Диоксидин в гинекологии применение. Возможности местной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний лор-органов. Как делать лечебные тампоны с Димексидом

Воспалительные заболевания женских половых органов в настоящее время являются номером один среди всей гинекологической патологии. Если проанализировать обращаемость женщин к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию, то в 60−65% случаев это будут обращения по поводу воспаления гениталий. От врача требуется как можно быстрее и эффективнее оказать помощь пациентке, назначив универсальное средство до верификации патогенного микроорганизма. Таким универсальным средством являются тампоны с Димексидом.

Основные характеристики препарата

Активным веществом Димексида является диметилсульфоксид. Он способен снимать явления воспаления, проводить тромболизис, устранять боль, и, конечно, оказывать антимикробный эффект. К помощи Димексида в медицине активно и давно прибегают врачи многих специальностей. Универсальным этот препарат считается благодаря сочетанию факторов: наличие широкого спектра действия на вирулентные микроорганизмы у активного вещества и невысокая стоимость.

В гинекологии тампоны с Диоксидином безоговорочно назначаются для терапии воспалений гениталий, вызванных как бактериальными и грибковыми инфекциями, так и при вирусном поражении репродуктивных органов, при спаечной болезни в малом тазу, в период реабилитации после гинекологических операций.

Выявлено свойство диметилсульфоксида усиливать проникновение лекарственных средств через кожные и слизистые покровы, поэтому он часто назначается с другими веществами, например, новокаином, лидазой и т. д. , а также входит в состав поливалентных препаратов.

Применение лечебного средства

Димексид был зарегистрирован исключительно для местного наружного применения. Даже при поверхностном использовании препарата диметилсульфоксид уже через 5 минут будет обнаружен в крови, а максимальной концентрации он достигнет где-то через 4−6 часов. Этим и объясняется системный эффект препарата и возможность его использования при внутренних воспалениях. Огромным положительным моментом является тот факт, что эта максимальная концентрация лекарства в крови сохраняется еще на 2−3 дня, приводя к окончательной элиминации возбудителя.

Димексид выпускается и продается в аптеках во флаконах с концентрированным раствором, который без разведения способен вызывать химический ожог тканей. Поэтому перед непосредственным применением его предварительно разводят до необходимой концентрации.

Лечение интравагинальными изделиями

Как развести Димексид для тампонов в гинекологии расскажет только практикующий специалист. Учитывая системное проникновение препарата в кровь, его не назначают беременным и кормящим женщинам. Помимо этого, противопоказанием к применению является ряд заболеваний: инсульт, катаракта, серьезные нарушения функции почек в виде почечной недостаточности, печени - печеночной недостаточности, распространенный атеросклероз и инфаркт миокарда.

Самолечение крайне нежелательно . Интравагинально Димексид вводят исключительно по предписанию акушера-гинеколога. Только врач способен адекватно оценить степень патологического процесса и правильно назначить длительность курса процедур, их количество, терапевтическую концентрацию лекарства в зависимости от имеющейся нозологии у пациентки. Гинеколог детально расскажет, как разводить препарат и как делать тампоны с димексидом. Унифицированный курс лечения от 7 до 14 дней по 1−2 аппликации каждый день без пропусков.

Тампоны с Димексидом в гинекологии назначают интравагинально путем введения на максимально возможную глубину во влагалище на 6−8 часов. Поэтому оптимальным временем для лечения будет их использование на ночь перед сном. При использовании лекарственного средства возможна персональная непереносимость, для исключения которой перед началом применения препарата проводят пробу на совместимость.

Для определения переносимости препарата ватный тампон, полностью смоченный раствором Димексида необходимой концентрации, прикладывают в локтевую ямку на 20 минут. Кожа покраснела, появилось сильное жжение или другие негативные реакции, его использовать нельзя.

Правильный порядок разведения

Учитывая возможность химического ожога, обязательно до применения Димексида в гинекологии тампонами как разводить следует уточнить у лечащего акушера-гинеколога. Домашний способ разведения препарата выполняют путем добавления воды в соотношении 1 мл лекарства на 5 мл воды, что позволяет получить 15−17% раствор. Хороший обезболивающий эффект достигается при условии сочетания диметилсульфоксида с новокаином. Тампоны с Димексидом в гинекологии как разводить препарат для создания раствора нужной концентрации описывается следующим образом:

• Для получения 10% раствора требуется 1 мл Димексида и 9 мл воды;
• Для получения 15% раствора нужно 2 мл Димексида и 11 мл воды.

Согласно имеющемуся опыту, разведение удобнее выполнять в шприцах объемом 10 или 20 мл или в стандартной емкости. Целесообразнее готовить лекарство непосредственно перед применением и не хранить. Если необходимость в хранении возникает, лучше это делать в условиях холодильника в закрытой емкости максимальной продолжительностью до трех дней.

Формирование лечебного тампона

Обязательным условием при формировании тампонов дома является соблюдение правил асептики и антисептики, поэтому готовятся они чистыми, предварительно вымытыми руками с мылом с использованием стерильных материалов (ваты и бинта) и инструментов. Применять гигиенические средства из магазина или аптеки крайне нежелательно, так как взаимодействие Димексида и материалов гигиенических средств может привести к непредвиденным реакциям со стороны тканей влагалища. Для приготовления одного тампона потребуется от 15 до 30 см медицинского бинта, в зависимости от плотности марли, и вата. Алгоритм действий:

1. Из ваты формируется цилиндр 2,5−3,5 см в диаметре, который заворачивается в приготовленный бинт.
2. Конец бинта разрезается на симметричные части длиной 6−7 см, которые завязываются на цилиндре. После завязывания узла свободные концы бинта должны быть как минимум 5 см для удобства извлечения тампона из влагалища. Вводить его интравагинально без так называемой нити возврата запрещено из-за возможных осложнений.
3. Приготовленный по всем правилам тампон смачивается предварительно разведенным раствором Димексида нужной концентрации. Для этого его можно опустить в стерильную емкость с лекарством или пропитать из шприца.
4. После смачивания раствором Димексида тампон необходимо отжать для удаления избытка жидкости, которая может доставить дискомфорт женщине при нахождении средства во влагалище.

Некоторые замечания по использованию

Неправильное использование может привести к проблемам и навредить здоровью. Чтобы использовать лекарственные изделия максимально эффективно, следует учесть несколько положений:

Диоксидин в ампулах – антибактериальный препарат, имеет широкий спектр применения в отоларингологии. Прописывают Диоскидин в нос при бактериальном поражении слизистой оболочки носоглотки и придаточных пазух. Препарат способен действовать на такие штаммы бактерий, которые может уничтожить не каждый антибиотик.

Состав Диоксидина: гидроксиметилхиноксилиндиоксид.
Инструкция по применению Диоксидина:

• применяется при гнойных поражениях, как для наружного использования (при тропических язвах, долго незаживающих ранах, гнойных ранах), так и для внутриполостного (при гнойных поражениях носоглотки, грудной полости).

Диоксидин в ампулах в обязательном порядке разводится в нужной пропорции с водой для инъекций, а также возможен раствор Диоксидина с хлоридом натрия. Дозировку раствора назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.

К противопоказаниям относятся:

• беременность;
• период лактации;
• возраст до 18 лет;
• почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

При применении препарата возможны побочные эффекты:

• сильная головная боль;
• озноб;
• судороги;
• повышение температуры тела;
• появление пигментных пятен;
• развитие аллергических реакций;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• диарея;
• дерматит.

Использование Диоксидина в ампулах разрешается исключительно в стационарных условиях.

Диоксидин 1% в нос: инструкция по применению

Диоксидин в нос не выпускается в виде капель, поэтому у многим возникает резонный вопрос – как закапывать антибиотик в нос?

Прежде всего Диоксилин 1% необходимо развести в физрастворе. Пропорция 1/4. Далее можно поменять раствор одним из следующих способов:

Метод промывания. С помощью пипетки пациенту вливают в ноздрю необходимое количество раствора, при этом пациент должен находиться в лежачем состоянии. Через 20-30 секунд необходимо высморкаться, и только после этого можно проделать ту же процедуру со второй ноздрей.

Метод закапывания. Пациент запрокидывает голову назад и вводит в каждую ноздрю по три капли раствора. Повторять процедуру трижды в день.

Метод ингаляции. Дважды в сутки проводить процедуру ингаляции, растворив не более 8 мл в небулайзере.

Диоксидин при гайморите

Гайморит – серьезная патология пазух носа, и требует срочного принятия мер. При том, что в инструкции Диоксидина не описано в качестве показаний к лечению данного заболевания, антибиотик используют для промывания пазух. Ниже описано, как применять Диоксидин при гайморите.

В первую очередь необходимо отметить, что препарат – высокотоксичный, и применяют его крайне редко и только в стационаре. При гайморите Диоксидин назначают при тяжелой форме заболевания, при обильных гнойных выделениях и отсутствии реакции на более щадящие средства лечения. Врач производит прокол пазух носа, а затем промывает полость препаратом.

Также он разрешен для применения перед и после операционного вмешательства.

Диоксидин: аналоги препарата

Цена Диоксидина достаточно высока: ампулы, содержащие одно процентный препарат, стоят порядка 450 рублей. Такая стоимость может быть неприемлема для потребителей, имеющих финансовые сложности. К тому же препарат высоко токсичен, имеет строгое ограничение по использованию и относится к списку В препаратов (сильнодействующих, отпускаемых в аптеках строго по предписанию врача). Более целесообразным станет подбор аналогов.

Аналоги Диоксидина представлены следующим списком:

• Хиноксидин . Антимикробный препарат широкого действия, один из основных врагов гнойных поражений слизистых оболочек, выпускается в виде таблеток. Разрешен для применения от 18 лет.
• Эваменол . Природный экстракт на основе ментола, масла эвкалипта, вазелина. Активно борется с насморком, ринитом, отеками, усиливает отток слизи. Выпускается в виде мази, которую можно наносить на ватную палочку и обрабатывать носовой проход. Разрешается для применения детям с двухлетнего возраста.
• Малавит . В основе – исключительно натуральные и растительные компоненты. Мощный антисептик, выпускается в виде капель и применяется для лечения гайморита, синусита, ринита. Малавит доступен по цене и безопасен в использовании, к противопоказаниям относится только индивидуальная непереносимость компонентов.
• Эвкасепт. Еще один природный аналог гидроксиметилхиноксилиндиоксида. В основе состава – эфирные масла эвкалипта, пихты и мяты. Активно борется с бактериями носовой полости, обладает антисептическим, противовоспалительным и сосудосуживающим средством. К противопоказаниям относятся: детский возраст до двух лет и аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав Эвкасепта.

Обратите внимание, что любой лекарственный препарат необходимо применять только по назначению лечащего врача!

Наименование:

Диоксидин (Dloxydlnum)

Фармакологическое
действие:

Диоксидин является антибактериальным препаратом широкого спектра действия . Эффективен при инфекциях, вызванных вульгарным протеем (видом микроорганизмов, которые в определенных условиях могут вызывать инфекционные заболевания тонкого кишечника и желудка), синегнойной палочкой, палочкой дизентерии и палочкой клебсиеллы (Фридлендера - бактериями-возбудителями воспаления легких и местных гнойных процессов), сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, патогенными анаэробами (способными существовать в отсутствии кислорода бактериями, вызывающими заболевания человека), в том числе возбудителями газовой гангрены. Действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим химиотерапевтическим препаратам, включая антибиотики.

Фармакокинетика : После внутривенного введения терапевтическая концентрация в крови сохраняется 4-6 ч. Cmax в крови - 1-2 ч после однократного введения. Хорошо, и быстро проникает во всё органы и ткани, выводится почками. При повторных введениях не кумулирует.

Показания к
применению:

Внутривенно:
- септические состояния (в т.ч. у больных ожоговой болезнью);
- гнойный менингит;
- гнойно-воспалительные процессы с симптомами генерализации.
Местно:
- раневая и ожоговая инфекция (поверхностные и глубокие гнойные раны различной локализации;
- длительно не заживающие раны и трофические язвы;
- флегмоны мягких тканей;
- инфицированные ожоги;
- гнойные раны при остеомиелитах;
- гнойничковые заболевания кожи.

Способ применения:

Назначают только взрослым . Перед началом курса лечения проводят пробу на переносимость препарата, для чего вводят в полости 10 мл 1% раствора. При отсутствии в течение 3-6 ч побочных явлений (головокружение, озноб, повышение температуры тела) начинают курсовое лечение. В противном случае препарат не назначают.
Вводят раствор в полости через дренажную трубку (трубку, введенную в полость для оттока крови, гноя и т. д.), катетер или шприц - обычно от 10 до 50 мл 1% раствора (0,1-0,5 г).
Максимальная суточная доза - 70 мл 1% раствора (0,7 г). Применяют обычно 1 или 2 раза в сутки (не превышая суточной дозы 70 мл 1% раствора).
Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, эффективности терапии и переносимости. При хорошей переносимости вводят в течение 3 нед. и более. При необходимости курс лечения повторяют через 1-1,5 мес.
При тяжелых септических состояниях (заболеваниях, связанных с наличием в крови микробов) капельно внутривенно вводят 0,5% раствор препарата, который разводят в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида до концентрации 0,1-0,2%. Суточная доза - 600-900 мг (в 2-3 инфузий).
При лечении гнойных ран, ожогов, трофических ран, гнойничковых заболеваний кожи назначают 5% мазь, 1% и 0.5% раствор дикосидина.
Диоксидин следует применять под тщательным врачебным наблюдением.

Побочные действия:

При введении диоксидина в вену или полости возможны головная боль, озноб, повышение температуры тела, диспепсические явления (расстройства пишеварения), судорожные подергивания мыши. Для предупреждения побочных реакций рекомендуется назначение противогистаминных препаратов и препаратов кальция.
При появлении побочных реакции следует уменьшить дозу, назначить антигистаминные средства, а при необходимости - прекратить прием диоксидина.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость и наличие в анамнезе (истории болезни) сведений о недостаточности функции надпочечников.
В условиях эксперимента выявлено тератогенное и эмбриотоксическое действие (влияющее на развитие и повреждающее плод действие) диоксидина, в связи с чем он противопоказан при беременности.
Препарат оказывает также мутагенное влияние может вызывать изменения наследственности).
В связи с этими явлениями диоксидин назначают только при тяжелых формах инфекционных заболеваний или при неэффективности других антибактериальных препаратов. Не допускается бесконтрольное применение диоксидина и содержащих его лекарственных форм.
При недостаточной функции почек доза диоксидина должна быть уменьшена.

Надпочечниковая недостаточность (в т.ч. в анамнезе);
- детский возраст (до 18 лет);
- гиперчувствительность.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При повышенной чувствительности к препарату Диоксидин применяют одновременно с антигистаминными препаратами или препаратами кальция.

Беременность:

При беременности и в период грудного вскармливания применение Диоксидина противопоказано.

Диоксидин является антибактериальным лекарственным средством из группы производных хиноксалдина, которое оказывает бактерицидное, антибактериальное действия на разных возбудителей: синегнойную палочку, стафилококки, патогенные анаэробы и другие штаммы бактерий, устойчивые к другим антибиотикам.

Форма выпуска и состав

Выпускают Диоксидин раствор для местного и внутриполостного применения 1%. В 1 мл раствора содержится активный компонент – гидроксиметилхиноксалиндиоксид – в количестве 10 мг. В ампулах по 10 мл. Вспомогательным веществом является вода для инъекций.

Показания к применению

• Трофические язвы и длительно незаживающие раны;
• Инфицированные ожоги;
• Флегмоны мягких тканей;

• Эмпиемы плевры;
• Перитониты;
• Абсцессы;
• Гнойные плевриты;

Противопоказания

По инструкции, Диоксидин не следует применять в следующих случаях:

• Период беременности и кормления грудью;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Повышенная чувствительность к активному компоненту медикамента;
• Детский возраст (неизвестна эффективность и безопасность применения медикамента в педиатрической практике).

Диоксидин назначают с осторожностью при почечной недостаточности.

Способ применения и дозировка

Применение Диоксидина осуществляется в условиях стационара. Применяют раствор внутриполостно или наружно. Запрещено раствор Диоксидина 1% использовать для внутривенного введения вследствие его нестабильности в случае хранения при низких температурах.

Наружно применяют 0,1-1% раствор Диоксидина. Чтобы получить раствор 0,1-0,5%, ампулу препарата следует развести до нужной концентрации раствором NaCl изотоническим либо водой для инъекций.

При поверхностных инфицированных гнойных ранах показано накладывание на пораженные участки тела салфеток, смоченных 0,5-1% раствором Диоксидина. После обработки глубоких ран их тампонируют тампонами, смоченными в растворе Диоксидина 1%. При наличии дренажной трубки вводят в полость 0,5% раствор в количестве 20-100 мл.

При остеомиелите, сопровождающемся наличием глубоких гнойных ран на стопах и ладонях, делают ванночки с 0,5-1% раствором Диоксидина либо обрабатывают пораженные участки раствором на протяжении 15-20 минут. После обработки следует наложить повязку с 1% раствором препарата.

С целью предупреждения инфицирования после операционных вмешательств показано применение Диоксидина раствора 0,5-1%. При хорошей переносимости медикамента лечение можно продолжать на протяжении 6-8 недель.

При внутриполостном применении Диоксидина в гнойную полость вводят 10-50 мл раствора 1% в сутки (в зависимости от размеров поражения). Введение в полость осуществляют через катетер, шприц или дренажную трубку.

Максимальная доза при внутриполостном применении медикамента не должна превышать 70 мл раствора 1% в сутки.

Как правило, препарат вводят один раз в день, при необходимости допускается деление суточной дозы на два приема. При хорошей переносимости Диоксидина его можно применять на протяжении трех и более недель. Повторные курсы проводят после перерыва в 4-6 недель.

Побочные действия

При внутриполостном введении препарата могут возникать:

• Озноб;
• Головная боль;
• Повышение температуры тела;
• Фотосенсибилизация (пигментация кожи при воздействии на нее солнечных лучей);
• Судороги;
• Диспепсические явления;
• Аллергические реакции.

Наружное применение Диоксидина может вызывать околораневой дерматит.

Особые указания

Диоксидин не применяют в педиатрической практике. Перед началом курса терапии рекомендуется провести пробу на переносимость медикамента. С этой целью в полость вводят 10 мл 1% раствора. Если на протяжении 3-6 часов побочных эффектов не возникает (повышение температуры, озноб, головокружение), можно начинать курсовое лечение.

Диоксидин показан только при тяжелых формах инфекций либо в случае неэффективности других антибактериальных медикаментов (карбапенемов, фторхинолонов, цефалоспоринов II-IV поколений).

При хронической почечной недостаточности лечение Диоксидином следует начинать с минимально допустимой дозы.

В случае появления на коже пигментных пятен продолжительность введения разовой дозы Диоксидина следует увеличить до 1,5-2 часов, саму дозу снизить и назначить антигистаминные медикаменты. Если предпринятые меры будут неэффективны, лечение Диоксидином следует отменить.

Если в ампулах с раствором Диоксидина наблюдается выпадение кристаллов (как правило, при хранении раствора при температуре ниже 15°С), ампулы следует подогреть на кипящей водяной бане до полного растворения кристаллов (раствор должен стать прозрачным). Если при охлаждении препарата до 36-38 °С кристаллы не образуются, препарат годен к применению.

Аналоги

Аналогами Диоксидина, оказывающими схожее фармакологическое действие, являются препараты: Альгофин-Форте, Гивалекс, Тиберал, СВебидин, Виджайсар, Проалор, Акнестоп, Ципролет, Амоксил-К, Орнидазол, Лостерин, Дифферин, Виферон, Тринефрон, Базирон АС, Зинерит.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Диоксидин относится к препаратам списка Б, хранить которые следует в сухом, прохладном, темном и защищенном от детей месте. Срок годности медикамента составляет 2 года с момента выпуска.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Капли и спреи являются удобным способом лечения заболеваний ЛОР-органов. Однако, при сложных инфекциях, хороший эффект дает промывание слизистых антисептическими растворами. Эту процедуру всегда рекомендуют отоларингологи, чтобы удалить возбудителей и очистить глотку, уши и носовые ходы. Рассмотрим возможности использования Диоксидина в ампулах для лечения носа – инструкцию по применению раствора взрослым, детям, а также для ингаляций.

Инструкция относит Диоксидин к противомикробным средствам, имеющим широкий спектр активности. Препарат создан в России, выпускается также в некоторых странах постсоветского пространства.

Используется при тяжелых случаях бактериального заражения, главным образом в стационарных условиях. В лечении сложных инфекций врачи часто сталкиваются с неэффективностью антибиотиков, вызванной резистентностью патогенной флоры к применяемым лекарствам.

Причиной создания нового препарата стала необходимость подавления инфекций, которые развиваются в стационарах, протекают долго и тяжело, а удалить возбудителей не удается.

Высокий химиотерапевтический эффект делает лекарство токсичным, поэтому, по инструкции, рекомендуется использовать его под строгим контролем. Токсичность Диоксидина вызывает у многих сомнения в необходимости его применения, особенно в педиатрии.

Лекарство создано, как производное хиноксалина. Это синтетический противобактериальный препарат, активный в отношении многих возбудителей, которые тяжело поддаются лечению.

Сферы активности:

• анаэробные;
• синегнойная палочка;
• стрептококки и стафилококки – частые возбудители патологий ЛОР-органов;
• сальмонелла;
• палочки – кишечная, дизентерийная, клебсиелла.

Молекулы Диоксидина останавливают синтез ДНК у патогенной флоры, разрушают цитоплазму, что ведет к гибели возбудителей. По инструкции, особенная активность лекарства характерна для анаэробных условий, что позволяет использовать Диоксидин при заболеваниях, лечение которых другими средствами невозможно.

Препарат активен также против аэробной флоры, что позволяет применять его при гнойных инфекциях, которые нередко развиваются после операций и тяжелых ранений.

По инструкции, имеет три формы применения – наружное, внутриполостное и внутривенное.

При лечении заболеваний ЛОР-органов используется, как местное средство.

При обработке слизистых практически не вызывает реакций и раздражения, хотя адсорбируется тканями.

Клинические испытания Диоксидина

Созданный в московском НИИ препарат прошел многочисленные испытания на выявление областей эффективности, безопасность.

В испытаниях участвовал целый ряд клинических больниц разного профиля, они длились более 15 лет. Исследования ученых показали высокие лечебные свойства антисептика в тех случаях, когда другие средства, в том числе антибиотики разных групп, оказывались бессильными.

Диоксидин устранял гнойные, мочеполовой системы, при внутривенном использовании его действенность приближалась к 88 %. При перитоните введение в полости излечивало до 100 % больных.

Исследования показали, что метаболиты в организме практически не образовывались. Действие Диоксидина – бактерицидное. Лекарство, при использовании, оказывает химиотерапевтический эффект.

Отметим, что инструкция указывает на токсичность препарата. Поэтому его используют в случаях невозможности и неэффективности применения других средств, при тяжелом инфицировании, выбирая из двух зол меньшее.

Справка: за границей выпускались препараты со сходной химической формулой, имеющие другие наименования.

Форма выпуска и состав

Диоксидин носит сложное химическое название, которое описывает его строение – гидроксиметилхиноксалиндиоксид. Это вещество является единственным активным компонентом раствора.

Выпускается Диоксид в формах:

1. Мазь 5 %. Тубы из алюминия, объем – 25-100 граммов. Пачка из картона, инструкция.
2. Раствор в ампулах, 0.5 %. Ампулы из прозрачного стекла по 10 и 20 миллилитров. Инструкция.
3. Раствор в ампулах, 1 %. Стекло прозрачное, 10 миллилитров. Упаковка, инструкция.

Диоксидин используется в ЛОР-практике, для устранения инфекции со слизистых, в качестве местного средства, когда лечение антибиотиками не помогает, и инфекция прогрессирует.

Можно применять для ингаляций, строго следуя инструкции, предложенной врачом. По рекомендации, может использоваться, как ушные капли.

Показания и противопоказания

Отоларингологи назначают Диоксидин, когда лечение затягивается, и облегчения не наступает. Показания:

• риниты, имеющие хронический характер и бактериальную природу, при насморке длительного течения, после лечения разными антибиотиками;
• переход воспаления носа в синуситы, в том числе при гайморите;
• отиты осложненной формы;
• лечение болезней ЛОР-органов после длительной терапии антибиотиками разных групп, в том числе при общем иммунодефиците.

Раствор назначают, когда инфекция с верхних дыхательных путей перемещается в нижние, развивается кашель, воспаления бронхов или легких.

Отметим, что в целом Диоксидин используют при гнойных поражениях разных органов, в том числе операционных ран. Препарат, по инструкции, используется в полости или внутривенно.

Как местное средство, Диоксидин наносят при ранах, ожогах с бактериальными составляющими.

Противопоказания

Инструкция запрещает использовать Диоксидин в следующих случаях:

• аллергия на активное вещество;
• беременность, лактация;
• дисфункции надпочечников.

С осторожностью применяют в педиатрии и для больных с почечными патологиями.

Возможные побочные эффекты

Побочные действия, при местном применении, для лечения ЛОР-органов, зафиксированы только незначительные. Возможны сухость и жжение на слизистых, иногда крапивница на коже. Системные действия проявляются редко из-за незначительной адсорбции.

Сложные капли – что это

Для устранения всех симптомов воспаления носа и терапии применяется несколько групп средств, включающих:

• сосудосуживающие или противоотечные, для устранения заложенности;
• антибактериальные, для удаления возбудителей;
• противовоспалительные, для устранения медиаторов воспаления;
• антигистаминные, для исключения аллергии.

Составляют, чтобы не только убрать инфицирование, но и облегчить состояние больного. Диоксидин сочетают с такими лекарствами:

• Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон – глюкокортикостероиды, обеспечивают противовоспалительное действие;
• сосудосуживающие – Мезатон, Эфедрин.

В качестве компонентов могут использовать Галазолин, Линкомицин, другие вещества. Отметим, что инструкция по составлению эффективного раствора пациентам не поможет. Капли должен сделать фармацевт, из-за сложности дозировок.

Способы применения и инструкция для взрослых

Сначала разберемся, как разводить аптечный препарат для лечения слизистых. Рекомендуемые пропорции:

1. Раствор 0.5 %, по инструкции, требует разведения 1 к 2.
2. Средство в ампулах 1 % – соотношение 1 к 4.

Можно ли капать неразведенный препарат, решает отоларинголог, в зависимости от тяжести инфицирования.

Перед нанесением Диоксидина на слизистые, по инструкции, требуется очистить уши, горло или нос от скопившейся слизи или серы. Для этого допускается использование морской воды, перекиси водорода. Далее выясним, как правильно применять лекарство.

В нос

Взрослым за один раз допустимо использовать от 2 до 4 капель в каждый ход. Закапывание в нос выполняют 3 раза в сутки не более 7 дней.

Рассмотрим, как делать промывание. Приготовленный раствор вводится в нос над раковиной. Голову наклоняют и вливают лекарство в верхнюю ноздрю. Дальше следует высморкаться, чтобы очистить нос от остатков жидкости. Повторяют промывание с противоположным наклоном головы для другого хода.

Уши

Диоксидин не опасен для слуховых нервов, поэтому его можно капать в уши. Подготовленный согласно инструкции раствор капают дважды в сутки, при этом, в случае отита, необходимо вводить Диоксидин и в нос. Курс – до 7 дней.

Горло

Содержимое ампулы (1 %), по инструкции, вливают в 200 миллилитров теплой воды и полощут, произнося звуки «а» и «ы». Для полоскания горла нужно использовать весь объем стакана. Используют при фарингитах, тонзиллитах.

Применяют трижды в сутки до 5 дней.

К сведению: лекарство можно использовать для закапывания в глаза при лечении бактериальных конъюнктивитов.

Особенности приема Диоксидина у детей

Лекарство является токсичным, поэтому для лечения детей используется с особенной осторожностью, по выбранной отоларингологом схеме.

Отметим, что, по инструкции, препарат разрешен с 18 лет.

Обычно врач предлагает использовать концентрацию лекарства 0.1-0.2 %. Детям может быть назначено закапывание в нос или ухо в тяжелых случаях, после длительного лечения антибиотиками, когда выздоровление не наступает.

1-3 раза по 1-2 капли, курсом около 5 дней. В уши достаточно двухразового применения.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Инструкция запрещает использовать антисептик беременным и кормящим женщинам. В ходе исследований выявлено возможное влияние на плод, также препарат обнаружен в молоке при грудном вскармливании.

Подходит ли Диоксидин для ингаляций небулайзером

Формирование воздушно-лекарственной смеси при ингаляциях помогает лечить слизистые верхних дыхательных путей. Диоксидин используют для взрослых и детей для ингаляций небулайзером.

Раствор, по инструкции, готовят так же, как для закапываний:

• 5 % Диоксидин разводят – 1 к 2;
• 1 % – 1 к 4.

Для одной процедуры используют 3-4 миллилитра препарата, продолжительность процедуры – 5-10 минут. Выполняют ингаляции 2 раза в день.

Совместимость с другими препаратами

Чтобы снизить выраженность негативных реакций организма на действие Диоксидина, пациентам назначают антигистаминные препараты или лекарства, содержащие кальций.

Особенности и сроки хранения

По инструкции, Диоксидин сохраняет лечебные свойства в течение 2-х лет.

Хранить при температуре 10-25 °. При низких температурах активный компонент может кристаллизоваться, выпав в осадок. Не вскрывая ампулы, нужно подержать лекарство в горячей воде, периодически встряхивать.

После растворения кристаллов Диоксидин остужают. Если кристаллообразования повторно, при комнатной температуре, не происходит, антисептик можно использовать.

Отпускается по рецепту.

Аналогичные средства

К аналогам антибактериального средства можно отнести:

1. Гивалекс. Является оральным антисептиком. Выпускается в виде спрея и раствора для полоскания горла и ротовой полости.
2. Себидин. Таблетки для рассасывания.
3. Хлоргексидин. Антисептик применяется в ЛОР-практике для полосканий горла и закапывания в носовые ходы.
4. Мирамистин. По инструкции, используется для удаления патогенной флоры, при отитах – для ушей, при лечении ринитов, синуситов и при воспалениях горла.
5. Декасан. Используется для орошения горла и миндалин, в том числе для ингаляций небулайзером.
6. Имибакт, Диоксисепт. Растворы содержат то же активное вещество, что и Диоксидин. Являются точными аналогами.

Большинство антисептиков с другими активными веществами не являются такими токсичными, как Диоксидин, но одновременно имеют меньшую эффективность, особенно против анаэробной группы.

Препарат имеет хорошие отзывы. Многие пациенты отмечают, что благодаря лекарству смогли избавиться от гайморита, который долго не удавалось вылечить.

Препарат не относят к лекарствам первой помощи при патологиях ЛОР-органов. Если врач предлагает для лечения Диоксидин, значит, инфекция затянулась, и нужны более сильные средства.

Диоксидин является антибактериальным лекарственным средством из группы производных хиноксалдина.

Оказывает бактерицидное, антибактериальное действия на разных возбудителей: синегнойную палочку, стафилококки, патогенные анаэробы и другие штаммы бактерий, устойчивые к другим антибиотикам.

Обычно используется в условиях стационара для терапии септических состояний, так как является резервным антибактериальным препаратом. Его эффективность сочетается с высокой токсичностью, поэтому назначается средство только при отсутствии результата лечения другими, менее токсичными антибиотиками.

На этой странице вы найдете всю информацию о Диоксидин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Диоксидин в ампулах. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальный препарат, производное хиноксалина.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Диоксидин? Средняя цена в аптеках находится на уровне 300 рублей.

Форма выпуска и состав

Диоксидин имеет несколько форм выпуска:

• мазь 5%;
• раствор Диоксидина (0,5%) для внутривенных инъекций;
• Диоксидин в ампулах для ингаляций (5мг) и внутриполостного применения (1%).

Раствор Диоксидин 1-процентный выпускается в стеклянных ампулах объемом 10 мл. В 1 мл прозрачного, бесцветного раствора находится 10 мг активного компонента, растворенного в воде для инъекций.

Диоксидин 5 мг для ингаляций производится в ампулах объемом 10 и 20 мл. В каждом миллилитре препарата в воде для инъекций растворено 5 мг гидроксиметилхиноксалиндиоксида. Ампулы, содержащие раствор для инъекций и ингаляций размещают по 10 штук в картонные упаковки.

Фармакологический эффект

Диоксидин является синтетическим бактерицидным средством, которое используется при лечении гнойных и инфекционных патологиях. Обычно препарат применяется наружно, тем не менее, при необходимости допускается внутриполостное промывание и внутривенное введение.

Диоксидин губительно воздействует на патогенные клетки путем торможения образования ДНК, при этом не оказывает влияния на продуцирование РНК и белка. Также основное действующее вещество разрушает микробиологическую структуру (оболочку и нуклеотиды, играющие важную роль в образовании внутриклеточной энергии).

Препарат широко распространен в медицине благодаря его эффективному подавлению патогенной флоры в бескислородных условиях.

Показания к применению

По инструкции, Диоксидин показан к применению при бактериальных инфекциях, чувствительных к активному компоненту препарата.

Наружное применение Диоксидина целесообразно в следующих случаях:

1. Инфицированные ожоги;
2. Флегмоны мягких тканей;
3. Глубокие или поверхностные раны на теле;
4. и длительно незаживающие раны;
5. Гнойные раны при остеомиелитах.

Внутриполостное введение Диоксидина показано в следующих случаях:

1. Перитониты;
2. Абсцессы;
3. Гнойные плевриты;
4. Гнойные процессы в брюшной или грудной полости;
5. Раны желчевыводящих и мочевыводящих путей;
6. Эмпиемы плевры;
7. Раны и флегмоны с наличием глубоких гнойных полостей (флегмоны тазовой клетчатки, абсцессы мягких тканей, гнойный мастит, послеоперационные раны желчевыводящий и мочевыводящих путей).

Противопоказания

Диоксидин противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости препарата;
• нарушении функций надпочечников;
• беременности и в периоде лактации;
• возрасте до 12 лет.

Несмотря на явный положительный эффект препарата в терапии гнойно-микробных патологий, высокая токсичность диоксидина определила его как препарат резерва, особенно при внутривенных вливаниях.

Применение при беременности и лактации

Влияние гидроксиметилхиноксилиндиоксида на организм изучалось в ходе многолетних исследований. В результате было достоверно установлено его мутагенное и тератогенное действие.

Женщинам на любых сроках беременности нельзя назначать этот препарат, причём не только внутривенно или в полость тела. Даже местное использование в виде мази, компрессов или капель в нос обеспечивает проникновение действующего вещества в кровоток через слизистые и кожу. По этой же причине исключается лечение Диоксидином во время лактации (рекомендуется обычно временный переход на сцеживание и искусственное вскармливание).

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что чаще всего Диоксидин применяют в стационарных условиях. 1% раствор препарата обычно не используют для внутривенных инъекций (из-за нестабильности препарата при хранении при низких температурах). Применяют 0,1-1% растворы, для получения которых препарат разводят водой для инъекций или раствором натрия хлорида.

Наружное применение Диоксидина:

1. Для профилактики инфекций после операций применяют Диоксидин в виде 0,1-0,5% раствора.
2. При лечении поверхностных инфицированных гнойных ран – на рану накладывают салфетки, смоченные в 0,5 -1 % растворе Диоксидина. При обработке глубоких ран их рыхло тампонируют предварительно смоченными в 1% растворе тампонами. При наличии дренажной трубки – в полость вводят 0,5% раствор, от 20 до 100 мл.
3. Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите – в виде ванночек с 0,5-1% раствором. Реже проводят специальную обработку раны введением препарата на 15-20 минут, затем накладывают повязку с 1% раствором Диоксидина. При хорошей переносимости препарата лечение можно проводить ежедневно на протяжении 1,5-2 месяцев.

Для внутриполостного введения используют катетер, шприц или дренажную трубку. В гнойную полость вводят 1% раствор препарата, доза зависит от размера полости, обычно – 10-15 мл в сутки. Обычно препарат вводят 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 70 мл. Лечение можно продолжать три недели и больше при показаниях и хорошей переносимости.

Инструкция по применению Диоксидина в нос

Раствор Диоксидина используют при наличии осложненных воспалительных процессов носовой полости, в частности для лечения гайморитов, синуситов, фронтитов и других патологий. Носовую полость промывают раствором Диоксидина 2-3 раза в сутки, использую для удобства шприц.

Препарат оказывает отличное терапевтическое действие при осложненных гайморитах, когда другие лекарственные препараты, в том числе антибиотики оказываются малоэффективными. Проколотые гайморовы пазухи промывают раствором препарата 2-3 раза в сутки, после чего в полость носа при необходимости вставляют марлевые турунды, смоченные раствором.

Диоксин в ухо

Для лечения отита обычно принято использовать антибиотики и сосудосуживающие препраты. Однако в тех случаях, когда они не эффективны, препаратом выбора становится Диоксидин, особенностью которого является его эффективность в отношении анаэробных бактерий.

Перед закапыванием лекарства рекомендуется прочистить слуховой проход от серы с использованием смоченного в 3% растворе перекиси водорода ватного тампона или специальных ватных палочек (для удобства ушную раковину слегка оттягивают назад). При сильном загрязнении уха тампон с перекисью оставляют в нем примерно на 5 минут.

1. При гнойном отите, который нередко сопровождается перфорацией барабанной перепонки и выделением гноя, перед закапыванием из слухового прохода предварительно удаляют все гнойное содержимое.
2. При отите Диоксидин следует вводить одновременно в нос и в слуховой проход. Раствор эффективно санирует полость носа и купирует воспалительный процесс в ней, а поскольку нос соединяется с ухом евстахиевой трубой, снятие воспалительного процесса в носу благотворно сказывается на ситуации в целом.

Доза и кратность закапываний подбираются индивидуально в каждом конкретном случае и исключительно лечащим врачом.

Диоксидин мазь

Используется для лечения гнойных ран, трофических язв, флегмон, ран при остеомиелите, гнойничковых кожных высыпаниях. Наносят на поверхность кожи тонким слоем, в гнойные раны вводят тампоны с мазью. Суточная доза для взрослых не должна быть больше 2, 5 г. Длительность применения средства – 3 недели.

Ингаляции небулайзером

Сегодня небулайзер популярен при лечении кашля и насморка. Однако не все обладатели полезного прибора знают, какие растворы подходят для вдыхания, а какие - нет. Что говорят врачи о применении Диоксидина в небулайзерах и ингаляторах.

Раствор можно использовать в домашних условиях, но под строгим контролем дозировки Диоксидина. Ингаляции назначают при абсцессах легкого, эмпиемах плевры, тяжелых воспалениях бронхов. Диоксидин при гайморите, фронтите, синусите назначается редко - при затяжном течении болезни и появлении резистентности (невосприимчивости) к другим (более слабым) лекарствам.

В небулайзер концентрированный раствор не наливают, его разбавляют физраствором. Как разводить Диоксидин правильно?

• ампулы с 1% раствором разводят в соотношении 1:4;
• ампулы с 0,5% раствором разводят в соотношении 1:2.

На одну ингаляцию понадобится 3 мл. То, что осталось можно хранить в холодильнике не более 12 часов. Единственный момент, перед ингаляцией Диоксидин следует извлекать из холодильной камеры, чтобы он согрелся естественным путем. Раствор подогревать нельзя!

Побочные эффекты

Диоксидин при внутриполостном введении может вызывать:

• диспептические расстройства;
• судорожные сокращения мышц;
• аллергические реакции;
• головная боль;
• озноб;
• повышение температур;
• фотосенсибилизирующий эффект (появление пигментированных пятен на теле при воздействии солнечных лучей);
• околораневой дерматит (при наружном применении).

При наружном применении Диоксидин может спровоцировать околораневой дерматит.

Передозировка

Симптоматика при передозировке включает как чрезмерные симптомы из списка побочных, так и острую недостаточность функции коры надпочечников:

1. Чтобы справиться с трудностью синтеза кортикостероидов (гормонов стресса), терапию обязательно прекращают.
2. Против других проявлений передозировки подбирают терапевтические методы – симптоматическое лечение.

Допускается заместительная гормональная терапия – в виде определяемых врачом доз глюкокортикостероидов (в норме – до 1 мг на килограмм веса пациента).

Особые указания

1. Препарат назначают только при неэффективности других антибактериальных ЛС, в т. ч. фторхинолонов, цефалоспоринов II-IV поколений, карбапенемов.
2. Перед началом применения Диоксидина обязательно проводят исследование на переносимость препарата. Для этого в полости вводят небольшой объем (10мл) 1% раствора и отслеживают состояние пациента в течение 3-6 часов. Если за это время не возникает побочных проявлений (озноба, температуры, головокружений), препарат можно применять для курсового лечения.
3. При возникновении пигментных пятен увеличивают длительность введения разовой дозы до 1,5-2 часов, снижают дозу, отменяют диоксидин или назначают антигистаминные препараты.

р-р д/внутриполостного и наружн. прим. 1%: амп. 10 мл 10 шт. Рег. №: P N000806/02

Клинико-фармакологическая группа:

Антибактериальный препарат, производное хиноксалина

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для внутриполостного и наружного применения 1% светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком, прозрачный.

Вспомогательные вещества: вода д/и.

10 мл - ампулы (10) - коробки картонные.
5 мл - ампулы (10) - коробки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Диоксидин »

Фармакологическое действие

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы производных хиноксалина, обладает химиотерапевтической активностью при инфекциях, вызванных вульгарным протеем, дизентерийной палочкой, клебсиеллой, синегнойной палочкой, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, патогенными анаэробами (в т.ч. возбудителями газовой гангрены), действует на штаммы бактерий, устойчивых к другим химиопрепаратам, включая антибиотики.

Возможно развитие лекарственной устойчивости бактерий. При в/в введении характеризуется малой терапевтической широтой, в связи с чем необходимо строгое соблюдение рекомендуемых доз. Обработка ожоговых и гнойно-некротических ран способствует более быстрому очищению раневой поверхности, стимулирует репаративную регенерацию и краевую эпителизацию и благоприятно влияет на течение раневого процесса.

Показания

— гнойные бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой при неэффективности других химиотерапевтических средств или их плохой переносимости.

Наружное применение

— поверхностные и глубокие раны различной локализации;

— длительно незаживающие раны и трофические язвы;

— флегмоны мягких тканей;

— инфицированные ожоги;

— гнойные раны при остеомиелитах.

Внутриполостное введение

— гнойные процессы в грудной и брюшной полости;

— при гнойных плевритах, эмпиемах плевры, абсцессах легкого, перитонитах, циститах, ранах с наличием глубоких гнойных полостей (абсцессы мягких тканей, флегмоны тазовой клетчатки, послеоперационные раны мочевых и желчевыводящих путей, гнойный мастит).

Режим дозирования

Диоксидин назначают в условиях стационара. Применяют наружно, внутриполостно.

1% раствор Диоксидина нельзя использовать для в/в введения, ввиду нестабильности раствора при хранении при низких температурах.

Наружное применение

Применяют 0.1-1% растворы Диоксидина. Для получения 0.1-0.2% растворов ампульные растворы препарата разводят до нужной концентрации стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций.

Для лечения поверхностных инфицированных гнойных ран на рану накладывают салфетки, смоченные 0.5 -1 % раствором диоксидина. Глубокие раны после обработки, рыхло тампонируют тампонами, смоченными 1% раствором диоксидина, а при наличии дренажной трубки в полость вводят от 20 до 100 мл 0.5% раствора препарата.

Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите (раны кисти, стопы) применяют 0.5-1% растворы препарата в виде ванночек или проводят специальную обработку раны раствором препарата в течение 15-20 мин (введение в рану раствора на этот срок) с последующим наложением повязок с 1% раствором диоксидина.

Диоксидин в виде 0.1-0.5% растворов можно использовать для профилактики инфекции после оперативных вмешательств . По показаниям (больные с остеомиелитом) и при хорошей переносимости лечение можно проводить ежедневно в течение 1.5-2 месяцев.

Внутриполостное введение

В гнойную полость в зависимости от ее размеров вводят 10-50 мл 1% раствора диоксидина/сут. Раствор диоксидина вводят в полость через катетер, дренажную трубку или шприцем.

Максимальная суточная доза для введения в полости 70 мл 1% раствора.

Препарат вводят в полость обычно 1 раз/сут. По показаниям возможно введение суточной дозы в два приема. При хорошей переносимости и наличии показаний препарат можно вводить ежедневно в течение 3-х недель и более. При необходимости через 1-1.5 месяца проводят повторные курсы.

Побочное действие

При внутриполостном введении возможны головная боль, озноб, повышение температуры, диспептические расстройства, судорожные сокращения мышц, аллергические реакции, фотосенсибилизирующий эффект (появление пигментированных пятен на теле при воздействии солнечных лучей).

При наружном применении - околораневой дерматит.

Противопоказания

— надпочечниковая недостаточность (в т.ч. в анамнезе);

— беременность;

— период лактации;

— детский возраст;

— повышенная чувствительность к диоксидину.

С осторожностью - почечная недостаточность.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью - почечная недостаточность. При хронической почечной недостаточности дозу уменьшают.

Особые указания

Диоксидин назначают только взрослым. Перед началом курса лечения проводят пробу на переносимость препарата, для чего вводят в полости 10 мл 1% раствора. При отсутствии в течение 3-6 ч побочных явлений (головокружение, озноб, повышение температуры тела) начинают курсовое лечение.

Диоксидин назначают только при тяжелых формах инфекционных заболеваний или при неэффективности других антибактериальных препаратов, в т.ч. цефалоспоринов II-IV поколений, фторхинолонов, карбапенемов.

При хронической почечной недостаточности дозу уменьшают.

При появлении пигментных пятен увеличивают продолжительность введения разовой дозы до 1.5-2 ч, снижают дозу, назначают антигистаминные препараты или отменяют Диоксидин.

В случае выпадения кристаллов Диоксидина в ампулах с раствором в процессе хранения (при температуре ниже 15°С) их растворяют, нагревая ампулы в кипящей водяной бане при встряхивании до полного растворения кристаллов (прозрачный раствор). Если при охлаждении до 36-38°С кристаллы не выпадут вновь, препарат годен к употреблению.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 18° до 25°С. Срок годности - 2 года.

Препарат используется в хирургии (нейрохирургии), стоматологии, урологии, оториноларингологии при разных видах и формах гнойной инфекции. Заболевания, при которых помогает Диоксидин:

• гнойнички на коже;
• абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, гнойный плеврит;
• вторичный гнойный менингит, абсцесс мозга;
• гнойный мастит, цистит, перитонит, сепсис;
• воспалённые раны при остеомиелите;
• флегмоны, абсцесс на коже, трофические язвы, ожоговые, послеоперационные, посттравматические раны (поверхностные и глубокие);

ЛОР-врачи назначают закапывание раствора при ринитах, гайморите, отитах.

А. А. Иванов, оториноларинголог, г. Пермь.

Данный препарат часто назначаю своим пациентам при обострении хронических отитов и гнойных синуситов. Средство недорогое, помогает быстро и эффективно даже в тех случаях, когда использование прочих антибиотиков местного действия не приносит положительного результата. Тем не менее не советую применять его без назначения врача, т. к. оно отличается высокой токсичностью и может вызывать развитие побочных реакций.

Елена, 29 лет, г. Москва.

Диоксидином уже не раз лечила сына от хронического отита. Чтобы избавиться от болезни, требуется всего 1 ампула на весь курс лечения, так что выходит недорого. За неделю использования раствора удается устранить все симптомы гнойного воспаления.

Лиза, 31 год, г. Екатеринбург.

О Диоксидине знаю еще с детства - мама все время лечила им мой гайморит. Отлично помогал. Сейчас иногда сама использую его, когда у дочери появляются зеленые сопли из-за аденоидов. Помогает быстро и эффективно, но почему-то не всегда.

Диоксидин (МНН) – эффективный антибактериальный препарат из группы производных хиноксалина. Препарат обладает высокой бактерицидной активностью на стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла, вульгарный протей и прочее. Зачастую используется в том случае, если основные группы антибиотиков не проявляют нужный эффект.

Димексид встречается под различными торговыми названием, но в его основе лежит одно действующее вещество – гидроксиметилхиноксалиндимексид (дозировка от 5 до 50 мг). Лекарство обладает широким спектром применения и должно присутствовать в аптечке каждой семьи. Используется для обработки сложных ран, при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, при септических состояниях, менингите и прочее.

Сколько стоит?

Это один из самых дешевых препаратов с антибактериальной активностью. Его средняя цена в аптеке составляет около 40 руб. Отличная выраженность терапевтического эффекта, как при местном, так и системном употреблении, минимум побочных эффектов и противопоказаний – это один из лучших препаратов для обработки ран.

От чего помогает, показания к применению

Очень часто димексид применяют, когда препараты из основных групп (фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины) не оказывают нужный эффект. Фармакологический препарат может использоваться местно как наружный антисептик (полоскание, компресс, примочки и прочее), а также системно – для предотвращения генерализированных инфекций.

Перечень основных показаний (источник Википедия):

• септические состояния;
• местные гнойно-воспалительные процессы;
• при остеомиелите;
• гнойный гайморит;
• промывать и полоскать ушные раковины и глаза;
• для промывания ран;
• гнойничковые заболевания кожи;
• после вскрытия флегмоны и прочее;
• при ангине и аденоидах;
• для обработки лица и ушей;
• в косметологии от прыщей и для улучшения роста волос.

Его применение не ограничено вышеописанными показаниями. Средство можно использовать, если имеется любой воспалительный процесс, причиной которого является инфекция, патогенный микроорганизм (бактерия) и прочее.

В упаковке с лекарственным средством находится аннотация, в которой представлено описание режима дозирования, процентный состав, как развести и применять лекарство. По рекомендации врачей следует разводить 1% раствор Димексида в 100 мл NACL или декстрозы – внутривенный путь введения.

Диоксидин капли

Помимо основных форм, производитель представил раствор в виде капель в ухи, для горла и в нос. Они применяются в случае гнойных заболеваний носовой полости, коньюктивитах и прочих заболеваниях. В открытую глазную щель или носовой ход капать по 1-2 капли несколько раз в сутки. При проблемах с горлом выполняются полоскания. Дозировка при этом идентична - 1-2 капли на 100 мл воды.

При более тяжелых состояниях, в частности, гнойно-воспалительные заболевания синусов и носовой полости может использоваться димексид в ампулах в качестве комбинированной терапии (дексаметазон, нафтизин, називин). Взрослым производятся уколы 1% раствора внутримышечно 2 раза в день. Курс лечения осуществляется в течение 10 дней.

При беременности и грудном вскармливании

На ранних сроках беременности, а также при грудном вскармливании (в период лактации) – не рекомендуется употреблять димексид в гинекологии, так как он может спровоцировать тератогенное воздействие на плод.

Применение для детей

Нередко Диоксидин применяется в повседневной практике врача педиатра. Так, для детей используется небулайзер с Димексидом. Чаще всего при хронических бронхитах, пневмонии и ангине. Пропорция ингаляции с димексидом для детей: на 10 мл воды 1 мл 0.5% Димексида.

Препарат используется в медицине уже несколько десятилетий и хорошо зарекомендовал себя как противомикробное средство обширного спектра действия. Наиболее чувствительны к нему протей, многие разновидности клебсиелл, синегнойная и кишечная палочки, псевдомонады, стафило- и стрептококки, сальмонеллы (особенно нечувствительные к другим группам антибиотиков). Резистентность к нему у бактерий развивается достаточно медленно.

Действующее вещество – гидроксиметилхиноксилиндиоксид – уничтожает патогенные микроорганизмы за счёт внедрения в них и блокирования биосинтеза ДНК. В результате клетка не способна делиться, а в структуре её цитоплазмы и нуклеотида происходят необратимые разрушительные процессы. Это становится возможным за счёт двух особых NO-групп, которые активизируют свободные радикалы в анаэробных условиях. Однако это же свойство имеет отрицательные последствия и для макроорганизма, что и обуславливает высокую токсичность лекарства.

Форма выпуска Диоксидина

Производится лекарственное средство несколькими российскими и зарубежными фармацевтическими предприятиями из порошкообразного сырья желтоватого цвета. В аптеках можно приобрести следующие лекарственные формы:

• Мазь, предназначенная для местного применения, производства пензенского ОАО «Биосинтез». Концентрация гидроксиметилхиноксилиндиоксида составляет 5%.
• Раствор (используется для инфузий и местно) 5 мг/мл – продукт Щёлковского ОАО “Валента Фармацевтика”. Реализуется в аптечных сетях в пяти- или десятимиллилитровых стеклянных ампулах, по 3, 5 или 10 штук в каждой упаковке.
• Раствор диоксидина 10 мг/мл это 1 процент действующего вещества в препарате. Выпускается компаниями “Валента Фармацевтика”, ОАО «Новосибхимфарм», ООО «ФЕРМЕНТ» в ампулах 5 или 10 мл, применяется для внутриполостного введения и местно.

В состав раствора, помимо гидроксиметилхиноксилиндиоксида, составляющего 0,5 или 1 процент от общего объёма, входит вода для инъекций. Последняя представляет собой стерильную дистиллированную воду, служащую универсальным растворителем для многих лекарственных средств.

Показания

Как было сказано выше, особенно эффективен Диоксидин в отношении анаэробных штаммов патогенных бактерий. Клинические исследования, длившиеся полтора десятилетия, выявили высокую результативность лекарственного средства при антибиотикотерапии следующих патологий:

• Флегмона, пиоторакс, перитонит, плеврит, абсцессы лёгких и средостения, при которых раствор может вводиться как внутривенно, так и непосредственно в полость тела.
• Трофические и гнойные язвы кожи , раневая инфекция, ожоги. В последнем случае препарат особенно эффективно помогает избежать сепсиса и ускоряет заживление.
• Остеомиелит.
• Воспаления органов мочевыделительной системы (цистит , например).
• Воспалительные процессы в молочных железах.

Все перечисленные заболевания лечатся в стационаре, однако можно использовать Диоксидин и амбулаторно, но только по рекомендации лечащего врача. Обычно лекарство в данном случае применяется для антибиотикотерапии хронического или осложнённого бактериального ринита, который длительное время не поддаётся терапии другими антибиотиками, и гайморита. В этом случае делается бакпосев, который выявляет конкретную причину (тип возбудителя).

Диоксидин в нос взрослому: режим и дозировка

Самостоятельно в домашних условиях можно делать промывания. При гайморите или насморке этот способ помогает быстро избавиться от болезненных симптомов. Рекомендуется использовать раствор для внутриполостного введения (то есть 0.5 %) без разведения. 1% препарат разбавляется водой в соотношении один к одному.

Перед непосредственно промыванием следует устранить имеющуюся заложенность носа. Если механически это сделать невозможно, надо воспользоваться специальными сосудосуживающими каплями (например, нафтизином). Целесообразно также прополоскать носовые ходы солевым раствором, который разжижает накопившуюся слизь.

Когда нос полностью очищен, можно приступать к лечению. Для этого Диоксидин из ампулы набирается в шприц, игла снимается и средство вводится в носовые ходы поочерёдно. Оптимальный вариант – наклонив голову над раковиной так, чтобы одна ноздря располагалась сверху, ввести в неё лекарство. Затем повернуть лицо в другую сторону, чтобы раствор вытек из второй ноздри.

Также диоксидин можно капать в нос взрослому. Этот метод более удобен и результативен, чем промывания. Раствор назначается тот же, что и в предыдущем случае (0.5 %), разводить его не нужно. Схема лечения следующая: трижды в сутки, после предварительной очистки носовых ходов, в каждый из них закапывается по 2 капли лекарства.

Общая информация

Уже более 30 лет в российских стационарах успешно применяется антибактериальное средство

Более 15 лет собирались данные экспериментов и клинических испытаний по диоксидину. Препарат обладает высоким антимикробным эффектом, широким спектром воздействия (особенно в отношении анаэробов), эффективен в лечении тяжёлых гнойно-инфекционных процессов. Вместе с тем препарат токсичен, что ограничивает его применение в педиатрии в качестве системного медикамента.

На медицинских форумах и съездах высказывают неоднозначное мнение о диоксидине. Он оценивается как крайне востребованный и необходимый препарат на фармацевтическом рынке Российской Федерации, однако многие специалисты высказываются резко отрицательно о диоксидине, указывая на его небезопасность и малую терапевтическую широту.

Учитывая большое разнообразие и стремительное развитие химиотерапевтических препаратов, следует выделить достоинства и недостатки, а также сферу применения диоксидина.Преимущества и недостатки препарата зависят от его строения, физических и биохимических характеристик. Диоксидин является производным ди-N-оксида хиноксалина.

Производные этого вещества обладают антибактериальным эффектом. Они характеризуются повышенными реакционными свойствами, а также легко вступают в окислительно-восстановительные реакции. Данные характеристики определяют особенности антибактериальной активности и ряд других биохимических свойств вышеуказанных веществ, в т.ч. токсичность.

Производные ди-N-оксида хиноксалина активно изучались с в 60-80-е годы XX века. В странах запада был разработан ряд лекарственных средств на основе данных соединений, обладавших высокой антибактериальной активностью и широким спектром бактерицидного действия (квиндоксин, темадокс и др.). Данные препараты нашли применение только в ветеринарной практике – в лечении и профилактике инфекциисальмонеллы и других патогенных бактерий.

Диоксидин был разработан во Всесоюзном химико-фармацевтическом НИИ в Москве, на основании наблюдения биохимических характеристик более двухсот веществ этого ряда. Кроме того, был получен ещё один медикамент – хиноксидин, который в сущности является лекарственной формой диоксидина для перорального употребления, т.к. основным активным веществом хиноксидина служит диоксидин. Диоксидин производится только на территории Российской Федерации.

Причиной для разработки диоксидина как медикамента послужил его повышенный химиотерапевтический эффект, выявленный в ходе клинических испытаний на экспериментальных инфекционных патологиях, похожих по патогенезу с определёнными инфекционными заболеваниями человека (гнойный менингит, пиелонефрит и др.

) и вызванными резистентнымиаэробными микроорганизмами (в их числе – синегнойная палочка и золотистый стафилококк). Эффективность препарата в отношении анаэробов дополнительно обусловливала востребованность препарата в клинической практике. Исследования продемонстрировали широкий спектр антибиотического воздействия медикамента.

Наибольшая эффективность препарата достигается в уничтожении анаэробных бактерий, чувствительных к двухатомному кислороду (облигатные анаэробы). Также диоксидин эффективен в уничтожении аэробных микроорганизмов – возбудителей гнойной инфекции, а также в лечении некоторых заболеваний, вызванных облигатными бактериями (сальмонеллёз, шигеллёз, холера, псевдотуберкулёз).

В ходе экспериментов с аэробными бактериями наибольшую эффективность диоксидин продемонстрировал в уничтожении грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, сальмонелла, шигелла, холерный вибрион, E. Coli, клебсиелл. Синегнойная палочка, стафилококки и стрептококки обнаружили большую резистентность к препарату. Также препарат эффективен в отношении палочки Коха (бактерии, вызывающей туберкулёз).

Инструкция по применению

Длительность терапии и дозировки определяются врачом на основании тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.

Предварительно доктор проводит тест для определения чувствительности к компонентам лекарства. Для этого Димексид разбавляют с водой, а получившийся состав наносят на внутреннюю сторону предплечья руки. Отсутствие реакции в течение 10 минут свидетельствует о том, что препарат безопасен для пациента.

Особенности применения медикамента:

1. Свечи. Лекарство назначается в составе комплексной терапии.
2. Компрессы. По назначению врача дополнительно применяют лидазу, антибиотические средства, новокаин и алоэ. Чистую ткань, смоченную в лекарстве, прикладывают к месту воспаления. Компресс охватывает больные и здоровые ткани.
3. Тампоны. Для их приготовления берут стерильную вату и пропитывают её раствором Димексида. Получившиеся тампоны вводят во влагалище. Не рекомендуется применять метод во время менструаций, так как существует вероятность возникновения нежелательных химических реакций.
4. Электрофорез. Димексид также назначается в составе физиотерапии. Лекарство таким образом проникает в ткани лучше, а лечебный эффект усиливается.

Как сделать тампоны в домашних условиях - видео

Диоксидин раствор согласно инструкции по применению назначают в условиях стационара. Применяют наружно, внутриполостно. 1% раствор Диоксидина нельзя использовать для в/в введения, ввиду нестабильности раствора при хранении при низких температурах.

Внутриполостное введение:

• Препарат вводят в полость обычно 1 раз/сут. По показаниям возможно введение суточной дозы в два приема. При хорошей переносимости и наличии показаний препарат можно вводить ежедневно в течение 3-х недель и более. При необходимости через 1-1.5 месяца проводят повторные курсы.
• В гнойную полость в зависимости от ее размеров вводят 10-50 мл 1% раствора диоксидина/сут. Раствор диоксидина вводят в полость через катетер, дренажную трубку или шприцем.
• Максимальная суточная доза для введения в полости 70 мл 1% раствора.

Как разводить для носа:

• Перед тем, как вы приступите к лечению, узнайте, как разводить диоксидин для промывания носа. Научитесь соблюдать правильную концентрацию, и никаких осложнений не возникнет. Для взрослого человека лекарство с концентрацией 0,5% практически безвредно. Однопроцентный диоксидин придется смешать с водой в равном соотношении. Если вам предстоит лечить ребенка, разбавьте 0,5%-ный антибиотик с водой в пропорции 2:1. Для приготовления раствора из лекарства с концентрацией 1% на 1 часть лекарства используйте 3-4 части воды.

Наружное применение:

• Применяют 0.1-1% растворы Диоксидина. Для получения 0.1-0.2% растворов ампульные растворы препарата разводят до нужной концентрации стерильным изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций.
• Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите (раны кисти, стопы) применяют 0.5-1% растворы препарата в виде ванночек или проводят специальную обработку раны раствором препарата в течение 15-20 мин (введение в рану раствора на этот срок) с последующим наложением повязок с 1% раствором диоксидина.
• Для лечения поверхностных инфицированных гнойных ран на рану накладывают салфетки, смоченные 0.5 -1 % раствором диоксидина. Глубокие раны после обработки, рыхло тампонируют тампонами, смоченными 1% раствором диоксидина, а при наличии дренажной трубки в полость вводят от 20 до 100 мл 0.5% раствора препарата.
• Диоксидин в виде 0.1-0.5% растворов можно использовать для профилактики инфекции после оперативных вмешательств. По показаниям (больные с остеомиелитом) и при хорошей переносимости лечение можно проводить ежедневно в течение 1.5-2 месяцев.

Как делать ингаляции:

• Чтобы правильно приготовить раствор для ингаляции, нужно следить за пропорцией препарата. Если вам назначат диоксидин при гайморите или ангине, используйте раствор концентрации 0,25%. Для этого смешайте одну часть 0,5%-ного лекарства с двумя частями воды. Диоксидин с концентрацией 1% разбавляется в двойном объеме жидкости. Для одной ингаляции используется не более 4 мл раствора.

Если речь идет о лечении ребенка, в процессе приготовления раствора для ингаляции используйте в полтора раза больше воды (3:1 для лекарства с концентрацией 0,5% и 6:1 для лекарства с концентрацией 1%). Максимальный объем раствора для одной ингаляционной процедуры – 3 мл. Рассчитывайте концентрацию с предельной внимательностью, иначе можете повредить слизистые оболочки.

Концентрат в чистом виде никогда не применяется, так как он может привести к ожогу слизистых оболочек и кожных покровов. Его обязательно нужно разводить водой для инъекций, или же простой кипячёной водой (такое разведение применяется в домашних условиях). Нужную концентрацию для каждого заболевания определяет лечащий врач.

С Димексидом делают различные компрессы, аппликации, влагалищные тампоны.

При внутривлагалищном введении препарата лучше всего пользоваться тампонами, изготовленными своими руками, покупные использовать не рекомендуется, так как они состоят из синтетических материалов и зачастую пропитаны специальными веществами, удерживающими влагу. Самостоятельное изготовление, как правило, не вызывает сложностей у пациенток.

Для этого необходимы всего лишь стерильные вата и бинт. Готовый тампон хорошо пропитывают лекарственным средством нужной концентрации, слегка отжимают и вводят во влагалище как можно глубоко. Кроме того, к Димексиду можно добавить и другие лечебные препараты, например, обезболивающие средства или антибиотики.

Постановка компрессов и аппликаций в основном применяется при поражениях наружных половых органов (область вульвы, больших и малых половых губ, влагалищного преддверия, перианальной области). Желательно также использовать стерильные вату и бинт. Их хорошо пропитывают раствором или обильно смазывают гелем для наружного применения и прикладывают на определённое время к поражённой области. Этот метод применяется так же, как и тампоны, два раза в день.

Помимо такого воздействия Димексид применяется и при проведении физиопроцедур. Наиболее часто используемой процедурой в гинекологической практике с применением Димексида является электрофорез. При его помощи препарат может проникать через кожные покровы в органы, которые нуждаются в лечении. Благодаря такому воздействию снимается воспаление и устраняется болевой синдром. Так лечат инфекционно - воспалительные заболевания маточных труб и яичников.

Диоксидин капли

Применение для детей

Показания

Противопоказания Диоксидина и его побочное действие

Особенности фармакодинамики делают лекарственное средство довольно токсичным и требуют определённой осторожности при его использовании (особенно больными с хронической недостаточностью почек). Инструкция по применению категорически запрещает лечение всеми формами препарата следующим лицам:

• не достигшим возраста 18 лет;
• беременным и кормящим;
• обладающих гиперчувствительностью к хиноксалинам;
• с недостаточность надпочечников в анамнезе.

Довольно велик развития побочных эффектов, особенно при внутривенном и внутриполостном введении. В этих случаях могут отмечаться повышение температуры на фоне озноба, головная боль, диспепсия (тошнота, рвота, расстройства пищеварения), фотосенсибилизация и аллергические реакции. Если лекарственное средство используется местно, вероятно возникновение зуда и околораневого дерматита.

Диоксидин при беременности

Влияние гидроксиметилхиноксилиндиоксида на организм изучалось в ходе многолетних исследований. В результате было достоверно установлено его мутагенное и тератогенное действие. Женщинам на любых сроках беременности нельзя назначать этот препарат, причём не только внутривенно или в полость тела. Даже местное использование в виде мази, компрессов или капель в нос обеспечивает проникновение действующего вещества в кровоток через слизистые и кожу.

В инструкции по применению указано, что чаще всего Диоксидин применяют в стационарных условиях. 1% раствор препарата обычно не используют для внутривенных инъекций (из-за нестабильности препарата при хранении при низких температурах). Применяют 0,1-1% растворы, для получения которых препарат разводят водой для инъекций или раствором натрия хлорида.

Наружное применение Диоксидина:

1. При лечении поверхностных инфицированных гнойных ран – на рану накладывают салфетки, смоченные в 0,5 -1 % растворе Диоксидина. При обработке глубоких ран их рыхло тампонируют предварительно смоченными в 1% растворе тампонами. При наличии дренажной трубки – в полость вводят 0,5% раствор, от 20 до 100 мл.
2. Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите – в виде ванночек с 0,5-1% раствором. Реже проводят специальную обработку раны введением препарата на 15-20 минут, затем накладывают повязку с 1% раствором Диоксидина. При хорошей переносимости препарата лечение можно проводить ежедневно на протяжении 1,5-2 месяцев.

Для внутриполостного введения используют катетер, шприц или дренажную трубку. В гнойную полость вводят 1% раствор препарата, доза зависит от размера полости, обычно – 10-15 мл в сутки. Обычно препарат вводят 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 70 мл. Лечение можно продолжать три недели и больше при показаниях и хорошей переносимости.

• Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите – в виде ванночек с 0,5-1% раствором. Реже проводят специальную обработку раны введением препарата на 15-20 минут, затем накладывают повязку с 1% раствором Диоксидина. При хорошей переносимости препарата лечение можно проводить ежедневно на протяжении 1,5-2 месяцев;
• При лечении поверхностных инфицированных гнойных ран – на рану накладывают салфетки, смоченные в 0,5 -1 % растворе Диоксидина. При обработке глубоких ран их рыхло тампонируют предварительно смоченными в 1% растворе тампонами. При наличии дренажной трубки – в полость вводят 0,5% раствор, от 20 до 100 мл;
• Для профилактики инфекций после операций применяют Диоксидин в виде 0,1-0,5% раствора.

Фармакологические свойства

Диоксидин — синтетическое бактерицидное антимикробное лекарственное средство широкого спектра воздействия. Используется для лечения гнойных инфекционных патологий. Применяется наружно, внутриполостно и внутривенно. Раствор диоксидина имеет желтоватый цвет, горький вкус, и не имеет запаха.

Диоксидин является бактерицидным препаратом. Избирательно тормозит образование ДНК в клетке микроорганизма, не влияя на образование РНК и протеина. Провоцирует структурные нарушения мембраны клетки и нуклеотида микроорганизма, ингибирует действие бактериальной нуклеазы и токсинов. Эффективность препарата возрастает в отсутствие кислорода благодаря стимуляции выделения активных форм кислорода. Механизм действия препарата остаётся не до конца раскрытым.

Усиление активности в условиях анаэробиоза свойственно для всех производных ди-N-оксида хиноксалина с антибактериальными свойствами, и не наблюдалось у других классов антибактериальных агентов. В этом состоит принципиальная разница между фармакокинетикой диоксидина и фармакокинетикой других антибактериальных средств.

Исследование активности диоксидина в экспериментах на животных продемонстрировало, что препарат практически не выделяет метаболитов. Диоксидин непосредственно определяет антибактериальную активность. В моче животных, участвовавших в эксперименте, был обнаружен лишь один продукт метаболизма диоксидина, который не имел антибактериальных свойств.

Препарат свободно проникает через гемато-энцефалический барьер, попадая в головной мозг. Раствор или мазь диоксидина эффективно абсорбируется с поверхности раны (что необходимо учитывать при наружном применении медикамента). Выводится из организма в основном через мочевыделительную систему. После внутривенного вливания продолжительное время обнаруживается в моче. При повторных вливаниях не накапливается в организме.

Механизм действия диоксидина при попадании в организм на различных экспериментальных штаммах позволяет классифицировать его как средство химиотерапии.

Перекрёстная резистентность между диоксидином и другими бактерицидными средствами не наблюдалась. Однако возможность развития резистентности микроорганизмов к препарату не отрицается.

Диоксидин не вызывает местных раздражений. При обработке ожогов и нагноившихся ран препарат эффективно очищает поверхность раны и стимулирует процесс восстановления тканей.

“Диоксидин” является синтетическим антимикробным лекарственным веществом, обладающим широким спектром действия. Его эффективность обусловлена способностью угнетать синтез ДНК и ферментов в клетках микроорганизмов, что приводит к их гибели. Бактерицидное действие препарата проявляется и в разрушительном влиянии на микробные стенки возбудителей.

Препарат обладает антибактериальной активностью при инфекциях, вызванных эшерихиями, шигеллами, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, патогенными анаэробами – клостридиями, условнопатогенными лакто- и бифидобактериями, пептострептококками, а также актиномицеты. При применении “Диоксидина” не наблюдалась перекрестная резистентность (устойчивость микроорганизмов к воздействию антибиотиков одной группы или схожего строения молекулы).

При обработке гнойных ран, повреждений целостности кожи с сильно выраженной экссудацией (мокнущая поверхность раны, чаще всего встречается при ожогах) раствор “Диоксидина” ускоряет очищение раны, стимулирует регенерацию, положительно влияет на дальнейшее течение процесса.

Хорошо всасывается с поверхности кожи и слизистых при местном применении. Не связывается с белками крови, выводится в неизмененном виде через почки с мочой. Максимальной концентрации достигает через 2 часа после введения. При в/в способе введения не обладает широким терапевтическим действием. Не имеет способности к аккумуляции (накапливанию) в органах и тканях.

Препарат Диоксидин представляет собой антибактериальное средство широкого спектра действия, является производным хиноксалина. Действующее вещество раствора обладает выраженной химиотерапевтической активностью по отношению к инфекционным процессам, обусловленным синегнойной палочкой, вульгарным протеем, дизентерийной палочкой, сальмонеллой, стафилококком, стрептококком, возбудителям газовой гангрены, клебсиеллой. Препарат активен даже по отношению к тем бактериям, которые проявляют устойчивость к антибиотикам и химиотерапевтическим лекарствам.

При длительном применении раствора бактерии могут выработать иммунитет и проявлять устойчивость. При внутривенном введении препарата следует точно соблюдать назначенную врачом дозу. При наружном использовании в качестве средства для обработки ран и гнойных очагов способствует скорейшему очищению патологической поверхности от корок и гнойного содержимого, стимулирует процессы регенерации и эпителизации поврежденных тканей.

Аналоги

В сети аптек продаётся мазь Диоксиколь, основным действующим веществом которой является диоксидин. Содержание диоксидина в этой мази составляет всего 1 процент. Это не снижает антимикробный эффект мази, кроме того, при нанесении на обширные ожоги или раны, снижает вероятность побочных эффектов, обусловленных абсорбцией препарата.

Существует аналог диоксидина – Хиноксидин, производящийся в виде таблеток только для перорального употребления. Активным компонентом хиноксидина служит диоксидин. В сущности, хиноксидин – это лекарственная форма диоксидина для перорального применения. Вероятность побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта высока.

Препарат показан только для полирезистентных форм инфекции мочевых путей, причем только взрослым и при нормальной переносимости. Клиническая практика лечения инфекционных заболеваний мочевых путей показала отсутствие преимуществ у хиноксидина в сравнении с более современными антибактериальными препаратами, в частности с фторхинолонами.

Чем можно заменить Димексид - галерея

Препараты, которые схожие по своему действию, либо в составе имеют тоже действующее вещество:

1. Диоксисепт;
2. Дихиноксид;
3. 5-НОК;
4. Галенофиллипт;
5. Монурал;
6. Утротравенол;
7. Гексаметилентетрамин и другие.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

К аналогам антибактериального медикамента относятся:

• Диоксиколь (мазь);
• Диоксисепт (раствор для капельниц и внутриполостного введения);
• Воскопран (мазевая повязка с пропиткой из мази Диоксидина);
• Дихиноксид (порошок для приготовления мази и инъекционного раствора);
• Диксин (раствор).

Перед тем как произвести корректировки в схеме лечения, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Так, аптеках представлено много аналогов, стоимость которых сопоставима с Димексидом, это: Алор, Альсаган, Бишофит, Диметилсульфоксид и прочее.

Дарница, УкраинаЦена от 120 до 250 руб.

Антибактериальная жидкость, содержащая диоксидин и лидокаин. Широкий спектр антимикробного воздействия позволяет применять ее для лечения ран осложненных суперинфекцией (инфицирование раневой поверхности несколькими видами патогенных агентов одновременно).

• Хороший обезболивающий эффект, обусловленный наличием лидокаина
• Форма выпуска в виде готового раствора - не нужно разводить до определенной концентрации
• Более длительный срок хранения по сравнению с “Диоксидином”

• Ограниченность применения - используется только при лечении ран и ожогов
• Частые аллергические реакции на второй компонент препарата – лидокаин.

Какие аналоги Диоксидина можно найти в аптеках?

1. Диоксисепт. Идентичен Диоксидину по всем параметрам: действие, способ применения, показания, побочные эффекты.
2. Диоксиколь. Выпускается в виде мази. Помимо Диоксидина содержит Тримекаин, Метилурацил, Полиэтиленоксид. Отличается хорошей переносимостью, побочных эффектов практически не вызывает.
3. Уротравенол. Состоит из Диоксидина, Глицина и воды. Поставляется в стерильных емкостях на 10 литров. Используется в больницах для внутриполостного введения.
4. Хиноксидин. По сути, этот препарат - таблетированная форма Диоксидина. Назначается при полирезистентных инфекциях мочевыделительных путей. Характеризуется высокой частотностью побочек со стороны пищеварительной системы.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

• Гатифлоксацин;
• Офлоксин;
• Тринефрон.

Перед заменой назначенного препарата его аналогом пациенту следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как не все указанные средства обладают той же терапевтической активностью, что и раствор Диоксидина.

Дозировка

Диоксидин можно использовать только взрослым.

Внутривенно (капельница)Диоксидин вводится внутривенно исключительно под наблюдением медика. Введение препарата без капельницы противопоказано. Перед инфузией следует сдать анализы на переносимость. При тяжёлых сепсисах вливают 0,5%-й раствор, смешав его с 5%-м раствором глюкозы или с 0,9%-м раствором натриевой соли до концентрации дикосидина в 0,1-0,2%. Максимальная доза препарата – 0,3 г, максимальная суточная доза – 0,6 г.

Внутриполостно, внутрибронхиальноВ полости раствор препарата вливают посредством дренажа, катетера или шприца – 0,01-0,05 л однопроцентного раствора. Максимальная доза препарата – 0,5 г, максимальная суточная доза – 0,7 г.

НаружноНа поверхности раны, очищенной от гноя и омертвевшей ткани, фиксируют тампоны, пропитанные однопроцентным раствором препарата. Тампоны меняют ежесуточно или через сутки, в зависимости от состояния поврежденной поверхности и темпов заживания. Глубокие раны обрабатывают 0,5%-м раствором препарата.

При продолжительной обработке ран применяют 0,1-0,2%-й растворы диоксидина. Максимальная доза препарата – 2,5 г. Продолжительность курса – не более 20 суток.Мазь наносят тонким слоем непосредственно на поверхность раны или ожога, предварительно очищенную от гноя и омертвевшей ткани. В гнойные полости внедряют тампоны, смазанные мазью.

Для одной перевязки необходимо до 30 г мази. Повязки с мазью заменяют ежесуточно или через сутки, в зависимости от состояния повреждённой поверхности и темпов заживания. Максимальное количество мази, используемое за сутки – 0,1 кг. Продолжительность курса определяется тяжестью болезни, результативностью лечения и переносимостью препарата. При нормальной переносимости лечение длится 15-25 дней. В случае необходимости через 30-45 дней можно повторить курс.

В растворе диоксидина возможно выпадение кристаллов при температуре ниже 15 градусов. Перед применением раствора кристаллы необходимо растворить, нагрев его на водяной бане.

При в/в введении возможны головная боль, озноб, повышение температуры, диспептические расстройства, судорожные сокращения мышц, аллергические реакции, фотосенсибилизирующий эффект (появление пигментированных пятен на теле при воздействии солнечных лучей).

При продолжительном применении высоких доз медикамента может развиваться острая надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм). В этом случае прием препарата сразу же прекращается, как можно быстрее проводится лекарственная терапия с использованием гормональных средств.

Однозначно ответить на вопрос, как разводить Димексид, трудно. Для каждого заболевания у каждого врача свой рецепт. Однозначно то, что если делать тампоны с Димексидом в чистом виде, то можно получить ожог слизистой оболочки влагалища. Врачи обычно рекомендуют делать 10-30%-ный раствор этого средства.

Тампоны готовят самостоятельно. Покупными пользоваться не рекомендуется. Для изготовления необходимы стерильные вата и бинт. Тампон, смоченный в разведенном до нужной пропорции Димексиде, вводят во влагалище достаточно глубоко. При таком способе применения лекарственное средство будет воздействовать на сам очаг воспаления.

Если требуется быстро обезболить, то в таком случае назначаются тампоны с Новокаином и Димексидом. В случае сильной бактериальной инфекции компаньоном этого лекарства могут выступать и антибиотики в виде растворов для инъекций. Существуют и свечи с этим лекарственным веществом.

Обычно назначают курс из 7-10 процедур. При этом тампоны с Димексидом нужно ставить утром и вечером. Кроме применения в виде тампонов, его используют для проведения такой физиотерапевтической процедуры, как электрофорез. Благодаря воздействию слабого тока лекарство быстро и глубоко проникает через кожу, попадая в очаг воспаления. Так лечат аднекситы, сальпингоофориты.

Передозировка характеризуется усилением побочных эффектов, повышается частота их проявления. При длительном применении возможно поражение надпочечников. В этом случае препарат отменяют, лечение симптоматическое.

Симптоматика при передозировке включает как чрезмерные симптомы из списка побочных, так и острую недостаточность функции коры надпочечников:

1. Чтобы справиться с трудностью синтеза кортикостероидов (гормонов стресса), терапию обязательно прекращают.
2. Против других проявлений передозировки подбирают терапевтические методы – симптоматическое лечение.

Допускается заместительная гормональная терапия – в виде определяемых врачом доз глюкокортикостероидов (в норме – до 1 мг на килограмм веса пациента).

Препарат Диоксидин, как правило, назначают пациентам в условиях стационарного пребывания. Препарат используют во многих направлениях медицины – наружно и внутренне.

При необходимости внутривенного введения содержимое ампулы с Диоксидином разводят до нужной концентрации стерильным физиологическим раствором натрия гидрохлорида. Дозу и продолжительность терапии препаратом определяет врач в зависимости от диагноза и выраженности клинических симптомов.

При длительном использовании раствора внутривенно или внутрь полости возможно развитие симптомов передозировки, которые выражаются в угнетении функции почек и нарушении работы жизненно важных органов. При случайно введении внутрь слишком больших доз препарата пациенту следует оставаться под наблюдением специалистов с контролем важных жизненных параметров. При необходимости проводится симптоматическое лечение.

При развитии вышеописанных аллергических реакций пациенту назначают антигистаминные средства, уменьшают дозу Диоксидина или полностью прекращают терапию.

Побочные эффекты

Несмотря на явный положительный эффект препарата в терапии гнойно-микробных патологий, высокая токсичность диоксидина определила его как препарат резерва, особенно при внутривенных вливаниях.

Препарат обладает мутагенным действием (меняет структуру ДНК клетки). Мутагенность распространяется как на бактерии, так и на клетки организма человека, причем зависит от дозировки. Прослеживается связь между мутагенностью диоксидина и эффектом стимуляции образования свободных радикалов. В специальных исследованиях доказано, что медикаменты, блокирующие свободные радикалы и другие антимутагены (напр.

В результате экспериментов на животных был выявлен главный минус препарата – повреждающее воздействие на надпочечники. Результаты этих опытов подтвердили узкую терапевтическую широту диоксидина. При введении препарата подопытным животным в количестве, 10-кратно превышающем нормальную дозу для человека, наблюдалось развитие дистрофии коры надпочечных желез.

При увеличении дозировки или повторных вливаниях возможна полная деструкция клеток пучковой зоны и, как следствие, серьёзное нарушение производства глюкокортикостероидов. Эффект прямопропорционален количеству введённого препарата. Таким образом, при передозировке препарата у человека следует ожидать побочные реакции, связанные с патологическим изменением производства глюкокортикостероидов. В данной ситуации необходимо срочно прекратить инъекции диоксидина и получить курс гормональной терапии.

Учитывая токсичность препарата, он противопоказан при индивидуальной непереносимости, нарушении работы надпочечных желез, беременности и лактации, а также детям.

Вместе с тем вызывает интерес анализ переносимости препарата в клинической практике и частота побочных эффектов по результатам вышеуказанных исследований.

Частота проявления вышеперечисленных

зависела как от дозы, так и от индивидуальной переносимости препарата, и зарегистрирована в среднем у 8-10% пациентов. При соблюдении правильной дозировки и введении препарата через капельницу, побочные эффекты развивались гораздо реже, либо не развивались совсем. Клиническая практика показала целесообразность применения диоксидина пациентам с непереносимостью (в т.ч.

Особое внимание следует обратить на судороги поперечно-полосатой мускулатуры. Факторы и патогенез развития данного симптома пока неизвестны, однако есть версии, что его развитие может быть обусловлено увеличением количества свободных радикалов в организме больного, или воздействием препарата на надпочечники. Важным преимуществом диоксидна является отсутствие токсического воздействия на

и органы слуха.

Во всех экспериментах и клинических испытаниях зарегистрирована хорошая переносимость диоксидина при местном применении.

Диоксидин противопоказан детям. Однако известны попытки по клиническим показаниям провести системную терапию у детей, в т.ч. у новорождённых и грудных. В отдельных случаях препарат применяли при хирургических операциях у детей 5-7 лет. Для устранения мутагенного эффекта препарат применяли у недоношенных и новорождённых одновременно с антимутагенными средствами (Метапрот) при генерализованных инфекционных заболеваниях, вызванных полирезистентными грамотрицательными бактериями.

Общепринято считать, что на данный момент применение диоксидина у детей, особенно недоношенных и грудных, в качестве препарата системной терапии, нецелесообразно. Это обусловлено узкой терапевтической широтой, высокой вероятностью передозировки (дозировка для детей не разработана) и токсическим воздействием на надпочечные железы.

На сегодняшний день существуют эффективные и безопасные антимикробные медикаменты широкого спектра действия, эффективные при тяжёлых формах инфекционных заболеваний и испытанные в педиатрической практике. При особо тяжёлых формах инфицированных нагноившихся ран и ожогов, при остеомиелитах, тяжёлых формах инфекционных заболеваний мочевых путей, при инфекции брюшной полости применение диоксидина возможно только местно или внутриполостно. Вопрос о назначении диоксидина должен решаться исключительно на основании консилиума, и опираться на данные микробиологических анализов.

Диоксидин не рекомендован к применению при генерализованных инфекционных заболеваниях, вызванных облигатными микроорганизмами, в частности сальмонеллой и шигеллой. При оральном применении часто вызывает патологические реакции пищеварительного тракта, поэтому лекарственная форма диоксидина для перорального употребления не получила одобрения врачей.

При почечной недостаточности дозировка должна быть снижена. Необходимо учитывать возрастной фактор, поскольку у лиц старше 60 часто наблюдается понижение функций почек.

Димексид относится к болеутоляющим препаратам для наружного применения, но подходит и для устранения женских болезней.

Из положительных эффектов лекарства выделяют следующие:

• устранение отёков;
• снижение интенсивности зуда;
• уменьшение выделений.

Применение Димексида может сопровождаться некоторыми побочными явлениями, которые исчезают после отмены воздействия препарата. Также лекарственное средство имеет ряд противопоказаний к использованию.

Димексид запрещён к применению при:

• беременности;
• в периоде грудного вскармливания;
• недостаточности почечной или печёночной;
• тяжёлых поражениях органов зрения (глаукома, катаракта и прочее);
• инсультах;
• патологиях, сопровождающихся развитием коматозных состояний;
• сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе в анамнезе);
• непереносимости действующих и вспомогательных компонентов препарата;
• в возрасте до двенадцати и после шестидесяти лет.

Димексид способен вызвать некоторые побочные эффекты, которые проходят при его отмене. К ним можно отнести:

• различные аллергические реакции;
• сухость покровов;
• чувство жжения при контакте со средством;
• контактный дерматит ;
• высыпания на покровах эритематозной формы;
• непереносимость запаха препарата с развивающейся тошнотой и рвотой;
• возможно появление чесночного запаха у выдыхаемого воздуха.

Димексид - довольно сильнодействующее лекарственное средство. Поэтому применять его нужно строго по назначению врача. Ни о каком самолечении с помощью этого вещества не может быть и речи. Перед тем как использовать тампоны с Димексидом, нужно провести тест и определить реакцию организма на этот препарат.

Если же появилось покраснение, отечность или зуд, то нужно непременно сообщить об этом врачу. Он назначит другое лекарственное средство. При применении этого лекарственного препарата могут возникнуть такие побочные эффекты:

• бессонница;
• головокружение;
• отечность;
• дерматит;
• расстройства стула;
• бронхоспазм;
• тошнота и рвота.

Имеет данный препарат и ряд противопоказаний. К ним относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• болезни почек;
• нарушения мозгового кровообращения;
• офтальмологические проблемы (такие как глаукома и катаракта);
• беременность и период лактации.

Димексид обладает сильным мутагенным воздействием, поэтому его употребление беременным женщинам категорически запрещено. Нельзя применять такой препарат детям младше 15 лет и пожилым людям. Перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Побочные действия встречаются достаточно редко, проявляются обычно как:

• Покраснение на коже, мелкая сыпь
• Нарушение работы ЖКТ – рвотные позывы, изменение стула, тошнота
• Головная боль, головокружение
• Гиперемия кожных покровов.

Диоксидин является синтетическим бактерицидным средством, которое используется при лечении гнойных и инфекционных патологиях. Обычно препарат применяется наружно, тем не менее, при необходимости допускается внутриполостное промывание и внутривенное введение.

Диоксидин губительно воздействует на патогенные клетки путем торможения образования ДНК, при этом не оказывает влияния на продуцирование РНК и белка. Также основное действующее вещество разрушает микробиологическую структуру (оболочку и нуклеотиды, играющие важную роль в образовании внутриклеточной энергии).

Препарат широко распространен в медицине благодаря его эффективному подавлению патогенной флоры в бескислородных условиях.

Диоксидин при внутриполостном введении может вызывать:

• диспептические расстройства;
• судорожные сокращения мышц;
• аллергические реакции;
• головная боль;
• озноб;
• повышение температур;
• фотосенсибилизирующий эффект (появление пигментированных пятен на теле при воздействии солнечных лучей);
• околораневой дерматит (при наружном применении).

При наружном применении Диоксидин может спровоцировать околораневой дерматит.

Условия отпуска и хранения

Хранить в тёмном, недоступном для детей месте, при температуре 5-25 градусов.

Срок годности – 24 месяца.

Препарат выдаётся в аптеках только по рецепту врача.

Список Б. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 18° до 25°С. Срок годности – 2 года.

Список Б. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 18° до 25°С. Срок годности — 2 года.

Производитель указывает следующие сроки годности препарата:

• раствор - 2 года;
• мазь - 3 года.

После вскрытия стеклянную емкость с жидким лекарством допустимо хранить в холодильнике не более 7 суток. К мази это ограничение не относится.

Хранить в оригинальной картонной упаковке, в защищенном от света месте, вдали от детей. Открытую ампулу можно хранить не более суток в прохладном месте. При выпадении осадка перед применением раствор необходимо нагреть на водяной бане. Не использовать по истечению срока годности.

В среднем препарат имеет большой (3 года) срок годности, реже – 24 месяца. Отпускается любая форма (мазь, ампулы) только по рецепту. Условия хранения:

• в безопасном месте, недоступном для детей;
• при температуре 18-25 градусов;
• в сухом защищенном от света месте.

Препарат продается только по рецепту от врача. Раствор рекомендуется хранить в темном прохладном месте, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке, по его окончанию лекарство нужно выбросить.

При нарушении целостности ампулы или появлении мутности раствора лекарство нельзя использовать!

Диоксидин отпускается по рецепту врача. Срок хранения – 2 года. Хранить следует при температуре от 18° до 25°С. Если при хранении препарата выпадают кристаллы действующего вещества, ампулы нагревают на водяной бане и встряхивают до полного растворения. Если по мере охлаждения до 36-38°С кристаллы не выпадают, то препарат можно применять.

С уважением,

Клинические испытания

Каждый медикамент нуждается в оценке, опирающейся на данные экспериментальной и клинической практики. В особенности это касается антибактериальных лекарственных средств, поскольку микроорганизмы имеют свойство развивать защиту к ним. Кроме того, результаты длительного использования в клинической практике определенных медикаментов (напр.

Или фторхинолонов) свидетельствуют, что редкие побочные явления обнаруживаются только в ходе повсеместного применения лекарства уже после окончания клинических испытаний. Поэтому данные этих испытаний необходимо регулярно пересматривать, переоценивать, дополнять или изменять.

Клинические испытания терапевтической эффективности диоксидина проводились в 24 стационарах различного профиля. Испытания проводились при различных гнойно-инфекционных патологиях, относящихся к урологической, хирургической и отоларингологической практике. В испытаниях участвовало более 6 тыс. пациентов.

Клинические данные по итогам испытаний свидетельствуют об эффективности диоксидина при употреблении наружно, внутриполостно, внутрибронхиально и внутривенно. Эти данные полностью приводятся в печати. Метод использования медикамента зависел от особенностей течения заболевания. В первую очередь препарат был показан лицам с тяжёлыми гнойно-инфекционными патологиями, при невосприимчивости микроорганизма к другим антибактериальным препаратам, а внутривенное вливание – при малоэффективности или нецелесообразности стандартного антибиотического лечения.

Применение препарата наружно в виде 0,1, 0,5 и 1% растворов было испытано на 1126 пациентах с гнойно-инфекционными патологиями мочевыводящих путей, инфицированными ранами и ожогами, остеомиелитом, нагноением лёгких, заболеваниями отоларингологических органов. Эффективность диоксидина составила 75-91% случаев.

Наибольшая эффективность была получена при лечении сильных ожогов, тяжёлых открытых переломов с гнойно-инфекционными процессами, трофических незаживающих язв. Быстрая дезинфекция и очистка раны, остановка гнойных процессов и стимуляция заживления, позволили с большей эффективностью проводить пересадку кожи.

Наблюдалось снижение частоты гнойных осложнений и нагноения трансплантированной ткани после наружного применения препарата. При обработке нагноившихся ран наилучший эффект был достигнут с применением 1%-го раствора диоксидина. При продолжительной регулярной обработке ран у страдающих остеомиелитом наибольшая эффективность наблюдалась при использовании 0,1- и 0,2%-х растворов.

При использовании 5%-й мази диоксидина существенные улучшения (60-79% пациентов) были отмечены при лечении тяжёлых обширных гнойно-инфицированных ожогов, нагноившихся некротических ран, воспалительных гнойных процессов, в т.ч. в области верхней челюсти. Также мазь диоксидина показала высокую эффективность при наружной обработке инфицированных ран в 1-й фазе раневого процесса — положительные результаты биологических и морфологических проб были отмечены у 158 пациентов. Биологические пробы 523 пациентов с обширными ожогами показали полное выздоровление.

Системный эффект диоксидина достигался путём внутривенных вливаний, которые были показаны при тяжёлых гнойно-инфекционных патологиях при нецелесообразности применения других антимикробных препаратов. Внутривенные вливания практиковали как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антимикробными медикаментами.

Лечение тяжёлых гнойно-бактериальных патологий лёгких, плевральной полости, нагноившихся ран (в том числе трофических незаживающих язв) и сепсиса путём внутривенного, внутриполостного, местного и внутрибронхиального применения диоксидина позволило получить терапевтический эффект у 812 пациентов. 210 пациентам с воспалением плевры препарат вливали непосредственно в плевральную полость (после предварительного очищения). При скоплениях гноя в плевральной полости диоксидин показал высокую эффективность в 88% случаев.

Местная терапия препаратом у 26 пациентов с общим перитонитом позволило получить лечебный эффект в 23 случаях. 28 пациентов с острым холециститом и аллергией на антибиотики получали внутриполостные (в желчный пузырь) вливания 0,5%-го раствора препарата. Эффективность лечения была отмечена у 100% пациентов. Однако авторы исследования считают более адекватным использование 1%-го раствора, поскольку при этом сокращается количество вводимой жидкости.

Внутривенные вливания производились 134 пациентам с тяжёлыми сепсисами, в т.ч. в сочетании с другими антибактериальными средствами. Из 76 пациентов, у которых зарегистрирован высокий лечебный эффект препарата, комбинированную терапию получали 47 больных. Зарегистрированные у 1,8% пациентов побочные эффекты при внутривенном вливании (головокружение, головная боль, учащение сердцебиения, тошнота) не требовали никаких мер и исчезали после прекращения терапии.

При внутрибронхиальных вливаниях высокий эффект был отмечен у 35 пациентов, удовлетворительный – у 39, незначительный – у 21. Внутрибронхиальное вливание, особенно пациентам с астмой, должно проходить под постоянным контролем врача, поскольку возможно возникновение спазма бронхов.

Всероссийский центр хирургии также накопил богатый опыт применения препарата. Собраны данные о применении диоксидина у 1460 пациентов. Диоксидин использовался в профилактике и терапии гнойных и воспалительных патологий при хирургических операциях на внутренних органах, артериях, брюшной полости, а также при трансплантации почки.

Были чётко обозначены показания к применению медикамента: заражение грамотрицательными бактериями, профилактика заражения при протезировании коронарных сосудов и аортокоронарном шунтировании при подключении к аппарату искусственного кровообращения. Авторы исследования отмечают, что при использовании диоксидина эффективность лечения повысилась, а процент гнойных и воспалительных осложнений уменьшился.

У пациентов с гнойным воспалением средостения успешно проводился диализ с использованием раствора диоксидина и нитрофурала. Зарегистрирована хорошая переносимость. Из 1460 пациентов, получавших диоксидин в том или ином виде, побочные проявления (головная боль, тошнота, рвота, судороги икр) зарегистрированы у 32 пациентов только при внутривенном вливании медикамента: у 7 – после хирургической операции на печени, у 6 – на желудке, у 7 – на сердечной мышце, у 7 – на артериях (венах), у 5 – после пересадки почки.

Институт нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко также располагает богатым опытом применения диоксидина. В публикациях особое внимание уделяется применению препарата при инфекционных патологиях ЦНС (обращается внимание на успешный опыт эндолюмбальных вливаний). Не провоцирует судорог при попадании в головной мозг, что важно при лечении гнойных патологий мозговой ткани.

Результаты клинической практики терапии инфекционных заболевании у больных раком указывают на эффективность и целесообразность применения диоксидина.

Следует обратить внимание на успешное применение препарата в урологии. Получены положительные результаты при наружном применении в целях профилактики заражения при внедрении катетера в мочевой пузырь, и лечении нагноившихся ран при хирургических операциях на почке. Практика показывает высокую эффективность препарата при продолжительных орошениях нагноившихся тканей 0,25-1%-м раствором при остеомиелитах, а также при тампонировании свищевых ходов 1%-м раствором.

Это острое воспаление базального слоя эндометрия вследствие инфицирования внутренней поверхности матки. Чаще связан с осложненными родами (послеродовой) или перенесенными абортами (самопроизвольными, искусственными) - послеабортный.

Фармакотерапия

Предполагает осуществление общего и местного лечения. Общее лечение включает следующие компоненты: антибактериальная терапия - используют принцип ранней терапии антибиотиками широкого спектра действия; целесообразно одновременное назначение комбинации не менее чем из двух антибиотиков в максимальных дозах с учетом чувствительности микрофлоры, выделенной из крови и полости матки; в комбинации входят полусинтетические пенициллины (6,0 г/сут.), цепорин, кефзол, цефамизин (6,0 г/сут.), канамицин (2,0 г/сут.), гентамицин (160 мг/сут.), при этом наиболее пригодны комбинации цепорин + оксациллин, ампициллин + гентамицин, левомицетин + линкомицин. Антибиотики дополняют сульфаниламидами (этазол в/в в виде 10 %-го раствора по 10 мл через 12 ч), нитрофуранами (внутрь - по 0,8 г/сут., в/в - 0,1 %-й раствор фурагина капельно по 400-800 мл), метронидазолом (клион) - в/в по 100 мл каждые 8 ч со скоростью 5 мл/мин в течение 7 дн. В процессе лечения проводят обязательную коррекцию антибиотикотерапии с одновременной профилактикой кандидоза (нистатин - 2000000 ЕД/сут., леворин - 1000000 ЕД/сут.). Кроме традиционных способов используют введение антибиотиков (суточная доза) в мышцу матки через задний влагалищный свод или под эндометрий - 1 раз в сутки в течение 5-6 дней.

Иммунозаместительная и стимулирующая терапия

Тималин назначают по 10 мг 1 раз в сутки в/м в течение 7 дн.; Т-активин - по 1 мл 0,01 %-го раствора в/м 1 раз в сутки, всего 5 инъекций; гипериммунная антимикробная плазма - переливают в/в ежедневно (через день) по 250 мл (курс лечения 4-5 доз); антистафилококковый гамма-глобулин (иммуноглобулин) - в/м (в/в) через день по 5 мл (курс лечения 4-5 доз); декарис - по 150 мг через 2 дня в течение 10 дн.; тимоген - по 100 мкг в/м в течение 5-7 дн.; лейкоцитарную взвесь здорового донора переливают внутривенно через день по 300-400 мл (курс 2-3 дозы); введение полиглобулина можно сочетать с гемотрансфузией свежей крови.

Противовоспалительная терапия

Включает производные салициловой кислоты (салицилат натрия, аспирин), пиразолона (анальгин, бутадион, амидопирин), парааминофенола (парацетамол, фенацетин), индолуксусной (метиндол, индометацин), протеоновой (ибупрофен), фенилуксусной (диклофснил натрия) кислоты. Назначаются в общепринятых терапевтических дозах. К этой группе относятся стероидные вещества (глюкокортикоиды) как универсальные противовоспалительные и иммунодепрессивные препараты.

Инфузионная и детоксикационная терапия

Является обязательным компонентом комплексной терапии (табл. 19). Проводят в виде дифференцированной коррекции нарушений коллоидно-осмотического состояния.

Витаминотерапия, антигистаминные вещества - неотъемлемая часть терапии в среднетерапевтических дозах. Местное лечение проводят под контролем ультразвукового исследования и (или) .

Основные лечебные мероприятия:

1. Расширение цервикального канала с одновременным промыванием полости матки растворами антисептиков и антибиотиков. Например, для орошения полости матки используют охлажденный раствор фурацилина (1:5000) в сочетании с 3 %-м раствором перекиси водорода (10:1) или следующими растворами: димексид 100 %-й - 5,0 г, настойка календулы - 10,0 г, дистиллированная вода - 85,0 мл; димексид 100 %-й - 5,0 г, хлорофиллипт спиртовой 1%-й раствор- 10,0 г, дистиллированная вода - 85,0 мл. Простерилизо-ватъ, использовать для внутриматочного диализа. После орошения в полость матки по катетеру вводят стерильную мазь (диоксиколь) в количестве 3-10 мл. Состав мази: диоксидин - 1,0 г, метилурацил - 4,0 г, тримекаин - 4,0 г, полиэтиленгликоль с молекулярной массой 400- 72,8 г и 1500-18,2 г. Простерилизовать. После инстилляции мази (ежедневно в течение 5-7-10 дн.) рекомендуется горизонтальное положение тела в течение 2 ч.

2. Из других методов местного лечения эндометрита применяют вакуум-аспирацию полости матки, бережный кюретаж матки и длительный внутриматочный диализ. Для последнего используют охлажденные растворы антисептиков (фурацилин, эктерицид, бализ и др.) в количестве 5-7 флаконов по 500 мл, которые вводят в течение 90-120 мин (т. е. со скоростью 10 мл/мин). Проводят диализ на 4-5-е сутки после родов и на 5-6-е сутки после операции кесарева сечения. В конце диализа в полость матки вводят 20-30 мл 1 %-го раствора диоксидина или разовую дозу используемого антибиотика. Курс лечения от 2 до 5 процедур ежедневно или через день.

Закрытый промывной дренаж полости матки преследует цель избежать радикального хирургического вмешательства, а также является профилактикой развития . После местного лечения (вакуум-кюретажа) на фоне всего комплекса интенсивной терапии за шеечный канал вводят и фиксируют уретральный катетер Фолея. Формируют закрытую систему: одну трубку катетера подключают к стерильной системе одноразового использования, вторую - к отводной трубке в закрытый стерильный флакон для собирания промывных вод. Промывной раствор - раствор Рингера с добавлением антибиотиков (100 мг на каждые 500 мл легализирующего раствора). Закрытый промывной дренаж осуществляют в течение 3-4 сут. по 10-20 капель в минуту до клинического улучшения. К гистерэктомии прибегают чаще всего при отсутствии эффекта от вышеописанного комплексного лечения спустя 7 сут. или ранее.

Немедикаментозное лечение

Наиболее часто применяют: фитотерапию; гипербарическую оксигенацию крови; вибрационный массаж; сорбционные методы детоксикации; УФОК (2,5 мл на 1 кг массы тела больной через 1-2 дня, на курс 2-3 процедуры); блокаду аминазином восходящей патологической импульсации из органов малого таза в ЦНС; ИРТ; лазертерапию. Иглорефлексотерапию проводят по схеме: кнопочные иглы вводят на 8-10-е сутки в AT 51, AT 58, AT 29 в сочетании с пунктурным воздействием на ТА: 644, RP6, GIIQ, С5, VC3, VC5, VB41, VB37, VB25, VBA, VII, VII, VAZ, К60, R6, R12, CI, RP14. Используют тормозной метод воздействия. Экспозиция 20-30 мин. Из методов лазерного лечения применяют лазерпунктуру гелий-неоновым лазером (длина волны 632,8 нм), плотность мощности при воздействии на одну ТА 30-75 мВт/см2. Подбор точек индивидуальный: RP\2, VCl, VC1\ RP8, V23, VII, К28, VSI. Курс лечения 10-12 процедур. С целью иммуностимуляции целесообразно внутривенное лазерное облучение крови (3-4 сеанса) ежедневно или через день по общепринятой методике (см. Сальпингооофорит). После операции кесарева сечения и при эндометрите показано облучение послеоперационного рубца гелий-неоновым и инфракрасным (И К) лазером. Возможно внутриполостное облучение ГНЛ через стерильный стекловолоконный световод по системе эндоскопов или контактная внутривлагалищная ИК-лазертерапия (длина волны 0,89 мкм) с помощью специальных насадок.