Ang HPS ay may antiarrhythmic effect. Arrhythmias ng puso. Mga blocker ng channel ng potasa
halamang gamot halamang gamot
Ang katamtamang hypotensive effect ay likas sa motherwort, marsh cudweed, medicinal sweet clover, meadow geranium, hawthorn, blue cyanosis, Baikal skullcap, chokeberry, woolly-flowered astragalus. Ang pagkilos ng antispasmodic ay dahil sa flavonoids, coumarins, alkaloids at iba pang mga sangkap. Ang anis, maliit na periwinkle, hawthorn, oregano, peppermint, parsnips, chamomile, haras, hops ay may ganitong epekto.
Dugo pulang hawthorn (CrataegussanguineaPall)
Botanical na paglalarawan. Mayroong tatlong uri ng hawthorn. Ang lahat ng mga ito ay mga palumpong o maliliit na puno na may tuwid na mga tinik na nakaupo sa mga shoots, ng pamilyang Rosaceae. Mga sanga na may makintab na kayumanggi na bark at makapal na tuwid na mga spines hanggang sa 2.5 cm Ang mga dahon ay kahalili, maikli ang petiolate, obovate, may ngipin sa gilid, natatakpan ng mga buhok, madilim na berde sa itaas, mas magaan sa ibaba. Ang mga bulaklak ng Hawthorn ay puti o pinkish, na nakolekta sa mga corymb. Ang mga prutas ay hugis mansanas na may 1-5 buto, pula ng dugo. Ang Hawthorn ay namumulaklak noong Mayo - Hulyo. Ang pagkahinog ng prutas ay nangyayari sa Setyembre - Oktubre.
Nagkakalat. Malawakang nilinang bilang isang halamang ornamental. Ito ay nangyayari sa gitnang Russia, sa mga rehiyon ng kagubatan-steppe ng mga rehiyon ng Saratov at Samara, sa timog ng Siberia at sa silangang mga rehiyon ng Gitnang Asya. Lumalaki ito sa mga kagubatan, mga steppe ravine, sa mga palumpong sa tabi ng mga ilog.
blangko. Ang mga hilaw na materyales ay mga bulaklak at prutas. Ang mga bulaklak ay inaani sa simula ng pamumulaklak, kapag ang ilan sa kanila ay hindi pa namumulaklak. Parehong buong inflorescences at indibidwal na mga bulaklak ay ginagamit. Ang mga prutas na inani sa panahon ng ganap na pagkahinog ay ginagamit nang walang mga tangkay. Ang mga bulaklak ay tuyo sa lilim sa sariwang hangin o sa mga silid na may mahusay na bentilasyon. Ang natapos na hilaw na materyal ay hindi dapat maglaman ng mga dahon, pedicels, browned na bulaklak na higit sa 3%. Posible rin ang pagpapatuyo ng mga prutas sa open air o sa mga espesyal na dryer sa temperatura na 50--60°C. Ang mga hilaw na materyales ay hindi dapat maglaman ng mga hindi hinog, inaamag na prutas na higit sa 1%; indibidwal na mga buto at sanga - hindi hihigit sa 2%; dayuhang impurities - hindi hihigit sa 1%. Pagkatapos ng pagpapatayo, ang mga hilaw na materyales ay pinagsunod-sunod, inaalis ang mga walang laman na kalasag at mga nasirang prutas. Ang mga pinatuyong prutas ay madilim na pula o brownish-orange, matamis-astringent sa lasa. Ang lahat ay naka-imbak sa tuyo, well-ventilated na mga lugar. Komposisyong kemikal. Ang mga ursolic, oleanic acid, saponin at flavonoids ay natagpuan sa mga prutas ng hawthorn. Bilang karagdagan, natagpuan ang hyperoside, hyperin, tannins, sorbitol, choline at fatty oil. Ang mga dahon ay naglalaman ng chlorogenic at caffeic acid, ang mga bulaklak ay naglalaman ng ursolic, oleanic, kape, quercetin at mahahalagang langis hanggang sa 0.16%. Ang mga buto ay naglalaman ng glycoside amygdalin at isang mataba na langis.
Epekto ng pharmacological. Ang mga sangkap na nakapaloob sa hawthorn ay nagpapababa ng excitability ng central nervous system, nag-aalis ng palpitations at ritmo ng puso disturbances, mapawi ang pagkahilo, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso. Sa ilalim ng impluwensya ng mga aktibong prinsipyo ng hawthorn, ang supply ng dugo at contractility ng kalamnan ng puso ay nagpapabuti, habang sa parehong oras ay bumababa ang excitability nito. Aplikasyon. Ang mga paghahanda ng Hawthorn ay ginagamit para sa vegetative neurosis laban sa background ng mga circulatory disorder, sa paunang yugto ng hypertension, na may tachycardia, na may mga karamdaman sa pagtulog, lalo na ang mga sanhi ng cardiac disorder, hypertension at hyperthyroidism. Ang isang positibong epekto ng mga paghahanda ng hawthorn sa vascular wall ay naitatag, na ginagawang kinakailangan ang paggamit nito sa atherosclerosis. Sa malalaking dosis, ang mga paghahanda ng hawthorn ay nagpapalawak ng mga sisidlan ng mga panloob na organo at utak, nagpapababa ng presyon ng dugo.
Maliit na periwinkle (Vincaminor). Pamilya Kutro
Botanical na paglalarawan. Ang mas mababang periwinkle ay isang evergreen shrub. Ang rhizome ay tulad ng kurdon, umabot sa haba na 60--70 cm, ay matatagpuan pahalang. Ang mga tangkay ay sanga, nakahiga o tuwid (namumulaklak). Mga dahon na may maikling petioles, matulis, ellipsoidal, na matatagpuan sa tapat ng bawat isa. Ang mga bulaklak ng periwinkle ay malaki, aksila. Ang talutot ay asul, may hugis ng funnel, binubuo ng 5 fused petals na may mahabang makitid na tubo. Ang prutas ay 2 cylindrical leaflets na may maraming pahaba na buto.
Nagkakalat. Lumalaki ito sa European na bahagi ng Russia, Crimea, Caucasus, Belarus, Baltic states, Transcarpathia. Ang halaman ay shade-tolerant, na matatagpuan sa hornbeam at oak na kagubatan, sa mga dalisdis ng kagubatan, mga clearing, sa mabato at gravelly na mga lupa. Bilang isang halamang ornamental, ito ay pinalaki sa mga parke, hardin, at sementeryo.
blangko. Ang oras ng pamumulaklak ay Mayo, ngunit posible rin ang pangalawang pamumulaklak: sa katapusan ng Hulyo o sa Agosto. Ang pagpaparami ay nangyayari nang mas madalas na vegetatively, ang fruiting ay bihira, ang mga prutas ay ripen sa Hulyo. Ang mga hilaw na materyales na panggamot ay mga bulaklak, tangkay, dahon, rhizome. Ang mga tangkay at dahon ay inaani sa tagsibol at unang bahagi ng tag-init. Ang itaas na bahagi ng mga tangkay sa taas na 2-5 cm ay pinutol, at ang mas mababang pahalang na mga shoots ay naiwang buo para sa kanilang karagdagang pag-ugat. Ang pagpapatayo ng damo ay isinasagawa sa attics na may mahusay na bentilasyon o sa ilalim ng mga malaglag, kumalat sa isang layer ng 3-4 cm.Ang damo ay tuyo hanggang handa sa 7-10 araw. Ang natapos na hilaw na materyal ay hindi dapat maglaman ng malalaking magaspang na tangkay. Ang mga dahon ng periwinkle ay walang amoy, mapait ang lasa. Ang materyal ay lason. Ito ay nakaimbak sa mga bag na linen sa mga tuyong silid na may mahusay na bentilasyon.
Komposisyong kemikal. Sa mga aktibong sangkap ng maliit na periwinkle, ang mga sumusunod na indole alkaloids ay dapat tandaan: vincamine, isovincamine, minorin, pati na rin ang kapaitan, phytosterol, tannins. Bilang karagdagan sa kanila, natagpuan ang rutin, malic, succinic acid, flavonoids. Ang lahat ng mga aktibong sangkap na ito ay bumubuo ng batayan ng kemikal na komposisyon ng Vinca minor
Ang mga pharmacological properties ng periwinkle small ay natutukoy ng kemikal na komposisyon nito. Ang mga indibidwal na alkaloid ng vinca ay nagpapababa ng presyon ng dugo, nagpapalawak ng mga coronary vessel ng puso at mga cerebral vessel, nakakarelaks sa mga kalamnan ng maliit na bituka at nagpapasigla ng mga contraction ng matris. Ang Vincamine, ang pangunahing alkaloid ng halaman, ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral at paggamit ng oxygen ng mga tisyu ng utak. Ang Ervin, vinkarin, reserpine at ervin, na kabilang sa pangkat ng mga alkaloid, ay may aktibidad na antiarrhythmic. Sa Erwin, ang mga pag-aari na ito ay pinaka-binibigkas. Ang sangkap na ito ay may anticholinesterase at a-adrenolytic na aktibidad, pinipigilan ang intracardiac conduction, at pinipigilan ang pagbuo ng ventricular fibrillation.
Aplikasyon. Ang halamang periwinkle ay ginagamit mula pa noong sinaunang gamot bilang pampakalma, para mabawasan ang pagkahilo at sakit ng ulo, at para mapababa ang presyon ng dugo. Ginagamit ito para sa hypertension, spasms ng cerebral vessels, neurogenic tachycardia at iba pang autonomic neuroses. Ang hypotensive effect ng mga gamot ay lalo na binibigkas sa mga pasyente na may stage I-II hypertension, mas mababa sa stage III. Ang mga paghahanda ng periwinkle ay may positibong epekto sa paggana ng puso, dagdagan ang paglaban ng mga capillary, at pagtaas ng pang-araw-araw na diuresis. Ang mga ito ay mababa ang nakakalason. Ang epekto ng periwinkle treatment ay tumatagal ng hanggang 3 buwan.
Marsh cottonweed (Gnaphaliumuliginosum). Pamilya ng Compositae.
Botanical na paglalarawan. Ito ay isang taunang mala-damo na halaman na may taas na 5-20 cm. Ang ugat ay manipis, maikli, puno ng ugat. Ang tangkay ay malakas na sanga mula sa base. Ang mga dahon ay linear o lanceolate, matulis, nakolekta sa isang tangkay. Ang mga bulaklak ay maliit, pantubo, mapusyaw na dilaw, nakolekta 1-4 sa mga basket sa mga dulo ng mga sanga, aksila. Oras ng pamumulaklak mula Hunyo hanggang Setyembre. Ang mga prutas ay maberde-kulay-abo na achenes na may tuft, ripen sa Agosto.
Nagkakalat. Lumalaki ito sa buong Russia, maliban sa timog at Malayong Silangan. Lumalaki ito sa mga mamasa-masa na lugar, mga latian, sa kahabaan ng mga pampang ng mga lawa at ilog, sa mga parang tubig, sa lupang taniman, sa mga kanal, kung minsan bilang isang damo.
blangko. Bilang isang panggamot na hilaw na materyal, ginagamit ang isang damo, na inaani mula Hulyo hanggang Setyembre kasama ang mga ugat, nililinis at pinatuyo. Ang natapos na hilaw na materyal ay kumakaluskos kapag pinindot, ngunit hindi masira, ay may mahinang aroma, isang maalat na lasa. Ito ay nakaimpake sa mga bag na 20-40-50 kg. Mag-imbak sa mga saradong maaliwalas na lugar. Shelf life 3 taon.
Ang kemikal na komposisyon ng marsh cudweed ay hindi gaanong pinag-aralan. Nabanggit nito ang nilalaman ng tannins, mahahalagang langis, resins, phytosterols, karotina. Ang mga bitamina B1 at C, mga bakas ng alkaloid, mga tina ay natagpuan.
Epekto ng pharmacological. Ang mga paghahanda ng cudweed, kapag iniksyon sa isang ugat, ay nagdudulot ng pagpapalawak ng mga peripheral vessel, na nangangailangan ng pagbaba ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan, mayroong pagbawas sa bilang ng mga contraction ng puso, pagbaba sa oras ng clotting ng dugo at pag-activate ng motility ng bituka.
31. Mga gamot na antiarrhythmic. Mekanismo ng pagkilos. Mga pahiwatig para sa paggamit.
Mga gamot na antiarrhythmic - isang pangkat ng mga gamot na ginagamit para sa iba't ibang mga sakit sa ritmo ng puso, tulad ng extrasystole, atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia, ventricular fibrillation
1 klase sodium channel blockers - quinidine, lidocaine, etazicin, etmozine
Pabagalin ang spontaneous depolarization, dagdagan ang threshold potential
Mga pahiwatig: Ventricular arrhythmias, Pag-iwas sa mga pag-atake ng atrial fibrillation na dulot ng pagtaas ng tono ng vagal
Baitang 2 - beta-blockers - propranolol, atenolol, talinolol
Mekanismo ng pagkilos: bawasan ang Ca at Na conductivity ng mga lamad dahil sa direktang pagbara ng mga channel ng ion. I-block ang B-AR ng conduction system ng puso
Aplikasyon: paghinto ng sinus tachycardia, extrasystoles
ika-3 baitang - potassium channel blockers = amiodarone, sotalol, nibentan
Mekanismo: harangan ang mga channel ng K at bawasan ang repolarization., harangan ang mga channel ng Na at Ca, pabagalin ang pagpapadaloy ng paggulo sa atria, AV node, bawasan ang pangangailangan ng puso para sa oxygen.
Aplikasyon: sinus tachycardia, ventricular tachycardia, CAD
ika-4 na baitang -calcium channel blockers = verapamil, diltiazem
Mekanismo pagkilos: pagbawalan ang pagpasok ng mga Ca ions, bawasan ang gawain ng puso, patatagin ang mga lamad ng cell.
Aplikasyon tachycardia, estrosystole, atrial fibrillation, angina pectoris, arterial hypertension.
ika-5 baitang - mga gamot na bradycardic = alinidine, falipamil.
Hinaharang nila ang mga anion-selective (chlorine) na channel ng mga P-cell ng sinus node, samakatuwid, pinapabagal nila ang kusang depolarization.
32. Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot.
I. Nangangahulugan na nakararami ang humaharang sa mga ion channel ng cardiomyocytes (ang conduction system ng puso at contractile myocardium)
1. Mga ahente ng pag-block ng sodium channel (mga ahente na nagpapatatag ng lamad; pangkat I)
Subgroup ako A (quinidine at quinidine-like agents): Quinidine sulfate Disopyramide Novocainamide Aymalin
Subgroup IB: Lidocaine Difenin
Subgroup 1C:
Flecainide Propafenone Etmozine Etacizine
2. L-type na calcium channel blockers (pangkat IV) Verapamil Diltiazem
3. Nangangahulugan na humaharang sa mga channel ng potassium (mga gamot na nagpapataas ng tagal ng repolarization at, nang naaayon, ang potensyal na aksyon; pangkat III)
Amiodarone Ornid Sotalol
II. Mga gamot na pangunahing nakakaapekto sa mga receptor ng efferent innervation ng puso
Nangangahulugan na nagpapahina sa mga impluwensya ng adrenergic (pangkat II)
beta-blockers
Anaprilin at iba pa.
Mga gamot na nagpapahusay ng mga epekto ng adrenergic
SA -Adrenergic agonists
Sympathomimetics Ephedrine hydrochloride
Nangangahulugan na nagpapahina sa mga impluwensya ng cholinergic
M-anticholinergics Atropine sulfate
III. Iba't ibang mga gamot na may aktibidad na antiarrhythmic Mga paghahanda ng potasa at magnesiyo Cardiac glycosides Adenosine
Ang mga sakit ng cardiovascular system ay isang medyo karaniwang problema sa marami sa ating mga kapwa mamamayan na nasa hustong gulang na. Sila ang madalas na nagiging sanhi ng kamatayan, at pinukaw din ang pag-unlad ng iba pang malubhang kondisyon.
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng ganitong uri ay itinuturing na arrhythmia. Maaari itong umunlad sa iba't ibang dahilan, ngunit dapat itong gamutin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Maaaring isagawa ang Therapy gamit ang isang bilang ng mga gamot, kung saan ang mga herbal na paghahanda ay malayo sa huli. Kaya't pag-usapan natin ang tungkol sa mga antiarrhythmic na gamot na pinagmulan ng halaman, ilalarawan natin sa madaling sabi ang mga ito.
Valerian - makulayan, mga tablet at iba pang paraan
Ang mga paghahanda ng Valerian ay madalas na inireseta sa mga pasyente na nagdurusa sa iba't ibang uri ng arrhythmia. Maaari silang kunin bilang isang tincture - dalawampu't tatlumpung patak ng tatlong beses sa isang araw. Ang mga tablet ay karaniwang inireseta isa hanggang dalawa tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.
Gayundin sa parmasya maaari kang bumili ng mga yari na materyales sa halaman at ihanda ang gamot gamit ang iyong sariling mga kamay. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng isang kutsara ng durog na mga ugat ng valerian at i-brew ang mga ito ng isang baso ng malamig na tubig. Ilagay ang lalagyan na may gamot sa apoy, pakuluan at pakuluan ng limang minuto. Ang sabaw na pilit ay kumonsumo ng isang kutsarang dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.
Motherwort
Sa isang parmasya, maaari kang bumili ng alkohol na tincture ng motherwort o mga hilaw na materyales ng gulay para sa paghahanda sa sarili ng pagbubuhos. Ang makulayan ay dapat ubusin ng tatlumpu hanggang limampung patak bawat pagtanggap dalawa o tatlong beses sa isang araw. Upang makagawa ng isang gamot gamit ang iyong sariling mga kamay, dapat kang kumuha ng isang kutsara ng tinadtad na damo at i-brew ito ng isang baso ng tubig na kumukulo. Ibabad ang gayong lunas sa isang paliguan ng tubig sa loob ng dalawampung minuto, pagkatapos ay mag-iwan ng isa pang apatnapung minuto. Uminom ng isang pilit na komposisyon ng isang third ng isang baso tatlong beses sa isang araw ilang sandali bago kumain.
Altalex
Ang isang mahusay na lunas para sa paggamot ng arrhythmia ay isang herbal na paghahanda sa parmasyutiko, na tinatawag na Altalex. Mayroon itong medyo kumplikadong komposisyon, na pinagsasama ang mga mahahalagang langis ng lemon balm at peppermint, pati na rin ang haras at nutmeg, cloves at thyme, pine needles at anise, pati na rin ang sage, cinnamon at lavender. Ang Altalex ay ginawa bilang isang katas sa isang vial, na dapat gamitin upang maghanda ng therapeutic infusion. Upang gawin ito, ito ay nagkakahalaga ng pagtunaw ng sampu hanggang dalawampung patak ng gamot sa isang baso ng mainit na tsaa, at ang gamot ay maaari ding tumulo sa isang piraso ng asukal.
Antares
Ang gamot na ito, tulad ng iba pang mga arrhythmia na gamot na nakalista na, ay may mahusay na pagpapatahimik na epekto. Ito ay batay sa isang katas na nakuha mula sa mga rhizome ng Kava-Kava. Ang ganitong gamot ay dapat na inumin sa dami ng isa o dalawang tablet araw-araw kaagad pagkatapos kumain. Ang gamot ay dapat hugasan ng sapat na dami ng simpleng tubig.
Nervoflux
Ang nakapagpapagaling na komposisyon na ito ay inilaan para sa paggawa ng tsaa. Sa paggamot ng arrhythmia, ginagamit ito bilang isang sedative. Naglalaman ang Nervuflox ng dehydrated extract ng mga halaman tulad ng mga bulaklak ng orange at lavender, dahon ng mint, ugat ng valerian at licorice, pati na rin ang mga hop cones. Ang isang kutsarita ng tuyong bagay ay dapat na brewed na may isang tasa ng mainit na tubig at halo-halong mabuti. Ang resultang inumin ay maaaring bahagyang matamis na may pulot. Uminom ng ganitong halaga ng inumin tatlong beses sa isang araw.
Aymalin
Ang gamot na ito ay ginawa mula sa isang alkaloid na matatagpuan sa ilang uri ng Rauwolfia. Ang gamot na ito ay medyo epektibong gamot na nakakaharap sa iba't ibang uri ng arrhythmias. Maaari itong ibigay sa parehong intramuscularly at intravenously, halimbawa, upang maalis ang matinding pag-atake. Kaya dalhin ito sa loob sa halagang 0.05-0.1 g tatlo o apat na beses sa isang araw.
Novo-passit
Ang tool na ito ay madalas ding ginagamit sa paggamot ng mga arrhythmias. Tulad ng maraming gamot na inilarawan na, mayroon itong mahusay na antiarrhythmic effect. Ang Novo-Passit ay naglalaman ng guaifenesin, pati na rin ang ilang mga extract ng mga halaman tulad ng hawthorn, hops, St. John's wort, pati na rin ang lemon balm, black elderberry, valerian at hop cones. Ang gamot na ito ay karaniwang kinukuha sa limang mililitro (eksaktong dami ng nilalaman sa isang kutsarita) tatlong beses sa isang araw.
Persen
Ito ay isang pangkaraniwang gamot na pampakalma na kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmias. Naglalaman ito ng mga aktibong sangkap tulad ng mga valerian extract, pati na rin ang peppermint at lemon mint. Ang gamot na ito ay magagamit sa anyo ng isang dragee, na kung saan ay nagkakahalaga ng pag-ubos ng isang pares ng mga dragees dalawang beses o tatlong beses sa isang araw.
Sanosan
Ang nakapagpapagaling na komposisyon na ito ay karaniwan din sa paggamot ng mga arrhythmias, mayroon itong mahusay na mga katangian ng sedative dahil sa pagkakaroon ng mga hop extract at valerian sa komposisyon nito. Maaari itong bilhin sa anyo ng mga tablet, na dapat na kainin sa dalawa o tatlong piraso halos isang oras bago magpahinga sa isang gabi.
Ziziphora
Ang karaniwang halamang panggamot na ito ay kasama sa maraming paghahanda sa parmasyutiko, ngunit maaari rin itong kainin nang mag-isa, na gumagawa ng mga pormulasyon ng gamot gamit ang iyong sariling mga kamay. Kaya maaari mong pakuluan ang tatlong kutsara ng mga hilaw na materyales sa kalahating litro ng tubig at pakuluan sa mababang init sa loob ng limang minuto. Susunod, igiit sa isang termos para sa isa pang oras, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng ikatlong tasa tatlong beses sa isang araw sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.
Kung mayroong arrhythmia, kung saan at bakit ito lumitaw, kung dapat itong gamutin - ang isang cardiologist lamang ang maaaring matukoy. Ang isang espesyalista lamang ang makakaunawa sa iba't ibang mga antiarrhythmic na gamot. Ang paggamit ng maraming mga gamot ay ipinahiwatig para sa makitid na mga pathologies at may maraming contraindications. Samakatuwid, ang mga gamot mula sa listahang ito ay hindi inireseta sa kanilang sarili nang nakapag-iisa.
Mayroong maraming mga karamdaman na nagdudulot ng lahat ng kilalang uri ng arrhythmia. Hindi palaging sila ay direktang nauugnay sa patolohiya ng puso. Ngunit makikita sa gawain ng mahalagang organ na ito, maaari silang maging sanhi ng talamak at talamak na mga pathology ng ritmo ng puso na may banta sa buhay.
Pangkalahatang larawan ng paglitaw ng arrhythmia
Ginagawa ng puso ang gawain nito sa ilalim ng impluwensya ng mga electrical impulses. Ang signal ay ipinanganak sa pangunahing sentro na kumokontrol sa mga contraction - ang sinus node. Dagdag pa, ang salpok ay dinadala sa parehong atria kasama ang mga conducting tract at bundle. Ang signal, na pumapasok sa susunod, atrioventricular node, sa pamamagitan ng bundle ng Kanyang kumakalat sa kanan at kaliwang atrium kasama ang mga nerve ending at mga grupo ng mga hibla.
Ang pinag-ugnay na gawain ng lahat ng bahagi ng kumplikadong mekanismong ito ay nagbibigay ng isang maindayog na tibok ng puso sa isang normal na dalas (mula 60 hanggang 100 na mga beats bawat minuto). Ang paglabag sa anumang lugar ay nagdudulot ng kabiguan, lumalabag sa dalas ng mga contraction. Bukod dito, ang mga paglabag ay maaaring may ibang pagkakasunud-sunod: hindi regular na gawain ng mga sinus, ang kawalan ng kakayahan ng mga kalamnan na sundin ang mga order, may kapansanan sa pagpapadaloy ng mga bundle ng nerve.
Ang anumang sagabal o kahinaan sa daanan ng signal ay nagdudulot din ng pagpapadala ng utos upang pumunta ayon sa isang ganap na naiibang senaryo, na nagbubunsod ng magulong, hindi regular na tibok ng puso.
Ang mga dahilan para sa ilan sa mga paglabag na ito ay hindi pa ganap na naitatag. Tulad ng mekanismo ng pagkilos ng maraming gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng karaniwang ritmo, hindi ito ganap na malinaw. Gayunpaman, maraming mabisang gamot para sa paggamot at agarang lunas ng mga arrhythmias ay binuo. Sa kanilang tulong, ang karamihan sa mga karamdaman ay matagumpay na naalis o napapayag sa pangmatagalang pagwawasto.
Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot
Ang isang de-koryenteng salpok ay ipinadala dahil sa patuloy na paggalaw ng mga positibong sisingilin na mga particle - mga ion. Ang pagtagos ng sodium, potassium, calcium ions sa mga selula ay nakakaapekto sa rate ng puso (HR). Sa pamamagitan ng pagpigil sa kanilang pagpasa sa mga espesyal na channel sa mga lamad ng cell, ang signal mismo ay maaaring maapektuhan.
Ang mga gamot para sa arrhythmia ay naka-grupo hindi ayon sa aktibong sangkap, ngunit sa pamamagitan ng epekto na ginawa sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang mga sangkap na may ganap na magkakaibang komposisyon ng kemikal ay maaaring magkaroon ng katulad na epekto sa mga contraction ng puso. Ayon sa prinsipyong ito, ang mga antiarrhythmic na gamot (AAP) ay inuri noong 60s ng ika-20 siglo ni Vaughan Williams.
Ang pinakasimpleng pag-uuri ayon kay Williams, ay nakikilala ang 4 na pangunahing klase ng AARP at sa pangkalahatan ay naaangkop hanggang sa araw na ito.
Tradisyonal na pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot:
- Class I - block sodium ions;
- Class II - beta-blockers;
- Class III - harangan ang mga particle ng potasa;
- Class IV - mga antagonist ng calcium;
- Class V - conditional, kasama ang lahat ng antiarrhythmic na gamot na hindi kasama sa klasipikasyon.
Kahit na may kasunod na mga pagpapabuti, ang naturang dibisyon ay hindi itinuturing na perpekto. Ngunit ang mga pagtatangka na magmungkahi ng pagkakaiba sa pagitan ng mga antiarrhythmic na gamot ayon sa iba pang mga prinsipyo ay hindi pa naging matagumpay. Isaalang-alang natin ang bawat klase at subclass ng AARP nang mas detalyado.
Mga blocker Na- channel (1 klase)
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga klase 1 na gamot ay batay sa kakayahan ng ilang mga sangkap na harangan ang mga channel ng sodium at pabagalin ang bilis ng pagpapalaganap ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng myocardium. Ang mga de-koryenteng signal sa mga arrhythmic disorder ay madalas na gumagalaw sa isang bilog, na nagiging sanhi ng karagdagang mga contraction ng kalamnan ng puso, na hindi kinokontrol ng pangunahing sinus. Ang pagharang sa mga sodium ions ay nakakatulong na itama ang mga ganitong paglabag.
Ang Class 1 ay ang pinakamalaking grupo ng mga antiarrhythmic na gamot, na nahahati sa 3 subclass: 1A, 1B at 1C. Ang lahat ng mga ito ay may katulad na epekto sa puso, na binabawasan ang bilang ng mga contraction nito bawat minuto, ngunit ang bawat isa ay may ilang mga tampok.
1A - paglalarawan, listahan
Bilang karagdagan sa sodium, hinaharangan ng mga gamot ang mga channel ng potassium. Bilang karagdagan sa mahusay na mga katangian ng antiarrhythmic, mayroon din silang lokal na anesthetic effect, dahil ang pagharang sa mga channel ng parehong pangalan sa nervous system ay humahantong sa isang malakas na anesthetic effect. Listahan ng mga karaniwang inireresetang gamot sa pangkat 1A:
- Novocainamide;
- Quinidine;
- Aymalin;
- Gilurithmal;
- Disopyramide.
Ang mga gamot ay epektibo sa paghinto ng maraming mga talamak na kondisyon: extrasystole (ventricular at supraventricular), atrial fibrillation at mga paroxysms nito, ilang tachycardia, kabilang ang WPW (premature ventricular excitation).
Ang Novocainamide at quinidine ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa iba pang paraan ng grupo. Ang parehong mga gamot ay magagamit sa anyo ng tablet. Ginagamit ang mga ito para sa parehong mga indikasyon: supraventricular tachycardia, atrial fibrillation na may pagkahilig sa paroxysms. Ngunit ang mga gamot ay may iba't ibang contraindications at posibleng negatibong kahihinatnan.
Dahil sa matinding toxicity, maraming di-cardiological side effect, ang klase 1A ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang isang pag-atake, para sa pangmatagalang therapy ito ay inireseta kapag imposibleng gumamit ng mga gamot mula sa ibang mga grupo.
Pansin! Arrhythmogenic effect ng AARP! Sa paggamot ng mga antiarrhythmic na gamot, sa 10% ng mga kaso (para sa 1C - sa 20%), ang epekto ay kabaligtaran ng nilalayon. Sa halip na pigilin ang isang pag-atake o pabagalin ang dalas ng mga contraction ng puso, maaaring mangyari ang paglala ng paunang estado, maaaring mangyari ang fibrillation. Ang mga epekto ng arrhythmogenic ay nagdudulot ng tunay na banta sa buhay. Ang pagtanggap ng anumang uri ng AAP ay dapat na inireseta ng isang cardiologist, siguraduhing maganap sa ilalim ng kanyang pangangasiwa.
1B - mga katangian, listahan
Nag-iiba sila sa ari-arian na hindi humarang tulad ng 1A, ngunit upang i-activate ang mga channel ng potassium. Ang mga ito ay pangunahing ginagamit para sa mga pathologies ng ventricles: tachycardia, extrasystole, paroxysm. Kadalasan, nangangailangan sila ng jet o drip intravenous administration. Kamakailan lamang, maraming mga antiarrhythmic na gamot ng klase 1B ang ginawa sa anyo ng mga tablet (halimbawa, Difenin). Kasama sa subgroup ang:
- Lidocaine;
- Difenin;
- Meksiletin;
- Pyromecaine;
- Trimecain;
- Phenytoin;
- Aprindin.
Ang mga katangian ng mga gamot sa pangkat na ito ay ginagawang posible na gamitin ang mga ito kahit na may myocardial infarction. Ang mga pangunahing epekto ay nauugnay sa makabuluhang pagkalumbay ng sistema ng nerbiyos, halos walang mga komplikasyon sa cardiological.
Ang Lidocaine ay ang pinakasikat na gamot sa listahan, sikat sa mahusay na mga katangian ng anesthetic nito, na ginagamit sa lahat ng sangay ng gamot. Ito ay katangian na ang pagiging epektibo ng gamot na kinuha nang pasalita ay halos hindi sinusunod, ito ay may intravenous infusion na ang lidocaine ay may pinakamalakas na antiarrhythmic effect. Ang pinaka-epektibong jet mabilis na pagpapakilala. Kadalasan ay nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.
1C - listahan at contraindications
Ang pinakamakapangyarihang blocker ng sodium at calcium ions ay kumikilos sa lahat ng antas ng signal transmission, simula sa sinus node. Pangunahing ginagamit sa loob. Ang mga gamot mula sa pangkat ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga aplikasyon, ang mga ito ay lubos na epektibo sa atrial fibrillation, sa tachycardia ng iba't ibang mga pinagmulan. Kadalasang ginagamit ay nangangahulugan:
- propafenone;
- Flecainide;
- Indecainide;
- Ethacizin;
- Etmozin;
- Lorcainide.
Ginagamit ang mga ito kapwa para sa mabilis na kaluwagan at permanenteng paggamot ng supraventricular at ventricular arrhythmias. Ang mga gamot mula sa grupo ay hindi naaangkop para sa anumang organikong sakit sa puso.
Ang propaferon (ritmonorm) ay kamakailan lamang ay magagamit sa intravenous form. Mayroon itong epekto na nagpapatatag ng lamad, nagpapakita ng mga katangian ng isang beta-blocker, ay ginagamit para sa mga paroxysmal arrhythmias (extrasystoles, atrial fibrillation at flutter), WPW syndrome, atrioventricular tachycardia, bilang isang prophylaxis.
Ang buong klase 1 ay may mga limitasyon sa paggamit nito sa organikong pinsala sa myocardial, malubhang pagpalya ng puso, mga peklat, at iba pang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng puso. Matapos magsagawa ng mga pag-aaral sa istatistika, isang pagtaas sa dami ng namamatay ng mga pasyente na may mga katulad na sakit ay natagpuan sa panahon ng therapy na may ganitong klase ng AARP.
Ang pinakabagong henerasyon ng mga antiarrhythmic na gamot, na kadalasang tinutukoy bilang mga beta-blocker, ay maihahambing sa mga indicator na ito mula sa class 1 antiarrhythmics at lalong ginagamit sa pagsasanay. Ang pagpapakilala ng mga gamot na ito sa kurso ng paggamot ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng isang arrhythmogenic na epekto ng mga gamot mula sa ibang mga grupo.
Mga beta blocker - klase II
I-block ang mga adrenoreceptor, pabagalin ang rate ng puso. Kinokontrol nila ang mga contraction sa atrial fibrillation, fibrillation, at ilang tachycardias. Tumutulong sila upang maiwasan ang impluwensya ng mga nakababahalang kondisyon, hinaharangan ang kakayahan ng mga catecholamines (sa partikular na adrenaline) na kumilos sa mga andrenoreceptor at maging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso.
Pagkatapos ng atake sa puso, ang paggamit ng mga beta-blocker ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay. Mahusay na napatunayan sa paggamot ng mga arrhythmias:
- propranolol;
- metoprolol;
- Cordanum;
- Acebutalol;
- Trazikor;
- Nadolol.
Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring makapukaw ng sekswal na dysfunction, bronchopulmonary disorder, pagtaas ng asukal sa dugo. Ang mga β-blocker ay ganap na kontraindikado sa ilang mga kundisyon: talamak at talamak na anyo ng pagpalya ng puso, bradycardia, hypotension.
Mahalaga! Ang mga beta-blocker ay nagdudulot ng withdrawal syndrome, kaya hindi inirerekomenda na ihinto ang pagkuha ng mga ito nang biglaan - ayon lamang sa pamamaraan, sa loob ng dalawang linggo. Hindi ipinapayong laktawan ang oras ng pag-inom ng mga tabletas at arbitraryong magpahinga sa paggamot.
Mayroong isang makabuluhang depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos na may matagal na paggamit: lumalala ang memorya, nangyayari ang mga depressive na estado, ang pangkalahatang kahinaan at pagkahilo ng musculoskeletal system ay nabanggit.
Mga blocker SA- mga channel - III klase
Hinaharang nila ang sisingilin na mga atomo ng potassium sa pasukan sa cell. Ang mga ritmo ng puso, hindi tulad ng mga klase 1 na gamot, ay bahagyang bumagal, ngunit nagagawa nitong ihinto ang pangmatagalang atrial fibrillation na tumatagal ng ilang buwan, kung saan ang ibang mga gamot ay walang kapangyarihan. Maihahambing sa pagkilos sa electrocardioversion (pagpapanumbalik ng ritmo ng puso sa tulong ng isang electric discharge).
Ang mga arrhythmic side effect ay mas mababa sa 1%, gayunpaman, ang isang malaking bilang ng mga non-cardiac side effect ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa medikal sa panahon ng paggamot.
Listahan ng mga karaniwang ginagamit na tool:
- amiodarone;
- Bretylium;
- Sotalol;
- Ibutilide;
- Rephralol;
Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot mula sa listahan ay amiodarone (cordarone), na nagpapakita ng mga katangian ng lahat ng klase ng mga antiarrhythmic na gamot nang sabay-sabay at bukod pa rito ay isang antioxidant.
Tandaan!Ang Kordaron ay maaaring tawaging pinaka-epektibo, para sa ngayon, antiarrhythmic agent. Tulad ng mga beta-blocker, ito ang gamot na unang pinili para sa mga arrhythmic disorder ng anumang kumplikado.
Kasama sa Class III na mga antiarrhythmic na gamot ng pinakabagong henerasyon ang dofetilide, ibutilide, at nibentan. Ginagamit ang mga ito para sa atrial fibrillation, ngunit ang panganib ng pirouette-type tachycardia ay tumataas nang malaki.
Ang kakaiba ng klase 3 lamang ay ang kakayahang magdulot ng malubhang anyo ng tachycardia kapag kinuha kasama ng cardiological, iba pang mga arrhythmic na gamot, antibiotics (macrolides), antihistamines, diuretics. Ang mga komplikasyon sa puso sa naturang mga kumbinasyon ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay na sindrom.
Class IV na mga blocker ng calcium
Sa pamamagitan ng pagbabawas ng daloy ng mga sisingilin na particle ng calcium sa mga selula, kumikilos sila pareho sa mga daluyan ng puso at dugo, at nakakaapekto sa automatismo ng sinus node. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng myocardial contraction, sabay-sabay nilang pinalawak ang mga daluyan ng dugo, pinababa ang presyon ng dugo, at pinipigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo.
- Verapamil;
- Diltiozel;
- Nifedipine;
- Diltiazem.
Pinapayagan ka ng Class 4 na gamot na iwasto ang mga arrhythmic disorder sa hypertension, angina pectoris, myocardial infarction. Ang pag-iingat ay dapat gamitin sa atrial fibrillation na may SVC syndrome. Sa mga masamang epekto sa puso - hypotension, bradycardia, pagkabigo sa sirkulasyon (lalo na sa kumbinasyon ng mga β-blocker).
Ang mga antiarrhythmic na gamot ng pinakabagong henerasyon, ang mekanismo ng pagkilos na kung saan ay ang pagharang ng mga channel ng calcium, ay may matagal na epekto, na nagpapahintulot sa kanila na kunin 1-2 beses sa isang araw.
Iba pang mga antiarrhythmic na gamot - klase V
Ang mga gamot na may positibong epekto sa mga arrhythmias, ngunit hindi nabibilang sa klasipikasyon ng Williams ayon sa mekanismo ng kanilang pagkilos, ay pinagsama sa isang kondisyon na ika-5 pangkat ng mga gamot.
cardiac glycosides
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay batay sa mga katangian ng natural na mga lason sa puso upang magkaroon ng positibong epekto sa cardiovascular system, kung tama ang dosis. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng bilang ng mga tibok ng puso, sa parehong oras ay dagdagan ang kanilang kahusayan.
Ang mga lason ng halaman ay ginagamit para sa agarang lunas ng tachycardia, ay naaangkop sa pangmatagalang therapy ng mga kaguluhan sa ritmo laban sa background ng talamak na pagpalya ng puso. Pabagalin ang pagpapadaloy ng mga node, kadalasang ginagamit upang itama ang flutter at atrial fibrillation. Maaaring palitan ang mga beta-blocker kung ang kanilang paggamit ay kontraindikado.
Listahan ng mga glycoside ng gulay:
- Digoxin.
- Strofanin;
- Ivabradin;
- Korglikon;
- Atropine.
Ang labis na dosis ay maaaring maging sanhi ng tachycardia, atrial fibrillation at humantong sa ventricular fibrillation. Sa matagal na paggamit, nag-iipon sila sa katawan, na nagiging sanhi ng tiyak na pagkalasing.
Mga asin ng sodium, potassium, magnesium
Pinupuno ang kakulangan ng mahahalagang mineral. Binabago nila ang balanse ng mga electrolyte, pinapayagan kang alisin ang glut ng iba pang mga ions (sa partikular na calcium), mas mababang presyon ng dugo, at kalmado ang hindi komplikadong tachycardia. Nagpapakita sila ng magagandang resulta sa paggamot ng mga pagkalasing sa glycoside at ang pag-iwas sa mga arrhythmogenic effect na katangian ng 1 at 3 klase ng AARP. Nalalapat ang mga sumusunod na form:
- Magnesium sulfate.
- Sodium chloride.
- potasa klorido.
Ang mga ito ay inireseta sa iba't ibang anyo para sa pag-iwas sa maraming mga sakit sa puso. Ang pinakasikat na pharmaceutical form ng salts: Magnesium-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, Potassium at magnesium asparaginate. Sa rekomendasyon ng isang doktor, ang isang kurso ng mga gamot mula sa listahan o mga bitamina na may mga suplementong mineral ay maaaring inireseta upang mabawi mula sa mga exacerbations.
Adenazine (ATP)
Ang agarang pangangasiwa ng adenosine triphosphate sa intravenously ay pinipigilan ang karamihan sa mga pag-atake ng biglaang paroxysm. Dahil sa maikling panahon ng pagkilos, sa mga emergency na kaso maaari itong ilapat nang maraming beses nang sunud-sunod.
Bilang isang unibersal na mapagkukunan ng "mabilis" na enerhiya, nagbibigay ito ng suportang therapy para sa isang buong hanay ng mga patolohiya ng puso at malawakang ginagamit para sa kanilang pag-iwas. Hindi ito inireseta kasama ng cardiac glycosides at mineral supplements.
ephedrine, isadrine
Sa kaibahan sa mga beta-blocker, ang mga sangkap ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng mga receptor, pinasisigla ang mga nervous at cardiovascular system. Ginagamit ang property na ito upang itama ang dalas ng mga contraction sa bradycardia. Ang pangmatagalang paggamit ay hindi inirerekomenda, ginagamit bilang isang pang-emergency na lunas.
Ang reseta ng mga klasikal na antiarrhythmic na gamot ay kumplikado ng limitadong kakayahang mahulaan ang kanilang bisa at kaligtasan para sa bawat indibidwal na pasyente. Kadalasan ito ay humahantong sa pangangailangan na hanapin ang pinakamahusay na opsyon sa pamamagitan ng paraan ng pagpili. Ang akumulasyon ng mga negatibong kadahilanan ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at pagsusuri sa kurso ng paggamot.
Mga gamot na antiarrhythmic ng pinakabagong henerasyon
Sa pagbuo ng mga gamot para sa arrhythmia ng isang bagong henerasyon, ang mga promising na lugar ay ang paghahanap para sa mga gamot na may mga katangian ng bradycardic, ang pagbuo ng mga atrio-selective na gamot. Ang ilang mga bagong antiarrhythmics na maaaring makatulong sa mga ischemic disorder at arrhythmias na dulot ng mga ito ay nasa yugto ng mga klinikal na pagsubok.
Ang pagbabago ng mga kilalang mabisang gamot na antiarrhythmic (halimbawa, Amiodarone at Carvedilol) ay isinasagawa upang mabawasan ang kanilang toxicity at impluwensya sa isa't isa sa iba pang mga gamot para sa puso. Ang mga pag-aari ng mga ahente na hindi dating itinuturing na antiarrhythmics ay pinag-aaralan, kasama rin sa grupong ito ang langis ng isda at ACE inhibitors.
Ang layunin ng pagbuo ng mga bagong gamot para sa arrhythmia ay upang makagawa ng mga abot-kayang gamot na may pinakamababang epekto, at magbigay ng mas mahabang tagal ng pagkilos kaysa sa mga umiiral na, para sa posibilidad ng isang beses araw-araw na paggamit.
Ang pag-uuri sa itaas ay pinasimple, ang listahan ng mga gamot ay napakalaki at na-update sa lahat ng oras. Ang layunin ng bawat isa sa kanila ay may sariling mga dahilan, tampok at kahihinatnan para sa katawan. Ang isang cardiologist lamang ang makakaalam ng mga ito at maiwasan o itama ang mga posibleng paglihis. Ang arrhythmia, na kumplikado ng mga malubhang pathologies, ay hindi ginagamot sa bahay, ang pagrereseta ng paggamot at mga gamot sa iyong sarili ay isang napaka-mapanganib na trabaho.
Ang mga antiarrhythmic na gamot na ginagamit sa paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, mga venotropic na gamot. Mga gamot na antiarrhythmic.
Ito ay isang pangkat ng mga gamot na ginagamit para sa mga arrhythmias - mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso. Ang mga arrhythmias ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga taong may sakit, na tumutukoy sa kaugnayan ng pag-aaral ng grupong ito ng mga cardiovascular na gamot. Ang mga arrhythmias ay maaaring sinamahan ng maraming mga pathological na kondisyon: halimbawa, 1) metabolic disorder dahil sa circulatory disorder; 2) sinamahan ng maraming hormonal disorder; 3) ay ang resulta ng iba't ibang mga pagkalasing; 4) ay bunga ng pagbuo ng mga side effect ng maraming gamot, atbp.
Anuman ang mga dahilan sa itaas, ang mga sakit sa rate ng puso ay direktang nangyayari sa mga pathological na pagbabago sa naturang mga function ng puso tulad ng automatism, conduction, incl. at ang kanilang pinagsamang kapansanan. Ang pharmacocorrection ng arrhythmias ay naglalayong gawing normal ang mga kapansanan na ito. Ibinigay na ang automatism at conductivity ng kaukulang mga cell ng conduction system ng puso ay direktang nakasalalay sa mga daloy ng ion na bumubuo ng potensyal na pagkilos ng mga cell - mga pacemaker at mga cell ng conduction system ng puso, ito ang batayan para sa pag-uuri. ng mga antiarrhythmic na gamot.
Tingnan ang kurso ng pisyolohiya para sa mekanismo ng pagbuo ng potensyal na pagkilos ng mga selula ng pacemaker at mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso: kung aling mga ion ang dumadaloy ay kung aling mga yugto ng potensyal na pagkilos at kung saan sila nabuo, kung aling mga yugto ng potensyal na pagkilos ang matukoy ang mga pag-andar ng automatismo at pagpapadaloy, kung paano magkasya ang mga yugto ng potensyal ng pagkilos sa electrocardiogram.
Pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot. Paraan na ginagamit para sa tachyarrhythmias at extrasystoles.
1. Mga blocker ng sodium channel:
A. Pagpapabagal ng depolarization at repolarization: quinidine, procainamide, propafenone, ethmosin, ethacizin, allapinin .
B. Pinapabilis ang repolarization: lidocaine.
2. Mga blocker ng channel ng calcium : verapamil.
3. Nangangahulugan na nagpapahaba ng repolarization: amiodarone, sotalol.
4. Mga blocker ng β-adrenergic receptor: propranolol, metoprolol.
5. Mga glycoside sa puso: digoxin.
6. Mga paghahanda ng potasa: panangin, asparkam.
Paraan na ginagamit para sa bradyarrhythmias at blockades.
1. Adrenomimetics: isoprenaline, ephedrine, adrenaline.
2. M-anticholinergics: atropine.
Ang mga paghahanda ng pangkat 1A ay may hindi pumipili na epekto na nagpapatatag ng lamad, sa gayon ay pinipigilan ang kasalukuyang ng lahat ng mga ion sa pamamagitan ng kanilang mga channel ng mga lamad ng cell. Ito ay humahantong sa isang pagpapahaba ng lahat ng mga yugto ng potensyal na pagkilos, at ang matigas na panahon ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay pinahaba din. Bilang isang resulta, ang parehong automatism function at ang pagpapadaloy function ay sabay-sabay na pinigilan sa kanila. Ginagawa nitong unibersal ang mga gamot ng pangkat na ito, na ginagamit para sa parehong atrial at ventricular tachyarrhythmias.
Quinidine sulfate - magagamit sa mga tablet na 0.1 at 0.2.
Ang gamot ay mahusay na hinihigop kapag ibinibigay nang pasalita. Sa dugo, 87% ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, kasama. na may albumin at acidic α 1 - glycoprotein. Samakatuwid, sa kaso ng myocardial infarction, ang dosis ng gamot ay dapat tumaas. Karamihan sa iniresetang dosis sa atay ay sumasailalim sa oksihenasyon, at 20% lamang ang pinalabas na hindi nagbabago sa ihi. Dapat itong isaalang-alang na ang quinidine ay makabuluhang pumipigil sa cytochrome P450 isoenzyme IID6. T ½ ay humigit-kumulang 8 oras. Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita, sa 2 yugto. Sa yugto ng saturation, maaari itong ibigay ng hanggang 6 na beses sa isang araw, upang mapanatili ang epekto, ang pang-araw-araw na dosis ay inireseta ng 3 beses sa isang araw.
Ang mekanismo ng pagkilos, tingnan sa itaas. Bilang karagdagan sa itaas, ang quinidine sa isang pasyente ay maaari ring harangan ang α - adrenoreceptors at maging sanhi ng M - anticholinergic action. Nag-aambag ito sa pagbaba ng presyon ng dugo at pag-unlad ng tinatawag na piruent tachycardia. Habang nagpapatuloy ang paggamot at ang antiarrhythmic na epekto ng gamot ay bubuo, ang epekto ng tachycardia ay nawawala. Dapat ding tandaan na sa atrial tachyarrhythmias, ang M - anticholinergic effect ay maaaring mapabuti ang pagpapadaloy sa kahabaan ng A-V node, na nagpapabilis sa ritmo ng ventricular contraction.
O.E. Antiarrhythmic, pagbaba sa rate ng puso, pagpapahaba ng AP at RP, pagsugpo sa automatism at conduction.
P.P. 1) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias: flicker, flutter, tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period.
2) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may ventricular tachyarrhythmias: tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period, extrasystole.
P.E. Sa simula ng paggamot, ang pag-unlad ng mga nakamamatay na komplikasyon ay posible: piruent tachycardia (dahil sa isang pagbaba sa presyon ng dugo at M - anticholinergic action ng quinidine), thromboembolism ng mga mahahalagang vessel, lalo na sa paggamot ng mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias. Dapat itong asahan at pigilan.
Bilang karagdagan, posible na bumuo ng bradycardia, pagbaba ng CCC, pagbaba ng presyon ng dugo, pag-ring sa tainga, pagbaba sa katalinuhan ng pandinig, vestibular disorder, sakit ng ulo, diplopia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, allergy, minsan hepatotoxicity, at pagsugpo ng hematopoiesis. Marahil ang pag-unlad ng cumulation.
Procainamide hydrochloride (novocainamide) - magagamit sa mga tablet na 0.25 at 0.5; sa ampoules 10% na solusyon sa halagang 5 ml.
Ang gamot ay kumikilos at ginagamit nang katulad quinidine , mga pagkakaiba: 1) mas mahina, sa pamamagitan ng tungkol sa 20%, nagbubuklod sa mga protina ng plasma, samakatuwid ito ay kumikilos nang mas mabilis at ginagamit para sa talamak na atrial at ventricular tachyarrhythmias; 2) nag-aalis ng mas mabilis, T ½ ay tungkol sa 3 - 4 na oras; 3) metabolized sa atay sa pamamagitan ng reaksyon ng N - acetylation, kaya kailangan mong tandaan ang tungkol sa mabilis at mabagal na acetylators, ito ay excreted pangunahin sa ihi; 4) ay walang α - adrenoblocking at M - anticholinergic effect, ngunit dahil sa kakayahang bawasan ang presyon ng dugo, ang gamot ay nagagawa pa ring pukawin ang tachycardia sa simula ng paggamot, mas mababa ang naipon, samakatuwid, sa pangkalahatan, ito ay mas mahusay na disimulado. , ngunit hindi tulad ng quinidine, madalas itong maging sanhi ng malubhang allergy hanggang sa bago ang pagbuo ng lupus erythematosus syndrome ng gamot, ngunit ito ay mas madalas na ipinahayag sa mga pasyente na may mababang aktibidad ng acetylating enzymes.
Etmozin at ang mas aktibong derivative nito ethacizine kumilos at mag-apply tulad ng quinidine , mga pagkakaiba: 1) nagpapalawak ng mga coronary vessel, pagpapabuti ng metabolismo ng puso; 2) ay magagamit sa parehong mga tablet at sa mga solusyon para sa iniksyon, ay ginagamit para sa parehong talamak at talamak atrial at ventricular tachyarrhythmias; 3) ay mas mahusay na disimulado.
propafenone Magagamit sa parehong mga tablet at sa solusyon para sa iniksyon. Ito ay nasisipsip sa gastrointestinal tract ng 100%, ngunit ang bioavailability dahil sa binibigkas na presystemic na pag-aalis ng ruta ng pangangasiwa na ito ay 3.4 - 10.6%, kaya naman halos hindi ginagamit ang oral administration ng propafenone. Sa dugo, halos lahat ng ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Na-metabolize sa atay na may partisipasyon ng cytochrome P450. Pinalabas sa apdo at ihi. T ½ Ito ay napaka-indibidwal, at umaabot mula 5.5 hanggang 17.2 na oras sa iba't ibang mga pasyente, na kung saan, kasama ang nasa itaas, ay ginagawang napaka-abala sa pagdodos ng gamot. Bilang karagdagan, ang gamot ay napakahinang disimulado, na nagiging sanhi ng maraming napakaseryosong epekto. Samakatuwid, ang gamot na ito ay bihirang ginagamit, para lamang sa malubhang ventricular tachyarrhythmias na lumalaban sa paggamit ng iba pang mga antiarrhythmic na gamot.
Allapinin - magagamit sa mga tablet sa pamamagitan ng 0.025.
Ang bioavailability ng oral administration ng gamot ay halos 40% dahil sa matinding presystemic elimination. Ang gamot ay mahusay na tumagos sa pamamagitan ng BBB sa gitnang sistema ng nerbiyos. Pinalabas kasama ng ihi. T ½ ay humigit-kumulang 1 oras.
Ang mekanismo ng pagkilos, tingnan sa itaas. Sa pangkalahatan, mapapansin na ito ay medyo ang ibig sabihin sa itaas, mababa sa lakas, ngunit din ng isang hindi gaanong nakakalason na herbal na gamot, isang hinango ng aconitine.
O.E. 1) pagbaba sa rate ng puso.
2) nagpapalawak ng mga coronary vessel, sa gayon ay nagpapabuti ng metabolismo ng puso.
3) pampakalma.
P.P. 1) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias.
2) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may ventricular tachyarrhythmias: tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period, extrasystole ..
P.E. Pagkahilo, sakit ng ulo, diplopia, ataxia, tachyarrhythmia sa simula ng paggamot, pamumula ng mukha, mga alerdyi.
Lidocaine hydrochloride (lidocard) - magagamit sa ampoules 2% na solusyon sa halagang 10 ml.
Ito ay ibinibigay sa intravenously, kadalasan sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ito ay mahusay na nasisipsip sa gastrointestinal tract, ngunit ang bioavailability dahil sa binibigkas na presystemic na pag-aalis ng ruta ng pangangasiwa na ito ay halos 0%, kaya naman ang oral administration ng lidocaine ay halos hindi ginagamit. Ang gamot ay pangunahing inireseta sa / sa, mas mabuti sa pamamagitan ng drip infusion. Ito ay dahil sa katotohanan na si T ½ ang gamot na may isang solong intravenous injection ay mga 8 minuto, at samakatuwid ay nabuo ang isang mabilis na pagbabalik ng patolohiya. Sa dugo, 70% ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, kasama. na may acidic α 1 - glycoprotein, samakatuwid, sa kaso ng myocardial infarction, ang dosis ng gamot ay dapat tumaas. Ang gamot ay na-metabolize sa atay, higit sa lahat ay pinalabas sa apdo. Panghuling T ½ Ang mga gamot at aktibong metabolite ay humigit-kumulang 2 oras.
Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagharang sa aktibidad ng Na + - mga channel at ilang pag-activate ng K + - mga channel, bilang isang resulta kung saan ang isang estado ng hyperpolarization ng cell lamad ng mga cell ng conducting system ng puso ay nabuo. Ito ay humahantong sa isang pagpapahaba ng diastolic depolarization phase, na humahantong sa isang binibigkas na pagsugpo sa automatism function. Dahil sa ilang pag-activate ng K + - channel, ang phase 3 ng potensyal na pagkilos ay pinabilis, na, sa turn, ay maaaring humantong sa isang pagpapaikli ng refractory period ng mga cell ng conduction system ng puso. Ito, una, ay hindi pinapayagan ang pagpapaandar ng pagpapadaloy na sugpuin, at pangalawa, sa ilang mga kaso ang pagpapaandar na ito ay maaari pang mapabuti. Ang ganitong pagkilos ay naglilimita sa paggamit ng lidocaine sa atrial tachyarrhythmias dahil sa takot sa pagkalat ng abnormal na ritmo ng atrial sa ventricles, na lubhang hindi kanais-nais na prognostically.
O.E. Pagbaba ng rate ng puso dahil sa pagpapahaba ng potensyal ng pagkilos at pagsugpo sa automatism. Dapat alalahanin na ang matigas na panahon ay pinaikli, na hindi pinipigilan, ngunit maaaring mapabuti pa ang pagpapaandar ng pagpapadaloy.
P.P. Talamak, nakamamatay na ventricular tachyarrhythmias, lalo na ang mga nangyayari laban sa background ng myocardial infarction.
P.E. bradycardia, pagpapababa ng presyon ng dugo, mga reaksyon ng paggulo o depresyon ng central nervous system, depende sa paunang estado ng pasyente, mga alerdyi.
Amiodarone (Kordaron) - magagamit sa mga tablet na 0.2; sa mga ampoules na naglalaman ng 5% na solusyon sa halagang 3 ml.
Ito ay inireseta nang pasalita, intravenously 1 oras bawat araw, kapag inireseta ang isang dosis ng saturation - mas madalas. Ang bioavailability ng oral administration ng gamot ay halos 30%, dahil sa hindi kumpletong pagsipsip. Sa dugo, halos 100% ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ipinahayag na idineposito sa mga lipid. Ito ay na-metabolize sa atay ng cytochrome P450 isoenzyme IIIA4. Pinipigilan ng Amiodarone ang aktibidad ng microsomal liver enzymes (isoenzymes IIIA4 at IIC9 ng cytochrome P450), kaya't ang pag-aalis ng mga co-administered na gamot ay maaaring lubos na masugpo. T ½ ang gamot sa mga matatanda ay humigit-kumulang 25 oras, at pagkatapos ng paghinto ng gamot ay maaaring tumagal ng ilang linggo, buwan; mas kaunti ang mga bata. Dahil sa itaas, ang gamot ay dapat na inireseta sa 2 yugto. Halimbawa, ang gamot ay inireseta 5 araw sa isang linggo, na sinusundan ng pahinga ng 2 araw. Posible rin ang iba pang mga regimen sa paggamot. Dahil sa binibigkas na koneksyon sa mga protina ng plasma at pagtitiwalag, ang mga epekto ng gamot ay dahan-dahang umuunlad (linggo, minsan buwan), madaling kapitan ng pagsasama-sama, na nagpapahirap sa paggamit nito nang tama.
Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay hindi eksaktong malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang gamot ay nakakaapekto sa kapaligiran ng lipid at hinaharangan ang mga channel ng ion ng mga lamad ng cell. Sa isang mas malaking lawak, ang K + at Ca 2+ - na mga channel ay naharang, na humahantong sa pinaka-binibigkas na pagpapahaba ng yugto ng repolarization ng potensyal na pagkilos ng mga cell ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang block ng Na + - channel ay maikli at hindi gaanong mahalaga. Bilang resulta, ang mga pag-andar ng parehong automatismo at pagpapadaloy ay sabay na pinigilan. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagpapalawak ng mga coronary vessel. May mga mungkahi tungkol sa α - o β - adrenergic na bahagi ng pagkilos nito.
O.E. Pagbaba ng rate ng puso dahil sa pagpapahaba ng potensyal ng pagkilos at refractory period, pagsugpo sa automatism at pagbagal ng conduction.
P.P. 1) Talamak na paggamot ng mga pasyente na may atrial tachyarrhythmias: flicker, flutter, tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period.
2) Talamak na paggamot ng mga pasyente na may ventricular tachyarrhythmias: tachycardia, paroxysmal tachycardia sa interictal period, extrasystole.
P.E. bradycardia, ilang pagbaba sa CCC, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, mala-bughaw na kulay ng balat, pagkawalan ng kulay ng iris, photodermatitis, hypo- o hyperthyroidism (isang structural analogue ng thyroid hormones), neurotoxicity, pinsala sa tissue ng kalamnan, at mga allergy. Minsan may mga nakamamatay na komplikasyon dahil sa nekrosis ng mga hepatocytes, pneumosclerosis ng mga baga. Ang gamot ay malinaw na naipon, ang panganib ng labis na dosis at pagkalasing ay mataas.
Sotalol amiodarone , mga pagkakaiba: 1) ay may ibang mekanismo ng pagkilos, ito ay isang hindi pumipili na β-blocker; 2) ay maaaring maging sanhi ng piruent tachycardia sa pagkakaroon ng concomitant hypocardia +emia, tingnan ang iba pang mga side effect propranolol .
propranolol - Tingnan sa itaas para sa higit pang mga detalye. Ang antiarrhythmic effect ay nauugnay sa pag-alis ng puso mula sa impluwensya ng sympathetic innervation at sa isang compensatory na pagtaas sa impluwensya ng parasympathetic innervation sa puso. Bilang resulta nito, ang potensyal ng pagkilos at ang refractory period ay pinahaba, ang automatism function ay pinigilan at ang pagpapadaloy ay bumagal, lalo na binibigkas sa antas ng A-V node. Ang gamot ay ginagamit para sa parehong talamak at talamak na atrial tachyarrhythmias. Sa kaso ng ventricular arrhythmias, inirerekomenda lamang ito sa isang kasabay na pagtaas sa tono ng sympathetic innervation, halimbawa, laban sa background ng hyperthyroidism, na may pheochromocytoma, atbp.
Metopranolol kumikilos at nalalapat tulad ng propranolol , mga pagkakaiba: 1) cardioselective agent, mas mahusay na disimulado.
Digoxin - Tingnan sa itaas para sa higit pang mga detalye. Ang gamot ay nagpapabagal sa pagpapadaloy sa antas ng A-V node, kumikilos nang direkta at reflexively. Ngunit sa parehong oras, dahil sa + bathmotropic effect, ang digoxin ay maaaring pasiglahin ang pag-andar ng automatism. Samakatuwid, ito ay ginagamit lamang para sa atrial tachyarrhythmias upang maiwasan ang pagkalat ng abnormal atrial ritmo sa ventricles, na kung saan ay lubhang hindi kanais-nais na prognostically, na ang dahilan kung bakit ang gamot ay mahigpit na kontraindikado sa ventricular tachyarrhythmias.
Panangin - magagamit sa mga tabletas; sa ampoules na naglalaman ng isang solusyon sa isang halaga ng 10 ML.
Ito ay isang pinagsamang gamot na inireseta gamit ang opisyal na form ng reseta. Naglalaman ito ng potassium asparaginate (ang dragee ay naglalaman ng 0.158) at magnesium asparaginate (ang dragee ay naglalaman ng 0.14). Ang ampoule ay naglalaman ng: K + - 0.1033 at Mg + - 0.0337.
Ang Panangin ay inireseta nang pasalita, intravenously hanggang 3 beses sa isang araw. In / in pumasok nang mabagal hangga't maaari. Nasisipsip sa gastrointestinal tract nang buo at medyo mabilis, pinalabas sa ihi ng mga bato.
Sa katawan ng pasyente, binabayaran nito ang kakulangan ng K + at Mg + ions. Ang ganitong gamot ay partikular na nauugnay sa mga kaso kung saan ang tradisyonal na ruta ng pagpasok ng mga K + ions sa cell ay naharang, halimbawa, kapag nalantad sa mga paghahanda ng cardiac glycoside. Sa kasong ito, ang mga alternatibong Mg + - dependent K + - channel ay isinaaktibo, na naghahatid ng K + sa cell. Sa mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, humahantong ito sa isang pagpapahaba ng yugto ng depolarization, na nagpapahaba sa kanilang potensyal na pagkilos at matigas na panahon, pinipigilan ang pag-andar ng automatism, at nagpapabagal ang pagpapadaloy.
O.E. 1) Binabayaran ang kakulangan ng K + at Mg + ions sa katawan.
2) Pinapababa ang tibok ng puso dahil sa pagpapahaba ng potensyal na pagkilos at ang refractory period, ang pagsugpo sa automatism at ang pagbagal ng conduction.
3) nagpapabuti ng metabolismo sa myocardium.
P.P. 1) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may hypoK +emia na nagmumula, halimbawa, laban sa background ng paggamit ng K + na gamot - mga excretory na gamot: saluretics, paghahanda ng cardiac glycoside, glucocorticoid hormones, atbp.
2) Talamak na pagpapakita ng hypoKemia.
3) Pag-iwas at talamak na paggamot ng mga pasyente na may atrial at ventricular tachyarrhythmias.
4) Kumplikadong paggamot sa mga pasyente na may talamak na atrial at ventricular tachyarrhythmias.
5) Talamak na pinagsamang paggamot ng mga pasyente na may IHD.
P.E. bradycardia, extrasystole, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, bigat sa epigastrium, ang mga phenomena ng hyperK + - at hyperMg 2+ - emia, CNS depression sa coma, incl. respiratory depression, convulsion.
Asparkam kumikilos at nalalapat tulad ng panangina , mga pagkakaiba: 1) domestic, mas murang lunas.
Sa bradycardia, ang pharmacotherapy ay halos hindi ginagawa; sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ng pagtatanim ng mga pacemaker ay ginagamit. Ang mga gamot ay ginagamit bilang isang paraan ng pagbibigay ng emergency na pangangalaga na may malinaw na pagpapakita ng mga blockade ng A-V. Dapat alalahanin na sa pag-unlad ng naturang patolohiya laban sa background ng isang binibigkas na pagtaas sa mga impluwensya ng parasympathetic, halimbawa, na may pagkalasing sa mga paghahanda ng cardiac glycoside, mas may kakayahang gumamit ng atropine sulfate. Para sa mas detalyadong paglalarawan ng mga gamot na pinangalanan sa klasipikasyon, tingnan ang iyong sarili sa mga nakaraang lektura.
| " |