Постоянная Рвота – Причины Состояния. Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Тошнота и рвота представляют собой два похожих, зачастую сопутствующих друг другу защитных феномена, которые предусмотрены природой как рефлексы, не поддающиеся сознательному контролю. Тошнота и рвота призваны очистить пищеварительный тракт от вредных, по мнению организма, веществ, несмотря на то что данные вещества могут попадать в кровь отнюдь не из кишечника. Так, к примеру, есть во врачебной практике примеры того, что человека тошнит и рвет от каких-то конкретных запахов, вкусов и даже красок. Тошнота и рвота могут быть симптомами разнообразных болезней.

Внешне рвота представляет собой неконтролируемое извержение содержимого желудка через рот, а в некоторых случаях и через нос. Абсолютно все рефлексы, к которым относится также и рвота, представляют собой пути, которые несут команду-импульс к органам, которые ее исполняют, таким как мышцы диафрагмы, желудок, грудная клетка. Рвоту может вызвать раздражение любого участка пути рефлекса. Все компоненты рефлекторного пути не обязательно должны быть задействованы. Понимание данного факта необходимо, чтобы выяснить, по какой причине появилась рвота.

Частота появления рвоты зависит от многих факторов, таких как возраст, пол, индивидуальные особенности человека. Например, женщины страдают от рвоты чаще, чем мужчины, а дети (особенно в подростковом возрасте) чаще, чем взрослые. Также чаще, чем у других, рвота возникает у людей со склонностью к «укачиванию», а также с повышенной нервной возбудимостью.

Причины рвоты

Причины рвоты могут быть следующие:
1. Болезни ЖКТ:
острые хирургические заболевания: перитонит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, острый холецистит;
хронические заболевания: гастрит , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, дуоденит, желчекаменная болезнь;
аномалии развития органов ЖКТ: сужение привратника (стеноз), заращение участка желудочно-кишечного тракта (атрезия), дефекты развития поджелудочной железы;
инфекции желудочно-кишечного тракта: вирусные поражения, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы,
инородные тела желудка, пищевода, кишечника,
функциональные расстройства, которые сопровождаются нарушением двигательной функции кишечника, желудка.
2. Заболевания ЦНС: опухоли и травмы головного мозга, инфекции мозга (энцефалит, менингит), повышенное внутричерепное давление.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
4. Болезни внутреннего уха: болезнь Меньера, лабиринтит.
5. Болезни эндокринной системы: при сахарном диабете – кетоацидоз, тиреотоксикоз, недостаточность функции надпочечников, фенилкетонурия.
6. Побочное действие лекарственных препаратов и проникновение в организм токсических веществ.
7. Психогенные реакции : страх и тревога, истерика, в качестве выражения некоторых эмоций – привычная рвота.
8. Рвота и тошнота могут являться результатом «укачивания».
9. Зачастую рвота появляется у женщин, находящихся в первом триместре беременности, во время токсикоза (гестоза).

Рвота и тошнота встречаются при многих заболеваниях. Как правило, тошнота следует перед рвотой, а рвота вызывает у больного чувство облегчения. Но подобное встречается не всегда, поэтому наличие или отсутствие тошноты является одним из главных критериев при диагностике.

Рвота у детей

В детском возрасте рвота может быть реакцией на многие виды инфекций, болезни носоглотки. Это связано с тем, что механизмы возникновения-торможения рвотных рефлексов в данном возрастном промежутке еще не сформированы окончательно. Зачастую рвота у детей может быть следствием отрицательных эмоциональных реакций. Не следует путать рвоту у грудных детей и отрыгивания маленькой части пищи после кормления, и наоборот: обильные и частые срыгивания после кормления нужно отличать от рвоты, которая связана с патологией кишечника и желудка.

Рвота при инфекционных заболеваниях

При такой группе заболеваний, как острые кишечные инфекции, рвоте в большинстве случаев сопутствуют симптомы интоксикации: слабость, лихорадка , боль в суставах и мышцах. Во многих случаях рвота предшествует поносу либо данные симптомы возникают в одно время. В таких случаях рвота приносит больному чувство облегчения. К подобным заболеваниям относятся: пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, холера, иерсиниоз. Помимо этого, рвота может присутствовать при глистных инвазиях.

В группе острых общих инфекций почти каждое острое инфекционное заболевание включает в себя признаки интоксикации, часто – в особенности, если речь идет о детях младшего возраста – сопровождающейся рвотой (в большинстве случаев однократной) и поносом.

Что касается инфекционных заболеваний головного мозга и его оболочек, следует отметить, что при поражении оболочек головного мозга к признакам общей интоксикации добавляется выраженная рвота, выраженная головная боль, впоследствии может наблюдаться спутанность сознания, судороги. Отличительной чертой такой рвоты можно назвать то, что ей не предшествует тошнота, а после нее больной не чувствует облегчения.

Рвота с кровью

Важным фактором при установлении причин возникновения рвоты является содержимое рвотных масс. Например, если в них постоянно присутствует красного цвета кровь, это свидетельствует о наличии кровотечения из верхних отделов желудка (синдром Мелори-Вейса), пищевода или сосудов глотки. Вступившая в реакцию с желудочным соком кровь будет окрашена в бурый цвет («кофейная гуща»). Если в рвотных массах имеется примесь такой крови, это свидетельствует о наличии кровотечения из желудка или, в более редких случаях, из двенадцатиперстной кишки.

Рвота кровью может свидетельствовать о кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, у пациентов с диагнозом «цирроз печени» – о кровотечении из расширенных вен пищевода. Если в рвоте с кровью присутствует примесь пены, это в большинстве случаев является признаком легочного кровотечения.

При эрозивном гастрите также возможно появление рвоты с незначительной примесью крови.

Рвота с желчью

Если рвотные массы окрашены в желтый или зеленый цвет и имеют горьковатый привкус, можно говорить о том, что это желчь. Присутствие в рвотных массах желчи может свидетельствовать о двух фактах: 1) либо она просто была заброшена в желудок, 2) либо речь идет о непроходимости двенадцатиперстной кишки. Только в небольшом проценте случаев к рвоте могут примешиваться гельминты, гной (флегмона желудка), тела инородного происхождения.

Время возникновения рвоты

О причине возникновения рвоты можно также судить, зная время ее (рвоты) появления. Проявляющаяся в утреннее время рвота встречается у беременных, при алкогольном гастрите и заболеваниях головного мозга. Если рвота возникает во второй половине дня, то она может быть связана с болезнями, сопровождающимися нарушением эвакуации желудочного содержимого. При язвенной болезни и гастрите рвота проявляется после приема пищи.

Запах рвоты

По запаху рвотных масс можно судить не только о процессах, происходящих в желудочно-кишечном тракте. Например, кислый запах рвоты может свидетельствовать о язвенной болезни или других процессах с повышенным кислотообразованием. Если пища в желудке застаивается, будет наблюдаться тухлый запах рвотных масс. При кишечной непроходимости для рвотных масс характерен запах кала. При употреблении суррогатов алкоголя или технических жидкостей рвота будет иметь характерный запах химических веществ. При почечной недостаточности рвота пахнет аммиаком, а при сахарном диабете – ацетоном.

Обследование пациента с рвотой

Если диагностика проводится по симптому рвоты, необходимо использовать, помимо традиционного подробного опроса пациента, инструментальные и лабораторные методы исследования:
клинический анализ крови. Он нужен для того, чтобы выяснить характер заболевания (является ли оно инфекционным или каким-либо другим).
биохимический анализ крови. Он поможет оценить функцию почти любого органа, узнать уровень глюкозы в организме, а также уровень продуктов обмена веществ.
фиброгастродуоденоскопия необходима для исключения болезней желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
рентгенография ЖКТ с применением рентгеноконтрастных веществ. С помощью данной процедуры можно определить заболевания на протяжении всего желудочно-кишечного тракта.
дополнительные методы диагностики: компьютерная томография, ЭКГ, ультразвуковые исследования.

Лечение рвоты

Чтобы избавиться рвоты, в первую очередь необходимо выявить причину, которая ее вызвала. Для симптоматического лечения рвоты используются различные группы препаратов:
при нетяжелой рвоте: нейролептики (этаперазин, галоперидол), транквилизаторы (фенозепам, диазепам);
при рвоте, вызванной заболеваниями внутреннего уха, применяют антигистаминные препараты (дименгидринат, прометазина гидрохлорид).

При симптоматическом лечении наибольший эффект дают антагонисты дофамина (церукал, метоклопрамид). Похожий на препараты данной группы цизаприд (стимулятор двигательной функции желудочно-кишечного тракта) обладает большим периферическим эффектом, кроме того, у него отсутствуют некоторые побочные эффекты метоклопрамида.

При рвоте, вызванной химиотерапией при онкологических заболеваниях, применяются препараты-антагонисты серотониновых рецепторов (гранисетрон, ондансетрон, трописетрон).

Чтобы избежать обезвоживания организма и нарушения электролитного баланса при частой рвоте используются солевые растворы: для внутреннего применения – регидрон, для внутривенного введения – раствор Рингера.

Народные средства лечения рвоты

Лечить рвоту при помощи средств народной медицины в домашних условиях рекомендуется при помощи отваров трав:
успокаивающее действие: мелисса, валериана, мята,
успокаивающее и спазмолитическое действие на слизистую оболочку желудка: укроп, ромашка.

До тех пор пока не будет установлена причина рвоты, следует воздержаться от приема пищи. Если рвота открылась у ребенка, не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью к врачам.

Рвота является ответной реакцией на процесс возбуждения специфического центра продолговатого мозга. Это раздражение участка головного мозга происходит вследствие проникновения ядов, или рефлекторно – из органов. Обычно предвестником рвоты становится тошнота.

Рекомендуем прочитать:

Рвота может сопровождать:

патологические процессы желудочно-кишечного тракта;
нарушения мозгового кровообращения;
тромбоз сосудов внутренних органов;
опухолевые новообразования;
острые заболевания почек;
токсикозы (гестозы) первой половины беременности;
инфекционные (чаще всего кишечные) заболевания;
болезни зрительных органов;
вестибулярные расстройства;
острые формы инфаркта миокарда;
передозировку лекарств, несовместимость медикаментов.

У больного, вначале возникает тошнота, избыточное слюноотделение, учащается дыхание. Затем опускается диафрагма и отдел желудка, переходящий в 12-ти перстную кишку, начинает сокращаться в обратном направлении (антиперистальтика), верхний «этаж» наоборот расслабляется. Начинаются спазмы диафрагмы, повышается давление в полости желудка, смыкается голосовая щель. После этого возникает извержение желудочного содержимого через пищевод в ротовую полость.

Больной бледнеет, у него выступает холодный, липкий пот, часто наступает головокружение и сильная слабость, может упасть артериальное давление. – это ощущение, возникающее из-за раздражения блуждающего и чревного нервов. Возбуждение от них передается в рвотный центр и из него импульс идет в органы, которые участвуют в рвоте.

По сути, рвота – определенный симптом, но вот в зависимости от причин возникновения и ряда других факторов, она имеет множество разновидностей и особенностей протекания.

Особенности рвоты:

рвота, не сопровождающаяся тошнотой характерна для проблем с головным мозгом;
рвота с наличием сильной головной боли – признак мигрени;
рвота по утрам характерна для отравлений.

Признаки рвоты при патологических изменениях органов пищеварительного тракта

Начинается с приступов тошноты, иногда с сопутствующей болью.

Пищеводная рвота

Начинается без тошноты, в положении лёжа или при наклоне вперед. Возникает из-за задержки и скопления пищи в пищеводе.

Пищевая рвота характерна для следующих заболеваний:

сужение пищевода (опухолевое, послеожоговое, язвенное);
ахалазия кардии (спазматическое напряжение нижнего отдела пищевода);
дивертикулы пищевода (мешкообразные выпячивания стенок);
недостаточность сфинктера (мышцы, сжимающей проход из пищевода в желудок).

По срокам возникновения выделяют:

раннюю рвоту, которая появляется во время еды, с болью за грудиной. Провоцируется употреблением твердой пищи при проблемах в пищеводе;
позднюю рвоту, проявляющуюся спустя 3-4 часа после приема пищи (признак сильного расширения нижних отделов пищевода);
смешанную. Возникает при язвенном эзофагите (воспалении пищевода с язвами).

Иногда бывает ночная рвота. Осложняется попаданием в дыхательные пути.

Признаки рвоты при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Желудочная рвота дает о себе знать практически сразу после обильного приема еды, при патологии 12-типерстной кишки – спустя 2-3 часа.

Обратите внимание: отличительный признак – облегчение сразу после рвоты и уменьшение болей.

Суженное отверстие выходного (пилорического) отдела желудка (при , рубцовых изменениях) вызывает частую, объемную рвоту с непереваренной пищей, находящейся в желудке уже не первый день, с гнилостным запахом.

Если рвота повторяется часто, в ней находятся остатки недавно съеденной пищи, то следует заподозрить спазм нижней части желудка. Встречается при отравлениях токсинами, остром язвенном процессе в желудке, заболеваниях и дискинезии желчевыводящих протоков, неврозах.

В случаях острого гастрита больные часто предъявляют жалобу на рвоту – многократную, с болью в подложечной области, приносящую облегчение. Хронический гастрит очень редко сопровождается рвотой.

Признаки рвоты при

Рвота начинается с возникновения сильной, спазмирующей и приступообразной боли в области живота разлитого характера. Кишечная непроходимость в верхних отделах – причина рвоты желчью. Непроходимость, локализованная в отделах толстого кишечника, проявляется каловой рвотой. Аналогичная жалоба у больного имеется при наличии хода (свища) между рядом расположенными желудком и петлей толстого кишечника.

Острый тоже может давать рвоту, особенно при наличии сильных болей и повышенной температуры.

Артерий брюшины сопровождается рвотой с кровью.

При перитоните (воспалении брюшины) наблюдается повторная рвота и температура, приносящая каждый раз облегчение.

Рвота, причиной которой могут стать заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков

При этих болезнях рвота часто повторная, ей сопутствует боль в зоне правого подреберья. У больных наблюдается желтушность кожи, склер глаз, особенно после нарушения диеты и приема жирной пищи. Заболевания с очаговыми изменениями желчного пузыря, протоков, являются причиной рвоты желчью.

Острый панкреатит проявляется одновременной рвотой и приступообразной болью в верхней части живота. Во время приступа может начаться рвота с кровью, часто неукротимого характера.

Инфекционный нередко протекает с рвотой и температурой, сопровождаясь болью в правом подреберье, увеличением печени, развитием желтушности кожи у больных.

Рвота при эндокринных болезнях

При тяжелых формах могут возникать диабетические комы. Это грозные осложнения данной болезни, требующие немедленной помощи. Рвота – частый спутник этой патологии.

Хроническая надпочечниковая недостаточность и гиперпаратиреоз также характеризуются наличием рвоты.

Отравления

Интоксикации, возникающие по разным причинам у человека (инфекционные болезни, отравления промышленными, бытовыми ядами) могут давать рвоту и понос без температуры или с разного рода лихорадками.

Важно: рвотные массы в любом случае интоксикаций подвергаются обязательному лабораторному исследованию.

Явления, свидетельствующие о мозговой рвоте

Возникает в результате травм и заболеваний головного мозга, сосудов и окружающих тканей. Повышение давления в диплоических венах черепа (внутричерепное давление) дает характерную рвоту с интенсивной головной болью, возникающих по утрам, при попытках встать или просто поворотах головы лежа. Эти признаки могут сопровождаться нарушением работы сердца и дыхания. Возможна потеря сознания (синдром Брунса).

Рвота и температура характерны для воспалительных заболеваний мозга и оболочек – и . В этих случаях также возникает интенсивная боль в голове, специфические неврологические симптомы, которые определяет невропатолог. Возможно развитие парезов и параличей.

Болезнь Меньера сопровождается поражением отделов вестибулярного аппарата с приступами головокружений, ухудшением слуха и периодически возникающей рвотой.

У многих людей, страдающих , периодически резко повышается давление и наступает ухудшение состояния, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Как искусственно вызвать рвоту

При некоторых заболеваниях и состояниях необходимо уметь вызывать рвоту самостоятельно. В случае переедания, отравления, употребления в пищу некачественной пищи или воды может потребоваться опорожнить содержимое желудка, вызвав принудительную рвоту.

Наиболее часто применяется традиционный способ – давление на корень языка двумя пальцами, или ложкой. Для облегчения процедуры лучше выпить раствор марганца. Готовится он из небольшого количества кристаллов марганцовокислого калия и литра теплой, кипяченой воды. Раствор необходимо перемешивать до получения розового, равномерного окрашивания. Затем выпить его, стимулировать рвоту. Раствор помогает хорошо промыть желудок, очистить его. Также облегчаются неприятные ощущения во время рвоты.

Для этой же цели можно использовать раствор соли и соды в воде (по 1 чайной ложке на литр). Выпить залпом и опорожнить желудок. В большинстве случаев наступает облегчение.

Рвота у детей

Рвота у ребенка – частый симптом, сопровождающий многие детские заболевания.

Как и у взрослых, она бывает:

психогенная;
органическая (вызванная заболеваниями).

У новорожденных первых месяцев жизни рвота может возникать из-за избыточного получения пищи. Часто она сопровождается заглатыванием воздуха.

Обратите внимание: иногда встречается «жвачка» – срыгивание с повторным заглатыванием (руминация). Срыгивание отличается от рвоты отсутствием напряжения мышц.

Рвотой у детей сопровождаются:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
инфекционные болезни;
отравления;
болезни сердца и сосудов;
патология нервной системы.

У ребенка бывают случаи рвоты и поноса без температуры невыясненной этиологии или как первые (единичные) симптомы начинающегося заболевания.

Важно: требует обязательного определения причины – рвота желчью. У детей она является признаком тяжелых заболеваний.

Что делать при рвоте у детей? Ответ - в видео-обзоре:

Мероприятия неотложной помощи и методы лечение рвоты

Объем и характер помощи обязательно учитывается в зависимости от причин, вызвавших рвоту.

Большинство случаев требует немедленного промывания желудка, вызыванием искусственной рвоты. Категорически противопоказано вводить больному противорвотные лекарства.

Если в рвотных массах имеется кровь, то промывать желудок запрещено. Пациенту можно давать для приема внутрь маленькие кусочки льда, на подложечную область лучше положить ледяной пузырь. Необходима срочная госпитализация в лежачем положении.

Для остановки рвоты может быть использован подкожно атропин или метаклопрамид. При неукротимой рвоте назначаются нейролептики (этаперазин, метеразин, галоперидол).

Лечение повторной рвоты с сильным обезвоживанием дополняется внутривенным капельным введением изотонического раствора, глюкозы, других препаратов.

Такие больные подлежат госпитализации.

Лотин Александр, врач-рентгенолог

Довольно часто у взрослых и детей встречается такое неприятное явление, как тошнота и рвота. Особенно страдают от этого малыши - любое изменение в питании, стресс или травма могут вызвать срыгивание всего съеденного. В большинстве случаев рвота проходит через некоторое время при соблюдении определенной диеты. Но если она случается чаще, чем каждый час, продолжается больше суток, или страдают от этого дети, то врача нужно вызвать обязательно. А так как чаще всего его визит может задержаться, то нужно оказать первую помощь больному. Особенно родители маленьких детей должны знать, что делать при рвоте до прихода врача. Ведь очень важно, чтобы ребенок не страдал, и не возникли осложнения.

Почему возникает рвота

Состояние, когда происходит резкое опорожнение желудка через рот, может возникнуть по разным причинам. Рвота - это сложный физиологический процесс, связанный с работой желудка, печени, вестибулярного аппарата и головного мозга. Поэтому различные нарушения в работе этих органов могут ее вызвать:

самая распространенная причина рвоты - отравление некачественной пищей, непривычными продуктами или лекарствами;
инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта почти всегда вызывают опорожнение желудка через рот;
ОРВИ, отит, воспаление легких и даже простой кашель также могут ;
опорожнение желудка через рот может возникать при гастрите, язве или нарушениях в работе печени или кишечника;
травмы и сотрясения головного мозга также часто сопровождаются рвотой;
некоторые особо чувствительные люди и дети таким образом реагируют на сильный стресс.

Чем опасна рвота

Не всегда нужно стараться прекратить это состояние. В большинстве случаев рвота связана в попаданием в желудочно-кишечный тракт токсинов, ядов или инфекции. Таким способом организм пытается освободиться от них. Если же рвоту прекратить искусственно с помощью каких-либо препаратов, может развиться общая интоксикация. Но помогать больному нужно, так как такое состояние может вызвать сильное обезвоживание человека. С рвотными массами больной теряет очень много жидкости, особенно это опасно для детей. Поэтому важно знать, что делать при рвоте, чтобы облегчить состояние больного и не допустить обезвоживания. Опасно такое опорожнение желудка может быть также у маленьких детей и пациентов без сознания, так как они могут захлебнуться.

Рвота без температуры и поноса

Что делать, если растройство пищеварения не сопровождается лихорадкой и диспепсией? Наиболее возможное объяснение такого состояния - отравление некачественной пищей, химическими веществами, переедание или реакция на лекарственные препараты. Чаще всего в этом случае возникает рвота без температуры и поноса. Что делать, если это произошло?

Главное - удалить токсины и предотвратить обезвоживание организма. Для этого как можно быстрее нужно промыть желудок, выпив не менее двух литров воды. Она должна быть кипяченой и чуть теплой. Чтобы предотвратить обезвоживание, нужно пить как можно больше воды. Особенно это важно для детей. Для восстановления водного и минерального баланса организма нужно пить раствор "Регидрона".

А что делать при рвоте, когда она повторяется часто, причиняет заметные неудобства, но не вызвана отравлением? Это можно понять по отсутствию болей в животе и симптомов интоксикации. До прихода врача следует выпить таблетку "Церукала", который подавляет рвотный рефлекс.

Что делать при рвоте

Если опорожнение желудка происходит чаще, чем каждый час, желательно вызвать врача. До его прихода нужно оказать больному первую помощь. Самый легкий случай - это когда наблюдается рвота без температуры. Что делать при этом?

уложить больного в постель, лучше на бок;
как можно чаще пить небольшими порциями воду, чай или несладкий компот;
облегчить состояние больного помогут порошки, содержащие соли калия и магния "Регидрон" или "Оралин"; если же нет возможности их приобрести, то нужно в литре кипяченой воды развести по чайной ложке соли и сахара;

рекомендуется выпить активированный уголь - по 1 таблетке на 10 килограмм веса;
на живот можно положить лед;
при тошноте, если сильных позывов к рвоте нет, рекомендуется нюхать эфирное масло мяты или нашатырный спирт.

При кишечных инфекциях наблюдаются понос, рвота и температура. Что делать в этом случае? До прихода врача можно выпить энтеросорбент - активированный уголь или "Полисорб". Допустимо начать принимать антисептики, которые не раздражают желудочно-кишечный тракт, например, "Энтерол" или "Эрсефурил".

Чего нельзя делать

Если рвота частая, сопровождается болями, поносом или температурой, и если есть подозрение на инфекционное заболевание или травму головы, то следует обязательно вызвать врача. До его прихода нельзя:

есть;
принимать антибиотики и другие химиотерапевтические препараты;
пить обезболивающие или противовоспалительные лекарства;
прикладывать к животу грелку.

Рвота у ребенка

Если это случилось один раз и не сопровождается другими симптомами, беспокоиться не о чем. Такое может произойти, если у ребенка режутся зубы, он попробовал незнакомую пищу, попытался проглотить крупный кусок, чего-то сильно испугался или получил травму. Но чаще всего такое опорожнение желудка бывает при острых кишечных инфекциях и других заболеваниях. В этом случае появляются у ребенка Что делать, если это произошло?

сразу необходимо вызвать врача;
ребенка нужно уложить в постель, но непосредственно при рвоте следует сажать его или переворачивать на бок;

не оставлять малыша одного;
после рвоты протереть губы и лицо, желательно прополоскать рот;
очень важно ребенку много пить: каждые 10 минут давать по 2-3 глотка;
если малыш грудной, то как можно чаще нужно прикладывать его к груди;
поить ребенка лучше глюкозно-солевыми растворами, которые можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно.

Некоторые хирургические заболевания, например, аппендицит, приводят к тому, что наблюдается Что делать в таком случае? Незамедлительно нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда следует уложить ребенка в постель, давать ему понемногу пить, а на живот можно положить грелку со льдом.

Диета при рвоте

Какими бы причинами не было вызвано это состояние, в первый день желательно отказаться от приема пищи. Особенно это важно при отравлении. Нужно только много пить: воду, чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов или Чтобы восстановить потерю минералов, готовят глюкозно-солевой раствор.

Что для этого нужно?

проварить 100 грамм изюма в литре воды не менее получаса, протереть через сито и процедить;
добавить в отвар чайную ложку соли, половину ложки соды и 3-4 ложки сахара;
смесь прокипятить 2-3 минуты и остудить.

Когда рвота становится реже, можно понемногу начинать есть. Лучше всего подкрепиться картофельным пюре, подсушенным хлебом, овсяной или рисовой кашей на воде или отварным нежирным мясом. Можно есть бананы и яблочное пюре. Питание должно быть дробным, то есть маленькими порциями, но частым. Нежелательно есть, если не хочется.

Какие можно давать препараты

Самое главное - предотвратить обезвоживание и потерю минералов. Для этого нужно пить водно-солевые растворы: "Регидрон", "Цитроглюкосолан" или "Оралин".
Чтобы организму легче было справиться с возможно попавшими внутрь токсинами, нужны энтеросорбенты. Для этих целей используются активированный уголь, "Полисорб", "Полифепан", "Фильтрум Сти", "Смекта" или "Лигносорб".

При кишечных инфекциях наблюдается частый понос и рвота. Что делать в этом случае? До проведения анализов можно начать прием кишечных антисептиков или антимикробных биопрепаратов. Они активны против большинства бактерий и не подавляют иммунитет. Лучше всего использовать "Эрсефурил", "Биоспорин", "Бактисубтил" или "Энтерол".
При инфекциях и отравлениях от рвоты хорошо помогают пробиотики. Лучше всего использовать "Линекс", "Хилак Форте", "Примадофилус" или "Бифидумбактерин".
В случае из-за стресса, укачивания или аллергии можно пить препараты, угнетающие - "Церукал" или "Мотилиум". Но они противопоказаны при кишечных инфекциях и отравлении.

Рвота – это сложнорефлекторный акт, необходимый для удаления из желудка токсических веществ, но она может возникать из-за различных функциональных, органических нарушений. Нередко ей предшествует тошнота. Эти симптомы сопровождают всевозможные патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем и даже инфекционные заболевания (особенно у детей). Чтобы избавиться от этих неприятных проявлений, необходимо определить вид тошноты и рвоты (это поможет установить причину), и тогда врач назначит соответствующее лечение.

Почему возникает рвота и тошнота

Иногда тошнота возникает из-за раздражения вестибулярного аппарата. Так, именно этот процесс лежит в основе морской болезни.

Чаще всего тошнота предшествует рвоте, но бывает так, что рвотный акт возникает без неприятного ощущения подкатывающегося к горлу комка. Иногда после тошноты рвоты нет. Эти мучительные симптомы возникают из-за активации центра рвоты, а стимулом служат не только патологические процессы, но и:

вызывающие отвращение ощущения (вкусовые, зрительные, обонятельные);
раздражение вестибулярного аппарата и интерорецепторов (морская болезнь).

Также с центром рвоты взаимосвязана особая хеморецепторная зона – пусковая. Попавшие в желудок токсины стимулируют хеморецепторы, сигнал от которых поступает в пусковую зону. В ней высвобождаются медиаторы и происходит стимуляция рвотного центра, из которого импульсы посылаются к абдоминальным мышцам. Они сокращаются и выталкивают содержимое желудка наружу. Сам желудок в рефлекторном акте участия не принимает.

Это далеко не полный перечень всех тех функциональных нарушений и патологий, сопровождаемых рвотой и тошнотой. Эти неприятные симптомы могут быть даже психогенными, возникать из-за сильных эмоциональных переживаний, нервного перенапряжения. Вот поэтому чтобы точно определить причину, необходимо пройти обследование.

Какая бывает рвота и тошнота

При патологии пищеварительного тракта рвота возникает, как правило, вследствие употребления тяжелой, жареной, жирной пищи, а пациент после рвоты обычно чувствует облегчение.

Тошнота и рвота чаще всего возникает из-за патологий желудочно-кишечного тракта, нарушения функционирования вегетативной нервной системы и появления токсинов в крови. Различают такие виды этих мучительных проявлений:

висцеральную;
центрального происхождения;
гематогенно-токсическую.

Клинические проявления этих видов рвоты различны. Для дифференциальной диагностики необходимо обратить внимание на такие признаки:

Когда возникает рвота. Её появление провоцируют определённые продукты (например, жирная пища), она появляется с утра или в любое время суток, независимо от приёма пищи, или сразу после еды. Например, при поражении субкардиальной части желудка рвота начинается вскоре после еды, а при патологии пилорической – через 2–2,5 часа.
Тошнота может быть самостоятельным признаком или же предшествовать рвоте. Иногда чтобы облегчить состояние, пациенты сами вызывают рвоту. При некоторых заболеваниях рвотному акту тошнота не предшествует. Например, сильная фонтанирующая рвота, возникающая без ощущения её приближения, свидетельствует о повышении внутричерепного давления.
Облегчается ли состояние пациента после рвоты.
Характер рвотных масс. Необходимо определить их кислотность, есть ли в них примеси желчи, крови или непереваренной пищи.
Клинико-лабораторные и инструментальные признаки основного заболевания. Пациента направляют сдать анализ крови, мочи. При подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта рекомендуют . При рвоте центрального происхождения необходимо исследование нервной системы (нистагм, осмотр глазного дна).

Тщательный осмотр и опрос пациента помогает клиницисту наиболее точно определить вид и причину возникновения рвоты и тошноты:

Пищеводная рвота, возникшая при стриктуре, ей не предшествует тошнота. Она проявляется после приёма пищи, необильная. В рвотной массе находятся непереваренные кусочки пищи, она имеет щелочную или нейтральную среду.
Желудочная. Ей обычно предшествует тошнота. Проявляется через 1-1,5 часа после еды, на высоте пищеварения. Рвотные массы имеют кислую реакцию, в них содержатся частично переваренные кусочки пищи. Наличие крови в них, как правило, свидетельствует о . После рвоты пациент чувствует облегчение. При опухолях желудка и пищевода рвотные массы имеют гнилостный характер.
При стенозе привратника рвотные массы нейтральной или щелочной реакции. В них содержится большое количество непереваренной и частично переваренной пищи, съеденной накануне (пищевые остатки могут быть даже от еды, съеденной за сутки до начала приступа). Рвота в этом случае обильная.
Из-за нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки в рвотных массах обнаруживается желчь. Особенно если патология возникла дистальнее фатерова соска.
Висцеральная рвота, вызванная патологией печени, жёлчных протоков, почечной коликой, не облегчает состояние больного.
Рвота центрального происхождения возникает на высоте из-за повышения внутричерепного давления. Часто бывает без предшествующей ей тошноты и не облегчает состояние пациента.
Гематогенно-токсическая рвота, особенно у детей до года, является одним из основных симптомов инфекционного заболевания. Она сопровождается повышением температуры и наличием других признаков (например, кашлем, насморком при или ОРЗ).

Следует помнить, что рвота – это не только мучительный симптом заболевания. Она может привести к тяжёлым последствиям:

Длительная рвота вызывает обезвоживание организма, алкалоз, нарушение работы сердца.
Интенсивная – вызывает разрыв пищевода и другие тяжёлые последствия.
У детей первого года жизни рвота может стать причиной смерти.

Поэтому и существует множество различных таблеток от тошноты и рвоты. Но назначит их врач, после того как определит вид этих неприятных симптомов и причину, по которой они возникли.

Вывод

Рвота и тошнота – это рефлекторный акт, необходимый для защиты организма от отравления, ведь недаром же её вызывают неприятные вкусовые, обонятельные ощущения. Она возникает при расстройстве вестибулярного аппарата, но чаще всего свидетельствует о наличии патологического процесса. Какого именно, определит специалист. При появлении этих неприятных и мучительных симптомов необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога.

При рвоте центрального происхождения нужно пройти обследование у невропатолога, реже – психиатра. Если есть подозрение на острый инфаркт миокарда – потребуется помощь кардиолога. И уже эти специалисты определят, почему возникли тошнота и рвота и как от них избавиться.

Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.

Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.

Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

Гастроэнтерит.
Воздействие лекарств.
Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

Внутричерепные опухоли.
Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
Повышение внутричерепного давления.
Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
Энцефалит.
Менингит.
Мигрень.
Периодическая рвота.
Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

признаки гиповолемии;
головная боль;
признаки раздражения брюшины;
вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

Вирусный гастроэнтерит.
Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.