Худоба до выпирающих костей, спортзал и диеты как единственный смысл жизни или неконтролируемые набеги на холодильник в сознании общества укрепились как выбор людей и показатель силы воли. Это не кажется проблемой: истощённые просто должны начать есть, а те, кто хочет быть стройным, - перестать объедаться. Выход кажется логичным, если не знать, что эти люди больны расстройствами пищевого поведения. Мифов и непонимания о расстройствах пищевого поведения встречается много, и они способствуют росту количества заболевших. сайт рассказывает, что это такое на самом деле и в чём опасность таких расстройств.

Что такое РПП?

Расстройства пищевого поведения (РПП) - это группа синдромов с нарушением приёма пищи, которые считаются психическими расстройствами. Видов этих расстройств много, но самые известные - это анорексия, булимия и компульсивное или психогенное переедание. Кроме того, эти расстройства могут проявляться совместно или сменять друг друга в течение жизни человека.

Анорексия - психопатологический страх ожирения и дряблости фигуры, который становится навязчивой идеей. Под влиянием этой навязчивой идеи люди теряют вес, причём устанавливают для себя слишком низкий предел - это происходит из-за искажённого восприятия собственного тела. Вес становится меньше физиологической нормы, появляются сопутствующие заболевания: гормональные, нарушения обмена веществ и работы органов.

Булимия - расстройство с приступами переедания и выраженной тревожностью в контроле веса. У больных вырабатывается свой стиль питания и переедания: когда после приема пищи вызывается рвота или используются слабительные и мочегонные средства. Булимия часто проявляется у пациентов после того, как анорексия переходит в ремиссию.

Компульсивное или психогенное переедание - расстройство, которое проявляется как переедание. Над приёмом пищи теряется контроль: люди съедают большое количество пищи без чувства голода, во время выраженного стресса или просто за короткий промежуток времени. Приступы компульсивного переедания сопровождаются или сменяются чувством вины, одиночества, стыда, тревожностью и отвращением к себе.

Точной статистики о заболеваемости РПП нет: комплексно лечить эти заболевания начали не так давно, и обращаются к специалистам по этому поводу немногие.. В опросе участвовали 237 человек, столкнувшихся с РПП. Большая часть опрошенных (42%) испытали анорексию, ещё 17% - булимию, 21% - комбинацию анорексии и булимии. Потерей аппетита страдали 6%, компульсивным перееданием - 4%. Сменяющимися приступами анорексии, булимии и переедания - 4%, всем перечисленным сразу - 6%.

Кто болеет РПП?

Анорексию и булимию называют женскими болезнями, потому что болеют этим расстройством преимущественно девушки-подростки и молодые женщины, у мужчин они встречаются редко. Опрос сайт показал такое же распределение: 97% заболевших РПП - женского пола.

При этом подавляющее большинство (80,2%) заболело РПП в возрасте от 10 до 18 лет. От 18 до 25 лет было 16% опрошенных. Старше 25 лет было совсем незначительное количество опрошенных.

Почему РПП это опасно?

Самое распространённое РПП - анорексия. Больные анорексией доводят себя до крайней степени истощения: от этого умирает каждый десятый больной. Если прибавить к этому юный возраст заболевших, ситуация становится ещё напряженнее. Организм в возрасте 10-18 лет формируется: растут внутренние органы, кости, мышцы, происходят гормональные перепады, психика испытывает колоссальные нагрузки. Справиться с истощением в таких условиях организму сложно. Напряжённый эмоциональный фон, желание вписаться в "стандарты" красоты , сложности с налаживанием отношений в коллективе, первые влюблённости - это плодородная почва для развития РПП. Недоверие к старшим, страх, что засмеют, стыд, что не справился, которые не дают попросить помощи, невозможность обратиться к специалисту самостоятельно уменьшают шансы на излечение.

Справиться самостоятельно с болезнью могут не все. Дело не только в физическом истощении, но и в эмоциональном состоянии заболевших, ведь РПП - это психические расстройства. Мы попросили опрошенных выбрать, какие чувства и эмоции они испытывали из-за болезни. Из 237 человек больше половины выбирали все предложенные варианты: страх, одиночество, тревога, апатия и равнодушие, желание умереть и стыд. Также 31 человек выбрал вариант "Другое ". Они рассказали, что испытывали:

• безысходность, чувство, что я ничего не могу изменить
• беспомощность, ощущение, что всё летит в ад
• ненависть к себе и своему телу
• злость и гнев на себя и других
• страх за здоровье и будущее
• радость и гордость за свой якобы успех и силу воли
• что такая я - недостойна существования
• панические атаки, ужас, истерики
• потеря контроля над собой, своим телом и жизнью
• ненависть к тем, кто говорил о еде
• невыносимое желание быть нужной хоть кому-то.

Кроме того, некоторые проблемы со здоровьем из-за РПП остаются навсегда. От истощения страдает весь организм. Желудок зачастую "встаёт" и не может переваривать пищу. Если больные применяли мочегонные и слабительные средства, особенно антидепрессанты типа флуоксетина, то отказывают почки, печень, сердце. Крошатся и выпадают зубы.

Другая опасность в том, что неизвестно, можно ли полностью вылечить РПП. Многие добиваются длительной ремиссии, но потом какие-то события становятся триггером, который запускает всё по новой. Уменьшение количества приступов - уже большой успех в борьбе с РПП.

Из-за чего начинается РПП?

Заболевшие РПП рассказали сайт, что послужило причинами начала их расстройств. Истории самые разные, но подавляющее большинство говорит об унижениях одноклассниками, друзьями и семьёй, а также о стереотипах в обществе: "стандартах" красоты на фотографиях в инстаграме, популярности худобы, романтизации психических расстройств. Но некоторые истории действительно страшные:

"Мой папа меня домогался, и я решила, что не заслуживаю еды. Я так наказывала себя".

"У меня латентная шизофрения. РПП - следствие болезни. Я отказалась от еды из-за голосов, которые внушили, что я уродина и жирная".

"После смерти близкого человека проявилась анорексия, а потом из-за ограничений - булимия".

"С раннего детства мне рассказывали о "вредности" той или иной еды, постоянно слышала "девочка должна быть тоненькой", "тебе нужно быть худее". У моей мамы РПП, сейчас сама восстанавливаюсь и помогаю ей. Я игнорировала, но подобные высказывания все равно откладывались в подсознании. Весь процесс запустило высказывание человека о том, что я "жирная". Щелчок. И теперь я считаю себя толстой, теперь я себе не нравлюсь, теперь верю всему "плохому", что мне говорят насчет фигуры".

"15 лет - возраст, когда тело начинает меняться, увеличивается масса тела. За полгода я немного поправилась: с 46-48 до 54 кг. Ну, а знакомые считали своим долгом сказать об этом. Я нашла дома весы и убедилась в этом. Решила, что нет ничего лучше, чем мж (жрать мало). Но всё не могло так хорошо закончиться, и уже третий год я мучаюсь с булимией. Чувствую, что от этого я и умру скоро...".

"Меня никто никогда не любил. Даже я сама. Не знаю, в чем причина, может, в цвете кожи или чертах лица: я наполовину иранка. Когда меня это достало, я начала худеть и заниматься... Зал по 5 часов, японская диета. Похудела, но не могла добить последние 5 кг - и начала блевать. Обжираться и блевать. Булимия у меня уже 10 лет".

Как определить, что у вас или близких может быть РПП

Со стороны можно заметить, если поведение человека изменилось. Отказ от пищи или чрезмерное ее употребление, фанатичное сжигание калорий - повод задуматься, все ли в порядке.

Кроме того, Институт психиатрии Кларка разработал тест отношения к приёму пищи (Eating Attitudes Test; ЕАТ). Тест предназначен для скрининга: он не определяет с точностью наличие расстройства, но позволяет выявить его возможность или склонность к нему. Используется версия теста EAT-26, в котором 26 вопросов, и иногда со второй частью ещё из 5 вопросов. Тест свободно распространяется, его может использовать и пройти каждый. В интернете EAT-26 можно пройти, например, на сайтах психологов .

Ещё один способ - проверить индекс массы тела (ИМТ). Это важно, если заметили, что человек стремительно теряет или набирает вес. Методик для определения ИМТ множество, но самой простой и наиболее точной считается показатель Кетле. Он считается по формуле:

I = mh²,

где:

• m - масса тела в килограммах;
• h - рост в метрах.

Например, масса человека = 70 кг, рост = 168 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:

ИМТ = 70: (1,68 × 1,68) = 24,8

Теперь ИМТ нужно сверить с таблицей значений:

В нашем примере ИМТ входит в значение нормы. Здесь также важно учитывать, что вес индивидуален и зависит от многих показателей: костной системы, развития мышечной системы, пола, состояния внутренних органов. Но если проверить, как изменился ИМТ у человека, то можно понять, стоит ли бить тревогу. Особенно если это произошло резко.

Но важнее - наблюдать и разговаривать с человеком. РПП - это психическое расстройство, которое может не сразу повлиять на физическое тело. Нужно лишь быть внимательнее к близким и себе. Лучше забить тревогу и выяснить, что всё в порядке, чем оставить человека наедине с болезнью, которая часто побеждает. Если заподозрили неладное, лучше всего сразу обратиться к специалисту. На ранних стадиях помогает терапия у психолога, если всё запущено - идите к психотерапевту. Очень важно не оставлять заболевших без присмотра .

Вы не одни и вы справитесь: что желают друг другу заболевшие РПП

сайт попросило участников опроса рассказать о своих чувствах и дать совет тем, кто борется. Мы цитируем некоторые из них на условиях анонимности.

"Не начинайте. Я несколько раз чуть не умерла, не выдерживало сердце... Больные органы и лишний вес, несмотря на все попытки. Ищите помощь везде, где только можете. Одно время меня остановили родные, которые жили со мной. Сейчас некому. Переедьте к маме, папе, сестре, пусть за вами следят, как за самоубийцей. Потому что на самом деле это - неосознанное самоубийство".

"Я хочу сказать, что этот вид психических расстройств ужасен. Он уничтожает тебя полностью, а ты и не сопротивляешься, напротив, только восхваляешь свою болезнь, подталкивая себя ещё ближе к пропасти. Вы действительно заслуживаете счастливой и прекрасной жизни без загонов и мыслей, убивающих ваш разум и тело. Любите себя и перестаньте винить во всём еду и цифру на весах. Поймите, что вы прекрасны и вам не нужен голод, чтобы много читать, двигаться и узнавать, чем вы точно занимались в периоды жёстких диет, пытаясь отвлечься от запретной пищи. Я даже больше скажу: чтобы по-настоящему получить удовольствие от саморазвития и жизни в целом, еда ДОЛЖНА БЫТЬ в вашем желудке. Продукты дарят нам энергию, силы на новые цели, она останавливает вашу суматоху в будний день, поднимает настроение - и это нормально, перестаньте думать, что получать удовольствие от вкусного маминого ужина - омерзительно. И тем она хороша. И поэтому не стоит от неё отрекаться в сторону мнимого "идеала". Забудьте про это. Начните заново, но уже без голода!".

"Когда я была слишком худой, меня фотографировали на улице и показывали пальцем. Мне нравилось быть худой, но это постоянная слабость, невозможность даже сидеть на твёрдом и принимать ванну, потому что выпирают кости и становится очень больно. Простите, на ягодицах даже раздражения болезненные были. Волосы выпадают, кожа, как у ящерицы. Месячных не было два года и ЖКТ не работал столько же. И это постоянная тревога о еде, которая отнимает все время да и жизнь. Я не могла рисовать, играть на гитаре и писать. Стала агрессивной дома и мало общалась.
Решив восстанавливаться, я не стала много есть, все потихоньку, победа за победой. Вес набрать оказалось трудно, за 1,5 года почти незаметно для других. Но со мной даже знакомиться чаще стали. Блеск в глазах снова появился. Близкие радовались до слёз, что я наконец ем, а не умираю!
За два года у меня впервые пошли месячные. Я сначала не поверила. Заплакала. Сказала маме, и она тоже плакала. Это случилось на папин день рождения, и, когда папа узнал уже вечером, он пришел ко мне в комнату и просто обнял. Так он не плакал никогда...".

"Спустя год вызывания рвоты после принятия пищи у меня испортилась кожа, начали крошиться зубы, выпадать волосы и появились проблемы с желудком, а на костяшках пальцев рук появились непроходящие повреждения от зубов. Проблемы со здоровьем отрезвили меня. Я поняла, что не важно, какой у меня вес: похудение не стоит потерянного здоровья и нервов".

Основателем и руководителем Клиники расстройств пищевого поведения, психологом, экспертом по пищевым расстройствам, автором методик лечения анорексии, булимии, компульсивного переедания.

Лечение Расстройств Пищевого Поведения и Путь к Выздоровлению

Как Победить Расстройство Пищевого Поведения и Вернуть Уверенность в Себе

Многие пациенты, лечащиеся от анорексии и булимии, убеждены, что они никогда не смогут стать счастливыми, что они постоянно будут вынуждены сидеть на жестких диетах для того, чтобы быть стройными и красивыми, что им никогда не избавиться от страданий, боли, постоянной усталости от гонки за худой и спортивной фигурой. Но это не совсем так. Главное помнить, что нет ничего невозможного, и что всё в ваших руках. Помощь квалифицированного терапевта, специалиста по пищевым расстройствам, поддержка близких и работа над собой способны избавить вас от депрессивных мыслей, разрушительных способов похудания, помогут избавиться от пищевой зависимости и вернуть уверенность в своих силах, счастье и удовольствие от жизни.

Как избавиться от расстройства пищевого поведения, с чего начать?

Прежде всего нужно найти в себе силы, чтобы признать существование проблемы. Это может быть непросто, особенно если вы по-прежнему убеждены (где-то глубоко в душе), что похудение c помощью булимии или анорексии - это ключ к успеху, счастью и уверенности в себе. Даже если «умом» вы понимаете, что это вовсе не так, вам может быть непросто избавиться от старых привычек.

Хорошая новость в том, что если вы всерьез настроены на перемены и готовы обратиться за помощью, у вас всё получится. Но при этом важно понимать, что для полного выздоровления недостаточно просто «забыть» о нездоровом пищевом поведении. Вам придется заново «познакомиться» с той девушкой, которая скрывается за этими вредными привычками, мыслями о похудении и стремлением к «идеальной картинке».

Окончательное выздоровление возможно лишь в том случае, если вы научитесь:

• Прислушиваться к своим ощущениям.
• Чувствовать своё тело.
• Принимать себя.
• Любить себя.

Вам может показаться, что вы не в состоянии справиться с этой задачей. Но помните - вы не одни. Квалифицированные специалисты всегда готовы прийти вам на помощь, стоит только сделать первый шаг!

Шаг первый: Обратитесь за помощью

Вам может быть страшно и ужасно неловко обращаться по такому вопросу к посторонним людям, но, если вы действительно хотите избавиться от своей зависимости, вы должны преодолеть свой страх. Главное найти того, кто действительно сможет поддержать вас и выслушать без осуждения и критики в ваш адрес. Это может быть ваша близкая подруга или член семьи, или кто-то, кому вы доверяете. Возможно, вам будет намного комфортнее обсуждать эту проблему с психотерапевтом или психологом.

Как признаться собеседнику о своем заболевании?

Нет никаких четких правил относительно того, как сообщить собеседнику о своем заболевании. Но обратите внимание на время и место - в идеале вас никто не должен торопить и перебивать.

С чего начать разговор. Пожалуй, это самое сложное. Можно просто сказать: «Мне нужно признаться тебе в чем-то очень важном. Мне очень непросто об этом говорить, поэтому я буду очень благодарен, если ты позволишь мне выговориться и внимательно выслушаешь меня». После этого вы можете рассказать о том, как возникло ваше заболевание, с чего все началось; о ваших переживаниях, чувствах, новых привычках, а также о том, как расстройство пищевого поведения изменило вашу жизнь.

Наберитесь терпения. Ваша подруга или член семьи наверняка очень эмоционально отреагирует на ваше признание. Они могут быть шокированы, поражены, смущены, расстроены и даже раздражены. Вполне возможно, что они даже не будут знать, как правильно реагировать на ваше признание. Дайте им переварить услышанное. Постарайтесь как можно подробнее описать особенности именно вашего расстройства пищевого заболевания.

Поясните, чем конкретно ваш собеседник может поддержать вас. К примеру, скажите, что он может периодически справляться о вашем самочувствии, интересоваться, обратились ли вы за помощью к специалисту, помочь вам составить здоровый план питания и т.д.

Сегодня пациентам доступно множество различных вариантов лечения, однако очень важно найти именно тот подход или курс процедур, которые наилучшим образом подойдут именно вам.

• Найдите узкоспециализированного специалиста в области пищевых расстройств
• У выбранного специалиста должно быть высшее образование в специализации "психотерапия" или"медицина", а также высшее образование в области психологии и достаточно большой опыт в области лечения пищевых расстройств
• Не следует обращаться к гастроэнтерологам, психиатрам, неврологам, диетологам на первом этапе лечения расстройства пищевого поведения. Ко всем этим специалистам нужно обращаться уже на этапе пищевого расстройства. В нашей Клинике работают все необходимые специалисты для успешного прохождения этапа восстановления.

Шаг 2: Составьте долгосрочный план лечения

Как только вы решите свои проблемы со здоровьем, ваши личная «лечащая бригада» сможет составить долгосрочный план лечения расстройства пищевого поведения. Он может состоять из:

Индивидуальной или групповой психотерапии. Работа со специалистом по пищевым расстройствам необходима для того, чтобы «вскрыть» все глубинные проблемы, которые привели к расстройству пищевого поведения. Специалист поможет вам восстановить самооценку, а также научит вас правильно реагировать на стресс и эмоциональные переживания. У каждого специалиста свои методы лечения, поэтому важно заранее обсудить с ним, каких результатов вы ожидаете от курса лечения.

Семейной терапии. Семейная терапия может помочь вам и членам вашей семьи понять, как расстройство пищевого поведения влияет на ваши отношения, и как проблемы в семье могут спровоцировать развитие данного заболевания, а также препятствовать его излечению. Вы будете заново учиться контактировать друг с другом, уважать и поддерживать друг друга...

Стационарного лечения. В редких случаях вам может потребоваться госпитализация и стационарное лечение. В большинстве случаев стационарное лечение требуется при тяжелой форме анорексии и при тяжелой форме булимии. Вы будете 24 часа в сутки находиться под наблюдением специалистов, что значительно повысит ваши шансы на выздоровление. Как только врачи убедятся, что ваше состояние стабильно - вы сможете продолжить лечение дома.

Шаг 3: Изучите стратегии «самопомощи»

Доверяя решение проблемы специалистам, не забывайте о том, что ваш личный вклад в лечение не менее важен. Чем быстрее вы разберетесь, что именно привело к развитию у вас расстройства пищевого поведения, и чем быстрее вы научиться «здоровым» способам решения данной проблемы, тем быстрее вы пойдете на поправку.

Как побороть Анорексию и Булимию: что можно делать и чего следует избегать
Правильно:
позвольте себе проявить уязвимость перед людьми, которым вы доверяете проживайте каждую эмоцию целиком будьте открытыми и не игнорируйте неприятные эмоции позвольте близким людям утешить вас, когда почувствуете себя плохо (вместо того, чтобы заедать негатив) позвольте себе свободно проживать все свои эмоции
Неправильно:
игнорировать свои чувства и эмоции позволить людям унижать или стыдить вас за то, что те или иные эмоции избегать чувств, потому что они доставляют вам неудобства переживать, что потеряете контроль и самообладание заедать неприятные эмоции

Как построить здоровые взаимоотношения с едой

Несмотря на то, что пища сама по себе не является проблемой, выстраивание здоровых отношений с ней имеет важное значение для вашего выздоровления. Многим пациентам бывает очень сложно контролировать свое поведение, когда речь заходит о еде - зачастую они сначала жестко ограничивают себе в питании, а потом резко срываются и начинают бесконтрольно поглощать все, что попадается под руку. Ваша задача - найти оптимальный баланс.

Забудьте о жестких правилах питания. Жесткие ограничения в еде и постоянный контроль всего, что вы съедаете в течение дня могут спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения. Вот почему так важно заменить их на здоровые пищевые привычки. К примеру, если вы постоянно ограничиваете себя в сладком, постарайтесь хотя бы немного смягчить это «правило». Вы можете изредка позволять себе съесть мороженое или печеньку.

Перестаньте сидеть на диетах. Чем больше вы ограничиваете себя в еде, тем больше вероятность того, что вы будете постоянно о ней думать и даже станете одержимы ей. Поэтому вместо того, чтобы фокусироваться на том, чего вы «не должны» есть, сосредоточьтесь на питательных продуктах, которые зарядят вас энергией и жизненными силами. Воспринимайте еду в качестве топлива для вашего организма. Ваше тело прекрасно знает, когда необходимо пополнить запасы энергии. Прислушивайтесь к нему. Ешьте только тогда, когда вы действительно голодны, прекращайте прием пищи, как только почувствуете насыщение.

Придерживайтесь регулярного расписания приема пищи. Возможно вы привыкли пропускать отдельные приемы пищи или длительное время ничего не есть. Но помните, что когда вы долгое время ничего не едите, все ваши мысли становятся только о еде. Чтобы этого избежать, обязательно съедайте что-нибудь каждые 3-4 часа. Планируйте основные блюда и перекусы заранее и не пропускайте их!

Научитесь прислушиваться к своему телу. Если у вас расстройство пищевого поведения, скорее всего вы научились игнорировать сигналы голода и насыщения, посылаемые вашим телом. Вы даже можете их больше не распознавать. Ваша задача - снова научиться реагировать на эти естественные сигналы, чтобы вы смогли спланировать свое питание в соответствии с вашими физиологическими потребностями.

Научитесь принимать и любить себя такими, какие вы есть.

Когда вы основываете свое самооценку исключительно на внешности, вы забываете о других ваших качествах, достижениях и способностях, которые делают вас привлекательными. Подумайте о своих друзьях и членах семьи. Разве они любят вас за то, как вы выглядите? Скорее всего, ваша внешность занимает последнее место в списке того, что они в вас любят, и вы наверняка оцениваете их примерно по той же шкале ценностей. Так почему же ваша внешность так важна для вас самих?

Уделяя слишком много внимания тому, как вы выглядите, вы «скатываетесь» к низкой самооценке и теряете уверенность в собственных силах. Но вы можете научиться воспринимать себя позитивным, «гармоничным» образом:

Составьте список ваших положительных качеств. Подумайте обо всем, что вам нравится в себе. Умная? Добрая? Творческая? Верная? Веселая? Что окружающие люди относят к вашим хорошим качествам? Укажите свои таланты, навыки и достижения. Также подумайте о негативных качествах, которых У ВАС НЕТ.

Сосредоточьтесь на том, что вам нравится в вашем теле. Вместо того, чтобы искать недостатки, когда вы смотрите в зеркало, оцените, что вам нравится в вашей внешности. Если вас отвлекают «несовершенства», напомните себе, что никто не идеален. Даже супермоделей ретушируют на фотографиях.

Перестаньте думать о себе в негативном ключе. Как только вы заметите, что снова начинаете мыслить негативно, жестко критиковать себя, осуждать, испытывать чувство вины, остановитесь. Спросите себя, есть ли у вас реальные основания для подобных суждений? Чем вы можете их опровергнуть? Помните, ваша убежденность в чем-то еще не является гарантией истины.

Одевайтесь для себя, а не для других. Вам должно быть комфортно в одежде, которую вы носите. Выбирайте одежду, которая подчеркивает вашу индивидуальность и позволяет вам чувствовать себя комфортно и уверенно.

Избавьтесь от модных журналов. Даже зная, что все фотографии в этих журналах полностью отфотошоплены, они все равно способны развить в вас неуверенность и чувство неполноценности. Лучше держаться от них подальше до тех пор, пока вы не убедитесь, что они не подрывают вашу самооценку.

Побалуйте свое тело. Вместо того, чтобы относиться к своему телу, как к врагу, посмотрите на него как на нечто ценное. Побалуйте себя массажем, маникюром, маской для лица, ванной при свечах или ароматизированным лосьоном или парфюмом, который вам нравится.

Ведите активный образ жизни. Движение необходимо для вашего умственного и физического благополучия. Лучше всего, если это будут тренировки на открытом воздухе.

Советы по предотвращению расстройства пищевого поведения

Лечение расстройств пищевого поведения - процесс длительный. Очень важно поддерживать достигнутые результаты, чтобы избежать рецидива заболевания.

Как предотвратить возвращение расстройства пищевого поведения?

Соберите вокруг себя «группу поддержки». Окружите себя людьми, которые поддерживают вас и хотят видеть вас здоровыми и счастливыми. Избегайте людей, которые лишают вас энергии, поощряют беспорядочное поведение в еде или заставляют вас чувствовать себя плохо. Откажитесь от обшения с подругами, которые всегда комментируют ваши изменения в весе. Все эти комментарии даются не из благих побуждений, а из зависти.

Наполните свою жизнь чем-то позитивным. Выделите время для того, что приносит вам радость и удовлетворение. Попробуйте то, что вы всегда хотели сделать, научитесь чему-нибудь новому, выберите себе хобби. Чем более полезной станет ваша жизнь, тем меньше вы будете думать о еде и похудении.

Врага надо знать в лицо. Определитесь, при каких условиях вероятность рецидива наиболее высока - на каникулах, во время экзаменационной сессии или в «сезон купальников»? Выявите наиболее опасные факторы и разработайте «план действий». К примеру, в такие периоды вы можете чаще посещать своего специалиста по пищевым расстройствам или же попросить о дополнительной моральной поддержке со стороны вашей семьи и друзей.

Избегайте сайты в интернете, которые пропагандируют нездоровое отношение к своему телу. Обходите стороной информационные ресурсы, которые рекламируют и поощряют анорексию и булимию. За этими сайтами стоят люди, которые пытаются оправдать свое нездоровое отношение к телу и питанию. «Поддержка», которую они предлагают, опасна и будет лишь мешать вашему выздоровлению.

Четко следуйте своему индивидуальному плану лечения. Не пропускайте визиты к специалисту по расстройствам пищевого поведения или другие составляющие вашего курса лечения, даже если заметите улучшения. Строго следуйте всем рекомендациям, разработанным вашей «лечащей бригадой».

Расстройства пищевого поведения (РПП) - это заболевания, для которых характерно нездоровое пищевое поведение в основе которого находится озабоченность собственным весом и внешностью.

Нарушения пищевого поведения могут включать неадекватное или чрезмерное потребление пищи, которое может в конечном итоге заметно ухудшить благосостояние личности. Наиболее распространенными формами расстройств пищевого поведения (РПП) являются анорексия, булимия и компульсивное переедание - все они встречаются как у женщин, так и мужчин.

РПП могут развиться на любом этапе жизни, но, как правило, чаще формируются и проявляются в подростковом или раннем возрасте. Правильно подобранная терапия может быть весьма эффективной в лечении многих видов расстройств пищевого поведения.

Если РПП не лечить и оставить их без должного внимания, симптомы и последствия могут оказаться весьма плачевными, привести к разрушению здоровья и даже привести к смерти больного. Расстройства пищевого поведения часто сопровождаются психическими отклонениями, например, тревожными расстройствами, депрессией, неврозами, злоупотреблением психотропными веществами и/или алкоголем.

Виды Расстройств Пищевого Поведения. РПП это:

Тремя наиболее распространенными видами РПП являются:

• Булимия - данное расстройство пищевого поведения характеризуется частым перееданием, сопровождающимся "компенсирующим" поведением - искусственной рвотой, чрезмерной физической нагрузкой и злоупотреблением слабительных и мочегонных препаратов. Мужчины и женщины, страдающие от Булимии, могут бояться увеличения веса и испытывать недовольство размером и формой собственного тела. Переедание и "чистка" как правило происходят втайне, создавая чувство стыда, вины и недостатка контроля. К побочным явлениям булимии можно отнести проблемы с желудочно-кишечным трактом, тяжелую дегидратацию и проблемы с сердцем, вызванные дисбалансом электролитов.

Причины Расстройств Пищевого Поведения

Точная причина РПП на данный момент до сих пор официально не подтверждена. Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники восстановления пищевого поведения, основываясь на более, чем 15-летнем практическом опыте, считает, что одной из частых причин является индивидуальная особенность эстетического восприятия личности, которая закладывается в нас еще до рождения. Говоря простым языком, основная причина - желание быть худым и красивым с эстетической точки зрения, как индивидуальная особенность личности. Тип пищевого расстройства, которым заболевает пациент, зависит от психологических особенностей и внешних социальных факторов.

Примеры психологических особенностей:

• Негативное восприятие собственного тела;
• Низкая самооценка.

Примеры социальных факторов:

• Дисфункциональная динамика семьи;
• Профессия и род деятельности, способствующие похуданию, например, балет и модельный бизнес;
• Эстетически ориентированные виды спорта, пропагандирующие мускулистое подтянутое тело;
• Примеры:
• Бодибилдинг;
• Балет;
• Гимнастика;
• Борьба;
• Бег на длинные дистанции;
• Семейные и детские травмы;
• Культурное давление и/или давление со стороны сверстников и/или друзей и коллег;
• Тяжелые переживания или жизненные проблемы.

На данный момент не было проведено ни одного исследования в области РПП и не было найдено ни одного доказательства в пользу теории о генетической предрасположенности к пищевому расстройству. Единственное, что достоверно удалось доказать, это то, что риск заболеть булимией выше в том случае, если в семье кто-то имеет зависимость (алкогольную, наркотическую или булимию).

Признаки и Симптомы РПП

Мужчина или женщина, страдающие расстройством пищевого поведения, могут проявлять ряд признаков и симптомов, например:

Лечение РПП в 2019 году

Учитывая серьезность и сложность данных заболеваний, пациенты нуждаются в комплексном лечении под наблюдением группы различных специалистов, специализирующихся на лечении расстройств пищевого поведения. Здесь также всё зависит от уровня разрушенности личности. К специалистам относятся: профессиональный специалист в области пищевых расстройств, психотерапевт, в некоторых случаях гастроэнтеролог, терапевт и невролог.

На данный момент в Израиле и в России в основном используются устаревшие методы стационарного лечения с антидепрессантами , которые разрушают печень, почки, имеют кратковременный эффект. Пациент постоянно находится в заторможенном состоянии и у психотерапевта нет возможности эффективно работать и проводить психотерапию личности в этом состоянии пациента. Такое состояние лишь помогает врачам в стационаре накормить больного и имеет кратковременный эффект, т.е. даёт небольшое время ремиссии, но не даёт длительного устойчивого и успешного окончательного выздоровления, поскольку работать с пациентом надо через осознанность. Как показывает практика, новейшая ПСИХОТЕРАПИЯ свидетельствует о том, что самым лучшим методом лечения РПП является амбулаторное лечение и психотерапия без стационара и антидепрессантов (исключением могут являться лишь случаи острой анорексии, когда речь уже идёт о жизни и смерти).

Для решения многих проблем, с которыми мужчина или женщина сталкиваются при восстановлении своего здоровья и благополучия, используются индивидуальные планы лечения . Лечение РПП, как правило, проходит под наблюдением одного или нескольких специалистов (психолога, невролога и т.д.):

• Медицинское наблюдение и уход. Самая большая проблема в лечении расстройств пищевого поведения - это решение любых проблем со здоровьем, которые могли быть следствием нарушения питания;
• Питание: Речь идет о восстановлении и стабилизации здорового веса, нормализация пищевых привычек и разработка индивидуального плана питания;
• Психотерапия: Различные формы психотерапии (индивидуальная, семейная или групповая) могут помочь в устранении основных причин возникновения расстройств пищевого поведения. Психотерапия является фундаментальной частью лечения, поскольку именно она способна помочь пациенту пережить травматические жизненные события и научиться правильно выражать свои эмоции, общаться и поддерживать здоровые отношения с окружающими;
• Медикаменты: некоторые лекарственные препараты могут быть весьма эффективны в устранении симптомов депрессии или тревожности, которые могут возникать при РПП или в снижении приступов переедания и чистки.

В зависимости от тяжести расстройства пищевого поведения пациенту могут быть рекомендованы различные уровни лечения, начиная от амбулаторных групп поддержки и заканчивая стационарными лечебными центрами. В любом случае пациенту прежде всего необходимо признать наличие РПП и обратиться за помощью к специалистам.

Истории девушек, вылечившихся от РПП

Основные Тезисы о Расстройствах Пищевого Поведения

• Анорексия убивает . Это заболевание на самом деле имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. Средства массовой информации часто сообщают о случаях смерти знаменитостей от анорексии. Пожалуй, первым таким случаем была смерть Карен Карпентер (Karen Carpenter) в начале восьмидесятых. Певица страдала от анорексии и злоупотребляла рвотными препаратами. В конечном итоге она скончалась от сердечной недостаточности. Много лет спустя, ее печальный опыт повторила Кристина Рене Хенрих (Christina Renee Henrich), всемирно известная гимнастка, которая умерла в 1994 году.

• "Синдром женщин-спортсменок" - опасное заболевание, которое может привести к тому, что профессиональные спортсменки рискуют получить серьезные проблемы со здоровьем на всю жизнь. Их тренеры, друзья и семья должны поддержать их и помочь предотвратить развитие РПП.

• Серьезные перемены в жизни могут спровоцировать развитие РПП . Начало учебы в университете не является исключением. Молодой мужчина или девушка уезжают из дома, покидают друзей и семью, чтобы отправиться в неизвестность. Для кого-то студенчество может оказаться намного сложнее с эмоциональной точки зрения, чем для других. Начало взрослой жизни может оказаться серьезным психологическим потрясением и, к сожалению, студенчество может спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения.

• Считается, что расстройства пищевого поведения чаще встречаются у состоятельных женщин с хорошим образованием, которые принадлежат к высокому социально-экономическому классу. Расстройства пищевого поведения также часто считаются исключительно "европейским" заболеванием и поэтому редко встречаются у представителей других этнических групп. Однако все это большое заблуждение. На самом деле РПП уже достаточно давно существуют во многих культурах и этнических группах. И это еще одно доказательство того, что для расстройств пищевого поведения не существует барьеров и ограничений. Мужчины, женщины, европейцы, афро-американцы, жители Кавказа, Казахстана и др. могут стать жертвами расстройств пищевого поведения. Например, в Клинике восстановления пищевого поведения Анны Назаренко второе место по количеству обращений принадлежит Казахстану, третье место делит Беларусь и Украина, первое место принадлежит России.

• Согласно данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, лесбиянки, геи, бисексуалы и транссексуалы (и другие представители ЛГБТ-сообщества), подвергаются более высокому риску развития расстройств пищевого поведения, в т.ч. анорексии и булимии. Одинокие геи и бисексуалы чаще страдают от анорексии (поскольку вынуждены поддерживать стройность как конкурентоспособное преимущество), в то время как геи и бисексуалы, состоящие в отношениях, чаще страдают от булимии. Женщины из лесбийской и бисексуальной общины, страдающие расстройствами пищевого поведения, мало чем отличаются от гетеросексуальных женщин с нарушениями питания, однако среди лесбиянок и бисексуальных женщин при этом чаще встречаются расстройства психики.

• В погоне за идеалом . Балерины прилагают множество усилий, чтобы преуспеть в своей профессии, однако, в результате часто становятся жертвами расстройств пищевого поведения. Ни для кого не секрет, что танцоры балета часто страдают от РПП, и это вполне объяснимо, поскольку во время тренировок и репетиций перед большим зеркалом им приходится сравнивать себя с соперниками. Более того, профессиональный балет сам по себе пропагандирует нездоровую худобу.

• Способствует ли вегетарианство развитию расстройств пищевого поведения? В настоящее время около пяти процентов американцев считают себя вегетарианцами (они исключают из своего рациона мясо и продукты животного происхождения). Этот процент не учитывает тех, кто считает себя «квазивегетарианцами» (люди, которые употребляют в пищу некоторые продукты животного происхождения, но при этом основу их рациона составляет растительная пища). Вегетарианство гораздо более распространено среди тех, кто страдает от расстройств пищевого поведения. Примерно половина пациентов, борющихся с расстройством пищевого поведения, практикуют некоторую форму вегетарианской диеты.

• Наиболее серьезными осложнениями, возникающими в результате РПП, являются недоедание или нестабильное сердцебиение. При этом ряд осложнений, связанных с расстройствами пищевого поведения, могут иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья пациента, даже если они не очевидны и практически никак не проявляются. Потеря костной массы или остеопороз - это "молчаливое", но при этом весьма серьезное заболевание, от которого часто страдают пациенты с анорексией.

• Из-за огромного количества

Сегодня всё чаще говорят о том, что вслед за ожирением в общество пришла и другая, не менее опасная проблема - расстройства пищевого поведения. Всем известны анорексия и булимия, которыми страдают преимущественно подростки и звёзды, стремящиеся к идеальной фигуре. Однако мало кто знает, что к нарушениям такого рода относится ещё с десяток заболеваний, которые приводят к многочисленным проблемам: ожирению или дистрофии, социальной дезадаптации, ухудшению самочувствия и целому букету психосоматических патологий.

При отсутствии профессионального и своевременного лечения жизнь таких людей превращается в настоящий кошмар. Поэтому важно знать о пищевых расстройствах как можно больше, чтобы своевременно распознать их у своих знакомых, родных или самого себя.

Что это такое

В различных источниках можно встретить сокращённое обозначение РПП - расшифровать можно и как расстройство пищевого поведения, и как расстройство приёмов пищи. Всё это названия одного и того же заболевания.

Примеры известны с давних времён: аскетизм спартанцев нередко доводил их до истощения и анорексии, а римский гедонизм - к перееданию и ожирению.

История изучения нарушений подобного рода начинается с 1689 года, когда врач Мортон описал случай анорексии у 18-летней девушки, назвав болезнь «нервной чахоткой». Более подробные исследования стали проводиться только к концу XIX века. В частности, внесли свой вклад английский врач Уильям Галл (именно он впервые ввёл термин «нервная анорексия»), французский невропатолог Ч. Ласег и русский педиатр А. А. Кисель.

Масштабные исследования начали проводиться в 80-е гг. ХХ в. Самое первое из них было осуществлено в рамках проекта «Геном человека». Объектами изучения стали близнецы. Было выявлено, что одной из причин анорексии является генетика, так как стремление к худобе было распознано на хромосомном уровне. То же самое показали изыскания, связанные с булимией: был сделан вывод, что это отдельный фенотип. Причём участки хромосом, отвечающие за булимию и ожирение, находятся в близком соседстве.

На сегодняшний день, ввиду актуальности проблемы, повсеместно проводятся дополнительные исследования как на Западе, так и в России. Они предоставляют подробные описания преморбида, течения и возможных исходов. Показывают роль различных факторов (генетических, социальных, биологических) в возникновении патологии. Выявляют её связь с другими психическими заболеваниями. На основе результатов этих исследований разрабатываются методы диагностики и лечения.

Справочник РПП. Фармакофагия - форма пищевого расстройства, когда человека тянет объедаться любыми лекарственными препаратами.

Статистика

О серьёзности и актуальности проблемы могут рассказать следующие цифры:

• 50% людей, страдающих от РПП, находятся в состоянии депрессии;
• 50% людей, страдающих от РПП, - модели;
• 35% диет заканчиваются РПП;
• 10% людей, страдающих от РПП, получают квалифицированную помощь, остальные стесняются или просто не хотят обращаться к специалистам и пытаются самостоятельно справиться с проблемой, чем только усугубляют своё состояние;
• 10% людей, страдающих от РПП, - мужчины;
• анорексия - третья в рейтинге самых распространённых психических расстройств среди подростков;
• общий коэффициент смертности в результате РПП: 4% - при анорексии, 3,9% - при булимии, 5,2% - при других расстройствах пищевого поведения.

Справочник РПП. Геомелофагия - одна из форм пищевого расстройства, когда человек объедается сырым картофелем в больших количествах.

Классификация

МКБ-10

Так как пищевое расстройство является официальным диагнозом, требующим обязательного лечения, это заболевание входит в МКБ-10. Согласно Международной классификации болезней, выделяются следующие виды патологии.

Нервная анорексия (значится под кодом F50.0)

Характеризуется сознательной борьбой с лишним весом, даже когда его нет, посредством диет и даже полного отказа от пищи. Приводит к истощению, болезненной худобе и всем вытекающим последствиям.

В МКБ значится также атипичная нервная анорексия (код F50.1), когда при нормальной клинической картине наблюдаются только 1-2 характерных симптома заболевания.

Нервная булимия (код F50.2)

Характеризуется чередованием двух периодов: паники по поводу своего лишнего веса (которого, опять-таки, может и не быть на самом деле) и приступов переедания. Человек может несколько дней сидеть на диете и голодать, а потом сорваться и наесться вредных продуктов. Так происходит каждый раз. Причём после обжорства начинаются угрызения совести, чувство вины, больной предпринимает меры, чтобы избавиться от еды, которую он только что съел: принимает большие дозы слабительного, искусственно вызывает рвоту и т. д.

Отдельно в МКБ отмечена атипичная нервная булимия (код F50.3), когда в клинической картине присутствуют только 1-2 признака типичной формы расстройства.

Психогенная рвота

Данное расстройство имеет в МКБ-10 несколько подтипов в зависимости от основного провоцирующего фактора:

1. Рвота, сознательно вызываемая при нервной булимии (см. выше).
2. Регулярно повторяющаяся рвота в результате диссоциативных расстройств (код F44).
3. Рвота, обусловленная ипохондрией (код F45.2).

В МКБ-10 не нашли отражение следующие случаи:

1. Рвота как соматический симптом одного из заболеваний.
2. Рвота при беременности.
3. Рвота, обусловленная эмоциональным стрессом (как в случае с перееданием).

Психогенное переедание (код F50.4)

Является нездоровой реакцией на дистресс. В результате психотравмирующей ситуации человек теряет контроль над аппетитом. Он ест всё подряд чуть ли не 24 часа в сутки. В итоге это приводит к ожирению. Самыми частыми причинами становятся несчастные случаи, смерть близких, затяжные заболевания, операции, эмоциональный стресс. В группе риска - психически неустойчивые люди, склонные к полноте.

Это самые распространённые расстройства пищевого поведения, но не единственные. В МКБ-10 также указываются более редкие случаи, связанные с этой психической патологией:

• употребление взрослыми в пищу несъедобной неорганики (код F50.8);
• извращённый аппетит у взрослых (код F50.8);
• психогенная потеря аппетита (код F50.8);
• РПП невыясненного генеза (код F50.9).

В ближайшем будущем готовится выход обновлённой версии МКБ-11, в которой отдел, посвящённый расстройствам пищевого поведения, планируется существенно изменить. Предполагаемые модификации:

1. Группировка РПП по возрастным критериям: для детей, подростков и взрослых.
2. Расширение диагностических рамок: включить оценку возрастной симптоматики и признаков заболевания, обусловленных культуральным подтекстом.
3. Уточнение показателя «опасно низкая масса тела».
4. Выделение в отдельную категорию и в то же время включение его в нервную булимию как одного из главных симптомов.
5. Выделение в отдельную категорию расстройства избирательного питания (рестриктивного расстройства приёмов пищи).
6. Применение ко всем категориям универсального временного критерия. Скорее всего, он будет равен 28 дням.

Текст МКБ-11 уже готов, но в силу он вступит только в 2022 году.

Другие заболевания

Пищевые расстройства не ограничиваются зафиксированными в МКБ-10 отклонениями. Есть типы данной патологии, о которых в современной науке не утихают споры и нет единого мнения по поводу их клинической картины и методов лечения. Тем не менее они активно обсуждаются. Некоторые из них уже включены в МКБ-11.

Аллотриофагия

Термин образован от двух древнегреческих слов «чуждый» и «есть». Другие названия: пикацизм, пика, парорексия, извращение вкуса или аппетита. Употребление в пищу необычного и малосъедобного: мела, зубной пасты, угля, глины, песка, льда, сырого теста, фарша, крупы. Крайне опасная форма - проглатывание острых предметов (гвоздей или стекла). Самая мягкая и временная форма протекания - эндоинтоксикация у беременных.

Диабулимия

Термин образован от двух слов - «диабет» и «булимия». Диагноз ставится людям, страдающим сахарным диабетом I типа, которые с целью похудения сознательно уменьшают дозировку инсулина или отказываются его колоть вообще.

Дранкорексия

Термин образован от слов «опьянённый» и «аппетит». Соблюдение алкогольной диеты для похудения. По возможности, большинство приёмов пищи заменяются спиртными напитками без закуски. Нередко приводит к алкоголизму и циррозу печени.

Нервная орторексия

Термин «орторексия» образован от греческих слов «правильный» и «аппетит». Навязчивое стремление к правильному питанию. Результат - слишком ограниченный список разрешённых к употреблению продуктов. Человек становится настолько одержимым данной идеей, что она вытесняет из его жизни все остальные интересы и увлечения. Любое нарушение диеты приводит к сильнейшей депрессии.

Обсессивно-компульсивное переедание

Один из симптомов обсессивно-компульсивного расстройства - психического заболевания. Проявляется в безудержном аппетите.

Расстройство избирательного питания

Отказ от конкретной группы продуктов не только на какой-то длительный период (например, во время голодания), но и навсегда. И если неупотребление супов или гречки ещё может быть понятно, то включение в список запрещённых продуктов синего или зелёного цвета явно говорит о психическом расстройстве.

Прегорексия

Термин образован от греческих слов «беременность» и «отсутствие аппетита». Сознательный отказ от еды во время вынашивания ребёнка. Цель - похудение, сохранение фигуры после родов, стремление скрыть живот. Состояние, одинаково опасное и для здоровья будущей матери, и для развития плода. Нередко заканчивается выкидышами, прерыванием беременности, мертворождением, врождёнными дефектами у малышей.

Справочник РПП. Библиофагия - расстройство пищевого поведения, характеризующееся поеданием бумажных страниц из книг.

Причины

Одна из задач современных исследований, проводимых в области вышеперечисленных нарушений, - выяснить природу их происхождения. На сегодняшний день выделяют следующие возможные причины пищевых расстройств.

Физиологические:

• повреждения гипоталамуса;
• гормональный дисбаланс, нехватка серотонина;
• отклонения в работе периферийных механизмов насыщения.

Эмоциональные:

• депрессия;
• дистимия - хроническое плохое настроение;
• биполярное аффективное расстройство;
• циклотимия - временные дистимические гипоманиакальные периоды;
• маниакальный синдром.

Социальные:

• пропаганда в обществе худобы как одной из норм и ценностей;
• стереотип сознания: худоба = успешность, здоровье, привлекательность, дисциплинированность и сила воли, тогда как лишний вес = непривлекательность, лень и некомпетентность;
• склонность современного социума к оцениванию людей по внешнему виду, в котором одну из ключевых ролей играет фигура, вес, конституция тела.

Личностные:

• плохие отношения с родителями в детстве;
• стремление похудеть как желание снова стать ребёнком;
• личностная незрелость;
• желание выделиться из толпы, привлечь к себе внимание окружающих, доказать силу своего характера и возможность контролировать всё происходящее в собственной жизни;
• конфликты, связанные с проблемами взросления, самооценки, самостоятельности;
• состояние постоянного психического напряжения;
• зависимость от оценки общества, стремление к одобрению со стороны окружающих;
• сокрытие своих истинных эмоций, показное поведение;
• склонность к перфекционизму;
• психотравмирующие, неразрешённые ситуации.

В психоаналитике к расстройствам пищевого поведения относятся как к оральному регрессу. Еда возвращает людей, страдающих РПП, к состоянию гармонии и спокойствия, которое они раньше ощущали только возле матери. Сторонники этой концепции сравнивают эти чувства с теми, что испытывает ребёнок во время грудного вскармливания. Пища является своеобразным оральным способом компенсации внутренних переживаний. Часть исследований подтверждают такой подход, так как большинство пациентов были рано отняты от груди.

Справочник РПП. Фолиофагия - пищевая патология, при которой поедаются в большом количестве жёлуди, трава, сено, солома, шишки, листья.

Симптоматика

Если расстройство пищевого поведения ещё не зашло в своём развитии слишком далеко, человек сам может распознать у себя его симптомы. При запущенной форме патологии признаки будут заметны невооружённым глазом, так как отражаются на внешности. Их должны увидеть в первую очередь родные и близкие страдающего РПП.

Отклонения в поведении:

• социальная дезадаптация: считая своё тело несовершенным, такие люди прерывают общение с друзьями и родственниками, прячась от них и никуда не выходя из дома;
• нездоровая заинтересованность всем, что касается еды: просмотр кулинарных передач, чтение книг о диетах, похудении, здоровом питании, изучение информации на эту тему;
• обратное состояние: избегание всех ситуаций, связанных с едой;
• длительные походы по магазинам с детальным изучением этикеток;
• взвешивания по несколько раз на день, и обратная ситуация: сознательное игнорирование проблем с весом;
• отказ от еды, переедание, чередование этих периодов или употребление в пищу несъедобного;
• чрезмерная увлечённость такими способами похудения, как диеты, голодания, спорт, приём слабительных, клизмы, искусственное вызывание рвоты.

Эмоционально-психическая клиническая картина:

• депрессивное состояние, чувство постоянной тревожности, синдром хронической усталости;
• неудержимое желание похудеть при расстройстве пищевого поведения перекрывает все остальные интересы и стремления человека и становится навязчивой идеей;
• панический страх набрать вес;
• самооценка у людей с расстройством пищевого поведения крайне низкая, так как они постоянно проводят сравнения своего тела с фигурами, которые пропагандируются в СМИ, не в свою пользу.

Изменения во внешнем виде:

• проблемы с весом: чрезмерная худоба, ожирение или резкие колебания;
• обострение кожных заболеваний: аллергических реакций и дерматозов;
• выпадение волос, расслоение ногтевых пластин.

В плане здоровья в первую очередь себя обнаруживают серьёзные проблемы с пищеварением: от изжоги до язвы. Потом начинаются сбои в работе печени и почек. Снижается либидо. И от недоедания, и от переедания страдают практически все органы.

Чем раньше сам человек или его близкие распознают признаки пищевого расстройства, тем больше шансов на полное выздоровление и минимальные осложнения.

Справочник РПП. Кониофагия - редкое заболевание, когда человек не может удержаться от поедания пыли.

Особенности

У детей

Основные причины расстройств пищевого поведения в детском возрасте:

• недостаток родительской ласки, заботы, любви;
• чрезмерная требовательность со стороны родителей;
• эмоционально сдержанный папа и доминирующая, властная, всё контролирующая мама;
• полная зависимость от родителей;
• синдром отличника, порождающий постоянное чувство вины за любую ошибку и панический страх сделать что-то не так;
• низкая самооценка;
• школьная дезадаптация.

Распознать РПП у ребёнка легко по отказу от еды, снижению веса и депрессивному состоянию. В большинстве случаев прогнозы благоприятные, так как проблема выявляется своевременно. Работа с психологами и диетологами дают в столь раннем возрасте хорошие плоды.

У подростков

Самая сложная ситуация с пищевыми расстройствами складывается в подростковом возрасте. Срабатывают как раз те навязанные стереотипы общества, пропагандирующие худобу как идеал. На фоне гормональных изменений и полового созревания, а также плохих отношений с родителями и переживаниями первой любви заболевание только усугубляется. К сожалению, именно на этот возрастной период приходится самое большое количество летальных исходов от анорексии и булимии, среди которых немалый процент составляют суициды.

Родители должны внимательнее относиться к любым изменениям в пищевом поведении у своих детей-подростков. В случае отказа от лечения меры предпринимаются принудительно для сохранения их жизни и здоровья.

У взрослых

Причины расстройств пищевого поведения среди взрослых большинство специалистов склонно искать в детском возрасте. Значительный процент пациентов составляют модели, публичные люди, которые априори должны выглядеть идеально (=худыми). Успешность лечения зависит от осознания проблемы самим человеком. В период с 18 до 35 лет большая часть страдает от анорексии и булимии, тогда как после 35 лет чаще диагностируются различные формы переедания.

Справочник РПП. Кавтопиреиофагия заставляет людей объедаться серными головками спичек.

Диагностика

На данный момент основным методом диагностики является психологическое тестирование. Оригинальное название - Eating Attitudes Test (EAT). Перевод: тест отношения к приёмам пищи. Автор разработки: Дэвид Гарнер, сотрудник Института психиатрии Кларка в Торонто. Год создания: 1979, но в 1982 был усовершенствован. Включает 26 вопросов. Результаты признаются надёжными и валидными. Тест используется как первоначальная диагностика при РПП.

Однако одних результатов EAT недостаточно, чтобы поставить диагноз. Поэтому проводятся типичные диагностические методики: сбор информации, беседы с самим пациентом и его родственниками, изучение медицинской карты, анализы крови и мочи, при необходимости - УЗИ и МРТ, возможны дополнительные психологические тестирования. Нередко также привлекаются профильные специалисты: эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, психотерапевт, психиатр.

Справочник РПП. Акуфагия - самое опасное из всех подобных расстройств, так как человека тянет есть острые предметы.

Лечение

Чтобы начать лечение, нужно, чтобы сам человек захотел избавиться от своих навязчивых идей и отклонений в поведении. Обычно люди не осознают проблемы и отказываются обращаться к специалистам. Поэтому родные и близкие должны быть готовы сделать это принудительно. Только единицы способны самостоятельно бороться с этим заболеванием, так как его природа - психическая и нередко уходит своими корнями в детство.

Самый крупный Центр изучения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП) находится в Москве, хотя в других городах тоже действуют подобные организации, оказывающие медицинскую помощь людям, страдающим от этого заболевания.

Как правило, после диагностики лечение расстройств пищевого поведения в подобных центрах проводится по следующим направлениям.

Диетология:

• восстановление нарушенного питания;
• составление индивидуального рациона для каждого отдельного пациента;
• в тяжёлых случаях - назначение назогастрального или назоинтестинального зондового питания;
• формирование правильной модели пищевого поведения.

Соматика:

• восстановление нарушенных функций различных органов и систем организма;
• постоянный врачебный контроль;
• назначение медикаментозных препаратов;
• капельницы;
• физиотерапия;
• помощь в организации реабилитационного периода.

Психотерапия:

• индивидуальная психотерапия;
• групповые занятия;
• диалектическо-поведенческая терапия;
• мультисемейная терапия;
• интегративная терапия;
• арт-терапия;
• телесно-ориентированная психотерапия.

Если терапия расстройств пищевого поведения невозможна в стационаре подобного центра, близкие могут прийти к специалистам одни, без больного, чтобы получить консультацию, как лечить заболевание в домашних условиях. Вероятность справиться с патологией при таком дистанционном подходе низкая, но шансы всё-таки есть.

Справочник РПП. Геофагия - достаточно распространённое пищевое расстройство, характеризующееся постоянным поеданием грязи, земли, глины.

Последствия

К чему приводят непролеченные нарушения пищевого поведения:

• снижению качества жизни;
• проблемам на работе, в межличностных отношениях, социальной дезадаптации, изоляции, аутизму;
• , сердечным заболеваниям, гипертонии, сахарному диабету II типа, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, одышке, патологиям ЖКТ, остеопении, остеопорозу, анемии;
• нервному истощению, психическим расстройствам личности и поведения, биполярным расстройствам;
• алкоголизму;
• летальному исходу из-за истощения или тяжёлой физиологической патологии, вызванной РПП, суициду.

Справочник РПП. Литофагия - непреодолимая тяга к поеданию камней.

Книги

1. Бельмер С., Хавкин А., Новикова В. Пищевое поведение и пищевое программирование у детей.
2. Малкина-Пых И. Терапия пищевого поведения.
3. Мэйа М., Халми К., Лопез-Ибора Х. Х., Сарториус Н. Расстройства пищевого поведения.
4. Нардонэ Дж., Вербиц Т., Миланезе Р. В плену у еды. Краткосрочная терапия нарушений пищевого поведения.
5. Фёдорова И. Психотерапевтические аспекты нарушений пищевого поведения.

Справочник РПП. Трихофагия - поедание волос, шерсти и других волокон.

Расстройство приёма пищи - серьёзное заболевание, которое требует срочного и длительного лечения. Чем раньше оно будет распознано и подвержено терапии, тем больше шансов на полное выздоровление. Однако здесь важную роль играет желание самого больного. Как показывает практика, если у него не будет мотивации для избавления от патологии, даже самые эффективные методики могут не сработать. Поэтому большая ответственность возлагается на его близких: поддерживать, уговаривать, настраивать. Будьте внимательны к тем, кто рядом: ваша помощь в подобных случаях может спасти им жизнь.

Сейчас уже никто не будет спорить о том, что психическое здоровье самым прямым образом отражается на здоровье физическом. Но трудно представить себе настолько прямую связь между этими двумя понятиями, как в случае с последствиями психических расстройств, называемыми «расстройства пищевого поведения ».

Что же представляют из себя пищевые расстройства?

Расстройства приёма пищи или нарушения пищевого поведения — это отклонения по сравнению с нормальным пищевым поведением. Под нормальностью понимают регулярное здоровое питание, не вызывающее никакого физического и психологического дискомфорта у человека. Но в случае с пищевыми расстройствами акцент смещается либо на урезание своего рациона либо на его гипертрофированное увеличение. При этом стоит разграничивать такие понятия как «диетическое питание» и «нарушение питания».

Диета имеет своей целью восстановление здоровья, в идеале её всегда должен назначать врач-диетолог, и некоторые ограничения в рационе только способствуют выздоровлению и иногда уменьшению массы тела. Если мы говорим о нарушении питания, то стоит подразумевать во-первых самовольные бесконтрольные со стороны врачей операции по изменению своего нормального рациона, которые в конечном итоге приводят не к выздоровлению, но к значительному ухудшению здоровья человека, а иногда и к смерти, потому что организм остро нуждается в сбалансированном питании для нормальной жизнедеятельности, в противном случае стоит ждать беды.

Поговорим подробнее об основных типичных случаях расстройств приёма пищи.

– патологическое поведение, при котором человек специально отказывается от еды, движимый доминирующими желаниями худобы и страхом располнеть. Зачастую фактическое положение дел, касающееся веса аноректика, не соответствует его представлениям о себе, то есть сам больной думает, что излишне полон, в то время как в реальности его вес едва ли можно назвать достаточным для жизнедеятельности.

Психологическими симптомами анорексии являются : навязчивые мысли о собственной полноте, отрицание наличия проблемы в сфере питания, нарушение способов приёма пищи (разрезание пищи на мелкие кусочки, приём пищи стоя), депрессивность, плохой контроль над эмоциями, изменение социального поведения (избегание, затворничество, резкая смена приоритетов и интересов).

Физические симптомы анорексии : проблемы с менструальным циклом (аменорея – отсутствие менструации, альгодисменорея – болезненные менструации), сердечная аритмия, постоянная слабость, чувство холода и невозможность согреться, мышечные спазмы.

Последствия анорексии плачевны. В погоне за современным идеалом красоты, который выражается в подчёркнутой худобе, аноректики забывают об остальных составляющих. В результате больные начинают выглядеть ужасающе: из-за недостаточного поступления питательных веществ кожа становится сухой и бледной, выпадают волосы на голове и появляются мелкие волосы на лице и спине, появляются многочисленные отёки, нарушается структура ногтей, и всё это на фоне прогрессирующей дистрофии в виде выступающего под кожей скелета.

Но всё это не идёт ни в какое сравнение с опасностью смерти больных. По статистике, если анорексию не лечить, умирает каждый десятый больной. Смерть может наступить в результате нарушения работы сердца, из-за общего угнетения всех функций организма или же из-за .

Нервная булимия – нарушение пищевого поведения, проявляющееся в неспособности контролировать свой аппетит, выражается в периодических приступах мучительного голода, который очень сложно удовлетворить.

Больные булимией испытывают навязчивое желание есть, даже если не чувствуют голода. Зачастую такое поведение приводит к ожирению, но это необязательный показатель, так как многие больные, движимые чувством вины, предпочитают освобождать желудок от пищи посредством вызывания рвоты. Схемы, по которым действуют больные булимией могут быть различны, но в основном болезнь проявляется в приступообразном желании есть (внезапное проявление повышенного аппетита), в ночном переедании (голод усиливается ночью) или же в постоянном непрекращающемся поглощении пищи.

Психические симптомы булимии сходны с психическими симптомами анорексии, однако физические симптомы отличаются. Если булимик, подверженый волчьему голоду, не прекращает есть, то закономерным и самым меньшим из последствий будет являться ожирение. Однако если больной предпочитает освобождать желудок после каждого приёма пищи, ситуация усугубляется.

Во-первых булимики, как и аноректики, стремятся скрыть своё поведение как можно дольше, если у вторых это проявляется довольно быстро (близкие замечают, что человек ничего не ест), то у первых скрывать своё состояние удаётся сравнительно долго, потому что вес при помощи рвоты держится в стабильном состоянии в рамках нормального и человек, зачастую, демонстрирует хороший аппетит, что не мешает ему, однако, спускать съеденное через некоторое время в канализацию. Поэтому близкие могут и не догадываться о том, что рядом с ними находится человек, который остро нуждается в помощи. Ведь через некоторое время и вследствие подобных манипуляций со своим организмом, здоровье даёт сбой.

Во-вторых, рвотные массы содержат в себе желудочный сок, который состоит из соляной кислоты и некоторых других пищеварительных агентов. Эти вещества при регулярном вызове рвоты разрушают нежные стенки пищевода, который совершенно не предназначен для такого воздействия, становясь причинами изъязвлений. Ротовая полость также страдает, разрушается эмаль зубов и возникает действительный риск их потери. Не стоит забывать и о том, что пользующиеся подобной «методикой контроля веса» при булимии также как и аноректики не получают достаточного полноценного питания, потому что пища попросту не успевает перевариться, что в перспективе грозит точно такими же проблемами с физическим здоровьем и летальным исходом.

Помимо этих двух разновидностей расстройств пищевого поведения исследователи выделяют ещё множество других. К примеру, орторексия (навязчивое желание есть только правильную полезную пищу), расстройство избирательного питания (когда человек непременно стремится есть только определённые продукты, избегая всех остальных а также новой незнакомой пищи), поедание несъедобного, обсессивно-компульсивное переедание (когда приём пищи вызван навязчивым желанием обезопаситься и играет роль «ритуала» при ).