Ингаляционная терапия цель применения. Преимущества современной ингаляционной терапии. Физиологическое и лечебное действие аэрозолей

← + Ctrl + →
Аэрофитотерапия Аэротерапия

Лечение аэрозолями (ингаляционная терапия)

Общие сведения. Под ингаляционной терапией понимают использование с лечебными и профилактическими целями лекарственных веществ (лечебных средств) в виде аэрозолей (электроаэрозолей). Аэрозоль (воздушный раствор) представляет собой взвешенные в воздухе мельчайшие жидкие или твердые частицы. Электроаэрозоль — воздушный раствор, частицы которого обладают свободным электрическим зарядом.

В виде аэрозолей в физиотерапии применяют растворы лекарственных веществ, минеральные воды, масла, настои и отвары трав и другие народные средства, иногда порошкообразные лекарства.

Интерес к ингаляционной терапии обусловлен рядом ее преимуществ перед обычными (традиционными) способами фармакотерапии. Среди важнейших из них можно назвать такие: а) абсолютная безболезненность введения лекарств; б) повышение фармакотерапевтической активности лекарства за счет увеличения общего объема лекарственной взвеси и поверхности контакта лекарственного вещества; в) быстрые всасываемость и поступление лекарств к тканям; г) исключение разрушения лекарств в желудочнокишечном тракте; д) уменьшение выраженности и частоты побочных эффектов лекарств; е) путь лекарств через дыхательную систему — наиболее физиологичный, естественный и эффективный. При электроаэрозольтерапии на организм дополнительно действует еще электрический заряд, обеспечивающий к тому же и большую стабильность аэрозолей.

В механизме действия аэрозоль и электроаэрозольтерапии имеют значение три фактора: фармакотерапевтические свойства лекарства, электрический заряд и температура ингаляций. Влияние на организм в основном определяется применяемым лекарственным веществом, выбор которого диктуется характером патологического процесса и целью воздействия. Многие фармакодинамические и фармакокинетические свойства лекарств зависят от размеров их частиц или, как говорят специалисты, от степени дисперсности аэрозолей. Чем меньше частицы (выше дисперсность), тем свободнее

Размеры частиц, они проходят в легкие, действуют на уровне альвеол. Более крупные частицы оседают в бронхах и трахее, на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в носоглотке (рис. 19).

Рис. 19. Проникновение аэрозолей в различные отделы дыхательной системы в зависимости от размеров частиц.

Исходя из особенностей оседания аэрозолей, для лечения заболеваний легких и бронхов рекомендуют аэрозоли высокой и средней дисперсности (до 25 мкм), а для лечения заболеваний трахеи и носоглотки — средней и низкой дисперсности (выше 25 мкм). Что касается температуры и электрического заряда, то они действуют непосредственно на легочную ткань, мерцательный эпителий слизистой оболочки дыхательных путей и кровеносные сосуды. Кроме того, они вместе с лекарствами раздражают рецепторы бронхолегочного дерева и окончания обонятельного нерва, что сопровождается нервнорефлекторными реакциями дыхательной и сердечнососудистой систем.

Виды ингаляций и аппаратура. Различают 6 основных видов ингаляций: паровые, тепловлажные, аэрозоли комнатной температуры (влажные), масляные, ультразвуковые и ингаляции порошков.

Действующий фактор паровых ингаляций — пар, который при движении захватывает лекарственные вещества. Для их приготовления пригодны лишь легко испаряющиеся медикаменты: ментол, тимол, эвкалипт, некоторые антибиотики. Паровые ингаляции проводят с использованием парового ингалятора, но их можно делать и без него (подышать над паром). Издавна при простуде люди вдыхали пар над чугунком с картошкой в мундире. И сегодня ингаляции картофельным паром можно применять при простудных заболеваниях. Несколько советов (по В. Г. Ясногородскому и В. Н. Истомину) в этом аспекте. Если вы хотите избежать распаривания кожи лица и головы, можно сделать картонную (или из плотной бумаги) воронку, накрыть ею кастрюлю, а через узкое отверстие дышать паром. Еще лучше делать ингаляцию при помощи кофейника. В нем тоже варят картошку в мундире. А можно воспользоваться только что вскипевшей водой. В кипяток бросают лекарственные вещества и истолченные лекарственные травы.

Продолжительность паровых ингаляций — 5 — 10 минут.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре лекарственного аэрозоля 32—42 °С. Это оптимальная для ингаляционной терапии температура. Для таких ингаляций пригодны солевые и щелочные растворы, минеральные воды, антисептики, сульфаниламидные препараты, антибиотики, ароматические и анестезирующие вещества. Продолжительность процедуры зависит от скорости распыления раствора (25—100 мл) лекарственного вещества, содержание которого не должно превышать высшую разовую дозу. Спиртовые растворы ароматических и анестезирующих средств берут из расчета 5—20 капель на 100 мл воды.

Тепловлажные и паровые ингаляции противопоказаны при выраженной артериальной гипертонии, ишемической , при тяжелых формах туберкулеза гортани, при кровохарканье, при острой пневмонии.

При влажных ингаляциях лекарственное вещество распыляют и вводят в дыхательные пути без подогрева.

Этот тип ингаляции чаще всего проводят с помощью портативных ингаляторов, а следовательно, их можно делать дома. На одну ингаляцию расходуют 2—6 мл раствора. Их довольно легко переносят больные, поэтому их можно использовать даже тем пациентам, которым паровые и тепловлажные ингаляции противопоказаны. Для влажных ингаляций применяют анестезирующие вещества, гормоны, антигиетаминные препараты, фитонциды.

Масляные ингаляции основаны на распылении с профилактической (защитной) или лечебной целью масляных растворов, их продолжительность обычно — 5—7 минут, а на одну процедуру расходуют 0,4— 0,6 мл масла. Для масляных ингаляций пригодны масла растительного (эвкалиптовое, мятное, персиковое, миндальное, абрикосовое1, кукурузное, облепиховое, оливковое) и животного (рыбий жир) происхождения. Чаще всего масляные ингаляции проводят через 30—40 минут после паровых, влажных и тепловлажных, хотя они могут идти и как самостоятельные процедуры.

Сухие ингаляции (июгалщии порошков) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Для распыления используют порошковдувателн (инсуфляторы), что позволяет делать процедуру и на дому. Для вдыхания в виде порошков распыляют сульфаниламиды, антибиотики, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства.

К слову заметим, портативный ингалятор для лечебнооздоровительных целей должна иметь каждая семья.

Для использования в домашних условиях весьма удобны аэрозольные баллоны, в которых содержатся лекарственные вещества,и эвакуирующая жидкость. Баллоны снабжены клапанными устройствами, позволяющими дозировать распыляемое вещество. Распыление лекарственного вещества быстрое, стабильное, исключаются его Потери, обеспечивается стерильность. Аэрозольные баллоны могут рассматриваться как готовая лекарственная форма и как портативный прибор. Лекарственные вещества в аэрозольных баллонах применяют по назначению врача при лечении гриппа, респираторных заболеваний, ран и трофических язв, некоторых кожных болезней. В виде готовых

аэрозольных препаратов выпускают: «Винизоль», «Левонизоль», «Тегралезоль», «Ливиан», «Лифузоль», «Легразоль», «Оксициклозоль», «Оксикорт», «Пропосол», «Каметон», «Камфомен», «Эфотин», «Беротек», «Ингалипт», «Бепотид», «Бекломет», «Астмопент», «Алупент» и др.

Показания и противопоказания. Ингаляционная терапия показана больным: 1) острыми и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов и легких; 2) профессиональными заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов и легких; 3) туберкулезом верхних дыхательных путей и легких; 4)" острыми и хроническими заболеваниями среднего уха и околоносовых пазух; 5) бациллоносительством в верхних дахательных путях; 6) бропхоспазмом при бронхиальной астме; 7) гриппом и другими острыми вирусными инфекциями; 8) гипертонической болезнью I и II ст.

Противопоказаниями для аэрозольтерапии являются следующие болезни и состояния: спонтанный пневмоторакс (острый период); обширные каверны в легких; распространенная и буллезная форма эмфиземы, легочносердечная недостаточность III ст., массивное легочное кровотечение, гипертоническая болезнь III ст., выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, индивидуальная непереносимость ингаляций, болезнь Миньера с частыми приступами.

Общие правила приема ингаляций:

Ингаляции следует проводить через 1 — 1,5 часа после еды. После процедуры нельзя пить и принимать еду в течение 1 часа.

Ингаляции делают в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами или чтением. Одежда не должна затруднять дыхания.

После ингаляции необходимо отдохнуть в течение 10—15 минут, а в холодное время года — 30—40 минут. Непосредственно после процедуры не следует петь, разговаривать, а тем более — курить.

При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани и бронхов после глубокого вдоха желательно задержать дыхание на 1 —2 секунды, а затем сделать максимальный выдох.

Перед ингаляцией антибиотиков необходимо определить индивидуальную чувствительность к ним микрофлоры и организма, чтобы избежать возникновения анафилактической реакции.

Во время аэрозольтерапии антибиотиками надо ограничить прием жидкостей.

Для ингаляций нельзя использовать сильнокислые и сильнощелочные, а также высококонцентрированные растворы, так как при этом угнетаются деятельность мерцательного эпителия и всасываемость лекарств с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.

При комплексном применении физиотерапевтических процедур ингаляции проводят после светолечения, электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры.

10. Несколько медикаментов для ингаляций следует употреблять только после консультации с врачом, так как встречается физическая, химическая и фармакологическая несовместимость лекарств.

← + Ctrl + →
Аэрофитотерапия Аэротерапия

Ингаляционная терапия – метод лечебного воздействия на дыхательные пути и легкие аэрозолей лекарственных веществ. Медикаментозная ингаляционная терапия является неотъемлемой составной частью лечения и профилактики острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта при незначительных проявлениях или отсутствии системного побочного действия.

Основными задачами ингаляционной терапии являются:

улучшение дренажной функции дыхательных путей;
санация верхних дыхательных путей и бронхиального дерева;
уменьшение отека и регенерация;
снижение активности воспалительного процесса;
купирование бронхоспазма
воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта;
улучшение микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей
защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей и поллютантов, различных компонентов загрязняющих атмосферный воздух.

Преимущества ингаляционной терапии

Диспергирование лекарственного вещества увеличивает общий объем лекарственной взвеси, поверхность ее контакта с пораженными участками тканей, что существенно ускоряет массоперенос препаратов и повышает эффективность медикаментозного воздействия; достижения максимального лечебного эффекта требуется лишь десятая часть лекарственного вещества, вводимого другими способами, благодаря чему системные побочные эффекты медикаментозной терапии исключаются или значительно уменьшаются.
простой и безболезненный способ введения, что очень важно в педиатрической практике
аэрозоли оказывают непосредственное местное действие на воспалительный очаг
возможность точного дозирования лекарственного вещества, которое сохраняет высокую стабильность в дыхательном тракте, что позволяет создать локально высокие концентрации лекарственных веществ.

Основными аппаратами, позволяющими получать аэрозоли лекарственных веществ, на сегодняшний день являются:

Компрессорные ингаляторы (небулайзеры)
Пневматические ингаляторы
Ультразвуковые ингаляторы
Паровые и тепловлажные ингаляторы
Дозирующие ингаляторы
Порошковые ингаляторы (распылители сухого порошка)
Фитоингаляторы

Создание компрессорных ингаляторов (небулайзеров) значительно расширили возможности использования ингаляционной терапии: теперь она стала доступной для пациентов всех возрастов, начиная с первых дней жизни. Возможно ее проведение в период выраженного обострения хронических заболеваний (в том числе и бронхиальной астмы), в других ситуациях, когда у пациента значительно понижена скорость вдоха (дети раннего возраста, послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями). Генерация аэрозоля в компрессорном ингаляторе не сопровождается механическими и термическими разрушениями лекарственного вещества.

В нашем отделении для лечения детей, начиная с грудного возраста, используется ингаляционная установка «НИКО», предназначенная для проведения небулайзерной терапии, в том числе тепловой, т.е. возможностью подогрева аэрозоля, что делает процедуру более комфортной и эффективной для пациентов с повышенной чувствительностью бронхов при лечении болезней нижних дыхательных путей.

Установка имеет 4 режима дисперсности генерируемого аэрозоля, что позволяет осуществить строго дифференцированное воздействие на требуемый отдел респираторного тракта. Имеет 5 степеней защиты пациентов во время ингаляции.

Ингаляционная терапия в отделении широко используется не только для лечения, но и для профилактики, в частности у детей с частыми и затяжными ОРИ, с хронической патологией ЛОР-органов (отиты, синуситы, тонзиллиты, гипертрофирование миндалин и аденоидов). В нашем отделении с профилактической целью используются новые высокоэффективные комплексные препараты:

ПЕЛОИД – основу его составляет рапа соленых озер Сибири. В его состав входит богатый комплекс биологически активных минеральных и органических соединений (сульфаты, хлор, натрий, гидрокарбонаты, калий, кальций, бром, бор, кобальт, марганец, железо и др.). ПЕЛОИД действует на слизистую оболочку, что связано с наличием в нем широкого спектра биологически активных компонентов. Хлористый калий повышает активность мерцательного эпителия; хлористый натрий играет большую роль в осмотических процессах; кальций и магний уменьшают воспалительные процессы; йодистый натрий повышает секрецию и разжижает вязкую и густую слизь. Таким образом, ПЕЛОИД оказывает комплексное противовоспалительное и отхаркивающее и иммуномодулирующее воздействие. Ингаляции со средством ПЕЛОИД одинаково эффективны и при аллергической, и при инфекционной природе воспаления.
ТОНУС+П, в состав которого входят экстракты ламинарии, пихты и солодки; основой препарата является экстракт лечебных грязей двух типов (сульфидная иловая грязь и пресноводная сапропель), и активированный минеральный комплекс. ТОНУС+П обладает ярко выраженным противоспалительным и иммуномодулирующим эффектом.

Уже давно ингаляционная терапия является одним из главных компонентов в профилактике и лечении острых и хронических заболеваний дыхательных верхних путей.

Аппараты, предназначенные для аэрозольной терапии, подразделяются на портативные (чаще используются в домашних условиях) и стационарные – для проведения ингаляций в лечебных учреждениях. Выбор ингалятора зависит от цели, с которой назначена ингаляционная терапия.

Если лекарственный препарат необходимо доставить в верхние дыхательные пути, используют ингалятор компрессорного типа. Подача лекарства в нем происходит вместе с выходящей струей воздуха. В аэрозоли, которая образуется при использовании таких ингаляторов содержатся частицы лекарства, которые легко осаждаются в верхних дыхательных путях. Используется компрессорный тип подачи лекарства для проведения масляных, влажных, тепловлажных и паровых ингаляций.

Высокоэффективным прибором для лечения центральных и верхних дыхательных путей являются небулайзеры. Это, по сути, ингалятор компрессорного типа. Ингалируемую смесь он подает через специальную насадку, которая позволяет получить аэрозоль или «облако» с высоким содержанием частиц пихтового масла. Используют небулайзеры для доставки в дыхательные пути антибиотиков, муколитиков и других препаратов.

Ультразвуковые ингаляторы используют в том случае, если необходимо проникновение медикамента в бронхи малого размера (это требуется при остром и хроническом бронхите, пневмонии, бронхиальной астме). В аэрозоли, которая образуется такими ингаляторами, содержатся частицы лекарственного вещества с очень малым размером. Однако необходимо отметить, что структура некоторых веществ при мелком распылении полностью или частично разрушается, что приводит к потере или снижению лечебного эффекта ингаляции.

Виды ингаляций

1. Паровые ингаляции можно осуществлять без специального аппарата (парового ингалятора). Такие ингаляции готовят из легкоиспаряющихся медикаментов (пихтовое масло, ментол, эвкалипт и другие) с водой. Температура пара должна составлять 57-63 градуса, однако при вдыхании она снижается. Такие ингаляции противопоказаны при плеврите, острой пневмонии, тяжелых формах туберкулеза, артериальной гипертонии, кровохаркании из-за высокой температуры пара.

2. Тепловлажные ингаляции разжижают вязкую слизь, улучшают к слизистой оболочке дыхательных путей приток крови, улучшают функцию ресничек, которые выталкивают слизь из бронхов. Для данного вида ингаляции используются растворы щелочей и солей (сода, физиологический раствор и другие), гормонов, муколитиков, антибиотиков. Температура вдыхаемого воздуха – от 38 до 42 градусов. Противопоказания те же, что и для паровых.

3. Для проведения влажных ингаляций используются анестезирующие и антигистаминные препараты, фитонциды, гормоны, антибиотики. Концентрация лекарственного вещества в растворе больше, чем при тепловлажных ингаляциях. Такие ингаляции переносятся довольно легко, поэтому их назначают тем больным, которым тепловлажные и паровые ингаляции противопоказаны.

4. С помощью подогретого воздуха проводят масляные ингаляции. Используют пихтовое масло, эвкалиптовое, миндальное, персиковое и другие масла. Применение минеральных масел запрещено! Масляные ингаляции способствуют отторжению корок в глотке и носу, уменьшают ощущение сухости. Однако такие ингаляции запрещено проводить людям, контактирующим с большим количеством пыли (табачной в том числе). Так как пыль, смешиваясь с маслом, образует пробки, которые, в свою очередь, закупоривают просвет бронхов.

5. Особенность ультразвуковых ингаляций состоит в том, что благодаря ультразвуку образуются аэрозоли с меньшим размером частиц. В дыхательные пути доставляется лекарственное вещество мелкого размера, что существенно повышает эффективность ингаляции. Лечащий врач подберет вам индивидуальный режим проведения процедур: определит длительность и количество сеансов с учетом вида заболевания и его тяжести.

Ингаляционная терапия позволяет доставить лекарственное средство непосредственно в патологический очаг и избежать возникновения побочных эффектов, которые характерны для других способов введения лекарств.

Использование в ингаляториях, поликлиниках, больницах пихтового масла, как одного из компонентов, значительно повысит эффективность лечения от различных заболеваний верхних дыхательных путей. Одно необходимо помнить: заправлять ингалятор пихтовым маслом на несколько дней не рекомендуется. Только на сутки, максимум - двое. В ингаляторе идет быстрый процесс окисления, улетучиваются легкие фракции, а отсюда - резко пропадает лечебный эффект, пихтовое масло теряет мягкость, становится раздражителем.

В настоящее время существует множество способов лечения различных заболеваний, в том числе, например, и всевозможных недугов легких. Одним из них является метод ингаляции, иначе говоря - ингаляционной терапии. В чем его специфика, и как правильно проводить лечение с помощью ингаляций?

Что такое ингаляция

Слово "ингаляция" пришло в нашу речь из латинского языка, в переводе с которого оно обозначает "вдыхать". Этот перевод очень точно отражает сущность всей процедуры. Она заключается в том, чтобы вдыхать с помощью специальных приспособлений лекарственные вещества (как в лечебных, так и в профилактических целях). Впрочем, нужно оговориться сразу: ингаляционная терапия может осуществляться не только через приборы, но и натуральным, естественным образом - при вдыхании, например, морского воздуха.

При получении ингаляций через приборы лекарственные вещества, попадающие в организм, усваиваются быстрее и лучше, чем если бы это происходило каким-либо другим образом. Данный считается, кроме того, наиболее безопасным для всех категорий населения. Однако к этому вопросу мы еще вернемся позже, а пока стоит обсудить виды ингаляционной терапии - их тоже немало.

Виды ингаляций

Существует всего пять видов ингаляции. Это паровые - наиболее распространенные ингаляции, а также сухие, тепловлажные, аэрозольные и масляные. Немного подробнее расскажем про каждый из этих видов.

Паровые ингаляции

Этот вид ингаляций считается наиболее распространенным. Многие знакомы с ним с самого детства, потому что он наиболее прост в употреблении. Для него не обязательны специальные приспособления, можно дышать таким образом не только с помощью ингаляторов, но и народными методами - например, над картошкой или над чайником. Суть в том, чтобы вдыхать горячий пар, в который, если процедура происходит с помощью прибора, добавляются еще и специальные лекарственные средства. Пар прогревает наши носовые ходы, горло, трахею - в общем, органы дыхательной системы, разжижая мокроту в них. Подобный вид ингаляций хорошо помогает при всевозможных простудных заболеваниях таких, как ринит, фарингит и тому подобные.

Для паровых ингаляций не обязательны лекарственные препараты, но кое-что добавлять в пар все-таки можно и даже рекомендуется: листья эвкалипта, хмеля, ромашки, зверобоя. Некоторые добавляют соду, но тогда важно, чтобы пар не был слишком горячим - иначе он оставит ожог.

Сухие ингаляции

К видам ингаляционной терапии относится и сухая ингаляция. Это вдыхание лекарств в виде порошка через специальные распылители. Именно подобный вид ингаляций применяется, в том числе и при бронхиальной астме.

Тепловлажные ингаляции

Этот вид ингаляций преимущественно делается не в домашних условиях, а в клинике, поскольку для его проведения необходим компрессор - это вдыхание влажного воздуха температурой приблизительно в сорок градусов. Однако существуют специальные переносные аппараты для ингаляционной терапии, с их помощью возможно осуществление данной процедуры самостоятельно. Влажные ингаляции обыкновенно делаются с простой минералкой и направлены на ликвидацию мокроты.

Аэрозольные ингаляции

К методам ингаляционной терапии относятся и аэрозольные ингаляции. Это распыление лекарства в форме аэрозоля с помощью небулайзера или специального баллончика. Подобный способ позволяет частицам лекарственного вещества проникнуть максимально глубоко к более "отдаленным" органам дыхания.

Масляные ингаляции

Для проведения процедуры такого рода ингалятор требуется обязательно. В него наливается горячее растительное масло, которое и отправляется затем к поврежденным органам дыхания больного. Оно снимает воспаление и, образуя защитную пленку на слизистой, препятствует ее раздражению. Важный момент: масло не может взаимодействовать с пылью, подобный синтез лишь усугубит ситуацию. Поэтому стоит учитывать это тем людям, кто работает в очень загрязненных помещениях.

Показания и противопоказания к ингаляционной терапии

Любое лечение должно быть назначено доктором. Для каждой процедуры существуют свои показания и противопоказания. Ингаляционная терапия не является исключением. Обо всех случаях, когда процедура разрешена или запрещена, необходимо знать каждому, кто хоть раз задумывался о ее проведении. Начнем изучать эти вещи, пожалуй, с противопоказаний.

Первое и главное: подобную терапию ни в коем случае нельзя проводить при повышенной температуре. Таковой считается отметка в 37,5 - и выше. При этом неважно, каким именно видом ингаляций и каким способом больной желает воспользоваться. Любые виды ингаляционной терапии запрещены также при:

инфаркте миокарда и разных заболеваниях сердца;
при кровотечениях из носа;
легочной недостаточности и кровотечениях;
инсульте;
аллергии.
паровая ингаляция невозможна при плеврите;
масляную нельзя делать при аллергии на масла, гипертонии второй и третьей стадий, атеросклерозе (в последнем случае запрещена и сухая методика ингаляционной терапии);
при слабых сосудах;
тепловлажную ингаляцию нельзя делать при наличии аритмии или сердечной недостаточности, а также в том случае, если был перенесен инсульт или инфаркт (и с тех пор прошло менее восьми месяцев);
наконец, аэрозольный вид ингаляций не разрешается людям, имеющим проблемы с сердцем, легочную недостаточность или страдающим от гипертонического криза.

Как видим, противопоказаний хватает. Однако показаний к ингаляционной терапии все же не в пример больше:

Все вирусные простудные заболевания (такие как ОРВИ, грипп, ринит и тому подобное, в том числе их осложнения).
Бронхит (как острый, так и хронический).
Пневмония.
Бронхиальная астма.
Муковисцидоз.
Туберкулез.
Грибок дыхательных путей.
ВИЧ-инфекции.
Также проведение ингаляционной терапии показано для профилактики послеоперационных состояний.

И это далеко не все ситуации, когда ингаляции будут полезны организму!

Особенности процедуры

Цель ингаляционной терапии - воздействие на слизистую оболочку Оно имеет положительный результат по нескольким причинам. Так, с помощью ингаляций подобным образом снимаются отек и воспаление, уходят прочь мокрота и слизь. В случае кашля проходят спазмы, а слизистая оболочка увлажняется в обязательном порядке - вне зависимости от того, какую болезнь устраняют. Кроме того, ингаляции являются местной терапией; некоторые называют их "бабушкиным средством". Подобные особенности ингаляционной терапии позволяют успешно применять ее для лечения дыхательной системы как в домашних, так и в больничных условиях вот уже много лет.

Правила проведения процедуры

Существуют особые правила для проведения ингаляционной терапии - вне зависимости от того, с помощью каких методов или каких методик и способов ингаляция будет проводиться. Эти правила требуется выполнять неукоснительно для того, чтобы получить наиболее эффективный результат.

Возможно и такое, что у лечащего врача появятся дополнительные требования к осуществлению процедуры. В этом случае, разумеется, необходимо полностью подчиняться его предписаниям.

Итак, первым и самым важным требованием является проведение ингаляционной терапии не раньше чем через полтора, а то и два часа после приема пищи. При этом после самой процедуры ни есть, ни пить нельзя еще в течение часа. Также на этот промежуток следует воздержаться от курения, пения и выхода на холодный воздух.

Еще одно правило, которого также следует придерживаться, это подбор удобной одежды и удобной позы. В течение процедуры ничего не должно мешать и стеснять - ни движения, ни горло, ни рук, ни груди. Сидеть также должно быть комфортно.

Как правило, стандартный курс лечения должен составлять не менее пяти дней - а лучше все десять. Тогда эффект будет максимальным. Если пациент - взрослый человек, ему нужно делать две-три процедуры в день, если это ребенок, ему хватит и одной. Ингаляционная терапия у детей проводится минуты по три-четыре. Взрослым следует ее проводить чуть дольше - по пять-семь. Если лечение проводится с целью ликвидировать ринит или любое другое заболевание носа и/или околоносовых пазух (неважно, какой метод ингаляционной терапии при этом используется), вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот. Если лечится больное горло и/или кашель, то все происходит с точностью до наоборот. Кстати, это логично, но все-таки следует уточнить: любые ингаляции проводятся либо через нос, либо через рот - в зависимости от того, какое заболевание требуется устранить. Вдохи и выдохи должны быть легкими, без напряжения. Ингаляция является простой процедурой, однако требует предельной внимательности и максимальной сосредоточенности, а потому не следует отвлекаться ни на какие посторонние вещи, в том числе и на разговоры.

Способы ингаляций

Существует несколько способов проведения данной процедуры. Не будем вспоминать здесь про народные методы типа картошки, чайника и всего остального, поговорим исключительно про аппараты для ингаляционной терапии. Это, во-первых, компрессор - применяется в больничных условиях. Во-вторых, небулайзер; кроме того, специальные аэрозоли и ингаляторы, а также аппарат для ИВЛ. Также некоторые рассматривают как способ ингаляционной терапии курение благовоний.

Небулайзер является наиболее популярным аппаратом, а потому рассмотрим его немного более подробно.

Небулайзер

Что такое небулайзер? Что такого особенного в нем, отличающего его от обычного ингалятора?

Слово "небулайзер" имеет корни в латыни и на наш язык переводится с него как "облако". В этом вся суть устройства небулайзера - он является аппаратом для ингаляций, который лекарство в жидком виде преобразует в облако. Это тот же самый ингалятор, но с одним-единственным отличием - он более узкого действия, то есть позволяет лекарству попасть точно на тот участок, на который необходимо тогда, как спектр распыления у ингалятора обычного более широк. Тем не менее, по большому счету, от ингалятора (который с латинского переводится как "вдыхать") небулайзер мало чем отличается, а потому многие производители и продавцы даже на упаковках/этикетках пишут, что данный товар является "ингалятором/ небулайзером". К небулайзерам нельзя отнести лишь паровой ингалятор, все остальные вправе называться хоть так, хоть эдак.

Небулайзеры есть статичные, они располагаются в больницах, но, кроме того, существуют и переносные аппараты для ингаляционной терапии. Такими пользуются астматики, ведь именно небулайзер выручает их при начинающихся приступах. Таким образом, этот аппарат используется для ингаляционной а также для лечения респираторно-вирусных заболеваний и муковисцитоза.

Распылять лекарство из небулайзера к пациенту можно двумя способами - либо через маску, либо через дыхательную трубку. Чаще используется последняя.

При ингаляционной терапии небулайзером есть свои определенные требования к тому, как эта процедура должна происходить. Они заключаются в следующем:

Процедура делается только сидя, наклоняться вперед нельзя.
Перед ней нельзя пить отхаркивающие препараты.
Необходимо следить за тем, чтобы лекарство не попадало в глаза.
Нельзя проводить процедуру дольше пятнадцати минут.
Маска (если используется именно она) должна плотно прилегать к лицу.
Растворять лекарство можно только в физрастворе.
Перед выдохом следует задержать дыхание на пару секунд.
По окончании процедуры камеру прибора нужно тщательно вымыть в чистой воде и просушить.

Ингаляции при различных заболеваниях

Как уже неоднократно упоминалось, спектр действия ингаляционных препаратов и самих приборов для ингаляций очень широк, пользоваться ими можно для устранения самых разных заболеваний дыхательной системы. Ниже расскажем про особенности лечения при некоторых недугах.

Ингаляции при астме

Для тех, кто не в курсе, поясним: астмой - или бронхиальной астмой - называется такое тяжелейшее заболевание, при котором бронхи находятся в стадии хронического воспаления. И любой контакт с аллергическими веществами либо малейшая стрессовая ситуация может вызвать приступ удушья. Если его моментально не купировать, он может привести даже к смерти больного. Именно поэтому каждому человеку, страдающему от данного недуга, так важно иметь при себе какой-либо вид карманного ингалятора. Выше мы уже выяснили, что при астме можно воспользоваться небулайзером. Но какие еще допустимо применять при ингаляционной терапии ингаляторов? Во-первых, спейсер. Данный аппарат оснащен специальными клапанами, позволяющими регулировать поступление лекарств в организм больного - это происходит только при вдохе. Подобный прибор очень удобен для лечения маленьких деток, однако его компактность оставляет желать лучшего: он достаточно объемный. Поэтому спейсер не всегда удобен для переноски.

Еще один вид - аэрозоль с дозатором, благодаря чему лекарство поступает в организм определенными дозами. Его плюсами являются надежность в работе и сравнительно невысокая цена. Также есть дозированные порошковые ингаляторы, которые распыляют порошок, а не жидкое лекарство. Они тоже довольно надежны и эффективны, но стоят не в пример больше.

Следующим видом ингаляторов является автоингалятор, который автоматически осуществляет подачу лекарства. Таким образом, выбор аппаратов для астматиков довольно широк, и каждый может найти такой прибор, который устроил бы его по всем характеристикам - несмотря на то, что специалисты в основном рекомендуют пользоваться все-таки именно небулайзером.

Теперь коротко остановимся на достоинствах ингаляционной терапии в лечении бронхиальной астмы. Они очевидны, однако назвать их все же стоит. В первую очередь, неоспоримым достоинством ингаляций является тот факт, что лекарство попадает максимально быстро в пораженный орган - то есть в бронхи, и при этом все необходимые вещества концентрируются как раз в нужной области, а не расползаются по организму. Третьим плюсом ингаляций является то, что при таком воздействии лекарство наиболее длительное время оказывает лечебный эффект на организм.

Выше речь шла исключительно об ингаляционной терапии с помощью специальных аппаратов, однако ведь данную процедуру возможно осуществлять и народными методами, в том числе и при бронхиальной астме. Однако здесь стоит обратить внимание на некоторые важные аспекты: так, нельзя использовать паровые «народные» ингаляции при самом начале приступа - они не смогут купировать удушье, а только приведут к ухудшению состояния. Кроме того, паровые ингаляции народными средствами запрещено делать детям до семилетнего возраста.

Кстати, о запретах: при бронхиальной астме есть и свои противопоказания, когда осуществлять ингаляционные процедуры категорически воспрещается. Это такие ситуации:

когда астма обостряется, приступы повторяются дважды в неделю и чаще;
когда в есть новообразования и/или гнойные процессы;
когда новообразования есть в головном мозге;
когда нарушена работа сердца;
когда нередки легочные и/или носовые кровотечения.

Ингаляции при ХОБЛ

Странная аббревиатура выше - это название тяжелого недуга. Хроническая обструктивная болезнь легких - заболевание, при котором из-за того, что легкие находятся в постоянном состоянии воспаления и потому остро и очень чувствительно реагируют на все, что в них попадает, поток воздуха в орган частично ограничен. Иными словами, это регулярная нехватка кислорода. Этот процесс является необратимым, мало того - еще и прогрессирующим. Поэтому лечение должно происходить постоянно, а ингаляционная терапия при ХОБЛ - одна из неотъемлемых частей этого самого лечения.

Обыкновенно при ХОБЛ рекомендуют пользоваться дозированными ингаляторами, но в тот период, когда случается обострение заболевания и человек, в силу своего состояния, не может контролировать подачу лекарства дозами, стоит обратить внимание на небулайзеры. Последние, кстати, при терапии ХОБЛ оказывают также благоприятное воздействие и на сопровождающую часто данное заболевание сердечную недостаточность.

Ингаляции при пневмонии

Пневмония - воспаление легких, а если еще и двустороннее - тоже болезнь не из приятных. Ингаляции являются и здесь отличным средством борьбы с заразой. Правила проведения процедуры стандартны и соответствуют всем описанным выше.

У пневмонии тоже есть ряд противопоказаний к использованию ингаляционной терапии. Во-первых, нельзя проводить подобные процедуры людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Во-вторых, запрещены они и при тяжелой форме воспаления легких, а также при наличии одышки. Также от ингаляций следует воздержаться во всех нижеизложенных случаях: при наличии гноя и/или крови в мокроте, носовых кровотечениях, туберкулезе. Опухоли легких, аллергии.

Что же касается аппаратов, используемых при ингаляции в случае воспаления легких, то и здесь предпочтение отдается небулайзеру. Хотя, разумеется, не возбраняется применять и другие способы - так, очень распространены и паровые ингаляции, в том числе народными средствами - над картошкой, например.

Интересные факты об ингаляционной терапии

Впервые лечебное воздействие морского воздуха, вернее, частичек соли в нем, описали еще в Древнем Риме.
Первый ингалятор придумали во Франции, а произошло это еще в середине девятнадцатого столетия. Тот ингалятор находился под давлением, управлялся с помощью ручного насоса. Паровой же ингалятор возник сначала в Германии, и лечили таким образом людей, страдающих разными формами туберкулеза.
Электрический распылитель придумали почти столетие спустя - только в тридцатые годы двадцатого века, а в середине столетия появились распылители уже ультразвуковые.
С помощью небулайзера можно распылять в том числе и травяные настои и отвары, однако они предварительно должны быть тщательно процежены.
Ингалятор является средством личной гигиены, а потому пользоваться им целой семьей или, того хуже, одалживать его знакомым - не рекомендуется. Есть риск подхватить чужие болячки.
Существуют ингаляторы, чей внешний вид выполнен так, чтобы заинтересовать ребенка. Они яркие, красочные и похожи больше на игрушку, нежели на медицинский аппарат. С подобным прибором дети и лечатся охотнее и веселей.
Сам термин «ингалятор» ввел в медицину и вообще в речь британский терапевт еще в конце восемнадцатого столетия. Этот британец придумал свой прибор для вдыхания опиума - модернизировал кружку с отверстием. Именно данную вещь он ингалятором и назвал.
Еще до нашей эры древние люди знали о возможности лечения ингаляциями: так, они вдыхали испарения белены, чтобы вылечить органы дыхания.

Ингаляции являются действительно эффективной процедурой, а потому активно используются и в физиотерапии. Ингаляционная терапия, как правило, не несет никаких побочных действий и не наносит вреда здоровью - конечно, если все делать правильно и придерживаться рекомендаций. Так что не зря это "бабушкино средство" живет годами!

реабилитация электролечение магнитный колебание

Аэрозольтерапия - метод физиотерапии, заключающийся в применении с лечебной целью лекарственных и биологически активных веществ в виде аэрозолей. Основана на возможности быстрого и безболезненного нанесения лекарственных веществ на раневые поверхности, слизистые оболочки и дыхательные пути легких, откуда эти вещества поступают в кровь.

В ходе аэрозольтерапии аэрозоли со слизистой оболочки носа, носоглотки, трахеи, куда первоначально оседают частицы, всасываются в развитую капиллярную и лимфатическую сосудистую сеть в подслизистом слое. В бронхах всасывание происходит интенсивнее, чем в трахее и наиболее активно выражено всасывание в альвеолах. Вещества, поступающие в лимфу в ходе аэрозольтерапия, циркулируют некоторое время в легочном круге лимфообращения и попадают через грудной поток в систему малого круга кровообращения, поступая непосредственно в артериальную кровь. При этом лекарственные вещества минуют барьер печени и проникают во все ткани. Кроме того, густая сеть лимфатических сосудов в ходе аэрозольтерапии создает условия для концентрации аэрозолей в легочной ткани, пролонгируя действие препарата при медленном поступлении в легочный кровоток.

Введение лекарств методом аэрозольтерапии исключает травматизацию кожных покровов, раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка. Вместе с тем обеспечивается физиологичное естественное поступление лекарственного вещества и активное местное и общее резорбтивное действие на патологический процесс, как в системе органов дыхания, так и на другие системы организма человека.

Аэрозольтерапия разделяется на естественную и искусственную.

Естественная аэрозольтерапия - это вдыхание в природных условиях чистого воздуха, содержащего полезные примеси в виде ионов элементов морской воды, лечебной минеральной воды, веществ, выделяемых растениями (хвойными, камфорным деревом, липой, лавром, различными травами и фитонцидов.

Искусственная аэрозольтерапия может производиться окуриванием открытых ран и пораженных заболеванием участков кожи (фумигация), вдыханием дыма лекарственных трав (курение), а также чистого или с лекарственными веществами горячего пара (ингаляция).

Искусственная аэрозольтерапия проводится с помощью ингаляторов, аппаратов, которые генерируют аэрозоли. С помощью этих аппаратов осуществляется введение в дыхательные пути искусственных аэрозолей, содержащих различные лекарственные вещества. Аэрозольные ингаляторы могут быть индивидуальными или камерными (группа пациентов во время аэрозольтерапии вдыхает лекарственные вещества, распыленные в помещении ингалятория).

Для лечения употребляются аэрозоли сухие, влажные, масляные местного и общего действия. Возможно распыление морской и минеральной воды, разных растворов солей, настоев лекарственных трав, фитонцидов, ферментов, гормонов витаминов, антисептических препаратов, антибиотиков.

Применяемые аэрозоли - это системы, состоящие из твердых или жидких частиц, взвешенных в газообразной среде. В результате измельчения лекарственного вещества значительно увеличивается его активная поверхность и аэрозольтерапия обеспечивает биологическое действие этого вещества на слизистую оболочку дыхательных путей, а также на весь организм при относительно малых количествах препарата.

От степени дисперсности (диаметра частиц) аэрозоля зависят локализация его осаждения в бронхолегочном аппарате и максимальная концентрация. При необходимости воздействовать на слизистую оболочку полости рта, носа и глотки, гортани, аэрозольтерапия проводится с использованием крупных аэрозолей, размер частиц которых не менее 30 мкм. При средней дисперсности величина частиц аэрозолей достигает 10-30 мкм, а максимальное осаждение их происходит в трахее и крупных бронхах. При мелкой дисперсности размер частиц аэрозолей не превышает 0,5-10 мкм. При этом частицы размером 10 мкм в ходе аэрозольтерапии проникают до бронхиол, а частицы размером 0,5-3 мкм - в альвеолы. Наибольшей всасывающей способностью обладают эпителий бронхиол и альвеол.

Основные группы препаратов, используемых в аэрозольтерапии (во всех группах дозы указаны для одной ингаляции)

1. Слизерастворяющие и слизеразжижающие вещества. Применяются в виде крупно- и среднедисперсных аэрозолей. Уменьшение вязкости слизи во время аэрозольтерапии достигается с помощью веществ, обладающих муколитическим, протеолитическим действием или путем измельчения концентрации минеральных солей на поверхности слизистых оболочек. К таким веществам относятся: 1-2% раствор гидрокарбоната натрия (100 мл), трипсин (5 мг), бисольвон (1-2 мл), гепарин (5 000 - 10 000 ЕД), дезоксирибонуклеаза (2 мг), глицерин (5 г на 200 мл дистиллированной воды).
2. Вяжущие и слабоприжигающие вещества. Применяются в виде крупнодисперсных аэрозолей. К этой группе относятся: настой цветов ромашки (6г на 200 мл дистиллированной воды), настой листьев шалфея (6 г на 200 мл дистиллированной воды), 0,5% раствор танина.
3. Бактерицидные и бактериостатические вещества. Применяются в виде мелкодисперсных аэрозолей. Практическую ценность имеют антибиотики аминогликозидового ряда (гарамицин, гентамицин) назначаемые для лечения острой пневмонии, абсцесса легких, деструктивного бронхита в дозе 40 мг на ингаляцию. Аэрозольтерапия проводится в виде процедур три раза в день в течении 6-7 дней. С бактериостатической целью применяют и другие лекарственные вещества, например фурациллин (1 г на 5 000 мл дистиллированной воды), интерферон.
4. Местноанестезирующие средства. Применяются в виде крупно и среднедисперсных аэрозолей перед исследованием дыхательных путей инструментальными методами, при выраженном кашлевом рефлексе, при ожогах дыхательных путей. Практическую ценность имеет применение 1-2% раствора лидокаина (1-2 мл на процедуру). В связи с выраженной аллергизирующей способностью новокаина, аэрозольтерапия с применением этого вещества для ингаляций не рекомендуется.
5. Противоотечные и спазмолитические вещества. Применяются в виде средне- и мелкодисперсных аэрозолей. В повседневной практике широко используются: 0,1% раствор атропина сульфата (1мл), 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (0,5-1 мл), 2% раствор эуфиллина (3-5 мл), 2% раствор эфедрина гидрохлорида (3-5 мл), 1% раствор димедрола (1 мл), гидрокортизон (25 мг). По показаниям препараты назначают отдельно или в комбинации.
6. Защитные и обволакивающие вещества. Применяются в виде среднедисперсных аэрозолей. К этой группе относятся растительные масла (персиковое, оливковое, абрикосовое, розовое масло, масло шиповника и облепихи), аэрозоли которых тонким слоем покрывают слизистую оболочку дыхательных путей, предохраняя ее от высыхания. Кроме того, они оказывают противовоспалительное и бактериологическое действие.

Одним из видов искусственной аэрозольтерапии является электроаэрозольтерапия, заключающаяся в том, что аэрозолям придают положительный или отрицательный электрозаряд. Такая аэрозольтерапия осуществляется с применением специальных аппаратов - электроаэрозольгенераторов.

Показания.

· Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких,
· туберкулез верхних дыхательных путей и легких,
· острые и хронические заболевания полости рта,
· острые респираторно-вирусные заболевания,
· повреждения кожного покрова и слизистых оболочек,
· ожоги,
· трофические язвы.

Противопоказания.

· Аллергические реакции на вводимые лекарственные препараты,
· спонтанный пневмоторакс,
· распространенная форма эмфиземы легких,
· легочные кровотечения,
· ишемическая болезнь сердца,
· стенокардия напряжения 1-Н ФК,
· гипертоническая болезнь II стадии,
· легочно-сердечная недостаточность II-III стадии,
· острая пневмония,
· заболевания внутреннего уха, туботит,
· атрофический ринит,
· болезнь Меньера с частыми приступами.

По температуре аэрозоли делят на холодные (25-28оС и ниже), теплые (28-35оС), индифферентные (35-40оС) и горячие (40оС и выше).

По виду дисперсной фазы выделяют аэрозоли теплового пара и масел. Используемые для аэрозольтерапии лекарственные вещества не должны иметь неприятного запаха и вкуса. Их концентрация, как правило, не превышает 2%.

Лекарственные вещества и их смеси, наиболее часто применяемые для аэрозольтерапии
Лекарственные вещества (смеси), их количество в растворе	Кол-во раствора на 1 процедуру
Паровые индивидуальные ингаляции ментола - 1г Масла эвкалиптового персикового - 10г	10 кап на 100 мл воды
Глицерина 35 мл, настойки эвкалипта 35 мл, Ментола 0,7 г, спирта этилового 30 мл
Тепловлажные индивидуальные ингаляции
Натрия гидрокарбоната - 2г, воды дистиллированной - 100 мл
Натрия гидрокарбоната - 2г, натрия хлорида - 1г, Воды дистиллированной 100 мл
Натрия гидрокарбоната - 1г, натрия тетрабората - 1г, калия йодида - 0,25г, воды дистиллировааной - 100 мл
Настоя цветков ромашки - 10г на 100 мл воды, Масла ментолового - 5 капель
Олететрина 0,5 г (500000 ЕД), кислоты аскорбиновой - 2г, Воды дистиллированной - 100 мл
Воды минеральные лечебные и лечебно-столовые бутылочного розлива: Ессентуки №4, 17, Нарзан и т.д.
Влажные индивидуальные ингаляции
Раствора ацетилцистеина 10% 4мл, раствора натрия хлорида 0,9% - 5 мл
Раствора новоиманина 1% - 0,5 мл, Раствора глюкозы 5% - 5 мл
Раствора диоксидина 1% - 1 мл, раствора глюкозы 5% - 5 мл
Экстракта алоэ - 1 мл, раствора новокаина 0,5% - 3 мл
Раствора гумизоля - 5 мл
Раствора эуфиллина 2% - 2 мл, воды дистиллированной 3 мл
Трипсина кристаллического 0,01 г раствора натрия гидрокарбоната 1% - 5 мл (развести перед ингаляцией)
Масляные индивидуальные ингаляции
Ментола 0,1г, масла эвкалиптового 1г, масла касторового 1г, масла персикового 1г
Масла анисового 10г, масла эвкалиптового 10г
Ментола 0,1г, масла вазелинового 10 мл, рыбьего жира 0,8г, масла эвкалиптового 1г
Ментола 0,8г, масла эвкалиптового 3г, масла терпентинного очищенного 10 мл, масла вазелинного - 87 мл
Камерные групповые ингаляции раствора эуфиллина 2%-20мл, воды дистиллированной 10 мл
Раствора атропина сернокислого 0,1% - 1мл, раствора димедрола 1% - 2мл, воды дистиллированной - 20 мл
Раствора эуфиллина 2% - 20 мл, раствора эфедрина 3% - 5 мл, раствора кислоты аскорбиновой -5% 5 мл
Раствора папаверина солянокислого 2% - 4 мл, раствора димедрола 1% - 2 мл, раствора эфедрина солянокислого 5% - 2мл, воды дистиллированной 30 мл
Раствора новокаина 0,5% - 5 мл, суспензии гидрокортизона - 2 мл, воды дистиллированной - 30 мл
Раствора новокаина 0,5% - 5 мл, раствора папаверина 2% - 4мл, воды дистиллированной 30 мл

Для ингаляционной терапии применяют паровые, влажные и маслянные ингаляции.

Паровые ингаляции. Используют водяной пар, захватывающий лекарственные вещества, находящиеся в растворенном состоянии в резервуаре ингалятора (щелочи, сульфаниламиды, отвары листьев шалфея, ромашки, настойка эвкалипта и др.). Температура ингалируемого пара составляет 40-45оС, что приводит к возгонке содержащихся в отваре трав, листьев, шишек и почек фитонцидов. Такие ингаляции применяют в продромальный период, а также в фазу разрешения воспалительного процесса. Они противопоказаны: при острой пневмонии, выраженном отеке, гипертрофии или полипозе слизистых, гнойном воспалении, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.

Тепло-влажные ингаляции. Используют нагретые до 38-42оС аэрозоли растворов солей и щелочей, обладающих муколитическим и бронхиолитическим эффектами. Их проводят для разжижения и эвакуции мокроты, подавления упорного кашля, улучшение дренирующей функции бронхов. После её проведения больной должен откашляться в дренажном положении (при котором пути оттока мокроты находятся ниже места её скопления), сделать дыхательную гимнастику или вибромассаж спины и грудной клетки. Противопоказания для проведения тепло-влажных ингаляций аналогичны паровым.

Влажные ингаляции. Лекарственные вещества вводят в дыхательные пути без предварительного подогрева. В силу малой нагрузки на респираторный тракт такие ингаляции можно проводить больным в ранний послеоперационный период, для анестезии слизистой носоглотки. Их можно назначать больным, для которых противопоказаны паровые и тепло-влажные ингаляции.

Масляные ингаляции. При их проведении в трахео-бронхиальный тракт вводят подогретые аэрозоли различных масел, которые обладают трофическим, репаративно-регенеративным и бронхопротективным действием. В связи с этим их применяют при остром воспалении и выраженной атрофии слизистых дыхательных путей. При сочетании с тепло-влажными ингаляциями необходимо предварительно удалить мокроту для профилактики образования масляно-слизистых пробок в мелких бронхах.

Для получения аэрозолей в лечебной практике используют следующие способы:

- пневматический (при помощи сжатого воздуха, диспергирующего лекарство);
- ультразвуковой (механические колебания ультразвуковой частоты вызывают кавитацию жидкости и образование мелких частиц);
- пропеллентный (диспергирование частиц лекарственного вещества при помощи возгонки пропеллентов);
- паровой (пар при движении захватывают растворенные в резервуаре лекарственные вещества).

Для получения аэрозолей чаще применяют аппараты, диспергирующие жидкость в воздухе, - аэрозольные генераторы закрытого (индивидуального) и открытого (группового) типов. К первым из них относят портативные ингаляторы: Бриз, ИП-2, Диссоник, Муссон, ИН-6, ИН-7, ИП-1, ПАИ, а также стационарные универсальные ингаляторы «Арса», Аэрозоль, «Вулкан-1», «Туман-1», Paros, PulmoAide, USI и другие. Электроаэрозоли получают при помощи аппаратов «Электроаэрозоль-1» и «ТЭИ-1». Аэрозоли для наружного применения получают с помощью ингаляторов открытого типа «Альбедо», Vapazon, Vaporisator, а для получения электроаэрозолей используют аппараты ГЭК-1 (генератор электроаэрозолей камерный) и ГЭГ-2 (генератор электроаэрозолей групповой). Их размещают в специальных помещениях - ингаляториях, площадью не менее 12 м. В ингалятории необходима приточно-вытяжная вентиляция с 4-х кратным обменом воздуха.

Методика. Ингаляции проводят не ранее чем через 1,5 часа после приема пищи в спокойном состоянии больного, без затруднения его дыхания. При заболеваниях носоглотки во время ингаляции больной производит равномерный вдох и выдох. При заболеваниях гортани, трахеи и бронхов больной должен делать глубокий вдох, задерживать дыхание и производить выдох через нос. Для повышения проникающей способности аэрозолей перед ингаляцией следует принимать средства, улучшающие бронхиальную проходимость (бронходилятаторы). После ингаляции необходим отдых в течении 10-15 мин. В течении часа не рекомендуют прием пищи, разговоры и курение.

При групповых ингаляциях больных располагают на расстоянии 75-120 см от аэрозольного генератора. Ингаляции электроаэрозолей производят через респираторную маску.

Наружную аэрозольтерапию выполняют путем распыления аэрозолей на поверхности кожи, операционного поля, ран и ожогов. Сопло генератора аэрозолей устанавливают на расстоянии 10-20 см от орошаемой поверхности. После процедуры на зону воздействия накладывают стерильную повязку, смоченную раствором распыляемого вещества. Помимо аэроионотерапии, аэрозольтерапию сочетают с электротерапией и теплотерапией.

Дозирование процедур аэрозольтерапии осуществляют по степени дисперсности частиц (которую определяют по величине давления, расходу воздуха и распыляемых растворов в ингаляторах), глубине вдоха, концентрации лекарственного вещества и длительность процедуры.

Продолжительность ежедневно проводимых процедур - 5-15 мин. Курс лечения - 10-20 процедур. При необходимости проводят повторный курс аэрозольтерапии через 10-20 суток.