Pituitary adenoma - mga sanhi at sintomas, pag-uuri at pamamaraan ng paggamot sa tumor. Lahat tungkol sa pituitary adenoma sa mga bata Pituitary adenoma

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapist, edukasyon: Northern Medical University. Karanasan sa trabaho 10 taon.

Mga artikulong isinulat

Ang mga pag-andar ng utak ay ang pinakamahalaga sa katawan ng tao, at kapag ang isang diagnosis ng utak ay ginawa, ito ay humahantong sa gulat sa pasyente. Siyempre, ang gayong neoplasma, kahit na binalak, ay humahantong sa isang bilang ng mga kahihinatnan na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng tao. Ngunit ang lahat ba ay lubhang mapanganib at nakakatakot, lalo na ang mga kahihinatnan na inilarawan ng mga doktor? Alamin natin kung anong uri ng sakit ito, kung gaano kahalaga na matukoy ito sa isang napapanahong paraan upang ito ay malagpasan.

Ano ang nag-trigger ng pag-unlad

Sa kabila ng mataas na antas ng pag-unlad ng gamot sa mundo, hindi pa rin masasabi ng mga doktor kung ano ang nagpapa-aktibo sa pathogenesis ng naturang neoplasm, ngunit ang isang bilang ng mga kadahilanan na nagpukaw nito ay naitatag na nang tumpak:

Isang pagkabigo sa gitnang sistema ng nerbiyos, kadalasang sanhi ng isang impeksiyon.
Pinsala sa isang bata sa panahon ng pagbubuntis ng mga lason, gamot, at radiation ng ion.
Mechanical na pinsala sa mga selula ng utak.
Pagdurugo ng utak.
Isang pangmatagalang nagpapasiklab o autoimmune na sakit kung saan ang thyroid gland ay hindi maaaring gumana ng normal.
Pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive nang walang medikal na pangangasiwa.
Mga problema sa pagbuo ng mga testicle o ovaries, na humantong sa kanilang hindi pag-unlad.
Ang mga ari ay nasira sa pamamagitan ng radiation o isang proseso ng autoimmune sa katawan.
Ang paghahatid ng sakit sa antas ng genetic.

Ang huling punto ay nagdudulot ng mainit na debate sa mga doktor, dahil marami ang hindi sumasang-ayon dito. Kahit na ang serye ng mga pag-aaral na inilunsad ng mga pribadong laboratoryo ay hindi sila nakumbinsi. Ngunit kahit na ang mga doktor na nagsasabing ang kabaligtaran ay sumasang-ayon na ang paggamot at pagtuklas ng brain adenoma ay dapat na napapanahon upang ito ay maging matagumpay, kung hindi, ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring hindi na maibabalik.

Mga sintomas at uri

Ang mga sintomas na ibinibigay ng adenohypophysis ay hindi maliwanag, dahil marami ang nakasalalay sa labis ng hormone, na isang katalista para sa pag-unlad ng tumor. Mahalaga rin ang laki ng adenoma at kung gaano ito kabilis lumaki. Ang mga palatandaan ng sakit ay depende sa uri ng tumor:

Ang Microadenoma ay kadalasang walang malinaw na sintomas; ito ay nasuri sa 2 uri: may mga aktibong hormone at passive. At kung ang una ay ang lahat ng mga sintomas ng endocrine disruption sa katawan, kung gayon ang passive na uri ng microadenoma ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon hanggang sa hindi sinasadyang makita sa panahon ng medikal na pagsusuri.

Ang prolactinoma ay kadalasang nasuri sa patas na kasarian; sa mga lalaki binabawasan nito ang potency, nagiging tamad ang tamud, at lumalaki ang mga suso. Ito ay isang bihirang uri ng sakit at may sumusunod na klinikal na larawan:

pagkagambala sa cycle ng regla hanggang sa kumpletong pagtigil nito;
halos imposible na magbuntis ng isang bata;
Ang kolostrum ay inilabas mula sa mga suso, bagaman walang pagpapasuso.

Ang gonadotropinoma ay bihirang masuri din; ang mga palatandaan ng mga pagbabago sa pituitary nito ay mga iregularidad ng regla at ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata.

Ang mga thyrotropinomas ay hindi gaanong bihira; ang kanilang mga sintomas ay direktang nauugnay sa anyo ng tumor at uri nito:

sa unang uri, ang isang tao ay nawalan ng timbang nang husto, bagaman siya ay kumakain ng marami dahil sa pagtaas ng gana, siya ay hindi mapakali sa pagtulog at panginginig sa buong katawan, pati na rin ang labis na pagpapawis, tachycardia at hypertension;
sa pangalawang uri, ang pamamaga at pagbabalat ng mukha ay sinusunod, ang pagsasalita ay nagiging tamad at ang boses ay namamaos, ang pasyente ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi, bradycardia at isang palaging estado ng depresyon.

Kapag nag-diagnose ng somatotropinoma, ang pagtaas ng halaga ng growth hormone ay palaging makikita, at ang mga sintomas ay direktang nauugnay dito:

Sa mga matatanda, kadalasan ay hindi ang buong katawan ang lumalaki nang sabay-sabay, ngunit ang ilang bahagi ng katawan o mga organo. Nagbabago ang mukha, nagiging magaspang, at mayroon ding abnormal na paglaki ng buhok sa buong katawan;
Ang mga bata ay nagdurusa sa lahat ng mga palatandaan ng gigantism, kaya naman napakahalaga na subaybayan ang timbang at taas ng iyong anak. Ang mga unang pagbabago ay kadalasang nangyayari sa simula ng pagdadalaga at maaari lamang magtapos sa edad na 25. Samakatuwid, ang anumang labis sa mga pamantayan sa taas at timbang ng bata ay isang dahilan upang bisitahin ang isang doktor.

Ang corticotropinoma ay nasuri sa hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente. Bukod dito, ang mga ito ay hindi lamang mga pasyente ng may sapat na gulang, kundi pati na rin ang mga maliliit. Ngunit lahat ay may parehong sintomas:

sobra sa timbang, kung saan ang mga deposito ng taba ay nasa itaas na bahagi ng katawan, ang mas mababang bahagi ay mabilis na nawalan ng timbang, at maaaring lumitaw ang pagkasayang ng kalamnan;
ang balat ng katawan ay naghihirap mula sa pagbabalat, mga stretch mark, pigmentation, pagkatuyo;
pagtaas ng presyon ng dugo;
ang mga lalaki ay nailalarawan sa pagkawala ng potency;
para sa mga kababaihan - pagkagambala sa cycle ng regla at mabilis na paglaki ng buhok sa mukha at katawan.

Mahalaga! Imposibleng gumawa ng diagnosis batay sa mga palatandaan sa itaas lamang; kinakailangan ang karagdagang pananaliksik.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kailangan ng doktor na paghiwalayin ang mga sintomas ng pituitary adenoma ng utak mula sa iba pang mga sakit na maaaring katulad sa klinikal na larawan. Kadalasan ang mga sakit na ito ay kinabibilangan ng:

Pouch cyst ni Rathke;
metastases ng iba pang mga neoplasms;
at hypophysitoma.

Iyon ang dahilan kung bakit ang pasyente ay sumasailalim sa buong diagnostic na mga hakbang, na kinabibilangan ng:

pagsusuri ng mga sintomas, pagsusuri ng pasyente ng isang neurologist, ophthalmologist at gastroenterologist;
visual na inspeksyon ng tumor, na posible gamit ang x-ray, o;
visual na pag-aaral sa larangan;
mga pagsusuri sa dugo at ihi upang matukoy ang kanilang mga antas ng mga hormone at ang kanilang labis;
pag-aaral ng mga neoplasma gamit ang mga immunocytochemical na pamamaraan.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay gagawing posible hindi lamang upang matukoy ang laki ng adenoma, ang uri nito, kung gaano kabilis ang paglaki nito, kundi pati na rin ang lokasyon nito.

Interesting! Ang pituitary adenoma ay nasuri sa 15% ng mga pasyente na may mga tumor sa utak. Ang mga bata ay bumubuo ng 10% ng lahat ng mga kaso; sa iba, ang mga pagbabago sa pituitary gland ay nangyayari sa edad na 25-45.

Mapanganib ba ang sakit?

Kadalasan, binabawasan ng mga pasyente ang mga potensyal na kahihinatnan ng pituitary adenoma, at ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay madalas na isang benign neoplasm. At kahit na halos lahat ng anyo ng adenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at isang maliit na anyo, kailangan nilang tratuhin at regular na suriin ng MRI o MRI. At kung ang pagtaas ng aktibidad ng adenoma ay itinatag, kung gayon ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Huwag kalimutan na kung minsan ang isang adenoma ay maaaring lumago sa mga kalapit na tisyu ng utak, na hindi maaaring hindi humahantong sa kanilang compression, at ito ay hahantong sa mga neuralgic type disorder:

nabawasan ang visual function, at sa mga bihirang kaso, kumpletong pagkasayang ng optic nerve at kumpletong pagkawala ng paningin;
sa isang malawak na iba't ibang mga manifestations;
pagkawala ng pandamdam sa isang braso o binti, o bahagi ng katawan;
pamamanhid at pamamanhid ng balat ng mukha.

Sa pagtaas ng paglaki ng pituitary adenoma, ang mataas na antas ng mga hormone ay nasuri, na hindi maiiwasang humahantong sa:

malfunction ng adrenal glands;
mga problema sa thyroid gland;
pagkawala ng pag-andar ng gonad sa kapwa lalaki at babae.

Ang mga bihirang kahihinatnan ay kinabibilangan ng acromegaly, kung saan ang ilang bahagi ng katawan ay nagiging lubhang pinalaki. Agad na lumapot ang tissue ng buto. Ang gigantism sa mga bata ay hindi lamang isang abnormal na pag-unlad ng katawan, na maaaring humantong sa isang malawak na iba't ibang mga negatibong kahihinatnan, kundi pati na rin ang kawalan ng kakayahang umangkop nang normal sa lipunan.

Minsan ang isang pituitary adenoma ay nabubuo sa. Ang ganitong pagbabago ay maaari lamang makita gamit ang MRI. Ang mga kahihinatnan nito ay malungkot:

sekswal na dysfunction, na humahantong sa malubhang sikolohikal na karamdaman;
nabawasan ang visual function;
hypertension;
pagkawala ng sensasyon sa mga limbs.

Anumang mga sintomas na nakalista sa itaas, kahit na sa ilang mga pagpapakita, ay dapat na dahilan para sa isang maagang pagbisita sa doktor. Pagkatapos ng lahat, ang mas maagang pagkilala sa sakit, ang mas maagang paggamot ay magsisimula, na nagpapataas ng mga pagkakataon ng pasyente ng isang kanais-nais na pagbabala.

Ang pinakamasamang sitwasyon ay sa paglilihi, dahil ang isang pituitary adenoma ay naghihikayat ng labis na prolactin sa katawan, na binabawasan ang reproductive function ng isang babae sa zero. Ang unang senyales ng problema ay ang mga iregularidad ng regla, na kung minsan ay ganap na humihinto. Ang gatas ng ina ay ginawa ng katawan kahit na walang direktang pangangailangan para dito. Sa ganoong sitwasyon, ang mga itlog ay hindi mapapabunga, na ginagawang imposible ang pagbubuntis. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring magsimula sa isang buntis, na humahantong sa patuloy na pagsubaybay hindi lamang ng isang gynecologist, kundi pati na rin ng isang endocrinologist.

Therapy

Walang iisang paraan ng paggamot para sa sakit na ito; ito ay palaging indibidwal at batay sa uri ng tumor, lokasyon nito, laki at aktibidad ng paglaki. Ngunit kadalasan, ang bawat kurso ng paggamot ay magkakasunod ng:

radiation therapy;
panggamot;
interbensyon sa kirurhiko.

Ang pangunahing paggamot ay kadalasang batay sa pagpili ng ilang partikular na gamot na dopamine antagonist. Ang kanilang tamang paggamit at espesyal na dosis ay humahantong sa ang katunayan na ang neoplasma ay nawawala ang density at lumiliit, na pumipigil sa ganap na pag-unlad at paglaki, na nagiging sanhi ng mga negatibong sintomas at karagdagang mga komplikasyon. Ang bawat yugto ng therapy ay sinamahan ng mga pagsubok sa laboratoryo na nagpapakita kung gaano kabisa ang napiling paggamot.

Kung ang isang microadenoma na may mababang aktibidad ng paglago ay masuri, maaari itong sumailalim sa radiation habang umiinom ng mga gamot. Minsan sa isang linggo, ang paggamot ay sinusubaybayan gamit ang MRI. Ang paggamot sa radyasyon ay isinasagawa gamit ang gamma therapy o stereotactic radiosurgery, na ginagawa gamit ang isang cyberknife.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-trepan sa bungo o sa pamamagitan ng daanan ng ilong. Sa unang kaso, ang pamamaraan ay tinatawag na transcranial therapy, at sa pangalawa - transsphenoidal technique. Ang mga micro- at macro-type na adenoma, na hindi naglalagay ng presyon sa mga katabing tisyu, ay inalis sa pamamagitan ng ilong. Kadalasan, ang reseta na ito ay ipahiwatig para sa mga pasyente na ang adenoma ay matatagpuan sa sella turcica o napakalapit dito. Ang craniotomy ay ginaganap para sa mas kumplikadong mga pathology, ngunit ang pamamaraang ito ay lubhang mapanganib, kaya sinusubukan nilang iwasan ito hangga't maaari.

Mahalaga! Ang anumang pamamaraan ay hindi magsisimula hanggang sa ang pasyente ay masuri sa isang MRI at ang mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo ay nakumpleto.

Pagtataya

Kung mas maagang natukoy ang isang sakit, mas malaki ang pagkakataon na ito ay malampasan nang may kaunting panganib sa kalusugan. Halos 95% ng mga positibong hula ay dahil sa paggamot ng adenoma sa pamamagitan ng. Ngunit sa kabila ng mapang-akit na hulang ito, ang pamamaraang ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na problema:

sekswal na dysfunction;
malfunctions ng thyroid gland at adrenal glands;
nabawasan ang visual function;
hindi maibabalik na mga problema sa pagsasalita, memorya, atensyon, koordinasyon.

Ang lahat ng mga problemang ito ay maaaring alisin sa therapy sa droga, na sapilitan para sa pasyente na alisin ang adenoma ng utak. Sa lahat ng ito, ang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa halos 15% ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon. Mahirap mamatay mula sa isang sakit, kahit na ang mga komplikasyon ay umabot sa isang matinding yugto, ngunit ang pasyente ay hindi maaaring umasa sa isang buong buhay nang walang therapy. Kadalasan, ang mga ganitong tao ay nagiging may kapansanan.

Interesting! Sa magkasunod na paggamot sa kirurhiko at gamot, ang mga sintomas ay nalulutas sa 90% ng mga pasyente. Kasabay nito, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang pagbabala para sa kawalan ng pagbabalik sa dati sa loob ng 12 buwan para sa 80% ng mga pasyente, at para sa 5 taon - 70%.

Ang pagbaba ng paningin ay humihinto, at ito ay bumalik sa dati nitong estado, kapag ang adenoma ay maliit sa laki at nakita nang hindi lalampas sa 12 buwan mula sa simula nito. Kung ang panahong ito o ang laki ng tumor ay mas malaki, kung gayon ang mga pagkakataon na maibalik ang paningin at balanse ng hormonal sa katawan kahit na matapos ang kumpletong pag-alis ng adenoma ay maliit. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pasyente na makatanggap ng permanenteng kapansanan. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon upang matukoy ang sakit sa isang maagang yugto, kapag ang mga kahihinatnan nito ay hindi maibabalik.

Sa ilalim ng cerebral cortex mayroong isang depresyon (sella turcica), na naglalaman ng endocrine gland - ang pituitary gland. Ang departamentong ito ay may pananagutan sa paggawa ng maramihang mga hormone ng protina at metabolismo ng katawan. Ang mga pagbabago sa aktibidad at istraktura nito ay hindi maiiwasang humantong sa mga endocrine disease, na kinabibilangan ng pituitary adenoma. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), kabilang ito sa mga benign neoplasms.

Ang tumor ay puro, sa karamihan ng mga kaso, sa anterior lobe ng pituitary gland. Sa mga tuntunin ng pagkalat sa iba pang mga tumor sa utak, ito ay matatagpuan sa listahan pagkatapos ng meningioma at glioma. Ito ay pinaniniwalaan na hindi bababa sa 15% ng populasyon ng mundo ang apektado ng sakit na ito, at karamihan sa mga pasyente ay mga kababaihan na may edad na 30 hanggang 40 taon.

Ang pituitary adenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na paglaki at maliit na sukat– napakaliit na maraming tao ang hindi nasuri sa loob ng maraming taon, lalo na kung ang mga sintomas nito ay hindi ipinahayag sa mahabang panahon.

Ang mga tumor ay nahahati sa mga gumagawa ng mga hormone at sa mga hindi aktibo sa hormonal (incidentalomas). Kabilang sa mga una, ang mga gumagawa ng prolactin (prolactinomas) ay karaniwan. Sa sakit na Itsenko-Cushing, sa panahon ng diagnosis, natuklasan ang isang neoplasma na nagpapataas ng antas ng adrenocorticotropin (nabubuo ang corticotropinoma). Acromegaly, ang mga sintomas na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapalawak at pagtaas sa laki ng mga indibidwal na bahagi ng katawan (limbs, bungo), ay sanhi ng produksyon ng hormone somatotropin (sa ilalim ng impluwensya ng somatotropinoma). Ang paggawa ng thyroid-stimulating hormone ng thyrotropinoma ay humahantong sa dysfunction ng thyroid gland. Ang Gonadotropinoma ang dapat sisihin sa tumaas na synthesis ng mga sex steroid hormones.

Gayundin, ang mga neoplasms ng pituitary gland ay nag-iiba sa laki: may mga micro- at macroadenomas.

Ang isa pang pag-uuri ay batay sa lokasyon ng tumor na may kaugnayan sa sella turcica. Ang isang pituitary adenoma ay maaaring matatagpuan sa saddle mismo, nang hindi nakausli sa mga gilid nito (endosellar neoplasm). Ngunit ang madalas na nangyayari ay lumampas ito sa mga hangganan ng butas at lumalaki:

pataas (at tinatawag na endosuprasellar tumor);
pababa (endoinfrasellar);
patagilid, sinisira ang pader (endolaterosellar).

Ang pag-uuri ng mga adenoma ayon sa iba't ibang pamantayan ay mahalaga sa pagpili ng paraan kung saan isasagawa ang paggamot.

Paano ang sakit ay maaaring magpakita mismo

Kapag lumitaw ang isang adenoma, ang pagtaas ng aktibidad ng hormonal o kakulangan ng pituitary ay nangyayari. Ang mga sintomas ng mga karamdamang ito ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

nabawasan ang visual acuity;
sakit sa mga socket ng mata;
pagkawala ng peripheral vision o kumpletong pagkawala;
diplopia (pagdodoble ng mga bagay sa mata);
mga karamdaman sa oculomotor;
pananakit ng ulo na hindi napapawi ng analgesics - pangunahin sa temporal at frontal na mga rehiyon;
pagkahilo;
hydrocephalus ng utak;
nadagdagan ang pagkatuyo ng balat;
madalas at masaganang pag-ihi;
kasikipan ng ilong;
pagbabawas ng mga gonad (hypogonadism);
mga sekswal na dysfunctions (nabawasan ang libido, kawalan ng lakas at iba pang mga sekswal na karamdaman);
kawalan ng pagbubuntis na may aktibong pagpaplano;
pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana;
matinding pagkapagod, depresyon;
pagtaas ng timbang ng katawan hanggang sa labis na katabaan.

Ang mga sintomas na inilarawan ay lilitaw depende sa kung anong mga kahihinatnan ang naganap dahil sa paglaki ng tumor. Halimbawa, ang isang malaking pituitary adenoma ay nagdudulot ng hypopituitarism, na humahantong sa pagbawas ng produksyon ng thyroid-stimulating at sex hormones at adrenal insufficiency.

Ang pagtaas ng timbang ay hindi palaging resulta ng mahinang paghahangad, gaya ng pinaniniwalaan ng ilang tao. Kung napansin ng isang tao ang posibilidad na tumaba, lalo na nang mabilis, at nahihirapan siyang mawalan ng labis na pounds, tiyak na dapat siyang sumailalim sa pagsusuri upang makilala ang isang tumor sa pituitary gland.

Sa kaso ng pagdurugo sa tumor, ang mga sintomas ng neurological at visual disorder ay nangyayari. Nangyayari rin ang mga ito dahil sa compression ng mga istruktura ng utak (halimbawa, ang optic chiasm) sa ilalim ng impluwensya ng lumalaking tumor.

Ang hormonally active benign adenoma ay palaging nagdudulot ng mga endocrinological disorder - dahil sa pag-activate ng organ kung saan kumikilos ang hormone nito. Ang mga pagbabago sa mga proseso ng metabolic ay maaari ding kumilos bilang isang resulta ng pagkasira ng pituitary tissue.

Kung ang tumor ay matatagpuan sa posterior na bahagi ng pituitary gland, nangyayari ang diabetes insipidus, ang mga pangunahing sintomas na kung saan ay nadagdagan ang pagkauhaw at pagtaas ng output ng ihi. Ang isang tumor na lumalaki sa ilalim ng sella turcica ay nagdudulot ng kahirapan sa paghinga at pagsisikip ng ilong. Ang pinsala sa hypothalamic adenoma ng utak ay humahantong sa pagkahimatay.

Mga uri ng hormonal tumor ng pituitary gland

Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga hormonal adenoma, lumilitaw ang mga tiyak na sintomas.

Ang Somatotropinoma ay nagdudulot ng mga pagbabago sa buto sa balangkas. Kung lumilitaw ito sa isang bata, bubuo ang gigantismo. Sa pagtanda, ang labis na somatotropic hormone ay nagbabanta sa hitsura ng acromegaly, pati na rin ang diabetes mellitus, thyrotoxicosis, labis na katabaan, pagpapawis, labis na paglaki ng buhok sa mga kababaihan ng uri ng lalaki, isang malaking bilang ng mga nevi at warts. Sa ilang mga kaso, ang sensitivity sa mga limbs ay bumababa hanggang sa punto ng pamamanhid, at polyneuropathy ay nangyayari - sakit sa mga braso at binti.
Ang prolactinoma, na bumubuo sa 1/3 ng lahat ng pituitary adenoma sa utak, ay nagdudulot ng mga iregularidad sa menstrual cycle ng isang babae at amenorrhea (ganap na paghinto ng regla). Nag-aambag din ito sa pagbaba ng libido, ang paglitaw ng parang gatas na likido mula sa suso sa labas ng pagbubuntis at panganganak (galactorrhea), acne at seborrhea. Sa mga lalaki, maaari ding maobserbahan ang galactorrhea. Kahit na ang cycle ng isang babae ay nananatiling normal, may panganib na ang pagbubuntis ay hindi mangyayari dahil sa pagsugpo sa obulasyon dahil sa adenoma.
Ang corticotropinoma ay isang karaniwang sanhi ng sakit na Cushing, na maaaring lumitaw sa mga kababaihan pagkatapos ng pagbubuntis. (Sa ICD-10, ang sakit na ito ay isang espesyal na kaso ng Itsenko-Cushing syndrome). Nailalarawan sa pamamagitan ng labis na katabaan, malalim na purplish stretch marks sa balat, kahinaan ng kalamnan, labis na paglaki ng buhok ng lalaki pattern, osteoporosis, at depresyon. Ang corticotropinoma ay isang mapanganib na tumor, dahil maaari itong bumagsak kasama ng mga metastases sa mga katabing istruktura at organo. Sa kasong ito, ayon sa ICD-10, nagsisimula itong masuri bilang malignant.

Ang thyrotropinoma ay maaaring maging sanhi ng pagtaas o pagbaba ng aktibidad ng thyroid gland, depende sa kalikasan nito (pangunahin o pangalawa).
Ang gonadotropinoma ay isa sa pinakamahirap na matukoy na mga adenoma dahil ang mga sintomas nito ay hindi tiyak. Maaari itong magpakita ng sarili lamang sa pamamagitan ng visual at neurological disorder o ang kanilang kumbinasyon sa mga endocrine. Madalas na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng prolactin, na nagiging sanhi ng kawalan ng lakas at gynecomastia (pinalaki ang mga glandula ng mammary) sa mga lalaki, pagdurugo ng may isang ina at mga karamdaman sa panregla sa mga kababaihan.

Ang mga psychiatrist o psychotherapist ay hindi palaging nagrereseta ng pagsusuri sa utak ng pasyente kung siya ay nagreklamo ng mahinang mood, depresyon, matinding pagkapagod, o pagkapagod sa isip. Kung ang sanhi ng klinikal na depresyon ay isang pituitary adenoma, ang paggamot na may mga antidepressant ay maaari lamang mapawi ang mga sintomas (o kahit na hindi makakatulong), ngunit hindi pagalingin ang sakit.

Bakit nangyayari ang sakit?

Ang mga dahilan kung bakit nabubuo ang pituitary adenoma ay maaaring magkakaiba:

pinsala sa utak;
neuroinfections (meningitis, encephalitis, tuberculosis, polio at iba pa);
mga proseso ng hormonal na kasama ng pagbubuntis at panganganak;
pagkakalantad sa panahon ng pag-unlad ng utak ng prenatal;
pangmatagalang paggamit ng oral contraception, pati na rin ang hindi sapat na napiling paggamot sa mga hormonal na gamot.

Ang mga kadahilanang ito ay iniharap sa bawat magkakaibang kaso bilang mga pagpapalagay: ang mga doktor ay hindi maaaring magbigay ng tumpak na impormasyon sa pasyente tungkol sa kung bakit siya nagkaroon ng tumor.

Paano natukoy ang sakit?

Ang pituitary adenoma ay maaaring pinaghihinalaan sa mga kaso kung saan ang pasyente ay kumunsulta sa isang neurologist, endocrinologist o ophthalmologist at naglalarawan ng mga sintomas na partikular sa sakit.

Ang X-ray ng lateral side ng utak ay maaaring magpakita ng nawasak na dorsum ng sella turcica at isang multi-contour na ilalim ng fossa. Ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng tumor ay tomography. Ang pangunahing kahirapan ay ang mga microadenoma, kahit na sa mga larawang kinunan gamit ang modernong kagamitan, ay maaaring madalas na hindi nakikita. Ang isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo ay kinakailangan upang matukoy ang mga antas ng hormonal.

May mga kaso kapag nasuri ang pituitary adenoma sa panahon ng pagbubuntis. Upang matukoy ang isang tumor sa isang babaeng umaasa sa isang bata, ang magnetic resonance imaging ay ginagamit bilang ang pinakaligtas na paraan kung saan ang fetus ay hindi nalantad sa radiation.

Paano haharapin ang adenoma

Ang paggamot sa isang pituitary tumor ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng tatlong paraan: gamot, radiation at operasyon. Gayunpaman, wala sa kanila ang makakagarantiya na ang sakit ay hindi babalik. Ang layunin ng therapy ay upang makamit ang matatag na pagpapatawad na maaaring tumagal ng ilang taon.

Ang unang paraan ay medyo matagumpay para sa maliliit na corticotropinomas na nakalantad sa aminoglutemide. Ang paggamot ng prolactinoma ay isinasagawa gamit ang bromocriptine, somatotropinomas - na may somatostatin analogues, thyrotropinomas - na may thyreostatics.

Mga operasyon at pag-iilaw ng tumor

Ang isang malaking pituitary adenoma ay inalis sa operasyon, pati na rin ang isa na lumalaban sa hormonal therapy at nagdulot ng malubhang kahihinatnan at komplikasyon. Isinasagawa ang operasyon sa pamamagitan ng mga daanan ng ilong (transnasally) kung maliit ang tumor, at sa pamamagitan ng craniotomy kapag nagkaroon ng macroadenoma.

Ang paraan ng transnasal ay isa sa mga pinaka banayad na pamamaraan ng pag-opera para sa pag-alis ng mga tumor, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.

Ang intracranial surgery ay maaaring magresulta sa tissue infection, pagkakapilat, at adrenal insufficiency, na nabubuo sa loob ng ilang araw pagkatapos ng interbensyon. Ngunit sa kasamaang-palad, ang paggamot na may transcranial surgical removal ay ang tanging paraan upang labanan ang malalaking tumor.

Mayroong iba pang mga kahihinatnan na maaaring mangyari pagkatapos ng anumang interbensyon sa kirurhiko sa lugar na ito: ang mga kaguluhan ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo sa pituitary gland, mga sekswal na function at ang paggana ng thyroid gland.

Ang pituitary adenoma na may sukat na higit sa dalawang sentimetro ay isa sa pinakamahirap na gamutin, dahil maaaring hindi ito ganap na maalis sa panahon ng operasyon, na nagpapalala sa pagbabala.

Ang paggamot ay posible sa pamamagitan ng malayong pagkakalantad ng tumor tissue sa radiation. Ginagamit ito para sa maliliit na adenoma (mas mababa sa 30 mm) na matatagpuan higit sa 5 mm mula sa optic chiasm. Ang malaking bentahe ng radiation therapy ay hindi ito nakakapinsala sa mga organo, dahil ito ay isang non-invasive na paraan. Ang pamamaraan ay walang sakit at maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Walang espesyal na paghahanda o kasunod na mga hakbang sa pagbawi ang kinakailangan. Ang radiosurgical treatment na isinagawa gamit ang gamma, Novalis, at cyber knives ay nagbibigay ng matatag na remission na tumatagal ng hanggang 15 taon.

Kung sa panahon ng therapy ang pasyente ay buntis, ang paggamot sa gamot ay nagpapatuloy (sa konsultasyon sa doktor), dahil ang karamihan sa mga gamot na ginagamit para sa sakit na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga kahihinatnan para sa fetus. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko at radiation ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Ano ang aasahan

Batay sa nabanggit, maaari nating sabihin na ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais kung ang ilang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya:

napapanahong pag-access ng pasyente sa pangangalagang medikal;
wastong isinagawa ang mga diagnostic at diagnosis;
sapat na napiling paggamot alinsunod sa uri at laki ng tumor;
walang mga komplikasyon sa kaso ng operasyon.

Kung ang pasyente ay hindi nakakakita ng doktor sa loob ng mahabang panahon, ang pagbabala ng sakit ay lumalala: ang tumor ay maaaring tumaas sa laki, sirain ang optic chiasm, na nagbabanta sa kumpletong pagkawala ng paningin. Mahirap makamit ang pagpapatawad sa isang advanced na estado.

Kaya, sa artikulong ito napag-usapan natin kung ano ang pituitary adenoma. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang benign tumor sa utak na naisalokal sa pituitary fossa. Maaari itong magkakaiba sa istraktura, laki, at paglaki sa mga arbitrary na direksyon. Sa kabila ng katotohanan na ang tumor ay hindi malignant (bagaman ang ilang mga uri nito ay maaaring bumagsak sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan), dapat itong gamutin. Kung tinanggihan ang therapy, may panganib ng malubhang endocrine, neurological at ophthalmological disorder.

Ang pituitary gland ay isang bilugan na appendage ng utak, na matatagpuan sa ibabang ibabaw sa isang bulsa ng buto. Ito ay responsable para sa paggawa ng mga mahahalagang hormone na nagpapasigla sa paglaki at pag-unlad ng katawan, pati na rin ang pag-normalize ng mga function ng reproductive. Ang adenoma ay isang benign tumor ng glandular upper layer ng mga cell.

Ang pituitary adenoma sa mga bata ay itinuturing na isang bihirang sakit. Ang porsyento ng pagkalat ay mula 2.5 hanggang 6. Ayon sa mga istatistika, ang tumor ay kadalasang nabubuo sa mga nasa hustong gulang sa pagitan ng 20 at 50 taong gulang.

Ang mekanismo ng paglaganap ng cell sa pituitary adenoma ay nagiging masyadong mabilis, kaya ang isang neoplasm ay nangyayari, na may maraming mga komplikasyon.

Pag-uuri

Ang pituitary adenoma ay nahahati sa mga uri ayon sa ilang mga katangian. Ang mga ito ay inuri ayon sa laki: microadenomas (mas mababa sa 1 cm), macroadenomas (higit sa 1 cm), higanteng mga tumor (higit sa 10 cm).

Ang karagdagang pag-uuri ay depende sa uri ng pag-unlad ng sakit.

Non-functional

Sa ganitong uri, walang mekanismo para sa paggawa ng mga hormone; ang tumor ay nagiging tiyak na kapansin-pansin kapag nagsimula itong magpakita mismo sa labas, iyon ay, lumalaki ito hanggang sa punto na naglalagay ito ng presyon sa mga tisyu at nerbiyos, at naghihikayat din ng kapansanan sa paningin.

Paggawa ng sakit

Mayroong labis na produksyon ng isang hormone na responsable para sa pag-normalize ng metabolismo. Ang labis ay humahantong sa mga problema sa labis na timbang, ang pagpapahina ng tissue ng buto ay nangyayari, na tinatawag na "Cushing's syndrome".

Prolactinoma

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng prolactin, isang babaeng hormone. Ang kakaiba ng neoplasma na ito ay halos hindi ito lumalaki sa paglipas ng panahon.

May mga tumor na pumukaw sa aktibidad ng mga hormone ng paglago. Sa kasong ito, ang mga buto ay walang oras upang mabilis na bumuo, ang isang salungatan ay nangyayari, at sa kasong ito ang puso ay madalas na hindi makatiis.

Mga sanhi

Imposibleng pangalanan ang mga dahilan para sa pag-unlad ng isang tumor na may isang daang porsyento na katiyakan; mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

pagmamana;
mga paglabag sa panahon intrauterine pag-unlad;
kumplikadong cranial mga pinsala;
aksyon radioactive mga sangkap sa katawan sa malalaking dami;
pangmatagalang paggamit pagpapalit ng hormone droga.

Ang dahilan para sa pag-unlad ng isang tumor ay maaaring mga kaguluhan sa antas ng endocrine, ang mga kahihinatnan ng mga nakakahawang sakit.

Mga sintomas

Depende sa uri ng adenoma sa mga bata, natukoy ang mga partikular na sintomas na nagpapahiwatig ng mga malfunctions sa katawan. Ang ilang mga uri ng neoplasms ay maaaring lumago nang walang sintomas sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang bata ay, sa isang paraan o iba pa, ay magsisimulang magpakita ng sakit.

Kabilang sa mga malubhang sintomas ang:

promosyon o demotion gana;
mabilis tibok ng puso, mabigat na pagpapawis;
nanghihina;
palagiang pakiramdam pagkauhaw.

Sakit na Itsenko-Cushing

Ang ganitong uri ay bihira sa mga bata, ngunit kapag lumitaw ito, may biglaang paghinto sa pag-unlad. Ang mga adrenal glandula ay huminto sa paggana ng tama. Sa 65-75% ng mga bata, ganap na huminto ang paglaki. Ang mga batang higit sa 9 taong gulang ay nasa panganib.

Prolactinoma

Ang ganitong uri ay nakakaapekto sa mga bata sa panahon ng pagdadalaga. Ang tumor ay mas karaniwan sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki.

Ito ay dahil sa paggawa ng babaeng hormone na prolactin, na bahagyang responsable para sa normal na paggana ng reproductive system. Kung ang isang tumor ay naroroon, ang regla ay hihinto o hindi magsisimula.

Dentotropinoma

Ang species na ito ay nangyayari sa mga batang may edad na 12-15 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinabilis na rate ng paglago. Ang ganitong mga sintomas ay mahirap makaligtaan; maraming mga tinedyer ang nagdurusa sa gigantismo. Sa neurologically, ang tumor ay nagpapakilala sa sarili sa pamamagitan ng migraine-type headaches.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa mga sakit na ito ay nagsisimula sa isang paunang pagsusuri ng isang doktor, kung saan siya ay gumaganap:

inspeksyon balat;
pagsukat presyon;
pagsisiyasat lymphatic mga node

Kinokolekta ng espesyalista ang impormasyon tungkol sa pasyente at nalaman ang namamana na predisposisyon. Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa, at ang materyal ay kinuha upang pag-aralan ang mga hormone.

Kung ang isang pituitary adenoma ay pinaghihinalaang, ang isang glucose tolerance blood test para sa pagkakaroon ng growth hormone ay itinuturing na sapilitan. Kinakailangan ang konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista. Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ang CT o MRI ng utak.

Paggamot

Ang paggamot ay depende sa kalubhaan at uri ng tumor. Mayroong mga interbensyon sa kirurhiko, gamot at radiation. Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit nang komprehensibo.

Sakit na Itsenko-Cushing

Nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko sa karamihan ng mga kaso. Sa ilang mga kaso, ang proton therapy ay ipinahiwatig.

Prolactonoma

Ang sakit na ito ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon o dopamine agonists. Ang pagpili ng paraan ay depende sa laki ng tumor at sa antas ng paglaki nito.

Kapag gumagamit ng dopamine agonists, posible na bawasan ang laki ng tumor sa maikling panahon, ngunit ang ganitong resulta ay posible lamang kung ang gamot ay mahusay na disimulado.

Somatotropinoma

Inirerekomenda ng mga eksperto ang neurosurgical removal ng tumor. Bilang karagdagan, ginagamit ang chemical therapy. Pagkatapos ng paggamot sa tumor, ang patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista ay kinakailangan upang makita ang mga relapses.

Mga komplikasyon

Sa kabila ng katotohanan na ang pituitary adenoma ay benign, ang pag-unlad at paglaki nito ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon.

Kadalasan ang tumor ay lumalaki sa mga kalapit na bahagi ng utak, na nagiging sanhi ng tissue compression. Ang prosesong ito ay nakakaapekto sa paningin; sa mga mahihirap na kaso, ang optic nerve atrophy ay nangyayari at ang pagkabulag ay nangyayari.

Kapag ang mga tisyu ay na-compress, ang mga nerbiyos ay lumilipat, na humahantong sa regular na pananakit ng ulo. Maaaring may pamamanhid sa ilang bahagi ng mukha, at ang mga pasyente ay nakakaranas ng tingling o nasusunog.

Ang mga batang may pituitary adenoma ay maaaring makaranas ng speech dysfunction, pagbaba ng kakayahang mag-concentrate, at pagkawala ng memorya.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may pituitary adenoma?

Ang pagbabala para sa pituitary adenoma sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay positibo. Ang isang mahalagang papel sa paggamot ay nilalaro ng napapanahong pakikipag-ugnay sa mga espesyalista, pagsusuri at pagpili ng therapy.

Ang mga relapses, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng paggamot, ay maaaring maging isang problema.

Ang kumpletong pagbawi ay sinusunod sa 65% ng mga pasyente, 12% ay madaling kapitan ng pagbabalik.

Pagkatapos ng therapy, ang mga bata ay nagsisimula ng mahabang yugto ng rehabilitasyon, dahil ang paggana ng mga sistema ng katawan ay ganap na nagambala dahil sa pagkakalantad sa kemikal o radiation.

Pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso, imposibleng maiwasan ang sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga dahilan para sa pag-unlad ay hindi lubos na nauunawaan.

Kung mayroong isang namamana na predisposisyon sa sakit, inirerekomenda ng mga eksperto na suriin ng mga magulang ang bata nang mas madalas, maingat na subaybayan ang estado ng kanyang kalusugan, at huwag pabayaan ang mga sakit na maaaring mukhang hindi gaanong mahalaga sa unang sulyap.

Kinakailangan na ibukod ang mga aktibidad na maaaring humantong sa mga traumatikong pinsala sa utak, ganap na pagalingin ang mga nakakahawang sakit, maiwasan ang mga pangmatagalang nakababahalang sitwasyon sa buhay ng bata, at maiwasan ang paggamot sa mga gamot na naglalaman ng hormone.

Ang pituitary adenoma ay isang tumor na lumalabas sa anterior lobe ng glandula na ito. Ang organ ay nakakaimpluwensya sa paggana ng buong katawan ng tao at responsable para sa paggawa ng mga hormone.

Kung ang paggana ng organ na ito ay nagambala, masyadong maraming mga hormone ang ginawa at ang glandular tissue ay tumataas sa laki, iyon ay, isang adenoma ang nangyayari. Kadalasan ang tumor ay benign.

Endocrine gland. Nakakaapekto ito sa mga function ng reproductive, pati na rin ang metabolismo at paglaki ng tao.

Ang organ na ito ay matatagpuan sa utak. Upang maunawaan kung saan matatagpuan ang tumor at kung anong mga pathological na proseso ang sanhi nito, kailangan mong makakuha ng pangkalahatang ideya ng istraktura ng endocrine gland.

Ito ay binubuo ng tatlong bahagi:

Ang anterior na bahagi ay tinatawag na adenohypophysis. Ang adenohypophysis ay gumagawa ng ilang mga hormone na tumutulong sa thyroid gland na gumana ng maayos.
Tungkol sa posterior part o neurohypophysis, gumagawa ito ng isang espesyal na hormone na kumokontrol sa metabolismo ng tubig-asin, pati na rin ang oxytocin. Kinokontrol ng hormon na ito ang proseso ng panganganak at paggagatas.
Ang gitnang bahagi ay gumagawa din ng maraming hormones, responsable para sa pigmentation ng balat, at ang bahaging ito ay gumaganap din ng proteksiyon na function.

Kung ang hindi bababa sa isang bahagi ng pituitary gland ay hindi gumagana ng maayos, ang iba't ibang mga sakit sa utak ay nangyayari na nakakaapekto sa kalusugan ng isang tao.

Ang isang tumor o adenoma ng pituitary gland, habang lumalaki ito, ay naglalagay ng presyon sa lahat ng bahagi ng glandula at mga nakapaligid na tisyu.

Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa parehong babae at lalaki. Minsan lumilitaw ang tumor sa mga bata.

Ang pituitary adenoma ay itinalaga ng code D35.2. Ang code na ito ay internasyonal.

Mga uri ng pituitary adenoma

Sa una, ang mga neoplasma na ito ay inuri ayon sa kung aling mga hormone ang pumukaw sa adenoma.
Ito ang mga uri:

Acidophilic adenoma – gumagawa ng somatotropin.
Chromophobic – hindi gumagawa ng mga hormone.
Basophilic pituitary adenoma – gumagawa ng corticotropin.
Pinaghalong acidobosophilic – gumagawa ng parehong mga hormone.
Adenocarcinoma – malignant.

Nang maglaon, lumitaw ang isa pang internasyonal na pag-uuri ayon sa ICD 10.
Bilang isang resulta, ang mga adenoma ay nagsimulang nahahati sa mga sumusunod na uri:

Hormonally active pituitary adenoma– corticotropinoma, prolactinoma, somatotropinoma, gonadotropinoma, thyrotropinoma.
Hormonally inactive na pituitary adenoma– ito ay isang zero-cell at silent tumor.
Malignant- mga oncocytoma.

Dahil ang mga adenoma ay may iba't ibang laki sa diyametro at ang mga tumor ay lumalaki nang iba (mas mabilis o mas mabagal), ang mga tumor ay inuri ayon sa kung gaano kabilis sila lumaki at ang kanilang laki.

Samakatuwid, batay sa mga katangiang ito, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

picoadenomas - maliliit na tumor hanggang sa 3 mm;
microadenomas - hanggang sampung milimetro;
macroadenomas - higit sa sampu;
mga higanteng adenoma- higit sa 40 mm.

Sa mga tuntunin ng kung gaano kabilis lumaki ang mga tumor at sa anong direksyon, nag-iiba din ang mga adenoma.
Samakatuwid, ang mga sumusunod na form ay nakikilala:

na may paglaki ng endosuprasellar- lumalaki paitaas;
may laterellar– karaniwang lumalaki patagilid;
may infrasellar- hanggang sa ilong;
na may antesellar - ang paglago ay nagpapatuloy;
na may intrasellar– hindi umaalis sa sella turcica;
na may endosellar - sa loob ng saddle.

Dahil napakaraming uri ng sakit na ito, mahirap makilala. Sa pinakamaliit na palatandaan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mabilis na bumuti ang kondisyon at maiiwasan ang malubhang problema sa kalusugan.

Halimbawa, ang isang hormonally inactive na pituitary adenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi malinaw na sintomas o ang kanilang kawalan. Samakatuwid, pinakamahusay na sumailalim sa mga regular na diagnostic.

Interesting!

Ang atypical pituitary adenoma ay isang napakabihirang anyo ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki. Ang isang hindi tipikal na anyo ay maaari ding mangyari pagkatapos ng paggamot.

Bakit nangyayari ang sakit na ito?

Mayroong mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito.
Ang mga ito ay hindi palaging sanhi ng pagbuo ng tumor, ngunit kadalasan ang mga salik na ito ay nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng adenoma:

Sa mga babae ito ay matagal.
Ang traumatic brain injuries ay anumang suntok o iba pang pinsala.
Neuroinfectious pathologies - tuberculosis, meningitis.
Heredity - na may mga katulad na problema, ang mga kamag-anak ay maaaring magkaroon ng sakit.
Sobrang hypothalamic stimulation – nangyayari sa hypogonadism o hypothyroidism.
Mga negatibong epekto sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine - pag-inom ng mga gamot, halimbawa.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng tumor ay iba-iba at ang mga ito ay pinag-aaralan pa rin ng mga siyentipiko. Medyo mahirap sabihin nang eksakto kung bakit lumitaw ang adenoma.

Mga palatandaan ng pituitary adenoma

Ano ang mga sintomas ng sakit na ito? Ang lahat ay nakasalalay sa kung anong uri ng adenoma ang umiiral.

Iyon ay, ang mga pagpapakita ay maaaring ganap na naiiba, medyo mahirap matukoy ang sakit na ito, ang lahat ng mga sintomas na lumilitaw ay mahalaga.

Halimbawa, ang hyperprolactinemia, iyon ay, ay sinusunod sa prolactinoma, at ang pagbabago ng timbang ay sinusunod sa thyrotropinoma.

Microadenoma

Kung magkaroon ng microadenoma, maaari itong maging aktibo o passive. Tulad ng para sa aktibo, ito ay nagpapakita ng sarili.
Iyon ay, lumitaw ang mga sintomas na katangian ng mga sakit sa thyroid:

pagpapawis;
pagkamayamutin;
hindi pagkakatulog.

Ang passive form ay karaniwang hindi lilitaw sa lahat.

Prolactinoma

Kadalasan nangyayari ito sa mga babae, ngunit nangyayari rin ito sa mga lalaki. Ano ang iba pang mga sintomas na maaaring lumitaw sa ganitong uri ng sakit?
Narito ang mga pangunahing palatandaan:

Mga iregularidad sa regla – humihinto o hindi regular ang regla.
Imposibleng magbuntis ng isang bata.
Ang hyperprolactinemia ay isang pagtaas sa mga antas ng prolactin.
Ang paglabas ng colostrum mula sa dibdib, kahit na walang paggagatas.
Pamamaga ng mga glandula ng mammary at pagbaba ng produksyon ng tamud sa mga lalaki.

Ang prolactin sa form na ito ng pituitary adenoma ay mabilis na tumataas, ito ay makikita sa mga pagsusuri sa dugo.

Somatotropinoma

Ang ganitong uri ng pituitary adenoma sa mga bata (tinatawag ding eosinophilic) ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang gigantism.

Ang bata ay mabilis na lumalaki kapwa sa taas at sa lapad, at ito ay nagpapatuloy hanggang sa edad na dalawampu't lima.
Para sa mga matatanda, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

tumataas ang iba't ibang bahagi ng katawan;
ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas magaspang;
tumataas ang paglago ng buhok;
Ang mga panloob na organo ay nagiging mas malaki at hindi gumagana ng maayos.

Sa somatotropinoma, ang antas ng growth hormone ay kadalasang napakataas.

Ang prolactinoma ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit na ito.

Corticotropinoma

Narito ang mga pangunahing palatandaan ng ganitong uri ng sakit:

nadagdagan ang presyon ng dugo;
pagtaas sa masa ng taba ng katawan;
pagkasayang ng mga kalamnan ng mga limbs;
sa mga lalaki - nabawasan ang potency;
sa mga kababaihan - mga iregularidad sa regla, paglago ng buhok;
pagbabalat ng balat;
ang hitsura ng mga stretch mark sa balat;
ang hitsura ng pigmentation ng balat.

Ang corticotropinoma ay medyo bihira, na nangyayari sa literal na 8% ng mga pasyente.

Thyrotropinoma

Ang thyrotropinoma ay isa ring bihirang anyo. Mayroong pangunahin at pangalawang tumor.
Tulad ng para sa pangalawang anyo, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

pagbabalat ng integument;
mabagal na pagsasalita;
pamamaga ng mukha;
pamamaos ng boses;
depresyon;
pagtaas ng timbang ng katawan.

Sa pangunahing anyo, ang mga sintomas tulad ng tachycardia at maaaring nakakagambala. Minsan maaari itong magpakita mismo bilang mahinang pagtulog at labis na gana.

Ang isa pang anyo ng tumor, gonadotropinoma, ay hindi rin nangyayari nang madalas. Ang mga pangunahing sintomas ay mga problema sa paglilihi at mga iregularidad ng regla.

Ang mga sintomas ng pituitary adenoma sa mga kababaihan ay magkakaiba. Siyempre, ang prolactinoma ay kadalasang nangyayari, kaya naman ang hyperprolactinemia ay sinusunod. Gayunpaman, posible rin ang iba pang mga anyo.

Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan ang isang masusing pagsusuri. Maraming pagsubok ang maaaring kailanganin.

Ang isang tumpak na diagnosis ay makakatulong na magreseta ng paggamot na talagang makakatulong sa pituitary adenoma. Ang paggamot ay nangangailangan ng mahabang panahon, ngunit ang pagbabala ay kanais-nais.

Tumor sa panahon ng pagbubuntis

Tulad ng para sa adenoma sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, ito ay isang napakabihirang pangyayari. Ang antas ng prolactin sa adenoma ay tumaas, at ito ay humahantong sa kapansanan sa reproductive at fertile function.

Iyon ay, halos imposible na mabuntis sa sakit na ito, ngunit mayroon pa ring maliit na pagkakataon.

Kung ang isang buntis ay nagkasakit, ang kanyang kondisyon ay dapat na patuloy na subaybayan. Ang isang endocrinologist at gynecologist ay tumatalakay dito.

Ngunit ang isang babae ay hindi maaaring gamutin sa panahong ito. Ang anumang paraan ng paggamot ay ipinagbabawal - parehong panggamot at kirurhiko. Ang paggamot sa radyasyon sa pangkalahatan ay lubhang mapanganib, kaya hindi rin ito ginagamit.

Ang pinakakaraniwang tanda ng prolactinoma ay ang pagpapalabas ng colostrum, ito ay nagpapahiwatig ng isang mataas na antas ng prolactin, iyon ay, hyperprolactinemia.

Pituitary adenoma - diagnosis

Ang diagnosis ng pituitary adenoma ay ginawa lamang pagkatapos ng mahabang pagsusuri. Ang tumor ay maaaring malito sa iba pang katulad na sakit. Samakatuwid, ang isang serye ng mga pagsubok ay isinasagawa upang masuri ang partikular na sakit na ito.

Siyempre, ang pinakaunang bagay na ginagawa ng isang espesyalista ay makipag-usap sa pasyente at tumanggap ng impormasyon tungkol sa mga sintomas. Pagkatapos nito, ang isang bilang ng iba pang mga pag-aaral ay inireseta: mula sa mga pagsusuri sa dugo hanggang sa MRI ng pituitary adenoma.

Ano ang karaniwang kinakailangan upang masuri ang isang adenoma?
Narito ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo, biochemistry at pagsusuri ng dugo para sa mga hormone.
Computed tomography at computed resonance imaging.
Pagsusuri ng isang ophthalmologist - pagsusuri sa visual field.
Pagsusuri ng iba't ibang mga espesyalista.
Immunocytochemical na pag-aaral ng neoplasma na ito.

Ang iba't ibang mga pagsubok at pag-aaral ay tumutulong upang malaman ang uri ng tumor, matukoy ang lokasyon at sukat nito, at malaman ang antas ng aktibidad ng pituitary adenoma.

Matapos matanggap ang lahat ng impormasyon, inireseta ng dumadating na manggagamot ang kinakailangang paggamot. Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga reseta ng doktor, ang bilis ng pagbawi ay nakasalalay dito.

Paggamot ng pituitary adenoma

Pinipili ng espesyalista ang paggamot sa sakit na ito nang paisa-isa. Isinasaalang-alang ng doktor ang edad, timbang at iba pang indibidwal na katangian ng pasyente.

Bilang karagdagan, marami ang nakasalalay sa partikular na kaso at mga katangian ng tumor. Karaniwan, ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraan ay ginagamit sa paggamot ng pituitary adenoma:

sa paggamit ng mga gamot;
pag-iilaw;
operasyon.

Ang paggamot na may mga gamot ay kadalasang ginagamit bilang karagdagang panukala bago ang radiation therapy o operasyon.

Ngunit kung minsan ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit bilang isa lamang. Narito ang mga remedyo na karaniwang inireseta ng isang espesyalista:

Dopamine agonists inireseta para sa prolactinoma. Kapag gumagamit ng mga naturang gamot, maaaring mangyari ang iba't ibang mga karamdaman - mula sa pananakit ng ulo hanggang sa pagkalito at guni-guni.
Mga derivatives ng aminoglutethimide, ang ketoconazole ay ginagamit para sa corticotropinoma. Karaniwang ginagamit bilang pansamantalang panukala.
ginagamit para sa somatotropinoma.
Ang thyreostatics ay inireseta para sa thyrotropinoma. Maaaring mangyari ang isang pantal at pagtaas ng pigmentation.

Maaaring gamitin ang radiation therapy para sa pituitary adenoma bilang pangunahing paggamot. Ginagamit ang radiation surgery o therapy. Pagdating sa operasyon, kadalasang ginagamit ang gamma knife.
Sa therapy, ang mga sumusunod na pamamaraan ay karaniwang ginagamit:

tatlo- o dalawang-patlang na pag-iilaw;
paraan ng pag-ikot;
malawak na patlang na pag-iilaw.

Ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay depende sa tumor mismo at sa laki nito. Ang pagpapatawad ay maaaring tumagal mula tatlo hanggang labinlimang taon.
Ang radiation ay maaaring magdulot ng ilang partikular na problema:

sakit ng ulo;
pagkasira ng buto;
mga tumor na dulot ng radiation;
pinsala sa optic nerves;
nekrosis ng utak;
hypopituitary disorder.

Tulad ng para sa surgical treatment, mayroong dalawang paraan upang maisagawa ito. Maaaring alisin ang adenoma sa pamamagitan ng ilong o sa pamamagitan ng dingding ng bungo.

Ang pangalawang paraan ay karaniwang ginagamit kung ang tumor ay malaki at ito ay nasa itaas ng sella turcica, at ang transnasal na paraan ay ginagamit kung ang tumor ay matatagpuan sa sphenoid sinus o sa sella mismo. Siyempre, ang trepanation ay bihirang ginagamit.

Ang sakit na ito ay bumubuo ng 13% ng mga kaso ng mga tumor sa utak, habang ang prolactinoma, na nailalarawan ng hyperprolactinemia, ay bumubuo ng 40% ng lahat ng mga kaso.

Ang pag-alis ng tumor ay maaaring magdulot ng iba't ibang problema.
Samakatuwid, ang operasyon ay hindi madalas na ginagamit. Kabilang sa mga kahihinatnan ang:

pinsala sa ugat ng mata;
pagdurugo sa cranial cavity;
pagpapakilala ng impeksyon;
Panhypopituitarism.

Bago ang operasyon, kailangang magsagawa ng MRI o CT scan ng pituitary gland. Kung ang adenoma ay malaki, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang neurosurgeon.

Karagdagang pagtataya

Kadalasan, pagkatapos ng wastong paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais. Kapag ginagamot sa mga gamot na sinamahan ng radiation therapy, ang tumor ay hindi muling lilitaw sa 80% ng mga kaso, at sa operasyon - sa 95% ng mga kaso.

Kung ang paggamot lamang sa gamot ay isinasagawa, ang tumor ay maaaring bumalik. Ang kamatayan ay bihirang mangyari sa hormonally inactive na pituitary adenoma o ang aktibong anyo.

Ang pagbabala ay kanais-nais kahit na may maliit na laki ng tumor, pati na rin kung ang paggamot ay nagsimula sa loob ng labindalawang buwan mula sa petsa ng paglaki ng adenoma.

Samakatuwid, ang pagsusuri at paggamot ay hindi dapat maantala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa oras. Sa kasamaang palad, kahit na matapos ang lahat ng mga hakbang na ginawa, maaaring mangyari ang mga negatibong kahihinatnan.
Kabilang dito ang:

malabong paningin;
mga problema sa potency at libido;
memorya at kapansanan sa pagsasalita;
mga problema sa thyroid gland;
mga problema sa adrenal glands.

Dahil ang pagbabala para sa sakit na ito ay kanais-nais lamang kung kumunsulta ka sa isang doktor sa oras, dapat kang sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa diagnostic. Ito ay totoo lalo na para sa hormonally inactive na pituitary adenoma.

Madaling makaligtaan, dahil ang isang hormonally inactive na pituitary adenoma ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan sa loob ng ilang taon. At ang mga kahihinatnan ay napakaseryoso.

Ang pituitary gland ay ang pangunahing endocrine gland sa katawan, na kinokontrol ang karamihan sa mga proseso ng physiological. Ang pituitary gland ay lumilitaw na isang maliit na bilog na pormasyon, na matatagpuan sa ibabang ibabaw ng utak sa sella turcica. Ang glandula ay nag-synthesize ng mga hormone na nakakaapekto sa metabolismo, paglaki ng katawan at mga sekswal na function. Ang pituitary gland ay bumubuo ng isang karaniwang endocrine center: ang hypothalamic-pituitary system, na kumokontrol sa paggana ng nervous system at ang function ng iba pang mga endocrine glands.

Ang pangunahing problema ng sakit ay ang kawalan ng mga sintomas sa maagang yugto ng pag-unlad ng tumor: sa 100 libong tao, dalawa lamang ang nalalapat. Sa isang huling yugto ng adenoma, ang paggamot sa gamot ay hindi nagdudulot ng anumang epekto, at ang pasyente ay inireseta ng kirurhiko pagtanggal ng glandula.

Ang pituitary adenoma ay bubuo sa pagtanda (30-50 taon), at bihira sa mga bata.

Pag-uuri at pathogenesis ng sakit

Pituitary adenoma. Ano ito? Ang sakit ay isang tumor ng glandular tissue ng isang organ. Ang adenoma ay bubuo mula sa adenohypophysis - ang nauunang bahagi ng glandula. Ang tumor ay hindi lilitaw kaagad: ang pag-unlad ay nangyayari sa mga yugto. Mayroong ilang mga teorya ng pathogenetic:

Ang konsepto ng pangunahing pinagmulan ng sakit ay nagsasabi na ang hypothalamus, na malapit na konektado sa pituitary gland, ay unang apektado. Ang isang tumor mula sa hypothalamus ay dumadaan at lumalaki sa pituitary gland.
Ang pagbaba sa pagganap ng mga peripheral glandula (thyroid, testicles) ay humahantong sa hyperstimulation ng pituitary gland. Ang labis na gawain ng glandula ay bumubuo ng mga mutasyon sa mga selula at isang adenoma ang nangyayari.

Ang pituitary adenoma ay inuri batay sa mga katangian ng cellular ng tumor:

adenocarcinoma;
acidophilic;
basophilic;
chromophobic;
magkakahalo.

Kung hindi man, ang adenoma ay inuri depende sa hormonal na aktibidad ng glandula. Ang mga aktibong anyo ay itinuturing na malignant, dahil, laban sa background ng synthesis ng isang malaking bilang ng mga hormone, humantong sila sa pagkagambala sa mga pag-andar ng physiological. Ang mga aktibong tumor ay maaaring masuri sa medyo maagang yugto ng pag-unlad dahil sa kanilang mga klinikal na pagpapakita:

Self-totropin na gumagawa ng adenoma. Ang sakit ay sinamahan ng labis na paglabas ng somatotropin (growth hormone) sa dugo.
Gumagawa ng adrenocorticotropin. Ang ganitong adenoma ay synthesize ng maraming adrenocorticotropin, isang hormone na responsable para sa pag-activate ng gawain ng adrenal cortex.
Gumagawa ng thyrotropin. Ang adenoma ay nagtatago ng thyrotropin, na responsable para sa paggana ng thyroid gland.
Gumagawa ng prolactin. Ang adenoma ay synthesize ang hormone prolactin, na responsable para sa pagtatago ng gatas mula sa mga glandula ng mammary pagkatapos ng panganganak.
Gumagawa ng gonadotropin. Ang tumor ay synthesizes luteinizing at follicle-stimulating hormone.

Ang mga hindi aktibong tumor ay benign, ngunit hindi gaanong madalas na masuri ang mga ito dahil sa kanilang nakatagong pag-unlad na walang sintomas.

Ang ikatlong pag-uuri ay tinutukoy ng laki ng tumor:

Microadenoma - hanggang sa 2 cm ang lapad.
Macroadenoma – mula sa 2 cm o higit pa.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng pituitary adenoma ay tinutukoy ng uri ng hormonal na aktibidad at kasama ang mga sumusunod na sindrom:

Ocular neurological syndrome

Ang mga palatandaan nito:

pagkasayang ng optic nerve - kapansanan sa paningin;
pagpapaliit ng mga visual field;
pagpapahina ng lakas o kumpletong pagkalumpo ng mga extraocular na kalamnan - strabismus;
Diplopia - dobleng paningin ng mga nakikitang bagay.

Masakit

Ang mga masakit na sensasyon ay sanhi ng paglaki ng isang pituitary tumor at kasunod na mekanikal na compression ng mga katabing tisyu, na humahantong sa pangangati ng mga nerve endings. Ang lokalisasyon ng sakit ay nakasalalay sa direksyon ng paglago ng adenoma. Kaya, kung ito ay lumalaki pababa (sa lugar ng ilalim ng sella turcica), ang klinikal na larawan ay magpapakita ng pagbabago sa pakiramdam ng amoy at lilitaw ang pagsisikip ng ilong. Ang mga pagbabagong ito. Ang paglaki patungo sa dura mater ay humahantong sa matinding pananakit ng ulo, na naka-localize sa noo, likod ng ulo at mga templo.

X-ray syndrome

Ang X-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago sa laki ng Turkish village, ang hugis nito, ang kaugnayan sa mga kalapit na tisyu, at ang integridad ng mga buto. Sa isang computed tomography scan, ang adenoma mismo ay nakikita.

Tukoy

Mga tiyak na sintomas na kabilang sa mga indibidwal na anyo ng sakit:

Prolactinoma.
- Mga sintomas sa kababaihan:
  - galactorrhea - kusang pagpapalabas ng pagtatago ng gatas mula sa mga glandula ng mammary (nang walang koneksyon sa pagpapakain sa sanggol);
  - amenorrhea – kawalan ng regla ng higit sa 2 menstrual cycle;
  - kawalan ng katabaan ng babae;
  - katamtamang labis na katabaan;
  - labis na paglaki ng buhok;
  - nagpapaalab na sakit ng anit;
- Sa mga lalaki: mahinang libido.
Somatotropic adenomas. Klinikal na larawan:
- Gigantism - mabilis at labis na paglaki sa mga bata;
- acromegaly - pampalapot ng mga nakausli na bahagi ng mukha (panga, ilong, kilay), kamay, braso at bungo mismo;
- labis na katabaan;
- posibleng pag-unlad ng diabetes mellitus;
- mga sakit sa balat at mga depekto: papillomas, warts, greasiness;
- hyperhidrosis - labis na pagpapawis;
- nabawasan ang mood at pagganap;
- mga karamdaman ng aktibidad ng nerbiyos: pangingilig, pagkasunog ng balat, pag-crawl sa pakiramdam, pamamanhid ng mga daliri;
- nabawasan ang sensitivity.
Corticotropic adenomas:
- hindi pantay na labis na katabaan;
- mga pagbabago sa trophism ng balat: lumilitaw ang mga striae - mga guhit na 2-10 cm ang lapad;
- sa mga kababaihan, ang buhok ay lumalaki ayon sa pattern ng lalaki;
- pangalawang hypertension at kaliwang ventricular enlargement;
- osteoporosis - nabawasan ang lakas ng buto, nadagdagan ang hina;
- hypogonadism - kakulangan ng mga gonad: nabawasan ang pag-andar ng testicular;
- mahina ang kaligtasan sa sakit - pangalawang immunodeficiency;
- mga organikong sugat sa utak;
- pagpapahina ng lakas ng kalamnan;
- kawalan ng timbang ng mga electrolyte sa dugo;
- mga karamdaman sa pag-iisip: kahinaan, kawalan ng pagganyak, pagkawala ng interes sa mundo, monotony ng mood, kapansanan sa memorya; ang depression at somatoform disorder ay hindi gaanong nagkakaroon ng madalas.
Gonadotropic adenoma:
- cephalgia;
- pagkahilo;
- mga iregularidad sa regla;
- kawalan ng katabaan;
- underdevelopment ng mga genital organ.
Adenoma na gumagawa ng thyrotropin:
- nadagdagan ang pagpapawis;
- excitability ng nervous system, pagkamayamutin, nerbiyos, mahinang pagtulog.
- exophthalmos - bahagyang pag-usli ng mga mata mula sa kanilang mga socket;
- mababang timbang ng katawan para sa taas, kahirapan sa pagkakaroon ng timbang;
- tuyong balat;
- nadagdagan ang gana;
- altapresyon;
- madalas na pag-ihi;

Mga sanhi

Walang tiyak na kadahilanan para sa pagbuo ng adenoma. Ipinapalagay ng mga mananaliksik at clinician na ang sakit ay nangyayari dahil sa:

pinsala sa utak at bungo;
neuroinfections: meningitis, encephalitis, polio, rabies;
pangkalahatang pagkalasing ng katawan na may pakikilahok ng bagay sa utak;
pagbubuntis, na nangyayari sa mga pathologies;
mabilis na paggawa;
pangmatagalang paggamit ng mga gamot: oral contraceptive, hormonal na gamot.

Diagnosis at paggamot

Upang masuri ang isang tumor, ang mga klinikal, biochemical at radiological na pamamaraan ng pananaliksik ay inireseta:

craniography - isang x-ray ng bungo ay sinusuri sa dalawang projection; ang mga visual na pagbabago sa sella turcica ay pinag-aralan sa isang x-ray;
radioimmunological method – tinutukoy ang biological activity ng cancer cells;
nuclear magnetic resonance imaging - gamit ang pamamaraang ito, nakakakuha ang mga doktor ng isang hanay ng mga layer-by-layer na imahe ng utak;
pagsusuri ng dugo ng biochemical: pag-aaral ng spectrum ng mga hormone at ang kanilang mga antas, gayunpaman, ang mga hormone ay hindi direktang nagpapahiwatig ng patolohiya sa glandula.

Kinakailangan ang konsultasyon:

therapist;
Endocrinologist;
neurologist;
psychologist;
ophthalmologist;
pedyatrisyan

Ang therapy sa droga ay inireseta lamang sa mga unang yugto ng tumor. Pagkatapos ng paglaki ng tumor, may kaugnayan ang surgical intervention at radiation therapy.

Mga operasyon:

Pag-alis ng pituitary adenoma sa pamamagitan ng ilong. Ang isang tubo ay ipinapasok sa pamamagitan ng nasal concha at inihatid sa adenoma sa pamamagitan ng mga cranial passage.
Transcranial na pamamaraan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng operasyon, isang butas ang ginawa sa bungo at hinihiwa ang malambot na tisyu. Ang pagkakaroon ng access sa adenoma, inaalis ito ng siruhano. Pagkatapos alisin, ang pasyente ay sinusubaybayan sa intensive care unit.

Pagtataya

Depende sa yugto ng paglaki ng tumor, ang antas ng pinsala sa pituitary gland at mga nakapaligid na tisyu.

Mga kahihinatnan:

malabong paningin;
mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral;
kabuuang metabolic at biochemical na pagbabago;

Pagkatapos ng operasyon, ang posibilidad ng mga kahihinatnan at komplikasyon ay may posibilidad na zero.