Anatomiya: Humerus. Çiyin anatomiyası - humerus. Çiyin anatomiyası - humerus Baz sümüyünün arxa səthi

TİBB ENSİKLOPEDİYASI / BÖLMƏ ^

ANATOMİK ATLAS

Humerusun quruluşu

Humerus kolun proksimal (yuxarı) hissəsini təşkil edən tipik uzun sümükdür. Uzun gövdəsi və iki ucu var, bunlardan biri çiyin oynağında kürək sümüyü ilə, digəri isə dirsək oynağında dirsək sümüyü və radius ilə oynaq olur.

Humerusun ucu - onun proksimal ucu - çiyin birləşməsini meydana gətirmək üçün kürək sümüyünün glenoid boşluğu ilə birləşən böyük hamar yarımkürəşəkilli oynaq səthinə malikdir. Baş digərlərindən dar bir kəsmə ilə ayrılır - anatomik boyun, onun altında iki sümük çıxıntısı var - böyük və kiçik tüberküllər. Bu tüberküllər əzələlər üçün birləşmə yeri kimi xidmət edir və vərəmlərarası yivlə ayrılır.

HUMERİN BƏDƏNİ

_(diafiz)_

Humerusun bədəninin yuxarı hissəsində bir az daralma var - cərrahi boyun tez-tez qırıqların yeridir. Diafizin nisbətən hamar səthi iki fərqləndirici xüsusiyyətə malikdir. Təxminən humerusun gövdəsinin uzunluğunun ortasında, yanal (yan) səthdə onun yuxarı epifizinə daha yaxın, deltoid əzələsinin bağlandığı bir deltoid yumru var. Yumruğun altında, humerusun arxa səthi boyunca radial sinirin spiral yivi keçir. Bu şırımın dərinləşməsində çiyin radial siniri və dərin arteriyaları keçir.

Aşağı hissəsindəki diafizin yan kənarları çıxıntılı medial (daxili) və yan epikondillərə keçir. Oynaq səthi iki anatomik birləşmədən əmələ gəlir: dirsək sümüyü ilə birləşən humerus bloku və radiusla birləşən humerus kondilinin başı.

Humerus, arxa görünüş

humerus

Çiyin birləşməsində kürək sümükünün glenoid boşluğu ilə birləşir.

Anatomik -

Uşaqlıqda uzunluğunda sümük böyüməsinin olduğu böyümə zonasının qalıqlarını təmsil edir.

Humerusun bədəni

Sümük uzunluğunun əsas hissəsini diafiz təşkil edir.

Radial sinirin şırıngası

Humerus gövdəsinin orta hissəsinin arxa səthi boyunca əyilmiş şəkildə keçir.

Humerus bloku

Medial epikondil -

Yanal epikondildən daha qabarıq sümük çıxması.

Böyük vərəm

Əzələlərin bağlanma yeri.

Humerus, ön görünüş

Kiçik vərəm

Əzələlərin bağlanma yeri.

Cərrahi boyun

Dar kəsişmə, tez-tez sınıq yeri.

Deltoid vərəm

Deltoid əzələsinin yapışma yeri.

Baş -

çiyin kondil

Sferik formaya malikdir, radiusun başı ilə artikulyardır.

Yanal epikondil

Xarici sümük qabarıqlığı.

Anatomik boyun

Vərəmlərarası şırım

Biceps brachii əzələsinin tendonunu ehtiva edir.

Bu nöqtələrdə sümük dəri altında asanlıqla hiss olunur.

Humerus sınıqları

Üst humerusun ən çox qırıqları uzanmış əlin yıxılması nəticəsində cərrahi boyun səviyyəsində baş verir. Humerusun gövdəsinin sınıqları, sümüyün arxa səthində eyni adlı yivdə yerləşən radial sinirin mümkün zədələnməsi səbəbindən təhlükəlidir. Onun zədələnməsi qolun arxa hissəsinin əzələlərinin iflicinə səbəb ola bilər ki, bu da əlin əyilməsi ilə özünü göstərir. R Bu rentgen şüası humerusun yuxarı gövdəsinin sınığını göstərir. Bu zədə adətən uzadılmış qolun yıxılması nəticəsində baş verir,

Uşaqlarda humerus sınıqları tez-tez suprakondiler bölgədə (dirsək ekleminin üstündəki humerusun aşağı gövdəsində) lokallaşdırılır. Adətən, belə bir zədə mexanizmi dirsəkdə bir az əyilmiş qolun üzərinə düşmədir. Bu, yaxınlıqdakı damarlara və sinirlərə zərər verə bilər.

Bəzən humerusun mürəkkəb qırıqları ilə, sümük parçalarını düzgün vəziyyətdə saxlayan bir metal sancaqla sabitləşdirmək lazımdır.

Medial epikondil

Dirsəyin daxili hissəsində hiss oluna bilən sümük çıxıntısı.

Humerus bloku

Dirsək sümüyü ilə oynaq olur.

Diafizə, proksimal və distal epifizlərə, çuxurlara, vərəmə və cərrahi boyuna bölünən uzun borulu sümük humerusdur. Bu nahiyənin sınığı cərrahi praktikada tez-tez rast gəlinən haldır, həm gənclərdə, həm də yaşlılarda olur. Çiyin zədəsi qabar və yıxılma nəticəsində baş verir və ən çox görülən məişət xəsarətlərindən biridir.

Humerus nədir

Üst hissələrin sınıqları. Başın zədələnməsi, kiçik və ya böyük bir tüberkülün ayrılması, boyunların qırılması səbəbindən meydana gələ bilərlər. Qaçırılmış qola, dirsəyə və ya çiyinə düşmək zədələnmənin əsas səbəbidir. Xəstələr ağrıdan şikayət edirlər, aktiv hərəkətlər etməyə çalışarkən şişlik, ağrı var. Passiv hərəkətlər ciddi şəkildə məhdudlaşdırılmır. Köçürülən sınıq şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, birgə nahiyədə deformasiya yaranır, əza qısalır. Sümüklərin çatlaması, şişkinlik zədələnmə ilə müşayiət olunur.
Çiyin orta hissəsinin sınığı. Qolun üzərinə düşəndə, çiyninə dəydikdə meydana gəlir. Parçalanmış, oblik, eninə, spiral qırıqları ayırın. Radial sinirin, arteriyaların, damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Qurbanda şişlik, ağrı, deformasiya, krepitus, patoloji sümük hərəkətliliyi var. Xəstə barmaqlarını və əlini uzada bilməz. Diaqnoz qoymaq üçün rentgen müayinəsi aparılır, onun nəticələrinə görə müalicə təyin edilir.
Aşağı hissələrdə sınıq. Oynaqdankənar və oynaqdaxili sınıqları ayırd edin. Oynaqdankənar zədələrə suprakondilyar zədələr və blokun oynaqdaxili zədələri, baldır sümüyünün baş sümüyünün və interkondil sınıqları daxildir. Çiyin suprakondilyar zədələri fleksiyon, ekstensor ola bilər. Çiyin çox şişir, şiddətli ağrı var. Bükülmə sınıqları ilə ön kol uzanır, ekstensor qırıqları ilə isə qısalır. Kondillərin zədələnməsi dirsəkdə qanın yığılması, transkondilyar - ağrı, şişkinlik, oynaqlarda hərəkətin məhdudlaşdırılması ilə müşayiət olunur.

Müalicə

Sadə sınıqlar təxminən bir ay müddətində gips splint ilə düzəldilir. İmmobilizasiya əlin tam hərəkətsizliyini təmin etməlidir. Fraqmentlər yerdəyişdikdə, anesteziya altında cərrahiyyə və ya yenidən yerləşdirmə aparılır. Sınıqlar toxuculuq iynələri, vintlər ilə sabitlənir, Turner sarğı, yapışan gips və ya skelet dartma istifadə olunur. Reabilitasiya üçün fizioterapiya məşqləri, mexanoterapiya, fizioterapiya prosedurları həyata keçirilir.

Humerusun sınığı üçün şin

Zərərləri düzəltmək üçün sağlam bir çiyindən arxa boyunca tətbiq olunan bir Kramer splinti istifadə olunur. Dirsək oynağının sınığı zamanı naqil, bilək oynağının zədələnməsi zamanı uzun kontrplak şin istifadə olunur. Fiksasiya ön kolda aparılır. Bəzi hallarda xəstənin ovucuna pambıq çubuq qoyulmalıdır. Ön kolun sınığı halında, əvvəllər qolu ovuc yuxarı vəziyyətdə sabitləyərək 2 şin tətbiq olunur. Bükülmüş əza yaylığa asılır.

Humerusun fotoşəkili

Video

Humerus, humerus, uzun bir hərəkət qoludur və tipik uzun sümük kimi inkişaf edir. Bu funksiya və inkişafa görə diafiz, metafiz, epifiz və apofizlərdən ibarətdir. Üst ucu kürək sümüyünün glenoid boşluğu ilə oynayan sferik oynaq başı, caput humeri (proksimal epifiz) ilə təmin edilir. Baş sümüyün qalan hissəsindən anatomik boyun, collum anatomicum adlanan dar bir yivlə ayrılır. Dərhal anatomik boynun arxasında iki əzələli tüberküllər (apofizlər) var ki, onlardan daha böyük olan tuberculum majus yan tərəfdə, digəri isə daha kiçik tuberculum minus ondan bir qədər qabaqda yerləşir. Sümük silsiləsi vərəmlərdən aşağı enir (əzələləri birləşdirmək üçün): böyük vərəmdən - crista tuberculi majoris və kiçik vərəmdən - crista tuberculi minoris. Həm tüberküllər, həm də silsilələr arasında biceps əzələsinin uzun başının vətərinin yerləşdiyi bir yiv, sulcus intertuberculdris var. Diyafizlə sərhəddə hər iki vərəmin dərhal altında yerləşən humerus hissəsinə cərrahi boyun - collum chirurgicum (çiyin sınıqlarının ən çox rast gəlindiyi yer) deyilir.

Humerusun gövdəsi yuxarı hissəsində silindrik kontur, aşağı hissəsində isə aydın şəkildə üçbucaqlıdır. Sümük gövdəsinin demək olar ki, ortasında onun yan səthində deltoid əzələnin, tuberositas deltoidea'nın bağlandığı bir yumru var. Bunun arxasında, sümüyün gövdəsinin arxa səthi boyunca medial tərəfdən yan tərəfə, radial sinirin düz bir yivi, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, yumşaq bir spiral şəklində keçir.

Humerusun aşağı ucu, condylus humeri, uzadılmış və bir qədər önə əyilmiş, yanlarda kobud çıxıntılarla bitir - medial və lateral epikondillər və, epicondylus medialis et lateralis, sümüyün medial və yan kənarlarının davamında uzanır və xidmət edir. əzələləri və bağları (apofizlər) bağlamaq. Medial epikondil yanal epikondildən daha qabarıqdır və onun arxa tərəfində dirsək siniri, sulcus n üçün bir yiv var. ulnaris. Epikondillər arasında ön kolun sümükləri ilə artikulyasiya üçün artikulyar səth yerləşdirilir (disgal epifiz). O, iki hissəyə bölünür: medial olaraq ortada bir çentik ilə eninə yerləşmiş roller şəklində olan sözdə blok, trochlea yatır; dirsək sümüyü ilə artikulyasiyaya xidmət edir və onun çentik, incisura trochlearis ilə örtülür; blokun üstündə, həm öndə, həm də arxada, fossa boyunca yerləşir: koronar fossanın qarşısında, fossa coronoidea, olekranonun fossasının arxasında, fossa olecrani. Bu çuxurlar o qədər dərindir ki, onları ayıran sümük septum tez-tez şəffaflığa qədər incələşir və bəzən hətta perforasiya olunur. Blokun yan tərəfində topun seqmenti şəklində oynaq səthi, humerusun kondilinin başı, radius ilə artikulyasiya üçün xidmət edən kapitulum humeri yerləşdirilir. Kapitulumun qarşısında kiçik bir radial fossa, fossa radialis var.

Ossifikasiya. Doğum zamanı çiyin proksimal epifizi hələ də qığırdaq toxumasından ibarətdir, buna görə də yeni doğulmuş uşağın çiyin birləşməsinin rentgenoqrafiyasında çiyin başı demək olar ki, müəyyən edilmir. Gələcəkdə üç nöqtənin ardıcıl görünüşü müşahidə olunur:

çiyin başının medial hissəsində (0-1 yaş) (bu sümük nüvəsi yeni doğulmuş körpədə də ola bilər);
böyük tüberküldə və başın yan hissəsində (2-3 il);
tuberculum minus (3-4 il).

Bu nüvələr 4-6 yaşlarında humerusun tək başına (caput humeri) birləşir və bütün proksimal epifizin diafizlə sinostozu yalnız həyatın 20-23-cü ilində baş verir. Buna görə də uşaq və gənclərə məxsus çiyin oynağının rentgenoqrafiyasında göstərilən yaşlara uyğun olaraq baz sümüyünün proksimal ucunun hələ birləşməmiş hissələrini bir-birindən ayıran qığırdaq yerində işıqlanma qeyd olunur. bir-birinə. Normal qocalmanın əlamətləri olan bu lezyonları baldır sümüyünün sınıqları və ya qırıqları ilə qarışdırmaq olmaz.

Humerusun müayinəsi üçün hansı həkimlərə müraciət etmək lazımdır:

Travmatoloq

Humerus ilə hansı xəstəliklər əlaqəlidir:

Humerus üçün hansı testlər və diaqnostika lazımdır:

Humerusun rentgenoqramması

Nədənsə narahatsınız? Humerus haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz və ya müayinəyə ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, məsləhətlər verəcək, lazımi yardım göstərəcək və diaqnoz qoyacaq. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinikanın katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və saat seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Onun haqqında klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, nəticələrini həkimlə məsləhətləşməyə aparmağınızdan əmin olun. Tədqiqatlar tamamlanmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Ümumi sağlamlığınız üçün çox diqqətli olmalısınız. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə etmək kifayətdir həkim müayinəsindən keçin yalnız dəhşətli bir xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bədəndə və bütövlükdə bədəndə sağlam bir ruh saxlamaq üçün.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Əgər klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, sizə lazım olan məlumatı burada tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya Sizə avtomatik olaraq poçtla göndəriləcək Humerus haqqında ən son xəbərlər və məlumat yeniləmələri ilə gündəmə gəlmək üçün.

"P" hərfi ilə başlayan digər anatomik terminlər:

özofagus

Buxaq

Onurğa

Göbək (göbək)

Penis

Prostat vəzi

Paça

Qaraciyər

paratiroid bezləri

Mədəaltı vəzi

Bud

Medulla

Plevra

periferik sinirlər

membranöz labirint

subvokal boşluq

Ağız boşluğu

Düz bağırsaq

Plazma

Fəqərələr

Bel fəqərələri

çiyin birgə

Qasıq sahəsi

Çiyin

Ön kol

Barmaq

Periferik sinir sistemi

parasimpatik sinir sistemi

tər vəzi

cinsi bezlər

Prostat vəzi

plasenta

Epididim və periovary

Paraqanglia

Sağ mədəcik

ürəyin keçirici sistemi

atrioventrikulyar düyün

Perikard

Çiyin başı gövdəsi

körpücükaltı arteriya

aksiller arteriya

Braxial arteriya

Popliteal arteriya

Anterior tibial arteriya

Brakiosefalik damarlar

Ön boyun venası

körpücükaltı damar

Vertebral venoz pleksuslar

Sağ limfa kanalı

Romboid beynin istmusu

ön beyin

Çiyin proksimal sərhədi aşağı kənar m-dir. öndə böyük pektoralis, arxada isə t.latissimus dorsi. Distal sərhəd humerusun hər iki kondilinin üstündəki dairəvi xəttdir.

Humerusda proksimal, distal uc və diafiz fərqlənir. Proksimal ucu yarımkürə şəklindədir. Onun hamar sferik səthi içəriyə, yuxarıya və bir qədər geriyə çevrilir. Periferiya boyunca başın yivli daralması ilə məhdudlaşır - anatomik boyun. Başın xaricində və ön tərəfində iki vərəm var: yan böyük vərəm (tuberculum majus) və medial və ön tərəfdə yerləşən kiçik vərəm (tuberculum minus). Yuxarıdan aşağıya, tüberküllər eyni adlı taraklara keçir. Tüberküllər və taraklar əzələlərin bağlandığı yerdir.

Bu tüberküllər və taraklar arasında vərəmlərarası yiv var. Epifiz qığırdaqının zonasına uyğun gələn tüberküllərin altında, yuxarı ucu ilə humerusun gövdəsi arasında şərti bir sərhəd müəyyən edilir. Bu yer bir qədər daralıb və "cərrahi boyun" adlanır.

Baz sümüyünün gövdəsinin anterolateral səthində, tuberculum majoris təpəsinin altında, deltoid yumru var. Bu yumruluq səviyyəsində yuxarıdan aşağıya və içəridən xaricə doğru (sulcus nervi radialis) bazu sümüyünün arxa səthi boyunca spiral şəklində bir yiv keçir.

Humerusun gövdəsi aşağı hissədə üçbucaqlıdır; burada üç səth fərqlənir: arxa, ön medial və anterior yanal. Kəskin sərhədləri olmayan son iki səth bir-birinə birləşir və arxa səthdə yaxşı müəyyən edilmiş kənarlarla haşiyələnir - xarici və daxili.

Sümüyün distal ucu anteroposteriorda düzləşir və yana doğru genişlənir. Xarici və daxili kənarları yaxşı müəyyən edilmiş tüberküllərlə bitir. Onlardan biri, daha kiçik, yana çevrilmiş, lateral epikondil, digəri, böyük, medial epikondildir. Medial epikondilin arxa səthində dirsək siniri üçün yiv var.

Yanal epikondildən aşağıda, sferik formaya malik olan hamar oynaq səthi qismən aşağı, qismən irəli yönəldilmiş bir kapitat yüksəklik var. Başlığın yuxarı hissəsində radial fossa yerləşir.

Baş sümüyünün medial hissəsində humerusun bloku (trochleae humeri) yerləşir, onun vasitəsilə baldır sümüyünün dirsək sümüyü ilə birləşməsini təmin edir. Blokun yuxarısında qabaqda koronal fossa, arxada isə kifayət qədər dərin kubital fossa var. Hər iki fossa dirsək sümüyündə eyni adlı proseslərə uyğun gəlir. Kubital fossanı koronoid fossadan ayıran sümük sahəsi əhəmiyyətli dərəcədə nazikləşir və demək olar ki, iki qat kortikal sümükdən ibarətdir.

Çiyin biceps əzələsi (m. biceps brachii) qalan hissələrə nisbətən səthə daha yaxın yerləşir və iki başdan ibarətdir: uzun biri tuberculum supraglenoidal scapulae-dən başlayır və qısası processus coracoideus scapulae-dən uzanır. . Distal olaraq əzələ radiusun tüberkülünə yapışdırılır. M. coracobrachialis kürək sümüyünün korakoid prosesindən başlayır, biseps əzələsinin qısa başından medial və daha dərində yerləşir və sümüyün medial səthinə yapışır. M. brachialis humerusun ön səthindən yaranır, bilavasitə biseps əzələsinin altında yerləşir və distal olaraq dirsək sümüyünün vərəminə daxil olur.

Uzatmalara çiyin triseps əzələsi (m. triceps brachii) daxildir. Üç başlı baş əzələsinin uzun başı tuberculum infraglenoidale scapulae, radial və dirsək sümüyünün başları isə humerusun arxa səthindən əmələ gəlir. Aşağıda əzələ geniş aponevroz tendonla olekranona bağlanır.

Dirsək əzələsi (m. anconeus) səthi yerləşir. Kiçikdir və üçbucaqlı formaya malikdir. Əzələ çiyin lateral epikondilindən və radiusun kollateral bağından əmələ gəlir. Onun lifləri bir-birindən ayrılır, dirsək oynağının çantasında yelçək şəklində uzanır, qismən ona toxunur və yuxarı hissəsində dirsək sümüyünün dorsumunun təpəsinə yapışdırılır. N. musculocutaneus, perforasiya edən m. coracobrachialis, m arasında medial keçir. brachialis və s. biceps. Çiyin proksimal hissəsində arteriyadan xaricə doğru yerləşərək onu ortadan keçir, distal hissədə isə medial olaraq arteriyaya keçir.

Qan təchizatı a tərəfindən təmin edilir. brachialis və onun budaqları: aa.circumflexae humeri anterior və posterior və s.Uzadıcılar p.radialis tərəfindən innervasiya olunur. Çiyin yuxarı hissəsində a-nın arxasında keçir. axillaris və aşağıda a. ilə birlikdə canalis humeromuscularis-ə daxil olur. və v. sinirdən medial olaraq yerləşən profunda brachii.

Sinir sümüyü spiral şəklində əhatə edir, yuxarı hissədə triseps əzələsinin uzun və medial başları arasında enir və çiyin ortasına doğru yanal başın əyri lifləri altından keçir. Çiyin distal üçdə birində sinir mm arasında yerləşir. brachialis və brachioradialis.

düyü. 1. Humerus (topuz sümüyü).

A-ön görünüş; B-arxa görünüş.

A. 1 - humerusun böyük vərəmi; 2 - humerusun anatomik boynu; 3 - humerusun başı; 4 - humerusun kiçik tüberkülü; 5 - vərəmlərarası şırım; 6 - kiçik bir tüberkülün təpəsi; 7 - böyük bir tüberkülün təpəsi; 8 - humerusun deltoid tuberosity; 9 - humerusun gövdəsi; 10 - ön medial səth; 11 - humerusun medial kənarı; 12 - tac fossa; 13 - medial epikondil; 14 - humerusun bloku; 15 - humerusun kondilinin başı; 16 - yanal epikondil; 17 - radial fossa; 18 - anterolateral səth.

B. 1 - humerusun başı; 2 - anatomik boyun; 3 - böyük vərəm; 4 - humerusun cərrahi boynu; 5 - deltoid vərəm; 6 - radial sinirin şırımları; 7 - humerusun yan kənarı; 8 - olekranonun fossası; 9 - humerusun lateral epikondili; 10 - humerusun bloku; 11 - ulnar sinirin yivi; 12 - humerusun medial epikondili; 13 - humerusun medial kənarı.

Skeletin sümükləri təkamül prosesində yaranan unikal birləşmələrdir. Hər bir sümüyün unikal bir quruluşu var, işi yerinə yetirmək üçün ən uyğundur, bu, təkcə bədəni saxlamaq və onu kosmosda hərəkət etdirməklə deyil, həm də orqanların qorunması ilə əlaqələndirilir. Qolun əsas və ən böyük komponenti əzələlər, sinir və damar pleksusları ilə əhatə olunmuş humerusdur. Bu sümüyün iştirak etdiyi oynaqlar da var - çiyin və dirsək, köməyi ilə bir çox funksiya yerinə yetirilir.

proksimal son

Çiyin birləşməsinin yaxınlığında yerləşən hissəyə proksimal son deyilir. Budur, anatomiyası zədə zamanı zədələnə bilən üç dəstədən ibarət olan çiyin sinir pleksusudur. Humerusun başı oynağın formalaşmasında iştirak edir, qalan hissələrdən fərqlənən bir quruluşa malikdir, bu, hər bir şəxs üçün adi əl hərəkətlərini yerinə yetirməyə imkan verir.

Sümük başı hamardır, oynaq üçün lazım olan qığırdaqla örtülmüşdür, lakin təmasda olduğu səthdən həcmcə daha böyükdür, nəticədə çiyin dislokasiyası baş verir. Aşağıda anatomik boyun var, bir yivdir və insan birləşməsinin kapsulu da ona yapışdırılır.

Anatomik boyun altında, quruluş iki tüberkülün - böyük və kiçik, bir insanın bir çox əzələ bağladığı və yaxınlıqda bir sinir pleksusunun da olduğunu göstərir. Çiyin rotator manşeti bu formasiyalara sabitlənmişdir ki, bu da fırlanmadan, həmçinin funksiyanın yerinə yetirilməsindən məsuldur. Bu formasiyaların anatomiyası elədir ki, yıxılarkən sınıqlar məhz bu yerdə görünür və təkcə rotator manşet deyil, həm də əzələlərin qalan hissəsi əzanın bu hissəsinin mühüm anatomik birləşmələri kimi əziyyət çəkir.

Tüberküllərin hər birindən eyni adı daşıyan bir silsilə ayrılır. Tüberküllər ilə birlikdə silsilələr başqa bir formalaşma meydana gətirir - intertuberkulyar şırım. Bu yerdə çiyin birləşməsinin hərəkətində və onun normal fəaliyyətində də iştirak edən biseps əzələsinin uzun başının tendonu yerləşir. Həmçinin bu yerdə zədə zamanı tendonları zədələnə bilən rotator manşet var.

Aşağıya baxarsanız, o zaman sümük cəsədindən fərqlənməyən, lakin həkim təcrübəsində vacib olan bir formalaşma var. Çiyin bu hissəsinin anatomiyası elə qurulmuşdur ki, cərrahi boyun başın altında yerləşir.Bu yer öz adını ən çox yaralanan insanda ən zəif yeri kimi almışdır. Xüsusilə yaşlılarda bu nahiyədə sümük qırılır, bəzən əzələlər fraqmentlərlə zədələnir. Bir uşaqda bu yer qolun böyümə zonasına və onun sümük komponentinə uyğundur.

bədən sümüyü

Sümüyün əsas hissəsi, əlbəttə ki, əhəmiyyətli funksiyaları yerinə yetirən bədəndir, bir qolu kimi kütlənin əsas hissəsini təşkil edir. Əzələlərin qalınlığında gizlənir və yuxarı hissədə yuvarlaq bir hissəyə, aşağı hissədə isə üçbucaqlı hissəyə malikdir. Sümüyün trihedral forması ön, xarici və daxili olan silsilələr tərəfindən verilir. Üç səth də var: biri arxa, həm də xarici və daxili. Bədənin nahiyəsində qida dəlikləri var, əlin kiçik arteriyaları onlardan keçərək qanı sümüyə çatdırır.

Qolun bu hissəsində bu yerdə yerləşən bir formalaşma var - radial sinirin şırımı. Bir spiral şəklində hərəkət edir, əzələlərlə əhatə olunmuşdur, burada radial sinir demək olar ki, sümüyə yaxın keçir, bu da zədə halında zədələnə bilər. Daha sonra aşağıda əzələlərin qalınlığına keçir və sümük kondilinin qırılması halında, içəridə yerləşən ulnar sinir zədələnə bilər. Daxili səthdə insan əli üçün daha az əhəmiyyət kəsb etməyən başqa bir formalaşma var, o, deltoid tuberosity adlanır və eyni adlı əzələnin tendonunu düzəltməyə xidmət edir. Onun yanında damar və sinir pleksus da yerləşir.

Distal son

Dirsəyə yaxın hissə distal uc adlanır və öz quruluşuna malikdir. Bu bölgənin anatomiyası belədir ki, əzələləri bağlamaqdan əlavə, əlin bu komponenti oynağın formalaşmasında iştirak edir. Yaralanma və ya sınıq zamanı zədələnə bilən qan damarlarının və sinirlərin pleksusları da var.

Oynağın əmələ gəlməsində iştirak edən ən aşağı hissəyə humerusun kondilası deyilir. Onun anatomiyası mürəkkəbdir, içəridə çiyin blokunu təşkil edir, dirsək sümüyü oynağın köməyi ilə onunla oynaqlanır, xaricdə isə radiusla oynaq səthini təşkil edən başdır. Ancaq bu, qolun bu hissəsinin bütün quruluşu deyil, yumşaq toxumaların qalınlığına əlavə olaraq, koronal fossa ön səthdə yerləşir, funksiyaları dirsək sümüyünün koronoid prosesi zamanı ona daxil olmasıdır. əyilmə. Yaxınlıqda daha az ifadə olunan radial fossa var, funksiyaları oxşardır, yalnız radius üçün nəzərdə tutulub.

Bu hissədə əlin arxa tərəfində də əzələlər və xoroid pleksus var. Çiyin bu hissəsinin quruluşu olekranonun fossa ilə təmsil olunur, birgə uzanma zamanı ona daxil olur.

Kondilin yuxarı hissəsində epikondillər yerləşir, onlara əzələlər, həmçinin birgə kapsul bağlanır. Xarici və daxili epikondillər təcrid olunur, əzələ vətərləri onlara sabitlənir, funksiyaları ön qolu və çiyinləri hərəkətə gətirməkdir. Hər epikondildən silsilələr yüksəlir, bu çiyin və ön kol əzələlərinin bağlanma yeridir.

Daha çox əzələ bağlanması səbəbindən daxili epikondilin inkişafı daha güclüdür. Onun arxa səthində dirsək sümüyünün pleksusudur və bu sinir üçün bir yiv var.

Bu formalaşma əzələlərin sabitləndiyi bir çıxıntıya malikdir (biləyin radial fleksoru), buna suprakondilyar proses deyilir. Kondilləri, tendonların bağlanma yeri kimi, dərinin altında, həmçinin dirsək sinirinin yivində hiss edə bilərsiniz. Bu çıxıntılar xoroid və ya sinir pleksusunun harada olduğunu təxmin etmək üçün əlamətlər ola bilər.

Humerusun hər hansı bir hissəsinin quruluşu unikal olduğu qədər sadədir, manjet kimi əzələlər, damarlar və sinirlərlə əhatə olunmuşdur. Bu güclü qol insana bir çox funksiyaları yerinə yetirməyə kömək edir, onsuz gündəlik həyatı təsəvvür etmək çətindir.

Çiyin bir insanın uzun boru sümüklərinə aiddir. Anatomiya sadədir və yerinə yetirilən bir sıra funksiyalarla müəyyən edilir. Onun səthində baş, medial kondil, həmçinin əzələlər və bağlar üçün birləşmə nöqtəsi kimi xidmət edən tüberküllər və fossalar kimi anatomik birləşmələr var. Humerus bir qol kimi çıxış edir. Sınıqlar çox təhlükəlidir, çünki sümük iliyi kanalının zədələnməsi səbəbindən yağ emboliyası inkişaf edə bilər və ya gəminin tıxanması baş verə bilər.

Çox vaxt çiyin anatomik boyundakı qırıqlar nəticəsində əziyyət çəkir.

Quruluş və anatomiya

Sümükün yuxarı hissəsində yuvarlaq bir formalaşma var - birləşmənin ayrılmaz hissəsi olan baş. Sümüyün qalan hissəsindən dar bir yivlə ayrılır. Buna anatomik boyun deyilir. Məhz bu hissədə sınıqlar ən çox baş verir. Bunun arxasında iki tüberküllə təmsil olunan çiyin əsas əzələlərinin bağlanma yeri var - böyük və kiçik, həmçinin silsilələr. Kiçik tüberkül öndə çiyin üzərində yerləşir. Sümüyün ortasında vərəm var. Bu, deltoid əzələsinin bağlandığı yerdir. Dirsək tərəfdən humerus 2 epikondillə bitir, onların arasında oynaq səthi var. Medial kondil yanaldan çox daha böyükdür. Həmçinin 2 girinti var - olekranon və ya kubital fossa və radius.

Humerusun funksiyaları

Çiyin quruluşu əslində bir qoldur və yuxarı ətrafın hərəkətlərini yerinə yetirərkən əhatə dairəsini artırır. Bundan əlavə, yerimə zamanı ağırlıq mərkəzi dəyişdikdə sümük tarazlığın qorunmasında iştirak edir. Bu element pilləkənlərə qalxarkən və digər xüsusi bədən mövqelərində bir insanın əllərində düzgün dəstəyini müəyyənləşdirir.

Zərər: səbəblər və simptomlar

Çiyin birləşməsinin dislokasiyası ilə bir adam kəskin ağrı hiss edir.

Çiyin və dirsək oynağının dislokasiyası tez-tez baş verir və yuxarı ətrafın yüksək hərəkətliliyi ilə əlaqələndirilir. Ön, arxa və alt ofseti fərqləndirin. Zərər halında, əzanın hərəkəti çətinləşir, ağrı hiss olunur, şişkinlik görünür. Sinir sıxıldıqda dəri uyuşur. Dislokasiyalar yeni və xroniki olaraq təcrid olunur. Eyni zamanda, böyük bir vərəm çıxıntısı və ya boyun sınığı meydana gələ bilər. Çiyin şişir, ağrıyır, qanaxma nəzərə çarpır, qol və barmaqlarda həssaslıq itir.

Əhəmiyyətli bir qüvvə təsiri nəticəsində humerusun sınığı baş verir. Bu, dirsəklərinizə arxaya düşdüyünüzdə və ya uzanmış qollar üzərində irəlilədiyiniz zaman baş verir. Sümüklərin parçalanması anatomik cəhətdən zəif yerlərdə baş verir. Bunlara daxildir:

anatomik və cərrahi boyun;
kondillərin sahəsi;
humerus başının bölgəsi;
sümüyün ortası.

Zədədən dərhal sonra xəstə qolunda kəskin ağrı hiss edir, həmçinin onunla hərəkətlər edə bilmir. İtirilmiş hərəkətlərin dəqiq miqdarı zərərin dərhal yerindən asılıdır. Bir müddət sonra çiyin güclü bir şişkinlik var, göyərmə və göyərmə mümkündür. Bu vəziyyətdə, əza əhəmiyyətli dərəcədə deformasiya olunur.

Xəstəliklər

Artrit bu oynağın ümumi xəstəliyidir.

Ümumi bir xəstəlik, yəni infeksiyanın qan vasitəsilə sümük iliyinə daxil olmasıdır. Çiyin təsirlənir, çünki bu sümük boru şəklindədir və bol qan tədarükünə malikdir. Bu xəstəliyin inkişafı nəticəsində sümük toxuması parçalana bilər, sonra patoloji qırıqlar əmələ gəlir (güclü xarici təsirin iştirakı olmadan). Bundan əlavə, çiyin və dirsək ekleminin artritinin inkişafı mümkündür.

Çiyin yuxarı ətrafın proksimal (bədənə ən yaxın) seqmentidir. Çiyin yuxarı sərhədi pektoralis əsas və geniş arxa əzələlərin aşağı kənarlarını birləşdirən bir xəttdir; aşağı - çiyin kondilləri üzərindən keçən üfüqi bir xətt. Çiyin kondillərindən yuxarıya doğru çəkilmiş iki şaquli xətt şərti olaraq çiyini ön və arxa səthlərə ayırır.

Çiyin ön səthində xarici və daxili şırımlar görünür. Çiyin sümük bazası humerusdur (şək. 1). Ona çoxlu əzələlər bağlanır (şək. 3).

düyü. 1. Humerus: 1 - baş; 2 - anatomik boyun; 3 - kiçik vərəm; 4 - cərrahi boyun; 5 və 6 - kiçik və böyük tüberkülün təpəsi; 7 - tac fossa; 8 və 11 - daxili və xarici epikondil; 9 - blok; 10 - humerusun capitate yüksəkliyi; 12 - radial fossa; 13 - radial sinirin yivi;14 - deltoid yumru; 15 - böyük vərəm; 16 - ulnar sinirin yivi; 17 - kubital fossa.

düyü. 2. Çiyin fassial qişaları: 1 - dimdik-böyrək əzələsinin qabığı; 2 şüalı sinir; 3 - əzələ-dəri siniri; 4 - median sinir; 5 - dirsək siniri; 6 - çiyin triseps əzələsinin vaginası; 7 - çiyin əzələsinin qabığı; 8 - çiyin biceps əzələsinin qabığı. düyü. 3. Baz sümüyünün düz öndə (i), arxada (b) və yanda (c) əzələlərin yaranma və bağlanma yerləri: 1 - supraspinatus; 2 - kürəkaltı; 3 - geniş (arxa); 4 - böyük dairə; 5 - gaga-çiyin; 6 - çiyin; 7 - dəyirmi, xurma içəriyə doğru döndərilir; 8 - əlin radial fleksoru, əlin səthi fleksiyası, uzun palmar; 9 - əlin qısa radial ekstensoru; 10 - əlin uzun radial ekstensoru; 11 - çiyin-radial; 12 - deltoid; 13 - böyük sternum; 14 - infraspinatus; 15 - kiçik dəyirmi; 16 və 17 - çiyin triceps əzələsi (16 - yanal, 17 - medial baş); 18 - xurma çölə döndərən əzələlər; 19 - dirsək; 20 - baş barmağın ekstensoru; 21 - barmaqların ekstensoru.

Çiyin əzələləri 2 qrupa bölünür: ön qrup əyilmə əzələlərindən - biceps, çiyin, korakobraxial əzələlər, arxa qrup üç başlı baş əzələsi, ekstensordur. İki damar və median sinir ilə müşayiət olunan altından keçən brakiyal arteriya çiyin daxili yivində yerləşir. Çiyin dərisindəki arteriyanın proyeksiya xətti ən dərin nöqtədən kubital fossanın ortasına çəkilir. Radial sinir sümük və üç başlı baş əzələsinin meydana gətirdiyi kanaldan keçir. Ulnar sinir eyni adlı sulkusda yerləşən medial epikondil ətrafında dolanır (şəkil 2).

Qapalı çiyin zədəsi. Başın və humerusun anatomik boynunun sınıqları - intraartikulyar. Bunlar olmadan, bu qırıqların dislokasiya ilə birləşməsi, bəlkə də, ayırd etmək həmişə mümkün deyil.

Humerusun tüberküllərinin sınığı yalnız rentgenoqrafiya ilə tanınır. Diafizin sınığı adətən çətinlik çəkmədən diaqnoz qoyulur, lakin fraqmentlərin formasını və onların yerdəyişmə xarakterini müəyyən etmək üçün tələb olunur. Çiyin suprakondilyar sınığı çox vaxt mürəkkəb, T şəkilli və ya V formalı olur, beləliklə periferik fraqment ikiyə bölünür ki, bu da yalnız şəkildə tanınır. Dirsəyin mümkün və eyni vaxtda dislokasiyası.

Çiyin diafiz sınığı ilə, deltoid əzələsinin dartma mərkəzi parçanı sıxışdıraraq bədəndən uzaqlaşdırır. Sınıq sümüyə yaxınlaşdıqca yerdəyişmə daha böyükdür. Cərrahi boyun sınığı halında, periferik fraqment tez-tez şəkildə müəyyən edilmiş və sınığın birləşməsi üçün ən əlverişli olan mərkəzi hissəyə sürülür. Suprakondilyar sınıqla, triceps əzələsi periferik parçanı arxadan və yuxarıdan çəkir və mərkəzi fraqment irəli və aşağı (kubital fossaya) hərəkət edir, brakiyal arteriyanı sıxışdıra və hətta yaralaya bilər.

Çiyin qapalı sınıqları üçün ilk yardım, əzanın çiyin bıçağından ələ tel ilə immobilizasiyasına (dirsək düz bucaq altında əyilmiş) və bədənə bərkidilməsinə gəlir. Diafiz pozulubsa və kəskin deformasiya varsa, dirsək və əyilmiş ön kolda diqqətli dartma ilə onu aradan qaldırmağa çalışmalısınız. Çiyin aşağı (suprakondiler) və yüksək qırıqları ilə reduksiya cəhdləri təhlükəlidir; birinci halda, onlar arteriyaya zərər verməklə hədələyirlər, ikincisi, əgər varsa, zərbəni poza bilərlər. İmmobilizasiyadan sonra zərərçəkmiş təcili olaraq rentgen müayinəsi, yerinin dəyişdirilməsi və sonrakı stasionar müalicə üçün travma müəssisəsinə göndərilir. O, sınığın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, ya gips torako-böyrək bandajında, ya da çıxış şinəsində dartma (bax) ilə aparılır. Boyun təsirlənmiş sınığı ilə bunların heç biri tələb olunmur; əl yumşaq sarğı ilə bədənə bərkidilir, qolun altına bir rulon qoyulur və bir neçə gündən sonra terapevtik məşqlər başlayır. Çiyinlərin mürəkkəb olmayan qapalı sınıqları 8-12 həftə ərzində sağalır.

Çiyin xəstəlikləri. İrinli proseslərdən kəskin hematogen osteomielit ən vacibdir (bax). Zədədən sonra əzələ yırtığı inkişaf edə bilər, daha tez-tez biceps əzələsinin yırtığı (bax: Əzələlər, patoloji). Bədxassəli neoplazmalardan çiyin amputasiyasını məcbur edənlər var.

Çiyin (brachium) - yuxarı ətrafın proksimal seqmenti. Çiyin yuxarı sərhədi böyük döş və geniş dorsal əzələlərin aşağı kənarlarını birləşdirən bir xəttdir, aşağısı humerusun kondillərinin üstündən iki eninə barmağı keçən bir xəttdir.

Anatomiya. Çiyin dərisi asanlıqla hərəkətlidir, altdakı toxumalarla sərbəst şəkildə bağlıdır. Çiyin yan səthlərinin dərisində ön və arxa əzələ qruplarını ayıran daxili və xarici yivlər (sulcus bicipitalis medialis et lateralis) görünür. Çiyin öz fasiyası (fascia brachii) əzələlər və neyrovaskulyar bağlamalar üçün vajina əmələ gətirir. Fassiyadan humerusun dərinliyinə qədər, medial və lateral əzələlərarası arakəsmələr (septum intermusculare laterale et mediale) ayrılaraq, ön və arxa əzələ qablarını və ya yatağı əmələ gətirir. Ön əzələ yatağında iki əzələ var - biceps və çiyin (m. Biceps brachii et m. brachialis), arxada - triseps (m. triceps). Çiyin yuxarı üçdə birində korakobraxial və deltoid əzələlər üçün yataq (m. coracobrachialis et m. deltoideus), aşağı üçdə birində isə çiyin əzələsi (m. brachialis) üçün yataq var. Çiyin öz fasyası altında əzələlərdən əlavə, əzanın əsas neyrovaskulyar dəstəsi də var (şəkil 1).

düyü. 1. çiyin fassial qəbulediciləri (A.V.Vişnevskiyə görə sxem): 1 - coracobrachialis əzələsinin qabığı; 2 - radial sinir; 3 - əzələ-dəri siniri; 4 - median sinir; 5 - dirsək siniri; 6 - çiyin triseps əzələsinin vaginası; 7 - çiyin əzələsinin qabığı; 8 - çiyin biceps əzələsinin qabığı.

düyü. 2. Sağ humerus ön (sol) və arxa (sağ): 1 - caput humeri; 2 - kollum anatomikum; 3 - vərəm mənfi; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - fasiya qarışqası; 9 - marqo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epikondil med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humer; 14 - epicondylus lat.; 15 - fossa radialis; 16 - sulcus n. radialis; 17 - marqo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies post.

Çiyin ön-daxili səthində öz fasyasının üstündən əzanın iki əsas venoz səthi gövdəsi keçir - radial və dirsəkli sapen venalar. Radial sapen vena (v. cephalica) xarici yiv boyunca biseps əzələsindən xaricə doğru gedir, yuxarıda aksiller venaya axır. Ulnar saphenous damar (v. Basilica) daxili groove boyunca yalnız çiyin aşağı yarısında, - çiyin daxili dəri siniri (n. cutaneus brachii medialis) (çap masası, Şəkil 1-4).

Ön çiyin nahiyəsinin əzələləri fleksorlar qrupuna aiddir: korakobraxial əzələ və iki başlı, qısa və uzun olan biceps əzələsi; biceps əzələsinin lifli uzanması (aponeurosis m. bicipitis brachii) ön kolun fasyasına toxunur. Biceps əzələsinin altında brachialis əzələsi yerləşir. Bütün bu üç əzələ əzələ-dəri siniri (n. musculocutaneus) tərəfindən innervasiya olunur. Humerusun aşağı yarısının xarici və antero-medial səthlərində brachioradialis əzələsi başlayır.

düyü. 1 - 4. Sağ çiyin damarları və sinirləri.
düyü. 1 və 2. Çiyin ön səthinin səthi (şəkil 1) və dərin (şəkil 2) damarları və sinirləri.
düyü. 3 və 4. Çiyin arxa səthinin səthi (şəkil 3) və dərin (şəkil 4) damarları və sinirləri. 1 - dərialtı yağ toxuması olan dəri; 2 - fasya brachii; 3 - n. cutaneus brachii med.; 4 - n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. bazilika; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. sefalika; 9 - m. böyük pektoral; 10-n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. və v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. musculocutaneus; 15 - n. ulnaris; 16 - aponevroz m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. biceps brachii; 19-a. və v. dərin brachii; 20-m. deltoldeus; 21-n. cutaneus brachii post.; 22-n. cutaneus antebrachii post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (kəsilmiş); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Çiyin əsas arterial gövdəsi - qoltuq arteriyası (a. brachialis) - qoltuqaltı arteriyanın (a. axillaris) davamıdır və çiyin medial tərəfi ilə biseps əzələsinin kənarı boyunca uzanan proyeksiya xətti boyunca gedir. axillary fossanın yuxarı hissəsindən kubital fossanın ortasına qədər. Onu müşayiət edən iki damar (vv. brachiales) bir-biri ilə anastomozlaşaraq arteriyanın yanları boyunca axır (tsvetn. şək. 1). Çiyin yuxarı üçdə birində arteriya xaricində median sinir (n. medianus) yatır, o, çiyin ortasında arteriyanı keçir və sonra onun daxili tərəfdən gedir. Çiyin dərin arteriyası (a. profunda brachii) brakiyal arteriyanın yuxarı hissəsindən ayrılır. Bilavasitə braxial arteriyadan və ya onun əzələ budaqlarından birindən humerusun qida arteriyası (a. nutrica humeri) ayrılır və bu, qidalandırıcı dəlikdən sümüyə nüfuz edir.

düyü. 1. Müxtəlif səviyyələrdə hazırlanmış çiyin çarpaz kəsikləri.

Arxa sümük-lifli yataqda çiyin arxa xarici səthində ön kolu uzadan və üç başdan - uzun, medial və xarici (caput longum, mediale et laterale) ibarət üç başlı baş əzələsi yerləşir. Triceps əzələsi radial sinir tərəfindən innervasiya olunur. Arxa hissənin əsas arteriyası çiyin dərin arteriyasıdır, triceps əzələsinin xarici və daxili başları arasında geri və aşağı enir və arxadan humerusu radial sinirlə əhatə edir. Arxa yataqda iki əsas sinir gövdəsi var: radial (n. radialis) və ulnar (n. ulnaris). Sonuncu yuxarı arxada və brakiyal arteriya və median sinirin içərisində yerləşir və çiyin yalnız orta üçdə birində arxa yatağa daxil olur. Median kimi, dirsək siniri də çiyində budaqlar vermir (bax Brakiyal pleksus).

Humerus (humerus, os brachii) uzun boruşəkilli sümükdür (şək. 2). Onun xarici səthində deltoid əzələsinin bağlandığı deltoid yumru (tuberositas deltoidea), arxa səthində radial sinirin yivi (sulcus nervi radialis) yerləşir. Humerusun yuxarı ucu qalınlaşır. Humerusun başı (caput humeri) və anatomik boyun (collum anatomicum) arasında fərq qoyun. Bədən və yuxarı uc arasında bir az daralma cərrahi boyun (collum chirurgicum) adlanır. Sümüyün yuxarı ucunda iki vərəm var: böyük biri kənarda və kiçik biri qabaqda (tuberculum inajus et minus). Humerusun aşağı ucu anterior-posterior istiqamətdə düzləşir. Xaricə və içəriyə doğru dəri altında asanlıqla hiss olunan çıxıntılara malikdir - epikondillər (epicondylus medialis et lateralis) - ön kolun əzələlərinin çoxunun başladığı yer. Epikondillər arasında oynaq səthi yerləşir. Onun medial seqmenti (trochlea humeri) blok şəklindədir və dirsək sümüyü ilə oynaqlanır; yanal - baş (capitulum humeri) - sferikdir və şüa ilə artikulyasiyaya xidmət edir. Qabaqdakı blokun üstündə koronar fossa (fossa coronoidea), arxasında - dirsək sümüyü (fossa olecrani). Sümüyün distal ucunun medial seqmentinin bütün bu birləşmələri ümumi adı "humerusun kondili" (condylus humeri) altında birləşir.

Çiyin eklemi, körpücük sümüyü və kürək sümüyündən ibarət olan yuxarı çiyin qurşağı ilə humerusun hərəkətli bir əlaqəsidir. Humerus yuxarı ətrafın bir hissəsidir. Bu, əhəmiyyətli bir anatomik quruluş olan boruşəkilli uzun sümükdür, çünki yuxarı ətrafı hərəkətə gətirən əzələlərin əksəriyyəti ona bağlıdır. Bu sümüyün proksimal hissəsində çiyin birləşməsinin bir hissəsi olan baş adlanır və bununla da yuxarı ətrafı çiyin qurşağına (xüsusən də skapula ilə) birləşdirir. Oynağın bir hissəsi olan humerus başının anatomik xüsusiyyəti yuxarı ətrafın müxtəlif istiqamətlərdə və müxtəlif diapazonlarda hərəkət etməsinə imkan verir və bununla da çoxfunksiyalılığı təmin edir.

Təkamül prosesində ön ayaqlar dəstəkləyici funksiyasını itirmişdir. Nəticədə primatlar arxa ayaqları üzərində dayanaraq, iş və inkişaf üçün ön ayaqlarını azad etdilər. Bu proses nəticəsində yuxarı ətrafların sümükləri aşağı ətrafların sümüklərindən daha kiçik və yüngül olub.

Anatomik quruluş

İnsan çiyin birləşməsinin quruluşu müəyyən bir mürəkkəbliyi təqdim edir. O, iki əsas elementdən ibarətdir:

çiyin bıçaqları;
brakiyal sümük;

çiyin bıçağı- üçbucaq formasına malik düz sümük. Bədənin arxa tərəfində, yəni arxa tərəfində yerləşir. Çiyin bıçağının üç kənarı var:

yuxarı;
medial;
yanal.

Son kənar - yanal xüsusilə qalın və kütləvidir, həmçinin çiyin sümüyünün başını birləşdirmək üçün lazım olan yuxarı hissəsində oynaq boşluğunu ehtiva edir. Bu boşluq skapula boynu ilə təmin edilir və dərhal boşluğun üstündə iki tüberkül var: subarticular və supraarticular. Qabırğanın yan tərəfindəki kürək səthi bir qədər içbükeydir, sinəyə baxır və kürəkaltı boşluqdur. Skapulanın dorsal səthi qabarıqdır. Əllərinizi arxanıza qoysanız və kürəyinizin ən qabarıq hissəsini hiss etsəniz, ona toxuna bilərsiniz. Arxa səthdə iki əzələ var.

Klavikula çiyin qurşağının bir hissəsidir. Bu, uzunsov S hərfi şəklində əyri formaya malik boruvari sümükdür. Bu, yuxarı ətrafı bədənin skeleti ilə birləşdirən yeganə sümükdür. Onun funksionallığı, bədəndən müəyyən bir məsafədə skapulyar-çiyin birləşməsini dəstəkləməsidir. Beləliklə, yuxarı ətrafın motor fəaliyyətinin artırılması. Klavikula dəri altında asanlıqla hiss edilə bilər. Döş sümüyünə və çiyin bıçağına bağlarla bağlanır.

Humerus, əzələlərin birləşməsi səbəbindən xüsusi anatomik quruluşa malik olan boru şəklində bir sümükdür.

İki epifizdən (yuxarı və aşağı) və onların arasında yerləşən diafizdən ibarətdir. Üst epifiz birləşməyə daxil olan başdan ibarətdir. Bu başdan sümük və ya diafizin gövdəsinə keçid anatomik boyun və ya metafiz adlanır. Boyun xaricində əzələlərin bağlandığı iki vərəm var.

Sümük gövdəsi üçbucaqlı bir forma malikdir. Başı sferikdir, çiyin bıçağına doğru çevrilir və çiyin birləşməsinə daxil olur.

Böyük və kiçik tüberkül müvafiq olaraq xaricə və içəriyə çevrilir. Təpələrdən silsilə çıxır və onların arasında şırım var. Əzələ başının tendonu ondan keçir. Həmçinin tüberküllərin altında yerləşən çiyin ən dar yeri olan cərrahi boyun var.

Çiyin birləşməsini çiyin başı və oynaq skapula boşluğu əmələ gətirir. Yarımkürənin formasına malikdir. Səthin sferik forması əlin dairəvi hərəkətlərini müəyyən edir, çünki çiyin birləşməsindəki hərəkətlər tez-tez əllərin hərəkətləri ilə eyniləşdirilir. Məhz bu səbəbdən uzanan qol havadakı yarımkürəni təsvir edə bilir, yəni yalnız 90 ° irəli və yan tərəfə çəkilir. Çiyin birləşməsinin daha kiçik bir aralığı var. Qolunuzu yuxarı qaldırmaq üçün körpücük sümüyü və kürəyini işə cəlb etməlisiniz.

Bu birləşmə ən mobildir, buna görə də ağır yüklərə məruz qalır və tez-tez yaralanır. Bu həm də onunla əlaqədardır ki, oynaq kapsulası çox nazikdir və oynağın etdiyi hərəkətlər böyük amplituda malikdir.

Çiyin eklemi humerus və ön kolun radiusu arasında yerləşir. Akromio-klavikulyar birləşmə körpücük sümüyü ilə kürək sümüyü akromial prosesini birləşdirir. Onun oynaq səthi qığırdaqlı və lifli toxuma ilə örtülmüşdür. Akromion prosesi çiyin arxasında möhkəm qabarıqlıq taparaq palpasiya edilə bilər.

Zədələr və zədələr

Həddindən artıq fiziki fəaliyyətə görə humerus çoxlu zədələrə və zədələrə məruz qalır. Bunlara aşağıdakı yaralanmalar və sınıqlar daxildir:

Dislokasiya

Bu, dolayı zədələr nəticəsində, yəni uzanmış qola və ya dirsəyə yıxıldıqda, eləcə də birbaşa zədələrlə, çiyninə zərbə vurulduqda inkişaf edir.

Dislokasiyalar sümüyün başının irəli yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Anterior dislokasiyalar ən çox yayılmışdır. Yaralanma şiddətli ağrı, şişlik, qanaxma və hərəkətliliyin məhdudluğu ilə xarakterizə olunur. Posterior dislokasiya ilə, anterior dislokasiya ilə eyni simptomlar müşahidə olunur. Dislokasiyalar digər zədələrlə müşayiət oluna bilər. Məsələn, böyük bir tüberkül çıxa bilər və ya cərrahi boyun sınığı baş verə bilər. Bu zaman əl və qolun həssaslığını yoxlamaq lazımdır.

Siz hadisə yerində dislokasiya təyin edə bilməzsiniz. Üstəlik, bu, xüsusi tibbi təhsili olmayan insanlara edilə bilməz. İlk tibbi yardım göstərmək, sonra xəstəni tibb müəssisəsinə çatdırmaq lazımdır. İlk yardım, çiyin bir eşarp şəklində xüsusi yumşaq sarğı ilə bərkidilməsindən ibarətdir. Dislokasiyalar yalnız tibb müəssisəsində və yalnız anesteziya altında azalır.

Humerus sınıqları bir neçə yerdə baş verə bilər:

Diafizin sınıqları

Sümüyə birbaşa zərbə nəticəsində, eləcə də dirsəyə düşəndə meydana gəlir. Bu vəziyyətdə çiyin deformasiyası və onun qısalması və hərəkətsizliyi, ağrı, krepitus, ödem, hematomlar və patoloji hərəkətlilik var. İlk tibbi yardım göstərərkən zədələnmiş yerə şin qoyun və zərərçəkənə ağrıkəsicilər verin. Aşağı və orta üçdə birində belə sınıqlar skeletin dartma üsulu ilə müalicə olunur və bir şin köməyi ilə çiyin yuxarı üçdə birində zədələr müalicə olunur.

Sümüyün anatomik boynunun sınıqları

Dirsəkdən düşmə və ya birbaşa zərbə nəticəsində baş verir. Boyun zədələri ilə fraqmentlər sümüyün başına basılır. Nəticədə baş deformasiyaya, çıxmağa və parçalanmağa qadirdir.

Şişkinlik, ağrı və hematoma ilə özünü göstərir. Əzanın funksionallığı ciddi şəkildə məhduddur. Anatomik boyun sınığı təsirlənə bilər, sonra simptomlar o qədər də kəskin deyil və insan əlini hərəkət etdirə bilir.

Müalicə stasionar və ya ambulator ola bilər. Hər iki halda, çiyini düzgün fizioloji vəziyyətdə dəqiq bir şəkildə düzəltmək üçün bir gips splint tətbiq olunur. Analjeziklər və sedativlər təyin edin. Şinti çıxardıqdan sonra şərf kimi sarğı taxmaq, həmçinin çiyin və əzanın sürətlə bərpası üçün masaj və fitoterapevtik prosedurlar təyin edilir. Tam bərpa 2-2,5 aydan sonra baş verir.

Distal sınıqlar

Belə zədələrə ekstraartikulyar deyilir. Onlar payızda alınan zədədən asılı olaraq fleksiyon və ekstensordur. İntraartikulyar - kondil başının zədələridir. Ağrı, krepitus, patoloji hərəkətlilik ilə özünü göstərir. İlk yardım göstərərkən, əza bir eşarp sarğı istifadə edərək hərəkətsizləşdirilir. Ağrı kəsiciləri də verilir.

Cərrahi boyun sınıqları

Cərrahi boyun zədələri təsirlənir və ya bir-birinə vurulur. Köçürülən sınıq qaçırma və xaricə yerdəyişmə ola bilər və sümük parçaları arasında bir bucaq yaranır. Belə zədələnmə adduksiya adlanır. Uzanmış əlin üzərinə düşəndə baş verir. Əgər zədələnmə zamanı çiyin qaçırılıbsa və onun mərkəzi ucu içəriyə doğru sürüşübsə, bu qaçırma adlanır. İlk tibbi yardım göstərərkən analjeziklər verilir, şin tətbiq edilir və zərərçəkmiş tibb müəssisəsinə aparılır.

Tüberküloz sınıqları

Bir qayda olaraq, vərəm zədələri dislokasiyalardır. Bu zaman tüberkül yerindən tərpənir və refleks əzələ daralması səbəbindən çıxır. Vərəmin təcrid olunmuş bir sınığı ilə yerdəyişmə müşahidə edilmir. Bu vəziyyətdə ağrı, krepitus, ödem və patoloji hərəkətlilik meydana gəlir. İlk yardım körpücük sümüyünü bədənə düzəltmək üçün Dezo sarğı tətbiq etməkdir, yumşaq sarğı və ya şərfdən də istifadə edə bilərsiniz. Bandaj təxminən bir ay geyilir. Bir ay ərzində oynaq boşluğuna qanaxma (hemartroz) və şişkinlik varsa, çiyin dartma 15 gün ərzində təyin edilir. Bərpa müddəti bir ay davam edir.

, , , , ; şəkə baxın. ) uzun sümükdür. Bədəni və iki epifizi fərqləndirir - yuxarı proksimal və aşağı distal. Humerusun gövdəsi, corpus humeri, yuxarı hissədə dairəvi, aşağı hissədə isə üçbucaqlı. Bədənin aşağı hissəsində var arxa səth, fasiya arxa periferiya ilə məhdudlaşır yan və medial kənarlar, margo lateralis et margo medialis; medial anterior səth, fasiyes anterior medialis, və lateral ön səth, facies anterior lateralis gözə çarpmayan silsiləsi ilə ayrılmışdır.

Humerus gövdəsinin medial ön səthində, bədən uzunluğunun ortasından bir qədər aşağıda yerləşir. qidalandırıcı çuxur, foramen nutricium, bir distal yönəldilmiş gətirib çıxarır qida kanalı, canalis nutricius.

düyü. 135 Humerus ( humerus); arxa görünüş.

düyü. 136 Üst ətrafın qurşaq sümükləri, bazu və döş qəfəsinin proksimal epifizi (rentgen). 1 - 1 qabırğa; 2 - kürək sümüyünün medial kənarı; 3 - qabırğaarası boşluq; 4 - skapulanın yan kənarı; 5 - skapula; b - skapulanın oynaq boşluğu; 7 - humerus; 8 - humerusun böyük vərəmi; 9 - anatomik boyun; 10 - akromion; 11 - kürək sümüyünün korakoid prosesi; 12 - körpücük sümüyü; 13 - skapulanın onurğası; 14 - skapulanın yuxarı kənarı; 15 - humerusun başı; 16 - cərrahi boyun.

Bədənin yanal ön səthində qidalanma açılışının üstündədir deltoid yumru, tuberositas deltoidea, - deltoid əzələnin bağlanma yeri, m. deltoideus.

Humerus gövdəsinin arxa səthində, deltoid tuberosity arxasında keçir radial sinirin yivi, sulcus n. radialis. O, spiral kursa malikdir və yuxarıdan aşağıya və içəridən xaricə yönəldilir.

Yuxarı, və ya proksimal, epifiz, extremitas superior, s. epifiz proksimalis, qalınlaşmış və bir yarımkürə daşıyır humerusun başı, caput humeri, səthi içəriyə, yuxarıya və bir qədər geriyə çevrilmiş. Başın periferiyası sümüyün qalan hissəsindən dayaz həlqəvi daralma ilə ayrılır - anatomik boyun, collum anatomikum. Anatomik boyun altında, sümüyün antero-xarici səthində iki vərəm var: xaricdə - böyük vərəm, tuberculum majus, və içəridən və bir az öndən - kiçik vərəm, tüberkül minus.

düyü. 139 Sağ baldır sümüyünün distal epifizi və sağ dirsək sümüyünün və radiusun proksimal epifizləri (rentgen). 1 - humerus; 2 - humerusun medial kənarı; 3 - medial epikondil; 4 - olekranon; 5 - dirsək sümüyünün koronoid prosesi; 6 - dirsək sümüyü; 7 - radius; 8 - radiusun yumruluğu; 9 - radiusun başı; 10 - humerusun kondilinin başı; 11 - yanal epikondil; 12 - olekranonun fossası; 13 - humerusun yan kənarı.

Hər tüberküldən aşağı eyni adlı silsiləsi uzanır: böyük vərəmin təpəsi, crista tuberculi majoris, və kiçik vərəmin təpəsi, crista tuberculi minoris. Aşağıya doğru enən silsilələr bədənin yuxarı hissələrinə çatır və tüberküllərlə birlikdə yaxşı müəyyən edilmiş sərhədləri məhdudlaşdırır. intertubercular sulcus, sulcus intertubercularis, biceps brachii uzun başının vətərinin olduğu, tendo capitis longim. brachii bicepitis.

Tüberküllərin altında, yuxarı ucunun və humerusun gövdəsinin sərhədində bir az daralma var - cərrahi boyun, collum chirurgicum, epifiz qığırdaqının zonasına uyğundur.

Aşağı, və ya distal, epifiz, extremitas inferior, s. epifiz distalis, anteroposterior istiqamətdə sıxılmışdır. Onun aşağı hissəsi deyilir humerusun kondil sümüyü, condylus humeri. Humerusun kondil sümüyü ibarətdir humerusun kondilinin başı, capitulum humeri radiusun başı artikulyasiya etdiyi və humerusun bloku, trochlea humeri, dirsək oynağında dirsək sümüyünün troklear çentiği ilə oynayan.

Blok yuxarıda humerus distal epifizinin ön səthində yerləşir coronoid fossa, fossa coronoidea, a humerus kondilinin başının üstündə - radial fossa, fossa radialis, arxa səthdə - olecranon fossa, fossa olecrani.

Humerusun aşağı ucunun periferik hissələri bitir lateral və medial epikondillər, epicondylus lateralis və medialisön kolun əzələləri oradan başlayır.

Distal diafiz boyunca hər epikondildən müvafiq olaraq yüksəlir medial və lateral suprakondilyar silsilələr, cristae supracondylares medialis et lateralis.

Medial epikondil daha çox inkişaf etmişdir. Onun arxa səthində dirsək sinirinin yivi, sulcus n. ulnaris, və ön tərəfdə bir çıxıntı var - suprakondilyar proses, proses suprakondilaris(ondan biləyin radial fleksiyası başlayır). Ulnar sinirin epikondilləri və sulkusları dəri altında yaxşı hiss olunur və sümük işarələri kimi xidmət edə bilər.

Ön kolun sümüklərinə (şəkil , , , , , , , ) dirsək sümüyü və radius daxildir. Aşağı salınmış qol və supinasiya ilə (ön qolu və əli xurma ilə irəli çevirərək) dirsək sümüyü medial ön kolda, radius - yan tərəfdə yerləşir.