Dizlik- dayaq-hərəkət aparatının zədələri və ya xəstəliklərinin müalicəsində dizin hərəkətsizləşdirilməsi üçün nəzərdə tutulmuş ortopedik cihaz. Diz yastıqları müxtəlif materiallardan hazırlanır, geniş tətbiq sahəsi və qorunma dərəcəsi təmin edir. Bu cür cihazlar yalnız terapevtik deyil, həm də profilaktik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər. Travmatik vəziyyətlərdə diz eklemini qorumaq üçün peşəkar idmançıların avadanlıqlarına daxil edilirlər.

Diz bağının məqsədi

Diz bağının əsas məqsədi oynağı düzgün vəziyyətdə düzəltmək, dizdəki yükü azaltmaq və oynaq patologiyaları ilə əlaqəli ağrıları azaltmaqdır. Bu cür cihazlar yalnız birləşməni boşaltmaqla yanaşı, həm də sıxılma, masaj və istiləşmə effekti verir. Aşağıdakı hallarda dizdə sıxaclar (sarğı) taxmaq tövsiyə olunur:

• diz ekleminin bağ aparatının xəstəlikləri (artroz, gonartroz);
• diz zədələri (ligamentlərin uzanması və ya yırtılması, menisküsün zədələnməsi, dislokasiya, qırıq);
• ligamentous aparatın zəifliyi ilə əlaqəli birgə qeyri-sabitlik;
• birgə toxumalarda degenerativ dəyişikliklər nəticəsində yaranan güclü ağrı sindromu;
• romatoid artrit;
• diz ekleminde cərrahi müdaxilədən sonra reabilitasiya dövrü.

Peşəkar idmançılar və aktiv həyat tərzi keçirən insanlar diz zədələrinə daha çox həssasdırlar. Buna görə də, onlara profilaktik tədbir kimi diz yastıqları taxmaq tövsiyə olunur ki, bu da yükü oynaqda bərabər paylamağa və onun zədələnməsinin qarşısını almağa imkan verir.

Bundan əlavə, ortopedlər xəstələrin müəyyən qrupları üçün dizliklərdən istifadə etməyi məsləhət görürlər. Məsələn, gec hamiləlik dövründə olan qadınlar, piylənmədən əziyyət çəkən insanlar və ya ağırlıq qaldırarkən yüksək yüklərlə qarşılaşan müəyyən peşələrin nümayəndələri.

Diz breketlərinin xüsusiyyətləri

Diz eklemi üçün ortopedik məhsullar aşağıdakı kimi maddi faydalar gətirir:

• diz qapağı taxmaq ödem və ağrının şiddətini azalda bilər;
• istiləşmə təsiri təmin edir, qan dövranını və oynaq toxumalarının qidalanmasını yaxşılaşdırır;
• diz eklemlerinin hərəkətliliyini yaxşılaşdıraraq tam bir həyat sürməyə imkan verir;
• təsirlənmiş ərazidə metabolik prosesləri stimullaşdırır;
• yükü bərabər paylayır, əzanın hərəkət azadlığını məhdudlaşdırmadan patellanı etibarlı şəkildə düzəldir;
• əməliyyatlardan və yaralanmalardan sonra sağalmanı sürətləndirir;
• oynağın təkrar zədələnməsinin qarşısını alır.

Əzələ-skelet sistemini təsir edən demək olar ki, bütün xəstəliklər inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir. Artroz, artrit və digər iltihablı və degenerativ birgə lezyonların müalicəsi uzunmüddətlidir, səbr və xəstədən tibbi tövsiyələrə ciddi riayət etməyi tələb edir. Müalicə rejimi, dərmanlar, fizioterapiya və məşq terapiyasına əlavə olaraq, birgə funksiyanı bərpa etməyə və sağalmanı sürətləndirməyə imkan verən ortopedik strukturların geyilməsini əhatə etməlidir.

Diz yastıqlarının növləri

Diz eklemini düzəltmək üçün hazırlanmış ortopedik məhsullar bir neçə növə bölünür:

Yüngül fiksasiya dərəcəsi olan diz yastıqları (trapes, sarğı, kalibrlər)

Onlar təbii elastik materiallardan və ya yüksək keyfiyyətli sintetika ilə birləşdirilmiş parçalardan hazırlanır.Elastik dizlikkiçik diz xəsarətləri (çökmələr, burkulmalar), cərrahi əməliyyatlardan sonra istifadə olunur və ya oynaqda həddindən artıq gərginliyi azaltmaq üçün peşəkar idmanda geyinmək tövsiyə olunur.

Belə diz yastıqları yaxşı hava və nəm keçiriciliyi ilə xarakterizə olunur. Onlar müasir, davamlı və yüksək keyfiyyətli materiallardan hazırlanır, ortopedik məhsulları uzun xidmət müddəti, yüksək aşınma müqaviməti ilə təmin edir və allergiyaya səbəb olmur. Bu gün diz ekleminin sabitliyini və fiksasiyasını təmin etmək üçün geniş çeşiddə elastik bandajlar istehsal olunur. Təbii materiallar əlavə olaraq müalicəvi xüsusiyyətlərə malikdir - onlar istilənir, xəstə oynaqda qan dövranını yaxşılaşdırır, iltihab prosesinin daha da inkişafına mane olur.

Ən məşhur elastikdizlikneoprendən. Asan və etibarlı fiksasiya, uzun xidmət müddəti və əməliyyat asanlığıdır. Əl ilə yuyulub təbii şəkildə qurula bilər. Ən əlverişli modellər Velcro ilə bir-birinə bağlanan sökülə bilən bandajlardır. Belə elastik bandajlar birbaşa fiksasiya ola bilər, yanal (dizin yanlarında yerləşir) və ya spiral şəklində diz qapağı boyunca uzanan sərtləşdiricilərlə təmin edilə bilər.

Yarı sərt diz ortezləri

Belə ortopedik konstruksiyalar şindən, metal menteşələrdən və bərkidicilərin dizə uyğunluq dərəcəsini tənzimləməyə imkan verən bərkidicilərdən ibarətdir. Ortezlər oynağın yanal və birbaşa fiksasiyası üçün istifadə olunur, onlar ayağın sərbəst hərəkətinə müdaxilə etmədən dizin etibarlı qorunmasını təmin edir.

Yarı sərt ortezlər cərrahiyyə əməliyyatı, sınıqlar (gips çıxarıldıqdan sonra), patellanın çıxması və digər diz zədələrindən tez sağalmağa kömək edir. Bu cür dizaynları artrit, bursit, gonartroz, Osgood-Schlatter xəstəliyi üçün taxmaq tövsiyə olunur. Bundan əlavə, yarı sərt ortezlər sıx fiziki gərginlik zamanı oynağı mükəmməl qoruyur.

Yarım sərt diz yastıqları parça və ya neopren bazaya, silikon yan lövhələrə və əlavələrə və birləşməni etibarlı şəkildə düzəltməyə imkan verən digər əlavə qurğulara və qayışlara malik ola bilər. Çıxarılan elementləri çıxardıqdan və bağlayıcıları bağladıqdan sonra soyuq suda yuyula bilərlər. Məhsulu istilik cihazlarından uzaqda qurutun.

Sərt fiksasiyalı diz yastıqları (breketlər)

Sərt ortopedik strukturlar dizini etibarlı şəkildə düzəldir, eyni zamanda budun yuxarı hissəsini və alt ayağını əhatə edir. Polimer parçalardan və ya dəridən hazırlanmış dizlik silikon üzüklər, yan lövhələr və ya metal menteşələrlə təchiz olunub və fərqli forma, ölçü və konfiqurasiya ola bilər. Quruluşun ayaq üzərində fiksasiyası xüsusi kəmərlər və ya bağlayıcıların köməyi ilə həyata keçirilir. Tərbiyəçi aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

• reabilitasiya və müalicə zamanı diz eklemini etibarlı şəkildə düzəldir;
• zədələr olduqda, gips şin və ya şinlə əvəz edir;
• oynağın immobilizasiyası səbəbindən ağrıları aradan qaldırır;
• xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını alır;
• artikulyar patologiyaların təkrarlanmasının qarşısını alır.

Sərt strukturlar yüngül olmalıdır, hipoalerjenik, yüksək dərəcədə aşınma müqavimətinə malik davamlı materiallardan hazırlanmalı, gecə-gündüz istifadə zamanı birləşmənin etibarlı fiksasiyasını təmin etməlidir. Bu cür məhsullar uzunmüddətli aşınma üçün nəzərdə tutulmuşdur, buna görə də tibbi və ya gigiyena prosedurlarını yerinə yetirərkən şin çıxarıla bilməsi üçün çıxarıla bilən hala gətirilir.

Diz yastıqlarının digər növləri

Qızdırılan diz yastıqları ayrı bir qrupdur. Bu məhsullar kifayət qədər yüksək qiymətə baxmayaraq, yüksək tələbatdır. İndi onlar infraqırmızı və ya halogen işıq mənbələri ilə təchiz olunmuş sarğı istehsal edirlər ki, bu da xəstə dizinin dərin qızdırılmasını təmin edir, ağrıları aradan qaldırır və oynaqların hərəkətliliyini yaxşılaşdırır. Heyvan tükündən (it, qoyun, dəvə) hazırlanmış dizliklər yaxşı istiləşmə effektinə malikdir.

Diz oynağının artrozu zamanı, qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq və metabolik prosesləri aktivləşdirməklə xəstə dizin iş qabiliyyətini bərpa etməyə kömək edən maqnit diz yastıqları taxmaq tövsiyə olunur. Diz yastığının içərisində olan maqnitlər əzələlərin və bağların həddindən artıq yüklənməsini aradan qaldırır və yükü diz ekleminde düzgün paylamağa kömək edir.

Seçim idman dizlikyüklərin intensivliyindən, idman növündən, strukturun etibarlılığından və istifadəsinin asanlığından asılıdır. Orta fiziki fəaliyyətlə elastik bandajlar, kaliperlər, neopren diz yastıqları seçmək tövsiyə olunur. Müntəzəm idman və diz ekleminde artan yüklərlə peşəkar bandajlara üstünlük verilir.

İdmançılar və ekstremal idmançılar üçün patellar halqa ilə əlavə edilmiş diz bandajları ən uyğun gəlir. Bu dizayn ən sıx yüklər altında belə sürüşmür, çünki diz yastığının içərisinə yerləşdirilən silikon hissələri etibarlı tutuşdan məsuldur. Məhsullarda birləşmənin yanal fiksasiyası yay dizaynı ilə təmin edilir və silikon üzük patellanı zədələrdən və güclü təsirlərdən qoruyur. Əlavə fiksasiya xüsusi sıxılma bandajı vasitəsilə əldə edilir.

Yüngül fiksasiya cihazlarının hazırlandığı materiallar artan güc və elastiklik ilə xarakterizə olunur, nəmi yaxşı çıxarır, dərinin qıcıqlanmasının qarşısını alır. Belə dizlikləri gündə 8 saatdan çox olmayan taxmaq tövsiyə olunur.

İdman həvəskarları Fosta neopren breketlərə, diz altında silikon əlavələrə, diz yastıqlarına üstünlük verirlər.Sörfinq və üzgüçülük üçün uyğun olan Variteks və ya aktiv məşq zamanı oynağı etibarlı şəkildə sabitləyən və burkulmaların qarşısını alan Pharmacels-dən istiləşmə effektli ortezlər.

Peşəkar idmanda dizini menisk və bağ aparatının zədələnmələrindən qorumaq üçün xüsusi idman fiksatorlarından istifadə olunur, güc idmanı ilə məşğul olan zaman diz oynağını hərəkətsizliyini qoruyaraq hərəkətsizləşdirən yan əlavələri olan ortezlər taxmaq tövsiyə olunur.

Dizlik üçün material

Birgə xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan sarğılar aşağıdakı materiallardan hazırlanır:

• Elastan və ya polyester. Davamlı, elastik, yaxşı nəfəs alan, istifadə rahatlığı olan müasir materiallar. Bununla belə, belə diz yastıqlarının sintetik əsası istiləşmə effekti vermir.
• Neopren - ona əsaslanan bandajlar ən yüksək aşınma müqaviməti, elastiklik və uzun xidmət müddəti ilə fərqlənir. Onlara qulluq etmək asandır - sadəcə əl ilə sərin suda yuyun və açıq havada qurudun. Neopren diz yastıqlarının yalnız bir çatışmazlığı var - onların altındakı dəri nəfəs almır, çünki material havanın keçməsinə imkan vermir. Buna görə də, belə sarğıları yalnız idman məşq zamanı, yəni gündə 2-3 saat taxmaq tövsiyə olunur.
• Pambıq, allergik reaksiyalara səbəb olmayan, havanı mükəmməl keçirən və nəm çıxaran, lakin davamlılığı ilə fərqlənməyən təbii materialdır. Elastikliyi təmin etmək üçün materialın tərkibinə uzanan liflər daxildir. Bu, isti mövsümdə istifadə etmək üstünlük verilən sıxacların yüngül bir versiyasıdır. Pambıq tutucular asanlıqla yuyulur, tez qurudulur, lakin müasir sintetik materiallardan hazırlanan məhsullar qədər davamlı deyil.
• Yun - itlərin və qoyunların yunundan hazırlanmış ortopedik fiksatorlar, oynağın dərin istiləşməsini təmin etdiyi üçün müalicəvi təsir göstərir. Belə bandajlar havanı və nəmi yaxşı keçir, lakin tez-tez yuyulduqdan sonra orijinal görünüşünü və bəzi müalicəvi xüsusiyyətlərini tez itirirlər.

Bir fiksatoru necə seçmək olar?

Mütəxəssis, xüsusi vəziyyəti və bandajın məqsədini nəzərə alaraq, diz eklemi üçün ortopedik fiksatoru fərdi olaraq seçir. Məhsul ölçüsünə, sıxlıq dərəcəsinə, struktur sərtliyinə və materialın növünə görə seçilməlidir. Saxlayıcı tələb olunan hərəkət diapazonuna müdaxilə etməməli, geyinmək rahat olmalıdır, eyni zamanda dizini etibarlı şəkildə sabitləməlidir.

Optimal fiksator tipini seçəcək bir mütəxəssisdən - ortopeddən və ya travmatoloqdan kömək istəmək yaxşıdır. Bracenin ölçüsü dizdən yuxarıda, patellanın mərkəzində və popliteal sahədə oynağın ətrafının ölçülməsi ilə müəyyən edilir.

Bandajın sıxlığı artikulyar patologiyanın növü və ya idman fəaliyyəti zamanı yük dərəcəsi nəzərə alınmaqla seçilir. Yaralanmadan sonra, gips gipsini əvəz edə biləcək sərt fiksatorların taxılması tövsiyə olunur. Belə sərt diz yastıqları uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Artroz üçün, elastik diz yastıqları və ya yarı sərt ortezlər adətən oynağı müəyyən bir vəziyyətdə düzəltmək üçün istifadə olunur. Onları gündə bir neçə saat geyinmək tövsiyə olunur. Birgə xəstəliklər üçün ortopedik dizaynın bütün tələblərə cavab verməsi və yükün bərabər paylanmasını təmin etməsi çox vacibdir. Əks halda, yanlış seçilmiş fiksator xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra və əlilliyə səbəb olan geri dönməz proseslərin gedişatını sürətləndirə bilər.

Fiksatorların qiyməti nə qədərdir?

Diz eklemleri, breketlər, ortezlər və diz ekleminin bərkidilməsi üçün digər cihazları apteklərin ixtisaslaşdırılmış şöbələrində və ya ortopedik mallar satan mağazalarda almaq olar. Ortaqiymətlərsadə fiksatorlar və yumşaq bandajlar üçün 800 ilə 2500 rubl arasında dəyişir. Silikon nişanları olan strukturların qiyməti 4000 ilə 10.000 rubl arasında dəyişir. Ən bahalı və mürəkkəb ortezlər təxminən 40.000 rubla başa gəlir.

Diz zədələri evdə, işdə və küçədə olduqca tez-tez olur. Bu, diz ekleminin spesifik quruluşu ilə bağlıdır. Bağlar, tendonlar, menisküslər ilə gücləndirilir.

Yaralanmalara ən çox həssas olanlar müəyyən idman növləri ilə məşğul olan insanlardır: voleybol, basketbol, ​​futbol, ​​boks, kikboksinq, çoxnövçülük və s. Meniskün zədələnməsi və ya yırtılmış bağlar gips ilə müalicə tələb edir. Bir bandaj istifadə edilə bilər. Onların çıxarılmasından sonra müxtəlif fiksatorların kömək etdiyi uzun bir reabilitasiya lazımdır.

Qısqacların növləri

Bu gün diz eklemi üçün istehsal olunan fiksatorlar sadə və istifadəsi asandır, ölçüləri kiçikdir və zədələnmiş nahiyədə fiziki yükləri bərabər şəkildə bölüşdürür. Diz breketinə ortez, kaliper və ya dizlik də deyilir. Elastik sarğı asan fiksasiyanı təmin edir, kiçik artikulyasiya pozğunluqları, bükülmələr, həmçinin açıq havada idman və ya idman gözlənildiyi təqdirdə artan yüklər üçün istifadə olunur. Bu sarğı diz ekleminin təsadüfən zədələnməsinin qarşısını almaq və qarşısını almaq üçün bir vasitə kimi xidmət edir.

Orta sərtlikdəki dizlik silikon üzüklər, xüsusi yan lövhələr və ya menteşələrlə uzunsov ola bilər. Bu növ ortez travmadan sonrakı reabilitasiya dövründə istifadə olunur. Ayağın aktiv hərəkətinə mane olmadan, diz ekleminin etibarlı qorunmasını təmin edir. Əməliyyatdan sonra çox tez sağalmağa kömək edirlər.

Diz eklemi üçün fiksatorlar arasında neopren ortezinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Silikon üzük ilə tamamlanır, ayağın patellasını və diz ekleminin özünü düzəldir, orta sıxılma təmin edir. Fosta dizlikləri tez-tez idmançılar tərəfindən istifadə olunur. Bu kaliper artan güc, aşınma müqaviməti, yığcamlıq və fiksasiya asanlığı ilə xarakterizə olunur. Termal effekt verir və masaj effektinə malikdir. İstifadə rahatlığı və asan təmir bu ortezin danılmaz üstünlükləridir.

Diz üzərində həlqəvi əlavə və sərt qabırğaları olan neopren sarğı qoyulur. Çıxıqlardan, çürüklərdən və zərbələrdən qoruyur və diz eklemini dəstəkləyir. Belə bir ortezin köməyi ilə zədələnmiş ərazinin immobilizasiyası əməliyyatdan sonrakı dövrdə lazımdır.

Həkimlər, diz eklemini tamamilə hərəkətsizləşdirmək lazım olduqda, ağır və mürəkkəb xəsarətlər üçün sərt dizlik tövsiyə edirlər. İnfraqırmızı qızdırıcı kaliper daxili halogen və ya infraqırmızı lampalar sayəsində zədələnmiş ərazini qızdırmağa imkan verir. Ağrı simptomlarını aradan qaldırır.

Diz ekleminin fiksasiyası diz zədəsi zamanı həkim tərəfindən istifadə edilən əsas tibbi prosedurdur. Sınıqlar, vətər və bağların qopması minimum müddətə gips tətbiq etməklə müalicə olunur, bundan sonra zədələnmiş oynaq əzələlərin şişməsi və zəifləməsi üçün sarğı ilə sabitlənir.

Diz ortezlərinin xassələri və funksiyaları

Travmatoloq tərəfindən diz breketi təyin edilir. Kaliper sümüklərin yerdəyişməsinin qarşısını alır, əzələ toxumalarını gücləndirməyə, oynaqları sabitləşdirməyə və hərəkəti normallaşdırmağa kömək edir. Ortez müəyyən bir xəstənin anatomik xüsusiyyətlərinə əsasən fərdi olaraq seçilir. Mütəxəssis məşq rejimini hazırlayır və sarğı taxma müddətini təyin edir.

Bütün diz breketləri aşağıdakı faydalı xüsusiyyətlərə malikdir:

• təkrar yaralanmaların qarşısının alınması;
• ağrı və iltihabın azaldılması;
• limfa və venoz axınının artması;
• patellanın fiksasiyası;
• zədədən sonra həddindən artıq yük və stressdən qorunma;
• ətrafdakı toxumaların şişməsinin və birgə gərginliyin azalması;
• məşq, məşq, terapevtik məşqlər zamanı diz ekleminin fiksasiyası;
• diz ekleminin frontal müstəvi boyunca hərəkət istiqaməti və eksenel oxda motor fəaliyyətinin asanlaşdırılması;
• təsirlənmiş ərazidə metabolik proseslərin stimullaşdırılması;
• patella və periartikulyar yumşaq toxuma arasında təzyiqin yenidən bölüşdürülməsi;
• birgə qan dövranının normallaşdırılması.

Fiksasiya, dizliklərin hazırlandığı materialların keyfiyyəti ilə müəyyən edilir.

1. Neopren. Onlar asan fiksasiyalı elastik ortezlərin istehsalında istifadə olunur. Uzun müddət aşınma ilə, parça komponentlərinə allergik reaksiya inkişaf edə bilər. Diz qapağının altında artan tərləmə də ola bilər.
2. Lycra və elastan yüksək elastikliyə, elastikliyə malikdir, yaxşı havalandırılır, lakin dizini qızdırmır. Tez-tez digər parçalarla tamamlanır.
3. Neylon məhsula güc vermək və ömrünü artırmaq üçün digər materiallarla birləşdirilir.
4. Spandex diz ətrafında mükəmməl uyğunluq yaradır və kifayət qədər havanın keçməsinə imkan verir.
5. Pambıq və yun elastiklikdən məhrum olan təbii parçalardır, buna görə də onlar asanlıqla uzanan parçalarla birlikdə istifadə olunur, qısamüddətli, müntəzəm yuyulmağa məruz qalır.

Fixer Seçmə Qaydaları

Xəstəyə fiksasiya kaliperinin özünü seçməklə məşğul olması tövsiyə edilmir. İştirak edən ortoped həkim zədənin mürəkkəbliyinə görə ortez növünü seçir. Fiksator ayağa möhkəm oturmalıdır, zədələnmiş diz eklemini möhkəm tutmalıdır, lakin onu sıxmamalıdır. Ölçü patellanın mərkəzində dizin ətrafını ölçməklə seçilir. Həmçinin, sədaqət üçün ayağın ətrafını dizdən 15 sm yuxarı və aşağı ölçün.

Tutucunu 2-3 saatdan çox olmayaraq taxmaq lazımdır, onu bütün gün geyinmək qəti qadağandır. Əks təqdirdə, bu, əzanın uyuşmasına, şişməyə və oynağın daha da zədələnməsinə səbəb ola bilər. Yaxşı olar ki, diz bağçasını yalnız artan fiziki güc dövründə, məşq terapiyası zamanı istifadə edin və sonra yorğun ayaqları çıxarıb istirahət edin. Yumşaq və yarı sərt fiksasiyalı ortezlər adətən diz ekleminin fəaliyyətini bərpa etmək üçün istifadə olunur, inkişaf etmiş hallarda üzüklər və yan qabırğalar olan sərt fiksator istifadə olunur.

Diz ekleminin müalicəsi zamanı fiksatorların istifadəsi ağrılı simptomları yüngülləşdirə və xəstənin hərəkət rahatlığını bərpa edə bilər.

Səbəbləri: diz üstə düşmək və ya onu sərt bir cisimlə vurmaq.

İşarələr: oynaqda ağrı şikayətləri, gəzinti çətinliyi. Zədələnmiş birləşmə həcmdə böyüdülür, konturları hamarlanır, ön səthdə dərinin altında bəzən qançır görünür. Birgə hərəkətlər çətin və ağrılıdır. Oynaqda qanın yığılması patellanın səsverməsi ilə müəyyən edilir. Əgər oynaqda qan miqdarı əhəmiyyətsizdirsə, o zaman oynağı ovuc içi ilə yanlardan sıxaraq, patella balotinqinin simptomunu daha da aydınlaşdırmaq olar. Diz ekleminin hemartrozları bəzən əhəmiyyətli ölçülərə çatır (100-150 ml). Bu vəziyyətdə, əza yarı əyilmişdir, çünki yalnız bu vəziyyətdə birgə boşluq maksimum ölçüsünə çatır. İki proyeksiyada birgə x-şüaları çıxardığınızdan əmin olun.

Müalicə. Hemartrozun olması ilə diz ekleminin çürükləri olan xəstələr xəstəxanada müalicə olunurlar. Qan yığılması olmayan yüngül qançırlar üçün, sıx bir sarğı ilə birləşmənin fiksasiyası ilə ambulator müalicə aparıla bilər. Yaralanmadan bir neçə gün sonra oynaqda maye görünsə, maye yox olana qədər əza ayaq biləyi oynağından budun yuxarı üçdə birinə qədər şinlə gipslə sabitlənməlidir.

Bəzən zədədən bir neçə saat sonra inkişaf edən hemartrozun olması halında, ilk yardım ayağın barmaqlarından budun yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər nəqliyyat şinləri ilə hərəkətsizləşdirilməsindən ibarətdir. Zərərçəkmiş xərəkdə uzanmış vəziyyətdə xəstəxanaya çatdırılır. Diz oynağının hemartrozunun müalicəsi oynağın deşilməsi və orada yığılan qanın çıxarılmasıdır. Bundan sonra, əza bir gips splint ilə sabitlənir. Oynaqda yenidən maye yığılmazsa, 4-5 gündən sonra çıxarıla bilər. Xəstə qoltuq dəyənəkləri ilə yeriyə bilər. İmmobilizasiya, məşq terapiyası və termal prosedurlar dayandırıldıqdan sonra masaj təyin edilir.

Bəzən diz ekleminde ayağın kəskin bükülməsi ilə eyni hemartroz, qançır kimi inkişaf edə bilər, baxmayaraq ki, oynaqda heç bir qançır yox idi. Bu hallarda, ehtimal ki, dörd başlı femorisin əlaqələndirilməmiş gərginliyi və onun vətərinin kondillərə nisbətən yerdəyişməsi səbəbindən oynağın sinovial membranının qırılması baş verir. Belə hallarda oynağın ligamentous aparatının zədələnməsinin simptomları yoxdur. Bu cür zədələrin müalicəsi oynağın çürükləri ilə eynidır.

DİZ MENİSKİ ZƏRƏLƏRİ

Səbəbləri: sərt bir obyektə diz ilə birbaşa zərbə və ya hündürlükdən atlayarkən artikulyar səthlər arasında menisküsü əzmək. Zərərin dolayı mexanizmi daha çox müşahidə olunur. Diz ekleminde ayağın kəskin əlaqələndirilməmiş əyilməsi və ya uzanması ilə içəriyə və xaricə eyni vaxtda fırlanması ilə menisküs artikulyar səthlərin hərəkəti ilə ayaqlaşmır və onlar tərəfindən əzilir. Birgə kapsulla əlaqəli menisk, oynaq səthləri kəskin şəkildə hərəkət etdikdə, ondan qopur, boyunca və ya enində cırılır, bəzən interkondilyar boşluğa keçir (şək. 1 1 4). Medial menisküsün zədələnməsi yanaldan 10 dəfə çox müşahidə olunur.

İşarələr: ağrı və diz ekleminin disfunksiyası. Oynaqdakı ayaq tez-tez bükülür və adətən düzəldilə bilməz. Gələcəkdə hemartroz birləşir və klinik şəkil çürük birləşməyə bənzəyir. Yaralanmanın tipik halları, oynaq boşluğunda kəskin ağrı, əzanın yarım əyilmiş vəziyyətində oynağın blokadası, blokadaların təkrarlanması əhəmiyyətli dərəcədə əminliklə düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.

Şübhəli menisküsün zədələnməsi halında rentgen müayinəsi digər xəstəlikləri və diz ekleminin zədələrini istisna etmək üçün məcburidir. Daha dəqiq rentgen diaqnostikası üçün hava, maye kontrast agentləri və ya hər ikisi oynağa vurulur. Xüsusilə zədələnmiş tərəfdə ifadə olunan deformasiya edən artrozun inkişafı menisküsün zədələnməsinin dolayı əlaməti ola bilər.

Son illərdə artroskopiyanın istifadəsi menisküs zədələrinin diaqnostikası və müalicəsini xeyli yaxşılaşdırmışdır.

Müalicə. Oynağın ponksiyonu və yığılmış qanın çıxarılması, ardınca ayaq barmaqlarından gluteal qıvrımına qədər əzanın gips şin sarğı ilə immobilizasiyası. Bloka lokal anesteziya altında birgə boşluğa vurulan novokain ilə çıxarılır. Oynaq səthləri arasında sıxılmış və ya interkondilyar boşluqda yerdəyişən menisküs, ayağın diz ekleminde düz bucaq altında əyilməsi, aşağı ayağın eyni vaxtda fırlanması və sağlam tərəfə çəkilməsi ilə uzunluğu boyunca aşağı salınır. Bu şərtlərdə, artikulyar səthlər arasında boşluq yaranır və menisküs yerinə qoyulur.

Əzanın immobilizasiyası hemartrozun yox olmasına və orta sinovit hadisələrinin çökməsinə qədər davam edir ki, bu da orta hesabla 10-14 gün çəkir. Sonra termal prosedurlar, əzələ masajı və məşq terapiyası təyin edilir. Adətən 3-4 həftədən sonra xəstə işə başlaya bilər.

Təzə menisküs zədələri üçün erkən cərrahi müalicə nadir hallarda və yalnız diaqnozun şübhə doğurmadığı hallarda həyata keçirilir. Daha tez-tez birləşmənin təkrar blokadaları ilə həyata keçirilir. Əməliyyat keçirici, lokal və ya sümükdaxili anesteziya altında aparılır. Zədələnmiş menisküs tamamilə və ya qismən çıxarılır (yalnız cırıq hissəsi). Əməliyyatdan sonra 7-10 gün ərzində gips şinası çəkilir, daha sonra məşq terapiyası, masaj və istilik prosedurları aparılır. İş qabiliyyəti 6-8 həftədən sonra bərpa olunur. Artroskopik texnikanın köməyi ilə müdaxilənin travmatizmi və əlillik şərtləri əhəmiyyətli dərəcədə azaldılır.

DİZ OYNAQININ XƏRAƏLƏRİ

Ən çox yayılmış birləşmələr bunlardır: ön çarpaz bağ və bir və ya iki menisküsün zədələnməsi (80,5% -ə qədər); ön çarpaz bağın, medial menisküsün və tibial kollateral bağın zədələnməsi ("pis üçlük" - 70% -ə qədər); ön çarpaz bağın və tibial kollateral bağın zədələnməsi (50% -ə qədər). Ön çarpaz bağın zədələnmə tezliyi - 33-92%; posterior çarpaz bağ - 5 - 12%; tibial girov bağı - 1 9 - 7 7%; peroneal girov ligament - 2 - 1 3%.

Səbəbləri: alt ayağın eyni vaxtda əyilməsi, qaçırılması və xarici fırlanması (kəskin, koordinasiya olunmamış); əyilmə, qaçırma və daxili fırlanma; diz ekleminde hiperekstansiyon; birləşməyə birbaşa zərbə.

İşarələr.Ümumi təzahürlər: diffuz ağrı, hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması, refleks əzələ gərginliyi, oynaq boşluğuna efüzyon, periartikulyar toxumaların şişməsi, hemartroz.

Yan ligamentlərin zədələrinin diaqnozu. Əsas texnikalar aşağı ayağın qaçırılması və çəkilməsidir. Xəstənin mövqeyi arxa tərəfdədir, ayaqları bir az ayrıdır, əzələlər rahatlaşır. Test əvvəlcə sağlam ayaq üzərində aparılır (fərdi anatomik və funksional xüsusiyyətlərin müəyyən edilməsi). Cərrah bir əlini diz ekleminin xarici səthinə qoyur. Digəri isə ayaq və topuq sahəsini əhatə edir. Diz ekleminde tam uzadılma vəziyyətində, həkim aşağı ayağı yumşaq bir şəkildə qaçırır, eyni zamanda onu bir az xaricə çevirir (şəkil 1 1 5). Sonra texnika 150-160 ° -ə qədər ayaq fleksiyası vəziyyətində təkrarlanır. Zədələnmiş əzanın oxunun 10-15°-dən çox dəyişməsi və medial artikulyarın genişlənməsi

5 - 8 mm-dən çox olan boşluqlar (radioqrafiyalarda) tibial kollateral bağın zədələnməsinin əlamətləridir. Birgə boşluğun 10 mm-dən çox genişlənməsi çarpaz bağların eyni vaxtda zədələnməsini göstərir. İkiqat sınaq (150-160 ° bucaq üçün tam uzanma və əyilmə vəziyyətində) medial kollateral bağın anteromedial və ya posteromedial hissəsinin üstünlük təşkil edən zədələnməsində naviqasiya etməyə imkan verir.

Peroneal girov bağının zədələnməsinin müəyyən edilməsi yük qüvvələrinin əks istiqaməti ilə eyni şəkildə həyata keçirilir. Tam uzanma vəziyyətində peroneal kollateral bağ və biseps tendonu, 160°-ə qədər əyilmə vəziyyətində oynaq kapsulunun anterolateral hissəsi, ilio-tibial traktın distal hissəsi araşdırılır. Bütün bu formasiyalar diz ekleminin sabitliyini təmin edir, hətta onlardan biri zədələnsə pozulur.

Çarpaz bağ zədələrinin diaqnozu.

Çekmece ön testi: xəstənin arxa tərəfindəki mövqeyi, ayağı 45 ° -ə qədər kalça ekleminde və dizdə - 80-90 ° -ə qədər əyilmişdir. Həkim oturur, budu ilə xəstənin ön ayağını sıxır, barmaqları ilə baldırın yuxarı üçdə birini örtür və arxa-arxa istiqamətdə bir neçə dəfə yumşaq əyilir (şək. 116): əvvəlcə baldırı fırlanmadan, sonra isə xarici fırlanma ilə. baldırın (ayağın arxasında) 15 ° -ə qədər və daxili fırlanma - 25-30 ° -ə qədər. Aşağı ayağın orta vəziyyətində, diz ekleminin sabitləşməsi əsasən (90% -ə qədər) ön çarpaz bağ tərəfindən həyata keçirilir. 5 mm yerdəyişmə I dərəcəyə, 6-10 mm - II dərəcəyə, 10 mm-dən çox - III dərəcəyə (yəni, ön çarpaz bağın tam qırılması) uyğun gəlir. Aşağı ayağın fırlanması zamanı diz ekleminin lateral ligamentöz strukturlarına əlavə ziyan müəyyən edilir.

Lakhman testi (1976): xəstənin arxa tərəfindəki mövqeyi, ayaq diz ekleminde 160 ° -ə qədər əyilmişdir. Həkim budun aşağı üçdə birini sol əli ilə, sağ əlinin ovucu ilə örtərək aşağı ayağın yuxarı üçdə birinin altına gətirir, aşağı ayağı yumşaq və hamar bir şəkildə önə çəkir. Müsbət bir testlə, alt ayağın femur kondillərinə nisbətən həddindən artıq yerdəyişməsi səbəbindən patellar tendonun geri çəkilmə bölgəsində bir qabarıqlıq görünür.

I dərəcə - alt ayağın yerdəyişməsi yalnız xəstə tərəfindən hiss olunur ("proprioseptiv hiss").

II dərəcə - aşağı ayağın önə görünən yerdəyişməsi.

III dərəcə - xəstənin arxa tərəfindəki mövqeyində aşağı ayağın posteriorda passiv subluksasiyası.

IV dərəcə - alt ayağın aktiv subluksasiya ehtimalı

(əzələ gərginliyi ilə subluksasiyanın baş verməsi).

Makintosh testi (1972)- ön çarpaz bağın zədələnməsi zamanı aşağı ayağın həddindən artıq fırlanmasının aşkar edilməsi. Xəstənin arxa tərəfindəki mövqeyi, diz ekleminde ayaq uzanır. Həkim bir əli ilə ayağı tutur və baldır sümüyünü içəriyə doğru çevirir, digər əli ilə ayaq sümüyünü diz oynağında yavaş-yavaş əyərkən yanal tərəfdən valus istiqamətində tibianın yuxarı üçdə bir hissəsində yükü yerinə yetirir. Ön çarpaz bağ zədələndikdə lateral kondilin subluksasiyası baş verir, alt ayağı 160-140° əyildikdə isə iliac-tibial traktın arxaya yerdəyişməsi səbəbindən bu subluksasiya birdən-birə azalır. Diz ekleminde valgus yükü dislokasiyanın azaldılmasını sürətləndirir. Bu vəziyyətdə həkimin itələmə hissi var. Belə bir hissin olmaması testin mənfi nəticəsini göstərir (çarpaz bağ zədələnmir).

Testlərin diaqnostik imkanları çarpaz bağların xroniki zədələnmələrində ən təsirli olur. Lachman testi ən həssasdır və diz ekleminin təzə zədələri ilə onun diaqnostik effektivliyi 90% -ə çatır.

Arxa çarpaz bağ zədələndikdə kəskin dövrdə daha çox özünü göstərən və uzun müddətli dövrlərdə yox ola bilən “arxa çəkmə” simptomu aşkarlanır.

Birgə efüzyon ligament zədələnməsinin vacib bir əlamətidir. Effüzyonun formalaşma sürətini və şiddətini müəyyən etmək lazımdır. Hemorragik efüzyon ligamentlərin, menisküsün parakapsulyar hissəsinin, sinovial membranın zədələnməsini göstərir. 6-12 saatdan sonra və ya 2-ci gündə efüzyonun görünüşü daha tez-tez post-travmatik sinovitin inkişafı ilə əlaqələndirilir və menisküsün üstünlük təşkil edən zədələnməsini göstərir. İlk 6 saatda hemartrozun inkişafı və onun həcmi 40 ml-dən çox olduqda, diz ekleminin qeyri-sabitliyinin açıq əlamətləri olmasa belə, kapsulyar-bağ aparatının ciddi intraartikulyar zədələnməsi diaqnozu qoyulmalıdır. Artroskopik müayinənin diaqnozunu aydınlaşdırır (96% -ə qədər).

Müalicə. Konservativ müalicə ilə oynağın ponksiyonundan və yığılmış qan çıxarıldıqdan sonra, ətraf 3 həftə ərzində barmaqlardan budun yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər dərin bir gips şinti ilə sabitlənir. Gips sarğı quruduqdan sonra UHF terapiyası təyin edilir, sonra immobilizasiya dayandırıldıqdan sonra masaj, məşq terapiyası və termal prosedurlar təyin olunur. Gələcəkdə bağ aparatının çatışmazlığı aşkar edilərsə, cərrahi müalicə aparılır.

Erkən mərhələlərdə cərrahi müalicə ligamentlərin tam zədələnməsi üçün göstərilir. Cırıq kapsula və bağa bir neçə U formalı tikiş vurulur. Sümükdən ligament yırtıldıqda, transosseöz tikiş istifadə olunur. Defibrasiya, qüsur, xroniki zədələnmə halında bağların auto- və ya alloplastikası aparılır (şək. 117).

Əməliyyatdan sonra ətraf 4-6 həftə ərzində diz oynağında 140 - 160° əyilmə bucağı ilə dairəvi gips sarğı ilə bərkidilir, ardınca termal prosedurlar, məşq terapiyası və əzələ masajı aparılır. 3 aydan sonra əmək qabiliyyəti bərpa olunur,

117. Diz oynağının ön çarpaz və kollateral bağlarının plastisiyasının variantları.

VƏDDƏ VƏ PATELLET ASTARLI TENDONUN ZƏRƏLƏSİ

Səbəbləri. Diz ekleminin ekstensor aparatı (quadriseps femoris tendonu, patella və onun bağı) bud əzələsinin kəskin gərginliyi və ya bir və ya hər iki dizə vurarkən və ya yıxıldıqda birbaşa travma nəticəsində zədələnir.

İşarələr: bud və diz ekleminin ön səthində ağrı, zədələnmiş əzanın qeyri-sabitliyi, sanki dörd başlı femoris əzələsinin funksiyasını itirməsi səbəbindən yerini verir. Diz ekleminde ayağın aktiv şəkildə uzadılması mümkün deyil. Barmaqların ucları ilə ekstensor aparat boyunca basarkən, patellanın üstündə və ya altında bir düşmə hiss etmək mümkündür (xüsusilə quadriseps femoris əzələsinin aktiv gərginliyi ilə). Diz ekleminin rentgenoqrafiyasında, quadriseps əzələsinin tendonu zədələnirsə, patella yerində qalır və ya bir qədər aşağıya doğru sürüşür və patellar bağın tam zədələnməsi ilə sonuncu əhəmiyyətli dərəcədə yuxarıya doğru sürüşür.

Müalicə. Ekstansor aparatının qismən zədələnməsi konservativ müalicəyə məruz qalır. Əza, ayaq biləyi birləşməsindən diz ekleminde ayağın tam uzanması ilə gluteal qata qədər dairəvi gips şinlə sabitlənir. 4 həftədən sonra sarğı çıxarılır, məşq terapiyası və termal prosedurlar təyin edilir.

Ekstensor aparatının tam zədələnməsi ilə cərrahi müalicə göstərilir: zədələnmiş tendona güclü U formalı ipək tikişlərin qoyulması, budun geniş fasyası və ya tendon transplantasiyası ilə auto- və ya alloplastika. Əməliyyatdan sonra ətraf 2 ay müddətində ayaq biləyi oynağından gluteal qıvrımlara qədər gips şinlə bərkidilir. Sonradan termal prosedurlar, əzələ masajı, aktiv və passiv məşq terapiyası aparılır. Əməliyyatdan sonra 3-3 1/2 ay ərzində əmək qabiliyyəti bərpa olunur.

PATELLUM SINIRLARI

Səbəbləri: dizə vurmaq və ya üzərinə düşmək. Demək olar ki, bütün patella sınıqları intraartikulyardır. Yalnız onun alt qütbünün sınıqları ekstraartikulyar ola bilər. Fraqmentlərin divergensiya dərəcəsi diz ekleminin ekstensor aparatının yanal tendon bükülməsinin zədələnməsindən asılıdır. Əhəmiyyətli qırılmalarla proksimal fraqment quadriseps femoris əzələsinin dartılması ilə yuxarıya doğru yerdəyişir. Əgər ekstensor aparatı əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməyibsə, onda fraqmentlərin yerdəyişməsi olmaya bilər və ya əhəmiyyətsiz ola bilər (şəkil 1 1 8).

İşarələr: oynağın konturları hamarlanır, onun boşluğunda sərbəst bir maye təyin olunur - hemartroz. Diz ekleminde qeyri-sabitlik ifadə edildi.

Yanal ekstensor aparatının eyni vaxtda zədələnməsi ilə, alt ayağın aktiv uzadılması mümkün deyil, xəstə uzadılmış ayağı ağırlıqda saxlaya bilməz. Eyni zamanda, çarpayının müstəvisi boyunca ondan ayrılmadan sürüşür ("ilişmiş daban" simptomu). Patellanın palpasiyası zamanı adətən sınıq boşluğunu və ya dağılmış parçaların uclarını hiss etmək mümkündür. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bəzən uğursuzluq təəssüratı hətta bütöv bir patella ilə, prepatellar çantada qan yığıldıqda yaranır.

Digər xəsarətləri istisna etmək üçün diz ekleminin iki proqnozda rentgen müayinəsi hətta patella sınığının aydın klinik mənzərəsi ilə də lazımdır. Eksenel proyeksiyada əlavə bir rentgen çəkdiyinizə əmin olun. Eyni zamanda, xəstə qarnına qoyulur, diz ekleminde zədələnmiş ayaq sağ və ya kəskin bir açı ilə bükülür. Kaset dizin altına yerləşdirilir və mərkəzi şüa patellanın alt dirəyinin tərəfdən kasetə 45 ° bir açı ilə oblique şəkildə yönəldilir. Eyni zamanda, adi proyeksiyalarda şəkillərdə görünməyən patellanın uzunlamasına qırıqları aşkar edilir.

Müalicə. Parçaların bir neçə millimetr yerdəyişməsi və ya yerdəyişməsi olmayan sınıqlar üçün (bu, ekstensor aparatının bütövlüyünün qorunmasını göstərir) müalicə konservativ olmalıdır. Bu, oynağın deşilməsi və yığılmış qanın çıxarılmasından, daha sonra barmaqlardan gluteal qıvrımına qədər dərin bir gips şinti ilə əzanın hərəkətsizləşdirilməsindən ibarətdir.

Oynağın ponksiyonu zədədən sonrakı ilk saatlarda aparılmalıdır, çünki qırıqlarla oynaqda qan, qançırlar fərqli olaraq, tez laxtalanır. Soyuqdəymə yerli olaraq təyin edilir və üçüncü gündə - UHF terapiyası. Ödem aradan qalxdıqdan 5-7 gün sonra uzunluqlu sarğı dairəvi gipslə əvəz olunur.

ayaq biləyi birləşməsindən budun yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər, xəstənin xəstə əza üzərində dəstəklə yeriyə biləcəyi bir şin. Əlavə müalicə klinikada aparılır. 3-4 həftədən sonra şin çıxarılır. Məşq terapiyası, masaj, termal prosedurlar təyin edilir.

Parçaların yerdəyişməsi ilə sınıqlarda cərrahi müalicə göstərilir. Bu, həmçinin fraqmentlərin oynaq səthlərinin uyğunluğu pozulduğu hallarda aparılmalıdır, baxmayaraq ki, fraqmentlərin özləri uzunluq boyunca yerdəyişməməlidir. Əməliyyat lokal anesteziya və ya anesteziya altında aparılır. Sümük parçalarını birləşdirmək üçün ikiqat yarım pul kisəsi tikişi istifadə olunur (şək. 119). Yanal ekstensor aparatına əlavə tikişlər qoymaq lazımdır. Tikiş materialı kimi qalın ipək saplardan istifadə olunur. Parçalanmış sınıqlarda, xüsusən də fraqmentlərdən birini əzərkən, oynağın ekstensor aparatının bərpası ilə patellanın əzilmiş hissəsinin çıxarılmasına icazə verilir. Fraqmentləri bərkitmək üçün vintlər, toxuculuq iynələri, məftil serklajları, xarici fiksasiya cihazları da istifadə olunur (şək. 120-121).

Əməliyyatdan sonra ətraf budun yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər şinlə gips sarğı ilə bərkidilir. 10-12 gündən sonra tikişlər çıxarılır və uzunluqlu sarğı, xəstənin ağrıyan ayağında tam yüklə yeriyə biləcəyi gips şinası ilə əvəz olunur. Əməliyyatdan 4-5 həftə sonra gips sarğı çıxarılır, məşq terapiyası, masaj və istilik prosedurları təyin edilir. İş qabiliyyəti 2-2 3/2 aydan sonra bərpa olunur.

118. Patellanın sınıqlarının variantları. a - norma; 6 - subaponevrotik sınıq; c - ekstensor strukturlarının qismən zədələnməsi ilə sınıq; d - tam olan sınıq

119. Ş haqqında patella.

120. Daxili (patellanın sınıqlarının fiksasiyası.

121. Uzatma aparatının qırılması ilə sınıqların xarici fiksasiyası. patella.

PATELLA DAĞILMASI

Səbəbləri: diz ekleminde yıxılma və ya quadriseps femoris əzələsinin kəskin gərginliyi, eyni zamanda aşağı ayağın xaricə qaçırılması. Oynağın lifli kapsulunun daxili hissəsi cırılır və ekstensor aparatının zərbə və ya dartma qüvvəsi ilə patella oynağın xarici səthinə doğru yerdəyişir. Patellanın dislokasiyası anadangəlmə təbiətin aşağı ayağının valus quraşdırılması, həmçinin femurun xarici kondilinin inkişaf etməməsi ilə asanlaşdırılır. Bəzən dislokasiyalar vərdiş halına gəlir, bir az zorakılıqdan yaranır və tibb işçilərinin köməyi olmadan xəstələr tərəfindən asanlıqla azalır.

İşarələr: oynağın xarici səthində patellanın tipik yerdəyişməsi, alt ayağın yarı əyilmiş mövqeyi, oynaqda hərəkət mümkün deyil. Patella budun lateral kondilinin tərəfinə palpasiya edilir, dörd başlı baş əzələsinin tendonu və patellar vətər kəskin şəkildə gərginləşir. Diaqnoz rentgen müayinəsi ilə təsdiqlənir.

Müalicə. Dislokasiyanın azaldılması lokal anesteziya altında aparılır. Ayaq diz ekleminde tam uzadılır və

patella barmaqları ilə yerinə köçürülür. Bundan sonra, ekstremitə 2-3 həftə ərzində diz ekleminde uzatma mövqeyində şinli gips sarğı ilə sabitlənir. Sonradan məşq terapiyası, masaj və termal prosedurlar təyin edilir. Travmatik dislokasiyadan sonra iş qabiliyyəti 4-5 həftədən sonra bərpa olunur.

Patellanın tez-tez adi dislokasiyaları ilə cərrahi müalicə göstərilir.

122. Aşağı ayağın dislokasiyalarının sxemi, a - ön; 6 - arxa.

123. Diz oynağının gips sarğı ilə immobilizasiyası.

Fiksasiya bandajları üsulu ilə ətrafların sümüklərinin sınıqlarının konservativ müalicəsində yaxın oynaqların hərəkətsizliyinin yaradılması optimal konsolidasiya üçün əvəzsiz şərtdir və travmatologiya və ortopediya üçün bütün təlimatlarda tövsiyə olunur. Məsələn, bud sümüyünün sınıqlarında aşağı ətrafın hər üç böyük oynağının dairəvi gipslə immobilizasiyası ən qədim müalicə üsuludur.

Eyni zamanda, bütün mütəxəssislər başa düşürlər ki, oynaqlar nə qədər uzun müddət fəaliyyət göstərmirsə, bir o qədər tez-tez kontrakturalar əmələ gəlir və əzələ hipotrofiyası inkişaf edir. Beləliklə, hələ 1936-cı ildə R.R.Vreden yazırdı ki, "dairəvi sarğıların" əsas qüsurlarından biri ayağın əzələlərinin və oynaqlarının uzun müddət immobilizasiyasıdır. Bütün, hətta minimal aktiv əzələ daralmalarını söndürmək, əzanın zəif arterializasiyasına və venoz qan və limfa durğunluğuna səbəb olur. Eksudat və hüceyrə çürüməsi məhsullarının rezorbsiya şərtləri pisləşir və bununla da zədələnmiş əzələlərin, tendonların və bağ aparatlarının bərpaedici qabiliyyətləri azalır.

Oynaqların tam immobilizasiyası onların sərtliyinə və əza əzələlərinin hipotrofiyasına səbəb olur, sarğı çıxarıldıqdan sonra uzun müddət mübarizə aparmalı, bəzən isə uğursuz olur. O hesab edirdi ki, məsələn, omba sınıqlarının “dairəvi sarğılarla” immobilizasiya yolu ilə müalicəsi çox vaxt qənaətbəxş anatomik bərpanı təmin etmir və eyni zamanda təsirlənmiş əzanın funksional bərpasına mane olur. İmmobilizasiya müalicəsinin əsas çatışmazlığı nəzərə alınmalıdır ki, əzanın funksiyasının zədələnməsi daha çox sınığın özünün nəticəsi deyil, bu müalicə metodunun nəticəsidir.

Buna görə də, konsolidasiya prosesinin zərərinə deyil, uzun müddət əvvəllər sabitlənmiş birləşmələrdə motor funksiyasını işə salmağın mümkün olduğu anı müəyyən etməyə çalışırlar. Bu mümkün deyilsə, müalicə üçün başqa üsullardan istifadə olunur. Sınığa ən yaxın olan oynaqların hərəkətsizliyindən maksimum azadlığa nail olmaq üçün optimal həllərdən biri həm dizaynında, həm də istifadə olunan materialların köməyi ilə sərt sarğı yaratmaq idi və hələ də qalır.

19-cu əsrin sonlarında ayağın alt hissəsinin sümüklərinin orta üçdə birinin sınıqları üçün professor Volkoviç 6-7 sm genişlikdə karton-gips və ya gips şinlə üzəngi şəklində üzəngidən başlayaraq ətrafa tətbiq etdi. diz oynağının səviyyəsi, alt ayağın xarici səthi boyunca daban vasitəsilə daxili səthə, eləcə də diz xətlərinə qədər.

beləliklə, ayağın ön-daxili səthində tibia boyunca və posterior-xarici üzərində fibula boyunca yerləşir və yumşaq sarğılarla sabitlənir. Bandajın son sərtləşməsindən sonra xəstələrə zədələnmiş səthi yükləməyə icazə verildi. Volkoviç, aşağı ətrafın oynaqlarında müstəqil hərəkət və erkən funksional yüklənmə imkanına böyük əhəmiyyət verirdi. Eyni növ sarğı 1920-ci ildə təklif edilmişdir. Almaniyada Brunn. 1910-cu ildə Fransada. Delbaya da Volkoviçin sarğısına bənzər sarğı təklif olunub. XX əsrin 30-cu illərində Belerin şin-gips sarğıları (3 şalvar) geniş istifadə olunurdu. Bütün bu sarğılar qırıqların fiksasiyasının maksimum sərtliyinə, oynaqlarda hərəkətlərin mümkünlüyünə və erkən funksiyaya nail olmaq arzusu ilə birləşdirildi.

Gələcəkdə həm yuxarı, həm də aşağı ətrafların sümük sınıqlarının müalicəsində istifadə edilən sarğıların dizaynı yeni texnoloji imkanların yaranması ilə daim təkmilləşdirilmişdir.

Ayaq biləyinin sınıqlarında ayaq biləyi və ayaq oynaqlarının qismən sərbəst buraxılması ilə "funksional" sarğıların istifadəsində maraqlı həllər S.N. Xoroşkov (2006).

Sarmiento A et all (2000) baz sümüyünün diafiz sınığı olan xəstələrin böyük bir qrupunda (tədqiqatda 922 xəstə iştirak etmişdir) çiyin və dirsək oynaqlarının immobilizasiyası olmadan çiyin seqmenti üçün xüsusi hazırlanmış ortezlərdən istifadə etmişdir. Üstəlik, 87% -də sınıqlar sağaldı. Onların 16%-dən azında cüzi varus deformasiyası və ya ön açıq bucaqlı bucaq deformasiyası var idi.

Oxşar braketdə çiyin şaftının sınıqlarının müalicəsinin nəticələrinin kilidlənən sancaqla (n=89) cərrahi müalicənin nəticələri ilə müqayisəli təhlili Wallny Tetall (1997) və Campbell J.T. və hamısı (1998). Belə ki, 44 xəstə konservativ yolla breketdə, 45 xəstə isə operativ şəkildə bağlanan sancaqla müalicə olunub. Müalicə bitdikdən sonra konservativ qrupda olan xəstələrin 86%-də, əməliyyat qrupunda isə 47%-də oynaqlarda hər hansı bir hərəkət məhdudiyyəti müşahidə olunmayıb. Mühafizəkar qrupda funksional nəticələr əhəmiyyətli dərəcədə yaxşı idi.

Gips sarğı hələ də travmatologiyada bərkidici sarğıların istehsalı üçün geniş istifadə olunur. Amma bu gün gips sarğıları müxtəlif növ ortezlərlə əvəz olunur, onların istehsalında müasir materiallardan istifadə olunur: poliuretan sarğı; aşağı temperatur və ya yüksək temperatur plastikləri.

Artıq bu gün bu sahədə bir çox istehsalçılar müxtəlif elastik materiallardan, məsələn, neopren və ya elastik və pambıq liflərdən ibarət digər çox qatlı sıx elastik parçalardan, metal və ya polimer lövhələrdən hazırlanmış əlavə bərkidici qabırğalarla kütləvi istehsal olunan ortezlərin arsenalını yaradır və genişləndirirlər. , yerləşdiyi yerdən və təyinatdan asılı olaraq.tətbiqlər. Bu, bəzi hallarda gips əvəzinə bitmiş ortopedik məhsuldan istifadə etməyə imkan verir ki, bu da fiksatorun ətraf ətrafına uyğunluğuna nəzarət etməyə və mümkünsə bitişik oynaqlarda hərəkəti təmin etməyə imkan verir.

Bu baxımdan, bu və ya digər məhsul qrupunun hansı məqsədlə və hansı göstəricilər üçün istifadə edildiyini dəqiq başa düşmək lazımdır.

Praktik travmatoloqlar üçün, fikrimizcə, “poliuretan sarğı” xüsusi maraq doğurur ki, bu da yenə də bütün hallarda deyil, gips sarğısını əvəz edir.

"Plastik gips" sarğıları ənənəvi gips sarğılarından bir sıra fərqlərə malikdir:

Bununla birlikdə, onun istifadəsi imkanları və müvafiq olaraq, təyinat üçün göstərişlər və əks göstərişlərin olması, bir qayda olaraq, geniş bir klinik praktikada işləyən həkimlərə az məlumdur.

Sintetik polimer sarğılar ABŞ-da istehsal olunur - "Scotchcast", "Softcast" (firma "ZM"); Almaniyada - "Cellacast" (firma "Lohmann & Rauscher"), "Rhena®therm", "Rhena®cast" (firma "Hartmann") və Rusiyada - "Super-cast" (sərt immobilizasiya üçün) və "Super- cast- elast" (elastik qol yaratmaq üçün) (firma "Novomed", Moskva).

Bandajın parça bazası poliuretan qatranı ilə hopdurulmuş fiberglas və ya polyester meshdən ibarətdir. Bir bandaj və ya longet şəklində hazırlanır. Sarğıların buraxılma forması: hermetik möhürlənmiş folqa torbasında hər sarğı üçün fərdi qablaşdırma.

Bandaj suya məruz qaldıqda, qatranın polimerləşmə reaksiyası aktivləşir, nəticədə sarğı sərtləşir. Materialın tam gücü 30 dəqiqədən sonra baş verir. Bandaj tez və asanlıqla tətbiq olunur. Dartma qabiliyyəti sayəsində bədənin konturlarını dəqiq şəkildə izləyir, bu da əla uyğunlaşma və optimal fiksasiyanı təmin edir. Bandajlar travmatologiya və ortopediyada immobilizasiya sarğılarının, eləcə də digər ortopedik çıxarıla bilən cihazların istehsalı üçün nəzərdə tutulub.

Gips və polimer sarğıların elasto-mexaniki xüsusiyyətlərini müqayisə etmək üçün biz GNU CITO-nun polimerlər laboratoriyasında standartlaşdırılmış nümunələrin elastikliyi, elastikliyi və sərtliyi ilə bağlı xüsusi tədqiqatlar apardıq.

Longet və dairəvi üzüklərin eyni nümunələri ("dairəvi sarğıların" təqlidi) gips və polimer sarğılardan hazırlanmışdır (şəkil 1).

Şəkil 1. Müxtəlif gips və polimer sarğı qatlarından hazırlanmış uzunqet və “dairəvi sarğı” nümunələrinin görünüşü

Cədvəldən görünür ki, 4 qat polimer sarğıdan hazırlanmış şin, gips sarğısının 12 qatlı analoqundan 3 dəfə möhkəmdir. Eyni sayda təbəqə və ölçü ilə nümunələrin çəki xüsusiyyətlərini müqayisə edərkən, gips nümunələri polimer nümunələrindən 2 dəfə ağırdır.

"Ekspress ortez" istehsalı üçün texnika.

Bandajın tətbiqi üsulu adi gips sarğılarının tətbiqindən az fərqlənir. Fərqlər mövcud olsa da və sərt (gips) sarğı tətbiq etmək üçün bütün qaydalara ciddi riayət etməklə bu cür sarğıların tətbiqinə daha diqqətli və diqqətli münasibət tələb olunsa da, çünki sarğının daxili səthindəki pozuntular yüksək təsir göstərir. sərtlik dərinin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Ekspress ortezin istehsalı üçün aşağıdakı materiallar və avadanlıqlar tələb olunur:

1. Poliuretan qatranı ilə hopdurulmuş xüsusi toxunmuş şüşə liflərdən ibarət sintetik sarğı. Suyun və ya nəmli bir mühitin təsiri altında materialın sərtləşməsinə səbəb olan bir reaksiya meydana gəlir.

2. Uzununa və eninə istiqamətlərdə yüksək dərəcədə uzanan dikişsiz trikotaj borulu sarğı. Astar materialı kimi istifadə olunur.

3. Yumşaq sintetik pambıqdan hazırlanmış astarlı sarğı.

4. Metal pərçimlər, velcro lent, menteşəli qurğular

5. Polimer sarğıları kəsmək üçün vibrasiyalı mişar.

Şəkil 2. Polimer sarğıdan hazırlanmış diz eklemi üçün şin görünüşü

Ortezlərin istehsalında biz onların istehsalı üçün aşağıdakı texnikadan istifadə etdik:

1.Əzanın kəskin zədələnməsi zamanı birinci mərhələdə gipsli uzunet astarlı sarğı tətbiq edilir. Pambıq astarlı təbəqə, xüsusilə kəskin zədələnmə halında, phlekten inkişafının və dərinin əlavə zədələnməsinin qarşısını almağa kömək edir. Yumşaq toxumaların ödemi azaldıqdan və ağrı sindromu aradan qaldırıldıqdan sonra gips gipsi sintetik materialdan lazım olana dəyişdirildi.

2. Sintetik sarğının qoyulmasına HAZIRLIQ. Dəri, paltar və iş səthləri super tökmə sarğı ilə təmasdan qorunmalıdır. Xəstənin ətrafına ilkin olaraq yastıq (sintetik və ya pambıq sıx corab) və astarlı material (xüsusən də sümük çıxıntıları sahəsində dərini qorumağa imkan verən xüsusi nazik pambıq sarğı) qoyulur.

Həkim və onun köməkçisi əlcək taxmalıdırlar. Lazım olduqda super tökmə sarğı paketlərini açın (havanın nəmliyi ilə təmasda olduqda, sərtləşməyə başlayır).

3. ISLAMA. Yalnız nəmləndirildikdə material əla yapışdırıcı xüsusiyyətlər əldə edir. Suyun temperaturu 20-24°C-dən çox olmamalıdır (əks halda bandajın bərkidilməsi zamanı yaranan istilik səbəbindən xəstə yana bilər). Bandajı suya batırarkən, su ilə daha tam islatmaq üçün üzərinə 3-4 dəfə yüngülcə basmaq lazımdır. Bundan sonra, artıq suyu, gips sarğı ilə işləyərkən olduğu kimi diqqətlə sıxın. Əgər "super tökmə" sarğı paketi açılırsa, lakin suya batırılmırsa, o zaman polimerləşmə prosesi nəm olan hava ilə qarşılıqlı təsirdən başlayacaq. Sarğının tam sərtləşməsi üçün vaxt 10-15 dəqiqəyə qədər artacaq, bu da sümük parçalarının yerini dəyişdirmək və sarğı modelləşdirmək üçün daha çox vaxt verir.

4. YÜKLƏMƏ TEXNİKASI. Super tökmə sarğılar gərginlik olmadan dairəvi dövrələrdə tətbiq olunur və sarğının hər bir sonrakı raundunun əvvəlki yarısının üst-üstə düşməsi və əsas raundun kənarı ilə üst-üstə düşməsi üçün. Xüsusi toxuculuq sayəsində "super tökmə" sarğı çətin yerlərdə asanlıqla tətbiq olunur, eyni zamanda qıvrımlar və əyilmələr yoxdur. Simulyasiya 2,5-3 dəqiqə davam edir. Bu mərhələdə sarğıya müxtəlif cihazları, məsələn, menteşələr, ştapellər və s.

Bu məqsədlə, metal menteşələrin (və ya ştapellərin) ayaqları bir fırça ilə xüsusi hazırlanmış uretan qatranı ilə müalicə olunur və artıq tətbiq olunan sarğı təbəqələrinə tətbiq olunur. Menteşələri müəyyən bir vəziyyətdə təmin etmək üçün ayaqların üzərinə əlavə üç qat sarğı tətbiq olunur.

şək.3. Xəstənin dairəvi çıxarılmayan "diz oynağında aparatda" görünüşü

5. HAZIR BANDA. Bandaj 5-8 dəqiqə ərzində sərtləşir. Polimerləşmə prosesi bir süngər istifadə edərək, sarğı səthini su ilə islatmaqla sürətləndirilir. 20-30 dəqiqədən sonra. sarğı qismən yüklənə bilər. Tam polimerləşmə bir gün ərzində baş verir, bundan sonra tam yük vermək tövsiyə olunur. Emal, deşiklərin əmələ gəlməsi, sarğı çıxarılması şərti alətlər və ya salınan bir mişarla mümkündür.

"Super tökmə" bandajından sarğıların üstünlüyü:

- yüksək möhkəmlik və etibarlı stabilləşmə, çünki bizim araşdırmalarımıza əsasən, poliuretan sarğıdan hazırlanmış dörd qatlı sarğı 12 qatlı gips sarğıdan 5 dəfə yüksək əməliyyat gücünə malikdir.

Aldığımız nömrələri formulaya daxil etsək, "super tökmə" sarğıdan oxşar sarğılar üçün 4 ədəd, gips sarğılarından isə eyni ölçülü 12 ədəd tələb olunacaq.

- 4 - 6 qatlı dairəvi sarğı möhkəmləndirici şinlərin istifadəsini aradan qaldırır və uzunmüddətli istifadəyə uyğun çəki yükünə tab gətirir;

- nəmlik müqaviməti və nəm keçiriciliyi;

– nəfəs alma qabiliyyəti (dərinin maserasiyası istisna olunur);

- yüngül radiopaklıq;

- qoyulmuş dairəvi sarğıdan sonrakı reabilitasiya üçün mərhələli istifadə imkanı (sarğı kəsilə bilər, çıxarıla bilən ortezin, şinlərin istehsalı üçün əsas kimi istifadə olunan "pəncərələr" meydana gətirə bilər).

QEYD: Super tökmə sarğı həkim və ya xəstənin dərisi ilə təmasda olarsa, həmin ərazini spirt və ya asetonla silin. "Super tökmə" sintetik sarğıdan hazırlanmış sarğılar islanmır.

Bundan əlavə, əməliyyat zamanı müntəzəm çimmək və ya duş qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki. yaş tamponlama materialı dərinin maserasiyasına səbəb ola bilər, eyni zamanda sarğının keyfiyyəti və gücü özünü itirmir. Ancaq xəstə hələ də su prosedurlarına müraciət edərsə, bir dəsmal və saç qurutma maşını istifadə edərək sarğı qurutmaq lazımdır.

Müalicə prosesində, zəruri hallarda, dairəvi sarğı asanlıqla çıxarıla bilən uzunqaba çevrilə bilər. Xüsusi vibrasiyalı mişarın köməyi ilə sarğının yan və medial səthləri boyunca kəsiklər edilir və ön "qapaq" çıxarılır.

Şəkil 4. Dairəvi sarğının şinəyə çevrilməsi

Sonra sarğı tamamilə çıxarıldı və kəsiklərin kəskin kənarları işləndi. Arxa splintin kənarları boyunca, bir zımba və metal pərçimlərdən istifadə edərək, məhsulun hər iki hissəsinin bir-birinə bərkidilməsini təmin etmək üçün 1-dən 5-ə qədər elastik Velcro lentləri sabitləndi və beləliklə, dairəvi parçalanmış splint əldə edildi. Lazım gələrsə, daxili səthə astar materialı əlavə edildi və bir sarğı sınandı.

Şəkil 5.Çıxarılan ayaq biləyi şinəsi

Sintetik dairəvi sərt sarğı, gips sarğı ilə eyni əhatə dairəsinə malikdir, lakin qeyd etmək lazımdır ki, onun tətbiqinə əks göstərişlər:

- zədədən sonra ilk həftədə ödemin artması və azalması ilə ətraf seqmentinin həcmində sürətli əhəmiyyətli dəyişiklik ilə əlaqəli hallar;

- tətbiq olunan sarğının daxili divarının deformasiyasına səbəb olan və yataq yaraları və dərin çökmələr şəklində dərinin ciddi zədələnməsinə səbəb olan sarğı vasitəsilə sınıqların planlaşdırılmış təkrar əllə dəyişdirilməsi.

Bu bandajın tətbiqi üçün göstərici xəstənin uzun müddət yüksək hərəkətliliyə nail olması ehtiyacıdır. Bu, onun elasto-mexaniki xassələri və birləşmə səviyyəsində quraşdırılmış müxtəlif menteşə birləşmələrinin daha geniş imkanları ilə təmin edilir ki, bu da immobilizasiyanın lazımi sərtliyini təmin etməklə, kontrakturaların qarşısının alınması üçün dozalı hərəkət imkanı yaradacaqdır. .

Yerdəyişməmiş metatars sınıqları və metatars sınıqları üçün bərk polimer "ayaq şinlərinin" istifadəsinin nəticələrinin təhlili təklif olunan müalicənin mühüm müsbət iqtisadi təsirini göstərdi. Bu üsulla 15 xəstənin müalicəsi aparılıb, onlardan 12-də 5-ci ayaq sümüyünün cüzi yerdəyişmə ilə sınığı, 2 xəstədə 3-4-cü metatars sümüklərinin əsasının sınığı, 1 xəstədə isə kuboid sümüyünün sınığı olub. "Ayaq şinəsi" bir parça konstruksiya kimi sintetik polimer sarğıdan hazırlanmışdır. Diqqətli modelləşdirmə ilə bandaj ayağın talocalcaneal oynaqla bərkidilməsinin yüksək dərəcədə sərtliyini təmin edir və ayaq biləyi ekleminde qismən hərəkətliliyi təmin edir, bu da zədədən sonra 5-ci gündə müalicə mərhələlərində dozalı yeriməyə imkan verir. idman ayaqqabılarında. Bu, xəstələrin zədədən sonra 2 həftə ərzində normal həyata qayıtmasına imkan verdi.

Şəkil 6. IV metatarsal sümüyün sınığı üçün "qısaldılmış sarğıda" zədədən bir həftə sonra xəstənin görünüşü və əzanın funksiyası

İmmobilizasiyanın sonunda xəstələrdə ayaq biləyində ağrı və sərtlik yox idi. Hauser S., 1983-cü ildə hazırlanmış Hauser Walk Index (I.X.H.) testi (Hauser Ambulation Index,) üzrə xəstələr arasında aparılan sorğunun nəticələrini təhlil edərkən. Ənənəvi üsulla müalicə olunan xəstələrdə (gips immobilizasiyası ilə nəzarət qrupu) "4" səviyyəsi, "ayaq şinəsi" ilə müalicə olunan xəstələrdə isə "1 və ya O" səviyyəsi var idi ki, bu da daha yüksək səviyyəni xarakterizə edir. xəstələrin fəaliyyəti.

Bununla belə, ekstremitələrin sümüklərinin qırıqları ilə bütün hallarda deyil, qısa bandajlar seqmentin zəruri immobilizasiyasını təmin edir.

Çətin vəziyyətlərdə, dizayna menteşəli cihazların daxil edilməsi ilə birləşdirilmiş bandajlardan istifadə edə bilərsiniz.

Terminləri düzgün başa düşmək üçün, nəzərdə tutulduğu lokalizasiyaya əsaslanaraq, aşağı ətraf üçün bütün mümkün cihazları sadalayırıq:

Aşağı ətraflar üçün cihazlar:

1. Ayaq biləyi oynağı üçün aparat;

2. Diz oynağı üçün aparat;

3. Ayaq biləyi oynağı üçün bloklu diz eklemi üçün aparat;

4. Diz və topuq oynaqları üçün cihazlar (və ya "Bütün ayaq üçün aparat"):

5. Yumruğun altından boşaltma ilə bütün ayaq üçün aparat;

6. Yumruğun altından boşaltma və üzəngi ilə bütün ayaq üçün cihaz;

7. Qoşa yollu tam ayaq cihazı;

8. Bud oynağı üçün aparat;

9. Omba və diz oynaqları üçün aparat;

10. Omba, diz və topuq oynaqları üçün aparat;

11. Lomber-sakral korset (“tee”) vasitəsilə birləşdirilən iki omba, diz və ayaq biləyi oynaqları üçün qurğular

Aparatların paylanmasının lokalizasiyasından asılı olmayaraq, onların istehsalında eyni adlı oynaqlarda xüsusi patoloji vəziyyətlər üçün istifadə olunan müxtəlif funksiyalı menteşələr tələb olunur:

yeriyərkən eyniadlı birləşmədə tam hərəkət diapazonunu həyata keçirmək üçün istifadə olunur, lakin ciddi şəkildə göstərilən oxlar boyunca. Diz ekleminde hərəkət fiziologiyasına yaxınlaşmaq üçün menteşə biaxial olaraq hazırlanır.

ciddi şəkildə müəyyən edilmiş oxlar boyunca yeriyərkən eyniadlı birləşmədə dozalı hərəkət diapazonunu həyata keçirmək üçün istifadə olunur. Diz ekleminde hərəkət fiziologiyasına yaxınlaşmaq üçün, menteşə biaxial olaraq edilə bilər.

Bu, oynaqlarda qeyri-sabitliklə əlaqəli funksional sapmalar üçün və ya tam hərəkət diapazonunu qoruyarkən oynağın qismən boşaldılması üçün istifadə olunur.

Fiksasiya bucağının menteşəsində diskret dəyişiklik - 8 dərəcə, birləşməni müəyyən bir vəziyyətdə saxlamaq üçün istifadə etmək imkanı yaradır.

Birgə kontrakturaların inkişafı üçün nəzərdə tutulmuş ortezlərdə istifadə olunur.

Menteşə məcburi əyilmə-uzatma hərəkətləri yaratmaq üçün xüsusi yay və tənzimləyici vint ilə təchiz edilmişdir.

Seqmentin əzələ zəifliyinə səbəb olan mionevrotrofik xəstəliklərdə məcburi yeriş şəraiti yaratmaq üçün nəzərdə tutulmuş ortezlərdə, "ekinovarus ayağı", "asma ayaq" kimi posttravmatik təzahürlərdə müəyyən edilmiş hərəkətləri inkişaf etdirmək və ya saxlamaq üçün istifadə olunur.

sagittal müstəvidə dozalı sabit hərəkəti təmin edən xüsusi bir cihaza sahib olan diz eklemi üçün menteşələr, diz ekleminin varus və ya valgus quraşdırılmasını düzəltmək üçün istifadə olunur. Model - "TRASTER".

Struktur olaraq, tam uzatma anında birləşmə səviyyəsində sərt fiksasiyanı təmin edən düşən bir kilid var, üstəlik, kilidin açılması əl ilə aparılır, yəni hazırda kilidin kortəbii açılması imkanı yoxdur. gəzməkdən.

Əzələ əzələlərinin parezi və iflici ilə aradan qaldırılmış əyilmə kontrakturaları ilə yerimək üçün istifadə edilən ortezlərin istehsalında, oynağın oynaqdaxili və peri-artikulyar sınıqlarının müalicəsi üçün və ya əməliyyatdan sonrakı dövrdə tövsiyə olunur.

Diz eklemi üçün ortopedik cihazın istehsalında, ətrafın bitişik seqmentlərinə üç qat "super tökmə" sintetik sarğı qolları tətbiq edildi. Sonra bizim hazırladığımız üsula uyğun olaraq qollara birləşməyə eyniadlı menteşələr bərkidilirdi.

Bizdə hələ də bu məqsədlə kütləvi istehsal olunan xüsusi oynaq modelləri olmadığından, diz eklemi səviyyəsində ortezdə hərəkət kinematikasını yaxşılaşdırmaq üçün diz ekleminde qeyri-sabitliklə əlaqəli funksional sapmalar üçün diz oynağı hazırlanmışdır. oynağı qismən boşaltmaq və maksimum həcm hərəkətlərini saxlamaq üçün diz eklemi.

Şəkil 7. Xəstənin çıxarılmayan "diz oynağı üçün aparatda" görünüşü

Müxtəlif konstruksiyalarda ortezlərlə təchiz olunmuş dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinin nəticələri, zədələri olan xəstələrin klinik, fizioloji, biomexaniki müayinələrinin nəticələri onu deməyə əsas verir ki, kilidsiz cihazlarda yeriyərkən zəifləmiş və paretik əzələlərin məşq edilməsi motor funksiyasının bərpasına kömək edir.

Tibial kondillərin yerdəyişmədən təcrid olunmuş sınıqlarında (18 xəstə) hemartroz fenomeni səngidikdən sonra (bu mərhələdə “diz oynağı üçün şinlər” istifadə olunurdu) biz polimer sarğılardan birbaşa xəstənin üzərində fərdi olaraq hazırlanmış ekspress cihazlardan istifadə etdik. diz eklemi üçün menteşələrlə.

Qeyd etmək istərdim ki, bu qrup xəstələrdə gips immobilizasiyasının müasir ortopedik məhsullarla əvəz edilməsi bütün hallarda immobilizasiyanın dayandırılmasından sonra deyil, onunla paralel olaraq oynaqda hərəkətlərin aktiv inkişafına başlamağa imkan verdi, yəni. , adətən tam məşq terapiyası kursu zədədən sonra ikinci həftədə başlayır.

Şəkil 8.Çıxarılmayan "diz eklemi üçün aparat" tətbiq edildikdən sonra diz ekleminde passiv hərəkətlərin həcmi

Bu, bu texnika ilə müalicə olunan xəstələrə əlavə reabilitasiya müddəti olmadan normal həyata qayıtmağa imkan verdi ki, bu da orta hesabla əlilliyin ümumi müddətini 2-4 həftə azaldır. İmmobilizasiyanın sonunda xəstələrdə diz oynağında ağrı və sərtlik yox idi.

Şəkil 9. Diz oynağının yan bağının zədələnməsindən sonra 4 həftənin sonunda aşağı ətrafın çıxarılmayan “diz oynağı aparatında” funksiyası

Anketin nəticələrini təhlil edərkən İ.X.X. ənənəvi üsulla müalicə olunan xəstələrdə (nəzarət qrupu gips immobilizasiyası ilə müalicə olunub) “4”, ortopedik aparatla müalicə olunan xəstələrdə isə “1 və ya O” səviyyəsi olub ki, bu da bu qrupun daha yüksək fiziki aktivliyini göstərir.

Sonda məqalənin başlığında verilən suala cavab vermək istərdim ki, müasir imkanlar (istifadə olunduqda) bir çox hallarda konsolidasiya üçün zəruri olan şərtləri qonşu oynaqlarda hərəkətlərin erkən inkişafı ilə birləşdirmək prinsiplərinə riayət etmək üçün geniş imkanlar yaradır. .

www.cito-pro.ru

Birgə immobilizasiya

Ən tez-tez bilək ekleminde ağrı və zədələnmənin səbəbi ani hərəkətlər və ya onların böyük amplitudası nəticəsində yaranan zədədir ki, bu da adətən əlin üstünə yıxıldıqda, daha az kəskin bir zərbə və ya zərbə ilə əldə edilir.

Bu oynağın başqa bir fizioloji xüsusiyyəti ondan median sinirin uclarının keçməsidir. Buna görə də, tez-tez ağrı zədələnmiş ərazidə deyil, barmaqların falanqları sahəsində lokallaşdırıla bilər.

Yaralanmaların müalicəsinin məcburi komponentlərindən biri immobilizasiya üçün müxtəlif ortopedik sarğıların istifadəsidir. Bununla belə, bilək breketi yalnız xəsarət zamanı istifadə edilmir, həm də zəruridir:

1. Artrit, tendonit və miyozit ilə birgə və ətraf toxumaların iltihabı ilə.
2. Birgənin normal hərəkətliliyini pozan əlin fleksiyon kontrakturalarının inkişafının qarşısını almaq üçün.
3. Karpal tunel sindromu kimi ligamentlərin və tendonların həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən median sinirin sıxılması nəticəsində inkişaf edən müxtəlif neyropatiyalarla.
4. Yaralanmalar və ya digər xəstəliklər nəticəsində qan dövranı pozğunluqlarından yaranan və mikroqırıqlara səbəb olan müxtəlif osteoxondropatiyaların kompleks müalicəsində.

Ortezlərin növləri və xüsusiyyətləri

Bilək eklemindəki bandaj sərtlik dərəcəsi və hərəkətliliyi məhdudlaşdırmaq qabiliyyəti ilə fərqlənə bilər. Adətən, bütün modellər məhsulun sərtliyindən və dizayn xüsusiyyətlərindən asılı olaraq bir neçə növə bölünür.

Yumşaq ortezlər

Belə məhsullar nəfəs ala bilən elastik parçalardan hazırlanır. Onlara tez-tez idman bandajları və ya kaliperlər deyilir. Onlar əlin və barmaqların hərəkətini məhdudlaşdırmır, eyni zamanda oynağı həddindən artıq stressdən qoruyur.

Tez-tez idmançılar, xüsusilə ağır atletika, tennis və ya basketbolla məşğul olanlar və açıq havada fəaliyyətə üstünlük verən insanlar tərəfindən zədələnmənin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bəzən bu sarğılar belə şərtlər üçün təyin edilir:

• əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövrünün son mərhələsində;
• birgə qeyri-sabitlik;
• tunel sindromu;
• əlin bağlarının iltihabının yüngül forması;
• artroz və ya artrit.

Materialın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, belə bir qolbaq əlavə olaraq yüngül, masaj və istiləşdirici təsir göstərə bilər.

Yarı sərt ortez

Bu ortez yumşaq elastik materialdan hazırlanır, lakin metal və ya polimer materiallardan hazırlanmış nazik lövhələr olan sərtləşdiricilərin əlavə edilməsi ilə. Bilək birləşməsində əlin hərəkətini orta dərəcədə məhdudlaşdırır. Ən tez-tez təyin olunur:

• cərrahi müdaxilələrdən sonra erkən dövrdə;
• gipsi çıxardıqdan sonra biləyin bərkidilməsi üçün;
• çürüklər, burulmalar və ya yırtıq bağlarla.

Sərt ortez

Bu, bəzən metal əlavələrlə əlavə olaraq gücləndirilə bilən sıx bir plastik çərçivədir. O, fiksasiya dərəcəsini tənzimləməyə imkan verən xüsusi qayışların köməyi ilə əl və barmaqlara bərkidilir. Oynaqda hərəkəti tamamilə istisna edir. Aşağıdakı şərtlərə aiddir:

• reabilitasiyanın erkən dövründə, mürəkkəb qırıqlar və yırtıq bağlarla əlaqəli əməliyyatlardan sonra;
• iltihablı və degenerativ xəstəliklərin son mərhələsində.

Yalnız biləyi deyil, bütün əli barmaqlarla düzəldən modellər var ki, bu da ən mürəkkəb qırıqlarla belə gipssiz etməyə imkan verir.

Ortezlərin təyin edilməsi

Yarı sərt və ya sərt ortezlər bilək və barmaqlarda kontrakturaların inkişafına mane olur - qolun normal olaraq əyilmə və bükülə bilməyəcəyi oynaqda passiv hərəkətləri məhdudlaşdıran patoloji proseslər.

Əksər ortezlər həddindən artıq gərginliyi aradan qaldırmaq və hərəkətliliyi bərpa etməyə kömək etmək kimi bir neçə funksiyanı birləşdirməyə meyllidirlər. Həm də təyinatlarından asılı olaraq bərkidici sarğılar adətən aşağıdakılara bölünür:

1. İdman oynayarkən, açıq havada və ya daimi stresslə əlaqəli hər hansı digər fəaliyyətdə, həmçinin birgə deformasiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində istifadə edilməli olan profilaktik.
2. Terapevtik fiksatorlar müvəqqəti olaraq yaralanmalar üçün və əməliyyatdan sonrakı dövrdə istifadə olunur.
3. Sabitlər bilək ekleminin forma və ya funksiyasının tam itirilməsi ilə təyin edilir.

Ortezin digər sarğılardan fərqi

Bəzən ortez şin və ya şinlə qarışdırılır. Bunların hər ikisi qorunmağa, stressi aradan qaldırmağa və lazım olduqda oynaqların tam hərəkətsizliyini təmin etməyə xidmət edən ortopedik məhsullardır.

Bununla belə, ortez, menteşələrlə bərkidilmiş bir cihaz olması ilə fərqlənir və şinlər təkərlərlə birləşdirilmiş qol və ya ayaqqabı kimi görünür.

Şinlə gəlincə, bu, bir qayda olaraq, bilək oynağında fiksasiya bandajı kimi sınıqlar üçün istifadə olunan uzun bir gips və ya tez sərtləşən plastik bir zolaqdır.

Necə seçmək olar?

Bu gün satışda çox sayda ən müxtəlif sarğı modellərini tapa bilərsiniz və belə bir çeşid arasında lazım olanı tapmaq çox çətin ola bilər.

İlk növbədə, hər şey xəstəliyə, xəstənin yaşından və onun fizioloji xüsusiyyətlərindən asılıdır. Biləyin özünə əlavə olaraq, ortezlər əlavə olaraq baş barmağını və ya bütün əli düzəldə bilər.

Praktikada, hər bir istehsalçının ortopedik məhsulların öz ölçülü şəbəkəsi var. Satın almadan əvvəl etməli olduğunuz şey, oynaq sahəsindəki qolun ətrafını ölçməkdir.

Bütün modellər universal olmadığı üçün hansı əl üçün bilək breketinin lazım olduğunu da düşünməyə dəyər. Bəzi istehsalçılar həm sol, həm də sağ əzalar üçün məhsullar istehsal edirlər. Onun hazırlanacağı materiala gəlincə, burada əsas tələb allergiyanın olmamasıdır.

Tətbiq nəticələri

Ortezin köməyi ilə sabit bir əzadan artıq gərginlik çıxarılır, bu da yaralanmaların qarşısını almağa kömək edir. Xəstəliklər və ya əməliyyatlardan sonra istirahət oynaqları və bağlar daha sürətli bərpa olunur. Bir yerdəyişmə ilə bir qırıq varsa, fiksator deformasiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Ortezin istifadəsinin effektivliyi onun seçiminin düzgünlüyündən asılıdır. Həkim fiksasiya dərəcəsini, rejimi və istifadə müddətini seçməlidir.

Ortopedik fiksatorun taxılması əzələ atrofiyasının inkişafına səbəb ola biləcəyinə dair bir fikir var. Ancaq bu, mifdən başqa bir şey deyil. Atrofiyanın səbəbi çox vaxt düzgün olmayan sarğıda və ya birgə hərəkətliliyi bərpa etmək üçün məşqlərə məhəl qoymamaqda olur.

Düzgün seçilmiş ortez, oynağı əhatə edən toxumaları sıxışdırmır və onlarda qan dövranına müdaxilə etmir. Bundan əlavə, ortopedik fiksatorun taxılması fizioterapiya və fizioterapiya məşqləri ilə birləşdirilməlidir.

medotvet.com

Aşağı ətrafın immobilizasiyası

1. Aşağı ayağın sınığı zamanı immobilizasiya ayağın düz vəziyyətində və ya diz oynağında yüngül əyilmə ilə həyata keçirilir. Ayaq aşağı ayağa nisbətən düz bir açı ilə dorsal fleksiyon vəziyyətində sabitlənir. Bu vəziyyətin istisnası, ağrıları azaltmaq üçün ayağın bir qədər əyilməsinin saxlanıla biləcəyi bir qastroknemius zədəsi ola bilər. İmmobilizasiya üçün 2 təyyarədə tətbiq olunan ən azı 2 şindən istifadə etmək məsləhətdir. Taxta təkərlər həm ayağın xarici, həm də daxili səthlərində, nərdivan şinləri isə arxa tərəfdə, ikincisi isə xarici səthdə yerləşir. 3 şindən istifadə edildiyi təqdirdə, sonuncu ayağın arxa səthi boyunca, tercihen bir nərdivanda yerləşdirilir (şəkil 8).

Şiddətli, xüsusən də ayağın diafizinin odlu silah sınıqları, fraqmentlərin ağır patoloji hərəkətliliyi və yaradan qanaxma zamanı 3 şinlə immobilizasiya arzu edilir. Modelləşdirmə üçün arxa təkər tələb olunur. Ayaq, daban, Axilles tendonu, baldır və diz üçün əyrilər yaradılmalıdır. İmmobilizasiyanın uzunluğu: ayağın zədələnməsi zamanı - barmaqlardan aşağı ayağın yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər; ayaq biləyi birgə və aşağı ayaq - budun yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər; diz eklemi, kalça və kalça eklemi - çiyin bıçağı və qoltuq səviyyəsinə qədər. Diz ekleminin yüngül qapalı zədələri ilə immobilizasiya kalça ekleminin səviyyəsi ilə məhdudlaşır. Yan taxta şinlər topuqlarda və dizlərdə daha qalın yastıq tələb edir.

2. Diz və bud-çanaq oynaqlarının və budun zədələnmələrində nəqliyyat immobilizasiyası adətən Diterix şinti ilə aparılır, əlavə olaraq digər şinlər (Qonçarov, Tomas-Vinoqradov və s.) var.

Dieterichs avtobusunun tətbiqi mərhələləri (Şəkil 9):

1. Tətbiq etməzdən əvvəl şin hündürlüyünə uyğunlaşdırılır, qoltuqaltıların aşağı ucları isə “tabandan” 15-20 sm kənara çıxmalıdır.

2. Dirəklər səviyyəsində quraşdırılmış qoltuqaltılar sarğılarla bağlanır.

3. Təkərin plantar hissəsi səkkiz formalı sarğı ilə ayağa bərkidilir, daban sahəsini diqqətlə gücləndirir.

4. Dəstəklərin aşağı ucları təkərin plantar hissəsinin metal gözündən keçirilir və ətrafın və gövdənin yan səthlərinə tətbiq olunur.

5. Böyük trokanterin və diz oynağının çıxıntıları nahiyəsinə pambıq qoyulur.

6. Şin aşağı ayaq, bud, qarın və sinə üzərindəki qoltuq dəyənəkləri vasitəsilə yivli şərflər və ya qayışlarla gövdəyə bərkidilir.

7. Bükmə krujevalarının ucları daxili budağın eninə çubuğundakı dəlikdən keçir və alt halqalara daxil edilir, çubuqdakı dəlikdən geri gətirilir və bükülmə ətrafında bağlanır.

8. Budaqların eninə çubuqları qasıq və qoltuq altına dayanana qədər ayaq ayaqla çəkilir.

9. Dartıldıqdan sonra şin bandajın dairəvi turları ilə ətrafın bütün uzunluğu boyunca sabitlənir.

Ayağın və çanağın arxa səthi altında fiksasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün hamstring və Axilles tendonunun bölgəsinə qalın yastiqciqlar ilə nərdivan və ya kontrplak şin qoyulur. Əlverişli şəraitdə Dieterichs şini gips üzükləri ilə gücləndirilə bilər.

Servikal və yuxarı torakal bölgələrdə onurğanın sınıqları üçün nəqliyyat immobilizasiyası boyun altında bir roller ilə arxada aparılır. Ağır, xüsusilə çoxlu sınıqlar üçün ən etibarlı immobilizasiya vakuum immobilizasiya edən xərəyələrdən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər (şək. 11,12).

Şəkil 11. İmmobilizasiyaya hazırlıq Fig.12. Korpus bağlaması

NIV-2 istifadə edərək

Döş və bel fəqərələrinin zədələnməsi zamanı nəqliyyat immobilizasiyası və daşınması sərt xərəyə ilə aparılmalıdır. Qurban xərəyə qoyulur və bərk yastıqla birlikdə xərəyə bərkidilir. Dizlərin altına kiçik bir rulon qoyulur və paraplegiya olduqda, sakrumun altına şişmə rezin və ya pambıq-doka dairəsi qoyulur.

Qurbanı adi bir yumşaq xərəyə daşımaq lazımdırsa, o zaman onu qarnına qoymaq lazımdır ki, bu da onurğanın bir qədər uzanmasını təmin edir. Sinə altına bir növ rulon (palto və s.) qoyulur. Onurğanın güllə yaraları ilə lordoz yaranmamalıdır, ancaq qurbanı qarnına düz qoymaq daha yaxşıdır.

Çanaq sümüyü sınıqları halında, qurbanı adi bir xərəyə daşımaq olar, lakin sərt sedyedə daha yaxşıdır. Ayaqları diz və kalça eklemlerinde əyilməlidir, bunun üçün qurbanın dizlərinin altına bir roller qoyulur. Qurban bir xərəyə sabitlənməlidir.

Hal-hazırda, xəstəxanaya qədər və erkən xəstəxana mərhələlərində şok əleyhinə pnevmatik kostyum "Kaştan" istifadə olunur (şək. 13).

Pnevmatik şok əleyhinə fiksasiya kostyumu "Kaştan" xəstəxanadan əvvəl və reanimasiya mərhələlərində hipovolemik şokun qarşısını almaq və aradan qaldırmaq üçün təcili istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Kostyumun hərəkəti idarə olunan dairəvi xarici təzyiq prinsipinə əsaslanır. Şişirildikdə, kostyumda idarə olunan təzyiq (100 mmHg-ə qədər) qanı aşağı ətraflardan və qarın boşluğundan ürəyə və bədənin yuxarı yarısının həyati orqanlarına yenidən paylayır. ilə eyni vaxtda Bu şəkildə, xarici pnevmatik sıxılma tez-tez çamurun dayandırılmasına, daxili və xarici qanaxmaların əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına kömək edir, həmçinin aşağı ətrafların və çanaq sümüklərinin sınıqlarının sabit immobilizasiyasını təmin edir.

İstifadəyə göstərişlər bunlardır:

1. Sistolik qan təzyiqinin 100 mm civə sütunu ilə müşayiət olunan şok simptomları (solğunluq, siyanoz, soyuq tər, taxikardiya, taxipne) və ya sistolik təzyiqin 80 mm civə sütunundan aşağı olması, səbəblərindən asılı olmayaraq, kostyumun istifadəsi üçün mütləq göstəricilərdir, əks göstərişlər olmadıqda.

2. Travmatik şok II - alt ətrafların çoxsaylı sınıqları və amputasiyaları, çanaq sümüklərinin sınıqları ilə IV dərəcə.

3. Bədənin aşağı yarısının daxili və xarici qanaxmaları: qarın boşluğunun küt və ya nüfuz edən travması nəticəsində qarındaxili qanaxma; doğuşdan sonrakı, uterus, mədə-bağırsaq qanaxması; qarın aortasının qanaxması və ya yırtılmış anevrizmaları.

Əks göstərişlər:

1. Ağciyər ödemi, gərginlik hemopnevmotoraks səbəbiylə tənəffüs çatışmazlığı.

2. Bədənin yuxarı yarısının kütləvi dayanmayan qanaxması.

3. Daxili orqanların prolapsiyası.

4. Ürək tamponadası, kəskin ürək çatışmazlığı, kardiogen şok.

5. Hamiləlik (düşmə təhlükəsi səbəbindən).

Əks göstərişlər varsa, kostyumda yalnız qarın hissəsini şişirtmək olmaz, ancaq ayaq və çanaq hissələrini şişirtmək olar.

Çubuqlar, lövhələr, xizəklər və hər hansı oxşar əşyalar nəqliyyat immobilizasiyası üçün doğaçlama vasitə kimi istifadə edilə bilər. Bu obyektlərlə hərəkətsizləşdirildikdə, onların sərt, əyilməz və tətbiq olunduğu səthdə modelləşdirilə bilməyəcəyini nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, doğaçlama vasitələri yalnız əzanın xarici və daxili səthlərindən, həmişə ayaq biləyi və diz eklemi sahəsində yumşaq yastıqlarla tətbiq edilməlidir. Doğaçlama vasitələr, standart olanlar kimi, 2 oynağı - sınıqdan yuxarı və aşağı hərəkətsizləşdirməlidir.

Əlinizdə nəqliyyat immobilizasiyası üçün heç bir vasitə yoxdursa, zədələnmiş qolu gödəkçə ilə hərəkətsizləşdirmək, sinəyə sarmaq və ayağı digər sağlam ayağa sabitləmək olar (şəkil). Ayaqdan ayağa immobilizasiya son çarədir və omba sınıqları üçün, xüsusilə orta və yuxarı üçdə birində çox etibarlı deyil.

QANaxmanı dayandırın (HEMOSTAZ).

Demək olar ki, hər hansı bir zədədə qan damarları zədələnir. Bu vəziyyətdə qanaxma müxtəlif intensivliyə malikdir və zədələnmiş damarın növü və təbiətindən asılıdır.

Anatomik olaraq fərqləndirmək:

arterial qanaxma intensiv qan itkisi ilə xarakterizə olunur. Qan parlaq qırmızı (qırmızı) rəngdədir, böyük təzyiq altında pulsasiya edən bir jet ilə döyünür. İri damarların (aorta, femoral arteriya və s.) zədələnməsi halında bir neçə dəqiqə ərzində həyata uyğun gəlməyən qan itkisi baş verə bilər.

Venöz qanaxma. Qan tünd albalı rəngdədir, yavaş-yavaş, bərabər şəkildə, davamlı axınla axır. Bu qanaxma arterial qandan daha az intensivdir və buna görə də geri dönməz qan itkisinə səbəb olma ehtimalı azdır. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, məsələn, boyun və sinə damarları zədələnirsə, ilham zamanı hava onların lümeninə daxil ola bilər. Qan axını ilə ürəyə daxil olan hava kabarcıkları hava emboliyasına və ölümə səbəb ola bilər.

kapilyar qanaxma səthi yaralar, dayaz dəri kəsikləri, sıyrıqlar ilə müşahidə olunur. Yaradan qan yavaş-yavaş damla damla axır və normal laxtalanma ilə qanaxma öz-özünə dayanır.

qarışıq qanaxma arteriya və damarların eyni vaxtda zədələnməsi ilə, əksər hallarda dərin yaralarla baş verir.

Parenximal qanaxma arterial və venoz damarların inkişaf etmiş şəbəkəsinə malik olan, divarları zədələndikdə çökməyən parenximal orqanlar (qaraciyər, dalaq, böyrəklər) zədələndikdə.

Baş vermə vaxtı ilə:

1.ilkin

2.orta

- erkən (bir neçə saatdan 5 günə qədər)

- gec (5 və ya daha çox gündən sonra)

Xarici mühitə münasibətdə:

1. xarici (qan bədəndən kənara tökülərsə)

2. daxili (boşluqlarda və toxumalarda qan toplanırsa)

- açıq - boşluğun ətraf mühitlə anatomik əlaqəsi varsa (burun, ağciyər, uşaqlıq, mədə, bağırsaq)

- qapalı - boşluğun ətraf mühitlə anatomik əlaqəsi yoxdursa (hemotoraks, hemoperitoneum, hemartroz, hematoma)

3.interstisial

- petechiae - dəridə kiçik qansızmalar

- ekximoz - dəridə qanaxmaların dəqiq təyin edilməsi

- hematomlar - toxumalarda və orqanlarda qan yığılması.

Klinik kursa görə:

- kəskin

- xroniki

İntensivliyə görə:

- bol

- orta

- zəif

Qanamanın müvəqqəti və son dayanacağını ayırd edin.

Qanamanın müvəqqəti dayandırılması ilk tibbi və ilk tibbi yardımın göstərilməsində istifadə olunur. Buna yarada və ya uzunluğu boyunca zədələnmiş damarı basaraq, bu vəziyyətdə əzanın maksimum fleksiyasını və fiksasiyasını, təzyiq sarğısını tətbiq etməklə, bədənin zədələnmiş hissəsinə qaldırılmış (qaldırılmış) mövqe verməklə, hemostatik turniket (burulma) və damarın sıxılması.

Damarın hər tərəfinə basmaq, arteriya zədələndikdə qanaxma yerinin üstündən, damar zədələndikdə isə qanayan damarı sıxaraq həyata keçirilir. Böyük arterial və ya venoz damarların zədələnməsi halında, qanaxmanı dərhal dayandırmaq və qanaxmanı digər yollarla dayandırmağa hazırlaşmaq üçün vaxt qazanmaq lazım olduqda, əsas sümük birləşmələrinə barmaq (barmaq) ilə basmaq aparılır. qurban daşınmalıdır. Bundan əlavə, qanaxma damarının əl ilə sıxılması xeyli səy tələb edir; hətta fiziki cəhətdən güclü bir insan da bu proseduru 15-20 dəqiqədən çox olmayan müddətdə həyata keçirə bilər.

Hər bir böyük arterial damar üçün rəqəmsal olaraq basıldığı tipik yerlər var (şək. 10). Bununla belə, barmaq təzyiqi ilə qanaxmanın dayandırılması mümkün qədər tez yarada qanaxma damarını sıx tamponada ilə basaraq, sıxac ilə sıxaraq və ya turniket tətbiq etməklə dəyişdirilməlidir. Qanayan bir damara barmaq təzyiqi qarşılıqlı faydalı şəkildə həyata keçirilə bilərsə, yaranın sıx tamponadası yalnız bir həkim tərəfindən aparılmalıdır. Yaranı sıx bir şəkildə dolduran bir tampon təzyiq sarğı ilə yuxarıya sabitlənməlidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, sıx tamponada popliteal fossadakı yaralar üçün kontrendikedir, çünki bu, tez-tez əzanın qanqreninə səbəb olur.

Şəkil 10 (1-temporal, 2-mandibulyar, 3-karotid, 4-subklavian, 5-aksiller, 6-çanaq sümüyü, 7-ulnar, radial, 8-femoral, 9-popliteal, 10-arxa ayaq)

Arterial qanaxmanı müvəqqəti dayandırmağın ən sürətli yolu hemostatik turniket tətbiq etməkdir. Bu manipulyasiya yalnız ekstremitələrin damarlarından kütləvi arterial (venöz deyil!) qanaxma üçün göstərilir. Elastik bir rezin bant olmadıqda, əlinizdə olan materialdan istifadə edə bilərsiniz və etməlisiniz: rezin boru, dəsmal, kəmər, ip. Turniket qanaxmanın (mərkəzi) yerindən yuxarıda və yaraya mümkün qədər yaxın yerləşdirilir (şək. 11).

Kətan aşağıdakı kimi tətbiq olunur:

turniketin iddia edilən tətbiqi yeri bir dəsmal, bir parça parça, bir neçə təbəqə sarğı ilə sarılır;

turniket uzanır və müəyyən edilmiş substrat boyunca əza ətrafında 2-3 növbə edilir, turniketin ucları ya zəncir və çəngəl ilə sabitlənir, ya da bir düyünlə bağlanır;

qanaxma tamamilə dayanana qədər əza sıxılmalıdır;

Turniketin tətbiq olunma vaxtı zərərçəkmişin geyiminə əlavə edilmiş qeyddə, habelə zərərçəkmişi müşayiət edən tibbi sənədlərdə göstərilməlidir.

Düzgün tətbiq olunan turniket ilə yaradan qanaxma dayanır və ətrafdakı periferik nəbz palpasiya ilə müəyyən edilmir. Bilməlisiniz ki, turniket aşağı ətrafda 2 saatdan, çiyində isə 1,5 saatdan çox olmayaraq saxlanıla bilər. Soyuq mövsümdə bu dövrlər azalır. Əzanın turniket altında daha uzun müddət qalması onun nekrozuna səbəb ola bilər. Turnike üzərində sarğı tətbiq etmək qəti qadağandır. Turniket gözə çarpacaq şəkildə uzanmalıdır. Turniket tətbiq edildikdən sonra qurban qanaxmanın son dayandırılması üçün dərhal tibb müəssisəsinə aparılmalıdır. Evakuasiya gecikirsə, turniketin qan dövranını qismən bərpa etməsi üçün kritik vaxtdan sonra onu 10-15 dəqiqə çıxarmaq və ya gevşetmək, sonra yerləşdiyi yerdən bir qədər yuxarı və ya aşağıda yenidən tətbiq etmək lazımdır. Əzanın turniketdən çıxması müddətində arteriya qanaxmasının bütün damara barmaq təzyiqi ilə qarşısı alınır. Bəzən turniketin boşaldılması və tətbiqi proseduru təkrarlanmalıdır: qışda hər 30 dəqiqədən bir, yayda 50-60 dəqiqədən sonra.

Şəkil 11 Üst-üstə düşən yerlər

arteriyalardan qanaxmanı dayandırmaq üçün hemostatik turniket. 1-ayaq; 2-baldır və diz oynağı; 3-əllər və ön kollar; 4-çiyin və dirsək oynağı; 5-boyun və baş; 6-çiyin oynağı və çiyin; 7-omba.

Arterial qanaxmanı dayandırmaq üçün doğaçlama vasitələrindən (kəmər, eşarp, dəsmal) sözdə bükülmə istifadə edə bilərsiniz. Bir bükülmə tətbiq edərkən, istifadə olunan material lazımi səviyyədə sərbəst şəkildə bağlanmalı və bir döngə təşkil etməlidir. Döngəyə bir çubuq daxil edilir və onu döndərərək qanaxma dayanana qədər bükün. Bundan sonra, göstərilən çubuq sabitlənir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir bükülmə tətbiqi olduqca ağrılı bir prosedurdur və dərinin pozulması mümkündür. Bükülmə zamanı dərinin pozulmasının qarşısını almaq və ağrıları azaltmaq üçün düyünün altına bir növ sıx conta qoyulur. Bir bükülmə tətbiq etmək üçün bütün qaydalar turniketin tətbiqi qaydalarına bənzəyir.

Hadisə yerində müvəqqəti olaraq qanaxmanı dayandırmaq üçün bəzən əzanın kəskin (maksimum) fleksiyasını uğurla tətbiq etmək, sonra bu vəziyyətdə fiksasiya etmək mümkündür. Bu qanaxmanın dayandırılması üsulu, əzanın altında yerləşən yaralardan intensiv qanaxma halında istifadə etmək məsləhətdir. Əzanın maksimum əyilməsi yaranın üstündəki birləşmədə aparılır və bu vəziyyətdə əza sarğılarla sabitlənir. Beləliklə, ön kol və aşağı ayağın zədələnməsi halında, əza dirsək və diz eklemlerinde sabitlənir; çiyin damarlarından qanaxma halında - qolu arxa arxasında uğursuzluğa gətirmək və sabitləşdirmək lazımdır; bud zədələndikdə - ayaq bükülür omba və diz eklemleri və bud mədəyə verilən vəziyyətdə sabitlənir.

Tez-tez qanaxma təzyiq bandajı ilə dayandırıla bilər. Yaraya bir neçə steril salfet tətbiq olunur, bunun üzərinə qalın bir pambıq rulonu və ya sarğı sıx şəkildə sarılır.

Venöz qanaxmanı müvəqqəti dayandırmaq üçün bəzi hallarda zədələnmiş əzanın altına yastıq qoymaq, paltar və ya digər uyğun materialı bükmək nəticəsində yüksək mövqe yaratmaq effektivdir. Bu mövqe yaraya təzyiq sarğı tətbiq edildikdən sonra verilməlidir. Yara nahiyəsində bandajın üstünə buz paketi və qum torbası kimi orta yük qoymaq məsləhətdir.

final qanaxmanı dayandırınəməliyyat otağında gəmini bağlayaraq həyata keçirilir yara və ya boyunca, qanaxma sahəsini tikmək, müvəqqəti və ya daimi şunt tətbiq etmək.

ANESTEZİYA

Sümük sınıqları və əlaqəli yaralanmalar üçün anesteziya aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

ağrı impulslarını aradan qaldırmaq;

psixo-emosional stressin mənfi təsirlərini minimuma endirmək;

ağır mexaniki zədələrə cavab olaraq baş verən neyroendokrin pozğunluqların qarşısının alınması və ya normallaşdırılması.

Xəstəxanayaqədər anesteziyanın üsul və vasitələri bir sıra spesifik xüsusiyyətlərə malikdir və onlara aşağıdakı tələblər qoyulmalıdır:

istifadə olunan dərmanların yüksək analjezik və hipnotik aktivliyi;

tez başlayan və tezliklə keçəcək hərəkət;

tətbiq olunan metodların kifayət qədər sadəliyi və etibarlılığı;

böyük bir terapevtik genişlik və aydın yan təsirlərin olmaması.

Xəstəxanayaqədər mərhələdə travma üçün istifadə edilən hər hansı bir ağrının idarə edilməsi metodunun müddəti hadisə yerindən evakuasiyanı başa çatdırmaq və xəstəni tibb müəssisəsinə köçürmək üçün tələb olunan vaxtdan çox olmaması vacibdir. Bu, spontan refleks fəaliyyətinin olmasının düzgün diaqnozun qoyulması üçün əsas olaraq qalması ilə bağlıdır.

Təcili yardım maşınında anesteziya üçün, xəstənin immobilizasiyası və rasional döşənməsinə əlavə olaraq, analjeziklər, hipnotiklər, inhalyasiya və venadaxili anesteziya əsaslı şəkildə tətbiq olunur.

Çox vaxt narkotik (opioid) analjeziklər xəstəxanadan əvvəl yaralanmalarda ağrıları azaltmaq üçün istifadə olunur.

M ənənəvi olaraq istinad opioid hesab olunur. orfin. Onun əsas təsiri - ağrı kəsici - saxlanılan şüurun fonunda inkişaf edir. Orta doza 1-2 ml 1% məhluldur, lakin morfinin dozadan asılı olaraq tənəffüs mərkəzinin depressiyası, ürəkbulanma və qusma kimi bir sıra yan təsirləri var. Dərmanın tövsiyə olunan dozalarına riayət etməklə tənəffüs depressiyasından qaçmağa çalışırlar, bulantı və qusma metoklopramidin tətbiqi ilə dayandırılır.

Geniş yayılmış və təcili yardım maşınlarında mövcuddur romedol. Analjezik fəaliyyət baxımından dərman morfindən təxminən 10 dəfə aşağıdır, lakin daha az dərəcədə tənəffüs mərkəzini depressiyaya salır. Orta doza 1-2 ml 2% həlldir. Dərmanın venadaxili tətbiqinə üstünlük verilir, çünki şok şəraitində dərialtı toxumadan və əzələlərdən udulma yavaş olur.

Opioid agonist-antaqonistləri və ya opioid reseptorlarının qismən agonistləri qrupundan kifayət qədər geniş istifadə olunan dərmanlar. Bu dərman qrupunun əsas fərqləndirici xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, analjezik təsir və tənəffüs depressiyası dozanın müəyyən bir səviyyəyə artması ilə artır və sonra az dəyişir ("yayla" effekti). agonist-antaqonist qrupunun görkəmli nümayəndəsidir Nalbufin(Nubeyn). Dərman fərqli bir analjezik, sedativ təsir və tənəffüsdə məhdud depresan təsiri ilə xarakterizə olunur. Nalbuphine, zəruri hallarda, sümük parçalarının əl ilə eyni vaxtda yerləşdirilməsi zamanı ultraqısa anesteziya üçün midazolam və ya etomidat ilə birləşdirilə bilər.

İstifadəsi rahatdır stadol, analjezik aktivliyə görə morfindən 5 dəfə üstündür (2-4 mq dozada istifadə olunur). Stadol ciddi uçota alınan dərmanların rəsmi siyahısına daxil edilməyib və travmatik beyin zədəsi üçün təyin oluna bilən opioiddir.

Yüngül yaralanmalar üçün istifadə göstərilir Tramalol(tramal) 50-100 mq dozada. Analjezik təsiri 2,5-3 saat davam edir, dərman xarici tənəffüsü zəiflətmir, mərkəzi və periferik hemodinamikaya əhəmiyyətli təsir göstərmir.

Xatırlamaq lazımdır ki, xəstəxanadan əvvəl istifadə olunan hər hansı bir analjezik intrakavitar zədələrin klinikasını maskalamağa qadirdir. Buna görə də, onların tətbiqi barədə qərar verməzdən əvvəl, qarın içi fəlakəti etibarlı şəkildə istisna etmək lazımdır.

Müəyyən növ xəsarətlərin (üz, əllərin yanıqları) həddindən artıq ağrıları halında narkotik analjeziklər əlavə olunur. Diazepam (relanium) 5-10 mq dozada, midazolam(flormidal, dormicum) 0,15 mq/kq dozada və ya narkotik olmayan analjezik (analgin, ketorolak).

İnhalyasiya anestezikləri xəstəxanadan əvvəl müalicədə o qədər də tez-tez istifadə edilmir, lakin onların bir mühüm üstünlüyü var - onların hərəkəti asanlıqla dozalanır və idarə olunur, bu da qurbanı minimum analjeziya səviyyəsində xəstəxanaya çatdırarkən diaqnozu düzəltməyə imkan verir.

Əvvəllər təcili yardım maşınlarında ən çox istifadə edilən 3 idi oksidləşmiş azot. Oksigenlə qarışıqda (1:2, 1:3) azot oksidi hemodinamikaya bir qədər mənfi təsir göstərir, lakin çox vaxt güclü həyəcan yaradır, bu da sümük parçalarının yerdəyişməsi, ikincil zədələnmə riski səbəbindən zədələrdə son dərəcə arzuolunmazdır. böyük damarlar və sinirlər. Bundan əlavə, bu anestezik kiçik bir terapevtik təsirə malikdir, bu da onunla işləyərkən anestezioloqun müəyyən bir təcrübəsini nəzərdə tutur.

Flüorotan dəqiq xəstəxanayaqədər mərhələdə anesteziya üçün dəyərli xüsusiyyətlərə malikdir: güclü anestezik təsir, tez huşun itirilməsi və qarın zədələrinin klinikasında maskalama təsirinin olmaması. Bununla belə, onun istifadəsi xüsusi bir buxarlandırıcı tələb edir, bu da diqqətlə kalibrlənməlidir. Bundan əlavə, halotanın istifadəsi daha bir neçə mənfi cəhətə malikdir: terapevtik təsirin kiçik bir genişliyi, atropinin əvvəlcədən tətbiqinə ehtiyac, ciddi ürək ritminin pozulması riski (taxikardiya, fibrilasiya).

Metoksifluran (pentran, inhalan) yaralanmalarda yaxşı analjezik təsir göstərir. Onun inhalyasiyası üçün xəstəxanadan əvvəl anesteziya üçün əlverişli olan xüsusi buxarlandırıcı (Analgizer, AP-1) hazırlanmışdır. Cihaz autoanaljeziya üçün istifadə olunur. Metod son dərəcə sadədir ("siqaret çəkmə borusu" prinsipi), təhlükəsizdir və kiçik bir anestezik istehlakı ilə əlaqələndirilir (2-2,5 saat ərzində 15 ml). Buxarlandırıcı xəstənin biləyinə bir döngə ilə bərkidilir. Anesteziya yuxusunun başlaması və əzələlərin rahatlaması ilə əl, aparatla birlikdə aşağı düşür və oyanma anına qədər özünü analjeziya kəsilir. Bu texnika ilə metoksifluranın həddindən artıq dozası istisna edilir. Anestezik buxarlarının inhalyasiyası dayandırıldıqdan sonra ağrı həssaslığı 8-10 dəqiqə azalır. Xəstəxanadan əvvəl ağrıları aradan qaldırmaq üçün metoksifluran ilə autoanaljeziyanın əsas çatışmazlığı onun gec inkişafıdır - inhalyasiya başlandıqdan 5-12 dəqiqə sonra.

İnhalyasiya avtoanaljeziyası üsulu qurbanı dağıntıdan və ya zədələnmiş avtomobildən çıxararkən, sınıqların nəqliyyat immobilizasiyasını həyata keçirərkən və yanmış səthlərə sarğı tətbiq edərkən, daşınma zamanı daha az istifadə edilə bilər.

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə venadaxili anesteziklərdən istifadə edirlər Ketamin, burada anesteziya kimi deyil, analjezik kimi istifadə olunur, buna görə ketaminin dozaları venadaxili olaraq 0,5 mq/kq və əzələdaxili olaraq 1,5 mq/kq-dan çox olmamalıdır. Ketaminin sümük sınıqları, qapalı xəsarətlər, yaralar və yanıqlar üçün tövsiyə olunan dozalarda tətbiqi şüur ​​vəziyyətinə nəzərəçarpacaq təsir göstərmədən ya tamamilə yoxa çıxma, ya da ağrının kəskin azalması ilə müşayiət olunur. Bəzən yuxululuq, disorientasiya inkişaf edir, bir qayda olaraq, xəstəxanaya çatdırılma zamanı yox olur. Ketamin hipovolemik vəziyyətlər üçün seçilən dərmandır, çünki qan təzyiqini aşağı salmır, hətta çox vaxt onu bir qədər artırır. Kiçik dozalarda (0,5 mq/kq-a qədər) ketamin kəllədaxili təzyiqi artırmır, buna görə də o, travmatik beyin xəsarətləri üçün də istifadə edilə bilər. İstifadəsinə nisbi əks göstərişlər alkoqol intoksikasiyası və müşayiət olunan hipertansiyondur. Bəzən ketamin istifadə edərkən, 0,15-0,3 mq / kq dozada diazepam tərəfindən dayandırılan psixomotor təşviqat inkişaf edir.

Son illərdə hipnoz xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə geniş yayılmışdır. Etomidat (hypnomidat), sürətli hərəkət və hemodinamikaya bir az təsir ilə xarakterizə olunur. Bir dəfə 0,2 - 0,3 mq dozada tətbiq olunur.

Müxtəlif versiyalarda lokal anesteziya ağrı reaksiyalarını xüsusi və etibarlı şəkildə yatırır: səthi, infiltrasiya, regional.

Bəzən lokal anesteziya üçün istifadə olunur novokain blokadaları sınıq yerləri (hər bir sınıq sahəsində 40 - 80 ml 0,5% novokain məhlulu).

İnterkostal sinir bloku qabırğaların sınıqları və döş qəfəsinin ağır kontuziyaları üçün göstərilir. Xəstənin kürəyində və ya sağlam tərəfdə olduğu vəziyyətdə həyata keçirilir. Dərinin anesteziyasından sonra iynə qabırğanın aşağı kənarının səthi ilə təmasda olana qədər daxil edilir. Dərinlikdə bir az irəliləyişlə, iynənin ucu 10-30 ml 0,25% novokainin məhlulunun vurulduğu neyrovaskulyar dəstənin zonasına daxil olur.

Braxial pleksus blokadası yuxarı ətrafın travması üçün göstərilir. Xəstə uzanmış vəziyyətdə aparılır. Sol şəhadət barmağı körpücükaltı arteriyanı itələmək üçün körpücük sümüyünün ortasından bayıra aşağı və arxaya doğru basılır. Dərinin anesteziyası körpücük sümüyünün yuxarı kənarında aparılır, bundan sonra iynə birinci qabırğaya doğru 30 dərəcə bucaq altında geriyə, aşağıya və içəriyə doğru irəliləyir. 30 - 60 ml novokainin 0,25% həllini daxil edin. Sonra iynənin ucu birinci qabırğanın yan kənarına gətirilir və əlavə olaraq 20-30 ml 0,25% novokain məhlulu yeridilir.

Pelvik həlqə blokadası xəstənin arxa və ya tərəfində dizləri mədəyə qədər çəkilmiş vəziyyətdə həyata keçirilir. Koksiks və anus arasındakı bölgədə dəri anesteziya edilir, sonra sakrumun ön səthinə paralel olaraq orta xətt boyunca uzun bir iynə daxil edilir. 100 - 200 ml novokainin 0,25% həllini daxil edin.

Sınıqlar və əlaqəli xəsarətlər halında ETMƏYİN:

Travmatik beyin zədəsi (Stadol istisna olmaqla) və qarın zədəsi əlamətləri üçün mərkəzi (opioid) analjezikləri İDARƏ ETMƏYİN. Difenhidraminin daxil olması tövsiyə edilmir.

Yerdə, yolda və ya yerdə yatan yaralı şəxsi zədənin xarakteri müəyyən edilənə qədər QALDIRMAYIN.

Əgər servikal bölgədə onurğanın sınığından şübhələnirsinizsə, qurbanın başını əyməyin və onu çevirməyin; tək və ya boyun və ya torakal onurğanın sınığı ilə birlikdə yetkin xəstəni qaldırın və yerləşdirin; yalnız 3-4 nəfər belə qurbanı sərt xərəyə qoyub düzəldə bilər.

İri sümüklərin aşkar və mümkün sınıqları olan qurbanı nəqliyyat immobilizasiyası olmadan köçürmək və daşımaq MÜMKÜNDÜR.

Şok əlamətləri olan qurbanı 1-1,5 litr kristalloidin reaktiv infuziyası ilə qan itkisini ilkin kompensasiya etmədən daşımaq MÜMKÜN DEYİL; periferik venada plastik bir kanül quraşdırarkən və ya körpücükaltı venanın kateterizasiyası zamanı daşınma zamanı infuziya terapiyası (koloidal məhlullar) davam etdirilə bilər.

Tənəffüs yolu və ya endotrakeal boru daxil edilməmiş huşsuz qurbanı daşımayın.

Giriş…………………………………………………………………………
Ekstremite sümüklərinin zədələnməsi………………………………………………………
Nəqliyyat immobilizasiyası……………………………………………………
Qanamanın dayandırılması (hemostaz).………………………………………… Dirsək sarğı

Diz ekleminde bir bandaj yalnız zədə olduqda deyil, həm də onun inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Sıx bir sarğı, təsirlənmiş ərazini düzəltməyə imkan verir və bununla da sağalma prosesini sürətləndirir. Bu gün bandajların bir çox variantı var. Buna görə satın almadan əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək məsləhətdir.

Bir sarğı taxmağın sadəcə zəruri olduğu bir neçə əsas şərt var. Göstərişlərə daxildir:

• yüngül və ağır birgə zədələnmə;
• iltihablı proseslər, xüsusən artrit və sinovit;
• xondromalaziya;
• zədə və ya əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti;
• idman zamanı xəsarətlərin qarşısının alınması.

Diz ekleminde bandaj bir mütəxəssislə birlikdə seçilir. Geyinmə müddəti ortopedik cərrah tərəfindən müəyyən edilir. Cihazın ölçüsü var. Bu parametr ən vaciblərdən biridir. Bandaj hərəkətə mane olmamalıdır, dərini qıcıqlandırmamalı və ağrıya səbəb olmamalıdır.

Bəzi insanlar səhvən elastik bandajın oynağın sağalmasına kömək etdiyinə inanırlar. Bandaj yalnız köməkçi komponentdir, şişkinliyi və iltihabı aradan qaldırmağa imkan verir. Birgə zədələnmənin səbəblərindən xilas olmağın yeganə yolu tibbi və ya cərrahi müdaxilədir.

Elastik sarğı taxmaq üçün 4 əsas meyar var. Birinci seçim yaralanmaların və birgə xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır. İdman üçün bir sarğı taxmaq məsləhətdir, bu, əzalardakı yükü azaltmağa və ciddi xəsarətlərin qarşısını almağa imkan verir. Artıq çəkidən və ligamentous aparatın zəifliyindən əziyyət çəkən insanlar üçün bir sarğı istifadə etmək tövsiyə olunur.

Ortezin istifadəsi üçün ikinci meyar zədələnmiş birləşmənin fiksasiyasıdır. Bu vəziyyətdə sıxılma bandajı istifadə olunur, bu, kas-iskelet sisteminin bir çox xəstəliklərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Üçüncü meyar birgə hərəkətin məhdudlaşdırılmasıdır. Bu vəziyyətdə, xüsusilə sərt olan xüsusi növ sarğılar istifadə olunur.

Dördüncü meyar zədələnmiş birləşmənin boşaldılmasıdır. Bu tip bir sarğı iltihablı proseslərdə istifadə etmək məsləhətdir.

Bandaj bir çox üstünlüklərlə xarakterizə olunur, lakin hər kəs ondan istifadə edə bilməz. Bandaj aşağıdakı hallarda tətbiq edilmir:

• kəskin zədə;
• dərinin yoluxucu və ya iltihablı lezyonları;
• tromboflebit əlamətlərinin olması;
• allergik reaksiyalar.

Vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün elastik sarğı istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Bu günə qədər 3 əsas sarğı növü var:

• yumşaq;
• gücləndirilmiş;
• sərt.

Yumşaq bandajlar xüsusi liflərin əlavə edilməsi ilə təbii parça əsasında hazırlanır. Əvvəllər elastik sarğı geniş istifadə olunurdu, lakin rahat deyildi və sarğı daim sürüşürdü. Yumşaq sarğılar köhnə üsulu əvəz etdi.

Gücləndirilmiş bandajlara sintetik material daxildir. Yüksək gücə və elastikliyə malikdir. Üstəlik, oynağın formasını tamamilə təkrarlayır və onu xatırlayır. Kətan bir çox mikroperforasiya ilə xarakterizə olunur, bunun sayəsində dəri nəfəs alır. Bandaj qayışlarla təchiz olunmuşdur, bəzi modellər sərtləşdiricilərlə hazırlanmışdır.

Ortezlər və şinlər mürəkkəb quruluşlardır. Onlar metal plitələrə və plastikə əsaslanır. Bir çox sarğı bərkidicilər və menteşələrlə gəlir. Diz eklemlerinin ciddi zədələnmələri və lezyonları olduqda istifadə olunur.

Xəstəlik sahəsini araşdırdıqdan sonra optimal sarğı növü seçilə bilər. Həm qırıqlar, həm də iltihablı proseslər bu prosesə təsir göstərə bilər, bu da xüsusi bir bandajın istifadəsini tələb edir.

Ortezi necə seçmək olar?

Bir bandaj seçməzdən əvvəl ölçüsünə qərar verməlisiniz. Bu parametr ən vacibdir, səhv olarsa, bandaj yararsız olacaq. Bandajın əsas funksiyası, sıxılmadan və vəziyyəti ağırlaşdırmadan diz eklemini düzəltməkdir, buna görə də məhsul sıxıcı, sabitləşdirici və dəstəkləyici olmalıdır.

Optimal ölçüsü seçmək üçün aşağı üçdə budun ətrafını ölçmək lazımdır. Bu seçim düzgün bandaj seçməyə imkan verir. Bandajın uzunluğu da sarğı ölçüsündən asılıdır.

Səhvlərin qarşısını almaq üçün ölçmələr bir santimetr lentlə aparılmalıdır. Dəriyə tətbiq edilməlidir, lakin onları sıxmayın. Qeyd etmək lazımdır ki, idman üçün sərt bandajların ölçüləri yoxdur. Bu parametr xüsusi bağlayıcılar və kəmərlər tərəfindən tənzimlənir.

Kaliper seçərkən müəyyən dərəcədə fiksasiya və onun istifadəsi üçün əsas göstəriciləri nəzərə almaq lazımdır.

Əhəmiyyətli meyarlar qiymət və istehsalçıdır, həmişə bahalı bir sarğı yüksək effektiv deyil. Kaliperin materialı aşınmaya davamlı və yuyulması asan olmalıdır. Müəyyən bir sarğı seçməzdən əvvəl, bütün elementləri yoxlamalı və rahatlıq dərəcəsini müəyyən etmək üçün bandajı sınamalısınız.

Artroz ilə diz eklemi üçün bandajlar və ortezlər

Ətraflı öyrənmək üçün…

Oynaqların hər cür zədələnməsi uzunmüddətli müalicə və bərpa tələb edir. Zədələnmiş birləşmənin etibarlı şəkildə fiksasiyası və immobilizasiyası üçün tibbi avadanlıq istehsalçıları çox sayda xüsusi qurğular istehsal edirlər.

• Ortez.
• Kaliper.
• Bandaj.
• Maqnit diz yastıqları.
• Tərbiyəçi.
• Təkər.

Dizlik bu cür məhsullardan biridir.

Dizlik nə üçün lazımdır?

İnsan diz eklemi çox mürəkkəb bir quruluşa malikdir, üç sümükdən, üç sinovial çantadan, menisküsdən və tendonlardan ibarətdir. Oynağın aşağı və yuxarı hissələrinin birləşməsində qığırdaq plitələri (meniscis), bağlar və vətərlər iştirak edir.

Bu mexanizmin bütün elementlərinin koordinasiyalı işi sayəsində diz əyilmə və uzanma hərəkətlərini həyata keçirə bilər. Amma müxtəlif zədələnmələrlə birgə öz funksionallığını itirir.

Diz ekleminde motor fəaliyyətinin pozulmasının səbəbləri aşağıdakılardır:

1. İdman məşqləri zamanı və ya ağırlıqların qaldırılması və daşınması ilə bağlı iş zamanı baş verən əhəmiyyətli fiziki güc.
2. Xəstənin həddindən artıq çəkisi diz oynaqlarına böyük təsir göstərir, çünki dizləri əlavə yüklə yükləyir.
3. Degenerativ-distrofik xəstəliklər də diz ekleminin gonartrozu, bursit və digər oxşar xəstəliklərin inkişafı üçün risk faktorlarıdır.

Diz ekleminin patologiyalarının müalicəsi və zədə və ya əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövründə bərpa üçün həkimlər dərmanlara əlavə olaraq xəstələrə ortopedik sarğı taxmağı təyin edirlər.

Bu sadə qurğular zəifləmiş dizin sabitliyini təmin edir, ağrıları aradan qaldırır və yükü azaldır.

Dizdəki bandaj - göstəricilər

Brace və ya ortez diz oynağına möhkəm oturan və onun sabitliyinə zəmanət verən ortopedik cihazdır. Diz yastiqciqlarını həm mövcud xəstəlikdən xilas olmaq üçün terapevtik, həm də profilaktika məqsədilə taxa bilərsiniz.

İdmançılar üçün diz ortezləri xüsusilə zəruridir, çünki bu insanlar gündəlik olaraq ayaqlarını zədələnmə riski altına qoyurlar. Elastik bir sarğı kiçik oynaq zədələnməsi, iltihab və ya şişkinliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

Cihazın boşaldılması, istiləşməsi və sıxılma təsiri var.

Dizin immobilizasiyası aşağıdakı hallarda lazımdır:

• burkulmalar, dislokasiyalar, qançırlar;
• gonartroz, tendinit, osteoartrit, artrit;
• suvarma növünə görə menisküsün qismən və ya tam yırtılması;
• tendonların iltihabı;
• dizin şişməsi;
• Osgood-Schlatter xəstəliyi;
• köhnə travma;
• birgə əməliyyatdan sonra.

Diz bağının əsas keyfiyyəti sərt fiksasiyadır. Adi bir elastik sarğı belə bir təsirə zəmanət verə bilməz. Düzgün seçilmiş ortez iltihab prosesinin inkişafına mane olur.

Yumşaq dizlik it tükündən hazırlanmış bir təbəqə ilə təchiz edilmişdir. Belə bir cihaz əzalarını istiləşmə effekti ilə təmin edir və qan dövranını yaxşılaşdırır. Buna görə məhsulun yalnız müsbət rəyləri var.

Diz breketlərinin növləri

Diz eklemleri üçün fiksasiya bandajları yalnız dizaynda deyil, həm də istehsalçının istehsal prosesində istifadə etdiyi materialda fərqlənir.

Ən primitiv məhsullar elastik bandajları əvəz edən yumşaq diz yastıqlarıdır. Bu ortezlər idmançılar və sadə diz patologiyası olan xəstələr tərəfindən istifadə olunur.

Diz eklemi üçün əlavə olaraq bərkidicilərlə təchiz olunmuş dayaq polimer lifdən hazırlanmış bir tutucudur.

Birgə tam istirahət və maksimum sabitlik vermək üçün qayışlar və Velcro var. Artrit, osteoartrit, ciddi xəsarətlərin müalicəsi və əməliyyatdan sonrakı dövrdə geyilməsi üçün sərtləşdiriciləri olan brace göstərilir.

Patella altında ağrı yaranarsa, tendon dəstək funksiyası olan bir tutucu istifadə etmək tövsiyə olunur. Belə bir məhsul, çoxsaylı xəstə rəyləri ilə sübut edildiyi kimi, ligamentlərin hərəkətliliyini məhdudlaşdırmır.

Dizaynda ən mürəkkəb olanlar artikulyasiyalı diz yastıqları və şinlərdir. Diz breketləri dislokasiya və burulma zamanı ağrıları aradan qaldırmaq, oynağın toxumalarında destruktiv dəyişiklikləri müalicə etmək üçün istifadə oluna bilən universal cihazlardır.

Effektivliyə görə bandaj növləri

Tibbi praktikada diz bandajları fiksasiya növünə və gücünə görə təsnif edilir.

1. Funksional tip - oynağın sabitliyini təmin edir, hərəkətliliyini məhdudlaşdırır. Məhsullar tənzimləyicilər, menteşələr ilə təchiz oluna bilər və bərkidicilərlə gücləndirilə bilər.
2. Dinamik (sıxılma) - bu növ ortezlər əməliyyatlar, xəsarətlər və idman zamanı profilaktik tədbir kimi geyinmək üçün tövsiyə olunur. Xroniki oynaq patologiyalarının şiddətlənməsində tez-tez dinamik bir dizlik istifadə olunur.
3. Sabitləşdirici mandalı plastik və metal əlavələri olan bir məhsuldur. Təkərlər belə sarğılarla əvəz olunur. Onlar diz eklemlerinde ciddi əməliyyatlar və yaralanmalardan sonra göstərilir. İmmobilizasiyaya maksimum nail olunur.
4. Mərhələli funksional ortez, birgə reabilitasiya zamanı hərəkət diapazonunu tədricən artırmağa imkan verən sərt bir cihazdır. Effekt fiksasiyanı azaltmaqla əldə edilir.

Artroz ilə diz eklemi üçün fiksator seçimi

Artroz hər il daha çox insana təsir edən bir patolojidir. Birgə strukturunda degenerativ dəyişiklik güclü ağrıya səbəb olur və əzanın hərəkətliliyini məhdudlaşdırır.

Xəstə qısa gəzintilərdə belə əzab çəkir. Diz üzərində sərtləşdiricilərlə bərkidicilər xəstəliyin simptomlarını azaltmağa, şişkinliyi aradan qaldırmağa və hərəkət azadlığını bərpa etməyə kömək edir.

Artrozun ilkin mərhələsində yumşaq diz yastıqları və açıq tipli bandajlar geyə bilərsiniz. Artrozun qarşısını almaq və ağrının aydın olmayan lokalizasiyası ilə qapalı cihazlar göstərilir.

Ortez alarkən, istehsalçının fiksator hazırlamaq üçün istifadə etdiyi materiala xüsusi diqqət yetirilməlidir. Polyester və elastan ən rahat və praktik hesab olunur.

Köpək tükləri olan qurğular birləşməni əlavə istilik və müalicəvi effektlə təmin edir. Turmalin oxşar xüsusiyyətlərə malikdir. Mineral infraqırmızı radiasiya yayır və dərinin dərinliyinə nüfuz edərək təsirlənmiş oynağı qızdırır.

Bir eczanəyə və ya ixtisaslaşdırılmış mağazaya getməzdən əvvəl, dizlik almaq üçün xəstə anamnezini alan bir həkimlə məsləhətləşməlidir. Həkim xəstəliyin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alacaq və xəstəyə məhsulun növü ilə bağlı faydalı tövsiyələr verəcəkdir.

Dizi müxtəlif mexaniki zədələrdən qoruyan elastik bir tutucu müstəqil olaraq satın alına bilər. Məhsul xəstənin ətrafının ölçüsünə uyğun olmalıdır. Satın alarkən, hər bir istehsalçının öz ölçü diapazonuna malik olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Ölçüsü müəyyən etmək üçün diz altındakı və yuxarıdakı ayağın ətrafını bir dərzi santimetri ilə ölçmək lazımdır.

Etibarlı onlayn mağazalarda və ya bir bandajı sınamaq mümkün olan ixtisaslaşmış salonlarda tibbi fiksasiya cihazlarını almaq daha yaxşıdır. Sərt fiksatordursa, ayağı çox sıxmamalıdır. Əks halda, qan dövranı və oynaq toxumalarının qidalanması prosesi pozulur və bu, yalnız onsuz da ağrıyan dizə zərər verəcəkdir.

Sərbəst sallanan ortezdən terapevtik effekt gözləməməlisiniz. Satın alarkən, materialın praktikliyini də nəzərə almalısınız. Məhsul yuyulmalı və ya yuyulmalı, aşınmaya davamlı və nəfəs ala bilən olmalıdır. Bütün bağlayıcıları, bərkidiciləri və sarğı qayışlarını yoxlamaq tövsiyə olunur. Velcro tez köhnəlir, buna görə də oxşar elementləri olan məhsulların uzun müddət davam etməsi ehtimalı azdır.

Ən məşhur istehsalçılar:

• Mueller Sports Medicine idman dərmanı məhsullarının aparıcı istehsalçısıdır.
• Rehard Technologies GmbH, oynaqların və onurğanın müalicəsi üçün müxtəlif cihazlar istehsal edən Alman şirkətidir.
• Medi yüksək keyfiyyətli idman sarğıları və digər ortopedik məhsullar istehsal edən alman brendidir.
• Pharmacel, idman təbabəti və fiziki terapiya üçün məhsullar istehsal edən Amerika şirkətidir.

• Artrit və artroz ilə oynaqlarda ağrı və şişkinliyi aradan qaldırır
• Osteoxondroz üçün təsirli olan oynaqları və toxumaları bərpa edir

Ətraflı öyrənmək üçün…

Diz ekleminin sinoviti: simptomlar və fotoşəkillərlə müalicə

Diz ekleminin sinoviti, ekssudat və ya transudatın (iltihablı və iltihablı olmayan maye) içərisində yığılması ilə oynaq boşluğunu (sinoviya) əhatə edən daxili membranın iltihabıdır. Normal vəziyyətdə sinovial membran oynaq boşluğunu tamamilə düzləşdirir, qığırdaqlı sümük səthlərindən əlavə, sinir ucları və qan damarları ilə zəngindir.

• • Sinovitin növləri və səbəbləri
• • Diz ekleminin sinovitinin kəskin formasının simptomları
  • Diz ekleminin xroniki sinovitinin simptomları
  • Effektlər
  • Diaqnostika
• Sinoviti necə müalicə etmək olar?
  • Müalicə
  • Punksiya
  • Cərrahi müdaxilə
  • İmmobilizasiya
  • Qarşısının alınması

Onun daxili səthində mayenin sorulması və istehsalı üçün səthi artıran villi var. Məhz onun istehsal etdiyi nəmlik və sinoviya sayəsində öz damarları olmayan oynaqdaxili qığırdaqlar qidalanır, metabolik proseslər baş verir.

Diz ekleminin sinoviti, bu nədir?

Sinovial membran həm maye istehsal edir, həm də artıq mayeni udur. O, həmçinin dizin əsas gövdəsinə qoşula bilən və ya bağlanmayan çoxlu bursa və qıvrımlar yaradır. Onlar qoruyucu və qoruyucu rol oynayırlar. Həmçinin, bu bursalar aseptik mənşəli iltihabın və infeksiyanın ocağını lokallaşdıraraq patoloji prosesin irəliləməsinə imkan vermir. Yəni, sinovit zamanı membran tamamilə zədələnə bilər və ya yalnız bir bursa iltihablana bilər, məsələn, suprapatellar sinovit ilə, yalnız diz ekleminin ön səthində patellanın üstündə yerləşən sinovial kisə təsirlənir.

Sinovial membran, patoloji amillərin təsirinə ilk cavab verəcək diz ekleminin vəziyyətinin ən həssas göstəricisidir. Tez-tez, bir xəstəliyin ilk əlaməti və ya dizdə bir şeyin baş verdiyini göstərən bir siqnal olan sinovitin görünüşüdür.

Sinovitin növləri və səbəbləri

Sinoviyanın iltihabına və oynaq boşluğunda mayenin yığılmasına səbəb olan səbəbi nəzərə alaraq, sinovitin aşağıdakı növləri təsnif edilir:

Sinovitin 2 böyük növü də var:

• Aseptik, əgər xəstəliyin səbəbi mikroblarla əlaqəli deyilsə. Bu qrupa revmatoloji xəstəliklərdə, metabolik və endokrin xəstəliklərdə allergik və posttravmatik sinovitlər və s.
• Onlar patogen mikroorqanizmlər (viruslar, bakteriyalar, göbələklər, protozoa) olduqda yoluxucudur. Bir qayda olaraq, bu iltihabın səbəbi streptokoklar, stafilokoklar, Mycobacterium tuberculosis, pnevmokoklar, Escherichia coli, Brucella, zədələr zamanı ətraf mühitdən və ya bədəndəki digər infeksiya ocaqlarından birbaşa diz ekleminin boşluğuna nüfuz edir. limfa və ya qan axını.

Onuncu Reviziya Xəstəliyinin Beynəlxalq Təsnifatını (ICD-10) nəzərə alaraq, diz ekleminin sinovitinə M65 kodu təyin edildi.

Diz oynağının boşluğundakı məzmunun xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, sinovit:

• Seroz-fibrinli;
• seroz;
• irinli;
• Hemorragik.

Kəskin və xroniki sinovitin əlamətləri

Sinovit həm kəskin ola bilər, həm də bəzən təkrarlanan və xroniki olur.

Diz ekleminin sinovitinin kəskin formasının simptomları

İltihab bir neçə saat və ya bəzən gün ərzində görünür. Birinci əlamət birləşmənin konturlarının hamarlığının formalaşması (defiqurasiya), həcminin artması (ödem). Bu fenomenin səbəbi artikulyasiya boşluğunda mayenin yığılmasıdır, onun miqdarı nə qədər çox olarsa, ödem daha aydın görünür. Çox vaxt oynaq ölçüsündə böyük ölçüdə artmır (orta dərəcədə ifadə olunan sinovit). Uşaqlarda hemartrozdan (diz oynağının boşluğunda qan yığılması) ayırd etməyə nə imkan verir, artikulyasiya ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər və bu bir neçə dəqiqə və ya bir neçə saat ərzində baş verir.

Sinovitin başqa bir əlaməti oynağın funksiyalarının pozulması, başqa sözlə, diz ekleminde hərəkətlərin məhdudlaşdırılmasıdır. Çox vaxt bu ağrı və ya şişkinlik səbəbindən müşahidə olunur.

Dizdə orta dərəcəli sinovit tamamilə ağrısız ola bilər. Ya ağrı, orta və ya aşağı intensivliyin darıxdırıcı təbiətinin diz ekleminde narahatlıq kimi qəbul edilir.

Sol və ya sağ diz ekleminin kəskin sinoviti zamanı dəri dəyişmir, rəngi normal olaraq qalır, bədən istiliyində artım müşahidə edilmir.

İrinli kəskin sinovitin gedişi bir qədər fərqlidir:

• qızdırma və ümumi pozğunluğun digər əlamətləri (iştahsızlıq, zəiflik, baş ağrısı, əzələ ağrısı);
• ağrılı diz üzərində temperatur yüksəlir;
• partlayan və ya pulsasiya edən təbiətin şiddətli ağrısı;
• artikulyasiya üzərindəki dəri mavimsi bir rəngə sahib ola bilər, gərgin və parlaq olur, qırmızıya çevrilir;
• birgə şişkinlik, hərəkətlər olduqca ağrılıdır.

Bir qayda olaraq, sinovit yalnız bir oynağa təsir göstərir, nadir hallarda sağ və sol diz ekleminin iltihabı müşahidə olunur.

Diz ekleminin xroniki sinovitinin simptomları

Bu iltihab formaları çox nadirdir və onlar minimal sinovit xarakteri daşıyır. Xəstəliyin başlanğıcında insanlar gəzinti zamanı yorğunluqdan, ümumi zəiflikdən, vaxtaşırı ağrıyan ağrılardan, dizdə hərəkətin bir qədər məhdudlaşdırılmasından şikayətlənirlər.

Eyni zamanda, oynaq boşluğunda efüzyon yığılır və oynağın xroniki damcısı və ya hidartroz əmələ gəlir. Bu vəziyyət çox uzun müddət keçərsə, bu, oynaqda əlavə patoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər, məsələn, qeyri-sabitlik inkişaf edir, bağlar uzanır, oynağın dislokasiyası və subluksasiyası.

Oynaq boşluğunda iltihablı mayenin daimi olması nəticəsində birbaşa sinovial membranda ikincili hipertrofik və sklerotik proseslər baş verir. O, sirri udmaq qabiliyyətini itirir, bu da xəstəliyin gedişatını xeyli ağırlaşdırır. Nəticədə, patologiyanın xüsusi formaları görünə bilər, məsələn, cərrahi müdaxilə tələb edəcək villöz sinovit.

Effektlər

Şiddətli və ya orta dərəcəli sinovitin nəticələri diaqnozun vaxtında aparılmasından, sinovial membranın iltihabının səbəbindən, xəstənin tibbi tövsiyələrə uyğunluğundan və təyin edilmiş müalicənin adekvatlığından asılı olacaq.

Müxtəlif növ patologiyalar fərqli nəticələrə malikdir. Çox vaxt iltihabın allergik və seroz formaları uğurla başa çatır və artikulyasiya funksiyası üçün heç bir mənfi nəticə vermir. Lakin irinli formalar təkcə diz eklemini deyil, həm də insan həyatını təhdid edir, çünki şok və sepsis vəziyyətinin inkişafı ilə çətinləşə bilər.

Xəstəlik xroniki hala gəldisə, o zaman oynağın xroniki qeyri-sabitliyinə, dislokasiyalarına və subluksasiyalarına, ikincil artrozun görünüşünə səbəb ola bilər.

Buna görə də, xəstəliyin dizdə şiddətli şişlik və ağrı ilə müşayiət olunmadığı hallarda belə sinovit çox ciddi qəbul edilməlidir. Bu, gələcəkdə ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Diaqnostika

Sinovitin diaqnozunu təsdiqləmək olduqca sadədir, onun səbəbini müəyyən etmək daha çətindir. Diaqnostika daxildir:

Dəqiq diaqnozun müəyyən edilməsi üçün revmatoloq, ortoped-travmatoloq, infeksionist, allerqoloq-immunoloq, endokrinoloq, hematoloq kimi həkimlərlə məsləhətləşmə tələb oluna bilər.

Sinoviti necə müalicə etmək olar?

Müalicə üsulları və prinsipləri tamamilə sinovitin şiddətindən və səbəbindən asılı olacaq. Minimal iltihab zamanı rejimə və dərman terapiyasına riayət etməklə müalicə etmək mümkündürsə, ağır iltihab zamanı, şiddətli efüzyonla birgə ponksiyon lazım ola bilər və xroniki formalar çox vaxt cərrahi müalicə üsullarını tələb edir.

Sinoviti müalicə etməyin dörd əsas yolu var:

• dərman müalicəsi;
• birgə ponksiyon;
• cərrahi müalicə (lazım olduqda);
• diz immobilizasiyası.

Müalicə

İltihabı və patologiyanın səbəblərini aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı qrupların dərmanları istifadə olunur:

• proteolitik fermentlərin inhibitorları;
• mikrosirkulyasiyanı artırmaq üçün dərmanlar;
• antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar və analjeziklər;
• antibiotiklər;
• qlükokortikosteroidlər.

Lazım olan dərmanların seçimi, onların dozası, tətbiq üsulu və birləşmələri sinovitin səbəblərini nəzərə alaraq yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Punksiya

Bu manipulyasiya həm diaqnostik, həm də müalicəvi xarakter daşıyır. Böyük bir maye yığılması üçün ilk yardım kimi edilir. Onun artıqlığını tez bir zamanda aradan qaldırmağa, şiddətli ağrıları aradan qaldırmağa və oynaqdakı təzyiqi azaltmağa imkan verir. Bundan əlavə, birgə ponksiyondan sonra alınan maye tədqiqat üçün göndərilir (bu, xəstəliyin səbəbini müəyyən etməyə imkan verir).

Punksiyon ağrısız bir prosesdir, ona görə də anesteziya olmadan həyata keçirilir. Diz eklemi nazik bir iynə ilə deşilir və maye bir şpris ilə pompalanır. Həmçinin, nasosdan sonra birgə boşluğa dərmanlar vurula bilər, məsələn, qlükokortikoidlər, antibiotiklər və s.

Cərrahi müdaxilə

Xəstəliyin xroniki gedişində xüsusi ağırlaşmaların (petrifikatların əmələ gəlməsi, villöz sinovitin inkişafı, sklerotik proseslər) görünüşü ilə göstərilir. Sinovektomiya aparılır (bütün patoloji olaraq dəyişdirilmiş və ya sinovial membranın müəyyən bir hissəsinin çıxarılması).

İmmobilizasiya

Bu, hər hansı bir iltihabın müalicəsinin məcburi hissəsidir. Xəstəlik zamanı diz eklemi üçün hər hansı bir fiziki fəaliyyət tamamilə kontrendikedir. Bəzən diz şin, gips, brace və ya ortezlə hərəkətsizləşdirilə bilər.

Kəskin iltihabın aradan qaldırılmasından və oynaqda artıq mayenin olmamasından dərhal sonra terapevtik məşqlərə başlamaq lazımdır, çünki uzun müddətli immobilizasiya birgə sərtliyin meydana gəlməsini təhdid edir.

Qarşısının alınması

Əsas profilaktika, mayenin yığılmasına səbəb olan dizdə travmatik, yoluxucu və iltihablı lezyonların vaxtında müalicəsidir. Ağır iş, idman edərkən diz eklemlerinin təhlükəsizliyinə diqqət yetirmək lazımdır, çünki zədə iltihabın ən çox yayılmış səbəbidir.

Müalicə üsulları və diz ekleminin sinoviti kimi simptomlar fərqlidir, bu da terapiyanın seçilməsini və xəstəliyin ilkin diaqnozunu çətinləşdirir. İltihabdan şübhələnirsinizsə, xəstəliyin səbəbini təyin edəcək və onun simptomlarından xilas olmağa kömək edəcək bir mütəxəssis həkimə müraciət etmək lazımdır.