Ano ang salot. Sakit sa salot - may panganib bang magkasakit sa mga araw na ito? Ano ang salot sa tao

Ang salot ay isang potensyal na malubhang nakakahawang sakit na dulot ng bacillus ng salot, na pathogenic para sa mga tao at hayop. Bago ang pag-imbento ng mga antibiotics, ang sakit ay nagdulot ng napakataas na dami ng namamatay at sa Medieval Europe ay hindi na mababawi ang pagbabago sa istrukturang panlipunan at pang-ekonomiya ng lipunan.

Malaking Pandemya

Ang salot ay nag-iwan ng isang hindi maalis na madilim na marka sa kasaysayan ng sangkatauhan, at ito ay hindi para sa wala na maraming mga tao na iniuugnay ito sa kamatayan. Kahit na ang isang buod ng mga kasawiang dinanas ay maaaring tumagal ng ilang volume, at ang kasaysayan ay bumalik sa millennia.

Ang mga sinaunang mapagkukunan ay nagpapahiwatig na ang sakit ay kilala sa North Africa at sa Gitnang Silangan. Ipinapalagay na ito ang inilarawan sa aklat ng Bibliya ng Mga Hari bilang salot. Ngunit ang hindi mapag-aalinlanganang patunay ng maagang pag-iral nito ay ang pagsusuri ng DNA ng mga tao ng Bronze Age, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng plague bacillus sa Asya at Europa sa pagitan ng 3 libo at 800 BC. Sa kasamaang palad, hindi ma-verify ang likas na katangian ng mga paglaganap na ito.

Noong panahon ni Justinian

Ang unang mapagkakatiwalaang nakumpirma na pandemya ay naganap sa panahon ng paghahari ng Byzantine emperor Justinian noong ika-6 na siglo AD.

Ayon sa istoryador na si Procopius at iba pang mga mapagkukunan, nagsimula ang pagsiklab sa Egypt at lumipat sa mga ruta ng kalakalan sa dagat, na tumama sa Constantinople noong 542. Doon, sa maikling panahon, ang sakit ay kumitil ng sampu-sampung libong buhay, at ang bilang ng mga namamatay ay mabilis na lumaki anupat nahirapan ang mga awtoridad sa pag-alis ng mga bangkay.

Sa paghusga sa mga paglalarawan ng mga sintomas at mga paraan ng paghahatid ng sakit, malamang na ang lahat ng anyo ng salot ay sumabog sa Constantinople sa parehong oras. Sa susunod na 50 taon, ang pandemya ay kumalat sa kanluran sa Mediterranean port city at silangan sa Persia. Ang mga Kristiyanong may-akda, halimbawa, si John ng Efeso, ay itinuturing na ang galit ng Diyos ang sanhi ng epidemya, at ang mga makabagong mananaliksik ay nakatitiyak na ang mga daga (ang palaging mga pasahero ng mga barko) at hindi malinis na mga kondisyon ng pamumuhay noong panahong iyon ang sanhi nito.

Black Death ng Europa

Ang susunod na pandemya ay sumakop sa Europa noong ika-14 na siglo at mas malala pa kaysa sa nauna. Umabot ang bilang ng mga nasawi, ayon sa iba't ibang mapagkukunan, mula 2/3 hanggang ¾ ng populasyon sa mga apektadong bansa. May data yan Humigit-kumulang 25 milyong tao ang namatay sa panahon ng Black Death., bagama't kasalukuyang imposibleng matukoy ang eksaktong halaga. Ang salot, tulad ng huling pagkakataon, ay dinala ng mga mangangalakal sa mga barko. Iminumungkahi ng mga mananaliksik na ang sakit ay dumating sa katimugang mga daungan ng kasalukuyang Pransya at Italya mula sa mga kolonya ng Genoese ng Crimea, na kumakalat mula sa Gitnang Asya.

Ang mga kahihinatnan ng sakuna na ito ay hindi lamang nag-iwan ng isang imprint sa relihiyoso at mystical na mga tampok ng pananaw sa mundo ng mga Europeo, ngunit humantong din sa isang pagbabago sa pagbuo ng sosyo-ekonomiko.

Ang mga magsasaka, na bumubuo ng pangunahing lakas paggawa, ay naging kritikal na maliit. Upang mapanatili ang nakaraang pamantayan ng pamumuhay, kinakailangan upang madagdagan ang produktibidad ng paggawa at baguhin ang teknolohikal na istraktura. Ang pangangailangang ito ay nagsilbing impetus para sa pag-unlad ng kapitalistang relasyon sa pyudal na lipunan.

Mahusay na Salot ng London

Sa susunod na tatlong siglo, ang maliliit na bulsa ng sakit ay naobserbahan sa buong kontinente mula sa British Isles hanggang Russia. Isa pang epidemya ang sumiklab sa London noong 1664-1666. Ang bilang ng mga namatay ay tinatantya sa pagitan ng 75 at 100 libong tao. Ang salot ay mabilis na kumalat:

noong 1666-1670 - sa Cologne at sa teritoryo ng lambak ng Rhine;
noong 1667-1669 - sa Netherlands;
noong 1675−1684 - sa Poland, Hungary, Austria, Germany, Turkey at North Africa;

Sa madaling sabi tungkol sa mga pagkalugi: sa Malta - 11 libong tao ang namatay, sa Vienna - 76 libo, sa Prague - 83 libo. Sa pagtatapos ng ika-17 siglo, ang epidemya ay nagsimulang maglaho nang unti-unti. Ang huling pagsiklab ay sa port city ng Marseille noong 1720, kung saan ito pumatay ng 40,000 katao. Pagkatapos nito, ang sakit ay hindi naitala sa Europa (maliban sa Caucasus).

Ang pag-urong ng pandemya ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad sa larangan ng kalinisan at paggamit ng mga hakbang sa kuwarentenas, ang paglaban sa mga daga bilang mga vector ng salot, at ang pag-abandona sa mga lumang ruta ng kalakalan. Sa panahon ng paglaganap sa Europa, ang mga sanhi ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan mula sa isang medikal na pananaw. Noong 1768, inilathala ng unang edisyon ng Encyclopædia Britannica ang siyentipikong opinyon na karaniwan sa mga kontemporaryo tungkol sa pinagmulan ng salot na lagnat mula sa "nakalalasong miasms" o mga singaw na dinala mula sa silangang mga bansa na may hangin.

Ang pinakamahusay na paggamot ay itinuturing na ang pagpapatalsik ng "lason", na nakamit sa pamamagitan ng alinman sa natural na pagkalagot ng mga tumor, o, kung kinakailangan, ang kanilang paghiwa at pagpapatuyo. Ang iba pang inirerekomendang mga remedyo ay:

pagdanak ng dugo;
pagsusuka;
pagpapawis;
purgasyon.

Noong ika-18 at unang bahagi ng ika-19 na siglo naitala ang salot sa mga bansa sa Gitnang Silangan at Hilagang Aprika, at noong 1815−1836. lumilitaw sa India. Ngunit ito lamang ang mga unang spark ng isang bagong pandemya.

Ang pinakabago sa modernong panahon

Ang pagkakaroon ng pagtawid sa Himalayas at nakakuha ng momentum sa Chinese province ng Yunnan, noong 1894 ang salot ay umabot sa Guangzhou at Hong Kong. Ang mga daungang lungsod na ito ay naging mga sentro ng pamamahagi para sa bagong epidemya, na noong 1922 ay inaangkat ng mga barko sa buong mundo - na mas malawak kaysa sa anumang nakaraang panahon. Bilang resulta, humigit-kumulang 10 milyong tao mula sa iba't ibang lungsod at bansa ang namatay:

Halos lahat ng mga daungan sa Europa ay tinamaan, ngunit sa mga apektadong rehiyon, ang India ay natagpuan ang sarili sa pinakamahirap na sitwasyon. Sa pagtatapos lamang ng ika-19 na siglo nabuo ang teorya ng mikrobyo, at sa wakas ay naitatag kung aling pathogen ang responsable sa napakaraming pagkamatay. Ito ay nananatili lamang upang matukoy kung paano nahawahan ng bacillus ang isang tao. Matagal nang napagmasdan na sa maraming lugar ng mga epidemya ang hindi pangkaraniwang pagkamatay ng mga daga ay nauuna sa paglaganap ng salot. Ang sakit sa mga tao ay lumitaw pagkaraan ng ilang oras.

Noong 1897, ang Japanese na manggagamot na si Ogata Masanori, na sinusuri ang pokus ng sakit sa isla ng Farmosa, ay pinatunayan na ang mga daga ay nagdadala ng salot na bacillus. Nang sumunod na taon, ipinakita ng Pranses na si Paul-Louis Simon ang mga resulta ng mga eksperimento na nagpakita na sa populasyon ng mga daga, ang mga pulgas ng species na Xenopsylla cheopis ay mga tagadala ng salot. Kaya't sa wakas ay inilarawan ang mga paraan ng pagkahawa sa mga tao.

Simula noon, ang mga pagsisikap ay ginawa upang puksain ang mga daga sa mga daungan at sa mga barko sa buong mundo, at ang mga pamatay-insekto ay ginamit sa pain ng mga daga sa mga lugar ng pag-aalsa. Simula noong 1930s, nagsimulang gumamit ang mga doktor ng mga paghahandang naglalaman ng asupre upang gamutin ang populasyon, at kalaunan ay mga antibiotic. Ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa ay pinatunayan ng pagbawas sa bilang ng mga namamatay sa susunod na mga dekada.

Lalo na mapanganib na impeksiyon

Ang salot ay isa sa mga pinakanakamamatay na sakit sa kasaysayan ng tao. Ang katawan ng tao ay lubhang madaling kapitan ng sakit, ang impeksiyon ay maaaring mangyari nang direkta at hindi direkta. Ang isang talunang salot ay maaaring lumitaw pagkatapos ng mga dekada ng katahimikan na may mas malaking potensyal na epidemya at makabuluhang makakaapekto sa populasyon ng buong rehiyon. Dahil sa madaling pagkalat nito, ito, kasama ng botulism, bulutong, tularemia at viral hemorrhagic fevers (Ebola at Marburg), ay kasama sa group A bioterrorism threat.

Mga paraan ng impeksyon

Ang causative agent ng plague ay Y. pestis, isang hindi kumikibo, hugis baras na anaerobic bacterium na may bipolar staining, na may kakayahang gumawa ng isang antiphagocytic mucosa. Mga pinakamalapit na kamag-anak:

Ang paglaban sa panlabas na kapaligiran ng pathogen ng salot ay mababa. Pinapatay ito ng pagpapatuyo, sikat ng araw, kumpetisyon sa mga putrefactive microbes. Ang mga minutong kumukulong stick sa tubig ay humahantong sa kamatayan nito. Ngunit nabubuhay ito sa basang lino, damit na may plema, nana at dugo, at nakaimbak sa tubig at pagkain sa mahabang panahon.

Sa ligaw at kanayunan, karamihan sa pamamahagi ng Y. pestis ay sa pamamagitan ng paghahatid sa pagitan ng mga daga at pulgas. Sa mga lungsod, ang mga synanthropic rodent, pangunahin ang kulay abo at kayumangging daga, ang pangunahing mga vectors.

Ang wand ng salot ay madaling lumilipat mula sa kapaligiran sa lunsod patungo sa kalikasan at pabalik. Naililipat ito sa mga tao, kadalasan sa pamamagitan ng mga kagat ng mga infected na pulgas. Ngunit mayroon ding mga ulat ng higit sa 200 species ng mga mammal (kabilang ang mga aso at pusa) na maaaring magdala ng coli. Kalahati sa kanila ay mga rodent at lagomorph.

kaya lang Ang mga pangunahing alituntunin ng pag-uugali sa mga lugar na may panganib ng pagsiklab ng sakit ay:

pagbubukod ng pakikipag-ugnay sa mga ligaw na hayop;
mag-ingat kapag nagpapakain ng mga daga at kuneho.

Patogenesis at anyo ng sakit

Ang plague bacillus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing matatag at malakas na kakayahang dumami sa mga tisyu ng host at humantong sa kanya sa kamatayan. Pagkatapos makapasok sa katawan ng tao, ang Y. pestis ay lumilipat sa pamamagitan ng lymphatic system patungo sa mga lymph node. Doon, ang bacillus ay nagsisimulang gumawa ng mga protina na nakakagambala sa nagpapasiklab na tugon, na humaharang sa paglaban ng mga macrophage laban sa impeksiyon.

Kaya, ang immune response ng host ay humina, ang bakterya ay mabilis na naninirahan sa mga lymph node, na nagiging sanhi ng masakit na pamamaga, at kalaunan ay sinisira ang mga apektadong tisyu. Minsan pumapasok sila sa daluyan ng dugo, na humahantong sa pagkalason sa dugo. Sa pathological at anatomical na pag-aaral, ang kanilang mga akumulasyon ay matatagpuan sa mga sumusunod na organo:

sa mga lymph node;
pali;
sa utak ng buto;
atay.

Ang sakit sa mga tao ay may tatlong klinikal na anyo: bubonic, pulmonary at septic. Ang mga pandemya ay kadalasang sanhi ng unang dalawa. Ang bubonic na walang paggamot ay pumasa sa septic o pulmonary. Ang mga klinikal na pagpapakita para sa tatlong species na ito ay ang mga sumusunod:

Paggamot at pagbabala

Sa oras na ang diagnosis ng salot ay pinaghihinalaang batay sa klinikal at epidemiological na batayan, ang naaangkop na mga ispesimen para sa diagnosis ay dapat na agad na makuha. Ang antibacterial therapy ay inireseta nang hindi naghihintay ng tugon mula sa laboratoryo. Ang mga kahina-hinalang pasyente na may mga palatandaan ng pulmonya ay ibinubukod at ginagamot sa pamamagitan ng airborne na pag-iingat. Ang pinaka-naaangkop na mga scheme:

Ang iba pang mga klase ng antibiotics (penicillins, cephalosporins, macrolides) ay nagkaroon ng magkahalong tagumpay sa paggamot sa kondisyong ito. Ang kanilang paggamit ay hindi epektibo at kaduda-dudang. Sa panahon ng therapy, kinakailangan upang mahulaan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa anyo ng sepsis. Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang mga pagtataya ay hindi naghihikayat:

pulmonary form - lethality 100%;
bubonic - mula 50 hanggang 60%;
septic - 100%.

Mga paghahanda para sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa wasto at maagang paggamot, maiiwasan ang mga komplikasyon ng salot sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito ang pagpili ng mga antibiotic ay batay sa pagsusuri ng mga side effect ng mga pinaka-epektibong gamot:

Ipinakita ng karanasan na ang aminoglycoside na maayos na pinangangasiwaan ay pinakamabisa at ligtas para sa ina at fetus. Inirerekomenda din ito para sa paggamot ng mga bata. Dahil sa kamag-anak na kaligtasan, posibilidad ng intravenous at intramuscular administration, ang gentamicin ay ang antibiotic na pinili para sa paggamot ng mga bata at mga buntis na kababaihan.

Preventive therapy

Ang mga indibidwal na personal na nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may pulmonya o malamang na nalantad sa Y. pestis-infected na pulgas, nagkaroon ng direktang kontak sa mga likido sa katawan o mga tisyu ng isang nahawaang mammal, o nalantad sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga nakakahawang materyales ay dapat tumanggap ng antibiotic prophylaxis kung sakaling naganap ang pakikipag-ugnayan sa nakaraang 6 na araw. Ang mga gustong antimicrobial agent para sa layuning ito ay tetracycline, chloramphenicol o isa sa mga epektibong sulfonamides.

Ang pangangasiwa ng antibiotic bago ang impeksyon ay maaaring ipahiwatig sa mga kaso kung saan ang mga tao ay kailangang nasa mga lugar na madaling kapitan ng salot sa maikling panahon. Nalalapat din ito sa pamumuhay sa mga kapaligiran kung saan mahirap o imposibleng pigilan ang impeksiyon.

Kasama sa mga pag-iingat para sa mga ospital ang isang rehimeng kuwarentenas para sa lahat ng mga pasyenteng may salot. Kabilang dito ang:

Bilang karagdagan, ang isang pasyente na may pinaghihinalaang impeksyon sa pneumonic plague ay dapat itago sa isang hiwalay na silid at tratuhin nang may pag-iingat tungkol sa posibilidad ng impeksyon ng mga tauhan sa pamamagitan ng airborne droplets. Bilang karagdagan sa mga nakalista, kasama nila ang paghihigpit sa paggalaw ng pasyente sa labas ng silid, pati na rin ang ipinag-uutos na pagsusuot ng maskara sa presensya ng ibang tao.

Posibilidad ng pagbabakuna

Sa buong mundo, ang mga bakunang Y. pestis na live attenuated at pinapatay ng formalin ay magagamit para magamit sa iba't ibang paraan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng immunogenic at katamtamang mataas na reaktibiti. Mahalagang malaman na hindi nila pinoprotektahan laban sa pangunahing pulmonya. Sa pangkalahatan, ang pagbabakuna ng mga komunidad laban sa mga epekto ng epizootic ay hindi posible.

Bilang karagdagan, ang panukalang ito ay hindi gaanong nagagamit sa panahon ng paglaganap ng salot ng tao, dahil tumatagal ng isang buwan o higit pa upang magkaroon ng isang proteksiyon na tugon sa immune. Ang bakuna ay ipinahiwatig para sa mga taong direktang nakikipag-ugnayan sa bacterium. Maaaring mga empleyado ito ng mga laboratoryo ng pananaliksik o mga indibidwal na nag-aaral ng mga nahawaang kolonya ng hayop.

Distemper carnivores

Ang sakit na ito (Pestis carnivorum) ay kilala sa mga alagang aso bilang distemper at hindi nauugnay sa Y. pestis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa central nervous system, pamamaga ng mauhog lamad ng mga mata at respiratory tract. Hindi tulad ng salot ng tao, ito ay viral sa kalikasan.

Sa kasalukuyan, ang canine distemper ay naitala sa mga domestic, wild at industrial na hayop sa lahat ng bansa sa mundo. Ang pinsala sa ekonomiya ay ipinahayag sa mga pagkalugi mula sa culling at pagpatay, isang pagbawas sa dami at kalidad ng balahibo, ang halaga ng mga hakbang sa pag-iwas, at isang paglabag sa lumalaking proseso.

Ang sakit ay sanhi ng isang 115-160 nm na RNA-containing virus mula sa pamilyang Paramyxoviridae. Ang mga aso, fox, arctic fox, Ussuri raccoon, otters, jackals, hyenas at wolves ay madaling kapitan dito. Para sa iba't ibang uri ng hayop, ang pathogenicity ng virus ay iba - mula sa isang nakatagong asymptomatic na kurso ng sakit hanggang sa isang talamak na may 100% na namamatay. Ang mga ferret ay ang pinaka-sensitibo dito. Ang canine distemper virus ay napaka-virrulent, ngunit hindi nagdudulot ng panganib sa mga tao.

Ang salot ay isang sakit na ngayon na ang mga sintomas ay lubos na nauunawaan. Ang foci nito ay nanatili sa ligaw at napanatili sa mga permanenteng tirahan ng mga rodent. Ang kasalukuyang mga istatistika ay ang mga sumusunod: sa buong mundo sa isang taon, hanggang sa humigit-kumulang 3 libong tao ang nakikipag-ugnayan sa sakit na ito at humigit-kumulang 200 sa kanila ang namamatay. Karamihan sa mga kaso ay nasa Central Asia at Africa.

Pagtuturo

Ang salot ay sanhi ng bacterium Yersinia, na napakahusay na pinahihintulutan ang mababang temperatura at nagpapatuloy nang mahabang panahon sa mga bangkay ng mga may sakit na hayop. Ang carrier ng sakit ay mga pulgas, na nahawahan sa pamamagitan ng pagpapakain sa dugo ng isang may sakit na hayop. Ang isang tao ay nahawahan hindi gaanong sa kagat ng pulgas kundi sa pagkuskos ng mga pagtatago nito sa balat. Maaari kang mahawa kapag nakagat ng may sakit na hayop o kapag pinuputol ang balat nito, gayundin ng mga droplet na dala ng hangin mula sa taong may salot.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (nakatago) para sa salot ay mula sa ilang oras hanggang 5 araw, bihira itong tumaas hanggang 12 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may lagnat hanggang 40 degrees, matinding panginginig at panghihina, pagkatapos ay sumasama ang pananakit ng ulo at kalamnan, pagkahilo, at pagsusuka. May mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos - ang mga pasyente ng salot ay nasasabik, labis na hindi mapakali, delirium, pagkalito, may kapansanan sa koordinasyon at lakad ay posible.

Ang salot ay nahahati sa maraming anyo, ang pinakakaraniwan ay bubonic. Sa ganitong anyo ng salot, ang pamamaga ng mga lymph node (ang pagbuo ng mga salot na buboes) ay sumasali sa mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing. Lubos silang tumataas sa laki, masakit nang masakit sa palpation, ang balat sa ibabaw ng mga inflamed lymph node ay nagiging madilim na pula, at pagkatapos ay syanotic, mainit sa pagpindot. Ang mga bubo ay maaaring mag-suppurate, at pagkatapos ay magbukas sa kanilang sarili na may pagbuo ng mga fistula. Sa paglipas ng panahon, gumagaling ang fistula na may pagkakapilat.

Sa bubonic plague, ang dami ng namamatay ay umabot sa 60%, at kung hindi ginagamot, ang kamatayan ay nangyayari hanggang 5 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa pneumonic form ng plague, ang plague pneumonia ay bubuo, nagsisimula ang isang ubo, pagkatapos ay plema na may dugo. Ang ganitong uri ng salot ay halos walang lunas, dahil posible lamang na matulungan ang pasyente sa mga unang oras ng sakit, ang kamatayan ay nangyayari sa unang dalawang araw pagkatapos ng impeksiyon.

Sa septic form ng plague, ang pagkalason sa dugo ay nangyayari, at ang pasyente ay namatay ng ilang oras pagkatapos ng impeksyon. Mayroon ding maliit na anyo ng salot, ang mga sintomas nito ay bahagyang pagtaas ng temperatura, namamaga na mga lymph node, pananakit ng ulo at panghihina. Ito ay naitala sa mga lugar na endemic (hindi kanais-nais) para sa salot, na may naaangkop na paggamot ito ay gumaling sa loob ng isang linggo.

Kapag nakita ang salot, ang pasyente ay nakahiwalay sa isang nakakahawang sakit na ospital, ang mga tauhan ng medikal ay dapat magsagawa ng lahat ng mga manipulasyon sa mga anti-plague suit. Ang mga antibiotic ay ginagamit para sa paggamot, pagkatapos ng paggaling, ang mga pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit sa loob ng 3 buwan. Upang maiwasan ang salot, mayroong isang anti-plague vaccine, kapag ginagamit ito, ang insidente ay nabawasan ng 10 beses, ginagamit ito upang mabakunahan ang mga taong nagtatrabaho sa mga endemic na lugar.

Ang mga pulitiko na nagsimula ng mga digmaan ay hindi responsable para sa pinakamalalaking pagkamatay sa kasaysayan. Ang mga pandemya ng mga kakila-kilabot na sakit ay ang mga sanhi ng pinakamaraming pagkamatay at pagdurusa ng mga tao. Paano ito at nasaan na ngayon ang salot, bulutong, tipus, ketong, kolera?

SALOT

Mga Katotohanan sa Kasaysayan ng Salot

Ang pandemya ng salot ay nagdala ng pinakamaraming namamatay sa kalagitnaan ng ika-14 na siglo, na umabot sa buong Eurasia at inaangkin, ayon sa pinakakonserbatibong pagtatantya ng mga istoryador ng buhay, 60 milyong katao. Kung isasaalang-alang natin na sa oras na iyon ang populasyon ng mundo ay 450 milyon lamang, kung gayon maiisip ng isang tao ang sakuna na sukat ng "itim na kamatayan", na tinawag na sakit na ito. Sa Europa, ang populasyon ay nabawasan ng halos isang katlo, at ang kakulangan ng lakas paggawa ay naramdaman dito nang hindi bababa sa 100 taon, ang mga bukid ay inabandona, ang ekonomiya ay nasa isang kahila-hilakbot na estado. Sa lahat ng kasunod na mga siglo, ang malalaking paglaganap ng salot ay naobserbahan din, ang huli ay nabanggit noong 1910-1911 sa hilagang-silangan na bahagi ng Tsina.

Pinagmulan ng pangalan ng salot

Ang pangalan ay nagmula sa Arabic. Tinawag ng mga Arabo ang salot na "jumma", na nangangahulugang "bola", o "bean". Ang dahilan para dito ay ang hitsura ng inflamed lymph node ng pasyente ng salot - ang bubo.

Mga paraan ng pagkalat at sintomas ng salot

Mayroong tatlong anyo ng salot: bubonic, pneumonic at septic. Ang lahat ng ito ay sanhi ng isang bacterium, Yersinia pestis, o, mas simple, ang plague bacillus. Ang mga carrier nito ay mga rodent na may anti-plague immunity. At ang mga pulgas na kumagat sa mga daga na ito, sa pamamagitan din ng isang kagat, ay ipinapasa ito sa isang tao. Ang bacterium ay nahawahan ang esophagus ng pulgas, bilang isang resulta kung saan ito ay naharang, at ang insekto ay nagiging walang hanggan na gutom, kinakagat ang lahat nang sunud-sunod at agad na nahawa sa pamamagitan ng nagresultang sugat.

Mga Paraan ng Pagkontrol ng Salot

Noong panahon ng medyebal, ang mga lymph node (buboes) na namumula sa salot ay pinutol o na-cauterize, na binubuksan ang mga ito. Ang salot ay itinuturing na isang uri ng pagkalason, kung saan ang ilang nakakalason na miasma ay pumasok sa katawan ng tao, kaya ang paggamot ay binubuo sa pagkuha ng mga kilalang antidote noon, halimbawa, durog na alahas. Sa ating panahon, ang salot ay matagumpay na napagtagumpayan sa tulong ng mga karaniwang antibiotics.

salot ngayon

Bawat taon, humigit-kumulang 2.5 libong tao ang nahawaan ng salot, ngunit hindi na ito sa anyo ng isang malawakang epidemya, ngunit mga kaso sa buong mundo. Ngunit ang plague bacillus ay patuloy na umuunlad, at ang mga lumang gamot ay hindi epektibo. Samakatuwid, kahit na ang lahat, maaaring sabihin, ay nasa ilalim ng kontrol ng mga doktor, ang banta ng isang sakuna ay umiiral pa rin ngayon. Ang isang halimbawa nito ay ang pagkamatay ng isang tao, na nakarehistro sa Madagascar noong 2007, mula sa isang strain ng plague bacillus, kung saan 8 uri ng antibiotics ang hindi nakatulong.

SMALLPOX

Mga makasaysayang katotohanan tungkol sa bulutong

Sa panahon ng Middle Ages, walang napakaraming kababaihan na walang bakas ng mga sugat sa bulutong sa kanilang mga mukha (pox), at ang iba ay kailangang itago ang mga peklat sa ilalim ng isang makapal na layer ng mga pampaganda. Naimpluwensyahan nito ang uso ng labis na pagkahilig sa mga pampaganda, na nanatili hanggang sa ating panahon. Ayon sa mga philologist, ang lahat ng kababaihan ngayon na may mga kumbinasyon ng titik sa mga apelyido na "ripple" (Ryabko, Ryabinina, atbp.), Shadr at madalas na mapagbigay (Shchedrins, Shadrins), Koryav (Koryavko, Koryaeva, Koryachko) ay nagbunyi ng mga ninuno na may marka (rowan, mapagbigay. , atbp., depende sa diyalekto). Ang tinatayang mga istatistika ay umiiral para sa ika-17-18 na siglo at nagpapahiwatig na 10 milyong bagong mga pasyenteng bulutong ang lumitaw sa Europa lamang, at para sa 1.5 milyon sa kanila ito ay nakamamatay. Ito ay sa pamamagitan ng impeksyon na ang puting tao colonized ang Americas. Halimbawa, noong ika-16 na siglo, dinala ng mga Espanyol ang bulutong sa teritoryo ng Mexico, dahil kung saan humigit-kumulang 3 milyon ng lokal na populasyon ang namatay - ang mga mananakop ay walang makakalaban.

Pinagmulan ng pangalang bulutong

Ang "pox" at "rash" ay may parehong ugat. Sa Ingles, ang bulutong ay tinatawag na "small rash" (smallpox). At ang syphilis ay tinatawag sa parehong oras na isang mahusay na pantal (great pox).

Mga paraan ng pagkalat at sintomas ng bulutong

Matapos makapasok sa katawan ng tao, ang bulutong variona (Variola major at Variola) ay humahantong sa paglitaw ng mga vesicle-pustules sa balat, ang mga lugar ng pagbuo kung saan ay mga peklat, kung ang tao ay nakaligtas, siyempre. Ang sakit ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets, at ang virus ay nananatiling aktibo sa kaliskis mula sa balat ng isang taong may sakit.

paraan ng pagkontrol ng bulutong

Nagdala ng masaganang regalo ang mga Hindu sa diyosa ng bulutong na si Mariatela upang payapain siya. Naniniwala ang mga naninirahan sa Japan, Europe at Africa sa takot ng smallpox demon sa pula: ang mga maysakit ay kailangang magsuot ng pulang damit at nasa isang silid na may pulang dingding. Noong ikadalawampu siglo, ang bulutong ay nagsimulang gamutin gamit ang mga antiviral na gamot.

Ang bulutong sa ating panahon

Noong 1979, opisyal na inihayag ng WHO na ang bulutong ay ganap na natanggal salamat sa pagbabakuna ng populasyon. Ngunit sa mga bansa tulad ng Estados Unidos at Russia, ang mga pathogen ay nakaimbak pa rin. Ginagawa ito "para sa siyentipikong pananaliksik", at ang tanong ng kumpletong pagkasira ng mga stock na ito ay patuloy na ipinagpaliban. Posible na ang North Korea at Iran ay lihim na nag-iimbak ng mga virion ng bulutong. Anumang internasyonal na salungatan ay maaaring magsilbi bilang isang dahilan para sa paggamit ng mga virus na ito bilang isang sandata. Kaya mas mabuting magpabakuna laban sa bulutong.

CHOLERA

Mga makasaysayang katotohanan tungkol sa kolera

Hanggang sa katapusan ng ika-18 siglo, ang impeksyon sa bituka na ito ay kadalasang nalampasan ang Europa at nagngangalit sa Ganges delta. Ngunit pagkatapos ay may mga pagbabago sa klima, ang pagsalakay ng mga kolonyalistang Europeo sa Asya, ang transportasyon ng mga kalakal at tao ay bumuti, at lahat ito ay nagbago ng sitwasyon: noong 1817-1961, anim na pandemya ng kolera ang naganap sa Europa. Ang pinakamalaki (ikatlo) ay kumitil ng buhay ng 2.5 milyong tao.

Pinagmulan ng pangalang cholera

Ang salitang "cholera" ay nagmula sa Greek na "bile" at "flow" (sa katotohanan, lahat ng likido mula sa loob ay umagos palabas ng pasyente). Ang pangalawang pangalan ng cholera dahil sa katangiang asul na kulay ng balat ng mga pasyente ay "blue death".

Mga paraan ng pagkalat at sintomas ng kolera

Ang vibrio ng cholera ay ang bacterium Vibrio choleare, na naninirahan sa mga anyong tubig. Kapag ito ay pumasok sa maliit na bituka ng isang tao, naglalabas ito ng enterotoxin, na humahantong sa labis na pagtatae, at pagkatapos ay pagsusuka. Sa kaso ng isang malubhang kurso ng sakit, ang katawan ay mabilis na nag-dehydrate na ang taong may sakit ay namatay ilang oras pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas.

Mga Paraan ng Pagkontrol sa Kolera

Ang mga samovar o plantsa ay inilapat sa mga paa ng may sakit para sa pag-init, ang mga pagbubuhos ng chicory at malt ay pinainom, at ang katawan ay pinahiran ng langis ng camphor. Sa panahon ng epidemya, pinaniniwalaan na posible na takutin ang sakit na may sinturon na gawa sa pulang pranela o lana. Sa ating panahon, ang mga may kolera ay epektibong ginagamot sa pamamagitan ng mga antibiotic, at para sa dehydration ay pinapayagan silang uminom sa loob o ang mga espesyal na solusyon sa asin ay ibinibigay sa intravenously.

kolera ngayon

Sinasabi ng WHO na ang mundo ay nasa ikapitong pandemya ng kolera, simula noong 1961. Sa ngayon, karamihan sa mga residente ng mahihirap na bansa ay may sakit, lalo na sa Timog Asya at Africa, kung saan 3-5 milyong tao ang nagkakasakit taun-taon at 100-120,000 sa kanila ang hindi nabubuhay. Gayundin, ayon sa mga eksperto, dahil sa pandaigdigang negatibong pagbabago sa kapaligiran, ang mga seryosong problema sa malinis na tubig ay darating din sa mga mauunlad na bansa. Bilang karagdagan, ang global warming ay makakaapekto sa katotohanan na sa kalikasan foci ng kolera ay lilitaw sa mas hilagang rehiyon ng planeta. Sa kasamaang palad, walang bakuna laban sa kolera.

TIF

Mga makasaysayang katotohanan tungkol sa tipus

Hanggang sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, ito ang pangalan ng lahat ng sakit kung saan nagkaroon ng matinding lagnat at pagkalito sa isip. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-mapanganib ay tipus, tipus at umuulit na lagnat. Halimbawa, si Sypnoy, noong 1812 ay halos nahati ang 600,000-malakas na hukbo ng Napoleon, na sumalakay sa Russia, na isa sa mga dahilan ng kanyang pagkatalo. Pagkalipas ng isang siglo, noong 1917-1921, 3 milyong mamamayan ng Imperyo ng Russia ang namatay sa typhus. Ang pagbabalik ng lagnat ay higit sa lahat ay nagdala ng kalungkutan sa mga naninirahan sa Africa at Asia, noong 1917-1918, tanging ang mga naninirahan sa India, halos kalahating milyon ang namatay mula dito.

Pinagmulan ng pangalan na typhoid

Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa Greek na "typhos", na nangangahulugang "fog", "confused mind".

Paraan ng pagkalat at sintomas ng tipus

Sa typhus, ang maliliit na pink na pantal sa balat ay nabubuo sa balat. Kapag paulit-ulit pagkatapos ng unang pag-atake, ang pasyente ay tila bumuti sa loob ng 4-8 araw, ngunit pagkatapos ay muling bumagsak ang sakit. Ang typhoid fever ay isang impeksyon sa bituka na sinamahan ng pagtatae.

Ang bacterium na nagdudulot ng typhus at umuulit na lagnat ay dinadala ng mga kuto, at sa kadahilanang ito, ang mga paglaganap ng mga impeksyong ito ay sumiklab sa mga mataong lugar sa panahon ng makataong kalamidad. Kapag nakagat ng isa sa mga nilalang na ito, mahalaga na huwag makati - ito ay sa pamamagitan ng mga suklay na sugat na ang impeksiyon ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang typhoid fever ay sanhi ng bacterium na Salmonella typhi, na kung natutunaw kasama ng pagkain at tubig, ay humahantong sa pinsala sa bituka, atay at pali.

Paraan ng paglaban sa tipus

Noong Middle Ages, pinaniniwalaan na ang pinagmulan ng impeksyon ay ang baho na nagmumula sa pasyente. Ang mga hukom sa Britain, na kailangang harapin ang mga kriminal na may typhus, ay nagsuot ng boutonnieres ng malalakas na amoy na mga bulaklak bilang isang paraan ng proteksyon, at ipinamahagi din ang mga ito sa mga dumating sa korte. Ang pakinabang nito ay aesthetic lamang. Mula noong XVII, ang mga pagtatangka ay ginawa upang labanan ang typhus gamit ang balat ng cinchona, na na-import mula sa Timog Amerika. Kaya pagkatapos ay ginagamot ang lahat ng mga sakit kung saan tumaas ang temperatura. Sa mga araw na ito, ang mga antibiotic ay medyo matagumpay sa pagharap sa tipus.

May typhus ngayon

Ang listahan ng WHO ng mga partikular na mapanganib na sakit na umuulit at umalis sa typhus noong 1970. Nangyari ito salamat sa aktibong paglaban sa pediculosis (kuto), na isinagawa sa buong planeta. Ngunit ang typhoid fever ay patuloy na nagdudulot ng kaguluhan sa mga tao. Ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pag-unlad ng isang epidemya ay init, hindi sapat na inuming tubig at mga problema sa kalinisan. Samakatuwid, ang pangunahing contenders para sa pagsiklab ng typhoid epidemya ay Africa, South Asia at Latin America. Ayon sa mga eksperto ng Ministry of Health, 20 milyong tao ang nahawaan ng typhoid bawat taon, at para sa 800 libo sa kanila ito ay nakamamatay.

LEPROSY

Mga makasaysayang katotohanan tungkol sa ketong

Kilala rin bilang ketong, ito ay isang mabagal na sakit. Ito, hindi katulad ng salot, halimbawa, ay hindi kumalat sa anyo ng mga pandemya, ngunit tahimik at unti-unting nasakop ang espasyo. Sa simula ng ika-13 siglo, mayroong 19,000 kolonya ng ketongin sa Europa (isang institusyon para sa paghihiwalay ng mga ketongin at paglaban sa sakit) at ang mga biktima ay milyon-milyon. Sa simula ng ika-14 na siglo, ang bilang ng mga namamatay mula sa ketong ay bumagsak nang husto, ngunit malamang na hindi nila natutunan kung paano gamutin ang mga maysakit. Ang panahon lamang ng pagpapapisa ng itlog para sa karamdamang ito ay 2-20 taon. Ang mga impeksyon tulad ng salot at kolera na nagngangalit sa Europa ay pumatay ng maraming tao bago pa man siya nauri bilang isang ketongin. Dahil sa pag-unlad ng medisina at kalinisan, wala na ngayong 200 libong ketongin sa mundo. Pangunahing nakatira sila sa Asia, Africa at Latin America.

Pinagmulan ng pangalang ketong

Ang pangalan ay nagmula sa salitang Griyego na "leprosy", na ang ibig sabihin ay "isang sakit na gumagawa ng balat na nangangaliskis". Tinawag nila ang ketong sa Rus' - mula sa salitang "ehersisyo", i.e. humantong sa pagbaluktot, pagkasira ng anyo. Mayroon ding ilang iba pang mga pangalan para sa sakit na ito, halimbawa, Phoenician disease, "lazy death", Hansen's disease, atbp.

Mga paraan ng pamamahagi at sintomas ng ketong

Posibleng mahawahan ng ketong lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa balat ng carrier ng impeksyon sa mahabang panahon, gayundin kung ang mga likidong pagtatago nito (laway o mula sa ilong) ay nakapasok sa loob. Pagkatapos ay lumipas ang isang medyo mahabang panahon (ang naitala na rekord ay 40 taon), pagkatapos nito ang bacillus ni Hansen (Mucobacterium leprae) ay unang pumipinsala sa isang tao, na tinatakpan ito ng mga batik at paglaki sa balat, at pagkatapos ay ginagawang buhay ang isang taong may kapansanan. Gayundin, ang peripheral nervous system ay nasira at ang taong may sakit ay nawawalan ng kakayahang makaramdam ng sakit. Maaari mong kunin at putulin ang isang bahagi ng iyong katawan, nang hindi nauunawaan kung saan ito napunta.

Mga paraan ng pagkontrol ng ketong

Noong Middle Ages, ang mga ketongin ay idineklara na patay sa panahon ng kanilang buhay at inilagay sa mga kolonya ng ketongin - isang uri ng mga kampong piitan, kung saan ang mga maysakit ay napapahamak sa isang mabagal na kamatayan. Sinubukan nilang gamutin ang mga nahawahan ng mga solusyon na may kasamang ginto, pagdaloy ng dugo at paliguan gamit ang dugo ng mga higanteng pagong. Sa kasalukuyan, ang sakit na ito ay maaaring ganap na maalis sa tulong ng mga antibiotics.

(1 mga rating, average: 5,00 sa 5)

Ang salot (pestis) ay isang talamak na zoonotic natural focal infectious disease na may nakararami na naililipat na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing, pinsala sa mga lymph node, balat at baga. Ito ay inuri bilang isang partikular na mapanganib, karaniwang sakit.

ICD-10 code

A20.0. Bubonic na salot.
A20.1. Salot sa cellular na balat.
A20.2. Pneumonic na salot.
A20.3. Salot na meningitis.
A20.7. Septic plague.
A20.8. Iba pang mga anyo ng salot (abortive, asymptomatic, maliit).
A20.9. Salot na hindi natukoy.

Etiology (sanhi) ng salot

Ang causative agent ay isang Gram-negative small polymorphic non-motile bacillus Yersinia pestis ng Enterobacteriaceae family ng Yersinia genus. Mayroon itong mauhog na kapsula, hindi bumubuo ng spore. Facultative anaerobe. Ito ay nabahiran ng bipolar ng aniline dyes (mas intensively sa mga gilid). May mga daga, marmot, ground squirrel, vole at gerbil varieties ng plague bacterium. Lumalaki ito sa simpleng nutrient media na may pagdaragdag ng hemolyzed na dugo o sodium sulfate, ang pinakamainam na temperatura para sa paglaki ay 28 °C. Ito ay nangyayari sa anyo ng virulent (R-forms) at avirulent (S-forms) strains. Ang Yersinia pestis ay may higit sa 20 antigens, kabilang ang isang thermolabile capsular antigen na nagpoprotekta sa pathogen mula sa phagocytosis ng polymorphonuclear leukocytes, isang thermostable somatic antigen, na kinabibilangan ng V- at W-antigens, na nagpoprotekta sa microbe mula sa lysis sa cytoplasm ng mga mononuclear cells, pagbibigay ng intracellular reproduction, LPS atbp. Ang pathogenicity factor ng pathogen ay exo- at endotoxin, pati na rin ang aggression enzymes: coagulase, fibrinolysin at pesticins. Ang mikrobyo ay matatag sa kapaligiran: nananatili ito sa lupa hanggang sa 7 buwan; sa mga bangkay na inilibing sa lupa, hanggang sa isang taon; sa bubo pus - hanggang 20-40 araw; sa mga gamit sa bahay, sa tubig - hanggang 30-90 araw; kinukunsinti nang mabuti ang pagyeyelo. Kapag pinainit (sa 60 °C namamatay ito pagkatapos ng 30 s, sa 100 °C - kaagad), pagpapatuyo, pagkakalantad sa direktang sikat ng araw at mga disinfectant (alkohol, chloramine, atbp.), Ang pathogen ay mabilis na bumagsak. Ito ay kabilang sa 1st pathogenicity group.

Epidemiolohiya ng salot

Ang nangungunang papel sa pangangalaga ng pathogen sa kalikasan ay nilalaro ng mga rodent, ang pangunahing nito ay marmots (tarbagans), ground squirrels, voles, gerbils, pati na rin ang hares (hares, pikas). Ang pangunahing reservoir at pinagmumulan ng anthropurgic foci ay kulay abo at itim na daga, mas madalas na mga daga, kamelyo, aso at pusa. Ang partikular na panganib ay ang isang taong may pulmonary form ng plague. Sa mga hayop, ang pangunahing tagapamahagi (carrier) ng salot ay isang pulgas, na maaaring magpadala ng pathogen 3-5 araw pagkatapos ng impeksyon at nananatiling nakakahawa hanggang sa isang taon. Ang mga mekanismo ng paghahatid ay iba-iba:

naililipat - kapag nakagat ng isang nahawaang pulgas;
contact - sa pamamagitan ng napinsalang balat at mauhog na lamad kapag nag-aalis ng mga balat mula sa mga may sakit na hayop; pagpatay at pagbibihis ng mga bangkay ng isang kamelyo, isang liyebre, pati na rin ang mga daga, mga tarbagan, na kinakain sa ilang mga bansa; sa pakikipag-ugnay sa mga pagtatago ng isang taong may sakit o sa mga bagay na nahawahan niya;
fecal-oral - kapag kumakain ng hindi sapat na thermally processed na karne ng mga nahawaang hayop;
aspirasyon - mula sa isang taong may sakit sa baga na mga anyo ng salot.

Ang mga sakit sa mga tao ay nauuna sa epizootics sa mga rodent. Ang seasonality ng sakit ay depende sa klimatiko zone at sa mga bansa na may isang mapagtimpi klima ay naitala mula Mayo hanggang Setyembre. Ang pagkamaramdamin ng tao ay ganap sa lahat ng pangkat ng edad at sa anumang mekanismo ng impeksyon. Ang isang pasyente na may bubonic form ng plague bago ang pagbubukas ng bubo ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba, ngunit kapag ito ay pumasa sa septic o pulmonary form, ito ay nagiging lubhang nakakahawa, na naglalabas ng pathogen na may plema, pagtatago ng bubo, ihi, at dumi. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag, ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay inilarawan.

Ang natural na foci ng impeksyon ay umiiral sa lahat ng mga kontinente, maliban sa Australia: sa Asia, Afghanistan, Mongolia, China, Africa, South America, kung saan halos 2 libong mga kaso ang nakarehistro taun-taon. Sa Russia, humigit-kumulang 12 natural na focal zone ang nakikilala: sa North Caucasus, sa Kabardino-Balkaria, Dagestan, Transbaikalia, Tuva, Altai, Kalmykia, Siberia at sa rehiyon ng Astrakhan. Sinusubaybayan ng mga espesyalista ng mga institusyong anti-salot at epidemiologist ang sitwasyon ng epidemya sa mga rehiyong ito. Sa nakalipas na 30 taon, ang mga paglaganap ng grupo ay hindi nairehistro sa bansa, at ang rate ng insidente ay nanatiling mababa - 12–15 na yugto bawat taon. Ang bawat kaso ng sakit ng tao ay dapat iulat sa teritoryal na sentro ng Rospotrebnadzor sa anyo ng isang emergency na abiso, na sinusundan ng anunsyo ng kuwarentenas. Ang mga internasyonal na patakaran ay tumutukoy sa isang kuwarentenas na tumatagal ng 6 na araw, ang obserbasyon ng mga taong nakikipag-ugnayan sa salot ay 9 na araw.

Ang salot ay kasalukuyang kasama sa listahan ng mga sakit, ang causative agent na maaaring magamit bilang isang paraan ng bacteriological weapons (bioterrorism). Ang mga highly virulent strains na lumalaban sa mga karaniwang antibiotic ay nakuha sa mga laboratoryo. Sa Russia mayroong isang network ng mga pang-agham at praktikal na institusyon para sa paglaban sa impeksyon: mga institusyong anti-salot sa Saratov, Rostov, Stavropol, Irkutsk at mga istasyon ng anti-salot sa mga rehiyon.

Mga Pamamaraan sa Pag-iwas sa Salot

Di-tiyak

Epidemiological surveillance ng natural na foci ng salot.
Pagbabawas ng bilang ng mga daga, pagsasagawa ng deratization at pagkontrol ng peste.
Patuloy na pagsubaybay sa populasyon na nasa panganib ng impeksyon.
Paghahanda ng mga institusyong medikal at mga tauhan ng medikal upang makipagtulungan sa mga pasyente ng salot, pagsasagawa ng impormasyon at paliwanag na gawain sa populasyon.
Pag-iwas sa pag-import ng pathogen mula sa ibang mga bansa. Ang mga hakbang na gagawin ay itinakda sa International Health Regulations at sa Territory Sanitary Regulations.

Tukoy

Ang partikular na prophylaxis ay binubuo sa taunang pagbabakuna na may live na anti-plague na bakuna ng mga taong naninirahan sa epizootological foci o naglalakbay doon. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng salot, kanilang mga ari-arian, mga bangkay ng hayop ay binibigyan ng emergency chemoprophylaxis (Talahanayan 17-22).

Talahanayan 17-22. Mga scheme para sa paggamit ng mga antibacterial na gamot sa emergency na pag-iwas sa salot

Isang gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Tagal ng kurso, araw
Ciprofloxacin	sa loob	0,5	2	5
Ofloxacin	sa loob	0,2	2	5
Pefloxacin	sa loob	0,4	2	5
Doxycycline	sa loob	0,2	1	7
Rifampicin	sa loob	0,3	2	7
Rifampicin + ampicillin	sa loob	0,3 + 1,0	1 + 2	7
Rifampicin + ciprofloxacin	sa loob	0,3 + 0,25	1	5
Rifampicin + ofloxacin	sa loob	0,3 + 0,2	1	5
Rifampicin + pefloxacin	sa loob	0,3 + 0,4	1	5
Gentamicin	V/m	0,08	3	5
Amikacin	V/m	0,5	2	5
Streptomycin	V/m	0,5	2	5
Ceftriaxone	V/m	1	1	5
Cefotaxime	V/m	1	2	7
Ceftazidime	V/m	1	2	7

pathogenesis ng salot

Ang causative agent ng plague ay pumapasok sa katawan ng tao nang mas madalas sa pamamagitan ng balat, mas madalas sa pamamagitan ng mauhog lamad ng respiratory tract, ang digestive tract. Ang mga pagbabago sa balat sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen (pangunahing pokus - salungatan) ay bihirang umunlad. Lymphogenically mula sa site ng pagpapakilala, ang bacterium ay pumapasok sa rehiyonal na lymph node, kung saan ito ay dumami, na sinamahan ng pag-unlad ng serous-hemorrhagic na pamamaga na kumakalat sa nakapaligid na mga tisyu, nekrosis at suppuration na may pagbuo ng isang salot na bubo. Kapag nasira ang lymphatic barrier, nangyayari ang hematogenous dissemination ng pathogen. Ang aerogenic ingress ng pathogen ay nag-aambag sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga na may pagkatunaw ng mga dingding ng alveoli at kasabay na mediastinal lymphadenitis. Ang intoxication syndrome ay katangian ng lahat ng anyo ng sakit, dahil sa kumplikadong pagkilos ng pathogen toxins at nailalarawan sa pamamagitan ng neurotoxicosis, TSS at thrombohemorrhagic syndrome.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng salot

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 9 na araw o higit pa (sa average na 2-4 na araw), umiikli sa pangunahing pulmonary form at nagpapahaba sa nabakunahan.
o pagtanggap ng mga prophylactic na gamot.

Pag-uuri

May mga localized (balat, bubonic, skin-bubonic) at pangkalahatang mga anyo ng salot: pangunahing septic, pangunahing pulmonary, pangalawang septic, pangalawang pulmonary at bituka.

Ang mga pangunahing sintomas at dinamika ng kanilang pag-unlad

Anuman ang anyo ng sakit, ang salot ay kadalasang nagsisimula nang biglaan, at ang klinikal na larawan mula sa mga unang araw ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na intoxication syndrome: panginginig, mataas na lagnat (≥39 ° C), matinding kahinaan, sakit ng ulo, pananakit ng katawan , pagkauhaw, pagduduwal, minsan pagsusuka. Ang balat ay mainit, tuyo, ang mukha ay mamula-mula, ang sclera ay iniksyon, ang conjunctiva at mucous membranes ng oropharynx ay hyperemic, madalas na may pinpoint hemorrhages, ang dila ay tuyo, makapal, natatakpan ng isang makapal na puting patong ("chalky ”). Sa hinaharap, sa mga malubhang kaso, ang mukha ay nagiging haggard, na may cyanotic tint, dark circles sa ilalim ng mga mata. Ang mga tampok ng mukha ay humalim, lumilitaw ang isang ekspresyon ng pagdurusa at kakila-kilabot ("maskara ng salot"). Habang lumalala ang sakit, nababagabag ang kamalayan, maaaring magkaroon ng mga guni-guni, delusyon, at pagkabalisa. Nagiging slurred ang pagsasalita; may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang hitsura at pag-uugali ng mga pasyente ay kahawig ng estado ng pagkalasing sa alkohol. Ang arterial hypotension, tachycardia, igsi ng paghinga, cyanosis ay katangian. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pagdurugo, pagsusuka na may isang admixture ng dugo ay posible. Ang atay at pali ay pinalaki. Tandaan ang oliguria. Ang temperatura ay nananatiling pare-parehong mataas sa loob ng 3-10 araw. Sa paligid ng dugo - neutrophilic leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa. Bilang karagdagan sa inilarawan na mga pangkalahatang pagpapakita ng salot, ang mga sugat na katangian ng mga indibidwal na klinikal na anyo ng sakit ay bubuo.

anyo ng balat bihira (3–5%). Lumilitaw ang isang lugar sa site ng entrance gate ng impeksyon, pagkatapos ay isang papule, isang vesicle (conflict), na puno ng mga serous-hemorrhagic na nilalaman, na napapalibutan ng isang infiltrated zone na may hyperemia at edema. Ang Flikten ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit. Kapag binuksan, ito ay bumubuo ng isang ulser na may maitim na langib sa ibaba. Ang isang salot na ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, dahan-dahang gumagaling, na bumubuo ng isang peklat. Kung ang form na ito ay kumplikado ng septicemia, nangyayari ang pangalawang pustules at ulcers. Marahil ang pagbuo ng isang rehiyonal na bubo (skin-bubonic form).

anyong bubonic madalas na nangyayari (mga 80%) at nailalarawan sa pamamagitan ng medyo benign na kurso. Mula sa mga unang araw ng sakit, lumilitaw ang isang matalim na sakit sa rehiyon ng mga rehiyonal na lymph node, na nagpapahirap sa paglipat at ginagawang sapilitang posisyon ang pasyente. Ang pangunahing bubo, bilang panuntunan, ay nag-iisa; ang maramihang bubo ay hindi gaanong karaniwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang inguinal at femoral lymph node ay apektado, ang axillary at cervical lymph nodes ay medyo hindi gaanong karaniwan. Ang laki ng bubo ay nag-iiba mula sa isang walnut hanggang sa isang katamtamang laki ng mansanas. Ang mga maliliwanag na tampok ay matalim na sakit, siksik na pagkakapare-pareho, pagdirikit sa pinagbabatayan na mga tisyu, kinis ng mga contour dahil sa pag-unlad ng periadenitis. Nagsisimulang mabuo ang Bubo sa ikalawang araw ng pagkakasakit. Habang lumalaki ito, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula, makintab, kadalasang cyanotic. Sa simula ito ay siksik, pagkatapos ay lumambot, lumilitaw ang pagbabagu-bago, ang mga contour ay nagiging malabo. Sa ika-10-12 araw ng sakit, bubukas ito - isang fistula, nabuo ang ulceration. Sa isang benign na kurso ng sakit at modernong antibiotic therapy, ang resorption o sclerosis nito ay sinusunod. Bilang isang resulta ng hematogenous na pagpapakilala ng pathogen, ang pangalawang buboes ay maaaring mabuo, na lumilitaw sa ibang pagkakataon at maliit ang laki, hindi gaanong masakit at, bilang isang panuntunan, ay hindi suppurate. Ang isang mabigat na komplikasyon ng form na ito ay maaaring ang pagbuo ng isang pangalawang pulmonary o pangalawang septic form, na masakit na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente, hanggang sa kamatayan.

Pangunahing pulmonary form ay bihira, sa panahon ng mga epidemya sa 5-10% ng mga kaso at ito ang pinaka-epidemiologically mapanganib at malubhang klinikal na anyo ng sakit. Nagsisimula ito nang husto, marahas. Laban sa background ng isang binibigkas na sindrom ng pagkalasing, tuyong ubo, matinding igsi ng paghinga, lilitaw ang mga sakit sa dibdib mula sa mga unang araw. Ang ubo ay nagiging produktibo, na naglalabas ng plema na maaaring mag-iba sa dami mula sa ilang dura hanggang sa napakaraming dami, na bihirang wala. Ang plema, sa una ay mabula, malasalamin, transparent, pagkatapos ay nakakakuha ng isang madugong hitsura, kalaunan ay nagiging puro duguan, ay naglalaman ng isang malaking halaga ng bakterya ng salot. Kadalasan ito ay isang likido na pare-pareho - isa sa mga diagnostic na palatandaan. Ang pisikal na data ay mahirap makuha: isang bahagyang pag-ikli ng tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng apektadong umbok, sa panahon ng auscultation, hindi masaganang fine bubbling rales, na malinaw na hindi tumutugma sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente. Ang terminal period ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng igsi ng paghinga, cyanosis, pag-unlad ng stupor, pulmonary edema, at TSS. Bumababa ang presyon ng dugo, bumibilis ang pulso at nagiging parang sinulid, humihina ang mga tunog ng puso, ang hyperthermia ay napalitan ng hypothermia. Sa kawalan ng paggamot, ang sakit ay nakamamatay sa loob ng 2-6 na araw. Sa maagang paggamit ng mga antibiotics, ang kurso ng sakit ay benign, bahagyang naiiba sa pneumonia ng isa pang etiology, bilang isang resulta kung saan ang pagkilala sa pneumonic form ng salot at mga kaso ng sakit sa kapaligiran ng pasyente ay posible.

Pangunahing septic form ito ay bihirang mangyari - kapag ang isang napakalaking dosis ng pathogen ay pumasok sa katawan, mas madalas sa pamamagitan ng airborne droplets. Nagsisimula ito bigla, na may binibigkas na mga phenomena ng pagkalasing at ang kasunod na mabilis na pag-unlad ng mga klinikal na sintomas: maramihang mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, pagdurugo mula sa mga panloob na organo ("itim na salot", "itim na kamatayan"), mga sakit sa pag-iisip. Mga progresibong palatandaan ng kakulangan sa cardiovascular. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa ilang oras mula sa TSS. Walang mga pagbabago sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen at sa mga rehiyonal na lymph node.

Pangalawang septic form nagpapalubha sa iba pang mga klinikal na anyo ng impeksyon, kadalasang bubonic. Ang generalization ng proseso ay makabuluhang nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pinatataas ang kanyang epidemiological na panganib sa iba. Ang mga sintomas ay katulad ng klinikal na larawan na inilarawan sa itaas, ngunit naiiba sa pagkakaroon ng pangalawang buboes at mas mahabang kurso. Sa ganitong anyo ng sakit, kadalasang nagkakaroon ng pangalawang salot na meningitis.

Pangalawang pulmonary form bilang isang komplikasyon ay nangyayari sa mga naisalokal na anyo ng salot sa 5-10% ng mga kaso at masakit na nagpapalala sa pangkalahatang larawan ng sakit. Sa layunin, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing, ang hitsura ng sakit sa dibdib, pag-ubo, na sinusundan ng paglabas ng madugong plema. Pinapayagan ng pisikal na data ang pag-diagnose ng lobular, mas madalas na pseudolobar pneumonia. Ang kurso ng sakit sa panahon ng paggamot ay maaaring benign, na may mabagal na paggaling. Ang pagdaragdag ng pulmonya sa mga mababang uri ng salot ay ginagawang pinakamapanganib ang mga pasyente sa mga terminong epidemiological, kaya dapat kilalanin at ihiwalay ang bawat naturang pasyente.

Pinaghiwalay ng ilang may-akda ang anyo ng bituka, ngunit karamihan sa mga clinician ay may posibilidad na isaalang-alang ang mga sintomas ng bituka (matinding pananakit ng tiyan, labis na dumi ng mucosal, madugong pagsusuka) bilang mga pagpapakita ng pangunahin o pangalawang septic form.

Sa paulit-ulit na mga kaso ng sakit, pati na rin sa salot sa mga nabakunahan o chemoprophylactic na mga tao, ang lahat ng mga sintomas ay nagsisimula at unti-unting umuunlad at mas madaling tiisin. Sa pagsasagawa, ang mga ganitong kondisyon ay tinatawag na "maliit" o "outpatient" na salot.

Mga komplikasyon ng salot

Mayroong mga tiyak na komplikasyon: ITSH, cardiopulmonary insufficiency, meningitis, thrombohemorrhagic syndrome, na humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente, at mga hindi tiyak na sanhi ng endogenous flora (cellulitis, erysipelas, pharyngitis, atbp.), na madalas na sinusunod laban sa background ng pagpapabuti sa kondisyon.

Mortalidad at mga sanhi ng kamatayan

Sa pangunahing pulmonary at pangunahing septic form, ang dami ng namamatay ay umabot sa 100% nang walang paggamot, mas madalas sa ika-5 araw ng sakit. Sa bubonic form ng plague, ang lethality na walang paggamot ay 20-40%, na dahil sa pag-unlad ng pangalawang pulmonary o pangalawang septic form ng sakit.

Diagnosis ng salot

Mga klinikal na diagnostic

Ang salot ay maaaring pinaghihinalaan ng klinikal at epidemiological na data: matinding pagkalasing, pagkakaroon ng ulser, bubo, matinding pneumonia, hemorrhagic septicemia sa mga taong nasa natural na focal zone para sa salot, na naninirahan sa mga lugar kung saan ang mga epizootics (mga kaso) ay naobserbahan sa mga rodent. o may indikasyon ng mga rehistradong kaso ng karamdaman. Dapat suriin ang bawat kahina-hinalang pasyente.

Mga tukoy at hindi partikular na diagnostic ng laboratoryo

Ang larawan ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang leukocytosis, neutrophilia na may paglipat ng formula sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR. Ang protina ay matatagpuan sa ihi. Sa pagsusuri ng X-ray ng mga organo ng dibdib, bilang karagdagan sa isang pagtaas sa mga mediastinal lymph node, makikita ng isa ang focal, lobular, mas madalas na pseudolobar pneumonia, at sa mga malubhang kaso - RDS. Sa pagkakaroon ng meningeal signs (stiff neck, positive Kernig's sign), kinakailangan ang lumbar puncture. Sa CSF, ang tatlong-digit na neutrophilic pleocytosis, isang katamtamang pagtaas sa nilalaman ng protina, at isang pagbaba sa mga antas ng glucose ay mas madalas na napansin. Para sa mga partikular na diagnostic, bubo punctate, ulcer discharge, carbuncle, plema, nasopharyngeal swab, dugo, ihi, feces, CSF, sectional material ay sinusuri. Ang mga patakaran para sa koleksyon ng materyal at ang transportasyon nito ay mahigpit na kinokontrol ng International Health Regulations. Ang sampling ng materyal ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan, biks, disinfectant. Ang mga kawani ay nagtatrabaho sa mga anti-plague suit. Ang isang paunang konklusyon ay ibinibigay batay sa mikroskopya ng mga pahid na nabahiran ng Gram, methylene blue o ginagamot ng isang partikular na luminescent serum. Ang pagtuklas ng mga ovoid bipolar rod na may matinding pole staining (bipolar staining) ay nagmumungkahi ng diagnosis ng salot sa loob ng isang oras. Para sa pangwakas na kumpirmasyon ng diagnosis, paghihiwalay at pagkakakilanlan ng kultura, ang materyal ay inihahasik sa agar sa isang Petri dish o sa sabaw. Pagkatapos ng 12-14 na oras, lumilitaw ang isang katangiang paglago sa anyo ng basag na salamin ("lace") sa agar o "stalactites" sa sabaw. Ang panghuling pagkakakilanlan ng kultura ay isinasagawa sa ika-3–5 araw.

Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng mga serological na pag-aaral ng ipinares na sera sa RPHA, ngunit ang pamamaraang ito ay pangalawang diagnostic na halaga. Ang mga pathological at anatomical na pagbabago ay pinag-aralan sa intraperitoneally infected na mga daga, guinea pig pagkatapos ng 3-7 araw, na may inoculation ng biological material. Ang mga katulad na paraan ng paghihiwalay ng laboratoryo at pagkilala sa pathogen ay ginagamit upang makita ang mga epizootics ng salot sa kalikasan. Para sa pananaliksik, ang mga materyales ay kinuha mula sa mga rodent at kanilang mga bangkay, pati na rin ang mga pulgas.

Differential Diagnosis

Ang listahan ng mga nosologies kung saan kinakailangan upang magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian ay depende sa klinikal na anyo ng sakit. Ang cutaneous form ng plague ay naiiba mula sa cutaneous form ng anthrax, bubonic - mula sa cutaneous form ng tularemia, acute purulent lymphadenitis, sodok, benign lymphoreticulosis, venereal granuloma; pulmonary form - mula sa lobar pneumonia, pulmonary form ng anthrax. Ang septic form ng plague ay dapat na makilala sa meningococcemia at iba pang hemorrhagic septicemias. Ang diagnosis ng mga unang kaso ng sakit ay lalong mahirap. Napakahalaga ng data ng epidemiological: manatili sa foci ng impeksyon, makipag-ugnay sa mga rodent na may pulmonya. Dapat itong isipin na ang maagang paggamit ng mga antibiotics ay nagbabago sa kurso ng sakit. Kahit na ang pneumonic na anyo ng salot sa mga kasong ito ay maaaring magpatuloy nang hindi maganda, ngunit ang mga pasyente ay nananatiling nakakahawa. Dahil sa mga tampok na ito, sa pagkakaroon ng data ng epidemya sa lahat ng mga kaso ng mga sakit na nagaganap na may mataas na lagnat, pagkalasing, mga sugat sa balat, mga lymph node at baga, ang salot ay dapat na hindi kasama. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo at isangkot ang mga espesyalista mula sa serbisyong laban sa salot. Ang pamantayan para sa differential diagnosis ay iniharap sa talahanayan (Tables 17-23).

Talahanayan 17-23. Differential diagnosis ng salot

Nosological form	Pangkalahatang sintomas	Pamantayan sa Pagkakaiba
Anthrax, anyo ng balat	Lagnat, pagkalasing, carbuncle, lymphadenitis	Hindi tulad ng salot, lagnat at pagkalasing ay lumilitaw sa ika-2-3 araw ng sakit, ang carbuncle at ang edema zone sa paligid ay walang sakit, mayroong isang sira-sirang paglaki ng ulser.
Tularemia, bubonic form	Lagnat, pagkalasing, bubo, hepatolienal syndrome	Sa kaibahan sa salot, ang lagnat at pagkalasing ay katamtaman, ang bubo ay hindi masakit, mobile, na may malinaw na mga contour; Ang suppuration ay posible sa ika-3–4 na linggo at mas bago, pagkatapos mag-normalize ang temperatura na may kasiya-siyang kondisyon ng pasyente, maaaring magkaroon ng pangalawang bubo.
Purulent lymphadenitis	Polyadenitis na may lokal na lambing, lagnat, pagkalasing at suppuration	Hindi tulad ng salot, palaging mayroong lokal na purulent focus (panaritium, festering abrasion, sugat, thrombophlebitis). Ang hitsura ng mga lokal na sintomas ay nauuna sa lagnat, kadalasang banayad. Ang pagkalasing ay ipinahayag nang hindi maganda. Walang peridenitis. Ang balat sa ibabaw ng lymph node ay maliwanag na pula, ang pagtaas nito ay katamtaman. Walang hepatolienal syndrome
Crouous pneumonia	Talamak na simula, lagnat, pagkalasing, posibleng paghihiwalay ng plema na may halong dugo. Mga pisikal na palatandaan ng pulmonya	Sa kaibahan sa salot, ang pagkalasing ay tumataas sa ika-3-5 araw ng pagkakasakit. Ang mga phenomena ng encephalopathy ay hindi pangkaraniwan. Ang mga pisikal na palatandaan ng pulmonya ay malinaw na ipinahayag, ang plema ay kakaunti, "kalawang", malapot

Mga indikasyon para sa pagkonsulta sa iba pang mga espesyalista

Ang mga konsultasyon ay isinasagawa, bilang isang patakaran, upang linawin ang diagnosis. Kung ang isang bubonic form ay pinaghihinalaang, ang isang konsultasyon ng siruhano ay ipinahiwatig, kung ang isang pulmonary form ay pinaghihinalaang, isang pulmonologist.

Halimbawa ng diagnosis

A20.0. Salot, bubonic form. Komplikasyon: meningitis. Malakas na daloy.
Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang salot ay napapailalim sa emerhensiyang pag-ospital sa espesyal na transportasyon sa isang nakakahawang sakit na ospital, sa isang hiwalay na kahon, bilang pagsunod sa lahat ng mga hakbang laban sa epidemya. Ang mga tauhan na nangangalaga sa mga pasyente ng salot ay dapat magsuot ng mga pang-proteksiyon na suit laban sa salot. Ang mga gamit sa bahay sa ward, ang paglabas ng pasyente ay napapailalim sa pagdidisimpekta.

paggamot sa salot

Mode. Diet

Bed rest sa panahon ng febrile. Walang espesyal na diyeta. Ito ay ipinapayong magtipid ng pagkain (talahanayan A).

Medikal na therapy

Ang etiotropic therapy ay dapat magsimula kung ang salot ay pinaghihinalaang, nang hindi naghihintay ng bacteriological confirmation ng diagnosis. Kabilang dito ang paggamit ng mga antibacterial na gamot. Kapag nag-aaral ng mga natural na strain ng plague bacterium sa Russia, walang nakitang paglaban sa mga karaniwang antimicrobial na gamot. Ang etiotropic na paggamot ay isinasagawa ayon sa mga naaprubahang scheme (Tables 17-24–17-26).

Talahanayan 17-24. Scheme ng paggamit ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng bubonic plague

Isang gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Tagal ng kurso, araw
Doxycycline	sa loob	0,2	2	10
Ciprofloxacin	sa loob	0,5	2	7–10
Pefloxacin	sa loob	0,4	2	7–10
Ofloxacin	sa loob	0,4	2	7–10
Gentamicin	V/m	0,16	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Streptomycin	V/m	0,5	2	7
Tobramycin	V/m	0,1	2	7
Ceftriaxone	V/m	2	1	7
Cefotaxime	V/m	2	3–4	7–10
Ceftazidime	V/m	2	2	7–10
Ampicillin/sulbactam	V/m	2/1	3	7–10
Aztreonam	V/m	2	3	7–10

Talahanayan 17-25. Scheme ng paggamit ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng pneumonic at septic form ng salot

Isang gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Tagal ng kurso, araw
Ciprofloxacin*	sa loob	0,75	2	10–14
Pefloxacin*	sa loob	0,8	2	10–14
Ofloxacin*	sa loob	0,4	2	10–14
Doxycycline*	sa loob	0.2 para sa unang appointment, pagkatapos ay 0.1 bawat isa	2	10–14
Gentamicin	V/m	0,16	3	10
Amikacin	V/m	0,5	3	10
Streptomycin	V/m	0,5	3	10
Ciprofloxacin	I/V	0,2	2	7
Ceftriaxone	V / m, in / in	2	2	7–10
Cefotaxime	V / m, in / in	3	3	10
Ceftazidime	V / m, in / in	2	3	10
Chloramphenicol (chloramphenicol sodium succinate**)	V / m, in / in	25–35 mg/kg	3	7

** Ginagamit upang gamutin ang salot na may pinsala sa CNS.

Talahanayan 17-26. Mga scheme para sa paggamit ng mga kumbinasyon ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng pneumonic at septic na mga anyo ng salot

Isang gamot	Mode ng aplikasyon	Isang dosis, g	Dalas ng aplikasyon bawat araw	Tagal ng kurso, araw
Ceftriaxone + streptomycin (o amikacin)	V / m, in / in	1+0,5	2	10
Ceftriaxone + gentamicin	V / m, in / in	1+0,08	2	10
Ceftriaxone + Rifampicin	Sa / sa loob, sa loob	1+0,3	2	10
Ciprofloxacin* + Rifampicin	Sa loob, sa loob	0,5+0,3	2	10
Ciprofloxacin + streptomycin (o amikacin)	Sa loob, sa / sa, sa / m	0,5+0,5	2	10
Ciprofloxacin + gentamicin	Sa loob, sa / sa, sa / m	0,5+0,08	2	10
Ciprofloxacin* + ceftriaxone	Sa / sa, sa / sa, sa / m	0,1–0,2+1	2	10
Rifampicin + gentamicin	Sa loob, sa / sa, sa / m	0,3+0,08	2	10
Rifampicin + streptomycin (o amikacin)	Sa loob, sa / sa, sa / m	0,3+0,5	2	10

* May mga injectable form ng gamot para sa parenteral administration.

Sa mga malubhang kaso, inirerekumenda na gumamit ng mga katugmang kumbinasyon ng mga antibacterial agent sa unang apat na araw ng sakit sa mga dosis na ipinahiwatig sa mga scheme. Sa mga susunod na araw, ang paggamot ay nagpapatuloy sa isang gamot. Sa unang 2-3 araw, ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral, at pagkatapos ay lumipat sila sa oral administration.

Kasama ng tiyak, ang pathogenetic na paggamot ay isinasagawa na naglalayong labanan ang acidosis, cardiovascular insufficiency at DN, microcirculation disorders, cerebral edema, at hemorrhagic syndrome.

Ang detoxification therapy ay binubuo ng mga intravenous infusion ng colloidal (rheopolyglucin, plasma) at crystalloid solution (glucose 5-10%, polyionic solution) hanggang 40-50 ml/kg bawat araw. Ang anti-plague serum at tiyak na gamma globulin, na dati nang ginamit, ay napatunayang hindi epektibo sa proseso ng pagmamasid, at sa kasalukuyan ay hindi ito ginagamit sa pagsasanay, at ang plague bacteriophage ay hindi rin ginagamit. Ang mga pasyente ay pinalabas pagkatapos ng kumpletong paggaling (na may bubonic form na hindi mas maaga kaysa sa ika-4 na linggo, na may pulmonary form - hindi mas maaga kaysa sa ika-6 na linggo mula sa araw ng clinical recovery) at isang tatlong beses na negatibong resulta na nakuha pagkatapos ng paghahasik ng bubo punctate, plema o dugo, na isinasagawa para sa ika-2-1, ika-4, ika-6 na araw pagkatapos ihinto ang paggamot. Pagkatapos ng paglabas, ang pangangasiwa ng medikal ay isinasagawa sa loob ng 3 buwan.

Ang salot ay may malalim na makasaysayang ugat. Ang sangkatauhan ay unang nakatagpo ng sakit noong ika-14 na siglo. Ang epidemya, na tinawag na "Black Death", ay kumitil ng higit sa 50 milyong buhay ng tao, na katumbas ng isang-kapat ng populasyon ng medieval na Europa. Ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 99%.

Mga Katotohanan sa Sakit:

Ang salot ay nakakaapekto sa mga lymph node, baga, at iba pang mga panloob na organo. Bilang resulta ng impeksiyon, nabubuo ang sepsis. Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay lubhang mahirap. Ang katawan ay napapailalim sa patuloy na lagnat.
Ang panahon ng pag-unlad ng salot pagkatapos ng impeksiyon ay nasa average na mga tatlong araw, depende sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.
Sa ngayon, ang namamatay mula sa sakit na ito ay hindi hihigit sa 10% ng lahat ng natukoy na kaso.
Mayroong tungkol sa 2 libong mga kaso ng sakit bawat taon. Ayon sa WHO, noong 2013, 783 kaso ng impeksyon ang opisyal na nairehistro, kung saan 126 na kaso ang nagresulta sa pagkamatay.
Ang mga paglaganap ng sakit ay pangunahing apektado ng mga bansang Aprikano at ilang mga bansa sa Timog Amerika. Ang mga endemic na bansa ay ang DR Congo, ang isla ng Madagascar at Peru.

Sa Russian Federation, ang huling kilalang kaso ng salot ay naitala noong 1979. Bawat taon, higit sa 20 libong mga tao ang nahuhulog sa pangkat ng peligro, na nasa zone ng natural na foci ng impeksyon na may kabuuang lugar na higit sa 250 libong km2.

SANHI

Ang pangunahing sanhi ng salot ay kagat ng pulgas. Ang kadahilanan na ito ay dahil sa tiyak na istraktura ng sistema ng pagtunaw ng mga insekto na ito. Matapos makagat ng pulgas ang isang infected na daga, ang plague bacterium ay tumira sa pananim nito at hinaharangan ang pagdaan ng dugo sa tiyan. Bilang isang resulta, ang insekto ay nakakaranas ng patuloy na pakiramdam ng gutom at, bago ang kanyang kamatayan, namamahala upang kumagat, at sa gayon ay nakakahawa ng hanggang sa 10 host, na dumighay ang lasing na dugo kasama ang mga bakterya ng salot sa isang kagat.

Pagkatapos ng isang kagat, ang bacterium ay pumapasok sa pinakamalapit na lymph node, kung saan ito ay aktibong dumarami at, nang walang antibacterial na paggamot, ay nakakaapekto sa buong katawan.

Mga sanhi ng impeksyon:

kagat ng maliliit na rodent;
pakikipag-ugnay sa mga nahawaang alagang hayop, mga ligaw na aso;
direktang pakikipag-ugnay sa isang nahawaang tao;
pagkatay ng mga bangkay ng mga may sakit na hayop;
paggamot ng balat ng mga kinatay na hayop - mga carrier ng sakit;
ang paglunok ng bakterya sa mucous membrane ng isang tao sa panahon ng autopsy ng mga bangkay ng mga namatay mula sa salot;
pagkain ng karne ng mga nahawaang hayop;
ang pagpasok ng mga particle ng laway ng isang nahawaang tao sa oral cavity ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng airborne droplets;
mga salungatan ng militar at pag-atake ng mga terorista gamit ang mga sandatang bacteriological.

Ang bacterium ng salot ay may mataas na pagtutol sa mababang temperatura, ito ay dumarami nang husto sa isang mahalumigmig na kapaligiran, ngunit hindi nito pinahihintulutan ang mataas na temperatura (sa itaas 60 degrees), halos agad itong namatay sa kumukulong tubig.

PAG-UURI

Ang mga uri ng salot ay nahahati sa dalawang pangunahing uri.

Naka-localize na uri- ang sakit ay bubuo pagkatapos na ang mga mikrobyo ng salot ay nakapasok sa ilalim ng balat:
- Salot sa balat. Walang pangunahing proteksiyon na reaksyon, tanging sa 3% ng mga kaso ay may pamumula ng mga apektadong lugar ng balat na may mga seal. Nang walang nakikitang panlabas na mga palatandaan, ang sakit ay umuunlad, sa kalaunan ay bumubuo ng isang carbuncle, pagkatapos ay isang ulser, na mga peklat kapag gumaling.
- bubonic na salot. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Nakakaapekto ito sa mga lymph node, na bumubuo ng "buboes". Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na nagpapasiklab na proseso sa kanila. Nakakaapekto ito sa lugar ng singit, kilikili. Sinamahan ng matinding lagnat at pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
- bubonic na salot. Ang mga bakterya ng salot ay gumagalaw kasama ng lymph, napupunta sa mga lymph node, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga kalapit na tisyu. Ang "Buboes" ay ripen, habang ang rate ng pag-unlad ng patolohiya ay bumababa.
Pangkalahatang uri- ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng airborne droplets, pati na rin sa pamamagitan ng mga lamad ng mauhog na ibabaw ng katawan:
- septic plague. Ang causative agent ay tumagos sa mga mucous membrane. Ang mataas na virulence ng mikrobyo at ang humihinang organismo ay ang mga dahilan para sa madaling pagpasok sa daluyan ng dugo ng pasyente, na nilalampasan ang lahat ng mekanismo ng pagtatanggol nito. Ang isang nakamamatay na kinalabasan sa ganitong uri ng sakit ay maaaring mangyari sa loob ng mas mababa sa 24 na oras, ang tinatawag na. "salot ng kidlat".
- Pneumonic na salot. Ang pagpasok sa katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, impeksyon sa maruruming kamay at bagay, gayundin sa pamamagitan ng conjunctiva ng mga mata. Ang form na ito ay pangunahing pulmonya, at mayroon ding mataas na hangganan ng epidemya dahil sa maraming paglabas ng plema na naglalaman ng mga pathogen bacteria sa panahon ng pag-ubo.

MGA SINTOMAS

Ang incubation period ng salot ay mula 72 hanggang 150 oras. Kadalasan ay lumilitaw ito sa ikatlong araw. Ang sakit ay kakaiba biglaang pagsisimula nang walang pangunahing sintomas.

Klinikal na kasaysayan ng salot:

isang matalim na pagtalon sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 degrees;
talamak na pananakit ng ulo;
pagduduwal;
mapula-pula tint ng mukha at eyeballs;
kakulangan sa ginhawa sa kalamnan;
isang puting patong sa dila;
pinalaki ang mga butas ng ilong;
tuyong balat ng mga labi;
manifestations sa katawan ng isang pantal;
pakiramdam ng pagkauhaw;
hindi pagkakatulog;
walang dahilan na kaguluhan;
kahirapan sa pag-coordinate ng mga paggalaw;
delirium (kadalasan ng isang erotikong kalikasan);
nabalisa ang panunaw;
kahirapan sa pag-ihi;
matinding lagnat;
ubo na may plema na naglalaman ng mga namuong dugo;
pagdurugo mula sa gastrointestinal tract;
tachycardia;
mababang presyon ng dugo.

Ang mga nakatagong pangunahing sintomas ay humahantong sa mga paglaganap ng sakit. Kaya, ang isang potensyal na carrier ng salot ay maaaring maglakbay ng malalayong distansya, pakiramdam na ganap na malusog, habang nakahahawa ang lahat na nakipag-ugnayan sa bakterya ng salot.

DIAGNOSTICS

Bumalik mula sa mga paglalakbay sa mga lugar na endemic para sa pagkalat ng salot, na may kaunting tanda ng sakit - kagyat na dahilan para ihiwalay ang pasyente. Batay sa anamnesis, natukoy ang lahat ng taong nakipag-ugnayan sa potensyal na apektadong tao sa ilang lawak.

Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

kultura ng bakterya mula sa mga sample ng dugo, plema at mga tisyu ng mga lymph node;
immunological diagnostics;
polymerase chain reaction;
pagpasa sa mga hayop sa laboratoryo;
pamamaraan ng serological;
paghihiwalay ng purong kultura na may kasunod na pagkakakilanlan;
mga diagnostic ng laboratoryo batay sa fluorescent antiserum.

Sa kasalukuyang kapaligirang medikal, ang direktang paghahatid mula sa pasyente patungo sa dumadating na manggagamot at kawani ng ospital ay halos imposible. Gayunpaman, lahat Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinasagawa sa mga dalubhasang silid upang gumana sa mga mapanganib na nakakahawang sakit.

PAGGAgamot

Salot mula noong 1947 ginagamot sa antibiotics pangkat ng mga aminoglycosides na may malawak na spectrum ng pagkilos.

Ang paggamot sa inpatient ay ginagamit sa mga nakahiwalay na ward ng mga departamento ng mga nakakahawang sakit bilang pagsunod sa lahat ng mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ng salot.

Kurso ng therapy:

Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot batay sa sulfamethoxazole at trimethoprim.
Intravenous administration ng chloramphenicol kasabay ng streptomycin.
mga pamamaraan ng detoxification.
Pagpapabuti ng microcirculation at reparasyon. Nakamit sa pamamagitan ng input.
Pagtanggap ng cardiac glycosides.
Ang paggamit ng respiratory analeptics.
Ang paggamit ng antipirina.

Ang paggamot ay pinaka-epektibo at hindi nagdudulot ng anumang kahihinatnan sa mga unang yugto ng salot.

MGA KOMPLIKASYON

kasi ang sakit ay kasama sa pangkat ng nakamamatay, ang mga pangunahing komplikasyon sa kaso ng isang maling diagnosis o ang kawalan ng isang ganap na paggamot ay maaaring ang pagbabago ng salot mula sa isang banayad na anyo patungo sa isang mas malala. Kaya, ang salot sa balat ay maaaring maging septic, at bubonic sa pneumonic.

Gayundin, ang mga komplikasyon ng salot ay nakakaapekto sa:

Cardiovascular system (bumubuo ang pericarditis).
Central nervous system (purulent meningoencephalitis).

Bagama't ang isang pasyente ng salot ay tumatanggap ng kaligtasan sa sakit, gayunpaman, hindi siya ganap na nakaseguro laban sa mga bagong kaso ng impeksyon, lalo na kung hindi niya pinapansin ang mga hakbang sa pag-iwas.

PAG-Iwas

Sa antas ng estado, isang buong hanay ng mga direktiba na hakbang sa pag-iwas para sa salot ay binuo.

Ang mga sumusunod na kautusan at tuntunin ay nalalapat sa teritoryo ng Russian Federation:

"Mga patnubay para sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa salot", na inaprubahan ng USSR Ministry of Health noong Setyembre 14, 1976.
Sanitary at epidemiological rules SP 3.1.7.1380-03 na may petsang 06/06/2003, na inaprubahan ng Decree of the Chief State Sanitary Doctor tungkol sa "Plague Prevention".

Isang hanay ng mga hakbang:

epidemiological surveillance ng natural na foci ng sakit;
disinsection, pagbawas sa bilang ng mga potensyal na carrier ng sakit;
kumplikado ng mga hakbang sa kuwarentenas;
pagtuturo at paghahanda sa populasyon para sa pagkilos sa kaganapan ng paglaganap ng salot;
maingat na paghawak ng mga bangkay ng hayop;
pagbabakuna ng mga kawani ng medikal;
paggamit ng mga anti-plague suit.

PROGNOSIS PARA SA PAGBAWI

Ang pagkamatay mula sa salot sa kasalukuyang yugto ng aplikasyon ng therapy ay humigit-kumulang 10%. Kung sinimulan ang paggamot sa mas huling yugto o ganap na wala, ang mga panganib ay tumataas sa 30-40%.

Gamit ang tamang pagpili ng mga paraan ng paggamot ang pagbawi ng katawan ay nangyayari sa maikling panahon, ganap na naibalik ang pagganap.

May nakitang error? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter