Отчет по неврологии на категорию медсестры. Дипломная работа: Работа палатной медицинской сестры высшей категории. Книга: справочник медицинской сестры

Ая детская поликлиника оказывает все виды амбулаторной лечебно-профилактической помощи детям до 17 лет включительно, соблюдая преемственность в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города и района -диспансерами, подростковым кабинетом, стационарами, дошкольно-школьными учреждениями, а также с органами просвещения и другими ведомствами. В районе своей деятельности поликлиника осуществляет комплекс профилактических мероприятий, оказывает правовую защиту детей.

Детская поликлиника работает в тесном контакте с детским отделением и в районе своей деятельности обеспечивает лечебную помощь детям на дому ив поликлинике, даёт направление на лечение в стационары, в санатории и другие детские оздоровительные учреждения.

Детская поликлиника является структурным подразделением....ой ЦРБ.Детскаяполиклиникарассчитанана300посещенийвсмену.

Детская поликлиника расположена в трех этажном здании. На первом этаже находится:

· регистратура, фильтр и бокс изолятор, клиническая лаборатория, стерилизационная, процедурный кабинет, физиотерапевтический кабинет, ингаляторий, фитокабинет, гардероб, комната для хранения уборочного инвентаря.

На втором этаже нашей поликлиники располагается педиатрическая служба, а также кабинеты:

· заведующей детской поликлиникой, старшей медсестры, подростковый, инфекциониста, отоларинголога, хирургический, диспансеризации детей пострадавших от аварии на ЧАЭС, кабинет лечебной физкультуры.

На третьем этаже поликлиники расположены кабинеты:

· кардиолога, невролога, эндокринолога, психиатра, окулиста, охраны зрения, массажа, прививочный, медицинского статистика, иммунопрофилактики, по воспитанию здорового ребёнка.

В кабинете по воспитанию здорового ребёнка научат родителей технике физиологического массажа и гимнастики, расскажут, как правильно проводить закаливающие процедуры.

В своей работе руководствуюсь:

Инструкция № 10 МЗ РБ от 15.08.2008 г. «Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных гепатитов».

Приказ МЗ РБ № 351 от 16.12.1998 г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД»;

Постановление главного государственного санитарного врача РБ № 71 от 11.07.2003 « Об утверждении и введении в действие санитарных правил»;

Приказ МЗ РБ № 165 от 25.11.2002 г. « О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения »;

Инструкция МЗ РБ № 40-9003 от 23.03.1999 г. «Выполнения инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно - профилактических учреждениях и на дому »;

Приказ № 477 от 29.08.2005 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»;

Приказ № 275 от 1.09.1999 г. « О дальнейшем совершенствовании календаря профпрививок и основных положениях, об организации их проведения»;

Приказ № 913 от 05.12.2006 г. «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок»;

Постановление № 88 Об утверждении Санитарных правил и норм 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».

Работаю я на пятом педиатрическом участке. Участок состоит из частного сектора и жилых многоэтажных домов. Протяженность его составляет около 7 км. Главная улица участка М. Богдановича начиная с дома № 81 и выше, 124 и выше. К этой улице примыкают: ул. 1 пер. М. Богдановича, Строителей, 8 Марта, Заречная, Пугачёва, 9 в/г, ст. Новодворцы, Восточная, 1 Красный, 2 Красный, 3 Трудовая, Плиева.

Катеджи: Дружная, пр. Дружный, Цветочная, Обуховича, Добросельская, Солнечная, Добрянка, Листопадовская, пр. Любанский, Любанская, Успольская, Житневая, Заможняя, Вясковая.

За отчётный период население участка составило:


	2005	2006	2007	2008
Общее количество детей	733	703	769	779
Количество детей до 1 года
Количество неорганизованных детей	128	117	121	114

Каждый год в июне и декабре провожу по - квартирный обход участка для уточнения количества детского населения. Веду наблюдения за детьми 1-го года жизни, а также за детьми, которые не посещают детские учреждения.

В настоящее время детей на участке до 1 года – 32;


Группа здоровья	Количество детей

11а
11б
111

Первый патронаж провожу вместе с врачом в первые три дня после выписки из родильного дома. При первом патронаже обращаю внимание на материально-бытовые, культурно-гигиенические условия жизни семьи, психологический климат в семье. Дальше провожу наблюдения за детьми по группам здоровья согласно приказа № 60 от 19.01.1983 г. и по мере необходимости.

Провожу патронаж здоровых детей, которые не посещают ДДУ, а также и дородовые патронажи беременных согласно приказа № 60 от 19.01.1983года проживающих на участке.

За отчетный период сделано профилактических и патронажных посещений:


2004	2005	2006
1600	1815	1926

Постоянно провожу беседы с родителями о профилактике инфекционных заболеваний, о сроках проведения профилактических прививок детям, провожу планирование прививок и приглашаю детей на прививки.

Данные о состоянии иммунизации против инфекционных заболеваний на участке привожу в таблицу:


Дифтерия				Полиомиелит				Тримовакс
Дифтерия				Полиомиелит				корь		краснуха		паротит
0л	1г	1,6л	2г	0л	1г	1г	2г	1г	2г	1г	2г	1г	2г

200 5 ( %)
55.5	100	48.0	100	55.5	100	48.0	100	100	100	55.5	100	48.0	100
200 6 (%)
70.2	97.2	47.2	100	70.2	97.2	47.2	100	97.2	100	70.2	97.2	47.2	100
200 7(%)
68,7	100	60,0	94,4	68,7	100	65,0	100	77,5	100	68,7	100	60,0	94,4

Всем детям с одного года до семи лет, которые не посещают детские дошкольные учреждения, один раз в год делается реакция Манту. На участке больных туберкулёзной патологией не выявлено.


2005	2006	2007	2008

Провожу работу с диспансерными больными участка согласно приказа № 77 от 30.05.1986 г. Посещаю их на дому, приглашаю на приём к врачу. Предварительно выдаю всем направления для лабораторного обследования. Данные о количестве диспансерных больных, состоящих в настоящее время на учёте:


Нозологические формы	Состоит на конец года
Нозологические формы	2005	2006	2007	2008
Рахит
Диатез
Хронические расстройства питания
Болезни крови (ЖДА)
Болезни печени
Бронхиальная астма
Острые пневмонии
Болезни желудка
Болезни почек
Часто длительно болеющие дети
Хронический бронхит
Муковисцидоз

Веду учёт и наблюдение за детьми, которые прибыли из зоны радиактивного загрязнения и родившихся от ликвидаторов аварии ЧАЭС. Провожу наблюдение за очагами ОКИ, педикулёза. Посещаю больных детей, которые лечатся амбулаторно, контролирую выполнение родителями лечебных назначений врача. По назначению врача выполняю медицинские манипуляции. В совершенстве владею техникой в/мышечных, подкожных, в/кожных и в/венных инъекций.

За отчетный период мною сделано инъекций:


Отчётный период	Количество инъекций
2005
2006	105
2007
2008

Кроме работы на участке ежедневно вместе с врачом веду приём детей в поликлинике, График приёма скользящий. Для приёма здоровых детей выделен день – вторник. Во время приёма здоровых детей провожу просветительную беседу с матерями, помогаю врачу при осмотре детей.

Ежедневно во время приёма, а также при посещении очагов, патронажей здоровых детей, диспансерных больных, провожу беседы с родителями.

Мною проведено бесед за отчётный период:


Отчётный период	Количество бесед
2005	437
2006	511
2007	420
2008	295

Участвую в общественной жизни коллектива детской поликлиники. Постоянно совершенствую свои профессиональные навыки. Читаю медицинскую литературу: газету «Медицинский вестник», Журнал «Медицинская сестра».

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач Ильичевской
Бассейновой больницы
на водном транспорте

_________ О.Ф. Марнянский
“____”____________ 2008 г.

САМООТЧЕТ

Перевязочной медицинской сестры
гинекологического отделения

Ильичевской Бассейновой

ЛЕЩЕНКО НИНЫ НИКИТОВНЫ

за период работы
с 01.01.2005 – 31.12.2007 г.г.

Общий стаж работы 42 года

г. Ильичевск
2008 год

АТТЕСТАЦИОННОЕ ДЕЛО

перевязочной медицинской сестры
гинекологического отделения

Ильичевской Бассейновой
больницы на водном транспорте

ЛЕЩЕНКО НИНЫ НИКИТОВНЫ
за период
2005 - 2007 г.г.

Общий стаж работы 42 года

Стаж по аттестуемому профилю 35 лет

3. Статистические данные.

4. Объем выполняемой работы.

5. Санитарно-эпидемический режим.

6. Основные приказы.

7. Функциональные обязанности.

8. Неотложные состояния.

9. ВИЧ – инфекция.

10. Повышение квалификации.

11. Санитарно – просветительная работа.

12. Литературы.

АВТОБИОГРАФИЯ .

Я, ЛЕЩЕНКО НИНА НИКИТОВНА, 1949 года рождения,

В 1969 году окончила полный курс медицинского училища по специальности "акушерка".

После окончания училища была направлена в Ананьевскую райбольницу, где была принята на работу в должности заведующей КРД с. Долинское.

С 12 октября 1973 года принята на должность медицинской сестры Ильичевской портовой больницу на водном транспорте, где работаю по настоящее время перевязочной медицинской сестрой гинекологического отделения.

В 1987 году аттестована в аттестационной комиссии при Ильичевской портовой больнице - присвоена первая квалификационная категория медсестры стационара.

В 1988 году пришла цикл специализации "Медицинская сестра процедурных и прививочных кабинетов" в г.Одессе.

В 1988 году аттестована в аттестационной комиссии при Черноморской Бассейновой клинической больнице на водном транспорте Минздрава Украины - присвоена первая квалификационная категория медсестры стационара.

В 1993 году - цикл специализации по специальности "Медсестра гинекологических отделений и кабинетов" в г.Одессе.

В 1993 году - аттестована в аттестационной комиссии при Черноморской Бассейновой клинической больнице на водном транспорте Минздрава Украины - присвоена высшая квалификационнаяя категория медсестры стационара.

В 1997 году - цикл специализации по специальности "Медицинская сестра процедурных кабинетов и прививочных кабинетов" в г.Одессе.

В 2003 году – аттестована в аттестационной комиссии при управлении охраны здоровья Одесской областной государственной администрации – подтверждена высшая квалификационная категория медсестры стационара.

В 2008 году – цикл специализации по специальности "Медицинская сестра процедурных кабинетов" в г.Одессе.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ.

Ильичевская Бассейновая больница на водном транспорте оказывает круглосуточную ургентную медицинскую помощь населению г. Ильичевска, пгт. Александровка, сел Малодолинское и Бурлачья Балка. Население составляет 65 тысяч человек.
В районе обслуживания находятся такие крупные промышленные предприятия:

Ильичевский морской торговый порт;

Ильичевский морской рыбный порт;

ЗАО « Ильичевсквнештранс»;

Ильичевский завод автомобильных агрегатов;

Ильичевский судоремонтный завод;

Ильичевский завод железобетонных конструкций;

Паромная переправа « Ильичевск-Варна».

Ильичевская Бассейнова больница на водном транспорте включает в себя:

Стационар на 435 коек:

терапевтическое отделение

кардиологическое отделение

гериатрическое отделение

хирургическое отделение

инфекционное отделение

родильное

гинекологическое отделение

психо-наркологическое отделение

неврологическое отделение

детское отделение

травматологическое отделение

отоларингологическое отделение

приемное отделение

отделение анестезиологии и реанимации

Поликлиника № 1,обеспечивающая около 600 тысяч посещений в год.

Цехово – поликлиническое отделения ИМТП, ИСРЗ.

4-е терапевтическое отделение поликлиники № 1.

Детская поликлиника.

Женская консультация.

Отделение скорой неотложной медицинской помощи.

Существует тесная связь между поликлиникой и
стационаром, а также между скорой медицинской помощью и приемным отделением и травматологическим пунктом.
До прибытия машины скорой помощи в приемное отделение стационара, сотрудники ОСНМП сообщают по рации информацию о характере болезни госпитализируемого больного в стационар.
В Ильичевской Бассейновой больнице на водном транспорте работает 1199 человек.
На 01.06.2007 года: 223 врачей;

530 средних мед. работников;

264 младших мед. работников

182 хозяйственной службы.
В 2006 году Ильичевская Бассейновая больница на водном транспорте прошла аккредитацию, получив высшую категорию.

ХАРАКТЕРИСТИКА МЕСТА РАБОТЫ.
Гинекологическое отделение развернуто на 40 коек, 10 из них – койки дневного стационара.
В отделении 14 палат, служебные и подсобные помещения.
Больные размещаются по палатам в зависимости от диагноза с которым поступают.
1,2,3 - палаты для послеоперационных больных (внематочная беременность, фибромиома матки, апоплексия яичника).
4,5,6- для больных с патологией беременности от малого срока до 23 – 24 недель (токсикозы, угрозы, прерывания, пиелонефриты и др.)
7,8,9 – для больных с маточными кровотечениями (нарушение овариально-менструального цикла, неполные аборты, климактерические метропатии и др.).
10,11,12 – палаты для воспалительных больных.
14 – палаты для поступивших на искусственное прерывание беременности.
В палатах чисто, соблюдается санитарно-противоэпидемический режим. В течении дня дважды проводится влажная уборка с добавлением дезинфицирующих средств 1.5 % раствора деканекса.
В отделении есть манипуляционный кабинет, где с соблюдением всех правил асептики и антисептики производятся все манипуляции: в/в, п/к, в/м инъекции, ставятся капельницы.
Есть чистая операционная, где производятся операции – искусственное прерывание беременности, снятие швов у послеоперационных больных, чистые перевязки.
В малой операционной (грязной), проводится осмотр больных, гнойные перевязки, влагалищные манипуляции: взятие мазков, ванночки.
В отделении есть стерилизационная комната, где установлены два сухожаровых шкафа для стерилизации медицинского инструментария.
Есть ванная комната, где проводится обработка больных при поступлении, там же проводится ежедневный туалет больных.
Есть еще кладовая для сестры хозяйки, раздевалка для сотрудников, два туалета.
В отделении находится кабинет старшей медицинской сестры, ординаторская для врачей.
В холле отделения находится круглосуточный пост дежурной сестры.
ГОДОВЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

гинекологического отделения
за период
с 2005 по 2007 г.г.

№ п/п	Показатели	2005 г.	2006 г.		2007 г.
1.	План койко-дней	13272	13273		13273
2.	Фактически выполнено	15793	15631		14720
3.	Среднее пребывание на койке	11.0	10.9		9.9
4.	Оборот койки	35.9	35.8		37.1
Госпитализация
5.	Плановая	977-67.8%	910-63.4%	949-63.9%
6.	Ургентная	464-32.2%	525-36.6%	537-36.1%

КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ
гинекологического отделения
за отчетный период с 01.01. 2005 по 31.12.2007.

№п/п	Показатели	2005	2006	2007
1	Число коек	40	40	40
2	Процент выполнения койко-дней	119.0	117.8	110.9
3	Выполнено койко-дней	15793	15631	19720
4	Всего абортов	446	445	486
5	Всего полостных операций	89	80	57
6	Удаление ВМС	9	6	8
7	Осложнения на фоне ВМС	33	16	12
8	Диагностическое выскабливание полости матки	260	265	283
9	Воспалительных заболеваний всего	217	168	149
-	Острых	24	20	13
-	Хронических	193	148	136
10	Всего перелито:
-	Крови в литрах	1.125	1.670	0.770
-	Плазма в литрах	1.085	1.670	0.780
-	Других заменителей в литрах (альбумин, реосорбилакт, реополиглюкин)	22.500	28.100	41.900

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ.

Ассистирую врачам при всех малых гинекологических операциях: (аборты, удаление ВМС, удаление кисты влагалища, больших половых губ, вскрытие абсцессов бчртолиновых желез, пункций заднего свода).
Подготавливаю больных к метросальпингографии и помогаю в проведении манипуляций.
Произвожу бактериальные посевы на флору и чувствительность к антибиотикам и отправляю в баклабораторию.
Произвожу забор мазков на дн и 1г, кольпоцитологию, аминические клетки, мазки по грамму. Провожу санацию влагалища у женщин с воспалительными заболеваниями. Делаю перевязки у послеоперационных больных, извлекаю дренажи, трубки.
Произвожу снятие швов у послеоперационных больных. Могу наложить бинтовую, косыночную, шинную повязку, оказать апервую медицинскую помощь при обмороке, коллапсе, травматическом шоке, отравлении, утоплении, кровотечении, анафилактическом шоке, ожогах, обморожениях, аллергических состояниях.
Знаю тактику медицинского персонала при выявлении больного с подозрением на ООИ, фармакологическое действие самых распространенных лекарств, их совместимость, дозировку, методы введения на организм.
Отправляю на гистологическое исследование соскобы диагностических выскабливаний, удаленные во время операции ткяни и органы.
Аккуратно веду положенную медицинскую документацию, делаю выборку из листов назначения.

Провожу беседы по санитарно-гигиеническим темам.

Систематически повышаю свою квалификацию, принимаю активное участие в работе сестринских конференций.
В целости и сохранности содержу вверенное мне медицинское имущество, инструментарий, аппаратуру.

ОБЪЕМ ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ .

Рабочий день начинаю с приготовления и отправления на стерилизацию перевязочный материал, пеленки, перчатки, халаты, маски, бахилы. Развожу дезинфицирующий раствор 0.2% дезактина, моющий раствор для обработки инструментария на малые операции и для осмотра больных, провожу их стерилизацию и контроль.
Осуществляю кварцевание перевязочного кабинета, операционной.
Во время работы в малой операционной, после каждого больнооо обрабатываю 0.2% дезактина, кушетку, кресло, рабочий столик 2 раза с интервалом в 15 минут. Контролирую работу младшего медицинского персонала, слежу за проведением правильной влажной уборки, соблюдением хлорного режима, маркировкой и хранением уборочного инвентаря.
В операционной работаю в медицинском халате, маске, шапочке, моющихся тапочках, перчатках. При выполнении манипуляции соблюдаю все правила личной прифилактики заражения вирусным гепатитом, ВИЧ инфекцией, работаю в клетчатом фартуке, нарукавниках, защитном щитке. Перчатки после каждого больного снимаю и дезинфицирую в 0.2% растворе дезактина в течении 1 часа.
В случае нарушения целостности перчаток и попадания крови на кожу рук или другие участки тела, их срочно обрабатываю 70° этиловым спиртом, затем промываю проточной водой с мылом и повторно 70° спиртом. В случае попадания крови на слизистые глаза, носа, рта необходимо срочно смыть струей воды, нос закупать 1% раствором протаргола, рот и горло прополоскать 70° спиртом, 1% раствором борной кислоты или 0,5% раствором перманганата калия. Получаю с автоклава стерильные биксы с материалом, раставляю их. Накрываю стерильный стол для операции искусственного прерывания беременности, диагностических выскабливаний, ушивание шейки матки при петлико-цервикальной недостаточности.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ .

Венепункция производится для внутривенных введений лекарственных средств и взятия крови на анализ.

Чаще всего я пунктирую вену локтевого сгиба, а при необходимости и другие вены на тыльной поверхности кисти (вены нижних конечностей не следует использовать из-за опасности развития тромбофлебида).

Пациент может сидеть или лежать;

Рука максимально разогнута в локтевом суставе, под локтевой сгиб подкладываю плотную клеенчатую подушку;

На плечо локтевого сгиба на 10 см достаточно туго на рукав одежды пациента или полотенце накладываю жгут, чтобы сдавить вены, но не нарушать артериальный кровоток, поэтому пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться;

Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак для улучшения наполнения вены;

Кожу локтевого сгиба я обрабатываю дважды разными стерильными шариками, смоченными раствором 70% спирта или АХД - 2000, 2-3 раза в одном направлении сверху вниз, размер инъекционного поля 4-8 см;

Выбираю наиболее удачный для пункции венозный ствол, затем кончиком пальцев левой руки кожу над ним несколько смещаю в сторону предплечья, фиксируя вену;

Приготовленную для пункции иглу или шприц держу в правой руке;

Одномоментно прокалываю кожу над веной и стенку самой вены, или прокол можно производить в два этапа: сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол вены.

Когда убедилась, что игла в вене – тяну поршень шприца на себя, снимаю жгут, шприц перекладываю в левую руку, а правой 2-м и 3-м пальцами держу цилиндр и 1-м пальцем давлю на поршень и ввожу лекарство, не до конца, оставляя пузырьки воздуха в цилиндре, затем рукой к месту прокола прикладываю шарик со спиртом, а правой рукой извлекаю иглу из вены. Руку сгибаю в локтевом суставе на несколько минут.
Готовлю раствор для дезинфекции и обработки шприцов, игл и другого медицинского инструментария, для дезинфекции термометров, катетеров, наконечников для клизм.
В манипуляционном кабинете работаю в медицинском халате, маске, шапочке, моющихся тапочках, перчатках. При заборе крови для биохимических анализов (печеночные пробы, коагулограмма, ревмопробы и др.) соблюдаю при этом все правила личной профилактики заражения вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекции: работаю в клеенчатом фартуке, нарукавниках, защитном щитке согласно приказа №120.
Перчатки после каждого больного снимаю и дезинфицирую в 3% растворе хлорамина в течении 1 часа. В случае нарушения целостности перчаток и попадания крови на кожу рук или другие участки тела, их срочно обрабатываю 70% этиловым спиртом, затем промываю проточной водой с мылом и повторно 70% спиртом. В случае попадания крови на слизистые глаз, носа, рта необходимо срочно смыть струей воды, нос закапать 1% раствором протаргола, рот и горло прополоскать 70% спиртом, 1% раствором борной кислоты или 0.05% раствором перманганата калия.
Во время дневного дежурства готовлю палаты к обходу врачей:
- своевременная заправка постели;
- проветривание палат.
Проверяю холодильники, где хранятся продукты питания больных, продукты должны храниться в целлофановых пакетах с указанием фамилии больного и номера палаты.
Утром и вечером измеряю температуру тела больного и отмечаю в истории болезни. Провожу с послеоперационными и тяжелыми дыхательную гимнастику, слежу за АД, дыханием, диурезом, кишечником.

Слежу за положением больного в постели, за постелью. Постель должна быть хорошо расправленной, без складок и крошек, что приводит к образованию пролежней у тяжело больных.
Готовлю больных к рентгенологическим, лабораторным исследованиям, УЗД (ультразвуковая диагностика).
Готовлю больных кооперации (фибромиома матки, внематочная беременность, киста яичника и др.). Накануне вечером и утром ставится очистительная клизма, бритье половых органов, из вены кровь на совместимость, на ночь - седативные средства.
Выписываю направления больным на физиолечение, на консультации к другим специалистам.
Выписываю в аптечной тетради назначенные врачом медикаменты, получаю их у старшей медицинской сестры, обеспечиваю своевременную раздачу их больным.
Ассистирую врачам при всех малых гинекологических операциях (аборты, удаление ВМС, удаление кисты влагалища, вскрытие абсцесса бартолиневой железы, пункции заднего свода).

УМЕЮ ДЕЛАТЬ:

Перевязки;
- могу наложить бинтовую, косыночную, шинную повязку;
- оказать первую медицинскую помощь при обмороке;
- коллапсе;
- травматическом, анафилактическом шоке;
- отравлении;
- утоплении;
- кровотечении;
- ожогах;
- аллергических состояниях.

Под контролем врача готовлю больного к переливанию крови: измеряю АД, определяю группу крови больного и донора, ставлю пробу на групповую и резус совместимость, подключаю больному кровь, провожу биологическую пробу. После переливания крови, слежу за состоянием больного, измеряю температуру тела, АД.

Аккуратно веду положенную мне медицинскую документацию, своевременно регистрирую и списываю сильнодействующие наркотические вещества, веду их учет и хранение, строго по счету сдаю своей смене.

Контролирую работу младшего медицинского персонала. Слежу за проведением правильной влажной уборки палат, за соблюдением хлорного режима, маркировкой и хранением уборочного инвентаря, за обработкой кушеток для осмотра больного, клеенок, подкладных суден. Мебели.

Для выполнения влажной уборки необходимо иметь емкости, которые маркируют №1 и №2.
Емкость №1 наполняют моющим или дезинфицирующим раствором, а емкость №2 чистой водопроводной водой.
Уборочную ветошь обильно смачивают в растворе емкости №1 и тщательно протирают участок (2-3 м 2) обрабатываемой поверхности, затем ветошь выполаскивают в емкости №2, отжимают и вновь смочив в емкости №1 моют новые участки поверхности.
Затем включают бактерицидную лампу на 30 минут, регистрируют в журнале учета работы бактерицидной лампы.

Воду в емкости №2 меняют по мере загрязнения, а емкости №1 дезраствор рассчитан:
10 литров на 60 м 2 поверхности.
Уборочный инвентарь и ветошь после уборки дезинфецируют в течении 60 минут и хранят в специально отведенном месте.

Генеральные уборки в отделениях акушерско-гинекологического, хирургического профиля, ОРИТ, операционной во всех помещениях проводятся один раз в неделю согласно графика, утвержденного заведующим отделением.
В отделениях соматического профиля один раз в месяц. За исключением манипуляционных и процедурных кабинетов, где генеральные уборки проводятся еженедельно.
Для проведения генеральных уборок используется закрепленный промаркированный инвентарь (для стен, полов, оборудования).
При проведении генеральных уборок персонал пользуется защитной одеждой, выделенной специально для проведения уборки (халаты, маски, перчатки, при необходимости – защитными очками).
При проведении генеральной уборки помещение освобождается от предметов, оборудования, инструментов.
Проводится дезинфекция всех поверхностей (стены, панели) от окна к двери путем орошения или протирания дезсредством согласно прилагаемой инструкции.
Использовать дезсредства с моющим эффектом (деканекс, лизоформин, санифект, сакрену и др.) в последнюю очередь орошаются полы, включается бактерицидная лампа на 60 минут. Затем персонал, проводящий генеральную уборку, переодевается в чистую одежду, все поверхности в таком же порядке отмываются стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой.
и т.д.................

ПРИОБРИТЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАВЫКОВ

Профессиональными навыками владею в соответствии с требованиями в области «Сестринское дело».

Теоретические основы сестринского дела;

Организацию сестринского ухода за больными по этапам сестринского процесса;

Психологию профессионального общения;

Основы диетологии;

Основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактику заболеваний и травм;

Основные лекарственные группы и их показания, противопоказания, осложнения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинских учреждениях;

Систему инфекционного контроля, инфекционную безопасность пациентов и персонала медицинского учреждения;

Основные виды медицинской документации;

Технику безопасности и охрану труда в медицинских учреждениях;

Систему медицинского страхования;

Медицину катастроф и чрезвычайных ситуаций.

Владею манипуляциями и практическими навыками:

Техникой приготовления дезинфицирующих растворов;

Техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытие стерильного столика;

Техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление;

Техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;

Постановкой сестринских манипуляций (внутримышечно, внутривенно, п/к, в/к, в/в капельных инфузий);

Постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введение катетеров;

Алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;

Наложением асептической повязки, шинобилизацией;

Наложением гипсовой лангеты;

Техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;

Методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;

Подготовкой больных к диагностическим исследованиям;

Организацией ухода за пациентами по этапам сестринского дела;

Лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекция предметов ухода за ними;

Навыками общения.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛИКЛИНИКИ.

Как уже говорилось я работаю медицинской сестрой поликлиники неврологического кабинета.

ПОЛИКЛИНИКА - лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь прикрепленному населению. Входит в состав больницы.

Поликлиника состоит из следующих подразделений: регистратуры, терапевтических кабинетов, кабинетов для оказания хирургической, офтальмологической, неврологической, оториноларингологической, кардиологической и других видов специализированной медпомощи, отделений профилактики, восстановительного лечения, вспомогательных лечебно-диагностических служб. Число подразделений и штаты медперсонала определяются местными органами здравоохранения исходя из контингентов обслуживаемого населения с учетом сети амбулаторно-поликлинических учреждений, действующих на административной территории.

Поликлиника рассчитана на 429 посещений, имеет 30 кабинетов, в поликлинике работают 19 специалистов.

Лечебно-диагностические службы включают лабораторию, рентгеновский кабинет; кабинет функциональной диагностики.

ХАРАКТЕРИСТИКА КАБИНЕТА НЕВРОЛОГИИ.

Кабинет состоит из двух комнат, в которых имеется все необходимое для работы.

В кабинете имеется:

* письменный стол для врача

* кушетка для приема больных

* шкаф с медикаментами для оказания неотложной помощи

* стол для медицинской сестры; а также:

* канцтовары
* документация

Кадровый состав кабинета.

В Новоузенском районе проживает 33699 человек.

Городских - 16866 чел

Сельских - 16833

Детей - 6492

В районе население обслуживает ЦРБ на 247 коек, поликлиника, амбулатория открыта в 1998 году, три участковые больницы, 29 фельдшерско-акушерского пункта.

Моя работа состоит из приема больных в поликлинике

Провожу дополнительную диспансеризацию населения.

Мой рабочий день начинается с восьми часов.

Основными моими задачами неврологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-невропатолога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

В своей работе я руководствуюсь настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

Придя в кабинет, я подготавливаю перед амбулаторным приемом врача-невропатолога рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской

документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

Готовлю и передаю в регистратуру листы записи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

Приношу перед началом приема регистратуры медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами записи.

ДЕЛОПРОИЗВОДСТВО.

ДОКУМЕНТАЦИЯ КАБИНЕТА,

1. Журнал регистрации больных

2. Картотека

3. Талоны для приема больных

4. Амбулаторные карты больных

5. Журнал учета диспансерных больных

6. Журнал по санпросвет работе

8. Статистические талоны

9. Санаторно курортные карты

В районе 10 неврологических коек на базе неврологического кабинета. Обеспеченность на 10тыс.населения неврологическими койками - 3,5.

По нозологическим формам превалируют больные с заболеваниями сердечно- сосудистой патологией- 110/49,8%, а в 2005г.- 132/44,6% На 2ом месте больные с периферической нервной системой - 97 – 43,2%. В 2005г 137 больных – 46,3%

Из них гемарогических инсультов 5 – 2,3%, а ишемических 36 – 16,3%.

Всего принято совместно с врачом-невропатологом 6476 чел., это ниже, чем в 2005г. - 8363 чел,. –9508 чел, из них больных –3783. Осмотрено 2693 чел. - это профосмотры, механизаторы, работники сельского хозяйства, дети.

ФВД - 6476. Неврологический прием составляет 4,1 от всех принятых больных в поликлинике - 156128 чел

Также в течении рабочего дня слежу за своевременным получением результатов исследований и расклеиваю их в медицинские карты амбулаторных больных. Регулирую поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов. Помогаю больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру и обследованию.

Сообщаю в регистратуру о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

Веду учет диспансерных больных, участвую в проведении диспансерных и других профилактических осмотров.

АНАЛИЗ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ .

В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.

Диспансеризация включает :

Проведение профилактических осмотров

Дополнительное обследование, лечение, а при необходимости и реабилитацию, с выявленной патологией

Формирование групп с риском развития различных заболеваний.

Основными задачами диспансеризации являются:

Совершенствование ранней диагностики и своевременное оказание лечебной помощи

Профилактика и снижение заболеваемости и смертности

Осуществление комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья нации.

Помогаю своим медсестрам в работе программы диспансеризации, активно веду санитарно-просветительную работу среди населения по здоровому образу жизни.

Новоузенской ЦРБ.

Наименование заболевания	состояло	взято	снято	состоит
Сирингомиелия	2	-	-	2
Церебральный арахноидит	3	-	-	3
Опухоли головного мозга	6	1	1	6
Сосудистые заболевания	153	6	6	153
Вертеброгенные заболевания	42	4	6	40
Травмы ЦНС	3	-	-	3
Воспалительные заболевания	14	1	3	12
Наследственные заболевания	2	-	-	2
Полиневрит	2	-	-	2
Эпилепсия	16	-	-	16
Прочие	4	-	4
Итого:	247	12	16	243

На Д учете состояло 247 чел., взято 12 чел. снято 16чел. Трое больных снято с учета в связи со смертью. Состоит на конец 2006. - 243., из них 221 чел. трудоспособного возраста и на Д учете состоит 13 мед. работников.

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ КАБИНЕТА НЕВРОЛОГИИ.

Распространенность болезней н.с.

Распространенность ЦВБ - составляет -34,5, это ниже, чем в 2005г. –56,6, Распространенность заболеваний ПНС составляет 26,3, ниже, чем в 2005г. –31,1 Распространенность эпилепсией 1,03, это ниже, чем в 2005г. 2,1.

Заболеваемость ЦВБ на 1000 населения составляет –26,0 это ниже чем в 2005г. –30,0, что соответствует обл. цифрам. Заболеваемость ПНС составляет – 17,6, это ниже, чем в 2005г. –21,0 и соответствует обл. цифрам. Заболеваемость эпилепсией составляет 0,2, ниже чем в 2005г. - 0,4.

Структура первичной неврологической заболеваемости по данным стат.талонов.

В структуре первичной неврологической заболеваемости по данным стат.талонам на 1 месте заболевание ЦВБ - 873 –2,6%, на 2 месте ПНС - 596 – 1,8%.

Нозологические формы	2005		2006
Нозологические формы	абс	%	абс	%
13.Заболевания ПНС	717	2,1	596	1,8
14.Инфекционные заболевания НС	-	-	1	0,003
15.Рассеянный склероз	2	0,01	1	0,003
16.Сосудистые заболевания ЦНС.	1018	3,0	873	2,6
Из них: острые	9	0,03	6	0,02
Ишемические инсульты	39	0,1	25	0,1
Геморрагические инсульты	-	-	-	-
Хронические инсульты	-	-	23	0,1
17.Новообразования ЦНС	2	0,01	1	0,003
18.Травмотич.заб-я ЦНС	26	0,1	24	0,1
19.Экстрапирамидные заб-я:	-	-	-	-
Б-нь Паркинсона	9	0,03	6	0,02
Торсионная дистония	-	-	-	-
20.Детский целебральный паралич	1	0,003	1	0,003
21.Наследственные нервно-мышечные заб-я	-	-
- хорея гентингтона	1	0,003
-миопатии	-	-
-миотонии	1	0,003	-	-
22.Эпилепсия	15	0,04	8	0,02
23.Неврозы	32	0,1	-	-
24.Прочие	4	0,01	18	0,1

Показатели первичного выхода на инвалидность

На МСЭК направлено 19 чел, это больные 16 церебро-ваукулярно патологией –15,0 на 10т. населения и 1с заболеваниями ПНС – 1,0 на 10т.населения. Болезни нервной системы 2 человека – 1,9 на 10 тыс. населения. В 2005. на МСЭ направлено 50 чел, в 2006г 42 чел.

Показатель- 17,8

Объясняю больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

Оформляю под контролем врача медицинскую документацию, :направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки временной нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на

МСЭК, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы

среднего медицинского персонала и др. Замечаний по ведению документации не имею.

Требую от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники, даю указания и контролирую работу младшего медицинского персонала неврологического кабинета;

Санитарно-эпидемиологический режим

1. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

2. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».

3. Приказ МЗСССР № 408 от 19.07.1989 г. «О мерах п.о снижению заболеваемости вирусным гепатитом по стране»

4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».

5. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

6. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».

ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ . Работая медсестрой, постоянно повышаю свой профессиональный уровень,посещаю все сестринские учебы. Ежегодное тестирование по приказам № 408,по ОСТУ, ВБИ, неотложной помощи, ООИ, тесты-задачи для медицинских сестер инфекционного отделения. Для самообразования и повышения своего профессионального уровня постоянно читаю медицинскую литературу

Систематически повышаю свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

Принимаю участие в совещаниях и собраниях при обсуждении работы неврологического кабинета; получаю необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-невропатолога, старшей медицинской сестры поликлиники, главной медицинской сестры больницы

Я как и весь средний медперсонал - непосредственный и активный участник выполнения задач, решаемых поликлиникой., обеспечиваю выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, проведение профилактической и сан. -просвет. Работы. .Так же как и медсестры, работающие на приеме с врачами других специальностей, участковая медсестра обеспечивает организацию врачебного приема (подготовку рабочего места, приборов и инструментов, бланков рецептов, медицинских карт амбулаторного больного), участвует в оформлении мед. документации регулирует прием больных.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ.

Как уже говорилось огромное внимание уделяю санитарно –просветительной работе.

Читаю лекции и провожу беседы. Постоянно повышаю свой профессиональный уровень путем посещения медицинских конференций и лекции, проводимых на базе Новоузенской ЦРБ.

Санитарное просвещение – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.

Задачами санитарного просвещения являются: пропаганда ЗОЖ, физической культуры, рационального питания, борьбы с вредными привычками, знакомство населения с профилактикой заболеваний.

Санитарное просвещение является обязательным служебным долгом средних медицинских работников. Одна из основных задач медицинской сестры – убедить человека осознано принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером.

При работе с пациентами основной формой санитарно-просветительской работы являются: беседа, лекция, плакаты.

В своей работе использую литературу:

Справочник медицинской сестры

журналы: «Сестринское дело», «Медицинская сестра».

Санитарное просвещение – один из важных и эффективных методов профилактики и борьбы с болезнями.

Пропаганда вопросов профилактики складывается из двух основных компонентов:

Гигиеническое обучение и воспитание широких слоев населения

Профилактическая пропаганда (первичная профилактика).

Она ведется по двум направлениям

А) распространение знаний о профилактике среди широких масс населения.

Важно, чтобы эта работа проводилась правильно методически – лишь в плане целевой информации, призванной обеспечить раннее выявление заболевания и массовое участие населения в мероприятиях, направленных на укрепление защитных сил организма;

Б) гигиеническое воспитание больного и членов их семей.

Первоочередными моими задачами пропаганды являются:

Разъяснение населению путей значительного снижения и последующей ликвидации заболевания в стране

Усиление среди здорового населения мер по профилактике и своевременному выявлению заболеваний

Широкая разъяснительная работа среди населения в высокой эффективности вакцинации

Усиление работы по санитарно – гигиеническому воспитанию больных и членов их семей по привитию им основных правил личной гигиены.

Темы бесед различные:

· профилактика курения и алкоголизма

· борьба с наркоманией

· профилактика остеохондроза

· здоровый образ жизни

· лечебная физкультура

· закаливание

· профилактика остеохондроза

· неврозы

Сабюллетени на темы:

· «Профилактика нарушения мозгового кровообращения

· «Остеохондроз

· «Ишемический инсульт

«Лечебная физкультура»

«Лечебный массаж»

Я имею свой индивидуальный стиль работы и владею искусством благоприятного воздействия на коллег и пациентов. Умение общаться вырабатывается лишь при постоянном совершенствовании своих профессиональных знаний и навыков, своего культурного уровня.

Милосердие, терпение, вежливость - элементы хорошего стиля работы. Терпение и сдержанность всегда сопровождают мою работу, а ведь это большая эмоциональная нагрузка. В своей работе я большое значение уделяю:

Культуре взаимоотношения с коллегами, врачами и другими медсестрами поликлиники и больницы

Отношению к собственному здоровью.

Должное внимание уделяю своему рабочему месту, не допускаю нарушений санитарно-гигиенического режима.

Мой труд носит инициативный, творческий характер.

В моей работе не допустимы: амбиции, повышенный тон, навязывание собственного мнения, личная неприязнь. Я точно и квалифицированно оказываю медицинскую помощь пациентам, обратившимся за помощью.

Немаловажную роль в общении с подчиненными и больными играет то, как я выгляжу. Белоснежный, накрахмаленный халат - это

моя наглядная характеристика.

В этом году согласно развитию Национального проекта «Здоровье» уделялось огромное внимание диспансеризации Я тоже не осталась в стороне

Опыт отечественного здравоохранения показывает, что решение данной проблемы возможно только при организации постоянного контроля за состоянием здоровья населения на основе проведения периодических медицинских осмотров, постоянного наблюдения за пациентами с отклонениями в состоянии здоровья, комплексных лечебно-охранительных и реабилитационных мероприятий.

С целью реализации этих задач проводится диспансеризация. Я принимаю активное участие в этой программе.

Выводы и предложения

1. Работа в кабинете неврологии ведется согласно нормативным документам

2. Современная и качественная пропаганда здорового образа жизни.

3 Качественная и своевременная подготовка к лечебно-диагностическим мероприятиям.

4 Техника и качество выполнения манипуляций.

6. Контроль за работой младшего персонала.

7. Своевременно повышать профессиональный уровень среднего медицинского персонала, путем своевременной переподготовки.

Личный профессиональный план.

1. Повышать свой уровень путем самообразования (участвовать в общественных мероприятиях, конференциях).

2. Оказывать профессиональную помощь молодым специалистам (поступившим на работу).

3. Оказывать помощь старшей медицинской сестре в проведении технической учебы с младшим медицинским персоналом.

4. Изучить этический кодекс медицинской сестры России и его статьи, положить в основу своей деятельности.

5. Изучить государственную программу «Сестринское дело в России».

6. Осуществлять наставническую и педагогическую деятельности.

7. Пройти аттестацию и получить категорию.

введение

Амбулаторно-поликлиническая помощь играет ключевую роль в медицинском обслуживании населения, как наиболее массовый и доступный вид медицинской помощи. Этот вид медицинской помощи имеет целый ряд преимуществ, так как обеспечивает предупреждение, раннее выявление и своевременное лечение заболеваний.

Новороссийская поликлиника ФГБУЗ «ЮОМЦ ФМБА России» - многопрофильная лечебно-профилактическая медицинская организация, предназначенная для осуществления прикрепленному населению своей деятельности широких профилактических мер по предупреждению и снижению заболеваемости и инвалидности; диспансеризации; раннего выявления больных; оказания консультативной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи; проведения медицинской реабилитации; формирования здорового образа жизни.

Руководство поликлиникой осуществляет - заведующая поликлиникой Наталья Пантелеевна Литвиненко.

ЛПУ имеет 4 этажа, построено по типовому проекту, расположено в центре города по адресу: ул. Новороссийской республики, 16/18. Рассчитано на 1250 посещений пациентов в день, здесь же на втором этаже находится и женская консультация на 100 посещений пациенток в день.

Режим работы поликлиники: с 08.00 до 18.00 ч.

В состав поликлиники входит 9 отделений: отделение медосмотров, 2 терапевтических (участковой и цеховой (промышленной) медицины), хирургическое, лаборатория, рентгенологическое, отделение функциональной диагностики, стоматологический кабинет, отделение реабилитационно – восстановительного лечения.

В поликлинике имеется регистратура. Здесь осуществляется запись на приём к врачу. Все журналы, бланки, печати хранятся в сейфе. Регистраторы освоили работу на компьютере по программе «Инфомед». Ежедневно в компьютер вводится вся информация о посещении пациентов. Амбулаторные карты больных хранятся на стеллажах в алфавитном порядке, учитывая место проживания, дату обращения. Карты пациентов, находящихся на инвалидности и подлежащих диспансерному учёту, промаркированы и хранятся на отдельном стеллаже в алфавитном порядке. Амбулаторные карты пациентов, находящихся на лечении, расположены на отдельном стеллаже с учётом фамилии лечащего врача и дате приёма.

глава I

Эндокринологический кабинет входит в состав терапевтического отделения поликлиники, обеспечивающим квалифицированную лечебно-профилактическую помощь населению при эндокринных заболеваниях. Расположен на третьем этаже здания в кабинете № 53. Руководство эндокринологическим кабинетом осуществляет врач эндокринолог с многолетним опытом работы – Маловацкая Галина Сергеевна.

Основными задачами кабинета является обеспечение квалифицированной лечебно-профилактической помощи населению при эндокринных заболеваниях.

Основные функции эндокринологического кабинета следующие :

проведение профилактических мероприятий, выявление, лечение и диспансерное наблюдение за больными эндокринными заболеваниями;
проведение организационно-методической работы по улучшению профилактики, диагностики, диспансеризации больных эндокринными заболеваниями прикрепленного населения поликлиники.
С этой целью в кабинете производится:

- ежегодный анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности от эндокринных заболеваний, а также эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения за больными с патологией эндокринной системы в районе деятельности поликлиники;

Разработка на основе анализа и представление руководству поликлиники конкретных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным эндокринными заболеваниями;

Внедрение в практику работы поликлиники современных методов профилактики, диагностики и лечения больных эндокринными заболеваниями;

Организация и проведение совместно с руководством поликлиники мероприятий по повышению знаний врачей и медсестер по эндокринологии;

Пропаганда медицинских знаний среди населения по профилактике сахарного диабета и других эндокринных заболеваний, организация “школ самоконтроля” для пациентов;

Оказание консультативной помощи тяжелым больным эндокринными заболеваниями на дому и проведение консультативных приемов пациентов по направлениям других специалистов;

Составление заявок на бесплатно отпускаемые лекарственные средства для пациентов, состоящих на учете и осуществление контроля за своевременной выдачей аптеками этих лекарств пациентам.

График работы эндокринологического кабинета

Понедельник, среда, пятница - с 11.24 до 18.00 ч

Вторник, четверг - с 8.00 до 14.36 ч

Суббота и воскресенье - выходные дни

Я работаю в кабинете, где ведет прием врач-эндокринолог. Кабинет полностью соответствует нормативным требованиям. Стены окрашены водоэмульсионной краской светло-зеленого цвета, пол покрыт линолеумом. Окна выходят на южную сторону.

В кабинете имеются шкаф для одежды и документации, два письменных стола, кушетка, три стула, холодильник, раковина, ростомер, весы, глюкометр.

Свою работу стремлюсь организовать в соответствии с должностными инструкциями, почасовым графиком работы, методическими рекомендациями и приказами по роду своей деятельности.

Провожу подготовку кабинета к работе, проверяю наличие бланков, канцелярских принадлежностей. Амбулаторные карты разложены в алфавитном порядке, подклеены. Веду контроль за своевременным получением результатов исследований и расклеиваю их в медицинские карты амбулаторных больных. На каждого пациента заполняю статистический талон с указанием классификации по МКБ 10.

Произвожу измерение пациентам во время амбулаторного приема артериального давления, веса, роста, температуры тела, помощь им при подготовке к врачебному осмотру.

Объясняю пациентам способ и порядок подготовки к лабораторным исследованиям.

Слежу за санитарным состоянием кабинета, каждую смену проводится влажная уборка кабинета и дополнительно, по мере необходимости.

Работая на приёме с врачом, выписываю направления на рентгенологические исследования, физиопроцедуры, консультации узких специалистов, выписываю направления на проведение анализов, заполняю посыльный лист на МСЭ Ф – 088, санаторно – курортные карты. При госпитализации пациента в стационар выписываю направление.

Регулирую приём пациентов, в зависимости от порядка очерёдности и состояния здоровья.

Под руководством врача участвую в проведении диспансеризации населения, согласно, приказа МЗ СССР № 770 от 30.05.1986 г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации». Веду учет диспансерных больных и обеспечиваю своевременный вызов их на прием к врачу.

Участвую в проведении работы по гигиеническому обучению среди пациентов.

Систематически повышаю квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участвую в конференциях, семинарах.
Отчётные данные за 2013 год

глава II

ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ ПО АТТЕСТУЕМОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Сахарный диабет - это состояние, характеризующееся повышением сахара крови. Нормальные значения сахар крови: натощак от 3,3 до 5,5 ммоль/л, после еды до 7,8 ммоль/л. Существуют следующие типы сахарного диабета:

сахарный диабет 1 тип - развивается в молодом возрасте, сопровождается выраженными симптомами высокого сахара.
сахарный диабет 2 тип - проявления сахарного диабета 2 типа нарастают медленно и постепенно. Встречаются скрытые формы сахарного диабета 2 типа, которые на начальных этапах протекают бессимптомно - заболевание выявляется случайно.
редкие (специфические) типы сахарного диабета.

Признаками повышенного сахара в крови являются: жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, утомляемость, плохое заживление повреждений кожи, снижение массы тела, зуд кожи или слизистых оболочек.

Цель лечения сахарного диабета - достижение и постоянное поддержание уровней сахара крови, максимально приближенных к норме.

Основной метод лечения при сахарном диабете 1 типа – инсулинотерапия, подсчет углеводов.
Основной метод лечения при сахарном диабете 2 типа – нормализация массы тела с помощью гипокалорийной диеты и повышения физической активности, прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулинотерапия.

Самоконтроль является одним из важных элементов в лечении сахарного диабета и профилактики его осложнений.

Самоконтроль включает в себя: проведение регулярных анализов крови на сахар;определение сахара в моче (глюкозурия);определение ацетона в моче; умение проанализировать полученные результаты;учет режима питания и физической активности;умение производить коррекцию доз инсулина в зависимости от уровня сахара в крови при различных сложившихся в течении дня ситуациях;контроль АД;контроль массы тела.

Зная уровень сахара крови можно узнать:

Достаточна ли доза вводимого инсулина.
Сколько нужно сделать инсулина в данный момент, в зависимости от уровня сахара (нормальный уровень сахара крови, гипогликемия, гипергликемия).
Как изменить дозу инсулина или питание перед физической нагрузкой.
Как изменить дозу инсулина, если заболели.

Для самостоятельного определения уровня сахара крови можно использовать глюкометр или визуальные тест полоски.

Частота определения уровня сахара:

При сахарном диабете 1-го типа контроль производится 4 раза в день - перед основными приемами пищи (3 раза) и на ночь, перед сном.
При сахарном диабете 2-го типа измерения гликемии проводятся с такой же частотой, как и при 1-ом типе диабета, если пациент находится на инсулинотерапии.
Если пациент принимает сахароснижающие препараты, измерения проводят не реже двух раз в день - натощак и через 2 часа после еды.

Гликированный гемоглобин(HbA1c) - связывание глюкозы с гемоглобином называется гликированным гемоглобином.Этот показатель позволяет судить о том, насколько высоким был уровень глюкозы крови в течение 2-3 последних месяцев. Рекомендуемая частота определения уровня гликированного гемоглобина - 4 раза в год.

Лабораторные анализы:

Биохимический анализ крови (холестерин, липиды, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин) - 1 раз в год.
Общий анализ мочи - 1раз в год. В норме в моче не должно быть сахара, ацетона и белка.Наличие белка в моче является первым признаком нефропатии (патология со стороны почек). На начальной стадии нефропатии появляется незначительное количество белка и выявить его можно только в том случае, если сдать анализ мочи на микроальбуминурию.
ЭКГ (электрокардиограмма) - 1 раз в год, необходима для своевременного выявления патологий со стороны сердца.

Консультации врачей:

Осмотр окулиста - включает в себя осмотр глазного дна с расширенным зрачком - не реже 1 раза в год. При непролиферативной ретинопатии - 1 раз в 6 месяцев, при пролиферативной ретинопатии - 1 раз в 3-4 месяца.
Посещение специалиста по стопам - не реже 1 раза в год.
Невролог - 1 раз в год.

Инсулинотерапия. Инсулин - это белковый гормон, образующийся в бета - клетках поджелудочной железы. В настоящее время используются:г енно-инженерный человеческий инсулин, аналоги инсулина.

Хранение инсулина. Открытые флаконы (или заправленные шприц-ручки) можно хранить при комнатной температуре, но не на свету при t° не выше 25° С. Запас инсулина нужно хранить в холодильнике (но не в морозильном отделении).

Места введения инсулина: бедра – наружная треть бедра, живот - передняя брюшная стенка, ягодицы – верхний наружный квадрат, плечо – верхняя наружная треть.

Техника проведения инъекции. Для обеспечения полного всасывания инсулина инъекции должны быть сделаны в подкожно -жировую клетчатку , а не в кожу или мышцу. Если инсулин вводить внутримышечно, то процесс всасывания инсулина ускоряется, что провоцирует развитие гипогликемии. При внутрикожном введении инсулин всасывается плохо. Повторное использование одноразовых игл не допускается! Это может привести к развитию липодистрофий. Для профилактики рекомендуется: прекратить инъекции в зону липодистрофии, менять места инъекций, использовать новые иглы для каждой инъекции.

Для лечения сахарного диабета 2 типа используют сахароснижающие препараты:

Препараты, усиливающие выделение инсулина поджелудочной железой (глибенкламид, гликлазид, глимепирид)
Препараты, улучшающие чувствительность к инсулину (метформин, пиоглитазон, росиглитазон)
Препараты, уменьшающие всасывание углеводов в кишечнике (акарбоза)
Новые сахароснижающие препараты (ситаглиптин, вилдаглиптин, эксенатид)

Гипогликемия – это состояние организма, при котором сахар крови снижается ниже 3,9 ммоль/л. Причины возникновения гипогликемии: п ередозировка инсулина или таблетированных сахароснижающих препаратов, п ропуск приема пищи после инъекции инсулина, г олодание, и нфекция желудочно - кишечного тракта, интенсивные незапланированные физические нагрузки, у потребление алкоголя.

Симптомы гипогликемии: внезапное ухудшение в состоянии, потливость, сердцебиение, страх, чувство голода, дрожь в теле, внезапная слабость, головокружение, внезапная тошнота, бледность кожи.

Первая помощь при гипогликемии: съесть что-нибудь сладкое, т. е. продукты, содержащие быстрые углеводы (1-2 ХЕ):1 стакан фруктового сока, кока-колы, сладкого чая, 2 - 4 кусочка сахара, 1 - 2 чайные ложки меда или варенья, 2 - 3 карамельки. Если через 5-10 мин. после приема быстрых углеводов вам не стало легче, то необходимо принять еще точно такую же дозу углеводов. Когда симптомы гипогликемии станут меньше желательно съесть 1 ХЕ медленных углеводов (кусочек хлеба). При тяжелой гипогликемии вводится внутривенно 40% раствор глюкозы.

Номенклатура дел

В кабинете ведется необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам и архив медицинских документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.

Во время работы заполняю следующую документацию :

Статистический талон ежедневного учета пациентов.
Журнал амбулаторного приема.
Журнал «Д» пациентов.
Журнал учета льготной категории пациентов.
Журнал учета рецептурных бланков.
Журнал учета УВОВ, ИВО, вдов, малолетних узников.
Журнал учета сдачи амбулаторных карточек в регистратуру.
Журнал учета генеральных уборок в кабинете.
Журнал учета санпросветработы.
Контрольная карта диспансерного больного Ф-030.

Проведение противоэпидемических мероприятий
Противоэпидемическая работа в кабинете организована согласно нижеперечисленных приказов:

СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.10 г– «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
СанПиН 2.1.7.2790-10 от 09.12.10 года - «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
СанПиН 3.1.5.2826-10 от 11.01.11 года - «Профилактика ВИЧ-инфекции».
Приказ № 288 от 23.03.1976 г «Об утверждении инструкции о санэпидрежиме больниц и о порядке осуществления санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».
Приказ № 300 от 08.04.77 г «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
Приказ № 720 от 31.07.1978 г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
Приказ № 408 от 12.07.1989 г МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
Приказ № 254 – «О развитии дезинфекционного дела в стране».
ОСТ 42-21-2-85 от 10.06.1985 г МЗ СССР «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Подготовка кабинета к приему : проветриваю кабинет, меняю дезинфицирующие растворы и обрабатываю кабинет. Для дезинфекции бытового и медицинского оборудования использую 0,1% раствор МД-1. Путем двух кратного протирания с интервалом 15 минут. Дезинфекцию ветоши после обработки провожу путем замачивания на один час в 0,1% растворе МД-1. Для дезинфекции термометров и шпателей используется 0,2% раствор МД-1 в течение одного часа. Кушетку после каждого больного обрабатываю «Бонацидом» и перестилаю одноразовую простынь. Фонендоскоп, тонометр после пациента обрабатываю «Бонадермом» или «Бонацидом».

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств снабжены плотно прилегающими крышками, имеют четкие этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Генеральная уборка кабинета проводиться по графику 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Для проведения генеральной имеется специальная одежда и средства индивидуальной защиты, промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносится на стены путем их протирания на высоту двух метров. По окончании времени обеззараживания (проводится смена спецодежды) все поверхности отмываются чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной водой, а затем проводится обеззараживание воздуха в кабинете.

Использованный уборочный инвентарь обеззараживается в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивается в воде и сушится.

Уборочный инвентарь имеет цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещена в зоне хранения инвентаря.

Большую роль в профилактике ВБИ играет оснащенность индивидуальными средствами защиты - достаточное количество халатов, масок, перчаток, наличие индивидуальной укладки.

Гигиеническая обработка рук: гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора. Вытирают руки индивидуальным одноразовым полотенцем.

Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим антисептиком проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
В поликлинике существует оперативный план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медперсонала :

Принять меры по изоляции больного на месте его выявления.
Принять меры индивидуальной защиты.
При необходимости оказать помощь больному.
Передать информацию заведующей поликлиникой с сообщением клинико-эпидемиологических данных о больном и его состоянии.
Запросить соответствующие медикаменты, укладки для забора материала на бактериологические исследования и проведения противоэпидемических мероприятий, средства личной профилактики, защитную одежду.
Закрыть окна и двери в кабинете, отключить вентиляцию. Вентиляционное отверстие заклеить лейкопластырем.
Выявить контактных по общению с больным.
Выявить контактных по месту жительства больного и установить наблюдения за ними по сроку карантина.
Провести забор материала.
Провести обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным.
Передать информацию главному врачу поликлиники, ЦГСЭН. Осуществляю профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, факторов риска и социально значимых болезней.

глава III

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Санитарное просвещение - один из разделов профилактической деятельности органов и учреждений советского здравоохранения, задачами которого являются гигиеническое обучение и воспитание населения, а также пропаганда медицинских знаний в целях сохранения здоровья, высокой трудоспособности и увеличения продолжительности жизни.

Программа школы диабета эндокринологического кабинета поликлиники

Питание при сахарном диабете :

Компоненты продуктов питания: белки, жиры, углеводы.
Классификация пищевых углеводов по сложности: простые и сложные сахара.
Скорость всасывания углеводов. Понятие о гликимическом индексе.
Понятие о хлебной единице (ХЕ).
Особенности отдельных групп продуктов и содержания в них углеводов.
Особенности диеты при ИЗСД и ИНЗСД.

Контроль диабета :

Что нужно контролировать при диабете. Какие параметры.
Самоконтроль. Ведение дневника. Форма таблиц для записи режима питания, доз инсулина, анализов.
Приборы для контроля диабета. Методы контроля.

Практические занятия в школе диабета :

Способы самоконтроля
Определение сахара в крови. Глюкометр. Как пользоваться?
Определение сахара и ацетона в моче. Индикаторные полоски.
Ведение дневника самоконтроля.

Методика инъекций инсулина :

Инсулиновые ручки и действия с ними
Выбор места для инъекций. Что от этого зависит.

Продукты и их свойства :

Подсчет количества углеводов. Хлебная единица (ХЕ).
Калорийность пищи. Подсчет калорийности. Скорость всасывания.

Регулярно выпускаю в поликлиники санбюллетени. Так, например, в 2013 году были освещены такие темы, как: «Гипотиреоз», «Профилактика ожирения».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В своей работе я руководствуюсь должностными инструкциями и действующими нормативными актами в системе здравоохранения. В перспективе внедрение новых технологий и методов, применяемых в медицине, предъявит значительные требования не только к медицинским, но и к специализированным знаниям медицинских сестер, таких как владение компьютером.

Оценивая истекший период работы можно сказать, что большинство целей и задач, поставленных в прошлом году, были успешно реализованы.

Планирую усовершенствовать работу по улучшению качества медицинского обслуживания, повышению своей квалификации, улучшению профессиональной компетенции, проведению санитарно-просветительной работы с пациентами.

Необходимо продолжить работу по соблюдению санитарно- противоэпидемиологического режима, вопросам этики и деонтологии.
Повышение квалификации

Постоянно повышаю свой профессиональный уровень путем самоподготовки, приобретения новых навыков, перенимая опыт квалифицированных сотрудников. Регулярно посещаю организуемые занятия и конференции медицинских сестер.
Наставничество

Большое значение в воспитательной работе имеет наставничество. Очень важно, чтобы первый опыт работы в профессии прошел под руководством наставника с серьезными профессиональными знаниями и навыками и, который пропагандирует поддержание стандартов, норм и моральных ценностей профессии.

Так в октябре 2013 года к нам в отделение были переведены, на время ремонта корпуса, сотрудники из стационара. В первый день я, также как и с новыми сотрудниками, провела инструктаж по технике безопасности, рассказала о режиме работы отделения и его задачах, раскрыла круг обязанностей медицинской сестры и показала правильное ведение номенклатуры дел. Далее, в процессе работы, я помогала им советом, подсказывала нюансы работы. Напоминала о проведении отчетности, заполнении отчетных форм и т.д.
Этико-деонтологические аспекты

От сестринского персонала требуется не только высокий профессионализм, но и умение соблюдать нормы этико-деонтологического общения с пациентами и коллегами, проявлять к ним чуткость, внимательность и сердечность. Я стараюсь следовать словам Флоренс Найнтингейл, сказанным ею почти сто лет назад и которые не потеряли актуальность по сей день: «Сестра должна иметь тройную квалификацию: сердечную - для понимания больных, научную - для понимания болезни и техническую - для ухода за больным».
Задачи на будущее

Активно помогать врачам в вопросах оздоровления населения.
Вести работу среди пациентов по пропаганде здорового образы жизни, необходимости флюорографического обследования и вакцинации.
Чётко исполнять свои функциональные обязанности и требования регламентирующих приказов.
Расширять свой кругозор теоретических знаний на курсах усовершенствования

Дальнейшее усовершенствование теоретических и практических навыков путем посещения курсов повышения квалификации, изучения новой медицинской литературы, принятием участия в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.
Сдать квалификационный экзамен на присвоение высшей категории.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Произвести капитальный ремонт кабинетов терапевтического отделения.
Обеспечить кабинет в достаточном количестве, согласно номенклатуре дел, журналами, бланками и формами отчетности.
Обеспечить кабинет эндокринолога тест-полосками для определения глюкозы крови по глюкометру.
Развивать новые организационные формы и сестринские технологии с целью повышения качества оказания медицинской помощи.

Медицинская сестра Л.Е.Доборженидзе

Старшая медицинская сестра Л.Е.Русанова

список литературы

Квалификационная документация на аттестацию

Медицинской сестры палатной отделения №1

ОКУ «Липецкая областная психоневрологическая больница»

Дрепиной Светланы Борисовной

г. Липецк 2012

Утверждаю

Главный врач ОКУ «ЛОПНБ»

__________________ Гальцов Б.И. «_______» ______________2012г.

ОТЧЕТ

о работе за 2012 год

Дрепиной Светланы Борисовны

медицинской сестры палатной отделения № 1

ОКУ «Липецкая областная психоневрологическая больница № 1»

для подтверждения квалификационной категории по

специальности сестринское дело

Я, Дрепина Светлана Борисовна, в 1989 году окончила Липецкое медицинское училище по специальности «медицинская сестра»

В 1989 году была принята на должность медицинской сестры палатной в ОКУ «Липецкую областную психоневрологическую больницу, где работаю по настоящее время в отделении № 1.

За время работы прошла специализацию в 1993 году и курсы повышения квалификации медсестер психиатрических стационаров при Липецком УПК СМР в 1998, 2002, 2006, 2011 годах, где был выдан сертификат специалиста.

В августе 2003 года сдала квалификационный экзамен на присвоение первой категории. В 2008 году прошла аттестацию при Управлении здравоохранения Липецкой области, где была присвоена высшая квалификационная категория по специальности «сестринское дело». Стаж работы 25 лет.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЕНИЯ

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОТДЕЛЕНИЯ

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АТТЕСТУЕМОГО В своей работе я руководствуюсь регламентирующими приказами

Приказы, регламентирующие деятельность аттестуемого	Конкретные мероприятия по выполнению приказа
Приказ МЗ РФ №245 ст.29 «Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Ст.5 «Права лиц, страдающих психическими расстройствами» Ст.39 «Обязанности администрации и медперсонала в психстационара»	Обеспечиваю находящихся в психстационаре пациентов необходимой медпомощью: Предоставляю возможность ознакомления с текстом закона, правилами внутреннего распорядка данного психиатрического стационара; Обеспечиваю безопасность, находящихся в стационаре пациентов, контролирую содержание посылок и передач.
СанПин 213 26 3010 от 18.05.2010 г. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность.	Осуществляю и контролирую санитарно-эпидемиологический режим в отделении. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должен содержатся в чистоте. Уборочный инвентарь имеет четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, используется строго по назначению и хранится в выделенном помещении. Влажная уборка помещений осуществляется не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Генеральная уборка палат и других функциональных помещений, кабинетов проводится по графику 1 раз в неделю с обработкой стен, полов, оборудования, светильников, инвентаря. Для обеззараживания воздуха и поверхностей применяются бактерицидные лампы. Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения многократного применения проводится в ЦСО. В комнате свиданий в отделении вывешен список разрешенных для передачи продуктов с указанием их предельного количества. Ежедневно проверяю соблюдения правил и сроков хранения пищевых продуктов, хранящихся в холодильнике отделения и тумбочках больных.
СанПин 3.2.1333-03 При поступлении в отделение больных тщательно осматриваю кожные покровы, проверяю на педикулез с последующей записью в журнале, что больной осмотрен. При выявлении педикулеза сообщаю старшей медсестре, заведующему отделением. В отделении ведется журнал регистрации Ф-20. Провожу банные дни 1 раз в 7 дней и по необходимости, со сменой нательного и постельного белья. В отделении имеется противопедикулезная укладка, при помощи которой проводится дезинсекция, дезинфекция одежды. При выписке больного или переводе в другое отделение я контролирую, чтобы нательное и постельное белье было обработано в дезкамере и регистрирую в журнале камерных обработок. Обследую на гельминтозы и протозоозы.
СанПин 3.1.1.1.17-02 «Профилактика острых кишечных инфекций»	При поступлении больного в отделение провожу забор анализа на дизгруппу. Контролирую соблюдение личной гигиены больными: мытье рук перед приемом пищи, после посещения туалета. Провожу беседы с больными о профилактике кишечных заболеваний. Присутствую на свидании больных с родственниками. Контролирую, чтобы родственники приносили только разрешенные администрацией больницы продукты питания, которые хранятся в холодильнике. Контролирую работу буфетчиц, наличие всех дезинфицирующих средств, соблюдение санитарно-гигиенических правил. Слежу за своевременным проведением текущей и генеральных уборок всех помещений с применением дезинфицирующих средств.
Приказ № 706 «н» 23.08.2010г. МЗ РФ «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания, использования наркотических и психотропных средств.	Получаю от старшей медсестры медикаменты с учетом суточной потребности, веду их учет, слежу за сроком годности и хранением. Лекарственные средства списка «А» хранятся отдельно в металлическом шкафу под замком. На внутренней стороне двери шкафа имеется перечень ядовитых веществ с указанием высших разовых и суточных доз. Лекарственные вещества списка «В» хранятся отдельно в деревянном шкафу под замком. В местах хранения наркотических, психотропных, сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств на постах дежурных медицинских сестер и врачей имеется таблица высших разовых и суточных доз и таблица противоядий. Лекарственные средства для внутреннего и наружного применения хранятся раздельно. Запасы наркотических средств не превышают 3-х дневной потребности, ядовитых веществ 5-ти дневной потребности, сильнодействующие 10 дневной потребности.
Приказ №785 от 14.12.2005г. МЗ РФ « По учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ»	Согласно данного приказа веду предметно количественный учет лекарственных препаратов, перевязочного материала и изделий медицинского назначения по утвержденной форме, в журнале пронумерованном, скрепленном печатью и подписью руководителя учреждения. Лекарственные средства хранятся в шкафах, на стеллажах в оригинальной упаковке раздельно, строго по группам: по токсикологическим, по фармакологическим, в зависимости от физико-химического состояния и влияния факторов внешней среды, с учетом срока годности, в зависимости от способа применения: наружные, внутренние, инъекционные.
Приказ МЗ РФ №36 от 05.07.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».	При поступлении больных в отделение беру мазок раздельно из зева и носа на носительство дифтерийной палочки. Отправляю в лабораторию не позднее 2-х часов после забора.
СанПин 31.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита «В»	При поступлении больного в отделение провожу забор крови на HBsAg и антител к гепатиту «С». При проведении манипуляций соблюдаю принципы разовости, индивидуальности, стерильности. Выполняю инъекции в специальной одежде: халат с маркировкой «для инъекций», одеваю перчатки, защитный экран, колпак. Слежу за тем, чтобы направления на анализы отправлялись отдельно от пробирок с лабораторным материалом. Все, что было загрязнено кровью и биологическими жидкостями, относится к опасным отходам класса «Б». Шприцы, ватные шарики, перчатки проходят дезинфекцию в специально для этого приготовленных контейнерах. Время дезинфекции 1 час. Шприцы после обработки сдаю старшей медсестре для последующей утилизации. Ватные шарики, перчатки после обработки собираю в мешок (желтого цвета), упаковываю, указываю на бирке дату, наименование учреждения, номер отделения и роспись медсестры. Как контактирующая с кровью ежегодно сдаю анализ крови на HBsAg и антител к гепатиту «С»
Приказ МЗ РФ №338 ОТ 24.11.1998 г. Профилактика ВИЧ-инфекции при аварийных ситуациях». СанПин 3.1.5.2836-10 от 11.01.2011 г.	О всех случаях опасных контактов и аварий с кровью ставлю в известность старшую медсестру и заведующего отделением, регистрирую в журнале «Экстренных ситуаций по Ф-50». При загрязнении биологическими жидкостями или кровью пациентов в отделении применяю препараты входящие а аптечку Ф-50: 70% этиловый спирт, раствор перекиси водорода 6%, марлевые салфетки, бинты, 1% раствор борной кислоты (возможна замена 0,05% раствором марганцево-кислого калия), 5% раствор спиртовой йода, бактерицидный лейкопластырь, лейкопластырь, глазные пипетки (2-3 штуки), ножницы, перчатки медицинские -2 пары или напальчники.
СанПин 2.1.7.2790-10 от 09.12.2010 г. №163	Ежедневно прохожу инструктаж по правилам безопасности обращения с отходами. Сбор отходов класса «А» осуществляю пакеты белого цвета и отправляю в контейнеры для мусора. Отходы загрязненные биологическими жидкостями предварительно подвергаю дезинфекции, потом собираю в желтые пакеты, маркирую, указываю номер отделения, ф.и.о. медсестры и сдаю в утилизацию.

ОБЪЕМ РАБОТЫ В ТЕЧЕНИИ РАБОЧЕГО ДНЯ

На работе я нахожусь в непосредственном подчинении заведующего отделением и старшей медсестры.

Несу сменные дежурства согласно графика. Рабочий день начинаю с приема дежурства и заканчиваю его сдачей. Принимая дежурство, проверяю количество больных, внешний вид, наличие синяков или ссадин, а также температурящих, ослабленных и тяжелобольных. Проверяю санитарное состояние отделения, а так же наличие медицинских инструментов, предметов ухода за больными, инвентарь. После этого оформляю прием дежурства в комплексном журнале за своей подписью. Также в нем фиксирую все изменения состояния больных. Распределяю по постам младший персонал. Знакомлю их с психическим и соматическим состоянием, видами надзора поступивших больных.

В течении всего дежурства нахожусь в отделении, обеспечиваю порядок, согласно режима отделения.

При приеме пациента в отделении знакомлюсь с его историей болезни, осматриваю кожные покровы, педикулез. Проверяю качество проведенной санобработки в приемном покое. Распределяю поступивших по палатам, согласно надзора. Сразу произвожу забор крови на BL и дизгруппу, с последующей отправкой в лабораторию. Так же во время дежурства выписываю требования на нужные препараты, а затем получаю их у старшей медсестры. Проверяю сроки годности лекарственных препаратов.

В нашем отделении препараты хранятся в шкафу, закрытом на ключ, а ядовитые и сильнодействующие в сейфе. Общие медикаменты хранятся согласно фармакологических групп, на полках с маркировкой: наружные, внутренние, инъекционные. Раскладываю и раздаю таблетизированные препараты и контролирую их прием. Раздача лекарств производится в соответствии с листом назначения. Утром и вечером произвожу измерение температуры тела с фиксацией данных в температурных листах.

В случае изменения состояния больного, ставлю в известность лечащего врача, а в его отсутствие дежурного врача больницы. В нашем отделении пациенты страдают не только психическими расстройствами, но и соматическими заболеваниями. Поэтому сопровождаю больных на консультации к врачам узким специалистам, а так же на дополнительные методы обследования: ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ, ФГДС. Во время кормления больных нахожусь в столовой, раздаю пищу и контролирую диетические столы, назначенные врачом. Самостоятельно кормлю ослабленных и тяжелобольных. Осуществляю контроль за санэпидрежимом, который строго соблюдается в отделении. Слежу за внешним видом пациентов, контролирую мытье рук перед едой и после посещения туалета. Присутствую на свиданиях больных с родственниками, контролирую качество и сроки годности передаваемых продуктов. Строго контролирую, чтобы во время свидания с больным не были переданы режущие и колющие предметы.

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ, КОТОРЫМИ Я ВЛАДЕЮ

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ

Измерение артериального давления и температуры тела, забор мочи, мокроты, кала на лабораторные биохимические и бактериологические исследования, забор крови из вены на биологический анализ, HBs Ag, СПИД, RW, подготовка больного к инструментальным исследованиям(УЗИ, ФГС, рентген).

ЛЕЧЕБНЫЕ

В совершенстве владею техникой подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций. Проведение внутривенных капельных вливаний. Постановка очистительных и лечебных клизм. Закапывание капель в уши, глаза, нос, катетеризация мочевого пузыря. Постановкой горчичников, компрессов, промывание эпицестомы.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ

Особое значение для реабилитации больных имеет отношение к ним со стороны медицинского персонала и окружающих. Я слежу, чтобы пациенты не грубили друг другу, грубое отношение медперсонала к больным не допустимо. Большое значение имеет внешний вид медсестры, уют в отделении, доброе отношение и внимание персонала. Я стараюсь уделять пациентам как больше внимания, беседую с ними, объясняю важность лечения и ориентирую их на необходимость лечения. Проявляю профессиональное понимание болезненного характера, неправильного поведения, нелепых высказываний. Постепенно по улучшению психического состояния больной, я провожу психологическую подготовку на преодоление вялости, безразличия, физической слабости и возвращении ее к нормальному ритму жизни. Чтобы отвлечь больных от болезненных переживаний организую развлекательные мероприятия: приношу газеты, журналы, книги, больные играют в шашки, шахматы, смотрят телепередачи. В теплое время года вывожу больных на прогулку.

ПО ОКАЗАНИЮ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Владею техникой наложения кровоостанавливающего жгута и повязок. Техникой проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца. Методами оказания помощи при обмороке, коллапсе, шоке, гипертоническом кризе, травмах, ожогах.

АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗА 2012 ГОД

В течении отчетного периода мною выполнено манипуляций:

Взятие анализов				Инъекции
Кровь на RW				Внутривенные
Кровь на австрийский антиген				Внутримышечные
Кровь на билирубин				Подкожные
Забор мочи				Постановка систем для инфузий
Забор кала на дизгруппу
Забор кала на я/гл.
Забор мазков на дифтерию
Моча по Нечипоренко

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ

Вид деятельности	Объем работы
Обследование на наличие HBs Ag и антитела к гепатиту «С»	Ежегодно
Обследование у терапевта	Ежегодно
Диспансеризация в рамках Национального проекта «Здоровье»	1 раз в 3 года
Пропаганда здорового образа жизни	2 раза в год
Беседа с младшим персоналом	2 раза в год
Беседа с больными и их родственниками	10 раз в год

В отделении провожу беседы со средним медперсоналом на темы: «Профилактика острых кишечных инфекций», «Уход за тяжелобольными», «Профилактика пролежней». Так же провожу беседы с младшим персоналом на темы: «Виды надзора», «Правила фиксации».

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ

НАСТАВНИЧЕСТВО

В наше отделение поступают работать молодые специалисты. Обучила молодую медсестру пришедшую к нам в отделение Шабанову Е.В. ,в течении одного месяца обучала технике внутривенных, подкожных, и внутримышечных инъекций, о правилах фиксации больных при возбуждении и возможных осложнениях, об особенностях дезинфекции, о мерах личной предосторожности при работе с больными.

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИЕ, ОСВОЕНИЕ И ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ; УЧАСТИЕ В ИННОВАЦИОННЫХ СЕСТРИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЯХ; ПОВЫШАЮЩИХ КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ

Освоила методику взятия крови с помощью вакуумных систем VACUTEST.

Благодаря этому, обеспечивается наибольшая безопасность для медработников, делающих забор крови. Так же освоила технику определения сахара крови на глюкометре. Освоила аппарат Sol-1 «Мобильный душ-ванна», для купания тяжелобольных непосредственно у постели больного.

Выводы:

В своем отчете я отразила основные функции своей работы и пришла к выводу, что в общении с пациентами, медработник должен найти теплое, ободряющие слово, поскольку в сочувствии и успокоении словом – одно из важнейших психотерапевтических средств. Недаром древняя формула гласит: «Человека лечит слово»

Предложения по улучшению качества медицинской помощи.

Регулярно работать над повышением уровня профессионального мастерства и соответствовать нравственным критериям.

Оказывать высококвалифицированную помощь пациенту не только с помощью лечебных манипуляций, но чутким отношением и добрым словом.

В нашем отделении находятся люди пожилого возраста, многие в пределах постели, поэтому хотелось бы, чтобы отделение было обеспечено функциональными кроватями.

Отчет по неврологии на категорию медсестры. Дипломная работа: Работа палатной медицинской сестры высшей категории. Книга: справочник медицинской сестры

Дифтерия

АТТЕСТАЦИОННОЕ ДЕЛО

Стаж по аттестуемому профилю 35 лет

АВТОБИОГРАФИЯ .