Смещенный или сорванный пупок исправила простая гимнастика. Что делать, если надорвал живот


Опущение желудка (симптомы и лечение патологии зависят от степени запущенности) – состояние, при котором происходит смещение органа за пределы его привычного анатомического положения.

В гастроэнтерологии данное явление именуется, как гастроптоз. Он считается приобретенным заболеванием, хотя может быть и врожденной аномалией.

На фоне опущенного желудка развивается язвенная болезнь желудка, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Особенности строения и локализации желудка

У здоровых людей желудок имеет продолговатую, слегка изогнутую форму. Его естественная локализация в животе: большая часть расположена в левом подреберье, малая – в надчревном участке.

Желудок находится параллельно диафрагме, его со всех сторон окружает брюшина. Последняя выполняет сразу несколько функций: она защищает и удерживает желудок на одном месте.


Поддерживает желудок также система связок и мышц. Именно от их тонуса зависит, опустится ли желудок или нет.

К связочному аппарату желудка принадлежат следующие связки:

  • печеночно-желудочная;
  • желудочно-диафрагмальная;
  • желудочно-селезеночная;
  • желудочно-ободочная.

Помогает фиксировать желудок и жировая клетчатка, расположенная между ним и складками брюшины.

Почему опускается желудок? Основные причины гастроптоза

Причина опущенного желудка – слабость окружающих его брюшных мышц и связок. Особенно это касается глубокой поперечной мышцы. Ее слабый тонус ведет к незначительному опущению желудка.

Однако смещение органа на пару сантиметров вниз все равно приводит к его дисфункции.

Патологическое расположение желудка негативно сказывается на функции близлежащих к нему органов: поджелудочной железы, селезенки, кишечника.

Гастроптоз желудка имеет 2 пути происхождения:

  • Врожденный или конституциональный. Сорвать желудок в этом случае может человек астеничного телосложения. У него от природы длинное, худощавое тело, слабо развита либо вовсе не развита мускулатура. Несостоятельность желудочно-ободочной связки – причина опущения желудка, болей в нем.
  • Приобретенный. Надорвать желудок и растянуть его связки можно, если переусердствовать с физическими нагрузками.


Способствовать опущению желудка могут такие врожденные особенности организма как:

  1. Узкая грудная клетка и плевой пояс.
  2. Тонкие кости. Когда внутренние органы давят друг на друга, мышцы не справляются с оказываемой на них нагрузкой и растягиваются. При этом наблюдается не только опущение желудка, но и почек.

К причинам надрыва желудка приобретенного характера принадлежат:

  1. Резкое похудение.
  2. Обширные хирургические вмешательства в брюшной области по удалению опухолей.
  3. Операции по ликвидации выпотной жидкости из брюшной полости.
  4. Недостаточное поступление белка вследствие строгих пищевых ограничений.
  5. Хроническое переедание. Сюда же относят прием жирной и некачественной пищи.
  6. Частое употребление газированных напитков.
  7. Неоднократные роды с появлением на свет крупного плода.

Виды опущения желудка

Врачи на практике часто сталкиваются с частичным срывом желудка. Подорванный желудок удлиняется, его перистальтика резко ухудшается.

Полное опущение желудка либо тотальный пролапс встречается при уплощенной диафрагме, когда дно желудка меняет форму. Причина патологии – эмфизема легких и плеврит.

Тотальное опущение желудка наблюдается от регулярного поднятия тяжестей в обычной жизни или во время спортивных занятий.

Степени тяжести и симптомы недуга

От степени опущения желудка зависит наличие тех или иных симптомов.

Определить степень тяжести патологии можно по локализации малой кривизны. Эта часть желудка является самой верхней, она неподвижна. Различают 3 степени тяжести надорванного желудка:

  • 1-ая – малая кривизна расположена выше желчного пузыря на 20-30 мм;
  • 2-ая – кривизна находится на одной линии с желчным пузырем;
  • 3-ая – кривизна пребывает ниже уровня желчного пузыря.

Признаки сорванного желудка при первых 2-х степенях сглажены. Симптомы надорванного желудка лишь изредка беспокоят больного.


Симптомы, которые требуют внимания:

  1. ощущение тяжести в эпигастрии после плотного приема пищи;
  2. скачки аппетита: нежелание есть сменяется диким аппетитом;
  3. непреодолимая тяга к острой еде;
  4. непринятие молочной продукции.

Дополнительные симптомы, которые могут появиться:

  1. позывы к тошноте без явной на то причины;
  2. отрыжка;
  3. чрезмерное газообразование;
  4. проблемы с дефекацией (частые запоры).

Симптомы 3-й степени опущения желудка более выраженные, чем предыдущих степеней. Пациента беспокоят боли в эпигастрии острого характера в состоянии покоя. При тяжелой физической нагрузке болевые симптомы усиливаются. Облегчение наступает, если принять лежачее положение.

Симптомы во многом зависят от вида опущения желудка:

При поражении сфинктеров желудка присоединяются симптомы рефлюксной болезни: привкус горечи во рту, изжога.

Осложнения при опущении желудка

Желудок при опущении не способен в полной мере выполнять свои функции. Поэтому если его надсадили, то ожидаемо снижается его моторика, пища с трудом эвакуируется в кишечник. Загиб последнего также способен произойти по причине сорванного желудка.


Срыв желудка провоцирует проблемы с системой сфинктеров:

  1. Желудочные сфинктеры не до конца смыкаются, а потому в желудок из пищевода попадает воздух. Это приводит к формированию отрыжки.
  2. Пилорический сфинктер неполноценно закрывается, и из 12-пертсной кишки в желудок поступает желчь. Она способствует развитию язвенных поражений.

Надсада желудка – предшественник опущения толстой кишки и других органов, расположенных в малом тазу.

Симптомы опущенного кишечника соответствуют симптомам сорванного живота:

  • регулярные запоры;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • метеоризм.

Подорванный кишечник давит на мочеполовые органы: мочевой пузырь, простату, матку. Также гастроптоз может быть предвестником рака.

Варианты диагностики проблемы

Если был сорван желудок, то важно провести комплексную диагностику. От нее зависит достоверность диагноза и последующая тактика лечения. Ведь симптомы опущения желудка напоминают многие заболевания пищеварительного тракта. В первую очередь врача интересуют данные анамнеза.


После их сбора он приступает к физикальному обследованию живота: он его пальпирует, пациент стоит или лежит на кушетке.

Опущение желудка определяется с помощью:

  • рентгенографии с контрастным веществом;
  • эзогастродуоденоскопии;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопии.

Каково должно быть лечение при опущении желудка?

Что делать, если у Вас обнаружили опущение желудка? Как поднять желудок, знает гастроэнтеролог. Перед ним стоит задача:

  • ликвидировать симптомы (боль) и неврологические признаки;
  • привести в норму стул;
  • стабилизировать функцию желудка.

Поставить на место орган можно консервативными способами: упражнениями и диетой. Если надорвался желудок, и он болит, то прописывают анальгетики. Какие еще лекарства рекомендуют при надрыве? При запорах назначают слабительные средства.

Лечение опущенного желудка проводят с применением бандажа. При выраженных симптомах он позволяет поддержать и поднять желудок. Бандаж надевают с самого утра и носят его до вечера.

Вопрос о хирургическом лечении возникает, когда нарушена функция большинства органов ЖКТ. Операции не всегда дают положительный результат: рецидивы случаются часто. Для поднятия желудка используется фундопликация, в ходе которой орган подшивают к диафрагме и фиксируют у брюшной стенки.

Лечебная физкультура при опущении желудка

В домашних условиях лечить опущенный желудок можно, прибегнув к лечебной гимнастике. ЛФК при гастроптозе внедряется для повышения мышечного тонуса брюшной стенки. Комплекс используется не только для профилактики недуга, но и для того, чтобы вправить желудок самостоятельно.

Упражнения позаимствованы из йоги. Акцент делается на дыхании, напряжении пресса. Отсутствуют резкие движения, повороты туловища.

Гимнастика выполняется лежа:

  1. Делается максимальный вдох, после чего следует максимальный выдох с выпячиванием живота и напряжением пресса.
  2. Поочередно поднимаются выпрямленные ноги.
  3. Ноги сгибаются в коленях и имитируют езду на велосипеде.

После каждого упражнения необходимо делать пару минут перерыва. После гимнастики рекомендуется ноги удерживать в приподнятом положении в течение часа, уложив их на небольшой валик.

Диета и опущение желудка

Если сорвала желудок женщина, то, как вариант лечения поможет коррекция питания.

Вот основные принципы рациона:

  1. Больше есть каш, овощей, нежирного мяса, кисломолочных продуктов.
  2. Откажитесь от белого хлеба, сдобной выпечки. Замените их хлебом из муки грубого помола.
  3. Заправляйте салаты нежирным кефиром и оливковым маслом.
  4. После каждого приема пищи принимайте лежачее положение хотя бы на час.
  5. Принимайте еду маленькими порциями 6 раз в день.

Народная медицина при опущении желудка

Народными средствами можно поднять аппетит, который при опущении желудка сходит на «нет». Лечение проводят настоями из таких растений:

  • полыни;
  • одуванчика;
  • золотника;
  • болотного аира.

Данные травы заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение получаса. Прием настоя: за полчаса до еды по 1 ложке.

Нормализовать работу желудка помогают отвары из подорожника, калгана.

Видео — диагностика и лечение гастроптоза

В независимости от того, у кого надорван живот у мужчин или у женщин, патология может рецидивировать не раз. Она способна приводить к заболеванию других органов ЖКТ, поэтому лечение нужно начинать, как можно раньше.

Могу по своим наблюдениям утверждать, что причиной многих недугов (запоров, нарушений кислотности, бессонницы, болезни сердца и даже бесплодия) может быть неправильное положение пупка (часто при этом знахари говорят, что «сорван пупок»), можно ли определить, на месте пупок или нет?! Можно!

Для проверки, не смещён ли пупок, вам нужен помощник. Лягте на пол, на коврик, поднимите голову и ноги на 30 см, после чего медленно их опустите, расслабьтесь. Пускай ваш помощник возьмёт шнур и положит один конец на пупок, а другой на правый сосок (если вы мужчина), а потом перенесёт к левому соску. Если пупок на месте, то расстояние должно быть абсолютно одинаковым. Женщинам измерять надо расстояние между пупком и большим пальцем ноги. Сделайте все как описано выше, только расслабьтесь, держите пятки вместе, а ноги разведите в стороны. И пускай теперь ваш помощник сравнит расстояния между пупком и большими пальцами обеих ног. И ещё… Когда вы расслабитесь, пускай помощник сложит пальцы пучкой и приложит к пупку. Если все в порядке, он пульсирует как сердце. Если же вы заметили, что пупок не на месте, то надо обратиться к знахарю, или к хорошему специалисту, владеющему приёмами повитушного массажа, и он без проблем поставит пупок в нужное (нормальное) положение. Либо же можно воспользоваться народными методами баночного массажа или использовать шерстяные клубки различного диаметра.

Как же помочь самому себе? Как вправить пупок?

Если после поднятия тяжести вы заметили боль в области живота, в первую очередь проверьте, не сместился ли пупок, не «надорвали» вы его? В том случае, если пупок сместился, то можно сделать следующее.

Вырежьте из крупной картошки кружок толщиной с палец и диаметром чуть меньше горловины полулитровой бутылки, воткните по кругу с краю 10-12 спичек головками вверх, смажьте края вазелиновым или жирным кремом. Затем ложитесь на спину и картофельный «ёжик» расположите чуть выше пупка. Подожгите все спички разом и немедленно закройте «ёжик» банкой. Вскоре спички погаснут, банка присосётся к телу и начнёт править пупок, возвращая его на место.

На Руси раньше при этом приговаривали: — Пупок, стань по-старому!

Минут через 15-20 подведите руку под край банки и снимите ее. Вы наверняка почувствуете облегчение. Эту процедуру можно делать после поднятия тяжести.

В народе смещение пупка часто называют «враз» или смещение золотника. Что же такое этот самый «золотник. Он расположен в центре пупочной ямки окружённой валиком. С медицинской точки зрения пупок наш выглядит большим яйцом, расположенным перпендикулярно позвоночнику. От яйца этого идёт нить, на которой раскачивается энергетический шарик, а от него уже идут тысячи белых энергетических линий (волокон) по всему телу.

Причин смещения «золотника» немало:
Это и неправильное поднятие тяжести.
И удар, полученный в область живота.
И неудачное приземление после прыжка с большой высоты.
Сильный испуг, стресс, нервное перенапряжение.
У новорождённого смещение золотника («враз») случается, вследствие неправильного принятия родов акушерками.

О смещении золотника сигнализирует боль в животе, а точнее в поджелудочной области (вверх под желудок и по центру). При многолетнем нахождении золотника в области желудка, это место припухает, причём при пальпации прощупыванием чётко ощущается опухоль пальцами. Это влечёт за собой нарушение работы кишечника и с годами даже приводит к возникновению больших последствий для всего желудочно-кишечного тракта. Нередко это приводит к гастритам, к ослаблению мышечной ткани желудка, и в результате — к опущению желудка. Через некоторое время это может вызвать язвенную болезнь. У женщин опускание пупка к матке приводит к бесплодию, а у мужчин — к импотенции.

После неудачного поднятия тяжести в 80-х годах прошлого века мой товарищ на себе испытал сильную боль в области живота. По совету деда Сергея он смазывал живот подсолнечным маслом, ставил указательный палец в пупочную ямку и, покачивая пальцем, старался «почувствовать» под ним пульс. Если пульс есть, то значит «золотник» на месте, а коль нет пульса, то нужно поработать.

Так вот, пульса он не ощущал!

Тогда он продолжал работу уже на кровати. Поджимая под себя обе ноги, ставил их вместе и приседал на колени, после чего начинал подтягивать тело от лобка к пупку, от желудка к пупку и с правой стороны тоже к пупку. После того, как все подтянул, снова ставил указательный палец в пупочную ямку и искал пульс. Затем, заранее приготовленной тканью, обвязывался выше пупка так, чтобы ткань хорошо держалась и не спадала. Другой тканью перевязывался точно также, только выше лобка и ниже пупка. Затем аккуратно поворачивался на левый бок и вставал с кровати. Дома он обвязанным ходил так в течение двух дней. А ещё сменил мягкую постель на более жёсткую, не делал резких движений и не поднимал никаких тяжестей. Так он и поставил себе золотник на место.

Когда же в следующий раз произошло смещение золотника, то он при лечении использовал другой способ. Так же как и ранее; указательным пальцем проверил на месте ли золотник. Убедившись, что золотник смещён, начал ставить его на место. Для этого взял я пятикопеечную медную монету, завернул ее в кусок газеты так, чтобы края газетные вверх торчали. Положил эту завёрнутую монету на пупок и поджёг газету. И сразу же заранее приготовленную полулитровую банку поставил горлышком вниз на пупок (там, где он должен быть).

Спустя 10-15 минут банку можно снять и проверить стал ли «золотник» на место. И всегда помните: к самому пупку следует прикасаться очень аккуратно, тихонько массируя то место, где был золотник. Для деток вместо полулитровой банки можно использовать майонезную.

Так, после трёхдневных процедур на ночь с полулитровой банкой ему удалось поставить пупок на место.

Думаю, Вам знакомо такое выражение: сорвать желудок. В официальной медицине такого термина и диагноза не существует. Если Вы зададите вопрос какому-либо врачу, что такое сорвать желудок и как это лечить, то получите, скорее всего, такой ответ: "Такой диагноз науке не известен". Тем не менее народ продолжает "срывать" желудки - кто диетами, кто лекарствами, кто перенапряжением.

Не вникая, какое же официальное название этого заболевания существует в официальной медицине и есть ли таковое вообще, давайте разберемся, какие симптомы соответствуют тому, что люди называют "сорван желудок".

Как правило, при "сорванном желудке" появляются боли в желудке, тошнота, при которой практически ничего нельзя кушать, хотя аппетит присутствует. Если человек "сорвал" желудок чрезмерной физической нагрузкой, то часто возникают боли в районе пупка, усиливающиеся по ночам.

Раз уж понятие "сорванный желудок" - народное, то и методы лечения желудка от такого заболевания тоже народные.

Сейчас я расскажу об одном чудодейственном рецепте, помогающем вылечить "сорванный" желудок за считанные дни.

Для приготовления лекарства понадобится растение заразиха подсолнечниковая . Народное название - волчок.

Лечебный настой из заразихи для лечения желудка готовится следующим образом.

Три столовых ложки растения заварить одним литром кипятка, довести до кипения и кипятить 5 минут. Дать настоять до полного остывания, после чего процедить. Настой готов к употреблению.

Принимать настой по полстакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Настой из заразихи можно с успехом применять и при лечении желчно-каменной болезни.

Кроме того, заразиха обладает отличными ранозаживляющими свойствами - измельченное растение нужно прикладывать к ранам.

Поделитесь с друзьями

Можно ли вылечить простатит в домашних условиях?

Связь между состоянием простаты и мужской потенцией самая прямая! Ведь именно тестостерон, вырабатываемый простатой, наделяет мужчину […]

Вред пива для подростков или Чем опасно пиво для девочек

Я иду по вечернему городу, а мне навстречу идут три девочки-подростка, старшей лет 12, а двоим и того меньше. И в руках у каждой открытая бутылка пива[…]

Псориаз. Домашнее лечение псориаза

В последние годы псориаз становится одной из проблем со здоровьем для многих людей. Я нахожу в интернете тому подтверждение. Предлагаются различные[…]

Многие помнят, как в детстве родители говорили, что нельзя перенапрягаться, о то пупок развяжется. Конечно, это образное выражение, но смысл в такой фразе все же есть. При интенсивной нагрузке на мышцы живота может произойти микроразрыв или возникнуть пупочная грыжа. Что делать, если надорвал живот? Такой вопрос часто слышат хирурги от людей, чья профессиональная деятельность требует постоянной избыточной физической нагрузки и спортсменов, готовящихся к серьезным соревнованиям.

Причины болезненного состояния

Человеческий организм подвергается самым разнообразным нагрузкам, которые, нередко, превышают его возможности. Так, например, сорвать живот можно, поднимая тяжести или выполняя сложные упражнения, требующие гибкости или растяжки. Отдельно нужно указать на роды. Во время появления на свет ребенка женщины испытывают колоссальные перегрузки, которые нередко и провоцируют патологическое состояние.

Факторы, увеличивающие риск появления проблем:

  • резкое изменение массы тела (ожирение, жесткие диеты ухудшают состояние пресса);
  • физические травмы живота (удары, сжатие или разрывы приводят к разрыву волокон);
  • проблемы с дефекацией (запоры провоцируют заболевания желудочно-кишечного тракта);
  • хирургическое вмешательство в работу органов малого таза (удаление аппендицита или новообразований на печени, послеоперационные рубцы значительно увеличивают риск).

Важно понимать, что если надорвал живот, то нужно обратиться за помощью к профильным специалистам медицинского учреждения. Осложнениями такого состояния могут стать воспаление внутренних органов, негативные изменения кишечных петель и ущемление (при грыже).

Симптомы и диагностика при сильном перенапряжении брюшной полости

Заниматься самодиагностикой нельзя. Неправильное или несвоевременное лечение может привести к опасным последствиям. При выявлении у себя следующих признаков заболевания необходимо срочно ехать в больницу или вызвать скорую помощь.

После избыточной физической нагрузки появляются:

  • отечность живота;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • изменение цвета кожных покровов вокруг пупочного кольца;
  • болезненность при пальпации (ощупывании).
При выявлении дополнительных симптомов, в виде крови в кале, резкого повышения температуры и появления темного, цианотичного оттенка кожи - необходима срочная госпитализация.

При обращении в медицинское учреждение, врач проводит визуальный осмотр, сбор анамнеза (опрос) и, при необходимости, назначает дополнительные аппаратные исследования. Чаще всего применяют рентгенографию, компьютерную томографию брюшной полости и герниографию (при подозрении на грыжу).

Сорвал живот - способы лечения

Выбор терапевтических действия напрямую зависит от причины патологического состояния и интенсивности болевых ощущений. Для начала следует принять горизонтальное положение и постараться максимально расслабить мышцы живота. Это должно притупить боль.

При сильных мучениях разрешены холодные компрессы и обезболивающие препараты. Но такое лечение обязательно согласовывается с лечащим врачом. Нужно помнить, что любые препараты имеют противопоказания и побочные действия, могущие принести больший вред организму, чем банальное растяжение.

Если надорвал живот и спровоцировал пупочную грыжу то, скорее всего, придется обратиться за помощью к хирургам. Исключение составляют маленькие пациенты. У детей мышцы пресса только формируются, поэтому вправить выпячивание можно классическим массажем и лечебной физкультурой.

Суть операции состоит в установке сетчатых имплантов над или под пупочным кольцом, что позволяет вернуть внутренние органы на свое место после аномального выпячивания. Такая процедура позволяет быстро восстановиться и имеет малый процент рецидивов.

Профилактические меры

Предотвратить растяжение мышц можно только одним способом - не перенапрягаться. Важно знать возможности своего тела и не пытаться «прыгнуть выше головы». Также не лишними будут укрепление мышечного каркаса и здоровый образ жизни.

Людям из группы риска следует строго выполнять рекомендации врачей. Например, беременным женщинам с предрасположенностью к грыжам нужно носить специальный бандаж, а мужчинам, перенесшим операцию на внутренних органах - избегать заболеваний, характеризующихся избыточным газообразованием (метеоризм) или запорами.

Нельзя забывать и о правильном сбалансированном питании. Существует теория, что вероятность сорвать живот возрастает при недостатке кальция, кремния и калия. Поэтому необходимо насытить свой рацион всеми необходимыми витаминами и минералами.

Увы, но многие люди сегодня знают, что это за чувство, когда надорван живот. Эта проблема происходит довольно внезапно, и чтобы снизить уровень неприятных ощущений до минимума, лучше знать, как с ней бороться.

У вы, но многие люди сегодня знают, что это за чувство, когда надорван живот . Эта проблема происходит довольно внезапно, и чтобы снизить уровень неприятных ощущений до минимума, лучше знать, как с ней бороться.

Название проблемы говорит само за себя. То есть, человек ощущает боль в районе живота или поясницы. К тому же, к этим симптомам может «присоединиться» диарея, вздутие кишечника и неприятные ощущения в области паха.

Проверка диагноза

Начинать всегда необходимо с проверки. Вполне возможно, что это совершенно другая болезнь, которая лишь по симпотоматике похожа на надрыв живота.

Для этого необходимо лечь на спину, ноги держать прямыми, а руки положить вдоль туловища. Для проверки нужно просто слегка нажать в район пупка. Подтверждением диагноза будет пульсация с правой стороны пупка. Но, не все так просто, как может показаться на первый взгляд. Например, отсутствие пульсации может говорить о том, что была надорвана именно нижняя часть живота. Как вариант, могут быть опущены кишечник и внутренний органы. Неприятные ощущения часто проявляются в районе почек, и это притом, что анализы покажут, что все в полном порядке. Кроме того, данная проблема не обходит стороной и женщин. Они могут чувствовать боль в позвоночнике. Конечно, это не такая большая проблема, как прикорневая пневмония , но она все равно неприятна и ее нужно решать.

Что нужно делать?

Необходимо сделать следующее:

  1. В первую очередь нужно подвязать себя. Лучше взять плотную ткань и обвязать нижнюю часть живота хотя бы двумя витками. Подобную процедуру проделывают для поддержки увеличенных мышц и связок, которые не находятся в нормальном состоянии;
  2. Затем нужно взять простынь и свернуть ее по диагонали в несколько раз. Ее ширина должна составлять приблизительно 25-30 см. после этого простынь подкладывают под нижнюю часть поясницы. В том случае, если человек находится в сидячем положении, то его нужно поднять. Для этого к нему надо подойти с правой стороны и, легкими массированными движениями выяснить больное место, и только затем осторожно приподнять. Если данная проблема произошла с женщиной, и она чувствует неприятные ощущения в области гинекологии, то нельзя тянуть, необходимо в срочном порядке вызвать врача;
  3. В том случае, если женщина чувствует боли другого характера и в другом месте, то тогда необходимо выяснить, где же именно находится больное место. Правой рукой, медленно, круговыми движениями начинаем двигаться от области желудка и ниже, если эта процедура не дала результата, то ее необходимо повторить с левой стороны. Если при ощупывании чувствуется «воздух» под кожей, то это может быть воздушная грыжа. Ее можно убрать самостоятельно, но для этого нужны хотя бы какие-то навыки. В противном случае, лучше не рисковать.

Увы, мы часто встречаемся с различными проблемами, о которых ничего не слышали ранее. Например, сегодня актуальна такая тема, как