Endometriosis ng matris: kung paano gamutin, mga palatandaan at kahihinatnan. Mga sakit ng kababaihan sa ginekolohiya: endometriosis

Ang babaeng reproductive system ay napakakomplikado, at kung minsan ay napakadali pa ring i-disable ito, ngunit maaaring mas mahirap itong ibalik. Isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mga kababaihan ngayon ay ang endometriosis. Ito ay nangyayari, marahil, kahit na napakadalas.

Sa kasamaang palad, mahirap magbigay ng mas tumpak na impormasyon, dahil ang sakit ay madalas na asymptomatic. Noong nakaraan, ang sakit na ito ay naganap pangunahin sa mga kababaihan na may edad na 30-50 taon. Sa kasamaang palad, ngayon ito ay naging mas bata, parami nang parami ang mga pasyente na may endometriosis ay 20-25 taong gulang.

Paano umuunlad ang sakit

Ang endometriosis ay isang malubhang sakit na nauugnay sa mga karamdaman sa panloob na layer ng matris - ang endometrium. Sa endometriosis, ang mga selula ng endometrium ay nagsisimulang tumubo sa labas ng matris. Ang sakit ay lubhang mapanganib, kabilang ang dahil ito ay medyo mahirap i-diagnose. Sa isang banda, madalas itong asymptomatic, sa kabilang banda, ang mga sintomas na iyon na maaaring lumitaw pa rin ay katangian ng isang bilang ng mga sakit na ginekologiko. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa mga unang palatandaan ng endometriosis.

Kaugnay nito, nais kong bigyang-diin ang kahalagahan ng regular na pagsusuri sa pag-iwas ng isang gynecologist, na, sa kasamaang-palad, maraming kababaihan ang nagpapabaya.

Mga uri ng endometriosis. Adenomyosis

Depende sa lokalisasyon ng pathological tissue at ang antas ng pinsala, ang endometriosis ay nahahati sa ilang mga uri. Oo, maglaan genital endometriosis , iyon ay, nakakaapekto sa mga organo ng reproductive system, at extragenital , iyon ay, nakakaapekto sa mga kalapit na organo: ang pantog, bituka, bato, peritoneal na pader, at iba pa.

Ang genital endometriosis ay nahahati sa panlabas, na umuunlad sa puki, vaginal-rectal wall, fallopian tubes at ovaries, at panloob na endometriosis ng matris, o adenomyosis.

Pag-usapan natin ang huling uri nang mas detalyado. Ang adenomyosis ay, sa katunayan, endometriosis ng katawan ng matris. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang endometrium ay bubuo ng cyclically: una itong lumalapot, naghahanda para sa pagtatanim ng itlog, pagkatapos, sa dulo ng cycle, ito ay tinanggihan at lumabas kasama ng panregla na dugo. Kasabay nito, ang endometrium ay lumalaki lamang sa cavity ng matris, at ang muscular layer nito ay nasa ilalim ng maaasahang proteksyon ng isang espesyal na lamad.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang paglago ng uterine mucosa ay nagbabago, tumataas, at nakakahanap din ng mga mahihinang spot sa proteksiyon na lamad at lumalaki sa muscular layer ng matris. Bilang isang resulta, una, ang labis na mauhog na tisyu ay hindi ganap na inalis mula sa matris, at pangalawa, ang mga tisyu ng kalamnan ay apektado. Tinutukoy ng mga doktor ang 4 na magkakaibang yugto ng sakit na ito: ang endometriosis ng matris na 1 o 2 degrees ay nangangahulugan na ang endometrium ay lumaki sa halos gitna ng myometrium. Ang grade 3 ay nagpapahiwatig na mayroong pagtubo sa serous cover, ngunit ang grade 4 ay nangangahulugan na ang peritoneum ay apektado na.

Ang adenomyosis ay naiiba din ayon sa uri ng pag-unlad. Marahil ang pinakamahirap at hindi kasiya-siyang opsyon ay nagkakalat ng endometriosis ng matris. Sa nagkakalat na adenomyosis, ang pagtubo ng endometrium ay nangyayari nang pantay-pantay sa buong matris, patong-patong. Ang paggamot sa kondisyong ito ay napakahirap.

Gayunpaman, ang focal adenomyosis ay nangyayari pa rin nang mas madalas, kapag ang ilang bahagi lamang ng matris ang apektado: ang anterior o posterior wall. Ang isa pang variant ng endometriosis ng uterine body ay nodular. Ito ay may maraming pagkakatulad sa focal, gayunpaman, sa kasong ito, ang kalamnan tissue ay nagsisimula upang ipagtanggol ang sarili, upang labanan ang "pagsalakay". Bilang isang resulta, ang isang selyo, isang maliit na nodule, ay nabuo sa paligid ng foci ng pagtubo. Ito naman ay humahantong sa pagtaas ng laki ng matris. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng paggamot sa hinaharap, walang malaking pagkakaiba sa pagitan ng pangalawa at pangatlong uri.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Sa kasamaang palad, ang mga doktor at siyentipiko ay hindi pa rin masasabi nang may katiyakan kung ano ang eksaktong humahantong sa pag-unlad ng adenomyosis. Mayroong ilang mga teorya, wala sa mga ito, sa ibang mga bagay, ay napatunayan.

Kaya, ang ilang mga siyentipiko ay nagtaltalan na ang sanhi ng pag-unlad ng endometriosis ay retrograde na regla : isang kababalaghan kung saan ang bahagi ng dugo ng panregla ay mas lumalalim sa matris, sa mga fallopian tubes at kung minsan sa lukab ng tiyan. Ang dugo ng panregla ay laging naglalaman ng mga particle ng endometrium. Bilang resulta, ang mga cell na ito ay maaaring ikabit ang kanilang mga sarili sa mga hindi pangkaraniwang lugar para sa kanilang sarili.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng endometriosis ng matris. mga pamamaraan at interbensyon sa kanyang lukab. Mga pagkakuha, pagpapalaglag, curettage, pagtanggal ng mga polyp, anumang operasyon na maaaring masira ang integridad ng lamad, kabilang ang laparoscopy at caesarean section. Siyempre, pagkatapos ng operasyon, ang lamad ay mabilis na nakabawi, ngunit ang peklat na tisyu ay lilitaw sa lugar ng pinsala, na hindi gaanong epektibong makalaban sa pagtubo ng endometrium.

Walang alinlangan, ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng mga hormone , upang ang anumang mga pagkabigo sa lugar na ito, pagkagambala ng mga glandula, ay maaari ding maging sanhi ng endometriosis. Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang mga kababaihan ay nasa panganib, kadalasang nahaharap sa mga nakababahalang sitwasyon, pati na rin ang patuloy na sumasailalim.

Napansin ng ilang iskolar ang impluwensya namamana na kadahilanan . Ayon sa kanilang pananaliksik, kung ang isang kaso ng endometriosis ay nakatagpo na sa pamilya, kung gayon ang panganib ng babae na makatagpo ng sakit na ito ay tumataas din.

Naka-on sa sandaling ito mayroong kahit na impormasyon na ang mga doktor ay gumagawa ng isang espesyal na DNA text na magbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng genetic predisposition ng isang babae sa endometriosis. Ito ay magbibigay-daan sa mga babaeng nasa genetic na panganib na tumuon sa mga hakbang sa pag-iwas.

Sintomas at Diagnosis

Ang diagnosis ng endometriosis ng matris, sa kasamaang-palad, ay lubhang kumplikado sa pamamagitan ng isang buong hanay ng mga dahilan. Una, sa ilang mga kaso, ang sakit ay ganap na asymptomatic hanggang sa sandaling magsimula ang mga seryosong komplikasyon. Pangalawa, karamihan sa mga sintomas na katangian ng endometriosis ay maaaring magsenyas ng maraming iba pang mga sakit.

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral, kabilang ang isang regular na pagsusuri sa ginekologiko na may mga salamin, ultrasound, colposcopy at laparoscopy.

Sa isip, dapat malaman ng bawat babae ang mga palatandaan ng endometriosis ng katawan ng matris upang makapagpakonsulta sa doktor sa isang napapanahong paraan. Karamihan sa mga sintomas ay kahit papaano ay nauugnay sa cycle ng panregla.

Kaya, ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin at karaniwang mga sintomas ay masakit na regla. Ang sakit ay nagsisimulang abalahin ang mga kababaihan 1-2 araw bago ang pagsisimula ng regla at umabot sa pinakamalaking lakas nito, bilang panuntunan, sa ika-3 araw ng paglabas.

Ang mga sanhi ng sakit sa panahon ng regla ay maaaring ibang-iba. Sa partikular, ito ay maaaring sanhi ng labis na prostaglandin, na nagiging sanhi ng pag-urong ng kalamnan. Kapag ang konsentrasyon ng mga sangkap na ito sa mga tisyu ng matris ay hindi pare-pareho, nangyayari ang sakit. Gayundin, ang sakit ay maaaring resulta ng pakikipag-ugnay sa mga apektadong lugar ng matris sa iba pang mga organo at tisyu.

Ang sakit ay maaaring sumama sa isang babae hindi lamang sa panahon ng regla, kundi pati na rin sa gitna ng cycle. Ang sanhi ay maaaring pamamaga na nangyayari laban sa background ng mga proseso ng pathological.

Ang sintomas ng adenomyosis ay isang paglabag sa menstrual cycle. Lalo na madalas ang sintomas na ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang sakit mismo ay isang hormonal na kalikasan. Marahil ay isang pagbabago sa tagal ng regla o, mas madalas, isang pagbabago sa likas na katangian ng paglabas. Kadalasan, ang mga panahon ay nagiging mas sagana.

Kung ang sugat ay umaabot sa cervix o ari, kung gayon ang babae ay maaaring makaranas ng matinding pananakit habang nakikipagtalik. Posible rin ang kaunting spotting pagkatapos ng sex.

Hindi madalas, na may adenomyosis, isang pagtaas sa laki ng matris at isang pagbabago sa hugis nito ay sinusunod. Siyempre, sa kanyang sarili, ang isang babae ay hindi matukoy ang laki ng kanyang matris. Ngunit ito ay malinaw na nakikita sa ultrasound.

Ano ang mapanganib na endometriosis ng katawan ng matris

Ang mga kahihinatnan ng endometriosis ng matris ay maaaring maging lubhang hindi kasiya-siya at kahit na mapanganib. Una sa lahat, ang sakit na ito ay madalas na humahantong sa kawalan ng katabaan. Ang likas na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi lubos na nauunawaan, gayunpaman, sa 60% ng mga kaso, ang mga babaeng may endometriosis ay nakakaranas. hirap magbuntis at magkaanak .

Ayon sa ilang mga bersyon, ang paglilihi ay kumplikado nang tumpak sa pamamagitan ng mga paglabag sa uterine mucosa. Iyon ay, ang isang fertilized na itlog ay hindi maaaring maayos. Bilang karagdagan, ang overgrown endometrium ay maaaring hadlangan ang pasukan sa fallopian tubes, na nakakasagabal din sa paglilihi. Ang huling ngunit hindi bababa sa ay ang hormonal background. Sa ilang mga kaso, ang endometriosis ay hindi nag-ovulate.

Ang pagbuo ng mga nodule sa katawan ng matris ay puno ng pagbabago sa hugis nito. Sa ilang mga kaso, ang isang nakapirming liko ng matris ay nabuo. At pinipigilan din nito ang paglilihi.

Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay maaaring gumaling pagkatapos na maalis ang sakit mismo. Bagaman kung minsan, kapag ang sugat ng matris ay umabot sa isang kritikal na punto, at ang iba pang mga paraan ng paggamot ay hindi nakakatulong, ang matris ng babae ay tinanggal.

Kung ang pagbubuntis ay nangyari, kung gayon ito ay magiging lubhang mahirap na mapanatili ito. Ang maagang pagkakuha sa mga kababaihan na may adenomyosis ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa malusog na kababaihan. Nangangahulugan ito na ang isang babaeng may endometriosis sa buong pagbubuntis ay kailangang maingat na subaybayan ang kanyang sarili, maiwasan ang pisikal at emosyonal na stress.

Gayunpaman, ang kawalan ng katabaan ay hindi lamang ang panganib ng adenomyosis. Ang mabibigat na regla ay maaaring magdulot ng isa pang malubhang karamdaman - anemya . Kasama ng dugo, ang isang babae ay nawawalan ng bakal sa bawat pagkakataon. Gayunpaman, sa panahon ng normal na regla, hindi hihigit sa 80 ML ng dugo ang nawala; na may adenomyosis, ang halagang ito ay maaaring tumaas nang maraming beses. Kasabay nito, ang supply ng bakal mula sa labas ay nananatiling pareho.

Ngunit ang bakal ay may pananagutan sa ating katawan, pangunahin para sa paglipat ng oxygen mula sa mga baga patungo sa ibang mga organo. Bilang resulta ng kakulangan ng hemoglobin, mas kaunting oxygen ang pumapasok sa mga organo, nagsisimula ang gutom sa oxygen. Ang babae ay nagsisimulang makaramdam ng kahinaan, pagkapagod, patuloy na karamdaman.

Sa ilang mga kaso, maaaring maging sanhi ng endometriosis pag-unlad ng uterine fibroids . Ito ay may kinalaman sa mga mekanismo ng pagtatanggol. Sa isang mas mapanganib na sitwasyon, maaari nating pag-usapan ang pagkabulok ng mga pathological endometrial cells sa mga selula ng kanser. Sa kasong ito, ang pag-alis ng matris ay malamang na maiiwasan.

Paggamot at pag-iwas

Mula sa nabanggit, nagiging malinaw kung gaano kahalaga ang napapanahon at kwalipikadong paggamot ng endometriosis ng matris. Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang adenomyosis para sa anumang dahilan, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Mayroong tatlong medyo mabisang paraan ng paggamot: konserbatibo (gamot), operasyong nagpepreserba ng organ kasama ng gamot, at radikal na operasyon. Aling paraan ang pipiliin kung saan ang kaso ay depende sa partikular na sitwasyon.

Bago magreseta ng paggamot, dapat isagawa ng doktor ang lahat ng kinakailangang pag-aaral. Sa kanilang batayan, depende sa antas ng pinsala sa organ, ang anyo ng sakit, ang edad at pangkalahatang pisikal na kondisyon ng babae, at isinasaalang-alang din ang kanyang mga plano para sa hinaharap, lalo na tungkol sa panganganak.

Bilang isang tuntunin, sinisikap ng mga doktor na makayanan ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang mga gamot ay nag-aalis ng regla sa isang babae hanggang anim na buwan. Sa panahong ito, ang labis na overgrown endometriosis tissue ay pinalabas mula sa katawan. At huminto ang paglaki ng endometrium. Ang tissue ng kalamnan sa panahong ito ay nalilimas din.

Naturally, ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng mga hormonal na ahente. Bilang isang tuntunin, ito ay 2 o 3 phase contraceptive. Maraming kababaihan ang nag-aalala tungkol sa pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na tabletas. Kaugnay nito, ang pagbuo ng mas epektibo at mas ligtas na paraan ay patuloy na isinasagawa. Ngayon ay napakahalaga na, una, ang doktor na gumagamot sa iyo ay may kamalayan sa lahat ng mga pinakabagong pag-unlad. Pangalawa, kinakailangan na sa buong kurso ng pag-inom ng mga gamot ay patuloy na sinusubaybayan ang iyong kondisyon.

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nakakatulong o kung ang antas ng pinsala ay masyadong mataas, maaaring magreseta ng paglilinis ng matris. Siyempre, ang curettage ay maaari lamang talakayin sa kaso ng focal o nodular adenomyosis. Sa kaso ng nagkakalat na mga sugat ng matris, ang lugar ng lesyon ay masyadong malaki upang magkaroon ng kahulugan sa pag-scrape nito. Sa ganoong sitwasyon, ang isa ay dapat umasa lamang sa gamot na paggamot ng endometriosis.

Bilang karagdagan sa operasyon, sa kasong ito, inaasahan din ang paggamit ng mga hormonal na gamot. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay inireseta sa preoperative period. Pinapayagan ka nitong ihanda ang katawan para sa isang nakababahalang sitwasyon, pati na rin ang pagpapanumbalik ng mga function ng reproductive.

Sa mga pambihirang kaso, kapag hindi nakakatulong ang una o ang pangalawang paraan, maaaring kailanganin ang operasyon upang alisin ang matris. Ginagawa ng mga doktor ang kanilang makakaya upang maiwasan ito, at hindi lamang dahil sa pagnanais na mapanatili ang kakayahang manganak, kundi pati na rin dahil ang buong buhay ng isang babae ay direktang nakasalalay sa hormonal background, at ang pag-alis ng matris at mga ovary ay lubos na nagbabago nito. , at samakatuwid ay nagbabago sa buhay ng isang babae.

Sa kasamaang palad, sa halip mahirap pag-usapan ang buong pag-iwas sa sakit na ito, dahil ang mga sanhi ng paglitaw ng endometriosis ay isang misteryo pa rin sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, may magagawa pa rin.

Una, subukang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. At sa anumang kaso, ang labis na pagkarga ay walang positibong epekto sa kalusugan ng isang babae. Pangalawa, subukang pangalagaan ang iyong kalusugan. Ang mga pagpapalaglag, curettage, miscarriages at, siyempre, ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso at sakit ay humantong sa pinsala sa proteksiyon na lamad, at ang mga peklat sa mga lugar ng pinsala ay maaaring maging mga mahihinang punto kung saan ang endometriosis ay "pumapasok".

Marahil ito lang ang maaaring gawin sa mga tuntunin ng pagpigil sa endometriosis. Ang natitirang mga hakbang ay nauugnay sa mga paraan ng maagang pagtuklas ng sakit na ito. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat pabayaan ang mga regular na pagsusuri sa pag-iwas ng isang gynecologist. Makakatulong ito upang masubaybayan ang mga hindi gustong proseso sa oras at itigil ang mga ito sa oras.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Balikan natin ang isyu ng mga takot ng kababaihan hinggil sa hormonal drugs. Sa kasamaang palad, maraming mga pasyente ang tumanggi sa mga reseta ng mga doktor at sinusubukang makayanan ang mga katutubong remedyo sa paggamot ng endometriosis ng katawan ng matris.

Maaari itong maging iba't ibang homyopatya, at ilang uri ng semi-magical rites, at iba't ibang diet. Siyempre, ang ilan sa mga remedyo na ito, tulad ng beetroot juice o maayos na napiling homeopathic na paghahanda, ay maaaring humantong sa pangkalahatang pagpapabuti ng katawan at maaaring alisin pa ang mga panlabas na sintomas ng endometriosis, ngunit hindi ito nangangahulugang isang lunas sa lahat.

Ang Adenomyosis ay muling pupunta sa isang asymptomatic stage, ang babae ay magpapasya na siya ay ganap na gumaling at makakalimutan ang tungkol sa kanyang sakit. Ang parehong ay patuloy na umuunlad. Sa hinaharap, magiging mas mahirap na gamutin ang isang napapabayaang sakit.

Kaya't mas mahusay na huwag madala sa mga katutubong pamamaraan ng pagpapagamot ng endometriosis ng katawan ng matris. Pinakamainam na talakayin na lang sa iyong doktor ang mga detalye ng paggamot, alamin kung anong mga side effect ang posible, kung kailan mo maaasahan ang resulta, at kung maaaring pumili ng iba pang mga gamot. Makakatulong ito sa iyo na maunawaan ang mekanismo ng gamot at maunawaan kung gaano ito kinakailangan.

Ang endometriosis ng katawan ng matris ay isang malubha at mapanganib na sakit na dapat gamutin sa isang napapanahong paraan. Subaybayan ang iyong kagalingan, kondisyon at huwag kalimutang bumisita sa isang antenatal clinic tuwing anim na buwan. Kung hindi, ang sakit ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan at pag-alis ng matris. At ito ang pinakamahirap na dagok para sa sinumang babae.

Siyempre, pinahihintulutan ka ng modernong gamot na makayanan kahit na sa medyo malubhang anyo ng sakit, ngunit hindi ito isang dahilan upang hayaan ang lahat na gawin ang kurso nito.

Video na nagbibigay-kaalaman: nagsasalita ang isang espesyalista tungkol sa mga paraan ng paggamot sa endometriosis

Mga sagot

Ang isa sa mga pathologies ng babaeng katawan na kasama sa pagsasanay ng ginekolohiya ay endometriosis, ang mga sintomas at paggamot na maaaring matukoy at inireseta nang buong kumpiyansa lamang ng isang doktor. Ang endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ibang pagpapakita at sa mga unang yugto, ang mga sintomas ay maaaring maiugnay sa isa pang sakit.

Kapag kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist, kung ang kanyang pagbisita para sa isang ginang ay hindi isang permanenteng pagbisita, tulad ng ibinigay para sa bawat kinatawan ng patas na kalahati isang beses bawat anim na buwan. Anong mga sintomas ang malinaw na nagpapahiwatig ng endometriosis, ang paggamot na nangangailangan ng seryosong saloobin ng pasyente at referral sa isang nakaranasang espesyalista? Mga detalye sa artikulo.

Ano ang endometriosis?

Ang endometriosis ay isang babaeng sakit lamang na nauugnay sa kanyang reproductive function. Sa isang babae ng edad ng reproductive, kung walang mga gynecological pathologies, ang regla ay nangyayari bawat buwan, na kung saan ay uhog na naipon sa matris sa panahon ng paghahanda ng mga genital organ para sa paglilihi.

Kung hindi nangyari ang pagpapabunga, ang proseso ng pag-renew ng uterine mucosa, ang tinatawag na endometrium, ay magsisimula, at ang pagpapaalis ng corpus luteum, patay na itlog at exfoliated endometrium mula sa uterine cavity at ovarian cavity. Sa labasan mula sa puki, ito ay tila isang kabuuang masa ng dugo na may interspersed na clots, mucus. Ito ay isang normal na proseso para sa isang malusog na babae.

Ngunit para sa mga kadahilanang hindi ganap na itinatag, sa ilang mga kababaihan, ang exfoliated endometrium ay hindi lamang lumalabas, tulad ng inaasahan, ngunit itinapon din sa mga panloob na organo. (fallopian tubes, sa mga dingding ng matris, papunta sa lukab ng tiyan at higit pa), kung saan nakakabit ito sa mauhog na dingding ng mga organo na ito at nagsisimulang tumubo (ito ay endometriosis). Sa ginekolohiya, ang mga gumagala na endometrial tissue ay karaniwang tinutukoy bilang endometrioid heterotopias.

Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang wandering endometrium na ito ay patuloy na gumagana sa parehong paraan tulad ng sa mga reproductive organ sa panahon ng menstrual cycle. Mas tiyak, ang tissue ay muling nabuo sa buong cycle at sa oras ng regla, ang mga particle ng lumang endometrium (heterotopies) mag-exfoliate at magmadali pa, sumasali sa parehong organ o, kasama ng daloy ng dugo o plasma, ay naglalakbay sa katawan.

Ang foci ng endometriosis ay matatagpuan sa lukab ng mga baga, bato, puso, mata, sa ilong mucosa. Ang ganitong pagpaparami ng endometrium sa buong katawan ay nagpapahirap sa pag-diagnose at paggamot sa endometriosis, dahil ang mga sintomas na inirereklamo ng mga pasyente ay hindi palaging nagpapahiwatig ng problema sa ginekologiko.

Ang pagiging kumplikado ng paggamot ng endometriosis ay ang mga sintomas ay maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit pagkatapos ng mahabang panahon, kapag ang konserbatibong paggamot ay maaari lamang alisin ang mga sintomas ng somatic. At ang overgrown tissue na may endometriosis ay kailangang alisin sa operasyon.

Ang Wikipedia ay nagbibigay ng sumusunod na kahulugan kung ano ang endometriosis - ito ay "isang sakit na ginekologiko kung saan ang mga selula ng endometrium (uterine inner layer) ay lumalaki sa labas ng layer na ito", iyon ay, ang endometrium ng matris, kung saan dapat ito ayon sa likas na katangian. ng istraktura ng mga babaeng genital organ. Ang tissue ng endometrioid, na tumutukoy sa Wikipedia, ay pinagkalooban ng mga receptor ng hormone, tulad ng panloob na layer ng mga dingding ng matris, at samakatuwid ay sumasailalim sa parehong mga pagbabagong ipinahayag sa buwanang pagdurugo.

Ang pagdurugo lamang sa endometriosis mula sa heterotopia ay pumapasok sa lukab ng mga apektadong organo, na nagiging sanhi ng ilang mga sintomas - sakit, isang pagtaas sa laki ng mga organo, adhesions sa lukab ng tiyan, na may pinsala sa mga organo ng reproduktibo - kawalan ng katabaan. Ito ay mga komplikasyon ng endometriosis.

Ang pagdurugo sa endometriosis ay naghihikayat ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang pagkakaroon ng pag-unawa kung ano ang endometriosis, kailangan mong malinaw na maunawaan kung anong mga sintomas ang kasama ng endometriosis, upang hindi makaligtaan ang sandali kung kailan magiging epektibo ang paggamot.

Pansin: Huwag kalimutan na ang endometriosis ay mapanganib sa kawalan ng katabaan o ang imposibilidad ng pagdadala ng pagbubuntis, dahil ang mga endometrioid nodules ay makagambala sa pagbuo ng embryo o inunan.

Ang iba't ibang anyo ng endometriosis ay nagdudulot ng iba't ibang sintomas

Bago pag-usapan ang mga sintomas at paggamot ng endometriosis, kinakailangang isaalang-alang ang mga uri ng endometriosis ayon sa lokasyon at antas ng paglaki.

Mayroong dalawang klasipikasyon ng endometriosis sa ginekolohiya ayon sa lugar ng pagbuo ng mga endometrioid node:

Genital endometriosis

Ang tissue ay tumutubo lamang sa ari ng babae. Ang endometrium ay maaaring tumira lamang sa loob ng matris (internal genital endometriosis) o lumampas dito at sumugod sa iba pang mga reproductive organ - fallopian tubes, ovaries, puki, abdominal pelvic cavity (external genital endometriosis).

Kung lapitan natin ang isyu ng pag-uuri ng genital endometriosis nang mas detalyado, kung gayon sa ginekolohiya mayroong mga sumusunod na termino:

• Ang pagkatalo ng endometrium ng mga ovary, pelvic cavity, fallopian tubes ay tinukoy bilang peritoneal endometriosis.
• Ang pagkatalo ng puki, cervix, rectovaginal septum ay tinukoy bilang extraperitoneal endometriosis.
• Ang pagkakadikit ng mga nodule nang direkta sa mga dingding ng matris ay tinatawag na panloob na endometriosis o adenomyosis. Ang isang sintomas ng naturang lokalisasyon ng heterotopias ay isang pagtaas sa laki ng matris hanggang sa edad ng gestational na lima o anim na linggo, bagaman walang pagpapabunga. Sa kasong ito, nakikita ng ilang mga kababaihan ang paglaki ng endometrium bilang isang pagbabawal na pagtaas ng timbang, kahit na ang sitwasyon ay mas kumplikado.

Extragenital endometriosis

Ang endometrium na may daloy ng dugo o lymph ay nakakalat sa buong katawan at sila ay matatagpuan sa mga hindi inaasahang lugar na walang kinalaman sa ari. Ang endometriosis ay nabuo sa gastrointestinal tract, urinary system, sa upper respiratory tract.

Kadalasan, ang mga gynecologist ay nag-diagnose ng isang halo-halong anyo ng endometriosis, kapag may mga pathological na pagbabago sa mga reproductive organ at sa mga system na malayo sa sekswal.

Kadalasan ito ay ang mga advanced na yugto ng endometriosis, kapag binalewala lamang ng babae ang mga sintomas ng endometriosis at hindi humingi ng paggamot, o ang mga sintomas ng endometriosis ay nakatago hanggang sa isang tiyak na punto at ang babae ay nakaramdam ng mahusay. Bagaman sa panahon ng isang preventive examination ng isang gynecologist, ang mga visual na sintomas ng endometriosis ay lilitaw pa rin, at kung ang gynecologist ay naghihinala ng isang sakit, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang pagsusuri at ang kinakailangang paggamot.

Bilang karagdagan sa pag-uuri ng endometriosis ayon sa lokasyon, mayroong isang gradation ng patolohiya ayon sa antas ng paglaki ng mga endometrioid node:

Ang isang hiwalay na pag-uuri ay mayroong intrauterine endometriosis (adenomyosis), dahil ang antas ng paglaki sa mga dingding ng matris ay may ibang antas. Minsan ang paggamot ng endometriosis ay nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng matris upang maiwasan ang pagkabulok sa mga malignant na tumor.

Ang mga palatandaan ng endometriosis ay malinaw na ipinakita sa premenstrual period, ilang araw bago ang simula ng regla. Ang ilang mga kababaihan ay itinuturing na pamantayan, dahil mula sa kabataan ay nakakaranas sila ng sakit sa panahon ng regla at hindi humingi ng paggamot. Ngunit ang mga sintomas ng sakit sa endometriosis ay mas malakas at maaaring ipahayag sa mga pag-atake na hindi mapigilan kahit na may malakas na analgesics.

Mahalaga: Upang alisin ang sintomas ng sakit sa endometriosis ay posible lamang sa espesyal na paggamot, na ibinibigay para sa endometriosis.

Ang mga pangunahing sintomas ng endometriosis

Mayroong iba't ibang sintomas ng endometriosis na iniuulat ng mga pasyente sa opisina ng doktor. Ngunit pinag-uusapan lamang nila ang tungkol sa mga ito sa sandaling ang endometriosis ay nasa advanced na yugto na at ang seryosong paggamot sa endometriosis ay kinakailangan.

Sa paunang yugto ng endometriosis, walang mga tiyak na sintomas na nagpapahiwatig ng partikular na sakit na ginekologiko. Ang mga partikular na sintomas ay maaaring lumitaw lamang kapag ang endometriosis ay umunlad sa ikalawa, ikatlo o ikaapat na antas ng endometriosis. Ano ang dapat hanapin:

Ang mga sintomas ng endometriosis ay ipinakita sa isang pagpapakita o sa isang kumplikado. Depende sa lokalisasyon ng endometriosis at ang antas ng pag-unlad ng gynecological pathology. Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, mas epektibo ang paggamot ng endometriosis at ang kumpletong pag-aalis ng problema ay posible.

Ano ang nag-trigger sa pag-unlad ng endometriosis

Ang pananaliksik sa mga sanhi na humahantong sa hindi tamang pagtatapon ng mga basurang materyal ng panregla ay patuloy pa rin. Mayroong ilang mga teorya na hindi maaaring makilala bilang ang tanging totoo, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alam tungkol sa mga ito:

1. Ang isa sa mga pagpapalagay tungkol sa mga sanhi ng endometriosis ay ang teorya ng retrograde menstruation. Karamihan sa mga manggagamot ay may posibilidad na bigyang-katwiran ang katwiran na ito. Sa ilalim na linya ay na sa sandali ng pagpapatalsik ng exfoliated tissue, ang bahagi ng endometrium ay dumadaloy hindi sa vaginal cavity, ngunit sa kabilang direksyon, mas tiyak, sa cavity ng fallopian tubes o ang abdominal cavity. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang endometrium ay nakakabit sa mga dingding ng mga organo at nagpapatuloy sa paikot na pag-iral nito. Sa kawalan ng pagbubuntis, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang pagdurugo ay nangyayari, hindi lamang sa labas, tulad ng ibinigay ng kalikasan, ngunit sa parehong lukab kung saan ang exfoliated endometrium mula sa matris ay nahulog sa ilalim ng umiiral na mga kondisyon. Lumilitaw ang pamamaga dahil sa pagkakaroon ng dayuhang tisyu sa organ, mga particle ng endometrium na may dugo. Ang kababalaghan ng retrograde na regla ay maaaring naroroon sa isang babae, ngunit ang ilang mga kundisyon ay nagiging impetus para sa pagbuo ng endometriosis - pagmamana mula sa ina, ang physiological na istraktura ng fallopian tubes, depression, at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
2. Ang pangalawang teorya ay may hilig na maniwala na ang sanhi ng pag-unlad ng endometriosis ay isang mutation ng gene.. Mayroong isang palagay na sa mga gene ng ilang mga tao ay may mga simulain ng endometriosis, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay isinaaktibo at humantong sa malubhang patolohiya ng babae. Walang praktikal na ebidensya para dito.
3. Ang ikatlong teorya ay batay sa katotohanan na sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang bahagi ng endometrium mula sa matris ay pumapasok sa katawan ng hinaharap na batang babae at kalaunan ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng endometriosis.

Anuman ang eksaktong sanhi ng naturang kumplikadong proseso na humahantong sa sakit, ang mga salik na tumutulong sa pag-trigger ng mekanismong ito ay mahusay na itinatag:

• Anumang mga nagpapaalab na proseso sa genital tract na may madalas na mga episode, ngunit walang tamang paggamot.
• Mga instrumental na interbensyon sa babaeng reproductive system, halimbawa, turnover at iba pang operasyon, mga paraan ng paggamot.
• Malubhang proseso ng panganganak na nangangailangan ng paggamot.
• Ang mga tumor, malignant o benign, sa lugar ng matris o iba pang mga organo ng reproduktibo, ang paggamot na hindi nagbigay ng positibong resulta.
• Anemia, ang paggamot na nangangailangan ng isang hiwalay na diskarte.
• Pagkagumon sa alkohol, tabako.
• Hypothermia.
• Mga sipon at mga sakit sa viral, ang paggamot na hindi pa nakumpleto.
• Ang mga pathology sa endocrine system, halimbawa, dysfunction ng thyroid gland o iba pang glandular na organo na responsable para sa synthesis ng mga hormone.
• Humina ang kaligtasan sa sakit.
• Mga sakit sa autoimmune.

Mahalaga: Ang paghahanap ng eksaktong dahilan ng endometriosis ay mahirap, ngunit kailangan mong bigyang pansin ang mga sintomas upang maging epektibo ang medikal na paggamot ng endometriosis.

Ang susi sa mabisang paggamot ng endometriosis ay tama at napapanahong pagsusuri.

Ang mga gynecologist ay patuloy na hinihimok ang mga kababaihan na magpasuri ng dalawang beses sa isang taon upang hindi makaligtaan ang mga sintomas ng isang malubhang gynecological pathology. Sa kaso ng endometriosis, ito ay dobleng totoo, dahil ang pinsala sa endometrium sa iba't ibang mga organo ay itinuturing na isa sa mga pinaka-seryoso at mapanganib na sakit ng isang babae, na hindi palaging may matingkad na mga sintomas at maaaring gamutin dahil sa isang huling pagbisita sa doktor. .

Ang mga sumusunod na diagnostic procedure ay kinakailangan upang kumpirmahin at gamutin ang endometriosis na ipinahiwatig ng mga sintomas:

1. Pagsusuri ng isang gynecologist sa isang upuan sa pagsusuri gamit ang mga espesyal na instrumento. Mas mainam na magsagawa ng gayong pag-aaral sa bisperas ng regla.
2. Koleksyon ng biomaterial mula sa mga genital organ sa panahon ng colposcopy at hysterosalpingoscopy.
3. Ultrasound ng pelvic organs at abdominal cavity upang linawin ang lugar ng attachment ng endometrium at ang pangkalahatang klinikal na larawan upang pumili ng paraan para sa paggamot sa endometriosis.
4. Radiography ng fallopian tubes at uterus upang matukoy ang endometriosis sa lukab ng mga organ na ito at ang antas ng kanilang pagpaparami.
5. Computer o magnetic resonance imaging ng buong katawan upang makita ang endometriosis foci hindi lamang sa reproductive system, kundi pati na rin sa iba pang mga organo at tisyu.
6. Laparoscopy upang suriin ang pokus ng endometriosis at masuri ang mga prospect para sa paggamot.
7. Mga espesyal na pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng iba't ibang uri ng mga tumor (malignant, benign). Kung mayroong foci ng endometriosis sa katawan, kung gayon ang mga tagapagpahiwatig ng mga pag-aaral na ito ay lalampas.

Kung ang mga nakalistang pamamaraan ng pananaliksik sa endometriosis ay hindi sapat upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, hugis, sukat at lokalisasyon ng endometrium, ang gynecologist ay magmumungkahi ng mga karagdagang pamamaraan.

Mga prinsipyo ng paggamot ng endometriosis

Ang paggamot ng endometriosis ay kumplikado at kumplikado, ngunit ang pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa tiyak na kondisyon ng pasyente, ang mga sintomas ng endometriosis, ang kanyang edad, ang pagkakaroon ng mga bata, ang pangkalahatang pisikal na anyo, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa ang mga babaeng genital organ, ang pagpapabaya sa sakit at ang nais na resulta.

Mayroong mga sumusunod na paraan upang gamutin ang endometriosis:

• Medikal- ito ay ginagamit para sa mga sintomas ng unang yugto ng endometriosis, kapag ang foci ay hindi malawak na naisalokal o ang mga nodule ay hindi umabot sa ganoong laki na hinaharangan nila ang mga pag-andar ng mga apektadong organo. Kung ang layunin ng paggamot para sa mga sintomas ay upang mapanatili ang kakayahang mabuntis, ang mga doktor ay unti-unting nagrereseta ng iba't ibang uri ng mga gamot na dapat huminto sa pag-unlad ng proseso ng endometriosis. Ang yugto ng obulasyon ay maaaring ma-block nang ilang sandali upang hindi mangyari ang regla, kung gayon ang foci ng endometriosis ay hindi magbubuhos ng dugo sa maling lugar at patuloy na dumami, ang mga sintomas ng endometriosis ay maaaring mawala. Ang hormone therapy ay nauuna sa medikal na paggamot. Ang produksyon ng babaeng hormone estrogen at ang proseso ng obulasyon ay pinigilan. Ang paggamot sa mga hormonal na gamot ay tumatagal mula 3 hanggang 8 buwan upang ibukod ang paghahagis ng bagong batch ng endometrial tissue. Maaaring may mga side effect mula sa paggamot. Kasama ng mga hormone para sa endometriosis, analgesics, anti-inflammatory na gamot, ang mga immunostimulant ay inireseta upang palakasin ang natural na kaligtasan sa sakit at alisin ang mga sintomas ng pananakit.

• Operasyon ipinapalagay kung hindi sapat ang medikal na paggamot o ang foci ng endometriosis ay umabot sa diameter na 3 cm at ito ay isang seryosong banta sa isang babae. Sa paggamot sa kirurhiko, ang kagustuhan ay ibinibigay sa laparoscopy, kung kinakailangan upang mapanatili ang function ng panganganak ng babae. Ang siruhano ay lokal na nag-aalis ng mga endometrioid node, na nagpapagaan ng pamamaga at nagpapagaan ng mga sintomas ng pananakit sa tamang paggamot. Kung ang endometriosis ay umabot sa grade IV, pagkatapos ay kumpletong pag-alis ng matris, ang pag-overlay ng mga fallopian tubes ay kinakailangan upang mailigtas ang buhay ng babae at alisin ang pinagmulan ng paikot na paggana ng endometrium sa iba't ibang bahagi ng katawan. Pinipigilan nito ang menstrual cycle at ang pag-unlad din ng endometriosis.

Mahalaga: Hindi mo dapat gamutin ang endometriosis sa iyong sarili, dahil ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng regimen ng paggamot batay sa klinikal na larawan ng isang partikular na pasyente.

Ang endometriosis ay isang napakaseryosong sakit na ginekologiko na radikal na nagbabago sa buhay ng isang babae kung hindi ka magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan. Huwag kalimutan na ang mga sintomas ng endometriosis ay maaaring tamad o ganap na wala hanggang lumitaw ang mga komplikasyon.

Sa wakas

Ang endometriosis, ang mga sintomas at paggamot na tinalakay nang detalyado sa artikulo, ay maaaring hindi makagambala sa isang babae kung sinusubaybayan niya ang kanyang kalusugan at nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa pamamagitan ng pagbisita sa isang gynecologist isang beses bawat anim na buwan.

Sa paunang yugto, ang paggamot ng endometriosis ay epektibo kahit na may hormone therapy at ang pag-andar ng panganganak ay hindi nagdurusa dito. Ang pagbubuntis ay pumasa nang mahinahon sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang gynecologist.

Ang endometriosis ay isang sakit na karaniwan ngayon. Sa panahon ng patolohiya, ang mga selula ng endometrium (ang panloob na lining ng matris) ay lumalaki sa kabila ng layer. Ang mga site ay madaling kapitan sa mga pagbabagong nagaganap sa endometrium sa panahon ng menstrual cycle. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng reproductive mula 20 hanggang 45 taon. Maraming kababaihan ang interesado sa kung paano gamutin ang endometriosis ng matris, ano ang mga sanhi ng katalista para sa pag-unlad ng patolohiya, at kung paano matukoy ang problema?

Ano ang endometriosis: pangkalahatang impormasyon

Sa ngayon, karaniwan na ang malubhang sakit na ginekologiko. Ang mga kababaihan ay mas malamang na bumuo ng patolohiya sa kalakasan ng buhay sa panahon ng reproductive.

Ang sakit ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa at hindi nagbibigay ng mga allowance para sa sinuman. Halimbawa, ang bituin na si Marilyn Monroe ay nagdusa mula sa uterine endometriosis. Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa mapanlinlang na sakit, ang tamang pagsusuri nito at kung paano ito gagamutin?

Mga istatistika ng pagkalat:

• sa edad na 25 hanggang 45, humigit-kumulang 10% ng kababaihan ang nagdurusa;
• hanggang sa 30% ay nasuri na may kawalan ng katabaan;
• hanggang sa 80% na may sakit sa pelvic region ng isang talamak na kalikasan.

Paano umuunlad ang sakit? Sa bawat siklo ng panregla, ang mauhog na lamad - ang endometrium ay sumasailalim sa mga pagbabago na nauugnay sa hormonal background. Sa ikalawang yugto ng cycle, ang density at kapal ng endometrium ay nagiging mas malaki upang ang pangsanggol na itlog ay maaaring mag-ugat sa mucosa. Kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari at ang pagbubuntis ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang endometrium ay tinanggihan, at ang regla ay nagsisimula.

Sa panahon ng endometriosis, ang mga mucous cell, na karaniwang pinalalabas kasama ng pag-agos ng regla, ay maaaring tumagos sa ibang mga organo kung saan hindi sila dapat, halimbawa, sa peritoneum, fallopian tubes, uterine walls, appendage. Hindi lubos na nauunawaan ng mga doktor ang eksaktong mga dahilan para sa paglipat ng cell.

Ang mga selula ng endometrioid ay maaaring idikit sa ibabaw ng anumang organ at tumugon sa mga hormonal surge sa parehong paraan tulad ng nangyayari sa matris: lumalaki, naglalabas ng dugo sa panahon ng regla. Posible rin na magkakaroon ng matinding sakit, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga adhesion.

Ang endometriosis ay: extragenital at genital. Bilang isang patakaran, ang genital form ng patolohiya ng panlabas o panloob na hitsura ay madalas na nasuri sa halos 92% ng lahat ng mga kaso. Genital endometriosis - nangangahulugan ito na ang mga paglabag ay nangyayari sa mga babaeng genital organ. Sa panloob na anyo, ang apektadong foci ay matatagpuan sa matris, sa loob ng kalamnan tissue; sa panlabas na anyo, ang foci ay naisalokal sa iba pang mga organo.

Ang extragenital pathology ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang mga selula ng endometrioid ay kumakalat sa mga organo ng lukab ng tiyan o dibdib, ngunit ang mga ganitong kaso ay bihira.

Posible rin ang pinagsamang anyo ng genital at extragenital endometriosis. Ang mas karaniwan ay adenomyosis, kung saan ang foci ay naisalokal sa myometrium (ang layer ng kalamnan ng organ).

Depende sa lalim ng sugat, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

• pinsala sa myometrium;
• sa gitna ng meometrium;
• sa serous layer;
• pinsala sa parietal peritoneum.

Mga sanhi ng endometriosis at kung sino ang nasa panganib

Sa ngayon, ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi pa naitatag. Maaaring may kumbinasyon ng genetic, environmental at biological na mga kadahilanan na nagiging sanhi ng paglaki ng mga cell sa ibang bahagi. Maaaring may ilang mga dahilan nang sabay-sabay, kabilang sa mga pinaka-karaniwan ay: ang pagkilos ng estrogen, retrograde na regla, mga problema sa immune system at ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang retrograde na regla ay nangyayari sa buong ikot ng regla, ang mga patay na selula ay hindi dumadaan sa puki, ngunit ang mga fallopian tubes. Sa panahon nito, nangyayari ang muling pamamahagi ng endometrial tissue, maaari itong ilakip at lumaki sa labas ng matris, sa parehong oras na bumubuo ng bagong foci ng sakit. Karamihan ay may retrograde na regla, ngunit hindi sa lahat ng kaso maaari silang humantong sa pagbuo.

Tingnan natin ang mga dahilan:

• epekto ng estrogen. Ang pangmatagalang pagkakalantad sa estrogen ay maaaring may papel sa pagbuo ng endometriosis. Ang pangmatagalang epekto sa babaeng katawan ng hormon na ito ay kasunod ng paglitaw ng regla sa isang maagang edad, ang maikling tagal ng panregla cycle, ang pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan. Ang panlabas na epekto ng estrogen ay ang mapanirang epekto ng mga kemikal sa endocrine system.
• Nabawasan ang mga proteksiyon na function ng katawan (immunity). Ang isa pang mahalagang sanhi ng sakit ay ang mga problema sa normal na paggana ng immune system. Kasunod nito, nagiging mahirap na tuklasin at sirain ang mga selula ng endometrium na kumalat sa labas ng matris. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang sakit ay maaari ding lumitaw dahil sa mga kondisyon ng autoimmune, kapag ang immune system ay umaatake sa sarili nitong mga selula at tisyu. Kadalasan, ang sakit ay pinagsama sa iba pang mga sakit na autoimmune ng isang nagpapasiklab na kalikasan - lupus, sclerosis. Ang mga klinikal na pagsubok ay hindi isinagawa, kaya imposibleng sabihin na ang endometriosis ay 100% autoimmune.
• Nagpapasiklab na proseso. Sakit, kakulangan sa ginhawa, mga problema sa paglilihi, kawalan ng katabaan na dulot ng endometriosis. Maaari silang maipakita sa pamamagitan ng hyperreactivity sa bahagi ng immune system. Sa mga unang yugto, kapag ang mga selula ng endometrial ay nagsisimula pa lamang sa kanilang aktibong paglaki, ang katawan ng organ ay maaaring maramdaman ang mga ito bilang pagalit at isang pag-atake ay nagsisimulang sirain ang mga ito. Laban sa background na ito, ang antas ng malalaking puting selula ng dugo ay tumataas, na may mahusay na epekto sa pagkasira ng mga impeksiyon. Maaari silang bumuo ng isang malakas na base ng depensa.

Bilang isang patakaran, ang mga kababaihan na higit sa 35 ay nasa panganib, ngunit ang endometriosis ay maaari ding mangyari sa mga kabataang babae, ang mga ganitong kaso ay nangyari sa pagsasanay. Ngayon, may mga panganib na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Lumilikha sila ng isang kanais-nais na background at kapaligiran para sa pag-activate ng patolohiya.

Kabilang dito ang:

• genetic predisposition, pagmamana sa pamamagitan ng linya ng dugo;
• mga problema sa peristaltic contraction ng fallopian tubes, na nagtatapon ng panregla na dugo sa lukab ng tiyan;
• kawalan ng timbang ng ovarian-menstrual cycle na may pagpapakita ng mga tipikal na sintomas;
• kababaihan na walang mga anak;
• madalas na mga pamamaraan ng kirurhiko - curettage, pagpapalaglag;
• matagal na paggamit ng IUD (intrauterine device) at ang maling paggamit nito;
• kakulangan ng obulasyon;
• daloy ng regla nang higit sa 7 araw;
• panganganak sa huli na edad;
• kakulangan ng bakal.

Gayundin, ang pag-unlad ay maaaring maapektuhan ng mga nagpapaalab na sakit na ginekologiko, pag-abuso sa alkohol, kape, labis na estrogen, mga problema sa normal na paggana ng atay, edad na higit sa 45 taon, mga negatibong epekto ng mga kemikal.

Sa kaso kung ang isang babae ay nabanggit ang hindi bababa sa ilan sa kanilang mga predisposing factor, kung maaari, dapat mong subukang ibukod ang mga ito at subaybayan ang iyong kalusugan. Sa mga unang pagpapakita ng mga sintomas, kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang gynecologist.

Diagnosis ng patolohiya at mga sintomas ng katangian

Sa matris, ang endometriosis sa kasamaang-palad ay mahirap masuri, dahil sa maraming dahilan. Mayroong maraming mga kaso kapag ang patolohiya ay asymptomatic hanggang sa sandali kapag ang mga malubhang karamdaman ay nagsimulang lumitaw. Gayundin, ang karamihan sa mga sintomas ng endometriosis ay katulad ng iba pang mga sakit na ginekologiko.

Upang tumpak na maitatag ang diagnosis o pabulaanan, kailangan mong sumailalim sa isang bilang ng mga diagnostic na hakbang, kabilang ang isang ordinaryong gynecological na pagsusuri sa isang upuan na may mga salamin, pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ at ang lukab ng tiyan, sumailalim sa colposcopy at laparoscopy.

Upang humingi ng medikal na tulong sa oras, ang bawat babae ay dapat mag-sign ng mga palatandaan ng endometriosis ng katawan ng matris. Karamihan sa mga sintomas, isang paraan o iba pa, ay nakakaapekto sa cycle ng regla at konektado dito.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagpapakita ng patolohiya:

• Sakit, sakit na sindrom. Ang sakit ay maaaring direktang nauugnay sa ibabang bahagi ng tiyan, magkaroon ng isang paghila, mapurol na karakter, nakapagpapaalaala sa sakit ng regla. Ang spasm ay lumalabas sa rehiyon ng lumbar. Gayundin, ang pananakit ay maaaring lumitaw sa panahon ng pagpapalagayang-loob. Sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon, ang mga pananakit ng pagputol ay nararamdaman sa urea.
• Ang kawalan ng timbang ng ikot ng regla at mga pagbabago sa pisyolohikal na katangian ng paglabas. Minsan, 2 araw bago ang pagsisimula ng regla, lumilitaw ang paglabas ng vaginal na katulad ng isang daub at nagpapatuloy sa loob ng isang linggo pagkatapos ng regla. Maaari mong palitan na ang katawan ay nagsimulang mag-secrete ng mas maraming dugo.
• Madugong paglabas ng hindi kilalang etiology, na hindi nauugnay sa regla.
• Isa rin sa mga senyales ng endometriosis ay ang pagkabaog. Ang paglabag sa mga sekswal na function ay nangyayari dahil sa adhesions sa fallopian tubes. Ang pagbubuntis sa ganitong sitwasyon ay posible lamang pagkatapos ng naaangkop at wastong paggamot.

Iba pang posibleng sintomas:

• lumilitaw ang dugo sa ihi - hematuria;
• madalas na pag-alis ng urea, madalas na pagnanasa sa gabi;
• pagkalasing ng katawan - panginginig, pangkalahatang karamdaman, kahinaan, pag-aantok.

Kadalasan, nalilito ng patas na kasarian ang mga sintomas ng endometriosis na may mga palatandaan ng menopause sa edad na 40 para sa ilang kadahilanan ng kanilang pagkakatulad.

Paggamot ng endometriosis sa mga kababaihan: mga paraan

Ang paggamot ng endometriosis sa mga kababaihan ay direktang nauugnay sa maraming mga kadahilanan. Depende ito sa kategorya ng edad, ang desisyon ng babae tungkol sa mga plano para sa pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon.

Maraming kababaihan ang interesado sa mga espesyalista, posible bang pagalingin ang endometriosis ng matris? Siyempre, posible, ang pangunahing bagay ay upang makita ang mga paglihis sa isang napapanahong paraan at gumawa ng sapat na mga hakbang sa paggamot na makakatulong na ihinto ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng pag-iwas sa sakit, pati na rin ang pagbubukod ng mga predisposing factor.

Ano ang paggamot para sa uterine endometriosis? Tulad ng maraming iba pang mga sakit na ginekologiko, ang paggamot para sa endometriosis ng matris ay maaaring isagawa sa tatlong pangunahing paraan.

Tratuhin ang patolohiya:

• gamot;
• paraan ng pagpapatakbo;
• kumbinasyon ng dalawang naunang pamamaraan.

Ngayon tingnan natin kung paano gamutin ang endometriosis ng matris. Bago magreseta ng isang kurso ng therapy at pumili ng isang paraan ng paggamot, isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:

• Saang pangkat ng edad nabibilang ang babae?
• mga prospect para sa karagdagang pagbubuntis;
• foci ng pamamahagi at lokalisasyon ng patolohiya;
• mga klinikal na sintomas;
• ang likas na katangian ng mga paglihis;
• ang estado kung saan matatagpuan ang kaligtasan sa sakit;
• tagal ng paggamot.

Depende sa mga pangkalahatang indikasyon, ang paggamot ay maaaring medikal, kirurhiko (radikal o pag-iingat ng organ), pati na rin ang pinagsama.

Mga indikasyon para sa therapy sa droga:

• ang kurso ng patolohiya na walang malubhang sintomas;
• panahon ng panganganak;
• adenomyosis;
• mga problema sa paglilihi, kawalan ng katabaan, kapag kailangan mong ipagpatuloy ang pagkamayabong.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot:

• ang patolohiya ng panloob na hitsura ay pinagsama sa hyperplasia;
• ang nodular o diffuse form ay pinagsama sa hyperplasia;
• malalaking ovarian cyst na higit sa 5 cm;
• pagkabigo ng konserbatibong therapy sa loob ng 6 na buwan;
• suppuration sa mga appendage;
• adhesions;
• pusod endometriosis;
• peklat endometriosis pagkatapos ng kirurhiko therapy;
• isang kumbinasyon ng patolohiya sa iba pang mga anomalya ng mga reproductive organ;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ng isang somatic na kalikasan.

Ang paggamot sa droga ay batay sa pangmatagalang paggamit ng mga hormonal-type na gamot.

Mga gamot para sa paggamot ng endometriosis:

• Mga COC (pinagsamang oral contraceptive). Itinalaga ang kanilang pagtanggap, hindi bababa sa 6 na buwan. Kabilang dito ang: "Zhanin", "Diana-35", "Logest", "Regulon".
• Mga gamot ng pangkat ng progestin. Ito rin ay mga hormonal agent, na kinabibilangan ng isang gestagenic substance: Duphaston, Vizanne, Utrozhestan.
• Mga produktong naglalaman ng levonorgestrel. Ngayon, ang Mirena intrauterine device ay medyo popular, ang panahon ng bisa ay 5 taon.
• Mga gamot na antigestagenic: "Danazol", "Gestrinon".
• Ang "Danazol" ay mayroon ding antigonadotropic effect.
• Ang Zoladex, Buserelin ay mga gonadoliberin agonist.
• Antiestrogens: Leuprorelin, Tamoxifen.
• Mga androgen.
• Mga anabolic steroid.

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, para sa layunin ng adjunctive therapy, ang mga anti-inflammatory, anti-spasmodic, sedative na gamot ay maaaring inireseta: Novo-Passit, Ibuprofen, No-shpa, pati na rin ang mga bitamina.

Kapag naging malinaw na ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbunga ng mga resulta, ipinahiwatig ang operasyon. Depende sa antas, ang uri ng interbensyon ay tinutukoy:

1. Nagbibigay para sa mga yugto 1 at 2, kung saan nagkakaroon ng maliliit na sugat.
2. Kabilang dito ang mga sakit ng advanced na anyo, kapag kinakailangan upang alisin ang foci sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pangalawang antas ay isang bihirang phenomenon, kaya ang mechanical excision (excision o resection) ay hindi ginagamit ngayon.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko:

• thermocoagulation - cauterization ng inflamed foci;
• electrocoagulation - pagtunaw at pagputol ng foci ng tissue na may mga de-koryenteng medikal na instrumento;
• coagulation gamit ang isang laser - ang pinakaligtas na paraan, sinisira ang mga tisyu sa pamamagitan ng pagtunaw;
• laparoscopy;
• presacral neurotomy.

Ang mga panganib ng mga komplikasyon at ang pagpapakita ng mga salungat na reaksyon pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko ay direktang nakasalalay sa yugto, ang lokasyon ng foci ng patolohiya, ang propesyonalismo at kasanayan ng siruhano. Sa napapanahong at tamang paggamot pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay may ganap na paggaling at walang mga relapses.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng endometriosis:

• 20-40% ng mga kababaihan ay nasuri na may pagkabaog;
• Ang mga buntis na kababaihan ay may mas mataas na panganib ng kusang pagkakuha at hindi pa panahon na panganganak;
• na may matagal, mabigat na regla, bubuo ang posthemorrhagic anemia;
• pag-unlad ng proseso ng malagkit;
• endometrioid cysts, na maaaring humantong sa pagkawala ng mga appendage;
• ang malaking foci ay maaaring maglagay ng presyon sa mga nerve endings, na nagiging sanhi ng mga neurological disorder;
• kung ang konserbatibong paggamot ay walang kapangyarihan, pagkatapos ay ang pagputol ng matris at mga appendage ay posible;
• kumpletong pag-alis ng reproductive function.

Pag-iwas sa patolohiya

Sa katunayan, walang mga espesyal na paraan ng pag-iwas. Ang mga rekomendasyong inilarawan sa ibaba ay dapat isaalang-alang ng mga kababaihan na gustong maiwasan ang sakit o nagamot na para sa endometriosis upang maiwasan ang pag-ulit.

Mga hakbang sa pag-iwas:

• isang beses bawat anim na buwan, sa matinding kaso, isang beses sa isang taon upang bisitahin ang isang gynecologist;
• napapanahong paggamot sa mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit na ginekologiko;
• maiwasan ang pagpapalagayang-loob sa panahon ng regla;
• subaybayan ang timbang ng katawan at huwag lumampas sa pamantayan;
• maiwasan ang mga hindi gustong pagbubuntis at pagpapalaglag;
• maiwasan ang depression at psycho-emotional stress.

Ang endometriosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit, na nangyayari ngayon sa halos bawat ikatlong babae. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng mga endometrial cells (ang lining ng matris) sa labas ng matris sa mga kalapit na organo. Sa proseso ng pag-unlad ng sakit, ang mga selula ay nagsisimulang lumitaw sa mga panloob na organo, bumuo at maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang mga pormasyon na tulad ng tumor. Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa maraming malubhang negatibong kahihinatnan, tulad ng kawalan ng katabaan, kanser o fibroids.

Kadalasan, ang endometriosis ay nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 30 hanggang 45 taon, ngunit kamakailan ay nagkaroon ng patuloy na kalakaran sa paglitaw ng sakit sa mga nakababatang kababaihan. May mga katangian na sintomas ng endometriosis, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang sakit at makilala ito mula sa iba pang mga katulad na sakit. Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung ano ang sakit na ito, kung bakit ito lumilitaw at kung anong uri ng magkakatulad na klinikal na larawan mayroon ito.

Paano lumilitaw at umuunlad ang endometriosis

Sa bawat pag-ikot ng regla, kasama ang spotting, maturation at pagtanggi sa endometrium (ang panlabas na layer ng epithelium ng uterine mucosa) ay nangyayari. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mga kababaihan ay itinuturing na pamantayan. Gayunpaman, dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga selula ng endometrium ay maaaring kumalat sa buong katawan.

Sa pamamagitan ng fallopian tubes, ang endometrial tissue ay pumapasok sa peritoneal cavity, naninirahan sa mga kalapit na organo, o lumulubog sa panloob na mga layer ng matris, habang gumagana nang normal. Sa bawat bagong siklo ng panregla, ang nagpapasiklab na pokus ng lokasyon ng endometrium ay nagsisimulang tumaas sa dami, bumukol at dumudugo nang husto.

Sa kasong ito, ang exudate, na nabuo ng endometrium, ay walang paraan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga kababaihan ay may mga sintomas tulad ng matinding sakit at kakulangan sa ginhawa.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga pathologies na nakakaapekto sa kalusugan ng isang babae. Sa kasong ito, ang tanong ay lumitaw: ano ang panganib ng endometriosis? Ang tugon sa pangangati sa lukab ng tiyan ay ang paglitaw ng maraming adhesions sa fallopian tubes. Kung ang mga selula ng endometrial ay nakakaapekto sa obaryo, maaaring mabuo ang mga cyst, na siyang sanhi ng cystosis (polycystic). Ang pagkakaroon ng naturang mga pathologies ay nakakagambala sa paggana ng reproductive system sa mga kababaihan, at maaaring may banta ng kawalan ng katabaan.

Bakit lumilitaw ang endometriosis?

Sa ngayon, walang tiyak na sanhi ng sakit na ito. Gayunpaman, ang mga sanhi ng endometriosis ay maaaring maiuri ayon sa ilang mga kadahilanan na may papel sa pagsisimula ng sakit:

1. Ang phenomenon ng retrograde menstruation (reverse menstruation). Ang prosesong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na malaking bilang ng ang dugong lumalabas sa panahon ng regla ay pumapasok sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng fallopian tubes. Ang retrograde na regla ay umiiral sa lahat ng malusog na kababaihan, ngunit ang immune system sa karamihan ng mga kaso ay humaharang sa proseso ng paglaki ng endometrium.
2. Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng endometriosis ay isang disorder ng immune system. Ang kadahilanang ito ay direktang nauugnay sa nauna. Ang mga selula ng endometrial na pumapasok sa lukab ng tiyan ay hindi na hinaharangan ng immune system, kaya nagkakaroon ng sakit.
3. namamana na predisposisyon sa sakit. Ito ay may kondisyon na pinaniniwalaan na ang mga kababaihan ay may malaking pagtaas ng panganib na magkaroon ng endometriosis ng matris o cervix kung ang kanyang mga kamag-anak ay may katulad na sakit.
4. Ang lahat ng uri ng surgical intervention sa pelvic organs o genitals ay nagpapataas din ng panganib na magkaroon ng sakit. Kabilang sa mga naturang interbensyon ang maraming aborsyon at curettage ng cavity ng matris sa panahon ng mga ito, caesarean section, at iba pa.
5. Mga karamdaman sa hormonal. Dapat itong isaalang-alang ang katotohanan na ang mga selula ng endometrial ay napaka-sensitibo sa pagbaba o pagtaas sa antas ng mga hormone sa dugo. Kaya, ang isang matalim na pagtaas sa dami ng estrogen ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa foci ng mga nagpapaalab na proseso.
6. Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng sakit ay ang mga labi ng Mullerian duct (ang pasimula ng genitourinary system sa panahon ng pag-unlad ng prenatal) o mga pangkalahatang nagpapasiklab na proseso sa katawan.

Saan maaaring mangyari ang endometriosis?

Mayroong ilang mga variant ng dislokasyon ng sakit na ito. Bilang isang patakaran, ang sakit ay maaaring umunlad sa mga pelvic organ (sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang genital endometriosis) o sa cavity ng tiyan (internal endometriosis).

• Endometriosis ng matris. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang layer ng endometrium sa gitnang layer ng muscular epithelium ng matris (myometrium). Ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa kasong ito ay matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at spotting brown o brown-red pagkatapos ng regla.
• Endometriosis ng mga ovary.
• Endometriosis ng cervix. Ito ang pangalawang pinakakaraniwan (pagkatapos ng mismong matris) na lugar ng lokalisasyon ng pokus ng sakit. Ito ay lumitaw dahil sa mga sumusunod na dahilan: ang cervical region ay natatakpan ng isang cylindrical epithelium, habang ang endometrium ay isang squamous epithelium. Sa proseso ng pamamahagi ng huli, ang isang salungatan ng mga uri ng tissue ay nabuo, na ang dahilan kung bakit nabuo ang sakit. Mayroon ding retrocervical endometriosis ng cervix, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng inflammatory foci sa posterior surface ng organ na ito.
• Ang vaginal endometriosis.
• Rectovaginal endometriosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga endometrial cell ay pumapasok sa tumbong at nagiging sanhi ng sakit dito.
• Napakabihirang, ang panloob na endometriosis ay sinusunod, kung saan ang sakit ay naisalokal sa iba't ibang mga panloob na organo. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring lumitaw sa pleural cavity, sa diaphragm, sa tiyan, bituka, balat, mata, atbp.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa isa pang tampok ng pag-unlad ng sakit. Kapag pinag-uusapan ang lokasyon ng sakit, ang parehong panloob at panlabas na endometriosis ay maaaring ipahiwatig. Ang parehong mga anyo ay nagmula sa loob ng babaeng reproductive system. Ang panloob na anyo ay nangyayari sa lugar ng puki, tumbong, cervix, ovaries, atbp. Ang panloob na endometriosis ng matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sugat lamang sa uterine cavity (adenomyosis) at fallopian tubes.

Mga sintomas at klinikal na larawan

Ang pagpapakita ng sakit ay ganap na nakasalalay sa kung anong anyo mayroon ito at kung saan naisalokal ang proseso ng nagpapasiklab. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba at higit sa lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa lahat at ang napapanahong pagpapasiya nito ay posible lamang salamat sa isang regular na medikal na pagsusuri. Gayunpaman, ang sakit ay may sariling mga palatandaan at sintomas.

Una sa lahat, dapat isaalang-alang ang panlabas na genital endometriosis. Bilang isang patakaran, ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas na ganap na naiiba mula sa mga sintomas ng isang sakit na ginekologiko. Ang sumusunod na klinikal na larawan ay sinusunod:

• Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng sakit sa lugar ng foci ng sakit. Ngunit dahil ang sakit ay matatagpuan sa ganap na magkakaibang mga lugar (mga bituka, baga, tiyan), ang ilang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa diagnosis. Gayunpaman, mayroong isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng ikot ng regla at mga panahon ng paglala ng sakit.
• Sa paglapit ng panregla, ang sakit ay nagsisimulang tumindi dahil sa progresibong paglaki ng endometrium, at pagkatapos nito ang sakit ay unti-unting nawawala.
• Sa karamihan ng mga kaso, ang mga senyales ng endometriosis sa extragenital form ay karaniwang wala at lumilitaw lamang kapag naganap ang isang malagkit o cystic na proseso. Ang sakit na ito sa kalaunan ay bubuo sa talamak na endometriosis, na naroroon sa mga kababaihan sa loob ng maraming taon.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan na nagpapakilala sa endometriosis ng katawan ng matris ay:

• Malubhang sakit na sindrom, na nagpapakita ng sarili sa 45-60% ng lahat ng mga pasyente.
• Dysmenorrhea, na kung saan ay lalo na binibigkas 2-3 araw bago ang simula ng regla at umabot sa isang peak sa 2-3 araw.
• Ang endometriosis ng katawan ng matris ay sinamahan ng pelvic pain, na hindi nauugnay sa regla. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang palatandaan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pangalawang proseso ng pamamaga.
• Matinding sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
• kawalan ng katabaan.
• Menorrhagia at iba pang comorbidities.

Mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng sakit, at kadalasan sa mga kababaihan, ang endometriosis ng 1 at 2 degrees ay tinutukoy. Ang klinikal na larawan ng mga yugto ay ang mga sumusunod:

• Ang endometriosis ng 1st degree ay sinamahan ng solong mababaw na foci ng sakit.
• Endometriosis 2 degrees mayroong mas malalim na foci ng pinsala sa tissue.
• Ang endometriosis 3 at 4 degrees ay sinamahan ng pagbuo ng maraming mga cyst at adhesions ng peritoneum.

Kahulugan ng endometriosis gamit ang mga diagnostic na pamamaraan

Ang diagnosis ng endometriosis sa ilang mga kaso ay maaaring magpakita ng mga makabuluhang problema, lalo na sa extragenital localization ng endometrium. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na diagnostic na aksyon ay isinasagawa upang matukoy ang sakit:

1. Pagsusuri ng ginekologiko gamit ang mga salamin;
2. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
3. Endoscopic na pagsusuri ng cavity ng matris (hysteroscopy);
4. Laparoscopy ng cervix at cavity ng tiyan;
5. Magnetic resonance imaging (MRI);
6. Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound).

Ang diagnosis ng endometriosis ay napakahalaga para sa pagtukoy ng sakit at. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na kumunsulta sa isang gynecologist sa isang napapanahong paraan kung ang mga unang sintomas ng endometriosis ay nangyayari sa mga unang yugto.

ay isang pathological na paglago na umaasa sa hormone ng glandular tissue ng matris (endometrium) sa labas nito: sa mga ovary, sa fallopian tubes, sa kapal ng matris, sa pantog, sa peritoneum, sa tumbong at iba pa, mas malayong mga organo. Ang mga fragment ng endometrium (heterotopia), na lumalaki sa ibang mga organo, ay sumasailalim sa parehong cyclical na pagbabago gaya ng endometrium sa matris, alinsunod sa mga yugto ng menstrual cycle. Ang mga pagbabagong ito sa endometrium ay ipinakikita ng sakit, isang pagtaas sa dami ng apektadong organ, buwanang pagdurugo mula sa heterotopias, disfunction ng regla, paglabas mula sa mga glandula ng mammary, at kawalan ng katabaan.

Ang endometriosis ay ang ikatlong pinakakaraniwang sakit na ginekologiko, pagkatapos ng pamamaga at uterine fibroids. Ang endometriosis sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng reproductive, iyon ay, sa edad na 25-40 taon (mga 27%), ay nangyayari sa 10% ng mga batang babae sa panahon ng pagbuo ng panregla function at sa 2-5% ng mga kababaihan sa edad ng menopos. Ang mga kahirapan sa pagsusuri, at sa ilang mga kaso ang asymptomatic na kurso ng endometriosis, ay nagpapahiwatig na ang sakit ay mas karaniwan.

Pangkalahatang impormasyon at pag-uuri ng endometriosis

Ang mga pagpapakita ng endometriosis ay nakasalalay sa lokasyon ng foci nito. Kaugnay nito, ang endometriosis ay inuri ayon sa lokalisasyon. Ayon sa lokalisasyon, ang mga genital at extragenital na anyo ng endometriosis ay nakikilala. Sa genital form ng endometriosis, ang mga heterotopia ay naisalokal sa mga tisyu ng mga genital organ, sa extragenital form - sa labas ng reproductive system.

Sa genital form ng endometriosis, mayroong:

• peritoneal endometriosis - na may pinsala sa mga ovary, pelvic peritoneum, fallopian tubes
• extraperitoneal endometriosis, naisalokal sa mas mababang bahagi ng reproductive system - ang panlabas na genitalia, ang puki, ang vaginal segment ng cervix, ang rectovaginal septum, atbp.
• panloob na endometriosis (adenomyosis), na bubuo sa muscular layer ng matris. Sa adenomyosis, ang matris ay nagiging spherical sa hugis, nadagdagan ang laki hanggang sa 5-6 na linggo ng pagbubuntis.

Ang lokalisasyon ng endometriosis ay maaaring halo-halong, ito ay nangyayari, bilang panuntunan, kapag ang sakit ay napapabayaan. Sa extragenital form ng endometriosis, ang foci ng heterotopy ay nangyayari sa mga bituka, pusod, baga, bato, at postoperative scars. Depende sa lalim at pamamahagi ng mga focal growth ng endometrium, 4 na degree ng endometriosis ay nakikilala:

• I degree - ang foci ng endometriosis ay mababaw at solong;
• II degree - ang foci ng endometriosis ay mas malalim at mas marami;
• III degree - malalim na maraming foci ng endometriosis, endometrioid cyst sa isa o parehong ovaries, hiwalay na adhesions sa peritoneum;
• IV degree - maramihang at malalim na foci ng endometriosis, bilateral na malalaking endometrioid cyst sa mga ovary, siksik na adhesions, pagtubo ng endometrium sa mga dingding ng puki at tumbong. IV na antas ng endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat at kalubhaan ng sugat, mahirap gamutin.

Mayroon ding pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng uterine adenomyosis (internal endometriosis), sa pag-unlad kung saan mayroong apat na yugto ayon sa antas ng pinsala sa layer ng kalamnan (myometrium):

• Stage I - paunang pagtubo ng myometrium;
• Stage II - ang pagkalat ng foci ng endometriosis sa kalahati ng lalim ng muscular layer ng matris;
• Stage III - pagtubo ng buong kapal ng myometrium hanggang sa serous lamad ng matris;
• Stage IV - pagtubo ng mga dingding ng matris at pagkalat ng foci ng endometriosis sa peritoneum.

Maaaring mag-iba ang laki at hugis ng mga sugat sa endometrioid, mula sa mga pabilog na sugat na ilang milimetro ang laki hanggang sa walang hugis na paglaki na ilang sentimetro ang diyametro. Karaniwan ang mga ito ay may madilim na kulay ng cherry at nahihiwalay sa mga nakapaligid na tisyu sa pamamagitan ng mapuputing mga peklat ng connective tissue. Ang foci ng endometriosis ay nagiging mas kapansin-pansin sa bisperas ng regla dahil sa kanilang cyclic maturation. Kumakalat sa mga panloob na organo at peritoneum, ang mga bahagi ng endometriosis ay maaaring lumaki nang malalim sa mga tisyu o matatagpuan sa mababaw. Ang endometriosis ng mga ovary ay ipinahayag sa hitsura ng mga cystic growth na may madilim na pulang nilalaman. Ang mga heterotopia ay karaniwang nakaayos sa mga pangkat. Ang antas ng endometriosis ay tinasa sa mga puntos, isinasaalang-alang ang diameter, lalim ng pagtubo at lokalisasyon ng foci. Ang endometriosis ay kadalasang sanhi ng mga adhesion sa pelvis, na naglilimita sa mobility ng mga ovaries, fallopian tubes at uterus, na humahantong sa mga iregularidad ng regla at kawalan ng katabaan.

Mga sanhi ng endometriosis

Sa mga eksperto walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng endometriosis. Karamihan sa kanila ay umaasa sa teorya ng retrograde menstruation (o implantation theory). Ayon sa teoryang ito, sa ilang mga kababaihan, ang menstrual blood na may mga particle ng endometrium ay pumapasok sa cavity ng tiyan at fallopian tubes - ang tinatawag na retrograde menstruation. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang endometrium ay nakakabit sa mga tisyu ng iba't ibang organo at patuloy na gumagana nang paikot. Sa kawalan ng pagbubuntis, ang endometrium ay malaglag mula sa matris sa panahon ng regla, habang ang microhemorrhage ay nangyayari sa ibang mga organo, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso.

Kaya, ang mga kababaihan na may tampok na tulad ng retrograde na regla ay predisposed sa pag-unlad ng endometriosis, ngunit hindi sa lahat ng kaso. Palakihin ang posibilidad ng mga kadahilanan ng endometriosis tulad ng mga kakaiba sa istraktura ng mga fallopian tubes, immunosuppression, pagmamana. Ang papel ng namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng endometriosis at ang paghahatid nito mula sa ina hanggang sa anak na babae ay napakataas. Alam ang tungkol sa kanyang pagmamana, ang isang babae ay dapat sumunod sa mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas. Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa matris ay nag-aambag sa pag-unlad ng endometriosis: pagwawakas ng kirurhiko ng pagbubuntis, pag-cauterization ng mga erosions, seksyon ng caesarean, atbp. Samakatuwid, pagkatapos ng anumang mga operasyon sa matris, ang pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng mga abnormalidad sa reproductive system.

Ang iba pang mga teorya ng pag-unlad ng endometriosis, na hindi malawakang ginagamit, ay isinasaalang-alang ang mga mutation ng gene, mga abnormalidad sa paggana ng mga cellular enzyme, at mga tugon ng hormone receptor bilang mga sanhi nito.

Mga sintomas ng endometriosis

Ang kurso ng endometriosis ay maaaring iba-iba, sa simula ng paglitaw nito ay asymptomatic, at ang presensya nito ay maaaring makita sa oras lamang sa mga regular na medikal na eksaminasyon. Gayunpaman, may mga maaasahang sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng endometriosis.

• Pananakit ng pelvic.

Sinasamahan ang endometriosis sa 16-24% ng mga pasyente. Ang sakit ay maaaring may malinaw na lokalisasyon o nagkakalat na katangian sa buong pelvis, mangyari o tumindi kaagad bago ang regla, o naroroon sa lahat ng oras. Kadalasan, ang pelvic pain ay sanhi ng pamamaga na nabubuo sa mga organo na apektado ng endometriosis.

• Ang dysmenorrhea ay masakit na regla.

Ito ay sinusunod sa 40-60% ng mga pasyente. Ito ay pinaka-nakikita sa unang tatlong araw ng regla. Sa endometriosis, ang dysmenorrhea ay kadalasang nauugnay sa pagdurugo sa lukab ng cyst at pagtaas ng presyon sa loob nito, na may pangangati ng peritoneum sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa foci ng endometriosis, spasm ng mga daluyan ng matris.

• Masakit na pakikipagtalik (dyspareunia).
• Pananakit sa panahon ng pagdumi o pag-ihi.
• Ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng pakikipagtalik ay lalo na binibigkas kapag ang endometriosis foci ay naisalokal sa puki, sa dingding ng rectovaginal septum, sa lugar ng sacro-uterine ligaments, at sa uterine-rectal space.
• Menorrhagia - mabigat at matagal na regla.

Ito ay sinusunod sa 2-16% ng mga pasyente na may endometriosis. Madalas itong sinasamahan ng adenomyosis at magkakatulad na sakit: myoma ng matris, polycystic ovaries, atbp.

• Pag-unlad ng posthemorrhagic anemia

Nangyayari dahil sa makabuluhang talamak na pagkawala ng dugo sa panahon ng regla. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kahinaan, pamumutla o pagkadilaw ng balat at mauhog na lamad, pag-aantok, pagkapagod, pagkahilo.

• kawalan ng katabaan.

Sa mga pasyente na may endometriosis ay 25-40%. Sa ngayon, hindi tumpak na masagot ng ginekolohiya ang tanong ng mekanismo para sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan sa endometriosis. Kabilang sa mga malamang na sanhi ng kawalan ng katabaan ay ang mga pagbabago sa mga ovary at tubo dahil sa endometriosis, isang paglabag sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit, at isang kasabay na paglabag sa obulasyon. Sa endometriosis, hindi dapat pag-usapan ng isa ang ganap na imposibilidad ng pagbubuntis, ngunit tungkol sa mababang posibilidad nito. Ang endometriosis ay lubhang binabawasan ang mga pagkakataong magkaroon ng isang bata at maaaring makapukaw ng isang kusang pagkakuha, kaya ang pamamahala ng pagbubuntis na may endometriosis ay dapat na isagawa nang may patuloy na pangangasiwa ng medikal. Ang pagkakataon ng pagbubuntis pagkatapos ng paggamot sa endometriosis ay mula 15 hanggang 56% sa unang 6-14 na buwan.

Mga komplikasyon ng endometriosis

Ang mga pagdurugo at mga pagbabago sa cicatricial sa endometriosis ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga adhesion sa pelvis at mga organo ng tiyan. Ang isa pang karaniwang komplikasyon ng endometriosis ay ang pagbuo

mga endometrioid ovarian cyst

Puno ng lumang dugo ng panregla ("tsokolate" na mga cyst). Ang parehong mga komplikasyon na ito ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang compression ng nerve trunks ay maaaring humantong sa iba't ibang neurological disorder. Ang makabuluhang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla ay nagdudulot ng anemia, panghihina, pagkamayamutin at pagluha. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang malignant degeneration ng endometriosis foci.

Diagnosis ng endometriosis

Kapag nag-diagnose ng endometriosis, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sakit ng mga genital organ na nangyayari na may katulad na mga sintomas. Kung ang endometriosis ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang mangolekta ng mga reklamo at anamnesis, kung saan ang sakit, impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit ng mga genital organ, operasyon, at ang pagkakaroon ng gynecological pathology sa mga kamag-anak ay nagpapahiwatig. Ang karagdagang pagsusuri sa isang babaeng may pinaghihinalaang endometriosis ay maaaring kabilang ang:

• Ang pagsusuri sa ginekologiko (vaginal, rectovaginal, sa mga salamin) ay pinaka-kaalaman sa bisperas ng regla;
• colposcopy at hysterosalpingoscopy upang linawin ang lokasyon at anyo ng sugat, pagkuha ng tissue biopsy;
• pagsusuri sa ultrasound ng pelvic organs, cavity ng tiyan upang linawin ang lokalisasyon at dynamic na larawan sa paggamot ng endometriosis;
• spiral computed tomography o magnetic resonance upang linawin ang kalikasan, lokalisasyon ng endometriosis, ang kaugnayan nito sa ibang mga organo, atbp. Ang katumpakan ng mga resulta ng mga pamamaraang ito para sa endometriosis ay 96%;
• laparoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na suriin ang foci ng endometriosis, masuri ang kanilang numero, antas ng kapanahunan, aktibidad;
• hysterosalpingography (mga larawan ng X-ray ng fallopian tubes at uterus) at hysteroscopy (endoscopic examination ng uterine cavity), na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng adenomyosis na may katumpakan na 83%;
• pag-aaral ng mga marker ng tumor CA-125, CEA at CA 19-9 at RO-test, ang mga tagapagpahiwatig kung saan sa dugo sa endometriosis ay tumataas nang maraming beses.

Paggamot ng endometriosis

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot sa endometriosis, ginagabayan sila ng mga naturang tagapagpahiwatig tulad ng edad ng pasyente, ang bilang ng mga pagbubuntis at panganganak, ang pagkalat ng proseso, lokalisasyon nito, ang kalubhaan ng mga pagpapakita, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, ang pangangailangan. para sa pagbubuntis. Ang mga pamamaraan para sa paggamot ng endometriosis ay nahahati sa medikal, kirurhiko (laparoscopic na may pag-alis ng endometriosis foci at pangangalaga ng organ o radical - pag-alis ng matris at oophorectomy) at pinagsama.

Ang paggamot sa endometriosis ay naglalayong hindi lamang alisin ang mga aktibong pagpapakita ng sakit, kundi pati na rin ang mga kahihinatnan nito (malagkit at cystic formations, neuropsychiatric manifestations, atbp.). Ang mga indikasyon para sa konserbatibong paggamot ng endometriosis ay ang asymptomatic course nito, ang murang edad ng pasyente, premenopause, ang pangangailangan na mapanatili o maibalik ang function ng panganganak. Ang nangunguna sa paggamot sa droga ng endometriosis ay ang hormone therapy na may mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• pinagsamang paghahanda ng estrogen-gestagen.

Ang mga gamot na ito, na naglalaman ng maliliit na dosis ng progestogens, ay pinipigilan ang produksyon ng estrogen at obulasyon. Ipinapakita sa paunang yugto ng endometriosis, dahil hindi sila epektibo sa pagkalat ng proseso ng endometrioid, mga ovarian cyst. Ang mga side effect ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, intermenstrual bleeding, sakit ng mga glandula ng mammary.

• gestagens (norethisterone, progesterone, gestrinone, dydrogesterone).

Ipinapakita sa anumang yugto ng endometriosis, patuloy - mula 6 hanggang 8 buwan. Ang pagtanggap ng mga gestagens ay maaaring sinamahan ng intermenstrual spotting, depression, sakit ng mga glandula ng mammary.

• mga antigonadotropic na gamot (danazol, atbp.)

Pigilan ang produksyon ng mga gonadotropin sa hypothalamus-pituitary system. Mag-apply nang tuluy-tuloy sa loob ng 6-8 na buwan. Contraindicated sa hyperandrogenism sa mga kababaihan (labis sa androgenic hormones). Ang mga side effect ay ang pagpapawis, mga hot flashes, mga pagbabago sa timbang, pag-coarsening ng boses, pagtaas ng oiliness ng balat, pagtaas ng intensity ng paglago ng buhok.

• agonist ng gonadotropic releasing hormones (triptorelin, goserelin, atbp.)

Ang bentahe ng grupong ito ng mga gamot sa paggamot ng endometriosis ay ang posibilidad ng paggamit ng mga gamot minsan sa isang buwan at ang kawalan ng malubhang epekto. Ang pagpapakawala ng mga hormone agonist ay nagdudulot ng pagsugpo sa proseso ng obulasyon at nilalaman ng estrogen, na humahantong sa pagsugpo sa pagkalat ng endometriosis foci. Bilang karagdagan sa mga hormonal na gamot sa paggamot ng endometriosis, immunostimulants, symptomatic therapy ay ginagamit: antispasmodics, analgesics, anti-inflammatory drugs.

Ang paggamot sa kirurhiko na nagpapanatili ng organ na may pag-alis ng mga heterotopia ay ipinahiwatig para sa katamtaman at malubhang yugto ng kurso ng endometriosis. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang foci ng endometriosis sa iba't ibang organo, endometrioid cyst, dissection ng adhesions. Isinasagawa ito sa kawalan ng inaasahang epekto ng drug therapy, ang pagkakaroon ng mga contraindications o intolerance sa mga gamot, ang pagkakaroon ng mga sugat na may diameter na higit sa 3 cm, dysfunction ng bituka, pantog, ureter, bato. Sa pagsasagawa, ito ay madalas na sinamahan ng gamot na paggamot ng endometriosis. Isinasagawa ito sa laparoscopically o laparotomically.

Ang radikal na kirurhiko na paggamot ng endometriosis (hysterectomy at adnexectomy) ay isinasagawa para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang na may aktibong pag-unlad ng sakit at ang kawalan ng bisa ng mga konserbatibong hakbang sa operasyon. Sa kasamaang palad, ang mga radikal na hakbang sa paggamot ng endometriosis ay kinakailangan sa 12% ng mga pasyente. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically o laparotomically.

Ang endometriosis ay madalas na umulit, sa ilang mga kaso, na pumipilit sa paulit-ulit na interbensyon sa operasyon. Ang mga relapses ng endometriosis ay nangyayari sa 15-40% ng mga pasyente at nakasalalay sa pagkalat ng proseso sa katawan, ang kalubhaan nito, lokalisasyon, pagiging radikal ng unang operasyon.

Ang endometriosis ay isang mabigat na sakit para sa babaeng katawan, at tanging ang maagang pagtuklas nito at patuloy na paggamot ang humahantong sa kumpletong kaginhawahan mula sa sakit. Ang pamantayan para sa pagpapagaling ng endometriosis ay kasiya-siyang kalusugan, ang kawalan ng sakit at iba pang mga pansariling reklamo, ang kawalan ng mga relapses sa loob ng 5 taon pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot.

Sa edad ng panganganak, ang tagumpay ng paggamot ng endometriosis ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpapanumbalik o pagpapanatili ng function ng panganganak. Sa kasalukuyang antas ng surgical gynecology, ang malawakang paggamit ng sparing laparoscopic techniques, ang mga naturang resulta ay nakakamit sa 60% ng mga pasyente na may endometriosis na may edad na 20 hanggang 36 na taon. Sa mga pasyente na may endometriosis pagkatapos ng radikal na operasyon, ang sakit ay hindi umuulit.

Pag-iwas sa endometriosis

Kung mas maaga, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng endometriosis, ang isang babae ay pumunta sa konsultasyon ng isang gynecologist, mas malamang na isang kumpletong lunas at hindi na kailangan para sa surgical intervention. Ang mga pagtatangka sa self-treatment o expectant management sa kaso ng endometriosis ay ganap na hindi makatwiran: sa bawat kasunod na regla, ang mga bagong foci ng endometriosis ay lumilitaw sa mga organo, cysts form, cicatricial at adhesive na proseso ay umuunlad, at ang patency ng fallopian tubes ay bumababa.

Ang mga pangunahing hakbang na naglalayong maiwasan ang endometriosis ay:

• espesipikong pagsusuri sa mga kabataang babae at kababaihan na may mga reklamo ng masakit na regla (dysmenorrhea) upang ibukod ang endometriosis;
• pagmamasid sa mga pasyente na sumailalim sa pagpapalaglag at iba pang mga interbensyon sa kirurhiko sa matris upang maalis ang mga posibleng kahihinatnan;
• napapanahon at kumpletong lunas ng talamak at talamak na patolohiya ng mga maselang bahagi ng katawan;
• pagkuha ng oral hormonal contraceptive.

Ang panganib na magkaroon ng endometriosis ay mas mataas sa mga sumusunod na grupo ng mga kababaihan:

• pagpuna sa pagpapaikli ng panregla cycle;
• paghihirap mula sa metabolic disorder, labis na katabaan, sobra sa timbang;
• paggamit ng intrauterine contraceptives;
• edad pagkatapos ng 30-35 taon;
• pagkakaroon ng mataas na antas ng estrogen;
• naghihirap mula sa immunosuppression;
• pagkakaroon ng namamana na predisposisyon;
• na sumailalim sa operasyon sa matris;
• mga babaeng naninigarilyo.

Tungkol sa endometriosis, tulad ng maraming iba pang mga sakit na ginekologiko, isang mahigpit na panuntunan ang nalalapat: ang pinakamahusay na paggamot para sa sakit ay ang aktibong pag-iwas nito. Ang pansin sa kalusugan ng isang tao, ang pagiging regular ng mga medikal na eksaminasyon, ang napapanahong paggamot ng gynecological na patolohiya ay posible na mahuli ang endometriosis sa pinakaunang yugto o ganap na maiwasan ang paglitaw nito.