Medikal na paggamot ng pyelonephritis. Anong mga tabletas ang maaaring gumamot sa pyelonephritis Mga gamot para sa paggamot ng pyelonephritis

Ang pamamaga ng mga bato, na tinatawag na pyelonephritis, ay isang pangkaraniwang patolohiya sa mga kababaihan. Ito ay nangyayari halos kapareho ng dalas ng cystitis. Ang hindi napapanahong paggamot na sakit sa pantog ay isang karaniwang sanhi ng pataas na impeksiyon.

Ang mga lalaki ay nagdurusa sa sakit na ito nang mas kaunti. Ang pagkakaibang ito ay dahil sa anatomical features. Sa pamamagitan ng isang maikling urethra, ang mga microorganism ay mas madaling tumagos sa excretory system. Hindi lamang ang mga may sapat na gulang ay madaling kapitan ng mga pathology, ang ganitong sakit ay madalas na matatagpuan sa mga bata. Ang modernong pharmacology ay gumagawa ng mga tabletas para sa pyelonephritis ng iba't ibang komposisyon at oryentasyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong harapin ang problema.

Ang gamot para sa pyelonephritis ay dapat piliin ng isang doktor. Siguraduhing simulan ang therapy na may antibiotics. Makakatulong ito upang mai-localize ang proseso, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan ng tao.

Ang pinakamahusay na therapeutic response ay nagbibigay ng kumplikadong paggamot. Ginagawa nitong mas madali ang kondisyon ng pasyente. Ang mga gamot ay inireseta sa anyo ng mga dropper, intramuscular injection, venous infusions, tablet. Posibleng gumamit ng mga anesthetic gel sa rehiyon ng lumbar, na may lokal na pampamanhid, epekto ng pag-init.

Mga sanhi ng nagpapasiklab na proseso

Ang paglitaw ng pyelonephritis sa mga kababaihan ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng pataas na pagkalat ng impeksiyon. Posible rin ang hematogenous na ruta. Ang mga causative agent ay maaaring:

• enterococci;
• proteus ng bituka;
• Pseudomonas aeruginosa;
• staphylococcus.

Dumaan sila mula sa tumbong hanggang sa pantog. Ang karagdagang pamamahagi ay nangyayari sa mga bato.

Mahalagang malaman! Ang sakit ay na-promote ng mababang kaligtasan sa sakit, hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan ng parehong babae at ng kanyang kasosyo sa sekswal, hypothermia, sobrang trabaho, stress, pagwawalang-kilos sa pelvic organs, may kapansanan sa pag-agos ng ihi, mga impeksyon sa sekswal. Sa paggalaw ng dugo, ang mga mikroorganismo ay maaaring tumagos mula sa iba pang foci ng pamamaga (pababang paraan).

Mga sintomas ng talamak at talamak na anyo

Ang pyelonephritis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Lumilitaw ang mga ito depende sa anyo ng sakit na sanhi ng pathogen nito. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

• kakulangan sa ginhawa, bigat sa lumbar;
• madalas na pag-ihi;
• kahinaan, pagkapagod;
• mataas na temperatura ng katawan;
• hypertension;
• pamamaga ng mukha, limbs;
• sakit ng ulo;
• pagduduwal.

Ang ganitong mga sintomas ay mas malinaw sa isang matinding proseso: mataas na bilang ng hyperthermia, matinding sakit sa lugar ng bato. Ang talamak na anyo ay hindi nagbibigay ng ganoong malinaw na larawan; sa yugto ng pagpapatawad, ang pasyente ay maaaring hindi maabala ng anuman o ang kakulangan sa ginhawa ay hindi gaanong mahalaga.

Mga komplikasyon ng pyelonephritis sa mga kababaihan

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng sakit ay suppurative na proseso. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng isang napapabayaang kondisyon, sa kawalan ng napapanahong paggamot. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang abscess, carbuncle ng bato, apostematous nephritis (maraming maliliit na ulser). Ang mga pathologies na ito ay nagdadala ng banta ng pagkawala ng organ ng pasyente, at mayroong isang malaking panganib ng kamatayan.

Payo! Ang pagpapabaya sa mga reseta ng doktor, pagkagambala sa kurso ng gamot ay lumalabag sa functional na kakayahan ng nakapares na organ. Marahil ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato, na lubhang mapanganib para sa buhay ng isang babae at nangangailangan ng karagdagang appointment ng mga pamamaraan ng hemodialysis, paglipat ng bato.

Naniniwala si Dr. Elena Malysheva na ang pinaka-mapanganib ay ang asymptomatic na kurso ng sakit, kapag ang pasyente ay nakakaranas lamang ng pangkalahatang kahinaan, na iniuugnay ito sa labis na trabaho. Gayundin, ang mga sintomas ng isang talamak na proseso ay kadalasang nakikita bilang mga palatandaan ng isang sipon, at tanging ang pagdaragdag ng isang matinding sakit na sindrom ay nagpapahingi ng tulong medikal.

Mga diagnostic para sa pagpili ng tamang gamot

Para sa matagumpay na paggamot ng pyelonephritis, ang pagpili ng mga pinaka-epektibong gamot mula sa listahan para sa isang partikular na pasyente, mahalaga na masuri ang sakit. Upang gawin ito, pagkatapos ng paunang pagsusuri, pagkolekta ng isang anamnesis, inireseta ng doktor ang isang bilang ng mga pagsusuri.

Kabilang dito ang:

Sa malabong pagpapakita, ang isang mahalagang kondisyon ay ang pagkakaiba sa iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas.

Mga tampok ng therapy sa droga sa mga kababaihan

Ang pyelonephritis na nakita sa isang babae ay nangangailangan ng paggamot na inireseta kaagad, isang doktor lamang ang dapat pumili ng mga gamot at dosis. Ang sakit ay maaaring kumalat nang mabilis, pag-unlad.

Ang napapanahong therapy sa panahon ng pagbubuntis ay lalong mahalaga. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring magdulot ng banta sa kurso nito. Mahalaga rin ang maingat na pagpili ng mga gamot: marami sa kanila ang kontraindikado, lalo na sa mga unang yugto. Ang kanilang paggamit ay maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan ng sanggol.

Mga grupo ng mga gamot para sa pyelonephritis at ang kanilang mga katangian

Ang therapy ng nagpapasiklab na proseso sa mga bato sa mga kababaihan ay dapat na komprehensibo. Para sa mga ito, ang mga gamot mula sa ilang mga grupo ng pharmacological ay ginagamit para sa pyelonephritis. Ang pinakakaraniwang ginagamit na antibiotic ay penicillins at cephalosporins. Italaga ang mga ito sa anyo ng mga tablet o intramuscular injection sa isang kurso ng 1 hanggang 2 linggo. Pinakamainam na pumili ng isang gamot sa pangkat na ito ay makakatulong sa pag-aralan ang sensitivity ng pathogen.

Ang mga antimicrobial na sintetikong ahente na kumikilos bilang bactericidal ay kasama sa paggamot. Maaari silang nahahati sa mga grupo: fluoroquinolones, nitrofurans, oxyquinolines, sulfonamides. Pangmatagalang paggamit, pagpapabuti ng kondisyon ng mga bato, mga herbal na gamot. Siguraduhing gumamit ng mga nagpapakilalang ahente. Ang mga ito ay maaaring antispasmodics, antipyretics, non-steroidal anti-inflammatory, painkiller.

Pangkalahatang-ideya ng mga pinaka ginagamit na tool

Ang pinakakaraniwang iniresetang mga tablet para sa pyelonephritis ay likas na penicillin. Ang isang gamot na may pangalang "Amoxiclav", na ginawa sa 250, 500, ay napatunayang mabuti.
875 mg. Ang aktibong sangkap ay aktibo para sa isang malaking bilang ng mga pathogenic pathogens, husay na sumisira sa kanila. Kinukuha ito nang pasalita bago kumain ng tatlong beses sa isang araw, ang kurso ay mula 5 hanggang 14 na araw, ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi, mga sakit sa atay. Ang dosis ay kinakalkula ng dumadating na manggagamot partikular para sa bawat pasyente, hindi inirerekomenda na magreseta sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ang serye ng amoxicillin ng antibiotics ay Flemoxin Solutab, na lumalaban sa acidic na kapaligiran ng tiyan. Nakakatulong ito sa kanya na mapanatili ang isang hindi nagbabago na hitsura, magkaroon ng isang mahusay na therapeutic effect, ang gamot ay epektibo para sa Proteus, Streptococcus, dalhin ito dalawa o tatlong beses sa isang araw sa halagang inireseta ng doktor.

Para sa paggamot ng pyelonephritis, ginagamit ang Nitroxoline - isang antimicrobial, antiprotozoal na gamot, na ginawa sa mga tablet na 50 mg. Ang aktibong sangkap ay pinipigilan ang mga pathogen tulad ng tubercle bacillus, Trichomonas. Karaniwang inireseta sa mga matatanda sa 100 milligrams apat na beses sa isang araw, sa mga malubhang kaso ang dosis ay nadoble, ang pag-iingat ay dapat gamitin sa mga pasyente na may kapansanan sa bato function.

Ang "Furadonin" ay isang murang gamot, na kadalasang humihinto sa pagpili sa paggamot ng cystitis, pyelonephritis, ay may antimicrobial, antibacterial effect. Ang gamot ay kinuha pagkatapos ng pagkain na may maraming tubig, dapat itong isipin na posibleng mantsang dilaw ang ihi.

Ang Furagin ay may malawak na spectrum ng pagkilos, matagumpay na nakakatulong upang labanan ang pamamaga ng mga bato sa karamihan ng mga kaso. Ang paglaban sa gamot na ito ay umuunlad nang napakabagal, na positibong kalidad nito. Maaaring maging orange ang ihi kapag ginagamit ang gamot na ito.

Ang isang bagong third-generation antibiotic na may mataas na rating, na kamakailan ay kasama sa paggamot ng pyelonephritis, ay Suprax. Aktibo ito laban sa karamihan ng mga pathogens ng tao at may kakaunting contraindications at side effect.

Ginamit sa kumplikadong paggamot ng sistema ng ihi, isang gamot na nilikha sa batayan ng halaman, na tinatawag na "Canephron". Nakakatulong ito sa talamak, talamak na impeksyon, pinipigilan ang paglala, at prophylactic sa pagbuo ng mga bato. Ang mga sangkap na nakapaloob sa gamot ay may antiseptiko, antispasmodic na epekto, nagpapabuti sa pag-andar ng bato, nagpapabuti sa epekto ng mga antimicrobial na gamot.

Ang firm na "Sakong" ay gumagawa para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa urology homeopathic paghahanda "Solidago compositum C". Ito ay may detoxifying, regenerating effect, may diuretic effect na walang side effect. Ginawa sa mga ampoules, medyo mahal sa gastos, ang regimen ng paggamot ay inireseta ng isang doktor.

Tradisyonal na ginagamit sa anyo ng mga iniksyon, isang ampoule mula 1 hanggang 3 beses sa isang linggo para sa isang buwan o kalahati. Ang isang mahusay na therapeutic na tugon ng gamot na ito ay sinusunod din sa urolithiasis.

Kung ang pyelonephritis ay lumipas sa isang talamak na anyo, ang iba't ibang mga komplikasyon ay lumitaw, ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ang "Restrukt na may iniksyon C" ay idinagdag sa paggamot. Pinapaginhawa nito ang pamamaga, pagkalasing, ay may epekto sa immunomodulatory. Hindi ka maaaring magreseta ng gamot sa panahon ng pagbubuntis. Ang kurso ng paggamot ay kapareho ng sa nakaraang gamot. Mayroon ding isang buong listahan ng mga gamot na ginawa ng kumpanyang ito ("Takong"), na pantulong sa paggamot ng mga sakit ng sistema ng ihi.

Medikal na paggamot para sa mga buntis at nagpapasuso

Ang pyelonephritis sa mga kababaihan sa isang kawili-wiling posisyon ay karaniwan. Ang panganib ng kundisyong ito ay, kung hindi magagamot, ang kusang pagpapalaglag ay maaaring mangyari sa ikalawang trimester. Posible rin ang intrauterine transmission ng impeksyon sa bata.

Ang self-medication sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap, ang mga antibiotics ay inireseta para sa umaasam na ina. Kasabay nito, ang kanilang paggamit ay magdadala ng mas kaunting pinsala kaysa sa hindi ginagamot na impeksiyon.

Pansin! Ang mga appointment ay dapat gawin ng eksklusibo ng isang doktor: maraming mga gamot na pinapayagan na gamitin lamang mula sa ikalawa o kahit ikatlong trimester. Ang kanilang paggamit sa mga unang yugto ay maaaring maging sanhi ng malubhang pathologies sa fetus. Ang mga gamot para sa pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay maaaring batay sa ampicillin, methicillin, oxacillin.

Mga gamot para sa matatandang kababaihan

Kapag tinatrato ang pyelonephritis sa mga matatandang kababaihan, mahalagang magreseta ng mga gamot pagkatapos suriin ang kondisyon ng lahat ng mga organo at sistema. Ang lahat ng mga umiiral na sakit ay dapat isaalang-alang. Ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang bacteriological kultura ng ihi, upang makilala ang sensitivity ng pathogen sa antibiotics.

Kadalasan, ang mga ahente ng malawak na spectrum ay inireseta: cefuroxime, nolicin, amoxicillin. Para sa mga matatandang pasyente ay hindi gumagamit ng aminoglycosides, lolimyxins. Ang mga dosis ay dapat na 25-50% na mas mababa kaysa sa karaniwang tinatanggap. Matapos alisin ang mga talamak na sintomas sa mga pasyenteng may edad na, inirerekomenda ng mga doktor ang maintenance therapy nang higit sa anim na buwan. Bawat buwan, para sa hindi bababa sa isang dekada, isang kurso ng ilang nitrofuran (halimbawa, Furazolidone) ay inireseta.

Dagdag pa, ang mga herbal na infusions na may diuretic at antiseptic properties ay ginagamit sa bahay. Ang paggamit ng isang decoction ng Chinese rose ay nakakatulong upang mabilis na makayanan ang sakit, nagsisilbing isang mahusay na folk prophylactic.

Prognosis ng paggamot sa gamot ng pyelonephritis

Ang mga iniresetang gamot para sa pyelonephritis ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na mapawi ang kondisyon ng pasyente, mapawi ang mga talamak na sintomas. Sa mabilis na kurso ng sakit, ang temperatura ng katawan ay mabilis na bumababa, ang pag-atake ng sakit ay huminto, ang ihi ay nagsisimulang dumaloy nang mas madali.

Ang talamak na kurso ay mas mahirap gamutin, ang paggaling ay mas mabagal. Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit, tanging ang yugto ng pagpapatawad ang nangyayari. Napapailalim sa lahat ng mga alituntunin ng pag-iwas, ang diyeta, ang panahong ito ay maaaring mahaba. Ngunit sa isang masamang epekto, ang sakit ay nagpapakita ng sarili muli.

Mga hakbang sa pag-iwas

Sa pamamagitan ng pagsunod sa isang bilang ng mga simpleng patakaran, maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng pyelonephritis. Kung ang sakit ay talamak, ang pag-iwas ay makakatulong upang maiwasan ang mga exacerbations, pag-unlad ng proseso. Upang gawin ito, mahalagang gawin ang mga sumusunod:

Ang katamtamang pisikal na aktibidad, hardening, paglalaro ng sports ay makakatulong na gawing normal ang mga proseso ng metabolic, ay mag-aambag sa mas mahusay na output ng ihi, na isang mahalagang aspeto sa pag-iwas sa pyelonephritis at iba pang mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary system.

Konklusyon

Ang napapanahong pagsusuri, pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong medikal, kabilang ang paggamot sa droga, mga pagbabago sa pamumuhay, pagsuko ng masasamang gawi, tulong sa diet therapy upang makayanan ang pyelonephritis. Mahalagang subukang pigilan ang paglipat ng isang talamak na proseso sa isang talamak.

Kung nangyari ito, dapat na maingat na subaybayan ng pasyente ang kanyang kalusugan, sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas, subaybayan ang kondisyon ng mga bato sa tulong ng mga pagsusuri at ultrasound. Ang ganitong mga hakbang ay maiiwasan ang mga malubhang komplikasyon, mapanatili ang buong paggana ng mga nakapares na organo.

Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit na unti-unting nakakaapekto sa mga bato. Una sa lahat, ang kanilang mga indibidwal na bahagi ay nahawaan: ang pelvis, ang takupis. Dagdag pa, ang mga nagpapaalab na proseso ay nakakaapekto sa vascular system at renal glomeruli.

Aling mga gamot ang gagamitin para sa pyelonephritis ay maaari lamang matukoy ng dumadating na manggagamot. Ang layunin ng mga gamot ay higit na tinutukoy ng kung anong mga uri ng bakterya ang nagsilbing provocateurs ng patolohiya ng bato at kung ano ang katangian ng kurso ng sakit.

Depende sa lahat ng mga salik na ito, ang kinakailangang paggamot ay irereseta. Sa halip mahirap sabihin kung aling mga gamot sa bato ang magiging pinaka-epektibo, dahil halos araw-araw na mga bagong tabletas para sa pyelonephritis ay inilabas. Gayunpaman, may matagal nang napatunayan, pamilyar na mga regimen na ginagamit bilang drug therapy at may positibong epekto sa paggamot ng pamamaga sa mga bato.

Mga ahente ng antibacterial

Ang therapy ay dapat maganap nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Depende sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang pagpili ng mga antibiotics na nakakaapekto sa sanhi ng sakit - ang bakterya ay tinutukoy. Ang mga gamot sa pangkat na ito, sa turn, ay nahahati sa mga subgroup:

• cephalosporin;
• quinoline;
• penicillin;
• nitrofuran;
• fluoroquinolones;
• sulfanilamide.

Cephalosporins

Ginawa sa anyo ng mga tablet, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang toxicity. Hinaharang ng mga gamot, una sa lahat, ang pagbuo ng purulent na anyo ng pyelonephritis. Kadalasan, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta para sa patolohiya:

Quinolines at penicillins

Sa isang sakit tulad ng pyelonephritis, sa karamihan ng mga kaso, ang Nitroxoline, ang gamot at mga grupo ng quinoline ay inireseta.

Ang epekto nito ay naglalayong labanan ang mga nakakahawang pathogen. Inirerekomenda na kunin ang mga tablet sa panahon o pagkatapos ng pagkain. Ang mga pasyente ay madaling tiisin ang gamot na ito at halos hindi nakakakita ng mga side effect sa kanilang sarili. Ilang mga kaso lamang ang napansin ng pagpapakita ng pagduduwal, pati na rin ang mga pantal sa balat sa anyo ng isang reaksiyong alerdyi. Ang gamot ay hindi dapat inumin ng mga taong hypersensitive sa mga bahagi ng gamot. Ang naturang gamot ay medyo lipas na, ngunit epektibo rin.

Ang mga antibiotics ng grupong penicillin ay gumagawa ng isang aktibong epekto sa enterococci, coli at proteus. Bilang resulta ng kanilang hypersensitivity sa mga enzyme na ginawa ng mga nakakapukaw na bakterya, bihira silang inireseta bilang isang solong gamot para sa paggamot. Ang isang pagbubukod ay maaaring pamamaga ng mga bato at genitourinary system sa mga buntis na kababaihan. Kabilang sa mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring tawaging:

Gayundin, ang gamot na ito ay kontraindikado para sa paggamot ng pyelonephritis sa mga batang wala pang labindalawang taong gulang, kung ang kanilang timbang sa katawan ay mas mababa sa apatnapung kilo.

Mga compound ng Nitrofuran

Ang mga antimicrobial agent na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bacteriostatic at bactericidal action. Sa ngayon, hindi sila gaanong sikat, dahil pinalitan sila ng mas modernong mga gamot ng grupong fluoroquinolone. Gayunpaman, sa kabila nito, ang therapy sa mga naturang gamot ay lubos na posible, halimbawa, sa paglaban sa Trichomonas, Giardia, Gram-negative bacteria.

Sa pyelonephritis, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso.

Bilang isang preventive o anti-relapse na paggamot, ang gamot ay maaaring gamitin nang hanggang 12 buwan. Ang pagkuha ng gamot na ito, ang posibilidad ng pagpapakita ng mga side effect na inilarawan sa itaas, na katangian ng halos lahat ng antibiotics na ginagamit sa paggamot ng pyelonephritis, ay hindi ibinukod.

Ang gamot na ito ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan, dahil maaari itong makapukaw ng hemolytic anemia sa isang bagong panganak.

Fluoroquinolones at sulfonamides

Ang pagiging epektibo ng mga gamot ng grupong fluoroquinolone ay nabanggit sa paggamot ng sakit, anuman ang yugto ng kurso nito. Sa kaso ng talamak na patolohiya, ang mga tablet ay inireseta, ang pagkilos na kung saan ay naglalayong sirain ang mga aerobic microorganism, lalo na:

Sa talamak na pyelonephritis, madalas na ginagamit ang Ofloxacin at Ciprofloxacin sa anyo ng tablet. Ang lahat ng mga gamot na ito ay may parehong mga epekto:

• pagduduwal;
• kawalang-interes sa pagkain;
• likidong dumi;
• pagkapagod;
• estado ng antok.

Sa mga sulfonamide, ang Biseptol at Groseptol ay karaniwang inireseta. Gayunpaman, ngayon ang mga naturang gamot ay bihirang ginagamit sa paggamot ng patolohiya.

Iba pang mga tabletas para sa pyelonephritis

Kabilang sa mga karagdagang pantulong na gamot, ang mga gamot ng ibang mga grupo ay inireseta din. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga gamot na nagbabawas sa intensity ng mga sintomas ng sakit. Kaya, maaari kang tumawag sa:

Bilang isang paggamot para sa pamamaga, pati na rin ang pag-iwas, ang isang plant-based na gamot na Kanefron ay maaaring inireseta. Binabawasan nito ang intensity ng mga nagpapaalab na proseso, binabawasan ang spasms ng urinary tract at nagsisilbing diuretic. Ito ay mahusay na disimulado, ngunit may mas mataas na sensitivity sa mga indibidwal na sangkap, nag-aambag ito sa mga reaksiyong alerdyi at hyperemia ng balat. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuka, pagkagambala sa dumi at pagduduwal ay nabanggit. Contraindicated sa peptic ulcers, renal failure, at heart disease, mga batang wala pang anim na taong gulang.

Ang Pyelonephritis ay isang medyo malubhang sakit, samakatuwid, kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang, mahalaga na agad na kumunsulta sa isang doktor na tutulong sa iyo na pumili ng tama at epektibong paggamot.

Sa kasong ito, ang mga paghahanda ng tablet ay ang pinaka-kanais-nais sa paggamot ng pyelonephritis, dahil ang mga ito ay maginhawang gamitin at may kaunting mga epekto kumpara sa iba pang mga form ng dosis.

Okorokov A. N.
Paggamot ng mga sakit ng mga panloob na organo:
Praktikal na gabay. Tomo 2
Minsk - 1997.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Talamak na pyelonephritis- isang talamak na hindi tiyak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na may pangunahin at paunang sugat ng interstitial tissue, pelvicalyceal system at renal tubules, na sinusundan ng paglahok ng glomeruli at renal vessels.

Programa ng paggamot para sa talamak na pyelonephritis.
1.
2.
3. (pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi at anti-infective therapy).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato (CRF).

1.Mode

Ang regimen ng pasyente ay tinutukoy ng kalubhaan ng kondisyon, ang yugto ng sakit (exacerbation o remission), mga klinikal na tampok, ang pagkakaroon o kawalan ng pagkalasing, mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis, at ang antas ng CRF.

Ang mga indikasyon para sa ospital ng pasyente ay:

• binibigkas na pagpalala ng sakit;
• pag-unlad ng mahirap na tama na arterial hypertension;
• pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato;
• paglabag sa urodynamics, na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng pagpasa ng ihi;
• paglilinaw ng pagganap na estado ng mga bato;
• o pagbuo ng isang dalubhasang solusyon.

Sa anumang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay hindi dapat sumailalim sa paglamig, at ang makabuluhang pisikal na pagsusumikap ay hindi rin kasama.
Sa isang nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis na may normal na antas ng presyon ng dugo o banayad na arterial hypertension, pati na rin sa napanatili na pag-andar ng bato, ang mga paghihigpit sa regimen ay hindi kinakailangan.
Sa mga exacerbations ng sakit, ang regimen ay limitado, at ang mga pasyente na may mataas na antas ng aktibidad at lagnat ay inireseta ng bed rest. Pinapayagan ang access sa dining room at toilet. Sa mga pasyente na may mataas na arterial hypertension, kakulangan sa bato, ipinapayong limitahan ang aktibidad ng motor.
Habang inalis ang exacerbation, nawawala ang mga sintomas ng pagkalasing, normalize ang presyon ng dugo, bumaba o nawawala ang mga sintomas ng CRF, lumalawak ang regimen ng pasyente.
Ang buong panahon ng paggamot ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis hanggang sa buong pagpapalawak ng rehimen ay tumatagal ng mga 4-6 na linggo (S. I. Ryabov, 1982).

Sa talamak na pyelonephritis, ipinapayong magreseta ng nakararami na acidifying na pagkain (tinapay, mga produkto ng harina, karne, itlog) sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay isang alkalizing diet (gulay, prutas, gatas) sa loob ng 2-3 araw. Binabago nito ang pH ng ihi, ang interstitium ng mga bato at lumilikha ng hindi kanais-nais na kapaligiran para sa mga mikroorganismo.

3. Etiological na paggamot

Kasama sa etiological na paggamot ang pag-aalis ng mga sanhi na naging sanhi ng paglabag sa pagpasa ng ihi o sirkulasyon ng bato, lalo na ang venous, pati na rin ang anti-infective therapy.

Ang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi ay nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga interbensyon sa kirurhiko (pag-alis ng prostate adenoma, mga bato mula sa mga bato at daanan ng ihi, nephropexy sa kaso ng nephroptosis, plastic surgery ng urethra o ureteropelvic segment, atbp.), i.e. Ang pagpapanumbalik ng pagpasa ng ihi ay kinakailangan para sa tinatawag na pangalawang pyelonephritis. Kung walang sapat na naibalik na daanan ng ihi, ang paggamit ng anti-infective therapy ay hindi nagbibigay ng isang matatag at pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Ang anti-infective therapy para sa talamak na pyelonephritis ay ang pinakamahalagang panukala kapwa sa pangalawa at sa pangunahing variant ng sakit (hindi nauugnay sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng urinary tract). Ang pagpili ng mga gamot ay ginawa na isinasaalang-alang ang uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics, ang pagiging epektibo ng mga nakaraang kurso ng paggamot, nephrotoxicity ng mga gamot, ang estado ng pag-andar ng bato, ang kalubhaan ng CRF, ang epekto ng reaksyon ng ihi sa aktibidad. ng droga.

Ang talamak na pyelonephritis ay sanhi ng iba't ibang uri ng flora. Ang pinakakaraniwang causative agent ay E. coli, bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring sanhi ng enterococcus, Proteus vulgaris, staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, mas madalas - fungi, mga virus.

Kadalasan ang talamak na pyelonephritis ay sanhi ng mga asosasyon ng microbial. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sanhi ng mga L-form ng bacteria, i.e. transformed microorganisms na may pagkawala ng cell wall. Ang L-form ay isang adaptive na anyo ng mga microorganism bilang tugon sa mga chemotherapeutic agent. Ang mga shellless L-form ay hindi naa-access sa mga pinakakaraniwang ginagamit na antibacterial agent, ngunit pinapanatili ang lahat ng toxic-allergic na katangian at kayang suportahan ang proseso ng pamamaga (ngunit ang bakterya ay hindi nakikita ng mga kumbensyonal na pamamaraan).

Para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, iba't ibang mga anti-infective na gamot - uroantiseptics ang ginagamit.

Ang mga pangunahing pathogens ng pyelonephritis ay sensitibo sa mga sumusunod na uroantiseptics.
E. coli: lubos na epektibong chloramphenicol, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nalidixic acid, nitrofuran compounds, sulfonamides, phosphacin, nolicin, palin.
Enterobacter: lubos na epektibong chloramphenicol, gentamicin, palin; Ang mga tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, nalidixic acid ay katamtamang epektibo.
Proteus: ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolicin, palin ay lubos na epektibo; moderately effective levomycetin, cephalosporins, nalidixic acid, nitrofurans, sulfonamides.
Pseudomonas aeruginosa: lubos na epektibong gentamicin, carbenicillin.
Enterococcus: lubos na epektibong ampicillin; moderately effective carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nitrofurans.
Staphylococcus aureus (hindi bumubuo ng penicillinase): penicillin, ampicillin, cephalosporins, gentamicin ay lubos na epektibo; katamtamang epektibong carbenicillin, nitrofurans, sulfonamides.
Staphylococcus aureus (bumubuo ng penicillinase): lubos na epektibong oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin; Ang mga tetracycline, nitrofurans ay katamtamang epektibo.
Streptococcus: penicillin, carbenicillin, cephalosporins ay lubos na epektibo; Ang ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans ay katamtamang epektibo.
Impeksyon sa Mycoplasma: lubos na epektibong tetracyclines, erythromycin.

Ang aktibong paggamot na may uroantiseptics ay dapat magsimula mula sa mga unang araw ng exacerbation at magpatuloy hanggang sa maalis ang lahat ng mga palatandaan ng nagpapasiklab na proseso. Pagkatapos nito, kinakailangan na magreseta ng isang anti-relapse na kurso ng paggamot.

Mga pangunahing patakaran para sa pagrereseta ng antibiotic therapy:
1. Korespondensiya ng antibacterial agent at ang sensitivity ng microflora ng ihi dito.
2. Ang dosis ng gamot ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang estado ng paggana ng bato, ang antas ng CRF.
3. Ang nephrotoxicity ng mga antibiotic at iba pang uroantiseptics ay dapat isaalang-alang at dapat na inireseta ang hindi bababa sa nephrotoxic.
4. Kung walang therapeutic effect sa loob ng 2-3 araw mula sa pagsisimula ng paggamot, dapat baguhin ang gamot.
5. Sa isang mataas na antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, malubhang pagkalasing, malubhang kurso ng sakit, hindi epektibo ng monotherapy, kinakailangan upang pagsamahin ang mga ahente ng uroantiseptic.
6. Kinakailangang magsikap na makamit ang isang reaksyon ng ihi na pinaka-kanais-nais para sa pagkilos ng isang antibacterial agent.

Sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang mga sumusunod na antibacterial agent ay ginagamit: antibiotics ( tab. 1), sulfa na gamot, nitrofuran compound, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Mga antibiotic

Talahanayan 1. Antibiotics para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis

Isang gamot	Araw-araw na dosis
Grupo ng penicillin
Benzylpenicillin	Intramuscularly 500,000-1,000,000 IU tuwing 4 na oras
Methicillin
Oxacillin	Intramuscularly 1 g tuwing 6 na oras
Dicloxacillin	Intramuscularly, 0.5 g tuwing 4 na oras
Cloxacillin	Intramuscularly 1 g tuwing 4-6 na oras
Ampicillin	Intramuscularly 1 g tuwing 6 na oras, pasalita 0.5-1 g 4 beses sa isang araw
Amoxicillin	Sa loob, 0.5 g bawat 8 oras
Augmentin (amoxicillin + clavulanate)	Intramuscularly 1.2 g 4 beses sa isang araw
Unazine (ampicillin + sulbactam)	Sa loob ng 0.375-0.75 g 2 beses sa isang araw, intramuscularly 1.5-3 g 3-4 beses sa isang araw
Ampiox (ampicillin + oxacillin)	Sa loob ng 0.5-1 g 4 beses sa isang araw, intramuscularly 0.5-2 g 4 beses sa isang araw
Carbenicillin	Intramuscularly, intravenously, 1-2 g 4 beses sa isang araw
Azlocillin	Intramuscularly 2 g tuwing 6 na oras o intravenous drip
Cephalosporins
Cefazolin (kefzol)	Intramuscularly, intravenously, 1-2 g tuwing 8-12 oras
Cephalotin	Intramuscularly, intravenously, 0.5-2 g tuwing 4-6 na oras
Cefalexin
Cefuroxime (ketocef)	Intramuscularly, intravenously, 0.75-1.5 g 3 beses sa isang araw
Cefuroxime-axetil	Sa loob, 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw
Cefaclor (ceclor)	Sa loob, 0.25-0.5 g 3 beses sa isang araw
Cefotaxime (claforane)	Intramuscularly, intravenously, 1-2 g 3 beses sa isang araw
Ceftizoxime (epocelin)	Intramuscularly, intravenously, 1-4 g 2-3 beses sa isang araw
Ceftazidime (fortum)	Intramuscularly, intravenously, 1-2 g 2-3 beses sa isang araw
Cefobid (cefoperazone)	Intramuscularly, intravenously, 2-4 g 2-3 beses sa isang araw
Ceftriaxone (Longacef)	Intramuscularly, intravenously, 0.5-1 g 1-2 beses sa isang araw
Carbapenems
Imipinem + cilastatin (1:1)	Intravenous drip 0.5-1 g bawat 100 ml ng 5% glucose solution o intramuscularly 0.5-0.75 g bawat 12 oras na may lidocaine
Mga monobactam
Aztreonam (azaktam)	Sa intramuscularly, intravenously, 1-2 g tuwing 6-8 oras o 0.5-1 g bawat 8-12 oras
Aminoglycosides
Gentamicin (Garamycin)
Tobramycin (Brulamycin)	Intramuscularly, intravenously, 3-5 mg / kg bawat araw sa 2-3 injection
Sizomycin	Sa intramuscularly, intravenously tumulo sa 5% glucose solution
Amikacin	Intramuscularly, intravenously, 15 mg / kg bawat araw sa 2 iniksyon
Tetracyclines
Metacycline (Rondomycin)	Sa loob, 0.3 g 2 beses sa isang araw para sa 1-1.5 oras bago kumain
Doxycycline (vibramycin)	Sa loob, intravenously (drip) 0.1 g 2 beses sa isang araw
Lincosamines
Lincomycin (Lincocin)	Sa loob, intravenously, intramuscularly; sa loob ng 0.5 g 4 beses sa isang araw; parenterally 0.6 g 2 beses sa isang araw
Clindamycin (dalacin)	Sa loob, 0.15-0.45 g tuwing 6 na oras; intravenously, intramuscularly, 0.6 g tuwing 6-8 na oras
Grupo ng Levomycetin
Chloramphenicol (levomycetin)	Sa loob, 0.5 g 4 beses sa isang araw
Levomycetin succinate (chlorocide C)	Intramuscularly, intravenously, 0.5-1 g 3 beses sa isang araw
Fosfomycin (phosphocin)	Sa loob, 0.5 g tuwing 6 na oras; intravenous stream, drip, 2-4 g tuwing 6-8 na oras

3.1.1. Mga paghahanda ng pangkat ng penicillin
Sa isang hindi kilalang etiology ng talamak na pyelonephritis (ang causative agent ay hindi pa natukoy), mas mahusay na pumili ng mga penicillin na may pinahabang spectrum ng aktibidad (ampicillin, amoxicillin) mula sa mga gamot ng penicillin group. Ang mga gamot na ito ay aktibong nakakaapekto sa gram-negative na flora, karamihan sa mga gramo-positibong microorganism, ngunit ang staphylococci na gumagawa ng penicillinase ay hindi sensitibo sa kanila. Sa kasong ito, dapat silang pagsamahin sa oxacillin (ampiox) o gumamit ng mataas na epektibong kumbinasyon ng ampicillin na may beta-lactamase (penicillinase) inhibitors: unazine (ampicillin + sulbactam) o augmentin (amoxicillin + clavulanate). Ang Carbenicillin at azlocillin ay may binibigkas na aktibidad na antipseudomonal.

3.1.2. Mga paghahanda ng pangkat ng cephalosporin
Ang mga cephalosporins ay napaka-aktibo, may malakas na bactericidal effect, may malawak na antimicrobial spectrum (aktibong nakakaapekto sa gram-positive at gram-negative na flora), ngunit may kaunti o walang epekto sa enterococci. Tanging ang ceftazidime (fortum), cefoperazone (cefobid) ang may aktibong epekto sa Pseudomonas aeruginosa mula sa cephalosporins.

3.1.3. Mga paghahanda ng Carbapenem
Ang mga carbapenem ay may malawak na spectrum ng pagkilos (gram-positive at gram-negative na flora, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa at staphylococci na gumagawa ng penicillinase - beta-lactamase).
Sa paggamot ng pyelonephritis mula sa mga gamot ng pangkat na ito, ginagamit ang imipinem, ngunit palaging kasama ng cilastatin, dahil ang cilastatin ay isang dehydropeptidase inhibitor at pinipigilan ang renal inactivation ng imipinem.
Ang Imipinem ay isang reserbang antibiotic at inireseta para sa mga malalang impeksiyon na dulot ng maraming lumalaban na strain ng mga mikroorganismo, gayundin para sa magkahalong impeksiyon.

3.1.4. Mga paghahanda ng monobactam
Ang mga monobactam (monocyclic beta-lactams) ay may malakas na bactericidal effect laban sa gram-negative na flora at lubos na lumalaban sa pagkilos ng penicillinases (beta-lactamases). Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang aztreonam (azaktam).

3.1.5. Mga paghahanda sa aminoglycoside
Ang Aminoglycosides ay may malakas at mas mabilis na bactericidal effect kaysa beta-lactam antibiotics, may malawak na antimicrobial spectrum (gram-positive, gram-negative flora, Pseudomonas aeruginosa). Dapat itong alalahanin tungkol sa posibleng nephrotoxic effect ng aminoglycosides.

3.1.6. Mga paghahanda ng lincosamine
Ang Lincosamines (lincomycin, clindamycin) ay may bacteriostatic effect, may medyo makitid na spectrum ng aktibidad (gram-positive cocci - streptococci, staphylococci, kabilang ang mga gumagawa ng penicillinase; non-spore-forming anaerobes). Ang mga Lincosamin ay hindi aktibo laban sa enterococci at gram-negative na flora. Sa lincosamines, ang paglaban ng microflora, lalo na ang staphylococci, ay mabilis na umuunlad. Sa matinding talamak na pyelonephritis, ang lincosamines ay dapat isama sa aminoglycosides (gentamicin) o sa iba pang antibiotic na kumikilos sa gram-negative bacteria.

3.1.7. Levomycetin
Ang Levomycetin ay isang bacteriostatic antibiotic, aktibo laban sa gram-positive, gram-negative, aerobic, anaerobic bacteria, mycoplasmas, chlamydia. Ang Pseudomonas aeruginosa ay lumalaban sa chloramphenicol.

3.1.8. Fosfomycin
Ang Fosfomycin ay isang bactericidal antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos (kumikilos sa gram-positive at gram-negative na microorganism, at epektibo rin laban sa mga pathogen na lumalaban sa iba pang antibiotics). Ang gamot ay excreted na hindi nagbabago sa ihi, samakatuwid ito ay napaka-epektibo sa pyelonephritis at kahit na itinuturing na isang reserbang gamot para sa sakit na ito.

3.1.9. Accounting para sa reaksyon ng ihi
Kapag nagrereseta ng mga antibiotic para sa pyelonephritis, dapat isaalang-alang ang reaksyon ng ihi.
Sa isang acidic na reaksyon ng ihi, ang pagkilos ng mga sumusunod na antibiotics ay pinahusay:
- penicillin at ang mga semi-synthetic na paghahanda nito;
- tetracyclines;
- novobiocin.
Sa isang alkaline na reaksyon ng ihi, ang pagkilos ng mga sumusunod na antibiotic ay pinahusay:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosides.
Mga gamot na ang pagkilos ay hindi nakasalalay sa reaksyon ng kapaligiran:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. Sulfonamides

Ang mga sulfonamide sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa mga antibiotics. Mayroon silang bacteriostatic properties, kumikilos sa gram-positive at gram-negative cocci, gram-negative "rods" (E. coli), chlamydia. Gayunpaman, ang enterococci, Pseudomonas aeruginosa, anaerobes ay hindi sensitibo sa sulfonamides. Ang pagkilos ng sulfonamides ay nagdaragdag sa alkalina na ihi.

Urosulfan - ay inireseta 1 g 4-6 beses sa isang araw, habang ang isang mataas na konsentrasyon ng gamot ay nilikha sa ihi.

Ang pinagsamang paghahanda ng sulfonamides na may trimethoprim ay nailalarawan sa pamamagitan ng synergism, isang binibigkas na bactericidal effect at isang malawak na spectrum ng aktibidad (gram-positive flora - streptococci, staphylococci, kabilang ang mga penicillinase-producing; gram-negative flora - bacteria, chlamydia, mycoplasmas). Ang mga gamot ay hindi kumikilos sa Pseudomonas aeruginosa at anaerobes.
Bactrim (biseptol) - isang kumbinasyon ng 5 bahagi ng sulfamethoxazole at 1 bahagi ng trimethoprim. Ito ay inireseta nang pasalita sa mga tablet na 0.48 g, 5-6 mg / kg bawat araw (sa 2 hinati na dosis); intravenously sa ampoules ng 5 ml (0.4 g ng sulfamethoxazole at 0.08 g ng trimethoprim) sa isotonic sodium chloride solution 2 beses sa isang araw.
Ang Groseptol (0.4 g ng sulfamerazole at 0.08 g ng trimethoprim sa 1 tablet) ay ibinibigay nang pasalita 2 beses sa isang araw sa isang average na dosis ng 5-6 mg / kg bawat araw.
Ang Lidaprim ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng sulfametrol at trimethoprim.

Ang mga sulfonamides na ito ay natutunaw nang maayos sa ihi, halos hindi namuo sa anyo ng mga kristal sa daanan ng ihi, ngunit ipinapayong uminom ng tubig na soda sa bawat dosis ng gamot. Kinakailangan din sa panahon ng paggamot upang makontrol ang bilang ng mga leukocytes sa dugo, dahil maaaring magkaroon ng leukopenia.

3.3. Mga quinolones

Ang mga quinolones ay batay sa 4-quinolone at inuri sa dalawang henerasyon:
I henerasyon:
- nalidixic acid (nevigramon);
- oxolinic acid (gramurine);
- pipemidic acid (palin).
II henerasyon (fluoroquinolones):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- ofloxacin (tarivid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolicin);
- Lomefloxacin (Maxaquin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. I henerasyon ng mga quinolones
Nalidixic acid (nevigramon, blacks) - ang gamot ay epektibo sa mga impeksyon sa ihi na dulot ng gram-negative bacteria, maliban sa Pseudomonas aeruginosa. Ito ay hindi epektibo laban sa gram-positive bacteria (staphylococcus, streptococcus) at anaerobes. Ito ay kumikilos bacteriostatically at bactericidal. Kapag ang pagkuha ng gamot sa loob, ang isang mataas na konsentrasyon nito sa ihi ay nilikha.
Sa alkalization ng ihi, ang antimicrobial effect ng nalidixic acid ay tumataas.
Ginagawa ito sa mga kapsula at tablet na 0.5 g bawat isa. Ito ay inireseta nang pasalita 1-2 tablet 4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 7 araw. Sa pangmatagalang paggamot, ang 0.5 g ay ginagamit 4 beses sa isang araw.
Mga posibleng epekto ng gamot: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, mga reaksiyong alerdyi (dermatitis, lagnat, eosinophilia), nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat sa sikat ng araw (photodermatosis).
Contraindications sa paggamit ng Nevigramone: may kapansanan sa pag-andar ng atay, pagkabigo sa bato.
Ang nalidixic acid ay hindi dapat ibigay nang sabay-sabay sa nitrofurans, dahil binabawasan nito ang antibacterial effect.

Oxolinic acid (gramurin) - ayon sa antimicrobial spectrum, ang gramurin ay malapit sa nalidixic acid, ito ay epektibo laban sa gram-negative bacteria (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Magagamit sa mga tablet na 0.25 g. Ang 2 tablet ay inireseta 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain nang hindi bababa sa 7-10 araw (hanggang 2-4 na linggo).
Ang mga side effect ay kapareho ng sa paggamot ng nevigramon.

Pipemidic acid (palin) - epektibo laban sa gramo-negatibong flora, pati na rin ang pseudomonas, staphylococci.
Ginagawa ito sa mga kapsula na 0.2 g at mga tablet na 0.4 g. Ito ay inireseta sa 0.4 g 2 beses sa isang araw para sa 10 o higit pang mga araw.
Ang pagpapaubaya ng gamot ay mabuti, kung minsan ay may pagduduwal, mga reaksiyong alerdyi sa balat.

3.3.2. II generation quinolones (fluoroquinolones)
Ang Fluoroquinolones ay isang bagong klase ng synthetic broad-spectrum antibacterial agents. Ang mga fluoroquinolones ay may malawak na spectrum ng pagkilos, sila ay aktibo laban sa gramo-negatibong flora (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gramo-positibong bakterya (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Gayunpaman, ang enterococci, chlamydia, at karamihan sa mga anaerobes ay hindi sensitibo sa kanila. Ang mga fluoroquinolones ay mahusay na tumagos sa iba't ibang mga organo at tisyu: ang mga baga, bato, buto, prosteyt, ay may mahabang kalahating buhay, kaya maaari silang magamit 1-2 beses sa isang araw.
Ang mga side effect (allergic reactions, dyspeptic disorder, dysbacteriosis, agitation) ay medyo bihira.

Ang Ciprofloxacin (cyprobay) ay ang "gold standard" sa mga fluoroquinolones, dahil nalampasan nito ang maraming antibiotic sa mga tuntunin ng aktibidad na antimicrobial.
Magagamit sa mga tablet na 0.25 at 0.5 g at sa mga vial na may solusyon sa pagbubuhos na naglalaman ng 0.2 g ng cyprobay. Ito ay inireseta nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw, na may napakalubhang paglala ng pyelonephritis, ang gamot ay unang pinangangasiwaan ng intravenously, 0.2 g 2 beses sa isang araw, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang oral administration.

Ofloxacin (tarivid) - ay magagamit sa mga tablet na 0.1 at 0.2 g at sa mga vial para sa intravenous administration na 0.2 g.
Kadalasan, ang ofloxacin ay inireseta ng 0.2 g 2 beses sa isang araw nang pasalita, na may napakalubhang mga impeksyon, ang gamot ay unang pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis na 0.2 g 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay lumipat sa oral administration.

Pefloxacin (abactal) - ay magagamit sa 0.4 g tablet at 5 ml ampoules na naglalaman ng 400 mg ng abactal. Ito ay inireseta nang pasalita sa 0.2 g 2 beses sa isang araw na may mga pagkain, sa malubhang kondisyon, ang 400 mg ay iniksyon sa intravenously sa 250 ml ng 5% na solusyon ng glucose (ang abaktal ay hindi maaaring matunaw sa mga solusyon sa asin) sa umaga at gabi, at pagkatapos ay lumipat sila. sa oral administration.

Ang Norfloxacin (nolicin) - ay magagamit sa mga tablet na 0.4 g, ibinibigay nang pasalita sa 0.2-0.4 g 2 beses sa isang araw, para sa talamak na impeksyon sa ihi sa loob ng 7-10 araw, para sa talamak at paulit-ulit na impeksyon - hanggang sa 3 buwan.

Ang Lomefloxacin (maxakvin) - ay magagamit sa mga tablet na 0.4 g, ibinibigay nang pasalita sa 400 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 7-10 araw, sa mga malubhang kaso maaari itong magamit nang mas matagal (hanggang sa 2-3 buwan).

Enoxacin (penetrex) - ay magagamit sa mga tablet na 0.2 at 0.4 g, ay ibinibigay nang pasalita sa 0.2-0.4 g 2 beses sa isang araw, hindi maaaring pagsamahin sa mga NSAID (maaaring mangyari ang mga kombulsyon).

Dahil sa ang katunayan na ang mga fluoroquinolones ay may malinaw na epekto sa mga pathogen ng mga impeksyon sa ihi, sila ay itinuturing na gamot na pinili sa paggamot ng talamak na pyelonephritis. Para sa mga hindi komplikadong impeksyon sa ihi, ang tatlong araw na kurso ng paggamot na may mga fluoroquinolones ay itinuturing na sapat, para sa mga kumplikadong impeksyon sa ihi, ang paggamot ay ipinagpatuloy sa loob ng 7-10 araw, at para sa talamak na impeksyon sa ihi, ang mas matagal na paggamit (3-4 na linggo) ay posible.

Ito ay itinatag na posible na pagsamahin ang mga fluoroquinolones sa mga bactericidal antibiotics - antipseudomonal penicillins (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime at imipenem. Ang mga kumbinasyong ito ay inireseta kapag lumitaw ang mga bacterial strain na lumalaban sa fluoroquinolone monotherapy.
Ang mababang aktibidad ng fluoroquinolones laban sa pneumococcus at anaerobes ay dapat bigyang-diin.

3.4. Mga compound ng Nitrofuran

Ang mga compound ng Nitrofuran ay may malawak na spectrum ng aktibidad (gram-positive cocci - streptococci, staphylococci; gram-negative rods - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Ang mga anaerobes, Pseudomonas ay hindi sensitibo sa mga compound ng nitrofuran.
Sa panahon ng paggamot, ang mga nitrofuran compound ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto: dyspeptic disorder;
hepatotoxicity; neurotoxicity (pinsala sa central at peripheral nervous system), lalo na sa kabiguan ng bato at pangmatagalang paggamot (higit sa 1.5 buwan).
Contraindications sa appointment ng nitrofuran compounds: malubhang patolohiya sa atay, pagkabigo sa bato, mga sakit ng nervous system.
Ang pinakakaraniwang ginagamit sa paggamot ng talamak na pyelonephritis ay ang mga sumusunod na nitrofuran compound.

Furadonin - magagamit sa mga tablet na 0.1 g; mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract, lumilikha ng mababang konsentrasyon sa dugo, mataas - sa ihi. Ito ay inireseta nang pasalita sa 0.1-0.15 g 3-4 beses sa isang araw habang o pagkatapos kumain. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 5-8 araw, kung walang epekto sa panahong ito, hindi ipinapayong ipagpatuloy ang paggamot. Ang epekto ng furadonin ay pinahusay ng acidic na ihi at pinahina ng ihi pH> 8.
Ang gamot ay inirerekomenda para sa talamak na pyelonephritis, ngunit hindi angkop para sa talamak na pyelonephritis, dahil hindi ito lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa tissue ng bato.

Furagin - kumpara sa furadonin, ito ay mas mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract, mas mahusay na disimulado, ngunit ang konsentrasyon nito sa ihi ay mas mababa. Magagamit sa mga tablet at kapsula na 0.05 g at sa anyo ng pulbos sa mga garapon na 100 g.
Ito ay inilapat nang pasalita sa 0.15-0.2 g 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng 10-15 araw.
Sa matinding exacerbation ng talamak na pyelonephritis, ang natutunaw na furagin o solafur ay maaaring ibigay sa intravenously (300-500 ml ng isang 0.1% na solusyon sa araw).

Ang mga compound ng Nitrofuran ay mahusay na pinagsama sa mga antibiotic na aminoglycosides, cephalosporins, ngunit hindi pinagsama sa mga penicillin at chloramphenicol.

3.5. Quinolines (8-hydroxyquinoline derivatives)

Nitroxoline (5-NOC) - ay magagamit sa mga tablet na 0.05 g. Ito ay may malawak na spectrum ng antibacterial action, i.e. nakakaapekto sa gram-negative at gram-positive na flora, ay mabilis na hinihigop sa gastrointestinal tract, excreted na hindi nagbabago ng mga bato at lumilikha ng isang mataas na konsentrasyon sa ihi.
Ito ay inireseta nang pasalita 2 tablet 4 beses sa isang araw para sa hindi bababa sa 2-3 linggo. Sa mga lumalaban na kaso, 3-4 na tablet ay inireseta 4 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, maaari itong magamit nang mahabang panahon sa mga kurso ng 2 linggo bawat buwan.
Ang toxicity ng gamot ay hindi gaanong mahalaga, posible ang mga side effect; gastrointestinal disorder, mga pantal sa balat. Kapag ginagamot sa 5-NOC, ang ihi ay nagiging saffron yellow.

Sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis, dapat isaalang-alang ng isa ang nephrotoxicity ng mga gamot at bigyan ng kagustuhan ang hindi bababa sa nephrotoxic - penicillin at semi-synthetic penicillins, carbenicillin, cephalosporins, chloramphenicol, erythromycin. Ang pinaka-nephrotoxic na grupo ng aminoglycosides.

Kung imposibleng matukoy ang causative agent ng talamak na pyelonephritis o hanggang sa makuha ang data ng antibiogram, ang malawak na spectrum na antibacterial na gamot ay dapat na inireseta: ampiox, carbenicillin, cephalosporins, quinolones nitroxoline.

Sa pag-unlad ng CRF, ang mga dosis ng uroantiseptics ay nabawasan, at ang mga agwat ay nadagdagan (tingnan ang "Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato"). Ang mga aminoglycosides ay hindi inireseta para sa CRF, ang mga nitrofuran compound at nalidixic acid ay maaaring ireseta para sa CRF lamang sa mga yugto ng tago at bayad.

Isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa pagsasaayos ng dosis sa talamak na pagkabigo sa bato, apat na grupo ng mga antibacterial agent ang maaaring makilala:

• antibiotics, ang paggamit nito ay posible sa normal na dosis: dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin;
• antibiotics, ang dosis kung saan ay nabawasan ng 30% na may pagtaas sa nilalaman ng urea sa dugo ng higit sa 2.5 beses kumpara sa pamantayan: penicillin, ampicillin, oxacillin, methicillin; ang mga gamot na ito ay hindi nephrotoxic, ngunit sa CRF sila ay nag-iipon at nagbibigay ng mga side effect;
• mga antibacterial na gamot, ang paggamit nito sa talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsasaayos ng dosis at mga agwat ng pangangasiwa: gentamicin, carbenicillin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
• mga ahente ng antibacterial, ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda para sa malubhang talamak na pagkabigo sa bato: tetracyclines (maliban sa doxycycline), nitrofurans, nevigramon.

Ang paggamot na may mga antibacterial agent para sa talamak na pyelonephritis ay isinasagawa nang sistematiko at sa loob ng mahabang panahon. Ang paunang kurso ng paggamot sa antibiotic ay 6-8 na linggo, sa panahong ito ay kinakailangan upang makamit ang pagsugpo sa nakakahawang ahente sa bato. Bilang isang patakaran, sa panahong ito posible na makamit ang pag-aalis ng mga klinikal at laboratoryo na pagpapakita ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa mga malubhang kaso ng nagpapasiklab na proseso, ginagamit ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga antibacterial agent. Isang mabisang kumbinasyon ng penicillin at mga semi-synthetic na gamot nito. Ang mga paghahanda ng nalidixic acid ay maaaring pagsamahin sa mga antibiotics (carbenicillin, aminoglycosides, cephalosporins). Ang 5-NOC ay pinagsama sa mga antibiotics. Ang mga bacteriacidal antibiotics (penicillins at cephalosporins, penicillins at aminoglycosides) ay perpektong pinagsama at kapwa nagpapatibay sa pagkilos.

Matapos maabot ng pasyente ang yugto ng pagpapatawad, ang paggamot sa antibyotiko ay dapat ipagpatuloy sa pasulput-sulpot na mga kurso. Ang mga paulit-ulit na kurso ng antibiotic therapy sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay dapat na inireseta 3-5 araw bago ang inaasahang paglitaw ng mga palatandaan ng isang exacerbation ng sakit upang mapanatili ang isang yugto ng pagpapatawad sa loob ng mahabang panahon. Ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot na antibacterial ay isinasagawa sa loob ng 8-10 araw na may mga gamot kung saan ang sensitivity ng causative agent ng sakit ay dati nang napansin, dahil walang bacteriuria sa latent phase ng pamamaga at sa panahon ng pagpapatawad.

Ang mga paraan ng mga anti-relapse na kurso sa talamak na pyelonephritis ay inilarawan sa ibaba.

A. Ya. Inirerekomenda ng Pytel ang paggamot sa talamak na pyelonephritis sa dalawang yugto. Sa unang panahon, ang paggamot ay patuloy na isinasagawa kasama ang pagpapalit ng antibacterial na gamot sa isa pa tuwing 7-10 araw hanggang sa tuluyang mawala ang leukocyturia at bacteriuria (para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 buwan). Pagkatapos nito, ang paulit-ulit na paggamot na may mga antibacterial na gamot sa loob ng 15 araw sa pagitan ng 15-20 araw ay isinasagawa sa loob ng 4-5 na buwan. Sa patuloy na pangmatagalang pagpapatawad (pagkatapos ng 3-6 na buwan ng paggamot), hindi ka maaaring magreseta ng mga antibacterial agent. Pagkatapos nito, ang paggamot sa anti-relapse ay isinasagawa - sunud-sunod (3-4 beses sa isang taon) na kurso ng paggamit ng mga antibacterial agent, antiseptics, mga halamang gamot.

4. Paggamit ng mga NSAID

Sa mga nagdaang taon, ang posibilidad ng paggamit ng mga NSAID sa talamak na pyelonephritis ay tinalakay. Ang mga gamot na ito ay may isang anti-inflammatory effect dahil sa isang pagbawas sa supply ng enerhiya sa site ng pamamaga, bawasan ang capillary permeability, patatagin ang lysosome membranes, maging sanhi ng isang bahagyang immunosuppressive effect, antipyretic at analgesic effect.
Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga NSAID ay naglalayong bawasan ang mga reaktibong phenomena na dulot ng nakakahawang proseso, pinipigilan ang paglaganap, pagsira sa mga fibrous na hadlang upang ang mga antibacterial na gamot ay maabot ang nagpapasiklab na pokus. Gayunpaman, ito ay itinatag na ang indomethacin na may matagal na paggamit ay maaaring maging sanhi ng nekrosis ng renal papillae at may kapansanan sa hemodynamics ng bato (Yu. A. Pytel).
Sa mga NSAID, ang pinaka-angkop ay ang pag-inom ng Voltaren (diclofenac sodium), na may malakas na anti-inflammatory effect at hindi gaanong nakakalason. Ang Voltaren ay inireseta ng 0.25 g 3-4 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 3-4 na linggo.

5. Pinahusay na daloy ng dugo sa bato

Ang paglabag sa daloy ng dugo sa bato ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng talamak na pyelonephritis. Ito ay itinatag na sa sakit na ito ay may hindi pantay na pamamahagi ng daloy ng dugo sa bato, na ipinahayag sa cortical hypoxia at phlebostasis sa medullary substance (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Sa pagsasaalang-alang na ito, sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, kinakailangan na gumamit ng mga gamot na nagwawasto sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa bato. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na paraan.

Trental (pentoxifylline) - pinatataas ang pagkalastiko ng mga erythrocytes, binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, pinahuhusay ang glomerular filtration, may bahagyang diuretic na epekto, pinatataas ang paghahatid ng oxygen sa lugar ng mga ischemic na tisyu, pati na rin ang pagpuno ng pulso ng dugo ng bato.
Ang Trental ay ibinibigay nang pasalita sa 0.2-0.4 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, pagkatapos ng 1-2 linggo ang dosis ay nabawasan sa 0.1 g 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 3-4 na linggo.

Curantil - binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, nagpapabuti ng microcirculation, ay inireseta ng 0.025 g 3-4 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo.

Venoruton (troxevasin) - binabawasan ang capillary permeability at edema, pinipigilan ang platelet at erythrocyte aggregation, binabawasan ang pinsala sa ischemic tissue, pinatataas ang daloy ng dugo ng capillary at venous outflow mula sa bato. Ang Venoruton ay isang semi-synthetic derivative ng rutin. Ang gamot ay magagamit sa mga kapsula ng 0.3 g at ampoules ng 5 ml ng isang 10% na solusyon.
Iminumungkahi nina Yu. A. Pytel at Yu. M. Esilevsky, upang mabawasan ang oras ng paggamot ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis, upang magreseta, bilang karagdagan sa antibiotic therapy, venoruton intravenously sa isang dosis ng 10-15 mg/kg para sa 5 araw, pagkatapos ay pasalita sa 5 mg/kg 2 beses sa isang araw.araw sa buong kurso ng paggamot.

Heparin - binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, pinapabuti ang microcirculation, may anti-inflammatory at anti-complementary, immunosuppressive effect, pinipigilan ang cytotoxic effect ng T-lymphocytes, pinoprotektahan ang vascular intima mula sa mga nakakapinsalang epekto ng endotoxin sa mga maliliit na dosis.
Sa kawalan ng contraindications (hemorrhagic diathesis, gastric at duodenal ulcers), ang heparin ay maaaring inireseta laban sa background ng kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, 5000 IU 2-3 beses sa isang araw sa ilalim ng balat ng tiyan sa loob ng 2-3 linggo, sinundan. sa pamamagitan ng unti-unting pagbawas ng dosis sa loob ng 7-10 araw hanggang sa pagkansela.

6. Functional passive kidney gymnastics

Ang kakanyahan ng functional passive gymnastics ng mga bato ay ang pana-panahong paghahalili ng functional load (dahil sa appointment ng isang saluretic) at isang estado ng kamag-anak na pahinga. Ang mga saluretika, na nagiging sanhi ng polyuria, ay nag-aambag sa maximum na pagpapakilos ng lahat ng reserbang kakayahan ng bato sa pamamagitan ng pagsasama ng isang malaking bilang ng mga nephron sa aktibidad (sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pisyolohikal, 50-85% lamang ng glomeruli ang nasa aktibong estado). Sa functional passive gymnastics ng mga bato, hindi lamang ang diuresis ay nadagdagan, kundi pati na rin ang daloy ng dugo sa bato. Dahil sa nagresultang hypovolemia, ang konsentrasyon ng mga antibacterial substance sa serum ng dugo, sa renal tissue ay tumataas, at ang kanilang pagiging epektibo sa lugar ng pamamaga ay tumataas.

Bilang isang paraan ng functional passive gymnastics ng mga bato, ang lasix ay karaniwang ginagamit (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Ito ay inireseta 2-3 beses sa isang linggo 20 mg ng lasix intravenously o 40 mg ng furosemide pasalita na may kontrol ng pang-araw-araw na diuresis, electrolytes sa serum ng dugo at biochemical na mga parameter ng dugo.

Mga negatibong reaksyon na maaaring mangyari sa passive kidney gymnastics:

• Ang matagal na paggamit ng pamamaraan ay maaaring humantong sa pag-ubos ng reserbang kapasidad ng mga bato, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kanilang pag-andar;
• ang hindi makontrol na passive gymnastics ng mga bato ay maaaring humantong sa isang paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte;
• Ang passive kidney gymnastics ay kontraindikado sa paglabag sa pagpasa ng ihi mula sa itaas na daanan ng ihi.

7. Phytotherapy

Sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis, ginagamit ang mga gamot na may anti-inflammatory, diuretic, at sa pagbuo ng hematuria - isang hemostatic effect ( tab. 2).

Talahanayan 2. Mga halamang gamot na ginagamit sa talamak na pyelonephritis

pangalan ng halaman	Aksyon
	diuretiko	bactericidal	astringent	hemostatic
Altey Cowberry itim na elderberry Elecampane St. John's wort Mais na sutla kulitis ugat ng angelica dahon ng birch wheatgrass tsaa sa bato Buntot ng kabayo Chamomile Rowan bearberry bulaklak ng cornflower Cranberry dahon ng strawberry	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (bear ears) - naglalaman ng arbutin, na hinahati sa katawan sa hydroquinone (isang antiseptic na may antibacterial effect sa urinary tract) at glucose. Ginagamit ito sa anyo ng mga decoction (30 g bawat 500 ml), 2 kutsara 5-6 beses sa isang araw. Ang Bearberry ay kumikilos sa isang alkaline na kapaligiran, kaya ang decoction ay dapat na isama sa paglunok ng alkaline mineral na tubig ("Borjomi"), mga solusyon sa soda. Para sa alkalization ng ihi, mansanas, peras, raspberry ay ginagamit.

Mga dahon ng Lingonberry - may antimicrobial at diuretic effect. Ang huli ay dahil sa pagkakaroon ng hydroquinone sa mga dahon ng lingonberry. Ito ay ginagamit bilang isang decoction (2 tablespoons bawat 1.5 tasa ng tubig). Itinalaga sa 2 tablespoons 5-6 beses sa isang araw. Tulad ng bearberry, mas mahusay itong gumagana sa isang alkaline na kapaligiran. Ang alkalinization ng ihi ay ginagawa sa parehong paraan tulad ng inilarawan sa itaas.

Cranberry juice, fruit drink (naglalaman ng sodium benzoate) - ay may isang antiseptic effect (ang synthesis sa atay mula sa hippuric acid benzoate ay tumataas, na kung saan, excreted sa ihi, ay nagiging sanhi ng isang bacteriostatic effect). Uminom ng 2-4 na baso sa isang araw.

Sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang mga sumusunod na bayad ay inirerekomenda (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Pagtitipon #1

Pagtitipon #2

Pagtitipon #3

Sa paglala ng talamak na pyelonephritis, na sinamahan ng isang alkalina na reaksyon, ipinapayong gamitin ang sumusunod na koleksyon:

Pagtitipon #4

Ang sumusunod na koleksyon ay inirerekomenda bilang maintenance antibiotic therapy:

Numero ng koleksyon 5

Itinuturing na angkop sa talamak na pyelonephritis na magreseta ng mga kumbinasyon ng mga halamang gamot tulad ng sumusunod: isang diuretic at dalawang bactericidal sa loob ng 10 araw (halimbawa, mga bulaklak ng cornflower - mga dahon ng cowberry - mga dahon ng bearberry), at pagkatapos ay dalawang diuretics at isang bactericidal (halimbawa, mga bulaklak ng cornflower. - dahon ng birch - dahon ng bearberry). Ang paggamot sa mga halamang panggamot ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon - para sa mga buwan at kahit na taon.
Sa buong panahon ng taglagas, kanais-nais na kumain ng mga pakwan dahil sa kanilang binibigkas na diuretic na epekto.

Kasama ng pagkuha ng mga bayarin sa loob, ang mga paliguan na may mga halamang panggamot ay kapaki-pakinabang:

Numero ng koleksyon 6(para sa Bath)

8. Pagtaas ng pangkalahatang reaktibiti ng katawan at immunomodulatory therapy

Upang madagdagan ang reaktibiti ng katawan at para sa pinakamabilis na kaluwagan ng exacerbation, inirerekumenda:

• multivitamin complexes;
• adaptogens (kulayan ng ginseng, Chinese magnolia vine, 30-40 patak 3 beses sa isang araw) sa buong panahon ng exacerbation treatment;
• methyluracil 1 g 4 beses sa isang araw sa loob ng 15 araw.

Sa mga nagdaang taon, ang isang malaking papel ng mga mekanismo ng autoimmune sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis ay naitatag. Ang mga reaksyon ng autoimmune ay itinataguyod ng kakulangan ng T-suppressor function ng mga lymphocytes. Ang mga immunomodulators ay ginagamit upang maalis ang mga sakit sa immune. Ang mga ito ay inireseta para sa matagal, mahinang gumaling na paglala ng talamak na pyelonephritis. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit bilang immunomodulators.

Levamisole (decaris) - pinasisigla ang pag-andar ng phagocytosis, pinapa-normalize ang pag-andar ng T- at B-lymphocytes, pinatataas ang kakayahan ng paggawa ng interferon ng T-lymphocytes. Ito ay inireseta ng 150 mg isang beses bawat 3 araw para sa 2-3 linggo sa ilalim ng kontrol ng bilang ng mga leukocytes sa dugo (may panganib ng leukopenia).

Timalin - normalizes ang function ng T- at B-lymphocytes, ay pinangangasiwaan intramuscularly sa 10-20 mg 1 oras bawat araw para sa 5 araw.

T-activin - ang mekanismo ng pagkilos ay pareho, ito ay inilapat intramuscularly sa 100 mcg isang beses sa isang araw para sa 5-6 na araw.

Ang pagbabawas ng kalubhaan ng mga reaksyon ng autoimmune, pag-normalize ng paggana ng immune system, ang mga immunomodulators ay nag-aambag sa mabilis na kaluwagan ng mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis at bawasan ang bilang ng mga relapses. Sa panahon ng paggamot sa mga immunomodulators, kinakailangan upang kontrolin ang katayuan ng immune.

9. Paggamot sa Physiotherapy

Ang paggamot sa physiotherapy ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng talamak na pyelonephritis.
Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay may mga sumusunod na epekto:
- dagdagan ang pagpuno ng dugo ng bato, dagdagan ang daloy ng plasma ng bato, na nagpapabuti sa paghahatid ng mga antibacterial agent sa mga bato;
- mapawi ang spasm ng makinis na kalamnan ng renal pelvis at ureters, na nag-aambag sa paglabas ng mucus, urinary crystals, bacteria.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy ay inilalapat.
1. Furadonin electrophoresis sa lugar ng bato. Ang solusyon para sa electrophoresis ay naglalaman ng: furadonin - 1 g, 1N NaOH solution - 2.5 g, distilled water - 100 ml. Ang gamot ay gumagalaw mula sa katod patungo sa anode. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 8-10 mga pamamaraan.
2. Electrophoresis ng erythromycin sa lugar ng bato. Ang solusyon para sa electrophoresis ay naglalaman ng: erythromycin - 100,000 IU, ethyl alcohol 70% - 100 g Ang gamot ay gumagalaw mula sa anode patungo sa katod.
3. Electrophoresis ng calcium chloride sa lugar ng bato.
4. USV sa isang dosis ng 0.2-0.4 W/cm 2 sa isang pulsed mode para sa 10-15 minuto sa kawalan ng urolithiasis.
5. Centimeter waves ("Luch-58") sa lugar ng bato, 6-8 na pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot.
6. Thermal procedure sa lugar ng may sakit na bato: diathermy, therapeutic mud, diathermo mud, ozocerite at paraffin applications.

10. Symptomatic na paggamot

Sa pag-unlad ng arterial hypertension, ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta (reserpine, adelfan, brinerdin, kristepin, dopegit), na may pag-unlad ng anemia - mga gamot na naglalaman ng bakal, na may matinding pagkalasing - intravenous drip infusion ng hemodez, neocompensan.

11. Spa treatment

Ang pangunahing spa factor sa talamak na pyelonephritis ay mga mineral na tubig, na ginagamit nang pasalita at sa anyo ng mga mineral na paliguan.

Ang mga mineral na tubig ay may anti-inflammatory effect, nagpapabuti sa daloy ng plasma ng bato, glomerular filtration, may diuretic na epekto, nagtataguyod ng pag-aalis ng mga asing-gamot, nakakaapekto sa pH ng ihi (ilipat ang reaksyon ng ihi sa alkaline side).

Ang mga sumusunod na resort na may mineral na tubig ay ginagamit: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, Berezovsky mineral na tubig, Slavyanovsky at Smirnovsky mineral spring.

Ang mineral na tubig na "Naftusya" ng Truskavets resort ay binabawasan ang spasm ng makinis na mga kalamnan ng renal pelvis at ureters, na nag-aambag sa paglabas ng maliliit na bato. Bilang karagdagan, mayroon din itong anti-inflammatory effect.

Ang mga mineral na tubig na "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" ay hydrocarbonate-sulfate-sodium-calcium, na dahil sa kanilang anti-inflammatory effect.

Ang paglunok ng mineral na tubig ay nakakatulong upang mabawasan ang pamamaga sa mga bato at daanan ng ihi, "hugasan" sa kanila ang uhog, mikrobyo, maliliit na bato, "buhangin".

Sa mga resort, ang paggamot sa mineral na tubig ay pinagsama sa physiotherapy.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamot sa spa ay:
- mataas na arterial hypertension;
- malubhang anemya;
- HPN.

12. Nakaplanong anti-relapse na paggamot

Ang layunin ng nakaplanong paggamot na anti-relapse ay upang maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik sa dati, paglala ng talamak na pyelonephritis. Walang iisang sistema ng anti-relapse na paggamot.

Inirerekomenda ng O. L. Tiktinsky (1974) ang sumusunod na paraan ng anti-relapse na paggamot:
1st week - biseptol (1-2 tablets sa gabi);
Ika-2 linggo - herbal uroantiseptic;
Ika-3 linggo - 2 tablet ng 5-NOC sa gabi;
Ika-4 na linggo - chloramphenicol (1 tablet sa gabi).
Sa mga susunod na buwan, pinapanatili ang tinukoy na pagkakasunud-sunod, maaari mong palitan ang mga gamot na may katulad na mga gamot mula sa parehong grupo. Sa kawalan ng exacerbation sa loob ng 3 buwan, maaari kang lumipat sa herbal uroantiseptics sa loob ng 2 linggo sa isang buwan. Ang isang katulad na cycle ay paulit-ulit, pagkatapos nito, sa kawalan ng isang exacerbation, ang mga pagkagambala sa paggamot na tumatagal ng 1-2 na linggo ay posible.

May isa pang opsyon para sa anti-relapse na paggamot:
1st week - cranberry juice, rosehip decoctions, multivitamins;
Ika-2 at ika-3 linggo - mga paghahanda sa gamot (horsetail, juniper fruits, licorice root, birch leaves, bearberry, lingonberry, celandine grass);
Ika-4 na linggo - isang antibacterial na gamot, nagbabago bawat buwan.

Ang pamamaga ng mga bato ay karaniwan sa mga kababaihan at mga bata. Kasama sa konserbatibong therapy ang pagkuha ng mga antibacterial agent at mga gamot na may diuretic na epekto. Ang pinaka-epektibong antibiotics ay ang mga naglalayong sugpuin ang aktibidad ng ilang uri ng bakterya. Ang mga gamot na malawak na spectrum ay nagbibigay din ng magagandang resulta, ngunit ang hindi nakokontrol na paggamit ng mga gamot ng ganitong uri ay maaaring humantong sa pagkagambala sa microflora ng bituka at dagdagan ang paglaban ng bakterya na nagdulot ng pamamaga.

Ang therapy sa bitamina ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa paggamot. Ang pasyente ay inaalok ng mga multivitamin complex, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa bitamina C, P at B. Para sa panahon ng paggamot, inirerekumenda na sundin ang isang espesyal na diyeta. Ang diin ay sa pagawaan ng gatas at gulay na nutrisyon, pinapayagan din itong kumain ng pinakuluang manok at isda.

Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng berry fruit drinks at decoctions batay sa mga herbs na may diuretic effect. Sa talamak na pyelonephritis, madalas na ginagamit ang mga malawak na spectrum na gamot. Sa talamak na pamamaga, ang sakit ay dapat tratuhin ng mga makitid na profile na gamot, batay sa sensitivity ng pathogen at uri nito. Dahil ang talamak na pamamaga ay maaaring magresulta mula sa anumang uri ng impeksiyon, maaaring kailanganin ang mga antifungal at antiviral formulations para sa paggamot.

Mga ahente ng antibacterial

Dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga sanhi ng impeksyon ay mga asosasyon ng microbial, ang pasyente ay madalas na inaalok ng mga ahente ng malawak na spectrum. Sa paggamot ng pyelonephritis ng iba't ibang kalikasan, ang mga sumusunod na remedyo ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili:

• . ay may malakas na bactericidal effect, kabilang sa grupo ng mga penicillins. Epektibong nakayanan ang mga bacterial lesyon ng genitourinary sphere, inirerekomenda para sa pag-iwas sa mga komplikasyon, kabilang ang postoperative period. Ang Amoxiclav ay pinangangasiwaan ng intravenously tatlong beses sa isang araw, iyon ay, tuwing 8 oras. Sa matinding mga kondisyon, ang Amoxiclav ay maaaring ibigay tuwing 6 na oras. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay jaundice at indibidwal na hindi pagpaparaan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang Amoxiclav ay maaaring gamitin lamang para sa mahahalagang indikasyon. Ang gamot ay angkop din para sa mga bata sa rate na 30 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng bata.

• Monural. Epektibo sa pyelonephritis at bacterial cystitis. Inaalok ito sa anyo ng mga butil para sa paghahanda ng isang solusyon para sa oral administration. Angkop para sa mga batang higit sa 5 taong gulang. Ang Monural ay hindi maaaring gamitin sa kabiguan ng bato at hypersensitivity. Sa pagkabata, ang gamot ay kinukuha nang isang beses sa isang dosis na 2 g. Ang Monural ay dapat kunin nang may pag-iingat sa diabetes mellitus, dahil ang gamot ay naglalaman ng sucrose. Aktibo ang Monural laban sa karamihan ng mga mikroorganismo na positibo sa gramo. Kadalasan ang isang solong dosis ng gamot ay sapat, gayunpaman, sa kaso ng purulent lesyon o pagkakaroon ng mga kumplikadong kadahilanan, ang Monural ay maaaring irekomenda muli 24 na oras pagkatapos ng unang aplikasyon. Ang mga butil ay natunaw sa 1/3 tasa ng tubig at iniinom sa walang laman na tiyan. Ang panganib ng labis na dosis kapag gumagamit ng Monural ay minimal.
• Suprax. Inaalok ito sa anyo ng mga butil o kapsula. Tumutukoy sa mga antibiotic ng cephalosporin series III na henerasyon. Inirerekomenda ang Suprax para sa mga hindi komplikadong impeksyon at pamamaga ng daanan ng ihi. Ang pang-araw-araw na dosis ay 400 mg para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang at tumitimbang ng higit sa 50 kg. Ang average na tagal ng therapy ay 7-10 araw. Para sa mga impeksyon sa streptococcal, inirerekumenda na uminom ng Suprax nang hindi bababa sa 12 araw. Para sa paggamot ng mga bata at mga pasyente na may kakulangan sa bato, inirerekumenda na kunin ang gamot sa anyo ng isang solusyon, na ginawa sa pamamagitan ng pagtunaw ng mga butil sa tubig. Maaaring gamitin ang Suprax para sa mga bata mula 6 na buwan. Ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 4 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan tuwing 12 oras. Sa matinding pag-andar ng bato (CC ≤20 ml / min), ang Suprax ay inaalok sa kalahati ng dosis. Sa kaso ng isang labis na dosis, ang mga problema mula sa gastrointestinal tract ay posible. Ang Suprax ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis, gayunpaman, sa mga kondisyon na malapit sa kritikal, ang paggamit ng gamot na ito ay katanggap-tanggap. Kabilang sa mga side effect ng antibiotic: allergic reactions, dry mouth, pagsusuka, pagkahilo, acute renal failure. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos gumamit ng Suprax, ang igsi ng paghinga, sakit ng ulo, dysbacteriosis, holistic jaundice at ilang iba pa ay nabanggit.
• Sulperazon. Ginagamit ito sa intravenously at intramuscularly. Ipinapaalala sa pagkilos nito ang lunas na Suprax. Ito ay may katulad na mga indikasyon at contraindications, pati na rin ang isang malawak na listahan ng mga side effect. Ang dosis at tagal ng paggamit ng antibiotic ay tinutukoy ng doktor, batay sa pagiging kumplikado ng sakit at edad ng pasyente.

• . Ito ay may malakas na epekto, hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at sa ilalim ng edad na 14 taon. Ang gamot ay inaalok sa anyo ng mga kapsula para sa oral administration. Mayroon itong malawak na hanay ng mga kontraindiksyon at epekto, kaya naman mas mababa ito sa mga gamot gaya ng Monural at Suprax.
• Mga Anahersian. Tumutukoy sa mga antibiotic ng II henerasyon. Inaalok ito bilang isang pulbos para sa solusyon para sa iniksyon. Inirerekomenda para sa paggamot ng pyelonephritis at iba pang mga impeksiyon ng sistema ng ihi. Isa sa mga sikat na remedyo, na malawakang ginagamit, tulad ng mga paghahanda ng Monural at Suprax.
• Ampicillin. Semi-synthetic antibiotic, na inaalok sa anyo ng mga tablet, pulbos para sa solusyon para sa iniksyon, mga kapsula. Ang mga tablet ay kinuha 3-4 beses sa isang araw, depende sa konsentrasyon. Ang gamot ay maaaring irekomenda para sa paggamot ng mga bata na mas matanda sa 1 buwan. Ang mga tablet ay madalas na inireseta para sa mga impeksiyon ng anumang uri, kabilang ang mga impeksyon sa ihi at musculoskeletal. Ang ganitong uri ng mga gamot ay may malawak na saklaw, gayunpaman, maraming mga doktor ang nagtatanong sa kanilang pagiging epektibo sa malubhang pamamaga at nag-aalok ng mas epektibong mga remedyo, tulad ng Monural.

Sa pagkakaroon ng maraming pathogens, maaaring magrekomenda ang doktor ng ilang antibiotic na maaaring mapahusay ang therapeutic effect ng bawat isa.

Mga paghahanda sa halamang gamot

Ang isang hiwalay na lugar sa kumplikadong therapy ng pyelonephritis ay inookupahan ng mga herbal na paghahanda. Ang isa sa mga sikat na remedyo para sa pagkagambala ng sistema ng ihi ay ang Canephron.. Ang gamot ay batay sa mga herbal na sangkap: lovage, centaury herb, rosemary dahon. Ang Canephron sa talamak na pyelonephritis ay nagbibigay ng magagandang resulta sa pagpapanumbalik ng function ng bato. Para sa mga bata, ang lunas ay inaalok sa anyo ng isang solusyon para sa oral administration. Ang tool ay epektibong pinapawi ang pamamaga at inaalis ang spasm.

Kung imposibleng magsagawa ng ganap na antibacterial therapy, isang solong dosis ng Monural at sapat na therapy gamit ang mga herbal na paghahanda ay ibinibigay. Well proven ay nangangahulugan tulad ng:

• Uroflux. Mayroon itong antiseptikong epekto, na angkop para sa paggamot ng pyelonephritis at pamamaga ng pantog. Ang tool ay may bahagyang diuretic na epekto at tumutulong upang maibalik ang mga pag-andar ng mga organo ng ihi. Kabilang sa mga bahagi ng koleksyon: bearberry, dahon ng birch, horsetail, willow bark, licorice root, atbp.
• . Inaalok ito sa anyo ng isang i-paste para sa paghahanda ng isang suspensyon. Ang tool ay angkop para sa paggamot ng pyelonephritis, ngunit hindi inirerekomenda para sa paggamit sa glomerulonephritis. Kakailanganin mong pigilin ang paggamit ng gamot sa kaso ng pagpalya ng puso, pathological kidney dysfunction at phosphate urolithiasis. Ang pag-unlad ng gamot ay may diuretikong epekto at pinapalakas ang paglabas ng iba pang mga gamot, na dapat tandaan sa panahon ng therapy.

Kapaki-pakinabang na kumuha ng mga herbal decoction na naglalaman ng mga sumusunod na sangkap: elderberry, elecampane, dahon ng birch, stigmas ng mais, wheatgrass, chamomile.

Mga pantulong

Ang sakit ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng antibiotics. Ang iba pang therapy para sa pyelonephritis ay hindi ibinigay, maliban sa mga kaso kung saan ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay hindi katanggap-tanggap. Sa kasong ito, ang diin ay sa anti-inflammatory therapy at ang paggamit ng mga detoxification agent. Ang pasyente ay inaalok ng mga diuretic na tsaa, mga bayad sa bato, mga multivitamin complex. Ang immunomodulatory therapy ay nagpapahintulot sa iyo na pabilisin ang pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga organo ng ihi at ang pangkalahatang pagpapabuti ng katawan.

Ito ay katanggap-tanggap na gamutin ang pamamaga ng mga bato na may mga karaniwang pamamaraan ng physiotherapy. Ang electrophoresis sa lugar ng bato ay nagbibigay-daan sa iyo upang pasiglahin ang mga proseso ng metabolic at mapabilis ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu. Upang mapawi ang pamamaga, kadalasang ginagamit ang mga solusyon ng furadonin, erythromycin o calcium chloride.

Sa pag-unlad ng anemia, ang mga ahente na naglalaman ng bakal ay ipinahiwatig. Upang mapabuti ang daloy ng dugo sa bato, inirerekomenda ang mga gamot tulad ng Traxevasin, Heparin, Trental. Mayroon silang banayad na diuretikong epekto, nag-aambag sa saturation ng mga bato na may oxygen, at ibalik ang suplay ng dugo.

Ayon sa mga indikasyon, ang mga ahente ng cardiac, antispasmodic at hypotensive compound, na ginagamit para sa pyelonephritis laban sa background ng mataas na presyon ng dugo, ay maaaring inireseta.

Upang mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit sa talamak na pyelonephritis, ipinahiwatig ang anti-relapse therapy, na kinabibilangan ng pagkuha ng mga antibacterial at antiseptic agent, aktibong immunomodulatory therapy, pagkuha ng mga gamot na paghahanda at diuretic na tsaa.

Sa kawalan ng isang exacerbation para sa higit sa 3 buwan, inirerekumenda na kumuha ng mga herbal na uroantiseptics sa pagitan ng 1 oras bawat buwan para sa 7-10 araw.

Para sa mas mabilis na pagbawi at pagbabawas ng posibilidad ng mga relapses sa talamak na pamamaga ng mga bato, inirerekumenda na gumamit ng isang rosehip decoction, isang pagbubuhos ng mga prutas ng juniper, cranberry juice, isang decoction ng mga dahon ng birch. Para sa mga layuning pang-iwas, maaari ding irekomenda ang Canephron-N, na kadalasang inireseta sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga bato ay isang nakapares na organ na kahawig ng butil ng bean. Sa katawan ng tao, sila ay matatagpuan sa sistema ng ihi, at sa kanilang tulong, ang kemikal na homeostasis ng katawan ay kinokontrol.

Ang organ na ito ay medyo mahina, kaya ang mga metabolic disorder at pamamaga ay hindi karaniwan.

Ang huling kondisyon ay maaaring lumitaw dahil sa pyelonephritis.

Pangunahing impormasyon tungkol sa sakit

Ang pyelonephritis ay nagpapakita mismo sa interstitial tissue ng mga bato. Napakahalagang malaman ang mga sintomas ng sakit na ito at gamutin ito sa tamang panahon bago ito maging talamak.

Inireseta ng mga espesyalista ang isang gamot na 30 patak ng tatlong beses sa isang araw. Contraindications: mga sakit ng gastrointestinal tract, atay, dysfunction ng utak, pati na rin ang pagbubuntis at paggagatas, edad ng mga bata (hanggang 18 taon). Kabilang sa mga side effect, posible ang mga allergy.

Phytolysin

Karaniwan ang mga antibiotics ay isinasagawa kasama ng mga herbal na paghahanda.

Ito ay isang paste, ito ay diluted sa tubig at lasing. Ang komposisyon ng gamot na ito ay kinabibilangan ng mga extract ng horsetail, parsley rhizomes, dahon ng birch.

Mayroon itong diuretic, antimicrobial at antispasmodic effect.

Contraindications sa paggamit ng mga gamot

Ang lahat ng mga gamot ay puno ng panganib kung ang mga ito ay iniinom nang hindi makontrol. Ngunit dahil ang batayan ng paggamot ng pyelonephritis ay antibiotics, ang panganib ng self-treatment ay tumataas nang malaki.

Ang mga antibacterial na gamot ay mga sangkap na palaging agresibo sa katawan ng tao sa isang tiyak na lawak, dahil ang lahat ng mga gamot na ito ay may mga paghihigpit sa kanilang reseta.

Samakatuwid, ang isang espesyalista ay dapat na tiyak na matukoy ang pagiging angkop ng kanilang paggamit, kung hindi man ay may napakataas na panganib na makapinsala sa sarili. Sa artikulong ito, nakilala namin ang mga prinsipyo at pamamaraan ng paggamot ng pyelonephritis.

Kasabay nito, nalaman namin kung anong mga sintomas ang nangyayari sa simula ng sakit, at kung gaano kahalaga na makipag-ugnay sa isang institusyong medikal sa isang napapanahong paraan kapag lumitaw ang mga palatandaan ng sakit. Ang isang makatwirang pagpili lamang ng mga gamot at ang kanilang mga dosis ay mabisang magpapagaling sa sakit.