Ano ang ibig sabihin nito sa medisina. Ang konsepto ng gamot. Tradisyonal at alternatibong gamot
Ang medisina ay isang agham na nag-aaral ng isang tao sa isang malusog at may sakit na estado na may layuning palakasin ang kanyang kalusugan, protektahan siya mula sa mga sakit at pagalingin siya. Kaya, ang mga gawain ng medikal na agham ay kasama hindi lamang ang paggamot sa mga may sakit, kundi pati na rin ang pagpapalakas ng kalusugan ng malusog.
Halatang halata na ang mga gawaing ito ay hindi malulutas nang hindi nalalaman kung paano nakaayos ang katawan ng tao (ibig sabihin, anatomy) at kung paano ito gumagana (ibig sabihin, pisyolohiya). Samakatuwid, ang agham medikal ay pangunahing nakabatay sa dalawang agham na ito - anatomy at pisyolohiya.
Minsan ang pisyolohiya at medisina ay nagkakamali sa meyau1y. Ang mga agham na ito ay may iba't ibang mga gawain at iba't ibang paraan upang malutas ang mga ito. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pisyolohiya at gamot ay pangunahing nakasalalay sa katotohanan na pinag-aaralan ng physiologist ang pangkalahatang mga pattern ng pag-andar ng isang abstract na malusog na tao, habang pinag-aaralan ng doktor ang mga function na ito sa partikular na taong sinusuri niya. Bilang karagdagan, ang isang doktor, hindi katulad ng isang physiologist, ay dapat malaman hindi lamang kung paano gumagana ang isang malusog na organismo, kundi pati na rin kung ano ang mga pagbabago sa morphological at dysfunctions na nangyayari sa iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological. Sa madaling salita, dapat niyang malaman ang mga paglihis mula sa pamantayan, iyon ay, patolohiya. Kung hindi, hindi niya malulutas ang isyu ng estado ng kalusugan ng atleta at gumawa ng diagnosis ng "malusog". Ngunit ang tanong na ito ang pangunahing isa sa pisikal na kultura at palakasan, dahil nasa solusyon nito na ang pagpasok sa mga pisikal na ehersisyo at ang kanilang dosis ay pangunahing nakasalalay. Bilang karagdagan, dapat na gamutin ng doktor ang mga sakit, pinsala at pinsala na nangyayari sa mga atleta, na hindi bahagi ng mga tungkulin ng isang physiologist.
Ang gamot ay binubuo ng dalawang malalaking seksyon: teoretikal at klinikal.
Bilang karagdagan sa anatomy at physiology, ang teoretikal na seksyon ay kinabibilangan ng microbiology, pharmacology at ilang iba pang mga disiplina.
Sa klinikal na seksyon, i.e. sa tinatawag na klinikal na gamot, parehong isang malusog at may sakit na tao ay pinag-aralan - ang diagnosis, pag-iwas at paggamot ng mga sakit, pati na rin ang mga reaksyon ng isang malusog na tao sa iba't ibang panlabas na impluwensya, mga kadahilanan na nakakaapekto sa kalusugan , mga paraan upang palakasin ito at pagpapanatili.
Ang pag-aaral ng iba't ibang sakit ay nagpakita na, sa kabila ng mga panlabas na pagkakaiba, mayroon silang mga karaniwang sanhi, karaniwang sintomas at karaniwang mga pattern ng pag-unlad. Ito ay lumabas na, kahit na sa panlabas na mga sakit ay naiiba nang malaki sa bawat isa, sinusunod nila ang mga pangkalahatang batas. Kung walang kaalaman sa mga batas na ito, imposibleng pag-aralan ang alinman sa isang malusog, pabayaan ang isang taong may sakit, dahil, nang hindi pinagkadalubhasaan ang pangkalahatang mga pattern ng paglitaw at pag-unlad ng mga proseso ng pathological, imposibleng maiwasan, masuri, o gamutin ang mga sakit.
Ang agham na nag-aaral ng mga pangkalahatang pattern na ito ay tinatawag na pangkalahatang patolohiya. Samakatuwid, bago pag-aralan ang klinikal na gamot, at ang sports medicine ay kabilang sa seksyong ito ng gamot, kinakailangan upang matutunan ang mga pangunahing kaalaman ng pangkalahatang patolohiya.
Tila ang gamot, na idinisenyo upang pagalingin at gamutin ang isang tao, ay dapat na internasyonal at ang mga gawain ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na pareho sa isang sosyalista at sa isang kapitalistang estado. Gayunpaman, hindi ito.
Malaki ang pagkakaiba ng pangangalagang pangkalusugan sa isang sosyalistang estado at pangangalagang pangkalusugan sa isang kapitalistang estado.
Ang mga gawain ng Sobyet na gamot ay tinutukoy ng Programa ng CPSU, na mayroong isang espesyal na seksyon na "Pag-aalaga sa kalusugan at pagtaas ng pag-asa sa buhay." Kaya, sa ating bansa, ang pangangalaga sa kalusugan ng mga taong Sobyet ay, tulad ng nabanggit sa itaas, isang gawain ng estado. V. I. Lenin ay nagsalita tungkol dito. Itinuring niya ang kalusugan ng manggagawa sa ating bansa hindi lamang bilang kanyang personal na benepisyo, personal na kaligayahan, kundi pati na rin bilang pampublikong kayamanan, na kung saan ang estado ay tinatawag na protektahan at ang pandarambong ay kriminal.
Isinasaalang-alang ni V. I. Lenin ang kalusugan ng publiko sa isang kumplikadong may mga kondisyon ng materyal at kultural na buhay ng bansa at itinuturing na kinakailangan upang determinadong magsikap na mapabuti ang kalusugan, maiwasan ang mga sakit, mapabuti ang pisikal na kondisyon, dagdagan ang kapasidad sa pagtatrabaho at dagdagan ang pag-asa sa buhay ng mga taong Sobyet. .
Ang lahat ng mga pangunahing tagubiling ito ng V. I. Lenin ay sumasailalim sa gamot ng Sobyet, isa sa mga bahagi nito ay ang sports medicine.
Libreng pangangalagang medikal ng populasyon na may polyclinic at pangangalaga sa ospital, maingat na pagsubaybay sa estado ng kalusugan upang maiwasan ang paglitaw ng iba't ibang mga sakit, simula sa unang araw ng kapanganakan ng isang mamamayan ng Sobyet, at kahit na bago ang kanyang kapanganakan - sa antenatal mga klinika para sa mga buntis na kababaihan, ay isang malaking sosyalistang tagumpay.
Ang ating bansa ay may malawak na network ng mga institusyong medikal ng estado (mga ospital, polyclinics, konsultasyon, atbp.), Ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay ibinibigay ng estado. Sa Unyong Sobyet (ayon sa data ng 1971) mayroong 618,000 mga doktor, na higit sa 25% ng bilang ng mga doktor sa mundo.
Ang sitwasyon ay ganap na naiiba sa mga kapitalistang bansa, kung saan ang mga kwalipikadong pangangalagang medikal ay binabayaran ng mga pasyente mismo, at ito ay medyo mahal, at samakatuwid ay hindi naa-access sa lahat. Doon, ang pangangalaga sa kalusugan ng isang tao ay puro personal na bagay, at ang estado ay hindi nagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon hanggang sa kinakailangan.
Ang lahat ng nasa itaas ay nalalapat sa sports medicine, na hindi umiiral sa paghihiwalay mula sa medikal na agham sa kabuuan.
Abs. ganap na auto. autonomous na kotse. automotive agr. acad ng agrikultura. akademiko ng algebra. algebraic alp. alpine aluminyo. aluminyo Academy of Sciences anat. anatomical ans. ensemble art. artilerya, arko ng artista. archeol ng archipelago..... Likas na agham. encyclopedic Dictionary
- ... Wikipedia
Ito ay isang listahan ng serbisyo ng mga artikulo na nilikha upang i-coordinate ang gawain sa pagbuo ng paksa. Ang babalang ito ay hindi nakatakda sa mga listahan ng impormasyon at glossary ... Wikipedia
- ... Wikipedia
- ... Wikipedia
Mga Beginners Community Portals Awards Projects Inquiries Grading Geography History Society Personalities Relihiyon Sports Technology Science Art Philosophy ... Wikipedia
Ang pagdadaglat na NZL ay maaaring mangahulugan ng: Mga di-tiyak na sakit sa baga (tingnan ang Listahan ng mga medikal na pagdadaglat) New Zealand Bago sa dayuhang lingguwistika ... Wikipedia
LITERATURA MEDIKAL- PANITIKANG MEDIKAL. Nilalaman: I. Scientific medical literature....... 54 7 II. Listahan ng medikal mga magasin (1792 1938).... 562 III. Mga sikat na literaturang medikal ..... 576 (mga bulaklak na kama), mga klinika (mga manggagamot, mga manggagamot), mga parmasyutiko (mga parmasya). ... ... Malaking Medical Encyclopedia
Ang terminong ito ay may iba pang kahulugan, tingnan ang pagdadaglat (mga kahulugan). Pagpapaikli (Italian abbreviatura mula sa Latin brevis short) o pagdadaglat. Sa mga sinaunang manuskrito at aklat, ang pinaikling pagbabaybay ng isang salita o grupo ng mga salita, ... ... Wikipedia
Ang terminong ito ay may iba pang kahulugan, tingnan ang Sevastopol (mga kahulugan). Lungsod ng Sevastopol, Ukraine. Sevastopol Flag Coat of Arms ... Wikipedia
Mga libro
- Mga kondisyon na nagbabanta sa buhay sa pagsasanay ng isang unang contact na doktor, A. L. Kostyuchenko. Ang sangguniang libro ay nagbibigay ng medyo kumpletong impormasyon tungkol sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay batay sa mga detalye ng mga aktibidad ng unang contact na doktor. Sa kasalukuyang antas, ang mga direksyon,…
Ang terminong ginamit kanina ng mga lumang oncologist ay napakalawak. Karaniwang tinutukoy ang kanser sa tiyan (bagaman sa prinsipyo maaari itong magpahiwatig ng anumang malignant na tumor). Ito ay hindi malawakang ginagamit sa loob ng mahabang panahon. Sa pangkalahatan, ang apelyido na "Petrov" ay madalas na ginagamit sa oncology sa iba't ibang mga salitang balbal, ibig sabihin ang apelyido ng isang oncologist - Academician N.N. Petrov.
cancer, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplasma (neoplasm), Sakit ...., Tumor (tumor)
Ang lahat ng mga termino sa itaas ay tumutukoy sa isang malignant na tumor, kadalasang cancer. Ginagamit ang lahat upang hindi maisulat ang salitang "kanser" sa simpleng teksto. Upang sumangguni sa sarcoma, ang isa pang pagdadaglat ay mas madalas na ginagamit - SA (Sa).
Pagsubok na laparotomy, Laparotomia explorativa, operasyon ng Petrov, Exploratory resection (ng isang bagay)
Ang lahat ng mga termino ay nagpapahiwatig ng isang sitwasyon kung kailan, pagkatapos ng "pagbubukas" ng tiyan, ang inoperability, kapabayaan ng tumor, stage 4 ng cancer ay ipinahayag, kung saan ito ay walang kabuluhan upang magsagawa ng anumang interbensyon. Pagkatapos nito, ang tiyan ay tahiin nang walang anumang operasyon. Sa mga manggagamot, kadalasang ginagamit ang mga salitang balbal gaya ng "test", "drive through".
Palliative surgery, palliative resection (ng isang bagay)
Palliative surgery (hindi radikal) - isang operasyon kung saan ang pagpapabaya, inoperability ng tumor ay itinatag din, ngunit ang ilang uri ng interbensyon ay isinasagawa - alinman upang maalis ang ilang komplikasyon (pagdurugo, stenosis, atbp.), o sa pag-asa na makamit ang isang pansamantalang pagpapatawad , lalo na sa ilalim ng kondisyon ng kasunod na chemotherapy o radiation treatment (palliative din, ibig sabihin, hindi radikal).
Symptomatic na paggamot sa lugar ng paninirahan
Isang parirala kung saan ito ay naka-encrypt na ang pasyente ay may isang hindi maoperahan, advanced na tumor, karaniwang yugto 4, at na ang naturang pasyente, samakatuwid, ay hindi napapailalim sa mga espesyal na uri ng radikal na paggamot ng isang espesyalista - isang oncologist. Ipinahihiwatig nito ang reseta ng mga gamot na nagpapagaan lamang sa kondisyon ng isang pasyenteng walang lunas, at, una sa lahat, narcotic analgesics kung kinakailangan. Sa mga doktor, kadalasang ginagamit ang mga salitang balbal na "sintomas", "may sintomas ng pasyente". Maaari itong ituring na kasingkahulugan para sa ika-4 na klinikal na grupo ng pagpaparehistro ng dispensaryo.
Paglalahat (dissemination)
Isang termino para sa isang advanced na tumor kung saan mayroong maraming rehiyonal at/o malalayong metastases. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang ika-4 na yugto ng proseso ng tumor at ang ika-4 na klinikal na grupo ng pagpaparehistro ng dispensaryo.
Pag-unlad
Ang termino ay nagpapahiwatig ng pagpapatuloy ng pagsalakay ng tumor, ang patuloy na paglaki ng kanser. Ang karaniwang pag-unlad ng hindi ginagamot na kanser. Gayunpaman, ang pag-unlad ay maaari ding mangyari pagkatapos ng espesyal na paggamot ayon sa isang radikal na programa. Sa ganitong sitwasyon - ang kasalungat ng salitang "pagpapatawad". Bukod dito, ang tiyempo ng pag-unlad ay maaaring maging napaka-variable - ang pagpapatuloy ng paglaki ng mga selula ng kanser pagkatapos ng paggamot ay maaaring mangyari pagkatapos ng 1 - 2 buwan, at pagkatapos ng 10 - 20 - 30 taon. (Ang pinakamalayo na panahon ng pag-unlad mula sa pagtatapos ng paggamot, na natagpuan ko sa panitikan, ay 27 taon).
Pangalawang hepatitis (pulmonitis, lymphadenitis, atbp.), pangalawang hepatitis (pulmonitis, lymphadenitis, atbp.)
Ang lahat ng mga termino ay tumutukoy sa pagkakaroon ng malalayong metastases (sa atay, baga, lymph node, atbp.). Nagpapahiwatig ng advanced na tumor, stage 4 na kanser.
Virchow's lymphadenitis
Ang metastasis ng Virchow (metastasis ng kanser sa supraclavicular lymph node sa kaliwa - sa pangalan ng may-akda na unang inilarawan ito) Ipinapahiwatig ang pagpapabaya sa tumor, 4 na yugto ng kanser.
mts
Metastasis (maikli para sa Latin - metastasis). Maaari itong tukuyin ang parehong rehiyonal na metastases at malayo.
prima, secunda, tercia, qarta (prima, pangalawa, pangatlo, pang-apat)
Ang mga salitang Latin ay mga numero. Ipinapahiwatig nila ang yugto ng pag-unlad ng kanser, ang proseso ng tumor - ang una, pangalawa, pangatlo at ikaapat. Sa mga manggagamot, ang mga pasyenteng walang lunas ay madalas na tinutukoy ng salitang balbal na "quart".
T.... N.... M....
Pagpapaikli ng mga salitang Latin na ginamit sa internasyonal na pag-uuri ng mga malignant na tumor ayon sa mga yugto. T-Tumor - pangunahing tumor, ang mga halaga ay maaaring mula 1 hanggang 4 depende sa laki; N - Nodulus - mga node (lymphatic), ang mga halaga ay maaaring mula 1 hanggang 2-3 depende sa antas ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node; M - Metastasis - metastases, ibig sabihin malayong metastases, ang mga halaga ay maaaring 0 o 1 (+), iyon ay, malayong metastases ay naroroon o wala. Para sa lahat ng mga kategorya (TNM), ang halaga ay maaaring x (x) - walang sapat na data na magagamit upang suriin.
Pagkakaiba ng yugto at klinikal na grupo
Kadalasan, ang mga pasyente, kahit na sa pangmatagalang pagpapatawad, ay nataranta kapag naririnig nila ang terminong "klinikal na grupo 3", na isinasaalang-alang na ito ang ika-3 yugto ng pag-unlad ng proseso ng tumor. Hindi ito totoo. Ang mga "klinikal na grupo" ay mga grupo ng pagmamasid sa dispensaryo, at sa kanilang numerical na pagtatalaga ay walang kaugnayan sa yugto ng pag-unlad ng tumor.
1 klinikal na grupo - mga pasyente na may background na precancerous na sakit na napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo;
2 klinikal na grupo - mga pasyente na may oncological na sakit ng anumang yugto, napapailalim sa mga espesyal na uri ng paggamot (kirurhiko, radiation, chemohormonal);
3 klinikal na grupo - radically cured mga pasyente ng kanser;
Ika-4 na klinikal na grupo - mga pasyente na walang lunas, mga pasyente na may advanced na malignant na mga bukol, hindi napapailalim sa mga espesyal na uri ng paggamot.
Tulad ng nakikita mo, ang ika-3 klinikal na grupo ay nangangahulugang isang napakahusay na pagpipilian.
Sapat na lunas sa sakit
Sa ilalim ng pariralang ito, ang rekomendasyon na magreseta ng narcotic analgesics upang mapawi ang sakit ay karaniwang "nakatago". Gayunpaman, ang problema ng lunas sa sakit sa mga pasyenteng walang lunas ay mas kumplikado at mas malawak kaysa sa simpleng reseta ng mga gamot.
Palliative radiation (chemotherapy)
Palliative chemotherapy, palliative radiation - hindi radikal na aplikasyon ng mga pamamaraang ito. Iyon ay, isang sitwasyon kung saan ang isang partikular na paggamot ay ibinibigay sa isang malinaw na walang lunas na pasyente na may sadyang di-radikal na layunin, alinman upang ihinto ang anumang mga komplikasyon at mapabuti ang kalidad ng natitirang buhay, o sa pag-asa na pansamantalang patatagin ang proseso ng tumor. . Ang konsepto ng palliation ay tumutugma sa kirurhiko paggamot.
Kapag bumubuo ng diagnosis ng isang malignant na tumor ng anumang lokalisasyon (na may mga bihirang pagbubukod), pagkatapos ng uri at lokalisasyon ng tumor, tatlong Latin na titik na "T", "N" at "M" at ang mga numero pagkatapos ng bawat isa sa kanila ay dapat ipahiwatig . Ito ang klasipikasyon ng mga malignant na tumor na pinagtibay ng International Cancer Union. Ang "T" ay ang unang titik ng salitang Latin na "Tumor" (tumor), "N" - "Nodulis" (lymph nodes) at "M" - "Metastases" (metastases).
Ang kategoryang "T" ay tinutukoy ng laki at pagkalat ng pangunahing tumor (ang lalim ng pagsalakay ng tumor sa layer ng dingding ng organ);
Kategorya "N" - ang presensya, bilang ng mga apektado at lokalisasyon ng mga apektadong rehiyonal na lymph node. Ang ibig sabihin ng "rehiyonal" ay ang kanilang lokasyon sa parehong "rehiyon" bilang ang tumor mismo;
Ang kategoryang "M" ay sumasalamin sa pagkakaroon o kawalan ng malalayong metastases.
Ang mga numerong idinagdag sa tatlong pangunahing sangkap na ito ay nagpapahiwatig ng paglaganap ng proseso at iba para sa bawat tumor:
TO, Tl, Т2, ТЗ, Т4 N0, N1, N2, N3 MO, M1
Maraming kumbinasyon ng mga kategoryang ito ang tumutukoy sa isang hakbang sa proseso (tingnan sa ibaba). Paminsan-minsan, ang International Cancer Union ay gumagawa ng mga pagbabago sa klasipikasyon pagkatapos ng koordinasyon ng mga pagbabagong ito sa lahat ng mga pambansang komite ng mga bansang kasapi ng Unyon. Mula noong Enero 1, 2010, ang bersyon 7 ng klasipikasyon ng TNM ay may bisa.
T - pangunahing tumor:
Tx - hindi posibleng tantiyahin ang laki at lokal na pagkalat ng pangunahing tumor;
TO - ang pangunahing tumor ay hindi natukoy;
Tis - preinvasive carcinoma (carcinoma in situ);
T1, T2, TK, T4 - sumasalamin sa pagtaas ng laki at / o lokal na pagkalat ng pangunahing tumor.
N - mga rehiyonal na lymph node:
Nx - hindi sapat na data upang suriin ang mga rehiyonal na lymph node;
N0 - walang mga palatandaan ng metastatic lesyon ng mga rehiyonal na lymph node;
N1, N2, N3 - sumasalamin sa iba't ibang antas ng metastatic na pinsala sa mga rehiyonal na lymph node.
Tandaan. Ang direktang pagkalat ng pangunahing tumor sa mga lymph node ay itinuturing na kanilang metastatic lesyon. Ang mga metastases sa anumang mga lymph node na hindi rehiyonal para sa lokalisasyong ito ay inuri bilang malayo,
M - malalayong metastases:
Mx - hindi sapat na data upang suriin ang malalayong metastases ( sa ika-7 na bersyon ng pag-uuri, ang kategoryang "Mx" ay inalis); MO - walang mga palatandaan ng malayong metastases; Ml - may mga malalayong metastases. Ang Kategorya Ml ay maaaring dagdagan ng mga titik a at b para sa ilang lokasyon at simbolo ng tumor depende sa lokasyon ng malalayong metastases:
Baga - PUL
Utak ng buto - MAR
Mga buto - OSS
Pleura - PLE
Atay - HEP
Peritoneum - PER
Utak - BRA
Adrenals - ADR
Mga lymph node - LYM
Balat - SKI
Iba pa - OTN
Maaaring hatiin ang mga pangunahing kategorya kung kailangan ng karagdagang detalye sa paglaganap ng proseso (hal. T1a, T1b at N2a, N2bl).
Ang pathohistological na pag-uuri ng pTNM sa lahat ng mga kaso ay gumagamit ng mga sumusunod na pangkalahatang prinsipyo:
pT - pangunahing tumor:
pTX - ang pangunahing tumor ay hindi maaaring masuri sa histologically;
pTO - ang pagsusuri sa histological ay hindi nagpahayag ng anumang mga palatandaan ng isang pangunahing tumor;
pTis - preinvasive carcinoma (carcinoma in situ);
pT1, pT2, pT3, pT4 - histologically nakumpirma na pagtaas sa antas ng pagkalat ng pangunahing tumor.
pN - mga rehiyonal na lymph node:
pNx - ang estado ng mga rehiyonal na lymph node ay hindi masuri;
pNO - ang mga metastatic lesyon ng mga rehiyonal na lymph node ay hindi nakita;
pN1, pN2, pN3 - histologically nakumpirma na pagtaas sa antas ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node.
Tandaan. Ang direktang pagkalat ng pangunahing tumor sa mga lymph node ay itinuturing na isang metastatic lesyon.
Ang tumor nodule na mas malaki sa 3 mm na matatagpuan sa connective tissue o sa mga lymphatic vessel sa labas ng lymph node tissue ay itinuturing na isang regional metastatic lymph node. Ang tumor nodule hanggang 3 mm ay inuri sa kategoryang pT bilang extension ng tumor.
Kapag ang laki ng metastasized lymph node ay ang criterion para sa pagtukoy ng pN, tulad ng sa kanser sa suso, kung gayon ang mga apektadong lymph node lamang ang sinusuri, hindi ang buong grupo.
RM - malalayong metastases:
pMx - ang pagkakaroon ng malayong metastases ay hindi matukoy sa mikroskopiko;
rMO - ang mikroskopikong pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng malalayong metastases;
pM1 - kinumpirma ng mikroskopikong pagsusuri ang malalayong metastases.
Kategorya pM1 ay maaaring magkaroon ng parehong mga dibisyon bilang kategorya M1.
Gayundin, kung kailangan ng karagdagang detalye, posible ang isang subdibisyon ng mga pangunahing kategorya (halimbawa, pT1a at / o pN2a).
Histological differentiation - G
Ang karagdagang impormasyon tungkol sa pangunahing tumor ay maaaring mapansin tulad ng sumusunod:
Gx - hindi maitatag ang antas ng pagkita ng kaibhan;
G1 - mataas na antas ng pagkita ng kaibhan;
G2 - average na antas ng pagkita ng kaibhan;
G3 - mababang antas ng pagkita ng kaibhan;
G4 - mga walang pagkakaiba-iba na mga bukol.
Tandaan. Grade 3 at 4 ay maaaring pagsamahin sa ilang mga kaso bilang "G3-4, poorly differentiated o undifferentiated tumor".
Kapag nag-encode ayon sa klasipikasyon ng TNM, maaaring gumamit ng mga karagdagang character.
Kaya, sa mga kaso kung saan tinutukoy ang pag-uuri sa panahon o pagkatapos ng paggamit ng iba't ibang paggamot, ang mga kategorya ng TNM o pTNM ay minarkahan ng simbolong "y" (halimbawa, yT2NlM0 o pyTlaN2bM0).
Ang mga pag-ulit ng tumor ay ipinapakita na may simbolo ng g (hal., rT1N1aMO o rpT1aN0M0).
Ang simbolo a ay nagpapahiwatig ng pagtatatag ng TNM pagkatapos ng autopsy.
Ang simbolo m ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng maraming pangunahing mga tumor ng parehong lokalisasyon.
Ang simbolo L ay tumutukoy sa pagsalakay ng mga lymphatic vessel:
Lx - hindi matukoy ang pagsalakay sa mga lymphatic vessel;
L0 - walang pagsalakay sa mga lymphatic vessel;
L1 - nakita ang pagsalakay sa mga lymphatic vessel.
Inilalarawan ng Simbolo V ang pagsalakay sa mga venous vessel:
Vx - hindi matukoy ang pagsalakay sa mga venous vessel;
V0 - walang pagsalakay sa mga venous vessel;
V1 - microscopically revealed invasion ng venous vessels;
V2 - macroscopically natukoy na pagsalakay ng mga venous vessel.
Tandaan. Ang macroscopic lesion ng venous wall na walang pagkakaroon ng tumor sa lumen ng vessel ay inuri bilang V2.
Ito rin ay nagbibigay-kaalaman na gamitin ang C-factor, o ang antas ng pagiging maaasahan, na sumasalamin sa pagiging maaasahan ng pag-uuri, na isinasaalang-alang ang mga diagnostic na pamamaraan na ginamit. Ang C factor ay nahahati sa:
C1 - data na nakuha gamit ang mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic (klinikal, radiological, endoscopic na pag-aaral);
C2 - data na nakuha gamit ang mga espesyal na diagnostic technique (X-ray examination sa mga espesyal na projection, tomography, computed tomography, angiography, ultrasound, scintigraphy, magnetic resonance, endoscopy, biopsy, cytological studies);
SZ - data na nakuha bilang isang resulta ng isang pagsubok na interbensyon sa kirurhiko, kabilang ang biopsy at cytological na pagsusuri;
C4 - data na nakuha pagkatapos ng radikal na operasyon at morphological na pagsusuri ng surgical material; C5 - data na nakuha pagkatapos ng autopsy.
Halimbawa, maaaring ilarawan ang isang partikular na kaso tulad ng sumusunod: T2C2 N1C1 M0C2. Kaya, ang klinikal na pag-uuri ng TNM bago ang paggamot ay tumutugma sa CI, C2, C3 na may iba't ibang antas ng pagiging maaasahan, ang pTNM ay katumbas ng C4.
Ang presensya o kawalan ng natitirang (nalalabi) na tumor pagkatapos ng paggamot ay ipinahiwatig ng simbolo ng R. Ang simbolo ng R ay isa ring prognostic factor:
Rx - hindi sapat na data upang matukoy ang natitirang tumor;
R0 - walang natitirang tumor;
R1 - ang natitirang tumor ay tinutukoy ng mikroskopiko;
R2 - ang natitirang tumor ay tinutukoy ng macroscopically.
Ang paggamit ng lahat ng karagdagang character na nakalista ay opsyonal.
Kaya, ang pag-uuri ayon sa sistema ng TNM ay nagbibigay ng isang medyo tumpak na paglalarawan ng anatomical distribution ng sakit. Apat na grado para sa T, tatlong grado para sa N, at dalawang grado para sa M ang bumubuo sa 24 na kategorya ng TNM. Para sa paghahambing at pagsusuri, lalo na ng malalaking materyal, kinakailangan na pagsamahin ang mga kategoryang ito sa mga pangkat ayon sa mga yugto. Depende sa laki, antas ng pagtubo sa mga nakapalibot na organo at tisyu, metastasis sa mga lymph node at malalayong organo, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:
yugto 0 - carcinoma in situ;
Stage 1 - isang tumor ng maliit na sukat, karaniwang hanggang sa 2 cm, hindi umaabot sa kabila ng apektadong organ, nang walang metastases sa mga lymph node at iba pang mga organo;
Stage II - isang tumor na medyo malaki ang sukat (2-5 cm), walang solong metastases o may solong metastases sa mga rehiyonal na lymph node;
Stage III - isang tumor na may malaking sukat na sumibol sa lahat ng mga layer ng organ, at kung minsan ang mga nakapaligid na tisyu, o isang tumor na may maraming metastases sa mga rehiyonal na lymph node;
Stage IV - isang makabuluhang tumor na sumibol sa lahat ng mga layer ng organ, at kung minsan ang mga nakapaligid na tisyu, o isang tumor sa anumang laki na may metastases sa malalayong organo.
Ang pag-uuri ng TNM ay medyo mahirap maunawaan para sa mga hindi espesyalista, kaya kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring makipag-ugnay sa iyong doktor.
Sa mga nagdaang taon lamang ay naibigay ang isang kasiya-siyang kahulugan ng konsepto ng medisina: “Ang medisina ay isang sistema ng kaalaman sa siyensiya at mga praktikal na hakbang na pinag-isa ng layuning kilalanin, gamutin at maiwasan ang mga sakit, mapanatili at palakasin ang kalusugan at kapasidad sa pagtatrabaho ng mga tao, at pagpapahaba ng buhay 1 . Sa pariralang ito, para sa katumpakan, tila sa amin na pagkatapos ng salitang "sumukat" ang salitang "mga lipunan" ay dapat idagdag, dahil sa esensya ang gamot ay isa sa mga anyo ng aktibidad ng lipunan sa paglaban sa mga sakit.
Maaaring ulitin na ang karanasang medikal, agham medikal at kasanayan (o sining) ay may pinagmulang panlipunan; sinasaklaw nila hindi lamang ang biyolohikal na kaalaman, kundi pati na rin ang mga suliraning panlipunan. Sa pag-iral ng tao, madaling makita na ang mga biyolohikal na batas ay nagbibigay-daan sa mga panlipunan.
Ang pagtalakay sa tanong na ito ay hindi walang laman na iskolastikismo. Ito ay maaaring argued na ang medisina sa kabuuan ay hindi lamang isang agham, ngunit isa ring kasanayan (bukod dito, ang pinakaluma), na umiral nang matagal bago ang pag-unlad ng mga agham, ang medisina bilang isang teorya ay hindi lamang isang biyolohikal, kundi isang agham panlipunan. ; praktikal ang mga layunin ng medisina. Tama si B.D. Petrov (1954), na nangangatwiran na ang medikal na kasanayan at medikal na agham, na lumitaw bilang isang resulta ng kritikal na kritikal na paglalahat, ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay.
G.V. Binigyang-diin ni Plekhanov na ang impluwensya ng lipunan sa isang tao, ang kanyang pagkatao at gawi ay walang hanggan na mas malakas kaysa sa direktang impluwensya ng kalikasan. Ang katotohanan na ang gamot at ang saklaw ng mga tao ay isang likas na panlipunan, tila, ay walang pag-aalinlangan. Kaya, N.N. Itinuturo ng Sirotinin (1957) ang malapit na koneksyon ng mga sakit ng tao sa mga kalagayang panlipunan; A.I. Isinulat ni Strukov (1971) na ang sakit ng tao ay isang napakakomplikadong socio-biological phenomenon; at A.I. Itinuturing ito ni Germanov (1974) bilang isang "socio-biological category".
Sa isang salita, ang panlipunang aspeto ng mga sakit ng tao ay walang pag-aalinlangan, bagaman ang bawat proseso ng pathological na kinuha nang hiwalay ay isang biological phenomenon. Narito ang isa pang pahayag ni S.S. Khalatova (1933): “Ang mga hayop ay tumutugon sa kalikasan bilang mga biyolohikal na nilalang. Ang impluwensya ng kalikasan sa tao ay pinamagitan ng mga batas panlipunan. Gayunpaman, ang mga pagtatangka na i-biological ang sakit ng tao ay nakakahanap pa rin ng mga tagapagtanggol: halimbawa, T.E. Nakita ni Vekua (1968) ang pagkakaiba sa pagitan ng gamot at beterinaryo na gamot sa "kalidad na pagkakaiba sa pagitan ng katawan ng tao at ng katawan ng hayop."
Ang mga sanggunian na ibinigay sa mga opinyon ng maraming mga siyentipiko ay angkop, dahil ang ugnayan sa pagitan ng pasyente at doktor ay minsan ay maaaring lumikha ng ilusyon na ang pagpapagaling ay, kumbaga, isang ganap na pribadong bagay; ang gayong di-sinasadyang maling akala ay maaaring nakatagpo sa atin bago ang Dakilang Rebolusyong Sosyalista sa Oktubre at umiiral ngayon sa mga estadong burges, habang ang kaalaman at kasanayan ng isang doktor ay ganap na panlipunang pinagmulan, at ang sakit ng isang tao ay kadalasang dahil sa paraan ng pamumuhay at ang impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng isang partikular na kapaligiran sa lipunan; ang pisikal na kapaligiran ay higit na nakakondisyon din sa lipunan.
Imposibleng hindi maalala ang kahalagahan ng sosyalistang pananaw sa mundo para sa medikal na kasanayan at pag-unawa sa sakit at pag-unawa sa sakit ng tao. SA. Isinulat ni Semashko (1928) na ang pagtingin sa sakit bilang isang panlipunang kababalaghan ay mahalaga hindi lamang bilang isang tamang teoretikal na setting, kundi pati na rin bilang isang mabungang doktrinang gumagana. Ang teorya at praktika ng pag-iwas ay may mga siyentipikong ugat mula sa pananaw na ito. Ang pagtuturo na ito ay gumagawa ng isang doktor na hindi isang craftsman mula sa isang martilyo at isang tubo, ngunit isang social worker: dahil ang sakit ay isang panlipunang kababalaghan, kung gayon kinakailangan upang labanan ito hindi lamang sa medikal, kundi pati na rin sa mga hakbang sa lipunan at pag-iwas. Ang panlipunang katangian ng sakit ay nag-oobliga sa doktor na maging isang pampublikong pigura.
Ang pananaliksik sa sosyo-kalinisan ay nagpapatunay sa kalagayang panlipunan ng estado ng kalusugan ng mga tao. Sapat na upang alalahanin ang tanyag na gawain ni F. Engels "Ang Kondisyon ng Klase ng Manggagawa sa Inglatera" (1845) 2 . Sa tulong ng biomedical analysis, ang mekanismo ng pagkilos ng mga kadahilanan sa kapaligiran (klima, nutrisyon, atbp.) Sa mga biological na proseso sa katawan ay itinatag. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa koneksyon at pagkakaisa ng panlipunan at biyolohikal na kondisyon ng buhay ng tao. Ang pabahay, pagkain, kapaligiran sa pagtatrabaho ay mga panlipunang kadahilanan sa pinagmulan, ngunit biological sa mga tuntunin ng mekanismo ng impluwensya sa anatomical at physiological na mga katangian ng isang tao, i.e. Pinag-uusapan natin ang pamamagitan ng katawan ng mga kondisyong panlipunan. Kung mas mataas ang antas ng socio-economic ng modernong lipunan, mas epektibo ang pag-aayos ng kapaligiran para sa mga kondisyon ng buhay ng tao (kahit na sa kalawakan). Samakatuwid, ang parehong biyolohikal at abstract na sosyolohiya ay metapisiko at hindi makaagham sa paglutas ng mga problema ng medisina. Sa mga katotohanang ito, mapapansin ng isang tao ang isang mapagpasyang kahalagahan sa pag-unawa sa teorya ng medisina at pangangalagang pangkalusugan, isang pangkalahatang pananaw sa mundo, isinasaalang-alang ang mga pundasyong sosyo-ekonomiko, at isang diskarte sa klase.
Paglalarawan ng mga sakit noong sinaunang panahon at modernong terminolohiya. Praktikal karanasan ng mga doktor naipon sa loob ng ilang libong taon. Matatandaan na ang mga aktibidad ng mga sinaunang doktor ay naisagawa na batay sa mahusay na karanasan ng kanilang mga nauna. Sa 60 aklat ni Hippocrates, na, tila, ay sumasalamin sa mga gawa ng kanyang mga mag-aaral, isang makabuluhang bilang ng mga pangalan ng mga panloob na sakit, na dapat ay medyo pamilyar sa mambabasa. Hindi inilarawan ni Hippocrates ang kanilang symptomatology; mayroon lamang siyang mga kasaysayan ng kaso ng mga partikular na pasyente at maraming praktikal at teoretikal na pangungusap. Sa partikular, ang mga sumusunod, kondisyon na nagsasalita, nosological units ay nabanggit: peripneumonia (pneumonia), pleurisy, purulent pleurisy (empyema), hika, pagkahapo (phthisis), namamagang lalamunan, aphthae, runny nose, scrofulosis, abscesses ng iba't ibang uri (apostemes). ), erysipelas, cephalgia, frenitis, lethargy (lagnat na may pag-aantok), apoplexy, epilepsy, tetanus, convulsions, mania, melancholia, sciatica, cardialgia (puso o cardia?), jaundice, dysentery, cholera, bituka na bara, suppurasyon ng tiyan , almuranas, arthritis, gout , bato, stranguria, puffiness (ascites, edema), leukophlegmasia (anasarca), ulcers, crayfish, "malaking spleen", pamumutla, mataba na sakit, lagnat - tuloy-tuloy, araw-araw, tertsiana, quartana, nasusunog na lagnat, typhus, ephemeral fever.
Bago ang mga aktibidad ni Hippocrates at ng kanyang paaralan, ang mga doktor ay nakikilala ng hindi bababa sa 50 mga pagpapakita ng panloob na patolohiya. Ang isang medyo mahabang enumeration ng iba't ibang mga estado ng sakit at naaayon sa iba't ibang mga pagtatalaga ay ibinigay upang ipakita nang mas konkreto ang mga dakilang tagumpay ng pagmamasid, kahit na primitive, ng mga doktor ng mga sinaunang sibilisasyon - higit sa 2500 taon na ang nakakaraan. Ito ay kapaki-pakinabang upang mapagtanto ito at sa gayon ay maging matulungin sa pagsusumikap ng ating mga nauna.
Ang posisyon ng medisina sa lipunan. Ang pagmamalasakit ng mga tao sa paggamot ng mga pinsala at sakit ay palaging umiiral at nakamit ang ilang tagumpay sa iba't ibang antas na may kaugnayan sa pag-unlad ng lipunan at kultura. Sa pinaka sinaunang sibilisasyon - para sa 2-3 libong taon BC. - mayroon nang ilang batas na namamahala sa medikal na kasanayan, tulad ng code ng Hammurabi, atbp.
Ang medyo detalyadong impormasyon tungkol sa sinaunang gamot ay natagpuan sa papyri ng Sinaunang Ehipto. Ang Eberts at Edwin Smith Papyri ay mga buod ng kaalamang medikal. Ang isang makitid na pagdadalubhasa ay katangian ng gamot ng Sinaunang Ehipto, mayroong mga hiwalay na manggagamot para sa paggamot ng mga sugat ng mga mata, ngipin, ulo, tiyan, pati na rin ang paggamot ng mga hindi nakikitang sakit (!) (marahil sila ay kabilang sa panloob na patolohiya? ). Ang matinding pagdadalubhasa na ito ay itinuturing na isa sa mga dahilan na naantala ang pag-unlad ng medisina sa Egypt.
Sa sinaunang India, kasama ang maraming empirical na tagumpay ng medisina, ang pagtitistis ay umabot sa isang partikular na mataas na antas (pag-alis ng mga katarata, pag-alis ng mga bato mula sa pantog, facial plastic surgery, atbp.); ang posisyon ng mga manggagamot, tila, ay palaging marangal. Sa sinaunang Babylon (ayon sa code ng Hammurabi) mayroong isang mataas na espesyalisasyon, at mayroon ding mga pampublikong paaralan ng mga manggagamot. Sa sinaunang Tsina, nagkaroon ng malawak na karanasan sa pagpapagaling; ang mga Intsik ay ang mga unang pharmacologist sa mundo, binigyan nila ng malaking pansin ang pag-iwas sa mga sakit, sa paniniwalang ang isang tunay na doktor ay hindi ang gumagamot sa mga may sakit, ngunit ang isa na pumipigil sa sakit; ang kanilang mga manggagamot ay nakilala ang tungkol sa 200 uri ng mga pulso, 26 sa kanila upang matukoy ang pagbabala.
Ang paulit-ulit na mapangwasak na mga epidemya, tulad ng salot, kung minsan ay nagpaparalisa sa populasyon sa takot sa "banal na parusa." "Noong sinaunang panahon, ang gamot, tila, ay napakataas at ang mga benepisyo nito ay napakalinaw na ang medikal na sining ay bahagi ng isang relihiyosong kulto, ay pag-aari ng isang diyos" (Botkin S.P., ed. 1912). Sa simula ng sibilisasyong European, mula noong sinaunang panahon ng Sinaunang Greece, kasama ang pagbubukod ng mga pananaw sa relihiyon sa mga sakit, ang gamot ay nakatanggap ng pinakamataas na pagpapahalaga. Ang katibayan nito ay ang pahayag ng manunulat ng dulang si Aeschylus (525-456) sa trahedya na "Prometheus", kung saan ang pangunahing gawain ng Prometheus ay turuan ang mga tao na magbigay ng tulong medikal.
Kaayon ng gamot sa templo, mayroong mga medikal na paaralan na may sapat na mataas na kwalipikasyon (Kosskaya, Knidas na mga paaralan), na ang tulong ay lalo na halata sa paggamot ng mga nasugatan o nasugatan na mga tao.
Ang posisyon ng medisina at pangangalagang medikal, lalo na sa panahon ng pamamahala ng mga Romano, ay napakababa. Ang Roma ay binaha ng maraming nagpapakilalang manggagamot, kadalasang manloloko, at kilalang iskolar noong panahong iyon, gaya ni Pliny the Elder, na tinawag ang mga doktor na mga lason ng mga Romano. Dapat nating bigyang pugay ang organisasyon ng estado ng Roma sa mga pagtatangka na mapabuti ang mga kondisyon ng kalinisan (ang sikat na mga tubo ng tubig ng Roma, ang cesspool ng Maximus, atbp.).
Ang Middle Ages sa Europa ay mahalagang walang ginawa para sa teorya at praktika ng medisina. Dapat ding tandaan na ang pangangaral ng asetisismo, paghamak sa katawan, pag-aalala pangunahin para sa espiritu ay hindi makatutulong sa pag-unlad ng mga medikal na pamamaraan, maliban sa pagbubukas ng hiwalay na mga bahay ng kawanggawa para sa mga maysakit at ang paglalathala ng mga bihirang mga aklat sa mga halamang panggamot, halimbawa, ang aklat ng ika-11 siglo ni M. Floridus " Sa mga katangian ng mga halamang gamot» 3 .
Ang pag-unlad ng kaalamang medikal, tulad ng anumang edukasyon, ay tumutugma sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraang eskolastiko. Kinakailangang mag-aral ng lohika ang mga medikal na estudyante sa unang 3 taon, pagkatapos ay mga aklat ng mga canonized na may-akda; Ang medikal na kasanayan ay wala sa kurikulum. Ang ganitong sitwasyon, halimbawa, ay opisyal na itinatag noong ika-13 siglo at higit pa.
Sa simula ng Renaissance, kakaunti ang mga pagbabago sa pag-aaral kumpara sa Middle Ages, halos puro bookish ang mga klase; scholasticism, walang katapusang abstract verbal intricacies ang nanaig sa ulo ng mga estudyante.
Dapat pansinin, gayunpaman, na kasama ng isang napakataas na interes sa mga sinaunang manuskrito, ang pinaigting na siyentipikong pananaliksik ay nagsimula sa pangkalahatan at ang pag-aaral sa istruktura ng katawan ng tao sa partikular. Ang unang mananaliksik sa larangan ng anatomy ay si Leonardo da Vinci (ang kanyang pananaliksik ay nanatiling nakatago sa loob ng ilang siglo). Mapapansin ang pangalan ni Francois Rabelais, ang dakilang satirista at manggagamot. Siya ay nagsagawa ng autopsy sa publiko at ipinangaral ang pangangailangan na pag-aralan ang anatomya ng mga patay 150 taon bago ang kapanganakan ng "ama ng pathological anatomy" na si G. Morgagni.
Kaunti ang nalalaman tungkol sa organisasyon ng estado ng edukasyon at pangangalagang pangkalusugan sa panahong ito, ang paglipat mula sa madilim na Middle Ages sa bagong gamot ay mabagal.
Ang estado ng pangangalagang medikal noong ika-17-18 na siglo ay sa halip ay kahabag-habag, ang kahirapan ng kaalaman ay natatakpan ng walang katotohanan na pangangatwiran, peluka at solemne na damit. Ang posisyong ito ng pagpapagaling ay lubos na totoo na inilalarawan sa mga komedya ng Molière. Ang mga kasalukuyang ospital ay nagbigay ng kaunting pangangalaga sa mga may sakit.
Sa panahon lamang ng Great French Revolution ng 1789 ang estado regulasyon ng medikal na edukasyon at tulong; kaya, halimbawa, mula 1795, sa pamamagitan ng atas, isang ipinag-uutos pagtuturo sa mga mag-aaral sa tabi ng kama.
Sa paglitaw at pag-unlad ng kapitalistang lipunan, ang edukasyong medikal at ang posisyon ng practitioner ay nagkaroon ng ilang anyo. Ang edukasyon sa medikal na sining ay binabayaran, at sa ilang mga estado ito ay napakamahal pa nga. Personal na binabayaran ng pasyente ang doktor, i.e. binibili ang kanyang kakayahan at kaalaman upang maibalik ang kanyang kalusugan. Dapat tandaan na karamihan sa mga manggagamot ay ginagabayan ng makataong paniniwala, ngunit sa mga kondisyon ng burges na ideolohiya at pang-araw-araw na buhay, dapat nilang ibenta ang kanilang trabaho sa mga pasyente (ang tinatawag na bayad). Ang kasanayang ito kung minsan ay nakakakuha ng mga kasuklam-suklam na katangian ng "chistogan" sa mga doktor bilang resulta ng pagnanais para sa higit at higit na kita.
Ang posisyon ng manggagamot sa mga primitive na komunidad, sa gitna ng tribo, ay marangal.
Sa mga semi-wild na kondisyon, hindi pa katagal, ang hindi matagumpay na paggamot ay humantong sa pagkamatay ng doktor. Halimbawa, sa paghahari ni Tsar Ivan IV, dalawang dayuhang doktor ang pinatay na may kaugnayan sa pagkamatay ng mga prinsipe na kanilang ginagamot, sila ay pinatay "tulad ng mga tupa."
Nang maglaon, sa panahon ng serfdom, ang mga labi ng pyudalismo, ang saloobin sa doktor ay madalas na hindi pinapansin. Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, sumulat si V. Snegirev: "Sino ang hindi nakakaalala kung paano tumayo ang mga doktor sa lintel, hindi nangahas na umupo ..." G.A. Si Zakharyin ay may karangalan na labanan ang kahihiyan ng mga doktor.
Ang posisyon ng "pagbili at pagbebenta" sa medikal na kasanayan ay nasa pre-rebolusyonaryong Russia. Ang paglihis ng aktibidad ng doktor mula sa mga alituntunin ng sangkatauhan (kung minsan mula sa elementarya na katapatan) ay nabanggit sa mga akda ni D.I. Pisareva, A.P. Chekhov at iba pa. Gayunpaman, alam ng mga doktor at ng pangkalahatang publiko ang buhay at perpektong pag-uugali ng karamihan sa mga doktor (halimbawa, F.P. Gaaz at iba pa), pati na rin ang mga aksyon ng mga medikal na siyentipiko na sumailalim sa kanilang sarili sa mga eksperimento na nagbabanta sa buhay para sa pagbuo ng agham, pamilyar ang mga pangalan ng maraming doktor sa Russia na matapat na nagtrabaho sa kanayunan. Gayunpaman, namayani ang praktika ng relasyong burges sa lahat ng dako, lalo na sa mga lungsod.
Ang Great October Socialist Revolution ay lumikha ng bago, pinaka-makatao na mga panuntunan para sa medikal na kasanayan. Ang lahat ng relasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente, na binaluktot ng burges na ideolohiya at praktika, ay nagbago nang malaki. Paglikha ng isang pampublikong sistema ng kalusugan na nagbibigay libreng pangangalagang medikal, itinatag bagong relasyon ng doktor-pasyente.
Ang pangangalaga sa kalusugan ng populasyon sa ating bansa ay isa sa pinakamahalagang gawain ng estado, at ang doktor ay naging tagapagpatupad ng seryosong gawaing ito. Sa USSR, ang mga doktor ay hindi mga tao ng tinatawag na libreng propesyon, at mga pampublikong pigura nagtatrabaho sa isang partikular na lugar ng lipunan. Ang relasyon sa pagitan ng doktor at pasyente ay nagbago din nang naaayon.
Sa konklusyon, binabanggit ang mataas na halaga ng medikal na propesyon, dapat itong ipaalala sa mga baguhan na doktor o mag-aaral na ang aktibidad na ito ay mahirap kapwa sa mga tuntunin ng mga pagkakataon ng tagumpay at sa kapaligiran kung saan ang doktor ay kailangang mabuhay. Mahusay na isinulat ni Hippocrates (ed. 1936) ang tungkol sa ilan sa mga kahirapan ng ating gawain: “May ilan sa mga sining na mahirap para sa mga nagtataglay nito, ngunit kapaki-pakinabang para sa mga gumagamit nito, at para sa mga ordinaryong tao - isang pagpapalang nagdudulot ng tulong, ngunit para sa mga nagsasagawa ng mga ito - kalungkutan. Sa mga sining na ito ay mayroon ding tinatawag ng mga Hellenes na gamot. Sapagkat nakikita ng doktor ang kakila-kilabot, hinipo ang kasuklam-suklam, at mula sa mga kasawian ng iba ay umaani siya ng kalungkutan para sa kanyang sarili; ang may sakit, salamat sa sining, ay napalaya mula sa pinakadakilang kasamaan, sakit, pagdurusa, mula sa kalungkutan, mula sa kamatayan, dahil ang gamot ay isang manggagamot laban sa lahat ng ito. Ngunit ang mga kahinaan ng sining na ito ay mahirap kilalanin, at ang mga lakas ay madali, at ang mga kahinaang ito ay alam lamang ng mga doktor ... "
Halos lahat ng ipinahayag ni Hippocrates ay karapat-dapat ng pansin, maingat na pag-iisip, bagaman ang pananalita na ito, tila, ay higit na tinutugunan sa mga kapwa mamamayan kaysa sa mga doktor. Gayunpaman, ang hinaharap na doktor ay dapat timbangin ang kanyang mga posibilidad - ang natural na paggalaw ng pagtulong sa pagdurusa, ang hindi maiiwasang kapaligiran ng mahihirap na salamin sa mata at karanasan.
Ang mga paghihirap ng medikal na propesyon ay malinaw na inilarawan ni A.P. Chekhov, V.V. Verresaev, M.A. Bulgakov; ito ay kapaki-pakinabang para sa bawat doktor na isipin ang kanilang mga karanasan - sila ay umakma sa tuyo na pagtatanghal ng mga aklat-aralin. Ang pagiging pamilyar sa mga masining na paglalarawan ng mga medikal na paksa ay ganap na kinakailangan upang mapabuti ang kultura ng doktor; E.I. Ang Lichtenstein (1978) ay nagbigay ng magandang buod ng sinabi ng mga manunulat tungkol sa bahaging ito ng ating buhay.
Sa kabutihang palad, sa Unyong Sobyet, ang isang doktor ay hindi isang "nag-iisang handicraftsman", na umaasa sa pulisya o mga malupit na Ruso, ngunit isang manggagawa, medyo iginagalang, isang miyembro ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado.
1 TSB, ika-3 ed. - T. 15.- 1974.- C. 562.
2 Engels F. Ang sitwasyon ng uring manggagawa sa England// Marx K., Engels F. Soch.- 2nd ed.- T. 2.- C. 231–517.
3 Odo mula sa Mena / Ed. V.N. Ternovsky.- M.: Medisina, 1976.
Pinagmulan ng impormasyon: Aleksandrovsky Yu.A. Borderline psychiatry. M.: RLS-2006. — 1280 p.
Ang Handbook ay inilathala ng RLS ® Group of Companies