vnetne bolezni nožnice ali materničnega vratu, čistost nožnične flore 3-4 stopinje;

4. preveč očitna cicatricialna deformacija maternice;

5. endometrioza, fibroidi, ki zahtevajo kirurško zdravljenje;

6. displazija 3. stopnje ali sum na njen rak;

7. tumor jajčnikov;

8. somatske bolezni v fazi dekompenzacije;

9. akutne nalezljive bolezni.

Pred postopkom morate priti za posvet ginekologu, da se odloči o možnosti izvajanja tega načina zdravljenja. Med posvetovanjem se zberejo pritožbe in anamneza pacientke, genitalije se pregledajo v ogledalu, nato se vzorči vaginalna flora, PCR brisi za okužbe, bris Pap iz materničnega vratu (biopsija glede na indikacije) in kolposkopija.

Na podlagi rezultatov pregleda se postavi diagnoza in določi optimalna metoda zdravljenja. Cryodestruction materničnega vratu se običajno izvaja od 7. do 10. dne cikla.

Cryodestruction materničnega vratu: pregledi

Večina strank dobro govori o tej metodi, saj ima ogromno prednosti (ki so naštete zgoraj), pacienti so še posebej zadovoljni z nebolečnostjo, brezkrvnostjo postopka, možnostjo uporabe prvorojencev, odsotnostjo brazgotin in visoka učinkovitost. So pa tudi negativni komentarji. To se običajno zgodi zaradi slabe kakovosti predoperativnega pregleda ali pomanjkljivosti med operacijo (to pomeni, da je treba krio izvajati le v zanesljivih klinikah).

Kot smo že razumeli, je pri patologijah materničnega vratu kriodestrukcija materničnega vratu učinkovita in varna metoda zdravljenja. Posledice nezdravljenih in zanemarjenih takih bolezni so lahko obžalovanja vredne in vodijo celo do raka. Zato nujno zdravite bolezni materničnega vratu in bodite zdravi!

Aparat za obdelavo tkiv s tekočim dušikom je opremljen z manipulatorjem s konico, skozi katero se dovaja močno ohlajen plin, zaradi izpostavljenosti pa se spremenjena maternična tkiva ohladijo na izjemno nizko temperaturo - od -180 do -195 stopinj Celzija. . Za postopek se uporabljajo plini z nizkim vreliščem - tekoči dušik, dušikov oksid, ogljikov dioksid. V vsebniku kriodestruktorja je snov v utekočinjeni obliki, ko vstopi v manipulator, preide v plinasto stanje in skozi konico gre neposredno v patološko spremenjena tkiva.

Cryodestruction materničnega vratu je minimalno invazivna kirurška operacija za odstranjevanje patološko spremenjenih tkiv materničnega vratu z izpostavljenostjo nizkim temperaturam.

Zaradi izpostavljenosti ekstremno nizkim temperaturam določeno območje materničnega vratu zamrzne, medtem ko so zdrava tkiva v stanju hipotermije (ohlajena, vendar ne zamrznjena). Ekstremna hipotermija vodi v proces nastanka krionekroze tkiva. Hkrati se zdrava tkiva le ohladijo, vendar ne poškodujejo.

V območju krionekroze pride do vaskularne tromboze, kar povzroči motnje krvnega obtoka na prizadetem območju. Zaradi prenehanja dostopa kisika se začne proces odmiranja spremenjenih tkiv. Trajanje krionekroze in popolno uničenje neoplazme traja približno 2-3 mesece, po tem obdobju se odmrlo tkivo popolnoma odstrani.

Indikacije za kriodestrukcijo maternice

Cryodestruction se izvaja za različne patologije maternice in materničnega vratu. Indikacije za imenovanje kriodestrukcije maternice bodo takšne patologije ženskega reproduktivnega sistema:

• erozija materničnega vratu;
• Začetna faza displazije materničnega vratu;
• Kondilomi in papilomi v vagini in vulvi;
• Retencijske (prave) ciste materničnega vratu;
• Kronični dolgotrajni cervicitis vaginalnega segmenta materničnega vratu;
• Ektopija in ektropija materničnega vratu.

Cryodestruction se najpogosteje uporablja za erozijo materničnega vratu, saj ta patologija spada v kategorijo pogostih ženskih bolezni. Po medicinski statistiki se približno 70% žensk sooča z manifestacijo erozije. Vzrok za erozijo materničnega vratu so lahko različni dejavniki - stres med nosečnostjo, poškodbe med porodom, endokrine motnje, prekomerna teža.

Priprava na postopek kriodestrukcije

Cryodestruction materničnega vratu je minimalno invaziven postopek in ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov. Pred predpisovanjem postopka mora ženska opraviti vrsto splošnih laboratorijskih preiskav in analizo brisa sluznice materničnega vratu za mikrofloro in okužbe. Namen takšnega pregleda je izključiti prisotnost patoloških in vnetnih procesov v telesu v času manipulacije.

Po ginekološkem pregledu, zbiranju anamneze in standardnih testih lahko lečeči zdravnik, odvisno od rezultatov pregleda in diagnoze, predpiše dodatne študije. Ti vključujejo biopsijo (odvzem ostružkov ali kosov spremenjenega tkiva materničnega vratu) za histološko analizo. Takšna študija se izvaja s sumom na onkološko bolezen. V nekaterih primerih se ženski svetuje, da opravi test ali ultrazvok maternice, da izključi nosečnost.

Nekaj ​​dni pred postopkom se ženski priporoča popoln spolni mir. Neposredno na dan operacije, 2 uri pred začetkom, mora bolnik vzeti protivnetno zdravilo, ki ga izbere lečeči zdravnik glede na indikacije.

Metoda kriodestrukcije

Cryodestruction se izvaja ambulantno, po možnosti v sobi za zdravljenje predporodne klinike, opremljene z ginekološkim stolom. Pacientu je dodeljen datum postopka, pri čemer se osredotoča na menstrualni cikel. Praviloma se izvaja na 7-10 dan cikla po popolnem koncu menstrualnega toka.

Prizadeto območje se zdravi z antiseptikom in raztopino, ki obarva erozijo. To se naredi tako, da lahko kirurg jasno vidi robove patološko spremenjenih tkiv. Anestezija se med operacijo praviloma ne uporablja, ker območje, na katerega vpliva kriodestruktor, ni zelo občutljivo. Med operacijo lahko ženska občuti rahlo pekoč občutek ali mravljinčenje.

Manipulator (kriosondo) vstavimo v nožnico ženske do globine, ki je dovolj za neposredno delovanje na erozijo. Po vstavitvi manipulatorja se na konico dovaja ohlajen dušik (hladilno sredstvo), učinek na tkivo traja približno 3-5 minut. Po koncu izpostavljenosti strokovnjak izklopi dovod hladilne tekočine, po katerem se sonda odstrani. Celoten postopek traja približno 15-20 minut.

Pooperativno obdobje kriodestrukcije

Pacienta vnaprej opozorimo, da bo nekaj časa (od 2 do 4 tedne) po manipulaciji opazen obilen vodni izcedek iz nožnice. Do popolne ozdravitve, to je v 2-3 mesecih, mora ženska prenehati uporabljati tampone. V prvih dveh dneh po operaciji so možni nekateri neželeni učinki - šibkost, omotica, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Čeprav ni potrebe po bolnišničnem nadzoru bolnika, se priporoča počitek v postelji in izključitev telesne dejavnosti v obdobju rehabilitacije. Spolni stiki so strogo prepovedani, dokler tkivo materničnega vratu ni popolnoma obnovljeno (do 2 meseca).

Prednosti kriokirurgije maternice

Kriodestrukcija ima številne nedvomne prednosti:

• To je neboleča manipulacija z minimalno poškodbo tkiva;
• Ne zahteva zapletene in dolgotrajne priprave;
• Cenovno dostopne;
• Izvaja se ambulantno;
• Nima stranskih učinkov in zapletov.

Kauterizacija erozije s tekočim dušikom, za razliko od drugih metod, se lahko predpiše tudi ženskam, ki niso rodile. To je posledica dejstva, da po posegu in popolni obnovi tkiv materničnega vratu ne nastanejo brazgotine. Maternični vrat ne izgubi svoje elastičnosti, zato med porodom ni nevarnosti razpok in razpok na mestu izpostavljenosti.

Kontraindikacije za cryodestruction

Ta vrsta zdravljenja erozije se ne uporablja, če ima bolnik vnetne bolezni reproduktivnega sistema v kakršni koli obliki, saj lahko izpostavljenost izjemno nizkim temperaturam povzroči poslabšanje patološkega procesa. Kontraindikacije so tudi okužbe genitourinarnega sistema, pomembna deformacija materničnega vratu, več cističnih tvorb s spremenjenimi žlezami v neposredni bližini območja zdravljenja.

- lokalni nizkotemperaturni učinek na patološka žarišča v predelu materničnega vratu, zaradi česar se spremenjena tkiva uničijo z zamrzovanjem. Izvaja se z uporabo utekočinjenega plina, ohlajenega na temperaturo od -78 do -150 stopinj. Cryodestruction materničnega vratu ima širok spekter indikacij, uporablja se za erozije in ciste materničnega vratu, vztrajni kronični cervicitis, ektropijo, levkoplakijo, displazijo in ektopijo epitelija. To je brezkrvni postopek, ki ne povzroča brazgotin na materničnem vratu. Uporablja se lahko v kateri koli starosti, tudi pri mladih ženskah, ki načrtujejo nosečnost. Izvaja se ambulantno, ne zahteva anestezije.

Kriodestrukcija materničnega vratu (krioterapija, krioablacija) je ena najbolj varčnih kirurških metod za zdravljenje patologije materničnega vratu. V ginekologiji se uporablja od poznih osemdesetih let. Zaradi svoje preprostosti, varnosti, majhne verjetnosti zapletov in dostopnih stroškov kriodestrukcija materničnega vratu še danes ne izgubi pomembnosti. Tehnika temelji na učinku lokalnega uničenja mehkih tkiv pod vplivom ultra nizkih temperatur.

Za zamrzovanje patoloških žarišč med kriodestrukcijo materničnega vratu se uporabljajo utekočinjeni plini z zelo nizkim vreliščem. V ambulantnih okoljih se najpogosteje uporablja dušikov oksid, katerega vrelišče je -89,5 stopinj, saj je ta plin primeren za dolgotrajno shranjevanje. Hitro zamrzovanje patološko spremenjenih tkiv med kriodestrukcijo materničnega vratu je zagotovljeno z učinkom Joule-Thompson. Ko vstopi v široko konico iz ozke cevi, se utekočinjeni plin razširi in preide v plinasto stanje, konica pa se ohladi na -65-75 stopinj.

Prednosti kriodestrukcije materničnega vratu so nebolečnost zaradi analgetičnega učinka hitrega hlajenja tkiv, brezkrvnost zaradi vazospazma in točkovna izpostavljenost, ki omogoča odstranitev patoloških žarišč, ne da bi prizadeli nedotaknjena tkiva. Cryodestruction materničnega vratu ne vpliva na elastičnost materničnega vratu, zato se lahko uporablja pri zdravljenju predrakavih in osnovnih patologij pri ženskah v rodni dobi. Strokovnjaki ugotavljajo, da je večja učinkovitost kriodestrukcije materničnega vratu pri mladih bolnikih opažena pri zdravljenju predrakavih bolezni, pri starejših pa pri zdravljenju osnovnih bolezni. Slabosti metode so dolgotrajno celjenje (od 1,5 do 3 tedne), nezmožnost uporabe za velika žarišča in težko dostopne neoplazije.

Indikacije in kontraindikacije

Kot indikacije za kriodestrukcijo materničnega vratu se štejejo primarne in ponavljajoče se erozije in psevdoerozije v odsotnosti hude deformacije materničnega vratu, kroničnega endocervicitisa, odpornega na konzervativno terapijo, ektropije materničnega vratu, manjše od 3 cm, sindroma koaguliranega materničnega vratu in epitelijske displazije I. in II. Poleg tega se kriodestrukcija materničnega vratu uporablja za polipe cervikalnega kanala in levkoplakijo (v primeru omejene poškodbe materničnega vratu brez vključevanja vagine).

Kriodestrukcija materničnega vratu se ne izvaja med menstruacijo, med nosečnostjo in dojenjem. Kot kontraindikacije metroragija, krioglobulinemija, displazija III. območje, neoplazija večja od 3 cm, nodularne in papilarne tvorbe. Uporaba kriodestrukcije materničnega vratu je kontraindicirana pri akutnih virusnih in bakterijskih okužbah ter med poslabšanjem terapevtske patologije. Odločitev o nujnosti in dopustnosti posega sprejme ginekolog.

Priprava na kriodestrukcijo

Poseg se izvaja ambulantno. Pred začetkom kriodestrukcije materničnega vratu se zberejo pritožbe, ugotovi anamneza bolezni, opravi ginekološki pregled in kolposkopija, odvzamejo se brisi za oceno stopnje čistosti vagine, identificirajo atipične celice in spolno prenosljive bolezni. Glede na indikacije je predpisana biopsija, ki ji sledi histološki pregled. V nekaterih primerih se bolniku priporoča, da opravi test nosečnosti.

Pri ženskah v rodni dobi se kriodestrukcija materničnega vratu izvaja na 7-10 dan cikla. Za poseg pri bolnicah po menopavzi izberite poljuben primeren datum. Več dni se mora bolnik vzdržati spolnih odnosov. Pred postopkom je potrebno opraviti stranišče spolnih organov, 1-2 uri pred kriodestrukcijo materničnega vratu je treba vzeti nesteroidno protivnetno zdravilo. Neposredno pred uporabo tehnike zdravnik pacientu razloži bistvo in značilnosti kriodestrukcije, opozori na možne vroče utripe med zamrzovanjem patoloških žarišč in blago bolečino v spodnjem delu trebuha med ali po posegu.

Metodologija

Pacientko položimo na ginekološki stol. Zunanje spolne organe in stene vagine zdravimo z antiseptikom. Vrat očistimo z palčko, namočeno v fiziološko raztopino. Vstavimo bris, navlaženo s šibko raztopino ocetne kisline ali Lugolove raztopine z glicerinom, in ponovno obdelamo vrat, da prepoznamo spremenjena območja. Za kriodestrukcijo materničnega vratu se toplo konico vstavi v nožnico, položi na prizadeto območje in pritisne tako, da konica popolnoma pokrije območje patološko spremenjenih tkiv. Vklopite kroženje utekočinjenega plina in označite čas s časovnikom.

V nekaj sekundah se konica hitro ohladi in zamrzne podležeče tkivo. Kriodestrukcijo materničnega vratu nadaljujemo 3-5 minut, nato izklopimo kroženje hladilne tekočine in konico med odmrzovanjem odmaknemo od tretiranega območja, pri čemer ga rahlo obrnemo v času ločitve (s tem se izognemo zlomu materničnega vratu). materničnega vratu, ko je stik med instrumentom in zamrznjenim tkivom prekinjen). Naredite premor za 4-5 minut, nato ponovite zamrzovanje za 3-5 minut. Po koncu kriodestrukcije materničnega vratu se na mestu patoloških žarišč oblikujejo bela območja, na območju katerih se nato oblikujejo območja omejene nekroze. Vrat pregledamo v ogledalu in namažemo z Monselovo pasto.

Po kriodestrukciji

Po končanem posegu so možni tahikardija, občutek toplote in zardevanje obraza. Našteti simptomi so posledica zamrznitve tkiva, ne zahtevajo posebne obravnave in izginejo v približno 30 minutah. V nekaterih primerih po kriodestrukciji materničnega vratu pride do hitrega padca krvnega tlaka, bradikardije, hladnega znoja in bledice kože v kombinaciji z močno bolečino v spodnjem delu trebuha. Ko se odkrijejo ti simptomi, se bolnikom daje difenhidramin.

Po normalizaciji stanja pacientov, ki so bili podvrženi kriodestrukciji materničnega vratu, jim je dovoljeno oditi domov. Bolniška odsotnost ni potrebna. V prvih 1-2 dneh so možne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha. Pri številnih bolnikih se razvije hidroreja, ki traja do 4 tedne. V 3-5 dneh po kriodestrukciji materničnega vratu je treba vzeti naproksen, diklofenak ali njihove analoge. V 8 tednih se je treba vzdržati izpiranja, intenzivne telesne dejavnosti, spolnih odnosov, obiska kopeli in savne. Kontrolna kolposkopija se izvede ne prej kot 2 meseca po kriodestrukciji materničnega vratu, optimalno obdobje se šteje za študijo po 4 ali več mesecih.

Stroški kriodestrukcije materničnega vratu v Moskvi

Stroški tehnike so odvisni od vrste zdravstvene organizacije (zasebna ali javna). Poleg tega se pri oblikovanju cen upošteva ugled multidisciplinarne ali specializirane klinike, raven usposobljenosti specialistov in značilnosti uporabljene opreme. Če pacient želi ta postopek opraviti v kratkem času (brez čakalne vrste), se lahko cena kriokirurgije materničnega vratu v Moskvi poveča. Poleg tega je opaziti povečanje stroškov s širitvijo seznama diagnostičnih študij, imenovanjem posvetovanj ozkih strokovnjakov (na primer pri odkrivanju somatske patologije) in razpoložljivostjo dodatnih storitev.